una mirada hacia el interior de la práctica profesional: el desafío del

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERÍA
Licenciatura en Enfermería
PROYECTO FINAL
UNA MIRADA HACIA EL INTERIOR DE LA PRÁCTICA
PROFESIONAL: EL DESAFÍO DEL RECONOCIMIENTO
DEL LUGAR DE LA FAMILIA DEL PACIENTE CRITICO”
Docente:
Lic. Mirta Piovano
Estudiantes:
Díaz, Jorge Daniel
Pérez Ibarra, Aníbal Ernesto
S. S. de Jujuy, 18 de Diciembre de 2008
Datos de los Autores
Díaz, Jorge Daniel: Enfermero, egresado de Escuela de Enfermería Guillermo Cleland
Paterson de la ciudad de San Salvador de Jujuy en el año 2000, brinda prestaciones de
cuidado enfermero desde entonces en Unidades de Terapia Intensiva del ámbito privado y
público.
Pérez Ibarra, Aníbal Ernesto: Enfermero, egresado de Escuela de Enfermería Guillermo
Cleland Paterson de la ciudad de San Salvador de Jujuy en el año 2001, brinda
prestaciones de cuidado enfermero desde ese momento y hasta hoy en Unidades de
Hemodiálisis del Hospital Pablo Soria.
ÍNDICE
Nº PÁGINA
Prólogo:.............................................................................................................................. 2
PARTE I: EL PROBLEMA
1. Planteo del Problema: ................................................................................................... 4
2. Definición del Problema................................................................................................ 8
3. Justificación: ................................................................................................................. 8
4. Marco Teórico ................................................................................................................ 8
Definición conceptual de la Variable: ............................................................................ 19
5. Objetivo General:......................................................................................................... 19
Objetivos Específicos: .................................................................................................... 20
PARTE II: EL DISEÑO METODOLÓGICO
1.- Tipo de Estudio: ......................................................................................................... 22
2.- Operacionalización de las variables:........................................................................ 22
3.- Universo y muestra: ................................................................................................... 23
4.- Fuentes: ...................................................................................................................... 23
5.-Técnicas e instrumentos de recolección de datos: ................................................. 23
6.-Prueba piloto del instrumento: .................................................................................. 23
7.- Plan de procesamiento de datos: ............................................................................. 24
8.- Plan de presentación de datos: ................................................................................ 24
9.- Análisis e interpretación de datos:........................................................................... 26
10.-Cronograma de actividades: .................................................................................... 27
11.- Presupuesto de Investigación................................................................................. 28
ANEXOS ........................................................................................................................... 29
Bibliografía:...................................................................................................................... 39
1
Prólogo
Una de las más importantes conclusiones de la conferencia internacional de Salud para el
Desarrollo denominada “Derechos hechos y realidades”, fue el reconocimiento de la
necesidad de “Una mayor humanización de la atención en establecimientos de salud.”1. Este
constituye, sin duda, un desafío que deben enfrentar los sistemas de salud del mundo.
La humanización de las organizaciones sanitarias implica una transformación amplia, que
abarca entre otros muchos elementos, las múltiples estructuras ideológicas, organizacionales
y profesionales que intervienen en ellas.
Como profesionales de la salud, los enfermeros, tienen la obligación ética de bregar por un
creciente nivel de calidad en las atenciones sanitarias que ofrecen a sus comunidades. Para
que esto sea posible, es preciso adoptar un posicionamiento crítico respecto de la práctica
profesional, en los diversos contextos en los que brinda sus cuidados.
El presente Proyecto de Investigación, pretende identificar cuales son los motivos por los que
los enfermeros de la UTI, excluyen de sus intervenciones a la familia de los pacientes críticos
hospitalizados.
La finalidad de este Proyecto, es entre otras, reflexionar, desde una perspectiva humanista,
en la prestación del cuidado enfermero en el contexto de las unidades de Terapia Intensiva
incluyendo el entorno social de los pacientes.
El trabajo, incluye el planteo del problema para arribar a la definición del mismo, contiene
además la Justificación y el Marco Teórico que guiará el proceso. Se exponen los objetivos
que se persiguen, como así también los pasos del Diseño Metodológico que corresponden a
la definición del tipo de estudio, operacionalización de variables, universo, fuentes de
información, técnicas e instrumentos de recolección de datos, plan de procesamiento, plan de
presentación y análisis e interpretación de datos, cronograma de actividades y presupuesto.
1
Conclusiones de la Conferencia Internacional de Salud para el Desarrollo Derechos Hechos y Realidades Bs. As. 30/15 desde el 13 al
17 de Agosto de 2007.
2
I PARTE
EL PROBLEMA
3
1. Planteo del Problema:
El Hospital Pablo Soria (HPS), de la ciudad de San Salvador de Jujuy, constituye un
establecimiento de complejidad de nivel IV. Ofrece servicios complejos de diagnóstico,
tratamiento e internación.
El área de cobertura de este Hospital es extensa, por lo que sumadas a las demandas de
capital, este efector recibe pacientes derivados del interior de la provincia (Puna,
Quebrada, Selva, etc.) y aún de la provincia de Salta (Güemes).
La Unidad de Terapia Intensiva (UTI) se halla ubicada en el primer piso del edificio y
cuenta con un total de 12 camas para internación, compartiendo la estructura edilicia con
la Unidad Coronaria y con la Unidad de Cuidados Intermedios. En la provincia de Jujuy,
es una de las UTI de mayor capacidad, y brinda prestaciones asistenciales a personas de
ambos sexos a partir de los 15 años de edad.
Los procesos patológicos que requieren cuidados intensivos con mayor frecuencia son:
insuficiencias cardiacas, respiratorias y metabólicas descompensadas. Los períodos de
internación entre un paciente y otro varían de días, a meses y dependerán de la evolución
y pronóstico de la patología.
Este servicio, cuenta con un total de 25 enfermeros, entre ellos un gran porcentaje con
formación técnico - asistencial y responde en su organización y funcionamiento al Modelo
Médico Hegemónico (MMH). Se observa una estructura organizacional, jerárquica, y
verticalista, que presta una atención fragmentada, con énfasis en la esfera biológica y
procedimental.
El MMH, de acuerdo a lo propuesto por Menéndez E. L. (1982), concibe al individuo de
manera fragmentada, ahistórica y asocial lo que conduce a la “cosificación” del usuario,
estableciéndose con el mismo, una relación asimétrica, otorgándole un rol pasivo y
subordinado. Se ejerce dominio en el tratamiento médico haciendo uso de tecnología y
4
fármacos de forma arbitraria privilegiando de manera frecuente criterios económicos y
restringiendo de esta forma su libertad. 2
Las unidades de cuidado crítico, sin duda, conforman dentro de las organizaciones
sanitarias, uno de los exponentes más claros de la aplicación de este modelo.
La Unidad, no ha considerado en sus rutinas de trabajo al entorno social de los pacientes
internados. La familia no posee un espacio físico adecuado para aguardar afuera del área
restringida; el lugar del que dispone es un pasillo que conduce al Servicio de
Neonatología. Asimismo hay destinados dos períodos de 30 minutos por día para las
visitas y un informe médico de evolución clínica.
Debido a las características de este servicio (de acceso restringido, elevado nivel
tecnológico y ausencia de la intervención familiar) el impacto que provoca la incertidumbre
por el desenlace del proceso de enfermedad, como así también el repentino alejamiento
de uno de los miembros de la familia, pone a la misma en situación de crisis y de grave
desequilibrio en sus múltiples dimensiones físicas, sociales y psicológicas, en
coincidencia, con lo que propone Villalba R.D. (2003) 3.
Se observó, que usualmente los integrantes del equipo de salud no dirigen su atención a
este esencial eslabón de la sociedad: la familia.
Las organizaciones formadoras de enfermeras indican, de manera permanente, como
sujeto de cuidado al individuo, familia y comunidad. Puede observarse en la práctica, que
los intereses profesionales se enfocan en ellos, en otros ámbitos y niveles de atención en
salud, no obstante, no es habitual ver que se proporcione cuidados enfermeros a la familia
en el contexto de la UTI.
La valoración integral de este grupo social, constituye una necesidad que los
profesionales del área deben asumir y a la que deben dar respuestas.
2
Menéndez Eduardo L. Modelo Médico Hegemónico, Modelo alternativo subordinado. Modelo de autoatención. Caracteres
estructurales. México Cuadernos de la Casa Chata Nº86. 1982.
3
Villalba, Rosa Dominga Cátedra de Enfermería Comunitaria EE FCM UNC 2003
5
Arricivita Verdasco y cols (2002), en un estudio realizado en unidades de cuidado crítico
en España, observaron que de manera frecuente, la familia no es considerada como
unidad de cuidado por parte de los enfermeros4. Éstos, deben recurrir, de forma
permanente a los diferentes marcos de referencia existentes para obtener soporte, lo que
tiene el potencial de ampliar su concepción de la familia como sujeto de atención.
Teniendo en cuenta, que los modelos conceptuales otorgan la guía a la práctica y la
gestión del cuidado, como lo plantea Marriner Tomey5 (1999), sin duda la reflexión crítica
generará posibilidades de transformación en su ejercicio.
Por otro lado, hay que considerar que la naturaleza del trabajo en estas unidades genera
agotamiento en las enfermeras/os, ya que les demanda, gran esfuerzo físico y
psicológico. En este respecto, coincidimos con Pérez Jáuregui, M.I (2000) quien plantea
que éstos terapeutas, deben convivir con múltiples factores que producen estrés
comprometiendo de manera progresiva el cuidado que prestan. Podemos mencionar,
entre otros factores: la gravedad de los pacientes en amenaza vital y la diversidad de
cuadros
patológicos
que
requieren
atención,
las
relaciones
interpersonales
deshumanizadas y despersonalizadas dentro del equipo multidisciplinario, la demanda
permanente de conocimientos que deben ser actualizados, tanto en lo que hace a los
cuidados, como en el manejo de la tecnología de soporte y las diversas situaciones de
conflicto ético ante el cuidado de la salud, la vida, la enfermedad y la muerte. 6
Sin duda, el ambiente laboral conforma una situación dinámica y fuente de constante
sobrecarga que limita las posibilidades de abordaje a la familia de los pacientes.
Frente a esta realidad, nos surgen interrogantes para los que esperamos hallar
respuestas:
4
Arricivita Verdasco A., Cabrera Figueroa J., Arias Hernández M., Robayna Delgado M.C. Díaz Rodríquez L. Características de la
organización de las visitas en las Unidades de Cuidados Críticos de la Comunidad Autónoma de Canarias Revista Enfermería en
Cardiología Nº 25: 36-40 1º Cuatrimestre 2002
5
Marriner Tomey, Raile Alligood. Modelos y teorías en enfermería. 4ª edición. Editorial Harcourt Brace. 1999. Madrid
6
Pérez Jáuregui, María Isabel El personal de enfermería ante el síndrome del Burnout (“quemarse en el trabajo”) Revista TEA Temas
de Enfermería Actualizados Año 8 Nº 40 Diciembre 2000 pág. 14 -16
6
La distancia que existe entre la familia y el equipo de enfermería ¿se ve influenciado por
las normas que ha adoptado el Servicio de UTI?
La manera en la que se le proporciona información a la familia del paciente crítico
¿disminuye o incrementa la distancia de la familia del paciente crítico con el equipo de
enfermeras/os?
La/El enfermera/o de la Unidad de Terapia Intensiva ¿considera que la familia del
paciente crítico esta comprendida dentro de su responsabilidad profesional?
¿En que modelos de enfermería están posicionados los profesionales de la UTI del HPS y
de que manera tiene impacto esto, en su percepción de la familia como sujeto de
cuidado?
¿Cómo perciben los enfermeros de la UTI a la familia de los pacientes críticos?
¿Cuál es la relación terapéutica que establece el enfermero de la Unidad con la familia?
Existe en el mundo un creciente interés en abordar a la familia como sujeto de cuidado
por parte de los enfermeros. Esta tendencia se observa con mayor frecuencia en las
Unidades de Cuidado Crítico de los pacientes neonatos y pediátricos y de forma menos
frecuente en los adultos. Coinciden los antecedentes encontrados7,
8, 9, 10
en la necesidad
de introducir transformaciones en el contexto asistencial reconociendo el papel de la
familia como agente y sujeto de cuidados y de esta forma humanizar las prestaciones en
la UTI. Éstos, abren también nuevas posibilidades y expectativas para construir vínculos
dinámicos con la familia, estableciendo propuestas concretas de abordaje.
7
Denise Gastaldo, Concha Zaforteza Lallemand, Joan E. de Pedro Gómez ¿Qué perspectiva tienen las enfermeras de unidades de
cuidados intensivos de su relación con los familiares del paciente crítico? Enfermería intensiva, ISSN 1130-2399, Vol. 14, Nº. 3, 2003 ,
pags. 109-119
8
Leandro Barbosa de Pinho, Silvia Maria Azevedo dos Santos Significados y percepciones sobre el Cuidado de Enfermería en la
Unidad de Cuidados Intensivos. Index Enferm v.15 n.54 2003
9
Cañadas Núñez, Felipe; Ferre Pérez, Miguel Ángel; Fernández García, Gádor Ángeles; Plaza del Pino, Fernando Jesús; Jiménez
García, Juan Francisco; Subirá Imbernón, Antonia. La Humanización del cuidado. Un imperativo de cuidados intensivos. Rev.
Tesela (en línea) 2007; 2. fecha de acceso 27 de Junio de 2008.
Disponible en http://www.index-f.com/tesela/ts2/ts6503.php
10
- Poblete Troncoso, M. ;Valenzuela Suazo, S. Cuidado Humanizado: un desafío para las enfermeras en los servicios hospitalarios
Act. Paul. (en línea) 2007 (fecha de acceso 18 de junio de 2008) 20 (4) 499 – 503 Disponible en www.basesbireme.br.
7
2. Definición del Problema
¿Cuáles son los motivos que determinan que no se incluya a las familias de los
pacientes críticos en las intervenciones de los profesionales de enfermería del
Servicio de UTI del HPS de la ciudad de San Salvador de Jujuy durante el período
de Enero de 2009 a Agosto de 2009?
3. Justificación:
•
Contribuir al desarrollo del conocimiento disciplinar, en lo que respecta a la
importancia del acompañamiento de la familia, en la que existe una perdida real de
la salud y perdida potencial de la vida de uno de sus integrantes.
•
Colaborar en la comprensión de este grupo humano como sujeto del cuidado
enfermero, y su actual situación de déficit de atención.
•
Reflexionar, desde una perspectiva humanista, en la prestación del cuidado
enfermero en el contexto de las Unidades de Terapia Intensiva, incluyendo al
entorno social de sus pacientes.
•
Promover un espacio de reflexión para generar interés en el abordaje enfermero de
soporte, a la familia del paciente crítico.
4. Marco Teórico
Desde los inicios del siglo XVIII, con la introducción de la medicina en el hospital, se inicia
la construcción de un modelo ideológico, que conseguiría a fines del mismo, según lo que
Menéndez sugiere, imponerse como el único modo de abordar la atención de la
enfermedad, y someter las prácticas, conocimientos y filosofías dominantes en el contexto
social de la época. Éste, recibiría el respaldo del Estado y de las comunidades científicas
bajo el paradigma positivista, convirtiendo al hospital en el centro de la formación del
saber médico.11
11
Menendez Eduardo L. Op. Cit.
8
Según plantea, Poblete Troncoso, M. y Valenzuela Suazo, S. (2007), a lo largo de la
historia los rasgos del modelo biomédico posicionado desde una visión analítica, empírica
y experimental, han definido en gran medida el desarrollo de los servicios sanitarios como
así también la evolución de las profesiones de la salud.12
Menéndez E.L. (1982)13, quien ha denominado a esta estructura ideológica “Modelo
Medico Hegemónico”, propone los rasgos estructurales que lo definen.
El primero de ellos, el biologismo, reduce las múltiples dimensiones humanas a ésta única
esfera. El ser humano es comprendido como un organismo biológico, cuyo
funcionamiento puede compararse al de una máquina que es susceptible de ser
fragmentado para su estudio.
Morales Asencio J.M. (2001), en relación a éste particular, señala que esto, le otorga al
profesional de la salud “…una excelente agudeza visual para analizar la parcialidad y una
gravísima miopía para integrar la totalidad de la persona…”. 14
En segundo lugar, la concepción de los procesos biológicos y fisiopatológicos adoptan un
criterio simplista y de unicausalidad, en coincidencia con el abordaje de las ciencias
naturales en las que los fenómenos en estudio presentan estabilidad, persistencia,
regularidad e independencia del contexto. Menéndez E.L. le llama a este rasgo
concepción teórica evolucionista positivista.
El rasgo de ahistoricidad, en tercer lugar, concibe a la enfermedad como un desperfecto
que evoluciona y no tiene vinculación con la historia o el contexto del individuo, es un
hecho meramente biológico natural y no social histórico.
El modelo que venimos analizando además, reconoce la existencia de la vida social pero
no la utiliza ni la asume, definiendo de esta manera los dos rasgos siguientes, la
12
Poblete Troncoso, Margarita ;Valenzuela Suazo, Sandra Op. Cit.
13
Menendez Eduardo L. Op. Cit.
14
Morales Asencio JM: Reorientación de los servicios de urgencias hacia el paciente. Emergencias 2001; 13:1-3.
9
asocialidad y el individualismo; ya que el énfasis en la realidad, esta puesto en lo
individual.
Otro rasgo del enfoque biomédico surge de la subordinación ideológica y el control social
que este ejerce, y es definido por la acriticidad. (alejamiento de un análisis crítico).
Establece asimismo, una relación directa entre el ejercicio de la medicina y sus efectos
prácticos en el panorama sanitario social, denominada Eficacia Pragmática, rasgo que ha
sido puesto en cuestión en los últimos años.
Por otro lado, esta perspectiva, a la cual podríamos denominar tecnocrática, otorga a la
salud el valor de una mercancía, privilegiando de manera frecuente, en la práctica
sanitaria criterios de productividad y rendimiento, aumentando los costos de la atención a
la salud derivado esto de un creciente uso de la tecnología, los fármacos y la
medicalización.
Finalmente, las relaciones que se generan dentro de este modelo, son de carácter
autoritario y asimétrico. Quien posee el saber, el poder y la toma de decisiones es el
médico. Se evitan las emociones, y los vínculos son distantes, se establece la
incomunicación y despersonalización. De esto se derivan contactos superficiales, un
manejo paternalista y una participación subordinada y pasiva de los pacientes.
De acuerdo a lo planteado por Schvarstein L. (2002) puede considerarse al MMH como
una institución que prescribe orden dentro de las organizaciones sanitarias.
Es preciso, en este momento, hacer la diferencia y establecer las relaciones existentes
entre los conceptos de institución y organización que propone este psicólogo social, ya
que de manera frecuente, estos términos son considerados como sinónimos.
En el marco del desarrollo del presente trabajo, se adoptarán los conceptos de este autor,
quien define a las instituciones como un nivel de la realidad social, que esta constituido
por “…cuerpos normativos, jurídicos y culturales compuestos de ideas, valores, creencias
10
y leyes que determinan las formas de intercambio social…” Podemos citar como ejemplos
de instituciones, el trabajo, la justicia, la religión, etc.
En contraste, comprende a las organizaciones como unidades compuestas, conjuntos
ordenados de relaciones entre sus componentes o individuos con una finalidad específica.
Puede considerarse como ejemplo de organización, a la escuela, el hospital, la policía,
etc.
En las organizaciones se hallan insertas muy diversas instituciones, esto es denominado
por Schvarstein como el “atravesamiento institucional”. Es, este fenómeno social, a través
del cual pueden entenderse los modos de pensar y hacer que se practican en la vida de
interacción dentro de las organizaciones.
Para definir la relación que existe entre estos conceptos, podemos decir que las
organizaciones, ubicadas en tiempo y espacio específicos, materializan el orden social
que establecen las instituciones.
De aquí en adelante, se entenderá al hospital como una organización en la que
intervienen múltiples instituciones entre las que el MMH constituye la institución
dominante.15
Teniendo en cuenta que la población en estudio en este proyecto esta conformada por
enfermeras/os, es que hemos considerado apropiado abordar desde la Teorías de
Sistemas, propuesta por Parsons, la forma en la que los hospitales; organizaciones bajo
el modelo biomédico, influyen en su práctica profesional.
Parsons T. (1999), sociólogo norteamericano, propone en su Teoría del Sistema Social,
entender a las instituciones sociales como subsistemas que persiguen la función de
socialización de patrones y pautas culturales, adaptación e integración de los individuos al
Sistema Social.
15
- Schvarstein, Leonardo Psicología Social de las organizaciones Nuevos aportes Ed. Paidos 2 Edición Bs As 2002.
11
Los subsistemas, cualquiera sea su naturaleza, tienden a conservar sus normas y a
generar la adaptación y el control social de los individuos que ingresan en ellas. 16
Ahora bien, y en coincidencia con lo planteado por Poblete Troncoso M. y Valenzuela
Suazo S. (2007) se puede concebir a los hospitales como “subsistemas sociales que
cumplen la función de socializar a los individuos con pautas, normas establecidas,
adaptándolos e integrándolos al sistema con la finalidad de que cumplan sus roles
establecidos a través de un control social, con el objetivo de mantener el sistema social
imperturbable” 17
Parsons (1970), le atribuye la comprensión de la conducta institucionalizada a la
“Psicología de la Personalidad”. Los individuos desarrollan su personalidad dentro del
sistema social y su conducta se da manera espontánea, como una respuesta al sistema
social del que forma parte.
Los individuos al ingresar en los subsistemas sociales se convierten en actores que
ocupan roles específicos, de aceptación general. Estos roles son de naturaleza dinámica
ya que se van modificando en la interacción social. Las diversas intervenciones de estos
actores generan, en el marco del sistema, la satisfacción de las necesidades propias y la
de los otros estableciéndose, de esa manera, criterios institucionalizados. Existen
expectativas de los diversos actores, relativas a las eventuales respuestas en sus
conductas, que pueden variar desde un desvío, al sometimiento de lo impuesto por el
subsistema lo cual puede implicar una sanción o recompensa según corresponda. 18
Esto explicaría el comportamiento que las enfermeras adoptan al desarrollar sus acciones
en los subsistemas hospitalarios, adaptándose a sus reglas, normas y pautas culturales.
La enfermería, como ya hemos mencionado es una profesión de la salud que ha sido
fuertemente influenciada por la perspectiva biomédica
16
Parsons Talcott. El sistema social. Madrid: Alianza; 1999.
17
Poblete Troncoso, Margarita ;Valenzuela Suazo, Sandra Op. Cit.
18
Talcott Parsons T, Bales RF, Shils EA. Apuntes sobre la teoría de la acción. Buenos Aires: Amorrortu; 1970.
12
Es así que, la enfermería al integrarse en el equipo profesional de las organizaciones
sanitarias, sufre la transformación de su práctica adecuándose al rol que le asigna la
misma, comprometiendo negativamente la calidad de sus intervenciones. El cuidado
integral de enfermería, en concordancia con lo sugerido por Monticelli M. (2004) desde una
perspectiva biopsicosocial, en los centros hospitalarios se ha visto afectada por el
paradigma que las domina, cambiando la percepción de la realidad de estos profesionales
al marco en el que la ciencia médica las concibe.19
El contexto en el que se circunscribe el proyecto de investigación, demanda además el
análisis de las UTI, servicios que dentro de las organizaciones sanitarias, conforman uno
de los exponentes más claros de la aplicación del MMH.
La Organización Panamericana de la Salud (1996) define a las Unidades de Terapia
Intensiva como servicios hospitalarios especializados, de circuitos cerrados, con un alto
nivel tecnológico de aplicación rutinaria y técnicas requeridas para brindar asistencia a
individuos que presentan una afección grave de su salud.
La meta principal de éstas Unidades es conservar los parámetros vitales, proporcionando
apoyo terapéutico y cuidados precisados para que el paciente se recupere de la situación
de amenaza vital en la que se encuentra.
Las enfermeras de estas unidades precisan de una competencia y habilidad técnica
mayor que en otros servicios del nosocomio. Su labor se desarrolla en un medio en el
que prevalece la incertidumbre y las exigencias permanentes. Es necesario que este
terapeuta mantenga un equilibrio físico, psicológico y emocional, ya que es común que
se vivencien situaciones límites que generan además dilemas éticos, legales y morales
frente a las experiencias de cuidado de la salud, de la vida, de la enfermedad y de la
muerte.20
19
Monticelli M, Elsen I. El hospital como una "realidad clínica": una comprensión a partir del encuentro entre trabajadoras de enfermería
y familias de un servicio de alojamiento conjunto. Horiz Enferm. 2004; 15:37-52.
20
Maraez Novaes, H. ; Mota, P. R. “Prototipo de Educación en Administración Hospitalaria” Vol. V Nº 14 Paltex pág. 356 a 358 Serie
OPS.1996
13
Las UTI impregnadas del modelo biomédico generan un ambiente físico higiénico aislado,
en las que se ofrecen prestaciones deshumanizadas e imperan reglas, normas y rutinas
pensadas en función de las enfermedades y no de las personas. Una de las
manifestaciones de esta situación es la que constituye el interés de este proyecto, la
exclusión de las familias de los pacientes hospitalizados en ellas.
Barbosa de Pinho, L., Azevedo dos Santos S.M.(2003) conciben a la UTI vinculada
culturalmente, por pacientes y familiares, a la idea de sufrimiento y muerte
inminente.21Maxwell, Stuenkel y Taylor (2007) concluyen que la situación de enfermedad
grave producida de forma repentina genera en la familia un sentimiento de vulnerabilidad,
impotencia e incertidumbre. 22
A la vez que un desafío, la atención a los familiares del paciente crítico, es una necesidad
y una actitud comprometida, de los profesionales de enfermería, con la ética del cuidado.
La internación de un individuo en una UTI de acuerdo a lo presentado por Chuien WT,
Chiu IL, Lam LW; Ip WY (2006) puede provocar trastornos psico sociales y fisiológicos
múltiples al paciente como así también a los miembros de la familia.23
Delaney L. (1986) le otorga una importante trascendencia a la familia, y reconoce que la
24
enfermería contemporánea debe hacer énfasis en la “Unidad familiar como paciente”
Villalba R.D. (2003) propone que debe concebirse al ser humano como una unidad
biopsicosocial, en permanente interrelación con su medio, estableciendo múltiples
categorías de relación. Para el ser humano, la familia constituye su primera organización
social en la que tiene lugar un gran número de sus actos en la vida cotidiana. Es, en este
marco de relaciones, en que el hombre satisface sus necesidades y obtiene respuesta y/o
21
Leandro Barbosa de Pinho, Silvia Maria Azevedo dos Santos Op. Cit.
22
Maxwell KE, Stuenkel, D. , Saylor, C. (2007) “Necesidades de los familiares de los pacientes críticos: Una comparación de las
percepción de la enfermera y familia.” Heart Lung, 36 (5) :367-376 Septiembre -Octubre 2007. Disponible en en www.basesbireme.br.
23
Chuien WT, Chiu IL, Lam LW; Ip WY (2006) “Efectos de un programa de educación basado en las necesidades de la familia con un
pariente en unidad de cuidados intensivos” Int J Nurs Stud, 43 (1) : 39-50 Enero 2006. Disponible en en www.basesbireme.br.
24
Delaney L. Valoración en enfermería: Obtención de datos en la familia. En: Griffith JW, Christensen PJ. Proceso de atención de
enfermería: Aplicación de teorías, guías y modelos. . México: Manual Moderno; 1986. p. 65.
14
soporte en escenarios de conflictos y/o crisis. Considera además que en el proceso de
evolución natural de la familia, se observa un complejo de situaciones que lejos de
constituir un camino lineal de estabilidad permanente, enfrenta un sin número de
momentos críticos, que demanda reorganización, cambio de roles, enfrentamiento de
escenarios desconocidos que da como resultado un continuo proceso de: estabilidad,
crisis, cambio y nueva estabilidad.
Las crisis son desde una perspectiva evolutiva propias del ciclo vital familiar y
comprenden cambios y desarrollos del grupo lo cual debe interpretarse, dice Villalba RD,
como algo positivo. Se hallan a lo largo del ciclo vital familiar, factores que pueden
precipitar situaciones de desequilibrio en la estructura familiar. La separación o pérdida de
un integrante de la familia por hospitalización o muerte constituye un factor
desencadenante de crisis por desmembramiento. 25
Barbosa de Pinho, y Azevedo dos Santos (2003), proponen que es una necesidad ampliar
la dimensión del cuidado en la UTI, no centrándose únicamente en la técnica o en la
rutina, sino contemplando la participación de los vínculos y la valoración de las
necesidades psico-sociales de las personas. La atención de salud puede extenderse para
una dimensión del cuidado que visualice al ser en su integridad, o sea, que busque la
humanización de la atención.26
Cañadas Núñez F., Ferre Pérez M.A. y cols. (2007), coinciden al plantear, que es preciso
“crear unidades donde impere la calidez terapéutica. Unos cuidados integrales conllevan
necesariamente implícita a la familia del paciente, aún cuando eso ocasione mayores
cargas de trabajo y la ruptura de las sólidas normas que han imperado en las UTI”27.
El escenario de la unidad de cuidado crítico, si bien nos muestra hoy un franco
alejamiento de un ejercicio holístico, tiene la potencialidad de transformarse en un espacio
25
Villalba, Rosa Dominga Op. Cit.
26
Leandro Barbosa de Pinho, Silvia Maria Azevedo dos Santos. Op. Cit.
27
Cañadas Núñez, Felipe; Ferre Pérez, Miguel Ángel; Fernández García, Gádor Ángeles; Plaza del Pino, Fernando Jesús; Jiménez
García, Juan Francisco; Subirá Imbernón, Antonia. Op. Cit.
15
de desarrollo de un cuidado enfermero humanizado, para que esto sea posible es preciso
la reflexión crítica de manera que sean superadas las barreras que lo limitan.28
La sociedad Andaluza de Enfermería en Cuidados Críticos (2006) realiza una propuesta
interesante al respecto. Propone incluir a la familia en los cuidados al paciente de “forma
voluntaria, gradual y guiada…en función de sus posibilidades y de la situación de éste”.El
planteo de las actividades deben ser realizadas en un consenso permanente entre el
paciente, el equipo interdisciplinario y el familiar, considerando la particularidad de cada
caso.29
Hay que tener en cuenta que de acuerdo a las conclusiones de un estudio realizado en
España la mayoría de las enfermeras de las unidades de cuidado crítico abordadas, han
adoptado un modelo de atención que no reconoce a la familia en su papel de agente y
sujeto de cuidados.30
La profesión ejerce su práctica desde diversos modelos conceptuales que son definidos
de acuerdo a lo que proponen Marriner Tomey y Raile Alligood (1999) como la
“representación abstracta que explica una perspectiva de la disciplina, es decir, una
concepción que guía la práctica, la investigación, la formación y la gestión” 31
Actualmente, existe un gran número de opciones teóricas disponibles que enriquecen la
visión enfermera y establecen las bases fundamentales para su ejercicio.
Las instituciones formadoras de enfermeros adoptan, para su práctica educativa,
enfoques teóricos que las definan como disciplina de la salud y las diferencien de esa
manera de otras profesiones para transferirlos a los profesionales que son insertos
posteriormente en el mercado laboral.
28
29
Leandro Barbosa de Pinho, Silvia Maria Azevedo dos Santos Op. Cit.
- Torres Pérez L, Morales Asencio JM Participación familiar en el cuidado del paciente crítico. Recomendaciones de la Sociedad
Andaluza de Enfermería de Cuidados Críticos Tempus Vitalis. Revista Internacional para el Cuidado del Paciente Crítico VOL 4, NUM
1, 2004
30
Arricivita Verdasco A., Cabrera Figueroa J., Arias Hernández M., Robayna Delgado M.C. Díaz Rodriquez L. Op. Cit.
31
Marriner Tomey, Raile Alligood. Op. Cit.
16
En la valoración y en el abordaje del paciente crítico, las enfermeras se posicionan de
determinados modelos conceptuales que le dan una mirada de la realidad de su objeto de
estudio. De acuerdo a lo que plantea Uribe Escalante, Muñoz Torres y Restrepo Ruiz,
(2004) “con frecuencia es necesario acudir a varios marcos de referencia en esta
valoración.” 32
Nos ha parecido apropiado, adoptar los conceptos propuestos por la perspectiva teórica
de Myra Estrin Levine en su “Modelo de Conservación” para el desarrollo de este
proyecto. Éste modelo se desarrolla a partir de lo que denomina “Principios de
conservación”, organizados en cuatro grupos: de energía, de la integridad estructural, de
la integridad personal y de la integridad social.
Persona: es un ser holístico; la globalidad es la integridad. La integridad significa que la
persona tiene libertad de elección y de movimiento, tiene un sentido de identidad y de
autovaloración. Levine describió este elemento como un “sistema de sistemas cuya
globalidad muestra la organización de todas sus partes”. Las personas experimentan la
vida como un cambio a través de la adaptación con el objetivo de la conservación. Según
Levine, “el proceso vital es el proceso de cambio”. El centro de la atención de enfermería
es la persona.
Salud: está determinada socialmente por la capacidad de actuar de un modo
razonablemente normal. No depende únicamente de la ausencia de patologías, sino que
también viene determinada por los grupos sociales. Constituye el retorno a la identidad;
los individuos son libres y capaces de perseguir sus intereses aprovechando sus
recursos. Levine recalcó que: “Es importante recordar que la salud también depende de la
cultura, que no es una entidad por sí sola, sino que depende de las características étnicas
y de las creencias de los grupos a los que pertenecen los individuos”. Incluso para un solo
individuo, la definición de salud cambiará con el paso del tiempo.
32
Uribe Escalante, María Teresa, Muñoz Torres, Restrepo Ruiz, Carolina Juliana “Percepción del paciente critico Cardiovascular” 2004
17
Enfermería: la considera como disciplina científica; los cuidados de enfermería
constituyen un proceso en el que las intervenciones se basan en la evaluación, el uso de
los principios de conservación, el reconocimiento de los cambios de comportamiento; se
centra en un método científico y promueve la atención integral.
En relación al problema en estudio, la ampliación del principio de la integridad social, uno
de los cuatro que sustenta este modelo, nos parece sumamente necesario.
El principio de conservación de la integridad social, implica el reconocimiento de la
persona como un ser social, incluyendo su interacción, en particular aquella que le es
significativa. Levine, expresa que la enfermedad se vivencia frecuentemente en soledad
produciendo ansiedad y que la interacción permanente con los otros adquiere una gran
importancia, ya que no pierde el contacto con las preocupaciones de los demás. Las
nuevas vivencias que se generan durante la hospitalización le otorgan a la participación
de su vida social un papel terapéutico. La fuerza que poseen las relaciones familiares y de
amistad deben ser consideradas necesarias y no puede estar ausentes en este proceso.33
Finalmente otra limitación real que existe para la oferta de un cuidado integral, que
encontramos en este escenario son las condiciones en las que las enfermeras de las UTI,
brindan sus prestaciones.
Los profesionales de la salud, en las organizaciones sanitarias, se hayan expuestos de
manera permanente a condiciones que pueden desequilibrar su salud física, psicológica y
social, uno de los actores más afectados por esta situación son las enfermeras/os.34
En el contexto de la UTI, las condiciones que constituyen factores de riesgo son múltiples
y tienen diversas fuentes.
En un estudio realizado en la unidad de terapia intensiva por Zambrano Plata (2006) que
pretendía conocer los factores estresantes que tienen influencia en las enfermeras,
33
Roper N, Logan W, Tierney A. Modelo de Enfermería. 3ª ed. México: McGraw-Hill-Interamericana; 1993
34
Vera Nuniez Ricardo Síndrome De Burnout en el Personal de Enfermería Ciencia Y Enfermería 8 (1), 2002
18
identifica como sus fuentes a los: conflictos con los superiores, la sobrecarga laboral, y el
contacto diario con el dolor y la muerte.35
Todas estas circunstancias producen en el profesional una serie de consecuencias y
efectos negativos tales como fatiga física, déficit de atención, cambios conductuales,
sentimientos de soledad, desilusión, incertidumbre, impotencia, desinterés, apatía, e
indiferencia. Es de esta manera que se ve directamente comprometido la calidad del
cuidado, que presta, tornándose deshumanizado.
Definición conceptual de la Variable:
En conclusión podemos afirmar que existen dos motivos que están presentes en la
exclusión de la familia de los pacientes en estado crítico.
En coincidencia con lo propuesto por Poblete Troncoso y Valenzuela Suazo y en
respuesta a la pregunta planteada, existen:
•
Motivos organizacionales: Entendidos éstos, como las características y
condiciones de la organización hospitalaria que modelada por la institución
biomédica condicionan la prestación del cuidado enfermero. Tres aspectos incluye
éste condicionamiento: la infraestructura, las normas de funcionamiento y las
rutinas.
Como propone Pérez Jauregui encontramos también;
•
Motivos profesionales: Se abarca en éstos, a aquellos elementos, tales como los
modelos teóricos a los que los enfermeros adhieren para su ejercicio, y a las
situaciones del entorno laboral que puedan afectar el cuidado.
5. Objetivo General:
A través de un estudio descriptivo, identificar cuáles son los motivos que determinan que
no se incluya a las familias de los pacientes críticos en las intervenciones de los
35
Zambrano Plata, Gloria Esperanza Estresores en las unidades de cuidado intensivo Aquichan ;6 (1):156-169, oct. 2006. graf.
19
profesionales de enfermería del Servicio de UTI del HPS de la ciudad de San Salvador de
Jujuy durante el período de Enero de 2009 a Agosto de 2009.
Objetivos Específicos:
•
Determinar cuales son los motivos organizacionales que condicionan las
posibilidades para brindar cuidado enfermero a la familia de los pacientes
hospitalizados en UTI.
o Indagar si el espacio físico propuesto para la familia del paciente crítico,
limita las oportunidades de establecer una relación terapéutica entre el
equipo de enfermeros/as y la familia.
o Conocer si las normas y rutinas de la organización del Servicio, son motivos
que condicionan la inclusión de la familia.
•
Conocer cuáles son los motivos profesionales que están presentes en la ausencia
de la familia como sujeto de intervenciones.
o Determinar si la percepción de los profesionales basados en diferentes
modelos teóricos están relacionados con la no inclusión de la familia del
paciente crítico.
o Establecer cuáles son las situaciones del entorno laboral de las
enfermeras/os que se encuentran asociadas a la exclusión de la familia.
•
Establecer en orden de prioridad, entre los motivos estudiados, cual de ellos tiene
mayor incidencia en la exclusión de la familia de los pacientes críticos
hospitalizados en la UTI.
20
II PARTE
DISEÑO
METODOLÓGICO
21
1.- Tipo de Estudio:
Se realizará un estudio descriptivo, prospectivo y transversal.
Será descriptivo porque pretende establecer una presentación de los motivos que
están presentes en la exclusión de la familia de los pacientes, por parte de los
enfermeros. Prospectivo porque la información será registrada a medida que
acontezcan los hechos y transversal porque las variables serán estudiadas, haciendo
un corte en el tiempo.
2.- Operacionalización de las variables:
Variables
Dimensiones
Subdimensiones
Indicadores
Infraestructura
Espacio físico
destinado a la familia
Modalidad
Normas
de las visitas
Motivos
organizacionales
Motivos por los que
Modalidad de la información
no se incluye a la
familia de los
pacientes críticos
Rutinas
en las
Programación de actividades
intervenciones
enfermeras
Percepción que tiene la
enfermera de la familia como
Modelos
responsabilidad profesional
Teóricos
Apreciación que tiene la
enfermera de la familia como
Motivos
recurso terapéutico
profesionales
Situaciones que afectan la
relación con la familia
Entorno Laboral
- Sobrecarga laboral
- Conflicto con los superiores
- Emergencia frecuente
22
3.- Universo y muestra:
El universo esta conformado por un total de 25 enfermeros de los cuales existe un
gran porcentaje con formación de grado.
Teniendo en cuenta que el universo es una población limitada y finita, se adoptará la
misma en su totalidad para la investigación.
4.- Fuentes:
Para la recolección de los datos se empleará una fuente primaria, ya que la
información se obtendrá directamente de los profesionales de enfermería del servicio
de UTI del HPS.
5.-Técnicas e instrumentos de recolección de datos:
Para la recolección de datos se empleará la técnica de encuesta.
Como instrumento se utilizará un cuestionario semi estructurado administrado por el
encuestador, elaborado por el equipo de investigación; que será proporcionado a los
enfermeros/as del Servicio de UTI del Hospital Pablo Soria de la ciudad de San
Salvador de Jujuy. El instrumento esta conformado fundamentalmente por dos
secciones las cuales son: Datos de identificación sociodemográfica y cuestionario. (El
mismo se incluye en anexo del presente proyecto)
6.-Prueba piloto del instrumento:
Con el propósito de comprobar si el instrumento de recolección de datos es válido y
confiable, se efectuará un estudio piloto del mismo, implementándolo en 5 enfermeros
que pertenecen al servicio de UTI del Hospital San Roque de la ciudad de San
Salvador de Jujuy. Es preciso aclarar que esta organización hospitalaria pública
guarda similitud con el nosocomio adoptado para el estudio. Los enfermeros
participantes fueron seleccionados al azar y no forman parte de la población en
estudio.
23
7.- Plan de procesamiento de datos:
Una vez finalizada la etapa de recolección de datos se proseguirá de forma
sistemática adoptando la siguiente secuencia:
Transcripción de indicadores a la Tabla Maestra. (disponible en Anexos)
I. Paloteo de variables según encuesta.
II. Cálculo estadístico de posición (media aritmética y porcentaje) y dispersión
8.- Plan de presentación de datos:
Los datos se presentarán a través de tablas y gráficos.
Las tablas y gráficos toman como base las variables propuestas. A continuación se
incluyen los modelos de tablas y gráficos a emplear.
TABLA Nº 1
Motivos organizacionales presentes en la no inclusión de la familia en el cuidado enfermero
de la UTI del Hospital Pablo Soria en el Período Enero a Agosto de 2009
Motivos organizacionales
SI
F
NO
%
f
%
Espacio físico destinado a la familia
Modalidad de la visitas
Modalidad de la información
Programación de actividades
TOTAL
Fuente: Encuesta
Los valores empleados para la confección de la gráfica son ficticios.
MOTIVOS ORGANIZACIONALES
Ide ntificación de m otivos or ganizacionale s r e lacionados con la
no inclus ión de la fam ilia de l pacie nte cr ítico e n e l cuidado
25
21
NºdeRespuestas
20
19
18
15
13
SI
NO
12
10
7
6
4
5
0
Espac io físico
destinado a la
fam ilia
M o dalidad de la
v is itas
M o dalidad de la
info rmac ió n
P ro gramació n de
actividades
Motivos Organiz acionales
24
Fuente: Encuesta
TABLA Nº 2
Motivos profesionales presentes en la no inclusión de la familia en el cuidado enfermero de
la UTI del Hospital Pablo Soria en el Período Enero a Agosto de 2009
.Motivos profesionales
SI
NO
f
%
f
%
Percepción que tiene la enfermera de la
familia como responsabilidad profesional
Apreciación que tiene la enfermera de la
familia como recurso terapéutica.
Sobrecarga laboral
Conflicto con los superiores
Emergencia frecuente
TOTAL
Fuente: Encuesta
Los valores empleados para la confección de la gráfica son ficticios.
MOTIVOS PROFESIONALES
Identificación de motivos profesionales que limitan la inclusión de la familia
del paciente crítico en el cuidado
25
Nº de Respuestas
20
20
20
21
18
SI
15
13
NO
12
10
7
5
5
5
4
0
Percepció n que A preciació n que
tiene la
tiene la
enfermera de la enfermera de la
familia co mo
familia co mo
respo nsabilidad
recurso
pro fesio nal
terapeútico
So brecarga
labo ral
Co nflicto co n lo s
superio res
Emergencia
frecuente
Motivos Profesionales
Fuente: Encuesta
25
TABLA Nº 3
Presentación en orden de incidencia de los motivos organizacionales y profesionales que
intervienen en la no inclusión de la familia en el cuidado enfermero de la UTI del Hospital
Pablo Soria en el Período Enero a Agosto de 2009
Motivos organizacionales y profesionales
f
%
TOTAL
Fuente: Encuesta
Los valores empleados para la confección de la gráfica son ficticios.
MOTIVOS ORGANIZACIONALES Y PROFESIONALES
Presentación de motivos organizacionales y profesionales de mayor incidencia en la no
inclusión de la familia del paciente crítico en el cuidado
21
21
21
20,5
20
Nº de Respuestas
20
19,5
19
19
18,5
18
18
17,5
17
16,5
Emergencia
frecuente
Modalidad de la
información
Percepción que
tiene la enfermera de
la familia como
responsabilidad
profesional
Espacio físico
destinado a la
famillia
Sobrecarga laboral
Motivos Organizacionales y Profesionales
Fuente: Encuesta
9.- Análisis e interpretación de datos:
El análisis de la información se efectuará por medio de la Estadística Descriptiva,
método que implica la recolección, clasificación y presentación de un conjunto de
datos a fin de describir, en forma apropiada sus principales características.
26
Se empleará la prueba estadística SPSS versión 15 para verificar las diferencias
significativas entre las variables consideradas que pudieran surgir.
10.-Cronograma de actividades:
Para especificar el tiempo en el que se desarrollará la etapa de ejecución del proyecto
se empleará el diagrama Gantt, calendario en el que se detallaran los meses en los que
se programa dar cumplimiento a las diversas actividades.
MESES
SEMANAS
MARZO
1
2
3
ABRIL
4
1
2
3
MAYO
4
1
2
3
JUNIO
4
1
2
3
JULIO
4
1
2
3
AGOSTO
4
1
2
3
4
Recolección de
Datos
Procesamiento de
Datos
Presentación de
Resultados
Análisis de
Resultados
Redacción del
Informe
Referencia: Tiempo Programado
27
11.- Presupuesto de Investigación
A continuación se presenta un detalle de los recursos que se considera serán precisados
para la ejecución del proyecto de investigación.
ACTIVIDADES
CANTIDAD
PRECIO
UNITARIO
PRECIO
TOTAL
Fotocopias
25
0,60
15,00
Encuestadores
1
180,00
180,00
Identificadores
1
3,00
3,00
Lapiceras
2
2,00
4,00
Carpetas
2
2,50
5,00
Viáticos x día
30 días
5,00
150,00
Personal para cargar los datos
1
150,00
150,00
Impresión del Proyecto
2
30,00
60,00
Encuadernación
2
30,00
60,00
Asesoramiento
2
250.00
500.00
Transporte
20
3,50
70,50
Comunicación Telefónica –
Internet
25
1,00
25,00
Transparencias
25
3.00
75.00
RUBRO
Impresión Instrumento
RECOLECCIÓN
DE DATOS
PROCESAMIENTO
DE DATOS
VARIOS
COSTO TOTAL DEL PROYECTO
1297,50
28
ANEXOS
29
San Salvador de Jujuy Diciembre de 2008
Al Sr. Director del
Hospital Pablo Soria
Sr. Rizzo Patrón
Su Despacho
Por medio de la presente los Sres. Jorge Daniel Díaz y Aníbal Ernesto Pérez Ibarra
estudiantes de la carrera de Licenciatura en Enfermería perteneciente a la Escuela de
Enfermería de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba,
en el marco del cursado de la cátedra Taller de Trabajo Final tienen el agrado de dirigirse
a Ud. con el objeto de solicitarle su autorización para la ejecución de un proyecto de
investigación que tiene como finalidad identificar cuáles son los motivos que determinan la
exclusión de las familias de los pacientes críticos por parte de los profesionales de
enfermería del Servicio de Unidad de Terapia Intensiva del HPS de la ciudad de San
Salvador de Jujuy. El proyecto mencionado corresponde al requerimiento de la cátedra
para el cierre de la formación de grado de quienes suscriben.
Los resultados obtenidos tras la ejecución del proyecto quedarán a vuestra disposición y
de la institución que Ud. dirige.
Sin otro particular aprovechamos la oportunidad para saludarle con atenta consideración.
Jorge Daniel Díaz
Aníbal Ernesto Pérez Ibarra
30
San Salvador de Jujuy Diciembre de 2008
A la Sra
Jefe de Departamento de Enfermería
Hospital Pablo Soria
Lic. Viviana López
Su Despacho
Por medio de la presente los Sres. Jorge Daniel Díaz y Aníbal Ernesto Pérez Ibarra
estudiantes de la carrera de Licenciatura en Enfermería perteneciente a la Escuela de
Enfermería de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba,
en el marco del cursado de la cátedra Taller de Trabajo Final tienen el agrado de dirigirse
a Ud. con el objeto de solicitarle su autorización para la ejecución del proyecto de
investigación que tiene como finalidad identificar cuáles son los motivos que determinan la
exclusión de las familias de los pacientes críticos por parte de los profesionales de
enfermería del Servicio de Unidad de Terapia Intensiva del HPS de la ciudad de San
Salvador de Jujuy. El proyecto mencionado corresponde al requerimiento de la cátedra
para el cierre de la formación de grado de quienes suscriben.
Los resultados obtenidos tras la ejecución del proyecto quedarán a vuestra disposición y
del Departamento a su cargo.
Sin otro particular aprovechamos la oportunidad para saludarle con atenta consideración.
Jorge Daniel Díaz
Aníbal Ernesto Pérez Ibarra
31
Consentimiento informado para participar en la Investigación
Quienes suscriben los Sres. Jorge Daniel Diaz DNI 27874252 y Aníbal Ernesto Pérez Ibarra DNI
27883303, estudiantes de la carrera de Licenciatura en Enfermería de la Escuela de Enfermería
de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba, en el marco del
cursado de la cátedra Taller de Trabajo Final desarrollan el proyecto de investigación que tiene
como finalidad identificar cuáles son los motivos que determinan la exclusión de las familias de los
pacientes críticos por parte de los profesionales de enfermería del Servicio de Unidad de Terapia
Intensiva del HPS de la ciudad de San Salvador de Jujuy.
El mencionado proyecto cuenta con el respaldo de la docente Titular de la cátedra, investigadora
Lic Mirta Piovano y de la autorización del Hospital Pablo Soria como también de la autorización de
la Lic Viviana Lopez Jefe del Departamento de Enfermería del nosocomio.
Procedimiento del Estudio:
En la etapa de ejecución se recolectarán datos por medio de una encuesta en soporte papel que
cuenta con un total de 32 preguntas, en carácter totalmente anónimo.
Su participación no implicará ningún riesgo, ni malestar, como así también ninguna erogación
económica de su parte. El equipo de investigación del proyecto quiere hacerle saber que Ud,
puede negarse a continuar en el momento que desee.
Potenciales Beneficios
Este proyecto pretende contribuir al desarrollo del conocimiento disciplinar, colaborar en la
comprensión de la familia como sujeto del cuidado enfermero, y proponer una alternativa
humanista a la prestación profesional en el contexto de las unidades de Terapia Intensiva.
Yo he comprendido:
Que los datos obtenidos por medio del instrumento de recolección son anónimos
Que tengo derecho de retirar mi participación en el momento que desee.
He comprendido las condiciones del Proyecto que se me han explicado
Firma y Aclaración y Nº DNI
Fecha
32
Instrumento de recolección de datos
La presente encuesta persigue la finalidad de obtener datos que permitan identificar cuales
son los motivos por los cuales los enfermeros de la UTI de HPS excluyen de sus
intervenciones a la familia de sus pacientes.
El proyecto de investigación es propuesto por los enfermeros Jorge Daniel Díaz y Aníbal
Ernesto Pérez Ibarra, estudiantes de la Licenciatura en Enfermería perteneciente a la
Escuela de Enfermería de la Universidad Nacional de Córdoba.
La participación en la recolección de información es de carácter anónimo y se incluirán
solamente quienes otorguen su consentimiento por escrito.
Datos Sociodemográficos
Sexo:
Masculino
Edad:
años.
Estado Civil:
Femenino
Unión estable
Formación Académica en Enfermería:
Soltero
Enfermero
Viudo
Licenciado en
Enfermería
Post- grado en Enfermería
Especializaciones
Antigüedad :
años
Cuestionario:
1) En su período de ejercicio usted, ha tomado contacto con trabajos de investigación
científica relacionados a la disciplina ¿Sobre que temas en general, se enfocan éstos?
2) ¿Cuáles son los criterios de evaluación adoptados por el servicio para valorar el
cuidado enfermero?
33
3) ¿Usted cree que la familia del paciente crítico debe permanecer cerca de su familiar?
SI
NO
¿Por qué?
4) Si su respuesta a la pregunta 3 fue afirmativa ¿en qué espacios debe hacerlo?
5) En la organización hospitalaria en la que funciona la UTI ¿hay espacios físicos
destinados para la familia de los pacientes?
SI
NO
¿Cuáles?
6) Si su respuesta a la pregunta anterior fue no ¿Porque cree que no hay un espacio
físico destinado a la familia?
7) ¿Considera Usted que uno de los motivos de la ausencia de espacio físico destinado a
la familia tiene la intencionalidad de que ésta no permanezca en la organización?
8) En la organización hospitalaria el régimen de visita para la UTI implementado es
restringido ¿Por qué cree que se ha adoptado esa modalidad?
34
9) ¿Esta de acuerdo con la modalidad de visitas que se aplica?
SI
NO
¿Porque?
10) ¿Esta de acuerdo con la modalidad, que ha adoptado el servicio, para brindar
información a la familia?
SI
NO
¿Porque?
11) De forma habitual el profesional informante, es el médico. Considera Ud. que la
enfermera ¿debe brindar información en relación al cuidado?
SI
NO
¿Porque?
12) En la rutina de sus actividades ¿ha considerado la posibilidad de incluir a la familia en
el cuidado de los pacientes?
SI
NO
¿Porque?
12) ¿Cree que su rutina de trabajo es una barrera para poder incluir a la familia de los
pacientes en su plan de cuidado?
SI
NO
35
¿ Porque?
13) El cuidado de la familia de los pacientes críticos ¿está comprendido dentro de su
responsabilidad como enfermera?
SI
NO
¿Porque?
14) Cree Usted que la inclusión de la familia en el cuidado ¿puede contribuir en el
bienestar y la recuperación del paciente?
SI
NO
¿Por qué?
15)¿Cuáles de las siguientes situaciones de la práctica cotidiana considera como motivos
que limitan sus posibilidades de brindar cuidados a la familia?
Sobrecarga Laboral
SI
NO
Conflicto con los superiores
SI
NO
Emergencia frecuente
SI
NO
Modalidad de visita
SI
NO
Modalidad de información
SI
NO
Rutina de trabajo
SI
NO
Responsabilidad de la enfermera
SI
NO
Apreciación que tiene la enfermera
36
de la familia como recurso terapéutico
SI
NO
16) ¿Considera que existen otras situaciones que intervienen en la distancia entre los
profesionales de enfermería y la familia de los pacientes críticos?
SI
NO
¿Cuáles?
Muchas Gracias por su Colaboración
Encuestador:
Fecha:
Hora:
37
Espacio físico
destinado a la
familia
Modalidad de
la visita
Modalidad
de
la
información
Programación
de
actividades
Motivos profesionales
Percepción que tiene la enfermera de la
familia como responsabilidad profesional
Apreciación que tiene la enfermera
de la familia como recurso
terapéutico
Situaciones que afectan
la relación con la familia
Sobrecarga
laboral
Conflicto
con
los
superiores
Emergencia
frecuente
Observaciones
Motivos organizacionales
Formación
Académica
Antigüedad
Estado Civil
Edad
Sexo
Sujetos
Datos Socio
Demográficos
Observaciones
Anexo Nº 6
Tabla Maestra
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
38
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