14/investigación ics/dignity therapy

14/INVESTIGACIÓN ICS/DIGNITY THERAPY
La Dra. Marina Martínez investiga en la terapia de
intervención psicológica Dignity Therapy en el programa
de cuidados paliativos ATLANTES
DIGNITY THERAPY
RECUPERANDO
LA DIGNIDAD
DE LA PERSONA
C
erca de 280.000 personas al
año necesitan cuidados paliativos según la Sociedad Española
de Cuidados Paliativos. Para
ello el programa ATLANTES del Instituto
Cultura y Sociedad de la Universidad de
Navarra procura investigar y dar visibilidad a los aspectos más positivos, más dignos y humanos de este modo de cuidar a
las personas con una enfermedad crónica,
avanzada e irreversible.
Numerosos investigadores colaboran
con el estudio de aquellos aspectos intangibles, ocultos o poco conocidos de
la experiencia de la persona enferma, sus
familiares, o el profesional que cuida, que
contribuyen a una comprensión más
profunda de los efectos de los Cuidados
Paliativos sobre la persona y una mejor
comprensión de la situación terminal.
En el marco de esta investigación, la
doctora Marina Martínez García, Psicóloga Clínica de la Clínica de la Universidad
de Navarra ha desarrollado junto con
profesionales de Italia y Portugal una teAMIGOS DE POR VIDA. #8/ 2015
rapia pionera para recuperar el sentido de
dignidad humana en pacientes de cuidado
paliativo denominada Dignity Therapy.
Esta terapia fue obra del psiquiatra
canadiense Harvey Chochinov. Fue él
quien decidió estudiar a los pacientes que
deseaban morir y descubrió que cuando
recuperaban el sentido de dignidad disminuía en ellos la ansiedad y el estrés en
la etapa final de su vida.
El proceso de la Dignity Therapy es una
breve terapia de intervención psicológica
destinada a todos los pacientes que tienen
su vida comprometida con una enfermedad grave. En la Clínica de la Universidad
de Navarra se realiza principalmente a
pacientes de cuidados paliativos de edad
avanzada.
El tratamiento consiste en una entrevista de un especialista con el paciente al
que se le pregunta a cerca de los aspectos
relevantes en su vida y los mensajes que le
gustaría transmitir a sus seres queridos. La
narración que se obtiene de la entrevista se
entrega al paciente y a sus familiares como
muestra de los ámbitos más trascendentes
de la vida de esa persona, donde generalmente reside su dignidad.
La mejora terapéutica en sí se logra a lo
largo del proceso, que dura entre ocho y
diez días. “La Dignity Therapy empieza a
funcionar desde el momento en el que el
paciente recibe las preguntas y comienza
a reflexionar sobre lo que es su vida, lo
que es importante para él”, explica la Dra.
Martínez. Esta intervención psicológica,
desarrollada en Canadá y propia del mundo anglosajón, tiene una probada eficacia
tanto en el paciente, que reduce su nivel
de ansiedad, depresión y desmoralización, como en su familia.
El objetivo del proyecto de ATLANTES
es empezar a tratar a un mayor número de
pacientes complejos, con un elevado nivel
de estrés, desmoralización y deseos de
morir. A estos pacientes se les aplicará el
tratamiento a nivel psicológico y existencial encontrando así un mayor sentido a
su vida, a su enfermedad y a los momentos
que viven y de esta forma lograran mejorar
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Dignity Therapy
en siete pasos
1. En primer lugar se decide entre los
especialistas de cuidados paliativos si el
paciente es adecuado para la Terapia.
Se aborda al paciente, se le explica en
qué consiste y se le pregunta si quiere
participar.
2. A continuación se le dan las preguntas
que se le van a hacer para que el paciente
reflexione durante uno o dos días y piense
qué temas quiere tratar en la entrevista.
Se fija una fecha para la realización de la
entrevista.
3. Se realiza la entrevista durante una hora
y media o dos horas. Hay un protocolo
de unas nueve preguntas. A lo que más
tiempo se dedica es al relato de la vida del
paciente. El psicólogo debe ayudar a contar
al paciente su historia y los temas más
importante de su vida.
La Dra. Marina Martínez García junto con
la Dra. Marian Portela trabajando.
su bienestar al final de la vida. Mediante el
acompañamiento asistencial que propone
la Dignity Therapy se trabaja el sentido
de dignidad del paciente de una manera
reflexiva. Como señala la Dra. Martínez:
“No se trata de explicarles el sentido de
dignidad, sino de ir recuperando las cosas
que cada uno ha ido viviendo. En qué aspectos no se sienten dignos y reforzarlos.
Al final el mensaje que recibe el paciente
es: Tú eres importante para mí y yo estoy
aquí contigo”.
La investigación en la Dignity Therapy
ha estudiado las formas de adaptar esta
terapia a otros servicios, también ha considerado la percepción de los familiares
y de los profesionales de este proceso.
Asimismo los investigadores analizan la
posibilidad de trasladarla a otros centros
hospitalarios de España y del mundo.
En la actualidad España, Italia y Portugal son los únicos países presentes en
la investigación aunque los avances han
llegado ya a otros países como Holanda
o Japón donde han empezado a practicar
la terapia. Aún así, como explica la Dra.
Martínez la investigación es “muy limitada, debido a que todo esto conlleva un
coste y un tiempo”.
La Dra. Martínez destaca lo principal del
trabajo que realiza: “estar siempre al lado
del paciente, entender sus dificultades, sus
necesidades y ver en qué podemos ayudar.
En la teoría se habla mucho de morir pero
no es tan habitual que el paciente te pida
que acabes con su vida cuando hay detrás
un buen equipo”.
4. El psicólogo comienza la fase de edición
de la entrevista, donde pone en forma de
relato las principales cuestiones que se han
abordado en el encuentro. Aquellos temas
con los que el paciente se ha mostrado
orgulloso o ha considerado relevantes son
el hilo de la narración.
5. Se lee el documento al paciente y
a su familia con el relato ordenado y
estructurado. El enfermo puede cambiar lo
que no le agrada y añadir algún comentario.
6. Si es necesario se realizan los cambios
en el documento que el paciente y su
familia hayan considerado convenientes.
7. El documento es entregado al paciente y
su familia. El paciente dispone hacer con él
lo que desee.
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