Aisi Regional de Pasco - Dirección General de Epidemiología

Análisis de Situación de Salud Región Pasco 2011
UNIDAD DE ANALISIS DE SITUACION DE SALUD-EPIDEMIOLOGIA
EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA
1
PASCO – PERU
2011
Ministerio de Salud del Perú
Dirección Regional de Salud Pasco
Dirección de Epidemiología Pasco
Unidad de Análisis de Situación Regional de Salud Pasco
Av. Los Incas S/N – Pasco.
Telefono:
Oficina Epidemiologia: 063422050
URL:
http://www.minsa.gob.pe/diresapasco/
CORREOS:
[email protected]
[email protected]
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2
GOBIERNO REGIONAL PASCO
Ing. Klever U. Meléndez Gamarra
Presidente Regional Pasco
Lic. Justo Pastor Suárez
Gerente de Desarrollo Social
DIRECCION REGIONAL DE SALUD
ALTA DIRECCIÓN
Dr. Alcedo Nimer Jorges Melgarejo
Director General de la DIRESA Pasco
Lic. Doris Nilda Calero Miranda
Sub Directora General de la DIRESA Pasco
DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA
Lic. Enf. Yolanda Mancilla Castro
Directora de Oficina de Epidemiología
Jefe de la Unidad de Análisis de Situación de Salud
Lic. Enf. Karinna C. Valentín Castañeda
Jefe de la Unidad Técnica de Vigilancia Epidemiológica
Ing. Ronald J Maravi Chávez
Soporte Informático
Dirección de Epidemiologia
Tec. Lab Miriam A Salinas Castro
Responsable de Laboratório
Dirección de Epidemiologia
EQUIPO DE ELABORACION DEL ASIS REGIONAL
Lic. Enf. Yolanda Mancilla Castro
Directora Ejecutiva de Epidemiología
Jefe de la Unidad de Análisis de Situación de Salud
Ing. Ronald J Maravi Chávez
Soporte Informático-Epidemiologia
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ASESOR TECNICO ASIS REGIONAL
Dr. Carlos Martínez Paredes
Equipo Técnico de ASIS
Dirección General de Epidemiología-MINSA
REVISOR
Dr. Alcedo Nimer Jorges Melgarejo
Director General de la DIRESA Pasco
COLABORADORES
Lic. July Martínez Román
Directora Ejecutiva de Salud a las Personas
Lic. Gabriel Borrovic Diaz
Coordinadora de la Estrategia Sanitaria Salud Sexual y Reproductiva
Lic. Flor de María León Mucha
Coordinadora de la Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones
Lic. Adaliza Hospinal
Coordinadora de la Estrategia Sanitaria Salud Mental y Cultura de Paz
Lic. Percy Otarola
Coordinador de la Estrategia Sanitaria Nutrición Alimentación Saludable.
Sr. Cledy Chaparro Martel
Director de Estadística Telecomunicación e Informática
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Agradecemos:
A todo el personal de salud de la Dirección Regional de Salud Pasco que con
entrega y experticia brindan atención de salud, día a día, a todos los
pasqueños, contribuyendo a mejorar la situación de salud regional.
Equipo Técnico de Epidemiologia
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PRÓLOGO
La situación de salud de una región es el resultado de la interacción de
múltiples factores determinantes, que con gran dinamismo modifican y
determinan los perfiles epidemiológicos y los escenarios de salud-enfermedad
de la población. La pobreza, la ruralidad, la globalización, la contaminación
ambiental, la inaccesibilidad a servicios de agua y desagüe; las bajas
coberturas de parejas protegidas por métodos modernos y de parto por
personal entrenado; y otros determinantes de gran impacto en la salud,
establecen un estado de salud de transición epidemiológica, donde persisten
juntas las enfermedades infecciosas y las crónico degenerativas, además de
las causas externas
Todavía persisten problemas de larga data que constituyen enormes desafíos
para la Región. Las enfermedades emergentes como el SIDA y la Influenza A
H1N1; las enfermedades re-emergentes como la tuberculosis, la malaria y el
dengue; y el incremento de las patologías crónicas y degenerativas, como el
cáncer de estómago, coexisten, vulnerando la salud de la población.
En el sector salud, los servicios se encuentran trabajando por alcanzar los
niveles de equidad, calidad y eficiencia, requeridos en la atención de los
usuarios y, se realizan amplias intervenciones para dar cobertura de salud a
todos, priorizando los sectores más pobres de la población para reducir las
grandes brechas de inequidad entre los pobres y los no pobres.
En el nuevo escenario de la descentralización, la salud debe constituirse como
el indicador objetivo de todas las acciones que realiza el Estado en beneficio de
las personas, de tal manera que la integración de los esfuerzos de todos los
sectores deben tener como norte la salud de la población, eje del desarrollo
regional.
La Región Pasco se encuentra desplegando sus mejores esfuerzos para
instituir políticas sanitarias que mejoren las condiciones de salud de los
pasqueños, en todos los niveles; por lo que la elaboración del Análisis de
Situación de Salud, es el primer paso para la planificación, evaluación y
fortalecimiento de las intervenciones prioritarias en salud.
Conscientes que la salud es responsabilidad de todos; en el presente
documento, se analizan los determinantes socioeconómicos y del sistema de
salud, de tal manera que se identifican los territorios más vulnerables de
nuestra región, vulnerabilidad que conlleva no solo la mala salud, sino la
presencia del Estado, el medio ambiente y la organización social, de tal
manera, que las intervenciones, se realicen en forma integral, con todos los
sectores y subsectores; con el objetivo común de lograr nuestro anhelo más
preciado: lograr el desarrollo regional.
Dr. Alcedo Nimer Jorges Melgarejo
Director Regional de Salud
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PRESENTACIÓN
El presente documento es el esfuerzo de la Dirección Regional de Salud
Pasco a través de la Dirección de Epidemiologia para conocer y comprender la
realidad sanitaria de la Región, correspondiente al año 2005 al 2010, con la
finalidad de apoyar de manera objetiva en la toma de decisiones estratégicas
fundamentada en evidencias, contribuyendo de esta manera en el control de
los problemas sanitarios.
El carácter heterogéneo de nuestra población en cuanto a su composición
demográfica, cultural, geográfica, socioeconómica, índice de desarrollo humano
y perfiles de riesgo en salud, demandan una respuesta social perentoria
multisectorial e intersectorial. Es nuestro propósito contribuir a esta respuesta
dentro del marco de la descentralización, acercando las decisiones sanitarias al
lugar donde se producen los problemas.
La publicación del Análisis de Situación de Salud del departamento de Pasco
2011, es parte del proceso de publicación de los documentos de Análisis de
Situación de Salud dando cumplimiento a la función transferida del Ministerio
de Salud al Gobierno Regional con la finalidad de poner a disposición de la
población información útil sobre la situación de salud de la Región.
El presente trabajo, muestra el análisis del estado de salud y sus
determinantes, para luego identificar problemas, con los cuales se realiza un
ejercicios de priorización de los territorios más vulnerables, los determinantes
de y los daños a la salud más importantes, tanto desde una óptica
epidemiológica, como desde el juicio de expertos regionales y actores regional
de salud
Es nuestro deseo que esta publicación sirva de instrumento de gestión a las
autoridades de salud involucradas en la toma de decisiones; contribuyendo de
esta manera a alcanzar el preciado objetivo de todos quienes laboramos en
esta Dirección de Salud: Salud para todos los pasqueños para alcanzar el
desarrollo de nuestra Región.
Lic. Yolanda Mancilla Castro
Directora de Epidemiologia
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INTRODUCCIÓN
El documento Análisis de Situación de Salud de la Región Pasco,
responde a la Política de Lineamientos Regionales del Plan de Gestión 20112014, Plan Regional Concertado de Salud 2005-2015 y la necesidad que
plantea el proceso de descentralización que se viene desarrollando en nuestro
departamento, que es el de contar con información relevante para la toma de
decisiones en salud, de forma integral, contando con la participación de todos
los sectores.
Para lograr este objetivo, el presente documento realiza un análisis de los
principales determinantes de la salud y del estado de salud-enfermedad, para
luego identificar los principales problemas en estos dos rubros, con la finalidad
de hacer una primera priorización.
Del mismo modo, se realiza una identificación de los territorios más
vulnerables, tomando como parámetros, indicadores de presencia del Estado
en los territorios, vulnerabilidad del ecosistema y vulnerabilidad de la población.
Esta priorización, la de los problemas de salud y la de los territorios más
vulnerables, son contrastados y concertados, posteriormente, con el
conocimiento de los expertos, es decir, han sido sometidos a una priorización
participativa, en un proceso de construcción de consensos que incorpora los
conocimientos y percepciones de diversos actores del territorio regional.
Dado que el Análisis de Situación de Salud (ASIS) es un proceso que forma
parte de las funciones de rectoría del gobierno en salud, el presente documento
provee los insumos básicos para los procesos de toma de decisiones en salud
particularmente la formulación de políticas y el planeamiento regional en salud.
La Parte I, Describe el escenario geográfico y las características demográficas
del departamento de Pasco. Se analiza la Vulnerabilidad Territorial y el Estado
de Salud de la población, describiendo la situación de los indicadores de los
determinantes socioeconómicos y del sistema de salud; además se analiza la
morbilidad y la mortalidad del departamento de Pasco, tomando como unidad
de análisis los distritos. Al final del capítulo, se identifican los problemas de los
Determinantes y del Estado de Salud.
La Parte II, corresponde al proceso Priorización de Problemas de Salud en la
Región. Se inicia con la organización del listado de problemas de salud
previamente identificados en el capítulo anterior. Se utiliza una matriz que
diferencia la problemática de salud en tres dimensiones: a) Problemas de salud
específicos que se concentran en los territorios vulnerables, b) Problemas o
determinantes que afectan a una proporción importante de los territorios de la
región y c) Problemas de salud que están por encima del promedio nacional.
Este capítulo culmina con un listado de prioridades sanitarias regionales y de
espacios geo-sociales de prioridad para la focalización social.
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CAPITULO I
ANALISIS DE LA VULNERABILIDAD
TERRITORIAL Y EL ESTADO DE SALUD
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I.
GENERALIDADES.
A. Generalidades.
1. Breve reseña histórica del departamento de Pasco.
El origen de la ciudad de Cerro de Pasco, hoy sede Regional y ciudad
más alta del mundo (4,380 msnm) se remonta al descubrimiento de los ricos
yacimientos de minerales auríferos y argentíferos en 1,630. En virtud al gran
ingreso económico que proporcionaba a la corona española en oro y plata,
Cerro de Pasco recibió los títulos de: “Ciudad Real de Minas” en 1,639, “Villa
Minera de Cerro de Pasco” durante el siglo XVIII y “Capital Minera del Perú”
durante el siglo XX.
El Congreso Constituyente de 1823, con fecha 4 de Diciembre del mismo año,
dictó la Ley de creación del Departamento de Huánuco, fusionándose los
Departamentos de Tarma y Huayllay (hoy Ancash); de esta manera, Pasco fue
Provincia de Huánuco, que en diciembre de 1823 cambia su nombre por Junín,
para perpetuar la memoria del lugar donde se libró una de las batallas por la
independencia nacional, así mismo, se dispone que la capital Cerro de Pasco
se denominará “Distinguida Villa de Cerro de Pasco”. Hacia 1851 y 1855, la Ley
de Inmigraciones se orienta la “Importación de colones en lugar de manos
esclavas”. Un contrato celebrado entre el Presidente Ramón Castilla y el varón
Alemán Cosme Damián Schut Von Holtzhausen establece que éste último
“importe” desde Europa 15,000 colonos, en el primer viaje se trajeron 170
colonos, los mismos que luego de una serie de penurias, huaycos y pérdidas
humanas, llegaron a Pozuzo. En esa época, Pozuzo pertenecía a la Doctrina
Franciscana de Huánuco y Huancabamba a Pasco. La primacía por tener en su
territorio la colonización que pondría en contacto comercial al Pacífico con el
Atlántico (fundamento real de las colonizaciones en la selva), la tenía Huánuco;
sin embargo, las condiciones geográficas de Pozuzo no eran adecuadas para
que la colonia se extienda allí, así se dio paso a las colonizaciones de
Huancabamba, Villa Rica y Palcazú. En esos años, la Selva Central estaba
bajo la disputa de Huanuqueños y Pasqueños, éstos últimos querían que la
colonización austro-alemana fuese por Huancabamba (Valle de Oxapampa,
Chontabamba y Huancabamba) y los primeros por Pozuzo, primando la opción
huanuqueña. A pesar de ello, el minero Juan Durand en 1776 Colonia
Huancabamba, que luego sería ilegalmente fundada por José Rufino Cárdenas,
quién persuade a los pozucinos para colonizar el Valle de Huancabamba.
En 1891, Enrique Bottger Treu y Ernst Mullenbruck fundaron a Oxapampa y el
1925 fue fundad Villa Rica por Leopoldo Krause, propietario de 500 has. De
tierras y 4,000 mas para colonización, concedidas por Pedro Rada y Gamío,
Ministro de Fomento del Gobierno de Leguía, por lo que la colonización toma el
nombre de Rada y Gamío. Cumplida la concesión, una de las condiciones
consistía en abrir la trocha a Oxapampa por la Vía Canal de Piedra “carretera
de los 77 años”, que hasta hoy no se hace realidad a pesar de 40 años de
“ejecución”. En 1940, se cambia el nombre de la “colonización” por el de
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Pueblo de Villa Rica, que al parecer responde a las similitudes de éste con
Villarrica de Chile, lugar de transito de su fundador por el país sureño. Las
necesidades económicas de un pueblo incomunicado hacen que los colonos
ofrezcan mano de obra en el fundo cafetalero “El Imperial” en el Bajo Entaz
(primer nombre de Villa Rica), en donde ellos aprenden a cultivar café
(producto de exportación) y se cambia la prioridad de la ruta de Oxapampa por
la ruta hacia la Merced, incorporando así a Villa Rica en la producción y
tecnificación de este cultivo, en torno al cual se crearon cooperativas para la
exportación directa del café que luego colapsaron por intromisión del Gobierno
de turno. La creación del Departamento de Pasco se remonta al año 1931,
cuando la Junta Militar del Gobierno presidida por el General Sánchez Cerro,
aduciendo que la altura de la Ciudad de Cerro de Paco afectaba la salud de los
funcionarios públicos, trasladó la Capital del Departamento a la Ciudad de
Huancayo.
La Ley Nº 10030 del 27 de noviembre de 1944, dada por el Presidente Manuel
Prado Ugarteche, creó el Departamento de Pasco, devolviendo a Cerro de
Pasco su categoría de ciudad Capital y estableció que el nuevo Departamento
tendría tres Provincias: Pasco, Daniel Carrión y Oxapampa. En 1966 el
emplazamiento de la Capital de Pasco empezó a cambiar a la nueva ciudad de
San Juan Pampa, en reemplazo de la antigua Chaupimarca, que
paulatinamente se va destruyendo por encontrarse sobre un importante
yacimiento minero que se explota por el sistema de tajo abierto.
La capital del departamento de Pasco es la ciudad de Cerro de Pasco,
conocida como "Ciudad Real de Minas". Fue creado el 27 de noviembre de
1944, es el primer departamento minero del Perú, cuenta con 3 provincias y 28
distritos. Pasco es un departamento con gran cantidad de atractivos turísticos.
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2. Características geográficas.
a)
División política:
Políticamente el departamento de Pasco se divide en 03 provincias:
Pasco, Daniel Carrión, Oxapampa y 28 distritos, Chaupimarca, Yanacancha,
Yarusyacan, Tinyahuarco, Huayllay, Vicco, Ninacaca, Huachón, Simón Bolívar,
Paucartambo, Huariaca, Pallanchacra, Ticlacayan, Yanahuanca, San Pedro de
Pillao, Paucar, Santa Ana de Tusi, Tapuc, Vilcabamba, Chacayan,
Goyllarisquizca;
con
características
climatológicas,
geográficas,
epidemiológicas y culturales diferenciadas, dado que se cuenta con zonas de
selva alta y baja, sierra y ceja de selva, áreas que constituyen los valles
interandinos. (Figura 01).
Figura 01
División política del departamento de Pasco, según provincias y distritos
DIRESA – Pasco 2010
Fuente: Dirección de Epidemiología DIRESA Pasco 2010
b)
Superficie territorial y límites:
El departamento de Pasco tiene una superficie territorial de 25,319.59
kilómetros cuadrados (Km²), que representa el 2,0% del territorio nacional.
Según los resultados del censo, el nivel promedio de la ocupación territorial del
departamento varió de 9,1 habitantes por Km² (h/Km²) en 1993 a 9,4 en 2007.
Esta densidad ubica al departamento muy por debajo del promedio nacional,
que es de 17,6 habitantes por Km²; Pasco está considerado entre los seis
departamentos menos densamente poblados del país (Madre de Dios, Loreto,
Ucayali, Moquegua, Amazonas, Pasco), departamentos que tienen una
densidad menor a 10 habitantes por Km². La densidad poblacional es un
indicador que se obtiene relacionando el número de habitantes con la superficie
territorial (Figura 02).
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Figura 02
Estratificación de superficie territorial, según distritos
DIRESA – Pasco 2010
Estratificación de
Extensión territorial
4758.58 - 18673.79
1887.24 - 4758.57
818.21 - 1887.23
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática. Censos Nacionales.
El departamento de Pasco, está ubicada en la vertiente oriental de los Andes y
zona central del territorio peruano, geográficamente el departamento de Pasco
se localiza entre los 74°36’32” a 76°36’32” de longitud oeste y desde los
09°36’23”a 10°28’56” de latitud sur, tiene una superficie de 25,320 km2
(representa el 2% del territorio peruano). los siguientes departamento:
Por el este: con el departamento de Ucayali
Por el oeste: con el departamento de Lima
Por el sur: con el departamento de Junín
Por el norte: con el departamento Huánuco
c)
Características topográficas:
Su suelo presenta un relieve muy accidentado. Se encuentra una formación
morfológica llamada Nudo de Pasco, que es un centro de dispersión de aguas,
en cuyas vertientes nacen los ríos Huallaga, Mantaro y Pachitea. Abarca zonas
andinas y selváticas, con fenómenos geográficos:
Abras
Anamaray
Jaraopa
San Antonio
La cruzada
Tauli
Valles
nudos
Oxapampa
Pozuzo
Azupizú
De Pasco
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Pasco, abarca dos regiones naturales: Sierra y Selva, la primera se
caracteriza por su sistema orogénico andino, la misma que por efectos de los
plegamientos geológicos a formado en el “nudo de Pasco” de donde nacen los
ríos Pozuzo, Perene, Huallaga, etc. En la Región Sierra se identifican las
Provincias de Pasco y Daniel Carrión. En la Región Selva identificamos la
Provincia de Oxapampa de características fisiográfica Sub andina conocida
como la Cordilleras Yanachaga, San Matías y Sira formando los valles
Chanchamayo, Huancabamba, Palcazo y Pichis con altitudes entre 2,000 y
2,500 msnm, cubiertas de vegetación en la Selva alta y presentando bosque de
protección en la mayoría de las zonas, además de determinadas áreas de
cultivo donde realza la ganadería. Al este de Puerto Bermúdez, se ubica el Sira
de origen paleozoico sus cumbres son divisoria de las aguas de los Ríos
Pachitea y ucayali.
Figura 03
Región natural y biogeografía del departamento de Pasco
DIRESA – Pasco 2010
Fuente: Dirección de Epidemiología DIRESA Pasco
2010
d)
Altitud:
La altitud del departamento
de Pasco se encuentra desde los
450 y 4338 m.s.n.m., siendo las
localidades de puerto Bermúdez;
Oxapampa (capitales del distrito del
mismo nombre; y capital de la
provincia de Oxapampa) ubicados a 450 m.s.n.m. los de menor altitud y los
mayor altitud corresponde a Chaupimarca (4338 m.s.n.m), seguido de Huayllay
(4310 m.s.n.m), Yanacancha (4297 m.s.n.m), Tinyahuarco (3667 m.s.n.m),
Simón Bolívar; Paucartambo (4200 m.s.n.m), Goyllarisquizca (4170 m.s.n.m).
Ninacaca (4140 m.s.n.m), Vicco (4114 m.s.n.m),(Figura 04).
4 338 msnm.
(Cerro de Pasco)
Mínima 450 msnm.
(Puerto Bermudez)
Máxima 4 380 msnm. (Chaupimarca)
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Figura 04
Estratificación de altitud según distritos
DIRESA – Pasco 2010
ALTITUD
msnm
PTO. BERMUDEZ
PALCAZU
POZUZO
HUANCABAMBA
OXAPAMPA
CHONTABAMBA
VILLA RICA
HUARIACA
PALLANCHACRA
YANAHUANCA
PAUCAR
CHACAYAN
HUACHON
VILCABAMBA
TICLACAYAN
PILLAO
TAPUC
TUSI
YARUSYACAN
VICCO
NINACACA
GOYLLARISQUIZGA
PAUCARTAMBO
SIMON BOLIVAR
TINYAHUARCO
YANACANCHA
HUAYLLAY
CHAUPIMARCA
.
e)
450
460
1000
1666
1814
2000
2068
2941
3115
3148
3245
3357
3400
3445
3500
3629
3675
3760
3770
4114
4140
4170
4200
4200
4275
4297
4310
4338
Referencia y vías de acceso:
La provincia de Pasco está ubicado en la margen de la carretera central
a 295Km de la Ciudad de Lima (7 horas en bus), además se encuentra a 396
km de la provincia de Oxapampa (9 horas aproximadamente) y a la Provincia
de Daniel Carrión a 64Km. (2 horas aproximadamente), el distrito más distante
es Puerto Bermúdez en Oxapampa y Paucar en la provincia de Daniel Carrión.
Figura 05
Referencias y Vías de Acceso distritales
DIRESA – Pasco 2010
DISTANCIA ENTRE DISTRITOS (Km.) PASCO
PASCO
Chaupimarca
Huachon
Huariaca
Huayllay
Ninacaca
Pallanchacra
Paucartambo
San. Fco Asis Yarusyacan
Simon Bolivar
Ticlacayan
Tinyahuarco
Vicco
Yanacancha
Yanahuanca
Chacayan
Goyllarisquizga
Paucar
Pillao
Santa Ana de Tusi
Tapuc
Vilcabamba
Oxapampa
Chontabamba
Huancabamba
Palcazu
Pozuzo
Puerto Bermudez
Villa rica
95 Km.
65 Km.
127 Km.
35 Km.
80 Km.
87 Km.
25 Km.
12 Km.
45 Km.
22 Km.
70 Km.
5 Km.
64 Km.
35 Km.
60 Km.
107 Km.
99 Km.
92 Km.
75 Km.
80 Km.
396 Km.
403 Km.
423 Km.
DANIEL CARRION
OXAPAMPA
64 Km.
396 Km.
55 Km.
60 Km.
50 Km.
42 Km.
15 Km.
20 Km.
476 Km.
7 Km.
27 Km.
188 Km.
80 Km.
152 Km.
32 Km.
FUENTE: CARTERA DE SERVICIOS - UNIDAD DE SEGUROS PASCO
Fuente: www.Mtc.Gob.Pe - Provias
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f)
Clima:
Muy frío y seco en las cordilleras.
Templado en las quebradas y cálido en la zona montañosa.
Las lluvias son abundantes durante el verano. En la zona alto andina,
entre julio y octubre caen granizadas y fuertes nevadas, temperaturas
bajo 0° C.
En la Ceja de Selva, el clima es templado-cálido, con temperaturas por
encima de 20ºC en el día y menos de 15ºC en las noches.
En la Selva Alta y Baja el Clima es tropical, con temperaturas diurnas
superiores a 25ºC.
El relieve geográfico de este Departamento es de una extraordinaria
singularidad, porque en el se define el régimen hidrográfico de todo el territorio
nacional, El sector de las vertientes orientales se caracteriza por presentar
fuertes contrastes paisajísticos, determinados principalmente por la exposición
a los vientos húmedos del este desde 5000 m.s.n.m Es una zona de transición
entre las cumbres y la ceja de selva alta.
Finalmente el sector de la selva alta se extiende hacia el este de la provincia de
Oxapampa, formado por cerros cubiertos, bosques húmedos y lluviosos. La
altitud del departamento varía entre 300m.s.n.m (Puerto Bermúdez) y el
4333msnm (Chaupimarca).
Figura 06
Clima Región Pasco
DIRESA – Pasco 2010
Fuente: Senamhi 2010
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CLASIFICACION CLIMATICA.
Según la clasificación climática de Thornthwaitw el departamento de
Pasco presenta diversidad de climas. Seguidamente se describen los
principales tipos climáticos y de mayor extensión:
Clima del tipo lluvioso, semifrigído, con humedad relativa entre 65% y
84%, seco en invierno. Corresponde a zonas climáticas ubicadas en las
provincia de Daniel Carrión y Cerro de Pasco
Clima del tipo lluviosos, frío con humedad relativa entre 65% y 84%,
seco en otoño e invierno. Corresponde este clima a las provincias de
Daniel Alcides Carrión y Pasco, localidades de Yanahuanca y Cerro de
Pasco.
Clima del tipo muy lluvioso, templado muy húmedo con abundante lluvia
en todas las estaciones del año. Este tipo de clima se encuentra en las
localidades de Pozuzo, Huancabamba y Villa Rica.
Clima del tipo muy lluvioso, cálido, muy húmedo con abundante lluvia en
todas las estaciones del año. Corresponde este clima a la provincia de
Oxampa, localidad de Puerto Bermúdez.
Figura 07
Variedades de clima
DIRESA - Pasco 2010
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g)
Zonas de Emergencia:
Zonas de huaycos y Deslizamientos:
La Región Pasco presenta zonas de riesgo principalmente referentes a
fenómenos geodinámicas externas, siendo las siguientes zonas:
Distrito: Santa Ana de Tusi – Derrumbe:
Con fecha 05 de mayo de 2007 a las 02:00 horas, a consecuencias de
las intensas precipitaciones pluviales, se produjo el derrumbe de paredes por la
antigüedad de su construcción
Deslizamiento de Cerro Mirador en Oxapampa – Pasco:
El día domingo 31 de diciembre, a las 14:15 horas como consecuencia
de intensas precipitaciones pluviales, se produjo el deslizamiento del cerro
Mirador, en una extensión de 200 metros de altura por 100 metros de ancho,
afectando en la Región (departamento) de Pasco a la localidad de Mesapata,
distrito y Provincia de Oxapampa.
Distrito: Pozuzo - Derrumbe de Cerros:
Con fecha 10 de febrero de 2007, a consecuencias de las intensas
precipitaciones pluviales, se produjo el derrumbe del cerro Huampal, ubicado
en la localidad de Yulitunqui, perteneciente al distrito de Pozuzo, provincia de
Oxapampa.
Distrito: San. Fco. de A. de Yarusyacan – Deslizamiento:
El día 31 de marzo del 2007, a las 19:00 horas como consecuencia de
intensas precipitaciones pluviales, se produjo el deslizamiento del cerro
trayendo consigo piedras y lodos, causando peligro en la población de la
localidad de Batanchaca generando alto riesgo de peligro por la ocurrencia de
un nuevo deslizamiento de cerro.
Distrito: Yanahuanca- Deslizamiento:
El día 05 de abril del 2009 a las 21:45: como consecuencia por las
torrenciales lluvias se presenta deslizamiento de tierras, lodos y agua.
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20
Figura 08
Fotografías del ALUD Distrito de Yanahuanca
Región Pasco 2010
Fuente: Fotografías 2009 DEE - DIRESA Pasco Emergencias y Desastres
Zonas de Inundaciones:
La ocurrencia del desborde de las aguas se presentó:
Distrito: Puerto Bermúdez – Inundación:
Con fecha 10 de enero de 2007, se produjeron inundaciones por el
desborde del río Pichis, a consecuencia de las intensas precipitaciones
pluviales, afectando a los habitantes de las localidades de: Alto Pichis, Bajo
Pichis y Centro Pichis, distrito Puerto Bermúdez.
Figura 09
Fotografías del Inundaciones Distrito Puerto Bermúdez
Región Pasco 2010
Fuente: Fotografías 2007 DEE-DIRESA Pasco Emergencias y Desastres
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21
Sismos:
Distrito Huancabamba: El día 30 de Junio de 2008 a las 19h 17m (hora
local), ocurre otro sismo de magnitud moderada (5.3 ML) con epicentro en la
zona subandina de la región Central de Perú (epicentro ubicado cerca del
Distrito de Huancabamba – Oxapampa, Pasco).
Figura 10
Fotografías del Inundaciones Distrito Puerto Bermúdez
DIRESA Pasco 2010
Distritos
de
Oxapampa,
Chontabamba y Palcazú:
Sentido por personas que se
encontraban en primeros
pisos y en estado de reposo;
Intensidad de III (MM).
Distritos
de
Puerto
Bermúdez, Villa Rica y
Pozuzo:
Sentido
por
personas que se encontraban
en
estado
de
reposo.
Intensidad de II (MM).
3. Población.
Gráfico 01
Evolución de la población (en miles) Pasqueña
DIRESA - Pasco 1993 y 2007
El Departamento de Pasco
tuvo una Población de
281037 habitantes para el
año 2007, que representa el
1.0% del total de Perú,
indicando así un incremento
del
19.4%
(54734
habitantes) en comparación
al año 1993.
Fuente: Censos nacionales de población y vivienda 1993 y 2007.
Elaborado: Unidad de ASIS DEE-DIRESA
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22
Gráfico 02
Evolución de la Población Distrital.
Región Pasco
Fuente: INEI – Proyecciones 2007
Elaborado: Unidad de ASIS DIRESA-Pasco
Los Distritos que cuentan con la mayor cantidad de población son Yanacancha
con 31,624 habitantes (11.3%) y Chaupimarca con 30,021 habitantes (10.6%), a
diferencia
los cuales,
los93Distritos
que concentran la menor población son:
Fuente: Censode
Nacionales
de Pob. y Viv.
– 97
Elaborado: Unidad de ASIS DIRESA-Pasco
San Pedro de Pillao con 1,440 (0.51%) y Goyllarisquizga con 1,462 (0.52%)
Grafico 03
Proporción del incremento poblacional según provincias
REGION - Pasco 1993 y 2007
En relación a las tres Provincias;
Pasco representa el 50% del
total de la Población; así mismo,
la Provincia de Oxapampa tiene
un crecimiento poblacional de
28% (23185) en relación al
Censo de 1993; y el Distrito de
Puerto Bermúdez
creció en
38.2% (8531).
Fuente: Censo nacionales de población y Vivienda
Elaborado: Unidad de ASIS DEE-DIRESA
Pasco
Análisis de Situación de Salud Región Pasco 2011
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23
a)
Indicé de Masculinidad.
Gráfico 04
Índice de Masculinidad Perú Pasco
DIRESA - Pasco 1993 y 2007
El índice de masculinidad a
nivel nacional en el año 2007
es de 49.7 x 100 mujeres
manteniendo
el
mismo
comportamiento el año 1993;
mientras en la región Pasco
para el año 2007 es de 104.7
x 100 mujeres es decir 2.1
veces más que el nivel
nacional.
Fuente: Censo nacionales de población y vivienda 1993 y 2007
Elaborado: Unidad de ASIS DEE-DIRESA-Pasco
A nivel de las provincias Oxapampa tiene una tasa de Masculinidad 110.75 x
100 mujeres es decir 1.05 veces más que la Región Pasco; en relación a los
Distritos de Oxapampa el 100% se encuentra por encima del nivel Regional; si
comparamos con el IM nacional es 2.4 veces más con una brecha de 95.97
puntos porcentuales.
Tabla 01
Índice de Masculinidad Distritales
REGION - Pasco 1993 y 2007
Fuente: Censo nacionales de población y vivienda 1993 y 2007
Elaborado: Unidad de ASIS DEE-DIRESA-Pasco
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24
b)
Pirámide Poblacional.
La pirámide poblacional está en función a la estructura por edad y sexo y
tres factores (natalidad, mortalidad y migraciones).
En el Departamento del año 2007 se aprecia un angostamiento de la base,
producto de la disminución de la natalidad, ensanchamiento de los peldaños
siguientes, resultado de la disminución de la mortalidad y mayor sobrevida de
los niños, así mismo se observa el ensanchamiento del vértice, consecuencia
del descenso de la mortalidad general y por el incremento de la esperanza de
vida al nacer.
Gráfico 05
Pirámide poblacional e indicadores demográficos
DIRESA – PASCO 1993 – 2007
Fuente: Censo nacionales de población y vivienda 1993 y 2007.
Elaborado: Unidad Informática DEE-DIRESA-Pasco
Según los resultados del Censo nacional 2007: XI de vivienda y XI de
población, del año 2007, los grupos de edad de 0-9 años representan el 21%
de la población; los de 10-19 años el 23.6%; los de 20-64 años el 50.9%,
siendo el grupo etáreo de mayor proporción; mientras que de 65 a mas años
representan el 4.4%.
c)
Densidad Poblacional.
En el Perú la densidad poblacional para el año 2007 fue de 21 hab. x
km2; en el Departamento de Pasco la densidad poblacional es de 11.1
habitantes por Kilómetro cuadrado, ubicándonos por debajo del nivel nacional;
Por otro lado podemos observar que existe un incremento en relación al
comportamiento de la densidad poblacional del año 1993 (8.9 hab. x km2); Los
Distritos más densos son Chaupimarca con 4521 hab. x km2 y Yanacancha con
194 hab. x km2; siendo los de menor densidad poblacional los distritos de
Puerto Bermúdez con 2 hab. x km2 y Palcazu con 4 hab. x km2 . La densidad
observada en nuestra Región no es homogénea, si comparamos a nivel
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25
Provincial se evidencia que la mayor densidad población se encuentra en
Pasco con 33 hab. x km2 y la de menor densidad la muestra la Provincia de
Oxapampa con 5 hab. x km2.
Gráfico 06
Densidad Poblacional según provincias del Departamento de Pasco.
Región – Pasco 2001-2010
Fuente: INEI Proyección 2001 - 2010
Elaborado: Unidad de ASIS-Unidad de Informática-DEE- DIRESA Pasco
Grafico 07
Estratificación de Densidad Poblacional según Distritos
Región - Pasco 2007
Fuente: INEI 2007
Elaborado: Unidad de Informática-DEE- DIRESA Pasco
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26
d)
Población urbana y rural.
Grafico 08
Población Urbana y Rural
Región – Pasco - 2007
Según el Instituto Nacional de
Estadística e Informática en el
nivel
nacional,
corresponde
urbana
a
el
la
mientras
75.9%
población
que
la
población rural es de 24.1%. En
relación al año 1993 se tuvo un
incremento
de
la
población
urbana en un 5.8%.
Fuente: INEI: 1993 - 2007
Elab: Unidad de Informática-DEE- DIRESA Pasco
Gráfico 09
Proporción de Ruralidad/Urbanidad
En la región Pasco el 61.9% de la
población es urbana, mientras que el
38.1% es rural; encontrándonos por
encima del promedio nacional. Nueve
Distritos
tienen más del 50% de
población rural (Huancabamba 89.1%,
Pozuzo 86.6 %, Palcazu 80.1%, Puerto
Bermúdez 76.5%, Yarusyacan 63.8%,
Tusi
63.7%,
Ticlacayan
60.7%,
Pallanchacra
60.4%,
Chontabamba
58.9%). La provincia de Pasco tiene un
76.2% de población urbana, mientras la
provincia de Oxapampa cuenta con más
del 60% de su población en la zona
rural.
El Proceso de urbanización sugiere una
organización territorial, tiene implicancias
importantes en la salud. En el aspecto
positivo permite un mayor acceso de la
población a los bienes y servicios
sanitarios; pero el efecto adverso es
Fuente: INEI 2001;2007;2008.
cuando este proceso se asocia con
Elab: Unidad de Informática-DEE- DIRESA Pasco
los factores de riesgo relacionados
con el entorno urbano.
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27
II. ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD TERRITORIAL Y EL
ESTADO DE SALUD.
A. Análisis global regional de los determinantes y el estado de
salud.
1. Determinantes sociales y de saneamiento ambiental
a. Esperanza de vida al nacer.
Grafico 10
Esperanza de vida al nacer nivel
Nacional y Regional
2004-2007
En nuestro País, la esperanza
de vida al nacer (EVN) se ha
incrementado en los 03 últimos
años
(2004,
2005,
2006)
mientras que para el año 2007
se mantiene la tendencia.
Si observamos la tendencia
del 2006 al 2007 surge un
incremento significativo de 3
puntos porcentuales más.
Fuente: Censo nacionales de población y vivienda 1993 y 2007.
Elab: Unidad de Informática DEE-DIRESA-Pasco
La duración media de vida está aumentando apreciablemente y la tasa bruta de
mortalidad va en descenso; relacionado con la expansión de los servicios de
salud y el mejoramiento de las condiciones de vida de la población que
condicionan el desarrollo de la población.
Este indicador sintetiza una multiplicidad de variables tales como: situación
nutricional, niveles de sanidad ambiental, calidad de los programas de salud
pública, política de vacunación y prevención de enfermedades epidémicas,
ampliación progresiva de aplicación de estrategias integradas e integradoras a
población pobre y excluida, desarrollo de la infraestructura sanitaria, mejora de
la capacidad resolutiva de los servicios de salud, que implica equipamiento,
financiamiento y presencia de Médicos, Enfermeras, Obstetrices, Odontólogos,
Biólogos, otros profesionales y Técnicos; capacitados acorde a cada realidad
del departamento por sus características de pluriculturalidad.
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28
Grafico 11
Esperanza de Vida al Nacer Distrital
Región Pasco 1993-2007
Fuente: Censo nacionales de población y vivienda 93-97 Fuente: Censo nacionales de población y vivienda
Elaborado: Unidad de ASIS DEE-DIRESA-Pasco
Elaborado: Unidad de ASIS DEE-DIRESA-Pasco
Grafico 12
Estratificación Distrital de Esperanza de Vida al Nacer
Región Pasco 1993-2007
Fuente: Censo nacionales de población y vivienda 1993 y 2007.
Elaborado: Unidad de Informática DEE-DIRESA-Pasco
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29
b. Tasa Bruta de Natalidad
El Departamento de Pasco en el año 2009 registró una TBN según
nacimientos ajustados del INEI de 20.4 NV x 1000 Hab; en comparación al año
2005, se observó un descenso de 3 NV x 1000 Hab. Al comparar con los
registros de nacimientos en las municipalidades, se observa una diferencia de
15 a 17 NV x 1000 Hab. Asumiendo que todavía se debe continuar con el
fortalecimiento de la DATA de los registros de nacimientos en las
municipalidades.
Tabla 02
Tasa Bruta de Natalidad
Fuente: Censo nacionales de población y vivienda 2007 Fuente: Censo nacionales de población y vivienda 2007
Elaborado: Unidad de ASIS DEE-DIRESA-Pasco
Elaborado: Unidad de ASIS DEE-DIRESA-Pasco
Según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) para Pasco en el
año 2009 es de 76 NV x 1000 mujeres en edad fértil encontrándonos por
encima del nivel nacional que es 74.5 NV x 1000 mujeres en edad fértil y si
comparamos el comportamiento en los últimos 5 años en el departamento de
Pasco se incremento de 11 NV x 1000 MEF con el año 2005 se tuvo un
incremento de 14%.
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30
c. Hijos por mujer.
Para este cálculo se utilizó información de los censos de los años 1993 y
2007, de los Distritos del Departamento de Pasco dividiendo el total de hijos
nacidos vivos entre el total de mujeres en edad fértil considerándose en este
rubro incluso a aquellas que no tuvieron hijos.
En el año 2007, en el departamento de Pasco, hubieron 2.5 hijos por mujer y el
promedio nacional fue de 2.4 hijos por mujer. Es decir, Pasco tiene 1.1 veces
más hijos por mujer que el promedio nacional.
En el año 1993, el promedio de hijos por mujer en Pasco fue de 3.2, lo que
indica 1.2 veces más hijos por mujer que en el 2007, observándose una
reducción significativa.
Gráfico Nº 11
Brecha de Hijos por Mujer a Nivel Departamental y Distrital
Región - Pasco 1993 y 2007
Fuente: Censo nacionales de población y vivienda 1993 y 2007.
Elaborado: Unidad de ASIS DEE-DIRESA-Pasco
Los Distritos de Paúcar y San Pedro de Pillao tuvieron un promedio de 3.8 y
3.6 hijos por mujer para el 2007, respectivamente; a diferencia de los Distritos
de Chaupimarca y Goyllarisquizca que tuvieron un promedio de 2.2, existiendo
una brecha de 1.7 veces más hijos por mujer en los distritos de Yarusyacan,
Ticlacayan que en Palcazu y Puerto Bermúdez.
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31
d. Madres adolescentes al primer hijo.
En el Departamento de Pasco, el 21.2% de las mujeres eran
adolescentes al nacimiento de su primer hijo, a diferencia del nivel nacional que
fue de 18.4%, lo cual significa que el Pasco tiene 1.1 veces más madres que
tuvieron su primer hijo cuando eran adolescentes.
En el Distrito de Palcazu, cerca a la mitad de las mujeres que tuvieron su
primer hijo en el año 2007 (40%) eran adolescentes y en el Distrito de
Goyllarisquizca, sólo el 9.5% de las mujeres; lo que indica que Palcazu tiene
4.4 veces más madres adolescentes que Goyllarisquizca
Gráfico 12
Porcentaje de Madres Adolescentes al Primer Hijo
A Nivel Departamental y Distrital Diresa - Pasco 2007
Fuente: Censo nacionales de población y vivienda 2007.
Elab: Unidad de ASIS DEE-DIRESA-Pasco
2. Determinantes Socioeconómicos.
a)
Acceso a agua.
La población con acceso a agua en la Región Pasco era de 23.4% para el año
2007; a nivel nacional era de 71.6%, es decir 3 veces más que la Región
Pasco. En relación al año 1993, hubo un incremento del 8.3%.
Existen grandes brechas al interior del Departamento, Para el año 1993 la
Población del Distrito de Chaupimarca tenía un acceso a agua de 46.2%
mientras que el distrito de Ticlacayan era 0.5% con una brecha de 92.2%;
mientras que para el año 2007 el distrito de Tinyahuarco cuenta con acceso a
agua en un 66.1% y el distrito de Puerto Bermúdez de 2%, con una brecha de
33.05. El 60% de los distritos tienen solamente el 28% de la población con
acceso a agua.
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32
Grafico N°13-Tabla N° 03
Población con acceso a agua a Nivel Departamental y Distrital-Brecha de Inequidades
DIRESA Pasco 1993-2007
Fuente: Censo nacionales de población y vivienda 1993 y 2007
Elab: Unidad de ASIS DEE-DIRESA-Pasco
Fuente: Censo nacionales de población y vivienda 1993 y 2007
Elab: Unidad de ASIS DEE-DIRESA-Pasco
FALTA INFORMACION DE AGUA SALUD AMBIENTAL
b). Acceso a Desagüe.
Para el año 2007, el 80.9% de la población tenía acceso a desagüe, a nivel
nacional con una diferencia de tasas de 21%, La población de la región Pasco
tiene acceso al servicio de desagüe en un 20.3%, mientras que en el año 2007
el distrito de Tinyahuarco tuvo acceso a desagüé en un 55.6% y el distrito de
Chacayan de 0.8% es decir 7.0 veces menos; de igual manera el año 1993
tuvo el mismo comportamiento el distrito de vicco con un 44.3% comparado
con el distrito de Paucar de 0.3% es decir 14.3 veces menos.
Grafico 14
Población con acceso a desagüe a Nivel Departamental y Distrital – Brecha de
Inequidades DIRESA – Pasco 1993 y 2007
Fuente: Censo nacionales de población y vivienda 1993 y 2007.
Elaborado: Unidad de ASIS DEE-DIRESA-Pasco
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33
c). Acceso a Luz.
El acceso a luz eléctrica en el departamento de Pasco para el año 2007 fue de
69% existiendo una diferencia de 1.0 veces menos que el promedio nacional
(74.1%). Para el año 1993, el valor de este indicador era de 45.6%, habiéndose
avanzado en 23.4 puntos porcentuales. El 87.9% de la población de los
distritos de Pasco accede a luz eléctrica, mientras que Palcazu, Puerto
Bermúdez están por debajo de 20%.
Grafico 15
Porcentaje de población con acceso a luz a nivel Departamental y Distrital-Brecha de
Inequidades -DIRESA – Pasco 1993- 2007
Fuente: Censo nacionales de población y vivienda 1993 y 2007.
Elab: Unidad de ASIS DEE-DIRESA-Pasco
d). Tasa de analfabetismo
La tasa de analfabetismo en el departamento de Pasco en el año 2007, fue de
13.3%, el cual es 1.0 punto porcentual más que el nivel nacional (12.3%). En el
año 1993 fue de 16.3%, es decir que en 14 años, el analfabetismo sólo se ha
reducido en 5.5%, En relación a las Provincias Pasco. Daniel Carrión hubo un
descenso significativo de casi el 48.5% en relación a la tasa de analfabetismo
del año 1993. El distrito de Pozuzo para el año 2007 tiene 23.4% es decir a
disminuido 1.5 veces menos en relación al año 1993. A nivel de los 28 distritos
Yanacancha es el que presenta menor tasa (8.7%).
Gráfico 16-Tabla 04
Porcentaje de población con tasa de analfabetismo Región – Pasco 2007
Fuente: Censo nacionales de población y vivienda 1993 y 2007.
Elab: Unidad de ASIS DEE-DIRESA-Pasco
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34
e). Tasa de analfabetismo en las mujeres
La tasa de analfabetismo en las mujeres en el departamento de Pasco en el
año 2007 fue de 12.5%, lo cual fue 1.1 veces más que el promedio nacional
(14.7%). En el año 1993 fue de 22.8%, lo cual indica que para el año 2007
hubo una reducción de 10.3%.
Al comparar los distritos, observamos que Tinyahuarco tuvo un descenso
significativo 7%; mientras que el distrito de Santa Ana de Tusi tuvo un
incremento de 8.6%
Grafico 17-Tabla 05
Porcentaje de analfabetismo en mujeres en el departamento de Pasco
Región - Pasco 1993 y 2007
Fuente: Censo nacionales de población y vivienda 1993 y 2007.
Elab: Unidad de ASIS DEE-DIRESA-Pasco
f). Idioma Castellano
El 90.3% de la población de la región Pasco tiene por lengua materna el
castellano. A nivel nacional esta cifra es de 84.1%. En el año 1997, el porcentaje
de la población con lengua materna castellano era de 85, lo que significó una
incremento de 5.3%.
Gráfico 18-Tabla N° 06
Porcentaje de población con Idioma castellano en el departamento de Pasco
Región – Pasco 1993- 2007
Fuente: Censo nacionales de población y vivienda 1993 y 2007.
Elab: Unidad de ASIS DEE-DIRESA-Pasco
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35
Si observamos (la tabla) el distrito de Tinyahuarco tiene el 97.2% de población
que tiene lengua materna el castellano, mientras que en el distrito de Pozuzo
es de 73.4%; existiendo una brecha de 23.83 menos veces, y si comparamos
con el nivel nacional nos encontramos por debajo esto debido a la diversidad
cultural de nuestra región.
g). Índice de desarrollo humano
El índice de desarrollo humano (IDH) en el departamento de Pasco para
el año 2007 fue de 0.5892, mientras que para el nivel nacional es 0.6234.
El Distrito de Chaupimarca tiene un IDH de 0.6224, mientras que el distrito de
Pozuzo de 0.5409, lo cual indica que Chaupimarca tiene un índice de 1.15
veces más que Pozuzo .
Gráfico 19-Tabla 07
Índice de desarrollo humano en el departamento de Pasco
DIRESA -Pasco 1993-2007
Fuente: PNUD / IDH 2000
Elab: Unidad de ASIS DEE-DIRESA-Pasco
h).
Pobreza
Según el Mapa de Pobreza del Censo del año 2007, la incidencia de pobreza
extrema en el Departamento de Pasco fue de 31.5, mientras que el
Departamento de Ica, considerado el menos pobre del país, tenía una
incidencia de pobreza extrema de 0.3%, es decir, Pasco tiene 105.6 veces más
pobreza extrema que Ica.
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36
Grafico 20 Tabla 08
Niveles de pobreza según región, provincias y distritos
DIRESA - Pasco 2005-2009
Fuente: Censo nacionales de población y vivienda 1993 y 2007.
Elab: Unidad de ASIS DEE-DIRESA-Pasco
En relación a los distritos que conforman la Region Pasco
3. Determinantes del Sistema de Salud
a)
Disponibilidad de establecimientos de salud
Para el año 2011 el Ministerio de Salud registró 7,664 Establecimientos de
Salud de todo los niveles, mientras la Región Pasco registro 252
Establecimientos de salud, representando el 3.3% en relación al nivel
nacional.
Grafico N° 21
Disponibilidad de EE.SS en Departamento de Pasco
Región - Pasco 2010
El
99% (249) Establecimientos de
salud corresponde al primer nivel de
atención, de las cuales el 75% (189)
Establecimientos
de
Salud
corresponde a la categoría I – 1,
seguida
del
Establecimientos
17%
de
(41)
Salud
corresponde a la categoría I – 2;
Fuente, Elab: Unidad de Servicios de Salud Diresa Pasco
seguida del 4% (10) Establecimientos de Salud corresponde a la categoría I –
4; seguida del 3% (08) Establecimientos de Salud corresponde a la categoría I
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37
– 3, y solo el 1% (03) Hospitales corresponde al Segundo Nivel de Atención de
categoría II – 1.
Grafico N° 22
Disponibilidad de EE.SS según Categorías en el
Departamento de Pasco
Región - Pasco 2010
En la Provincia de Pasco de un
total
de
78(100%)
Establecimientos de salud
71.8% (56) corresponde
el
a la
categoría I – 1, seguida del
14.1% (11) Establecimientos de
Salud corresponde a la categoría
I – 2; seguida del 7.7% (06)
Establecimientos de
Fuente: Unidad de Servicios de Salud Diresa Pasco
Elab: Unidad ASIS DEE-DIRESA-Pasco
Salud corresponde a la categoría I – 3; seguida del 5.1% (04) Establecimientos
de Salud corresponde a la categoría I – 4, y solo el 1.3%
(01) corresponde al Segundo Nivel de Atención de categoría II – 1, Para la
Provincia de Daniel Carrión
de un total de 62(100%) Establecimientos de
salud el 82.3% (51) corresponde a la categoría I – 1, seguida del 12.9% (08)
Establecimientos de Salud corresponde a la categoría I – 2; seguida del 3.2%
(02) Establecimientos de Salud corresponde a la categoría I – 4, y el 1.6% (01)
Establecimientos de Salud corresponde a la categoría I – 3.
En la Provincia de Oxapampa de un total de 112(100%) Establecimientos de
salud el 73.2% (82) Establecimientos de Salud corresponde a la categoría I –
1, seguida del 18.8% (21) Establecimientos de Salud corresponde a la
categoría I – 2; seguida del 3.6% (04) Establecimientos de Salud corresponde a
la categoría I – 4; seguida del 2.7% (03) Establecimientos de Salud
corresponde a la categoría I – 3, y solo el 1.8% (02) corresponde al Segundo
Nivel de Atención de categoría II – 1.
Análisis de Situación de Salud Región Pasco 2011
UNIDAD DE ANALISIS DE SITUACION DE SALUD-EPIDEMIOLOGIA
EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA
38
Grafico N° 23
Índice de Equipo Básico de Salud (EBS) Según Población
Diresa Pasco 2011
Fuente, Elab: Unidad de Servicios de Salud Diresa Pasco
Según la OMS por cada 500 Habitantes debería asignarse un Equipo Básico de
Salud (01 EBS = Médico Cirujano, Obstetra, Licenciada en Enfermería y
Técnico de Enfermería), como se puede apreciar en la Grafico, la Jurisdicción
de la Región Pasco muestra una gran Inequidad en la asignación de Recursos
Humanos, Ninguno de los Distritos alcanzan el Índice de EBS por Encima de
0. 69 por 500 Habitantes; dos Distritos superan el 0.50, (Paucar y Pozuzo) para
la Población con que cuenta, el resto de Distritos se encuentran con carencia
que supera el límite inferior en asignación de Recursos Humanos.
b)
Disponibilidad de Recursos Humanos
Tabla 09
Brecha de RR.HH Según Prov. Pasco en I Nivel de Atención
Diresa Pasco 2011
Según
la OMS la densidad
mínima para 10,000 Hab. en
recursos humanos deben contar
con 27 profesionales de salud
que corresponde a 10 médicos,
10 enfermeras, 05 obstetrices,
02 odontólogos; Sin embargo
para la Provincia de Pasco que
cuenta con una población de
101,284 Hab. para atención de
servicios del MINSA; se cuenta
con una brecha de 60 médicos,
27 enfermeras, 03 obstetras, 03
Fuente: Dirección RR.HH Diresa Pasco
Análisis: Unidad de ASIS DEE Diresa Pasco
Análisis de Situación de Salud Región Pasco 2011
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39
odontólogos
en los distritos: Yanacancha, Chaupimarca, Paucartambo con
mayor necesidad
donde básicamente el 50% de la población total como
Departamento están concentrados.
Tabla 10
Brecha de RR.HH Según Prov. Daniel Carrión en I Nivel de Atención
Diresa Pasco 2011
En relación a la Provincia
Daniel Carrión se tiene un
total de población 32,737
Hab.
encontrando
una
brecha de RR.HH médicos
15
profesionales
y
04
enfermeros; e los distritos
de Yanahuanca, Santa Ana
de Tusi, Tapuc.
Fuente: Dirección RR.HH Diresa Pasco
Análisis: Unidad de ASIS DEE Diresa Pasco
Tabla 11
Brecha de RR.HH Según Prov. Oxapampa en I Nivel de Atención
Diresa Pasco 2011
La
Provincia
Oxapampa
con
de
cuenta
población
de
68,779 y tiene una
alta
poblacional
densidad
de
02
Hab x Km2; y la
brecha de RR.HH es
Fuente: Dirección RR.HH Diresa Pasco
Análisis: Unidad de ASIS DEE Diresa Pasco
de 27 médicos, 16 enfermeros y 02 odontólogos en los Distritos de: Puerto
Bermúdez, Oxapampa, Huancabamba, Ciudad Constitución, Villa Rica y
Palcazu.
Análisis de Situación de Salud Región Pasco 2011
UNIDAD DE ANALISIS DE SITUACION DE SALUD-EPIDEMIOLOGIA
EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA
40
Tabla 12
Brecha de RR.HH Según en II Nivel de Atención
Diresa Pasco 2011
En lo que corresponde al
II Nivel de Atención que
están
considerados:
el
Hospital Regional Daniel
Alcides Carrion Garcia,
tiene una brecha de
especialistas 05
Fuente: Dirección RR.HH Diresa Pasco
Análisis: Unidad de ASIS DEE Diresa Pasco
pediatras, 05 ginecólogos, 05 médicos Internos, 09 cirujanos generales, 05
anestesiólogos; para el Hospital General Ernesto Germán Guzmán de
Oxapampa 04 pediatras, 09 ginecólogos, 07 médicos internos, 10 cirujanos
generales, 04 anestesiólogos y el Hospital local Ramón Egoavil Pando de Villa
Rica 06 pediatras, 09 ginecólogos, 07 médicos internos, 10 médicos generales,
04 anestesiólogos.
c)
Intensidad de Uso de servicios de Salud
Para el año 2011 la intensidad de uso en el departamento de Pasco fue
de 4.3 atenciones por cada paciente. Sin embargo en relación a la tendencia de
los últimos 07 años se observa un descenso de 1.5 puntos porcentuales menos
es debido a que existe más ofertas subsistemas de salud (clínicas privadas).
En comparación a los 29 distritos que conforma el Departamento de Pasco el
Distrito de Huariaca tiene una Intensidad de Uso de 8.1 atenciones por cada
paciente para el 2011 observando un ligero incremento por año de 2.8 puntos
porcentuales; Sin embargo el Distrito de Puerto Bermúdez presenta un 3.8
atenciones por cada paciente debido a su alta densidad poblacional y la
practica todavía a la medicina alternativa.
El 18% de total de los distritos se encuentran por debajo del nivel regional. Esto
debido que las poblaciones son altamente dispersas lo que limita que el usuario
acuda al establecimiento de salud.
Análisis de Situación de Salud Región Pasco 2011
UNIDAD DE ANALISIS DE SITUACION DE SALUD-EPIDEMIOLOGIA
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41
Tabla 13
Intensidad de Uso Regional y distritales
DIRESA - Pasco 2005-2011
Fuente: OITE – DIRESA Pasco 2005-2011
Elaborado: Unidad de ASIS DEE-DIRESA-Pasco
d)
Extensión de uso de los servicios de Salud.
Para el año 2011 en el departamento de Pasco se atendió en un 25.5%
de la población, si observamos la tendencia de los últimos 07 años observamos
un incremento de 02 a 04 puntos porcentuales por año
Sin embargo a nivel de los 29 distritos que conforma el Departamento de Pasco
el Distrito de Pozuzo atendió en un 56.8% es decir 4 veces más que el nivel
Regional pero el Distrito de Ticlacayan atendió en un 11.5% es decir 2.2 veces
menos que el nivel regional
El 58% del total de distritos se encuentran por encima del nivel regional y
mantiene un comportamiento de incremento de 2 puntos porcentuales por año.
Tabla 14
Extensión de uso regional y distritales
DIRESA - Pasco 2005-2011
Fuente: OITE – DIRESA Pasco 2005-2011
Elaborado: Unidad de ASIS DEE-DIRESA-Pasco
Análisis de Situación de Salud Región Pasco 2011
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42
e)
Modalidad de Seguros.
-
Seguro Integral de Salud
Grafico 24
Proporción del SIS según Población Total
DIRESA - Pasco 2009-2011
Se puede observar en lo que respecta
a este tipo de seguro una tendencia
creciente del porcentaje de población
afiliada al SIS en los tres últimos
años; alcanzando un 15.4% para el
2009, presentando un aumento al
37%
para
el
año
2010
e
incrementándose nuevamente esta
cobertura al 46.3% en el año 2011. El
incremento constante de esta se debe
a que el año 2008 al emitirse la RJ N°
Fuente: SIS DIRESA Pasco 2005-2011
Elaborado: Unidad de ASIS DEE-DIRESA-Pasco
157-2008/SIS, esta disponía un sistema de afiliación a la población en general
al SIS con condiciones tales que no eran muy restrictivas y/o excluyentes para
poder ser beneficiario de este tipo de seguro, por tal motivo al darse su
aplicación en estos 3 años en toda la región Pasco un numero significativo y
creciente de personas pudieron acceder al SIS, explicando así esta tendencia
creciente.
-
Essalud
Grafico 25
Proporción de Essalud según Población Total
DIRESA - Pasco 2009-2011
Se puede observar que el
porcentaje de población afiliada a
EsSALUD ha presentado un
comportamiento variable en estos
3 años, ya que del 22.3%
alcanzando en el 2009, presento
un descenso a 19.6% para el año
2010,
para
posteriormente
presentar un incremento a 20.8%
en el 2011. La baja de 2.7
puntos porcentuales dado entre
los años 2009-2010 se justifica
debido a que en este lapso de
Fuente: SIS DIRESA Pasco 2005-2011
Elaborado: Unidad de ASIS DEE-DIRESA-Pasco
tiempo se presento en la región, principalmente en la provincia Pasco un
recesión económica, afectando la industria minera, actividad económica
Análisis de Situación de Salud Región Pasco 2011
UNIDAD DE ANALISIS DE SITUACION DE SALUD-EPIDEMIOLOGIA
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43
predominante de la región, por lo que varias empresas se vieron en la
necesidad de disminuir personal, por lo que estas y sus derecho habientes
perdieron su derecho de atención en EsSALUD. El incremento de 1.2 puntos
porcentuales dado entre los años 2010-2011 se debe a que luego de haberse
superado el periodo de recesión económica, la actividad minera en la región
presenta una reactivación hasta la fecha, por lo que empresas dedicadas a
este rubro están contratando personal, y de acuerdo a la ley les corresponde,
luego de plazos establecidos, a estos y sus derecho habientes su atención en
EsSALUD.
-
Población sin Ningún Tipo de Seguro
Grafico 26
Proporción que No tienen Seguro según Población Total
DIRESA - Pasco 2009-2011
Se puede observar que la
población que no tiene ningún tipo
de seguro ha presentado una
tendencia negativa en los 3
últimos años, ya que en el 2009
presento el 60.3%, para descender
al 41.4% en el año 2010 y
continuar este comportamiento
decreciente en el año 2011
alcanzando
el
30.8%.
Este
comportamiento decreciente se
debe a que al aplicarse en la
Fuente: SIS DIRESA Pasco 2005-2011
Elaborado: Unidad de ASIS DEE-DIRESA-Pasco
región la RJ 157-2008/SIS durante estos 3 últimos años, y debido a sus
características anteriormente mencionadas, un porcentaje significativo de la
población pudo asegurase al SIS, lo que obviamente, hace que la población
que no tiene ningún tipo de seguro disminuya de manera constante en este
lapso de tiempo.
-
Otros Seguros
Se puede observar que el porcentaje de población que tiene otro tipo de
seguro presenta un comportamiento casi constante en la región; ya que el 2%
obtenido en el año 2009 se vuelve a repetir en el 2010, para solo
incrementarse al 2.1% en el 2011. En este grupo está considerada la población
atendida por la Sanidad de la PNP, la que tiene algún seguro particular y otros.
Este comportamiento se debe a que en la región solo un pequeño porcentaje
de población tiene la suficiente capacidad económica para poder solventar
algún tipo de seguro particular para su atención en servicios de salud. El
pequeño incremento de 0.1 puntos porcentuales presentado entre los años
2010-2011 se debe justamente a la reactivación de la minería en la zona lo que
ha impactado de manera positiva, aunque en un muy pequeño margen, en el
poder adquisitivo de las personas. Se debe considerar también que dentro de
este grupo al estar considerado la población atendida por la Sanidad de la PNP
Análisis de Situación de Salud Región Pasco 2011
UNIDAD DE ANALISIS DE SITUACION DE SALUD-EPIDEMIOLOGIA
EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA
44
y al presentarse un incremento de este personal destacado en la región
también ha hecho que esta cobertura se incremente en un pequeño margen.
f)
Cobertura DPT en niños menores de 1 año.
Grafico N°
Cobertura de DPT 3ra Dosis
DIRESA - Pasco 2000, 2005 y 2011
El Comportamiento de la cobertura
de DPT 3ra dosis en el Perú para el
año 2000 al 2005 tuvo un descenso
de 9.7 puntos porcentuales
7.4%
para
el
2011;
y de
Para
el
Departamento de Pasco se observa
la misma tendencia en disminución
siendo del 2000 al 2005 de 0.6
puntos porcentuales y al 2011 de
Fuente: ESNI – DIRESA Pasco 2005-2009
Elaborado: Unidad de ASIS DEE-DIRESA-Pasco
7.2% encontrándonos por encima del nivel nacional.
Grafico N°
Cobertura de vacuna pentavalente en < de 1 año a Nivel Distrital
DIRESA – Pasco 2000,2005 y 2011
Fuente: ESNI – DIRESA Pasco 2005-2009
Elaborado: Unidad de ASIS DEE-DIRESA-Pasco
Análisis de Situación de Salud Región Pasco 2011
UNIDAD DE ANALISIS DE SITUACION DE SALUD-EPIDEMIOLOGIA
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45
Para el año 2011 la cobertura de la vacuna pentavalente en < de 1 año en el
Perú se alcanzo un 81.4%; y el 51.7% (15 Distritos) se encuentran por encima
del nivel Nacional Chaupimarca 135%, Huachon 87%, Huariaca 109%,
Ninacaca 105%, Tinyahuarco 117%, Vicco 138%, Yanahuanca 100%, Paucar
149%, San Pedro de Pillao 111%, Oxapampa 147%, Chontabamba 88%,
Huancabamba 104%, Palcazu 88%, Puerto Bermudez129%; aquellos que
pasan el 100% tienen una población subestimada concentrándose en la
Provincia de Oxapampa donde el 75% es población nativa y tiene una alta
densidad poblacional y existe un alto subregistro de nacimientos sin registrar.
g)
Cobertura de sarampión, rubeola y parotiditis (SRP) en niños de 1
año.
Grafico 31
En el departamento de Pasco en el año 2009, logró una cobertura de 86.6.%,
menor al promedio nacional (90.2%) es decir 1.04 veces menos en relación al
año 2005 muestra un descenso de 2% según la cobertura registrado; En
relación a nivel de los distritos el 32% muestra un cobertura menor de 50% los
siguientes:
Fuente: OITE – DIRESA Pasco 2005-2010
Elaborado: Unidad de ASIS; Informática DEE-DIRESA-Pasco
(Yarusyacan 24, Ticlacayan 40, Chacayan 34.4, Goyllarisquizca 18.3, Santa
Ana de Tusi 24.8, Tapuc 38.9, Vilcabamba 51.2); vacunados con SRP
mientras que el 28% está con una cobertura de 100% ( Chaupimarca 114.6,
Huariaca 109.8, Huayllay 106.9, Ninacaca 114.1, Paucar 122, Palcazu 148.3,
Puerto Bermúdez 182.1, Villa Rica 105,7.
.
Gráfico 32
DIRESA – Pasco 2006 y 2010
Fuente: OITE – DIRESA Pasco 2005-2010
Elaborado: Unidad de ASIS; Informática DEE-DIRESAPasco.
Análisis de Situación de Salud Región Pasco 2011
UNIDAD DE ANALISIS DE SITUACION DE SALUD-EPIDEMIOLOGIA
EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA
46
h)
Cobertura de crecimiento y desarrollo (CRED) en niños < de 01
año.
En el departamento de Pasco el año 2010, alcanzó una cobertura de
control de crecimiento y desarrollo (CRED) de 84.4% en niños < de 01 año,
observando un incremento de 13% en comparación al año 2005.
El distrito de Puerto Bermúdez alcanzo una cobertura de 278.8%; mientras que
el distrito de Goyllarisquizca tuvo de 2.4% es decir 246.4 veces menor que
Puerto Bermúdez; 07 distritos en cobertura de CRED pasan el 100% lo cual
muestra que se debe realizar una programación adecuada.
Gráfico 33
Cobertura de CRED en niños < de 1 año en el departamento de Pasco
DIRESA – Pasco 2005 – 2010
i)
Cobertura en lactancia materna exclusiva
En el año 2010, la cobertura de lactancia materna exclusiva en niños <
de 6 meses es 161.7% en comparación al año 2005 se presento un incremento
de 51.5%, observándose que se debe a los sub registros en la EVN. y que
conllevaría a una débil programación en comparación a otros indicadores.
El distrito de mayor cobertura es Puerto Bermúdez con 527.5% mientras el
distrito de Goyllarisquizga en 5.2 es decir 500 veces más mostrando una
programación inadecuada.
Gráfico 34
Cobertura de lactancia materna exclusiva en el departamento de Pasco
DIRESA – Pasco 2005 – 2010
Análisis de Situación de Salud Región Pasco 2011
UNIDAD DE ANALISIS DE SITUACION DE SALUD-EPIDEMIOLOGIA
EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA
47
Fuente: OITE – DIRESA Pasco 2008.
j)
Establecimientos de salud con FONE y FONI
Grafico 38
Proporción de FONP.FONB, FONE
DIRESA – Pasco 2010
La Dirección Regional de Salud Pasco dentro de su organización de la
capacidad resolutiva por funciones obstétricas y neonatales del total de sus
establecimientos de salud el 1.18% tres Hospitales deben cumplir las
funciones obstétricas neonatales esenciales, el 6% , 14 establecimientos de
salud las funciones obstétricas neonatales básicas y el 93% , 238
establecimientos de salud deben de cumplir
las funciones obstétricas
neonatales primarias.
Fuente: OITE – DIRESA Pasco 2005-2010
Elaborado: Unidad de ASIS; Informática DEE-DIRESA-Pasco.
1.
FUNCIONES OBSTETRICAS NEONATALES ESENCIALES: Deben
brindar 13 actividades obstétricas que garantizan la calidad de la atención,
cuando se realiza el análisis de la aplicación de las actividades obstétricas
solo el Hospital Dr. Daniel Alcides Carrión presenta resultados esperados por
encima del 80% de todas las actividades de los estándares de las funciones
obstétricas neonatales esenciales; el menor logro que se da es con la segunda
actividad que es atención de parto distócico o complicado y recién nacido con
complicaciones donde se alcanza el 86% y el mayor es en laparotomía,
Análisis de Situación de Salud Región Pasco 2011
UNIDAD DE ANALISIS DE SITUACION DE SALUD-EPIDEMIOLOGIA
EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA
48
histerectomía abdominal con el 99%. Los otros dos Hospitales de la Provincia
Oxapampa no alcanzan el estándar mínimo que es el 80%.
2.FUNCIONES OBSTETRICAS NEONATALES BASICAS: La DIRESA
Pasco cuenta con 14 establecimientos de salud con capacidad resolutiva para
brindar funciones obstétricas neonatales básicas y estos representan el 5.5%
del total de establecimientos de salud de la DIRESA Pasco.
Del total de
establecimientos que cumplen con funciones obstétricas básicas del Región
Pasco ninguno de ellos cumplen con las actividades para garantizar la atención
de calidad se cuentan con solo dos establecimientos que cuentan con 70% de
lo esperado. Al evaluar las actividades obstétricas solo se muestra el 55% en
promedio para los FONB para la atención de sepsis por lo expuesto es
necesario que se implementen acciones de mejora.
3.FUNCIONES OBSTETRICAS NEONATALES PRIMARIAS: El 93% de
los establecimientos de salud de la DIRESA Pasco que son 238
establecimientos de salud restantes cuentan con capacidad resolutiva de
funciones obstétricas neonatales primarias; que brindan tan solo actividades
como: consulta prenatal primaria, parto inminente y atención básica del recién
nacido normal, identificación y referencia oportuna de gestantes y puérperas y
anticoncepción post parto. Tan solo el 4.2%, 10 Establecimientos de Salud que
brindan funciones obstétricas neonatales primarias cumplen con los estándares
básicos para cumplir con las 4 actividades obstétricas primarias el resto de los
establecimientos; 5 establecimientos de salud alcanzan el 75% de las
actividades obstétricas para los FONP, 6 establecimientos alcanzan el 50% y el
resto de establecimientos de salud que son 217 están por debajo del 25%. En
estos establecimientos de salud la actividad que solo alcanza el 57% es el de
identificación y referencia oportuna de gestantes y puérperas siendo esta la
actividad fundamental de estos establecimientos por su naturaleza.
a) Cobertura de Gestantes Atendidas y Controladas.
El departamento de Pasco en el año 2010 logro una cobertura de
gestantes atendidas (captación oportuna) 59.7%; mostrando un descenso de
14.2 veces menos que el año 2009; manteniendo el mismo comportamiento en
todos los distritos: (Huachon 52.7, Huayllay 41.3, Paucartambo 37.3,
Yarusyacan 16.9, Simón Bolívar 57.3, Ticlacayan 50.2, Tinyahuarco 50.2,
Chacayan 28.6, Goyllarisquizca 10.9, San Pedro de Pillao 49, Santa Ana de
Tusi 19.5, Tapuc 26.1, Vilcabamba 20.3, Oxapampa 72.8, Chontabamba 52.5,
Huancabamba 91.2, Palcazu 100, Pozuzo 92.2, Puerto Bermudez 146.6, Villa
Rica 85 ).
Grafico Nº 36
Análisis de Situación de Salud Región Pasco 2011
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49
Si observamos el grafico podemos observar que el departamento de pasco
tiene una brecha de gestantes controladas 17.8% en relación al 59.7% de
gestantes atendidas; lo mismo sucede con todos los Distritos mientras
que el
distrito de Puerto Bermúdez la brecha es significativamente mayor al 75%’ El
distrito de Paucartambo muestra una brecha significativamente menor de 8.2%
en relación al 100% de distritos.
Tabla 13
Cobertura de gestantes atendidas y controladas en el departamento de Pasco
DIRESA – Pasco 2007 y 2009
Fuente: OITE – DIRESA Pasco 2005-2010
Elaborado: Unidad de ASIS; Informática DEE-DIRESA-Pasco.
b) Cobertura de parto institucional
Grafico 37
Análisis de Situación de Salud Región Pasco 2011
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50
La cobertura de parto institucional
en el departamento de Pasco para el año 2010 fue de 59.1% mostrando un
descenso de 9% en relación al año 2009 la misma tendencia se observa en las
tres provincias: Daniel Carrión, Pasco, Oxapampa la mayor concentración de
partos institucionales se dan en establecimientos de I-3, I-4 y II-2
según la capacidad resolutiva.
Fuente: OITE – DIRESA Pasco 2005-2010
Elaborado: Unidad de ASIS; Informática DEE-DIRESA-Pasco.
l). Cobertura de parejas protegidas
Gráfico 39
DIRESA - Pasco 2003 y 2009
Las parejas protegidas en el departamento de Pasco en el año 2009 fue de
17,464 según la población total se deberían atender 56,207 parejas protegidas
es decir el 13.8% no están siendo atendidos que cursa por el tema de
presupuesto por las compras nacionales medicamentos estratégicos.
Fuente: OITE – DIRESA Pasco 2005-2010
Elaborado: Unidad de ASIS; Informática DEE-DIRESA-Pasco.
Análisis de Situación de Salud Región Pasco 2011
UNIDAD DE ANALISIS DE SITUACION DE SALUD-EPIDEMIOLOGIA
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51
F) Resumen de los problemas de determinantes de la salud a nivel
regional
A continuación se identificarán los problemas de salud, en base al análisis
realizado en los acápites anteriores, tomando como criterios ordenadores para
la selección de problemas de salud a la magnitud del problema comparado con
un estándar o norma, a la tendencia del comportamiento del indicador y a la
existencia de inequidades en torno al indicador en el interior de la Región.
Las siguientes tablas serán el insumo para la priorización de problemas de los
determinantes de la salud.
Análisis de Situación de Salud Región Pasco 2011
UNIDAD DE ANALISIS DE SITUACION DE SALUD-EPIDEMIOLOGIA
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52
Tabla Nº 14
Identificación de los problemas de los determinantes Socioeconómicos de la salud en la región Pasco. Año 2010.
Análisis de Situación de Salud Región Pasco 2011
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53
Tabla Nº 15
Identificación de los problemas de determinantes del sistema de salud en la Región Pasco. Año 2010
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54
B. Análisis del Estado de Salud.
1.
Análisis de la mortalidad
a)
Tasa de mortalidad general
Grafico 40
La Tasa de Mortalidad General en
el año 2010, en el departamento de
Pasco, fue de 2.3 defunciones por mil
habitantes, mientras que las estimaciones
a nivel de país para ese año fueron de 5.2;
es decir que Pasco tiene 2.2 veces menos
mortalidad que el nivel nacional; para
poder entender la cobertura de registros
de defunciones donde todavía se expresa
omisión de certificados, omisión de datos
e ilegilibilidad, omisión de inscripción,
omisión de remisión u omisión de
digitación.
Si observamos el comportamiento
de defunciones, el distrito de San Pedro
de Pillao para el año 2010 fue de 5.6
defunciones por mil habitantes, mientras
que el distrito de Palcazu fue de 0.2
defunciones por mil habitantes, es decir
4.4 veces menos que San Pedro de Pillao.
Grafico 41
b)
Tasa de mortalidad perinatal
En el departamento de Pasco el
2010 se tiene una alta tasa de mortalidad
perinatal que fue de 16.8 muertes por
1000 nacidos vivos. En el año 2008, fue de
14.2, observándose que al 2010 se tuvo
un incremento de 2.6 veces más que el
año 2008.
El
distrito
de
Chontabamba
presenta una tasa de mortalidad perinatal
de 39.5 por 1000 nacidos vivos, mientras
que el distrito de Puerto Bermúdez
presenta 3.7 de tasa de mortalidad
perinatal por 1000 nacidos vivos; es decir
35.8 veces menos que Chontabamba; esta
información revela el débil organización de
los servicios de salud de salud, así como
una inadecuada atención prenatal.
Análisis de Situación de Salud Región Pasco 2011
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55
c)
Proporción de muertes de infecciones respiratorias agudas
(IRAS), enfermedades diarreicas agudas (EDAS) en relación a la
mortalidad en la niñez.
El año 2010 la proporción de muertes en la niñez por IRAS en el
departamento de Pasco fue de 37.9%, mientras las muertes por EDAS fue de
24.1%. Para la Organización Mundial de la Salud (OMS) las enfermedades
prevalentes de la infancia son consideradas como enfermedades evitables.
En el departamento de Pasco el 62% de las enfermedades descritas
fueron evitables, los mismos cruza por débil organización de los servicios de
salud, escasa capacidad resolutiva de los establecimientos de salud, débil
atención primaria de la salud (enfoque comunal) y atención integral de la
salud.
Grafico 42
d)
Mortalidad materna
En los últimos 11 años de análisis de la vigilancia epidemiológica de
muertes maternas se observa una tendencia ligeramente estable; mientras que
para el año 2010 muestra un incremento significativo de 13 muertes maternas
con una RMM de 196. X 100000 nacidos vivos encontrándonos por encima del
nivel nacional.
Gráfico Nº 43
Tendencia de la mortalidad materna en Pasco
DIRESA – Pasco 2011
Fuente: Dirección de Epidemiologia – DIRESA Pasco.
Análisis de Situación de Salud Región Pasco 2011
UNIDAD DE ANALISIS DE SITUACION DE SALUD-EPIDEMIOLOGIA
EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA
56
Las principales intervenciones implementadas en el ámbito regional son el
mejoramiento de las coberturas de parto institucional, implementación del
sistema de referencia y contra referencia, disponibilidad de medicamentos,
sangre segura, incremento de recursos humanos capacitados, promover los
cuidados de la gestante en la familia y la comunidad, vigilancia epidemiológica
de riesgos maternos, investigación clínica – epidemiológica de las defunciones
maternas con la finalidad de adoptar estrategias que reduzcan el riesgo de
ocurrencia de muertes maternas en el contexto similar.
e)
Principales causas de mortalidad en población general
La mortalidad General del departamento de Pasco para el año 2010
entre las primeras causas fueron: Infecciones respiratorias agudas (8.0%),
tumor maligno de estómago (2.8%), enfermedades isquémicas del corazón
(2.7%), accidentes que obstruyen la respiración (2.6%), Septicemia, excepto
neonatal (2.1%), enfermedades infecciosas intestinales (2.0%), y accidentes de
transporte terrestre (2.0%); notándose para año el 2010 el incremento de las
enfermedades no transmisibles como el caso de tumor maligno de estomago
como segunda causa de muerte en nuestra región, lo que evidencia una
transición epidemiológica en nuestra región que orienta el desarrollo de
intervenciones sanitarias.
Para año 2003, en el departamento de Pasco, las primeras causas de
mortalidad en la población en general han sido: Infecciones respiratorias
agudas (9.9%), eventos de infección no determinada (3.6%), enfermedades
isquémicas del corazón (3.1%), enfermedades cerebro vasculares (2.6%),
enfermedades hipertensivas (2.4%), tumor maligno de estomago (2.2%),
insuficiencia renal, que incluye la aguda, crónica y la no especificada (2.2%).
Tabla 16
Primeras causas de mortalidad general en
el departamento de Pasco. 2005
FUENTE: SIS
1 Infecciones respiratorias agudas
2 Eventos de intención no determinada
Frecue
ncia
254
91
9.9
3.6
3 Enfermedades isquémicas del corazón
79
3.1
4 Enfermedades cerebrovasculares
67
2.6
5 Enfermedades hipertensivas
62
2.4
6 Tumor maligno de estómago
57
2.2
N° CAUSAS
%
7
Insuficiencia renal, incluye la aguda,
cronica y la no especificadas
56
2.2
8
Apendicitis, hernia de la cavidad
abdominal y obstrucción intestinal
44
1.7
44
39
885
1678
1.7
1.5
34.5
100.0
9 Resto de enfermedades
10 Accidentes de transporte terrestre
Las demas causas
Total
Tabla 17
Primeras causas de mortalidad general en
el departamento de Pasco. 2011
TEMA DE HECHOS VITALES OITE DIRESA PASCO
FUENTE: SISTEMA DE HECHOS VITALES OITE DIRESA PASCO
ELABORADO: DEE-UNIDAD DE ASIS; UNIDAD INF. DIRESA PASCO
Análisis de Situación de Salud Región Pasco 2011
UNIDAD DE ANALISIS DE SITUACION DE SALUD-EPIDEMIOLOGIA
EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA
57
f)
Principales causas de mortalidad por género
Mortalidad en varones
En la Región Pasco las principales causas de Muerte en el sexo
masculino para el año 2010 son: Infecciones respiratorias agudas (12.3%),
accidentes de transporte terrestre (5.1%), el tumor maligno de estómago
(4.1%), enfermedades isquémicas del corazón (4.0%), resto de enfermedades
(3.7%) y las agresiones que incluye los homicidios (3.5%); los que constituyen
principales causas de muerte, las mismas que reflejan el cambio de perfil
epidemiológico de mortalidad en relación al año 2005, notando que las
enfermedades no transmisibles como: Accidentes de Tránsito, tumor maligno
de estomago y las agresiones y homicidios fueron causas preponderantes de
muerte para los varones pasqueños, lo que motiva desplegar estrategias para
su abordaje.
Tabla 18
Primeras causas de mortalidad en varones
en el dep. de Pasco. 2005
Tabla 19
Primeras causas de mortalidad en varones
en el departamento de Pasco. Año 2011
Análisis de Situación de Salud Región Pasco 2011
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EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA
58
N° CAUSAS
1 Infecciones respiratorias agudas
Eventos de intención no
2
determinada
3 Enfermedades hipertensivas
Frecue
%
ncia
130
13.5
74
4 Enfermedades cerebrovasculares
5
Insuficiencia renal, incluye la aguda,
cronica y la no especificadas
6 Enfermedades isquémicas del
corazón
7 Accidentes de transporte terrestre
8 Los demás accidentes
Apendicitis, hernia de la cavidad
9
abdominal y obstrucción intestinal
Cirrosis y ciertas otras
10
enfermedades crónicas del hígado
Las demas causas
Total
7.7
48
5.0
44
4.6
39
4.0
37
3.8
34
34
3.5
3.5
28
2.9
28
2.9
468
964
48.5
100
FUENTE: SISTEMA DE HECHOS VITALES OITE DIRESA PASCO
ELABORADO: DEE-UNIDAD DE ASIS; UNIDAD INF. DIRESA PASCO
FUENTE: SISTEMA DE HECHOS VITALES OITE DIRESA PASCO
ELABORADO: DEE-UNIDAD DE ASIS; UNIDAD INF. DIRESA PASCO
Mortalidad en mujeres
Las causas de mortalidad en el sexo femenino del Departamento de
Pasco para el año 2010 ha sufrido ligero variaciones en relación al año 2005,
siendo las Infecciones respiratorias agudas como primera causa de muerte en
las mujeres de Pasco (5.4%),
seguida de Enfermedades Infecciosas
intestinales (5.4%), accidentes que obstruyan la respiración (5.0%), tumor
maligno de estómago (4.7%), enfermedades isquémicas del corazón (4.4%),
enfermedades cerebro vasculares (4.4%) y las enfermedades hipertensivas
(4.0%); se encuentran entre las causas más importantes de muerte.
Se observa que el perfil de mortalidad para el año 2005 fue: las
Infecciones respiratorias agudas (17.4), enfermedades isquémicas del corazón
(5.9%), tumor maligno de estómago (4.3%), resto de enfermedades (4.3%),
tumor maligno del cuello de útero (3.4%), enfermedades cerebro vasculares
(3.2%), septicemia, excepto neonatal (2.8%); cabe resaltar que estas últimas
causas han disminuido en estos últimos años.
Tabla 20
Primeras causas de mortalidad en mujeres en
el departamento de Pasco. 2005
Tabla 21
Primeras causas de mortalidad en mujeres
en el departamento de Pasco. Año 2011
Análisis de Situación de Salud Región Pasco 2011
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EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA
59
Frecue
ncia
124
17.4
2 Enfermedades isquémicas del corazón
42
5.9
3 Tumor maligno de estómago
31
4.3
4 Resto de enfermedades
31
4.3
5 Tumor maligno del cuello del útero
24
3.4
6 Enfermedades cerebrovasculares
23
3.2
7 Septicemia, excepto neonatal
20
2.8
20
2.8
19
2.7
17
363
714
2.4
50.8
100
N° CAUSAS
1 Infecciones respiratorias agudas
Tumor maligno de higado y vias biliares
intrahepaticas
9 Insuficiencia cardíaca
8
10 Eventos de intención no determinada
Las demas causas
Total
%
FUENTE: SISTEMA DE HECHOS VITALES OITE DIRESA PASCO
ELABORADO: DEE-UNIDAD DE ASIS; UNIDAD INFORMATICA DIRESA PASCO
FUENTE: SISTEMA DE HECHOS VITALES OITE DIRESA PASCO
ELABORADO: DEE-UNIDAD DE ASIS; UNIDAD INFORMATICA DIRESA
PASCO
a) Principales causas de mortalidad por etapas del ciclo de vida
En menores de 05 años
Etapa neonatal
En la etapa de vida neonatal, se observa que las tres primeras causas
de mortalidad son: trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal,
retardo de crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación, sepsis bacteriana del
recién nacido; otras enfermedades que completan las cinco causas son:
malformaciones congénitas, deformidades y/o anomalías cromosómicas del
feto y recién nacido afectadas por complicaciones obstétricas.
Se observa que en la mayoría de estas causan son enfermedades prevenibles,
tratables y que están relacionadas a los
procesos que incluye las
intervenciones sanitarias.
Etapa de la infancia
El perfil de mortalidad de la etapa de la infancia muestra semejanzas con
el perfil de mortalidad de la etapa de vida neonatal: las infecciones respiratorias
agudas, trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal y el retardo
del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación son las tres primeras causas
de mortalidad de la infancia, completan los cinco causas, enfermedades del
pulmón debidas a agentes externos y los accidentes que obstruyen la
respiración. .
Análisis de Situación de Salud Región Pasco 2011
UNIDAD DE ANALISIS DE SITUACION DE SALUD-EPIDEMIOLOGIA
EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA
60
Etapa pre escolar
Las tres primeras causas de mortalidad en esta etapa para el año 2010 son: accidentes que obstruyen la respiración,
enfermedades infecciosas intestinales y ahogamiento y/o sumersión accidentales; completan las cinco causan las infecciones
respiratorias agudas y los accidentes de transporte terrestre.
En relación al año 2005 las causas de mortalidad para esta etapa de vida ha mantenido similitud siendo los eventos de
intención no determinada y los accidentes que obstruyen la respiración como primera causa de mortalidad, seguida de las
infecciones respiratorias agudas como segunda causa más importante.
Figura 18. Primeras causas de mortalidad por etapas del ciclo de vida en
menores de 05 años, en el departamento de Pasco. 2005
Figura 19. Primeras causas de mortalidad por etapas del ciclo de vida en
menores de 05 años, en el departamento de Pasco. 2010
Infantil (<1 año)
Neonato (<28 días)
1 año
Fuente:
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PASCO- CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN. AÑO 2005
Elaboración: Oficina de Epidemiologia de la DIRESA Pasco
1. Infecciones respiratorias agudas
2. Trastornos respiratorios específicos del
periodo perinatal
3. Retardo del crecimiento fetal, desnutrición
fetal, gestación
4. Enfermedades del pulmón debidas a
agentes externos
5. Accidentes que obstruyen la respiración
Nacimiento
Nacimiento
Neonato (<28 días)
1. Retardo del crecimiento fetal,
desnutrición fetal, gestación
2. Trastornos respiratorios específicos
del periodo perinatal
3. Resto de ciertas afecciones
originadas en el periodo perinatal
4. Sepsis bacteriana del recién nacido
5. Malformaciones congénitas,
deformidades y anomalías
cromosómicas
Infantil (<1 año)
1. Infecciones respiratorias agudas
2. Retardo del crecimiento fetal,
desnutrición fetal, gestación
3. Trastornos respiratorios
específicos del periodo perinatal
4. Malformaciones congénitas,
deformidades y anomalías
cromosómicas
5. Eventos de intención no
determinada
Preescolar (1-4 años)
1. Eventos de intención no determinada
2. Infecciones respiratorias agudas
3. Resto de enfermedades del sistema
nervioso, excepto meningitis
4. Enfermedades del pulmón debidas a
agentes externos
5. Apendicitis, hernia de la cavidad
abdominal y obstrucción intestinal
1. Trastornos respiratorios específicos del
periodo perinatal
2. Retardo del crecimiento fetal, desnutrición
fetal, gestación
3. Sepsis bacteriana del recién nacido
4. Malformaciones congénitas, deformidades y
anomalías cromosómicas
5. Feto y recién nacido afectados por
complicaciones obstétrica
1 año
Preescolar (1-4 años)
1. Accidentes que obstruyen la
respiración
2. Enfermedades infecciosas intestinales
3. Ahogamiento y sumersión accidentales
4. Infecciones respiratorias agudas
5. Accidentes de transporte terrestre
Fuente:
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PASCO- CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN. AÑO 2009
Elaboración: Oficina de Epidemiologia de la DIRESA Pasco
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EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA
61
En mayores de 05 años
Etapa de 05 a 09 años
Las tres primeras causan de mortalidad para esta etapa son: tumor
maligno de tejido linfático de otros órganos hematopoyéticos, exposición a la
corriente eléctrica y otros tipos de accidente; los otros dos que completan las
cinco causas son: lesiones auto infligidas intencionalmente (suicidios),
enfermedad cardiopulmonar, enfermedad de la circulación pulmonar.
En relación al año 2005 el perfil epidemiológico de mortalidad para la
etapa de vida de 05 a 09 años no ha tenido variación significativa siendo casi
las mismas causas de muerte.
Etapa escolar
En esta etapa, las tres primeras causas de muerte en el año 2010
fueron: exposición a la corriente eléctrica, lesiones auto infligido
intencionalmente (suicidios), enfermedades del peritoneo, enfermedades del
peritoneo, peritonitis y otros, completan las cinco causas: tumor maligno de
tejido linfático de otros órganos hematopoyéticos y insuficiencia respiratoria.
En relación al año 2005 las causas más importantes de mortalidad
fueron eventos de intención no determinada, seguida de los demás accidentes
y las agresiones (homicidios) como causas principales.
Etapa adolescente
Los tres principales motivos de muerte en la etapa de vida de los y las
adolescentes para el año 2010 fueron: Lesiones auto infligidas
intencionalmente (suicidios), exposición a la corriente eléctrica y las
enfermedades del peritoneo; completan las cinco causas; peritonitis y otros,
eventos seguida de leucemia.
Para el año 2005 observamos causas similares, siendo la primera causa
de muerte; las agresiones (homicidios), las lesiones auto infligidas
intencionalmente (suicidios) seguida de enfermedades infecciosas intestinales.
Etapa adulta
El perfil epidemiológico para la etapa de vida adulta para el año 2010
como tres primeras causan son: agresiones (homicidios), seguida de
accidentes de transporte terrestre y los demás accidentes; completan las cinco
causas, eventos de intención no determinada y el resto de enfermedades.
En relación al 2005, observamos las infecciones respiratorias agudas
como primera causa de muerte, seguida de eventos de intención no
Análisis de Situación de Salud Región Pasco 2011
UNIDAD DE ANALISIS DE SITUACION DE SALUD-EPIDEMIOLOGIA
EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA
62
determinada, los demás accidentes y los accidentes de tránsito
como tercera y cuarta causa de muerte para esta etapa.
secundan
Etapa de las mujeres en edad reproductiva
Las tres primeras causas de muerte en mujeres en edad fértil (MEF) del
departamento de Pasco para el año 2010 son: lesiones auto infligida
intencionalmente (suicidios) como primera causa, tumor maligno de mama y las
infecciones respiratorias agudas como segunda y tercera causa
respectivamente.
Para el año 2005 el tumor maligno del cuello de útero fue la primera
causa de muerte, seguida de
lesiones auto infligida intencionalmente
(suicidios) y resto de enfermedades como tercera causa; cabe resaltar que el
perfil epidemiológico de las Mujeres en Edad Fértil está sufriendo variaciones,
como el caso tumor maligno del cuello de útero que en la actualidad ya no se
considera como causa principal de muerte, esto reflejaría el impacto de las
intervenciones sanitarias que se está ejerciendo en el departamento de Pasco
y el Perú.
Etapa del adulto mayor.
En el Departamento de Pasco el 2010 se registraron como causas
principales de muerte en la etapa de vida de adulto mayor las siguientes:
Infecciones respiratorias agudas como primera causa, tumor maligno de
estómago y las enfermedades isquémicas del corazón como tercera causa,
completan las cinco causas, las enfermedades hipertensivas y la septicemia
con excepción de la neonatal.
En relación al año 2005 las infecciones respiratorias agudas siguen
siendo como primera causa de muerte para el adulto mayor, las enfermedades
hipertensivas, el tumor maligno de estómago eran como segunda y tercera
causa, la insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y las no especificadas
como cuarta y quinta causa de muerte.
Se evidencia que el tumor maligno de estómago es la segunda causa de
muerte más importante para los pobladores de pasco, el que implica iniciar
vigilancia y tomar medidas de acción inmediatas en disminuir su tendencia de
crecimiento.
Análisis de Situación de Salud Región Pasco 2011
UNIDAD DE ANALISIS DE SITUACION DE SALUD-EPIDEMIOLOGIA
EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA
63
Figura 01. Primeras causas de mortalidad por etapas del ciclo de vida en
mayores de 05 años, en el departamento de Pasco. 2005
Adulto (20 - 59 años)
Adulto Mayor (60+ años)
1. Infecciones respiratorias
agudas
2. Enfermedades isquémicas del
corazón
3. Enfermedades hipertensivas
4. Tumor maligno de estómago
5. Insuficiencia renal, incluye la
aguda, crónica y la no
especificadas
Infecciones respiratorias agudas
Eventos de intención no determinada
Los demás accidentes
Accidentes de transporte terrestre
Enfermedades isquémicas del
corazón
Adulto (20 - 59 años)
Adulto Mayor (60+ años)
1.
2.
3.
4.
5.
1. Infecciones respiratorias
agudas
2. Tumor maligno de estómago
3. Enfermedades isquémicas del
corazón
4. Enfermedades hipertensivas
5. Septicemia, excepto neonatal
60 años
Edad de 5 - 9 años
Eventos de intención no determinada
Los demás accidentes
Infecciones respiratorias agudas
Septicemia, excepto neonatal
Enfermedades del peritoneo, peritonitis y
otros
Escolar (5 -17 años)
Adolescente (10-19 años)
1. Agresiones (homicidios)
2. Lesiones auto infligidas
intencionalmente (suicidios)
3. Enfermedades infecciosas
intestinales
4. Resto de enfermedades
5. Los demás accidentes
Fuente:
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PASCO- CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN. AÑO 2005
Elaboración: Oficina de Epidemiologia de la DIRESA Pasco
1. Eventos de intención no
determinada
2. Los demás accidentes
3. Agresiones (homicidios)
4. Epilepsia y estado de mal
epiléptico
5. Enfermedades del peritoneo,
peritonitis y otros
Reproductivo (15 - 49 a.)
1. Lesiones auto infligidas
intencionalmente (suicidios)
2. Tumor maligno de la mama
(hombre-mujer)
3. Infecciones respiratorias agudas
4. Enfermedades isquémicas del
corazón
5. Septicemia, excepto neonatal
10 años
1.
2.
3.
4.
5.
Análisis de Situación de Salud Región Pasco 2011
EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA
1. Tumor maligno de tejido linfático, de
otros órganos hematopoyéticos
2. Exposición a la corriente eléctrica
3. Los demás accidentes
4. Lesiones auto infligidas
intencionalmente (suicidios)
5. Enfermedad cardiopulmonar,
enfermedades de la circulación
pulmonar
Adolescente (10-19 años)
1. Lesiones auto infligidas
intencionalmente (suicidios)
2. Exposición a la corriente
eléctrica
3. Enfermedades del peritoneo,
peritonitis y otros
4. Eventos de intención no
determinada
5. Leucemia
Fuente:
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PASCO- CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN. AÑO 2009
Elaboración: Oficina de Epidemiologia de la DIRESA Pasco
UNIDAD DE ANALISIS DE SITUACION DE SALUD-EPIDEMIOLOGIA
Agresiones (homicidios)
Accidentes de transporte terrestre
Los demás accidentes
Eventos de intención no determinada
Resto de enfermedades
Edad de 5 - 9 años
60 años
10 años
Reproductivo (15 - 49 a.)
1. Tumor maligno del cuello del
útero
2. Lesiones auto infligidas
intencionalmente (suicidios)
3. Resto de enfermedades
4. Tumor maligno de hígado y vías
biliares intrahepaticas
5. Apendicitis, hernia de la cavidad
abdominal y obstrucción
intestinal
1.
2.
3.
4.
5.
Figura 02. Primeras causas de mortalidad por etapas del ciclo de vida en
mayores de 05 años, en el departamento de Pasco. 2010
Escolar (5 -17 años)
1. Exposición a la corriente
eléctrica
2. Lesiones auto infligidas
intencionalmente (suicidios)
3. Enfermedades del peritoneo,
peritonitis y otros
4. Tumor maligno de tejido linfático,
de otros órganos
hematopoyéticos
5. Insuficiencia respiratoria
64
g)
Principales causas de mortalidad por regiones naturales
Sierra
En la región natural de sierra para el año 2010, las principales causas de
morir fueron: infecciones respiratorias agudas (13.8%), tumor maligno de estómago
(5.1%), enfermedades isquémicas del corazón (4.5%), enfermedades infecciosas
intestinales (3.8%), agresiones (homicidios) (3.6%). Para el año 2005 las
infecciones respiratorias agudas también eran la primera causa de muerte (17.6%),
seguida de las enfermedades isquémicas del corazón (4.7%), las enfermedades
cerebro vasculares (4.7%), Eventos de intención no determinada (4.4%) y el tumor
maligno de estómago (3.9%).
En la región sierra las enfermedades del sistema respiratorio y digestivo
sigue siendo una de las causas de mayor importancia, los mismos que se
relacionarían a los factores socio ambientales y de pobreza al que está sujeto la
población alto andina como es el departamento de Pasco.
Tabla 22
Primeras causas de mortalidad en la región
de la sierra de Pasco. 2005
Frecue
ncia
%
1 Infecciones respiratorias agudas
231
17.6
2 Enfermedades isquémicas del corazón
62
4.7
3 Enfermedades cerebrovasculares
62
4.7
4 Eventos de intención no determinada
57
4.4
5 Tumor maligno de estómago
51
3.9
Insuficiencia renal, incluye la aguda,
6
cronica y la no especificadas
46
7 Enfermedades hipertensivas
Apendicitis, hernia de la cavidad
8
abdominal y obstrucción intestinal
N° CAUSAS
Tabla 23
Primeras causas de mortalidad en la región
de la sierra de Pasco. 2010
Frecue
ncia
%
1 Infecciones respiratorias agudas
168
13.8
2 Tumor maligno de estómago
62
5.1
3 Enfermedades isquémicas del corazón
55
4.5
4 Enfermedades infecciosas intestinales
46
3.8
5 Agresiones (homicidios)
44
3.6
3.5
6 Septicemia, excepto neonatal
43
3.5
43
3.3
7 Accidentes de transporte terrestre
41
3.4
40
3.1
8
35
2.9
N° CAUSAS
Ulcera gastrica, duodenal, peptica de sitio
no especificado,
9 Accidentes de transporte terrestre
35
2.7
9 Enfermedades hipertensivas
33
2.7
10 Los demás accidentes
34
2.6
10 Resto de enfermedades
32
2.6
Las demas causas
649
49.5
Las demas causas
656
54.0
Total
1310
100
Total
1215
100
FUENTE: SISTEMA DE HECHOS VITALES OITE DIRESA PASCO
ELABORADO: DEE-UNIDAD DE ASIS; UNIDAD INFORMATICA DIRESA PASCO
FUENTE: SISTEMA DE HECHOS VITALES OITE DIRESA PASCO
ELABORADO: DEE-UNIDAD DE ASIS; UNIDAD INFORMATICA DIRESA PASCO
Análisis de Situación de Salud Región Pasco 2011
UNIDAD DE ANALISIS DE SITUACION DE SALUD-EPIDEMIOLOGIA
EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA
65
Selva
En la Región Natural de la Selva de Pasco el año 2010, las principales
causas de fallecimiento fueron: accidentes que obstruyan la respiración (10.6%),
infecciones respiratorias agudas (9.1%), ahogamiento y sumersión accidentales
(5.9%), resto de enfermedades (4.1%) y las enfermedades hipertensivas (3.5%).
Para el año 2005 el perfil epidemiológico de mortalidad fue: eventos de
intención no determinada (9.2) como primera causa, seguida de las infecciones
respiratorias agudas (6.3%), enfermedades crónicas de las vías respiratorias
inferiores (4.9%) y las enfermedades isquémicas del corazón (4.6%) como quinta
causa respectivamente.
Tabla 24
Primeras causas de mortalidad en la región
de la selva de Pasco. 2005
N° CAUSAS
1 Eventos de intención no determinada
2 Infecciones respiratorias agudas
3 Enfermedades hipertensivas
Enfermedades crónicas de las vías
4
respiratorias inferiores
5 Enfermedades isquémicas del corazón
Tabla 25
Primeras causas de mortalidad en la región
de la selva de Pasco. 2010
Frecue
%
ncia
49
10.6
42
9.1
27
5.9
Frecue
ncia
34
23
19
9.2
6.3
5.2
1 Accidentes que obstruyen la respiración
2 Infecciones respiratorias agudas
3 Ahogamiento y sumersión accidentales
18
4.9
4 Resto de enfermedades
19
4.1
17
4.6
16
3.5
16
3.5
15
3.3
13
2.8
%
N° CAUSAS
6 Agresiones (homicidios)
13
3.5
7 Enfermedades infecciosas intestinales
12
3.3
8 Resto de enfermedades
11
3.0
5 Enfermedades hipertensivas
Lesiones autoinfligidas intencionalmente
(suicidios)
7 Enfermedades isquémicas del corazón
Enfermedades crónicas de las vías
8
respiratorias inferiores
11
3.0
9 Tuberculosis
13
2.8
11
199
368
3.0
54.1
100
10 Septicemia, excepto neonatal
Las demas causas
Total
13
238
461
2.8
51.6
100
Lesiones autoinfligidas intencionalmente
(suicidios)
10 Insuficiencia cardíaca
Las demas causas
Total
9
FUENTE: SISTEMA DE HECHOS VITALES OITE DIRESA PASCO
ELABORADO: DEE-UNIDAD DE ASIS; UNIDAD INFORMATICA DIRESA PASCO
h)
6
FUENTE: SISTEMA DE HECHOS VITALES OITE DIRESA PASCO
ELABORADO: DEE-UNIDAD DE ASIS; UNIDAD INFORMATICA DIRESA PASCO
Principales causas de mortalidad por nivel de pobreza
Pobres
En los pobres de la Región Pasco, las primeras causas de muerte fueron:
Infecciones respiratorias agudas (10.2%), enfermedad cardiopulmonar,
enfermedades de la circulación pulmonar (7.3%), septicemia, excepto neonatal
(5.3%), resto de enfermedades (5.3%) y cirrosis, ciertas enfermedades crónicas
del hígado (4.9%).
Análisis de Situación de Salud Región Pasco 2011
UNIDAD DE ANALISIS DE SITUACION DE SALUD-EPIDEMIOLOGIA
EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA
66
Para el año 2005, se registraron que las infecciones respiratorias (15.4%)
también fue la primera causa de mortalidad en los pobres de Pasco, seguida de
enfermedades isquémicas del corazón
(4.7%), Eventos de intención no
determinada (4.3%), enfermedades cerebro vasculares (4.0%) y las enfermedades
hipertensivas (3.7%).
Tabla 26
Primeras causas de mortalidad en los pobres
de la Región Pasco. 2005
Frecue
ncia
206
15.4
2 Enfermedades isquémicas del corazón
63
4.7
3 Eventos de intención no determinada
4 Enfermedades cerebrovasculares
57
54
4.3
4.0
5 Enfermedades hipertensivas
50
3.7
6 Tumor maligno de estómago
Insuficiencia renal, incluye la aguda,
7
cronica y la no especificadas
Apendicitis, hernia de la cavidad
8
abdominal y obstrucción intestinal
50
3.7
46
3.4
41
3.1
9 Septicemia, excepto neonatal
34
2.5
10 Resto de enfermedades
33
2.5
704
1338
52.6
100
N° CAUSAS
1 Infecciones respiratorias agudas
Las demas causas
Total
Tabla 27
Primeras causas de mortalidad en los
pobres de la Región Pasco. Año 2011
%
Fuente: FUENTE: SISTEMA DE HECHOS VITALES OITE DIRESA PASCO
ELABORADO: DEE-UNIDAD DE ASIS; UNIDAD INFORMATICA DIRESA PASCO
FUENTE: SISTEMA DE HECHOS VITALES OITE DIRESA PASCO
ELABORADO: DEE-UNIDAD DE ASIS; UNIDAD INF. DIRESA PASCO
No Pobres
En los no pobres del departamento de Pasco en el año 2010, las principales
causas de muerte fueron: Infecciones respiratorias agudas (12.9%), tumor maligno
de estómago (4.7%), accidentes que obstruyen la respiración (4.3%),
enfermedades
isquémicas del corazón (4.2%) y enfermedades infecciosas
intestinales (3.4%) entre las cinco primeras causas primeras.
Para el año 2005 el perfil epidemiológico de mortalidad en los no pobres del
departamento de pasco fue: infecciones respiratorias agudas (14.1%), eventos de
intención no determinada (10.0%), enfermedades isquémicas del corazón (4.7%),
enfermedades del pulmón debidas a agentes externos (3.8%) y las enfermedades
cerebro vasculares (3.8%), como cinco causas más importantes de mortalidad en
la las Personas no pobres de Pasco.
Es preciso señalar que a diferencia de los Pobres la causa de enfermedades
infecciosas intestinales se encuentra presente en los no pobres, el departamento
de pasco muestra una brecha de inequidad muy marcada con respecto al acceso a
agua y desagüe, el cual reflejaría que tanto los pobres y no pobres carecen de
estos servicios básicos descritos en los capítulos anteriores.
Análisis de Situación de Salud Región Pasco 2011
UNIDAD DE ANALISIS DE SITUACION DE SALUD-EPIDEMIOLOGIA
EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA
67
Tabla 28
Primeras causas de mortalidad en los no
pobres de la Región Pasco. Año 2005
N° CAUSAS
1 Infecciones respiratorias agudas
2 Eventos de intención no determinada
3 Enfermedades isquémicas del corazón
Enfermedades del pulmon debidas a
4
agentes externos
5 Enfermedades cerebrovasculares
6 Insuficiencia respiratoria
7 Enfermedades hipertensivas
8 Resto de enfermedades
9 Los demás accidentes
Retardo del crecimiento fetal,
10
desnutrición fetal, gestación
Las demas causas
Total
Frecue
ncia
48
34
16
14.1
10.0
4.7
13
3.8
13
12
12
11
11
3.8
3.5
3.5
3.2
3.2
Tabla 29
Primeras causas de mortalidad en los no
pobres de la Región Pasco. Año 2010
%
10
2.9
160
340
47.1
100
FUENTE: SISTEMA DE HECHOS VITALES OITE DIRESA PASCO
ELABORADO: DEE-UNIDAD DE ASIS; UNIDAD INF. DIRESA PASCO
FUENTE: SISTEMA DE HECHOS VITALES OITE DIRESA PASCO
ELABORADO: DEE-UNIDAD DE ASIS; UNIDAD INF. DIRESA PASCO
a) Principales causas de mortalidad por provincias
Provincia de Pasco.
Tabla 30
Primeras causas de mortalidad en la
provincia de Pasco. Pasco, 2005
N° CAUSAS
1 Infecciones respiratorias agudas
2 Enfermedades cerebrovasculares
Enfermedades isquémicas del
3
corazón
4 Tumor maligno de estómago
Eventos de intención no
5
determinada
6 Enfermedades hipertensivas
7
Insuficiencia renal, incluye la aguda,
cronica y la no especificadas
8 Accidentes de transporte terrestre
Apendicitis, hernia de la cavidad
9
abdominal y obstrucción intestinal
10 Los demás accidentes
Las demas causas
Total
Tabla 31
Primeras causas de mortalidad en la
provincia de Pasco. Pasco, 2010
Frecue
ncia
184
60
17.5
5.7
48
4.6
43
4.1
1 Infecciones respiratorias agudas
2 Septicemia, excepto neonatal
Enfermedades infecciosas
3
intestinales
4 Tumor maligno de estómago
43
4.1
5 Agresiones (homicidios)
35
3.3
6
35
3.3
34
3.2
34
3.2
29
506
1051
2.8
48.1
100
%
FUENTE: SISTEMA DE HECHOS VITALES OITE DIRESA PASCO
ELABORADO: DEE-UNIDAD DE ASIS; UNIDAD INF. DIRESA PASCO
Frecue
ncia
144
41
15.3
4.4
41
4.4
33
3.5
31
3.3
30
3.2
7 Accidentes de transporte terrestre
30
3.2
8 Resto de enfermedades
Ulcera gastrica, duodenal, peptica
9
de sitio no especificado,
10 Enfermedades hipertensivas
Las demas causas
Total
30
3.2
29
3.1
24
506
939
2.6
53.9
100
N° CAUSAS
Enfermedades isquémicas del
corazón
%
FUENTE: SISTEMA DE HECHOS VITALES OITE DIRESA PASCO
ELABORADO: DEE-UNIDAD DE ASIS; UNIDAD INF. DIRESA PASCO
El año 2010 la provincia de Pasco se registró como primeras causas de
mortalidad las infecciones respiratorias agudas (15.3%), septicemia, excepto
Análisis de Situación de Salud Región Pasco 2011
UNIDAD DE ANALISIS DE SITUACION DE SALUD-EPIDEMIOLOGIA
EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA
68
neonatal (4.4%), enfermedades infecciosas intestinales (4.4%), tumor maligno de
estómago (3.5%), agresiones (homicidios) (3.3%). Para el año 2005 se ubican
como primeras causas: infecciones respiratorias agudas (17.5%), enfermedades
cerebro vasculares (5.7%), enfermedades isquémicas del corazón (4.6%), tumor
maligno de estómago (4.1%) y eventos de intención no determinada (4.1%).
Provincia de Daniel Carrión
En el año 2010, las primeras causas de mortalidad fueron: tumor maligno de
estómago (11.4%), enfermedades isquémicas del corazón (9.8%), Infecciones
respiratorias agudas (7.8%), Agresiones (homicidios) (5.1%) y los demás
accidentes (4.7%) son los cinco primeras causas.
Para el año 2005 las infecciones respiratorias agudas (18.0%) fue la primera
causa de mortalidad para el poblador carrionino, la septicemia, excepto neonatal
(7.1%), enfermedades isquémicas del corazón (5.9%), fueron la segunda y tercera
causa más importante, seguida de eventos de intención no determinada (5.0%) y
la insuficiencia renal incluye la aguda, crónica y la no especificada (4.6%) como
causa cuarta y quinta respectivamente.
Tabla 32
Primeras causas de mortalidad en la
provincia de Daniel A. Carrión. Pasco, 2005
Tabla 33
Primeras causas de mortalidad en la
provincia de Daniel A. Carrión. Pasco, 2010
Frecue
ncia
29
11.4
25
9.8
3 Infecciones respiratorias agudas
20
7.8
5.0
4 Agresiones (homicidios)
13
5.1
11
4.6
5 Los demás accidentes
12
4.7
6 Caídas
9
3.8
11
4.3
7 Tumor maligno de estómago
8
3.3
6 Caídas
Tumores in situ, benignos y los de
7 comportamiento incierto o
desconocido
10
3.9
8 Enfermedades hipertensivas
8
3.3
8 Accidentes de transporte terrestre
10
3.9
8
3.3
9 Enfermedades hipertensivas
9
3.5
6
2.5
N° CAUSAS
1 Infecciones respiratorias agudas
Frecue
ncia
43
18.0
17
7.1
1 Tumor maligno de estómago
Enfermedades isquémicas del
2
corazón
14
5.9
12
2 Septicemia, excepto neonatal
Enfermedades isquémicas del
corazón
Eventos de intención no
4
determinada
3
5
Insuficiencia renal, incluye la aguda,
cronica y la no especificadas
Tumor de ojo, encefalo y de otras
partes del Sist. Nervioso
Enfermedades infecciosas
10
intestinales
Las demas causas
Total
9
103
239
43.1
100
FUENTE: SISTEMA DE HECHOS VITALES OITE DIRESA PASCO
ELABORADO: DEE-UNIDAD DE ASIS; UNIDAD INF. DIRESA PASCO
.
N° CAUSAS
%
10
Enfermedades del peritoneo,
peritonitis y otros
Las demas causas
Total
%
9
3.5
107
255
42.0
100
FUENTE: SISTEMA DE HECHOS VITALES OITE DIRESA PASCO
ELABORADO: DEE-UNIDAD DE ASIS; UNIDAD INFORMATICA DIRESA PASCO
.
Provincia de Oxapampa
En la provincia de Oxapampa, las primeras causas de morir fueron:
accidentes que obstruyan la respiración (10.2%), infecciones respiratorias agudas
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69
(9.5%), ahogamiento y sumersión accidentales (5.6%), resto de enfermedades
(3.9%), y las enfermedades hipertensivas (3.3%).
Para el año 2005 las cinco primeras causas de mortalidad en la provincia
Oxapampa fueron, eventos de intención no determinada (9.3%), infecciones
respiratorios agudas (7.0%), enfermedades hipertensivas (4.9%), enfermedades
crónicas de las vías respiratorias inferiores (4.6%) y enfermedades isquémicas del
corazón (4.4%).
Tabla 34
Primeras causas de mortalidad en la
provincia de Oxapampa. Pasco, 2005
N° CAUSAS
Frecue
ncia
%
Tabla 35
Primeras causas de mortalidad en la provincia
de Oxapampa. Pasco, 2010
N° CAUSAS
Frecue
ncia
%
49
10.2
46
9.5
27
5.6
Eventos de intención no
determinada
2 Infecciones respiratorias agudas
36
9.3
27
7.0
3 Enfermedades hipertensivas
19
4.9
18
4.6
4 Resto de enfermedades
19
3.9
17
4.4
5 Enfermedades hipertensivas
16
3.3
6 Tumor maligno del cuello del útero
14
3.6
16
3.3
7 Agresiones (homicidios)
13
3.4
15
3.1
12
3.1
13
2.7
12
3.1
9 Tuberculosis
13
2.7
11
209
388
2.8
53.9
100
10 Septicemia, excepto neonatal
Las demas causas
Total
13
255
482
2.7
52.9
100
1
Enfermedades crónicas de las vías
respiratorias inferiores
Enfermedades isquémicas del
5
corazón
4
Enfermedades infecciosas
intestinales
Lesiones autoinfligidas
9
intencionalmente (suicidios)
10 Insuficiencia cardíaca
Las demas causas
Total
8
FUENTE: SISTEMA DE HECHOS VITALES OITE DIRESA PASCO
ELABORADO: DEE-UNIDAD DE ASIS; UNIDAD INFORMATICA DIRESA PASCO
Accidentes que obstruyen la
respiración
2 Infecciones respiratorias agudas
Ahogamiento y sumersión
3
accidentales
1
Lesiones autoinfligidas
intencionalmente (suicidios)
Enfermedades isquémicas del
7
corazón
Enfermedades crónicas de las vías
8
respiratorias inferiores
6
FUENTE: SISTEMA DE HECHOS VITALES OITE DIRESA PASCO
ELABORADO: DEE-UNIDAD DE ASIS; UNIDAD INFORMATICA DIRESA PASCO
2. Análisis de la morbilidad
a)
Tasa de morbilidad general
En el año 2010, la tasa de morbilidad general en el departamento de Pasco
fue de 11220.1 x 10000 habitantes, mientras el 2005 fue de 9988.8 x 10000
habitantes, lo que indica que el 2010 los Pobladores de Pasco acudieron más de
una vez a los servicios de salud.
Con la información que se cuenta la unidad de ASIS Pasco, sugiere la revisión del
sistema de información HIS – MIS.
Análisis de Situación de Salud Región Pasco 2011
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EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA
70
b)
Leishmaniosis.
La tasa general del departamento de Pasco para el año 2010 es de 4.74 por
cada 10000 habitantes, mientras para el año 2005 fue de 0.52 por cada 10000
habitantes; es decir 9.1 veces más para el año 2010.
Los distritos que presentan tasas altas son: Huancabamba (48.29), Pozuzo
(27.98), Villa Rica (20.14), Chontabamba (15.47), Oxapampa (13.91), Palcazu
(8.96) y Chacayan (7.21); los distritos que se encuentran por debajo del nivel
regional son: Puerto Bermúdez (3.86), Tapuc (2.42) y Yanahuanca (1.35).
El distrito de Huancabamba incrementó en 11.1 veces más que el año
2005, siendo el distrito con más casos en el departamento de Pasco y que
requiere de intervención urgente para disminuir la presencia de esta enfermedad
metaxenica.
Grafico N° 44
c)
VIH - SIDA.
La tasa de VIH – SIDA para el departamento de Pasco para el año 2010 es
de 0.34 por cada 10000 habitantes, para el año 2005 dicha tasa estuvo en 1.40
por cada 10000 habitantes, en relación al año 2010 disminuyo en 1.06 porcentual.
Al interior del departamento de Pasco los distritos que se encuentran por encima
del nivel regional son: Puerto Bermúdez (1.71), Tinyahuarco (1.58), Pozuzo (1.27),
San Francisco de Asis de Yarusyacan (0.84), Yanacancha (0.64) y Villa Rica (0.53).
Grafico N° 45
Análisis de Situación de Salud Región Pasco 2011
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EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA
71
d)
Tasa de Incidencia de Violencia Familiar.
La violencia Familiar en el departamento de Pasco según el Plan de
Desarrollo Concertado en Salud, se considerada como uno de los problemas
sanitarios, de entonces que la Vigilancia en violencia familiar reporta información
alarmante, para el año 2005 la tasa general de violencia familiar en el
departamento de Pasco fue de 12.21 por cada 10000 habitantes, mientras que para
el año 2010 se reporta 30.21 por cada 10000 habitantes; es decir la tasa de
violencia familiar para el año 2010 se incrementó en 2.5 veces más que el año
2005, lo que evidencia incremento de casos de violencia familiar en los hogares de
la población de Pasco.
Grafico N° 46
En el interior del departamento de Pasco los distritos con una alta tasa de
violencia familiar por cada 10000 habitantes son: Chontabamba (129.95), Puerto
Análisis de Situación de Salud Región Pasco 2011
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EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA
72
Bermudez (86.11), Huarica (66.14), Paucar (56.03), Villa Rica (45.57), Yanahuanca
(41.14) y Tinyahuarco (41.00); estos distritos se encuentran por encima del nivel
regional.
Los distritos con baja tasas por cada 10000 habitantes se encuentran: Huayllay
(1.77), San Francisco de Asis de Yarusyacan (4.19), Ticlayan (4.99), Ninacaca
(7.39), Pallanchacra (11.32), San Pedro de Pillao (11.33), Paucartambo (11.65) y
Chacayan (12.02); el distrito que incrementó su tasa en 10.6 veces mas que el
resto, es Puerto bermudez de una tasa de 8.1 por 10000 habitantes para el año
2005 a 86.11 por 10000 habitantes para el 2010, el que implica tomar medidas en
este distrito.
e)
Desnutrición
La desnutrición en sus diversas formas es la más común de las enfermedades. Sus
causas se deben en general a deficientes recursos económicos o a enfermedades
que comprometen el buen estado nutricional.
Grafico N°47
El 36.4% de los niños y niñas menores de 5 años de la población de Pasco
padece de desnutrición crónica, el cual se encuentra por encima del promedio
nacional (27.9%).
Al interior del departamento de Pasco el distrito que muestra un porcentaje
alto de desnutrición crónica es Vilcabamba con 54.3% de su población menor de
cinco años, seguida de Vicco con un 52.6%, Chaupimarca 51.8%, Ninacaca
51.6%, Palcazu 51.5%, Yanahuanca 49.5% y Santa Ana de Tusi 47.8%.
Los distritos con menor porcentaje de desnutrición crónica son:
Chontabamba 31.4%, Puerto Bermudez 30.9%, Pozuzo 29.2%, Tapuc 28.8%,
Pallanchacra 26.4%, Chacayan 23.1% y Ticlacayan 17.9%.
Análisis de Situación de Salud Región Pasco 2011
UNIDAD DE ANALISIS DE SITUACION DE SALUD-EPIDEMIOLOGIA
EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA
73
El departamento de Pasco muestra 8.5 por centuales más que el promedio
nacional (27.9%), 25 distritos se encuentran por encima, lo que evidencia que el
departamento de pasco tiene los más altos índices de desnutrición crónica en el
Perú.
f)
Principales causas de consulta externa a nivel general
Para el año 2010 las principales causas de consulta externa de la población
de Pasco fue: Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores
(14.7%), faringitis aguda y amigdalitis aguda (14.0%), otras helmintiasis (6.2%),
Diarrea y gastroenteritis de presunto (5.8%), otros trastornos de los dientes y de
sus estructuras de sostén (4.3%) a si sucesivamente.
El año 2005 las causas más importantes fueron: Otras infecciones agudas
de las vías respiratorias superiores (16.7%), faringitis aguda y amigdalitis aguda
(12.6%), diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso (6.3%) y otras
helmintiasis (5.4%), otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén
(5.0%).
Las infecciones respiratorias agudas, las enfermedades diarreicas, los
trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén, las helmintiasis, siguen
siendo la principal causa de consulta externa en la población general de los
pobladores del departamento de Pasco, lo que evidencia la carencia de acceso a
los servicios básicos como agua y desagüe.
Tabla 36
Primeras causas de consulta externa en el
departamento de Pasco. 2005
N° CAUSAS
Otras infecciones agudas de las vias
1
respiratorias superiores
2 Faringitis aguda y amigdalitis aguda
Diarrea y gastroenteritis de presunto
3
origen infeccioso
Frecuenc
ia
%
47205
16.7
35634
12.6
17792
6.3
4 Otras helmintiasis
15286
5.4
Otros trastornos de los dientes y de sus
5
estructuras de sosten
14251
5.0
6 Caries dental
12885
4.5
Otros traumatismos de regiones
especificadasde regiones no
7
especificadas y de multiples regiones
del cuerpo
12108
4.3
8 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda
11246
4.0
9 Desnutricion
9698
3.4
Otras enfermedades del sistema
7583
2.7
10
urinario
Las demas causas
99644
35.2
Total
283332
100
FUENTE: SISTEMA DE HECHOS VITALES OITE MINSA
ELABORADO: UNIDAD DE ASIS; INFORT. EPIDEMIOLOGIA DIRESA PASCO
Tabla 37
Primeras causas de consulta externa en el
departamento de Pasco. 2011
FUENTE: SISTEMA DE HECHOS VITALES OITE MINSA
ELABORADO: UNIDAD DE ASIS; INFORT. EPIDEMIOLOGIA DIRESA PASCO
Análisis de Situación de Salud Región Pasco 2011
UNIDAD DE ANALISIS DE SITUACION DE SALUD-EPIDEMIOLOGIA
EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA
74
a) Principales causas de consulta externa por género
Consulta externa en varones
La morbilidad en el sexo masculino según demanda de consulta externa para el
2010 fueron: Las otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores
(16.7%), faringitis aguda y amigdalitis aguda (16.6%), otras helmintiasis (7.5%),
diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso (7.4%), otros traumatismos
de regiones especificadas y no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo
(5.6%) constituyen, las principales causas de consulta externa en los varones en el
departamento de Pasco.
Para el año 2005 la demanda de consulta externa fueron: otras infecciones
agudas de las vías respiratorias superiores (17.5%), faringitis aguda y amigdalitis
aguda (13.7%), diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso (7.2%), otras
helmintiasis (5.9%), otros traumatismos de regiones especificadas y no
especificadas y de múltiples regiones del cuerpo (5.7%) han constituido causas
más importantes.
No se evidencia cambio alguno de causas de morbilidad en relación al 2005
Tabla 38
Primeras causas de consulta externa en
varones en el dpto. Pasco. 2005
Frecuenc
ia
%
21413
17.5
16753
13.7
8811
7.2
7215
5.9
7005
5.7
5989
4.9
7 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda
5641
4.6
8 Caries dental
5238
4.3
9 Desnutricion
4942
4.0
3241
2.6
36404
122652
29.7
100
N° CAUSAS
Otras infecciones agudas de las vias
respiratorias superiores
2 Faringitis aguda y amigdalitis aguda
Diarrea y gastroenteritis de presunto
3
origen infeccioso
1
4 Otras helmintiasis
Otros traumatismos de regiones
especificadasde regiones no
5
especificadas y de multiples regiones
del cuerpo
Otros trastornos de los dientes y de sus
6
estructuras de sosten
10
Infecciones de la piel y del tejido
subcutaneo
Las demas causas
Total
FUENTE: SISTEMA DE HECHOS VITALES OITE MINSA
ELABORADO: UNIDAD DE ASIS; INFORT. EPIDEMIOLOGIA DIRESA
PASCO
Tabla 39
Primeras causas de consulta externa en
varones en el dpto. Pasco. 2011
FUENTE: SISTEMA DE HECHOS VITALES OITE MINSA
ELABORADO: UNIDAD DE ASIS; INFORT. EPIDEMIOLOGIA DIRESA PASCO
y 2010, sin embargo las infecciones respiratorias y las enfermedades diarreicas
siguen liderando como causas importante de motivo de consulta médica.
Análisis de Situación de Salud Región Pasco 2011
UNIDAD DE ANALISIS DE SITUACION DE SALUD-EPIDEMIOLOGIA
EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA
75
Consulta externa en mujeres
El perfil epidemiológico de enfermar en las mujeres por consulta externa
en el departamento de Pasco para el 2010 fue como sigue: Las otras infecciones
agudas de las vías respiratorias superiores (13.6%), faringitis aguda y amigdalitis
aguda (12.6%), otras helmintiasis (5.5%), diarrea y gastroenteritis de presunto
origen infeccioso (5.0%), otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de
sostén (5.0%), se encuentran entre las causas más importantes de consulta
externa en mujeres.
En el año 2005 se observa un patrón semejante, aunque la desnutrición,
las bronquitis y bronquiolitis, ya no están entre las 10 primeras para el año 2010.
Tabla 40
Primeras causas de consulta externa en
mujeres en el dpto. Pasco. 2005
Frecuenc
ia
%
25792
16.1
18881
11.8
8981
5.6
8262
5.1
5 Otras helmintiasis
8071
5.0
6 Caries dental
7647
4.8
Otras enfermedades del sistema
7
urinario
6216
3.9
8 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda
5605
3.5
Otros traumatismos de regiones
especificadasde regiones no
9
especificadas y de multiples regiones
del cuerpo
5103
3.2
N° CAUSAS
Otras infecciones agudas de las vias
respiratorias superiores
2 Faringitis aguda y amigdalitis aguda
Diarrea y gastroenteritis de presunto
3
origen infeccioso
Otros trastornos de los dientes y de sus
4
estructuras de sosten
1
10 Desnutricion
Las demas causas
Total
4756
3.0
61366
160680
38.2
100
FUENTE: SISTEMA DE HECHOS VITALES OITE MINSA
ELABORADO: UNIDAD DE ASIS; INFORT. EPIDEMIOLOGIA DIRESA PASCO
Tabla 41
Primeras causas de consulta externa en
mujeres en el dpto. Pasco. 2011
FUENTE: SISTEMA DE HECHOS VITALES OITE MINSA
ELABORADO: UNIDAD DE ASIS; INFORT.EPIDEMIOLOGIADIRESA PASCO
a) Principales causas de consulta externa por etapas del ciclo de vida
En menores de 05 años
Etapa neonatal
En el año 2010, las otras infecciones agudas de las vías respiratorias
superiores, faringitis aguda y amigdalitis aguda, diarrea y gastroenteritis de
presunto origen infeccioso y otras afecciones originadas en el periodo perinatal,
otras enfermedades de la piel y del tejido sub cutáneo, son las primeras causas
de consulta externa en Pasco. En el año 2005, también se registran las mismas
causas.
Análisis de Situación de Salud Región Pasco 2011
UNIDAD DE ANALISIS DE SITUACION DE SALUD-EPIDEMIOLOGIA
EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA
76
Etapa de la infancia
En esta etapa, para el año 2010, las otras infecciones agudas de las vías
respiratorias superiores, faringitis aguda y amigdalitis aguda, diarrea y
gastroenteritis de presunto origen infeccioso, bronquitis aguda y bronquiolitis
aguda, son las primeras causas de consulta en el departamento de Pasco. En el
año 2005, las causas son similares siendo la desnutrición que ocupaba como una
de las cinco primeras causas de consulta del infante lo que fue desplazado para el
2010.
Etapa pre escolar
En esta etapa, las otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores,
la faringitis aguda y amigdalitis aguda, la diarrea y gastroenteritis de presunto
origen infeccioso, otras helmintiasis, bronquitis aguda y bronquiolitis aguda son las
primeras causas de consulta en el departamento de Pasco.
Para el año 2005, las causas son similares, a excepción de la desnutrición que
no se encuentra dentro de las 05 primeras causas en el 2010
Análisis de Situación de Salud Región Pasco 2011
UNIDAD DE ANALISIS DE SITUACION DE SALUD-EPIDEMIOLOGIA
EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA
77
Figura 13
Primeras causas de Consulta Externa por ciclos de vida en menores de
05 años, en el departamento de Pasco. 2005
Figura 14
Primeras causas de Consulta Externa por ciclos de vida en menores
de 05 años, en el departamento de Pasco. 2011
Infantil (<1 año)
Infantil (<1 año)
Neonato (<28 días)
1. Otras infecciones agudas de las vías
respiratorias superiores
2. Faringitis aguda y amigdalitis aguda
3. Diarrea y gastroenteritis de presunto
origen infeccioso
4. Otras enfermedades de la piel y del
tejido subcutáneo
5. Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda
Neonato (<28 días)
1 año
Fuente:
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PASCO- CONSULTA EXTERNA AÑO 2005
Elaboración: Oficina de Epidemiologia de la DIRESA Pasco
1. Otras infecciones agudas de las vías
respiratorias superiores
2. Faringitis aguda y amigdalitis aguda
3. Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso
4. Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda
5. Otras enfermedades de la piel y del tejido
subcutáneo
Nacimiento
Nacimiento
1. Otras infecciones agudas de las
vías respiratorias superiores
2. Faringitis aguda y amigdalitis
aguda
3. Diarrea y gastroenteritis de
presunto origen infeccioso
4. Desnutrición
5. Bronquitis aguda y bronquiolitis
aguda
Preescolar (1-4 años)
1. Otras infecciones agudas de las vías
respiratorias superiores
2. Faringitis aguda y amigdalitis aguda
3. Diarrea y gastroenteritis de presunto
origen infeccioso
4. Desnutrición
5. Otras helmintiasis
1. Otras infecciones agudas de las vías
respiratorias superiores
2. Faringitis aguda y amigdalitis aguda
3. Diarrea y gastroenteritis de presunto
origen infeccioso
4. Otras afecciones originadas en el
periodo perinatal
5. Otras enfermedades de la piel y del
tejido subcutáneo
1 año
Preescolar (1-4 años)
1. Otras infecciones agudas de las vías
respiratorias superiores
2. Faringitis aguda y amigdalitis aguda
3. Diarrea y gastroenteritis de presunto
origen infeccioso
4. Otras helmintiasis
5. Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda
Fuente:
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PASCO- CONSULTA EXTERNA. AÑO 2009
Elaboración: Oficina de Epidemiologia de la DIRESA Pasco
Análisis de Situación de Salud Región Pasco 2011
UNIDAD DE ANALISIS DE SITUACION DE SALUD-EPIDEMIOLOGIA
EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA
78
En mayores de 05 años
Etapa de 05 a 09 años
En el departamento de Pasco, el año 2010: faringitis y amigdalitis
aguda, las otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores, otras
helmintiasis, otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén,
bronquitis aguda y bronquiolitis aguda constituyen las principales causas de
consulta externa, en relación al año 2005 el perfil epidemiológico son las
mismas.
Etapa escolar
En esta etapa, entre las cinco primeras causas de consulta externa, en
el departamento de Pasco son: faringitis aguda y amigdalitis aguda, Otras
infecciones agudas de las vías respiratorias superiores, otras helmintiasis, otros
trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén, otros traumatismos de
regiones especificadas y no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo,
fueron motivo de consulta.
Etapa adolescente
En el 2010, en el departamento de Pasco, los principales motivos de
consulta en la etapa de vida de los y las adolescentes fueron: faringitis aguda y
amigdalitis aguda, Otras infecciones agudas de las vías respiratorias
superiores, otras helmintiasis, otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sostén, otros traumatismos de regiones especificadas de
regiones especificadas y de múltiples regiones del cuerpo, no se muestra
cambios en relación al año 2005.
Etapa adulta
En esta etapa para el año 2010, se han registrado entre las principales
causas de consulta externa a: Otras infecciones agudas de las vías
respiratorias superiores, faringitis aguda y amigdalitis aguda, otras
enfermedades del sistema urinario, gastritis y duodenitis, y otros trastornos de
los dientes y de sus estructuras de sostén, no se muestra cambios en relación
al año 2005.
Etapa de las mujeres en edad reproductiva
Las MEF del departamento de Pasco consultaron en el año 2010,
principalmente por: Otras infecciones agudas de las vías respiratorias
superiores, faringitis aguda y amigdalitis aguda, otras enfermedades del
sistema urinario, otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén
y otras complicaciones del embarazo y del parto, no se muestra cambios en
relación al año 2005
Análisis de Situación de Salud Región Pasco 2011
UNIDAD DE ANALISIS DE SITUACION DE SALUD-EPIDEMIOLOGIA
EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA
79
Etapa del adulto mayor
En Pasco el 2010, se registraron dentro de las principales causas de consulta externa en los adultos mayores a: Otras
infecciones agudas de las vías respiratorias superiores, la faringitis aguda y amigdalitis aguda, otras enfermedades del sistema
urinario, otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén, otros traumatismos de regiones especificadas y no
especificadas y de múltiples regiones del cuerpo.
En el 2005, observamos dentro de las 05 principales causas se hallaron como causa las dorsopatías, gastritis y duodenitis,
las mismas que para el 2010 fueron desplazadas.
Figura 15. Primeras causas de Consulta Externa por ciclos de vida en
mayores de 05 años, en el departamento de Pasco. 2005
Adulto (20 - 59 años)
Adulto Mayor (60+ años)
1. Otras infecciones agudas de
las vias respiratorias superiores
2. Faringitis aguda y amigdalitis
aguda
3. Otras dorsopatias
4. Gastritis y duodenitis
5. Otros traumatismos de
regiones especificadas de
regiones no especificadas y de
múltiples regiones del cuerpo
Edad de 5 - 9 años
1. Otras infecciones agudas de las vías
respiratorias superiores
2. Faringitis aguda y amigdalitis aguda
3. Otras helmintiasis
4. Otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sostén
5. Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda
Escolar (5 -17 años)
Adolescente (10-19 años)
1. Otras infecciones agudas de las vías
respiratorias superiores
2. Faringitis aguda y amigdalitis aguda
3. Otros trastornos de los dientes y de
sus estructuras de sostén
4. Caries dental
5. Otras helmintiasis
1. Otras infecciones agudas de las
vías respiratorias superiores
2. Faringitis aguda y amigdalitis
aguda
3. Otras helmintiasis
4. Otros trastornos de los dientes y
de sus estructuras de sostén
5. Caries dental
Adulto (20 - 59 años)
Adulto Mayor (60+ años)
1. Otras infecciones agudas de
las vías respiratorias
superiores
2. Faringitis aguda y amigdalitis
aguda
3. Otras dorsopatias
4. Gastritis y duodenitis
5. Otras enfermedades del
sistema urinario
1. Otras infecciones agudas de las vías
respiratorias superiores
2. Faringitis aguda y amigdalitis aguda
3. Otras enfermedades del sistema
urinario
4. Gastritis y duodenitis
5. Otros trastornos de los dientes y de
sus estructuras de sostén
60 años
Reproductivo (15 - 49 a.)
1. Otras infecciones agudas de las
vías respiratorias superiores
2. Faringitis aguda y amigdalitis
aguda
3. Otras enfermedades del sistema
urinario
4. Otros trastornos de los dientes y
de su s estructuras de sostén
5. Otras complicaciones del
embarazo y del parto
Edad de 5 - 9 años
10 años
1. Otras infecciones agudas de las
vías respiratorias superiores
2. Faringitis aguda y amigdalitis
aguda
3. Caries dental
4. Otros trastornos de los dientes y
de sus estructuras de sostén
5. Otras enfermedades del sistema
urinario
60 años
10 años
Reproductivo (15 - 49 a.)
1. Otras infecciones agudas de las vías
respiratorias superiores
2. Faringitis aguda y amigdalitis aguda
3. Caries dental
4. Otras enfermedades del sistema
urinario
5. Otros trastornos de los dientes y de
sus estructuras de sostén
Figura 16. Primeras causas de Consulta Externa por ciclos de vida en
mayores de 05 años, en el departamento de Pasco. 2011
1. Faringitis aguda y amigdalitis aguda
2. Otras infecciones agudas de las vias
respiratorias superiores
3. Otras helmintiasis
4. Otros trastornos de los dientes y de
sus estructuras de sostén
5. Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda
Adolescente (10-19 años)
1. Faringitis aguda y amigdalitis aguda
2. Otras infecciones agudas de las vías
respiratorias superiores
3. Otras helmintiasis
4. Otros trastornos de los dientes y de su s
estructuras de sostén
5. Otros traumatismos de regiones
especificadas de regiones n o
especificadas y de múltiples regiones del
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PASCO- cuerpo
CONSULTA EXTERNA. AÑO 2009
Fuente:
Elaboración: Oficina de Epidemiologia de la DIRESA Pasco
Escolar (5 -17 años)
1. Faringitis aguda y amigdalitis
aguda
2. Otras infecciones agudas de las
vías respiratorias superiores
3. Otras helmintiasis
4. Otros trastornos de los dientes y
de sus estructuras de sostén
5. Otros traumatismos de regiones
especificadas de regiones no
especificadas y de múltiples
regiones del cuerpo
Fuente:
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PASCO- CONSULTA EXTERNA. AÑO 2005
Elaboración: Oficina de Epidemiologia de la DIRESA Pasco
Análisis de Situación de Salud Región Pasco 2011
UNIDAD DE ANALISIS DE SITUACION DE SALUD-EPIDEMIOLOGIA
EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA
80
g)
Principales causas de consulta externa por regiones naturales
Sierra
En la región natural de la sierra, para el año 2010, las principales causas
de consulta externa fueron: Otras infecciones agudas de las vías respiratorias
superiores (17.7%), faringitis aguda y amigdalitis aguda (15.5%), diarrea y
gastroenteritis de presunto origen infeccioso (6.3%), trastornos de los dientes y
de sus estructuras de sostén (5.2%), caries dental (3.7%), como cinco primeras
causas de morbilidad.
El año 2005 tiene algunas causas que no se ven entre las principales
para el año 2010, como por ejemplo: desnutrición, que ya no aparecen como
diez primeras causas de morbilidad de los pobladores de la sierra del
departamento de Pasco.
Tabla 42
Primeras causas de consulta externa en la
región de la sierra de Pasco. 2005
N° CAUSAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Frecue
ncia
Otras infecciones agudas de las vias
33104
respiratorias superiores
Faringitis aguda y amigdalitis aguda
24514
Diarrea y gastroenteritis de presunto
11341
origen infeccioso
Otros trastornos de los dientes y de sus
11017
estructuras de sosten
Caries dental
10442
Desnutricion
6548
Otros traumatismos de regiones
especificadasde regiones no
6380
especificadas y de multiples regiones del
cuerpo
Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda
5299
Otras helmintiasis
3835
Gastritis y duodenitis
3782
Las demas causas
52124
Total
168386
FUENTE: SISTEMA DE HECHOS VITALES OITE MINSA
ELABORADO: UNIDAD DE ASIS; INFORT.EPIDEMIOLOGIADIRESA PASCO
%
Tabla 43
Primeras causas de consulta externa en la
región de la sierra de Pasco. 2011
N° CAUSAS
19.7
1
14.6
2
6.7
6.5
6.2
3.9
3.8
3.1
2.3
2.2
31.0
100
3
4
5
Otras infecciones agudas de las vias
respiratorias superiores
Faringitis aguda y amigdalitis aguda
Diarrea y gastroenteritis de presunto
origen infeccioso
Otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sosten
Caries dental
Otros traumatismos de regiones
especificadasde regiones no
6
especificadas y de multiples regiones del
cuerpo
Frecue
ncia
%
29704
17.7
26044
15.5
10533
6.3
8770
5.2
6280
3.7
5465
3.3
7 Fiebre de origen desconocido
4808
8 Gastritis y duodenitis
4610
Otras complicaciones del embarazo y del
9
4523
parto
10 Otras helmintiasis
4456
Las demas causas
62628
Total
167821
2.9
2.7
2.7
2.7
37.3
100
FUENTE: SISTEMA DE HECHOS VITALES OITE MINSA
ELABORADO: UNIDAD DE ASIS; INFORT.EPIDEMIOLOGIADIRESA PASCO
Selva
En la región natural de la selva de Pasco, en el año 2010, los principales
motivos de consulta externa fueron: Otras infecciones agudas de las vías
respiratorias superiores (12.3%), otras helmintiasis (10.0%) faringitis aguda y
amigdalitis aguda (9.7%), diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
(5.6%), bronquitis aguda y bronquialitas aguda (5.2%), los cuales fueron las
cinco primeras causas de consulta en la selva de Pasco.
Análisis de Situación de Salud Región Pasco 2011
UNIDAD DE ANALISIS DE SITUACION DE SALUD-EPIDEMIOLOGIA
EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA
81
Tabla 44
Primeras causas de consulta externa en la
región de la selva de Pasco. 2005
N° CAUSAS
1
Otras infecciones agudas de las vias
respiratorias superiores
2 Otras helmintiasis
Frecue
ncia
%
14101
12.3
11451
10.0
3 Faringitis aguda y amigdalitis aguda
Diarrea y gastroenteritis de presunto
4
origen infeccioso
11120
9.7
6451
5.6
5 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda
5947
5.2
5728
5.0
4810
Otros traumatismos de regiones
especificadasde regiones no
6
especificadas y de multiples regiones del
cuerpo
7 Fiebre de origen desconocido
Infecciones de la piel y del tejido
8
subcutaneo
Otras enfermedades del sistema
9
urinario
Otros trastornos de los dientes y de sus
10
estructuras de sosten
Las demas causas
Total
Tabla 45
Primeras causas de consulta externa en la
región de selva de Pasco. 2011
Frecue
ncia
%
1 Faringitis aguda y amigdalitis aguda
20098
12.5
2 Otras infecciones agudas de las vias
respiratorias superiores
3 Otras helmintiasis
Diarrea y gastroenteritis de presunto
4
origen infeccioso
5 Infecciones de la piel y del tejido
subcutaneo
Otros traumatismos de regiones
18649
11.6
16010
10.0
8687
5.4
7587
4.7
N° CAUSAS
7089
4.4
4.2
especificadasde regiones no
especificadas y de multiples regiones del
cuerpo
7 Otras enfermedades del sistema urinario
7064
4.4
4770
4.1
8 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda
6543
4.1
3882
3.4
9
5374
3.3
3234
2.8
10 Fiebre de origen desconocido
4494
2.8
43452
114946
37.8
100
59284
160879
36.9
100
FUENTE: SISTEMA DE HECHOS VITALES OITE MINSA
ELABORADO: UNIDAD DE ASIS; INFORT.EPIDEMIOLOGIADIRESA PASCO
6
Otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sosten
Las demas causas
Total
FUENTE: SISTEMA DE HECHOS VITALES OITE MINSA
ELABORADO: UNIDAD DE ASIS; INFORT.EPIDEMIOLOGIADIRESA PASCO
Al comparar las causas de consulta externa entre la sierra y la selva de
pasco en el año 2010, se nota las diferencias en ambas regiones y se observa
que en la sierra se registran los trastornos endocrinos, nutricionales y
metabólicos; los casos de caries dentales relacionado con los hábitos de
higiene, hábitos alimentarios según valores nutritivos; las gastritis y duodenitis y
las bronquitis y bronquiolitis relacionado con los factores climáticos y teniendo
como factor de riesgo el estado nutricional, perfil epidemiológico que diferencia
entre la región sierra y selva.
h)
Principales causas de consulta externa por nivel de pobreza
Pobres
En los pobres de la Región Pasco, las primeras causas de consulta
externa en el año 2010 fueron: otras infecciones agudas de las vías
respiratorias superiores (15.0%), faringitis aguda y amigdalitis aguda (13.9%),
otras helmintiasis (7.0%), diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
(5.7%), otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén (4.5%).
Análisis de Situación de Salud Región Pasco 2011
UNIDAD DE ANALISIS DE SITUACION DE SALUD-EPIDEMIOLOGIA
EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA
82
En relación al año 2005, se presentaron casos como caries dental,
desnutrición, sin embargo la mayoría de las causas son similares, las cuales se
deben que todavía existe brechas de inequidades de acceso a los servicios
básicos como agua y desagüe.
Tabla 46
Primeras causas de consulta externa en los
pobres de la Región Pasco. 2005
Frecue
ncia
%
38220
17.4
28599
13.0
14918
6.8
11907
5.4
11361
5.2
6 Otras helmintiasis
10359
4.7
Otros traumatismos de regiones
especificadasde regiones no
7
especificadas y de multiples regiones del
cuerpo
9212
4.2
8 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda
8647
3.9
9 Desnutricion
Otras enfermedades del sistema
10
urinario
Las demas causas
Total
7994
3.6
5737
2.6
72303
219257
33.0
100
N° CAUSAS
1
2
3
4
5
Otras infecciones agudas de las vias
respiratorias superiores
Faringitis aguda y amigdalitis aguda
Diarrea y gastroenteritis de presunto
origen infeccioso
Otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sosten
Caries dental
FUENTE: SISTEMA DE HECHOS VITALES OITE MINSA
ELABORADO: UNIDAD DE ASIS; INFORT.EPIDEMIOLOGIADIRESA PASCO
Tabla 47
Primeras causas de consulta externa en los
pobres de la Región Pasco. 2011
FUENTE: SISTEMA DE HECHOS VITALES OITE MINSA
ELABORADO: UNIDAD DE ASIS; INFORT.EPIDEMIOLOGIADIRESA PASCO
No pobres
En los no pobres de Pasco en el 2010, las principales causas de
consulta externa fueron: faringitis aguda y amigdalitis aguda (9.1%), otras
infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (5.8%), diarrea y
gastroenteritis de presunto origen infecciosa (2.6%), otras helmintiasis (1.9%),
otras enfermedades del sistema urinario (1.7%).
En relación al 2005 se muestra similitud en las causas de consulta, pese
a ello las infecciones respiratorias y las enfermedades diarreicas predominan
como causa predominante.
En comparación con los pobres y no pobres las causas de morbilidad
son la misma, esto se refleja las carencias básicas como el acceso de agua y
desagüe, manejo no adecuado de disponer de agua segura, manejo no
adecuado de disposición de residuos sólidos y líquidos, los que influyen en la
similitud de causa en el perfil epidemiológico de morbilidad de los pobres y no
pobres de Pasco.
Análisis de Situación de Salud Región Pasco 2011
UNIDAD DE ANALISIS DE SITUACION DE SALUD-EPIDEMIOLOGIA
EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA
83
Tabla 48
Primeras causas de consulta externa en los
no pobres de la Región Pasco. 2005
Frecue
ncia
%
Otras infecciones agudas de las vias
respiratorias superiores
8985
4.1
2 Faringitis aguda y amigdalitis aguda
7035
3.2
3 Otras helmintiasis
4927
2.2
2896
1.3
2874
1.3
2814
1.3
2599
1.2
2344
1.1
1953
0.9
1928
0.9
180902
219257
82.5
100
N° CAUSAS
1
Otros traumatismos de regiones
especificadasde regiones no
4
especificadas y de multiples regiones del
cuerpo
Diarrea y gastroenteritis de presunto
5
origen infeccioso
6 Fiebre de origen desconocido
7 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda
Otros trastornos de los dientes y de sus
8
estructuras de sosten
Infecciones de la piel y del tejido
9
subcutaneo
Otros sintomas, signos y hallazgos
10 anormales clinicos y de laboratorio, no
clasificados en otra parte
Las demas causas
Total
FUENTE: SISTEMA DE HECHOS VITALES OITE MINSA
ELABORADO: UNIDAD DE ASIS; INFORT.EPIDEMIOLOGIADIRESA PASCO
Tabla 49
Primeras causas de consulta externa en los
no pobres de la Región Pasco. 2011
FUENTE: SISTEMA DE HECHOS VITALES OITE MINSA
ELABORADO: UNIDAD DE ASIS; INFORT.EPIDEMIOLOGIADIRESA PASCO
a) Principales causas de consulta externa por provincias
Provincia de Pasco
La provincia de Pasco presenta entre sus principales causas de consulta
externa para el año 2010 fueron: las otras infecciones agudas de las vías
respiratorias superiores (18.0%), faringitis aguda y amigdalitis aguda (15.2%),
diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso (7.0%), otros trastornos
de los dientes y de sus estructuras de sostén (4.8%), otras complicaciones del
embarazo y del parto (4.2%).
Para el año 2005 las principales causas de morbilidad por consulta externa
fueron las siguientes: las otras infecciones agudas de las vías respiratorias
superiores (19.2%), faringitis aguda y amigdalitis aguda (14.9%), diarrea y
gastroenteritis de presunto origen infeccioso (7.0%), otros trastornos de los
dientes y de sus estructuras de sostén (6.8%), desnutrición (5.1%).
En comparación, la desnutrición para el año 2010 ya no se encuentra
dentro de las diez primeras causas, como lo fue para el año 2005.
Análisis de Situación de Salud Región Pasco 2011
UNIDAD DE ANALISIS DE SITUACION DE SALUD-EPIDEMIOLOGIA
EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA
84
Tabla 50
Primeras causas de consulta externa
en la provincia de Pasco. Pasco, 2005
Frecue
ncia
N° CAUSAS
1
2
3
4
5
6
7
Tabla 51
Primeras causas de consulta externa en la
provincia de Pasco. Pasco, 2011
Otras infecciones agudas de las vias
respiratorias superiores
Faringitis aguda y amigdalitis aguda
Diarrea y gastroenteritis de presunto
origen infeccioso
Otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sosten
Desnutricion
Otros traumatismos de regiones
especificadasde regiones no
especificadas y de multiples regiones del
cuerpo
Caries dental
19204
19.2
14872
14.9
6966
6793
5113
3567
3461
8 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda
3325
9 Otras enfermedades del sistema urinario
2361
10 Asma
Las demas causas
Total
2302
31878
99842
FUENTE: SISTEMA DE HECHOS VITALES OITE MINSA
ELABORADO: UNIDAD DE ASIS; INFORT.EPIDEMIOLOGIADIRESA
31.9
100
FUENTE: SISTEMA DE HECHOS VITALES OITE MINSA
ELABORADO: UNIDAD DE ASIS; INFORT.EPIDEMIOLOGIADIRESA PASCO
PASCO
Provincia de Daniel Carrión
En la provincia carrionina las primeras causas de consulta externa para
el 2010 fueron: Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores
(17.3%); faringitis aguda y amigdalitis aguda (16.3%), otros trastornos de los
dientes y de sus estructuras de sostén (4.8%), fiebre de origen desconocido
(5.7%), diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso (5.1%). Tiene la
similitud de causas para el año 2005.
Tabla 52
Primeras causas de consulta externa en la
provincia de Daniel A. Carrión. Pasco.2005
N° CAUSAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Otras infecciones agudas de las vias
respiratorias superiores
Faringitis aguda y amigdalitis aguda
Caries dental
Diarrea y gastroenteritis de presunto
origen infeccioso
Otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sosten
Otros traumatismos de regiones
especificadasde regiones no
especificadas y de multiples regiones del
cuerpo
Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda
Gastritis y duodenitis
Otras helmintiasis
Frecue
ncia
%
13436
20.5
9340
6917
14.3
10.6
4214
6.4
4142
6.3
2645
4.0
1884
1767
1759
2.9
2.7
2.7
10 Otras dorsopatias
1547
2.4
Las demas causas
Total
17859
65510
27.3
100
FUENTE:
SISTEMA
DE
HECHOS
VITALES
OITE
MINSA
ELABORADO: UNIDAD DE ASIS; INFORT.EPIDEMIOLOGIADIRESA PASCO
Tabla 53
Primeras causas de consulta externa en la
provincia de Daniel A. Carrión. Pasco.2011
FUENTE: SISTEMA DE HECHOS VITALES OITE MINSA
ELABORADO: UNIDAD DE ASIS; INFORT.EPIDEMIOLOGIADIRESA PASCO
Análisis de Situación de Salud Región Pasco 2011
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85
Provincia de Oxapampa
En la provincia de Oxapampa, entre las primeras causas de consulta externa
para el año 2010, encontramos: faringitis aguda y amigdalitis aguda (12.5%),
Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (11.7%), otras
helmintiasis (9.8%), diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
(5.4%), infecciones de la piel y el tejido (4.6%).
Para el año 2005 entre las principales causas se encontró: Otras infecciones
agudas de las vías respiratorias superiores (12.3%), otras helmintiasis (9.9%),
faringitis aguda y amigdalitis aguda (9.7%), diarrea y gastroenteritis de presunto
origen infeccioso (5.6%), Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda (5.1%). Existe
similitud de causas de consulta externa con referencia a los años 2005 y 2010,
sin embargo las infecciones de la piel y bel tejido se han incrementado.
Tabla 54
Primeras causas de consulta externa en la
provincia de Oxapampa. Pasco, 2005
N° CAUSAS
1
Otras infecciones agudas de las vias
respiratorias superiores
Frecue
ncia
%
14565
12.3
2 Otras helmintiasis
11715
9.9
3 Faringitis aguda y amigdalitis aguda
Diarrea y gastroenteritis de presunto
4
origen infeccioso
11422
9.7
6612
5.6
5 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda
6037
5.1
5896
5.0
4939
4.2
4807
4.1
3968
3.4
3316
2.8
Otros traumatismos de regiones
especificadasde regiones no
6
especificadas y de multiples regiones del
cuerpo
7 Fiebre de origen desconocido
Infecciones de la piel y del tejido
8
subcutaneo
9 Otras enfermedades del sistema urinario
10
Otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras de sosten
Las demas causas
Total
Tabla 55
Primeras causas de consulta externa en la
provincia de Oxapampa. Pasco. 2011
44703 37.9
117980 100
FUENTE: SISTEMA DE HECHOS VITALES OITE MINSA
ELABORADO: UNIDAD DE ASIS; INFORT.EPIDEMIOLOGIADIRESA PASCO
FUENTE: SISTEMA DE HECHOS VITALES OITE MINSA
ELABORADO: UNIDAD DE ASIS; IN
FORT.EPIDEMIOLOGIADIRESA PASCO
C. Análisis de vulnerabilidad territorial
En este capítulo se identificará los territorios más excluidos en la Región,
definidos a los territorios como distritos que requieren intervención focalizada
por el estado, organizaciones no gubernamentales, Alcaldes y otros
inversionistas que operan en cada distrito; para lo cual se ha considerado
indicadores clasificados en tres dimensiones clasificados como: vulnerabilidad
del ecosistema, vulnerabilidad de la población asentada en el territorio o distrito
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86
y vulnerabilidad por un bajo nivel de presencia del estado en el territorio y
estableciendo dos indicadores para cada dimensión.
En base al índice de vulnerabilidad, se calculan los cuartiles para establecer el
nivel de vulnerabilidad por distritos, encontrando ocho distritos ubicados en el
más alto nivel de vulnerabilidad, siendo los siguientes: Santa Ana de Tusi,
Puerto Bermúdez, San Pedro de Pillao, Paucartambo, Paucar, Chacayan,
Vilcabamba, Goyllarizquisca.
Respecto a lod distritos que se encuentran en el nivel alto se encuentran 05
distritos: Pallanchacra, Tapuc, Ninacaca, Pozuzo, Huachón y seguidamente se
tiene nivel de vulnerabilidad mediano: Huayllay, San Francisco de Yarusyacan,
Huancabamba, Paucartambo, Oxapampa, Vicco, Yanahuanca.
De acuerdo a la evaluación con los indicadores establecidos, ocho distritos se
ubican en el nivel bajo de vulnerabilidad, entre ellos figuran Chontabamba, Villa
Rica, Ticlacayan, Simón Bolivar, Yanacancha, Huancabamba, Chaupimarca,
Tinyahuarco.
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Tabla Nº 56. Indicadores sanitarios por distritos para la identificación de territorios vulnerables – departamento de Pasco 2010
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D. Análisis de los resultados sanitarios de acuerdo a vulnerabilidad territorial
La mortalidad neonatal, mortalidad infantil, mortalidad materna y la desnutrición crónica en menores de 5 años, son problemas
que no están afectando solamente a los distritos de muy alta vulnerabilidad sino que son problemas que abarcan a la mayoría de
los distritos de la región, indistintamente su nivel de vulnerabilidad.
Tabla 57
Tabla de resultados sanitarios según territorios vulnerables
DIRESA Pasco 2010
Análisis de Situación de Salud Región Pasco 2011
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Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística.
Elaborado: Oficina de Epidemiología – DIRESA Pasco.
De los 04 distritos ubicados en un nivel de vulnerabilidad muy alto, los distritos
de Huariaca, Yanahuanca, Puerto Bermudez, Chontabamba tienen la tasa de
mortalidad perinatal alta; y las tasas de mortalidad en la niñez alta se da en los
distritos de Puerto Bermudez, Yanahuanca; en tres años de análisis en el
distrito de Paucartambo se registró 03 muertes maternas y 3 en Yanacancha
siendo una de las determinantes la geografía y la diferencias culturales por lo
que las estrategias de intervención, se desarrollan con enfoque de género,
derecho e interculturalidad.
A. Priorización de problemas de salud con participación de expertos de la
DIRESA PASCO
Para este proceso se realizó una reunión donde participaron todos los
coordinadores de la estrategias sanitarias, unidades, direcciones de la
Dirección Regional de Salud Pasco.
Tabla Nº 58
Distritos vulnerables, determinantes y daños priorizados
DIRESA Pasco 2010
Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística.
Elaborado: Oficina de Epidemiología – DIRESA Pasco.
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