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BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID
VIERNES 4 DE DICIEMBRE DE 2015
B.O.C.M. Núm. 288
I. COMUNIDAD DE MADRID
C) Otras Disposiciones
Consejería de Educación, Juventud y Deporte
12
RESOLUCIÓN 45/2015, de 18 de noviembre, del Director General de Juventud y
Deporte, por la que se publican los modelos telemáticos de solicitud correspondientes al procedimiento 0051 Registro de Entidades Deportivas.
De acuerdo con el artículo 35.1 de la Ley 11/2007, de 22 de junio, por la que se regula el acceso electrónico de los ciudadanos a los servicios públicos, la iniciación de un procedimiento administrativo a solicitud del interesado por medios electrónicos requerirá la
puesta a disposición de los interesados de los correspondientes modelos o sistemas electrónicos de solicitud.
De acuerdo con el criterio 14.h) del Anexo del Decreto 85/2002, de 23 de mayo, por
el que se regulan los sistemas de evaluación de la calidad de los servicios públicos y se
aprueban los criterios de calidad de la actuación administrativa en la Comunidad de Madrid,
los impresos normalizados que deban utilizarse por los ciudadanos se publicarán en el BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID por resolución del órgano correspondiente, previo informe de la Dirección General de Calidad de los Servicios y Atención al Ciudadano.
Por la Dirección General de Calidad de los Servicios y Atención al Ciudadano se ha
emitido informe favorable a los modelos de solicitud que se adjuntan como Anexo a la presente Resolución.
En su virtud, por la presente
RESUELVO
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Disponer la publicación en el BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID, a los
efectos regulados en el artículo 35.1 de la Ley 11/2007, de 22 de junio, de Acceso Electrónico de los Ciudadanos a los Servicios Públicos, de los siguientes modelos de solicitud, que
se adjuntan como Anexo, y que se refieren al procedimiento administrativo 0051 Registro
de Entidades Deportivas.
— Solicitud de Inscripción de entidad deportiva (51F1).
— Solicitud de variación de datos del Registro de Entidades Deportivas (51F2).
— Solicitud de subsanación en el Registro de Entidades Deportivas (51FR1).
— Solicitud genérica del Registro de Entidades Deportivas (51F3).
— Anexo I-Autorización para consulta de datos personales (51FA1).
Madrid, a 18 de noviembre de 2015.—El Director General de Juventud y Deporte,
Pablo Salazar Gordon.
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DirecciónGeneraldeJuventudyDeportes
EtiquetadelRegistro
CONSEJERÍADEEDUCACIÓN,JUVENTUDY
DEPORTE
ComunidaddeMadrid
Solicituddeinscripcióndeentidaddeportiva
1.- Tipodeentidaddeportiva
ClubDeportivoElemental
ClubDeportivoBásico
SeccióndeAcciónDeportiva
AgrupaciónDeportiva
CoordinadoradeBarrio
Federación
AgrupacióndeClubes
AsociacióndeFederaciones
2.- Denominación(Siladenominacióncoincideconladeunestablecimiento,opersonafísicaojurídica,seadjuntaráuna
autorizacióndeutilizaciónfirmadaporeltitularoresponsable)
3.- Datosdelrepresentante
Apellido1
Nombre
Apellido2
NIF/NIE
Presidente
Encalidadde:
Representante(sedeberáadjuntarpoderderepresentación)
4.- Domiciliosocialdelaentidad(Sieldomiciliocoincideconeldeuncentrodeportivo,colegio,comercio,empresa,entidad,
etc.seadjuntaráunaautorizacióndeutilizaciónfirmadaporeltitularoresponsable)
Tipodevía
Piso
Provincia
Telf.1
Fax
Nombredevía
Puerta
MADRID
CP
Telf.2
Nº
Distritomunicipal(soloparaMadrid)
Municipio
Telf.móvil
CorreoElectrónico
5.- Mediodenotificación
Deseosernotificadodeformatelemática(sóloparausuariosdadosdealtaenelsistemadenotificacionestelemáticas)
Deseosernotificadoporcorreocertificadoaldomiciliosocialdelaentidad.
Deseosernotificadoporcorreocertificadoaotrodomiciliodiferentedeldomiciliosocialdelaentidad.
Tipodevía Piso
Provincia
Nombredevía
Puerta CP
Telf.1 Telf.2 Fax
CorreoElectrónico
Nº
Distritomunicipal(soloparaMadrid)
Municipio
Telf.móvil
6.- Deportesyespecialidadesquepractica
Principal
Otros
7.- Expone
8.- Peticiónenqueseconcretalasolicitud
InscripcióndelaentidadenelRegistrodeEntidadesDeportivasdelaComunidaddeMadrid.
Página1de3Modelo:51F1
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CONSEJERÍADEEDUCACIÓN,JUVENTUDY
DEPORTE
ComunidaddeMadrid
9.- Documentaciónrequerida
Seaportaen
lasolicitud
Autoriza
consulta
(**)
Actafundacional(dosejemplares)
NormasInternasdeFuncionamientooEstatutos(dosejemplares)
DNI/NIEdelosfirmantesdelActaFundacional
JustificantedelpagodeTASAS
Otros:
Actafundacionalotorgadaantenotario(dosejemplares)
Estatutos(dosejemplares)
DNI/NIEdelosfirmantesdelActaFundacional
JustificantedelpagodeTASAS
Otros:
Acuerdodeconstituciónelevadoaescriturapública
Certificadoregistraldeinscripcióndelaentidadmatrizenelregistrocorrespondiente
Certificadoregistraldelacomposicióndesuórganodegobierno
CopiaregistraldelosEstatutosdelaentidadmatriz
JustificantedelpagodeTASAS
Otros:
Certificadoregistraldeinscripciónenelregistrocorrespondientedeorigen
CopiaregistraldelosEstatutosdelaentidadmatriz
Certificadoregistraldelacomposicióndesuórganodegobierno
JustificantedelpagodeTASAS
Otros:
Actafundacional
Estatutos(dosejemplares)
Certificacióndereconocimientooficialdelamodalidaddeportiva
Documentaciónacreditativadeprácticahabitualydifundidadelamodalidaddeportivaenla
ComunidaddeMadrid
Documentacióndeapoyode,almenos,el50%delosclubesoagrupacionesinscritosenel
RegistrodeEntidadesDeportivasdelaComunidaddeMadridpracticantesdelamodalidad
deportiva.
Documentacióndeviabilidadeconómica
Documentacióndeviabilidaddeportiva
JustificantedelpagodeTASAS
Otros:
DOCUMENTACIÓNSEGÚNTIPODEENTIDAD(*)
ClubDeportivoElemental
ClubDeportivoBásicoyAgrupaciónDeportiva
SeccióndeAcciónDeportiva
CoordinadoraDeportivadeBarrioyAsociacióndeFederacionesDeportivas
Página2de3Modelo:51F1
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AgrupacióndeClubes
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DirecciónGeneraldeJuventudyDeportes
CONSEJERÍADEEDUCACIÓN,JUVENTUDY
DEPORTE
ComunidaddeMadrid
FederaciónDeportiva
Actafundacionalotorgadaantenotario
Estatutos(dosejemplares)
Certificacióndereconocimientooficialdelamodalidaddeportiva
Documentaciónacreditativadeprácticahabitualydifundidadelamodalidaddeportivaenla
ComunidaddeMadrid
CertificacióndelComitéOlímpicoInternacionaldereconocimientodeFederaciónInternacionalde
lamodalidaddeportiva
Documentacióndeapoyode,almenos,el50%delosclubesinscritosenelRegistrode
EntidadesDeportivasdelaComunidaddeMadridpracticantesdelamodalidaddeportiva
Documentacióndeviabilidadeconómica
Documentacióndeviabilidaddeportiva
JustificantedelpagodeTASAS
Otros:
(*)
Enelcasodequesesolicitendosejemplares,unosedevolveráselladoalinteresadounavezquesehayaprocedidoalainscripcióndela
entidad y el otro quedará en poder de la Administración. Si el interesado no presentase más que un ejemplar, se entenderá que el interesado
renunciaalqueselehabríadevueltosellado,presentandoexclusivamenteelejemplarcorrespondientealaAdministración.
(**)
Autorizo a la Comunidad de Madrid a recabar los datos relativos a los documentos seleccionados, eximiéndome de la necesidad de
aportarlos, de acuerdo con lo establecido en el artículo 6.2.b) de la Ley 11/2007, de 22 de junio,de acceso electrónico de los ciudadanos a los
ServiciosPúblicos.EnelcasodeautorizarlaconsultadelDNI/NIEdelossociosfundadores,sedeberáaportarcumplimentadoelAnexoI.
INFORMACIÓNINSTITUCIONAL
MarqueelrecuadroenelcasodenoestarinteresadoenrecibirInformaciónInstitucionaldelaComunidaddeMadrid.
NodeseorecibirInformaciónInstitucionaldelaComunidaddeMadrid
Siustednohamarcadoesterecuadro,susdatosseintegraránenelfichero“InformaciónInstitucional”cuyafinalidadesofrecerle
aquellas informaciones relacionadas con actuaciones y servicios de la Comunidad de Madrid, recordándole que usted podrá
revocarelconsentimientootorgadoenelmomentoqueloestimeoportuno.ElresponsabledelficheroeslaDirecciónGeneralde
Calidad de los Servicios y Atención al Ciudadano, ante este órgano podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación,
cancelaciónyoposición,todolocualseinformaencumplimientodelartículo5delaLeyOrgánica15/1999,de13dediciembre,de
ProteccióndeDatosdeCarácterPersonal.
EnMadrid,a…….....de……..…………..…de…………
FIRMA
Losdatospersonalesrecogidosseránincorporadosytratadosenelfichero“RegistrodeEntidadesDeportivas”,cuyafinalidadesla“gestióndelos
datospersonalescontenidosenelRegistrodeEntidadesDeportivasdelaComunidaddeMadrid,alosefectosprevistosenlaLey15/1994,de28de
diciembre,delDeportedelaComunidaddeMadrid”,ypodránsercedidosenloscasosprevistosenlaLey.Elresponsabledelficheroeselórgano
quefiguraenestedocumento,anteelquesepodránejercerlosderechosdeacceso,rectificación,cancelaciónyoposición,todolocualseinforma
encumplimientodelodispuestoenelartículo5delaLeyOrgánica15/1999,de13dediciembre,deProteccióndeDatosdeCarácterPersonal.
DESTINATARIO
RegistrodeEntidadesDeportivas
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ConsejeríadeEducación,JuventudyDeporte
Página3de3Modelo:51F1
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EtiquetadelRegistro
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DEPORTE
ComunidaddeMadrid
SolicituddevariacióndedatosdelRegistrodeEntidadesDeportivas
1.-Datosidentificativosdelaentidad
ClubDeportivoElemental
CoordinadoradeBarrio
Nº
ClubDeportivoBásico
AgrupacióndeClubes
Denominación
AgrupaciónDeportiva
FederaciónDeportiva
SeccióndeAcciónDeportiva
AsociacióndeFederaciones
2.-Datosdelrepresentante
Apellido1
Nombre
Apellido2
NIF/NIE
Presidente
Encalidadde:
Representante(sedeberáadjuntarpoderderepresentación)
3.-Mediodenotificación
Sí,deseosernotificadodeformatelemática(sóloparausuariosdadosdealtaenelsistemadenotificacionestelemáticas)
Deseosernotificadoporcorreocertificadoaldomiciliosocialdelaentidad
Deseosernotificadoporcorreocertificadoaotrodomiciliodiferentedeldomiciliosocialdelaentidad.
Tipodevía
Piso
Provincia
Telf.1
Fax
Nombredevía
Puerta
Nº
Distritomunicipal(soloparaMadrid)
CP
Telf.2
Municipio
Telf.móvil
CorreoElectrónico
4.-Expone
Extincióny/oBajadelaentidad
Modificacióndeestatutos
TransformacióndeCDEaCDB
Cambiodedomicilio
Cambiodedenominación
ComposicióndeJuntaDirectiva
Altadedeporte
Bajadedeporte
Depósitodedocumentación
Reconocimientodeutilidadpública
A.-
Extincióny/obajadelaentidad
Extincióndelaentidad
BajaenRED
FechadeAsamblea
Página1de4Modelo:51F2
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5.-Peticiónenqueseconcretalasolicitud
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CONSEJERÍADEEDUCACIÓN,JUVENTUDY
DEPORTE
ComunidaddeMadrid
B.-
ModificacióndeEstatutos
Modificacióntotal
Modificaciónparcial
C.-
FechadeAsamblea
Artículosmodificados
TransformacióndeCDEaCDB
DenominaciónCDE
NºRED
DenominaciónCDB
Fecha
D.1.- Modificacióndeldomiciliosocialdelaentidaddeportiva(Sieldomiciliocoincideconeldeuncentrodeportivo,colegio,
comercio,empresa,entidad,etc.seadjuntaráunaautorizacióndeutilizaciónfirmadaporeltitularoresponsable)
Tipodevía
Piso
Provincia
Telf.1
Fax
Nombredevía
Puerta
Madrid
Nº
Distritomunicipal(soloparaMadrid)
C.P.
Municipio
Telf.2
Telf.móvil
CorreoElectrónico
D.2.- Modificacióndeldomicilioaefectosdenotificación(Sieldomiciliocoincideconeldeuncentrodeportivo,colegio,
comercio,empresa,entidad,etc.seadjuntaráunaautorizacióndeutilizaciónfirmadaporeltitularoresponsable)
Tipodevía
Piso
Provincia
Telf.1
Fax
Nombredevía
Puerta
Madrid
Nº
Distritomunicipal(soloparaMadrid)
C.P.
Municipio
Telf.2
CorreoElectrónico
Telf.móvil
E.-
Modificacióndedenominación(Siladenominacióncoincideconladeunestablecimiento,opersonafísicaojurídica,se
adjuntaráunaautorizacióndeutilizaciónfirmadaporeltitularoresponsable)
Antiguadenominación
Nuevadenominación
ComposicióndeJuntaDirectiva(*cargosdeobligadaexistencia)
Presidente*
Vicepresidente
Secretario*
Tesorero*
Vocales
1.-
4.-
2.-
5.-
3.-
6.-
Página2de4Modelo:51F2
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F.-
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CONSEJERÍADEEDUCACIÓN,JUVENTUDY
DEPORTE
ComunidaddeMadrid
G.-
Deportesoespecialidadesquesedandealta
H.-
Deportesoespecialidadesquesedandebaja
I.-
Depósitodedocumentación
Acta
Reglamento
Normativa
Otra
6.-Documentaciónqueseaporta
Seaportaen
lasolicitud
DOCUMENTACIÓNSEGÚNTIPODESOLICITUD(*)
ActadeAsambleaGeneralExtraordinariadesocios
JustificantedelpagodeTASAS
Otros:
ModificacióndeEstatutos
ActadeAsambleaGeneralExtraordinariadesocios
Estatutosmodificados(dosejemplares)
JustificantedelpagodeTASAS
Otros:
TransformacióndeCDEaCDB
ActadeAsambleaGeneralExtraordinariadesocios
Estatutos(dosejemplares)
JustificantedelpagodeTASAS
Otros:
Modificacióndedomicilio
AcuerdodeJuntaDirectivaodelórganocompetente
Autorizacióndeutilizacióndedomicilio
JustificantedelpagodeTASAS
Otros:
Modificacióndedenominación
AcuerdodelaAsambleaGeneralodelórganocompetente
Autorizacióndeutilizacióndedenominación
JustificantedelpagodeTASAS
Otros:
ComposicióndeJuntaDirectiva
ActadeAsambleaGeneralExtraordinariadesocios
Documentacióndenombramientos,renunciasoceses
JustificantedelpagodeTASAS
Otros:
Altasybajasendeportes
AcuerdodeJuntaDirectivaodelórganocompetente
Página3de4Modelo:51F2
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Extincióny/obajadelaentidad
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CONSEJERÍADEEDUCACIÓN,JUVENTUDY
DEPORTE
ComunidaddeMadrid
JustificantedelpagodeTASAS
Otros:
Depósitodedocumentación
Documentaciónparasudepósito:
JustificantedelpagodeTASAS
Otros:
(*)Enelcasodequesesolicitendosejemplares,unosedevolveráselladoalinteresadounavezquesehayaprocedidoalainscripcióndela
entidad y el otro quedará en poder de la Administración. Si el interesado no presentase más que un ejemplar, se entenderá que el interesado
renunciaalqueselehabríadevueltosellado,presentandoexclusivamenteelejemplarcorrespondientealaAdministración.
(**)AutorizoalaComunidaddeMadridarecabarlosdatosrelativosalosdocumentosseleccionados,eximiéndomedelanecesidaddeaportarlos,
de acuerdo con lo establecido en el artículo 6.2.b) de la Ley 11/2007, de 22 de junio,de acceso electrónico de los ciudadanos a los Servicios
Públicos.
INFORMACIÓNINSTITUCIONAL
MarqueelrecuadroenelcasodenoestarinteresadoenrecibirInformaciónInstitucionaldelaComunidaddeMadrid.
NodeseorecibirInformaciónInstitucionaldelaComunidaddeMadrid
Siustednohamarcadoesterecuadro,susdatosseintegraránenelfichero“InformaciónInstitucional”cuyafinalidadesofrecerle
aquellas informaciones relacionadas con actuaciones y servicios de la Comunidad de Madrid, recordándole que usted podrá
revocarelconsentimientootorgadoenelmomentoqueloestimeoportuno.ElresponsabledelficheroeslaDirecciónGeneralde
Calidad de los Servicios y Atención al Ciudadano, ante este órgano podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación,
cancelaciónyoposición,todolocualseinformaencumplimientodelartículo5delaLeyOrgánica15/1999,de13dediciembre,de
ProteccióndeDatosdeCarácterPersonal.
EnMadrid,a…….....de……..…………..…de…………
FIRMA
Losdatospersonalesrecogidosseránincorporadosytratadosenelfichero“RegistrodeEntidadesDeportivas”,cuyafinalidadesla“gestióndelos
datospersonalescontenidosenelRegistrodeEntidadesDeportivasdelaComunidaddeMadrid,alosefectosprevistosenlaLey15/1994,de28de
diciembre,delDeportedelaComunidaddeMadrid”,ypodránsercedidosenloscasosprevistosenlaLey.Elresponsabledelficheroeselórgano
quefiguraenestedocumento,anteelquesepodránejercerlosderechosdeacceso,rectificación,cancelaciónyoposición,todolocualseinforma
encumplimientodelodispuestoenelartículo5delaLeyOrgánica15/1999,de13dediciembre,deProteccióndeDatosdeCarácterPersonal.
DESTINATARIO
RegistrodeEntidadesDeportivas
DirecciónGeneraldeJuventudyDeportes
ConsejeríadeEducación,JuventudyDeporte
Página4de4Modelo:51F2
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CONSEJERÍADEEDUCACIÓN,JUVENTUDY
DEPORTE
EtiquetadelRegistro
ComunidaddeMadrid
SolicituddesubsanaciónenelRegistrodeEntidadesDeportivas
1.-Datosdelinteresado
NIF/NIE
Apellido1
Nombre/Razónsocial
Correoelectrónico
Dirección
Piso
Fax
Apellido2
Tipodevía
País
Puerta
Nombredelavía
CP
Telf.Fijo
Nº
Localidad Provincia
Telf.Móvil
2.-Datosdelrepresentante
Apellido1
Nombre
Apellido2
NIF/NIE
Presidente
Encalidadde:
Representante(sedeberáadjuntarpoderderepresentación)
3.-Mediodenotificación
Deseosernotificadodeformatelemática(sóloparausuariosdadosdealtaenelsistemadenotificacionestelemáticas)
Deseosernotificadoporcorreocertificadoaldomiciliosocialdelaentidad.
Deseosernotificadoporcorreocertificadoaotrodomiciliodiferentedeldomiciliosocialdelaentidad.
Tipodevía Piso
Provincia
Nombredevía
Puerta CP
Telf.1 Telf.2 Fax
CorreoElectrónico
Nº
Distritomunicipal(soloparaMadrid)
Municipio
Telf.móvil
4.-Documentaciónaportadaparalasubsanación
TIPODEDOCUMENTO
Seaportaenlasolicitud
Acta de Asamblea General Extraordinaria/ordinaria de socios, firmada por el secretario con el
CartadePago(modelo030)
vistobuenodelpresidente
Otros(indicar)
Página1de2
Modelo:51FR1
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Solicitudfirmadaporelpresidente
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DirecciónGeneraldeJuventudyDeportes
CONSEJERÍADEEDUCACIÓN,JUVENTUDY
DEPORTE
ComunidaddeMadrid
INFORMACIÓNINSTITUCIONAL
MarqueelrecuadroenelcasodenoestarinteresadoenrecibirInformaciónInstitucionaldelaComunidaddeMadrid.
NodeseorecibirInformaciónInstitucionaldelaComunidaddeMadrid
Siustednohamarcadoesterecuadro,susdatosseintegraránenelfichero“InformaciónInstitucional”cuyafinalidadesofrecerle
aquellas informaciones relacionadas con actuaciones y servicios de la Comunidad de Madrid, recordándole que usted podrá
revocarelconsentimientootorgadoenelmomentoqueloestimeoportuno.ElresponsabledelficheroeslaDirecciónGeneralde
Calidad de los Servicios y Atención al Ciudadano, ante este órgano podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación,
cancelaciónyoposición,todolocualseinformaencumplimientodelartículo5delaLeyOrgánica15/1999,de13dediciembre,de
ProteccióndeDatosdeCarácterPersonal.
EnMadrid,a…….....de……..…………..…de…………
FIRMA
DESTINATARIO
RegistrodeEntidadesDeportivas
DirecciónGeneraldeJuventudyDeportes
ConsejeríadeEducación,JuventudyDeporte
Página2de2
Modelo:51FR1
BOCM-20151204-12
Losdatospersonalesrecogidosseránincorporadosytratadosenelfichero“RegistrodeEntidadesDeportivas”,cuyafinalidadesla“gestióndelos
datospersonalescontenidosenelRegistrodeEntidadesDeportivasdelaComunidaddeMadrid,alosefectosprevistosenlaLey15/1994,de28de
diciembre,delDeportedelaComunidaddeMadrid”,ypodránsercedidosenloscasosprevistosenlaLey.Elresponsabledelficheroeselórgano
quefiguraenestedocumento,anteelquesepodránejercerlosderechosdeacceso,rectificación,cancelaciónyoposición,todolocualseinforma
encumplimientodelodispuestoenelartículo5delaLeyOrgánica15/1999,de13dediciembre,deProteccióndeDatosdeCarácterPersonal.
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DirecciónGeneraldeJuventudyDeportes
EtiquetadelRegistro
CONSEJERÍADEEDUCACIÓN,JUVENTUDY
DEPORTE
ComunidaddeMadrid
SolicitudgenéricadelRegistrodeEntidadesDeportivas
1.-Datosdelinteresado
NIF/NIE
Apellido1
Nombre/Razónsocial
Correoelectrónico
Dirección
Piso
Fax
Apellido2
Tipodevía
País
Puerta
Nombredelavía
CP
Telf.Fijo
Nº
Localidad Provincia
Telf.Móvil
2.--Datosdelrepresentante
Apellido1
Nombre
Apellido2
NIF/NIE
Encalidadde:
Presidente
Representante(sedeberáadjuntarpoderderepresentación)
3.-Mediodenotificación
Sí,deseosernotificadodeformatelemática(sóloparausuariosdadosdealtaenelsistemadenotificacionestelemáticas)
Deseosernotificadoporcorreocertificadoaldomiciliosocialdelaentidad
Deseosernotificadoporcorreocertificadoaotrodomiciliodiferentedeldomiciliosocialdelaentidad
Nombredevía
Nº
Tipodevía Piso
Puerta Distritomunicipal(soloparaMadrid)
Provincia
CP Municipio
Telf.1
Fax
Telf.2 Telf.móvil
CorreoElectrónico
4.-Expone
5.-Peticiónenqueseconcretalasolicitud
Copiadedocumentación
Certificaciónonotainformativa
Consultadedatos
Emisióndeinforme
Otra
Copiadedocumentación
Estatutos
Reglamento:
Actadeconstitución
Resolucióndeinscripción
Otra:
Página1de2Modelo:51F3
BOCM-20151204-12
A.-
BOCM
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DirecciónGeneraldeJuventudyDeportes
CONSEJERÍADEEDUCACIÓN,JUVENTUDY
DEPORTE
ComunidaddeMadrid
B.-
Certificaciónonotainformativa
NaturalezaJurídicaeInscripción
Presidente
JuntaDirectiva
Otra:
C.-
Consultadedatosoexpediente
Denominacióndelaentidad
Datosaconsultar
D.-
Emisióndeinforme
Objetodel
informe
E.-
Otra
6.-Documentaciónqueseaporta
Seadjuntaaesta
solicitud
TIPODEDOCUMENTO
JustificantedepagodeTASAS
Otros:
INFORMACIÓNINSTITUCIONAL
MarqueelrecuadroenelcasodenoestarinteresadoenrecibirInformaciónInstitucionaldelaComunidaddeMadrid.
NodeseorecibirInformaciónInstitucionaldelaComunidaddeMadrid
Si usted no ha marcado este recuadro, sus datos se integrarán en el fichero “Información Institucional” cuya finalidad es ofrecerle aquellas
informaciones relacionadas con actuaciones y servicios de la Comunidad de Madrid, recordándole que usted podrá revocar el consentimiento
otorgado en el momento que lo estime oportuno. El responsable del fichero es la Dirección General de Calidad de los Servicios y Atención al
Ciudadano,anteesteórganopodráejercerlosderechosdeacceso,rectificación,cancelaciónyoposición,todolocualseinformaencumplimiento
delartículo5delaLeyOrgánica15/1999,de13dediciembre,deProteccióndeDatosdeCarácterPersonal.
EnMadrid,a…….....de……..…………..…de…………
FIRMA
Losdatospersonalesrecogidosseránincorporadosytratadosenelfichero“RegistrodeEntidadesDeportivas”,cuyafinalidadesla“gestióndelos
datospersonalescontenidosenelRegistrodeEntidadesDeportivasdelaComunidaddeMadrid,alosefectosprevistosenlaLey15/1994,de28de
diciembre,delDeportedelaComunidaddeMadrid”,ypodránsercedidosenloscasosprevistosenlaLey.Elresponsabledelficheroeselórgano
quefiguraenestedocumento,anteelquesepodránejercerlosderechosdeacceso,rectificación,cancelaciónyoposición,todolocualseinforma
encumplimientodelodispuestoenelartículo5delaLeyOrgánica15/1999,de13dediciembre,deProteccióndeDatosdeCarácterPersonal.
DESTINATARIO
RegistrodeEntidadesDeportivas
DirecciónGeneraldeJuventudyDeportes
ConsejeríadeEducación,JuventudyDeporte
Página2de2Modelo:51F3
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DirecciónGeneraldeJuventudyDeportes
CONSEJERÍADEEDUCACIÓN,JUVENTUDY
DEPORTE
ComunidaddeMadrid
ANEXOI-Autorizaciónparaconsultadedatospersonales
1.- Datosdelosautorizantes
DNI/NIE
PrimerApellido
SegundoApellido
Nombre
Firma
2.- Denominacióndelaentidaddeportiva
3.- Datosdelprocedimiento
Nombre:
Solicituddeinscripcióndeentidaddeportiva
4.- Documentoparaautorizarsuconsulta
TIPODEDOCUMENTO
AutorizoConsulta(*)
DNI/NIEdesociosfundadores
(*)AutorizoalaComunidaddeMadridarecabarlosdatosrelativosalosdocumentosseleccionados,eximiéndomedelanecesidaddeaportarlos,de
acuerdoconloestablecidoenelartículo6.2.b)delaLey11/2007,de22dejunio,deaccesoelectrónicodelosciudadanosalosServiciosPúblicos.
Página1de1Modelo:51FA1 (03/34.629/15)
http://www.bocm.es
BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID
D. L.: M. 19.462-1983
ISSN 1989-4791
BOCM-20151204-12
EnMadrid,a…….....de……..…………..…de…………
Losdatospersonalesrecogidosseránincorporadosytratadosenelfichero“RegistrodeEntidadesDeportivas”,cuyafinalidadesla“gestióndelos
datospersonalescontenidosenelRegistrodeEntidadesDeportivasdelaComunidaddeMadrid,alosefectosprevistosenlaLey15/1994,de28de
diciembre,delDeportedelaComunidaddeMadrid”,ypodránsercedidosenloscasosprevistosenlaLey.Elresponsabledelficheroeselórgano
quefiguraenestedocumento,anteelquesepodránejercerlosderechosdeacceso,rectificación,cancelaciónyoposición,todolocualseinforma
encumplimientodelodispuestoenelartículo5delaLeyOrgánica15/1999,de13dediciembre,deProteccióndeDatosdeCarácterPersonal.