Evolución de la Morbilidad y Mortalidad de la población aragonesa

Evolución de la Morbilidad y Mortalidad
de la población aragonesa hospitalizada
en Aragón.
2004-2014
SITUACIÓN EN EL CONTEXTO NACIONAL E
INTERNACIONAL
Elaboración:
Sección Información e Investigación Sanitarias
Servicio Drogodependencia y Vigilancia en Salud Pública
Dirección General Salud Pública
Noviembre 2015
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN............................................................................................3
MÉTODO........................................................................................................3
RESULTADOS ...............................................................................................6
1.COMPARACION CON DATOS PROCEDENTES DE OECD. 2004-2013........................................... 7
2. COMPARACIÓN CON DATOS NACIONALES. 2005-2013 .............................................................. 8
3. EVOLUCIÓN DE ALTAS HOSPITALARIAS DE RESIDENTES EN ARAGÓN. 2004-2014 ............ 10
TASA AJUSTADA DE ALTAS HOSPITALARIAS...........................................10
ESTANCIA MEDIA...............................................................................................11
TASA AJUSTADA DE DEFUNCIONES HOSPITALARIAS ..........................12
HOMBRES ............................................................................................................14
TASAS AJUSTADAS ALTAS HOSPITALARIAS ........................................14
ESTANCIA MEDIA...........................................................................................15
TASA AJUSTADA DE DEFUNCIONES HOSPITALARIAS ......................16
MUJERES .............................................................................................................18
TASAS AJUSTADAS ALTAS HOSPITALARIAS ........................................18
ESTANCIA MEDIA...........................................................................................19
TASA AJUSTADA DE DEFUNCIONES HOSPITALARIAS ......................20
RESUMEN....................................................................................................22
DISCUSIÓN..................................................................................................23
EVOLUCIÓN MORBILIDAD HOSPITALARIA ARAGÓN
-2
INTRODUCCIÓN
En Aragón la Orden de 16 de enero de 2001, del Departamento de Sanidad, Consumo y Bienestar
Social, regula el Conjunto Mínimo Básico de Datos del al alta hospitalaria (CMBD) y procedimientos
ambulatorios en la Comunidad Autónoma (BOA nº 11, 26 de enero de 2001). El CMBD es una base de
datos clínico-administrativa que recoge homogéneamente información al alta de los episodios de
hospitalización de todos los centros sanitarios, tanto públicos como privados.
El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI) publica datos nacionales procedentes
del CMBD, desagregados por CCAA y año, estando disponibles actualmente desde 1997 hasta 2013.
En el 2004 la Dirección General de Salud Pública se planteó el análisis periódico de las altas
hospitalarias como un indicador más del estado de salud de la población de Aragón 1 ,
El objetivo de este informe es conocer la carga de enfermedad de la población aragonesa como un
indicador más del estado de salud que nos permita identificar posibles desigualdades, en morbilidad
hospitalaria entre Aragón y España, así como entre España y el resto de países de la OECD
(Organización para la cooperación económica y el desarrollo), evaluar programas de prevención así
como plantear medidas de actuación.
MÉTODO
La morbilidad y mortalidad hospitalaria resultan del análisis de las altas hospitalarias clasificadas
según los grandes grupos de enfermedades que aparecen en la 9ª revisión de la Clasificación
Internacional de Enfermedades Modificación Clínica (CIE 9-MC) y la búsqueda se ha centrado
exclusivamente en el diagnóstico principal.
Las fuentes de información utilizadas fueron:
1. Para la COMPARACIÓN INTERNACIONAL se utilizaron los datos publicados a fecha de septiembre
de 2015 por la OECD, donde en el apartado de utilización de servicios sanitarios, se analizaron y
compararon la altas hospitalarias por 100.000 habitantes de sus estados miembros, entre los cuales
se encuentra España. El último año disponible en OECD es 2013. Para comparar se realiza la media
de las altas hospitalarias por 100.000 habitantes en 2 periodos: 2004-2005 y 2012-2013. En los casos
en que solo hay dato de un año se toma éste para el total de cada periodo, y en los casos en los que
1
Los datos individuales se pueden obtener en los informes específicos anuales, disponibles en el apartado de morbilidad
hospitalaria de la web de salud pública en Información Sanitaria.
EVOLUCIÓN MORBILIDAD HOSPITALARIA ARAGÓN
-3
en
uno
de
los
periodos
falta
más
de
un
año,
no
se
incluye
en
la
gráfica.
http://stats.oecd.org/Index.aspx?DataSetCode=HEALTH_PROC
2. Para la COMPARACIÓN CON LOS DATOS NACIONALES, se utilizaron los datos disponibles en el
Sistema de Información del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI), que recoge
las altas atendidas en los hospitales, las tasas de altas hospitalarias del CMBD de todas comunidades
autónomas y población total siendo estas tasas brutas o ajustadas. El CMBD estatal incluye desde
2005, con incorporación paulatina según comunidad autónoma, y cobertura parcial, las altas de los
hospitales privados (no Sistema Nacional de Salud). De ese modo, las tasas brutas y ajustadas por
edad, constituyen una aproximación a la carga de morbilidad que, por las diferentes causas de
hospitalización,
supone
su
atención
en
el
sector
hospitalario.
Dirección
de
la
web:
http://pestadistico.inteligenciadegestion.msssi.es/
3. Para el análisis de la EVOLUCIÓN EN ARAGÓN, se utilizaron las altas disponibles en el CMBD
pertenecientes a todos los hospitales públicos y privados, seleccionando las correspondientes a
residentes en la Comunidad Autónoma, proporcionadas por la Dirección General de Planificación y
Aseguramiento (DGPA) del Gobierno de Aragón (2004-2014). Como denominador se utilizó la
población con Tarjeta Sanitaria de Aragón proporcionada por la DGPA.
Se realizó un resumen evolutivo entre los años 2004 y 2014 de los siguientes indicadores:
-
Tasa bruta de altas por 100.000 habitantes.
-
Tasa de altas ajustada por edad a la población europea por 100.000 habitantes.
-
Estancia media.
Se analizaron los principales grandes grupos que causan el alta hospitalaria en hombres y mujeres.
Se incluyó en el análisis el gran grupo de enfermedades mentales debido a ser el causante de la
mayor estancia media.
4. Para el análisis de la evolución de la MORTALIDAD HOSPITALARIA EN ARAGÓN por grandes
grupos se utilizó igualmente el diagnóstico principal codificado en el alta por fallecimiento. Este no es
directamente comparable con la mortalidad por causas procedente del Registro de Mortalidad de
Aragón. Se han seleccionado los grupos con tasa ajustada de altas mayor y se ha añadido el grupo
de infecciosas por considerarlo de interés debido al porcentaje elevado de defunciones por alta.
El Registro de Mortalidad de Aragón analiza la causa básica de las defunciones de la población
aragonesa hayan tenido lugar dentro o fuera de la comunidad y con unas reglas de codificación
diferentes a las del CMBD.
Se analizaron los siguientes indicadores:
-
Tasa ajustada de mortalidad hospitalaria.
-
Porcentaje de defunciones por alta.
EVOLUCIÓN MORBILIDAD HOSPITALARIA ARAGÓN
-4
Se calculó el porcentaje de defunciones por alta hospitalaria en relación con la mortalidad total de la
población aragonesa. Para ello se utilizaron los datos de mortalidad del CMBD y los del Registro de
Mortalidad de Aragón, encontrándose disponibles los datos hasta el año 2013.
Debemos destacar un cambio de criterios internos en la clasificación de grandes grupos, ya que
hasta el año 2008 se contabilizaban como Neoplasias los códigos V 2 , fundamentalmente el código V
58.1, que corresponde a tratamientos con quimioterapia. A partir del 2009 se modifica el criterio y los
códigos V se analizan independientemente, con el fin de facilitar la comparación a nivel nacional.
DEFINICIONES
Alta hospitalaria: Situación por la que el paciente ingresado en un Centro o establecimiento Sanitario deja de
ocupar una cama de hospitalización por curación, mejoría, fallecimiento, traslado o alta voluntaria. Un paciente
puede ocasionar varias altas en un año.
Diagnóstico principal: Proceso patológico que después del estudio pertinente y según criterio facultativo, se
considera la causa principal del ingreso de un paciente en un hospital. Es el diagnóstico en el que se basan los
datos que se presentan en el informe.
Estancia: Diferencia habida entre las variables, fecha de alta y fecha de admisión, medida en días.
Tasa ajustada: La estandarización (o ajuste) de tasas es un método epidemiológico clásico que evita el efecto
confusor de variables que se sabe — o supone — difieren en los grupos a comparar, como la edad y provee
una medida-resumen de fácil uso. El método más utilizado es el directo, o de la población tipo, en el que se
calculan unas altas o defunciones hospitalarias esperadas al aplicar las tasas especificas de la población en
estudio a una población estándar europea.
2
Clasificación de Factores que influyen en el Estado de Salud y Contacto con los Servicios Sanitarios
EVOLUCIÓN MORBILIDAD HOSPITALARIA ARAGÓN
-5
RESULTADOS
EVOLUCIÓN MORBILIDAD HOSPITALARIA ARAGÓN
-6
1. COMPARACIÓN CON DATOS PROCEDENTES DE OECD. 2004-2013
En los periodos estudiados España se encuentra entre los países con menor tasa de altas hospitalarias por
100.000 habitantes. (Gráfico 1).
Se observa una gran variabilidad entre los diferentes países, que se mantiene a lo largo del tiempo.
Gráfico 1. Tasa Bruta de altas hospitalarias por 100.000 habitantes
Mexico
Canada
Chile
Spain
Netherlands
Italy
United Kingdom
Ireland
Luxembourg
New Zealand
Korea
Turkey
Israel
Poland
Switzerland
France
Belgium
Estonia
Australia
Finland
Slovenia
Slovak Republic
Hungary
Czech Republic
Germany
Austria
2012-2013
2004-2005
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
Altas por 100.000 habitantes
*Ordenado por tasa 2012-2013
Fuente: OECD Health Data September 2015
Elaborado por: Dirección General de Salud Pública. Gobierno de Aragón
EVOLUCIÓN MORBILIDAD HOSPITALARIA
7-
2. COMPARACIÓN CON DATOS NACIONALES. 2005-2013
Las tasas de altas hospitalarias, brutas y ajustadas por edad, son superiores en Aragón que en España en
todos los años tanto en hombres como en mujeres.
Las tasas se mantienen estables durante el periodo de estudio.
Gráfico 2. Tasa de Morbilidad hospitalaria. Aragón y España, 2005-2013.Hombres
14.000
Tasa por 100,000 hab
12.000
10.000
8.000
6.000
4.000
2.000
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Tasa Bruta Aragón
Tasa ajustada Aragón
Tasa Bruta España
Tasa Ajustada España
Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Instituto de Información Sanitaria.
Registro de altas – CMBD
Elaborado: Dirección General de Salud Pública. Gobierno de Aragón
EVOLUCIÓN MORBILIDAD HOSPITALARIA
8-
Gráfico 3. Tasa ajustada de Morbilidad hospitalaria. Aragón y España, 2005-2013. Mujeres
14.000
Tasa por 100,000 hab
12.000
10.000
8.000
6.000
4.000
2.000
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Tasa Bruta Aragón
Tasa ajustada Aragón
Tasa Bruta España
Tasa Ajustada España
Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Instituto de Información Sanitaria.
Registro de altas – CMBD
Elaborado: Dirección General de Salud Pública. Gobierno de Aragón
EVOLUCIÓN MORBILIDAD HOSPITALARIA ARAGÓN
-9
3. EVOLUCIÓN DE ALTAS HOSPITALARIAS DE RESIDENTES
EN ARAGÓN. 2004-2014
TASA AJUSTADA DE ALTAS HOSPITALARIAS
En Aragón hasta el año 2006 la tasa ajustada es ligeramente superior en hombres. En el año
2007, se invierte esta tendencia pasando a ser superior en las mujeres hasta el final del periodo.
Gráfico 4. Tasa ajustada por edad de altas hospitalarias. Aragon. 2004-2014
12000
Tasa ajustada por 100.000 habitantes
10000
8000
6000
4000
2000
0
2004
2005
2006
2007
2008
2009
TASA AJUSTADA HOMBRES
2010
2011
2012
2013
2014
TASA AJUSTADA MUJERES
Fuente: CMBD Aragón
Elaborado: Dirección General de Salud Pública. Gobierno de Aragón
EVOLUCIÓN MORBILIDAD HOSPITALARIA ARAGÓN
- 10
ESTANCIA MEDIA
La estancia media en los hospitales de Aragón ha presentado un descenso en el periodo 20042014 de 0,5 días, con un rango de 6,5 - 7,2, siendo el menor en 2013 y el mayor en 2009. En el
último año la estancia media es de 6,6. Los hombres presentan en todo el periodo una estancia
media más elevada que las mujeres.
Gráfico 5. Evolución estancia media en hombres y mujeres. 2004-2014
8
7,5
dias
7
6,5
6
5,5
5
2004
2005
2006
2007
estancia media total
2008
2009
2010
estancia media hombres
2011
2012
2013
2014
estancia media mujeres
Fuente: CMBD Aragón
Elaborado: Dirección General de Salud Pública. Gobierno de Aragón
EVOLUCIÓN MORBILIDAD HOSPITALARIA ARAGÓN
- 11
TASA AJUSTADA DE DEFUNCIONES HOSPITALARIAS
Se observa una tendencia discretamente descendente de las tasas ajustadas de defunciones
hospitalarias. Se observa mayor tasa de defunción en hombres, dato similar al que se presenta
en los Informes de Mortalidad de Aragón,
Gráfico 6. Evolución tasa ajustada por edad de defunciones hospitalarias. 2004-2014
350
300
def/100000h
250
200
150
100
50
0
2004
2005
2006
tasa ajustada defunciones total
2007
2008
2009
2010
tasa ajustada defunciones hombres
2011
2012
2013
2014
tasa ajustada defunciones mujeres
Fuente: CMBD Aragón
Elaborado: Dirección General de Salud Pública. Gobierno de Aragón
EVOLUCIÓN MORBILIDAD HOSPITALARIA ARAGÓN
- 12
DEFUNCIONES HOSPITALARIAS Y EXTRAHOSPITALARIAS
El porcentaje de defunciones de residentes en Aragón que se producen en los pacientes dados de
alta hospitalaria, respecto a las defunciones totales de los residentes en Aragón se mantiene
estable en el periodo de estudio con un rango de 43,2 % en el año 2009 a 47,2 % en el año 2010.
Tabla 1. % Mortalidad en medio hospitalario. Aragón 2004-2013
%defunciones de residentes en Aragón en medio hospitalario respecto al
total de defunciones
2004
44,7
2005
44,3
2006
44,8
2007
45,2
2008
44,6
2009
43,2
2010
47,2
2011
46,7
2012
45,9
2013
46,6
EVOLUCIÓN MORBILIDAD HOSPITALARIA ARAGÓN
- 13
HOMBRES
TASAS AJUSTADAS ALTAS HOSPITALARIAS
El grupo de enfermedades con mayor tasa ajustada es el de las enfermedades de aparato
digestivo, en todos los años, con una tendencia discretamente descendente. Le siguen las
enfermedades de aparato respiratorio y circulatorio que ocupan el segundo o tercer lugar variando
de un año a otro.
Gráfico 7. Tasa ajustada por edad de altas hospitalarias. Hombres. Aragón 2004-2014
2500
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
c/100000h
2000
1500
1000
500
0
Digestivo
Respiratorio
Circulatorio
Lesiones
Neoplasias
Infecciosas
Mentales
*Ordenado por datos del último año
Fuente: CMBD Aragón
Elaborado: Dirección General de Salud Pública. Gobierno de Aragón
EVOLUCIÓN MORBILIDAD HOSPITALARIA ARAGÓN
- 14
ESTANCIA MEDIA
La menor estancia media se observó en el año 2013 con 6,9 días, y la mayor de 7,7 en el 2004 y
2005. Las enfermedades mentales son el epígrafe que mayor estancia media presentan a lo largo
del periodo con un rango de 12,1 a 14,2 días, en 2007 y 2010 respectivamente.
Gráfico 8. Estancia media hospitalaria. Hombres. Aragón 2004-2014
16
14
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
12
dias
10
8
6
4
2
0
Mentales
Infecciosas Circulatorio
Neoplasias Respiratorio
Lesiones
Digestivo
*Ordenado por datos del último año
Fuente: CMBD Aragón
Elaborado: Dirección General de Salud Pública. Gobierno de Aragón
EVOLUCIÓN MORBILIDAD HOSPITALARIA ARAGÓN
- 15
TASA AJUSTADA DE DEFUNCIONES HOSPITALARIAS
La tasa ajustada de defunciones por todas las causas en hombres, tiene una tendencia
descendente desde el año 2004 (328,4 def/100.000h) al 2014 (281,7 def/100.000h), siendo la
menor tasa ajustada en el último año.
Las Neoplasias son las que presentan la mayor tasa ajustada de defunciones a lo largo de los
años, con un pico en el año 2007. En ese año, el resto de los grupos representados (circulatorio,
respiratorio, digestivo, lesiones e infecciosas), muestran un ascenso en la mortalidad.
Las enfermedades del aparato circulatorio y respiratorio intercambian el segundo y tercer lugar en
cuanto a su tasa ajustada de mortalidad, dependiendo de los años y las enfermedades digestivas
se sitúan en el cuarto lugar, muy por debajo de las anteriores.
Gráfico 9. Tasa ajustada de mortalidad hospitalaria. Hombres. Aragón. 2004-2014
120
TA mortalidad hospital/100000 habitantes
100
Neoplasias
80
Respiratorio
Circulatorio
Digestivo
60
Infecciosas
Lesiones
40
20
0
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
*Ordenado por datos del último año
Fuente: CMBD Aragón
Elaborado: Dirección General de Salud Pública. Gobierno de Aragón
EVOLUCIÓN MORBILIDAD HOSPITALARIA ARAGÓN
- 16
El grupo de enfermedades infecciosas presenta un ascenso muy marcado, siendo su máximo valor
en el año 2012, con 13,2 %.
El porcentaje de defunciones por alta, respecto al motivo de ingreso, en el año 2014 aumenta en el
grupo de neoplasias, obteniendo el mayor porcentaje este último año (11,3 def/alta).
Gráfico 10. Porcentaje de defunciones por alta. Hombres. Aragón. 2004-2014
14
12
2004
2005
%def/altas
10
2006
2007
8
2008
2009
2010
6
2011
2012
4
2013
2014
2
0
Infecciosas
Neoplasias
Respiratorio
Circulatorio
Digestivo
Lesiones
*Ordenado por datos del último año
Fuente: CMBD Aragón
Elaborado: Dirección General de Salud Pública. Gobierno de Aragón
EVOLUCIÓN MORBILIDAD HOSPITALARIA ARAGÓN
- 17
MUJERES
TASAS AJUSTADAS ALTAS HOSPITALARIAS
El grupo de altas englobadas en Complicaciones en embarazo, parto y puerperio, son las que
producen mayor tasa ajustada, con un rango de valores de 2022,4 altas/100.000h en el último año,
a 2446,1 en 2009.
En segundo lugar las neoplasias y en tercer lugar las enfermedades del aparato digestivo. En el
último año la tasa ajustada es mayor en el grupo de enfermedades del aparato digestivo.
Gráfico 11. Tasa ajustada de altas hospitalarias. Mujeres. Aragón 2004-2014
2500
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2000
c/100.000h
1500
1000
500
0
C. Embarazo,
parto y
puerperio
Digestivo
Neoplasias
Respiratorio
Genitourinario
Circulatorio
*Ordenado por datos del último año
Fuente: CMBD Aragón
Elaborado: Dirección General de Salud Pública. Gobierno de Aragón
EVOLUCIÓN MORBILIDAD HOSPITALARIA ARAGÓN
- 18
ESTANCIA MEDIA
Las enfermedades mentales son las que producen una mayor estancia media en las mujeres.
En el último año, ordenando de mayor a menor estancia media, aparecen las enfermedades
infecciosas, las del aparato circulatorio y las lesiones, aunque este orden varía durante el periodo
de estudio.
La estancia media de los grandes grupos estudiados ha disminuido en esta década, con excepción
del gran grupo de enfermedades infecciosas, que muestra un ascenso, siendo la estancia media
en 2004 de 8,6 días y en 2014 de 9,5.
Gráfico 12. Estancia media hospitalaria. Mujeres. Aragón 2004-2014
16
14
2004
2005
12
2006
2007
10
dias
2008
2009
8
2010
6
2011
2012
4
2013
2014
2
0
Mentales
Infecciosas
Circulatorio
Lesiones
Respiratorio
Neoplasias
Digestivo
Genitourinario
C. Embarazo,
parto y
puerperio
*Ordenado por datos del último año
Fuente: CMBD Aragón
Elaborado: Dirección General de Salud Pública. Gobierno de Aragón
EVOLUCIÓN MORBILIDAD HOSPITALARIA ARAGÓN
- 19
TASA AJUSTADA DE DEFUNCIONES HOSPITALARIAS
Las Neoplasias presentan la mayor tasa ajustada de mortalidad hospitalaria, excepto en el año
2008, que son superadas por enfermedades del aparato circulatorio, con un aumento importante
en el 2010.
Gráfico 13. Tasa ajustada de mortalidad hospitalaria. Mujeres. Aragón. 2004-2014
70
TA mortalidad hospital/100000 habitantes
60
50
Neoplasias
Circulatorio
40
Respiratorio
Digestivo
Infecciosas
30
Lesiones
Genitourinario
20
10
0
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
*Ordenado por datos del último año
Fuente: CMBD Aragón
Elaborado: Dirección General de Salud Pública. Gobierno de Aragón
EVOLUCIÓN MORBILIDAD HOSPITALARIA ARAGÓN
- 20
El porcentaje de defunciones por alta en el grupo de enfermedades infecciosas muestra un
ascenso muy marcado en esta década. Desde el año 2009 es el gran grupo con mayor porcentaje
Las neoplasias presentan un aumento del porcentaje en el último año
Gráfico 14. Porcentaje de defunciones hospitalarias por alta. Mujeres. Aragón. 2004-2014
16
2004
14
2005
12
2006
2007
%def/altas
10
2008
8
2009
2010
6
2011
4
2012
2013
2
2014
0
Infecciosas
Circulatorio
Neoplasias
Respiratorio
Lesiones
Digestivo
*Ordenado por datos del último año
Fuente: CMBD Aragón
Elaborado: Dirección General de Salud Pública. Gobierno de Aragón
EVOLUCIÓN MORBILIDAD HOSPITALARIA ARAGÓN
- 21
RESUMEN
Comparación con los datos internacionales. 2004-2013
En los periodos estudiados España se encuentra entre los países con menor tasa de altas
hospitalarias por 100.000 habitantes.
Comparación con los datos nacionales. 2005-2013
Aragón presenta tasas ajustadas de altas hospitalarias superiores al total nacional en todos los
años.
Evolución en Aragón. 2004-2014
La tasa ajustada de las altas hospitalarias al inicio del periodo es menor en mujeres que en
hombres, invirtiendo esta tendencia en el año 2007, coincidiendo con el aumento de la tasa por
Complicaciones por embarazo, parto y puerperio.
La estancia media ha presentado un descenso en el periodo 2004-2014 de 0,5 días.
La mortalidad hospitalaria desciende, presentando tasas más elevadas en hombres que en
mujeres.
El porcentaje de defunciones de residentes en Aragón que se producen en los pacientes
hospitalizados de Aragón se mantiene estable en el periodo de estudio.
Hombres
Las enfermedades del aparato digestivo presentan la mayor tasa ajustada con tendencia
descendente. En el 2005 aumenta la tasa que corresponde con las enfermedades respiratorias,
también podemos observar este fenómeno en las mujeres.
La estancia media más elevada corresponde a las altas por enfermedades mentales.
La tasa ajustada de defunciones hospitalarias en hombres tiene una tendencia descendente,
presentando un pico en 2007. El grupo de neoplasias presenta los mayores valores.
Mujeres
Los valores más elevados de tasas ajustadas son los que corresponden al grupo de altas por
Complicaciones de embarazo, parto y puerperio.
La estancia media mayor corresponde a las altas por enfermedades mentales.
Las Neoplasias presentan la tasa ajustada de mortalidad hospitalaria mayor, excepto en el año
2008 que es superada por las enfermedades de aparato circulatorio.
El porcentaje de defunciones por alta se ha incrementado notablemente en el grupo de las
enfermedades infecciosas.
EVOLUCIÓN MORBILIDAD HOSPITALARIA ARAGÓN
- 22
DISCUSIÓN
1. La tasa ajustada de altas hospitalarias es diferente según las fuentes de información utilizadas:
- Los datos utilizados para la comparación de España y Aragón, provienen del MSSSI, donde se
incluyen las altas producidas en los hospitales aragoneses, independientemente de que los que
las causen sean o no residentes en la comunidad.
- Los datos utilizados para el análisis de la evolución de Aragón, provienen de la Dirección
General de Planificación y Aseguramiento del Departamento de Sanidad, Bienestar Social y
Familia del Gobierno de Aragón. Se analizan las altas de los hospitales aragoneses públicos y
privados producidas sólo por residentes en Aragón (se excluyen los no residentes en la comunidad
autónoma).
La población de referencia en la comparación de España y Aragón es la proporcionada por el
MSSSI, y en la evolución de Aragón se utiliza la procedente de la Base de Datos de Usuario de
tarjeta Sanitaria de Aragón.
2. El ajuste de tasas modifica en mayor medida las tasas brutas de Aragón que las de España,
debido al mayor envejecimiento de la población aragonesa.
3.
El incremento de las tasas ajustadas en las
enfermedades de aparato respiratorio, que
podemos observar en el año 2005, puede deberse al menos en parte a que la temporada de gripe
2004-2005 presentó la mayor incidencia acumulada de todas las temporadas vigiladas desde el
año 2000 (incidencia máxima: 783,1 casos/100.000h, semana de superación del umbral
epidémico: 51 del año 2004).
4. El cambio de criterio en el grupo de las neoplasias, que actualmente excluye los tratamientos
con quimioterapia, podría explicar en parte la disminución de las tasas de altas hospitalarias en los
últimos años, el incremento de la estancia media y el porcentaje de las defunciones por alta. Pero
no sería justificable el incremento de la tasa ajustada de defunciones hospitalarias en este gran
grupo.
EVOLUCIÓN MORBILIDAD HOSPITALARIA ARAGÓN
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