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ANNEX XVIII / ANEXO XVIII
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A
SOL-LICITUD DE CONVALIDACIÓ D'ESTUDIS EL RECONE1XEMENT DELS
QUALS CORRESPON A LA CONSELLERIA D'EDUCACIÓ, CULTURA I ESPORT
SOLICITUD DE CONVALIDACIÓN DE ESTUDIOS CUYO RECONOCIMIENTO
CORRESPONDE A LA CONSELLERIA DE EDUCACIÓN, CULTURA Y DEPORTE
DADES DE IDENTIFICACIÓ DE L'ALUMNE/A / DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL ALUMNO/A
COGNOMB / APELLIDOS
NOM / NOMBRE
DNI/NIE (1|
ADRECAA EFECTcS DE NOTIFICACIO ,• DIRECCIÓN A EFECTOS D£ NOTIFICACIÓN
TELEFON ' TELEFONO
MUNICIPI/ MUNICIPIO
B
PROVINCIA / PROVINCIA
EXPOSA/EXPONE
':. Que está matnculal en el ceñiré
Que está matriculado en el centro
adreca (del centre)
dirección (del centro)
codi postal /
código postal
municipi
municipio
en el cicle formatiu de grau
en el ciclo formatívo de grado
provincia de
provincia de
denomina!
denominado
2. Que ha cursat i supera! els estudis segúents: / Que ha cursado y superado los siguientes estudios:
SOL-LÍCITA / SOLICITA
La convalidació deis següents móduls professionals: / La convalidación de los siguientes módulos profesionales:
A este efecte presenta la documentació següení: /A tal efecto presenta la siguiente documentación:
¡ Certifica! d'estar matricula! en els estudis de Formado Professional la convalidació deis quals sol-licita.
Certificado de estar matriculado en los estudios de Formación Profesional para los que se solicita la convalidación.
\ Fotocopia del documen! d'identificació (nacional o estranger). / Fotocopia del documento de identificación (nacional o extranjero).
. i Original o fotocopia compulsada del certifica! académic deis estudis realitzats. expedida per un centre oficial, en qué conste: les
ensenyances cursades i cada una de les assignatures, matéries o: si es el cas: móduls professionals. amb indicado de la convocatoria
en qué han siguí superáis ¡Ja qualificació obtinguda.
Original o fotocopia compulsada de la certificación académica de los estudios realizados, expedida por un centro oficial, en la que
consten: las enseñanzas cursadas y cada una de Iss asignaturas, materias o, en su caso, módulos profesionales, con indicación de la
convocatoria en la que han sido superados y la calificación obtenida.
Original o fotocopia compulsada deis programes deis estudis universitaris cursáis, segellats per la universitat on els va realitzar, de les
matéries (teóriques i practiques) en les quals fonamenta ia seua sol-licitud de convalidació.
Original o fotocopia compulsada de los programas de los estudios universitarios cursados, sellados por te universidad donde los realizó,
de las materias ¡teóricas y prácticas) en las que fundamenta su solicitud de convalidación.
¡ Fotocopia compulsada del titol / Fotocopia compulsada del título (2)
de
REGISTRE D'ENTRADA
REGISTRO DE ENTRADA
Firma:
(1) DNI /NIE Documenl nacional d'idenlhal - Número {l'idenliricació d'eslrangers o documenl legalmenl eslablil
DWWV/E Documento nacional de identidad - Número de irieniiricación de extranjeros o documento legalícenle establecido
(2) O lolocopia de laniíc Llibre de Qualificactons cié Foimaciü Pfolessional.
O fotocopia de! antiguo Libio de Calificaciones de Formación Profesional.
DATA D'ENTRADA EIJ L'OFIGAN COMPtNTEWT
FECHA DF EA-7R/H0A £W ÓÍÍG6HO COMPETENTE
DIRECTOR GENERAL DE FORMACIO PROFESSIONAL I ENSENYANCES DE REGIM ESPECIAL/
DIRECTOR GENERAL DE FORMACIÓN PROFESIONAL Y ENSEÑANZAS DE RÉGIMEN ESPECIAL
CONSELLERIA D'EDUCACIÓ, CULTURA I ESPORT/ CONSELLERIA DE EDUCACIÓN, CULTURA Y
DEPORTE
25/06/í 3
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