Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de

Reducir la
Mortalidad #
de los Niños
Menores de
5 Años.
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4
Mortalidad en la Niñez
Meta 5:
Indicadores:
13 Tasa de mortalidad de menores de 5 años.
“La muerte prematura es uno de los eventos
poblacionales de mayor importancia para el análi-
Reducir en dos terceras
partes, entre 1990 y
2015, la mortalidad de
los niños menores de 5
años.
14 Tasa de mortalidad infantil.
15 Porcentaje de niños y niñas de 1 año
vacunados contra el sarampión.
sis de la situación de salud y la identificación de
prioridades sanitarias. Cuanto mayor sea la magnitud de la muerte prematura en la población, más
baja será su esperanza de vida. Por el contrario, las
ganancias en esperanza de vida reflejan en un sentido amplio, el impacto de los esfuerzos por reducir la mortalidad prematura.12
Meta 5: Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y
2015, la mortalidad de los niños menores de 5 años.
Indicador 13: Tasa de mortalidad de menores de 5 años.
13
14
La tasa de mortalidad de menores de 5 años , por 1,000 nacimientos vivos
ha descendido de 24.3 en 1990 a 22.1 en el año 2000 y a 20.8 en el 2003 (gráfica Nº 14). Es decir en el período señalado (1990-2003) la tasa de mortalidad
de menores de 5 años ha mostrado un lento dinamismo, lo que indica que los
avances no parecen suficientes para lograr la meta de 8.02 para el año 2015.
Para el año 2003, según Estadísticas Vitales de la Contraloría General de la
República, entre las principales causas de muerte en este grupo de edad se
encuentran: la diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso, los accidentes, agresiones y otra violencia; las malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas; la desnutrición y la neumonía. Para lograr la
meta establecida es necesario desarrollar acciones concretas para minimizar
estas causas, tanto endógenas como exógenas, sobre todo entre la población con
mayores carencias.
12 OPS-OMS- MINSA. Análisis de la Situación de Salud en Panamá. 2005
13 Existen importantes diferencias entre las tasas de mortalidad registrada y estimada, explicada por la omisión de las defunciones. Según la CGR-DEC, Sección de
Análisis Demográfico la omisión en el registro de defunciones de los menores de 5 años fue de 21.2% en el año 2003.
14 Las cifras que se presentan fueron calculadas especialmente para este informe. Las que el país publica corresponden a la tasa de mortalidad registrada de menores de 5 años por 1,000 habitantes (1990: 4.82; 2000: 4.76; 2003: 3.79).
60
61
Gráfica Nº14
TASA DE MORTALIDAD REGISTRADA EN MENORES DE 5 AÑOS EN LA REPÚBLICA:
AÑOS 1990, 2000, 2003 Y 2015
25
Gráfica Nº15
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL REGISTRADA EN LA REPÚBLICA:
AÑOS 1990, 2000, 2003, 2004 Y 2015 (Por 1,000 nacimientos vivos)
18.91
24.30
22.10
16.67
Tasa (por 1,000 nacimientos vivos)
20.80
15.22
20
14.85
15
10
8.02
6.31
5
0
1990
2000
2003
2015
1990
2000
Años
2003
2004
2015
Años
Fuente: CGR_2005-DEC-Sección de Estadísticas Vitales
Fuente: CGR_2005-DEC. Sección de Estadísticas Vitales
La gravedad de esta situación se agudiza en la provincia de Bocas del Toro
(58.7) y Darién (35.1). Las Comarcas indígenas presentan altas tasas de mortalidad de menores de 5 años: Ngöbe Buglé (55.4), Kuna Yala (38.0), Emberá
15
(32.9) ; lo que hace necesario realizar intervenciones preventivas en estas
regiones, sin descuidar las acciones integrales en todo el país.
Indicador 14: Tasa de mortalidad infantil.
16
La tasa de mortalidad infantil registrada por 1,000 nacidos vivos ha mantenido una
tendencia descendente y se sitúa en 15.22 para el año 2003, lo cual representa una
disminución de 1.45 puntos porcentuales con respecto al año 2000 (Gráfica Nº 15),
tendencia todavía insuficiente para el logro de la meta en el año 2015.
En Bocas del Toro (37.6), Darién (30.5), las Comarcas Ngöbe Buglé (27.9),
Kuna Yala (20.5) y Emberá (19.7) las tasas son particularmente altas, en ocasiones duplicando el indicador nacional. En el resto de las provincias la tasa de
mortalidad infantil se mantiene bajo el promedio nacional (15.2).
En el año 2003, entre las principales causas de muerte en este rango de edad
figuran las endógenas: ciertas afecciones originadas en el período perinatal (338
casos); malformaciones congénitas y anomalías cromosómicas (269 casos) y las
exógenas: accidentes, agresiones y otra violencia (55 casos); diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso (50 casos) y neumonía (49 casos). El
71.0% de las muertes en menores de un año, se produjeron en áreas rurales y el
35.0% estaban asociadas a afecciones originadas en el período perinatal y el
27.6% a malformaciones congénitas. Para lograr la meta es necesario focalizar las
acciones preventivas para el control de estas causas en las regiones mencionadas.
Indicador 15: Porcentaje de niñas y niños de 1 año vacunados contra
el sarampión.
15 Estas cifras fueron proporcionadas por la CGR-DEC-Sección de Estadísticas Vitales en julio de 2005.
16 Se observan importantes diferencias entre las tasas de mortalidad infantil registrada y estimada, explicada por la omisión de las defunciones. Según la CGR-DEC,
Sección de Análisis Demográfico existe omisión en el registro de las defunciones en menores de un año, la que alcanzó la cifra de 35% en el año 2003.
62
El porcentaje de niños y niñas menores de 1 año vacunados contra el sarampión
presenta una tendencia decreciente en los últimos años.
Según el MINSA, el número de niños y niñas menores de 1 año estimados a
vacunar contra el sarampión para el año 2003 es de 70,670, lográndose vacunar
58,848, lo que representa el 83.3% de cobertura nacional. Esta cobertura durante los años 2000, 2001, 2002 y 2003 ha presentado un comportamiento descendente de 96.7%, 95.4%, 88.5% y 83.3% respectivamente (Gráfica Nº 16).
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Gráfica Nº16
PORCENTAJE DE NIÑOS Y NIÑAS DE 1 AÑO VACUNADOS CONTRA EL SARAMPIÓN
EN LA REPÚBLICA: AÑOS 1990, 2000-03, Y 2015
110
99.4
100.0
96.7
Mapa Nº3
PORCENTAJE DE NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 1 AÑO VACUNADOS CONTRA EL SARAMPIÓN. AÑO 2003
95.4
Porcentaje de vacunados
98
88.5
Bocas
del Toro
83.3
86
Panamá
101.9%
Colón
96.9%
74
62
Chiriquí
Comarca
Ngöbe Buglé
87.6%
97.4%
1990
Darién
76.6%
Coclé
81.4%
2000
2001
2002
2003
2015 Meta
Comarca
Emberá
80.4%
Años
Fuente: MINSA_2005-Departamento de Estadística
Herrera
86.1%
Porcentaje
76.6 - 81.4
Los Santos
81.5 - 87.6
87.7 - 96.9
83.3%
97.0 - 101.9
Recuadro Nº 7
“Como quiera que la vacunación contra el sarampión es una de las actividades prioritarias del Programa
Ampliado de inmunizaciones y es esta vacuna, la que se utiliza como trazadora para evaluar las coberturas de
todas las vacunas en menores de un año y que la meta para cada año es alcanzar el 95% de cobertura en cada distrito del país (76), preocupa enormemente los resultados por debajo del 95% obtenidos para los años 2002 y
2003, y su tendencia descendente, por lo que se han estado buscando las causas de este comportamiento y se ha
observado que:
Los datos de estimados de menores de un año y nacimientos vivos para ambos años difieren entre 8,917 y 10,364
niños, siendo los estimados de población mayores en 14.4% en 2002 y 12.6% en 2003 con respecto a los nacidos vivos.
La ausencia de enfermedad y muerte por sarampión desde 1995 sustentada por el sistema de vigilancia, que permite descartar todos los casos sospechosos, por exámenes de laboratorio y que para ambos años fue de 516 y
237 casos respectivamente” (MINSA- 2005).
A nivel regional se registra que nueve de catorce (64.3%) regiones, alcanzan
coberturas iguales o mayores al promedio nacional, que en orden descendente
son: Bocas del Toro (101.9%), Panamá Este (97.6%), Ngobe Buglé (97.4%),
Colón (96.9%), Kuna Yala (94.0%), Metropolitana (92.6%), Chiriquí (87.6%),
Herrera (86.1%) y Los Santos (83.3%). En cinco regiones existen coberturas
por debajo del promedio nacional las cuales oscilan entre 59.8% y 81.4%, San
Miguelito (59.8%), Panamá Oeste (70.1%), Darién (76.6%), Veraguas (80.4%)
y Coclé (81.4%) (Mapa Nº 3).
64
92.6%
Veraguas
50
Comarca
Kuna Yala 94%
Datos no disponibles
Regiones de Salud de
la provincia de Panamá:
Panamá Este: 97.6%
Panamá Oeste: 70.1%
Panamá Metro: 92.6%
San Miguelito: 59.8%
Total país: 83.3
Fuente: MINSA-2004-Departamento de Estadística.
Con respecto a la mortalidad en la niñez, no se registran avances significativos
en la reducción de la mortalidad de menores de 5 años, ni en la de menores de
1 año; al mismo tiempo ha disminuido la cobertura de vacunación contra el
sarampión. Las inequidades económico-sociales presentes en la población
panameña se reflejan en la salud y se concentran en los grupos indígenas y en
la primera infancia. Persisten las causas de muerte de los menores, a pesar que
muchas son prevenibles. Existe una estrecha relación entre la atención profesional al parto, la mortalidad infantil y en menores de 5 años, incluyendo su
influencia en la generación de discapacidades. El país enfrenta dificultades para
lograr este objetivo. Se requiere redoblar los esfuerzos institucionales incorporando la multiculturalidad.
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