Derechos de autor, derechos conexos y sociedades de gestión colectiva. Obra protegida segón el artículo 8 de la Ley de Propieda Intelectual y el Convenio de cofinanciamiento del proyecto de I&D FA05-0608 suscrito entre el Fondo Ambiental/ Secretaría de Ambiente/MDMQ y el Centro de Biomedicina de la Universidad Central del Ecuador. DMQ, 2008-2011. Primera edición en español, septiembre 2011 Derecho de Autor No. 036417 ISBN- 978-9942-03-765-7 D. R. © 2011, Fondo Ambiental / Secretaría de Ambiente del MDMQ. Rio Coca E6-85 e Isla Genovesa Quito-Ecuador. www.quito.gob. ec - [email protected] Imprenta NOCION. IMPRESFERGUE CIA. LTDA. DE LAS HIGUERAS 113 Y AV. ELOY ALFARO Diseño y diagramación: Luis Guachamín Créditos de las imágenes: Benjamín Chambers (fotógrafo de prensa) [email protected] / Edmundo Estévez M. (MD.) edmundo.estevez@gmail. com / NEJM, Tarascom Publishing, Cardiovascular System, Blood, and Blood Cell Formation (Ch. 7 ), Circulation (2004), WILEY Plus. Mil disculpas si omitimos involuntariamente los agredecimientos por alguna ilustración presentada. Lo incluiremos en ediciones posteriores. IMPRESO EN ECUADOR – PRINTED IN ECUADOR Hecho el depósito que marca la Ley de Propiedad Intelectual del Ecuador 61:614(866) G216 García Banderas, Agustín La Gran Transgresión. Bioética, Salud y Ambiente. / Agustín, García Banderas; Edmundo Estévez M.; Gabriela Vilema (eds. –ra)- Quito, DM. : Ed. Noción, 2011 316p., ilus, gra., tab. ISBN- 978-9942-03-765-7 1- BIOÉTICA / educación 2- MEDIO AMBIENTE Y SALUD PÚBLICA / efectos adversos, prevención control, análisis, métodos, ética 3-CONTAMINACIÓN / efectos adversos, clasificación, prevención, control, ética Aunque se ha puesto un gran cuidado para que la información contenida en esta publicación sea actualizada, adecuada y conforme datos científicos válidos; la rapidez del avance en la investigación científica y tecnológica podría condicionar cambios en ciertos aspectos específicos. Ni los autores, editores o entidades participantes del presente trabajo podrán ser responsables de cualquier pérdida, daño o afectación atribuible a los datos, imágenes, etc., consignados en la presente publicación. Las fotografías e ilustraciones no representan juicio de valor alguno sobre personas naturales o jurídicas, simplementen ilustran la condición o escenario donde se ejecutó el presente proyecto de investigación. Los datos y conclusiones que aporta el presente estudio solamente pueden ser proclamados para la toma de acciones públicas por los organismos gubernamentales concernientes. In memoriam de Marco Buendía, Héctor Gross Espiel, y Fernando Domínguez, incansables luchadores de la moral pensada y de la etica vivida “Para muchos, la moral no es otra cosa que las precauciones que se toman para transgredirla” Albert Guinon ÍNDICE DE CONTENIDOS AGRADECIMIENTOS ............................... 9 PRESENTACION ...................................... 13 LA GRAN TRANSGRESIÓN. Prólogo de Simón Espinosa Cordero ..................................................... 21 EL FENOMENO ETICO-AMBIENTAL Y DE SALUD DESDE LA MIRADA DEL NUEVO PENSAMIENTO AMBIENTAL ............................................. 33 CAPITULO I FUNDAMENTOS FILOSOFICOS DE LA ETICA AMBIENTAL Hacia la praxis colectiva del principio de Responsabilidad .............. 49 CAPITULO II EL NUEVO PENSAMIENTO AMBIENTAL ............................................. 93 CAPITULO III CAMBIO CLIMATICO Y SEGURIDAD ALIMENTARIA ............. 127 CAPITULO IV PROSPECTIVA Y PENSAMIENTO AMBIENTAL .......................................... 157 CAPITULO V CALIDAD DEL AIRE Y SALUD CARDIOVASCULAR ............................ 187 CAPITULO VI EXPLORACION VASCULAR PERIFERICA NO INVASIVA Y MEDICION DEL ESPESOR DE LA INTIMA MEDIA (IMT) COMO MARCADOR DE RIESGO ATEROESCLEROTICO .......................... 221 CAPITULO VII CALIDAD DEL AIRE Y DAÑO DEL ENDOTELIO (IMT) ....................... 237 CAPITULO VIII PROPUESTA EDUCATIVA AMBIENTAL .......................................... 269 GLOSARIO ............................................. 289 9 AGRADECIMIENTOS L as Instituciones, sus directivos, personal técnico, administrativo, etc., que hicieron factible la realización del Proyecto FA-050608 constan en orden alfabetico estricto, y la presedencia no representa de ninguna manera el grado de contribución logrado. Los contenidos de la presente publicación no comprometen de manera alguna el ideario o filosofía de estas Instituciones. CENTRO DE CARDIOLOGÍA AMIGOS DEL CORAZON (AMCOR) CORREOS DEL ECUADOR DHL ESCUELA SUPERIOR POLITECNICA DE CHIMBORAZO (ESPOCH) FACULTAD DE SALUD PUBLICA MAESTRIA NUTRICION CLINICA I 10 HOSPITAL QUITO N°1 POLICIA NACIONAL GRUPO OPERATIVO DE CONTROL DE TRÁNSITO, DEPARTAMENTO MÉDICO Y SEGURIDAD VIAL DEL DMQ ISSPOL COMITÉ DE BIOETICA DEL HOSPITAL ITC Intracientific Cía. Ltda. Industria, investigación y enseñanza LABORATORIO ESPECIALIZADOS NETLAB Primer Servicio de Medicina de Laboratorio Ecuatoriano Certificado ISO 9001:2000 Recertificado ISO 9001: 2008 MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA CONSEJO NACIONAL DE SALUD (CONASA) DIRECCIÓN NACIONAL DE CIENCIA Y TECNOLOGÍA (PC&T) MUNICIPIO DEL DISTRITO METROPOLITANO DE QUITO SECRETARIA DE AMBIENTE FONDO AMBIENTAL UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR DIRECCION BIBLIOTECA DE CIENCIAS DE LA SALUD CENTRO DE BIOMEDICINA UCE DIRECCIÓN FINANCIERA CBM COMITÉ DE BIOETICA COBI-UCE ESCUELA DE MEDICINA CATEDRA DE BIOLOGÍA MOLECULAR Y CELULAR DEPARTAMENTO DE MANTENIMIENTO UNIVERSIDAD DE LAS AMERICAS (UDLA) CATEDRA DE NUTRICION CLINICA UNIVERSIDAD UNIANDES INTERNATIONAL PROGRAM (MHIRT) UNIVERSITY OF TEXAS AT EL PASO INTERNATIONAL PROGRAM (MHIRT) COLLEGE OF HEALTH SCIENCES 13 PRESENTACION Dra. Andrea TERAN ESPINOSAa Dr. Edmundo ESTEVEZ M.b L a contaminación del aire constituye un factor determinante en la salud de la población. Análisis que correlacionan la reducción de la materia particulada fina (PM2.5) en el aire con las expectativas de vida, demuestran que un decremento de la concentración de PM2.5 de 10 μg por metro cúbico está asociada con un incremento en la expectativa de vida de 0.77 años. Estas conclusiones están basadas en estudios retrospectivos que correlacionan la reducción del material particulado en el ambiente durante décadas (cohortes) y la esperanza de vida de 217 barrios en 51 áres metropolitanas de Norteamérica. Los análisis realizados gozan de extraordinaria fortaleza estadística porque se estimaron ajustes para variables moderadoras concurrentes tales como: tabaquismo, inserción socio económica, demografía, etc. Hallazgos similares pero en la otra vertiente demuestran a. b. Directora Ejecutiva del Fondo Ambiental. Director del Proyecto. 14 una reducción significativa de la esperanza de vida de 1,11 años en Holanda, 1,37 años en Finlandia y 0,80 años en Canadá, como resultado del incremento del PM2.5 sobre los 10 ug por metro cúbico1 La enfermedad cardiovascular es una de las principales causas de muerte en Ecuador, varios factores están asociados en mayor o menor grado con este incremento, como son la urbanización de la población, patrones alimentarios ricos en grasa y carbohidratos simples y pobres en frutas y vegetales, sedentarismo, sobrepeso/obesidad y probablemente factores genéticos. Existen evidencias, que la polución del aire puede ser un factor iniciador o acelerador del proceso aterosclerótico, por sus efectos inflamatorios a nivel sistémico en el organismo humano2, 3, 4 . El infarto de miocardio, infarto cerebral y otras enfermedades cardiovasculares son la mayor causa de mortalidad en Pichincha. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que la polución del aire, es responsable aproximadamente del 2% de la enfermedad cardiovascular a nivel mundial, debido principalmente al tráfico y a procesos industriales. De igual manera, se estima que la cuarta parte de la población mundial está expuesta a concentraciones nocivas de contaminantes del aire tales como partículas, dióxido de azufre y otras sustancias químicas5. Estudios epidemiológicos y clínicos conducidos en distintas poblaciones encuentran una estrecha asociación entre exposición a la polución del aire y morbi-mortalidad causada por infarto miocárdico, cerebral y otras patologías cardiovasculares, y viceversa. Es bien 15 reconocido que existen muchos logros en términos de remediación del medio ambiente del DMQ, (la limpieza del aire es uno de esos avances), situaciones como el aumento del número de vehículos circulantes, geografía, entre otras razones hacen que la polución del aire en Quito aun sea considerada como un factor de riesgo alto que incide sobre la salud humana6. Adicionalmente, existen estudios que demuestran que niveles de polución del aire considerados como tolerables o aceptables, afectan la salud humana. Existe actualmente un alto riesgo de tener un evento cardiovascular, es decir, un ataque cardiaco, un accidente cerebrovascular, o el requerir cirugía cardiovascular o morir por causas cardiovasculares. Estudios experimentales publicados recientemente, sugieren que la inhalación continua de material particulado grueso (PM10), material particulado fino (PM2.5) o emisiones de motores constituyen un factor de riesgo importante asociado a la inflamación sistémica y cambios en la estructura vascular en animales susceptibles de presentar arteriosclerosis7. El único estudio en humanos, hasta hoy publicado, indica una importante asociación entre la exposición crónica a PM2.5 y el incremento del grosor de la intima-media (IMT) de la carótida. Este es un importante indicador subclínico de arteriosclerosis en adultos y ancianosiv. A pesar que en el último quinquenio se ha mejorado significativamente la calidad del aire en el DMQ, este se puede seguir considerando un problema crónico. La mayoría de las 102.000 toneladas de contaminantes depositados en la atmósfera quiteña son producidas por los 230.000-240.000 vehículos que 16 17 Quito, DM 2011 circulan diariamente en el DMQvi. Necesitamos pensar en la contaminación como causa de efectos para la salud ahora y no sólo como un factor incómodo y algo que llena de niebla el horizonte. Al respecto, estimaciones del 2003 establecieron que la contaminación del aire en el DMQ continuaba en niveles críticos, por consiguiente, al momento es importante y urgente profundizar en estos estudios, fortalecer acciones de mitigación más radicales y sostenibles. El reto es enorme, pero debemos forjar una nueva ciudadanía responsable con el futuro del planeta y de las nuevas generaciones. El presente trabajo de investigación contribuye de manera pionera al debate de este dilema ético y científico que la Secretaría de Ambiente del DMQ auspicia. 18 REFERENCIAS 1. Krewski, D. Evaluating the effects of ambient air pollution on life expectancy. N Engl J Med, 2009, January 22, 360; 4. 2. Frampton M. Systemic and Cardiovascular Effects of Airway Injury and Inflammation: Ultrafine Particle Exposure in Humans. Enviromental Health Perspective. 2001 August; Volumen 109 (Suplement 4):529-531. 3. Hansson G. Inflammation, Atherosclerosis, and Coronary Artery Disease. New England Journal of Medicine; 2005; April 21; 16 (352):16851692. 4. Suwa T, Hong JC, Quinlan KB, et al. Particulate air pollution induces progression of atherosclerosis. J Am Coll Cardiol 2002; 39:935-942 5. Assmann G, Cullen P, Jossa F, Lewis B, Mancini M. Enfermedad Coronaria: Reducción del riesgo. Fundamento Científico para la Prevención Primaria y Secundaria, una Perspectiva mundial. Circulation (Ed. Esp). 2007;6 (7); 269-4 6. Corporación para el Mejoramiento del Aire de Quito, Los Contaminantes Comunes del Aire y sus Efectos sobre la Salud Humana, 2004 7. Pope lll C., Ezzati M., and Dockery D. Fine Particle Air Pollution and Life Expectancy in the United States. New England Journal of Medicine. 2009; January 22;4;(360):376-386. 21 LA GRAN TRANSGRESIÓN Prólogo de Simón Espinosa Cordero Dra. Andrea TERAN ESPINOSAa Dr. Edmundo ESTEVEZ M.b Auschwitz, Bosnia y la destrucción del World Trade Center nos han revelado las tinieblas del corazón humano. Hoy vivimos en un mundo trágico, como bien lo sabían los griegos. No hay respuestas simples. El espesor de la tragedia exige que aprendamos a ver la realidad y sus asuntos desde el punto de vista de los otros. Si la religión (y la ética) están para iluminar un mundo roto, necesitamos ir en busca del corazón, del espíritu de compasión que subyace en el centro mismo de nuestras tradiciones. (Karen Armstrong. The Great Transformation)1 L a interesante investigación científica y obra auspiciada por la Secretaría de Ambiente del DMQ, sobre bioética, salud y medioambiente es una muestra de la iluminación de sus autores a que se refiere Karen Armstrong en la cita del epígrafe. La naturaleza se halla en la sala de emergencia del gran hospital cósmico en que se ha convertido 22 23 pre la regla de oro, el imperativo categórico, la reverencia a lo sagrado y el temor a lo que no podemos controlar. Médicos y filósofos, asombrados de lo cotidiano se preguntan por la causa de los fenómenos contemporáneos. Agustín García, filósofo médico revisa los síntomas de la grave enfermedad que aqueja a los mortales y a la mansión sagrada de la naturaleza. Muchas personas comenzaron a alarmarse desde la década de los 70 del siglo pasado y pusieron el grito en el cielo clamando por la necesidad de defender el medio ambiente. Este clamor exige una respuesta que debe estar basada en la razón y, por tanto, en la filosofía. El geólogo Stephen J. Gould habló del lobo a la puerta de casa cuando describió esa década y propuso el imperativo del ambientalismo ante la destrucción de la naturaleza. Con tal expresión se refería a unos versos de Shakespeare en la tragedia de Troilus and Cressida cuyo tema es la guerra de Troya, y, a la vez, se refería a la condición humana cuando cae víctima de la rapacidad universal: nuestro planeta porque la humanidad está enferma grave. Enferma del corazón, grave del espíritu, desahuciada en cuanto a sus valores. La naturaleza, el aire, el agua, los suelos, las plantas y animales han sido violados por el hombre enloquecido de poder, de avaricia y arrogancia. Perdido el uso del entendimiento, ciego el corazón, seca la fuente de los afectos solidarios, hace falta volver a las prodigiosas raíces sociales que sostienen el árbol de la humanidad auténtica a cuya sombra ha crecido siempre el amor a la vida y el diálogo de los seres racionales. Hace falta llegar al fondo compasivo del que se han alimentado siem- Entonces todo se convierte en poder, El poder en voluntad, la voluntad en apetito; Y el apetito, en lobo universal. Así doblemente secundado con poder y voluntad, Busca por fuerza una presa universal, Y termina devorándose a sí mismo.”2 La ética ha combatido desde sus orígenes a este lobo. La ética clásica de Aristóteles y sus consideraciones teóricas sobre la Ciencia eran suficientes para un mundo en que 24 la técnica estaba lejos de ser una amenaza para la naturaleza. La amenaza virtual yacía, más bien, en el primer capítulo del Génesis: Dios bendijo a Adán y Eva, diciéndoles “Sean fecundos y multiplíquense. Llenen la tierra y sométanla. Manden a los peces del mar, a las aves del cielo y a cuanto animal viva en la tierra.” (1:28). La interpretación de este mandato no fue, en general, favorable a la naturaleza. Con el correr de los tiempos, la creatividad de la técnica redujo la verdad a un proceso de experimentación. Vale citar a García a propósito de Francis Bacon, el fundador del método inductivo: “El objeto de la ciencia ha de ser el de dotar a la vida humana con descubrimientos y recursos nuevos para suplir las carencias y necesidades del hombre. Y dado que el arte o técnica es el modo de dominar a la necesidad, la ciencia y la técnica tienen el mismo objetivo, pues lo que es más útil en la práctica es, al mismo tiempo, lo más verdadero en la ciencia.” Cuando la técnica se volvió generadora de poder y de dinero en cuantías insospechadas, la naturaleza se volvió un simple medio para alcanzar esos fines. “Este progreso-dice el autor- ligado básicamente a intereses económicos de las grandes transnacionales ha relegado el medioambiente y los ecosistemas al último lugar en sus prioridades axiológicas en cuya cúspide colocan la competitividad y el lucro gigantesco dentro de un mundo globalizado.” Hoy, el lobo no acecha a la puerta de casa, la casa de la naturaleza. Ha entrado ya en ella y ha comenzado a devorarla. Con lucidez y talento para la síntesis, García Banderas y sus colegas van explicando al lector el nacimiento de la bioética, el crecimiento de la misma, la floración y los frutos. Mues- 25 26 tra que una familia del árbol de la bioética ha sido domesticada para reducirla a una mera bioética de la vida humana y sus problemas, como si fuera posible separar el árbol de su suelo nutricio, del viento y las tempestades, de la polinización, del influjo y condicionamiento del entorno complejo de la naturaleza. La valía de la reflexión contenida en estas páginas radica en señalar el origen de la enfermedad mortal que amenaza a la naturaleza: la rapacidad humana, la rapacidad de la economía, la falta de corazón, la ausencia de compasión, y radica en mostrar el remedio. Basándose en los avances de la bioética, el autor explica el desarrollo de tendencias complementarias que dan un sustento firme a la 27 necesidad de que amparados por un pensamiento complejo y sólido entremos, todos nosotros, los mortales a curar la mortalidad de la naturaleza con hábitos y conductas cotidianas, individuales, sociales, políticas y sagradas. Si el Dios de Israel ordenó a los humanos -“Sean fecundos y multiplíquense. Llenen la tierra y sométanla. Manden a los peces del mar, a las aves del cielo y a cuanto animal viva en la tierra”, el hombre solidario cambia ese mandato: la fecundidad está supeditada a la capacidad de la naturaleza para sostenernos. No se trata de someter la tierra sino de curarla. Ya no más el hombre cual implacable Rey de la Creación, sino como parte integral de ella, como su fina punta espiritual que bus- 28 ca curarla primero para después volverla plena como en las visiones proféticas de unos nuevos cielos y una nueva tierra. Bien podrían las páginas de esta reflexión convertirse en un texto de capacitación ciudadana y de maestros de niños y jóvenes de nuestro país. La Carta Política del año 2007 se ha ocupado de los derechos de la naturaleza y poco espacio ha dado a nuestras obligaciones con ella. El lector encontrará en estas páginas las indispensables precisiones para reducir esa retórica de la Constitución Política a la sobriedad de una actitud responsable, 29 no moralista, sino inscrita en las exigencias mismas de la naturaleza en evolución y en constante ascenso. Toda esta vida en busca de la trascendencia podría detenerse, sucumbir a la enfermedad mortal por obra de la rapacidad del lobo, y la Tierra convertirse en un planeta que una vez tuvo vida y terminó convertido en un desierto redondo que rota sobre sí mismo carente de sentido en torno a un sol que jamás volverá a ser visto por el espíritu humano. Por todo esto, la bioética del ambiente no es una opción filosófica entre otras: es un imperativo existencial, esencial, la sola vía de salvación. No es un dogma sino un consenso. De ahí su fuerza y en ello radica su debilidad. El gran temor cósmico es el temor a que sigamos obrando de modo irracional, sin corazón, sin un corazón compasivo y dialogante, sumidos en las tinieblas. La voz de alerta gritada en estas páginas y el camino de salvación mostrada en ellas merecen la gratitud del lector para quien sin dejar de ser médico y filósofo se ha convertido en profeta junto a millones de personas que claman por una nueva y gran transformación de la humanidad. 30 REFERENCIAS 1. Armstrong, Karen. The Great Transformation: The Beginning of Our Religious Traditions. New York. Anchor Books. 2007. 565 pp. 2. Stephen Jay Gould. “A Wolf at the Door. Environtamelism Becomes an Imperative”. 510 – 514, en: Lorraine Glennon, John A.Garraty, Walter Bernard, Milton Glaser y Daniel Okrent, editors. Our Times: The Illustrated History of The 20TH Century. Atlanta: Turner Publishing, 1996. 33 EL FENOMENO ETICO-AMBIENTAL Y DE SALUD DESDE LA MIRADA DEL NUEVO PENSAMIENTO AMBIENTAL Oswaldo Baez Tobar, Agustín García Banderas y Edmundo Estévez M.a Una nueva ruptura epistemológica para el debate moral. El presente estudio es una aproximación al pensamiento ambiental y ético-ambiental desde una perspectiva integral de las ciencias. La crisis ecológica y la crisis económica que sacude al mundo es la manifestación visible de las desviaciones teóricas que tienen parten en la antigua concepción del mundo occidental y que dio origen a la civilización industrial que ignoró deliberadamente los principios de la ecología, olvidó que el ser humano es parte de la naturaleza y que se halla inmerso en su compleja dinamia. Esa omisión llegó a la crisis ecológica mundial que es solo una de las crisis de la modernidad, es la crisis civilizatoria derivada del culto al mercado, al dinero y a a. Investigadores del proyecto. 34 35 la tecnología: una crisis de la “civilización del egoísmo y de las cosas”. La crisis ambiental, económica y social de la modernidad que ha llegado a su clímax en la primera década del siglo XXI exige el abordaje de esa problemática desde una perspectiva más amplia e integral en el contexto de la filosofía ambiental. En efecto, el pensamiento ambiental y la construcción de una filosofía que incorpore la dimensión ambiental están ganado terreno en la reflexión académica contemporánea. El nuevo pensamiento ambiental busca integrar lo más avanzado del pensamiento científico y social contemporáneo a la vez que recuperar cosmovisiones, principios y valores de los pueblos y culturas milenarias de oriente y occidente. Exige, pues, una visión desde la perspectiva antropológica, filosófica, política y ética. El pensamiento ambiental está constituyéndose en una construcción teórica inter y transdisciplinaria que cruza de manera transversal la totalidad de las disciplinas; que permite construir conceptos, valores, símbolos y prácticas transformadoras de la sociedad, que lleve a las personas y a la humanidad a actuar con responsabilidad ambiental (principio de responsabilidad), para que el Homo sapiens se asuma como naturaleza y actúe bajo una nueva ética. Esto exige una reingeniería del pensamiento mediante aproximaciones interdisciplinarias como la ética ambiental, el derecho ecológico, la economía ecológica, la antropología ecológica, la ecología política, la historia ambiental, el periodismo ecológico y la ecología humana. La aproximación transdisciplinaria no supone abolir las disciplinas sino su integración dentro de un enfoque holístico y sistémico en el marco de la filosofía ambiental. Para esto es fundamental salvar las distancias entre las humanidades y las ciencias. La construcción del pensamiento ambiental exige redefinir lo ambiental, dado que el ambiente no se circunscribe a la ecología. El ambiente es mucho más amplio y complejo 36 porque incluye las relaciones entre la naturaleza y la cultura, lo material y lo simbólico, el ser individual y el ser social. El ambiente es una entidad altamente compleja, heterogénea y cambiante en el tiempo y el espacio. El ambiente debe ser entendido como entidad natural, pero en el marco de las especificidades culturales e históricas. La estructuración del pensamiento ambiental exige precisar conceptos teóricos. Al ser lo ambiental altamente complejo se enfrenta con la dificultad de construir una ciencia sistémica, es decir que aborde los sistemas complejos como el estudio del medio ambiente, cuando persiste todavía la separación entre las ciencias naturales y las ciencias del hombre. Otros factores que inciden fuertemente en la estructuración del pensamiento ambiental son las distintas perspectivas ambientales que han surgido en las últimas décadas y que representan diferentes acercamientos disciplinarios surgidos en el ámbito de la ciencia contemporánea como la ecología, la economía, las ciencias sociales, la antropología, la psicología ambiental, la historia ambiental, la ingeniería (…), en suma un conjunto de aproximaciones en lo que se ha denominado pomposamente “ciencias ambientales” que buscan comprender uno de los problemas del hombre: su articulación con el entorno ecosistémico. El pensamiento ambiental es un pensar fruto de la evolución social, cultural y política del ser humano en las últimas décadas, y se espera que se concrete en un saber ambiental que sea capaz de incidir en la transformación 37 del mundo moderno y en la supervivencia de la propia humanidad. Y Dios creó al hombre 1 Las actitudes occidentales hacia la naturaleza surgieron por una parte del pueblo hebreo, como se representaban en los primeros libros de la Biblia, y por otra, de la filosofía de los antiguos griegos, particularmente la de Aristóteles. En contraste con otras tradiciones antiguas, por ejemplo la de la India, tanto para la tradición hebrea como la griega los seres humanos eran el centro del universo moral, de hecho no sólo el centro, sino a menudo la totalidad de los rasgos moralmente importantes de este mundo. El relato bíblico de la creación, en el Génesis, deja clara la posición hebrea del lugar especial que ocupan los seres humanos en el plan divino: Entonces dijo Dios: Hagamos al hombre a nuestra imagen, conforme a nuestra semejanza; y señoree en los peces del mar, en las aves de los cielos, en las bestias, en toda la tierra, y en todo animal que se arrastra sobre la tierra. Y creó Dios al hombre a su imagen, a imagen de Dios lo creó; varón y hembra los creó. Y los bendijo Dios, y les dijo: Fructificad y multiplicaos; llenad la tierra y sojuzgadla y señoread en los peces del mar, en las aves de los cielos, y en todas las bestias que se mueven sobre la tierra. 38 39 bargo, hay poca justificación en el texto en sí mismo para darle tal interpretación; y dado el ejemplo que Dios puso cuando ahogó a casi todos los animales de la tierra con objeto de castigar a los seres humanos por su maldad, no es de extrañar que la gente piense que no merece la pena preocuparse porque se vaya a anegar el valle de un río. Después del diluvio, hay una repetición de la concesión de señorío en un lenguaje más siniestro: “El temor y el miedo de vosotros estarán sobre todo animal de la tierra, y sobre toda ave de los cielos, en todo lo que se mueva sobre la tierra, y en todos los peces del mar; en vuestra mano son entregados”. La implicación es clara: actuar de un modo que cause miedo y pavor a todo lo que se mueva en la tierra no es impropio; en realidad es actuar según decreto divino. Y el hombre inició su propia destrucción. Hoy en día los cristianos debaten el significado de esta concesión de “señorío”; y los que se interesan por el medio ambiente afirman que debería contemplarse no como una licencia para hacer lo que queramos con otras cosas vivientes, sino como una instrucción para cuidar de ellas, en nombre de Dios, y dar cuentas a Dios de cómo las tratamos. Sin em- A lo largo de toda su historia, el hombre ha visto la necesidad de introducir modificaciones en el medio ambiente una posibilidad de supervivencia, que a diferencia de muchas otras especies vivas, que lo hacen en una adaptación relativamente pasiva a las condiciones físicas imperantes, el hombre se ve 40 forzado a alterar activa y significativamente el ambiente que lo rodea. La evidente expansión y la progresiva aceleración de todas aquellas transformaciones, son las que han hecho que en un muy corto tiempo se haya alcanzado una dimensión global, tanto en cobertura como en el alcance de sus efectos. Este hecho nos ha obligado a mirar hacia atrás y centrar nuestra atención en los riesgos que aquel fenómeno medio ambiental lleva inevitablemente consigo. La deforestación, la contaminación del agua, el deterioro de la capa de ozono, la polución del aire (material particulado) y de los gases fruto de la quema de combustibles fósiles, entre muchos otros, son hechos que han llevado a los seres humanos actuales a entrar en una etapa decisiva de su existencia, en la que indiscutiblemente el futuro está en juego y las presentes circunstancia representan una verdadera crisis de insospechables proyecciones. En este sentido, la bioética articula la comprensión técnica del mundo contemporáneo con la particular comprensión ética que forzosamente se hará presente tras la constatación de la evidente crisis medio ambiental y nos permite vislumbrarla como uno de los más poderosos recursos con que el hombre puede contar, en el presente, para enmendar el curso de la actual y errada concepción del desarrollo y propiciar una reformulación decisiva de los parámetros de comprensión de las relaciones con el entorno; asegurándose de este modo, que la amenaza que se viene pueda llegar a disminuir mediante la minimización de los riesgos provocados por el irresponsable manejo ambiental. 41 A partir de aquí, es vital entender que una tarea central de la aproximación bioética a la crisis medioambiental del presente será, en primer lugar apuntar a la comprensión de la complejidad del hecho medio ambiental mismo. Para tal efecto, es necesario ampliar la concepción habitual y restringida de medio ambiente para abrir una nueva significación basada en una reformulación semántica del concepto que ligue la dimensión científicotécnica de la vida contemporánea con el ámbito sociocultural y espiritual de la construcción humana. Para lograr equilibrar al medio ambiente con el continuo desarrollo al que nos hemos visto expuestos es importante adoptar varias ideas y pensamientos para fundirlos en una sola manera de actuar en la cual le rindamos un homenaje a la naturaleza por sus bondades y dejar de verla como un objeto al cual podemos destruir mientras “crecemos” y tal como dice Tom Regan, destacado filósofo y eticista ambiental, aún cuando en la respuesta humanista a la crisis del ambiente estén contempladas las generaciones por venir, de todas maneras no alcanza a constituir una verdadera ética del medio ambiente sino que tan solo se perfila como una ética para el uso del medio; es decir, como una ética simplemente administradora2,3. ¿Seguiremos habitando el Olimpo? Por culpa de su propia desmesura y de su destino adverso, Hércules se vio obligado a una larga penitencia en la que se superó de continuo a sí mismo. La recompensa de sus hazañas le llega nada más morir, cuando los 42 dioses le concedieron el derecho a ser eterno y a habitar en el Olimpo. De esta manera, Hércules representa un peculiar itinerario del crimen a la gloria, que se ha leído a menudo en clave moral. Ya algunos filósofos griegos, como los estoicos y ciertos sofistas, consideraron a Hércules como un símbolo del hombre que opta por el difícil camino de la virtud en lugar de por la senda fácil del vicio, sentido moral con el que el mito fue enseñado en las escuelas griegas. Según esa interpretación, Hércules quiere hacer el bien, propósito que convierte su vida en una sucesión de penalidades y sacrificios. Tal lectura se prolongó durante la Edad Media, cuando los comentaristas de la época comenzaron a considerar a Hércules como un precursor del buen cristiano. El crimen atroz que le obliga a la penitencia equivaldría al pecado original con el que nacen todos los hombres, en tanto que la lucha del héroe contra monstruos y villanos 43 sería una alegoría del combate que el hombre libra contra las tentaciones del demonio. Como todo ser humano, Hércules se equivoca, pero se redime ejerciendo el bien, opción moral que le permite salvar el alma y que es recompensada con la vida eterna en ese particular paraíso que los griegos situaron en la cúspide del monte Olimpo4. En este contexto “paradisíaco” hemos de destacar por lo tanto, que la destrucción sistemática de los ecosistemas y de la Biosfera, amenaza a la supervivencia de los seres humanos, fauna y flora. Por esto sin fungir de profetas del desastre sino basados en la evidencia de los estudios que se han hecho y se continúan haciendo, se puede afirmar que la salud de los seres actuales está seriamente amenazada y más aún la de los seres potenciales que encontrarán un mundo casi inhabitable. Y si bien no se puede hablar en rigor de 44 derechos de seres ahora inexistentes sí hay la obligación moral de preservar el hábitat de las generaciones futuras. La solución a estos grandes problemas, exige un cambio de mentalidad en la relación existente entre el hombre y la naturaleza, superando la concepción antropocéntrica para llegar a un biocentrismo que privilegie un pensamiento y sentimiento de que el ser humano forma parte de la naturaleza y por tanto debe defenderla, conservarla y reparar dentro de lo posible la agresión de la que le ha hecho víctima durante milenios especialmente en los últimos siglos. Las políticas de salud deben tener en la cima de sus escalas de valores este concepto ético ecológico y consagrarlo en las leyes correspondientes. Pero no debe quedar en declaraciones líricas sino llevarlas a la práctica, por lo expuesto formulamos las siguientes recomendaciones: • Fomentar el desarrollo de una conciencia de respeto del medio ambiente, desde la infancia, mediante el ejemplo en el hogar. • Incluir en los programas educativos a todo nivel, materias relacionadas con este tema las mismas que deben ser inculcadas en la conducta de los educandos. • Accionar conjunto de organizaciones gubernamentales y no gubernamentales a nivel mundial, para evitar y tratar de corregir el deterioro del ecosistema. • A nivel de países la política de salud debe ser una propuesta abarcante que ponga énfasis en la prevención de los efectos deletéreos la recuperación de la forestación, y el mantenimiento de la biodiversidad y la sustitución de combustibles fósiles por otro tipo de energía. 45 • Las políticas ambientales necesariamente deben incluir la acción de los gobiernos seccionales y toda la comunidad, que es la responsable de su calidad de vida, calidad del entorno y de la posibilidad de subsistencia de los seres futuros. • Solamente actuando de esta manera podremos afirmar que estamos construyendo una bioética para el siglo XXI, que asegure mejores condiciones para esta época que nos ha tocado vivir. • Es necesario que en programas de salud pública relacionados con enfermedades cardiovasculares sobre todo en las grandes metrópolis, se tome en cuenta la polución ambiental debido a la concurrencia de este nuevo factor en la génesis y desarrollo de ateroesclerósis. • Los esfuerzos del Ilustre Municipio del Distrito Metropolitano de Quito deben multiplicarse para controlar el nivel de contaminación ambiental, el cual se traduciría en una significativa disminución de las tasas de morbi-mortalidad por enfermedad cardiovascular. • Realizar estudios de monitoréo contínuo que profundicen el conocimiento de los mecanismos fisiopatológicos en la asociación contaminación – riesgo cadiovascular –, así como el monitoreo permante de los componentes tóxicos liberados en el DMQ. • Construir alianzas estratégicas (empresas públicas y mixtas) para potencializar la gestión del conocimiento en esta materia, cuya trascendencia es de enorme importancia en el mundo entero. Defender la calidad del aire constituye un compromiso moral de todas y todos. 46 47 REFERENCIAS 1 2 3 4 Singer, P. Ética práctica. 2a edición. Cambridge: Cambridge University Press, 1995. Bioética y Medio Ambiente por Raúl Villarroel incluido en Escríbar, A; Pérez, M; Villarroel, R. Bioética. Fundamentos y dimensión práctica”. Santiago, Chile: Mediterráneo, 2004. 409p. Velayos, C. Una sola ética para la vida: Por una bioética ecológica. En: Ma. Teresa López de la Vieja (Editora) Bioética. Entre la medicina y la ética. Salamanca: Ediciones Universidad de Salamanca, 2005. Riordan, J. Los doce trabajos de Hércules. Barcelona: Editorial Vicens Vives, 2007. 49 CAPITULO I FUNDAMENTOS FILOSOFICOS DE LA ETICA AMBIENTAL Hacia la praxis colectiva del Principio de Responsabilidad Dr. Agustín GARCIA BANDERASa Desde siempre la existencia humana ha estado marcada por su relación con la naturaleza física, tanto propia, a través de la corporeidad, como externa, a través del ambiente natural. Esta relación, extremadamente compleja, ha sido siempre objeto de reflexiones de carácter filosófico y, especialmente, de carácter moral. Las reflexiones relativas a los aspectos éticos han tenido en los últimos decenios un desarrollo extremadamente vasto, bajo la denominación genérica de ética ecológica. Alberto Bondolfi, 2001 El presente ensayo aspira convertirse en el marco conceptual ético filosófico, de un proa. Médico especialista en Ginecología y Obstetricia. Profesor Principal de la Escuela de Medicina de la Universidad Central del Ecuador. Presidente de la Sociedad Ecuatoriana de Bioética (SEB). Profesor Universidad UNIANDES. 50 yecto de defensa del medio ambiente deteriorado y de prevención del daño que pueden sufrir las generaciones futuras, como consecuencia de la acción destructora y depredadora de una humanidad, que desde la segunda mitad del siglo XX, y durante lo que va de la presente centuria, parece empeñada en cometer un “geocidio”, arrasando con el hábitat de las especies que pueblan el planeta; privilegiando una visión inmediatista de acumulación de poder y dinero, sobre la responsabilidad que tiene frente a las generaciones presentes y especialmente las futuras, que encontrarán un mundo inhabitable y un OIKOS (la casa común), enfermo y en proceso de agonía. Estas predicciones se basan en el informe del Word Watsh Institute de los Estados Unidos que señala, entre otras constataciones, que el 79% de la humanidad vive en el Gran Sur pobre: mil millones viven en estado de pobreza absoluta; sesenta millones mueren anualmente de hambre y catorce millones de jóvenes menores de quince años mueren por enfermedades derivadas del hambre. Frente a este a hecho clamoroso no existe la menor solidaridad de los países ricos. Las especies vivas están en peligro inminente de extinción; se ha determinado que entre 1850 y 1950 se eliminó una especie por año, a partir de 1990 está desapareciendo una especie por día y desde el año 2000 es de una especie por hora. Estos hechos llamaron la atención de la comunidad Internacional, que 1972 se reunió en el llamado “Club de Roma”, el mismo que elaboró el informe llamado “Los límites del 51 Crecimiento”, en el que se enfatiza que la idea del progreso infinito es imposible, debido al agotamiento de los recursos de la tierra; sin embargo, luego de transcurridos treinta y nueve años de esta clarinada de alerta, la humanidad parece haberse vuelto sorda y continúa el proceso destructivo de la biosfera. El incremento de la producción de los bienes en cantidad y variedad, mediante la tecnología, ha conducido a una desocupación cada vez más alarmante en los campos y las ciudades; el agro en nuestro país se encuentra abandonado por la migración interna hacia las ciudades, engrosando el ejército de mendicantes desarrapados y hambrientos que pueblan los cinturones de miseria o que pernoctan en las calles, afectados por la desnutrición y todo tipo de enfermedades. A la vez, grupos cada vez mayores de compatriotas migran hacia el exterior, para tratar de mantener a sus familias, mediante una esclavitud voluntaria que denigra la condición humana. La tecnología omnipotente ha acentuado la brecha entre los que concentran en sus manos toda la riqueza y pueden adquirir toda clase de objetos (inventos o innovaciones) que salen diariamente al mercado y que son superfluos en la mayoría de los casos y los que no alcanzan a cubrir las necesidades básicas de alimentación y salud y exhiben su miseria en aceras o basurales. La tecnología, aplicada a las ciencias de la salud, ha adquirido proporciones -o desproporciones- exponenciales, que se dirigen al bienestar de los que tienen mucho y pueden satisfacer sus deseos más extravagantes, relacionados con la fabricación de nuevos seres, cambios de rostro o re- 52 ducción de adiposidades, que les permiten la ilusión de la eterna juventud y la prolongación artificial de la expectativa de vida1. Entre tanto, en la sociedad de consumo, no hay cabida para la atención primaria que cubre las necesidades básicas, de la mayoría de seres humanos. Así se explican las cifras lacerantes de morbilidad y de mortalidad materna e infantil, las deficiencias intelectuales y la incapacidad de sobrevivir en un mundo donde la competitividad es el nuevo dios, que ha destronado al Dios espiritual de antaño. Los pobres están condenados a padecer lacras físicas y mentales y a una muerte infamante. En la segunda mitad del siglo XX, luego de concluida la segunda guerra mundial, los científicos creyeron que había llegado el momento de que se cumpla del sueño de Bacon y Descartes (dominar la naturaleza por medio de la ciencia aplicada). Sin embargo, pronto se dieron cuenta de que se habían equivocado, ya que el uso indiscriminado de la tecnociencia en la agricultura, ganadería, y explotación de los recursos naturales, estaba conduciendo y lo continúa haciendo, a un ataque irresponsable al medio ambiente, que es la fuente y garantía de la supervivencia del ser humano sobre la faz del planeta. Efectivamente, la erosión de la tierra, la contaminación atmosférica y acuática, la extinción de especies animales con una existencia de millones de años en la escala filogenética ; la destrucción de la capa de ozono, el calentamiento global, la invasión de insectos perjudiciales y la invasión de las playas por mareas negras, han determinado una reacción a nivel 53 mundial y la consiguiente estructuración de grupos de defensores del medio ambiente y ecologistas, que luchan por la conservación de la naturaleza, como garantía de una vida saludable para las generaciones siguientes, y un hábitat aceptable para la supervivencia de los seres futuros. La ética clásica, considerada como aquella rama de la filosofía que se ocupa del comportamiento moral del hombre frente a si mismo y frente a los otros dentro de la sociedad, se había restringido en buena parte a especulaciones teóricas y descriptivas sobre la naturaleza del bien y de lo bueno; en otros casos se habían elaborado normativas, que debían obedecerse para conseguir una felicidad utópica, en el mejor de los casos, o de una manera realista, establecer sociedades con conciencia de los deberes recíprocos entre sus miembros. Este tipo de ética se remonta hasta la antigüedad con la doctrina aristotélica, de la misma que voy hacer un breve comentario: Antes de Aristóteles, Protágoras de Abdera formuló la frase: “El ser humano es la medida de todas las cosas”, que consagra un antropocentrismo, que iba a ser refrendado por Cicerón en el siguiente párrafo: “El mundo ha sido creado ante todo, por causa de los dioses y de los hombres, pero en su organización ha sido ideado y realizado solo para la utilidad del hombre: el lomo de los bueyes para que puedan llevar el yugo en el trabajo agrícola, la carne de cerdo para evitar la salación”. 54 Esta mentalidad fue la que predominó en el imperio romano durante varios siglos, y explica en parte las ideas de Occidente sobre el papel de la naturaleza. Aristóteles, en el Libro Sexto de la Ética Nicomaquea, se refiere a las virtudes Dianoéticas o intelectuales que pertenecen a la parte racional del alma (Psiche)2. Las disposiciones por las cuales el alma posee la verdad cuando afirma o niega algo son: el arte (Techne), la ciencia (Episteme), la prudencia (Phronesis), la sabiduría (Sophia) y el intelecto. El saber teórico constituye lo que se denomina Ciencia y se define como un saber que se puede enseñar, demostrar y aprender; la ciencia, en concepto de Aristóteles , es un conocimiento de lo universal, y lo necesario, por causas, desde los principios y enseñable. La teoría clásica trata con los objetos, que están situados por encima del hombre como son la esencia de las cosas y el conjunto de la naturaleza como un todo permanente. El arte (Techne) es una aptitud para producir, acompañada de la razón verdadera y no participa de la parte científica sino de la parte razonadora del alma. Planteado así el asunto, la técnica en la antigüedad era un conjunto de habilidades y procedimientos que seguían algunas reglas para hacer algo en función de un fin determinado; una vez conocidos estos fines, había que encontrar los medios adecuados para su ejecución. En ese tiempo, los hombres necesitaban de la técnica para producir artefactos o medios 55 para hacer más fácil la existencia cotidiana. Los utensilios que se fabricaban se usaban para relacionarse con la naturaleza, tales como las herramientas para la agricultura o ganadería; pero esta modificación del medio no ocasionaba daños irreparables en el entorno de los seres vivos, porque las acciones técnicas estaban orientadas a la satisfacción de las necesidades básicas de los hombres. Por lo expuesto, la ética en esta época no se ocupaba de las consecuencias de la aplicación de ciencia y técnica en la naturaleza y las generaciones futuras, porque la ciencia era puramente especulativa y la técnica no modificaba de forma sustancial los objetos sobre los que intervenía. Esta concepción pasó a la Iglesia Católica a través de la doctrina de Agustín de Hipona y Tomás de Aquino, que fueron influidos por Platón y Aristóteles respectivamente. Sin embargo, la tradición hebrea contenida en el Antiguo Testamento ha impregnado el pensamiento de la religión judeo-cristiana; al respecto cabe recordar la frase contenida en el Génesis: “Sed fecundos y multiplicaos y llenad la Tierra y sostenedla, dominando en los peces del mar, en las aves del cielo y en todo animal que serpea sobre la Tierra”. Esta idea del hombre como rey de la creación ha dominado durante milenios el pensamiento de la civilización occidental en la que estamos inmersos. Distinta es la posición de las religiones orientales: así en el hinduismo3 el mandamiento de no herir a los seres vivos mediante pensamiento, palabra u obra constituye una de las cinco virtudes de primer gra- 56 do. El budismo ofrece una visión del hombre profundamente enraizado en la naturaleza y su salvación y liberación es inseparable de esta. Según Buda: “Es limpio el que ha rechazado el matar a lo que está vivo, está lejos de él matar a lo vivo; sin bastón ni espada lleno de compasión da a todos los seres amor”3. En este punto conviene hacer constar que dentro de la Iglesia Católica Pío XI y Pío XII 57 hicieron referencia a la tradición cristiana que ve en la naturaleza un reflejo de su Creador, pero Pío XII ya advertía sobre el peligro de una tecnología que pueda amenazar el desarrollo integral de la persona humana y crear desarmonías en la naturaleza. Juan XXIII insiste en la “Mater et magistra” en el necesario respeto a la naturaleza como consecuencia de la industrialización y en la 58 exigencia de mantener el equilibrio biológico del planeta. Pablo VI, en el discurso a la asamblea general de la ONU, en 1965, alude al deterioro progresivo del ambiente que puede llevar a una verdadera catástrofe ecológica. Juan Pablo II, trata el tema ecológico, en la “sollicitudo rei social”, en la que dice que la utilización de los seres vivos o inanimados no debe hacerse por consideraciones meramente económicas, y destaca los límites de los recursos naturales. El Papa critica un modelo de desarrollo que incide sobre la calidad de vida, especialmente en las zonas más industrializadas4. Durante el medioevo, predominó el sistema feudal constituido por parcelas de tierra más o menos extensas, en las que trabajaban los siervos de la gleba y producían alimentos y artefactos que alcanzaban para el señor feudal y para ellos. Además no existía ninguna sobrepoblación, ya que se autocontrolaba a través de epidemias que diezmaban a la población; la tierra producía frutos dentro de un orden natural que no la afectaba. Fue en la edad moderna, cuando la civilización occidental se vio influida por dos filósofos: Descartes, que distinguía entre la “res cogitans” (pensamiento), res extensa (las cosas materiales) y proclamaba que “nuestra intervención en la naturaleza busca hacernos maestros y poseedores de ella”. En el “Discurso del Método”, este filósofo afirma que entre el animal y las máquinas no existen diferencias, y que si existiesen máquinas que reprodujesen la apariencia de un mono o de otro animal no se distinguirían de 59 los animales. Por el contrario el hombre posee razón y lenguaje, en tanto que los animales no tienen razón ni tampoco sentimientos. Siglos más tarde Schopenhauer criticó fuertemente a Descartes con estas frases: “Se debe recordar a ese occidental y judaizado despreciador de los animales que lo mismo que él fue alimentado por su madre, también fue el perro por la suya”. En la actualidad el cartesianismo está muy cuestionado y vientos nuevos agitan el horizonte filosófico. Pero fue sobre todo Francis Bacon5 quien sentó las bases de lo que posteriormente se convertiría en ciencia y técnica al servicio del hombre; uno de los párrafos que mejor resume su pensamiento es el siguiente: “Hay que subyugar a la naturaleza, presionarla para que nos entregue sus secretos, atarle a nuestro servicio y hacerla nuestra esclava. El ser humano está por encima de las cosas y no entre ellas”. En su obra el “Novum Organum” expone el método inductivo o experimental, el mismo que debe servir como brújula al espíritu humano en la reforma de las ciencias en general ya que este método tiene un alcance universal. El método baconiano se divide en dos partes: La una crítica o negativa tiene como objetivo preservar al espíritu de las prenociones de la naturaleza; mientras que la segunda parte edificante o positiva pretende formar el espíritu para las interpretaciones de la naturaleza. Este método experimental o inductivo parte 60 de la recopilación de gran número de experiencias y hechos particulares que no salen de sus límites (historia natural) desde la que se establecen progresiva y continuamente ciertos axiomas intermedios, que sirven de puente entre la experiencia y las leyes universales, y recíprocamente de esas leyes generales a experiencias nuevas. Hay por tanto un doble movimiento: primero inducción, segundo operación. Por eso afirma “el verdadero camino no es llano, tiene bajadas y subidas, sube primero a las leyes generales y baja enseguida a la práctica”. De esta forma la historia natural y experimental completa, vale decir, la observación, análisis y anotación de lo que la naturaleza hace o deja de hacer es el fundamento de todas las ciencias, por eso afirma: “No se podrá concebir fundada esperanza en el progreso ulterior de las ciencias, hasta que se reciba y reúna en la historia natural una multitud de experiencias, que en si mismas no son de ninguna utilidad práctica, pero que tienen gran importancia para el descubrimiento de las causas y leyes generales. Para Bacon, las artes mecánicas poseen la virtud de basarse en la naturaleza y en la experiencia, así como de progresar lenta y continuamente. El objeto de la ciencia ha de ser el de dotar a la vida humana descubrimientos y recursos nuevos para suplir las carencias y necesidades del hombre. Y dado que el arte o técnica es el modo de dominar a la necesidad, la ciencia y la técnica tienen el mismo objetivo, pues lo que es más útil en la práctica, es al mismo tiempo, lo más verdadero en la ciencia. 61 Por eso la búsqueda de la verdad no debe quedarse en la contemplación y especulación pura como hacían Aristóteles y sus discípulos. En la ciencia moderna la producción esta al servicio de la teoría, de la misma forma que esta última puede ser utilizada por el saber hacer, porque para que pueda alcanzar resultados relevantes desde el punto de vista productivo, el proceder de la ciencia debe ser en si mismo productivo. El procedimiento de obtención del saber pasa por la manipulación de las cosas sobre las que trata de obtenerla. Dentro del pensamiento anglosajón conviene recordar la posición de los utilitaristas Stuart. Mill y Jerome Bentham; de este último es el siguiente párrafo: “Es probable que llegue el día en que el resto de la creación animal pueda adquirir aquellos derechos que jamás se les podría haber negado de no ser por obra de la tiranía”.Aquí tenemos el antecedente de los movimientos que actualmente reivindican los derechos de los animales. Para Kant los hombres son los únicos sujetos éticos porque son fines en si mismos y los animales no tienen moralidad ni son sujetos de derechos; pero hay que tratar a los animales y a la naturaleza como medios. Sin embargo tenemos deberes con los animales, pero indirectos, tal como expresa en el siguiente párrafo:”ningún ser humano debe destruir la belleza de la naturaleza…hay que tener en cuenta a los demás hombres. Por consiguiente todos los deberes hacia los animales, hacia otros seres y hacia las cosas tienden indirectamente a los deberes con la humanidad”. 62 En mi concepto, es la revolución industrial la que marca el comienzo de la agresión sistemática al medio ambiente, la fusión entre la ciencia y la técnica dieron lugar a la ingeniería mecánica dedicada a la construcción de artefactos para fines humanos bien definidos, el objeto de estudio era la naturaleza, considerada como un objeto inanimado carente de fines y valores, en la que se actuaba directamente con el propósito de arrancarle su utilidad para el hombre. Pero es en el siglo XX donde la tecnociencia aplicada a los hechos biológicos se convierte en un peligro real para la supervivencia de las especies, incluida la humana, ya que su objeto de estudio es la vida misma; y así se ha llegado a tocar el gen y manipularlo para modificar los caracteres de la herencia con consecuencias impredecibles; se puede fabricar vida en el ambiente aséptico y despersonalizado del laboratorio; se puede alargar la frontera que separa la vida y la muerte ,mediante aparatos que mantienen artificialmente los signos vitales. Todo esto es una pequeña parte del avance incontenible de la tecnociencia aplicada a la biología. De esta forma hemos llegado a una época que puede llamarse tecnocentrista, en la que la técnica se ha vuelto un fin en si misma y avasalla a sus inventores, exigiéndoles cada vez más inventos en aras de un progreso que nadie sabe donde puede limitarse, ya que de por sí se ha hecho ilimitado e incontrolable. Este progreso, ligado básicamente a intereses económicos de las grandes potencias y 63 las empresas transnacionales ha relegado al medio ambiente y a los ecosistemas al último lugar en sus prioridades axiológicas, en cuya cúspide colocan a la competitividad y al lucro gigantesco dentro de un mundo globalizado. Lo anteriormente expuesto explica que en la actualidad exista una gran corriente en Europa, América y Australia especialmente, que defiende la protección del medio ambiente como problema ético fundamental, que debe ser abordado por el hombre postmoderno. Así se han levantado voces como la de ARNE NAESS (1973), que decía que se necesitaba una ética resueltamente empleada para poner en jaque al “Chauvinismo humano”, desastroso desde el punto de vista ecológico. Los puntos centrales de su doctrina son los siguientes: • El ser humano en armonía con el medio no por sobre o fuera de este. • La igualdad biocéntrica: todas las cosas naturales, los ecosistemas, tienen derecho a existir independientemente de su grado de autodeterminación. • Derecho a la diversidad cultural Entre las diferentes tendencias hay que citar el biocentrismo6 (ética orientada en la vida, que es minimalista en la Doctrina de Kenneth Goodpater (1978) que considera que las plantas tienen tantos intereses como los animales y que todos ellos tienen derecho a ser tomados en cuenta desde el punto de vista moral; pero parece sugerir que su significado moral es muy limitado si se les compara con 64 65 los animales dotados de sensibilidad y con los seres humanos, racionales y dotados de conciencia. LEOPOLD (1949), que en su obra “La ética de la tierra” escribió: “La conservación es un estado de armonía entre el hombre y la tierra”. El biocentrismo es exigente en la posición de PAUL TAILOR (1986)6, para quién: “Todo organismo tiene un valor inherente en vista de que es un centro de vida teleológico”. El pensamiento de Leopold está enfocado en el aprecio de la riquezas naturales y la preocupación por la destrucción de los equilibrios ecológicos.En su obra capital hace un análisis de las perspectivas morales, para concluir que no existe una ética interesada en las relaciones del hombre con la tierra, los animales y las plantas. La relación del hombre y la tierra es estrictamente económica; se han establecido privilegios pero no obligaciones; la extensión de la ética a este tercer elemento del ambiente humano, es una posibilidad evolutiva y una necesidad ecológica. Luís Lombardo (1986) esboza una posición intermedia al expresar que todos los organismos poseen un valor inherente y deben ser respetados; pero dentro de una escala de valores , en cuyo vértice se halla la racionalidad y la autonomía propia de los seres humanos y luego los seres vivos de acuerdo al desarrollo de la sensibilidad. Pero más que estas consideraciones metafísicas lo que debe preocuparnos es la supervivencia de la humanidad y de los ecosistemas amenazados por la técnica, que en manos de hombres carentes de moral, se ha convertido en la mayor depredadora de un planeta cada vez más superpoblado y cuyos recursos se agotan día a día. Posiciones más matizadas que las de la ecología profunda, enunciada anteriormente, son los movimientos ambientales conservacionistas y preservacionistas, que están basados en una visión antropocéntrica: el ambiente y la naturaleza deben ser usados y protegidos al mismo tiempo. La ecología reformista es la lucha contra la contaminación y la disminución o desaparición de recursos bajo un enfoque pragmático propio del mundo anglosajón, en el cual muchos de sus miembros se han insertado en el poder político y empresarial. Un hito de gran importancia en la evolución del pensamiento ecológico, lo marcó ALDO Sin embargo la posición de este autor no puede ser considerada como “ecocentrista”, ya que la tierra para él, es el conjunto de especies, sistemas ecológicos y comunidades, en el que están incluidos suelo, agua, plantas y animales; vale decir la tierra contiene al hombre y a su hábitat y es un término envolvente, lo que no coincide con la concepción ecocéntrica de que la tierra es una diosa. La “ética de la tierra” reconoce en la naturaleza valores no estrictamente económicos, cuya preservación es más importante que los valores económicos; no considera a la naturaleza como un fin en si misma, sino como una fuente de significado para el ser humano y critica el trato despótico que el hombre ha tenido con el medio ambiente; y afirma que ser humano es un ciudadano responsable de la tierra, por tanto la sede del valor radica en el hombre y no en la tierra como plantea el ecocentrismo. 66 Leopold invita a preservar y valorar la tierra o comunidad biótica como elemento fundamental para la vida y tiene al hombre como sujeto moral y ciudadano de la tierra, que tiene como principio y guía de sus actos que una cosa está bien cuando tiende a conservar la integridad, estabilidad y belleza de la comunidad biótica y está mal cuando ocasiona el efecto contrario. 67 de los elementos, físicos, químicos y biológicos se mezclan para formar vida, sino la gran morada donde tienen lugar las actividades humanas, con sus dimensiones culturales y temporales. La ética de Leopold fundamenta el naturalismo ecológico. Este planteamiento de tipo deontológico, contrasta con los argumentos del biocentrismo que plantea una igualdad ética de todas las especies.”La ética de la Tierra” considera como sujeto moral al hombre, el mismo que no es soberano del cosmos y postula que sólo la razón humana puede modificar el papel depredador del “homo sapiens” para respetar e influir positivamente en los miembros de su especie y en las demás. Otro gran humanista, ALBERT SCHWEITZER, propone una ética que parte de la veneración por la vida y se extiende a todas las cosas vivientes, ya que la verdadera filosofía debe comenzar con los hechos más inmediatos y comprensivos de la conciencia; afirma que el reconocimiento de la propia vida y el deseo de preservarla debe ser suficiente para generar respeto por el hábitat. Cree que el principio de moralidad consiste en entender que es bueno mantener y amar la vida y es malo destruirla y detenerla; la vida como tal es un valor y debe respetarse en todos los seres. El hombre debe aceptar que la tierra no es solo fuente de materias primas y el lugar don- Dicho en sus palabras: “Yo soy vida que quiere vivir en medio de vida que quiere vivir”. A 68 esta propuesta se le puede calificar de biocentrista. Un pensamiento de especial trascendencia dentro de los movimientos ecologistas es la llamada Hipótesis GAIA (1979), elaborada básicamente por James E. Lovelock, científico de la NASA, a quién habían encargado estudiar la posibilidad de vida en otros planetas, tal como la que existe en la tierra1. Dentro de las principales conclusiones de su trabajo cabe destacarse las siguientes: • La atmósfera está diariamente influida por la superficie terrestre y es la vida la que ejerce este influjo. La materia viva desde los virus a las ballenas, es una unidad inseparable capaz de influir en el ambiente, que corresponde a las necesidades del planeta; toda la Tierra es una unidad que se autorregula y en la que la biosfera regula a la atmósfera. Para Lovelock la atmósfera es una construcción biológica como la piel de una gato o el plumaje de un pájaro; es en definitiva la prolongación de un sistema vital para mantener un ambiente elegido. • Según la hipótesis GAIA, nombre de la divinidad griega “Gea,”La tierra es un planeta vivo y la materia viva no se comporta pasivamente ante la amenaza de su existencia, por esta razón es optimista respecto del futuro de la “nave espacial tierra”; pues antes de la existencia humana ya estuvo sometida a trastornos de los que se ha repuesto. Sin embargo considera que el hombre debe ayudarle en la superación de futuras crisis. 69 Es preciso comentar que este optimismo choca con la cruel realidad de la existencia de una sociedad consumista y depredadora, que diariamente destruye la casa común que le alberga y alimenta; no se puede pensar sólo en la supervivencia del planeta vivo sino en la posibilidad de una coexistencia armónica entre el hombre y la naturaleza que posibilite la supervivencia de las especies tal como ha sucedido hasta ahora. Al tratar sobre el pensamiento de Hans Jonas, veremos las cosas desde una óptica diametralmente distinta. Para Lovelock, la inteligencia colectiva puede ser el sistema nervioso de GAIA y postula que las diferencias entre materia, plantas, animales y el ser humano son graduales y atribuye a GAIA unas fuerzas de autocuración equiparables a las que posee el hombre. Enfatiza el carácter de inseparabilidad del hombre respecto de la biosfera. Este pensamiento tiene una afinidad ideológica con algunas religiones orientales que tienen un trasfondo panteísta, así como en la veneración de tribus, aborígenes de nuestro continente que consideran a la Pachamama la madre común de todos los seres vivientes. No obstante, las catástrofe naturales que estamos soportando, el calentamiento global y el cambio climático que son una realidad actual, nos deben impulsar a un cambio de actitud en relación al medio ambiente y a los ecosistemas, sólo una actitud moral personal y social y de defensa de la biosfera permitirá la supervivencia del planeta tierra; personalmente no creo en la solución tecnocrática ya que es el desbordamiento de la tecnociencia lo que nos ha conducido a la situación actual; como tampoco creo en la solución política, 70 cuando vemos que las grandes potencias industriales han hecho fracasar la cumbre del Río de Janeiro y la Conferencia sobre el cambio Climático en Kyoto; los intereses económicos de una civilización deshumanizada son más poderosos que todos los daños que se causan diariamente al ambiente. Ante este hecho, ya no amenaza, deben reunirse bioeticistas, religiosos, gobernantes y toda la comunidad, para hacer un propósito de enmienda y tratar de reconstruir una naturaleza agonizante. Luego de habernos ocupado de las diversas tendencias de la relación entre el ser humano y el ambiente vamos hacer un análisis de dos personajes del siglo XX que se ocuparon profundamente de este asunto: El uno Hans Jonas filosofó alemán (19031993), y el otro Van Rensselaer Potter (19112001) oncólogo y humanista a quién se le ha denominado el padre de la bioética y cuyos pensamientos compartimos. La ética de Jonas parte de un hecho: el hombre es el único ser viviente que tiene responsabilidad, la misma que emana de la libertad .En sus palabras: “la responsabilidad es la carga de la libertad”; esta responsabilidad es un deber y una exigencia moral que hoy se ha vuelto indispensable porque en las condiciones actuales de la civilización tecnológica ha de estar a la altura del poder que tiene el hombre7. Esta concepción arranca de la constatación de un hecho: la vulnerabilidad de la naturaleza en la era de la técnica, y de “un momento 71 apriorístico” el respeto a todas las formas de vida, las mismas que son amenazadas por el desarrollo de la tecnociencia En la actualidad, la naturaleza se conserva en partes naturales rodeada por la civilización tecnológica y de este hecho extrae las siguientes premisas: • La existencia de un mundo habitable, ya que no cualquier mundo puede ser un espacio de habitación humana auténtica. • La existencia de la humanidad porque un mundo sin hombres equivale a la nada. • El ser tal de la humanidad • La humanidad auténtica es creadora A partir de estas se debe reformular el imperativo categórico kantiano, que se dirigía al comportamiento privado del individuo con uno que se dirija al comportamiento público y social con una dimensión del futuro, el mismo que no se ve como promesa sino como amenaza. La Ética de Jonas aspira a convertirse en universal no porque todo el mundo haga lo mismo sino porque obrando así se defiende la vida de todos. Por eso la ética de hoy debe tener en cuenta que las condiciones globales de la vida humana y de la supervivencia misma de la especie. Por lo expuesto considera que debe reformularse el imperativo kantiano con estos enunciados: • Obra de tal manera que los efectos de tu acción sean compatibles con la permanencia de una vida humana auténtica en la tierra. • Obra de tal manera que los efectos de tu acción no sean destructivos para la futura posibilidad de esta vida. 72 • No pongas en peligro las condiciones de la continuidad indefinida de la humanidad en la tierra. • Incluye en tu elección presente como objeto también de tu querer la futura integridad del hombre Estas son diversas fórmulas de un mismo imperativo, el de “RESPONSABILIDAD”, mismo que puede esquematizarse en tres puntos: 1. Una constatación: El planeta está en peligro y la causa de éste es el poder del hombre, poseedor de una técnica que ha llegado a ser anónima y autónoma. 2. Un axioma: Debemos actuar a partir del deber, que es para todos la supervivencia de la humanidad a largo plazo. 3. Una teoría y una práctica ética basada en la “Heurística del temor” Esta Heurística del temor consiste en una mezcla de respeto y miedo: miedo a las consecuencias irreversibles del progreso (manipulación genética, manipulación del hábitat) que nos obliga a actuar de inmediato .El motor que nos impulsa a obrar es la amenaza que pende sobre la vida futura. En la civilización actual es más fácil saber que es el mal que indagar sobre el bien: “un mal absoluto como la desaparición de la especie debe obligarnos absolutamente” nos dice: si nos damos cuenta de los efectos a largo plazo de nuestros actos y somos capaces de experimentar el sentimiento de pérdida posible necesariamente nos sentimos impelidos a obrar. No hay técnica buena y técnica mala ya que:”la bendición de la ciencia puede convertirse en maldición, el hermano Caín (la bom- 73 ba es malo) pero el hermano Abel (el pacífico reactor también lo puede ser)8. El miedo es un sentimiento negativo, pero de esta negatividad puede salir algo positivo: hay que, prestar mayor atención a la profecía de la desgracia que a la de la felicidad utópica y obrar en consecuencia, tomando en serio la amenaza que planea sobre el futuro de la humanidad y nos invita a obrar con responsabilidad. Lo anterior justifica el aforismo: “IN DUBIO PRO MALO” que significa que en caso de duda se debe pensar que puede ocurrir lo peor y por tanto hay que abstenerse de llevar a cabo tal acción, lo que equivale al “Principio de Precaución”. La Heurística del temor se basa en que: “Sólo la previsible desfiguración del hombre nos ayuda a alcanzar aquel concepto de hombre que ha de ser preservado de tales peligros, solamente sabemos lo que está en juego cuando sabemos lo que está en juego ;puesto que lo que aquí está implicado es no sólo la suerte del hombre sino también el concepto que de él poseemos , no sólo su supervivencia física sino también la integridad de su esencia; la ética que tiene que custodiar ambas cosas, habrá de ser , trascendiendo la ética de la prudencia, también una ética del respeto”. A continuación afirma que es más fácil el conocimiento de lo malo (el malum) que es un conocimiento más apremiante y menos expuesto a la diversidad de criterios, que el conocimiento de lo bueno (el Bonum). Pues, “ante el espanto que tal cosa nos produce se afianza una imagen verdadera del hombre”. 74 75 Por lo expuesto, el primer deber de la ética orientada al futuro es el de procurar la representación de los efectos remotos de la acción .Y este “Malum representado” tiene que asumir el rol de “Malum experimentado”; al sentir un apropiamiento de este temor, los hombres actuales serían afectados por la desgracia o la felicidad del destino de los seres futuros del planeta. Al experimentar la magnitud de los efectos remotos y su irreversibilidad, la responsabilidad se sitúa en el centro de la ética dentro de unos horizontes proporcionados a los actos. En el caso de que las proyecciones futuras sean oscilantes o dudosas se aplica el “In dubio pro malo”, vale decir en caso de duda sobre todo en asuntos de magnitud apocalíptica, se apuesta por la previsión que más severamente advierte de las amenazas. Así expresada, la heurística del temor es la formulación de uno de los valores fundamentales de la “Ética de la Responsabilidad” consistente en la cautela o precaución. La cautela debe ser entendida como humildad en las expectativas tecnológicas y en el modo de vida de los países desarrollados con el uso de fuentes de energía no renovables. En este punto Jonas aboga por la austeridad en los hábitos de los consumidores ,como única salida posible al despilfarro de recursos naturales que padece “Nuestra nave espacial Tierra”. Tomando en cuenta la irreversibilidad de la mayoría de los procesos tecnológicos actuales y hasta que no podamos realizar proyecciones futuras seguras , no habrá más remedio que renunciar voluntaria y colectivamente incluso a las investigaciones científicas mejor valoradas por los seres humanos, ya que sus 76 efectos pueden llegar a ser perniciosos. Los estudiosos del tema la califican como una ética teleológica fundada en la metafísica. Concluyo este análisis de la obra magna de Hans Jonas citando el párrafo constante en el prólogo del “Principio de Responsabilidad”: “Definitivamente desencadenado Prometeo, al que la ciencia proporciona, fuerzas nunca antes conocidas y la economía un infatigable impulso está pidiendo, una ética que evite mediante frenos voluntarios que su poder lleve a los hombres al desastre9. Personalmente estimo, que si bien la ciencia ha permitido a Prometeo romper las cadenas que le atan a su roca, ella mismo se ha encargado de aherrojar al hombre al carro de un progreso que no conoce límites. Corresponde ahora exponer los conceptos de Van Rensselaer Potter que coinciden en buena parte con los postulados por Jonas. En 1971 Potter acuñó el término Bioética, en su obra “Bioética puente hacia el futuro” uno de cuyos párrafos cabe citar ya que constituye el eje conductor de su pensamiento: “Necesitamos una ética de la tierra, una ética de la vida salvaje, de una ética de población, de una ética urbana…”.Todos estos problemas requieren acciones basadas en acciones y valores y en hechos biológicos. Todos ellos incluyen la bioética y la supervivencia del ecosistema total que constituye una prueba del valor del sistema. En 1998 publicó el artículo: “Bioética puente, Bioética global y Bioética profunda”, del que entresaco algunos párrafos pertinentes 77 para el presente artículo: “La bioética global fue descrita por primera vez en 1988 como un puente entre la bioética médica y la ecológica, con el fin de lograr una supervivencia humana útil y de gran alcance. El desarrollo de campos especializados de ética aplicada se describe en términos de dilemas que cada especialidad no puede resolver. Cada una resolverá sus dilemas de corto plazo, mediante su incorporación a una bioética holística. La bioética profunda da un paso más allá al entender al planeta como grandes sistemas biológicos entrelazados e interdependientes, donde el centro ya no le corresponde al hombre sino a la vida misma y se puede concebir como la unión entre la bioética global y la profunda, que es una especie de comunión mística entre el hombre y la naturaleza Desde esta bioética profunda, el pensamiento potteriano avanza a la bioética sustentable coincidente con el concepto de desarrollo sustentable, que es la que satisface las necesidades de la generación presente sin comprometer la capacidad de las generaciones futuras. En su conferencia temas bioéticos para el siglo XXI Potter manifiesta que “las tendencias de los años recientes sugieren que necesitamos una nueva brújula moral hacia el siglo XXI .Una brújula que esté sustentada en los principios de atender las necesidades humanas de una manera sostenible .Tal ética de la sustentabilidad estaría basada en el respeto por las generaciones futuras (…) ¿sustentabilidad para qué y por cuanto tiempo? Mi respuesta es sustentabilidad bioética para las diversas poblaciones mundiales para la biosfera y para 78 79 una sociedad decente en el largo plazo. “Para los siguientes 100 años necesitamos de una bioética política con un sentido de urgencia”. vel cultural, como biológico está fuertemente condicionado por las actividades y programas actuales del hombre. Cabe destacar la coincidencia de estos pensamientos con los de Hans Jonas y de Aldo Leopold, quien manifestaba que: “una ética ecológicamente es una libertad de acción de la lucha por la supervivencia.Una ética filosóficamente, es una diferenciación de una conducta social de una antisocial”. Compromiso: procuraré vivir mi propia vida e influir en la de los demás, de manera que promueva el desarrollo de un mundo mejor para las futuras generaciones de la humanidad; procuraré evitar las acciones que pongan en peligro su futuro. Además comparte con Leopold la idea de que el respeto a la naturaleza es esencial como categoría de una metaética o tercera fase en la evolución de la ética, que se inicio como una disciplina que regulaba las relaciones entre individuos, se ocupó de las relaciones de los individuos con la sociedad y actualmente debe regular al hombre con la naturaleza en su conjunto. CREDO BIOÉTICO El pensamiento Potteriano está plasmado en este documento cuyo texto voy a transcribir: PRIMERO: Acepto la necesidad de una acción inmediata que remedie un mundo en crisis. Compromiso: me comprometo a trabajar con otros para mejorar la formulación de mis creencias, desarrollar otros credos adicionales y unirme a un movimiento mundial que haga posible la supervivencia y un desarrollo más provechoso de la humanidad en armonía con el medio natural. SEGUNDO: Acepto que la supervivencia y el desarrollo futuro de la humanidad tanto a ni- TERCERO: acepto el carácter único de cada individuo y su instintiva necesidad de contribuir al establecimiento de una sociedad mejor, de una forma que sea compatible con las necesidades a largo plazo de la sociedad. Compromiso: Procuraré escuchar los puntos de vista razonados de otros, sean ellos mayoría o minoría y reconoceré el papel de compromiso emocional para producir acciones eficaces. CUARTO: Acepto el carácter inevitable de ciertos sufrimientos humanos que resultan forzosamente del desorden natural de entre los seres vivos y el mundo físico, pero no acepto el sufrimiento que venga del comportamiento infrahumano del hombre hacia el hombre. Compromiso: procuraré hacer frente a mis propios problemas con dignidad y coraje, ayudar a mis semejantes cuando se sientan afligidos y trabajaré con el objetivo de eliminar el sufrimiento inútil que padece el conjunto de la humanidad. QUINTO: Acepto el carácter definitivo de la muerte como parte necesaria de la vida Afir- 80 mo mi veneración por la vida, mi creencia en la fraternidad de todos los hombres y en que tengo una obligación hacia las futuras generaciones humanas. Compromiso: procuraré vivir de manera beneficiosa para mis semejantes presentes y futuros y ser recordado favorablemente por aquellos que me sobrevivan. COMENTARIO: En este punto voy a comentar brevemente y desde mi punto de vista personal el “Credo Bioético” enunciado anteriormente: 1.- El primer párrafo proclama la necesidad de una acción inmediata y la formación de un movimiento mundial que permita el desarrollo de la humanidad en armonía con el medio ambiente. En este punto debemos proclamar con optimismo la proliferación de movimientos ambientalistas y ecologistas con un ámbito mundial de actividad, en defensa de “GAIA”, que ha sido devastada por la acción de grupos de poder y grandes transnacionales .Estamos convencidos de que la humanidad ha reaccionado en defensa de la casa común y que se ha creado una conciencia de que el peligro anunciado por Potter, Leopold, Jonas y otros es presente y real, y por eso amerita una reacción inmediata. La bioética profunda y ecología profunda, aúnan sus esfuerzos para salvar al planeta del desastre. 2.- Tanto el acto de Fe como el compromiso se relacionan con la visión de Potter de una ciencia de la supervivencia de las generacio- 81 nes futuras. Esta debe adquirir para nosotros el carácter “Imperativo Categórico” para decirlo a la manera kantiana. Debemos luchar contra el proceso globalizador dominante que ha impuesto la depredación de la reserva terrestre y marina, así como la pérdida de la capa de ozono; todo lo cual traerá como consecuencia que los seres potenciales que habiten el planeta, lo encuentren convertido en un inmenso basural de residuos químicos y radioactivos; y la aparición de virus mutagénicos, que originen más plagas de las que actualmente estamos soportando. 3.- En este punto se reafirma el concepto del hombre como ser único e irrepetible, de acuerdo a la definición filosófica generalizada; pero también destaca la noción aristotélica de que el hombre es un “ZOON POLITIKON” que solamente encuentra su plena realización dentro de la sociedad. El compromiso proclama uno de los postulados básicos de la bioética, cual es su carácter pluralista y el respeto a la opinión de todos los seres humanos sean mayoritarios y minoritarios, y significa una condena explícita al despotismo e intolerancia que niegan la libre expresión a la que tienen derecho el ser humano para defender sus ideas. 4.- En el acto de Fe indica que no aceptará pasivamente los sufrimientos que provengan del comportamiento inhumano del hombre contra el hombre; y se compromete a tratar de alcanzar la meta de eliminar el sufrimiento de la humanidad considerada como un todo. Cuando todos los días a través, de los medios de comunicación vemos violencia, muerte, 82 83 enfermedad desnutrición, latrocinio y enriquecimiento ilícito habremos de convenir en que este compromiso suena utópico. El lenguaje del hombre posmoderno, habitante de un planeta en el que se ha proclamado el fin de las ideologías, parece ser la hora de HOBBES; “homo homini lupus” es criminal el estrépito pavoroso de los misiles, y las bombas inteligentes que matan y mutilan torpemente a seres inocentes. Hemos vuelto a la brutalidad de los antepasados paleolíticos, pero con armas de destrucción masiva; y la fuerza y el arsenal bélico son las razones que esgrimen los poderosos de la tierra. Frente a estos hechos inhumanos debemos unirnos y levantar el estandarte de la paz, la solidaridad y la fraternidad de los pueblos. La bioética está siempre presente para alzar su voz contra la violencia, el hambre, la guerra y la desolación. No hay guerras justas porque todas ellas desgarran las entrañas y envenenan el alma de la humanidad. 5.- El acto de Fe reconoce el carácter definitivo de la muerte como parte necesaria de la vida. Es un hecho irrefutable que la muerte es un proceso y que los seres vivos van muriendo día a día, ese es el precio que se ha de pagar por la existencia biológica. En el caso del hombre es el único animal que tiene conciencia de muerte es decir que sabe que va a morir y por esos diariamente debe construir su biografía y justificarla con sus actos, para hacerla trascendental de la simple existencia terrenal. Para esto hay que vivir haciendo el bien; el hecho de ser recordado por aquellos que nos sobrevivan es tan perecedero como la transitoria existencia ; solo la conciencia 84 que es la chispa divina que ilumina los actos humanos nos dirá en ese instante si nuestra vida mereció ser vivida. Los que nos hemos dedicado al estudio de la bioética tenemos la obligación de preocuparnos como hombres y como profesionales de la salud por las condiciones miserables en las que tendrán que vivir los seres potenciales tal y como lo postulan los pensadores a los que he hecho referencia .Es lamentable que al cabo de cerca de cuatro décadas la bióetica de los países que estamos en la órbita norteamericana haya experimentado un reduccionismo que le ha confinado a la dimensión estrecha de una ética médica aplicada. La bioética es más que principialismo puro o deontología pura, que rigen el trabajo médico diario con los dilemas médicos que presentan o las relaciones interprofesionales. Debemos por lo tanto volver las fuentes primigenias establecidas por el maestro de Wisconsin y difundirle y practicarla con una visión holística y una propuesta abarcante, en la que se integraban la naturaleza y los seres vivos que vendrán. Estos requieren de una decisión política de largo alcance y a nivel global. Al analizar la ética de Hans Jonas habíamos destacado la reformulación del imperativo categórico kantiano y la importancia de la heurística del temor para sensibilizar a una humanidad que parece estar soporosa ante el peligro. La visión apocalíptica de Jonas hace honor a su esencia judía y filiación sionista. Posteriormente han surgido grupos ambientalista que tienen una posición más matizada, así nace el “Principio de Precaución” ,enten- 85 dido como una actitud de responsabilidad que exige cautela en la gestión de recursos que pudieran tener consecuencias perversas, y desde esa actitud pueden surgir distintas medidas. Este principio fue introducido en el derecho internacional, en la Segunda Conferencia Internacional, sobre la protección del Mar del Norte (1987) y se consagra como tal en la Declaración de Río de Janeiro sobre Medio Ambiente y Desarrollo (Cartas de los Derechos de la Tierra). El principio enunciado no se aplica a cualquier situación de riesgo sino a aquellas en las que hay sospechas fundadas para considerar que los posibles daños pudieran ser graves o irreversibles. En un contexto de incertidumbre científica, es imprescindible que los posibles riesgos puedan ser graves, para que se justifique su aplicación a través de moratorias en la experimentación científica. El Principio de Precaución no es contrario al progreso de la ciencia pero sí lo es a la “Ideología del Progreso”, según la cual la acumulación del poder científico llevará a una mejora de la condición humana a través de los avances técnicos. Este concepto se identifica con la filosofía Jonasiana; sin embargo, conviene anotar que el principio de responsabilidad de Jonas es más amplio que el de precaución ya que se refiere a la responsabilidad por todo ser vulnerable y valioso, mientras que el principio de precaución se limita al medio ambiente, la salud, la alimentación, y la seguridad. Está inmerso en la ética de la responsabilidad, pero combina mejor la libertad de investigación con el respeto y conservación del medio ambiente y del resto de seres vivos que habitan o habitarán la tierra. 86 De todo lo expuesto anteriormente se colige que en las últimas décadas del siglo XX y en lo que va de la presente centuria, ha surgido un nuevo paradigma en la relación entre el hombre y la naturaleza, el mismo que abarca el macro y microcosmos y todos los ámbitos de la vida humana, lo que constituye una conciencia ecológica según Bernard Keil, citado por Javier Gafo. Este paradigma reúne seis rasgos conceptuales: 1. La convicción de que el hombre debe abordar los temas de la naturaleza de una forma holística. Si el desarrollo científico “ha seguido la regla de divide y vencerás”, hoy es necesaria una conciencia de planteamientos globalizadores. 2. Debe imponerse la convicción de la interconexión existente entre los procesos naturales. Las repercusiones en los ecosistemas tienen “repercusiones en otros sitios; de aquí surge la máxima ecológica:”Piensa globalmente y actúa localmente”. 3. Debe pasarse de una visión antropocéntrica del mundo a una que asuma la dimensión biocéntrica; es el hombre unido con la naturaleza lo que está en el centro de la nueva conciencia ecológica. 4. El pensamiento ecológico actual está vinculado al evolucionismo. El ser humano por primera vez en la historia es el administrador del proceso de evolución sobre la tierra 5. Muchos representantes de la nueva conciencia ecológica consideran al cosmos penetrado del espíritu; el hombre es un ser espiritual y esto le capacita para la experiencia de una realidad superior; a 87 través de la cual se une con algo divino con lo que está en armonía. Varios pensadores insisten en esta compresión mística de la naturaleza. 6. La conciencia ecológica acentúa la unión interna de todos los fenómenos y la conciencia de esta unión es esencialmente religiosa o espiritual en su núcleo más profundo. El ser humano no está fuera de naturaleza sino que es parte de ella y está unida estrechamente a la evolución. CONCLUSIÓN En el presente estudio se han destacado los daños producidos por la civilización tecnológica en el medio ambiente y a la vez las enfermedades que produce un entorno contaminado a todas las especies vivientes. La destrucción sistemática de los ecosistemas y de la Biosfera, amenaza a la supervivencia de los seres humanos, fauna y flora. Por esto sin fungir de profetas del desastre sino basados en la evidencia de los estudios que se han hecho y se continúan haciendo, se puede afirmar que la salud de los seres actuales está seriamente amenazada y más aún la de los seres potenciales que encontrarán un mundo casi inhabitable. Y si bien no se puede hablar en rigor de derechos de seres ahora inexistentes sí hay la obligación moral de preservar el hábitat de las generaciones futuras. La solución a estos grandes problemas, exige un cambio de mentalidad en la relación existente entre el hombre y la naturaleza, superando la concepción antropocéntrica para llegar a un biocentrismo que privilegie un pensamiento y sentimiento de que el ser humano forma parte de la naturaleza y por tanto debe 88 defenderla, conservarla y reparar dentro de lo posible la agresión de la que le ha hecho víctima durante milenios especialmente en los últimos siglos. Las políticas de salud deben tener en la cima de sus escalas de valores este concepto ético ecológico y consagrarlo en las leyes correspondientes. Pero no debe quedar en declaraciones líricas sino llevarlos a la práctica, por lo expuesto formulo las siguientes recomendaciones: • Fomentar el desarrollo de una conciencia de respeto del medio ambiente, desde la infancia, mediante el ejemplo en el hogar. • Incluir en los programas educativos a todo nivel, materias relacionadas con este tema las mismas que deben ser inculcadas en la conducta de los educandos. • Acción conjunta de organizaciones gubernamentales y no gubernamentales a nivel mundial, para evitar y tratar de corregir el deterioro del ecosistema. • A nivel de países la política de salud debe ser una propuesta abarcante que ponga énfasis en la prevención de los efectos deletéreos la recuperación de la forestación, y el mantenimiento de la biodiversidad y la sustitución de combustibles fósiles por otro tipo de energía. • Las políticas ambientales necesariamente deben incluir la acción de los gobiernos seccionales y toda la comunidad, que es la responsable de su calidad de vida, calidad del entorno y de la posibilidad de subsistencia de los seres futuros. 89 • Solamente actuando de esta manera podremos afirmar que estamos construyendo una bioética para el siglo XXI, que aseguren mejores condiciones que esta época que nos ha tocado vivir. 90 REFERENCIAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Boff, L. Ecología. Grito de la Tierra, grito de los pobres. Editorial Trotta. Tercera edición. Madrid, 2002. Aristóteles, Ética Nicomaquea. Biblioteca Clásica Gredos Gafo, J. Diez Palabra Claves en Bioética. Editorial Verbo Divino. Navarra, 2003. Gafo, J. Ecología. Madrid, 2003. Bacon, F. Novum Organum Aforismos sobre la interpretación de la naturaleza y el reino del hombre” Fontanele Ed. Barcelona, 1979. Canto-Sperber, M. Diccionario de Ética y Filosofía Moral. Editorial Fondo de Cultura Económica. México D. F., 2007. Jonas, H. El principio de responsabilidad. Ensayo de una ética para la civilización tecnológica. Editorial Herder. Barcelona, 2004. Jonas, H. Porqué la técnica es objeto de la ciencia. Conferencia. 1982. Potter V.R. Bioética Global, Bioética puente, Bioética profunda. Cuadernos del Programa Regional de OPS. Washington, 1998. 93 EL NUEVO PENSAMIENTO AMBIENTAL CAPITULO II Oswaldo Báez Tobar a La construcción del pensamiento ambiental y de una filosofía que incorpore la dimensión ambiental está presente en las reflexiones académicas contemporáneas. El pensamiento ambiental está en proceso de construcción teórica, cruza de manera transversal y compleja la totalidad de las disciplinas con el fin de estructurar conceptos, valores y símbolos que orienten a la humanidad actual a redefinir su relación con la naturaleza y a pasar de una actitud de dominio a una actitud de respeto hacia ella. Este elevado propósito convoca a los más esclarecidos científicos e investigadores de las a. Biólogo graduado en la Universidad Central del Ecuador. Profesor principal de las cátedras de Zoología, Biología Evolutiva y Anatomía Comparada de Vertebrados, Facultad de Filosofía de la Universidad Central. Ex profesor de la Universidad Católica de Quito. Trabajó en conservación de la naturaleza y el medio ambiente en la Fundación Natura y el Consejo de Manejo Forestal, FSC (por sus siglas en inglés). Ha sido presidente de la Sociedad Ecuatoriana de Biología en varios períodos. Autor de varios artículos científicos y numerosos artículos de divulgación en varios medios nacionales e internacionales. 94 diferentes disciplinas a contribuir en la noble tarea de construir el nuevo pensamiento ambiental. El presente estudio es una aproximación al pensamiento ambiental desde la perspectiva de la ecología y las ciencias sociales. CONTRIBUCIONES DE LA ECOLOGÍA La ecología es una ciencia entre vieja y nueva. Si se considera el enfoque ecológico de la relación hombre-naturaza es muy antigua, pues están presentes algunos elementos de carácter “protoecológico” en varias obras de filósofos y poetas como Lucrecio, Virgilio y Teofrasto, y otros pensadores de la antigüedad, en especial en las civilizaciones de oriente así como en algunas religiones. La ecología como ciencia dotada de un cuerpo de conocimientos definidos y una metodología establecida es una ciencia reciente, rica en cambios y de historia agitada1. La palabra ecología viene de la raíz griega oikos que significa casa o lugar donde se vive. Como disciplina científica la ecología es la ciencia que estudia las relaciones entre un organismo y su entorno. Desde el nacimiento de esta ciencia se entendió por ecología al conjunto de conocimientos referentes a la economía de la naturaleza. En una palabra, la ecología es el estudio de las interrelaciones entre los seres vivos y su ambiente físico y biótico. Para Charles Elton la ecología es la historia natural científica y se encarga de la sociología 95 y economía de los animales. Según Clemens es la ciencia de la comunidad y para Eugene Odum la ecología es el estudio de la estructura y función de la naturaleza2. La ecología en sentido estricto es la biología de los ecosistemas. La ecología describe la naturaleza en términos de materia, energía y organización. El número de especies y su diversidad son aproximaciones a una medida de organización3,4. En una visión moderna la ecología es la ciencia natural que estudia las relaciones sistémicas entre los individuos, dentro de ellos y entre ellos y el medio ambiente (definición funcional). Es el estudio científico de la distribución y abundancia de los organismos que interactúan con su medio ambiente en un tiempo y espacio definidos (definición estructural). Es la ciencia del medio ambiente (definición holística)5. La evolución histórica de la ecología revela a esta disciplina como una de las más ricas y apasionantes en la historia de las ciencias. En 1870 se tomó conciencia de que existe una verdadera ciencia ecológica después de la formulación conceptual hecha por Haeckel. Empero, la ecología tiene un desenvolvimiento distinto al de las otras ciencias naturales: es la ciencia de síntesis. Según Francesco di Castri se trata del gran diálogo dialéctico entre dos tipos de ciencias, por un lado las ciencias del análisis con claro enfoque reduccionista que disocian cada vez más las estructuras para estudiarlas en profundidad y por otro las ciencias de síntesis u holísticas cuyo mayor ejemplo es la ecología, que se esfuer- 96 za por comprender el sistema en su conjunto mediante las interrelaciones entre todos sus elementos. La ecología, en verdad, se mueve entre las dos tendencias científicas, ambas son importantes y complementarias para el conocimiento de la naturaleza. La ciencia ecológica como toda ciencia tiende también al análisis, sin embargo predomina en la ecología el enfoque holístico de conjuntos más o menos amplios como son las poblaciones, comunidades y ecosistemas. Se reconoce que el tratamiento analítico en las ciencias biológicas alcanzó gran supremacía con la bioquímica, biofísica, biología celular y molecular y genética molecular, disciplinas que alcanzaron notable prestigio académico y alto desarrollo, a la vez que influyeron en el control de la política científica y constituyeron el soporte de la biotecnología moderna. En ese contexto general de las ciencias se abre paso la ecología con un gran valor heurístico y ético. Ha dado testimonio de su razón de ser en el conjunto de las ciencias como en la sociedad contemporánea, al punto que se ha convertido en una las ciencias biológicas de mayor desarrollo y difusión en todos los estratos sociales y niveles de educación y formación profesional. Como ciencia moderna y compleja busca nuevos caminos y nuevas relaciones que se expresan en el conocimiento de la naturaleza y del hombre dentro de ella. En la evolución de la ciencia ecológica es posible identificar varias etapas, las cuales corresponden a distintos períodos desde el punto de vista cronológico y conceptual. En los 97 siglos XVIII y XIX predominaron los estudios descriptivos de la naturaleza; fue la época de exploradores y naturalistas y sus fascinantes relatos de historia natural seguida de la descripción de las especies vegetales y animales en su entorno natural. Tales descripciones fueron adquiriendo poco a poco mayor rigor científico para dar origen a la autoecología que es la ecología de una sola especie. Sin embargo, el estudio de la especie y sus interrelaciones con el ambiente es solo una parte de la ecología. Surgió más adelante la ecología de poblaciones y la ecología de las comunidades o sinecología, para estudiar el conjunto de especies de una unidad natural determinada, sus interrelaciones y su dinamia; en esta fase surgieron los conceptos de comunidad biológica, cadena alimenticia, pirámide energética, dinámica de las poblaciones, entre otros. El nuevo y atractivo enfoque sinecológico fue bastante fructífero y permitió enriquecer el conocimiento de la naturaleza; sin embargo pronto se hizo evidente la falta de una unidad de estudio de la ecología. Surgió entonces la necesidad de identificar la unidad de constitución y funcionamiento de la naturaleza: el sistema ecológico o ecosistema. Conceptualización del Ecosistema El término ecosistema fue propuesto en 1936 por Artur George Tansley quien lo usó para referirse a todo el sistema físico incluyendo el complejo de organismos a los que no se puede desligar de su ambiente espacial con el que forman un solo sistema. Empero, fue 98 Raymond Lindeman en 1942 quien al estudiar la cadena alimenticia e incorporar el flujo de la energía y el ciclo de la materia, formuló la teoría de la estructura y funcionamiento del ecosistema con lo cual estableció las bases conceptuales y metodológicas para su conocimiento integral. Así surgió la concepción teórica del ecosistema como la unidad natural constituida por los componentes vivientes: plantas, animales, hongos y microorganismos, y los componentes no vivientes o abióticos como el suelo y sus minerales, el agua, la atmósfera y los factores del clima, todo lo cual integra una unidad funcional e interdependiente. (Un lago, una ciénaga, una isla, un área del bosque, constituyen ejemplos de ecosistemas). Según Toledo (1987)6 el ecosistema -última unidad a la que puede reducirse todo paisaje natural- constituye una entidad dotada de una arquitectura, organización y funcionamiento determinado. Y la ecología a través del ecosistema encuentra la unidad en la compleja diversidad del paisaje, descubre la estructura funcional de la naturaleza, en la cual los flujos de la energía y ciclos de la materia están en equilibrio dinámico. Ello implica la capacidad de los ecosistemas de automantenerse y autoreproducirse según las propias leyes de la naturaleza. Es decir revela la constitución y el funcionamiento de la ‘maquinaria’ mediante la cual se renueva la biosfera. El ecosistema según Odum (1969)7 es la unidad funcional básica porque incluye tanto organismos como ambiente climático, cada uno de los cuales influye en las propiedades 99 del otro, siendo necesarios ambos para la preservación de la vida como la tenemos en la Tierra. Para Ramón Margalef (1980)3 ecosistema es el sistema formado por individuos de muchas especies en el seno de un ambiente de características definidas e implicadas en procesos dinámicos e incesantes de interacción, ajuste y regulación... un retazo cualquiera de la biosfera es un ecosistema. La palabra no se usa en el sentido de unidad concreta, sino en el sentido de organización. Así, la concepción teórica de ecosistema pasó a ser el constructo intelectual más adecuado para entender la naturaleza y para delimitar la unidad y el objeto de estudio de la ecología. Tal concepto se consolidó al articularse con la Teoría General de Sistemas de Ludwing von Bertalanffy que en esencia postula la interrelación entre los elementos del todo. De ese enfoque en las décadas de los 50 y 60 progresó el conocimiento de la estructura y fisiología de ecosistemas más sencillos; empero el estudio de ecosistemas complejos demandaba el empleo de instrumentos de mayor capacidad con los cuales fue posible formular modelos de sistemas ecológicos. Cabe destacar que el mayor desarrollo de las ciencias ecológicas coincidió con la época de crecimiento económico que a la vez llevó a la crisis medio ambiental de los años 70. Eso provocó el nacimiento de una nueva conciencia sobre lo limitado de los recursos naturales, el peligro de su agotamiento, la crisis energética, la contaminación a escala mundial, la creciente desigualdad entre los países industrializados y los del Tercer Mundo. 100 101 En ese contexto y bajo el concepto de UNA SOLA TIERRA la Organización de las Naciones Unidas organizó la Conferencia Mundial sobre el Medio Humano, en Estocolmo en el año 1972. Por primera vez se debatió en el foro internacional más importante el problema de la destrucción del medio ambiente. Cuando se incorporó en el análisis las determinantes económicas, sociales y políticas, se produjo una gran conmoción en todos los ámbitos del pensamiento con innumerables implicaciones en las ciencias naturales y en las ciencias sociales, así como en la conciencia individual y colectiva. A partir de 1972 la cuestión ecológica ocupó la atención de los países ricos y pobres, de la academia y del gran público. La ecología pasó a ocupar desde entonces la atención mundial. Frente a la potencial crisis ecológica los políticos y planificadores empezaron a buscar en la ecología la respuesta a las nuevas preguntas; pero, la ciencia ecológica no se hallaba todavía en capacidad de dar respuestas debido a que no se había incluido en el análisis los factores temporales, sociales y económicos. En los países industrializados como Estados Unidos y los países de Europa, así como en el Tercer Mundo surgieron grupos y movimientos sociales preocupados por el medio ambiente. Así nació el ecologismo con sus múltiples vertientes, desde las moderadas hasta las más radicales; para cuestionar a la civilización tecnológica por ser la responsable, en forma directa o indirecta, de la situación del medio ambiente. El ecologismo asimiló los principios de la ecología y los usó como bandera lucha; eso le llevó a incidir en 102 el pensamiento social y político a la vez que obtener logros importantes en la defensa de la naturaleza. En otros ámbitos, los ecólogos de varios países encabezaron importantes movimientos sociales por el cambio de la sociedad; lograron atraer la atención de los gobiernos a los múltiples problemas del medio ambiente así como sobre las cuestiones ecológicas del desarrollo; junto con economistas y políticos estructuraron propuestas de ecodesarrollo y demostraron que los temas ecológicos conciernen a todos, todos los días y en todas partes. La ecología constituyó el soporte científico de la teoría y práctica de la conservación de la naturaleza, lo que llevó a la sociedad a tomar conciencia de la universalidad de los problemas ecológicos: la contaminación generalizada, la destrucción de la capa de ozono, el efecto invernadero y el agotamiento de los recursos naturales, grandes problemas globales que rebasan todas las fronteras y afectan a la biosfera en su conjunto. La Biosfera en la Discusión Mundial El concepto de biosfera propuesto por Verdnadsky en 1926 se lo acepta en el ámbito científico. La biosfera es la “parte de tierra donde existe vida, pero es además representativa del nivel superior de organización de la materia en la Tierra”8. El ámbito de atención de la comunidad internacional sobrepasó los límites de los ecosistemas y aun de las regiones biogeográficas para englobar a toda la biosfera. El futuro de 103 la biosfera y la responsabilidad del hombre fue la principal preocupación de las ciencias en las últimas décadas del siglo XX como lo es ahora en la primera década del siglo XXI. La comunidad científica internacional así como la comunidad de naciones representadas por la ONU iniciaron programas de gran aliento orientados al estudio del medio ambiente y de la biosfera; ejemplo de ello constituyeron el Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente PNUMA y el Programa del Hombre y la Biosfera MAB de la UNESCO (por las siglas en inglés). Hasta antes del Programa el Hombre y la Biosfera, MAB en 1977 se abordó los efectos de la actividad humana en la biosfera con un enfoque externalista es decir desde “afuera”. Más tarde se tomó en cuenta al hombre como integrante de los sistemas ecológicos y de la biosfera, lo que implica el estudio del hombre dentro de la biosfera que es más natural porque revela el proceso evolutivo biológicosocial y reproduce en la ciencia la evolución de la naturaleza y la humanidad. Este enfoque significó una revolución conceptual y metodológica que tuvo incidencia en el ámbito científico, en la conservación de la naturaleza y el medio ambiente. Así, después de varios años perdidos para el desarrollo social y para el ambiente, por efecto de la dependencia económica, la sobreexplotación de los recursos naturales y la contaminación ambiental creciente, la ONU convocó a la Conferencia de las Naciones Unidas sobre el Medio Ambiente y Desarrollo CNUMAD, la Conferencia Cumbre de la Tierra, en Río de Janeiro en junio de 1992. 104 La Conferencia fue uno de los acontecimientos de mayor trascendencia en la historia contemporánea, pues, llevó el tema ambiental a la agenda geopolítica mundial y abrió el debate sobre los problemas del medio ambiente como subproducto del modelo de desarrollo tecnológico industrial. La Conferencia llegó a los siguientes acuerdos: Convención Marco sobre Cambio Climático; Convención sobre Diversidad Biológica; Declaración sobre Medio Ambiente y Desarrollo y la Agenda 21. Desde la perspectiva latinoamericana y tercermundista la Cumbre de la Tierra significó el reconocimiento de la crisis actual representa el agotamiento de un estilo de desarrollo ecológicamente depredador, socialmente perverso y políticamente injusto9. La trascendencia de la Conferencia de Río fue importante en el ámbito del pensamiento ambiental y en la política ambiental nacional e internacional al socializar la reflexión sobre la precariedad de los sistemas naturales para mantener la vida en el planeta, la inviabilidad del crecimiento económico ilimitado, la finitud de los recursos naturales que sustentan la vida humana, la incidencia planetaria de los cambios climáticos, la disminución de la diversidad biológica, la degradación de los suelos y la desertificación. De la Conferencia de Estocolmo a la Cumbre de Río los conceptos y las corrientes de pensamiento avanzaron sustancialmente: desde los tiempos en que se postuló la tesis de Una sola Tierra, se pretendía hallar la solución a todos los problemas ambientales en la ciencia y la tecnología, hasta el surgimiento de la tesis 105 del desarrollo sostenible entendido como el desarrollo que satisface las necesidades de la generación actual sin comprometer la posibilidad de las futuras generaciones de satisfacer sus propias necesidades. En el año 2002 se reunió la Cumbre Mundial sobre Desarrollo Sostenible CMDS en Johannesburgo con el propósito de evaluar la aplicación de las recomendaciones y promesas de la Conferencia de Río-92 y planificar las acciones futuras. La CMDS produjo varios resultados: La Declaración Política; el Plan para promover la Agenda 21, los Diálogos de las Partes sobre el agua, energía, salud, agricultura y biodiversidad (WEHAB por las siglas en inglés). La evaluación de los resultados de la CMSD arrojó visiones contrapuestas entre el éxito y el fracaso, entre ilusiones y desilusiones; pero lo que no dejó duda fue que la conferencia se realizó en un período conflictivo, en el cual el mundo se debate en un escenario geopolítico diferente, que está caracterizado por una mayor polarización entre los países ricos y los países pobres y dependientes y sobre todo cuando empezó a vislumbrarse una crisis de dimensiones mundiales. Unidad de la Naturaleza expresada en la Ciencia El abordaje de la cuestión ambiental constituyó el gran desafío para las ciencias ecológicas y las ciencias sociales, que fuera advertido por Novik (1982)10 al afirmar que en el pluridemensional problema científico-socio- 106 natural de la optimización de la biosfera hay un núcleo metodológico relacionado con la tarea de lograr una integración eficaz de las ciencias. La universalidad del problema ecológico exige un tratamiento integral; para ello fue imprescindible trabajar en la integración de las ciencias, pues la unidad de la naturaleza debe tener su expresión lógica en la unidad de ciencia. Este debió ser, por el imperativo de la supervivencia de la humanidad, el camino de la ciencia. La visión integradora de la ciencia fue ganando terreno en el mundo y a la vez reveló que la revolución científicotecnológica por sí sola es insuficiente para lograr un progreso universal10. En el estudio de la biosfera se advirtió la atención preferente al componente biótico, tal vez porque los seres vivientes representan la más elevada manifestación de la materia o quizá por cierta subvaloración del constituyente abiótico al que se le considera como permanente e inmutable. Sin embargo, los cambios ocasionados por la explotación extensiva de los recursos naturales, el crecimiento industrial, entre otras causas determinan graves y hasta peligrosas alternaciones de ciertos parámetros no biológicos como la reducción de la capa de ozono, el aumento de la temperatura de la atmósfera, la lluvia acida, etc., demandan incorporación de análisis físicos y químicos en los estudios de la biosfera. Lo inerte y lo viviente constituyen una unidad. Lo viviente no sólo se debe considerar como el producto de la evolución de ciertas estructuras químicas, sino el resultado de una 107 forma de realidad física determinada por sus constantes. Lo viviente ha sido amoldado por la física existente de los procesos objetivos10. El ojo es producto del sol, afirmó Vavilov en su afán de demostrar la relación entre el mundo físico y mundo biótico. Si lo viviente está determinado por el medio físico; el hombre no debe de ser ubicado fuera de la naturaleza. El hombre y su medio natural son subsistemas y forman parte de un sistema muy amplio y complejo que es el sistema geobiosocial; por consiguiente debe ser estudiado por las ciencias naturales y sociales, pues, el estado actual del sistema geobiosocial es en gran parte producto de la sociedad humana; aquí radica la razón de ser de la integración de las ciencias naturales, en especial de la ecología con la sociología y la economía. Pero tal síntesis será posible cuando se incluyan en las investigaciones de la naturaleza elementos axiológicos. La orientación axiológica de las ciencias naturales es una categoría metodológica. El monismo del materialismo dialéctico se opone al divorcio de la metodología y la axiología: por el contrario, su unidad, en las condiciones modernas, es una expresión importante de la unidad a la naturaleza y la sociedad10. Empero, la unidad de las ciencias naturales y las sociales no ha de buscarse en el reduccionismo de las ciencias sociales a las primeras como pretende alguna escuela filosófica, sino a través de la integración recíproca que se logrará mediante el acercamiento de la verdad y el valor, es decir la metodología y la axiología. 108 Ciencia Ecológica, Pensamiento Ambiental y Humanismo El camino del nuevo quehacer científico con un nuevo enfoque, a la vez natural y social, está llamado a abrir nuevos horizontes a la humanidad. De ese modo la hermosa aventura de la búsqueda de la verdad que es la ciencia asume una orientación humanista superior. Las mejores expresiones del espíritu humano como las ciencias, las artes, los valores éticos y por cierto la conciencia política entendida como preocupación y acción de solidaridad humana, alcanzan una unidad indisoluble. “Ciencia sin conciencia no es más que la ruina del alma”, advirtió Francois Rabelais, en los albores del Renacimiento. La síntesis de las ciencias naturales y sociales abre nuevas perspectivas, que permitirán conocer y administrar racionalmente la naturaleza en función del presente y del futuro del hombre. Vernadsky, fundador de la biogeoquímica y creador del concepto de biosfera advirtió del poder y la fuerza geológica de la humanidad, de la necesidad de conservar y restaurar la biosfera para bien de la humanidad ya que sin la biosfera no es posible la vida del Homo sapiens y sin él no es posible ningún progreso social, ninguna evolución social ni cultural. La ecología emerge con gran fuerza en las últimas décadas, su vigor y presencia radican en la aptitud para abordar los problemas globales de la época, de la capacidad para hacer frente a las condiciones no previsibles del porvenir y a la posibilidad de señalar el camino para vivir en armonía con los demás y con la naturaleza. 109 110 La ciencia ecológica pone en evidencia que la naturaleza es el sustrato de toda producción primaria. Durante los procesos productivos los hombres agrupados en sociedades se apropian de ecosistemas más que de recursos naturales, es decir, de unidades-totalidades, dotadas de una estructura, función y un equilibrio determinado. De esta manera, la ecología ofrece un conjunto de conocimientos que hacen (o harán) posible la apropiación correcta de la naturaleza lo que implica su adecuada inserción en los procesos productivos. Este es, a criterio de muchos, el mayor aporte teórico y práctico de la ecología6. La ecología es la ciencia de síntesis por excelencia y síntesis de la ciencia; ciencia de la naturaleza y del hombre que en años recientes ha contribuido a una transformación profunda en el ámbito de las ciencias sociales. La ecología moderna se ramifica y se interrelaciona con otras disciplinas, al punto que ha permitido un importante desarrollo del conocimiento: cabe mencionar algunas de las principales ramas e imbricaciones: ecología social, antropología ecológica, ecología política, economía ecológica, ecología de paisajes. La ecología moderna que surgió como una exigencia de la aprehensión global del medio ambiente, pero también produjo una interesante cohesión con las ciencias humanas. Nunca imaginaron los científicos naturales que pusieron en forma científica a las relaciones que se dan en los sistemas naturales, que no sólo estaban investigando hechos naturales, sino además estaban abriendo una perspectiva política de dimensiones incalculables, es decir, una ciencia que iba a situarse en el 111 centro de los debates políticos del siglo XX y XXI11. Crisis Ecológica, Económica y Civilizatoria La crisis ecológica y la crisis económica que sacude al mundo son la manifestación visible de graves desviaciones que parten de la antigua concepción del mundo occidental, que se resume en la dicotomía hombre versus naturaleza. Ese dualismo filosófico fundamentó el pensamiento económico de occidente y dio origen a la actual sociedad tecnológico industrial que transformó a la naturaleza en fuente gratuita de materia prima, en un bien de libre acceso de donde se podía explotar sin límites ni reservas, en una entidad amorfa susceptible de ser manipulada y transformada en objeto de intercambio; en suma la naturaleza convertida en “capital natural” o lo que se ha dado en llamar la “capitalización de la naturaleza”. En la sociedad tecnológico industrial el aparato productivo funciona como un flujo abierto y unidireccional de materia y energía: por un lado ingresa materia prima y por el otro salen productos con diverso grado de transformación además de desechos de todo tipo. Este sistema sigue operando sin límites en el tiempo y el espacio; sus expresiones concretas son una gigantesca producción industrial, la industria bélica incontenible, la producción para la sociedad de consumo cuya obsolescencia está programada de antemano, la carrera espacial con objetivos militares y de dominación geopolítica, las armas atómicas, 112 la era de la computación, la informática y la robótica; todo lo cual opera por medio complejos mega industriales altamente destructivos y contaminantes. El calentamiento global, la contaminación y degradación ambiental, la reducción de la diversidad biológica en escala planetaria son la consecuencia inevitable de ese modelo de sociedad de consumo y desperdicio que debería ser objeto de una auditoria ambiental rigurosa para determinar los efectos globales en la naturaleza y en la humanidad. La civilización industrial ignoró deliberadamente los principios de la ecología, olvidó que el ser humano es parte de la naturaleza y que se halla inmerso en su compleja dinamia. Esa omisión ha conducido a la crisis ecológica mundial que es sólo una de las crisis de la modernidad, pues, la crisis económica y financiera que sacude al mundo es una crisis civilizatoria derivada de culto al mercado, al dinero y a la tecnología: una crisis de la civilización del egoísmo y de las cosas12 en el estudio sobre el “doble derrumbe de la modernidad”. Una crisis del sistema por la cual el planeta está en peligro, porque se sustenta en la injusticia social y en una profunda injusticia ambiental, que “globalizó globalizando la explotación de la naturaleza”, en expresión de Porto-Goncalves (2006)13. En este escenario de principios del siglo XXI las reflexiones académicas se orientan a examinar los principios y los conceptos de la economía, la sociología y la política y a buscar los vínculos entre las políticas económicas y las políticas ambientales con el propósito de lograr el desarrollo que garantice la perdura- 113 bilidad de los sistemas ecológicos mediante la consideración de las siguientes dimensiones: social fundamentada en la distribución equitativa de la riqueza, económica que se expresa en la eficaz repartición y gestión de los recursos, ecológica a través del respeto a la capacidad de autorreproducción de los ecosistemas, espacial en términos de mayor equilibrio campo-ciudad y de las actividades económicas del territorio, y, cultural a través de una pluralidad de soluciones locales que tomen en cuenta las diferencias culturales y la diversidad de los ecosistemas. En esta vertiente del pensamiento se sitúa la economía ecológica que considera viable la sustentabilidad en el marco de una relación adecuada entre los sistemas económicos y sistemas ecológicos; de equidad distributiva intra e intergeneracional, y de igualdad en las relaciones internacionales. La economía ecológica al estudiar la relación entre los sistemas económicos ofrece una explicación consistente de la mayor parte de los problemas actuales: calentamiento global, pérdida de biodiversidad, pobreza, distribución desigual de la riqueza y otros. La economía ecológica -ciencia y manejo de la sostenibilidad- requiere de un enfoque interdisciplinario que exige “orquestar las ciencias” y trabajar bajo un pluralismo metodológico14. Enfoque atractivo y promisorio pero aun insuficiente para enfrentar la compleja problemática socio ambiental, que exige un análisis multidisciplinario desde la perspectiva antropológica, la filosófica, política y ética. 114 EMERGENCIA DEL NUEVO PENSAMIENTO AMBIENTAL La vanguardia del pensamiento contemporáneo, que emerge de la nueva síntesis de las ciencias y las humanidades, está impulsando una nueva concepción del mundo que llevará a superar en forma definitiva la vieja concepción antroprocéntrica en la interpretación de la naturaleza, que es la responsable de la crisis ambiental y económica global que vive la humanidad. Después del fracaso de viejos paradigmas, la nueva síntesis del conocimiento científico y social hallará nuevos caminos para la humanidad en el “nuevo paradigma ambiental”, que se construye en el marco del pensamiento ambiental emergente en los albores del nuevo milenio, con la confluencia de lo más lúcido del conocimiento generado por las ciencias naturales y las ciencias sociales. Cabe destacar que las ciencias sociales se han enriquecido en forma significativa con el aporte de la teoría ecológica y se espera que la sociología del medio ambiente, así como la economía política del medio ambiente, revitalicen y orienten el pensamiento social y político. La crisis ambiental, económica y social de la modernidad, que ha llegado a su climax en la primera década del siglo XXI, exige el abordaje de esa problemática desde una perspectiva más amplia e integral en el contexto de la filosofía ambiental. En efecto, el pensamiento ambiental y la construcción de una filosofía que incorpore la dimensión ambiental están ganado terreno en la reflexión académica contemporánea, como una respuesta al ex- 115 cesivo reduccionismo del pensamiento hegemónico. Este pensamiento nacido de la cultura dominante ha ejercido el “efecto sombra” al negar la diversidad de perspectivas de las sociedades en cuanto a sus valores, sistemas de economía y valoración ética. El “efecto sombra” de los modelos políticos y económicos dominantes debe ser superado; es un imperativo para la supervivencia de la humanidad “abrir claros” que permitan expresar la mega diversidad de valores éticos y anhelos de la vida latentes en América Latina15. Construcción del Pensamiento Ambiental El nuevo pensamiento ambiental, busca integrar lo más avanzado del pensamiento científico y social contemporáneo a la vez que recuperar cosmovisiones, principios y valores que conservan los pueblos y culturas milenarias de oriente y occidente. El pensamiento ambiental está constituyéndose en una construcción teórica inter y transdisciplinaria que cruza de manera transversal la totalidad de las disciplinas; que permite construir conceptos, valores, símbolos y prácticas transformadoras de la sociedad, que lleve a las personas y a la humanidad a actuar con responsabilidad ambiental, para que el Homo sapiens se asuma como naturaleza y actúe bajo una nueva ética. Esto exige una reingeniería del pensamiento mediante aproximaciones interdisciplinarias como la ética ambiental, el derecho ecológico, la economía ecológica, la antropología ecológica, la ecología política, la historia ambiental, el 116 117 periodismo ecológico y la ecología humana. La aproximación transdisciplinaria no supone abolir las disciplinas sino su integración dentro de un enfoque holístico y sistémico en el marco de la filosofía ambiental. Es fundamental salvar las distancias entre las humanidades y las ciencias, remarca Primack (2001)15. Definición de lo Ambiental Antes de avanzar en el análisis de la construcción del pensamiento ambiental es necesario precisar la naturaleza, el ámbito, el alcance de lo ambiental. Para su definición se debe partir del estudio de la ecología, que permite la aprehensión de los organismos y su relación con el entorno natural y el funcionamiento de los sistemas ecológicos; pero además es preciso considerar los diferentes sistemas culturales que surgen en la evolución de las formaciones sociales a través de la historia de la humanidad. La visión de lo ambiental desde la perspectiva ecológica es básica y fundamental pero no es suficiente para entender lo ambiental en toda su complejidad. El enfoque ecológico es sólo la primera parte del análisis ambiental. (Esta es la comprensión que predomina en los movimientos ambientalistas, por lo que su discurso se limita una retórica de buenas intenciones y a una práctica conservacionista y de acciones puntuales, sin considerar de manera suficiente los factores sociales y culturales de los países y regiones donde actúan). Es necesario, por lo mismo, distinguir lo que se denomina ambiente en ecología y lo que comprende el ambiente en los sistemas socioculturales, en los ecosistemas no inter- 118 venidos y los ecosistemas trasformados por intervención humana. Es preciso diferenciar las transformaciones ecosistémicas naturales y las transformaciones tecnológicas inducidas por los sistemas culturales ya que éstos modifican sustancialmente el sistema ecológico. A medida que la naturaleza es intervenida tiene cada vez menos posibilidad de regresar a las condiciones primitivas; por lo mismo, se busca encontrar nuevos equilibrios, esos nuevos equilibrios sustentan y sustentarán a las sociedades. Esos equilibrios que son llamados “tecnobiológicos” y sintetizan las transformaciones tecnológicas sobre la base de los ecosistemas y los recursos naturales; por lo mismo, es necesario comprender las complejas articulaciones del sistema social para entender la naturaleza en su conjunto. Esto significa que el orden natural incluye en la actualidad en el orden humano. Empero, el orden humano no coincide con el orden ecosistémico, por lo que especie humana no tiene ninguna alternativa evolutiva sino la transformación del orden ecosistémico. La solución a la problemática ambiental no consiste en “conservar” sino en “transformar bien”. Tal transformación incluye herramientas, equipos y todo tipo de medios físicos, pero también las formas de organización social, económica y cultural, así como una red de símbolos que cohesionan los sistemas sociales16. El ambiente no se circunscribe a la ecología. El ambiente es mucho más amplio y complejo porque incluye las relaciones entre la naturaleza y la cultura, lo material y lo simbólico, el ser individual y el ser social. El ambiente es una entidad altamente compleja, hetero- 119 génea y cambiante en el tiempo y el espacio. Está conformada por una conjunción compleja de entidades naturales y socio-culturales. El ambiente debe ser entendido en cuanto como entidad natural, pero en el marco de las especificidades culturales. Las responsabilidades ambientales del hombre no podrán ser entendidas, mientras no se entienda la cultura como una emergencia evolutiva que tiene sus propias reglas de funcionamiento, como las tienen los ecosistemas. La cultura preside una nueva etapa evolutiva y las responsabilidades ambientales dependen de ese hecho todavía poco conocido, según Augusto Ángel (1995)16. Complejidad del Pensamiento Ambiental La estructuración del pensamiento ambiental está todavía en proceso. Para que llegue a consolidarse se requiere precisar conceptos teóricos y superar obstáculos epistemológicos. Esto obedece a las características del pensamiento moderno y especialmente de la ciencia moderna. La ciencia moderna, dominada por el positivismo, ha impulsado la especialización como estrategia básica del desarrollo del conocimiento, lo que exige la especialización, que parte tanto de presupuestos del racionalismo cartesiano como de los postulados del empirismo. La consecuencia ha sido la incapacidad de la ciencia moderna para entender y manejar sistemas y, por supuesto, para ubicar al hombre dentro del sistema de la naturaleza16. Por otra parte, el tratamiento de lo ambiental desde la perspectiva de la interdisciplinariedad está en una etapa inicial, porque todavía 120 se piensa que la construcción de la interdisciplinariedad es solo una estrategia para el trabajo en equipo entre científicos de varias disciplinas, olvidando los obstáculos epistemológicos de todo trabajo interdisciplinario. La verdadera interdisciplinariedad es una nueva manera de comprender la ciencia partiendo del ejercicio de diálogo, lo que implica la apertura para recibir los aportes de otras disciplinas; a la vez que la necesidad de afinar una metodología interdisciplinaria para el análisis. Al ser lo ambiental altamente complejo se enfrenta con la dificultad de construir una ciencia sistémica, es decir que aborde los sistemas complejos como el estudio del medio ambiente, cuando persiste todavía la separación entre las ciencias naturales y las ciencias del hombre. Separación que se refleja en el ámbito universitario y en la formación profesional. Otro factor que incide fuertemente en la estructuración del pensamiento ambiental, son las distintas perspectivas ambientales que han surgido en las últimas décadas y que representan diferentes acercamientos disciplinarios surgidos en el ámbito de la ciencia contemporánea como la ecología, la economía, las ciencias sociales, la antropología, la psicología ambiental, la historia ambiental, la ingeniería en suma un conjunto de aproximaciones en lo que se ha denominado pomposamente “ciencias ambientales” que buscan comprender uno de los problemas del hombre: su articulación exitosa o catastrófica, pero siempre problemática, con el medio ecosistémico16. 121 El pensamiento ambiental es un pensar perfectible; es una perspectiva humanística centrada en la discusión ambiental que ha sido asumida por las ciencias físicas, aborda lo epistémico, sociopolítico, lo ético, lo cultural y pedagógico. El pensamiento ambiental es un pensar que es fruto de la acción y experiencia humana de los últimos años, de ahí que sea un cuerpo teórico en construcción, abierto a la utopía, a la vez que crítico de las experiencias sociales17. El Saber y la Racionalidad Ambiental El saber ambiental es un saber en proceso permanente de construcción que emerge de la reflexión sobre la naturaleza, por lo mismo es el campo donde convergen diversas epistemologías, racionalidades e imaginarios que transforman la naturaleza, construyen la realidad, va entretejiendo una trama compleja de conocimientos y cosmovisiones, que abre un diálogo de saberes en donde se confrontan diversas racionalidades y tradiciones. Es un saber que emerge desde el límite del pensamiento unidimensional de la razón objetivadora y cosificadora, y se construye con el encuentro de identidades y saberes. Pero además el saber ambiental revela las estrategias de poder, a la vez que establece las bases para pensar y construir una nueva racionalidad para la comprensión y construcción de un mundo sustentable. El saber ambiental produce un cambio de episteme al abordar la relación entre el ser y el saber, afirma Ernesto Leff. Da curso a un nuevo saber que emerge 122 123 desde la marca de un límite, de una ley-límite de la naturaleza, de la ineluctable ley de la entropía. La epistemología ambiental reconoce los efectos de las formas de conocimiento en la construcción/destrucción de la realidad; aporta a la comprensión, significación y apropiación del mundo18. REFERENCIAS El saber ambiental tiene un potencial de transformación conceptual y social muy grande que apenas se empieza a vislumbrar. La epistemología ambiental que emerge con inusitada fuerza en este siglo se espera que contribuya a la consolidación del nuevo pensamiento. El nuevo pensamiento ambiental, resultante de la síntesis de las ciencias naturales y las ciencias sociales modernas está ganando un importante espacio en las reflexiones académicas de la presente década y se espera que ilumine el camino de la humanidad en este siglo. 4 1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Di Castri, F. La Ecología moderna: génesis de una ciencia del hombre y de la naturaleza. En: El Correo, Unesco, 1981. 6-11p. Kormondy, E. Conceptos de ecología. Madrid: Editorial Alianza, 1973. Margalef, R. Ecología. Barcelona: Editorial Omega, 1980. Margalef, R. Ecología, 3ra. Edición. Barcelona: Editorial Planeta, 1983. Sarmiento, F. Diccionario de Ecología: Paisajes, Conservación y desarrollo sustentable para América Latina. Quito: ABYA-YALA, CEPEIGE, 2001. Toledo, V. M. et al. Ecología y Autosuficiencia Alimentaria, 2da. edición, México: Siglo XXI Editores, 1987. Odum, E. Ecología, 2da edición. México: Editorial Interamericana, 1969. Hutchinson, G. E. La biosfera, En: La biosfera, Scientific American. Madrid: Alianza Editorial, 1972. Gimaráes, R. El Discreto Encanto de la Cumbre de la Tierra. Evaluación Impresionista des Río92. En: Rev. Nueva Sociedad No. 122. 1992. 86-106p. Novik, I. Sociedad y Naturaleza. Moscú: Editorial Progreso, 1982 Mires, F. Lo Ecológico y lo Político. Política ecológica y derechos humanos. En: El Oriente es un Mito. Quito: Ediciones Abya-Yala, 2003. 190221p. Báez, R. 2000. El Doble Derrumbe de la Modernidad: Un Enfoque Ético [en línea]. 2008. Disponible en: www.alainet/org/active/. Proto-Goncalves, C. Del efecto invernadero y de los efectos del capitalismo. En: Revista América Latina en Movimiento. No. 412, 2006, 16-21p. Falconí, F. Economía y desarrollo sostenible. ¿Matrimonio feliz o divorcio anunciado? El caso de Ecuador. FLACSO Sede Quito, 2002. Primack, R., Rozzi, R., Feisinger, P., Dirzo., Massardo, F. Fundamentos de Conservación Biológica. Perspectivas Latinoamericanas. México: Editorial Fondo de Cultura Económica, 2001. Angel, A. Desarrollo Sostenible: Aproximacio- 124 nes Conceptuales. Publicación de Fundación Natura. Quito, Ecuador, 1995. 17 Cajigas-Rotundo, J. Pensamiento Ambiental: Un Pensar Perfectible [en línea]. Revista Ideas Ambientales, 2008. Disponible en: www.esayistas. org/critica/ecologia/cajigas. 18 Leff-Zimmerman, E. Educación Ambiental: Perspectivas desde el Conocimiento, la Ciencia, la Ética, la Cultura, la Sociedad y la Sustentabilidad. En: Revista de Ideas Ambientales. Edición No.1. Manizales, Colombia, 2004. 127 CAPITULO III CAMBIO CLIMATICO Y SEGURIDAD ALIMENTARIA Carlos Julio Jaraa “La experiencia nos revela que la aventura del ser humano en el mundo es dramática, basada en la incertidumbre. No sabemos a qué atenernos y ése es un problema grave porque estamos acechados por necesidades. Entonces el conocer no es un mero saber que contempla desinteresadamente el mundo, sino que, sino que se propone sacarnos de la incertidumbre. El conocimiento siempre busca dominio y seguridad. El conocimiento no es para nosotros un simple saber desinteresado, sino que es una herramienta de dominio y seguridad que pretendemos aplicar sobre nosotros mismos y sobre toda la realidad. Al menos, eso pensamos. Por lo tanto la validez del conocimiento no se refrenda simplemente con la verdad a. Ex-director de Desarrollo Rural Sostenible, Instituto Interamericanos de Cooperación para la Agricultura (IICA), San José, Costa Rica. 128 129 abstracta, sino con la práctica humana, con lo que, para salir adelante, necesitamos romper nuestra incertidumbre para saber a qué atenernos”. Savater, F., 2008 Quiero comunicarme con Ustedes apreciando a la vida como una totalidad única e inseparable. Siento que debo hablar sobre el cambio climático y la seguridad alimentaria desde los valores elevados de la existencia, como la bondad, la esperanza, la belleza, la libertad y la solidaridad, sin caer en esas dualidades ideológicas irreconciliables. Quiero afirmar la idea básica de que toda la vida en la Tierra representa una realidad interdependiente y creativa, una red interconectada, maravillosa. Las entidades que se incluyen en la naturaleza – abrazando al SER humano - son parte de un solo tejido indivisible que expresan sus propios sistemas cambiantes, entrelazados y dinámicos. Todas las formas de vida existen interligadas, aunque se nos revelen separadas ante nuestros sentidos, en el orden explícito de la relativa realidad. Todas las personas que están en esta sala, en esta ciudad, en este lindo país y todas las generaciones que nos antecedieron, surgieron del mismo fenómeno energético original. Todas las totalidades son partes y todas las partes son totalidades. En la naturaleza todo lo que existe simplemente existe, no hay jerarquías autoritarias, sólo procesos creativos y emergentes vinculados a la reproducción de la vida. La Tierra somos los hombres y las mujeres, y también los cipreses, los gorriones, los delfines, las mariposas, las iguanas, los colibríes, los microorganismos, etc1. La Tierra es una totalidad compleja físicobiológica y antropológica localizada en los suburbios del Universo en creación. En el corazón de la Tierra no existe esa enfermedad que nos destruye silenciosamente a los seres humanos: la separatividad. La dinámica de la Tierra es el baile armónico entre la armonía, el caos y la autoorganización. Pero Gaia es martirizada por una pulsión antropocéntrica que observa con prepotencia a la naturaleza como si fuera una despensa de recursos a ser utilizados como simples mercancías. Gaia no es prepotente, nos acoge, nos regala vitalidad, nos arrulla y nos nutre cada día. Para ella todos los seres vivos, como ella misma, son seres vivos. Gaia ha venido creando armonías de miles de maneras, solamente para que los seres vivos, incluyendo los seres humanos puedan mantener esa danza de amor. Hoy advertimos que esa armoniosa melodía se ha descompuesto debido a una irracional racioemocionalidad: la creencia que la Tierra era inagotable y que la vida, como la conocemos, continuaría linealmente invariable en dirección al futuro. No conseguimos concebir a lo humano como la parte más consciente y co-creativa que conlleva el fluir evolutivo de la Tierra2. Cada generación humana y cada cultura han construido sus visiones sobre el papel de la naturaleza, de la Tierra, sus prácticas y generalizaciones funcionales para justificar su relación con ella. Nuestra moderna sociedad occidental se ha ensañado a percibirla como si fuera su patrona, la usa y la abusa siguiendo una lógica utilitaria. Ese Prometeo destructor es uno de los productos de la separación de la ciencia del mundo espiritual. Dotados del poderío tecnológico, llegamos a creer que so- 130 mos el centro de la Tierra y del Universo y que tenemos licencia para dominarlo todo, para cambiar la armonía de la naturaleza, inclusive para excluir a millares de seres humanos de sus libertades y oportunidades para SER. Es una racionalidad egoísta que reconoce solamente intereses particulares, que tiende a aumentar las brechas entre el ser humano y la naturaleza. Estamos subyugando sin misericordia a la Tierra según nuestros deseos e intereses. Y al utilizarla descuidadamente, sin respetarla, la hemos amenazado peligrosamente afectando nuestro presente y futuro. • Perdiendo Naturaleza Poderosas fuerzas económicas llevan a muchos países y territorios a aplicar una tasa de explotación de recursos naturales mucho mayor que su ritmo natural de regeneración. Algunos grandes intereses comerciales multinacionales quiebran cualquier esperanza de establecer un acuerdo que garantice la integridad ecológica y el uso regulado y sostenible de nuestra biodiversidad. Mucha tierra pierde su fertilidad y muchos árboles mueren cada día, no solo como respuesta al lucro empresarial, sino para que un colono empobrecido en la Amazonia, o en la floresta de Esmeraldas en Ecuador, reciba un pequeño ingreso para sobrevivir. Las comunidades pobres, en general, no destruyen al ambiente por irrespeto a la naturaleza, sino por la dificultad de acceso a oportunidades; una desigual distribución de activos protegida por una institucionalidad excluyente. Han sido arrinconadas en territorios desgastados y fragmentados por el minifundismo, donde cada vez es más difícil conservar los equilibrios naturales. Muchos campesinos no tienen otra salida que violentar sus propios ambientes en su necesidad vital de 131 reproducir la subsistencia familiar. Cuando hay salidas, alternativas, la actitud que domina es la del cuidado. Estamos explotando intensamente nuestros recursos renovables, que tienen ritmos biológicos de evolución mucho más pausados que los económicos. La racionalidad del crecimiento económico indiscriminado se ha convertido en un objetivo en sí mismo; valorada básicamente por su capacidad de producir ganancias, traducidas en más y más bienes materiales. El materialismo domina la subjetividad humana. No entendemos que lo material no es realmente materia sino un invisible e implicado campo de energías e in-formación. El ser humano moderno se encuentra cargado de energías des-creativas, es energívoro, consumista, competitivo, individualista y se ha desnaturalizado. Se ego está contaminado por el ansia del “tener”. Una máquina publicitaria le grita a su subjetividad: “Tienes que tener este artefacto”, sólo para que después de adquirirlo, la insatisfacción lo lleve rápidamente a descartarlo, para consumir otra cosa. “Tienes que consumir estos alimentos industrializados”, aunque provengan de cultivos genéticamente modificados, colmados de herbicidas. Hemos sembrado la desarmonía, cortando sin conciencia las pautas a través de las cuales absorbemos la fuerza innovadora de la vida. Un pensamiento que separa - argumenta Edgar Morín - el sujeto del objeto, el alma del cuerpo, la cantidad de la calidad, el sentimiento de la razón, la libertad del determinismo, la existencia de la esencia - acaba percibiendo a la realidad como si fuera una máquina, lo que simplemente programa y reprograma una actitud mental destructora. Esa mentalidad no 132 puede sino llevarnos a destruir el ambiente, a desordenar los equilibrios de la naturaleza3. He iniciado esta plática con este pensar axiológico, porque creo necesario que reflexionemos sobre lo que está detrás de los miles de millones de toneladas de gases de efecto invernadero y aerosoles que arrojamos a la atmósfera, sin que nuestro sistema natural tenga capacidad de absorberlos al mismo ritmo. No hay suficiente tiempo para que ocurra la resiliencia. ¿Qué se esconde detrás de ese ambiente contaminado que nos enferma? ¿La sola emisión de gases estufa lanzados a la atmosfera? ¿Por qué insistir en una agricultura que busca constantemente altos rendimien- 133 tos con el apoyo de sustancias químicas, medicina, ingeniería genética y otras tecnologías “avanzadas”? Es muy fácil echarle la culpa de la destrucción ambiental a la modernización capitalista en escala global. Es muy simple el argumento. Esencialmente, hay un pensamiento lineal de causa y efecto que nos impide observar las interrelaciones, las pautas subyacentes que condicionan esa ecopatología. Allí radica la epistemología insensible, que fragmenta, compuesta de racionalidades parciales, estancadas en las apariencias. Hemos organizado la modernidad desde el pensamiento mecanicista, hasta llegar a arrodillarnos ante su 134 divina majestad, el crecimiento ilimitado del dinero y de las cosas. Si nos pensamos fuera de la naturaleza, separados de los otros, no hay ni solidaridad, ni cuidado, engordando los desequilibrios ecológicos. Cambio climático, caos e incertidumbre El cambio climático conduce a la Tierra a experimentar un patético estado de incertidumbre. El clima de la tierra siempre ha variado a lo largo de los tiempos. La Tierra ya creó los océanos y los glaciales, y también el Krakatoa, los tsunamis, el Mitch, Caterina, la corriente de El Niño, el terremoto de Haití, de Chile. Ocurre que al ciclo natural de Gaia se agrega una compleja artillería de modernas prácticas humanas esencialmente depredadoras. En esta nueva época, somos al mismo tiempo los gestores de la modernidad y los destructores del planeta. Siento que aún podemos ayudar a salvarla y a maravillarnos de la vida, o seguir la misma pulsión que nos lleva a destruirla y suicidarnos. El diagnóstico sobre el futuro de la Tierra no puede ser más sombrío. La verdad es que la Tierra, sea por causas antropogénicas o por causas naturales se está calentando rápidamente. Ese calentamiento global es “inequívoco”. La intensidad del fenómeno, sin embargo, debe pensarse en el marco de los complejos procesos de ampliación del sistema económico capitalista, pero esencialmente, en su racionalidad subyacente. Las alteraciones climáticas ya afectan, en todo el Planeta, a las comunidades más pobres y vulnerables del campo y la ciudad. La degradación de los ecosistemas se presenta como una constante en todas las regiones de Gaia, obligando a esfuerzos inéditos de mitigación 135 y adaptación en escala territorial, nacional y regional. La deforestación del bosque tropical buscando ampliar la frontera agrícola “las quemadas“ contribuye entre el 10 al 30% de las emisiones de gas carbono a la atmosfera. La industria automotriz crece aceleradamente en todo el mundo y construye una insostenible civilización, arrastrando minerales, piezas, mecanismos financieros, agencias publicitarias, aseguradoras, talleres, y un enorme consumo de combustibles fósiles. Ya hemos consumido cerca del 40 por ciento de lo que Gaia nos puede ofrecer para vivir la desigual vida que vivimos. La tierra se ha convertido en un desordenado basural. Al ritmo que crecemos y consumimos, para fines de este siglo vamos a necesitar de otro planeta. La temperatura de la tierra ha aumentado de 0.3 a 0.6 grados centígrados durante los últimos decenios del siglo pasado, haciendo que el planeta entre en un estado febril global. De mantenerse las tendencias, se espera a futuro un calentamiento de aproximadamente 0,2 grados centígrados por década. La crisis energética que sufrió Ecuador durante el 2009 responde a esta macro tendencia. Hay un sistema mundial de producción y consumo que intensifica la combustión de carbón y petróleo, que promueve la tala de bosques, el armamentismo, la multiplicación del parque automotriz, el uso intenso de energías no renovables, que se resiste a cambiar algunos métodos quimioterapéuticos o sintéticos de explotación agrícola propios de la “revolución verde”. Continúa la tendencia a homogenizar las prácticas productivas, la simplificación y artificialización del ambiente natural, el empobrecimiento de la diversidad genética, la sutil 136 “contaminación” de algunos alimentos consumidos por la población. El cambio climático necesariamente modifica los procesos biológicos, particularmente la transformación de la radiación solar en energía alimentaria. Por lo que debemos invertir todo esfuerzo para mitigarlo o adaptarse, valorizando a la agroecologia. Este es un requisito insustituible para la reproducción de la vida biológica y social, sin la cual no hay futuras generaciones humanas. Ese sistema depredador e insustentable viene justificado por discursos que traducen esa patología de la normalidad calificada como normosis, algo así como una iatrogénesis política. Los discursos dice: “Afirmamos como verdades evidentes que las decisiones políticas deben orientarse por los valores económicos vigentes, y que el crecimiento es la base del desarrollo, y también de los capitales con los cuales podemos limpiar al medio ambiente. Debemos promover el avance tecnológico para aumentar la productividad y crear nuevos productos capaces de ampliar crecientemente el mercado. Creemos que la tecnología moderna tiene la capacidad inagotable para enmendar nuestro descuido ecológico, para ayudarnos a mitigar el cambio climático. Somos felices cuando encontramos experiencias agradables en el mercado y ciudadanos cuando portamos tarjeta de crédito, de preferencia con cupo ilimitado. Debemos eliminar los subsidios para que los precios de los alimentos suban. Hay que desmantelar las barreras comerciales y conseguir una máxima libertad para el movimiento de los capitales, una regulación mínima del mercado de trabajo y un Estado adaptable, pequeño y eficiente, que instigue a sus ciudadanos al trabajo.” 137 Así son las ideologías que consolidan los sistemas de poder y que llevadas al extremo eventualmente se convierten en la causa de su propio desmoronamiento. Con toda razón el informe de Nicholas Stern insinúa que el cambio climático probablemente se convierta en la más grande decepción del mercado, en toda su historia, con efectos impredecibles, pues “nuestras acciones podrían generar perturbaciones inmensas en las actividades económicas y sociales hacia finales de este siglo, alcanzando escalas comparables con las dos guerras mundiales o la depresión de mediados del siglo 20”4 Debido a tal patología de la normalidad - la normosis - no llegamos a tomar conciencia de que somos sistemáticamente devorados por el propio sistema de consumo. Estamos consumiendo más por ansiedad que por necesidad, capturados por deseos elaborados por especialistas en marketing. Experimentamos una subjetividad programada por los modernos medios electrónicos de comunicación, particularmente la televisión, conducidos por profesionales en publicidad, con capacidad para condicionar sensibilidades, modos colectivos de pensar, forjando actitudes pasivas. Ese condicionamiento, en algunas esferas de poder, es calificado y defendido como libertad de expresión. Muchos valores humanos están siendo modelados y supeditados al mercado comercial. Llegamos a pensar que son las mercaderías que compramos las que nos recubren de identidad y que la calidad de los bienes simbólicos que nos rodean, es lo que determina el valor de lo que supuestamente somos en la sociedad. Somos bombardeados por la industria del consumo que nos transfi- 138 gura de placer cuando manoseamos un objeto nuevo, y que nos hace sentir excluidos o deprimidos cuando no tenemos la tarjeta de crédito para comprarlo5. • Todos los fenómenos están interrelacionados Todos los problemas que configuran o se desprenden del cambio climático son sistémicos, se encuentran atrapados en un mismo remolino multicausal. El cambio climático nos amenaza vitalmente. Mientras emerge de su 139 histórica incubadora, produce innumerables injusticias culturales, sociales y económicas, ampliando brechas de desigualdad. La cohesión social, el buen vivir, la salud infantil, la inclusión social, la buena nutrición, el comercio justo, la soberanía alimentaria, la autosuficiencia energética, entre tantos otros objetivos deseables, están negativamente relacionados con la tala incontrolada de los bosques tropicales, las pérdidas de ecosistemas, la contaminación del agua, las olas de calor, las tormentas, los deslizamientos, la desertificación, la erosión de los suelos, el derretimiento de los glaciales, el efecto del agua marina en las tierras subyacentes de las áreas cultivables, los vertederos de residuos tóxicos, etc. De modo que cualquier esfuerzo nacional para desarrollar capacidades de ajuste al cambio climático, debe verse acompañada de acciones intertemáticas o políticas intersectoriales dirigidas simultáneamente a mejorar la salud pública, mejorar el cuidado de la salud, conservar los recursos naturales y cambiar los modelos de producción agropecuaria, principalmente. Es indudable que el cambio climático tendrá efectos en la seguridad y soberanía alimentaria de numerosas sociedades, con impactos graves en la salud y nutrición de amplios segmentos poblacionales. Ello ocurre dentro de un contexto demográfico mundial que anuncia el aumento significativo del consumo per cápita de alimentos. La población mundial, entre 1945 y el 2000 pasó de 2.6 billones de personas y se espera que en el 2050 el planeta cobije 9 billones de habitantes. En el momento se destaca el rápido aumento de la clase media urbana en China e India - paí- 140 ses que revelan un crecimiento económico sostenido de alrededor del 6% anual entre el 2000 y el 2006 - generando cambios en los patrones de consumo alimentario, antes reservados casi exclusivamente a los estómagos occidentales. En esos países mejoran las condiciones de vida, al tiempo en que en América Latina y El Caribe persisten las desigualdades y brechas de todo tipo. Los precios de los alimentos ya aumentaron un 75% desde el principio de este siglo. Se acabaron los tiempos de la comida asequible, principalmente para los segmentos poblacionales que tienen menores ingresos. Los precios de ciertos alimentos básicos, como arroz, trigo, maíz y soja, subieron fuertemente en el 2007, impactando en el desempeño de varias cadenas: carnes, huevos, balanceados, productos lácteos, etc. El cambio climático ya está causando profundas mudanzas tanto en la producción como en el consumo de los alimentos. Casi todos los sistemas alimentarios del mundo se encuentran en proceso de transformación, con impactos desiguales en las distintas regiones y territorios. La dependencia en las importaciones de alimentos seguramente aumentará en muchos países, pero principalmente en aquellos que sufren de déficit hídrico. La reducción de las precipitaciones acelera la degradación del suelo y conlleva a la disipación de especies y la emergencia de otras más tolerantes. Como efecto del cambio climático y del hambre resultante habrán decenas de millones de refugiados en el mundo; mayor inestabilidad social. Por lo que es inconcebi- 141 ble que los países continúen invirtiendo tan poco en desarrollo agrícola y rural. El Reporte del Panel Intergubernamental sobre el Cambio Climático (IPCC) nos advierte sobre el impacto del cambio climático en la agricultura, particularmente en la agricultura campesina de base familiar. Según este documento los impactos se dejaran sentir “en regiones tropicales con períodos secos, se reduciría la productividad de los cultivos, aún para pequeños incrementos de temperatura; al mismo tiempo que se incrementaría la frecuencia de sequías e inundaciones en localidades específicas, afectando en particular a productores de subsistencia de países en latitudes bajas”. Los posibles impactos en la salud humana son alarmantes. Sabemos que muchos organismos, al enfrentarse a cambios de temperatura, tienen la capacidad de volverse epidemias y afectar gravemente a otras especies de animales y vegetales, provocando enfermedades. La globalización ha ofrecido, principalmente a los países ricos, muchas oportunidades para acumular capitales rápidamente. Después de más de dos décadas de experimentos neoliberales, el capital global ha sido incapaz de ofrecer condiciones mínimamente decentes de existencia para la abrumadora mayoría de nuestras sociedades. El cambio climático también ofrece a los grandes productores de alimentos mayores oportunidades de acumulación, particularmente los industrializados, que pasan por circuitos de competencia imperfecta. A la tradicional segmentación entre países se suma una nueva segmentación en 142 el interior de éstos, por una parte los grupos que poseen los recursos necesarios para alimentarse, y por el otro, los numerosos seres humanos excluidos del “pan nuestro de cada día”. • Los campesinos pueden ayudar a enfriar la Tierra Los pequeños agricultores campesinos, que integran los segmentos más vulnerables del sector agropecuario deben adaptarse tanto a los retos de la competitividad comercial, como a los peligros del cambio climático. Se trata de un profundo cambio cultural y también de una oportunidad para instalar nuevas y buenas prácticas productivas, coherentes con la red de la vida. Mucho va a depender de la calidad de las políticas públicas de desarrollo sustentable que se apliquen efectivamente. Y de las inversiones que se destinen al desarrollo rural, que necesariamente deberá tener un abordaje territorial para captar las interconexiones entre sectores, actores y dimensiones. Porque es el enfoque territorial el que revela la necesidad de formular políticas con objetivos múltiples e integrales, enfatizando una visión incluyente afirmada en la interacción de aspectos económicos, sociales, culturales y ecológicos. Pensemos solamente en el efecto del cambio climático sobre la disponibilidad y la distribución de agua para regadío. La agricultura es una actividad que consume mucha agua dulce y se verá seriamente afectada por los imprevisibles cambios que se produzcan en el ambiente. Sabemos que la demanda por agua está creciendo a una tasa que es tres 143 veces mayor que la tasa de crecimiento demográfico. Las sequías, la desertización y la salinización de los suelos privarían de agua potable a casi tres mil millones de personas, haciendo aumentar en centenares de millones el número de los que ya pasan hambre en este mundo. El sistema hidráulico mundial sufrirá cambios, que obligaran a nuevos modelos de gestión del agua, nuevas soluciones energéticas, que van a implicar grandes esfuerzos de adaptación de los agricultores y de las agriculturas, que afectarán la producción de alimentos. Hay que establecer “conversaciones” entre los conocimientos y saberes acumulados por los campesinos, los cultivos mixtos, los bancos locales de semillas, la siembra en terrazas, reflexionando sobre las políticas que apoyan prioritariamente a los cultivos de escala, que usan intensivamente productos químicos. La agricultura campesina, de por si diversificada, puede ayudar a enfriar la Tierra. La seguridad alimentaria de los pueblos requiere que se asuma un nuevo paradigma productivo, que cuide del medio ambiente y posibilite recuperar la biodiversidad, para contribuir al enfriamiento ambiental. Sin dogmatismos, necesitamos de una nueva agricultura capaz de sostener relaciones de armonía con la naturaleza y ofrecer alimentos saludables a la población. • El derecho a la alimentación En sociedades donde predomina la pobreza y la desigual distribución del ingreso, la inseguridad alimentaria aumentará las brechas entre los que comen hasta hartarse y los que 144 sufren de hambre oculta y desnutrición. La crisis económica y el alza de los precios de los alimentos amenazan el poder adquisitivo de los segmentos sociales de menores ingresos. Con el encarecimiento de la canasta básica, con el desempleo, sale de su cascarón la temible serpiente de la inflación. Mucho de la alimentación a la que logramos acceder está supeditado, en lo fundamental, a nuestros propios niveles de ingreso. En la mayoría de los países de América Latina y El Caribe el 10% de los grupos más ricos captan alrededor del 30% de los ingresos, mientras que la población que representa los dos quintiles más pobres, reciben entre el 9% y el 15% del total de los ingresos. Hay países, como Ecuador, Brasil o Bolivia, donde estas polaridades y desigualdades son realmente alarmantes. Somos obligados a garantizar el acceso al alimento como un derecho humano. La seguridad alimentaria traduce la confianza o la certeza que todas las personas deben tener, cada día, libertad para acceder a suficientes alimentos, sanos y nutritivos, con los que puedan satisfacer la más básica de sus necesidades básicas, acorde a sus tradiciones y hábitos culturales, a fin de llevar una vida socialmente activa, productiva y saludable. Pero los pueblos, en general, no están participando en la definición de sus políticas de desarrollo rural y seguridad alimentaria. No son pocos los países que priorizan el comercio internacional ante la alimentación de sus propios pueblos. En no pocos territorios rurales las transformaciones en los hábitos alimentarios vienen asociadas con el modelo de modernización excluyente de la dimensión agroalimentaria. 145 146 Continuamos reforzando la agricultura industrial, descuidando el potencial de las agriculturas campesinas y poniendo en peligro el patrimonio genético, cultural y medioambiental, así como la salud de las poblaciones. Numerosos agricultores han perdido la libertad y la creatividad para sembrar lo que necesitan para reproducir su vida, pasando a ser consumidores de técnicas de producción definidas por y para el mercado; ya no pueden cultivar aquello que es lo más indicado para conservar su tradición, ni siquiera para su tipo de tierra. Han pasado a cultivar lo que el mercado les ordena y a consumir alimentos industrializados. Esa exclusión empuja a millones de campesinos y campesinas a vaciar sus prácticas agrícolas, a intensificar el éxodo rural. • Una modernidad energívora Para complicar un poco más el escenario observamos como la demanda creciente de biocombustibles ha provocado cambios significativos en los mercados agrícolas en todo el Continente. El mundo todavía vive una crisis de rentabilidad generada por el alza de los precios del petróleo, sumada al agotamiento del paradigma tecnológico basado en el hidrocarburo. Los precios del petróleo jalonean a los precios de los insumos, de las materias primas, aumentando los costos de producción. Buena parte de la subida en el precio del crudo responde a perversos mecanismos de especulación. Buena parte del mundo pasa a convertirse en una enorme máquina devoradora de energía en la forma de etanol y biodiesel. El sector energético crea una demanda creciente por tierra, agua, insumos químicos y maquinaria, lo que condiciona pre- 147 siones inéditas en la historia sobre los recursos usualmente destinados a la producción de alimentos. Se estima que Estados Unidos demanda alrededor de 35 mil millones de galones de etanol, o sea, 140 mil millones de litros. Una enorme superficie de tierra va a tener que destinarse a la producción de maíz para responder a esa demanda, subsidiada por el Gobierno norteamericano. Se necesita una tonelada de esta gramínea, para producir apenas 413 litros. Estados Unidos se ha propuesto como meta, para el 2030, que por lo menos el 30% de la energía liquida para transporte se derive de agrocombustibles. Estamos hablando de una producción anual de etanol de 227 millones de litros, que al llegar a la meta, a menos que se encuentren alternativas de biomasa, esto es, agro combustibles de segunda generación, como las algas o el switchgrass, los actuales exigirán casi la totalidad de las cosechas. Pero el uso de celulosa, en la segunda generación, probablemente colocará mayores amenazas a los recursos naturales. No cabe duda que los altos precios de las materias primas para la producción de biocombustibles benefician a los productores que tienen ventajas. ¿Cuáles productores debemos preguntar? Será que las políticas públicas en nuestros países tropicales van a privilegiar a los pequeños y medianos agricultores, que pueden producir piñón, mamona, dendê, babaçu y girasol, etc. La producción y el uso de los biocombustibles pueden contribuir significativamente a mitigar el cambio climático, al reducir la emisión de los gases de efecto invernadero. La creciente biomasa producida 148 para destilar biocombustibles teóricamente beneficia al ambiente. Sabemos muy bien que el maíz es menos eficiente en la captura de carbono que la caña de azúcar. Pero al producir agrocombustibles en escala creciente, cuando los productores de etanol aran más y más tierra, destruyen más y más bosques, hay una enorme masa de carbón almacenada que se arroja a la atmósfera. La relación entre la producción de biocombustibles y la oferta de alimentos es un tema que merece mucha reflexión. El hecho es que el cambio climático y la demanda por biocombustibles ejercen crecientes presiones sobre el uso de la tierra. Sergio Sepúlveda, en su reflexivo texto “Potencial de la Agricultura y los territorios rurales para producir Bioenergía”, nos plantea la hipótesis de que el desarrollo sustentable de algunos territorios rurales, puede ser significativamente dinamizado mediante la producción de agrocombustibles, siempre y cuando se adopten las medidas adecuadas para lograr armonizar las políticas energéticas y las sociales. Pero advierte que tal desafío requiere de políticas públicas que valoricen el potencial endógeno de los territorios y la construcción de una nueva institucionalidad que supone ajustes sectoriales y nuevos arreglos productivos de gestión asociativa de la agroindustria rural, elevando la escala de los productores familiares. Es del todo deseable - sugiere Sepúlveda - promover procesos de innovación tecnológica incluyente de acuerdo a principios ambientales y evitando la substitución inapropia- 149 da de la tierra entre energía y comida. Somos desafiados a realizar enormes esfuerzos de investigación en adaptación, particularmente en agricultura familiar, minimizando los impactos excluyentes entre las mujeres productoras de alimentos6. • Hambre y desnutrición Con la crisis alimentaria, es muy probable que aumente el número de niños y niñas que sufren de desnutrición crónica. La FAO nos informa que existen unas 52 millones de personas que sufren de malnutrición en América Latina y El Caribe y que un 20% de los niños y niñas están subnutridas. Sabemos que ella resulta de una prolongada situación de hambre y alimentación tanto inadecuada como insuficiente. Los tiernos cuerpos que reciben pequeñas cantidades de alimento y de deficiente calidad, modifican su funcionamiento, se debilitan y pierden sus defensas para combatir infecciones o complicaciones metabólicas. Para sobrevivir el niño y la niña desnutridos activan mecanismos de adaptación a la falta de alimento que conllevan un elevado costo biológico. Faltan calorías y elementos específicos como proteínas, o los aminoácidos, vitaminas y minerales reconocidos como micronutrientes. Terminan sacrificando aquello que les es indispensable para su supervivencia y su realización como seres humanos con designio creativo. Hablando en metáfora, “el niño prácticamente se come a sí mismo”, lo que se traduce en una gran pérdida de energía, fatiga y apatía. El niño y la niña desnutridos no consiguen desarrollar todo su potencial genético. El cambio climático, que produce inseguridad alimentaria, se ensaña 150 en los segmentos más vulnerables de la población7. La Tierra se está adaptando al cambio de manera caótica y casi incomprensible para la mente del hombre. Todos somos el fruto del pan de la Tierra. Las soluciones a la inseguridad alimentaria que vivimos son globales, pero en todas partes dependen de políticas capacidades e instrumentos concretos que promuevan un autentico desarrollo de tipo ecológico, a ser pensado y construido bajo las orientaciones de un nuevo paradigma. La inseguridad alimentaria no va a dejar de amenazarnos creando medidas que simplemente alivien el efecto invernadero. La mitigación y la adaptación al cambio climático son medidas a tomarse urgentemente, bien como toda una batería de mecanismos de desarrollo limpio - MDL. El cambio climático no va a cambiar sustancialmente con políticas fundamentadas en el 151 mercado. Porque la esencia del problema radica en el uso utilitarista de la naturaleza. Es posible que el peligro en el que estamos inmersos nos lleve a reinventar al ser humano, sus modelos insostenibles de desarrollo, los códigos culturales, la metafísica que domina a la sociedad moderna. • Cambiar el paradigma y la consciencia Felizmente el fenómeno humano tiene la capacidad de crear racioemocionalidades de cuidado, prudencia, orden, belleza y propósito, desde el caos y el desorden. Podemos comprometernos con los valores elevados de la existencia con los que comencé esta conversación. Tenemos capacidad reflexiva que nos lleve a repensar el modo de producción y el modelo de consumo, y cambiar los fines éticos de nuestra presente empresa civilizatoria. Y podemos despertar nuestro amor social, la capacidad de relacionarnos solidariamente con los otros, generando vínculos que me- 152 joren la calidad y densidad del tejido social, esenciales para los procesos de adaptación al cambio climático, para posibilitar la resiliencia. La resiliencia sociocultural se teje en la relación solidaria con los otros, anudando un proceso subjetivo con el entorno social, sin el cual no podemos enfrentar la vulnerabilidad. Son procesos intangibles que definen energías intrapsíquicas que permiten acceder a la adaptación y a la esperanza, no obstante las adversidades. No cabe duda, el futuro de la Tierra y la humanidad no será otra cosa sino el reflejo de este necesario cambio de conciencia. Es posible mejorar los sistemas de protección social para ofrecer respuestas inmediatas a los grupos vulnerables. Podemos invertir mucho más, principalmente en la agricultura familiar campesina, secularmente desvalorizada, y estimular la oferta de sus productos diversificados. Podemos construir formas socialmente incluyentes y ambientalmente sostenibles de producción y comercialización de alimentos básicos. Podemos aproximar a la biotecnología a los agricultores campesinos y realizar un trabajo de comunicación educativa dirigido a reducir el desperdicio de alimentos. Podemos cambiar el paradigma y la racionalidad utilitaria de la ciencia y la tecnología, vinculada al sector alimentario, creando condiciones territoriales de autosuficiencia en regiones y territorios. Podemos valorizar la culinaria tradicional y subsidiar la producción de alimentos a cambio de buenas prácticas productivas. Y de esa manera podemos empezar a vernos con nuestros propios ojos8. 153 Son tantos los posibles diseños de políticas que pueden diseñarse a corto y mediano plazo para garantizar la seguridad y la soberanía alimentaria de los pueblos, las que deberán afirmarse en la ética y en el amor por la vida. No creo que sea posible producir seguridad alimentaria sin enfrentar esa patología de la normalidad que produce hambre y sufrimiento en el mundo. Todo el mundo debe definir políticas de mitigación - reducción de emisiones- y prepararse para ajustarse socialmente a los cambios del clima. Nadie puede vivir sin alimentos. Los seres humanos podemos soportar artificialmente y sobrevivir a temperaturas extremas, protegernos del frio o del calor. Pero solamente los que viajan en primera clase. Es impostergable que todos enfrentemos las normosis de los sistemas productivos y el manejo emocional del consumo. ¡Que así sea¡ 154 155 REFERENCIAS 1 2 3 4 5 6 7 8 Swimme, Brian. El universo es un dragón verde. Un relato cósmico de la creación. Chile: Editorial Cuatro Vientos, 1998. Boff, Leonardo. Ethos Mundial: Um consenso mínimo entre os humanos. Rio de Janeiro: Editorial Sextante, 2003. Morin, Edgar. “Introducción al Pensamiento Complejo”. España: Editorial Gedisa, 1995. Stern, Nicholas. Informe Stern sobre la economía del cambio climático. Inglaterra. 2006. Betto, Frei. Paseo socrático. Instituto Argentino para el Desarrollo Económico- IADE. 2006 Sepúlveda, Sergio. Potencial de la Agricultura y los territorios rurales para producir Bioenergía. IICA, Cuaderno Técnico No. 37. Brasil /Costa Rica, 2007. Jara, Carlos. “Evaluación del Programa Aliméntate Ecuador”, MIES. Quito, 2006. Aram, Aharonian. Medios, ciudadanía y democracia. III Congreso Latinoamericano y Caribeño de Comunicación. Loja- Ecuador, 2007. 157 CAPITULO IV PROSPECTIVA Y PENSAMIENTO AMBIENTAL Carmen Echeverríaa, Oswaldo Báez T. y Edmundo ESTEVEZ M. Contextualización y herramientas El uso de la planificación estratégica prospectiva en salud, representa una herramienta clave para salir de la desidia actual y apuntalar el desarrollo de un verdadero sistema sanitario integral1. La planeación estratégica apunta a un proceso de direccionamiento hacia un desempeño eficaz y eficiente. Como señala Peter Drucker la eficacia como la habilidad de hacer las cosas correctas y la eficiencia como la habilidad de hacerlas correctamente, estos dos criterios fundamentales establecen las metas correctas y los medios correctos para alcanzarlos. ¿Cómo definir las metas correctas?, ¿Cómo saber lo que será correcto en el futuro? Para encontrar la respuesta se presentan algunos enfoques sobre el futuro que han sido a. Economista con especialidad en gestión y evaluación proyectos de I&D 158 159 utilizados por los diferentes entornos culturales: preparado para afrontar los acontecimientos que se produzcan. 1. La Predicción: Consiste en afirmaciones sobre eventos futuros como una declaración no probabilística de enunciados basados en teorías determinísticas. 2. La Proyección: Con información del pasado analiza las tendencias con un proceso lineal asumiendo la continuidad de un patrón histórico. 3. La Prognosis: Un enunciado de futuro probabilístico, con un alto nivel de confianza basado en juicios razonados (usado hasta principios de los años 70). 4. La utopía: Describe una situación ideal. Con datos del pasado y presente más la imaginación, anhelos y temores construyen la situación diferente. 5. Foresight: Mediante la presentación de relaciones causales de variables, identifica la probabilidad de ocurrencia de situaciones futuras. 6. La Prospectiva: Construye el futuro como una visión retrospectiva. Con la opinión de expertos y la construcción de escenarios sistematiza el pensamiento de largo plazo. Esta herramienta constituye un conjunto de técnicas destinadas al establecimiento de prioridades de largo plazo, teniendo en cuenta los aspectos científicos, tecnológicos, sociales y económicos involucrados. La prospectiva concebida como un proceso de anticipación y comprensión del futuro, sobre la base de la exploración de la opinión de expertos y de representantes de los grupos involucrados en el desarrollo sustentable, integra dimensiones fundamentales como las sociales, económicas, ambientales y tecnológicas entre otras. La prospectiva intersecta los estudios del futuro, el pensamiento estratégico y el análisis de políticas, construyendo escenarios sobre los cuales con cierto grado de incertidumbre se cimientan las decisiones para el Desarrollo Sustentable. La Prospectiva proporciona la mejor aproximación del futuro, sin pretender predecir el futuro, crea una visión consensuada del mediano y largo plazo, para identificar las líneas que deben seguirse si se quiere estar mejor El objetivo de la prospectiva es reducir el nivel de incertidumbre que afectan las decisiones de mediano y largo plazo. Esta incertidumbre que proviene básicamente de la vertiginosa evolución tecnológica, la globalización y las Este proceso sistemático, interactivo y participativo identifica con mayor precisión la situación presente, identifica las tendencias del futuro y analiza los impactos en desarrollo. Con la opinión de expertos se sistematiza el pensamiento de largo plazo, que facilita la formulación de una visión del futuro para un horizonte temporal definido. Esto implica un cambio de paradigmas en la concepción de los estudios que tradicionalmente se ha venido haciendo como las proyecciones, es un cambio del pensamiento predictivo – pasivo al pensamiento exploratorio – activo - constructivo2. 160 consecuencias sobre la contaminación ambiental y los efectos sociales. La prospectiva con un conjunto de técnicas, permite en función de la situación actual, tomar las decisiones necesarias para diseñar el futuro más favorable para los intereses de los involucrados en el marco de la planificación estratégica. Se habla de prospectiva desde los años 50 que en una primera generación de pensamiento se plantea como un enfoque de predicción y pronóstico de cambio social, en una segunda generación como la comprensión e interpretación del cambio social y en una tercera generación a partir de los años 90 como una construcción colectiva del cambio. Sobre la prospectiva de tercera generación la CEPAL amplía la función de anticipación a una función educativa, organizativa y con una dimensión sociocultural, en la que reconoce los siguientes componentes: 1. La anticipación exploratoria que es la exploración de futuros posibles, como un proceso de construcción permanente de futuros. Se estructuran escenarios que orientan las decisiones estratégicas. 2. La anticipación normativa que consiste en el diseño de los objetivos de la prospectiva, se construye la visión estratégica y proyectos colectivos que orientan la movilización colectiva. 3. La acción colectiva con la consolidación estructurada de opinión de expertos y actores representativos, se gestiona procesos y proyectos prospectivos orientados a mejorar la calidad de vida. 161 4. La apropiación social del enfoque que mediante el diálogo social y público fortalece la comunicación y la innovación cognitiva. 5. El aprendizaje como el desarrollo de capacidades sobre la práctica de procesos prospectivos, que lleva a mantener una vigilancia prospectiva en sintonía con el entorno. Esto lleva a resumir las funciones de la prospectiva en las siguientes: 1. Función cognitiva: ayuda a comprender la complejidad del futuro y la dinámica de los cambios. 2. Función decisoria: Frente a la incertidumbre provee de información significativa para orientar las decisiones. 3. Función proyectiva: Estimula la imaginación para la generación de nuevas ideas y proyectos. 4. Función de educación: Forma una conciencia del entorno y una perspectiva global del mundo. 5. Función organizativa: Sobre la base de la decisión está la acción con la sinergia de los actores. Cinco características son fundamentales en la prospectiva sobre todo cuando se habla de prospectiva tecnológica:3 • Se concentra en el largo plazo • Motiva y potencia la comunicación • Exige coordinación para interactuar entre los diferentes actores • Exige compromiso para facilitar la apropiación de los conocimiento y resultados 162 • Exige consenso sobre las tendencias y las prioridades. Hoy la prospectiva es una práctica a nivel mundial, sobre todo en los países del primer mundo en los que cada cultura ha generado su propio enfoque y sus características, como el caso de Norteamérica que ha desarrollado la prospectiva tecnológica y la planeación por escenarios, las grandes compañías han adoptado los tanques de pensamiento como una reflexión de futuros posibles. En Francia se han hecho uso básicamente para el Desarrollo Territorial. Japón ha trabajado mucho en el pronóstico tecnológico. Australia ha centrado su atención en Estudios de Futuro en las Universidades. América Latina por su parte desarrolla su propio enfoque con la construcción de futuros. Los tipos de prospectiva que más se han desarrollado son la prospectiva tecnológica, la prospectiva territorial y la prospectiva organizacional. Ante la innumerable cantidad de eventos que causan impactos negativos y su acelerado crecimiento, se evidencia el riesgo creciente de pronosticar un futuro mediato y de largo plazo. Las organizaciones públicas y privadas se interesan mucho más por equivocarse lo menos posible al tomar las decisiones de hoy que afecten al futuro y mucho más en saber qué es lo se deberá hacer en ese futuro, por ello, cada vez están haciendo mayor uso de los ejercicios prospectivos para diversos temas. Se han generado muchos modelos adaptados a las necesidades y características de las variables que se relacionan. 163 MODELO PROSPECTIVO Maurice Blondel, postula que “El futuro no se prevé sino se construye” El presente en una relación causa-efecto está afectado por factores sociales, económicos, culturales, ambientales, tecnológicos y políticos, lo que lleva a manejar el análisis del futuro con una visión holística, sistémica y compleja, con la interrelación de estos ámbitos, de los actores y de los efectos; generando una capacidad de influenciar en la construcción del futuro deseable. En el modelo prospectivo, la participación de expertos es fundamental, ya que con el conocimiento y el uso de técnicas apropiadas permiten modelar escenarios que facilitan el proceso anticipar (acción reflexiva) – apropiar (motivar y movilizar) – actuar (voluntad estratégica)4. El estado del arte, las tendencias mundiales y el conocimiento de los expertos son el punto de partida para iniciar la secuencia de fases procedimentales que en términos generales son las siguientes: Estado del Arte y Tendencias Mundiales Conocimiento de Expertos Fase 1 Conocimiento del objeto de prospección o fenómeno Fase 2 Juego de Actores Relación con el entorno Fase 3 Construcción de escenarios Fase 4 Formulación de estrategias Fase 5 Plan de Acción El Estado del Arte presenta el conocimiento de la situación actual del fenómeno o del sistema, demostrado con datos e indicadores, y también puede ser una descripción histórica. 164 165 Las Tendencias Mundiales son producto de estudios realizados o de investigación directa que dicen de la situación futura de ciertas variables y fenómenos similares que pueden influenciar en el fenómeno en cuestión. La Identificación de Expertos, constituye un proceso mediante el cual se ubica a las personas que tienen formación y experiencia en el fenómeno, que garanticen calidad en la opinión y con ellos conforma un grupo de trabajo que apoyará el proceso prospectivo con sus criterios basados en el conocimiento especializado que poseen. Fase 1. El Conocimiento del fenómeno, se realiza mediante un diagnóstico que da cuenta de la situación actual y describe el problema que vive. Determina las tendencias como si no existieran más cambios. Identifica los factores que ocasionan cambios. Identifica las variables intervinientes y sus relaciones. Fase 2. El Juego de Actores parte de identificar los involucrados en el fenómeno, las relaciones entre estos actores, la caracterización de los mismos y las estrategias que ellos podrían adoptar. Fase 3. La Construcción de Escenarios, identifica las opciones posibles, los escenarios probables y el escenario más óptimo. Fase 4. La Definición de las Estrategias que se deben implementar para lograr el escenario más óptimo. Fase 5. La formulación del Plan de Acción es importante ya que con él se prepara las actividades y recursos para la ejecución de las 166 acciones y su implementación asegura los resultados esperados. Herramientas para el modelo Fase 1. Para el diagnóstico se pueden utilizar las siguientes herramientas: Árboles de competencia, análisis estructural, análisis FODA, método MIC MAC, ábaco de Régnier. Fase 2. Para el juego de actores se recomienda el Método MACTOR Fase 3. Para la construcción de escenarios Posibles existen: el análisis morfológico, el Ábaco de Régnier. Para escenarios probables: Método Delphi, Métodos de impactos cruzados y Ábaco de Régnier. Fase 4. Para la definición de estrategias se puede utilizar los Árboles de pertinencia, Técnica IGO, Método Multipol, Ábaco de Régnier Factores de cambio: Se identifican los cambios que podría suceder en la organización y el entorno, fenómenos sociales, económicos, culturales, tecnológicos, políticos, etc. que pueden afectar positiva o negativamente. Se presentan en forma de tendencias. Para la sistematización se puede utilizar una matriz de cambio. Entre los factores de cambio que generalmente se consideran están: la economía y mercado, la ciencia, el desarrollo tecnológico y la información, los cambios en la población, la ecología global, las actitudes sociales, la organización y dinámica de la política. 167 Variables estratégicas: Los factores de cambio se clasifican según su importancia, para lo cual se recomienda actuar con objetividad. El análisis estructural es una herramienta apropiada para describir el fenómeno o sistema a partir de una matriz relacional y complementada con la herramienta MIC MAC y el método del ábaco de Régnier. Se identifican las principales variables, las más influyentes y dependientes, para ello se lista las variables, se caracteriza, se describe cada variable, se establece las relaciones entre las mismas y de ese relacionamiento se califican las esenciales o claves (más influyentes y dependientes). Las variables por si solas son neutras, sin embargo los intereses de los actores les imprimen direccionamientos específicos. Juego de actores: En torno al listado de variables se identifican los actores o involucrados que de alguna manera se relacionan con el tema y toman una posición. En el análisis de actores se busca identificar los efectos negativos y positivos que sobre ellos tiene la variable, las conveniencias para ellos, las posiciones que pueden adoptar, las acciones que pueden tomar. Como herramienta se puede utilizar el método MACTOR que relacionan actores - variables y también actores – objetivos. Como resultado del análisis se actores, se mide las relaciones de fuerza entre actores, las convergencias y las divergencias, preguntas clave para el futuro e insumos que necesarios para la construcción de escenarios. 168 169 Construcción de escenarios: Construcción de representaciones de futuro destacando las tendencias dominantes. Sistematización de percepciones sobre situaciones futuras que orientan las decisiones actuales. Construcción de hipótesis de acontecimientos futuros. Construcción de imágenes de futuro expresadas en forma narrativa. También resulta útil el uso de la técnica de los ejes de SCHWARTZ para agrupar las variables estratégicas en dos grupos: las de impacto positivo y las de impacto negativo, conformando los ejes del plano cartesiano y con la combinación del desarrollo positivo o negativo del grupo de variables se conforman los escenarios. Se reconocen dos enfoques de escenarios: los posibles y los probables. Para la construcción de posibles escenarios, es útil el análisis morfológico. Los escenarios posibles son diseñados de acuerdo a la dirección que quieran otorgársele a las variables estratégicas, con las opiniones de un panel de expertos que acuerdan el futuro que quieren vivir. El Análisis Morfológico, busca en cada una de las variables estratégicas encontrar el comportamiento futuro en función de varias hipótesis de contraste conformando un espacio morfológico, cada conjunto de combinaciones elaboran un relato con cierta probabilidad de ocurrencia. Estas combinaciones son analizadas por los expertos depurando y reduciendo el espacio morfológico, para esta sistematización se puede utilizar el Ábaco de Régnier. Los escenarios probables son construidos por miembros de un mismo sistema que representan a un mismo actor que determinan los futuros que probablemente ocurrirán, indicando el direccionamiento que tendrán las variables con una mayor probabilidad. Para la formulación de escenarios probables, se puede utilizar el Sistema de Impactos Cruzados SMIC, técnica que evalúa los cambios en las probabilidades de un conjunto de eventos como consecuencia de la ocurrencia de otros. Mediante la técnica DELPHI se sistematiza las opiniones de los expertos consiguiendo un consenso. Se formulan hipótesis, las que son evaluadas por los expertos así como su relación causal. Se selecciona las imágenes de futuro que tengan sobre un 80% de probabilidad en una escala de 10 como muy improbable y 90 como muy probable. Con un análisis retrospectivo de la imagen de futuro, se redacta el escenario. Si bien la amplia gama de combinaciones faculta multiplicidad de escenarios que le hacen más complejo el análisis, es preferible a obviar hipótesis que pueden generar escenarios importantes. Los escenarios posibles o probables tienen el objetivo de encontrar el futuro más apropiado que se constituirá en el objetivo del Plan estratégico, es el escenario apuesta5 el que se llevará a la práctica. El escenario más apropiado resulta del análisis exhaustivo de los escenarios probables y posibles, constituye el mejor escenario de futuro partiendo de la situación actual. 170 Para lograr concretar el escenario más apropiado es necesario Definir Estrategias que se componen de acciones que conducen al cumplimiento del objetivo estratégico. Estas acciones se definen en el seno del grupo de expertos con una lluvia de ideas que se sistematizan mediante el uso de herramientas como árboles de pertinencia, técnicas IGO, método múltiplo o el ábaco de Régnier. Los árboles de pertinencia jerarquizan las acciones en niveles superiores e inferiores. Con la técnica IGO se analiza cada acción con los criterios de importancia y gobernabilidad y permite categorizar las acciones en: acciones inmediatas de alta importancia y alta gobernabilidad; retos de alta importancia y baja gobernabilidad; acciones menos urgentes de baja importancia y alta gobernabilidad; acciones innecesarias de baja importancia y baja gobernabilidad. El método multipod o de multicriterio compara grupos de acciones construyendo un tablero de análisis utilizando los criterios como: relación de acciones, análisis de consecuencias, evaluación de acciones, definición de políticas, clasificaciones de acciones. El ábaco de Régnier es un método de consulta y votación que se trabaja con los expertos, ayuda a organización de resultados y priorización, utiliza la categorización: muy probable, probable, duda, improbable, muy improbable, voto en blanco y abstención. Los Planes de Acción sistematizan las acciones estratégicas, dimensionan recursos requeridos y definen el horizonte temporal. 171 La CEPAL en el Manual de Prospectiva y decisión estratégica, recoge el planteamiento de Miles & Keenan sobre el proceso prospectivo en el que se reconocen tres fases: Primera fase: Pre-prospectiva en la que se realiza la preparación y focalización previa, selección de sectores, se realizan estudios de diagnóstico, conformación de paneles de expertos, sistemas de inteligencia, formación y entrenamiento en la metodología de trabajo. Segunda fase: Consulta de futuros en la que se interpreta la información, se produce conocimiento, se realizan consultas Delphi, identificación de tendencias, construcción de escenarios con la participación de expertos, actores, sectores involucrados y exponentes de prestigio y gran credibilidad. Tercera fase: Final o de post –prospectiva, traduce recomendaciones, se logran consensos y compromisos, se difunden resultados, se construyen alianzas estratégicas y se emprenden actividades para cumplir los objetivos y metas de futuro. Un modelo teórico para la actividad prospectiva planteada por el Centro de Gestión y Los estudios estratégicos del Brasil incluyeron cuatro fases: 1. Fase inicial en la que investiga y conoce lo que está sucediendo. 2. Fase Principal en la que se interpreta lo que parece estar sucediendo, se 172 173 analiza lo que realmente sucede y se estructura lo que debería suceder. 3. Fase de compromiso en la que se propone lo que se puede hacer. 4. Toma de Decisiones (Estrategias) en la que decide lo que se hará y cómo se hará. En realidad este modelo contiene en resumen los elementos del Modelo Prospectivo genérico presentado en principio y retomando el punto de partida, vale presentar algunas tendencias mundiales resultado de estudios prospectivos realizados en estos ámbitos que Jean Paul Pinto recoge en su artículo “Megatendencias”, cuando se proyecta cincuenta años hacia el futuro. Encuentra un mundo totalmente tecnificado en el que prevalece el intelecto humano al ser humano por si mismo. Se llegará a la capacidad de escoger las características físicas de los hijos. El Internet en los próximos 15 años absorberá el tiempo de las personas a tal punto que ahondará los problemas sociales. El desarrollo de las tecnologías facilitará el trabajo virtual, el comercio y dinero electrónico seguros despersonalizando cada vez más las relaciones sociales. Los niños podrán estudiar desde sus casas sin estar expuestos a peligros pero sin compartir con sus compañeros. Los contactos con familiares y amigos serán netamente virtuales. Habrá dispositivos de realidad virtual que generan sensaciones como sentir la brisa del mar o la sensación del beso. El crecimiento demográfico incrementado en 2,6 millares más con la consecuente insuficiencia de comida natural que será compensada con transgénicos. La ropa de moda será inteligente. En 15 años con la inteligencia artificial se construirán robots para la atención a las personas de la tercera edad. Las grandes potencias podrían desaparecer dando paso a potencias emergentes. En 10 años el 30% de productos fabricados usarán nanotecnología incluyendo armas de destrucción masiva. Se generalizará el uso de chips en el cuerpo humano atentando a la 174 privacidad del ser humano. “el ser humano al servicio de la ciencia o la ciencia sirviéndose del ser humano”. En el área ambiental se habrá acabado con el 60% de los ecosistemas del planeta y el 50% de los bosques del mundo. Los recursos naturales y las materias primas serán motivo de las guerras. Con el progresivo calentamiento global efecto de la contaminación provocará migraciones masivas a zonas más templadas. La subida del nivel de los mares hará desaparecer ciudades. Se investiga la posibilidad de poblar la Luna y Marte. Estas megatendencias entre muchas otras, deben llevarnos a la reflexión de qué es lo que realmente queremos en nuestro futuro, si lo que hicimos ayer y lo que hacemos hoy es la construcción de lo tendremos en el futuro, la reflexión debe ir más allá a decidir la acción presente para construir o destruir el futuro, la palabra clave del futuro es la ETICA6, ¿sabemos hasta dónde debemos llegar? La influencia de las megatendencias en el entorno nacional y local, trae las interrogantes del futuro nacional y particular del DMQ, sobre el cual se debe sentar la formulación de los objetivos estratégicos y las metas. ¿Cuáles son las tendencias del futuro del país? ¿Cuáles son las tendencias de la ciudad de Quito? ¿Cómo estará el tejido social? ¿Cuál será el estado de la migración interna y externa? ¿Qué afectaciones provocarán el crecimiento demográfico? 175 ¿Se incrementará la circulación vehicular? ¿Seguirá siendo el petróleo la fuente de ingresos que sostenga la política económica y social? ¿Cómo estará la calidad del aire? ¿Afectaciones del cambio climático? ¿Cómo estará el reordenamiento territorial? ¿Uso de gas natural sustituyendo a gas licuado de petróleo? ¿Estabilidad política y modelo político-económico prevalente? ¿Corrupción y manos sucias en la política? ¿Producción y productividad agrícola? ¿Desempleo? ¿Precio del petróleo? ¿Desarrollo de combustibles alternativos? ¿Energía alternativas? ¿Conciencia ecológica? ¿Esperanza de vida? ¿Solución habitacional? Estas y otras interrogantes deben orientar la construcción del escenario óptimo del futuro para la toma de decisiones estratégicas. Escenarios y consecuencias previsibles El cuarto informe del IPCC elabora un mapa de posibles escenarios dependiendo de las decisiones sociales que sean tomadas. Al mismo tiempo clasifica la probabilidad de que cada efecto estudiado como muy probable, probable, improbable. Estas son algunas de las previsiones que pueden extraerse de dicho informe en relación con el futuro7: 1. Elevación en los próximos cien años de entre 1.8 C y 4 C (IPCC) de la temperatura media de la Tierra. Teniendo en cuenta los márgenes mínimos y máximos de 176 todos los escenarios analizados, el rango del posible calentamiento amplia entre 1.1 y 6.4 C. Incluso si todos los agentes de forzamiento radiativo se estabilizaran en los niveles del año 2000, se produciría un calentamiento de 0.1 C por década. Recordemos que con 600 partes por millón de CO2 la temperatura media subirá 3 grados y con 900 ppm 6 grados. Este aumento hizo desaparecer el 90% de las especies vivas cuando ocurrió hace unos 100 millones de años. Y avanzamos rápidamente hacia ahí, como muestra el margen anterior. 2. Es probable que la circulación meridional de retorno del Atlántico norte disminuya la velocidad durante el siglo XXI en un 25%. Es muy probable que se dé una transición abrupta en su circulación a lo largo del siglo XXI. Sus cambios a largo plazo no pueden ser valorados con fiabilidad. 3. Aumentará –muy probablemente- la frecuencia de las olas de calor lo que reducirá las cosechas en las zonas templadas y aumentará los incendios forestales. La calidad del aire disminuirá en muchas ciudades. 4. También se prevé – con mucha probabilidad - el aumento de precipitaciones catastróficas. El cambio en los procesos de evaporación – condensación del agua, acarrearía cambios en el régimen de vientos, en la frecuencia e intensidad de huracanes, tornados o tifones, cambios en el ciclo hidrológico y perturbaciones en fenómenos como el de Oscilación Sur de fenómenos como el Niño o la Niña. 177 5. La fusión de los casquetes polares, aunque sólo ocurra de forma parcial acarreará la subida del nivel de las aguas de los mares océanos ( incluso sin necesidad de que se fundan los hielos polares debido a la variación que experimentarían algunas propiedades físicas del agua) subida que se estima entre 15 y 95 cm, a lo largo del siglo XXI ( de 1961 a 2003 el nivel de mar creció con un índice medio de 1.8 mm al año), con las consiguientes inundaciones de tierras costeras en las que vive un alto porcentaje de la población. Sólo, desde que se descubrieron en 1906, el tamaño de las seis barreras de hielo Ártico canadiense se ha reducido en un 90%. Se produce, de manera semejante un retroceso en los glaciares de montaña. Ya ha desaparecido el agua helada del lago del Parque nacional de Bernardo O´Higgins, al sur de Chile, por poner un solo ejemplo. En las regiones árticas se prevé la reducción del permafrost o capa superficial de hielo que cubre de forma permanente el suelo de las regiones más frías, y de las aguas marinas congeladas. 6. Inundaciones sobre todo en el sudeste de Asia, de Pakistán hasta Vietnam. Riesgo de desaparición de estados insulares del Caribe, el Océano Índico y el Pacífico. Las doscientas islas de delta de los Sundarbans, entre India y Bangladesh están gravemente amenazadas. Ya Lohachara ha desaparecido en el 2006. Seguramente la isla de Ghoramara será la siguiente. 7. Mayor escasez de agua, sobre todo en el sur de Europa y en África. En el sur y el 178 este de Australia y en algunas zonas de Nueva Zelanda, la escasez de agua será importante sobre todo a partir de 2030. el agua potable será también muy escasa en India y Oriente Medio. 8. Consecuencias negativas para la salud humana debido a causas como las siguientes: olas de calor, aumento de la malnutrición y de enfermedades asociadas a esta; tormentas e inundaciones, con efectos adversos en el agua dulce por la contaminación y aumento de las diarreas; propagación de enfermedades endémicas como la malaria a zonas donde ahora no existen; incremento del asma, mayor concentración de los niveles de ozono, con incidencia en las afecciones cardiorrespiratorias. 9. Cambios sustanciales en los ecosistemas con la consecuente desaparición de especies animales y vegetales. Hasta un 30% de las especies de la tierra podrían extinguirse de aquí hasta el 2050 El Amazonas Oriental podría devenir en sabana y la vegetación semiárida del noreste de Brasil y del norte de México podría ser reemplazada por otra zona árida. Los bosques norteamericanos sufrirán plagas e incendios y enfermedades. 10. Cambios en la productividad agraria y pesquera. Muchas zonas cultivables así como periodos de cultivo se reducirían especialmente en África, donde se estima que en algunas áreas las cosechas pudieran reducirse en un 50% para 2020. 11. Pérdidas importantes en el turismo (ya sea de nieve, estival por olas de calor, etc.) El IPCC destaca la vulnerabilidad de las pequeñas islas, pues en ellas la subida 179 del nivel del mar incrementará las inundaciones, las tormentas, la erosión, etc. El deterioro de la costa y de los corales en muchas de ellas, así como el descenso de los recursos hídricos dificultará mucho el turismo. 12. Flujos migratorios de población por los que se habla de un importante incremento de refugiados medioambientales, unos doscientos millones para la mitad del siglo. Los científicos del IPCC creen, por citar un ejemplo que el deshielo creciente en el Himalaya va a provocar inundaciones enormes y avalanchas de piedra. Todo ello hará difícil el acceso al agua potable y pondrá en peligro la vida en extensas zonas costeras densamente pobladas de las regiones de los deltas del sur de Asia. Otro tanto ocurre con un gran número de islas de Indonesia y del Pacífico, que podrían quedar bajo agua. Los desplazamientos de refugiados provocarán verdaderas alteraciones civiles y muchos daños asociados a las infraestructuras, como los servicios de agua y los sanitarios. Además hay que contar con el problema de la nueva ubicación de los refugiados. ¿Quién acogerá a los que se queden sin hogar en el futuro? Por su parte, Wallace, M. (2008)8, propone un futuro escrito por aquellos que nos trajeron el presente – algunas de las personas más inteligentes e imaginativas del planeta – a quienes se les preguntó cómo será el mundo dentro de cincuenta años. Las respuestas que se obtuvieron fueron inesperadas y visionarias. Algunas de ellas se contrastan en el siguiente cuadro: 180 181 Tabla 1. Escenarios probables y deseables para el año 2050 Escenario deseable 2050 Escenario probable del 2050 Es un día despejado y usted despierta. Desde la ventana, se ve la luz del sol bañar los paneles solares y reflejarse sobre las turbinas eólicas que generan electricidad, erguidas en la cuesta de una distante colina. El sistema de monitoreo de temperatura y luz de su hogar también empieza a despertar, activando en las ventanas un filamento transparente de cristal líquido para bloquear el calor cuando empieza a ser intensa la luz solar, y cancelando así la necesidad de más aire acondicionado. Su organizador personal evalúa su estado de ánimo antes de seleccionar una «corriente» musical y presentar las noticias del día. Los mensajes del video incluyen una petición de su jefa de que utilice su oficina virtual para hacer un recorrido con ella esa tarde por la nueva planta de concentración de energía solar, de modo que no se pierda ningún detalle El humo oscurece la distante colina. Las luces, la computadora y la música se encienden automáticamente con energía producida por plantas a base de carbón y energía nuclear. Un vehículo le espera en la entrada de autos, pero la autopista que conduce al trabajo está congestionada y ahogada en humo. La pantalla meteorológica vaticina para esta tarde una típica ola de calor y una alerta de humo, y una nota digital le recuerda que debe pasar a comprar inhaladores antiasmáticos para los niños. El uso sin límite de la gran reserva de carbón hoy disponible, acabará estropeando sin remedio nuestra atmósfera La inventiva americana revoluciona la industria automotriz al incorporar vehículos sin emisiones dañinas y operados con energía renovable captada del sol, del viento y de las olas. Las formas de transporte masivo también han cambiado. Las nuevas tecnologías de suspensión se basan en la levitación magnética (maglev). Las grandes autopistas son reemplazadas por paneles solares, árboles y prados encargados de absorber el carbono, que a su vez pueden ser convertidos en biocombustibles. Se crean las oficinas de teletransportación y se evitan los largos viajes y el desperdicio de energía. El estado de Florida, se convertirá posiblemente en un archipiélago. Se incrementarán las tormentas y los patrones meteorológicos severos. Los hábitats de la vida silvestre han sido alterados, y los glaciares se han derretido y desaparecido. Pero, en la medida en que empiezan a estabilizarse las emisiones de dióxido de carbono, la humanidad ha aprendido a exhalar su primer gran suspiro de alivio. Por esta razón, James HANSEN, Director del Instituto Goddard para estudios Espaciales de la NASA, decía “que contamos con una ventana muy breve de oportunidad para enfrentar los cambios climáticos (…) como máximo, si acaso un decenio”. La Tierra será un lugar más limpio. Habrá menos guerras y mayor prosperidad. La mayoría de los cerca de diez mil millones de habitantes del planeta vivirán en democracias, con libertades garantizadas y más respeto universal por los Derechos humanos. El mundo será un lugar mucho más multirracial, como lo es hoy, en buena medida, Brasil. Los países en vías de desarrollo tendrán efectos mayores derivados del cambio climático. El cambio climático llegará a desecar grandes áreas actualmente dedicadas a la agricultura o estas acabaran bajo el agua del mar. Estos colosales efectos determinarán masivas pérdidas humanas. 182 Colofón En una aproximación al pensamiento ambiental desde una perspectiva integral de las ciencias, podemos decir que la crisis ecológica y la crisis económica que sacude al mundo es una manifestación visible de las desviaciones teóricas que parten de la antigua concepción del mundo occidental y que dio origen a la civilización industrial, que ignoró deliberadamente los principios de la ecología, olvidó que el ser humano es parte de la naturaleza y que se halla inmerso en su compleja dinamia. Esa omisión llegó a la crisis ecológica mundial que es sólo una de las crisis de la modernidad, es la crisis civilizatoria derivada del culto al mercado, al dinero y a la tecnología: una crisis de la “civilización del egoísmo y de las cosas”. La crisis ambiental, económica y social de la modernidad, que ha llegado a su climax en la primera década del siglo XXI, exige el abordaje de esa problemática desde una perspectiva más amplia e integral en el contexto de la filosofía ambiental. En efecto, el pensamiento ambiental y la construcción de una filosofía que incorpore la dimensión ambiental están ganado terreno en la reflexión académica contemporánea. El nuevo pensamiento ambiental busca integrar lo más avanzado del pensamiento científico y social contemporáneo a la vez que recuperar cosmovisiones, principios y valores de los pueblos y culturas milenarias de oriente y occidente. Exige, pues, una visión desde la perspectiva antropológica, filosófica, política y ética. El pensamiento ambiental está constituyéndose en una construcción teórica inter y 183 transdisciplinaria que cruza de manera transversal la totalidad de las disciplinas; que permite construir conceptos, valores, símbolos y prácticas transformadoras de la sociedad, que lleve a las personas y a la humanidad a actuar con responsabilidad ambiental, para que el Homo sapiens se asuma como naturaleza y actúe bajo una nueva ética. Esto exige una reingeniería del pensamiento mediante aproximaciones interdisciplinarias como la ética ambiental, el derecho ecológico, la economía ecológica, la antropología ecológica, la ecología política, la historia ambiental, el periodismo ecológico y la ecología humana. La aproximación transdisciplinaria no supone abolir las disciplinas sino su integración dentro de un enfoque holístico y sistémico en el marco de la filosofía ambiental. Para esto es fundamental salvar las distancias entre las humanidades y las ciencias. La construcción del pensamiento ambiental exige redefinir lo ambiental, dado que el ambiente no se circunscribe a la ecología. El ambiente es mucho más amplio y complejo porque incluye las relaciones entre la naturaleza y la cultura, lo material y lo simbólico, el ser individual y el ser social. El ambiente es una entidad altamente compleja, heterogénea y cambiante en el tiempo y el espacio. El ambiente debe ser entendido como entidad natural, pero en el marco de las especificidades culturales e históricas. La estructuración del pensamiento ambiental exige precisar conceptos teóricos. Al ser lo ambiental altamente complejo se enfrenta con la dificultad de construir una ciencia sistémica, es decir que aborde los sistemas 184 complejos como el estudio del medio ambiente, cuando persiste todavía la separación entre las ciencias naturales y las ciencias del hombre. Otro factor que incide fuertemente en la estructuración del pensamiento ambiental son las distintas perspectivas ambientales que han surgido en las últimas décadas y que representan diferentes acercamientos disciplinarios surgidos en el ámbito de la ciencia contemporánea como la ecología, la economía, las ciencias sociales, la antropología, la psicología ambiental, la historia ambiental, la ingeniería (…) en suma un conjunto de aproximaciones en lo que se ha denominado pomposamente “ciencias ambientales” que buscan comprender uno de los problemas del hombre: su articulación con el entorno ecosistémico. El pensamiento ambiental es un pensar fruto de la evolución social, cultural y política del ser humano en las últimas décadas, y se espera que se concrete en un saber ambiental que sea capaz de incidir en la transformación del mundo moderno y en la supervivencia de la propia humanidad. El principio de responsabilidad, representa para todos el norte de la nueva conducta moral a seguir. El escenario actual y futuro en el DMQ advierte grandes logros en defensa de la calidad de aire, a condición de que todos actuen con ética y con moral. Nada servirá (Metro, pico y placa, mejoramiento de la calidad de los combustibles, etc.) sin el sustento moral colectivo. 185 REFERENCIAS 1. Ignacio Katz, En búsqueda de la Salud Perdida. Universidad Nacional de La Plata. Argentina 2. Medina, J., y Ortegón, E. Manual de prospectiva y decisión estratégica: bases teóricas e instrumentos para América Latina y el Caribe. Publicación de las Naciones Unidas. CEPAL. Santiago de Chile, 2006. 3. Rodriguez, J. El observatorio de prospectiva tecnológica industrial, una herramienta al servicio de la política tecnológica. A UNIDO-ICS.1999. 4. Cereceda Carlos. “Métodos y técnicas de la Prospectiva”. Ministerio de Planificación de Chile. 5. Pinto Jean Paul. Manual Práctico de Prospectiva Estratégica. Documento. 6. Pinto Jean Paul. La Palabra clave del futuro. Presentación. Universidad de las Américas. Quito. 7. Velayos, C. Ética y cambio climático. Ed. Desclée De Brouwer. Bilbao, 2008. 8. Wallace, M. Una mirada a nuestro mundo 50 años en el futuro. Nashville (USA): Ed. Grupo Nelson, 2008. 187 CAPITULO V CALIDAD DEL AIRE Y SALUD CARDIOVASCULAR Edmundo ESTEVEZ M.a, Mauricio ARROYO VEGA.b, Marcia RACINES O.c, M. Gabriela VILEMA E.d Liesel PÉREZe La calidad del aire, una preocupación mundial El desarrollo científico y tecnológico protagonizado por el ser humano en el pasado siglo, ha permitido condiciones confortables para grandes segmentos de la población mundial. Este incuestionable avance a su vez representa nuevos problemas y amenazas para la vida sobre el Planeta. La polarización e inequidades de todo orden son evidentes en grado supremo. Desde finales de la década de 1980, en Estados Unidos y Canadá se desarrollaron nuevos enfoques metodológicos que ayudan a entender —mediante indicadores organizados a. b. c. d. e. Director del proyecto. Profesor Principal Escuela de Medicina de la Universidad Central del Ecuador. Médico Especialista en Ciencias Básicas Biomédicas (Bioquímica). Profesor UNIANDES, UDLA. Médico Tratante del servicio de Medicina Interna del Hospital de la Policía. Especialista en Medicina Interna. Tecnóloga médica del Centro de Biomedicina. Laboratorio clínico. Investigadora asociada del proyecto. Biotecnología humana. Profesora de Farmacología Universidad UDLA 188 sobre una base conceptual— la problemática de la salud ambiental, entendida ésta como los aspectos de la salud humana que pueden verse afectados por factores ambientales, ya sean químicos, físicos, biológicos, sociales o psicosociales. El interés por la contaminación del aire en América Latina y el Caribe se inició en la década de los cincuenta, cuando las universidades y los ministerios de salud efectuaron las primeras mediciones de la contaminación del aire. El manejo racional de la calidad del aire que incluye el monitoreo de la concentración de contaminantes del aire, desarrollo de instrumentos para elaborar inventarios de emisiones y modelos de calidad del aire, estimación de los efectos sobre la salud pública a través de estudios epidemiológicos y moleculares, y la propuesta de planes de acción detallados para mejorar la calidad del aire. El Centro Panamericano de Ingeniería Sanitaria y Ciencias del Ambiente1, señala a manera de conclusión en el estudio por ellos realizado que, generalmente, el nivel de conocimiento del impacto de la contaminación atmosférica sobre la salud es limitado o mínimo. Por lo tanto, recomendaron que los países de la Región desarrollen y fortalezcan los programas de gestión de la calidad del aire mediante la información y experiencia generada en otros países. Para fortalecer este componente relativo a la relación entre polución del aire y daño de la salud de la población se recomendó usar las directrices del Plan Regional sobre Calidad del Aire y Salud de la OPS (OPS, HEP. Plan Regional sobre Calidad del Aire y Salud 189 para el Período 2000-2010. Washington DC: OPS; 1999.). El Plan propuesto describe las actividades que deberían implementarse en el nivel regional, nacional y local en los próximos 10 años para crear las condiciones adecuadas que reduzcan los problemas de salud causados por la exposición a contaminantes del aire1. En el DMQ, anualmente los medios de movilización (gasolina 94%; diesel 6%) son responsables de la generación del 98.8% de las 74.100 toneladas de CO, del 67.8% de las 4.800 toneladas de SO2, del 70.8% de las 11.850 toneladas de NOx, del 100% de las 9.658 toneladas de hidróxido de carbono, y del 93.3% de las 790 toneladas de PM. La mayor parte de las ocho toneladas restantes de contaminantes son producidas por tres plantas generadoras de energía eléctrica, fábricas y otras fuentes fijas de contaminación como volcanes. La producción de ozono y otros reactantes atmosféricos fotoquímicos es favorecida por la presencia de 2.000 + horas de luz solar por año. Según el inventario de emisiones 2007 realizado por CORPAIRE los niveles de contaminación se presenta en las siguientes tablas2: 190 191 En referencia al material particulado, CORPAIRE (2007) aporta con los siguientes datos: TABLA 2. Emisiones Anuales DMQ 2007 (t/año) FUENTES MÓVILES FIJAS DE ÁREA TOTAL CO 101.729 1.636 624 103.989 SO2 1.485 8.724 3 10.212 NOx 18.457 15.274 585 34.315 PM10 865 878 1.733 3.476 PM2.5 640 318 433 1.391 COVNM 14.369 6.239 15.515 36.123 NH3 289 80 1.434 1.803 CO2 2’339.385 595.768 537.174 3’472.327 GASES EFECTO INVERNADERO CONTAMINANTES PRIMARIOS GASES CH4 672 11.028 19 11.720 N2O 149 12 36 197 TABLA 3. Emisiones Anuales DMQ 2007 (porcentaje) FUENTES GASES EFECTO INVERNADERO CONTAMINANTES PRIMARIOS GASES MÓVILES FIJAS DE ÁREA TOTAL CO 97,8 1,6 0,6 100,0 SO2 14,5 85,4 0,0 100,0 NOx 53,8 44,5 1,7 100,0 PM10 24,9 25,3 49,9 100,0 PM2.5 46,0 22,8 31,1 100,0 COVNM 39,8 17,3 43,0 100,0 NH3 16,0 4,4 79,5 100,0 CO2 67,4 17,2 15,5 100,0 CH4 5,7 94,1 0,2 100,0 N2O 75,8 5,9 18,4 100,0 • PM10: se generaron 3 476 t/año. El 49.9% fue producido por fuentes de área como: canteras, resuspensión en vías no asfaltadas, y erosión eólica del suelo. Adicionalmente, las fuentes móviles generan el 24.9%, en su mayor parte producidas por los buses y vehículos pesados a diesel (19.0%). Las fuentes fijas generan el 25.3% de las emisiones. • PM2.5: de las 1 391 t/año, el 46.0% se atribuye a las fuentes móviles; y de este valor, 39.9 corresponde a los vehículos a diesel. Las fuentes de área aportan con el 31.1%, generado, al igual que el PM10, por las ca nteras, resuspensión de vías y erosión de suelo. Las fuentes fijas generaron el 22.8%, por procesos de combustión en calderos y hornos industriales. Entre otras de sus conclusiones, el inventario 2007 de CORPAIRE, señala que “un aspecto importante es el mejoramiento de la calidad de combustibles y la reducción de emisiones. En el 2005 en el DMQ se vendieron cerca de 6 millones de galones de Diesel Premium y 65 millones de Diesel 2. En el año 2007 se expendio únicamente Diesel Premium, en un volumen de 67.5 millones de galones. Debido a que el Diesel Premium tiene un contenido de azufre de hasta 500 ppm; es decir, 10 veces menor que el Diesel 2, hay una reducción de un 50% en SO2 para las fuentes móviles. En cuanto al origen de las emisiones, el tráfico vehicular es la fuente más importante en el DMQ: genera el 97.7% del CO, cuya 192 mayor aportación proviene de los autos particulares livianos (30%), camionetas (21%) y taxis (8%); el 14.5% de SO2; el 53.7% de los NOX, generados principalmente por buses y vehículos pesados (28.6%). Igualmente, el tráfico vehicular genera el 25% del PM10 y el 46% del PM2.5, fundamentalmente emitidos por buses y tráfico pesado a diesel. El 40% de los COVNM es originado por las fuentes móviles”. La crisis medioambiental y su impacto sobre la salud humana La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que la polución del aire, es responsable aproximadamente del 2% de enfermedad 193 cardiovascular a nivel mundial, debido principalmente al tráfico y a procesos industriales. Cada día una persona respira en promedio un volumen de 12.00 litros (12 m3). La calidad de este aire que respiramos, determina sin duda un componente significativo de nuestra salud. De igual manera, se estima que la cuarta parte de la población mundial está expuesta a concentraciones nocivas de contaminantes del aire tales como partículas, dióxido de azufre y otras sustancias químicas. Estudios epidemiológicos y clínicos conducidos en distintas poblaciones encuentran una estrecha asociación entre exposición a la polución del aire y morbi-mortalidad causada 194 por infarto miocárdico, infarto cerebral y otras patologías cardiovasculares. La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en Ecuador, varios factores están asociados en mayor o menor grado con este incremento, como son la urbanización de la población, patrones alimentarios ricos en grasa y carbohidratos, sedentarismo, sobrepeso/obesidad y probablemente factores genéticos. Existen evidencias, que la polución del aire puede ser un factor iniciador o acelerador del proceso arteriosclerótico, por sus efectos inflamatorios a nivel sistémico en el organismo humano. Estudios experimentales publicados recientemente, sugieren que la inhalación continua de material particulado grueso (PM10), material particulado fino (PM2.5) por emisiones de motores, constituyen un factor de riesgo importante asociado a la inflamación sistémica y cambios en la estructura vascular en animales susceptibles de presentar arteriosclerosis3,4,5,6 El único estudio en humanos, hasta hoy publicado, indica una importante asociación entre la exposición crónica a PM2.5 y el incremento del grosor de la intima-media de la carótida. Este es un importante indicador subclínico de arteriosclerosis en adultos y ancianos. Trabajos similares establecen conclusiones en el mismo sentido7,�,�. 195 Delfino, R. (2005) aporta con un extraordinario trabajo comparativo de numerosos estudios epidemiológicos de series de tiempo que demuestran la consistente asociación de admisión hospitalaria por eventos cardiovasculares y exposición a materia particulada (PM2.5 y PM10). En el mismo horizonte se formulan conclusiones similares en el trabajo de Brook RD (2004). Los posibles mecanismos biológicos de los PM sobre la salud cardiovascular formulados por estos autores, se expresa en los siguientes gráficos: Ambient PM Pulmonary Reflexes ? ? Automatic Nervus System Automaticity Conduction Repolarization Heart Rate Rhythm Systemic Inflammation Oxidant Stress Endothelial Dysfunction Atherosclerosis Progression and Plaque Instability Plaque Rupture Arrhythmia Pulmonary Inflamation Leukocyte & Platelet Activation Acute Phase Response & Coagulation Factors Thrombosis Myocardial Infraction Tomado de Brook et al Air pollution and cardiovascular disease (2004) Según estadísticas del Ministerio de Salud Pública del Ecuador (2006), el infarto de miocardio, infarto cerebral y otras enfermedades cardiovasculares son la mayor causa de mortalidad en Pichincha. Figura 1. Posibles mecanismos fisiopatológicos de los PM sobre la salud cardiovascular. 196 197 Lípidos, polución del aire y riesgo de aterosclerosis. Ultrafine PMexposure Interstital translocation to circulation Pulmonary deposition Redox-active PM components Pulmonary oxidative +– stress responses from ROSs Phase I and II +– Periphereal vascular oxidative strss enzyme responses from ROSs polymorphisms Mononuclear cell activation Endothelial cell activation Pulmonary neuroinflamation: techkinins and catecholamines Release of cytokines, e.g., IL-1β, IL-6, and TNF-α Up-regulation of andothelial adhesion molecules: VCAM-1 ICAM-1 Liver hepatocyte release of acute phase proteins, e.g., CRP protein and fibrinogen Hemostasis and clot formation Increased endothelin-1 and decreased NO; oxidation of phospholipids Acute: Increased systolic and diastolic BP; decreased HRV; angina and associated ECG abnormalities (ST segment elevation/ depression); cardiac arrhythmias; cardiac arrest. Chronic: Progression of atherosclerotic lesions. Tomado de Delfino R. Cardiovascular health and ultrafine particles (2005) Figura 2. Posibles mecanismos fisiopatológicos de los PM sobre la salud cardiovascular El organismo de los seres vivos funciona en tal armonía que cada célula lleva consigo la información de su respectivo rol a jugar en determinado momento de la vida. De esta manera en los seres humanos los componentes lipídicos funcionan coordinadamente manteniendo funciones específicas. Cuando ésta coordinación, no funciona, se generan una serie de alteraciones patológicas, a las que concurre la nueva variable en estudio: inducción de inflamación en el endotelio vascular por efecto del material particulado fino proveniente de la polución del aire. Es bien conocido que cuando las cifras de colesterol se mantienen crónicamente elevadas, éste suele depositarse en el endotelio de las arterias, especialmente a nivel de las coronarias, formando placas constituidas por colesterol y sus esteres y en cantidades menores por fosfolípidos y triacilglicéridos. Las alteraciones de los lípidos plasmáticos que más influyen sobre el depósito de grasas sobre las arterias son: 1. Incremento en la concentración de lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL), y normalidad de lipoproteínas de baja densidad (LDL) 2. Incremento en la concentración de LDL 3. Incremento de los niveles de VLDL y LDL 4. Niveles bajos de las lipoproteínas de alta densidad (HDL). La hipercolesterolemia, constituye un factor de riesgo mayor para el desarrollo de ateroesclerosis y entre sus causas ambientales se encuentra el exceso de ácidos grasos saturados en la 198 199 dieta10,11,12. El mecanismo en virtud del cual las grasas poliinsaturadas* reducen su efecto parece consistir en la alteración de la reserva intracelular de colesterol que regula la transcripción del loci del receptor de las LDL. En la historia natural de la aterosclerosis existen tres etapas: preproliferativa, proliferativa y ateromatosa13. •Fase preproliferativa: Se inicia en la infancia con la infiltración grasa de la pared vascular, es asintomática y se considera como una etapa de incubación. • Fase proliferativa: Ocurre en la adolescencia. En este periodo aparecen estrías grasas en la aorta, proliferan la capa ínti- * Los ácidos grasos saturados abundan en la grasa de los alimentos de origen animal, como mantequilla, nata o crema de leche, grasa de las carnes y piel de las aves, queso y lácteos enteros. Como excepción también sobresalen en los aceites vegetales de coco y de palma (de origen vegetal). Estos dos últimos se utilizan con frecuencia como ingredientes en la elaboración de la repostería industrial y de aperitivos dulces y salados. A la grasa en la que abundan se le denomina grasa saturada o ‘grasa perjudicial’, ya que su consumo en exceso tiende a aumentar los niveles de colesterolemia. Los ácidos grasos monoinsaturados (oleico) y poliinsaturados (linoléico) son abundantes en el aceite de oliva (85%), también en las aceitunas y aguacates. El más representativo es el ácido oleico, que tiene la particularidad de aumentar los niveles en sangre del colesterol ‘beneficioso’ (HDL-c), y de disminuir el colesterol ‘perjudicial’ (LDL-c). Los ácidos grasos poliinsaturados son abundantes en los aceites de semillas (girasol, maíz y soja, entre otros), los frutos secos y los pescados azules. Este tipo de ácidos grasos ejercen efectos cardioprotectores: reducen los niveles de colesterol total y de triglicéridos en sangre y disminuye la viscosidad sanguínea. Los alimentos procesados, contienen las llamadas grasas hidrogenadas o grasas ‘trans’. Este tipo de grasa se consigue mediante distintos y complejos procesos físicos y químicos aplicados a los aceites vegetales. El resultado es una grasa untuosa, que se oxida menos y que responde mejor a los distintos tratamientos industriales o culinarios. No obstante, a pesar de su origen vegetal, son los que peores efectos tienen sobre la salud del corazón y las arterias. El consumo continuado de grasas ‘trans’ aumenta el LDL-c y reduce el HDL-c. Por ello, es importante elegir los productos que no incluyan la expresión ‘parcialmente hidrogenado’ entre sus ingredientes, que son muy abundantes en los snacks salados y bollería industrial, tan consumidos por los niños. (Tomado de: http://revista.consumer.es/web/es/20080401/alimentacion/72433.php 18/03/2010). ma y la media, también es asintomática y potencialmente reversible si se controlan los factores de riesgo. El fenómeno está indudablemente correlacionado con la presencia de macrófagos que fagocitan al colesterol de lipoproteínas de baja densidad LDL sobre todo, cuando se encuentra oxidado. • Fase ateromatosa: Afecta a adultos y ancianos. Existe hiperplasia de la íntima y de la media, se forman los ateromas y se calcifican, puede evolucionar hacia la necrosis vascular. Se manifiesta clínicamente en corazón, cerebro, riñón y extremidades. Dentro de la etiología de la enfermedad coronaria destacan múltiples variables entre las cuales los niveles sanguíneos de los lípidos juegan un papel preponderante, pero se los considera como variables modificables y potencialmente controlables. De acuerdo al reporte del Comité sobre lesiones vasculares del Consejo sobre ateroesclerosis de la AHA (American Heart Association), las variantes de lesiones histológicas son denominadas por números romanos14: 1. Tipo I, lesión inicial con abundancia de lipoproteínas aterógenas que induce un incremento de macrófagos y la formación difusa de células macrofágicas espumosas. 2. Tipo II, se forman capas de células espumosas y células del músculo liso repletas de lípidos. La lesión se presenta como grandes estrías de grasa en los vasos. 3. Tipo III, corresponde al estadio intermedio entre la lesión tipo II y IV (ateroma, una lesión potencialmente generadora 200 201 202 203 de síntomas). Adicionalmente a las células repletas tipo II repletas de lípidos, las lesiones tipo III contienen colecciones difusas de gotas y partículas de lípidos a nivel extracelular; que perturban la cohesión de algunas células musculares lisas de la intima. 4. Tipo IV, los lípidos extracelulares constituyen el precursor inmediato de una amplia y confluyente disrupción del núcleo lipídico extracelular. 5. Tipo V, al núcleo lipídico precedente se agrega gruesas capas de tejido conectivo. Si se calcifican estas lesiones se clasifican como tipo V/b y cuando carecen de calcio y solamente se identifica tejido conectivo con poca cantidad de lípidos o carente de él, se clasifica como tipo V/c. 6. Tipo VI, a la lesión previa se agrega fisuras, hematomas y trombos. El conocimiento del metabolismo de los lípidos y lipoproteínas ha aumentado con rapidez durante los últimos años, lo que en suma nos ha llevado a una reevaluación de los conocimientos sobre el riesgo aterogénico, trombótico y coronario. Es necesario comprender que riesgo aterogénico no es sinónimo de riesgo coronario, ya que de acuerdo con la teoría de Virchow, el daño de la pared vascular es tan sólo uno de los tres factores que inciden sobre la oclusión del vaso sanguíneo y consecutivamente en el infarto. La hipercoagulabilidad, los trastornos de la fibrinólisis, la disminución de la velocidad del flujo y el vasoespasmo pueden conducir a trombosis15, a embolia y finalmente al infarto, incluso en ausencia de una aterosclerosis avanzada. No obstante, la hiperlipemia sí puede condicionar un estado de procoagulación por alteraciones Tomado de Stary, HC. Circulation 1995 Figura 3. Fibroateroma (lesión tipo V). 204 205 co y la posibilidad cada vez más clara de que se trate de un fenómeno reversible. Existen evidencias epidemiológicas y experimentales de que las dietas ricas en grasas saturadas aumentan la frecuencia de aterosclerosis; sin embargo, no toda elevación de lípidos en sangre es peligrosa. Por otra parte existen fuertes evidencias de que la polución del aire es un importante determinante de la salud de la población. La disminución de 10 µg/m3 en la concentración de (PM2.5), se correlaciona con un incremento en la esperanza de vida en 0,77 años17. Tomado de Stary, HC. Circulation 1995; 92: 1355-1374 Figura 4. Seis cortes transversales de arterias coronarias anteriores descendentes exhibiendo la sucesión de lesiones. en el fibrinógeno, acortamiento del tiempo de protrombina, inhibición de la plasmina y alargamiento de la fibrinolisis16. Una de las áreas que quizá ha despertado mayor interés entre los investigadores es la relación entre la lipemia, el riesgo aterogéni- Hoy día es bien conocido que el incremento de las lipoproteínas de alta densidad HDL y del colesterol transportado por las mismas resultan protectoras, ya que guardan una relación inversa con el riesgo de infarto de miocardio 18; es decir, mientras más elevados se encuentren los componentes de alta densidad menor será el riesgo de aterosclerosis. Sin embargo, existen casos en los que se pueden encontrar elevadas las lipoproteínas de alta densidad sin que se observe este efecto protector (como en las hepatopatías y el alcoholismo). Esto se debe a que la elevación resulta por incremento de la Apo A-2 que no activa a la enzima LCAT. Lo anterior debe recordarse, ya que ha llevado a la suposición de que el etanol ayuda en la prevención del infarto agudo de miocardio cuando en realidad podría ocurrir lo contrario, es decir, aumentaría la frecuencia de hipertrigliceridemia (hiperlipoproteinemia tipo IV) misma que se asocia a un alto riesgo aterogénico en más de 50% de los casos. Gran parte de estas variaciones responden a un fondo genético complejo. 206 207 Cuadro 1. Factores de riesgo cardiovascular. Por las características del paciente • • • • • Edad mayor de 45 años Sexo masculino Tabaquismo Sedentarismo Historia familiar de enfermedad cardiovascular Por las enfermedades concomitantes • • • • Diabetes mellitus tipo 2 Hipertensión arterial Obesidad Síndrome plurimetabólico Factores de riesgo lipídicos • Colesterol total elevado y/o LDL elevado • HDL disminuido • Hipertrigliceridemia Otros factores de riesgo • Niveles elevados de apolipoproteína-a [Lp(a)], apolipoproteína E, lipoproteínlipasa, acilcolesterol estertransferasa y otros. • Niveles elevados de enzima conversora de angiotensina II. • Factores relacionados con la coagulación, incluidos los niveles elevados de fibrinógeno, concentraciones elevadas del factor VII o de PAI-1 (Inhibidor tipo 1 del activador tisular del Plasminógeno) • Hiperhomocisteinemia • Algunos marcadores de la inflamación, incluida la proteína C reactiva; factor de necrosis tumoral alfa y leucocitosis. • Aire con niveles de PM2.5 con niveles superiores a los recomendados De acuerdo a las estadísticas internacionales se puede afirmar que el infarto de miocardio está determinado por un complejo multifactorial en el que variables no controlables (raza, herencia, sexo y edad) interactúan con factores controlables (personalidad, dieta, actividad física, tabaquismo, obesidad, diabetes, hipertensión y niveles de lípidos sanguíneos) de manera que favorezcan o interfieran en su aparición. Estas variables por lo tanto corresponden a los factores de riesgo para patología cardiovascular (cuadro 1). Como actualmente se reconoce la existencia de múltiples factores involucrados en la génesis del infarto agudo de miocardio, el resultado del “perfil de riesgo aterogénico” debe ser entendido e interpretado con una perspectiva adecuada, ya que al sobreestimarlo se estaría cometiendo el error de olvidar a los otros factores que pueden ser tan o más importantes que la hiperlipidemia 19. El análisis de los siguientes factores y su relación deben ser considerados como variables importantes en el proceso de evaluación del riesgo aterogénico: •Edad: El envejecimiento se asocia con un incremento de los lípidos sanguíneos, de manera que se han establecido límites de referencia variables de acuerdo con la edad. La hiperlipidemia del joven tiene más importancia clínica que la del anciano. • Género: Fisiológicamente las mujeres jóvenes tienen colesterol total más bajo junto a lipoproteínas de alta densidad más elevadas que los hombres de la misma edad, lo que repercute en una menor incidencia de infarto agudo de miocardio durante las etapas premenopáusicas; sin embargo, durante la etapa posmenopáusica esta relación se invierte. • Herencia: El factor racial y el hereditario actualmente se han puesto en tela de juicio, ya que tal vez existen factores nutricionales que los afectan en forma importante. Se sabe, por ejemplo, que los sujetos de origen oriental aumentan su riesgo atero- 208 209 génico al incorporarse a la cultura occidental estadounidense. • Obesidad: Traduce un almacenamiento de lípidos en el organismo, por lo general (aunque no siempre) se asocia a un fenotipo III (hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia) que tiene un riesgo aterogénico elevado en casi el 100% de los casos. La asociación entre bajos niveles de HDL-c* y alto riesgo de de enfermedad cardiovascular ha sido puesto en evidencia por varios estudios clínicos y epidemiológicos20. • Actividad física: Ha sido invocada como benéfica cuando se realiza en forma adecuada. Las personas activas tiene un menor riesgo aterogénico que los grupos sedentarios; sin embrago, hay que destacar que estos individuos no están protegidos del infarto agudo de miocardio, ya que en ellos se puede encontrar hipertrigliceridemia en cerca de 15% de los casos y uno de cada 5 sujetos tiene un riesgo elevado. Es posible que la hipertrigliceridemia de las personas activas se deba al abuso que realizan con frecuencia de los carbohidratos en su dieta. Así, resulta indispensable valorar el riesgo aterogénico en todo sujeto que inicie un programa de acondicionamiento físico. • Nutrición: Este factor cobra cada día más interés e importancia tanto en la prevención como en el tratamiento de la dislipidemia y la enfermedad isquémica cardíaca. Alteraciones en el metabolismo de la ho* HDL-c, es una lipoproteína de naturaleza heterogénea que contiene aproximadamente la misma cantidad de lípidos y proteínas. Su densidad es muy alta (>1.063 g/ml) y su tamaño muy pequeño (diámetro de Stoke = 5-17 nm) mocisteína se relacionan con ateroesclerosis, enfermedad cardiovascular y vascular periférica. La causa de hipermocisteinemia incluye factores genéticos (termolabilidad de la mtilen-tetrahidrofolato-reductasa), deficiencia de B12, B6 y el uso de ciertos medicamentos que afectan la función renal. La diabetes mellitus, alteraciones del metabolismo hidrocarbonado y lipídico (triglicéridos y Lp A), síndrome metabólico y alteraciones de la coagulación21. • Polución del aire e inflamación: La exposición al material particulado fino del aire polucionado ha sido asociado con un incremento en la morbilidad y mortalidad. La reducción de la exposición a un ambiente polucionado y abundante en material particulado fino contribuye a un significativo incremento en la expectativa de vida. El núcleo patofisiológico de este mecanismo se evidencia en los altos niveles de inflamación a nivel vascular. La ateroesclerosis representa un estado inflamatorio crónico, y los marcadores de inflamación como hs-PCR, IL-6, y TNF-alfa, entre otros, constituyen valiosas pruebas de carácter predictivo para CHD22,23,24,25,26. Como punto de partida y en atención al problema de costos, beneficio y complejidad metodológica, se debe reconocer que no es indispensable realizar el “perfil de riesgo aterogénico” completo a todos los pacientes. Como parte de los perfiles de medicina preventiva en adultos conviene sistematizar la búsqueda de trastornos en los lípidos de la siguiente manera: • En caso de antecedentes o de predisposición familiar. 210 211 Cuadro 2. Tabla de los 9 campos para evaluación de la hiperlipidemia. Colesterol (mg/dL) Riesgo aterogénico > 300 7 8 9 < 200 4 5 6 200-300 1 2 3 < 200 200-400 > 400 Triglicéridos (mg/dl.) Riesgo bajo = Campo 1 Riesgo intermedio = Campos 2, 4 y 5 Riesgo elevado = Campos 3, 6, 7, 8 y 9 • En caso de tabaquismo, hipertensión u otro factor de riesgo. • En caso de enfermedades metabólicas tales como diabetes mellitus, hiperuricemia, nefropatías o hepatopatías, entre otras. Además, mediante la combinación de las determinaciones de colesterol total y triglicéridos es posible asignar al paciente a un área determinada de la “tabla de los nueve campos” a partir de la que se tornarán las decisiones consecutivas (cuadro 2). Campo 1: Este grupo no requiere mayor estudio ni tratamiento. Es de bajo riesgo (colesterol y triglicéridos menor de 200 mg/dl.). Campos 2, 4 y 5: Estos individuos son en los que el “perfil de riesgo aterogénico” está bien indicado; requieren de estudios adicionales. Campos 3, 6, 7, 8 y 9: El 100% son de alto riesgo. Estos pacientes más que requerir estu- 212 dios adicionales, requieren iniciar inmediatamente un tratamiento. La respuesta inflamatoria inducida por el material particulado fino (PM) La literatura científica mundial aporta cada vez con mejores evidencias sobre la posible relación entre exposición a material particulado (PM) y enfermedad cardiovascular (ateroesclerosis) 27, 28, 29, 30, 31 . El cuerpo humano normal, posee una alta y compleja capacidad de reacción frente a cualquier estímulo de naturaleza endógena o exógena. Este se convierte en un laboratorio de producción de moléculas reactivas, dispuestas a luchar contra cualquiera noxa. El endotelio vascular ejerce un conjunto de efectos vasoprotectores tales como, vasodilatación, supresión del crecimiento de células musculares lisas e inhibición de la respuesta inflamatoria. La exposición a material particulado del aire constituye un factor causal específico de mortalidad cardiovascular vía mecanismos patofisiológicos que incluyen inflamación pulmonar y sistémica, ateroesclerosis acelerada y alteración de la función cardíaca autónoma32, 33. El material particulado (PM), en tanto agente ambiental externo, ingresa al organismo a través de las vías respiratorias. A nivel celular genera diversas respuestas de carácter inflamatorio (estallido respiratorio). El material particulado ejercería efecto similar al exceso de LDL en los vasos sanguíneos. Cuando el PM ingresa al organismo luego de 213 cruzar la barrera alveolo-capilar, interactúa directamente con el tejido vascular generando inflamación. El LDL (PM?) se retiene en la intima media de los vasos sanguíneos, y luego genera una respuesta inflamatoria en la pared vascular. La modificación del LDL por oxidación o atracción enzimática en la íntima media, promueve la liberación de fosfolípidos de membrana que pueden activar las células endoteliales. Las plaquetas, son las primeras células sanguíneas en llegar a la escena de la activación endotelial. Sus glicoproteínas Ib y IIb/IIIa ligan moléculas de superficie en la célula, para iniciar una cascada de eventos moleculares locales que contribuyen a la activación del endotelio34 . Las células endoteliales activadas expresan varios tipos de moléculas de adhesión leucocitaria, mismas que provocan a que las células sanguíneas vayan por la superficie vascular para adherirse al sitio de activación. Se conoce que la molécula de adhesión celular vascular 1 (VCAM-1) es típicamente sobre regulada en respuesta a la hipercolesterolemia; las células que llevan los receptores para VCAM-1 (monocitos y linfocitos) se adhieren con preferencia a estos lugares. Una vez que las células se han adherido, las citoquinas producidas en la intima del vaso, estimulan su migración entre los espacios inter-endoteliales y sub-endoteliales. Una citoquina o un factor de crecimiento producido en la íntima inflamada, el factor estimulador de macrófagos, inducen la entrada de los monocitos a la placa para que se diferencien en macrófagos. Este paso es crucial para el desarrollo de la ateroesclerosis. Los 214 macrófagos activados, producen citoquinas inflamatorias, proteasas y radicales de oxígeno y nitrógeno altamente citotóxicos. Varias células inmunes, incluidas las T, las dendríticas presentadoras de antígeno, monocitos y macrófagos, patrullan varios tejidos, incluyendo las arterias ateroescleróticas en busca de antígenos. Cuando los receptores de antígenos de las células T han sido ligados con el antígeno, la cascada de activación, resulta en la expresión de un set de citoquinas, de moléculas de superficie celular y enzimas. Las células inmunes activadas en la placa, producen citoquinas inflamatorias (interferon-γ, interleukina-1 y factor de necrosis tumoral [TNF]) que inducen la producción de cantidades considerables de IL-6. Por su parte la interleukina 6 estimula la producción de grandes cantidades de proteína C reactiva (CRP) y fibrinógeno, especialmente en el hígado. Como resultado de este proceso, niveles elevados de interleukina 6 (IL-6) y proteína C reactiva, pueden ser detectadas en la circulación35. La sobreexpresión génica, manda órdenes de una producción excesiva de su transcrito, para contrarrestar esta amenaza. A nivel celular, los PM activan y sobreexpresan a los genes relacionados con la producción de células inmunes, interleukinas, moléculas de adherencia celular, y radicales de oxígeno que son citotóxicos. La sobreexpresión de los genes que generan radicales oxígeno [Hemoxigenasa-1 (HO-1) y la NADPH quinona - oxidoreductasa [NQO1]) refleja que en el organismo hay un proceso inflamatorio que está generando moléculas nocivas involucradas en la génesis de la ateroesclerosis. 215 La ateroesclerosis es una enfermedad inflamatoria, y no la mera acumulación de lípidos dentro de las paredes arteriales. El proceso inflamatorio crónico involucra directamente al endotelio arterial, órgano blanco de los múltiples efectores celulares y moleculares. La asociación de inflamación con el inicio y progresión de la ateroesclerosis, sugiere que ciertos marcadores de inflamación como la proteína C reactiva (hs-CRP), podría ser una buena prueba predictiva de riesgo de enfermedad cardiovascular (CHD)36. Tomado de Hansson G. Inflammation, atherosclerosis, and coronary artery disease. 2005. Figura 5. Activación del efecto inflamatorio de la arteria por efecto de la infiltración con LDL. 216 REFERENCIAS 1 Korc, ME. Situación de los Programas de Gestión de la Calidad del Aire Urbano en América Latina y el Caribe. OPS/CEPIS/99.15(AIRE) OMS/OPS, 2000 2 CORPAIRE. MUNICIPIO DEL DISTRITO METROPOLITANO DE QUITO. CORPORACIÓN MUNICIPAL PARA EL MEJORAMIENTO DEL AIRE DE QUITO. INVENTARIO DE EMISIONES ATMOSFÉRICAS 2007. Versión preliminar y en revisión. 27/07/2009. 3 Suwa T, Hogg JC, Quinlan KB, et al. Particulate air pollution induces progression of atherosclerosis. J Am Coll Cardiol. 2002; 39:935–942. 4 Dockery D, Pope A. Epidemiology of acute health effects: summary of time-series studies. In: Particles in Our Air: Concentrations and Health Effects (Wilson R, Spengler J, eds). Cambridge, MA:Harvard School of Public Health, 1996; 123–147. 5 Frampton, MW. Systemic and Cardiovascular Effects of Airway Injury and Inflammation: Ultrafine Particle Exposure in Humans. Environmental Health Perspectives. Vol 109 (Supp 4), August 2001. 6 Seaton A, MacNee W, Donaldson K, Godden D. Particulate air pollution and acute health effects. Lancet 345:176–178 (1995) 7 Künzli N, Jerrett M, Mack WJ, Beckerman B, LaBree L, Gilliland F, Thomas D, Peters J, Hodis HN. Ambient air pollution and atherosclerosis in Los Angeles. Environ Health Perspect. 2005 Feb; 113(2):201-6. 8 Lanki, T. Jeroen J., de Hartog, Joachim Heinrich, Gerard Hoek, Nicole A.H. Janssen, et al. Can We Identify Sources of Fine Particles Responsible for Exercise-Induced Ischemia on Days with Elevated Air Pollution? The ULTRA Study. Environmental Health Perspectives. Vol. 114: (5) May 2006. 9 Delfino, RJ., Sioutas, C., and Malik, S. Potential Role of Ultrafine Particles in Associations between Airborne Particle Mass and Cardiovascular Health. Review. Vol. 113:8. August 2005 Environmental Health Perspectives. 10 Kashyap ML. Basic correlations in the reversal atherosclerosis. Am J Cardiol 1989; 63: 59. 217 11 Jacobsen DW. Homocysteine and vitamins in cardiovascular disease. Clin Chem 1998; 44: 1833-43. 12 Levy RI. Declining mortality in CHD. Arteriosclerosis 1985; 1: 312. 13 Terrés-Speziale AM. El laboratorio clínico y la evaluación del riesgo coronario. Rev Mex Patol Clin 2000; 47: 202-18. 14 Stary, HC., Chandler, B., Dinsmore, R., et al. A definition of advanced types of atherosclerotic lesions and a histological classification of atherosclerosis. Circulation 1995; 92: 1355-1374. 15 Blann AD, Lip GYH. Virchow’s triad revisited: the importance of coagulation factors, the endothelium, and platelets. Thromb Res 2001; 101: 321-27. 16 Schaefer EJ. Lp(a) levels and risk of CHD in men. JAMA 1994; 271: 999-1003. 17 Krewsky, D. Evaluating the effects of ambient air pollution on life expectancy. N Engl J Med 360; 4. January 22, 2009. 18 Kashyap ML. Basic correlations in the reversal atherosclerosis. Am J Cardiol 1989; 63: 59. 19 Luengas M, Mejía JM, Cruz M, Aguirre H, Carreño E, Lerdo A. La dislipidemia asociada con los alimentos. Gac Med Mex 1997; 133: 295-99. 20 Assmann, G., and Gotto (Jr) M. HDL cholesterol and protective factor in atherosclerosis. Circulation; 2004: 109, III-8-14. 21 Fruchart, J-C., Nierman, M., Stroes, G., et al. New risk factors for atherosclerosis and patient assessment. Circulation 2004; 109: III-15-19. 22 Pope, CA, Ezzati, M., and Dockery, D. Fine-particulate air pollution and life expectancy in the United States. N Engl J Med 360; 4 January 22, 2009. 23 Pope CA III, Burnett RT, Thurston GD, et al. Cardiovascular mortality and long-term exposure to particulate air pollution: epidemiological evidence of general pathophysiological pathways of disease. Circulation 2004;109:71-7. 24 Pope CA III, Burnett RT, Thun MJ, et al. Lung cancer, cardiopulmonary mortality, and longterm exposure to fine particulate air pollution. JAMA 2002;287: 1132-41. 25 Jerrett M, Burnett RT, Ma R, et al. Spatial analysis of air pollution and mortality in Los Angeles. Epidemiology 2005; 16: 727-36. 218 26 Brook R, Franklin B, Cascio W, Hong Y, Howard G, Lipsett M, et al. Air Pollution and Cardiovascular Disease. A Statement for Healthcare Professionals from the Expert Panel on Population and Prevention Science of the American Heart Association. 2004. 27 Delfino R, Sioutas C, Malik. Potential Role of Ultrafine Particles in Associations between Airborne Particle Mass and Cardiovascular Health. 2005. Volume 113. Number 8. 28 Delfino R, Staimer N, Tjoa T, Polidori A, Arhami M, Guillen D, et. al. Circulating Biomarkers of Inflammation, Antioxidant Activity, and Platelet Activation Are Associated with Primary Combustion Aerosols in Subjects with Coronary Artery Disease. Environmental Health Perspectives. Julio 2008. Volume 116. Number 7: 898906. 29 Frampton M. Systemic and Cardiovascular Effects of Airway injury and Inflammation: Ultrafine Particle Exposure in Humans. 2001. Volume 109. Supplement 4. 30 Lanki T, Haríog J, Heinrich J, Hoek G, Janssen N, Peíers A, et. al. Can We Identify Sources of Fine Particles Responsible for Exercise-induced Ischemia on Days with Elevated Air Pollution? The ULTRA Study. 2006. Volume 114. Number 5. 31 Riediker M, Cascio WE, Griggs TR, Herbst MC, Bromberg PA, Neas L, et al. Particulate matter exposure in cars is associated with cardiovascular effects in healthy young men. 2004. 32 Davignon, J and Ganz, P. Role of endothelial dysfunction in atherosclerosis. Circulation. 2004; 109 [suppl III] III-27-III-32. 33 Pope, CA., Burnett, R., Thurston, GD., et al. Cardiovascular mortality and long-term exposure to particulate air pollution. Circulation. 2004; 109:71-77. 34 Hansson G. Inflammation, Atherosclerosis, and Coronary Artery Disease. April 2005. The New England Journal of Medicine 352:1685-1695. 35 Hansson G. Inflammation, Atherosclerosis, and Coronary Artery Disease. April 2005. The New England Journal of Medicine 352:1685-1695. 36 Poleti, R. Inflammation in Atherosclerosis and Implications for therapy. Circulation 2004; 109 [suppl III]: III-20 –III-26.) 219 221 CAPITULO VI EXPLORACION VASCULAR PERIFERICA NO INVASIVA Y MEDICION DEL ESPESOR DE LA INTIMA MEDIA (IMT) COMO MARCADOR DE RIESGO ATEROESCLEROTICO Iván ZULETA V.a, Paulina PÉREZa, Marcia Zapatab. Introducción La enfermedad ateroesclerótica y su repercusión en el sistema arterial coronario y cerebro vascular, constituye la principal causa de morbimortalidad en el mundo a pesar de los avances en la detección, tratamiento de esta enfermedad y el esfuerzo medico en controlar los principales factores de riesgo cardiovascular y cerebro vascular como son la hipertensión arterial sistémica, dislipidemia, diabetes mellitus, tabaquismo, sedentarismo1. El diagnóstico de riesgo elevado en individuos que no presentan sintomatología de enfermedad ateroesclerótica, es un objetivo prioritario, y se realiza integrando los múltiples factores de riesgo tradicionales a partir de la determinación de riesgo con las ecuaciones de Framingham2 (USA) y Scores3 (Europa), obtenidas en estudios prospectivos, a. b. Médico cardiólogo y consultor del Proyecto. Director de AMCOR. Consultora del Proyecto en Biomatemáticas y Biofísica. 222 lo cual ha mejorado parciamente la estrategia de prevención. Sin embargo a pesar de que la estratificación de multiriesgo permite identificar individuos con muy bajo o muy alto riesgo de presentar en los próximos 10 años un infarto de miocardio o un accidente cerebro-vascular, la mayoría de la población está ubicada en el grupo de individuos con riesgo intermedio, entonces, considerando que las complicaciones ocurren en individuos principalmente con riesgo intermedio en los cuales, el poder predictivo de los factores de riesgo es limitado, deja a un número importante de población sin tratamiento preventivo adecuado4. Una alternativa para detectar individuos asintomáticos con alta posibilidad de complicaciones cardio o cerebro-vasculares es la detección precoz de la aterosclerosis silente. La aterosclerosis evoluciona durante muchos años en forma asintomática y frecuentemente su primera manifestación clínica se expresa con una complicación arterial vascular cardiaca o cerebral. Los progresos recientes en las técnicas de exploración no invasiva de las arterias ofrecen actualmente la posibilidad de detectar diferentes anomalías de la función o de la estructura de una pared arterial que sea representativa de la aterosclerosis precoz. Podemos destacar los siguientes marcadores: El engrosamiento arterial, la calcificación arterial, la rigidez arterial, y la disfunción endotelial5. Alteraciones estructurales La aterosclerosis también puede ser detectada, no solo en el sistema arterial coronario y arterial cerebral, sino también en otras arterias de más fácil acceso, y encontrar engrosa- 223 miento de las paredes utilizando la ultrasonografía de alta resolución. Este engrosamiento puede tomar 2 formas: la forma de placa de ateroma que corresponde a un engrosamiento focalizado que hace prominencia en la luz del vaso y a un estado aún más precoz como el engrosamiento difuso de la íntima y la media arterial. Figura 6. Mediciones de IMT posterior con engrosamiento difuso de la íntima y media arterial. Las placas ateroscleróticas no coronarianas Estas puede ser detectas en 3 sitios: las arterías carótidas, la aorta abdominal y las arterias femorales. La reproducibilidad diagnóstica de la placa es excelente con más del 90 % de confianza en las mediciones repetidas6. Varios estudios demuestran que la posibilidad de contraer un infarto de miocardio se multiplica por 4 en presencia de una placa carotidea y por 7 cuando se produce una estenosis en dicha área7. Además la placa estenótica (>50) es altamente predictiva de accidente 224 cerebro-vascular8. Encontrar placas de ateroma en dos o tres sitios del árbol arterial, por ejemplo en carótidas y femoral o carótida y aorta, tienen un valor predictivo indicativo de presencia de calcificación coronaria muy importante. Finalmente la presencia de placas en 2 o 3 sitios diferentes extra coronarios, se encuentra asociada con un doble riesgo de FRAMINGHAM en comparación con la ausencia de placas en estos sitios6. Engrosamiento de la íntima media arterial (IMT) El grosor de la íntima media corresponde a la distancia entre dos interfaces ecográficas. Por una parte entre la luz vascular y la íntima de la arteria y por otra, entre la media (línea I) y la adventicia de la arteria (línea M). Esta medida se automatiza mediante análisis computarizado de la imagen utilizando un software apropiado para el efecto, que permite definir óptimamente estas interfaces a partir de la variación de las curvas de escalas de grises, y establecer una lectura independiente del examinador, optimizando su precisión. Se estableció como un hecho normal la presencia de un delgado espacio hipogénico localizado entre las líneas I y la M de la pared normal, cuya magnitud puede ser determinada fácilmente durante la exploración dirigida con ultrasonografía en modo B. En el curso del proceso ateromatoso incipiente se produce una progresiva infiltración intimal, seguida por un lento proceso de depósito focal subintimal de diversas sustancias anormales que formarán las estrías lipídicas, las cuales anteceden a las células espumosas que caracterizan a las placas incipientes. 225 Esta infiltración ateromatosa provocará una disección secuencial entre las capas más internas de la arteria (intima + media) y la adventicia, proceso que incluso en sus fases más precoces produce un separación progresiva y mesurable del espacio hipoecogénico y con ello un distanciamiento entre las líneas I y M, que representará el ensanchamiento histológico alcanzado por la íntima y la media en conjunto y que se denomina IMT o espesor de la íntima media. Además se ha demostrado posteriormente que la estructura histológica de la interface I-M es idéntica a aquella de las placas carotideas, estos hechos parecen haber convertido al IMT en un parámetro objetivo, fácilmente reproducible y extremadamente útil no sólo para detectar la ateromatosis precoz o de escasa cuantía, sino además, como se ha demostrado después, para controlar tanto su evolución espontanea como para su eventual manejo terapéutico. Aunque se puede estudiar el IMT en cualquier arteria accesible para los efectos de investigación como un marcador de un proceso de ateroesclerosis, se aconseja obtenerlo explorando con ultrasonografía modo B a nivel de la pared posterior de ambas carótidas comunes, en un lugar ubicado a 2 cm por debajo de su bifurcación, que parece ser el mejor lugar para los propósitos de detección precoz, midiendo la distancia que existe entre las superficies luminales de las líneas ecogénicas I y M al final de una diástole que corresponde al comienzo del QRS en el ECG. Se ha establecido que el valor máximo del IMT en una carótida normal es hasta 0,75 mm y si bien parece aumentar levemente con la edad a razón de 0,008 mm/año, los valores superiores deben ser considerados como 226 227 Figura 7. El software del programa del equipo SonoSite mide directamente el IMT en formato de imagen JPEG de 7K junto al valor calculado9. Figura 9. Superficies luminales I –M al final de una diástole. Figura 8. Un IMT carotideo claramente patológico. Se advierte la importante separación que se ha llegado a establecer entre la línea (L-I) y la línea M (M-A) de la pared arterial y cuya exacta magnitud puede ser precisada por el operador con una exploración arterial intencionada con Eco Doppler. claramente patológicos ya que reflejan la presencia de un engrosamiento arterial anormal, no sólo en la pared carotídea, antes incluso de aparecer las placas ateromatosas, sino además, y con alta probabilidad de encontrar esos hallazgos en otras arterias donde parece alcanzar idéntico grado10. Figura 10. Medición máxima y media de IMT Esta medida automatizada que permite una lectura independiente del examinador optimiza su precisión y reproducibilidad. El aumento 228 del IMT de las arterias carótidas se encuentra asociado con la mayoría de los factores de riesgo tradicionales, envejecimiento, sobrepeso (sobre todo androide), elevación de la presión arterial, del colesterol sérico, disminución de HDL colesterol, intolerancia a la glucosa, diabetes, consumo de tabaco. Otros factores de riesgo más recientes han sido igualmente asociados al IMT. Entre ellos está el fibrinógeno plasmático, la lipoproteína (A), la homocisteína, cierto polimorfismo genético, factores psicosociales como la hostilidad y la precariedad. Muchas arterias musculares elásticas largas y medianas se pueden obstruir por depósitos de lípidos en la íntima, acumulación de células de tejido liso y macrófagos, proteínas de la matriz y calcificaciones. La enfermedad que resulta de este proceso es denominada ateroesclerosis. Las mayores complicaciones de la ateroesclerosis son cardiopatía isquémica, infarto del miocardio, accidente cerebrovascular y enfermedad vascular periférica, lo que puede llevar a la gangrena de las extremidades. La patogénesis de la ateroesclerosis es compleja y muchos factores contribuyen a su progresión. Un factor importante es el nivel sérico de colesterol, un componente de los lípidos de la dieta, así como una molécula sintetizada por todas las células del cuerpo, en particular, por los hepatocitos, las células del parénquima del hígado. El colesterol dietético es metabolizado por vía exógena, y el colesterol sintetizado por el hígado y otras células se metaboliza por vía endógena. En ambos casos, el colesterol viaja en la sangre en partículas de lipoproteínas — gotitas de lípidos 229 Tabla 4. Composición celular y de la matriz de los vasos sanguíneos Túnica Tipo de células predominantes Características de la matriz Otros aspectos Intima Células endoteliales y lámina basal asociada Las células endoteliales tienen uniones de oclusión entre ellas En los vasos más grandes se encuentran pequeñas cantidades de tejido conectivo laxo subendotelial que contiene fibroblastos y unas pocas células del músculo liso Media Células de músculo Colágeno tipo liso y lámina exter- I y III, muchas na asociada fibras de elastina, proteoglicanos NB: los componentes de la matriz son sintetizados por células del músculo liso Los vasos más grandes tienen terminales más pequeños de vasa vasorum En estos vasos, se pueden observar uniones ocasionales entre las células del músculo liso de la túnica media y las células endoteliales de la íntima Adventi- Fibroblastos cia Tejido conectivo laxo Vasa vasorum, nervios ocasionales rodeadas por varias moléculas de proteínas (apolipoproteínas). Existen cuatro clases principales de lipoproteínas: • Los quilomicrones son partículas que contienen colesterol y triglicéridos, que son ensambladas en las células epiteliales intestinales y entregadas a los capilares linfáticos en la lámina propia de las vellosidades intestinales. • Lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL), partículas que son producidas en 230 231 Colesterol uso de otras células (por ejemplo, membranas celulares, hormonas). Triglicérido La alteración de la capacidad para eliminar las partículas de lipoproteínas de la circulación conduce a un aumento de los niveles séricos de colesterol y una mayor incidencia de la aterosclerosis. Proteina Colesterol Fosfolípido Estructura de una lipoproteína los hepatocitos y secretadas directamente al torrente sanguíneo. • Lipoproteínas de baja densidad (LDL), la principal forma de lipoproteínas aterogénicas, que son captadas predominantemente por el hígado. • Lipoproteínas de alta densidad (HDL). Los triglicéridos en los quilomicrones son removidos en los capilares y por las células en los tejidos adiposo y muscular. Esto deja una versión más pequeña de partículas de lipoproteínas ricas en colesterol y proteínas llamadas lipoproteínas de densidad intermedia (IDL) y LDL. Partículas de IDL y LDL son captadas por los hepatocitos y otras células en donde el colesterol es metabolizado por excreción o por el De por lo menos cuatro enfermedades monogénicas que afectan a la absorción de colesterol, la mejor caracterizada es la hipercolesterolemia familiar, ésta provoca un déficit en el número de receptores LDL (LDLR) por célula. Es una enfermedad autosómica dominante, cuyo gen se localiza en el brazo corto del cromosoma 19. Se han identificado más de 600 mutaciones en el gen LDLR. Una de cada 500 personas es heterocigoto para este tipo de mutación, pero sólo una en un millón es homocigoto para la mutación en un solo locus. Los individuos que son heterocigotos producen la mitad del número normal de proteínas LDLR y tienen niveles de colesterol sérico dos a tres veces lo normal. Los individuos homocigotos tienen niveles muy bajos de proteínas LDLR y los niveles séricos de colesterol de seis a diez veces lo normal. Esta enfermedad afecta a los niños en la primera década de la vida. Fuera del escenario molecular descrito sucintamente, el IMT ha demostrado tener una estrecha asociación con la presencia de daño orgánico a nivel cerebral con lesiones de la sustancia blanca estudiada por resonancia magnética y a nivel cardiaco con la enfermedad coronaria, la hipertrofia ventricular, la calcificación coronaria, a nivel renal microalbuminuria y arteriopatía de miembros infe- 232 233 CH3 CH3 CH3 CH3 CH3 HO Colesterol riores. Además varios estudios prospectivos en población general demuestran que un incremento del IMT aumenta de 2 a 6 veces el riesgo de enfermedad coronaria o accidente cerebro-vascular en los próximos años 11-12 . Hasta ahora ha sido posible establecer con prometedora seguridad la tendencia del IMT carotideo a mantenerse a veces sin variaciones, progresar o disminuir en forma variable, en respuesta a las diversas medidas de intervención, en los diferentes grupos de individuos afectados por procesos de ateromatosis inicial, mediana o avanzada que han sido sometidos a estudios suficientemente prolongados, como para evaluar, con cierta seguridad, los efectos de diversas estrategias de intervención que incluyen diferentes hipolipemiantes. Actualmente numerosos estudios observacionales y clínicos, concluyen sobre el significativo valor diagnóstico y pronóstico de las exploraciones no invasivas del IMT en arterias carótida, femoral y aorta Sin embargo por tratarse de un método relativamente nuevo, que además requiere de equipamiento y ejecución especializados, para que este llegue a ser aplicado en forma rutinaria entre nosotros es indispensable que sea conocido en mejor forma no sólo por quienes manejan la enfer- Figura 11. IMT mediciones y aplicaciones del IMT en pared posterior de carótida común con caracterización de intima y media. PLACA CON ATEROMA EN CORONARIA FLUJO REDUCIDO EN LA CARÓTIDA Sitios mas frecuentes de lesión medad vascular en sus diferentes etapas, sino también para hacer posible que las investigaciones vasculares se expandan hasta alcanzar nuevas fronteras del conocimiento13-14. 234 REFERENCIAS 1. Preventive cardiology: how can we do better? Proceedings of the 33rd Bethesda Conference. Bethesda, Maryland, USA. December 18, 2001. J Am Coll Cardiol 2002;40:580-651 2. Anderson KM, Odell PM, Wilson PW, Kannel WB. Cardiovascular disease risk profiles. Am Heart J 1991; 121: 293-8. 3. De Backer G, Ambrosioni E, Borch-Johnsen K, et al. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Third Joint Task Force of European and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice. Eur Heart J 2003; 24: 1601-10 4. Simon A, Chironi G, Levenson J. Performance of subclinical arterial disease detection as a screening test for doronary heart disease. A Review. Hypertension 2006; (in pres) 5. Simon A, Levenson J. May subclinical arterial disease help to better detect and treat high-risk asymptomatic individuals? J Hypertens. 2005; 23: 1939-1945. 6. Simon A, Giral P, Levenson J. Extracoronary atherosclerotic plaque at multiple sites and total coronary calcification deposit in asymptomatic men. Association with coronary risk profile. Circulation 1995; 92: 530 1414-21. 7. Salonen JT, Salonen R. Ultrasonographically assessed carotid morphology and the risk of coronary heart disease. Arterioscler Thromb 1991; 11: 1245-9. 8. Goldstein LB, Adams R, Becker K, et al. Primary prevention of ischemic stroke: a statement for healthcare professionals from the Stroke Council of the American Heart Association. Stroke 2001; 32:280-99. 9. De Groot, E., Kees Hovingh, A., Wiegman, A., et al. Measurement of Arterial Wall Thickness as a Surrogate Marker for atherosclerosis. Circulation. 2004;109[suppl III]:III-33–III-38. 10. Stork S, van den Beld AW, von Schacky C. Carotid artery plaque burden, stiffness, and mortality risk in elderly men: a prospective, populationbased cohort study. Circulation 2004;110:344- 8. 11. Graf S, Gariepy J, Massonneau M, Armentano RL, Mansour S, Barra JG, Simon A, Levenson J. Experimental and clinical validation of ar- 235 terial diameter waveform and intimal media thickness obtained from B-mode ultrasound image processing. Ultrasound Med Biol. 1999;25(9):1353-63. 12. Simon A, Gariepy J, Chironi G, Megnien JL, Levenson J. Intima-media thickness: a new tool for diagnosis and treatment of cardiovascular risk. J Hypertens. 2002;20(2):159-69. 13. Chambless LE, Heiss G, Folsom AR, et al. Association of coronary heart disease incidence with carotid arterial wall thickness and major risk factors: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study 1987-1993. Am J Epidemiol 1997;146:483-94. 14. O’Leary DH, Polak JF, Kronmal RA, Manolio TA, Burke GL, Wolfson Jr SKCardiovascular Health Study Collaborative Research Group. Carotidartery intima and media thickness as a risk factor for myocardial infarction and stroke in older adults. N Engl J Med 1999; 340:14- 237 CAPITULO VII Calidad del aire y daño del endotelio (IMT) Mauricio Arroyoa, Marcia Racines, Gabriela Vilemab, Ramos Patricio, Narvaez Jorge, Rodríguez Sandra, Morales Roberto, Razo Freddy, Cáceres Fabiola, Baños Silvia, Cisneros Norma, Luzuriaga Mónica, Cordero Jeria Fernando, Galarza William, Maldonado María Eugenia, Nieto Bertha, Zurita Rosa, Figueroa Graciela, Collaguazo Andrés, Abarca Susana, Solís Alba, León Jimena, Chafla Elvac, Sylvia Gallegosd, Edmundo Estéveze. Introducción El Observatorio DKV de salud y medio ambiente en España (2010), señala que los principales efectos de la contaminación atmosférica sobre la salud van desde alteraciones de la función pulmonar, problemas cardíacos y otros síntomas y molestias como el incremento en el número de defunciones, de ingresos hospitalarios y de visitas a urgencias, especialmente por causas respiratorias y cardiovasculares. a. b. c. d. e. Médico Internista. Hospital de la Policía Investigadoras asociadas Especialistas en nutrición clínica (ESPOCH) Directora Maestría de Nutrición Clínica (ESPOCH) Director del proyecto. 238 El efecto de la contaminación atmosférica mantiene una gradación tanto en la gravedad de sus consecuencias como en la población a riesgo afectada. Así, a medida que los efectos son menos graves, el porcentaje de población afectada es mayor. En los últimos años ha habido un importante avance en el conocimiento y comprensión de los efectos de la contaminación atmosférica sobre la salud proporcionado por un gran número de trabajos científicos en todo el mundo. Se conoce hoy con más claridad que los efectos de la exposición crónica superan en magnitud a los efectos agudos debidos a exposiciones en el corto plazo. Estos estudios han puesto de manifiesto la importancia de la calidad del aire en la salud de la población y han permitido identificar los principales mecanismos de acción por los cuales la exposición a contaminación atmosférica causa daños en la salud. A finales de los años 70 y durante la década siguiente, la mayoría de expertos pensaban que, con los niveles que se registraban en la mayoría de ciudades de los países más desarrollados, la contaminación atmosférica no representaba un peligro importante para la salud1. Consideraciones metodológicas En el presente estudio relacionamos los efectos de la polución del aire, producto de emisiones motor-vehículo, en la salud del personal de 239 la Policía de Tránsito del DMQ, debido a que esta población se encuentra expuesta de manera más directa a este factor de riesgo. Las variables Predictivas, de control y resultados esperados fueron los siguientes (Cuadro 3): Predictivas Exposición a Polución ambiental intensa Nutrición Efecto/resultado: Enfermedad cardiovascular medida por el grosor de la capa íntima/media, marcadores de inflamación sistémica De control Estilo de vida Actividad física Nutrición Salud Edad Género Herencia Ausencia de enfermedad cardiovascular u ocurrencia de la misma ocasionada por otros factores Cuadro 3. Variables predictivas, de control y resultados esperados. RESULTADO Enfermedad Cardiovascular • Grosor de la íntima-media de la arteria carótida y abdominal (IMT) • Inflamación sistémica; IL6, sICAM-1, sVCAM-1 sE-Selectina, PCR us VARIABLES PREDICTORAS • Nutrición: IMC, perímetro abdominal, porcentaje de masa grasa, consumo de grasas, consumo de frutas, vegetales y fibra. VARIABLES DE CONTROL • Estado de salud: Leucocitos, Hemoglobina, glicemia, perfil lipídico • Edad • Sexo • Estilo de vida: Tabaquismo 240 241 242 243 Se parte de la premisa de que la cohorte de policías (casos) con mayor tiempo de exposición a la polución ambiental, tendrían un mayor riesgo de sufrir enfermedad cardiovascular; empero, es menester desagregar los antecedentes personales y familiares como obesidad, dislipidemia aterogénica, hábito de fumar y otros factores de riesgo concurrentes. En la cohorte de policías de oficina (controles) con menor grado de exposición a la polución ambiental, no presentarían el mismo riesgo cardiovascular, controlando factores concurrentes inherentes. Esta conceptualización de base nos permite formular las siguientes relaciones de asociación (árbol de problemas y de objetivos): ARBOL DE PROBLEMAS Enfermedad cardiovascular (CVD) en policías de tránsito en el DMA Exposición continua a material particulado (PM) Incremento del parque vehicular Los eventos moleculares del daño vascular: la respuesta inflamatoria e inmunitaria El endotelio es importante en la mediación y modulación de las respuestas inflamatoria e inmunitaria. Los procesos de adherencia, activación y migración de las células implican un juego recíproco entre expresión de moléculas de adhesión por las células endoteliales, activación de leucocitos y actividad de citocinas locales. Las moléculas de adhesión que participan en las interacciones de células endoteliales con leucocitos pertenecen a tres familias: selectinas, que gobiernan la interacción entre linfocitos y neutrófilos; inmunoglobulinas que incluyen receptores específicos de antígeno para los linfocitos T y B; y las integrinas que son importantes en la adhesión de plaquetas y la migración celular 2, 3, 4. Predisposición genética a enfermedades Mala calidad de los combustibles Control insuficiente de las emisiones del parque vehicular ARBOL DE OBJETIVOS Prevención de enfermedad cardiovascular (CVD) en policías de tránsito en el DMQ Valoración del grado de exposición a material particulado (PM) Determinación de factores alimentarios, nutricionales, genéticos y estilos de vida. Tomado de Hansson G. Inflammation, atherosclerosis, and coronary artery disease. 2005. Figura 12. Disfunción Endotelial en Aterosclerosis Los primeros cambios que preceden a la formación de lesiones arterioscleróticas tienen lugar en el endotelio. Estos cambios incluyen 244 (Figura 12) una incrementada permeabilidad a las lipoproteínas y otros constituyentes plasmáticos, los cuales son mediados por óxido nítrico, prostaciclinas, factores de crecimiento derivados de las plaquetas, angiotensina II y endotelina, moléculas de adhesión reguladoras de leucocitos, incluyendo selectina, molécula 1 de adhesión intercelular, molécula 1 de adhesión de células vasculares, y migración de leucocitos dentro de la pared arterial, algo que es regulado por el LDL oxidado. Las proteínas (quimiotácticas de monocitos), interleuquinas-8, factores de crecimiento derivados de las (plaquetas), factores estimulantes de las colonias de macrófagos. La hipertensión arterial es una elevación anormal de la presión arterial sistólica, diastólica o de ambas, sea primaria o secundaria. Una causa casi constante de hipertensión arterial 245 es la pérdida de elasticidad por endurecimiento de la pared vascular a la que se denomina ateroesclerosis. Las arterias que contienen grasa, inicialmente consisten en monocitos cargados de lípidos y macrófagos (células de espuma), junto con linfocitos T. Luego se les unen un gran número de células de músculo liso. Los pasos envueltos en este proceso (Figura 13) incluyen la migración del músculo liso, el cual es estimulado por el factor de crecimiento derivado de las plaquetas, factores de crecimiento fibroblásticos de tipo 2, y factores de crecimiento que activan las células T, que es mediado por el factor de necrosis tumoral, interleuquinas 2, y factores estimulantes de las colonias de granulocitos y macrófagos, formación de células espumosas (mediado por el LDL oxidado, factores estimulantes de las colonias de macrófagos, factor de necrosis tumoral a, e interleuquinas 1, y una adherencia de plaquetas y agregación, que son esti- Tomado de Hansson G. Inflammation, atherosclerosis, and coronary artery disease. 2005. Tomado de Hansson G. Inflammation, atherosclerosis, and coronary artery disease. 2005. Figura 13. Formación de Arterias Grasosas en aterosclerosis Figura 14. Formación de una lesión avanzada y complicada en Aterosclerosis 246 mulados por integrinas, Selectina- P, fibrina, tromboxano. Las lesiones avanzadas (Figura 14) tienden a formar una capa fibrosa que rodea la lesión del lumen. Esto representa una respuesta inflamatoria fibrosa a la herida. La capa fibrosa cubre a una mezcla de leucocitos, lípidos y restos que podrían formar un núcleo necrótico. Estas lesiones se expanden, lo que significa una adhesión continua y entrada de leucocitos causada por los mismos factores listados en las figuras 12 y 13. Los principales factores asociados con la acumulación de macrófagos, incluyan factores estimulantes de las colonias de macrófagos, proteína quimiotáctica de monocitos y LDL oxidado. El núcleo necrótico representa el resultado de la apoptosis y necrosis, actividad proteolítica incrementada y acumulación de lípidos. La capa fibrosa se forma como resultado de una actividad incrementada de los factores de crecimiento derivado de las plaquetas, factor B Tomado de Hansson G. Inflammation, atherosclerosis, and coronary artery disease. 2005. Figura 15. Placas Fibrosas Inestables en Aterosclerosis 247 de crecimiento transformante, interleucinas 1, factor A de necrosis tumoral, osteopontinas, y una decreciente degradación del tejido conectivo. La ateroesclerosis se caracteriza por engrosamiento de la sub íntima debido a la formación de placas de ateromas en las arterias de mediano y de grueso calibre; esto reduce el flujo de sangre, incrementa la resistencia vascular periférica y causa hipertensión arterial. La ruptura de la capa fibrosa o la ulceración de la placa fibrosa, pueden rápidamente conducir a la trombosis y esto, usualmente ocurre en los sitios donde la delgadez de la capa fibrosa cubre la lesión avanzada. La delgadez de la capa fibrosa se da aparentemente debido al continuo influjo y activación de macrófagos, los cuales liberan metaloproteinasas y otras enzimas proteolíticas en estos sitios. Estas enzimas causan la degradación de la matriz, lo que podría conllevar a una hemorragia de la vasa vasuorum del lumen de la arteria (Figura 15), y puede resultar en la formación de trombos y la oclusión de la arteria. Frampton publica en el 2001 un estudio que menciona el posible efecto nocivo del material particulado y hace mención a la acidez de la partícula, su contenido de metales pesados, bioaerosoles y las partículas ultrafinas (UFPs). Las partículas ultrafinas son importantes con relación a los efectos sobre la salud respiratoria por varias razones: 1) las UFPs son biológicamente más reactivas que aquellas de mayor tamaño y producen efectos a bajas concentraciones; 2) las UFPs a la misma concentración en el aire tienen mayor número y área superficial que las par- 248 tículas grandes; 3) inhalar UFPs tienen una alta deposición en la región pulmonar y 4) las UFPs tiene una alta propensión a penetrar el epitelio y alcanzar los espacios intersticiales. Frampton propone en este estudio una patofisiología que relaciona los contaminantes y los eventos cardiovasculares, en la siguiente secuencia: 1. Daño a las células epiteliales por las especies reactivas de oxígeno, acompañado con la activación de los factores de regulación nuclear para la elaboración de citoquinas proinflamatorias que incluyen IL-8 e IL-6. 2. Activación del endotelio vascular y los leucocitos polimorfonucleares circulantes, eosinófilos, linfocitos y monocitos. 3. Incremento en la liberación de IL-6 y factor de tejido por las células mononucleares activadas de la sangre. IL-6 inicia la síntesis hepática de las proteínas de la fase aguda. El factor de tejido monocítico y la activación de las células endoteliales inician la cascada de coagulación5. La IL-6 es una glicoproteína que actúa primariamente como pirógeno endógeno estimulando la liberación de ACTH hipofisaria, la producción de inmunoglobulinas y la diferenciación de linfocitos T citotóxicos. Distintos tipos celulares la producen: monocitos, fibroblastos, linfocitos, células endoteliales, células musculares, siendo el tejido adiposo humano una fuente importante de la misma23. Recientemente se demostró que en este tejido la producción mayoritaria se deriva más de los macrófagos incluidos en él y menos de los adipositos y además que el tejido adiposo visceral produce dos a tres veces más IL-6 que 249 el tejido subcutáneo. Se estima que en total el tejido adiposo, contribuye en un 10-30% a las concentraciones plasmáticas de la citoquina. Se han identificado diversos efectos de la IL-6 que se resumen a continuación6, 7, 8, 9, 10. a) IL-6 e Insulinoresistencia 1. Suprime la auto fosforilación del Receptor de Insulina (RI) 2. Disminuye la sensibilidad a la citoquina principalmente a nivel hepático. 3. Induce resistencia a la insulina en el tejido muscular. 4. Se ha demostrado que los valores de IL6 predicen el desarrollo de diabetes tipo2 y enfermedad cardiovascular. b) IL-6 y Desarrollo de obesidad 1. En ratas con mutación del gen de IL-6 (IL-6/-) la administración de IL-619 se relacionó con la estimulación del gasto energético e inhibición de la ingesta a nivel de SNC. 2. Alteraciones en la señalización de IL-6 se relacionan con aumento de peso, por lo que se podría sugerir un estado de resistencia a IL-6 en la obesidad. 3. Se ha demostrado una correlación positiva de IL-6 con obesidad e insulinoresistencia. c) IL-6 y Ejercicio 1. La IL-6 se eleva en condiciones de ejercicio intenso y guarda relación con el control del gasto energético. d) IL-6 y Aterosclerosis 1. La adipokina incrementa los niveles de triglicéridos y tiene un efecto lipolítico. 2. La IL-6 induce producción de angiotensinógeno y de catecolaminas. 250 3. Existe una relación de IL-6 con una disminución en la secreción de adiponectina. 4. Se ha demostrado el papel de la IL-6 como regulador principal de la producción hepática de PCR. 5. Incremento de sintetasa de óxido nítrico con citoquinas (hepatocitos en IL-6). La investigación realizada por Lanki et al en el año 2006 muestra la relación de la materia particulada con afecciones cardiovasculares y concluye señalando que, el 6% de las muertes anuales en tres ciudades europeas se debe a la contaminación por materia particulada en el aire. Indica que la exposición a la contaminación ambiental, especialmente a la materia particulada, está relacionada con enfermedades cardíacas como arritmias y fallas cardíacas, e infarto de miocardio; así como también la propensión a la ateroesclerosis que está involucrada en los efectos crónicos de la contaminación ambiental. Es importante mencionar que esta investigación, así como las anteriormente citadas, 251 ponen énfasis en las partículas ultrafinas e indican que algunos estudios toxicológicos sugieren que los efectos de las UFPs en salud humana pueden deberse a los compuestos orgánicos presentes, y que por otro lado la composición de las mismas no es necesariamente decisiva, a pesar de que hasta la materia particulada inerte de las partículas ultrafinas pueden ser capaces de inducir estrés oxidativo debido a su gran número, su gran área superficial y su alta penetración celular11. Delfino et al (2005) mencionan las asociaciones entre las admisiones hospitalarias y la mortalidad con la contaminación ambiental del aire, la concentración de la materia particulada, especialmente PM2.5 y PM10. Se establecen asociaciones entre materia particulada, riesgos de isquemia cardiaca y arritmias, incremento en la presión sanguínea, decremento del ritmo cardiaco e incremento de los marcadores circulantes de inflamación y trombosis. Los componentes 252 253 redox activos en las UFPs provenientes de la combustión de gasolinas son responsables directos de los efectos cardiovasculares nocivos. Una alta exposición a UFPs puede llevar a una inflamación sistémica debido al estrés oxidativo que se da como respuesta ante las especies reactivas de oxígeno, promoviendo así, un avance en la ateroesclerosis y en las respuestas cardiovasculares agudas: (aumento en la presión sanguínea e infarto de miocardio) 12. lución ambiental intensa es el grupo 3 con un 86% mientras que el grupo con menor probabilidad de exposición es el grupo 2 con un 14%, estos grupos servirán de base para el análisis posterior al establecer la relación con las variables resultado. Tabla 5. Probabilidad de estar expuesto para cada grupo Número fila % No expuesto Expuesto Algunos resultados preliminares 1 30 53.57 26 46.43 56 La muestra de nuestro trabajo se clasificó en 5 clusters para evaluar las características de cada grupo en relación a las variables de control. 2 55 85.94 9 14.06 64 3 8 13.79 50 86.21 58 4 47 47.00 53 53.00 100 5 10 47.62 11 52.38 21 150 149 299 Con respecto a la posibilidad de estar expuesto a la polución ambiental de cada grupo existen diferencias significativas estadísticamente y se observa que el grupo que más probabilidad tiene de estar expuesto a la po- Prueba 1.00 Chi2 .p Likelihood Ratio 71.300 <.0001 Pearson 64.167 <.0001 GRUPO 0.75 0.50 0.25 0.00 1 2 3 4 5 CLUSTER 4 Figura 16. Probabilidad de estar expuesto para cada grupo de análisis La caracterización de cada grupo en lo posterior se hará solamente en las variables que para los grupos dos y tres sean estadísticamente significativas pues estas lograrían explicar de alguna manera las diferencias, si existen, en los variables efecto o resultado que son de grosor de la capa media de la íntima y marcadores de inflamación sistémica. En nuestra cohorte, el número de glóbulos 254 255 256 257 blancos, indicador no específicos de inflamación y/o infección definió en el grupo 3 que tiene mayores probabilidades de exposición con una diferencia estadísticamente significativa con relación al grupo 2. Este promedio mayor de linfocitos, lo define como un grupo con mayor probabilidad de tener procesos inflamatorios y/ o infecciosos. Los niveles séricos de glucosa, son más altos en el grupo con menor probabilidad de exposición. El promedio de 96 mg/dl, podría indicar que es también el grupo con mayor número de personas con hiperglicemia (prediabetes, diabetes) valor que puede relacionarse con los valores de interleuquina IL-6. Entre los aspectos nutricionales evaluados están: el índice de masa corporal, el porcentaje de grasa y el perímetro abdominal, se encontraron diferencias significativas entre grupos en todos estos parámetros. El grupo 3 que tienen mayores probabilidades de exposición a contaminación es también el que presenta un promedio mayor de IMC, grasa corporal y perímetro abdominal. Los marcadores de inflamación sistémica podrían verse afectados, a más de la exposición a la polución, por el hecho de que el grupo más expuesto también exhiben los indicadores antes mencionados más elevados. Los niveles de colesterol total, son más altos en el grupo con menor exposición que a su vez podría interferir con los marcadores relacionados con inflamación sistémica como el IL-6. El grupo expuesto es el que tiene en mayor porcentaje las características de dislipidemia aterogénica, es decir mayor nivel de 258 triglicéridos, menor nivel de colesterol HDL y mayor nivel de colesterol VLDL. En cuanto a parámetros evaluados mediante estilos de vida, se encontró una diferencia significativa e importante con respecto al consumo de tabaco, siendo el grupo 3 el que tenía un consumo elevado (40%), en comparación con el grupo 2 que posee un bajo consumo (2%). Factor de riesgo determinante para disfunción endotelial. Los valores promedio de IL-6 fueron significativamente mayores con un promedio de 21pg/dl en el grupo 2 o con menor exposición a contaminación ambiental, se reconoce que la IL-6 se asocia significativamente con pre-diabetes, diabetes al actuar sobre el receptor de insulina y en quienes tienen placas ateroescleróticas establecidas. Se registró una fuerte relación en el grupo menos expuesto, donde se acompaña de cifras de colesterol, y glucosa más elevados, lo que explicaría su incremento. Las variables relacionadas con enfermedad cardiovascular y que se midieron como grosor de la capa íntima media de las arterias carótidas y aorta abdominal no tuvieron diferencias significativas en los grupos analizados. Las variables relacionadas con enfermedad cardiovascular (grosor de la capa media de la íntima de las arterias carótidas y aorta) no tuvieron diferencias significativas en los grupos analizados. 259 Tabla 6. Grosor de la capa intima/ media y enfermedad cardiovascular por grupos cluster. 1 2 3 4 5 Arteria carótida derecha, promedio 0,527 0,514 0,538 0,527 0,513 Arteria carótida derecha, máximo O,706 0,683 0,703 0,701 0,682 0,532 0,550 0,555 0,539 0,477 Arteria carótida izquierda, máximo 0,678 0,715 0,723 0,711 0,637 Aorta Abdominal punto A 0,093 0,092 0,092 0,092 0,092 0,100 0,099 0,097 0,100 0,099 Cluster Arteria carótida izquierda promedio Aorta Abdominal punto B La E-Selectina, es un marcador de inflamación sistémica más relacionado con inflamación temprana del endotelio de la íntima y media arterial. Encontramos una diferencia estadísticamente significativa entre los dos grupos cluster evaluados: los valores fueron más altos en el grupo 3 o con mayores probabilidades de exposición a contaminación ambiental (75pg/dl comparado con 52pg/dl del grupo con menor exposición). Sin embargo una de las características de este grupo es también un promedio más alto de leucocitos, 260 indicador no específico de la existencia de inflamación y/o infección, así como también de la existencia de dislipidemia aterogénica, un IMC más alto y un número significativamente mayor de personas fumadoras. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos 2 y 3 en los valores promedio de Interleucina IL-6 y E- Selectina. Fredine et al (2009)13 estudió siete genes expresados en una línea celular humana epitelial bronquial que están asociados con tres rutas biológicas: estrés oxidativo, producción de citoquinas inflamatorias y la ruta AhR-depediente. Se ha demostrado14 que los HAPs extraídos del PM10 activan el receptor Ah, llevando a la activación de los genes incluyendo el citocromo P450 1A1 (CYP1A1)14. Las HAP-quinonas formadas ambientalmente o por metabolismo celular son inductoras de estrés oxidativo, activando varios marcadores genéticos, incluyendo HMOX-1, NQO1, AKR1C1, y ALDH3A115. Los genes de IL-6 e IL-8 son marcadores de rutas inflamatorias inducidos por citoquinas derivadas de células epiteliales16. Comparando nuestro estudio con el del Fredine et al (2009), podemos esperar los mismos resultados e inferir, que los extractos de PM inducen de manera significativa en la actividad genética de CYP1A1, NQO1, ALDH3A1, AKR1C1, y HMOX-1. Sin embargo en nuestros resultados se observó solo poca actividad en la inducción de IL-6 e IL-8, lo que demuestra que la principal acción de los HAPs presentes en la Materia Particulada en las células epiteliales bronquiales humanas utiliza posiblemente la ruta inductora del estrés oxidativo. 261 COLOFON El proceso inflamatorio se origina por diferentes estímulos que producen la liberación de mediadores proinflamatorios endógenos, los que a su vez inducen la activación endotelial. El endotelio activado expresa de novo o incrementa la expresión de diferentes moléculas de adhesión, que incluyen la E y P-selectinas, VCAM-1 e ICAM-1 (Abraham, 2006). Estas moléculas, constituyen marcadores moleculares importantes en el análisis de la inflamación y la activación del endotelio. Varias publicaciones hacen referencia al peligro de la inflamación sistémica, puesto que esta inflamación puede ser la causa de diferentes enfermedades, especialmente cardiovasculares. Delfino et al. 2008 hace una importante contribución al estudiar la asociación de la contaminación por materia particulada y este tipo de inflamación. Esta investigación estudia biomarcadores de inflamación sistémica que han sido asociados con riesgos en morbi-mortalidad por problemas cardiovasculares. Los marcadores estudiados fueron, Proteína C reactiva (PCR), fibrinógeno, factor de necrosis tumoral α (TNF- α) y su receptor soluble II (sTNF-RII), interleucina 6 (IL-6) y su receptor soluble (IL-6sR), selectina soluble plaquetaria (sP-Selectina), molécula de adherencia vascular 1 soluble (sVCAM-1), molécula de adherencia intracelular 1 soluble (sICAM-1) y mieloperoxidasa (MPO). Lo relevante de este estudio es que encuentra asociaciones positivas entre PCR, sTNF-RII, IL-6 y sP-Selectina con la exposición a partículas cuasi-ultrafinas y coeficientes positivos pero no altamente significantes entre TNF-α, sVCAM-1 y sICAM-1. Esta importante inves- 262 tigación provee evidencia de que las emisiones vehiculares de carbón orgánico primario y partículas cuasi-ultrafinas llevan a un incremento en la inflamación sistémica y la activación plaquetaria en ancianos con enfermedad de las arterias coronarias. Al igual que la publicación antes mencionada, este trabajo consiguió resultados similares. Al analizar las pruebas de hipótesis, se encontró que las concentraciones de sICAM-1, sVCAM-1 en las dos poblaciones, no sobrepasan el valor reportado como estándar, pero que las concentraciones de IL-6 y sE-Selectina si son más elevadas que este valor. Si revisamos nuevamente el estudio antes citado, notamos que la asociación positiva que ellos encuentran entre las moléculas IL-6 y sP-Selectina pueden relacionarse con los hallazgos obtenidos en este estudio, ya que también se encontró inflamación en los policías estudiados, y que es mediada por las moléculas IL-6 y sE-Selectina. Al analizar las pruebas de hipótesis de independencia, encontramos que, la concentración de sICAM-1 y sE-Selectina es independiente del trabajo realizado por los policías de tránsito, mientras que la concentración de las otras dos moléculas es dependiente. Al haber destacado a sE-Selectina como marcador de inflamación en este estudio, esta independencia explica que los dos grupos (casos y controles) están inflamados y que su estado inflamatorio puede deberse a que los policías que actualmente trabajan en oficinas (controles), algún momento estuvieron expuestos a la misma contaminación a la que están expuestos los que actualmente trabajan en las calles (casos), en razón de que durante mu- 263 chos años de su vida también formaron parte de las filas policiales que trabaja en el control del tránsito en el DMQ. Como conclusión podemos mencionar que existe inflamación en los policías de tránsito estudiados y que esta inflamación va más allá del trabajo que actualmente ellos desempeñan, puesto que, en general como policías de tránsito que son o fueron, se evidencia una significativa relación de asociación entre su inflamación y la contaminación ambiental del aire al que están expuestos. El análisis minucioso de otras variables concurrentes y explicativas del presente estudio (grosor de la íntima media, expresión de los genes de las proteinas inflamatorias analizadas, niveles de contaminación ambiental, etc.) serán parte de nuevas publicaciones especializadas en esta compleja materia17, 18. 264 REFERENCIAS 1 Ballester Diez, F., Boldo Pascua, E., Díaz Jiménez, J., et al. Estado de la Cuestión: Contaminación atmosférica y salud N. 2. Observatorio DKV de salud y medio ambiente en España 2010. Fundación Ecología y Desarrollo. Zaragoza, 2010. 2 Blankenberg S., Barbaux S., Tiret L. Adhesion Molecules an Atherosclerosis. Atherosclerosis 2003;(170):191-203. 3 Pérez J. Dr. Fisiología del Endotelio Vascular y Lesiones Endoteliales en la Hipertensión. Postgrado de Fisiología Universidad Aude California, los Ángeles. Pag.4-18 4 Paoletti R.MD.PhD, Gotto A., Jr MD, DPhil, Hajjar P PhD. Inflammation in Atherosclerosis and Implications for Therapy.2004 June 15,109 (suppl lll) 20-26. 5 Frampton M. Systemic and Cardiovascular Effects of Airway Injury and Inflammation: Ultrafine Particle Exposure in Humans. Enviromental Health Perspective. 2001 August; Volume 109 (Supplement 4):529-531. 6 Van Hall G, et al. Interleukin-6 Stimulates Lipolysis and Fat Oxidation in Humans. J Clin. Endo Metab 88: 3005-3010,2003 7 Mohamed-Ali V, et al. Subcutaneous Adipose Tissue Releases Interleukin-6, But Not Tumor Necrosis Factor-Alfa, in Vivo. J Clin Endrocrinol Metab 1997,82: 4196-4200 8 Jacotot B, Mathé D, Fruchart JC. (eds) atherosclerosis. Study Natural History of Atherosclerosis: The Sequence of Change Lesion Composition In. Singapore: Elsevier Science, 2008; 29:393-38. 9 Van Hall G, et al. Interleukin-6 Stimulates Lipolysis and Fat Oxidation in Humans. J Clin. Endo Metab 88: 3005-3010,2003 10 Boraita Pérez A. Ejercicio, piedra angular de la prevención cardiovascular. Revista Española de Cardiología.2008;61(5):514-528. 11 Lanky T, de Hartog J., Heinrich J., Hoek G., Janssen N., Peters A., et. al. Can We Identify Sources of Fine Particles Responsible for Exercise-Induced Ischemia on Days with Elevated Air Pollution? The ULTRA Study. Enviromental Health 265 Perspective. 2006 May; Volume 114(Number 5):655-659. 12 Delfino R, Sioutas Constantinos, Malik Shaista. Potential Role of Ultrafine Particles in Associations between Airborne Particle Mass and Cardiovascular Health. Enviromental Health Perspective 2005 August.Volumen 113:Number 8:934-944 13 Fredine T. Lauer, Leah A. Mitchell, Edward Bedrick, Jacob D. McDonald, Wen-Yee Lee, Wen-Whai Li, Hector Olvera, Maria A. Amaya, Marianne Berwick, Melissa Gonzales, Robert Currey, Nicholas E. Pingitore, Jr, and Scott W. Burchiel. Temporal-spatial analysis of U.S.- Mexico border environmental fine and coarse PM air sample extract activity in human bronchial epithelial cells. 2009 July 1; 238(1): 1–10. 14 Arrieta DE, Ontiveros CC, Li W-W, Garcia JH, Denison MS, McDonald JD, Burchiel SW, Washburn BS. Aryl Hydrocarbon Receptor-Mediated Activity of Particulate Organic Matter from the Paso del Norte Airshed Along the U.S.-Mexico Border. Environ Health Perspectives. 2003; 111:1299–1305. 15 Burchiel SW, Thompson TA, Lauer FT, Oprea TI. Activation of dioxin response element (DRE)-associated genes by benzo(a)pyrene 3,6-quinone and benzo(a)pyrene 1,6-quinone in MCF-10A human mammary epithelial cells. Toxicol Appl Pharmacol. 2007; 221:203–214. 16 Nel A. Atmosphere. Air pollution-related illness: effects of particles. Science. 2005; 308:804– 806. 17. Abraham Consuelo. 2006. Moléculas de adhesion. Importancia en la respuesta immune e inflamatoria [en línea]. (Cuba), Enero 2009 – [ref. de 22 de febrero de 2006]. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/hih/vol22_2_06/ hih03206.html 18. Delfino R, Staimer N, Tjoa T, Polidori A, Arhami M, Guillen D, et. al. Circulating Biomarkers of Inflammation, Antioxidant Activity, and Platelet Activation Are Associated with Primary Combustion Aerosols in Subjects with Coronary Artery Disease. Environmental Health Perspectives. Julio 2008. Volume 116. Número 7: 898906. 266 267 269 CAPITULO VIII PROPUESTA EDUCATIVA AMBIENTAL Bernarda ICAZAa El trabajo de interpretación de los textos, que formulamos en el presente proyecto, tiene su fundamento conceptual en el constructivismo. Esta teoría del conocimiento sostiene la idea de que el individuo, tanto en los aspectos cognitivos y sociales del comportamiento como en los afectivos, no es un mero producto del ambiente, ni un simple resultado de sus disposiciones internas, sino una construcción propia que se va produciendo día a día como resultado de la interacción entre esos dos factores. Según la posición constructivista, el conocimiento no es una copia de la realidad, sino una construcción del ser humano, es decir, el resultado de la interacción entre las capacidades innatas y las posibilidades que otorga el medio. a. Lic. en Pedagogía y Ciencias de la Educación. 270 Desde el modelo constructivista de educación se puede ofrecer al mediado la posibilidad de desarrollar pensamiento a partir de los conceptos que se ofrecen dentro de un contexto personal (del mediado), social y material, proponiendo experiencias significativas. La propuesta que formulamos contempla una didáctica constructivista, es decir, se basa en herramientas que fortalecen el proceso cognitivo y lleven del conocer al aprender. Al hablar de “didáctico” se hace referencia a lo metodológico, es decir, a la forma de canalizar, de “mostrar” el mensaje, a su estructura y a su función. Cuando se habla de “educativo” o de “pedagógico” se hace referencia al receptor como protagonista, pues más allá de sólo “mostrar” el mensaje, se pretende crear, a través de él, un espacio para que el lector/visitante del espacio, pueda construir o reconstruir el conocimiento. Estos dos conceptos separan, aquello que se quiere transmitir (el contenido), del modo o manera de decirlo o contarlo (la forma o el discurso). Considero, además, dentro de la edición del discurso educativo, el esquema de cadena de valor. Esta cadena contempla cuatro momentos previos al desarrollo o fortalecimiento de la actitud: conocer, valorar, cuidar y disfrutar. Para abordar cada momento dentro del discurso apelo al pensar, al sentir y al hacer como procesos que configuran la actitud. 271 La extensión del documento completo considera las capacidades lectoras de el/la visitante, para lograr una interpretación del texto y, sobre todo, una construcción de conocimiento que le prepare para el desarrollo del pensamiento. Algunos recursos usados en el documento.- Para fortalecer la didáctica del documento he usado los siguientes recursos: 1) Historietas con viñetas para un acercamiento afectivo a través de un recurso conocido por el lector, 2) VTS ó estrategia de pensamiento visual para la lectura de imágenes e interpretación de textos gráficos, 3) Cédulas interpretativas de “sabías que” para acercar al lector a datos científicos o información formal, 4) Técnica de la pregunta para fortalecer la deconstrucción, construcción y reconstrucción del conocimiento, 5) Título sugestivo para atraer la atención y motivar a la lectura. Para el desarrollo del guión de las historietas uso un guión educativo en el que delimito el área temática de la historia, defino objetivos educativos y didácticos de la pieza literaria y ofrezco una estructura básica de contenidos. Este guión es la base para que el ilustrador desarrolle, con este hilo conductor, la historia en imágenes que a continuación presento. Ahora, presta atención a la siguientes imágenes. ¡Quizá en ellas encuentres algunas respuestas! ¿Te animas a prestarle atención a este dibujo por unos segundos? ¿Qué está pasando en esta imagen? ¿Qué ves en ella que te hace decir eso? ¿Qué más puedes encontrar en esta imagen, se que te llame ¡cada minuto 25 .7 la atención? consumen 50 róleo! barriles de pet ias sab que: oikos es una palabra griega que significa casa o lugar donde se vive. La palabra ecología tiene su origen en ella. través Mira a . ntana.. de tu ve ¿Qué sentiste al mirar estas imágenes? ...¿Se parece lo que ves a lo que te hemos presentado en las imágenes?. ¿No crees que llegó el tiempo de pensar en tu “oikos”? ¿Qué piensas sobre la contaminación? Nuestra oikos está enferma y en proceso de agonía. La responsabilidad es de todos, pero ¿cuál es tu respuesta? ¿Te animas a decirlo en una frase? Muchos pensadores de este tiempo creen que la ¿Lo puedes decir en una palabra? ¿Qué harías tú? ¿Puedes ser muy específico(a) en tu respuesta? relación que tenemos con nuestro entorno, con nuestro oikos, se ha ido deteriorando, y es urgente que nos hagamos responsables de ese deterioro. Ellos nos hablan de que ser responsables significa poder responder en el momento y en el lugar preciso. ¿Crees que estamos respondiendo bien ahora y aquí? Para hacerlo, necesitas conocer qué es lo que está pasando. ias b a s ue: q Hay una contaminación generalizada, que la destrucción de la capa de ozono está provocando un efecto invernadero que calienta la tierra y que los recursos naturales se agotan segundo a segundo. Y todo esto, que puedes verlo desde afuera, te afecta directamente y a todos los seres en el planeta. Todo este gran ecosistema llamado Tierra está interconectado, como lo están las celdas o cajoncitos de un panal de abejas. Cuando pienses en un problema del ambiente piensa que es un problema del planeta entero y de todos los seres que lo habitan; y entonces decide hacer algo desde donde estás: tu casa, tu barrio, tu ciudad. “Piensa globalmente y actúa localmente”, es decir, piensa en lo que ocurre en todo el planeta y crea soluciones desde donde tú estás. Así, sin duda, no serás sólo un(a) espectador(a), sino un(a) protagonista. La contaminación no sólo es incómoda y pone gris el cielo, sino que está afectando la forma en cómo vivimos. La contaminación afecta a tu ciudad. Quito sufre los efectos de una contaminación producida por los gases que salen de los más de 240.000 carros que circulan todos los días por las calles. Estos contaminantes están en la atmósfera, es decir en el aire que respiramos. Si comparamos, podrían llenar 170 piscinas olímpicas!!! ¡¡¡¿Te imaginas 170 piscinas olímpicas llenas de smog cada día y todos los días?!!! Que tal si ahora “tú” estás en esta historia. sabias que: Mil millones de personas viven en la pobreza absoluta; sesenta millones de personas mueren cada año de hambre y catorce millones de jóvenes menores de quince años mueren por enfermedades causadas por el hambre. ¿Encontraste alguna diferencia ahora que eres protagonista? ¿Qué es diferente? ¿Cuando los personajes se preocupan por el “valor” de la vida, a qué se refieren? Si conoces algo más sobre el problema, podrás darte cuenta de que el “valor de la vida” sobrepasa, está sobre, el valor de la tecnología. Cuando el ser humano quiso “dominar la naturaleza” aplicando la ciencia a través de la tecnología, se olvidó de que él es parte de la naturaleza, y de que el ambiente, oikos, es su fuente de vida, e inició un ataque irresponsable. Si estos hechos siguen ocurriendo, quiere decir que no valoramos la vida, que no la respetamos y que no hay temor a las consecuencias. Quiere decir que no situamos a la vida en el centro y allí le damos el valor que tiene. sabias que: Los ve n contam enos de la i causan nación amb iental en los de con niños f ce alta cansan ntración, cio, re tardo crecim en ie oído, f nto, pérdida el al d mucho ta de apetit el oy s otros posibl es enf síntomas de ermed ades. veamo s: Los nuevos pensadores, las personas que se dedican a reflexionar sobre estos problemas, nos dicen que es bueno mantener y amar la vida y es malo destruirla y detenerla; la vida como tal es un valor y debe respetarse en todos los seres, no solo en el ser humano. ¿Será posible que puedas cuidar algo que no tiene valor para ti? ¿Vas a cuidar el ambiente ó vas a cuidar la vida? PULMONES Los pulmones y el corazón de las personas se enferman. Los pulmones inflamados por tanto smog vuelven difícil la respiración y sin la cantidad de oxígeno adecuada, no podemos pensar, ni aprender, ni disfrutar. Las venas y las arterias de nuestros cuerpos van estrechándose y la sangre hace mucho esfuerzo para circular por ellas. Esto hace que nos sintamos cansados, angustiados y enfermos. Es tanto el trabajo que el corazón debe hacer para bombear la sangre a todo nuestro cuerpo y a través de estas venas y arterias tan estrechas, que puede detenerse y dejar de latir. Esto provocaría la muerte. Todo esto es causado por un ambiente contaminado, lleno de gases venenosos. En un ambiente tan maltratado, se vuelve muy difícil disfrutar. Cuando decimos disfrutar, no sólo hablamos de mirar el paisaje natural, sino también de disfrutar lo que hacemos en él; de disfrutar junto con otras personas del trabajo y del descanso; incluso hablamos de disfrutar de lo que pensamos y sentimos. ¿Qué sentiste al conocer esta información sobre tu ciudad y las personas que allí viven? ¿Puedes decirlo en una palabra? ¿Qué piensas sobre este problema? Dilo en una frase iciones es ¿Crees que en esas cond posible disfrutar? ar” el ¿Será posible “conserv a en estas ambiente, la naturalez condiciones? CORAZÓN , primero, ¡Y qué tal si más bien estro “transformamos” nu derlo entorno para luego po ndiciones! conservar en buenas co Puedes conversar con tus amigos en clase, con tus familiares en la casa, con los vecinos en el barrio y buscar juntos algunas propuestas que puedan ayudarnos a todos! ¡Recuerda que Tú eres parte de esta historia! ¿Qué conocías antes y qué conoces ahora sobre el problema? Haz una lista con cinco datos Si tuvieras que hablarle a un amigo(a) sobre el valor de la vida en nuestro planeta, ¿qué le dirías? Piensa en una forma de cuidar nuestro oikos para transformarlo. Trata de ser muy específico(a). Si logramos transformar nuestro ambiente para conservarlo, ¿cómo crees que van a disfrutar tus nietos de él? ¡Bien! ¿Te animas a construir el final de nuestra historieta? Ahora ya eres un(a) nuevo(a) pensador(a). Has conocido sobre el problema ambiental de nuestra “casa”, valoras la vida en ella, sabes qué hacer para cuidarla y transformarla y, lo mejor, estás listo(a) para disfrutarla. No fue difícil pensar distinto, ¿verdad?. ¡Es cuestión de sentir distinto y actuar distinto! Aquí y ahora con responsabilidad urgente. ¿Te parece divertido si creamos la pandilla de “los nuevos pensadores ambientales”? ¡Escríbenos y comparte tus ideas de cómo hacerlo en tu barrio ó en tu escuela! 289 GLOSARIO Biocombustible: Combustible producido a partir de material seco orgánico o aceites combustibles producidos por plantas. Entre los ejemplos de biocombustibles se encuentran el alcohol (a partir de azúcar fermentado), el licor negro proveniente del proceso de fabricación de papel, la madera y el aceite de soja. Bioética: neologismo acuñado en 1971 por Van Rensselaer Potter (en su libro Bioethics: bridge to the future), en el que Potter englobaba la “disciplina que combina el conocimiento biológico con el de los valores humanos”. La Encyclopedia of Bioethics (coordinada por Warren Reich) define la bioética como “el estudio sistemático de la conducta humana en el área de las ciencias de la vida y del cuidado sanitario, en cuanto que tal conducta se examina a la luz de los valores y de los principios morales”. En la actualidad abarca no sólo los aspectos tradicionales de la ética médica, sino que incluye la ética ambiental, con los debates sobre los derechos de las futuras 290 generaciones, desarrollo sostenible, etc. (De hecho, el libro de Potter trataba las cuestiones éticas en relación al medio ambiente con perspectivas evolutivas, pero posteriormente el término bioética se ha usado sobre todo para referirse a la nueva ética médica y a la ética de los nuevos avances en biomedicina). Bioma: Categoría amplia de animales y plantas similares que conviven en un espacio determinado o bajo condiciones ambientales parecidas. Biomasa: Masa total de organismos vivos en una zona o volumen determinado; a menudo se incluyen los restos de plantas que han muerto recientemente (“biomasa muerta”). Biosfera (terrestre y marina): Parte del sistema terrestre que comprende todos los ecosistemas y organismos vivos en la atmósfera, en la tierra (biosfera terrestre), o en los océanos (biosfera marina), incluida materia orgánica muerta derivada (por ejemplo, basura, materia orgánica en suelos y desechos oceánicos). Biota: Todos los organismos vivos de una zona; la flora y la fauna consideradas como una unidad. Cambio climático rápido: La no linealidad del sistema climático puede llevar a un rápido cambio climático, lo que se denomina a veces fenómenos repentinos o incluso sorpresivos. Algunos de dichos cambios repentinos pueden ser imaginables, por ejemplo la rápida reorganización de la circulación termohalina, la rápida retirada de los glaciares, o la fusión masiva del permafrost, que llevaría a unos rá- 291 pidos cambios en el ciclo de carbono. Otros pueden suceder sin que se esperen, como consecuencia del forzamiento fuerte y rápidamente cambiante de un sistema no lineal. Cambio climático: Importante variación estadística en el estado medio del clima o en su variabilidad, que persiste durante un período prolongado (normalmente decenios o incluso más). El cambio climático se puede deber a procesos naturales internos o a cambios del forzamiento externo, o bien a cambios persistentes antropogénicos en la composición de la atmósfera o en el uso de las tierras. Se debe tener en cuenta que la Convención Marco de las Naciones Unidas sobre el Cambio Climático (CMCC), en su Artículo 1, define ‘cambio climático’ como: ‘un cambio de clima atribuido directa o indirectamente a la actividad humana que altera la composición de la atmósfera mundial y que se suma a la variabilidad natural del clima observada durante períodos de tiempo comparables’. La CMCC distingue entre ‘cambio climático’ atribuido a actividades humanas que alteran la composición atmosférica y ‘variabilidad climática’ atribuida a causas naturales. Capa de ozono: La capa de la estratosfera contiene una capa en que la concentración del ozono es mayor, y que se denomina capa de ozono. Esta capa tiene una extensión de 12 a 40 km. La concentración de ozono alcanza un máximo entre 20 y 25 km. Esta capa se está agotando debido a emisiones de compuestos con cloro y bromuro debidas a la actividad humana. Cada año, durante la primavera del Hemisferio Sur, se produce un importante agotamiento de la capa de ozono en la región antártica, al que también contri- 292 buyen los compuestos con cloro y bromuro derivados de la actividad humana, junto con las condiciones meteorológicas de esta zona. Este fenómeno se denomina el agujero del ozono. Ciencias Genómicas: Hacen referencia al mapeo, secuenciación y análisis funcional de los genomas individuales. La integración de la genómica estructural (mapas de alta resolución), comparativa (relación entre más de dos genomas), y funcional (análisis computacional de la función génica), mediante la bioinformática y las biomatemáticas. La Genómica estructural, dio paso a la Genómica funcional, que trata de descubrir la función que tiene cada secuencia conocida. En la era postgenómica, se dio paso muy pronto a la Genómica funcional o Proteómica que dará lugar a lo que ya se conoce como Proyecto Proteoma Humano, para identificar las proteínas que los genes secuenciados codifican y analizar sus funciones e interacciones, para lo cual resulta de gran ayuda la comparación de las secuencias que aparecen en los genomas de organismos más o menos relacionados en la evolución (Genómica comparada). En este escenario surgen, la medicina genómica, farmacogenética, farmacogenómica, la infectómica, etc., para estudiar y comprender las complejas interacciones entre el genoma, transcriptoma, proteoma y metaboloma. Citocinas: Las citocinas (también denominadas citoquinas) son proteinas que regulan la función de las cédulas que las producen u otros tipos celulares. Son los agentes responsables de la comunicación intercelular, inducen la activación de receptores específicos de membrana, funciones de proliferación y 293 diferenciación celular, quimiotaxis, crecimiento y modulación de la secreción de inmunoglobulinas. Son producidas fundamentalmente por los linfocitos y los macrófagos activados, aunque también pueden ser producidas por leucocitos polimorfonucleares (PMN), células endoteliales, epiteliales y del tejido conjuntivo. Según la célula que las produzca se denominan linfocinas (linfocito), monocinas (monocitos, precursores de los macrófagos) o interleucinas (células hematopoyéticas). Su acción fundamental es en la regulación del mecanismo de la inflamación. Hay citocinas pro-inflamatorias y otras anti-inflamatorias. Clasificar las citocinas es difícil, pero se pueden agrupar en 4 grupos funcionales de acuerdo al sitio o fase específica de la respuesta inmune en la que actúen, así: 1. citocinas pro-inflamatorias, actúan en la respuesta inmune innata, inespecífica o inflamación. 2. citocinas que favorecen el desarrollo de inmunidad celular y/o citotóxica. 3. citocinas que favorecen la producción de las diversas clases de inmunoglobulinas o Inmunidad Humoral y 4. citocinas con funciones extra-inmunológicas y/o homeostáticas. Las principales citocinas que actúan en la respuesta inespécifica o inflamación son: Interleucina 1 (IL+1), Factor de Necrosis Tumoral Alfa (TNF-α), Interleucina 8 (IL-8), Interleucina 12 ([[IL-12]), Interleucina 16 (IL-16) e [[Interferones]. Todas ellas son pro-inflamatorias. IL-6 e IL-12, además, actúan en la inmunidad especifica: IL-6 es un factor autocrino de linfocitos B7 mientras que IL-12 estimula la Inmunidad celular citotóxica. Clima: Del latín clima, -atis; del griego klima, inclinación (de la vertical del lugar en relación con el plano del ecuador, es decir, de los rayos del Sol en relación con la Tierra). En sentido 294 estricto, se suele definir el clima como ‘estado medio del tiempo’ o, más rigurosamente, como una descripción estadística del tiempo en términos de valores medios y variabilidad de las cantidades pertinentes durante períodos que pueden ser de meses a miles o millones de años. El período normal es de 30 años, según la definición de la Organización Meteorológica Mundial (OMM). Las cantidades aludidas son casi siempre variables de la superficie (por ejemplo, temperatura, precipitación o viento), aunque en un sentido más amplio el ‘clima’ es una descripción (incluso una descripción estadística) del estado del sistema climático. Contaminante: La Directiva 2008/50/CE del 11 de junio de 2008, define “contaminante” como toda sustancia presente en el aire (ambiente) que pueda tener efectos nocivos para la salud humana y el medio ambiente en su conjunto. Los primarios son los que emiten directamente desde los focos emisores. Los secundarios se forman por reacciones químicas en la atmósfera a partir de los primarios. Criosfera: Componente del sistema climático que consiste en el conjunto de nieve, hielo, permafrost, por encima y por debajo de la superficie terrestre y oceánica. Dióxido de azufre: El dióxido de azufre (SO2) es un gas soluble altamente irritante que no tiene color, pero si un olor y sabor desagradables. En contacto con agua forma ácidos, los que le confieren el poder irritante al contacto con los ojos, las mucosas y la piel. En el aire, la principal fuente de SO2 incluye la combustión de gasolinas con azufre, especialmente en las plantas generadoras de energía. 295 Derecho a la vida frente al hambre: Derecho de toda persona a recibir los medios necesarios para la subsistencia, de tal forma que pueda realizar una vida digna. La alimentación constituye una de las 6 necesidades básicas de las personas: salud, vestido, educación, alimentación, vivienda y recreación. Una persona de cada siete u ocho en el mundo sufren actualmente hambre o desnutrición crónica. Lo cual significa que al menos 600 millones de personas se mueven en la cuerda floja de la supervivencia: son muchas más que hace diez años, a pesar de que no se publican ya estadísticas de muertes por hambre. Todos y cada uno de los días, unos 20.000 niños mueren por ésta causa y a diario también otros 20.000 ocupan el lugar de los muertos en las filas de los hambrientos. Para las víctimas no significa nada que el mundo produzca más alimentos de los suficientes para mantener a toda la población del planeta. Y no significa nada porque gran parte de esta suficiencia se desperdicia, se pierde o es objeto de mega-consumo en los países ricos. Quinientos millones de personas sufren de hambre crónica. No se sabe exactamente cuántas personas mueren cada día de inanición; pero el hambre, como factor directo o concurrente, es responsable de unas 100.000 muertes diarias. Y esto ocurre como resultado de un fenómeno estructural, es decir, por razones económicas, sociales y políticas, y no sólo como consecuencia de acontecimientos accidentales e imprevisibles (desastres naturales) o de factores crónicos (zonas geológicas climáticas). La falta de alimentación ocasiona graves trastornos en el organismo que conducen a la desnutrición, que sumada a la pobreza y a las malas condiciones sanitarias que ofrecen la mayor parte de los países del 296 Tercer Mundo, hace mortales las enfermedades más comunes. La falta de saneamientos higiénicos adecuados y de acceso razonable al agua potable causa el 80% de los muertos en los países subdesarrollados. Derecho a la vida: Puesto que la expresión derecho a la vida tiene diversos significados o acepciones: 1) En una acepción sumamente genérica derecho a la vida significa el “derecho” que tienen las personas individuales y los grupos sociales, a mantener y desarrollar plenamente su existencia -biológica y socialconforme a su dignidad. En este sentido es en el que se expresa el artículo 28 de la Declaración Universal de Derechos Humanos: Toda persona tiene derecho a que se establezca un orden social e internacional en el que los derechos y libertades proclamados en esta Declaración se hagan plenamente efectivos. La finalidad de este presunto derecho -en realidad, inexistente como tal, utilizando esta expresión en sentido técnico jurídico, aunque no en sentido moral-, sería nada menos que la protección de la existencia plena y digna de todos los seres humanos. Lo cual, no supone, en realidad, desde la estricta perspectiva jurídica, la existencia de un concreto derecho humano, sino la síntesis y compendio de todos los Derechos Humanos. Más exactamente, sería equivalente a la plena realización y garantía de todos los Derechos Humanos. 2) Otra acepción, de significado más concreto, es aquella que hace referencia al derecho a la vida como derecho al mantenimiento de la existencia, tanto como estricta subsistencia en sentido global, como en sentido parcial (derecho a la integridad psico-física y el derecho a la integridad moral). Esta acepción de derecho a la vida comprende, por tanto 297 tres acepciones, que son las siguientes: el derecho a la vida como derecho a la existencia, el derecho a la vida como derecho a la integridad psico- física o derecho a la incolumidad, como también ha sido denominada y el derecho a la integridad moral: El derecho a la vida entendido como derecho al mantenimiento de la existencia -o derecho a la pervivencia- puede definirse como el derecho de la persona a conservar su estructura psicosomático de forma íntegra, de tal forma que pueda realizar -de la forma más plena posiblelos restantes elementos que la componen. El derecho a la vida entendido como derecho al mantenimiento de la integridad psicofísica o derecho a la incolumidad puede ser definido como el derecho a conservar la existencia dentro de unos márgenes de viabilidad y dignidad. El derecho a la vida entendido como derecho a la integridad moral significa la afirmación de la intangibilidad de la dimensión moral de la vida humana: honor, intimidad y la consiguiente exigencia de su protección efectiva. Referido a la dimensión biológica de la vida humana, puede ser clasificado en: El derecho a la existencia misma o derecho a la pervivencia. El derecho a la pervivencia puede ser, a su vez, clasificado atendiendo a dos ámbitos distintos: 1) El ámbito de la existencia humana considerada individualmente. Se plantean actualmente como problemas básicos en relación a este derecho los siguientes problemas (el derecho a la vida frente al aborto, el derecho a la vida frente a la pena de muerte, el derecho a la vida frente a la eutanasia, el derecho a la vida frente a la distanasia -o encarnizamiento terapéutico- o derecho a morir dignamente, y el derecho a la vida frente a la manipulación genética. 2) El ámbito de la existencia humana considera- 298 da colectivamente. Se plantean en esta perspectiva los siguientes problemas (el derecho a la vida frente al genocidio, el derecho a la vida frente al hambre, y el derecho a la conservación de la naturaleza frente al deterioro medioambiental. Este derecho -en función de su propia evolución y trascendencia- ha tenido una profunda transformación doctrinal, legal y jurisprudencial. De ser considerado, en un principio, una concreción del derecho a la vida, ha pasado a constituirse -sin perder su significado anterior- en uno de los derechos fundamentales de la tercera generación. Estudios de cohortes: Un tipo de estudio epidemiológico en el cual subgrupos de una población definida pueden ser identificados en relación a la exposición a un factor o factores (por ejemplo, niveles de contaminantes atmosféricos en la comunidad donde residen los sujetos a estudio) que se pretende analizar si influencian la aparición de una enfermedad o otro resultado en salud (por ejemplo, mortalidad). La principal característica de un estudio de cohortes es la observación de un número grande de individuos durante un periodo largo de tiempo (habitualmente años) y la comparación de las tasas de incidencia en los diferentes grupos que difieren en los niveles de exposición. Estudios de intervención: Es un tipo de estudio epidemiológico en el que el investigador introduce variables en el estudio, interviniendo en la realidad y desarrollo del mismo. Se clasifican en función de si existe aleatorización o no en 1) Estudios cuasiexperimentales: son estudios en los que existe intervención pero los sujetos participantes no 299 son aleatorizados. 2) Estudios experimentales: los sujetos participantes han sido incluidos de forma aleatoria (ensayo clínico, ensayo comunitario, o de laboratorio). Estudios de series temporales: Una serie temporal o cronológica es una secuencia de datos, observaciones o valores, medidos en determinados momentos del tiempo, ordenados cronológicamente y, normalmente, espaciados entre sí de manera uniforme. Las series temporales son uno de los diseños epidemiológicos más utilizados para estudiar la relación entre la contaminación atmosférica y diversos indicadores de saludenfermedad. En ellos se analizan las variaciones en el tiempo de la exposición y el indicador de salud en una población (por ejemplo: número de defunciones, número de ingresos hospitalarios en una ciudad). Una de las grandes ventajas de los estudios de series temporales es que al analizar a la misma población en diferentes periodos de tiempo (día a día, generalmente) muchas de aquellas variables que pueden actuar como factores de confusión a nivel individual (hábito tabáquico, edad, género, ocupación, etc.) no es necesario controlarlas, ya que se mantienen estables en la misma población. En todo caso, no es previsible que las variaciones que éstas puedan sufrir día a día se relacionen con los niveles de contaminación atmosférica. Ética de la convicción (Max Weber): Se refiere al sentir moral y a las formas de vida de quien encarna unos principios religiosos o laicos. La persona se compromete a unos valores concretos que deben ser realizados a toda costa y siempre (“actitud fundamentalista”). 300 Ética de la responsabilidad: Es la obligación que tenemos de responder moralmente de nuestros actos sin ninguna coacción externa, sino por el hecho de ser personas libres y con capacidad de elección. HANS JONAS en su obra “El principio de responsabilidad”, indica que en el centro de la misma se encuentra la obligación de mantener la permanencia de una vida auténticamente humana sobre la tierra, evitando la catástrofe ecológica o el deterioro del entorno. Ética de la virtud (Aristóteles): “Es una disposición del alma para vivir moralmente”. El hombre alcanza la virtud a través de los hábitos y costumbres que van perfeccionando el alma. Las virtudes éticas proceden de las costumbres y las dianoéticas son las intelectuales cuyo aprendizaje exige dedicación. Ética del deber (Kant): El deber moral es la obediencia a una ley moral universal impuesta por nuestra conciencia como algo necesario. También se la conoce como ética formal o ética deontológica. Ética descriptiva: Su tesis básica es que la ética tiene como función meramente el estudio analítico descriptivo del fenómeno moral. Ética discursiva: Es una corriente filosófica que se inicia con los trabajos de K. O. APEL y J. HABERMAS. Se trata de construir una comunidad “ideal de diálogos” en la cual se intenta aunar sin coacciones y generar consensos, para solventar los conflictos. En definitiva se trata de encontrar formas de convivencia en las que realmente autonomía y dependencia alcancen una relación pacífica, este pro- 301 cedimiento se recomienda para el funcionamiento de los comités de ética. Ética ecológica (ecoética): Trata del comportamiento y de la responsabilidad del hombre en su actuación frente al medio ambiente que es patrimonio de la humanidad. La moral tradicional dejó fuera la “moral social “o sea la relación del hombre con su medio, Aldo LEOPOLD ha acuñado la expresión de la “ética de la tierra” y Nicolás SOSA dice que hay que reconocer “estatus moral” a los seres vivientes no humanos. Ética mundial: Se entiende el conjunto de valores morales básicos (solidaridad, respeto a la vida, tolerancia, cuidado de la naturaleza, empeño por la paz etc.) que sirven para regular las relaciones entre todos los pueblos de la tierra. Esto consta en el documento titulado “la ética de la comunidad mundial” emitido por el parlamento de las religiones del mundo, el mismo que es una declaración semejante a la de los derechos humanos; en la que se recogieron los principios y valores comunes a todas las religiones. Se llegó al acuerdo de que el principio básico y central común es la “Regla de Oro”: “no hagas a los demás lo que no quieras para ti” Ética normativa: Se concibe como la disciplina filosófica que da normas conforme a las cuales obra el sujeto moral. Es un sistema de juicios de valor, evaluaciones y estimaciones fundamentadas en la metafísica, religión o cultura. Ética teleológica: En oposición a la ética deontológica considera que el valor moral po- 302 sitivo o negativo de las acciones está determinado por el fin o propósito que persigue, o sea por las consecuencias de la acción (consecuencialismo). Ética utilitarista (Bentham): Define así el principio de felicidad: “para que nuestras acciones puedan ser consideradas morales, deben asegurar la mayor cantidad posible de felicidad para el mayor número posible de individuos. JHON STUART MILL, distinguió entre placeres superiores e inferiores, haciendo hincapié en la supremacía moral de los criterios de utilidad que más beneficiaren a la humanidad antes que en los puramente personales. Gas de efecto invernadero: Gases integrantes de la atmósfera, de origen natural y antropogénico, que absorben y emiten radiación en determinadas longitudes de ondas del espectro de radiación infrarroja emitido por la superficie de la Tierra, la atmósfera, y las nubes. Esta propiedad causa el efecto invernadero. El vapor de água (H2O), dióxido de carbono (CO2), óxido nitroso (N2O), metano (CH4), y ozono (O3) son los principales gases de efecto invernadero en la atmósfera terrestre. Además existe en la atmósfera una serie de gases de efecto invernadero totalmente producidos por el hombre, como los halocarbonos y otras sustancias que contienen cloro y bromuro, de las que se ocupa el Protocolo de Montreal. Además del CO2, N2O, y CH4, el Protocolo de Kyoto aborda otros gases de efecto invernadero, como el hexafluoruro de azufre (SF6), los hidrofluorocarbonos (HFC), y los perfluorocarbonos (PFC). 303 Genoma: Comprende todo el ADN contenido en un juego cromosómico haploide expresado en forma de secuencia de bases nitrogenadas, independientemente de que corresponda o no a genes que codifiquen para moléculas funcionales (proteínas o diversas clases de ARN: ribosomal, de transferencia, etc.). El genoma de los organismos, que los especifica como tales, es el resultado de un proceso evolutivo. En un sentido estricto, por genoma se entiende también, como el conjunto de genes que especifican todos los caracteres potencialmente expresables de un organismo, ya sea externa (exofenotipo) o internamente (endofenotipo). En los organismos eucariotas, como es la especie humana, hay una mayor o menor proporción de ADN que no codifica para gen alguno y cuyo significado es desconocido en muchos casos. Genómica: Término introducido por Roderick en 1986, hace referencia a una nueva disciplina que trata de la estructura molecular del genoma de los organismos; es decir, el conocimiento total de la secuencia de bases nitrogenadas de su ADN. Aborda el estudio de la estructura, función y cambios evolutivos de los genomas de los organismos vivos valiéndose de herramientas diversas, como la bioinformática y las micromatrices (microarreglos o microordenamientos) de ADN (chips de ADN o biochips). Geocidio: Destrucción del planeta. Lipoproteínas: complejos moleculares de lípidos y proteínas circulantes encargadas del transporte de triglicéridos, colesterol, y fosfolípidos. Son sintetizadas en el intestino y en 304 el hígado. Su concentración constituye un importante predictor de ateroesclerosis. Las principales fracciones de lipoproteínas son: HDL, LDL (LDL2), IDL (LDL1), VLDL y quilomicrones. El componente protéico de las lipoproteínas se llaman apolipoproteínas y son las siguientes fracciones: Apo A-I, Apo A-II, Apo D, Apo B, Apo C-I, Apo C-I, Apo C-III, Apo E, Apo F, y Apo G. Cada lipoproteína tiene una composición característica en apolipoproteínas. En la HDL predomina Apo A-I y en LDL, IDL y VLDL la Apo B. Material particulado (PM): El material particulado transportado por el aire consiste en una mezcla heterogénea de partículas sólidas y líquidas suspendidas en el mismo, éstas varían continuamente en tamaño y composición química en el tiempo y espacio. Son los contaminantes atmosféricos más complejos, ya que engloban un amplio espectro de sustancias, tanto sólidas como líquidas, procedentes de diversas fuentes, entre las que destacan las siguientes: polvo (producido por desintegración mecánica), humos (procedentes de combustiones), brumas (por condensación de vapor) y aerosoles (mezcla de partículas sólidas y/o líquidas suspendidas en un gas). Las particulas puede clasificarse en: Partículas “PM10” (diámetro aerodinámico medio de < 10 um), Fracción gruesa “PM10-2.5” (diámetro aerodinámico medio entre 2.5 y 10 um), Partículas finas “PM2.5” (diámetro aerodinámico medio de < 2.5 um) y Partículas ultrafinas (UFP) “PM0.1” (diámetro aerodinámico medio de < 0.1 um). PM2.5 se genera mayormente por combustión, la fracción gruesa deriva de fuentes naturales como por ejemplo tierra soplada por el viento o de procesos de pulverización y las partículas ultrafinas también 305 resultan de procesos de combustión. En la naturaleza, el material particulado se genera por diversos procesos, en los cuales se puede incluir la polinización de plantas, incendios forestales y la acción que ejerce el viento sobre diversas superficies. Como principales fuentes antropogénicas de pequeñas partículas están la quema de combustibles sólidos, siendo los más importantes la madera y el carbón, ciertas actividades agrícolas como la aplicación de fertilizantes, el almacenamiento de granos y la industria de la construcción. Aunque los elementos que integran las partículas varían según las fuentes locales, en general, las PM10 suelen tener un importante componente de tipo natural, siendo contaminantes básicamente primarios que se generan por procesos mecánicos o de evaporación: minerales locales o transportados, aerosol marino, partículas biológicas (restos vegetales) y partículas primarias derivadas de procesos industriales o del tráfico (asfalto erosionado y restos de neumáticos y frenos generados por abrasión); de entre los pocos contaminantes secundarios que entran a formar parte de su estructura destacan los nitratos. Por el contrario, la composición de las PM2.5 es más tóxica, ya que su principal origen es antropogénico, especialmente las emisiones de los vehículos diesel, estando fundamentalmente formadas por partículas secundarias: nitratos y sulfatos (originados por oxidación de NOx y SOx), aerosoles orgánicos secundarios, como el peroxiacetil nitrato (PAN) y los hidrocarburos policíclicos aromáticos (HPA). Metano (CH4): Hidrocarburo que es un gas de efecto invernadero, producido por la descomposición anaerobia (sin oxígeno) de residuos en vertederos, digestión animal, 306 descomposición de residuos animales, producción y distribución de gas natural y petróleo, producción de carbón, y combustión incompleta de combustibles fósiles. El metano es uno de los seis gases de efecto invernadero que se intenta reducir en el marco del Protocolo de Kyoto. Morbilidad: Enfermedad o frecuencia en que se presenta una enfermedad en una población. Microgramo: (símbolo μg): milésima parte de un miligramo. 1 μg = 0,001 mg (103 mg). 1000 μg son 1 mg. Es la millonésima parte de un gramo, es decir, 0,000001 g (106 g). Por tanto, un millón de microgramos son un gramo. Mitigación: Intervención antropogénica para reducir las fuentes o mejorar los sumideros de gases de efecto invernadero. Micrómetro o Micra o Micrón: (símbolo μm): milésima parte de un milímetro. 1 μm = 0,001 mm (103 mm). 1000 μm son 1 mm. Es la millonésima parte de un metro, es decir, 0,000001 m (106 m). Por tanto, un millón de micrómetros son un metro. Monóxido de carbono: El monóxido de carbono (CO) es producto de la combustión incompleta de combustibles que contienen carbono, es un gas inoloro, incoloro y sin sabor que se une a la hemoglobina con una afinidad 250 veces mayor que el oxígeno, por lo tanto interfiere en el transporte sistémico del oxígeno a los tejidos. 307 Óxido nitroso (N2O): Potente gas de efecto invernadero emitido con los usos de cultivos en tierras, especialmente el uso de fertilizadores comerciales y orgánicos, la combustión de combustibles fósiles, la producción de ácido nítrico, y la combustión de biomasa. Uno de los seis gases de efecto invernadero que se intentan reducir con el Protocolo de Kyoto. Óxidos de nitrógeno (NOx): Cualquiera de los óxidos de nitrógeno. Los óxidos de nitrógeno son sustancias reactivas que comprenden el óxido nítrico (NO), dióxido de nitrógeno (NO2), trióxido de nitrógeno, tetraóxido de nitrógeno (N2O4) y pentaóxido de dinitrógeno (N2O5). La fuente antropogénica de NOx en el aire es la combustión de gasolinas fósiles en vehículos y procesos industriales, particularmente en la generación de energía. Ozono (O3): Forma triatómica del oxígeno (O3), es un componente gaseoso de la atmósfera. En la troposfera se crea de forma natural y por reacciones fotoquímicas por medio de gases que resultan de actividades humanas (el ‘esmog’ fotoquímico). En grandes concentraciones, el ozono troposférico puede ser perjudicial para una amplia gama de organismos vivos. El ozono troposférico actúa como un gas de efecto invernadero. En la estratosfera, el ozono se crea por la interacción entre la radiación solar ultravioleta y el oxígeno molecular (O2). El ozono estratosférico tiene un papel decisivo en el equilibrio de radiación estratosférica. Su concentración es más elevada en la capa de ozono. El agotamiento de la capa de ozono estratosférica, debido a reacciones químicas que se pueden ver aumen- 308 tadas por el cambio climático, puede producir un aumento del flujo a nivel del suelo de radiación ultravioleta–B. Partículas torácicas: partículas presentes en la atmósfera que por su tamaño son capaces de penetrar a nivel pulmonar. Su tamaño suele ser inferior a 10 micras. Las de tamaño menor de 2,5 micras se las denomina “finas”, mientras que las de tamaño inferior a 0,1 micras son las llamadas “ultrafinas”. Perfluorocarbonos (PFC): Se encuentran entre los seis gases de efecto invernadero que se intenta reducir en el marco del Protocolo de Kyoto. Son subproductos de la fundición del aluminio y del enriquecimiento del uranio. También sustituyen a los clorofluorocarbonos en la fabricación de semiconductores. El Potencial de calentamiento mundial de los PFC es 6.500–9.200 veces superior al del dióxido de carbono. Permafrost: Tierras que están permanentemente congeladas, siempre que la temperatura permanezca por debajo de 0°C durante varios años. Placa de hielo: Masa de hielo sobre tierra que suficientemente profunda como para cubrir la mayoría de la topografía rocosa subyacente, por lo que su forma está determinada principalmente por su dinámica interna (el flujo del hielo cuando se deforma internamente y se desplaza hacia la base). Una placa de hielo fluye hacia afuera desde una planicie central alta con una pequeña pendiente media. Los márgenes de la pendiente se hacen cada vez más abruptos, y el hielo se descarga a través rápidas corrientes o glaciares de vaciado, en 309 algunos casos en el mar o en plataformas de hielo que flotan en el mar. Existen dos grandes placas de hielo en el mundo moderno, en Groenlandia y en el Antártico. En el Antártico, las Montañas Transatlánticas la dividen en placa oriental y placa occidental; durante los períodos glaciares existieron otras placas de hielo. Predicción climática: Resultado de un intento de producir la descripción o la mejor estimación de la evolución real del clima en el futuro (a escalas temporales estacionales, interanuales o a largo plazo). Protocolo de Kyoto: El Protocolo de Kyoto a la Convención Marco de las Naciones Unidas sobre el Cambio Climático (CMCC) se adoptó en el tercer periodo de sesiones de la Conferencia de las Partes de la CMCC en 1997 en Kyoto, Japón. Contiene unos compromisos legales vinculantes, además de los incluidos en la CMCC. Los países del Anexo B del Protocolo (la mayoría de los países en la Organización de Cooperación y Desarrollo Económicos (OCDE), y los países con economías en transición) acordaron la reducción de sus emisiones antropogénicas de gases de efecto invernadero (dióxido de carbono, metano, óxido nitroso, hidrofluorocarbonos, perfluorocarbonos, y hexafluoruro de azufre) a al menos un 5 por ciento por debajo de los niveles en 1990 durante el período de compromiso de 2008 al 2012. El Protocolo de Kyoto aún no ha entrado en vigor (septiembre del año 2001). Protocolo de Montreal: El Protocolo de Montreal sobre sustancias que agotan la capa de ozono se adoptó en 1987, y poste- 310 riormente se ajustó y enmendó en Londres (1990), Copenhague (1992), Viena (1995), Montreal (1997), y Beijing (1999). Controla el consumo y producción de sustancias químicas que contienen cloro y bromuro que destruyen el ozono estratosférico, como los clorofluorocarbonos (CFCs), el cloroformo de metilo, el tetracloruro de carbono, y muchos otros compuestos. Proyección (genérica): Evolución potencial futura de una cantidad o conjunto de cantidades, a menudo calculadas con la ayuda de una simulación. La proyección se diferencia de una ‘predicción’ para enfatizar que la proyección se basa en hipótesis sobre, por ejemplo, avances tecnológicos y socioeconómicos futuros, que se pueden o no realizar, y está sujeta a una gran incertidumbre. Proyección climática: Proyección de la respuesta del sistema climático a escenarios de emisiones o concentraciones de gases de efecto invernadero y aerosoles, o escenarios de forzamiento radiativo, basándose a menudo en simulaciones climáticas. Las proyecciones climáticas se diferencian de las predicciones climáticas para enfatizar que las primeras dependen del escenario de forzamientos radioativo / emisiones / concentraciones / radiaciones utilizado, que se basa en hipótesis sobre, por ejemplo, diferentes pautas de desarrollo socioeconómico y tecnológico que se pueden realizar o no y, por lo tanto, están sujetas a una gran incertidumbre. Prudencia: En su Ética a Nicómaco, Aristóteles desarrolla el concepto de phronesis, luego traducida al latín por Cicerón como prudentia, en referencia a providentia. Sabiduría práctica 311 para deliberar sobre las cosas contingentes. Es un sano juicio que no afecta a ninguna actividad determinada, pero sólo porque se aplica a todas las materias humanas. La prudencia es la virtud del gobernante y del que es moralmente juicioso o sano. Es la virtud principal entre todas las virtudes. Radiación infrarroja: Radiación emitida por la superficie de la Tierra, la atmósfera, y las nubes. Es conocida también como radiación terrestre o de onda larga. La radiación infrarroja tiene una gama de longitudes de onda (‘espectro’) que es más larga que la longitud de onda del color rojo en la parte visible del espectro. El espectro de la radiación infrarroja es diferente al de la radiación solar o de onda corta debido a la diferencia de temperatura entre el Sol y el sistema Tierra–atmósfera. Radiación solar: Radiación emitida por el Sol. También se denomina radiación de onda corta. La radiación solar tiene una gama específica de longitudes de onda (espectro) determinado por la temperatura del Sol. Radiación Ultravioleta (UV)–B: Radiación solar dentro de una gama de longitudes de onda de 280–320 nm, cuya parte más grande es absorbida por el ozono estratosférico. El aumento de la radiación UV–B reduce la respuesta del sistema inmunitario y puede tener otros efectos adversos en organismos vivos. Tratados: Un tratado es un acuerdo por el que los Estados se obligan a cumplir determinadas normas. Los tratados internacionales reciben diferentes nombres como pactos, cartas, protocolos, convenios, convenciones, arreglos y acuerdos. Un tratado es jurídica- 312 mente vinculante para los Estados que han expresado su voluntad de obligarse por sus disposiciones, es decir, que son partes en el tratado. Un Estado puede hacerse parte en un tratado por ratificación, adhesión o sucesión. La ratificación es la expresión en debida forma de la voluntad que tiene un Estado de obligarse por un tratado. Sólo un Estado que ya haya firmado el tratado (durante el período en que estuvo abierto a la firma) puede ratificarlo. La ratificación comprende dos actos formales: en el plano nacional, es necesaria la aprobación del órgano constitucional competente (por lo general el jefe del Estado o el parlamento). A nivel internacional, en conformidad con la disposición aplicable del tratado considerado, se debe dar traslado oficial del instrumento de ratificación al depositario, que puede ser un Estado o una organización internacional como las Naciones Unidas. La adhesión implica voluntad de obligarse por parte de un Estado que no ha suscrito previamente el instrumento. Los Estados ratifican los tratados antes y después de que éstos hayan entrado en vigor. Lo mismo sucede en el caso de la adhesión. Un Estado puede también hacerse parte en un tratado por sucesión, lo que tiene lugar en virtud de una disposición específica del tratado o de una declaración. La mayoría de los tratados carecen de fuerza ejecutoria automática. En algunos Estados tienen rango superior a la legislación nacional, mientras que en otros tienen jerarquía constitucional, y hay incluso otros Estados en que sólo ciertas disposiciones del tratado se incorporan a la legislación nacional. Al ratificar un tratado un Estado puede expresar reservas, indicando que acepta como obligatorias la mayoría de las disposiciones, pero no determinadas cláusulas concretas. Ahora bien, una reserva no 313 puede frustrar el objeto ni la finalidad del tratado. Además, aunque un Estado no sea parte en un tratado o haya formulado reservas frente a éste, es posible que resulte obligado por las disposiciones que hayan pasado a formar parte del derecho internacional consuetudinario o constituyan normas imperativas de derecho internacional, como la prohibición de la tortura. Unidad de emisión atribuida (UCA): Igual a 1 tonelada (métrica) de emisiones de CO2 equivalente, calculadas utilizando el Potencial de calentamiento mundial. Unidad de Reducción certificada de emisiones (CER): Igual a 1 tonelada (métrica) de emisiones CO2 equivalente reducidas o secuestradas mediante un proyecto del Mecanismo para un desarrollo limpio, y calculado con el empleo del Potencial de calentamiento mundial. Unidad de reducción de emisiones (ERU): Igual a 1 tonelada (métrica) de emisiones de dióxido de carbono reducidas o secuestradas según la decisión de un proyecto de Aplicación conjunta (definido en el Artículo 6 del Protocolo de Kyoto) calculado en base al Potencial de calentamiento mundial. Variabilidad del clima: La variabilidad del clima se refiere a las variaciones en el estado medio y otros datos estadísticos (como las desviaciones típicas, la ocurrencia de fenómenos extremos, etc.) del clima en todas las escalas temporales y espaciales, más allá de fenómenos meteorológicos determinados. La variabilidad se puede deber a procesos internos naturales dentro del sistema climático 314 (variabilidad interna), o a variaciones en los forzamientos externos antropogénicos (variabilidad externa). 315 REFERENCIAS 1 Claros, G., Saldarrigas, V., y González-Halphen, D. Vocabulario Inglés Español de Bioquímica y Biología Molecular. REB 23 (1): 42-54, 2004. 2 Copleston, F. Historia de la Filosofía. Tomo 1-9. Ariel Filosofía. Barcelona, 2001. 3 Diccionario de Genética Hablado. Instituto Nacional de Investigaciones del Genoma Humano. Instituto Nacional de Salud. 4 Diccionario de la Lengua Española. Vigésima segunda edición. Tomo 1-2. Madrid, 2001. 5 Ferrater Mora, J. Diccionario de Filosofía. Tomo 1-3. Ariel Filosofía. Barcelona, 2001. 6 García Gutiérrez, JMa. Diccionario de ética. Mileto Ediciones. Madrid, 2002. 7 García, A., y Estévez, E. Bioética y Genoética. Imprenta Terán. Quito, 2006 8 Gispert, C. Atlas Universal de Filosofía. Editorial Océano. Barcelona, 2004. 9 Hale, W.G. and J.P. Margham. The Harper Collins Dictionary of Biology. New York: HarperCollins. 1991 10 Höffe, O., Diccionario de Ética. Editorial Crítica. Barcelona, 1994.