Situación de Salud Región Lima 2015

1
GOBIERNO REGIONAL DE LIMA
ANÁLISIS DE SITUACIÓN
DE SALUD REGIÓN LIMA 2015
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD LIMA
2
GOBIERNO REGIONAL DE LIMA
Nelson Oswaldo Chui Mejia
Gobernador Regional de Lima
Luis Custodio Calderòn
Gerente General del Gobierno Regional de Lima
Jorge Nuñez Acevedo
Gerente Regional de Desarrollo Social
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD LIMA
Félix Humberto Palomo Luyo
Director General DIRESA LIMA
Francisco Alejandro Chunga Olivos
Sub Director General DIRESA LIMA
Jaime Roberth Valderrama Gaitan
Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria DIRESA LIMA
José Luis Villanueva Villanueva
Director Ejecutivo de Salud Integral
Rosa Toledo Arevalo
Directora Ejecutiva de Administración
Josue Raúl Valenzuela Díaz
Director Ejecutivo de Gestión y Desarrollo de Recursos Humanos
Juan José María Pizarro Laderas
Director Ejecutivo de Salud Ambiental
Luis Alberto Vasquez Gil
Director Ejecutivo de Gestión, Calidad y Seguros
Carmen Alicia Jiménez García
Directora Ejecutiva de Planeamiento y Presupuesto
3
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA
M.C. Jaime Roberth Valderrama Gaytan
Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria DIRESA LIMA
Obs. Roly Rod Pasquel Santillán
Director de Epidemiología e Investigación
M.C. Flor Terrones Mayta
Directora de Estadística, Informática y Telecomunicaciones
Brig. José Hidalgo Rivera
Director de Prevención y Control de Emergencias y Desastres
M.C. Jesús Zalatiel Vega Bazán Torres
Jefe del Laboratorio Referencial
EQUIPO TÉCNICO DE LA DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA E INVESTIGACIÓN
Obs. Roly Rod Pasquel Santillán
Director de la Dirección de Epidemiología e Investigación
MPH. Enf. Enrique Daniel González Ayala
Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Metaxenicas y Zoonosis, ASIS
Lic. Enf. Marìa Calero Castillo
Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles
Obs. Jaid Belice Campos Chambergo
Vigilancia de Muerte Materna Perinatal Neonatal
Lic. Enf. Eliana Karen Luis Aguirre
Vigilancia de Brotes, Tuberculosis VIH
Tec. Inf. Juan Francisco Leiva Aguirre
Responsable del Sistema de Notificación
Tap. Jorge Luis Crisol Cajachagua
Asistente Administrativo
Aguedo Alicia Melgarejo Camacho
Secretaria DEI.
Dirección:
Calle Arnaldo Arámbulo La Rosa N°134
Huacho – Huaura - Lima
Teléfono 2393005 – Anexo 407 - 402
Correo electrónico:
[email protected]
4
AGRADECIMIENTO
Agradecer a los Equipos Técnicos de la Dirección Ejecutiva de
Inteligencia Sanitaria, Recursos Humanos, Redes de Salud, de la
DIRESA LIMA, y finalmente a todas las personas que apoyaron en
la elaboración del Análisis de Situación de Salud del 2015,
documento técnico de gestión para la Planificación en Salud.
5
PRESENTACIÓN
El escenario social de la salud está cambiando constantemente y de manera acelerada, y
como tal, varían las necesidades percibidas y por lo tanto se hace más compleja la
demanda en los servicios de salud, por ello una gestión eficaz y oportuna requiere ser
permanentemente alimentada con información oportuna y evidencias de estos cambios
que permitan focalizar las zonas de riesgo y más vulnerables en la Región.
Para facilitar el cumplimiento de esta función presentamos el ASIS 2015 de la
Lima que identifica las necesidades de salud de la población para priorizar y
acciones sanitarias de manera coordinada, articulada y concertada, definir
públicas locales, líneas de investigación, sustentar proyectos de inversión en
ejecutar acciones de salud coordinadas con Gobiernos Locales.
DIRESA
focalizar
políticas
salud y
Y, es mi deseo; que esta herramienta e instrumento de apoyo para la gestión se convierta
en el insumo central base para los procesos de toma de decisiones más acertadas en
salud presentes y futuras, particularmente en la formulación de políticas públicas y el
planeamiento en salud local como parte de las funciones de rectoría en el marco del
proceso de descentralización basado en evidencias, y de esta manera contribuir
efectivamente a mejorar la calidad de vida y así aportaremos al desarrollo de nuestra
región.
Félix Humberto Palomo Luyo
Director General
6
7
8
INTRODUCCIÓN
El Análisis situacional de Salud (ASIS) es un proceso analítico – sintético que permite
caracterizar, medir y explicar el perfil de salud – enfermedad de una población, incluyendo
los daños o problemas de salud, así como sus determinantes, que facilitan la identificación
de necesidades y prioridades en salud, la identificación de intervenciones y programas
apropiados y la evaluación de su impacto.
La situación de salud de una región es el resultado de la interacción de múltiples factores
determinantes, que con gran dinamismo modifican y determinan los perfiles
epidemiológicos y los escenarios de salud-enfermedad de la población. La pobreza, la
ruralidad, la globalización, la contaminación ambiental, la inaccesibilidad a servicios de
agua y desagüe; las bajas coberturas de parejas protegidas por métodos anticonceptivos
modernos, la atención de parto por personal entrenado; y otros determinantes de gran
impacto en la salud, establecen un estado de salud de transición epidemiológica, donde
persisten juntas las enfermedades infecciosas y las crónico degenerativas, además de las
causas externas.
El presente documento nos permitirá contar con un marco técnico y esquema oficial
consensuado con nuestras redes de acuerdo a nuestra realidad regional; consiguiendo
que cada Red de Salud se aplique la metodología propuesta, determinando que se cuente
con un documento de Análisis de Situación de Salud técnico y participativo.
El presente documento está dividido en cinco partes. La primera parte corresponde a la
parte metodológica, la segunda parte de los determinantes de salud, demográficossocioeconómicos, tercera parte el estado de salud, la cuarta parte incluye al Análisis del
estado de salud de los territorios vulnerables, donde se identifican estos y se establece su
situación de salud respectiva y la quinta parte el análisis de las prioridades sanitarias
regionales e intervenciones en salud., se determinan las posibles causas de los problemas
priorizados y se determinan las intervenciones sanitarias para cada una de ellas.
Finalmente las conclusiones que derivan del presente trabajo.
Sirva este trabajo como sustento para enriquecer los conocimientos de nuestra Región,
sobre el estado de salud de nuestra población y así poder intervenir oportunamente, para
poder mejorar nuestros indicadores sanitarios.
M.C. Jaime Roberth Valderrama Gaitan
Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria
DIRESA Lima
9
ÍNDICE
Agradecimientos
Presentación
Introducción
CAPÍTULO I: ASPECTOS GENERALES
Aspectos Metodológicos
CAPÍTULO II: ANALISIS DE LOS DETERMINANTES Y DEL ESTADO DE SALUD
Generalidades
2. Análisis de los determinantes de la salud
2.1. Análisis de los determinantes ambientales
2.1.1. Características geográficas
a. División política administrativa
b. División Sanitaria
c. Ubicación y superficie territorial
d. Topografía
e. Zona turística
f. Referencia y vías de Acceso
g. Principales vías de acceso
h. Clima
i. Zonas de Emergencia
2.1.2. Características ambientales
a. Calidad sanitaria del agua para consumo humano
b. Vectores de importancia en la Región
2.2.
Análisis de los determinantes demográficos y socioeconómicos
2.2.1.
Características demográficas
a. Población Total
b. Población Urbana y Rural
c. Población Urbana
d. Composición y estructura de la población
e. Composición de la Población por Sexo y Edad
f. Composición de la Población por Sexo
g. Esperanza de vida al nacer
h. Hijos por mujer
i. Madres adolescentes al primer hijo
2.2.2. Determinantes socio-económicos
a. Acceso a servicios de agua potable
b. Acceso a conexión domiciliaria de Desagüe
c. Acceso a energía eléctrica
d. Analfabetismo
e. Analfabetismo en las mujeres
f. Idioma Castellano
g. Índice de desarrollo humano
Pág.
5
6
9
13
14
16
17
17
17
17
18
19
19
20
25
27
28
30
31
33
33
34
44
44
44
47
48
49
49
50
51
52
53
54
54
56
58
59
60
61
62
10
h. Pobreza
2.2.3. Análisis de los determinantes del Sistema de Salud
a. Disponibilidad de establecimientos de salud
b. Unidades notificantes
c. Disponibilidad de recursos humanos
d. Intensidad y extensión de uso de servicios de Salud
e. Aseguramiento en salud
f. 69
Intervenciones esenciales de la etapa vida niño
g. Cobertura de Lactancia Materna Exclusiva
h. Cobertura de Parto Institucional
i. Cobertura de Parejas Protegidas
j. Accesibilidad geográfica
CAPÍTULO III: ANÁLISIS DEL ESTADO DE SALUD
3.1. Análisis de la mortalidad
a. Tasa de mortalidad general
b. Principales causas de mortalidad por género
c. Mortalidad en la etapa de vida Niño
d. Mortalidad en la etapa de vida Adolescente
e. Mortalidad en la etapa de vida Joven
f. Mortalidad en la etapa de vida Adulto
g. Mortalidad en la etapa de vida Adulto Mayor
h. Principales causas de mortalidad por provincia
3.2. Análisis de la morbilidad
a. Tasa de morbilidad general
b. Principales causas de consulta externa por género
c. Morbilidad en la etapa de vida Niño
d. Morbilidad en la etapa de vida Adolescente
e. Morbilidad en la etapa de vida Joven
f. Morbilidad en la etapa de vida Adulto
g. Morbilidad en la etapa de vida Adulto Mayor
h. Principales causas de morbilidad por provincia
3.3. Enfermedades Sujetas a Vigilancia Epidemiológica
a. Enfermedad Diarreica Aguda (EDA)
b. Infección Respiratorio Aguda (IRA) en menores de 5 años
c. Neumonía en menores de 5 años
d. Síndrome Obstructivo Bronquial (SOB) – ASMA en menores de 5 años
e. Enfermedades Metaxenicas
f.
g.
h.
Enfermedades Inmunoprevenibles
Lesiones por accidente de tránsito
Mortalidad Materna
CAPITULO IV: ANALISIS DEL ESTADO DE SALUD DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES
a. Análisis de vulnerabilidad de los territorios y de los resultados sanitarios
b. Índice de vulnerabilidad distrital (IVD) de la jurisdicción de la DIRESA Lima
c. Jerarquía de problemas de salud y distritos vulnerables
63
64
64
66
67
69
69
71
75
76
78
78
80
83
83
84
85
86
87
88
88
89
93
93
94
95
95
96
97
98
99
108
108
111
114
115
117
120
127
128
131
132
134
11
CAPITULO V: ANÁLISIS DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS REGIONALES E INTERVENCIONES EN
SALUD
1. VIH – SIDA
136
2. Enfermedades No Transmisibles
141
CAPITULO VI: CONCLUSIONES
Conclusiones
145
146
12
CAPITULO I
13
ASPECTOS METODOLOGICOS.
El documento técnico: Análisis de Situación de Salud Regional (ASIS), parte de la
necesidad de responder a los nuevos requerimientos que plantea el proceso de
descentralización que se viene desarrollando en el país. Dado que es un proceso
que forma parte de las funciones de rectoría en salud del gobierno, el presente
documento es un insumo central para los procesos de toma de decisiones en salud
particularmente la formulación de políticas y el planeamiento regional en salud.
Para la elaboración del presente documento se siguieron los siguientes
pasos:
1.1. Identificación de indicadores y fuentes de datos.
1.1. Identificación de la información a recoger.
Se procedió identificar la información disponible en los censos INEI,
ENAHO, ENDES, vigilancia epidemiológica NOTI-SP, Estadística, para luego
ser ordenada según las necesidades y la estructura del análisis, según
criterios técnicos alcanzados por la Dirección General de Epidemiología (DGE)
del Ministerio de Salud (MINSA).
1.2. Búsqueda de información.
Se Solicitó información relacionada a la situación de salud y sus
determinantes a las diferentes entidades del sector salud en la región. Así
como se realizó una búsqueda de la documentación publicada sobre situación
sanitaria y sus determinantes.
1.2.
Recolección de datos requeridos.
Una vez que se identificó y ubicó la información, se preparó un plan de trabajo
y programación de actividades para obtenerla.
1.3
Procesamiento de datos.
Se procedió a procesar las bases de datos institucionales del sector salud
como las provenientes del Sistema de defunciones, consulta externa HISMINSA, egresos hospitalarios, vigilancia epidemiológica NOTI-SP; y las bases
de datos poblacionales del INEI como las provenientes de la ENAHO, ENDES.
1.4.
Análisis e interpretación de información.
Luego se realizó el análisis de los datos procesados, los indicadores
seleccionados y los informes obtenidos. Se identificaron los principales
problemas de salud y territorios vulnerables.
1.5.
Identificación de prioridades sanitarias regionales.
En base al paso anterior se procedió a la priorización de los problemas
sanitarios más prevalentes así como los de interés regional.
1.6.
Elaboración de informe final.
Finalmente se procedió a la elaboración del informe final con las correcciones
necesarias. Se tomaron en cuenta las sugerencias y el informe de las
prioridades sanitarias realizadas de manera conjunta con los actores sociales.
El informe final deberá tener una hoja de presentación suscrita por el Director
General de la DIRESA.
1.7.
Oficialización del Documento de ASIS Regional.
Se oficializará mediante la emisión de una Resolución Directoral.
1.8.
Publicación.
14
Se publicará en la Página web de la DIRESA Lima y se enviará un ejemplar a
las Redes de Salud y Hospitales de la Jurisdicción.
1.9.
DifusiónEl documento del ASIS será distribuido a las diferentes dependencias del sector
salud, así como a las organizaciones y personas con interés y actividades de
influencia directa o potencial sobre la situación de salud de la región, a los
sectores público y privado y funcionarios del gobierno regional.
1.10.
Elaboración del Plan Operativo Institucional.
La Dirección Ejecutiva de Planificación y Presupuesto de la DIRESA Lima
utilizará el ASIS como insumo para la elaboración del Plan Operativo
Institucional (POI).
En el ejercicio de la planificación debe incluir las siguientes actividades:
 Realizar el análisis causal de los problemas de salud priorizados.
 Identificación y priorización de las intervenciones sanitarias.
 Monitoreo y Evaluación de las intervenciones en salud.
15
CAPITULO
II
16
2. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES Y DEL ESTADO DE
SALUD
GENERALIDADES
1. Reseña histórica de la DIRESA Lima.
La Ex Dirección de Salud Lima Norte, fue creada mediante RM Nº 191-87-SA-DM con
fecha 20 de marzo de 1987, siendo esta dependencia en su inicio Unidad
Departamental de Salud III Lima Norte.
El 31 de diciembre de 1992 mediante R.M. Nº 805-92-SA-DM cambia
de
denominación a Dirección de Salud III Lima Norte cuyo ámbito jurisdiccional estaba
conformado por los distritos de Santa Rosa, Puente de Piedra, Ancón, Carabayllo,
Comas, Independencia, Los Olivos, San Martin de Porres, Rímac y San Juan de
Lurigancho, las provincias de Barranca, Cajatambo, Huaura, Oyón, Huaral, Chancay,
Canta. En Septiembre del 2005 mediante R.M Nº 689-2005/MINSA se reordenan los
ámbitos jurisdiccionales de las Direcciones de Salud de Lima, modificándose el ámbito
de la Ex DISA III LIMA NORTE, en el marco del proceso de descentralización y asume
la gestión sanitaria del territorio correspondiente a la Región Lima conformado por 9
provincias del antiguo departamento de Lima y adquiere la denominación de Dirección
de Salud III Lima.
Mediante Resolución de Secretaría de Descentralización Nº 037-2007-PCM/SD, del
mes de noviembre del año 2007, certifica que el Gobierno Regional de Lima, ha
cumplido los requisitos específicos mínimos para la transferencia de funciones
sectoriales en materia de salud.
Con fecha 23 de enero 2008 la secretaría de Descentralización de la Presidencia del
Consejo de Ministro emite la Resolución de Descentralización Nº 006-2008-PCM/SD
que certifica que el Gobierno Regional ha cumplido con los requisitos generales,
culminando la transferencia e informando a los sectores del Gobierno Nacional
(Ministerio de Salud).
El 01 de Marzo del 2008 se transfiere la Dirección de Salud III Lima al Gobierno
Regional de Lima y el Consejo Regional del Gobierno Regional de Lima mediante
Ordenanza Regional Nº 002-2008-CR-RL, aprueba la Transferencia cambiando la
denominación a Dirección Regional de Salud Lima, como dependencia administrativa
del Gobierno Regional de Lima.
2. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD
El análisis que presentamos corresponde a los determinantes ambientales,
demográficos y socioeconómicos, sistema de salud y políticos.
2.1 Análisis de los determinantes ambientales
Presentamos las características geográficas, de acceso a servicios básicos así como
la determinación de los riesgos a desastres naturales.
2.1.1. Características geográficas
Se caracteriza por tener diversidades de características climatológicas, geográficas,
17
epidemiológicas y culturales diferenciadas, dado que se cuenta con zonas de sierra y
costa, áreas que constituyen los valles interandinos.
Tiene un área territorial de 32,293.12 km². La densidad poblacional es de 28.91 Km2
por habitantes. Sus coordenadas geográficas se encuentran entre los 10º16’18" y
13º19’16" de Latitud Sur y 75º30’18" y 77º53’02" de Longitud Oeste del Meridiano de
Greenwich.
Para el año 2013 su población asignada fue de 923,682 habitantes distribuidos en 9
provincias y 7 Redes de Salud.
a. División política administrativa
Está dividida política y administrativamente en 09 provincias y 128 distritos, del
departamento de Lima, no abarca Lima Metropolitana. La sede administrativa de la
DIRESA LIMA se ubica en la ciudad de Huacho.
Figura Nº 01:
División Política de la Jurisdicción de la DIRESA Lima, según Provincias y
Distritos - Lima 2015
Fuente: Dirección de Epidemiología DIRESA LIMA – 2015
Las provincias que la conforman son las siguientes: Cajatambo (1 527,85 Km²),
Cañete (4590,57 Km²), Canta (1693,43 Km²), Huaura (4926,61 Km²), Huarochirí (5
737,33 Km²), Yauyos (6 908,84 Km²), la más extensa de las provincias de Lima,
Huaral (3 658,86 Km²), Barranca (1 378,15 Km²) y Oyón (1 871,48 Km²).
18
Tabla Nº 01:
Configuración política de la Jurisdicción de la DIRESA Lima – Lima 2015
ALTITUD DE LA
CAPITAL
POLÍTICA
(m.s.n.m)
CONFIGURACION POLÍTICA
PROVINCIAS
CAPITAL
DISTRITOS
BARRANCA
CAJATAMBO
CANTA
CAÑETE
5
5
7
16
49
3.376
2.819
30
HUARAL
Barranca
Cajatambo
Canta
San
Vicente
Huaral
12
188
HUAROCHIRI
HUAURA
Matucana
Huacho
32
12
2.378
30
OYON
YAUYOS
TOTAL
Oyon
Yauyos
6
33
128
3.620
2.874
SUPERFICIE
REGIÓN
NATURAL
Costa
Sierra
Sierra
CostaSierra
CostaSierra
Sierra
CostaSierra
Sierra
Sierra
Km2
%
1.355,87
1.515,21
1.687,27
4.574,91
4,22
4,72
5,25
14,24
3.655,70
11,38
5.657,93
4.891,92
17,61
15,23
1.886,05
6.801,58
32.026,44
5,87
21,48
100,00
Fuente: INEI
b. División sanitaria
La DIRESA Lima se divide sanitariamente en siete Redes de Salud, los
cuales a su vez se dividen en micro redes de salud.
Figura Nº 02:
División sanitaria de la DIRESA Lima - 2014
Fuente: Dirección de Epidemiología e Investigaciòn DIRESA LIMA – 2014
c. Ubicación y superficie territorial.
La jurisdicción de la DIRESA LIMA está situada en la zona central y occidental
del territorio peruano. La sede administrativa se ubica al norte de la ciudad de
Lima, en la provincia de Huaura, distrito Huacho.
19
Su ámbito geográfico se encuentra ubicado entre los 10º16’18" y 13º19’16" de
Latitud Sur y 75º30’18" y 77º53’02" de Longitud Oeste del Meridiano de Greenwich.
Tiene una extensión territorial de 32´293,12 Km² que representa el 2.5 % del
territorio nacional. Presenta dos regiones naturales: la costa que ocupa el 32.6 % y
la sierra que ocupa el 67.4 % del territorio asignado.
La Región lima tiene los siguientes
límites: Por el norte: Con el departamento
de Ancash.
Por el este: Con los departamentos de Huánuco, Pasco y
Junín. Por el sur: Con los departamentos de Ica y
Huancavelica.
Por el oeste: Con la Provincia Constitucional del Callao y la ciudad de
Lima
Metropolit
ana.
Figura Nº 03:
Lìmites de la jurisdicción de la Regiòn Lima
Fuente: Dirección de Epidemiología e Investigaciòn DIRESA LIMA - 2015
d. Topografía
Ecosistemas
Abarca zonas del litoral y los andes, con gran diversidad de pisos ecológicos (regiones
naturales) correspondientes a la vertiente occidental del Océano Pacífico o Mar de
Grau con diferentes altitudes, desde la Costa o Chala (0 a 500 msnm) hasta la Janca
o Cordillera (sobre los 4,800 msnm), existiendo un predominio de las regiones Yunga
(500 a 2,300 msnm) y Quechua (2,300 a 3,500 msnm).
Lima ostenta la geografía más andina de la costa, con un desnivel violento entre sus
20
playas y sus más altas cumbres; mientras otros departamentos costeños están
formados por planicies, o por una serie de altas mesetas escalonadas.
En Lima, los Andes llegan hasta la orilla del mar, formando grandes acantilados. El
cerro de Pasamayo alcanza casi los 1000 msnm, en forma casi vertical sobre el
océano Pacífico.
Los Andes se elevan a menos de 20 ó 30 km del mar, y sus valles (en forma de planos
inclinados triangulares), con la cúspide incrustada en la cadena montañosa andina,
apenas se extienden 40 km en muy contados sitios. Esta característica geográfica del
departamento le confiere otra particularidad: a 10 minutos del centro de la ciudad
capital se encuentran hermosas playas de arena frente al mar, que se extienden por
más de 100 km, pero también, a unos 20 a 40 minutos, se puede gozar de soleados
valles serranos.
El hecho de que los Andes se precipiten en el mar encajonando a los valles ha dotado
a la ciudad de Lima, además, de una gran capacidad hidráulica, aprovechada con
formidables obras de ingeniería que proporcionan energía eléctrica a la capital,
convirtiéndola en un emporio industrial. Ejemplo de ello es el máximo
aprovechamiento de los medianos caudales de los ríos Rímac y Santa Eulalia, que en
conjunto generan medio millón de kW.
Entre los accidentes geográficos más destacados están las abras: túnel de Galera (a
4,950 msnm) en Huarochirí; Antajirca (a 4,850 msnm) en Huaral; Anticona (a 4,843
msnm) en Yauli; y Portachuelo (a 4,800 msnm) en Cajatambo.
Valles de la Región:
Los diferentes valles de la Región Lima poseen características geográficas distintas a
aquellos sobre los que se encuentra la ciudad de Lima. Es así que los valles
costeños y de la serranía se despliegan, muy cerca uno de otro, en un abanico
alrededor de la ciudad capital, como en un gigantesco triángulo isósceles imaginario,
cuyo vértice se encuentra en el cerro tutelar de la metrópoli, el Cerro San Cristóbal,
proyectándose su base desde el río Chillón en el norte, hasta el río Lurín, en el sur.
La costa se caracteriza por ser una continuidad desértica intercalada por pequeños
valles y está conformada por pampas áridas y elevaciones de poca altura cercana a
los mil metros como las del cerro Pasamayo (ubicado a orillas del mar con ciertas
elevaciones llamadas "lomas" donde se desarrollan especiales condiciones locales de
temperatura y precipitación que dan lugar al crecimiento temporal de abundante
vegetación como las "Lomas de Lachay" a 92 kilómetros al norte de la ciudad de
Lima).
Zona andina y su minería:
La Región Lima tiene en su zona andina una gran variedad de minerales. Las minas
desde Casapalca a San Mateo, entre otras, contienen plata y cobre, mientras la zona
carbonífera de la cuenca central llega hasta Oyón a 100 km de distancia del mar. Entre
los minerales no metálicos destacan el calcio y la sal.
La sierra, llamada así por los conquistadores españoles por la similitud de su
panorama con los dientes hacia arriba de la herramienta conocida como sierra, abarca
aproximadamente 21,787 km² y se caracteriza por su configuración accidentada con
estrechas y profundas quebradas de paredes abruptas y relieves inclinados. La sierra
21
de Lima se ubica en la cordillera occidental de los Andes, con alturas que varían desde
los cero metros hasta cerca de 6 mil metros sobre el nivel del mar. El carácter
eminentemente andino de la Región Lima, su posición central en el Perú, el factor
hidráulico de sus ríos a distancias en promedio de 100 km. y la cercanía de sus valles
o centros agrícolas, han sido factores importantes para afianzar las actividades
agropecuarias de la Región.
Figura Nº 04:
División geográfica de la Región Lima – DIRESA Lima 2015
Fuente: Dirección de Epidemiología DIRESA LIMA – 2015
Mar
El mar de Lima tiene una riqueza ictiológica admirable, que es diferente de la de los
mares del norte y del sur. Además, el litoral limeño tiene otras condiciones
interesantes; los Andes definen profundidades gigantescas, como las fosas
submarinas del Callao y de Chancay. La del Callao se denomina Milne en algunos
mapas y es posible que llegue a los 6,188 m. Los principales puertos, aparte de El
Callao, son Supe, Huacho y Chancay. Por otra parte, el mar de la región cuenta con
algunas bahías muy hermosas y apropiadas para puertos, como Cerro Azul, Chancay
y Barranca.
Hidrografía
La Región Lima, está situada en la vertiente hidrográfica del Pacífico y se abastece de
fuentes de aguas superficiales y subterráneas. Cuenta con un conjunto de cuencas
hidrográficas cuya descripción se presenta a continuación:
1. Cuenca del Río Cañete: Tiene un recorrido aproximado de 220 km. Transita las
provincias de Cañete y Yauyos. Su principal colector es el río del mismo nombre.
Tiene sus orígenes en la laguna de Ticllacocha (4.600 m.s.n.m.), al píe de la cordillera
del Ticlla y Pichahuarco, en la divisoria de aguas de la cuenca del río Mala; es
alimentada por los deshielos de la cordillera.
2. Cuenca del Río Chancay – Huaral. Tiene una longitud aproximada de 120 Km.
Recorre las provincias de Chancay y Canta, la precipitación en la cuenca varía
alrededor de los 700 mm al año, posee cuatro tipos climáticos (muy seco y semi
22
cálido; muy seco; húmedo y frío; y, muy húmedo y frígido). Nace en los Andes
occidentales en el nevado de Raura, al noroeste de la provincia de Canta, en las
lagunas de Verdococha, Acoscocha, Lichicocha, localizadas al pie del glaciar Alcoy.
En su primer tramo es conocido como Río Ragrampi, pero a partir de la confluencia del
río Baños cambia de nombre y es denominado Río Acos, hasta llegar a la localidad del
mismo nombre, a partir de este punto recibe el nombre de Río Chancay (Huaral).
3. Cuenca del Río Chilca: Transita las provincias de Cañete y Huarochirí, tiene sus
nacientes por los 3.800 m.s.n.m. cerca la formación montañosa de Tres Ventanas.
Tiene un área de 771,18 Km2.
4. Cuenca del Río Chillón: Se asienta en las provincias de Canta y Lima, tiene sus
nacientes de la confluencia de los drenajes de las lagunas de Chuchuncocha,
Rihuacocha y Ullucocha en la cordillera de la Viuda, a más de los 4.500 m.s.n.m. Este
río se infiltra en la zona de Márquez, Oquendo, Chuquitanta, enriqueciendo los
acuíferos que van a confluir por el sector de Ventanilla. Tiene un área de 1,687.33
Km2.
5. Cuenca del Río Fortaleza: Recorre las provincias de Ocros (Ancash) y un tramo en la
provincia de Barranca (Lima), siendo el Río Fortaleza su principal colector, posee
una longitud de 111km aproximadamente. Tiene una pendiente promedio de 4%,
cuenta con un régimen torrencial en la época de avenidas, el caudal promedio cerca
de la desembocadura es de 5,2 m3/s, mientras que su caudal promedio máximo es de
35m3/s.
6. Cuenca del Río Huaura: Forma parte de las provincias de Huaura y Oyón. En la
parte inferior de la cuenca, como resultado de la disminución brusca de la pendiente y
de la velocidad del agua, se produce la deposición del material aluviónico formando
una llanura o cono de deyección. Su principal colector es el río del mismo nombre, el
cual tiene sus orígenes en la vertiente occidental de la cordillera de los Andes a más
de 5.000 m.s.n.m. Discurre en dirección oeste y es alimentada por una serie de
pequeñas lagunas ubicadas cerca a la divisoria de aguas que separa las cuencas de
los ríos Marañón, Huallaga y Mantaro a 4.500 m.s.n.m. Este río en sus comienzos
recibe el nombre de Quichas, manteniendo esta denominación hasta la localidad de
Oyón y la desembocadura del río Pampahuay, a partir de la cual el río se denomina
Huaura. Tiene un área de 4.542,49 Km2.
7. Cuenca del Río Lurín: Está situada entre las provincias de Lima y Huarochirí. Su
colector principal lleva el nombre de la cuenca, tiene sus orígenes en los nevados de
Otoshmicumán y Chanape, con una longitud aproximada de 108.57 km, y descargas
máximas que han llegado a los 80 m3 en periodos cortos, las cuales han producido
erosión y remoción en masa, siendo la parte baja de la cuenca las zonas de
inundación. Su morfología está conformada por las planicies costaneras y conos
deyectivos, colinas, montañas, valles y quebradas, presenta pendientes que varían
desde el 6,8% en el curso superior hasta 1,8% en la desembocadura. La parte baja y
media de la cuenca es vulnerable ante las altas precipitaciones que en la mayoría de
casos está asociada a procesos de inundación, deslizamientos, huaycos y erosión
hídrica.
8. Cuenca del Río Mala-Omas: Comprende las provincias de Cañete, Huarochirí y
Yauyos, sus principales colectores son el Río Mala y el río Omas.
El río Mala tiene su origen en las lagunas de Huamblac y Macato, siendo sus tributarios
más importantes los ríos Marca, Huayllapampa, Rari, Patap, Corralillo, Purísima
Jarachacra, Huancapampa y Julquillas. Registra un caudal máximo de 264 m3/s y un
mínimo de 0,3 m3/s, siendo la media de 16,5 m3/s que equivale a un volumen de
23
521.143 m3/s mensuales, presentando caudales máximos en los meses de diciembre a
marzo y los mínimos en los meses de julio a octubre. Tiene un área de 2.404,04 Km2.
El río Omas, tiene origen en las montañas de Ocupampa, Pichicapampa, Quishuar y
Maururo, ubicadas al este de la cuenca a 4.600 m.s.n.m., su periodo de avenidas
corresponde a los meses de mayo a septiembre. Tiene un área de 1.244,41 Km2.
9. Cuenca del Río Pativilca: Tiene una longitud de cauce de 172 km. Comprende
parte de la provincia de Barranca y Cajatambo, siendo el Río Pativilca su principal
colector; es de régimen irregular y torrencial, con una pendiente promedio de 3%.
10. Cuenca del Río Rímac: Recorre las provincias de Lima y Huarochirí. Es una de las
cuencas más importantes del departamento de Lima, siendo el río Rímac su principal
colector; éste inicia su recorrido en la vertiente occidental de la Cordillera de los
Andes a una altitud 5.508 m.s.n.m., en el Nevado Paca. Presenta dos subcuencas
principales y estas a su vez como subcuencas secundarias importantes a Santa
Eulalia (Macachaca y Sacsa) y Alto Rímac o San Mateo (Río Blanco y la quebrada
Parac) que configuran la cuenca húmeda. A partir de Chosica hasta su
desembocadura es considerada cuenca seca, incluyendo la quebrada de Jicamarca,
con las subcuencas Huaycoloro y quebrada Seca. Tiene un área de 2.845,61 Km2.
11. Cuenca del Río Supe: Se ubica en las provincias de Barranca y Huaura, su
colector principal nace de un conjunto de lagunas, siendo las principales las lagunas
de Jururcocha, Aguascocha y Estrellacocha. En su recorrido inicial se denomina Río
Jurococha, para luego adoptar el nombre de Río Ambar y este con la confluencia de la
quebrada Carrizal o Jaiva se denomina Río Supe hasta su desembocadura. Tiene un
área de 1.753,90 Km2.
En la Región Lima a su vez, se contabilizan 667 lagunas, pudiendo contarse entre las
principales a las siguientes: Pomacocha y Paucarcocha en la provincia de Yauyos;
Totoral y Shuyocc en Huarochirí, Piticocha y Chuchín en Canta; Quisha y Piconga en
Huaral. Algunas de ellas, constituyen fuentes termales, como es el caso de las de
Churín, en la provincia de Oyón, Paraíso, la Albufera en Huacho; San Mateo y Viso, en
Huarochirí. Actualmente existen 47 Lagunas controladas, con una capacidad de
almacenamiento de 454’911,000 M3.
Es preciso mencionar que el comportamiento de la hidrografía en la Región Lima, en
interacción con fenómenos climáticos como el del Niño, genera fuertes lluvias,
inundaciones y huaycos, etc., en las zonas alto – andinas, y por otra parte, se
manifiesta con maretazos en las áreas costeras, afectando la vida del poblador en
forma directa e indirecta.
La configuración hidrológica de la región y la ocupación territorial hace factible
implementar estrategias de desarrollo económico y social en función de cuencas
Las mayores descargas se producen durante los meses de enero – abril (70 a 85% del
volumen total/anual), presentándose en los siguientes meses del año el estiaje
progresivo, siendo el mes crítico el de septiembre al nivel de la costa. Las
disponibilidad del agua de los ríos más exigidos, en relación a la demanda es:
satisfactoria para el caso de los ríos Pativilca, Cañete y Huaura; semi crítica en el caso
de los ríos Chancay, Huaral, y Chillón); y, crítica en el caso de los ríos Supe,
Fortaleza, Rímac, Lurín, Mala, Omas y Chilca.
24
Figura Nº 05:
División hidrográfica de la Región Lima – DIRESA Lima 2015
Fuente: Dirección de Epidemiología DIRESA LIMA – 2015
e.
Zona turística
La provincia de Lima cuenta con una gran variedad de lugares turísticos:
 Fortaleza de Paramonga (Barranca)
Pirámide de barro y adobe que fue construida durante el Imperio Inca. Ubicada en el
km 209 de la carretera Panamericana Norte.
 Caral (Barranca)
Esta ciudad sagrada está ubicada en la margen izquierda del Río Supe, provincia de
Barranca. En Caral se desarrolló la civilización más antigua del Perú y de América. Su
antigüedad la hace contemporánea a Mesopotamia y las antiguas culturas
desarrolladas en Egipto, India y China.
 Albuferas de Medio Mundo (Huaura)
Ubicada a la altura del km 175 de la Panamericana Norte. Extensa laguna originada
por las filtraciones generadas por la irrigación San Felipe y caracterizada por su color
verde suave, aguas calientes y abundancia considerable de gaviotas, gallaretas,
cormoranes, y otros.
 Picoy y Huancahuasi (Huaura)
A 7 km de Chiuchín (20 minutos). Pintorescos pueblos andinos que cuentan con
piscinas termales de excelente infraestructura hecha en piedra. En Picoy, además, es
posible visitar la iglesia colonial construida en el siglo XVII.
 Sayán (Huaura)
Pueblo donde vivió el prócer Faustino Sánchez Carrión. Conocido como la tierra del
eterno sol y de los tradicionales alfajores. La Plaza de Armas y su Iglesia son tal vez
sus principales atractivos, pero adicionalmente cuentan con un museo ubicado en el
perímetro de la Plaza de Armas.
25
 Reserva Nacional Lomas de Lachay (Huaral)
Este ecosistema es una muestra representativa de las lomas con una vegetación que
se encuentra únicamente en el Perú y en el norte de Chile. La mejor temporada para
visitarla es de julio a noviembre.
 Castillo de Chancay (Huaral)
Frente al mar de Chancay (km 87), sobre una base rocosa, se ubica esta especial
edificación erigida por la bisnieta del virrey Amat. La construcción se inició en 1924 y
culminó en 1934. Cuenta con 250 habitaciones, terrazas, patios,
torreones,
escalinatas, museo de la cultura Chancay, restaurante, piscina, hospedaje y zona de
camping.
 Eco Truly Park Chancay (Huaral)
Ubicada a la altura del km 63 de la variante de Pasamayo, en la playa Chacra y Mar.
Esta finca ecológica espiritual de los Hare Krishna se caracteriza por la forma de sus
construcciones con techos alargados, elaboradas a base de barro y bosta de vaca. El
lugar ofrece hospedaje y alimentación vegetariana y allí es posible convivir con la
naturaleza y practicar la meditación, relajación espiritual y yoga.
 Zona arqueológica Cantamarca (Canta)
Ciudadela en ruinas, se ubica a 5 kilómetros de la actual ciudad de Canta, a 3,660
metros sobre el nivel del mar. Construida en piedra y con casas de forma circular y
techo plano; es un vestigio único del pasado peruano. Construido durante el
Intermedio Tardío (1000-1450 d.C.)
 Bosques de Zárate (Huarochirí)
A la altura del km 56 de la Carretera Central se encuentra el pueblo de San Bartolomé,
de donde parte la ruta de 6,5 horas a pie hacia los Bosques de Zárate (3.100 msnm),
región de pastores. El camino es angosto y zigzagueante, pero atraviesa por un
conjunto de pintorescos poblados hasta llegar a este tupido bosque que rebosa de
vida natural. En esta zona crecen especies de árboles nativos y abundan los cactus
san pedro, con poderes alucinógenos. Se recomienda su visita en los meses de abril a
junio.
 San Pedro de Casta y Marcahuasi
San Pedro de Casta es un hermoso pueblo de la serranía limeña, a 3.350 msnm,
célebre por la tradicional Fiesta del Agua (1er domingo de octubre) y por ser el punto
de partida a los restos arqueológicos y bosque de piedras de Marcahuasi (4.000
msnm). Convertida en centro magnético y esotérico de nivel mundial, Marcahuasi es
una meseta de 4 km² poblada por colosales rocas, con apariencias animadas, como el
famoso Monumento a la Humanidad. El lugar también es ideal para llevar a cabo
observaciones astronómicas y ejercicios espirituales.
 Baño medicinales de Chilca.
Chilca está ubicada en el Km 64 de la Panamericana Sur, a aproximadamente una
hora y media de la ciudad de Lima. Chilca es una zona donde las filtraciones de agua
forman pozas a las que se le atribuye propiedades medicinales, las más importantes
son las denominadas, la Encantada, La Mellicera y La Milagrosa.
26
 Lunahuana (Cañete)
Lunahuaná, la capital turística de Cañete, se extiende como una franja fértil de huertos
y viñedos a ambas márgenes del río Cañete y se ha constituido en una excelente
alternativa recreativa para visitar cualquier fin de semana.
Además es un lugar ideal para practicar canotaje y ciclismo de montaña, entre otros
deportes de aventura. De su pasado dan cuenta los restos arqueológicos de Incahuasi
y las tradiciones orales que aún recuerdan el enfrentamiento entre incas y lugareños y
el establecimiento de las poblaciones coloniales.
 El Castillo Unanue (Cañete)
Hermosa joya arquitectónica ubicada en el Distrito de San Vicente. Por su
construcción, es el único de su género en América del Sur, muy superior al que poseía
el emperador Pedro IV de Brasil cerca de Río de Janeiro, con el cual tiene cierta
semejanza. Su construcción se inició a finales de 1843 y concluyó alrededor de 1900.
Eterna paciencia de don José Unánue en hacer realidad el sueño de edificar la
residencia más suntuosa de la costa peruana, en la inquebrantable memoria de su
padre. Se sabe que los vitrales, los mármoles y las rejas de fierro y bronce procedían
de la ciudad italiana de Carrara. Su edificación tiene la arquitectura mozárabe
siguiendo el estilo gótico. Los túneles y calabozos que existen bajo el Castillo de
Unanue, se usaron en 1924 como primera cárcel en Cañete. Se cuenta que por
reclamar sus propiedades, un centenar de comuneros del fundo Cochahuasí fueron
encerrados en los subterráneos del Castillo, nunca más se supo de ellos, no salieron
con vida.
 Cataratas de Huancaya Vilca (Yauyos)
La parte más bella y suntuosa de la zona es la vistosa e inconfundible cuenca del Río
Cañete, que comprende la zona que se extiende entre las localidades de Vitis,
Huancaya, Vilca y Tanta.
La zona además cuenta con restos arqueológicos y con rutas ideales para la práctica
del trekking, la escalada en roca y en ciclismos de montaña.
 Huaquis (Yauyos)
Conocido como el pueblo fantasma de Yauyos, una gran ciudadela prehispánica
situada en un elevado promontorio desde donde se divisa la profundidad del valle de
Cañete y que fuera utilizado durante la colonia y luego abandonado. Su población
fundó y luego se mudó al actual pueblo de Miraflores y dejó de vivir en las alturas, aún
conservan intactas sus calles, sus grandes casas y su gran templo colonial con su
torre del campanario hecha en piedra, todo en medio de una impresionante
vegetación.
f. Referencia y Vías de Acceso.
Las principales ciudades de migración son las grandes ciudades del país, entre ellos
se encuentran los departamentos de: Ancash, Lima, Ica, Huancavelica, Junín y Pasco.
Las zonas receptoras de migrantes son las ciudades de Barranca, Huacho, Huaral,
Cañete, Huarochirí caracterizados por su desarrollo económico y atracción turística.
El acceso y vía principal es la Panamericana Norte. En el trayecto se pasa cerca del
27
balneario de Ancón. Luego se tiene que cruzar la variante de Pasamayo (sólo tránsito
liviano) o el serpentín (tránsito pesado); la cual enlaza a 10 distritos de la Jurisdicción
de la Zona Norte de la DIRESA Lima.
g. Principales Vías de Acceso
 Terrestre:
En la Zona norte: El desplazamiento se realiza por la Vía Panamericana Norte:
-
Provincia de Barranca Ciudad de Barranca, 182 km. /2 horas y 40 minutos.
-
Provincia de Cajatambo Ciudad de Cajatambo, 335,4 km. / 9 horas.
-
Provincia de Huaura Ciudad de Huacho, 150 km. / 2 horas.
-
Provincia de Oyón Ciudad de Churín, 210 km. / 6 horas (vía Rio Seco)
-
Provincia de Huaral Ciudad de Huaral, 87,60 km. / 1 hora y 20 minutos.
Zona Sur: El acceso al Sur es por la Vía Panamericana Sur:
-
Provincia de Cañete Ciudad de San Vicente, 148 km. / 2 horas.
-
Provincia de Yauyos Ciudad de Yauyos, 297,8 km. / 8 horas.
Zona Centro: El recorrido a la Zona centro es por la Carretera Central:
-
Provincia de Huarochirí Ciudad de Matucana, 74,5 km. / 2 horas y 45 minutos.
-
Provincia de Huarochirí Ciudad de Ricardo Palma / 2 horas.
Zona Noreste: El recorrido se inicia por la avenida Túpac Amaru en Lima, de los
distritos del cono norte de la capital. Desde ahí se inicia un camino afirmado
rodeado por áreas de cultivo. El camino se encuentra parcialmente pavimentado
con algunos tramos en regular estado.
-
Provincia de Canta Ciudad de Canta, 105 km. / 2 horas.
 Marítimo:
Los puertos peruanos están bajo la administración de la Empresa Nacional de
Puertos
S. A. (ENAPU PERU), entidad descentralizada del Ministerio de Transportes y
Comunicaciones del Perú.
La red de puertos marítimos está compuesta por 4 puertos a lo largo de
nuestra jurisdicción, estos puertos son: Puerto de Supe (Barranca); Puerto de
Huacho (Huaura); Puerto de Chancay (Huaral); Puerto Cerro Azul (Cañete).
 Transporte.
La Carretera Central del Perú nace en el Intercambio Vial Santa Anita, Km 00 en
la ciudad de Lima. Desde que abandona la provincia de Lima, la carretera consta
de un sólo tramo hasta la ciudad de La Oroya ubicada en la provincia de Yauli,
departamento de Junín, lo que se denomina Intercambio Vial Repartición, lo que a su
vez es el km 00 de la Longitudinal de la Sierra Norte o PE-3N2 y Sur o PE-3S.3
Tiene como trayectoria desde Intercambio vial Santa Anita (Empalme con PE-1N y
PE-1S) - Santa Clara- Puente Los Angeles - Chosica - Ricardo Palma - Puente
Ricardo Palma - Puente Esperanza - Puente La Cascada - Puente Surco Puente Eduardo de Habich - Puente Collana - Puente Matucana - Matucana 28
San Mateo - Chicla- Abra Anticona - Morococha - Puente Pachachaca - Santa
Rosa de Sacco - Repartición La Oroya (Empalme con PE-3N y PE-3S).
En general, es una carretera asfaltada en buen estado de 173.66 km. Entre los
meses de diciembre y marzo son frecuentes los deslizamientos de tierra debido a las
intensas lluvias. El mantenimiento de dicha vía está a cargo de Provías Nacional,
organismo dependiente del Ministerio de Transportes y Comunicaciones del Perú.
En el Perú, la Carretera Panamericana recorre toda la Costa (10 departamentos) y
es totalmente asfaltada, apreciándose paisajes desérticos y valles agrícolas, con
algunos tramos muy cerca de la orilla del mar. Se inicia en la frontera con
Ecuador en el poblado de La Tina (departamento de Piura), muy cerca al
poblado ecuatoriano de Macará.
Para el tramo norte de la carretera se le denomina Panamericana Norte
(Carretera Nacional 001N) y para el tramo sur Panamericana Sur (Carretera
Nacional 001S).
El "km 0" de la Panamericana en Perú para ambos tramos, norte y sur, se origina en
el cruce de la Carretera Central del Perú con el sector denominado "Vía de
Evitamiento" dentro de la ciudad de Lima.
Entre Ancón (un balneario al norte de la ciudad de Lima) y Chancay (un
poblado cercano a Huacho), hay dos variantes llamadas el "Serpentín de
Pasamayo": una pasa serpenteando por los cerros al borde del mar (Carretera
Nacional 001B) y es destinada a vehículos pesados. La otra se desarrolla a más
altura sobre los cerros y dunas de arena (Carretera Nacional 001N) y es destinada
a vehículos ligeros, poseyendo características de autopista hasta llegar al valle de
Huaral. Ambas variantes se unen en Chancay donde continúan como autopista
hasta Huacho.
Hacia el sur, la autopista parte desde Lima, pasando por diferentes balnearios
sureños hasta llegar al ingreso a la ciudad de Chincha.
29
Figura Nº 06:
Mapa de vías de comunicación de la Jurisdicción de la Región Lima
DIRESA Lima 2014
Fuente: Ministerio de Transportes y Comunicaciones LIMA – 2015
Tabla Nº 02:
Rutas viales de la Jurisdicción de la Región Lima – DIRESA Lima 2015
TIPO DE SUPERFICIE
DESCRIPCION/ LONGITUD
NOMBRE DE TOTAL ASFALTADO AFIRMADO SIN AFIRMAR TROCHA
CARRETERAS
Km.
Km.
Km.
Km.
Km.
RUTA NACIONAL
1,292.65
821.2
52.2
348.25
71.00
RUTA REGIONAL
475.60
156.95
56.9
85.75
158
RUTA VECINAL
2,919.20
157.9
69.4
83.6
2,608.30
TOTAL
4,687.45
1,136.05
178.5
517.6
2,837.30
Fuente: Ministerio de Transportes y Comunicaciones LIMA – 2015
h. Clima
El clima es subtropical, desértico y húmedo; un microclima con temperaturas
que fluctúan entre templadas y cálidas, con una temperatura promedio de 19°C. La
Provincia de Lima es en su litoral nublado de mayo a diciembre, con
esporádicas apariciones de sol en esos meses, aunque las zonas alejadas del
mar de la región climática llamada yunga sobre los 500 msnm, también tienen
tardes soleadas y mayores temperaturas sobre todo si nos encontramos sobre
30
los 1000 msnm. En la costa litoral la masa de nubes se debe a las aguas frías de
la Corriente de Humboldt que recorre el océano Pacífico sur, que reduce la
temperatura ambiente entre 6 y 9°C, y por tanto la evaporación del mar es menor.
La garúa o llovizna es la típica lluvia de la región, el grado de humedad tiene un
promedio permanente de 80%. La temperatura promedio anual usual es de 14°C
durante el invierno y de 25,5°C durante el verano.
i. Zonas de Emergencia
La Región presenta zonas de riesgo principalmente referentes a fenómenos
geodinámicas externos, siendo las siguientes zonas:
*
Zonas de Lluvias:
En nuestra zona andina las provincias de: Cajatambo, Canta, Oyón, Yauyos,
Huarochirí y Huaral. Son las más afectadas por lo que cada año se formula un Plan
de Contingencia de Lluvias para ejecutar acciones sobre todo entre los meses de
Diciembre a Abril del siguiente año.
Figura N° 07:
Mapa de zonas más frecuentes de lluvias DIRESA LIMA - 2015
LEYENDA
ZONAS LLUVIAS
Fuente: Dirección de Prevención y Control de Emergencias y Desastres / DIRESA LIMA
* Zonas de Huaycos:
Por causa del proceso de deforestación indiscriminada en las laderas, en épocas
de mayor pluviosidad (noviembre - abril), se presenta remoción de tierras
31
superficiales sólidas de partes altas y medias en las siguientes provincias:
Canta, Oyón, Huaral siendo más intenso en las zonas de Cajatambo, Huarochirí y
Yauyos.
* Zonas de Lesiones Originadas por el tránsito:
Comprende las provincias que se encuentran en la Carretera Panamericana Norte y
de la misma que se ramifica hacia otras Provincias y distritos de la serranía como en
Barranca, Cajatambo, Canta, Cañete, Huaral, Huarochirí, Oyón, Yauyos y Huaura.
Figura N° 08:
Zonas más frecuentes de lesiones originadas por el tránsito, DIRESA LIMA
Fuente: Dirección de Prevención y Control de Emergencias y Desastres / DIRESA LIMA
La Carretera Central que atraviesa la provincia de Huarochirí y la Carretera
Panamericana Sur que nos lleva a las provincias de Cañete y Yauyos se
congestionan durante las festividades. ya que los limeños tienden a salir de
Lima a diferentes localidades en sus vehículos.
* Zonas de Friaje:
Actualmente se presenta un cambio climatológico en las zonas alto andinas
que presentan temperatura más baja de la temporada anterior, para lo cual
se ha elaborado un plan de contingencias con coordinaciones tanto con los
establecimientos de Salud como con los gobiernos locales comprendidos en
nuestra jurisdicción. Tenemos zonas de temperatura baja sobre todo por encima
32
de los 3000 m.s.n.m. clasificados en:
- Helada: zonas de Copa, Cajatambo, Gorgor, Oyón, Pachangara, Pacaraos, Santa
Cruz de Andamarca, Atavillos Alto, Canta, Huaros, Chicla, San Mateo, Carampoma,
Tanta, Huancaya, Tomas.
- Friaje: Cahua.
- Granizo: Gorgor (Nunumia, Paca, Cochas).
Fuente: Dirección de Prevención y Control de Emergencias y Desastres / DIRESA LIMA
2.1.2. Características ambientales
El Ambiente como determinante, puede actuar de modo favorable o desfavorable a
la Salud, constituyéndose en un entorno peligroso o en un entorno saludable. La
vigilancia de calidad del aire en nuestra región aún no está implementada,
priorizando la vigilancia de Calidad de Agua.
a. Calidad sanitaria del agua para consumo humano
El agua constituye el elemento indispensable para la vida y en muchos casos
se asocia a la transmisión de enfermedades, sobre todo en las poblaciones
donde los sistemas de abastecimiento carecen garantice su calidad e inocuidad.
La población con agua segura para consumo humano vigilada involucra un
conjunto de actividades periódicas y sistemáticas desarrolladas por personal de
salud competente con el objetivo de vigilar de manera adecuada y oportuna la
33
calidad del agua para consumo humano y el nivel de riesgo sanitario de los
sistemas de abastecimiento de agua de modo que puedan tomarse las acciones
correctivas pertinentes antes de que presenten problemas de salud pública en la
población consumidora.
Las acciones de la vigilancia como el desarrollo de inspecciones sanitarias,
monitoreo,
caracterización del agua, fiscalizaciones, supervisión, seguimiento,
sistematización de la información, entre otros, están orientadas al mejoramiento
gradual de la calidad del
agua y de los sistemas de abastecimiento de agua con el objetivo de que la
población consuma agua segura.
El Programa de Vigilancia y Control de la Calidad del Agua para Consumo
Humano (PVICA) en la jurisdicción de la Dirección Regional de Salud Lima, que
comprende las actividades propias por Red de Salud y de la DIRESA Lima.
En el año 2013 se realizó la vigilancia de 209 sistemas de abastecimiento de
agua para consumo humano, tal como se muestra en el siguiente cuadro:
b. Vectores de importancia en la Región
Vectores de importancia en salud publica en la provincia de Barranca
Sabemos que el territorio rural y
urbano en la Provincia de Barranca, presenta
problemas en todos los sentidos, en cinco ejes temáticos, por el
tema
físico, Ambiental, Económico, Social y Humano.
Además en la parte rural como urbana no se ejecutan proyectos de saneamiento
Básico ni continuidad en el servicio de agua.
La migración de la población económicamente activa 45.47% se ha venido
incrementando día a día por la falta de oportunidades, ese aspecto a incrementado
poblaciones
con
zonas de pobreza de 46.14 % y extrema pobreza
6,85 sin
disposición de agua lo cual hace que aparezcan también vectores de importancia en
la salud Publica como Aedes aegypti trasmisor de la enfermedad del dengue. Según
Brack esta área es definida como Ecoregion del desierto del Pacifico el verano (Dic –
Mar), invierno (May-Nov) donde la T°
máxima en promedio 29.7 °C (Marzo) y
mínima de 13.1 ° C (julio).
34
Figura N° 10:
Distribución de vectores en la Provincia de Barranca
Vectores
N° Distritos
Aedes aegypti
HM: Supe Pueblo,
P.S. San Nicolás
P.S.Leticia
Triatomas sp
Paramonga y
Pativilca y otros
Latrodectus
Barranca
Fuente: Dirección Ejecutiva Salud Ambiental DIRESA Lima
Tabla N° 03:
Distribución mensual de la vigilancia de Aedes agipty Provincia Barranca 2014.
AÑO
Distritos
H.M Supe
Pueblo
P.S. San
Nicolas
2014 P.S Nueva
Victoria
P.S. Leticia
EN
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
1.49 6.70 1.2
0.5
3.0
1.530 1.95
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
11.00
3.96
AG
SET
OC
NOV
DIC
1.040 4.0
4.0
3.5
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
2.0
1.30
0.20
0.0
0.0
0..69
Fuente: Dirección Ejecutiva SaludA mbiental DIRESALima
Por otro, se ha podido observar otra subfamilia Insectos, Los triatominos, que viven
principalmente en domicilios de gente pobre, hechos con materiales rústicos y donde
hay poca higiene. Se puede reconocer la presencia de triatominos las zonas rurales
principalmente en Paramonga y Pativilca.
La presencia de arácnidos, se reporta por mordedura ARAÑAS DE Genero
Latrodectus sp.
-
Vectores de importancia en salud pública en la provincia Cajatambo
La Provincia de Cajatambo, está conformado por 05 Distritos como son, Cajatambo,
Copa, Gorgor, Huancapon, Manas de los cuales se podido reportar su presencia en
Cajatambo y Copa, con las mismas características morfológicas y de comportamiento
en la zona. Otro vector que afecta a varias localidades de la Provincia de Cajatambo,
está la Lutzomyias (var)verrucarum que históricamente afectan a los distritos de
enfermedad de la Leishmaniasis y Bartonella, endémicos en con casos en
Cajatambo, Copa Gorgor, Huancapon y Manas , con una población con riesgo de
35
transmisión de 8,035 habitantes , distribuidos en ,2,296 Viviendas.
Figura N° 11:
Distribución de vectores en la Provincia de Cajatambo
Vectores
N°
Distritos
Triatomas sp
02
Lutzomyias sp.
05
Latrodectus
01
Fuente: Dirección Ejecutiva Salud Ambiental DIRESA Lima
- Vectores de importancia en salud pública en la provincia Huaura
La Provincia de Huaura, está ubicado en la zona nor central del Perú, cuenta con 12
distritos, los cuales son: Ámbar, Carquín, Checras, Huacho, Hualmay, Huaura, Leoncio
Prado, Paccho, Santa María, Santa, Leonor, Sayán y Végueta. Su territorio es
principalmente árido, con acceso al mar y Pocas elevaciones que no superan los 500
m.s.n.m., siendo considerado un Distrito Costero (83.8 %) y tiene territorio rural (16.2 %) y
estratos económicos, bajos que favorecen a la presencia de insectos voladores y rastreros.
En el litoral las variaciones térmicas determina la magnitud de las variables atmosféricas
superficiales como: temperaturas extremas del aire (máximas y mínimas), humedad
relativa, nubosidad, incluso la magnitud del viento en las localidades próximas a ella. En
Huacho la varía entre 15,0 °C (setiembre, octubre) a 27,9°C (marzo), presentando una
fluctuación anual de 3°C. Respecto a la variación interanual. Su clima eta determinado
por la latitud; su relieve y la corriente de Humboldt en la costa; el clima es cálido y en la
sierra es templado, que influencia en la presencia de insectos voladores y rastreros.
El Vector
Aedes aegypti , se introdujo en Lima en mayo de 2004 y después de no
reconocerse casos autóctonos en los años 2005 y 2006, en Mayo
del 2013 se han
reportado presencia de larvas del vector en la Red de Salud de Barranca, en el presente
año en el mes de Julio se encontró de Aedes aegypti en la jurisdicciones de los distritos de
Huacho, Huaura y Vegueta.
Desde el punto de vista biológico, las arañas constituyen el orden más importante y
numeroso en especies actuales de la clase Arachnida del Genero Latrodectu ssp, es
36
responsable de las mordeduras a personas en nuestras localidades, Huacho y Sayán, por
otro lado tenemos al vector que causa la tripanosomiasis americana (mal de Chagas), la
que es una zoonosis muy compleja; el parásito Trypanosoma cruzi presenta una gran
variedad de cepas e infecta a través de los triatominos vectores a 150 especies de 24
familias de animales domésticos y silvestres. no hay registro de algún caso en
esta
provincia, pero las características ambientales de su hábitat, predisponen su presencia en
el Distrito de Huaura y Sayán .
La provincia de Huaura ,es endémica también,de la enfermedad de la Leishmaniasis, con
presencia del zancudo transmisor del Genero Lutzomyia (var)verrucarrunen los distritos
Ambar, Checras ,Huaura, Leoncio Prados, Paccho, santa Leonor, Santa Maria y Sayan,
con una población con riesgo de trasmisión de 10,0656 personas distribuidas en 28,759
viviendas La presencia del Vector transmisor de la Malaria, Anopheles se encuentra entre
los humedales y brazos de ríos, sobretodo en el Rio Huaura donde se ha registrado mayor
presencia del vector.
Figura N° 12:
Distribución de vectores en la Provincia de Huaura
Vector
N°
Distritos
Latrodectus sp.
02
Triatomas sp.
02
Lutzomyias (var)
verrucarrum
08
Anopheles sp
02
Fuente: Dirección Ejecutiva Salud Ambiental DIRESA Lima
- Vectores de importancia en salud publica en la provincia de Oyon
Está conformado por 6 distritos, que son Andajes, Caujul, Cochamarca, Navan, Oyon y
Pachangara. Esta Provincia se conforma principalmente por aéreas rurales, como son
los distritos de Cochamarca
y Caujul que representa el 89% y 79.6% es urbana.
Todos los distritos de la Provincia, son endémica s de la enfermedad de Leishmaniasis
y Bartonelosis, siendo el vector transmisor la Lutzomyias (var)Verrucarum, Lutzomyias
peruensis,Lutzomyias sp., que tienen hábitos nocturno y de costumbres Intradomiciliario
y peridomiciliario respectivamente, actitud que incrementa el riesgo de transmisión a
una población total de la zona de 22,404 habitantes.
37
Figura N° 13:
Distribución de vectores en la Provincia de Oyon
Vector
N ° Distritos
Lutzomyias (var)
verrucarrum
Latrodectus sp
06
02
Fuente: Dirección Ejecutiva Salud Ambiental DIRESA Lima
- Vectores de importancia en salud publica en la provincia de Canta
La Provincia de Canta cuenta con 7 distritos: Santa Rosade Quives, Arahuay, lachaqui,
Huamantanga, San Buenaventura, Huaros y Canta, ubicados en diferentes pisos
altitudinales, la más baja estará por Trapiche 22 msnm y el Distrito de Canta a una
Altitud 2825.00 msnm y la más alta, está por la naciente del Rio Chillón, en el Distrito de
Huaros, a una alturade 3857 msnm,
El complejo conjunto de fenómenos atmosféricos entendido como el agradable clima de
la región. El clima es sumamente variado, no solo por los cambios estacionales, sino,
principalmente, porque el territorio comprende pisos ecológicos diversos: Yunga,
quechua, Suni y Puna. La temperatura varía, en la parte baja del valle el promedio
anual es bastante cálido 18.5 °C, mientras que en la cordillera llega a ser 0 °C. El
promedio de la precipitación pluvial anual es de 465 mm.
El sol incide en la región con mayor luminosidad e intensidad, por lo que al menos hay
3000 horas de presencia solar dándole una temperatura promedia que fluctúa entre los
17 y 25 grados centígrados.
Esta variación geográfica, y actividades antropomorfas, propicia que encontremos
insectos de interés en la Salud Publica en diferentes niveles de altitudes así que
tengamos a Anopheles sp vector que causa la enfermedad de la Malaria, crece en las
de localidades al margen del Rio Chillón por otro lado, el ambiente ecológico existente
proica a presencia del Triatoma sp, que por antecedentes históricos se puede hallar la
zona de trapiche, el olivar, zapan, localidades del Distrito de Santa Rosa de Quives.
Las zonas altas de la provincia de Canta, son endémicos de Leishmaniosis cutáneo
por la presencia del zancudo Lutzomyias (var) verucarrum, entre otros con preferencia
antropofágicas en estos lugares en lugares intra o peri domicilio, como las localidades
de Arahuay, Collo, Canta, Huamantanga , Lachaqui y Santa Rosa de Quives, donde el
38
riesgo de transmisión a alcanza a cerca de 12,670 habitantes.
Figura N° 14:
Distribución de vectores en la Provincia de Canta
Vector
N°
Distritos
Anopheles sp
01
Lutzomyias(var)
verrucarrum
05
Triatominos sp.
01
Fuente: Dirección Ejecutiva Salud Ambiental DIRESA Lima
-
Vectores de importancia en salud publica en la provincia de Huaral
La Provincia de Huaral: cuya capital es el Distrito de Chancay ,este distrito que se
encuentra en el valle de la Costa de la provincia y se ubica a la margen derecha del
río Chancay, es un extenso valle de linderos de Ihuari por el Este, hasta el asta los
límites del Distrito de Chancay por el Oeste y desde los linderos de la Provincia de
Huaura, jurisdicción de Lachay por el Norte, hasta los límites naturales que forman el
río Chancay con Aucallama por el Sur.Se encuentra a 81 Km. de la ciudad de Lima y a
una altura en su parte baja a 180 m.s.n.m. y en la parte más alta550 msnm, detrás de
las dunas de Pasamayo y con una extensión de 640,76 Km2
Esta se conforma de 12 Distritos, con diferentes escenarios altitudinales, como son:
Huaral, Altavillos Alto, Altavillos Bajo, Ihuari,Lampian, Pacaraos, San Miguel de Acos,
Santa Cruz de Andamarca Sunmbilca, 27 de Noviembre, Chancay Aucallama. Con
una población aproximada de 187,190habitantes en 53,482 viviendas.
Este amplio valle de Huaral, tiene el problema de tener en 8 de los 12 distritos que
conforman la Provincia de Huaral al zancudo transmisor de la Leishmaniasis y
Bartonelosis, es el zancudo Lutzomyias (var)verucarrum, es así encontramos en los
Distritos endémicos como Altavillos Alto y Bajo, Huaral, Ihuari, Lampian, San Miguel de
Acos, Sumbilca y 27 de Noviembre, con una población con riesgo de transmisión de
16,036 habitantes , distribuidos en 4,781 viviendas.
Por otra parte , existen antecedentes de mordedura de araña del Genero Loxoceles
laeta (araña cacera )en el Distrito de Huaral y reportado por el Hospital de Chancay,
reportado en los años 2005 al 2014 .Además el Hospital de Chancay reporta casos
por mordedura de araña del Genero Latrodectus sp.
El vetor Anopheles sp, se encuentra distribuido a lo largo de las márgenes del Rio
39
Chancay, en los charcos y acequias en el margen de esta cuenca.
Figura N° 15:
Distribución de vectores en la Provincia de Huaral
Vector
N°
Distritos
Aedes aegypti
01
Lutzomyias (var
verrucarrum
28
Triatoma sp
03
Mordedura de
arañas
01
Fuente: Dirección Ejecutiva Salud Ambiental DIRESA Lima
-
Vectores de importancia en salud pública en la provincia de Huarochirí
La provincia de Huarochirí está situada en la parte central y oriental del departamento
de Lima y tiene una superficie territorial es de 5657,93 km2, representando el 17,6%
del territorio de la Región Lima; Ricardo Palma tiene la mínima extensión territorial
(35.76 km2).Producto del reordenamiento de la jurisdicción sanitaria del Departamento
de Lima durante los años 2005- 2006,
Su jurisdicción abarca recorrido con ligero caudal como el Rímac, Lurín y Santa Eulalia;
por ello su geografía está, de alguna manera, dividida por la presencia de las altas
montañas.
Su territorio comprende los pisos ecológicos de Yunga, Quechua, suni, Puna y Janca o
cordillera. La región Janca está sobre los 4800 m.s.n.m y, en Huarochirí, es indiscutible
la presencia de la cordillera occidental de los Andes en la zona de Ticlio y Pariakaka
con presencia de vectores de la Lutzomyias sp. Sobre todo en los pisos altitudinales.
La Cuenca del Río Rímac, es la más importante del Perú, debido a su ubicación
geopolítica en la Región Lima, con una extensión territorial de 3571Km2. Es un área
expuesta a desastres recurrentes, sobre todo en la temporada de lluvias que aumenta
su caudal, los distritos con mayor riesgo son: Surco, Matucana, San Mateo.
La estratificación del riesgo entomológico es un criterio que define los niveles de riesgo
entomológico para la transmisión de dengue El perfil epidemiológico de la comunidad
de Jicamarca, presenta anexos para dicha intervención con Escenario Epidemiológico
II, hallándose en ellas condiciones para el desarrollo de brotes de Dengue como:
causas socioeconómicas asociadas a la alta tasa de migración interna (que comunica
40
la cuenca amazónica central y oriental del país con la capital mediante el importante
corredor vial, comercial), el desabastecimiento periódico de agua potable en
localidades urbano-marginal, el nivel cultural de la población y las condiciones
medioambientales entre otras.
Jicamarca Anexo 22 y la localidad la Vizcachera del distrito
de San Antonio de
Chaclla, provincia de Huarochirí son transferidos de la DISAIV Lima Este a la DISAIII
Lima Norte.
Durante los meses Febrero y Marzo del 2007,l a Unidad de Entomología de la DISA
Lima Norte en coordinación con el personal del Puesto de Salud Pedro López Guillén
(Jicamarca Anexo 22) realiza Levantamiento de Información en la localidad en mención
resultando un Índice Aédico de 7 %,valor considerado como de alto riesgo para la
presencia de Dengue autóctono en nuestra jurisdicción y el más alto detectado en el
historial de este indicador en la mencionada localidad. Se dispuso la inmediata
ejecución de actividades de control vectorial tanto en su fase larvaria como
adulto
disminuyendo el índice Aédico en los meses siguientes.
Figura N° 16:
Distribución Espacial de Viviendas Positivas a Aedes Aegypti sector – Cercado
a anexo 22
Fuente: Dirección Ejecutiva Salud Ambiental DIRESA Lima
Se cuenta con información de procedencia de la población de Jicamarca Anexo 22,
que permite medir indirectamente el flujo migracional de zonas endémicas de Dengue,
resultando que el 45 % de la población de Jicamarca Anexo 22 proceden de zonas
41
endémicas que incrementan el riesgo de presentarse casos autóctonos en la región.
Durante el 2008 y 2009 los índices aédicos oscilaron entre 0.0 y 2.6, donde se
evidencia claramente que el incremento de este indicador se da durante el primer
semestre específicamente durante los meses de Marzo a Mayo.
Durante el 2010 disminuyen los índices aédicos a un valor máximo de 1.94 sin embargo
la infestación del vector se mantiene durante el segundo semestre.
En el 2013 los índices aédicos comprendieron entre 0.00 – 0.32, manteniéndose en
bajo riesgo.
Los principales recipientes infestados corresponden a cilindros, bidones y tanques,
ubicados preferentemente en el peridomicilio. No se reporta infestación en los
recipientes tipo inservibles históricamente, por lo que campaña de recojo de estos
recipientes no generaría impacto en las intervenciones de control vectorial.
El gasto histórico de consumo de larvicida por vivienda es 100 gr, valor 1.6 veces más
que el estándar nacional utilizado en las programaciones de control vectorial, esto
aunado al crecimiento desordenado de Jicamarca Anexo 22 producto de las
constantes invasiones, amerita reevaluar la programación de insumos. A continuación
se muestran el Índice Aédico en la localidad de Jicamarca Anexo 22 – Huarochirí.
El vector Aedes aegypti , transmisor de la enfermedad del Dengue hasta el primer
trimestre del 2013 estuvo considerado como el único escenario II de la DIRESA Lima,
por estar en la mayoría de las localidades del anexo 22 de Jicamarca y anexo 8 de
Campoy , jurisdicción de los establecimientos de salud como el P.S.
Pedro López
Guillen, y Clas Corazón de Jesús, El Paraíso, el Valle .en este escenario
epidemiológico (II) existe población en riesgo de transmisión de 25,000 Habitantes y
vigilando cerca de 10,320 viviendas.
Tabla N° 04:
Índice Aédico de la jurisdicción de la DIRESA Lima 2008 –
2014
Años%
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
EN
FEB
MAR ABR
MAY JUN
8
7.6
0.60 0
0.0 0
2.2
2.48
2.65 1.5
0.0 0
2.60 1.80
1.70 0
0.0 1.64 1.94 1.60
0.36 0.30
1.2 1.2
0.12 0.0
0.80 0.0
0.10 0.19 0.27 0.11
0.15 0.0
0.30 0.52 0.32
0.84
0.40 0.80 1.56. 3.3
0.48 1.08
Fuente:Dirección Ejecutiva56
Salud Ambiental DIRESA Lima
JUL
0
0.1
0.15
0.0
0.0
0.0
0.15
0.0
AGO
0.0
0.30
0.0
0.0
0.0
0.0
0.5
0.0
SET
0.0
0.0
0.0
0.63
0.0
0.0
0.0
-
OCT
0.7
0.0
0.04
0.31
0.01
0.0
0.0
-
NOV
0.0
0.98
0.02
0.0
0.04
0.0
0.0
0.32
DIC
0.0
0.15
0.0
0.0
0.02
0.0
0.0
1.33
De igual forma las condiciones ambientales físicos como climáticos favorece a la
dispersión de diferentes vectores de interés en la salud Pública, como por ejemplo
42
presencia de especies de triatominos reportado en el ámbito del
Distrito de San
Antonio de Chaclla que incluye a los Anexos 22 y Anexo 8.
Figura N° 17:
Distribución de vectores en la Provincia de Huarochirí
Vector
N°
Distritos
Aedes aegypti
01
Lutzomyias (var
verrucarrum
28
Triatoma sp
03
Mordedura de
arañas
01
Fuente: Dirección Ejecutiva Salud Ambiental DIRESA Lima
-
Vectores de importancia en salud publica en la provincia de Cañete
Cañete está conformado por los Distritos de: San Vicente de cañete, San Luis, Cerro
Azul, Imperial, Nuevo Imperial, Quilmana, Lunahuana, Pecaran, Zúñiga. Con una
Población aproximada 181,391 habitantes en número
de
viviendas
superior
a
51,826.
Además encontramos al
vector transmisor de la Malaria, identificado como el
Anopheles pseudopunctipennis ubicado en canales acequias de los AAHH de San
Vicente de Cañete.
Figura N° 18:
Distribución de vectores en la Provincia de Cañete
Fuente: Dirección Ejecutiva Salud Ambiental DIRESA Lima
43
- Vectores de importancia en salud publica en la provincia de Yauyos
La Provincia de Yauyos, encontramos vectores de Interés en Salud Pública como la
Leishmania (var) verrucarrum, el cual se encuentra circulando en los Distritos de
Putinza,( Localidades Puente Putinza,Ehuacca,Chichicay Capillucas y Chavin)
Población en riesgo de transmisión de 1191 habitantes, protegiendo 397 viviendas.
Figura N° 19:
Distribución de vectores en la Provincia de Yauyos
Fuente: Dirección Ejecutiva Salud Ambiental DIRESA Lima
2.2. Análisis de los determinantes demográficos y socioeconómicos
2.2.1. Características demográficas
a. Población total
La DIRESA Lima contó con una población aproximada de 933,749 habitantes
para el año 2014, representando el 9.87% de la población del Departamento de
Lima y 3.04% de la población nacional. La tasa de crecimiento poblacional
anual fue estimada en 1.5, observándose mayor crecimiento en la zona de la
costa y en el área urbana incrementando la densidad poblacional en las
mismas. Aproximadamente el 80% de la población se encuentra en las provincias
de la Costa.
44
Figura N° 20:
Población por Distritos, de la Jurisdicción de la DIRESA LIMA, 2015
Fuente: Censo nacionales de población y vivienda 2007.
Gráfico N° 01:
Evolución de la población por Años 2002 - 2014, DIRESA LIMA, 2014
1200000
1000000
800000
760544 774075 787717
857533
957293 913734 933749
600000
400000
200000
0
2002
2004
2006
2008
2010
2012
2014
Fuente: Direccion de Estadistica Informatica y Telecomunicaciones / DIRESA LIMA
En la provincia de Lima, para el año 2014, la densidad de la población total (número
de Hab./Km.2) fue de 29.06 Hab/Km2. la provincia con mayor densidad poblacional
fue Barranca 107,1 %, seguida de Huaral 51.37%, Cañete 50.14% y Huaura 44.38%.
Estas provincias superan el promedio poblacional de la DIRESA LIMA.
45
Tabla N°05:
Población por Provincias. DIRESA LIMA 2008 - 2014
Área
Nº DE PROVINCIAS
DISTRITOS
Km2
POBLACION
2008
2010
DENSIDAD POBLACIONAL
2012
2014
2008
2010
2012
2014
BARRANCA
13559
5
145663 145210 143216 145238
100.7
107.1
105.6 107.1
CAJATAMBO
15152
5
9760
10260
8139
7931
6.44
6.77
5.37
5.23
CANTA
16873
7
14167
17326
14669
14971
8.40
10.27
8.69
8.87
CAÑETE
45806
16
204438 241379 222877 229693
44.63
52.70
48.66 50.14
HUARAL
36557
12
172517 180430 182409 187779
47.19
49.36
49.90 51.37
HUAROCHIRI
56579
32
63849
11.28
15.75
14.00 14.29
HUAURA
48919
12
204445 216624 213188 217102
41.79
44.28
43.58 44.38
OYON
18861
6
17653
24800
22217
22593
9.36
13.15
11.78 11.78
YAUYOS
TOTAL
DIRESA
69016
33
25041
32162
27842
27588
3.63
4.66
4.03
321322
128
26.69
29.79
28.43 29.06
89102
79177
80854
857533 957293 913734 933749
4.00
Fuente: Direccion de Estadistica Informatica y Telecomunicaciones / DIRESA LIMA
Gráfico N°02:
Distribución de la Población por Provincias, DIRESA LIMA, 2014
CAJATAMBO
7931
CANTA
14971
OYON
22593
YAUYOS
27588
HUAROCHIRI
80864
BARRANCA
145238
HUARAL
187779
HUAURA
217102
CAÑETE
229693
0
50000
100000
150000
200000
250000
Fuente: Direccion de Estadistica Informatica y Telecomunicaciones / DIRESA LIMA
46
b. Población Urbana y Rural
La población censada en el año 2007 en los centros poblados urbanos de las
provincias de la costa de la jurisdicción de la DIRESA Lima fue de 732,238
habitantes; dicha población representó el 81% de la población total de la
jurisdicción de la DIRESA. La población empadronada en los centros poblados de
la sierra (rurales en su mayoría) fue de 171,760 habitantes lo que representó
el 19% de la población censada. En 42 distritos predominó la población residente
en ámbito rural. Esto
demuestra que en el Perú continua el proceso de
concentración poblacional en los centros poblados urbanos.
Figura Nº 21:
Población Rural y Urbano por distritos, DIRESA Lima, 2007
47
c. Población Urbana
En el año 2007, el 81,1% de la población asignada en nuestra jurisdicción era
Urbana, mientras que en el nivel nacional es de 75.9%, es decir, contamos con 1,1
veces más población urbana que el nivel nacional, el departamento de Lima cuenta
con el 98% de población urbana.
Gráfico N°03:
Población por área de residencia a nivel nacional, Región Lima - 2007
120
Urbano
100
81.0
75.9
80
Porcentaje
Rural
98.0
60
40
24.1
19.0
20
2.0
0
Fuente: INEI – Censo Nacional de Población y Vivienda 2007
En este rubro, para el año 2007 en lo que concierne a la situación interna
como DIRESA Lima tenemos que la mayor parte de las provincias tienen alta
concentración de población urbana son las que se encuentran en la Costa, que de
acuerdo al mayor porcentaje son: Huaura con el 86%, Barranca con el 85%,
Cañete con 84% y Huaral con 83%.
De las provincias de la parte Sierra, Huarochirí y Oyón cuentan con mayor
porcentaje de población Urbana, mientras que Canta y Yauyos por su parte
concentran mayor
población Rural como podemos apreciar en la tabla a
continuación.
Tabla N° 06:
Población Urbana y Rural por Provincias Región Lima, 1993 y 2007
1993
PROVINCIAS
POBLACION URBANA
2007
POBLACION RURAL
POBLACION URBANA
POBLACION RURAL
N°
%
N°
%
N°
%
N°
%
BARRANCA
CAJATAMBO
CANTA
CAÑETE
HUARAL
HUAROCHIRI
HUAURA
OYON
YAUYOS
98220
3811
6657
111447
90021
37789
122790
9438
16706
86.1
40.2
60.5
73.1
71.4
64.0
75.3
54.6
60.2
15831
5664
4339
40931
36004
21268
40384
7841
11040
13.9
59.8
39.5
26.9
28.6
36
24.7
45.4
39.8
114260
5049
6454
168584
136487
49334
170562
13308
15727
85.3
60.4
47.8
84.0
82.9
67.7
86.4
64.5
57.2
19644
3309
7059
32078
28173
23511
26822
7334
11774
14.7
39.6
52.2
16.0
17.1
32.3
13.6
35.5
42.8
Región Lima
496879
73.1
183302
26.9
679765
81.0
159704
19.0
FUENTE: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda 1993 y 2007
48
d. Composición y estructura de la población
Los resultados del 2012 proporcionados por el INEI mostraron cambios en la
morfología de la pirámide poblacional, con un acortamiento de la base y un
ensanchamiento de la parte intermedia y del vértice, configurando una situación
de incremento de la población de mayor edad, en particular de adulto mayor;
dicha población en los próximos años constituirá un número proporcionalmente
alto, que incidirá en una mayor demanda de atención, la cual debe ser
planificada, ofertando servicios de salud adecuados y de calidad.
Gráfico N° 04:
Pirámide poblacional según sexo y grupos quinquenales, DIRESA LIMA
2012 – 2014
80 a más
49958304
75 a 79 años
6033 8643
70 a 74 años
8551 11457
65 a 69 años
10711 13681
60 a 64 años
15170
14219
55 a 59 años
17920
16751
50 a 54 años
21600
20531
45 a 49 años
26243
24578
40 a 44 años
28516
27172
35 a 39 años
31926
30 a 34 años
MASCULINO
31325
35473
33374
25 a 29 años
36164
33738
20 a 24 años
39126
36660
FEMENINO
15 a 19 años
44945
10 a 14 años
47085
44066
5 a 9 años
44236
41984
0 a 4 años
60000
40000
43902
20000
42801
0
41854
20000
40000
60000
Fuente: INEI - DEIT / DIRESA LIMA
e. Composición de la Población por Sexo y Edad
La composición de la
población
por
sexo
y
edad
tiene
importantes
consecuencias demográficas sociales y económicas.
La población menor de 15 años representa el 28.79% con 263,127 personas y
los mayores de 64 años el 7.92% con 72,375 personas, ambos grupos son
personas dependientes y sumados ambos representan el 37%(335,502 personas)
total de la población.
La población entre las edades de 15 – 64 años son 578,232 personas y representan
el 63.28% del total de la población general.
49
Tabla N°07:
Distribución de la Población por Edad y Sexo, DIRESA LIMA, 2014
EDADES
QUINQUENALES
0- 4
5 -9
10 -14
15 -19
20- 24
25 -29
30 -34
35- 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 +
MASCULINO
42360
42606
45173
42973
40158
34875
34327
33729
28450
26170
22872
18578
16056
13232
1072
0
7992
TOTAL
467808
7539
%
9
9
10
9
9
7
7
7
6
6
5
4
3
3
2
2
2
2
100
FEMENINO
42131
42436
44993
42801
39338
34735
34190
33594
28336
26065
22781
18503
15991
13179
10678
7360
7508
%
9
9
10
9
8
7
7
7
6
6
5
4
3
3
2
2
2
465391
100
Fuente: INEI - DEIT / DIRESA LIMA
f. Composición de la Población por Sexo
En el año 2014, la población estuvo compuesta por 465,391 mujeres quienes
representaron el 49.87% de la población total de la jurisdicción de la DIRESA
y 467,808 varones (50.13%) existiendo una pequeña diferencia que no altera el
equilibrio de la distribución de la población por sexo.
Gráfico N° 05:
Distribución de Población por Edad y Sexo, DIRESA LIMA, 2014
100000
90000
80000
70000
60000
50000
40000
30000
20000
10000
0
FEMENINO
0- 4
5 -9
10-14
15 -19
20- 24
25 -29
30 -34
35- 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 +
MASCULINO
Fuente: INEI - DEIT / DIRESA LIMA
50
h. Esperanza de vida al nacer
La esperanza de vida al nacer, es uno de los indicadores que resume mejor el nivel
de vida de la población. El habitante de la jurisdicción de la Región Lima que nace
en el 2007, se estima que tendrá una expectativa de vida de 74 años, según
indicador es el informe sobre Desarrollo Humano Perú 2005 del Programa de las
Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) mientras que el nivel nacional se ubica
en 71.5 años, y en Lima como departamento se ubica en los 75.8 años.
Gráfico N° 06:
Esperanza de vida al nacer en años, Región LIMA - 2005
77
75.8
76
75
Edad en Años
74.0
74
73
72
71.5
71
70
69
PERU
Dept. Lima
Región Lima
Fuente: INEI – Índice de Desarrollo Humano 2005 PNUD
Las provincias que presentan mayor
expectativa de vida son Barranca con
75.0, Huaral 74.9, Huaura 74.9, Cañete 74.1; y las provincias que presentan
menor expectativa en años de vida son: Oyón con 66.5; y Yauyos 66.8, como
se puede apreciar en la Tabla N°13.
Tabla N°08:
Esperanza de vida al nacer en años, por Provincias Región LIMA
2005
País/Departamento
ESPERANZA DE
Región/Provincia
VIDA AL NACER
AÑOS
PERU
71.5
LIMA
REGION LIMA
BARRANCA
CAJATAMBO
CANTA
CAÑETE
HUARAL
HUAROCHIRI
HUAURA
OYON
YAUYOS
75.8
74.0
75.0
72.9
73.9
74.1
74.9
71.9
74.9
66.5
66.8
RANKING A NIVEL
NACIONAL
1
3
23
12
9
4
30
5
133
125
FUENTE: IDH 2005 PNUD
51
i. Hijos por mujer
El promedio de hijos nacidos vivos por mujer para el 2007 a nivel de la Región
Lima fue de 1.7, observando una reducción de 0.6 hijos por mujer comparada con
el Censo del año 1993 en el que alcanzamos un promedio de 2.3, lo que representa
disminución de la fecundidad en nuestras provincias. El promedio de hijos por
grupos de edad se encuentra entre las mujeres de 15 y 24 años con 0,1 hijos, las
de 25 a 29 años tienen
1.3 hijos, mientras que las mujeres de 30 a 34 tienen 2.0 hijos, y las de 35 a 49
años presentan un promedio de cerca de 3 hijos.
En la Región Lima el promedio de hijos nacidos vivos por grupos quinquenales
de mujeres en edad fértil ha disminuido en relación al año 1993, exceptuando al
grupo etario conformado por adolescentes de 15 a 29 años como apreciamos en
el grafico siguiente.
Gráfico N° 07:
Promedio de hijos nacidos vivos por mujer, según grupos de edad, Región Lima,
1993 y 2007
6
Hijos por Mujer
5
4
3
2
1993
1
2007
0
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
Grupos de edad
Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda 1993 y 2007
En el área urbana, tenemos al 53% (180 298) de las mujeres en edad fértil, contando
con un promedio de 1.6 hijos, descendiendo en promedio con relación al año 1993.
52
Tabla N° 09:
Promedio de hijos nacidos vivos por mujer en Áreas Urbana y Rural, por grupos de
edad - Región Lima, 2007
AREA URBANA
Grupo de Edad
Mujeres en
edad Fertil
Hijos
nacidos
vivos (*)
AREA RURAL
Promedio
hijos por
mujer
Mujeres en
15 - 19
20 - 24
32964
30093
4078
19945
0.1
0.7
6714
6547
25 - 29
27763
35619
1.3
30 - 34
26465
50694
1.9
35 - 39
24434
61299
40 - 44
21306
45 - 49
17273
Región Lima
180298
Hijos
nacidos
vivos (*)
Promedio
hijos por
mujer
1153
5590
0.2
0.9
5830
9065
1.6
5232
11970
2.3
2.5
4784
14555
3
64693
3.0
3967
14698
3.7
60935
3.5
3449
15476
4.5
297263
1.6
36523
72507
2.0
(*) Excluye m uje r e s que no de clar ar on s i te nían hijos nacidos vivos
FUENTE: INEI - Ce ns o Nacional de Población y V ivie nda 2007
Por otra parte, en el área rural las mujeres en edad fértil la conforman el 50.2%
(36 523). Es importante recalcar que a pesar de ser menor en proporción
comparada con el área urbana, las mujeres tienen mayor grado de fecundidad.
En ésta área se observa que las mujeres tienen sus hijos en edades más
tempranas.
j. Madres adolescentes al primer hijo
La población de mujeres adolescentes en la Región Lima en el año 2007 fue de
64 736 conformado por el grupo de 12 a 19 años de edad, de las cuales 4
778 son madres. De éstas el 97.6% tienen entre 15 y 19 años, y el 2.4% restante
entre 12 a 14 años.
Comparando las cifras a nivel nacional tuvimos un 7.3% de madres adolescentes
en relación a la población de mujeres en edad fértil; en el departamento de Lima
tuvimos un 5.6% y la Región Lima cuenta con el 1.2%.
Las provincias de Cajatambo (0.7%), Huarochirí (0.6%) y Huaral (0.5%) tienen
el mayor porcentaje de madres en edad precoz, de 12 a 14 años. Mientras
que el porcentaje más alto de madres adolescentes de 15 a 19 años lo tienen las
provincias de Canta (16.4%) Cajatambo (16.1%) y Yauyos (15.1%).Como se puede
apreciar las provincias de la sierra concentran mayor porcentaje de madres
adolescentes, mientras que en las la costa el porcentaje es menor.
53
Tabla N°10:
Mujeres y Madres Adolescentes de 12 A 19 Años según Provincia, Región Lima,
2007
(*) Excluye a las mujeres que no declararon el total de hijos nacidos vivos tenidos
FUENTE: INEI - Censo Nacional de Población y Vivienda 2007
2.2.2. Determinantes socio-económicos
a. Acceso a servicios de agua potable
El abastecimiento de agua en la Región Lima, según los datos obtenidos en el
Censo 2007 nos muestra que el 57.1% cuenta con red pública dentro de la vivienda,
en lo que respecta a la red pública fuera de la vivienda pero dentro de la edificación
comprende el 7.2%, mientras que el 4.3% de viviendas se abastecen con pilones de
uso público. En la tabla
N°
17
presentamos
la
comparación
con
los
niveles departamental y nacional.
Tabla N° 11:
Abastecimiento de agua a nivel nacional, departamental y regional,
Región Lima, 2007
PERÚ
VARIABLE / INDICADOR
Red pública dentro de la vivienda
Red pública fuera de la vivienda pero dentro de la edificación
Pilón de uso público
Dpto. de LIMA
REGION LIMA
N°
%
N°
%
N°
%
3504658
568800
243241
54.8
8.9
3.8
1412156
142583
74108
73.5
7.4
3.9
116303
14665
8784
57.1
7.2
4.3
FUENTE: INEI - Censo Nacional de Población y Vivienda 2007
El 67.8% de las viviendas en el área urbana se abastecen de agua potable por
red pública dentro de la vivienda, por otra parte el 8.1% por la red pública fuera
de la vivienda pero dentro de la edificación y el 4.0% por medio de pilón de uso
público. El 3.4% se abastece con agua de camión cisterna y el porcentaje restante
utiliza agua de pozo, río-acequia u otro.
54
Tabla N° 12:
Viviendas particulares con ocupantes presentes, según área de residencia y tipo de
abastecimiento de Agua de la vivienda - Región Lima, 1993 y 2007
(*)Incluye el solicitarla a los vecinos y otras formas de abastecimientos de agua
FUENTE: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda 1993 y 2007
A nivel de la Región Lima se observa también un incremento en el número de
viviendas con servicio de agua en red pública fuera de la vivienda pero dentro de
la edificación.
Así también observamos que en el área rural el 44.2% de las viviendas se
abastecen con agua de río-acequia-manantial o similar, mientras que el 21.5%
utiliza agua de pozo, el 6.9% utilizan agua de camión cisterna, y 5.5% utilizan pilón
de uso público. El 15.1% se abastecen de agua potable por red pública dentro de la
vivienda y 3.5% por red pública fuera de la vivienda pero dentro de la edificación.
La mayor parte de las provincias de la Región Lima se abastecen con la red
pública dentro de sus viviendas (agua potable), con excepción de la provincia
de Yauyos, donde el mayor porcentaje (57.0%) se abastecen con agua de río,
acequia, manantial o similar, así también lo hacen las provincias de Cajatambo
(30.3%), Huarochirí (28.9%), y Oyón (22.3%), quienes presentan porcentajes
considerables y se encuentran en la parte andina de nuestra región.
Es importante señalar también, que la provincia de Huaral presenta 18% en
viviendas que consumen agua de pozo.
55
Tabla N° 13:
Viviendas particulares con ocupantes presentes, por tipo de abastecimiento
de agua de la vivienda según Provincia- Región Lima, 2007
TIPO DE ABASTECIMIENTO DE AGUA
PROVINCIAS
TOTAL
Red pública dentro de
la vivienda (agua
potable)
BARRANCA
CAJATAMBO
CANTA
CAÑETE
HUARAL
HUAROCHIRI
HUAURA
OYON
YAUYOS
Región Lima
Red pública fuera de la
de la edificación (agua
Pilón de uso
público (agua
potable)
Camión
cisterna u
otro similar
Pozo
Río,acequia,
manantial o
Vecino
Otro
32690
2464
4013
47175
39427
18458
46882
4943
7806
23518
1217
2222
25897
23017
7144
29143
2614
1531
1985
260
474
2394
2813
2126
3162
825
626
1306
108
269
2101
1408
1776
1462
102
252
499
136
4231
507
846
2185
4
-
1314
14
140
5022
7115
413
2945
26
616
2785
747
479
4580
2940
5333
5696
1101
4446
1042
93
211
2237
1349
535
1618
188
246
241
25
82
713
278
285
671
83
89
203858
116303
14665
8784
8408
17605
28107
7519
2467
FUENTE: INEI - Censo Nacionalde Población y Vivienda 2007
b. Acceso a conexión domiciliaria de desagüe
De acuerdo a los resultados del Censo 2007, con relación a las viviendas con
servicio higiénico de la Región Lima el 46.3% cuentan con red pública de desagüe
dentro de la vivienda, el 5.2% con red pública de desagüe fuera de la vivienda
pero dentro de la edificación, mientras que el 15.3% cuentan con pozo ciego o
negro – letrina. En la Tabla N°20 presentamos la comparación en este rubro a
nivel departamental y nacional.
Tabla N° 14:
Viviendas con servicio higiénico, Región Lima, 2007
VARIABLE / INDICADOR
PERU
Vivienda con servicio higienico
Nº
%
Red publica de desague dentro de la vivienda
3073327
48
Red publica de desague dentro de la vivienda pero dentro de la edificacion 393506
61
Pozo ciego o negro / Letrina
1396402 218
Dpto. Lima
Nº
%
1393858 72.5
142661
7.4
169856
8.8
REGION LIMA
Nº
%
94292
46.3
10570
5.2
31220
15.3
Fuente: INEI - Censo Nacional de Poblacion y Vivienda 2007
En el área urbana de acuerdo al Censo 2007, el 56.9% cuenta con red pública de
desagüe dentro de la vivienda, y aún el 16.1% no tiene acceso a este servicio, el
12.4% utiliza pozo ciego o negro/letrina, 6.2% cuenta con red pública de desagüe
fuera de la vivienda pero dentro de la edificación, 4.9% cuenta con pozo séptico, y el
3.4% utiliza río, acequia o canal. Comparado con los datos del Censo 2003 la situación
ha mejorado en algunos aspectos.
56
Tabla N° 15:
Viviendas particulares con ocupantes presentes, según área de residencia y
disponibilidad de servicio higiénico en la vivienda - Región Lima, 1993 Y 2007
Area de residencia / Disponibilidad de
servicio higiénico
Urbana
Red pública de desagüe dentro de la vivienda
Red pública de desagüe fuera de la vivienda
pero dentro de la edificación
1993
N°
2007
%
N°
%
100.0
46.9
162286
92358
100.0
56.9
7208
6.9
10017
6.2
Pozo séptico
Pozo ciego o negro / letrina
Río, acequia o canal
No tiene
20963
2793
24431
20.1
2.7
23.4
8005
20137
5592
26177
4.9
12.4
3.4
16.1
Rural
Red pública de desagüe dentro de la vivienda
42350
-
100.0
-
41572
1934
100.0
4.7
Red pública de desagüe fuera de la vivienda
pero dentro de la edificación
Pozo séptico
Pozo ciego o negro / letrina
Río, acequia o canal
No tiene
104339
48944
9075
3075
30200
21.4
7.3
71.3
553
4242
11083
3602
20158
1.3
10.2
26.7
8.7
48.5
FUENTE: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda 1993 y 2007
Por otra parte, en el área rural el mayor porcentaje, no tiene acceso a
servicios higiénicos (48.5%), el 26.7% utiliza pozo ciego o negro/letrina, el 10.2%
utiliza pozo séptico, 8.7% utiliza el río, acequia o canal, solo el 4.7% cuenta con
red pública de desagüe dentro de la vivienda y 1.3% cuenta con red pública de
desagüe fuera de la vivienda pero dentro de la edificación. Comparado con el
Censo 1993 las condiciones han mejorado en algunos aspectos como se puede
apreciar en la tabla N°21.
En lo que respecta al análisis por provincias el 46.3% de la población cuenta con
red pública de desagüe dentro de la vivienda. Las provincias que cuentan con
más alto porcentaje en este rubro son: Barranca (65.2%), Cañete (41.4%), Huaral
(46.3%) y Huaura (54.2%). Y las provincias que tienen mayor porcentaje son:
Cajatambo (69.3%), Yauyos (68.6%), Oyón (52.3%), Canta (43.6%), Huarochirí
(42.4%) y Canta (43.6%), todas correspondientes a la parte sierra.
57
Tabla N° 16:
Viviendas particulares con ocupantes presentes, por disponibilidad de servicio
higiénico en la vivienda según Provincia- Región Lima, 2007
SERVICIO HIGIENICO CONECTADO A:
PROVINCIAS
BARRANCA
CAJATAMBO
CANTA
CAÑETE
HUARAL
HUAROCHIRI
HUAURA
OYON
YAUYOS
Región Lima
TOTAL
32690
2464
4013
47175
39427
18458
46882
4943
7806
203858
Red pública de
Red pública de desagüe fuera
desagüe
de la vivienda
dentro de la
pero dentro de
vivienda
la edificación
21325
1642
529
65
1050
188
19507
1638
18272
2114
5566
1579
25424
2488
1571
446
1048
410
94292
Pozo ciego o
Río, acequia o
negro/letrina
canal
814
24
377
4179
3083
1169
2363
92
146
2520
99
590
13755
5759
1718
6053
151
575
1077
39
60
1682
3697
593
1678
98
270
5312
1708
1748
6414
6502
7833
8876
2585
5357
12247
31220
9194
46335
Pozo séptico
10570
No tiene
FUENTE: INEI - Censo Nacionalde Población y Vivienda 2007
c. Acceso a energía eléctrica
En relación a las viviendas con alumbrado eléctrico en la Región Lima, el
78.7% cuenta con acceso a la red pública de acuerdo al Censo 2007, mientras
que en el departamento de Lima el 74.1% cuentan con este servicio, y a nivel
nacional el 93% accede a este servicio como podemos apreciar en la tabla N° 23.
Tabla N° 17:
Viviendas con acceso a alumbrado eléctrico, Región Lima, 2007
VARIABLE / INDICADOR
PERÚ
Dpto. de LIMA
N°
%
N°
%
1787542
93.0
4741730
74.1
REGION LIMA
N°
%
Viviendas con alumbrado eléctrico
Red pública
160381
78.7
FUENTE: INEI - Censo Nacionalde Población y Vivienda 2007
El área urbana el 87.5% accede a la red pública de alumbrado eléctrico, comparado al
Censo 1993 las condiciones en este rubro han mejorado en un 15.7%; por otra parte,
el área rural presenta mayor porcentaje en las viviendas que no disponen de este
servicio con un 56.0%, comparado al año 1993 se ha mejorado en un 20.7%, como se
puede apreciar en la tabla a continuación.
58
Tabla N° 18:
Viviendas particulares con ocupantes, según área de residencia y disponibilidad de
alumbrado eléctrico por red Pública, 1993 Y 2007
Area de residencia /
Disponibilidad de alumbrado
eléctrico por red pública
2007
1993
N°
%
N°
%
Total
Dispone
No dispone
146689
84742
61947
100.0
57.8
42.2
203858
160381
43477
100.0
78.7
21.3
Urbana
Dispone
No dispone
104339
74891
29448
100.0
71.8
28.2
162286
142079
20207
100.0
87.5
12.5
Rural
Dispone
No dispone
42350
9851
32499
100.0
23.3
76.7
41572
18302
23270
100.0
44.0
56.0
FUENTE: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda 1993 y 2007
Podemos apreciar que en todas las provincias el mayor porcentaje de viviendas
dispone de servicio de alumbrado eléctrico por red pública, siendo las que tienen
mayor porcentaje las provincias de: Huaral (83.8%), Barranca (83.4%), Huaura
(81.7%); sin embargo contamos con altos porcentajes en algunas provincias de la
sierra que no disponen de este servicio, como son: Canta (41.4%), Huarochirí (34.1%),
Yauyos (33.3%), Cajatambo (30.1%).
Tabla N° 19:
Viviendas particulares con ocupantes, según área de residencia y disponibilidad de
alumbrado eléctrico por red pública según Provincia Región Lima, 2007
ALUMBRADO ELÉCTRICO POR RED PUBLICA
PROVINCIAS
BARRANCA
CAJATAMBO
CANTA
CAÑETE
HUARAL
HUAROCHIRI
HUAURA
OYON
YAUYOS
Región Lima
TOTAL
DISPONE
%
NO DISPONE
%
32690
2464
4013
47175
39427
18458
46882
4943
7806
27254
1722
2353
36547
33054
12155
38281
3809
5206
83.4
69.9
58.6
77.5
83.8
65.9
81.7
77.1
66.7
5436
742
1660
10628
6373
6303
8601
1134
2600
16.6
30.1
41.4
22.5
16.2
34.1
18.3
22.9
33.3
203858
160381
78.7
43477
21.3
FUENTE: INEI - Censo Nacionalde Población y Vivienda 2007
d. Analfabetismo
La tasa de analfabetismo en la Región Lima en el año 2007, fue de 4.7%, el cual fue
2.6 veces menos que el nivel nacional (12.3%). En el año 1993 fue de 8.3%, es decir
que en 14 años, el analfabetismo se ha reducido en 4%.
El distrito de Copa tiene una tasa de analfabetismo de 22.6%, lo cual es 9.4 veces más
que la tasa de analfabetismo del distrito de Alis.
59
Tabla N° 20:
Población censada mayor de 14 años de edad analfabeta, según sexo y área de
residencia - Región Lima, 1993 y 2007
Censo 1993
SEXO / AREA DE
RESIDENCIA
Población
analfabeta
Censo 2007
Tasa de
analfabetismo
Población
analfabeta
Tasa de
analfabetismo
Hombre
Mujer
8610
27317
3.9
12.7
6311
21693
2.1
7.4
Urbana
Rural
22030
13897
6.9
12.3
19487
8517
4.0
7.5
Región Lima
35927
8.3
28004
4.7
FUENTE: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda 1993 y 2007
Con respecto a la incidencia por provincias, en todos los casos se observa que
disminuyeron con relación al Censo 1993, como se puede apreciar en la tabla N° 27.
Tabla N° 21:
Población censada mayor de 14 años de edad analfabeta y tasa de analfabetismo,
según Provincia - Región Lima, 1993 Y 2007
Censo 1993
PROVINCIAS
Censo 2007
Población
analfabeta
Tasa de
analfabetismo
Población
analfabeta
Tasa de
analfabetismo
6741
1120
619
7174
7174
2460
7363
1540
1736
9.1
20.2
8.8
7.5
8.6
6.8
6.9
16.1
10.2
5537
555
518
5389
6527
1593
5909
998
978
5.8
10.1
5.4
3.9
5.5
3.0
4.1
7.2
5.0
35927
8.3
28004
4.7
BARRANCA
CAJATAMBO
CANTA
CAÑETE
HUARAL
HUAROCHIRI
HUAURA
OYON
YAUYOS
Región Lima
FUENTE: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda 1993 y 2007
e. Analfabetismo en las mujeres
Las tasas de analfabetismo de la Región Lima, tanto en el Censo del 1993 como en el
del 2007, nos muestran mayor porcentaje en la población femenina. Los porcentajes
más altos encontrados en la comparación por provincias los tienen: Cajatambo
(17.7%), Oyón (13.2%), Yauyos (9.5%) y Huarochirí (5.3%) La reducción de la tasa en
la comparación de los Censos 1993 y 2007 es de 5.3%.
60
Tabla N° 22:
Tasa de analfabetismo por sexo, según Provincia Región Lima, 1993
y 2007
Censo 1993
Censo 2007
PROVINCIAS
Hombre %
Mujer %
Hombre %
Mujer %
4.9
6.3
4.4
3.7
4.5
2.6
3.4
4.1
3.5
13.3
33.6
13.7
11.3
12.9
11.3
10.4
27.5
17.0
2.8
3.0
2.6
1.7
2.7
1.1
1.9
1.9
1.4
8.8
17.7
8.5
6.0
8.5
5.3
6.4
13.2
9.5
3.9
12.7
2.1
7.4
BARRANCA
CAJATAMBO
CANTA
CAÑETE
HUARAL
HUAROCHIRI
HUAURA
OYON
YAUYOS
Región Lima
FUENTE: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda 1993 y 2007
En cuanto al grupo etéreo las mujeres más afectadas son las que tienen de 65 años a
más con el 28.2%, así también el grupo de 40 a 64 años presenta el 10.2%. Por otra
parte, en cuanto al área de residencia el porcentaje más alto se ubica en el área rural,
en el grupo de 65 a más, con el 25.9%.
Tabla N° 23:
Tasa de analfabetismo por área residencial, sexo grupo de edad Región
Lima, 2007
AREA RESIDENCIAL
POBLACION
URBANA
RURAL
SEXO
HOMBRE MUJER
15 - 19
20 - 29
30 - 39
40 - 64
65 a más
1220
3661
4294
17002
9750
0.7
1.2
2.1
6.3
17.6
0.6
1.0
1.7
5.4
15.5
1.1
2.0
4.0
10.2
25.9
0.7
0.9
1.1
2.4
7.3
0.7
1.6
3.1
10.2
28.2
Región Lima
35927
4.7
4.0
7.5
2.1
7.4
FUENTE: INEI - Censo Nacionalde Población y Vivienda 2007
f. Idioma Castellano
El idioma castellano es hablado por el 96.8% de la población mayor de 4 años en
la Región Lima, lo que significa 736 274 personas. El 2.7% (20 712) habla el
quechua y el 0.2% (1 748) hablan otra lengua nativa, según la información
obtenida en el Censo 2007.
En la tabla N°30 presentamos la comparación a nivel nacional, departamental y
regional.
61
Tabla N° 24:
Idioma aprendido en población mayor de 4 años a nivel Nacional, Departamental y
Regional - Región Lima, 2007
PERÚ
VARIABLE / INDICADOR
N°
Dpto. de LIMA
%
N°
REGION LIMA
%
ETNIA (Idioma o lengua aprendida en la niñez de la población de 5 y más años) (**)
Idioma castellano
20718227
83.9
7202159
93.2
Idioma o lengua nativa (*)
3919314
15.9
510385
6.6
N°
%
736274
22783
96.8
3.0
(*) Incluye la lengua Quechua, Aymara, Asháninka y Otra lengua
nativa. (**)Excluye idioma extrangero y a los que no hablan ni
escuchan.
Las provincias con mayor proporción de población que habla el Castellano son
Cañete con 98.1%, Huarochirí 97.9%, Huaura 97.6%, Barranca 96.3%, Huaral
96.1% y Canta 95.7%. El porcentaje más alto de las provincias que hablan
quechua lo tiene Cajatambo 14.2% y la provincia de Oyón con 7.9%.
Tabla N°25:
Porcentaje de la población censada mayor de 4 años de edad por lengua
aprendida en la niñez, según Provincia - Región Lima, 2007
LENGUA APRENDIDA EN LA NIÑEZ
PROVINCIAS
TOTAL
TOTAL
BARRANCA
CAJATAMBO
CANTA
CAÑETE
HUARAL
HUAROCHIRI
HUAURA
OYON
YAUYOS
Región Lima
CASTELLANO QUECHUA
AYMARA
OTRA LENGUA
NATIVA
SORDOMUDO
121582
7457
12242
180122
149494
65912
180293
18426
25036
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
96.3
85.2
95.7
98.1
96.1
97.9
97.6
91.9
93.2
3.4
14.2
4.2
1.4
3.7
1.8
2.0
7.9
3.2
0.1
0.1
0.1
0.0
0.0
0.0
0.1
0.0
0.0
0.0
0.2
0.0
0.3
0.1
0.1
0.1
0.0
3.2
0.2
0.3
0.0
0.2
0.1
0.2
0.2
0.2
0.4
760564
100,0
96.8
2.7
0.1
0.2
0.2
FUENTE: INEI - Censo Nacionalde Población y Vivienda 2007
g. Índice de desarrollo humano
El índice de desarrollo humano alcanzado en la Región Lima es de 0.67, mayor
al alcanzado a nivel nacional que fue de 0.60, sin embargo es menor al que
alcanzó el departamento de Lima que cuenta con 0.70 y además ocupa el primer
lugar entre los departamentos, según el Programa de Naciones Unidas para el
Desarrollo 2005.
62
Tabla N° 26:
Índice de Desarrollo Humano, nivel nacional, departamental, regional, y por
Provincias de la Región Lima, 2005
País/Departamento
Región/Provincia
INDICE DE
DESARROLLO
HUMANO
RANKING A NIVEL
NACIONAL
PERU
0.60
Dept. Lima
Región Lima
0.70
0.67
1
BARRANCA
CAJATAMBO
CANTA
CAÑETE
HUARAL
HUAROCHIRI
HUAURA
OYON
YAUYOS
0.68
0.64
0.66
0.67
0.67
0.66
0.68
0.61
0.61
5
21
10
8
6
9
4
37
33
FUENTE: IDH 2005 PNUD
Como podemos apreciar en el análisis a nivel provincial, el mayor índice lo tienen
las provincias de Huaura y Barranca con 0.68 y Huaral y Cañete con 0.67,
mientras que los que tienen los índices más bajos son Yauyos y Oyón con 0.61.
h. Pobreza
Dos de las provincias que conforman la Región Lima tienen más del 50% de
su población en condición de pobres: Yauyos tiene el porcentaje más alto de
población en condiciones de Pobreza (30.6%), y el 31.3% considerado en
extrema pobreza. La provincia de Cajatambo tiene un 32.0% de su población
en condición de pobre, y 28.7% en extrema pobreza, de acuerdo al Censo 2007.
63
Tabla N° 27:
Porcentaje de pobreza y pobreza extrema por Provincias, Región Lima, 2007
Ubigeo
Provincia
Departamento Lima (**)
Población
(*)
Pobre (%)
Total
de pobres
Extremo
No extremo
No
Pobre
8564867
19.36
1.07
18.29
80.64
150200
BARRANCA
136466
29.0
3.0
26.0
71.0
150300
CAJATAMBO
9642
60.7
28.7
32.0
39.3
150400
CANTA
16283
33.6
6.1
27.4
66.4
150500
CAÑETE
226843
31.5
3.1
28.3
68.5
150600
HUARAL
169564
32.3
4.7
27.7
67.7
150700
HUAROCHIRI
83736
39.6
13.4
26.2
60.4
150800
HUAURA
203579
29.5
4.1
25.4
70.5
150900
OYÓN
23307
45.1
8.4
36.7
54.9
151000
YAUYOS
30225
61.9
30.6
31.3
38.1
(*)P o blació n estimada al 30 de junio del 2007.
(**) Incluye la P ro vincia Co nstitucio nal del Callao .
F UE N T E : Instituto Nacio nal de Estadística e Info rmática (INEI).
Las provincias que presentan menor porcentaje de pobreza son: Barranca con
el 26.0% pobres y 3.0% de su población en pobreza extrema; y Huaura con
25.4% pobres y 4.1% en extrema pobreza. Cabe mencionar que el departamento
de Lima alcanzó un 19.36% del cual el 1.07% se considera en extrema pobreza.
Gráfico N° 08:
Porcentaje de Pobreza y Pobreza Extrema por Provincias, Región Lima,
2007
70.0
60.0
Extremo
Porcentaje
50.0
No extremo
30.6
28.7
8.4
40.0
30.0
3.0
20.0
10.0
26.0
32.0
6.1
3.1
4.7
27.4
28.3
27.7
13.4
4.1
36.7
26.2
25.4
31.3
0.0
Provincias
FUENTE: INEI - Censos Nacionales de Población 2007
2.3. Análisis de los determinantes del Sistema de Salud
a. Disponibilidad de establecimientos de salud
Los 327 establecimientos de salud (que cubren una población de 933,199
habitantes) están organizados en 07 Redes y 36 Micro redes. Se distribuyen
de la siguiente manera. 44,9% de establecimientos pertenece a la categoría I-1,
64
36% pertenece a la categoría I-2, 16% a la categoría I-3, 0.6% pertenece a la
categoría I-4 y contamos con 7 hospitales Hospital de Barranca, Hospital General
de Huacho, Hospital “San Juan Bautista” de Huaral, Hospital de Chancay y
Hospital Rezola; los cuales se encuentran en la categoría II-2, y el Hospital de
Supe y el Hospital de Matucana se encuentran en la categoría II-1.En nuestra
jurisdicción, se ubican 14 centro asistenciales de Essalud.
La organización en Red permite atender las necesidades de atención de salud de
la población según
niveles
de
capacidad
resolutiva,
y al
mismo
tiempo
mantener la continuidad del trabajo preventivo promocional en cada ámbito
sanitario, de acuerdo al nivel sanitario o geográfico-político, desde distritos y
provincias hasta micro redes y redes.
Tabla N° 28:
Distribución de Establecimientos de Salud según categorización, DIRESA
Lima, 2014
PUESTOS
RED DE SALUD
CENTROS
HOSPITALES
MR
TOTAL
I-1
I-2
I-3
I-4
II-1
II-2
BARRANCA - CJTBO
6
23
19
5
CANTA
2
15
1
2
HUAURA - OYON
5
24
22
11
1
58
HUARAL
6
23
16
12
2
53
CAÑETE - YAUYOS
6
19
24
10
1
55
CHILCA - MALA
6
6
16
4
HUAROCHIRI
5
37
20
9
1
1
36
147
118
53
2
2
TOTAL DIRESA LIMA
1
1
49
18
1
26
68
5
327
FUENTE: DIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD – DESI – DIRESA LIMA
El Centro Materno Infantil posee según norma camas con internamiento de corta
estancia (que requieran un período de observación de 24 horas) principalmente
enfocada al área Materno-Perinatal.
La jurisdicción de la DIRESA Lima cuenta con 649 camas de hospitalización 643
en hospitales y 6 en establecimiento I-4.
65
Tabla N° 29:
Distribución de número de camas según especialidad, DIRESA Lima, 2014
HOSPITALES
ESPECIALIDAD
MEDICINA
CIRUGIA
PEDIATRIA
NEONATOLOGIA
GINECOLOGIA
OBSTETRICIA
UVI
EMERGENCIA
URO
TRAUMA SHOCK
UCI GENERAL
POLIVALENTE
SERBOCUNAS UCI
UCI NEONATAL
TOTAL
133
128
121
34
59
109
3
36
6
2
23
0
1
8
TOTAL
HOSPITAL
HOSPITALE REZOLA
S
CAÑETE
133
128
121
34
59
103
3
36
6
2
23
0
1
8
28
22
18
5
9
17
3
5
4
0
10
0
0
0
HOSPITAL
DE SUPE
HOSPITAL HOSPITAL
DE
DE
MATUCANA HUACHO
13
10
11
1
15
0
0
5
2
1
0
0
0
0
5
3
3
0
2
4
0
3
0
0
0
0
0
0
40
40
36
11
8
31
0
17
0
1
6
0
1
4
TOTAL
663
657
121
58
20
195
FUENTE: DIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD – DESI – DIRESA LIMA
EE.SS I-4
HOSPITAL HOSPITAL HOSPITAL
DE
DE
DE HUARAL
CHANCAY BARRANCA
C.S.
RAMOS
LARREA
C.S.
RICARDO
PALMA
2
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
4
12
17
14
6
9
14
0
0
0
0
3
0
0
2
21
19
33
0
12
13
0
6
0
0
2
0
0
0
14
17
6
11
4
24
0
0
0
0
2
0
0
2
0
0
0
0
0
6
0
0
0
0
0
0
0
0
77
106
80
6
Figura Nº 22:
Mapa de Establecimientos de Salud por Distritos, DIRESA Lima, 2014
Fuente: Dirección de Epidemiología DIRESA LIMA – 2014
b. Unidades notificantes
La
Red
Nacional
de
Epidemiología
(RENACE)
tiene
327
Unidades
Notificantes y 11 unidades informantes en la jurisdicción de la DIRESA para el
año 2014, que incluye, tres establecimiento de Essalud, cuatro clínica privada,
tres establecimientos penitenciarios y una sanidad PNP. Son mayoritarios los
Puestos de Salud con el 81% del total.
66
Tabla N° 30:
Distribución de Unidades Notificantes de Epidemiología, DIRESA Lima, 2014
UNIDADES NOTIFICANTES
REDES DE SALUD
1
2
3
4
5
6
7
TOTAL
M.R
C.S
P.S
49
6
5
42
HOSP
.
2
18
55
2
6
2
11
16
40
1
26
53
68
58
6
6
5
5
4
12
10
12
22
39
55
45
327
36
55
265
BARRANCA
CAJATAMBO
CANTA
CAÑETE
YAUYOS
CHILCA MAL A
HUARAL
HUAROCHIRI
HUAURA OYON
TOTAL DIRESA LIMA
ESSALUD
INFORMANTES
0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
2
1
1
7
0
11
4
0
5
FUENTE: DIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD – DIRESA LIMA
Figura Nº 23:
Ámbito de las Redes de Salud, DIRESA Lima, 2014
Fuente: Dirección de Epidemiologia DIRESA Lima
c. Disponibilidad de recursos humanos
La Dirección Regional de Salud Lima y sus órganos desconcentrados cuenta
con recursos humanos están conformados por Profesionales Médicos y No
Médicos, como también técnicos asistenciales, asimismo con recursos humanos
administrativos, cada uno de ellos cumpliendo funciones en el rol que les
corresponden siguiendo las políticas de Salud a fin de brindar un servicio de calidad
y respeto al usuario.
67
Lo descrito se sintetiza en las tabla N°31 Para los fines de este documento se
hace referencia al total del personal que presta servicios en la Dirección Regional
de Salud y sus órganos desconcentrados, el grupo ocupacional que corresponde
solamente al Personal Profesional Médico y Profesionales No Médicos, claro está
que la diferencia lo comprenden el personal administrativo entre profesionales y
técnicos.
Tabla N°31
Disponibilidad de recursos humanos. DIRESA Lima 2014.
Fuente: Dirección Ejecutiva de Recursos Humanos. DIRESA Lima
68
d. Intensidad y extensión de Uso de servicios de Salud
La población estimada por el subsector MINSA es de 70%. En la DIRESA Lima en el
año 2014 el uso de los servicios por la población fue de 45,9%, y con similar
comportamiento con las demás provincias exceptuado a Huarochirí con un 61,1%.
Tabla N° 32:
Extensión de Uso de los Servicios de Salud por Provincias, Región Lima, 2014
REDES DE SALUD
EXTENSIÒN DE USO
DIRESA LIMA
45.9
BARRANCA - CAJATAMBO
51.5
CANTA
55.4
CAÑETE YAUYOS
40.2
CHILCA - MALA
43.8
HUAROCHIRI
61.1
HUARAL
49.8
HUAURA - OYON
39.0
Fuente: Dirección de Estadística e Informática. DIRESA Lima
e. Aseguramiento en Salud
El 2000, la OMS declaró que los sistemas de salud no sólo deben fomentar la
salud de los ciudadanos sino protegerlos frente a los costos de la enfermedad. Los
gobiernos deben reducir el regresivo gasto individual en salud y crear sistemas de
financiamiento y pre- pago que reduzcan el riesgo para los ciudadanos. En
concordancia con ello el gobierno peruano viene desarrollando como parte de sus
políticas públicas el seguro integral de salud (SIS) para garantizar los derechos a la
atención de salud, en términos de acceso, oportunidad, calidad y financiamiento,
sin embargo aún existe un 58% de la población peruana que no cuentan con algún
tipo de seguro (ENAHO – 2008). El SIS como Organismo Público Descentralizado
(OPD), tiene como objetivo proteger a las familias de los riesgos de
empobrecimiento asociado a eventos de enfermedad para mantener y mejorar la
productividad del capital humano. El Decreto Supremo N°004 – 2007 – SA
estableció un listado priorizado de intervenciones sanitarias de aplicación
obligatoria en los establecimientos de salud que reciban financiamiento del SIS y
estableció: El componente subsidiado, dirigido a población de pobreza y pobreza
extrema sin seguro de salud y el semi subsidiado dirigido a población con limitada
capacidad de pago y no cuentan con ningún tipo de seguro.
69
Aseguramiento en la DIRESA Lima
La Dirección de Seguros optimiza la eficiencia y eficacia de las Unidades de
Seguros de las Redes y Microrredes de nuestra jurisdicción, involucrando y
sensibilizando al personal de salud en el cumplimiento de las normativas vigente,
así fortaleciendo las competencias en el buen desempeño de la calidad de las
prestaciones de servicios a nivel operativo
Con la finalidad del mejoramiento de la calidad de atención y orientar a los
diferentes sectores del sistema hacia una adecuada manera de implementar dichos
procesos, identificando las causas que invalidan las prestaciones por el Seguro
Integral de Salud y Seguro Obligatorio Contra Accidente de Tránsito, las
prestaciones irregulares y que no se ajustan a la normatividad vigente en su
ejecución o reporte, que acarrean un déficit económico a nuestras Unidades de
Seguros.
El Seguro Integral de Salud bajo las políticas de afiliación indica que este debe ser
dirigido a la población pobre y extremo pobre, en la DIRESA Lima y en la Dirección
de Seguros se viene trabajando con la realización de Campañas de Afiliación al
Régimen Subsidiado.
La tabla N°33 indica la población asegurada por grupos de edad en la Población de
la DIRESA Lima.
Tabla N° 33:
TABLA N° 01
Población asegurada por grupos de edad, Región Lima, 2014
SIS: POBLACIÓN ASEGURADA POR GRUPOS DE EDAD, SEGÚN REDES DE SALUD Y HOSPITALES 2014
Niños
DIRESA LIMA
Adultos
Adolescentes
Adulto Mayor
TOTAL
0 - 4 años
5 - 11 años
12 - 17 años
18 - 29 años
30 - 59 años
60 a más
SIS -
SIS
EMPRENDEDOR INDEPENDIENTE/
(NRUS) DS 106-
MYPES D.L. Nº
2013 EF
1086
RED DE SALUD CANTA
331,232
31,508
41,804
30,093
70,764
119,707
37,356
13,621
1,015
RED DE SALUD HUAURA-OYON
367,669
34,577
53,938
36,661
75,622
129,027
37,844
11,054
433
RED DE SALUD CAÑETE-YAUYOS
131,285
11,601
17,284
11,918
26,897
47,710
15,875
5,400
533
RED DE SALUD BARRANCA-CAJATAMBO Y SBS
296,147
26,345
43,862
30,418
59,864
104,014
31,644
8,336
452
HOSPITAL CHANCAY SBS
273,732
28,453
42,707
28,835
56,850
92,056
24,831
6,659
205
RED DE SALUD CHILCA-MALA
10
0
0
0
2
4
4
0
1
RED DE SALUD HUARAL Y SBS
293,156
22,432
33,325
23,853
60,003
109,589
43,954
17,879
1,873
RED DE SALUD HUAROCHIRI
34,418
2,691
11,001
4,999
5,922
7,848
1,957
124
33
1,727,649
157,607
243,921
166,777
355,924
609,955
193,465
63,073
4,545
REGION LIMA
Fuente: Dirección Ejecutiva Calidad y Seguros
En la tabla indica las Atenciones Recuperativas y Preventivas por las 09 Provincia de
la Región Lima; en la cual se evidencia el incremento de las atenciones para la
Provincia de Huaura con un incremento de 81823 en total entre los años 2013 y 2014
en atenciones preventivas.
70
La Red de salud Huaral se observa un incremento de 6615 en total entre los años
2013 y 2015 en atenciones recuperativas.
Tabla N° 34:
Atenciones preventivas y recuperativas, según Redes de salud y Hospitales,
Región Lima, 2013 y 2014.
TABLA N° 04
SIS: ATENCIONES PREVENTIVAS Y RECUPERATIVAS, SEGÚN REDES DE SALUD Y HOSPITALES 2013 Y 2014
DIRESA LIMA
2,013
TOTAL
2,014
PR EV EN T IV A S
R EC U PER A T IV A S
PR EV EN T IV A S
R EC U PER A T IV A S
RED DE SALUD CANTA
83,224
23,964
16,684
25,365
17,211
RED DE SALUD HUAURA-OYON
815,145
185,607
176,412
267,430
185,695
RED DE SALUD CAÑETE-YAUYOS
662,226
198,089
103,519
242,132
118,486
HOSPITAL DE REZOLA
67,930
0
25,785
0
42,145
RED DE SALUD BARRANCA-CAJATAMBO Y SBS
688,550
146,196
131,594
280,773
129,987
HOSPITAL CHANCAY SBS
133,662
31,139
28,122
39,895
33,175
RED DE SALUD CHILCA-MALA
308,468
105,961
40,354
113,191
48,962
RED DE SALUD HUARAL Y SBS
447,861
96,512
97,037
149,929
103,652
RED DE SALUD HUAROCHIRI
247,266
50,326
52,935
83,779
60,226
837,794
672,442
1,202,494
739,539
SUB TOTAL
3,454,332
TOTAL
1,510,236
OT R OS
1
1,331
731
2,063
1,944,096
Fuente: Dirección Ejecutiva Calidad y Seguros
f. Intervenciones esenciales de la etapa vida niño
Proteger la vida y la salud de los niños es una exigencia que ha quedado plasmado
en diferentes instrumentos internacionales, constituyéndose en objetivo el disminuir la
mortalidad infantil.
La reducción de la mortalidad infantil, está relacionado a una serie de procesos e
intervenciones que van más allá de lo servicios de salud.
Sin embargo, se destaca los programas de vacunación, control del niño en estado
sano, entre otros.
1. Control de Crecimiento y Desarrollo:
El control de crecimiento y desarrollo, tiene como finalidad contribuir al desarrollo
integral de niños y niñas, siempre que éste logre que las madres o cuidadoras
adopten prácticas saludables en el cuidado del niño y niña. De ahí que todo control de
crecimiento y desarrollo debe finalizar con una consejería integral.
Se busca que el niño con los cuidados que reciba en casa “coma bien y no se
enferme”, de ahí que se convierte en una intervención sanitaria clave en el marco del Plan
Nacional para la reducción de la Desnutrición Crónica Infantil.
71
Gráfico N° 09:
Cobertura del control de crecimiento y desarrollo en niños menores de 3 años.
2007- 2014. Región Lima.
90
80
78.2
70.8
70
60
66
57.6
51.6
50
48.2
51.3
40
32.5
30
20
10
0
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Fuente: DEIT – DIRESA Lima
En la Región Lima en los últimos 5 años la cobertura de niños menores de 3 años
controlados en crecimiento y desarrollo a incrementado, alcanzándose cifras por encima
del promedio nacional y del promedio del departamento de Lima.
Si bien es cierto, del año 2007 al año 2010 el esquema de control de crecimiento y
desarrollo, aumento su frecuencia, durante los años 2010 y 2011 a razón de
trasferencias económicas en el marco del Programa Estratégico Articulado Nutricional, se
logró la contratación de recurso humano enfermero, mejorando la oferta del servicio en
EESS del I nivel de atención.
Gráfico N° 10:
Cobertura del control de crecimiento y desarrollo en el menor de 3 años, por
provincias. 2012-2014.
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
BARRANCA
CAJATAMB
O
HUAURA
OYON
HUARAL
CAÑETE
YAUYOS
CANTA
HUAROCHI
RI
2013
40.4
49.8
35.5
30.7
58.3
34.4
44.5
69.5
51
2014
57
51.1
57.9
34.7
85.5
48
45.7
69.1
68.1
Fuente: DEIT-DIRESA LIMA
La provincia que presenta mayor cobertura el año 2014 es Huaral, mientras que la
provincia de Oyón presenta la cobertura más baja.
72
Lo importante del control de crecimiento y desarrollo es la calidad de la atención, tiene un
tiempo de duración de mínimo 45 minutos, de ahí que a la fecha aún se tenga escaso
recurso humano para evitar oportunidades perdidas e insatisfacción del usuario por
elevado tiempo de espera y la no obtención de cupos para la atención.
2. Vacunación a todo niño menor de 5 años
Actualmente el esquema de vacunación está dirigido para todas las etapas de vida, sin
embargo existe la prioridad en el menor de 5 años. Este grupo de edad recibe en total 11
vacunas.
La vacuna de rotavirus y neumococo, guardan una relación directa en la disminución de
la
severidad
y
frecuencia
de
las
enfermedades
diarreicas
y
respiratorios
respectivamente.
La vacunación es la segunda intervención clave para lograr disminuir la desnutrición
crónica infantil.
Gráfico Nº11:
Cobertura vacuna rotavirus en el menor de 1 año por provincias. 2012-2014
120
100
80
60
40
20
0
BARRANCA
CAJATAMB
O
HUAURA
OYON
HUARAL
CAÑETE
YAUYOS
CANTA
HUAROCHI
RI
2013
84.7
74.3
88.8
53.8
75.8
92.2
62.2
74.8
75.8
2014
80.7
48.8
98.9
54.5
89.5
92
58.9
67.5
82.1
Fuente: DEIT-DIRESA LIMA
La vacuna contra rotavirus, pasó a formar parte del esquema nacional de vacunación
durante fines del año 2009; y cada año se ha mejorado la cobertura de vacunación en el
menor de 1 año. La vacuna rotavirus se administra 2 dosis antes de los 6 meses de edad.
La Región Lima para el año 2014, presenta un incremento de 4,5% en relación año
2013, cifra no óptima.
73
Gráfico Nº12:
Cobertura de vacunación neumococo en el niño de 1 año por provincias. 2012-2014.
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
93
82
75.6
93.8
87.4
9.5
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Fuente: DEIT-DIRESA LIMA.
Al igual que la vacuna contra rotavirus, la vacuna contra neumococo también se
introdujo en el esquema nacional de vacunación a fines del año 2009.
Desde el año 2009, cada año se ha venido incrementando la cobertura de vacunación con
3 dosis de neumococo, logrando incluso valor aceptable; sin embargo el año 2014 solo se
alcanza el 93,8%.
Gráfico Nº13:
Cobertura de vacunación con SPR en niños de 1 año 2008-2014. Región Lima.
120
112.2
101.9
100
80
94.6
94.6
94.4
96.9
85.2
60
40
20
0
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Fuente: DEIT-DIRESA LIMA.
La vacuna SPR protege contra 3 enfermedades: Sarampión, Rubeola y Parotiditis. En los
últimos 5 años la Región Lima ha presentado cobertura de vacunación con SPR en niños de
1 año considerado como cifras óptimas en comparación al año 2013.
74
Gráfico N° 14:
Cobertura de vacunación con pentavalente 3era en niños menores 1 año.
2008-2014. Región Lima.
105
103.6
100
95
92.2
90
91.9
92.6
92.5
89.4
86.6
85
80
75
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Fuente: DEIT-DIRESA LIMA.
g. Lactancia Materna Exclusiva (LME)
La leche materna humana es el mejor alimento que puede recibir un niño o niña, ya
que está destinada a satisfacer las necesidades de su especie.
La leche materna humana es inmejorable, por el hecho de que integra múltiples
aspectos en uno solo: alimento-vínculo-estimulación-inmunidad-desarrollo.
La lactancia materna es exclusiva y a demanda durante los 6 primeros meses de
vida.
Gráfico N°15:
Cobertura de lactancia materna exclusiva en el menor de 1 año 2009-2014. Región Lima
80
75
70
68.4
60
56.3
60.2
60.8
60.4
50
40
30
20
10
0
0
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Fuente: DEIT-DIRESA LIMA.
Entre los motivos para el no cumplimiento de la práctica saludable de Lactancia
Materna Exclusiva durante los 6 primeros meses de vida, encontramos: Inicio de la
lactancia después de la 1era hora de nacimiento, incorporación de la madre al mercado
75
laboral, promoción indiscriminada de sucedáneos de la leche materna, establecimientos de
salud que no implementan políticas claras de apoyo y promoción de la lactancia materna,
propiciando o consintiendo que el mismo personal de salud trasgreda el Reglamento de
Alimentación Infantil y no cumpla con su rol de promotor de la Lactancia Materna.
h. Cobertura de Parto Institucional
En el año 2014 el número total de gestantes atendidas por los establecimientos de
salud de la DIRESA Lima fue de 15446 gestantes; 4.5% (729) menor en relación al
año 2011.
Gráfico N°16:
Número de gestantes atendidas por años DIRESA Lima 2014
16400
16175
16200
15900
16000
15979
15800
15647
15600
15446
15400
15292
15200
15000
14800
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Fuente: Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva. DEIT – DIRESA LIMA
Se considera gestante controlada a toda mujer con seis controles pre-natales como
mínimo durante el periodo de gestación; razón por la cual el indicador porcentaje de
gestantes controladas en el 2014 en la DIRESA Lima fue de 74% (11476).
Gráfico N°17:
Gestantes controladas. DIRESA Lima 2009 - 2014
88
86
84
82
80
78
76
74
72
70
68
86
74
2009
76
75
2010
74
2011
2012
74
2013
2014
Fuente: Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva. DEIT – DIRESA LIMA
La cobertura de parto institucional en la Región Lima, para el año 2014 fue de 79.1%. Las
76
coberturas bajas de parto institucional no significan necesariamente que las gestantes
de esos distritos no recibieron atención sino que fueron atendidos en EESS de mayor
capacidad resolutiva.
Gráfico N° 18:
Cobertura de Parto Institucional, por Redes, Región Lima, 2015
120
103.1
100
77.1
80
73.3
79.3
79.1
2013
2014
58.2
60
40
20
0
2009
2010
2011
2012
Fuente: Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva. DEIT – DIRESA LIMA
En el año 2014 del total de gestantes atendidas por los establecimientos de salud de
nuestra jurisdicción, el 9.2% fueron adolescentes. La tendencia de las gestantes adolescentes
ha disminuido en el 2014.
Gráfico N°19:
Número de gestantes adolescentes atendidas. DIRESA Lima 2009 - 2014
4500
4000
3736
3698
3844
3500
3000
2500
2000
1714
1502
1436
2013
2014
1500
1000
500
0
2009
2010
2011
2012
Fuente: Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva. DEIT – DIRESA LIMA
77
i. Cobertura de Parejas Protegidas
En el año 2015 la Región Lima presentó un total de 34141 parejas protegidas por métodos
modernos, teniendo la cobertura de 47%, con una disminución de 9.8% en comparación al
2013, la provincia de Barranca tuvo una disminución de 640 parejas protegidas en relación al
año 2012, en la provincia de Huaura, hubo una disminución de 437 parejas.
Tabla N° 35:
Parejas Protegidas por Métodos Modernos, Región Lima, 2014
ANUAL 2012
MEZCLA
ANTICONC
EPTIVA
ANUAL 2013
ANUAL 2014
PAREJAS
N° DE
PAREJAS
PAREJAS
PROTEGIDAS
PAREJAS
PROTEGIDAS
PROTEGIDAS
PROGRAMAD
PROTEGIDAS
AS
POR MAC
COB.
N° DE
COB.
PROGRAMAD
PAREJAS
PROGRAMAD
AS
PROTEGIDAS
AS
N° DE
P AREJAS
P RO TEG IDA
S P O R MAC
COB.
POR MAC
DIRESA
71459
41709
58,4
72081
40953
56,8
72696
34141
47.0
Fuente: Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva. DEIT – DIRESA LIMA
Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
Gráfico N°20:
Parejas Protegidas por Métodos Modernos según Provincias, Región Lima, 2015
18000
16000
14000
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
CAJATA
MBO
CANTA
2013
476
939
10317
8021
2014
385
843
16375
7542
HUAROC
HIRI
OYON
YAUYOS
BARRAN
CA
8694
4185
823
1011
6374
8810
4303
556
945
5734
CAÑETE HUAURA HUARAL
Fuente: Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva. DEIT – DIRESA LIMA
Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
i. Accesibilidad geográfica
Los casos que no pueden ser atendidos en los hospitales debido
complejidad de la emergencia médica son
derivados
a
los
a
la
hospitales
de
Lima Metropolitana de forma relativamente rápida por el sistema de carreteras.
Sin embargo la dificultad mayor
es en el caso
de los establecimientos
ubicados en localidades de zona rural donde las unidades de transporte son
78
escasas y las vías de comunicación no son las más apropiadas para la rápida
circulación.
Tabla N° 36:
Accesibilidad en distancia y tiempo según Establecimientos, DIRESA Lima, 2015
Establecimiento
Red de Salud
Distancia en Tiempo a Centro de
de Salud
Distancia
Referencia Inmediato
a
Lima
C.S. Cajatambo
Barranca-
6 horas (Hospital Barranca)
9 horas
P.S. Copa
Cajatambo
7 horas (Hospital Barranca)
10 horas
C.S. Paramonga
Barranca-
25 minutos (Hospital Barranca)
3 1/2 horas
C.S.
Cajatambo
6 horas (Hospital Huacho)
8 horas
Churìn
Barranca-
5 horas (Hospital Huacho)
7 horas
P.S.
Cajatambo
30 minutos
3 1/2 horas
Paccho
Huaura-Oyòn
C.S.
Huaura-
Vegueta
Oyòn
C.S.
(Hospital Huacho)
1 hora y 20
(Hospital Chancay)
2 1/2 hora
3 horas (C.S. Acos)
7 1/2 horas
Huaura-
2
3 .45 horas
Palpa
Oyòn
1 1/2 hora
P.S. Santa Cruz
Chancay
2 horas (C.S. Canta)
3
Huaral
20 minutos
3 1/2 hora
Huaral
30 ninutos (Hospital de Matucana)
3 .45 horas
Canta
1 hora
9 horas
C.S. Acos
C.S. Canta
P.S.Lachaq
ui C.S. San
Mateo P.S.
Cocrachaca
P.S.
Anchucaya
C.S.
Lahuaytambo
P.S. Piedra
Grande C.S.
Cerro Azul
P.S.Catahuasi
C.S. Yauyos
Canta
Huarochiri
Huarochiri
Huarochiri
Huarochiri
1/2 hora
(Hospital Huaral)
(Hospital Sergio Bernales) 1 1/2 hora
(Hospital Matucana)
(C.S. Huarochirì)
2 horas
(C.S. Langa)
1/2 hora
6 horas
2 1/2 horas (C.S.
4 1/2 horas
20 minutos (Hospital Rezola)
3 horas
1 hora
6 horas
( C.S. Pacaràn)
20
Chilca- Mala
6 horas (Hospital Rezola)
9 horas
Cañete-
3 horas ( C.S. Yauyos), 1 1/4 hora
12 horas
Yauyos
(Huancayo)
CañeteYauyos
CañeteYauyos
Cañete-
Fuente: Dirección de Servicios de Salud – DIRESA Lima. Elaborado por la Dirección de Epidemiologia.
79
CAPÍTULO III
ANÁLISIS DEL
ESTADO DE
SALUD
80
1. Análisis de la mortalidad
Los datos de mortalidad representan elementos fundamentales para cuantificar los
problemas de salud. Dentro de los indicadores más simples para analizar la mortalidad
se encuentran el recuento de defunciones y las tasas calculadas a partir de ello. Un
objetivo principal del trabajo de salud pública es aumentar la esperanza de vida de las
poblaciones en las mejores condiciones de salud posibles.
a. Tasa de mortalidad general
En el año 2014 fallecieron 1714 personas correspondientes a una tasa bruta de
mortalidad de 1.84 fallecidos x 1,000 hab.
La primera causa de muerte en la población en general es por otras enfermedades del
sistema respiratorio con 17% (296 casos) y una tasa de mortalidad de 0.32 fallecidos x
1,000 hab. La segunda causa es i n f l u e n z a ( G r i p e ) y N e u m o n i a con 16%
(278 casos) y una tasa de mortalidad de 0.30 de personas fallecidas x 1,000hab,
ambas causas acumulan el 33% del total de muertes. Las demás causas que ocupan
el tercer lugar, cuarto y quinto lugar son enfermedades del corazón, o t r a s
enfermedades
bacterianas
seguidas
de
tumores
( neoplasias)
m alig nos, con 11% (198), 10% (180), 10% (172) de casos respectivamente y
similares tasas de mortalidad.
Tabla N° 37:
Principales causas de mortalidad, DIRESA Lima, 2014
CIE_X
MORTALIDAD
Total
%
T.M.X1000
Hab.
1 (J95 - J99)
Otras Enfermedades del Sistema Respiratorio
296
17.27
0,32
2 (J10 - J18)
Influenza (Gripe) y Neumonia
278
16.22
0,30
3 (I30 - I52)
Otras Formas de Enfermedad del Corazon
198
11.55
0,21
4 (A30 - A49)
Otras Enfermedades Bacterianas
180
10.50
0,19
5 (C00 - C97)
Tumores (Neoplasias) Malignos
172
10.04
0,18
(I20 - I25)
6
7 (N17 - N19)
Enfermedades Isquemicas del Corazon
107
6.24
0,11
Insuficiencia renal
65
3.79
0,07
8 (I60 - I69)
Enfermedades Cerebrovasculares
56
3.27
0,06
9 (K70 - K77)
Enfermedades del higado
39
2.28
0,04
10 (E10 - E14)
Diabetes mellitus
25
1.46
0,03
298
1714
17.39
100.00
0,32
1,84
Demas Causas
TOTAL
FUENTE: SISTEMA DE NACIMIENTOS Y DEFUNCIONES (HVITAL)
ELABORADO POR LA DIRECCION DE ESTADISTICA INFORMATICA Y TELECOMUNICACIONES - DIRESA LIMA
83
b. Principales causas de mortalidad por género
El perfil de mortalidad tanto de hombres y mujeres en nuestra jurisdicción muestra
comportamientos
similares.
En
ambos
géneros,
predominan
enfermedades
bacterianas como primera causa de mortalidad y las enfermedades del sistema
respiratorio. Sin embargo en las mujeres y varones la quinta causa corresponde a
tumores (neoplasias).
En los años 2008 – 2014, la mortalidad por tumores en el género masculino cambió
del séptimo lugar al quinto lugar, y en las mujeres descendió del cuarto lugar al quinto
lugar.
Tabla N°38:
Principales causas de mortalidad en el género Masculino. DIRESA Lima 2008 - 2014
N°
CIE_X
Grupo de causa Básica de Defunciones en Varones 2008
Total
%
% Acum.
1
J95 - J99
OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
150
19.26
19.26
2
A30 - A49
OTRAS ENFERMEDADES BACTERIANAS
110
14.12
33.38
3
I30 - I52
72
9.24
42.62
4
R00 - R09
OTRAS FORMAS DE ENFERMEDAD DEL CORAZON
SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN LOS SISTEMAS
CIRCULATORIO Y RESPIRATORIO
60
7.70
50.32
5
J10 - J18
INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA
52
6.68
57
6
R50 - R69
SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES
51
6.55
63.55
7
C00 - C97
TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS
42
5.39
68.94
8
S00 - S09
TRAUMATISMOS DE LA CABEZA
30
3.85
72.79
9
I60 - I69
24
3.08
75.89
10
T66 - T78
ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES
OTROS EFECTOS Y LOS NO ESPECIFICADOS DE
CAUSAS EXTERNAS
18
2.31
78.18
OTRAS CAUSAS
170
21.82
100
100
100
TOTAL
779
Fuente: Hechos Vitales – Base de Datos de Defunciones. DEIT
Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
N
CIE_X
1
(J95 - J99)
2
(J10 - J18)
3
Grupo de causa Básica de
Defunciones en Varones 20014
Otras Enfermedades del Sistema
Respiratorio
%
Total
%
Acum.
167
16.95
16.95
149
15.13
32.08
(I30 - I52)
Influenza (Gripe) y Neumonia
Otras Formas de Enfermedad del
Corazon
112
11.37
43.45
4
(A30 - A49)
Otras Enfermedades Bacterianas
96
9.75
53.2
5
(C00 - C97)
Tumores (Neoplasias) Malignos
94
9.54
62.74
6
(I20 - I25)
Enfermedades Isquemicas del Corazon
58
5.89
68.63
7
(N17 - N19)
Insuficiencia renal
33
3.35
71.98
8
(I60 - I69)
Enfermedades Cerebrovasculares
34
3.45
75.43
9
(K70 - K77)
Enfermedades del higado
19
1.93
77.36
10
(E10 - E14)
diabetes mellitus
16
1.62
78.98
207
21.02
100
985
100.00
Demas Causas
TOTAL
Fuente: Sistema de Nacimientos y Defunciones (HVITAL)
ELABORACIÓN: Direccion de Estadistica Informatica Y Telecomunicaciones - DIRESA Lima
84
Tabla N°39:
Principales causas de mortalidad en el género Femenino. DIRESA Lima 2008 - 2014
Total
%
%
Acum.
105
17.80
17.8
J95 - J99
OTRAS ENFERMEDADES BACTERIANAS
OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA
RESPIRATORIO
102
17.29
35.09
3
I30 - I52
OTRAS FORMAS DE ENFERMEDAD DEL CORAZON
72
12.20
47.29
4
C00 - C97
61
10.34
57.63
5
R00 - R09
TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS
SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN LOS
SISTEMAS CIRCULATORIO Y RESPIRATORIO
33
5.59
63.22
6
J10 - J18
INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA
29
4.92
68.14
7
R50 - R69
SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES
25
4.24
72.38
8
I60 - I69
ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES
19
3.22
75.6
13
2.20
77.8
N°
CIE_X
1
A30 -A49
2
Grupo de causa Básica de Defunciones en Mujeres
2008
9
G90 - G99 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO
10
K70 - K77
ENFERMEDADES DEL HIGADO
10
1.69
79.49
OTRAS CAUSAS
121
20.51
100
TOTAL
590
100
100
Fuente: Hechos Vitales – Base de Datos de Defunciones. DEIT
Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
Grupo de causa básica de defunciones en mujeres
2014
CIE_X
1
(J95 - J99)
OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA
RESPIRATORIO
129
17.70
17.70
2
(J10 - J18)
INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA
129
17.70
35.40
3
(I30 - I52)
OTRAS FORMAS DE ENFERMEDAD DEL CORAZON
86
11.80
47.20
4
(A30 - A49)
OTRAS ENFERMEDADES BACTERIANAS
84
11.52
58.72
5
(C00 - C97)
TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS
78
10.70
69.42
6
(I20 - I25)
ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL CORAZON
49
6.72
76.14
7
(N17 - N19)
INSUFICIENCIA RENAL
32
4.39
80.53
8
(I60 - I69)
ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES
22
3.02
83.55
9
(K70 - K77)
ENFERMEDADES DEL HIGADO
20
2.74
86.29
10
(E10 - E14)
DIABETES MELLITUS
9
1.23
87.52
12.48
100
DEMAS CAUSAS
TOTAL
Total
%
Acum.
N
91
729
%
100.00
Fuente: Sistema de Nacimientos y Defunciones (HVITAL)
Elaboración: Direccion de Estadistica Informatica Y Telecomunicaciones - DIRESA LIM
c. Mortalidad en la etapa de vida niño (0 a 11 años)
La primera causa de muertes en niños y niñas menores de once años son enfermedades
bacterianas 14%(10), influenza (Gripe) y Neumonìa 13%otras formas de Enfermedad del
corazón 8%(6), trastornos respiratorios y cardiovasculares específicos del periodo
perinatal 8%(6), infecciones especìficas del periodo perinatal 7%(5).
85
Tabla N° 40:
Mortalidad en la etapa de vida niño en la jurisdicción DIRESA Lima, 2014
Nº
CIE_X
MORTALIDAD
1
(A30 - A49)
Otras Enfermedades Bacterianas
2
(J10 - J18)
3
Total
%
%
Acum.
Tasa
(x 100
mil Hab.)
10
14,93
14,93
4,87
Influenza (Gripe) y Neumonia
9
13,43
28,36
4,38
(I30 - I52)
Otras Formas de Enfermedad del Corazon
6
8,96
37,31
2,92
4
(P20 - P29)
Trastornos Respiratorios y Cardiovasculares
Especificos del Periodo Perinatal
6
8,96
46,27
2,92
5
(P35 - P39)
Infecciones Especificas del Periodo Perinatal
5
7,46
53,73
2,43
6
(G90 - G99) Otros Trastornos Del Sistema Nervioso
3
4,48
58,21
1,46
3
4,48
62,69
1,46
Otras Enfermedades Respiratorias que Afectan
Principalmente al Intersticio
7
(J80 - J84)
8
(W00 - X59) Otras causas externas de traumatismos accidentales
3
4,48
67,16
1,46
9
(J95 - J99)
Otras Enfermedades del Sistema Respiratorio
2
2,99
70,15
0,97
10
(R00 - R09)
sintomas y signos que involucran al sistema
circulatorio y respiratorio
2
2,99
73,13
0,97
18
26,87
100,00
8,76
67
100,00
Demas Causas
TOTAL
32,61
Fuente: Hechos Vitales – Base de Datos de Defunciones. DEIT
Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
Etapa de la infancia (menor de 1 año)
Para el año 2015, la mortalidad infantil fue el 1.5% del total de defunciones de la
DIRESA Lima. Las primeras causas de mortalidad en este grupo de edad fueron otras
enfermedades bacterianas, otras enfermedades del sistema respiratorio.
Etapa Pre Escolar (1 a 4 años)
La mortalidad de la etapa de vida pre escolar para el año 2013 fue el 0.6% del total de
defunciones de la DIRESA Lima. Las primeras causas de mortalidad en este grupo
fueron: Otras enfermedades bacterianas, traumatismo de la cabeza, otras formas de
enfermedad del corazón.
Etapa Escolar (5 a 11años)
En el año 2015 las primeras causas de mortalidad en este grupo fueron: Influencia
(Gripe) y neumonía, otras enfermedades del sistema respiratorio, otras formas de
enfermedad del corazón.
d. Mortalidad en la Etapa de Vida Adolescente (12 a 17 años)
Las defunciones para el 2014 en adolescente fueron 8 y las principales causas
fueron: Otras enfermedades bacterianas (25%), otras formas de enfermedad del
corazón (25%).
86
Tabla N° 41:
Mortalidad en la etapa de vida adolescente en la jurisdicción DIRESA Lima, 2014
Nº
CIE_X
1
(A30 - A49)
2
(I30 - I52)
3
(B90 - B94)
4
(C00 - C97)
5
6
MORTALIDAD
%
Acum.
M
Total
Otras Enfermedades Bacterianas
Otras Formas de Enfermedad del
Corazon
secuelas de enf infeccionsas y
parasitarias
1
1
2
25,00
25,00
1,88
1
1
2
25,00
50,00
1,88
1
1
12,50
62,50
0,94
1
1
12,50
75,00
0,94
(J95 - J99)
Tumores (Neoplasias) Malignos
Otras Enfermedades del Sistema
Respiratorio
1
1
12,50
87,50
0,94
(S00 - S09)
Traumatismos de la Cabeza
1
1
12,50
100,00
0,94
TOTAL
6
2
%
Tasa
(x 100 mil
Hab.)
F
8 100,00
7,52
Fuente: Hechos Vitales – Base de Datos de Defunciones. DEIT
Elaboración: Análisis de Situación de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima.
e. Mortalidad en la Etapa de Vida Joven
En el 2014 las primeras causas de mortalidad en la etapa de vida joven fue otras
enfermedades del sistema respiratorio 14(17%), otras formas de enfermedad del
corazón 8(10%), tumores (neoplasias) malignos 7(8%), otras enfermedades bacterianas
6%(5), influenza (gripe) y neumonía 6%(5), las que concentran el 49% del total de
defunciones de este grupo.
Tabla N° 42:
Principales causas de mortalidad en la etapa de vida joven, DIRESA Lima, 2014
Nº
CIE_X
MORTALIDAD
F
M
Total
%
%
Acum.
Tasa
(x100 mil
Hab.)
1
(J95 - J99)
Otras Enfermedades del Sistema
Respiratorio
2
12
14
17,72
17,72
7,63
2
(I30 - I52)
Otras Formas de Enfermedad del Corazon
1
7
8
10,13
27,85
4,36
3
(C00 - C97)
Tumores (Neoplasias) Malignos
3
4
7
8,86
36,71
3,82
4
(A30 - A49)
Otras Enfermedades Bacterianas
2
3
5
6,33
43,04
2,73
5
(J10 - J18)
Influenza (Gripe) y Neumonia
4
1
5
6,33
49,37
2,73
6
(J80 - J84)
Otras Enfermedades Respiratorias que
Afectan Principalmente al Intersticio
1
4
5
6,33
55,70
2,73
7
(Y10 - Y34)
Eventos de intencion no determinada
1
4
5
6,33
62,03
2,73
8
(I60 - I69)
Enfermedades Cerebrovasculares
2
2
4
5,06
67,09
2,18
9
(S00 - S09)
Traumatismos de la Cabeza
3
3
3,80
70,89
1,64
10
(V01 - V09)
peaton lesionado en accidente de transporte
Demas Causas
2
3
18
3
20
3,80
25,32
74,68
100,00
1,64
10,90
18
61
79 100,00
TOTAL
43,06
Fuente: Hechos Vitales – Base de Datos de Defunciones. DEIT
Elaboración: Análisis de Situación de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
87
f. Mortalidad en la Etapa de Vida Adulto
Las primeras causas de mortalidad en este grupo fueron: Otras enfermedades del
sistema respiratorio 41 (12%), influenza (gripe) y neumonía 40 (11), tumores
(neoplasia) malignos 39(11%), otras formas de enfermedad del corazón 36(10%),
otras enfermedades bacterianas 26(7%), completan el 53% del total de defunciones
en este grupo de edad.
Tabla N° 43:
Principales causas de mortalidad en la etapa de vida adulto, DIRESA Lima, 2015
Nº
CIE_X
MORTALIDAD
F
M
Total
%
%
Acum.
Tasa
(x 100
mil
Hab.)
1
(J95 - J99)
Otras Enfermedades del Sistema
Respiratorio
18
23
41
12,09
12,09
12,52
2
(J10 - J18)
Influenza (Gripe) y Neumonia
18
22
40
11,80
23,89
12,21
3
(C00 - C97)
23
16
39
11,50
35,40
11,90
4
(I30 - I52)
Tumores (Neoplasias) Malignos
Otras Formas de Enfermedad del
Corazon
9
27
36
10,62
46,02
10,99
5
(A30 - A49)
Otras Enfermedades Bacterianas
8
18
26
7,67
53,69
7,94
6
(I20 - I25)
Enfermedades Isquemicas del Corazon
11
14
25
7,37
61,06
7,63
7
(D00 - D09)
Tumores (neoplasias) In Situ
9
4
13
3,83
64,90
3,97
8
(I60 - I69)
3
10
13
3,83
68,73
3,97
9
(W00 - X59)
Enfermedades Cerebrovasculares
Otras causas externas de traumatismos
accidentales
2
11
13
3,83
72,57
3,97
10
(N17 - N19)
Insuficiencia renal
6
3
9
2,65
75,22
2,75
14
70
84
24,78
100,00
25,64
Demas Causas
TOTAL
121 218
339 100,00
103,48
Fuente: Hechos Vitales – Base de Datos de Defunciones. DEIT
Elaboración: Análisis de Situación de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
g. Mortalidad en la Etapa de Vida Adulto Mayor (30 a 59 años)
En el 2014 las principales causas de mortalidad en la población adulto mayor fueron:
Otras enfermedades del sistema respiratorio 238 (19%), influenza (Gripe) y neumonía
224(18%), otras formas de enfermedad del corazón 146(11%), otras enfermedades
bacterianas 137 (11%), tumores (neoplasias) malignos 125(10%), completan el 71% de
las defunciones de este grupo.
88
Tabla N° 44:
Principales causas de mortalidad en la etapa de vida adulto mayor, DIRESA Lima, 2015
Nº
CIE_X
MORTALIDAD
Otras Enfermedades del Sistema
Respiratorio
1
(J95 - J99)
2
(J10 - J18)
3
(I30 - I52)
Influenza (Gripe) y Neumonia
Otras Formas de Enfermedad del
Corazon
4
(A30 - A49)
5
(C00 - C97)
6
F
M
Total
%
%
Acum.
Tasa
(x 100
mil Hab.)
107 131
238
19,49
19,49
214,69
102 122
224
18,35
37,84
202,07
72
74
146
11,96
49,80
131,70
Otras Enfermedades Bacterianas
69
68
137
11,22
61,02
123,58
51
74
125
10,24
71,25
112,76
(I20 - I25)
Tumores (Neoplasias) Malignos
Enfermedades Isquemicas del
Corazon
38
42
80
6,55
77,81
72,17
7
(N17 - N19)
Insuficiencia renal
25
29
54
4,42
82,23
48,71
8
(I60 - I69)
Enfermedades Cerebrovasculares
17
21
38
3,11
85,34
34,28
9
(K70 - K77)
Enfermedades del higado
17
15
32
2,62
87,96
28,87
10
(E10 - E14)
diabetes mellitus
9
14
23
1,88
89,84
20,75
49
75
124
10,16
100,00
111,86
Demas causas
TOTAL
556 665 1221 100,00
1101,44
Fuente: Hechos Vitales – Base de Datos de Defunciones. DEIT
Elaboración: Análisis de Situación de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
h. Principales causas de mortalidad por provincia.
Las provincias de nuestra jurisdicción que tuvieron el mayor número de defunciones en
el año 2013 fueron: Huaura, Cañete, Huaral, Oyon, Barranca, Cajatambo, Yauyos.
 Provincia Huaura
En Huaura la primera causa de mortalidad corresponde a otras enfermedades del
sistema respiratorio 59(27), otras enfermedades bacterianas 30(14%), otras formas de
enfermedad del corazón 27(13%), tumores (neoplasias) malignos 26(12%), influenza y
neumonía 21(10%), enfermedades isquémicas del corazón 8(4%).
89
Tabla N°45:
Principales causas de mortalidad por grupos en la provincia de Huaura. DIRESA Lima
2014
Nº
CIE_X
MORTALIDAD
Total
%
%
Acum.
Tasa
(x100 mil
Hab.)
1
J95 - J99
Otras enfermedades del sistema
respiratorio
158
21,58
21,58
72,78
2
A30 - A49
Otras enfermedades bacterianas
130
17,76
39,34
59,88
3
J10 - J18
Influenza [gripe] y neumon¡a
87
11,89
51,23
40,07
4
C00 - C97
Tumores [neoplasias] malignos
58
7,92
59,15
26,72
5
V01 - V99
44
6,01
65,16
20,27
6
I30 - I52
34
4,64
69,81
15,66
7
I20 - I25
33
4,51
74,32
15,20
8
J80 - J84
24
3,28
77,60
11,05
9
I60 - I69
Accidentes de transporte
Otras formas de enfermedad del
coraz¢n
Enfermedades isqu‚micas del
coraz¢n
Otras enfermedades
respiratorias que afectan
principalmente al intersticio
Enfermedades
cerebrovasculares
23
3,14
80,74
10,59
10
K70 - K77
Enfermedades del h¡gado
21
2,87
83,61
9,67
120
732
16,39
100,00
100,00
55,27
183,56
Demas Causas
TOTAL
Fuente: Hechos Vitales – Base de Datos de Defunciones. DEIT
 Provincia Cañete
En la provincia de Cañete, la primera causa de mortalidad corresponde a otras formas
de enfermedad del corazón 110(19%), enfermedades isquémicas del
corazón
100(17%), otras enfermedades bacterianas 82(14%), otras enfermedades del sistema
respiratorio 51(9%), influenza y neumonía 41(7%), síntomas y signos generales 33(6%).
90
Tabla N°46:
Principales causas de mortalidad por grupos en la provincia de Cañete. DIRESA Lima
2014
Nº
CIE_X
MORTALIDAD
1
J95 - J99
2
I20 - I25
3
A30 - A49
Otras enfermedades del
sistema respiratorio
Enfermedades isqu‚micas del
coraz¢n
Otras enfermedades
bacterianas
4
J10 - J18
5
C00 - C97
6
Total
%
%
Acum.
Tasa
(x100 mil
Hab.)
90
14,24
14,24
39,18
84
13,29
27,53
36,57
73
11,55
39,08
31,78
Influenza [gripe] y neumon¡a
50
7,91
46,99
21,77
38
6,01
53,01
16,54
I30 - I52
Tumores [neoplasias] malignos
Otras formas de enfermedad
del coraz¢n
28
4,43
57,44
12,19
7
D00 - D09
Tumores [neoplasias] in situ
23
3,64
61,08
10,01
8
N17 - N19
Insuficiencia renal
23
3,64
64,72
10,01
9
K70 - K77
Enfermedades del h¡gado
19
3,01
67,72
8,27
Accidentes de transporte
18
2,85
70,57
7,84
186 29,43
632 100,00
100,00
80,98
183,56
10 V01 - V99
Demas Causas
TOTAL
Fuente: Hechos Vitales – Base de Datos de Defunciones. DEIT
 Provincia Huaral
En la provincia de Huaral, la primera causa de mortalidad corresponde a influenza
(gripe) y neumonía 114 (22%), tumores (neoplasias) malignos 67 (13%), otras
enfermedades bacterianas 55(10%), otras enfermedades del sistema respiratorio 39
(7%), enfermedades cerebrovasculares 32(6%).
91
Tabla N° 47:
Principales causas de mortalidad por grupos en la provincia de Huaral. DIRESA Lima
2014
Nº
CIE_X
MORTALIDAD
Total
%
%
Acum.
Tasa
(x100 mil
Hab.)
114
22,27
22,27
60,71
Tumores [neoplasias] malignos
67
13,09
35,35
35,68
55
10,74
46,09
29,29
J95 - J99
Otras enfermedades bacterianas
Otras enfermedades del sistema
respiratorio
39
7,62
53,71
20,77
5
I60 - I69
Enfermedades cerebrovasculares
32
6,25
59,96
17,04
6
I20 - I25
31
6,05
66,02
16,51
7
I30 - I52
Enfermedades isqu‚micas del coraz¢n
Otras formas de enfermedad del
coraz¢n
23
4,49
70,51
12,25
8
A00 - A09
15
2,93
73,44
7,99
9
J80 - J84
Enfermedades infecciosas intestinales
Otras enfermedades respiratorias que
afectan principalmente al intersticio
15
2,93
76,37
7,99
10
K70 - K77
Enfermedades del h¡gado
14
2,73
79,10
7,46
107 20,90 100,00
512 100,00
56,98
183,56
1
J10 - J18
Influenza [gripe] y neumon¡a
2
C00 - C97
3
A30 - A49
4
Demas Causas
TOTAL
Fuente: Hechos Vitales – Base de Datos de Defunciones. DEIT
 Provincia de Oyón
En el 2014 en la provincia de Oyón las primeras causas de mortalidad son las
otras enfermedades bacterianas 14%, tumores (neoplasias) malignos 14%, influenza
(gripe) y neumonía 14%, otras enfermedades del sistema respiratorio 14%.
Tabla N° 48:
Principales causas de mortalidad por grupos en la provincia de Oyón. DIRESA Lima
2014
Nº
CIE_X
MORTALIDAD
Total
%
%
Acum.
Tasa
(x100 mil
Hab.)
1
A30 - A49 Otras enfermedades bacterianas
1
14,29
14,29
3,62
2
C00 - C97 Tumores [neoplasias] malignos
1
14,29
28,57
3,62
3
J10 - J18
1
14,29
42,86
3,62
4
J95 - J99
1
14,29
57,14
3,62
5
K70 - K77 Enfermedades del h¡gado
1
14,29
71,43
3,62
6
V01 - V99 Accidentes de transporte
Otras causas externas de traumatismos
W00 - X59 accidentales
TOTAL
1
14,29
85,71
3,62
1 14,29
7 100,00
100,00
3,62
183,56
7
Influenza [gripe] y neumonia
Otras enfermedades del sistema
respiratorio
Fuente: Hechos Vitales – Base de Datos de Defunciones. DEIT
92
 Provincia Barranca
En el año 2014 la primera causa corresponde a otras enfermedades del sistema
respiratorio 185(27%), otras formas de enfermedades del corazón 163 (23%), influenza
(gripe) y neumonía 126 (18%), tumores (neoplasias) malignos 72(10%).
Tabla N°49:
Principales causas de mortalidad por grupos en la provincia de Barranca. DIRESA Lima
2014
Nº
CIE_X
MORTALIDAD
1
J95 - J99
2
I30 - I52
Otras enfermedades del sistema
respiratorio
Otras formas de enfermedad del
corazon
3
J10 - J18
Influenza [gripe] y neumonia
4
Total
%
Acum.
%
Tasa
(x100 mil
Hab.)
185
27,01
27,01
127,38
163
23,80
50,80
112,23
126
18,39
69,20
86,75
C00 - C97 Tumores [neoplasias] malignos
72
10,51
79,71
49,57
5
A30 - A49
59
8,61
88,32
40,62
6
N17 - N19 Insuficiencia renal
31
4,53
92,85
21,34
7
I60 - I69
Enfermedades cerebrovasculares
11
1,61
94,45
7,57
8
K70 - K77
Enfermedades del h¡gado
11
1,61
96,06
7,57
9
V01 - V99
Accidentes de transporte
9
1,31
97,37
6,20
10
E10 - E14
Diabetes mellitus
6
0,88
98,25
4,13
12
685
1,75
100,00
100,00
8,26
183,56
Otras enfermedades bacterianas
Demas Causas
TOTAL
Fuente: Hechos Vitales – Base de Datos de Defunciones. DEIT
2. Análisis de la morbilidad
a. Tasa de morbilidad general
La medición de la morbilidad es un aspecto crucial para el planeamiento de los
servicios de salud de las poblaciones. La información referida a enfermedades
está influenciada por una serie de factores que deben ser tomados en cuenta a
fin de interpretar en forma adecuada los datos para la mejor utilización de los
recursos.
El sistema de Clasificación Internacional de Enfermedades
(CIE),
que
está
diseñado para permitir la comparación en la recolección, clasificación, presentación
y diseminación de la información sobre morbilidad y mortalidad. La versión vigente
es la décima revisión de CIE.
La jurisdicción actual tiene características geográficas y poblacionales diversas que
se ven reflejadas en las atenciones. El sector salud implementa estrategias para
una mejor accesibilidad de la población al sistema de salud, y para mejorar los
establecimientos de salud de la jurisdicción. El hecho de tener una gran extensión
territorial rural debe de ser tomado en cuenta para prever medidas para la atención
93
especializada de los pacientes con IRA ya que es nuestra principal causa de
Morbilidad así como prioridad las gestantes de mediano y alto riesgo de las
comunidades lejanas para así evitar las muertes maternas.
En el año 2014, la tasa de morbilidad general en la Región Lima fue de 14,094.7 x
10000hab.En el año 2007 fue de 11,766.5, lo cual indica que en el 2014 la tasa de
morbilidad fue de 16,51% más que en el 2007, esto es debido a que ahora
la
población cuenta con mayor acceso a los servicios de salud que en el 2007 y al
aumento de la población informada.
b. Principales causas de consulta externa por género
En los siguientes cuadros con distribución de daños por sexo, podremos apreciar que
son las mujeres las que acuden en mayor proporción a pasar consulta externa
(64.18% y 35.82% varones). El género masculino acude en menor proporción a la
consulta
externa,
atribuible
al
horario
de
prestación
de
servicios
de
los
establecimientos de salud (Horario laboral) que se suma a costumbres y creencias del
propio género.
La principal causa de consulta externa en varones y mujeres fue Infecciones agudas
de las vías respiratorias superiores con 141,279 para el género femenino y 102,620
para el género masculino en el número de atenciones. En segundo
lugar
Enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares con
131,819
atenciones
para
el género femenino
y 71,270
para el masculino
respectivamente. En tercer lugar dorsopatias con 40,872 atenciones. En cuarto lugar
Enfermedades infecciosas intestinales con 38,781 atenciones.
Tabla N°50:
Morbilidad General según género en la jurisdicción de la DIRESA Lima, 2014.
Nº
CIE X
GRUPO DE CAUSAS / MORBILIDAD
Total
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS SUPERIORES
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS
GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES
1
J00 - J06
2
K00 - K14
3
M40 - M54 DORSOPATIAS
4
A00 -A09
5
K20 - K31
ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y
DEL DUODENO
6
E65 - E68
OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION
7
N30 - N39 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO
INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION
A50 - A64 PREDOMINANTEMENTE SEXUAL
ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS
J40 - J47 RESPIRATORIAS INFERIORES
OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS
J30 - J39 RESPIRATORIAS SUPERIORES
8
9
10
Fuente:
DEMAS MORBILIDADES
TOTAL
Registro
Diario
de
Actividades
de
%
Tasa
( x1000
Hab.)
SEXO
M
F
243.899
20,34
1.679
102.620
141.279
203.089
16,94
1.398
71.270
131.819
40.872
3,41
281
13.043
27.829
38.781
3,23
267
17.470
21.311
38.272
3,19
264
10.685
27.587
36.884
3,08
254
12.963
23.921
36.486
3,04
251
5.641
30.845
31.532
2,63
217
526
31.006
30.382
2,53
209
12.517
17.865
21.646
1,81
149
9.466
12.180
477.343
39,81
3.287
173.291 304.052
1.199.186 100,00 8256,70 429.492 769.694
Salud
HIS.
DIRESA
Lima
2014
94
c. Morbilidad en la etapa de vida niño
En el 2014 la primera causa de consulta externa en esta etapa fue Infecciones agudas
de las vías respiratorias superiores con el 32%. En Segundo lugar se encuentra
Enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares con el
19% de atenciones.
Tabla N° 51:
Morbilidad general en la etapa de vida niño en la jurisdicción de la
DIRESA Lima, 2014
Nº
CIE -X
GRUPO DE CAUSAS / MORBILIDAD
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
SUPERIORES
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS
GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES
Tasa
( x1000
Hab.)
SEXO
Total
%
139.387
32,50
149
70.152
69.235
82.833
19,31
89
39.692
43.141
21.503
5,01
23
11.236
10.267
16.948
3,95
18
8.815
8.133
M
F
1
J00 - J06
2
K00 - K14
3
A00 -A09
4
J20 - J22
ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES
OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS INFERIORES
5
E65 -E68
OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION
14.994
3,50
16
8.169
6.825
6
D50 - D53
ANEMIAS NUTRICIONALES
14.421
3,36
15
7.291
7.130
7
E40 - E46
12.864
3,00
14
6.242
6.622
8
J30 - J39
DESNUTRICION
OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
SUPERIORES
11.611
2,71
12
6.022
5.589
9
B65 - B83
10.887
2,54
12
4.932
5.955
10
J40 - J47
HELMINTIASIS
ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS INFERIORES
10.109
2,36
11
5.543
4.566
DEMAS MORBILIDADES
93.377
21,77
100
47.556
45.821
428.934 100,00
459,37 215.650 213.284
TOTAL
Fuente: Registro Diario de Actividades de Salud HIS. DIRESA Lima 2014
Elaboración: Análisis de Situación de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
d. Morbilidad en la etapa de vida Adolescente (12 a 17 años)
En el año 2014, la morbilidad de la etapa de vida adolescente es el 7.6% del total de
las atenciones de la DIRESA Lima.
Las primeras causas de consulta externa son las enfermedades de la cavidad bucal, de
las glándulas salivales y de los maxilares 28% (25,972), infecciones agudas de las vías
respiratorias superiores 16% (15,176), obesidad y otros de hiperalimentacion 4%
(3,811), desnutrición 3%(3,145), enfermedades del esófago, del estómago y del
duodeno 2% (2,437), las cuales comprenden el 55% del total de la demanda por
consultorio externo de este grupo de edad.
95
Tabla N° 52:
Principales causas de consulta externa en etapa de vida adolescente,
DIRESA Lima, 2014
Nº
CIE -X
GRUPO DE CAUSAS / MORBILIDAD
Total
%
25.972
28,31
15.176
Tasa
( x1000
Hab.)
SEXO
M
F
28
10.445
15.527
16,54
16
6.607
8.569
1
K00 - K14
2
J00 - J06
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS
GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
SUPERIORES
3
E65 - E68
OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION
3.811
4,15
4
1.570
2.241
4
E40 - E46
3.145
3,43
3
1.344
1.801
5
K20 - K31
DESNUTRICION
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL
DUODENO
2.437
2,66
3
698
1.739
6
M40 - M54
DORSOPATIAS
2.327
2,54
2
960
1.367
7
A00 - A09
ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES
2.006
2,19
2
941
1.065
8
N30 - N39
OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO
1.701
1,85
2
290
1.411
9
O20 - O29
1.551
1,69
2
-
1.551
10
J30 - J39
1.526
1,66
2
735
791
OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS
PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO
OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
SUPERIORES
DEMAS MORBILIDADES
32.088 34,98
34
12.898
19.190
91.740 100,00
98,25 36.488 55.252
TOTAL
Fuente: Registro Diario de Actividades de Salud HIS. DIRESA Lima 2014
Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
e. Morbilidad en la etapa de vida Joven (18 a 29 años)
En el año 2014, la morbilidad de la etapa de vida joven es el 15.9% del total de las
atenciones de la DIRESA Lima.
Las primeras causas de consulta externa son las enfermedades de la cavidad bucal, de
las glándulas salivales y de los maxilares 20%(38,957), infecciones agudas de las vías
respiratorias
superiores
predominantemente
13%(26,147),
sexual
7%(13,738),
infecciones
otros
con
trastornos
modo
de
maternos
transmisión
relacionados
principalmente con el embarazo 5%(11,343), otras enfermedades del sistema urinario
4%(7,982), enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno 4% (7,905), las
cuales comprenden el 55% del total de la demanda por consultorio externo de este
grupo de edad.
96
Tabla N°53:
Principales causas de consulta externa en etapa de vida joven, DIRESA Lima,
2014
Nº
CIE - X
GRUPO DE CAUSAS / MORBILIDAD
Total
%
SEXO
Tasa
( x1000
Hab.)
M
F
1
K00 - K14
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS
GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES
38.957
20,41
42
6.144
32.813
2
J00 - J06
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
SUPERIORES
26.147
13,70
28
6.649
19.498
3
A50 - A64
INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION
PREDOMINANTEMENTE SEXUAL
13.738
7,20
15
195
13.543
4
O20 - O29
OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS
PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO
11.343
5,94
12
-
11.343
5
N30 - N39
7.982
4,18
9
727
7.255
6
K20 - K31
7.905
4,14
8
1.862
6.043
7
M40 - M54 DORSOPATIAS
5.330
2,79
6
1.574
3.756
8
E65 - E68
OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION
5.169
2,71
6
529
4.640
9
A00 - A09
ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES
3.936
2,06
4
1.315
2.621
10
N70 - N77
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANOS
PELVICOS FEMENINOS
3.579
1,87
4
-
3.579
DEMAS MORBILIDADES
66.795
34,99
72
18.647
48.148
OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y
DEL DUODENO
TOTAL
190.881 100,00
204,42 37.642 153.239
Fuente: Registro Diario de Actividades de Salud HIS. DIRESA Lima 2014
Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
f. Morbilidad en la etapa de vida Adulto (30 a 59 años)
En el año 2014, la morbilidad de la etapa de vida adulto es el 27.% del total de las
atenciones de la DIRESA Lima.
La primera causa de consulta externa en esta etapa fue Infecciones agudas de las
vías respiratorias superiores con el 13%(44,122), enfermedades de la cavidad bucal,
de las glándulas salivales y de los maxilares 13%(43,853), dorsopatías 6%(20,328),
enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno 5%(17,054), infecciones
con
modo
de
transmisión
predominantemente sexual 4%(16,235), las
cuales
comprenden el 43% del total de la demanda por consultorio externo de este grupo
de edad.
97
Tabla N°54:
Principales causas de consulta externa en etapa de vida adulto, DIRESA Lima,
2014
Nº
CIE - X
GRUPO DE CAUSAS / MORBILIDAD
Total
%
Tasa
( x1000
Hab.)
SEXO
M
F
1
J00 - J06
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
SUPERIORES
44.122
13,48
47
11.725
32.397
2
K00 - K14
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS
GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES
43.853
13,40
47
9.811
34.042
3
20.328
6,21
22
5.496
14.832
17.054
5,21
18
4.162
12.892
5
M40 - M54 DORSOPATIAS
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y
K20 - K31 DEL DUODENO
INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION
A50 - A64 PREDOMINANTEMENTE SEXUAL
16.235
4,96
17
229
16.006
6
N30 - N39
OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO
15.661
4,79
17
1.762
13.899
7
E65 - E68
9.928
3,03
11
1.793
8.135
8
J40 - J47
OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION
ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS INFERIORES
8.692
2,66
9
2.557
6.135
9
A00 - A09
ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES
7.279
2,22
8
2.405
4.874
10
M60 - M79 TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS
6.968
2,13
7
1.941
5.027
4
DEMAS MORBILIDADES
TOTAL
137.111 41,90
327.231 100,00
147
35.082
102.029
350,45 76.963 250.268
Fuente: Registro Diario de Actividades de Salud HIS. DIRESA Lima 2014
Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRES
g. Morbilidad en la etapa de vida Adulto Mayor (60 a más años)
En el año 2014, la morbilidad de la etapa de vida adulto mayor es el 13.3% del total
de las atenciones de la DIRESA Lima.
Las primeras causas de consulta externa son las infecciones agudas de las
vías respiratorias superiores 13%(22,389), dorsopatías 7%(12,445), enfermedades
de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares 6.0%(10,816),
enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno 5%(9,048), artropatías
5%(8,871), enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores 5%(7,923),
otras enfermedades del sistema urinario 4%(7,282).
98
Tabla N°55:
Principales causas de consulta externa en etapa de vida Adulto
Mayor, DIRESA Lima, 2014
Nº
CIE - X
1
J00 - J06
2
M40 - M54
3
K00 - K14
4
K20 - K31
5
M00 - M25
6
J40 - J47
7
GRUPO DE CAUSAS / MORBILIDAD
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS SUPERIORES
Total
%
Tasa
( x1000
Hab.)
SEXO
M
F
19.067
11,89
20
7.487
11.580
DORSOPATIAS
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE
LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS
MAXILARES
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL
ESTOMAGO Y DEL DUODENO
12.281
7,66
13
4.721
7.560
11.474
7,15
12
5.178
6.296
9.564
5,96
10
3.395
6.169
8.767
5,47
9
2.845
5.922
6.695
4,17
7
2.629
4.066
N30 - N39
ARTROPATIAS
ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS INFERIORES
OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA
URINARIO
6.275
3,91
7
1.574
4.701
8
I10 - I15
ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS
6.205
3,87
7
2.438
3.767
9
M60 - M79
TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS
4.189
2,61
4
1.581
2.608
10
A00 - A09
ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES
4.057
2,53
4
1.573
2.484
DEMAS MORBILIDADES
71.826
44,78
77
29.328 42.498
TOTAL
160.400 100,00
171,78 62.749
97.651
Fuente: Registro Diario de Actividades de Salud HIS. DIRESA Lima 2014 Elaboración: Análisis de Situacional de Salud.
Dirección de Epidemiología – DIRES
Muchas de estas patologías requieren hospitalización y
también son causales de
defunción. Para las patologías propias de esta edad, la cantidad de profesionales
médicos con especialización en geriatría, rehabilitación, cardiología y neurología, así
como el personal técnico en ramas afines es insuficiente para cubrir las necesidades de
salud de este grupo.
h. Principales causas de morbilidad por provincia
Las provincias que tuvieron el mayor número de atenciones por consulta externa en el
2014 fueron: Cañete (24.3%), Huaral (21%), Huaura (17.1%), Barranca (16.6%),
Huarochiri (10.5%), Yauyos (4.4%), Canta (3%), Oyon (2.1%), Cajatambo (1.1%).
99
Gráfico N°34:
Número de consultas externas según distritos DIRESA Lima - 2014
30,0
25,0
24,3
21,0
20,0
17,1
16,6
15,0
10,5
10,0
4,4
5,0
3,0
2,1
1,1
0,0
Fuente: Registro Diario de Actividades de Salud HIS. DIRESA Lima 2014
Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
 Provincia Huaral
Para el año 2014, el porcentaje de atenciones por consultorio externo de la población
de la provincia de Huaral fue el 20,97% del total de las atenciones de la DIRESA Lima.
Las primeras causas de consulta externa en esta provincia fueron: Infecciones agudas
de las vías respiratorias superiores 15%(38,964), enfermedades de la cavidad bucal,
de
las
glándulas
salivales
y
de
los
maxilares
14.2%(35,779),
dorsopatias
4.07%(10,237), obesidad y otros de hiperalimentaciòn 3.68%(9,261), enfermedades
del esófago, del estómago y del duodeno 3.49%(8,782), infecciones c/modo de
transmisión predominante sexual 2.68%(6,753), las cuales acumulan 43.63% del
total de las consultas de esta provincia.
Tabla N°56:
Primeras causas de consulta externa en la provincia Huaral. DIRESA Lima, Año 2014
Nº
CIE X
1
J00 - J06
2
K00 -K14
3
M40 - M54
4
E65 - E68
5
K20 - K31
6
GRUPO DE CAUSAS / MORBILIDAD
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
SUPERIORES
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS
GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES
Total
%
Tasa
( x1000
Hab.)
SEXO
M
F
38.964
15,49
207
17.275
21.689
35.779
14,22
191
13.504
22.275
DORSOPATIAS
10.237
4,07
55
3.342
6.895
9.261
3,68
49
3.553
5.708
8.782
3,49
47
2.391
6.391
A50 - A64
OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y
DEL DUODENO
INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION
PREDOMINANTEMENTE SEXUAL
6.753
2,68
36
141
6.612
7
A00 - A09
ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES
6.058
2,41
32
2.792
3.266
8
N30 - N39
OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO
6.003
2,39
32
921
5.082
9
D50 - D53
5.825
2,32
31
2.684
3.141
10
J40 - J47
ANEMIAS NUTRICIONALES
ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS INFERIORES (J40 - J47)
5.719
2,27
30
2.477
3.242
DEMAS MORBILIDADES
118.146
251.527
46,97
629
43.388
74.758
100,00 1339,48 92.468 159.059
TOTAL
Fuente: Registro Diario de Actividades de Salud HIS. DIRESA Lima 2014
Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
100
 Provincia Cañete
Para el año 2014, el porcentaje de atenciones por consultorio externo de la población
de la provincia de Cañete fue del 24.28% del total de las atenciones de la DIRESA
Lima. Las primeras causas de consulta externa en esta provincia fueron: Infecciones
agudas de las vías respiratorias superiores 20.13%(58,614), enfermedades de la
cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares 17%(50,126),
enfermedades infecciosas intestinales 3.4% (9,920), dorsopatias 3.35%(9,770), otras
enfermedades del sistema urinario 3.18%(9,275), otras enfermedades de las vias
respiratorias superiores 2.70%(7,859), las cuales acumulan 49.9% del total de las
consultas de esta provincia.
Tabla N° 57:
Primeras causas de consulta externa en la provincia Cañete. DIRESA Lima, Año 2014
Nº
CIE X
GRUPO DE CAUSAS / MORBILIDAD
Total
1
J00 - J06
2
K00 - K14
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
SUPERIORES
58.614
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS
GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES
50.126
3
A00 -A09
ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES
%
Tasa
( x1000
Hab.)
SEXO
M
F
20,13
255
24.177
34.437
17,21
218
16.193
33.933
9.920
3,41
43
4.353
5.567
4
M40 - M54 DORSOPATIAS
9.770
3,35
43
2.820
6.950
5
9.275
3,18
40
1.397
7.878
7.859
2,70
34
3.356
4.503
7.802
2,68
34
3.199
4.603
8
N30 - N39 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO
OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS
J30 - J39 RESPIRATORIAS SUPERIORES
ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS
J40 -J47 RESPIRATORIAS INFERIORES
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y
K20 -K31 DEL DUODENO
7.176
2,46
31
1.865
5.311
9
E65 -E68
OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION
7.083
2,43
31
2.124
4.959
10
L20 - L30
DERMATITIS Y ECZEMA
5.906
2,03
26
2.404
3.502
DEMAS MORBILIDADES
TOTAL
117.691 40,41
512
39.754
77.937
291.222 100,00 1267,87 101.642 189.580
6
7
Fuente: Registro Diario de Actividades de Salud HIS. DIRESA Lima 2013
Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
 Provincia Barranca
Para el año 2014, el porcentaje de atenciones por consultorio externo de la población
de la provincia de Barranca fue el 16.56% del total de las atenciones de la DIRESA
Lima. Las primeras causas de consulta externa en esta provincia fueron: Infecciones
agudas de las vías respiratorias superiores 20.89%(41,508), enfermedades de la
cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares 18.58%(36,924),
enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno 3.47%(6,889), dorsopatias
3.35%(6.660), otras enfermedades del sistema urinario 3.29%(6,540), obesidad y
otros de hiperalimentacion 3.21%(6,387), las cuales acumulan el 53.2% del total de
101
atención de esta provincia.
Tabla N°58:
Primeras causas de consulta externa en la provincia Barranca. DIRESA Lima, Año 2014
Nº
CIE X
GRUPO DE CAUSAS / MORBILIDAD
1
J00 - J06
2
K00 - K14
3
K20 - K31
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS SUPERIORES
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS
GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO
Y DEL DUODENO
4
M40 - M54
5
Total
%
Tasa
( x1000
Hab.)
SEXO
M
F
41.508
20,89
286
17.432
24.076
36.924
18,58
254
12.717
24.207
6.889
3,47
47
1.946
4.943
DORSOPATIAS
6.660
3,35
46
2.114
4.546
N30 - N39
OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO
6.540
3,29
45
1.049
5.491
6
E65 - E68
OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION
6.387
3,21
44
1.922
4.465
7
A00 - A09
6.294
3,17
43
2.802
3.492
8
A50 -A64
5.962
3,00
41
138
5.824
9
J40 - J47
4.872
2,45
34
2.098
2.774
10
O20 - O29
ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES
INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION
PREDOMINANTEMENTE SEXUAL
ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS INFERIORES
OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS
PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO
4.112
2,07
28
-
4.112
DEMAS MORBILIDADES
72.556
36,51
500
26.443
TOTAL
198.704 100,00 1368,13 68.661
Fuente: Registro Diario de Actividades de Salud HIS. DIRESA Lima 2014
Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
46.113
130.043
 Provincia Huaura
Para el año 2014, el porcentaje de atenciones por consultorio externo de la población
de la provincia de Huaura fue el 17.07% del total de las atenciones de la DIRESA
Lima.
Las primeras causas de consulta externa en esta provincia fueron: Infecciones agudas
de las vías respiratorias superiores 20.45%(41,871), enfermedades de la cavidad bucal,
de las glándulas salivales y de los maxilares 18.33%(37,518), obesidad y otros de
hiperalimentaciòn 3.61%(7.398), dorsopatìas 3.43%(7.013), otras enfermedades del
sistema urinario 3.34%(6.841), enfermedades infecciosas intestinales 3,17%(6,487); las
cuales acumulan 52.33% del total de atención de esta provincia.
102
Tabla N°59:
Primeras causas de consulta externa en la provincia Huaura. DIRESA Lima, Año 2014
Nº
CIE X
GRUPO DE CAUSAS / MORBILIDAD
Total
%
SEXO
Tasa
( x1000
Hab.)
M
F
1
J00 - J06
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
SUPERIORES
41.871
20,45
193
17.042
24.829
2
K00 - K14
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS
GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES
37.518
18,33
173
11.987
25.531
3
E65 - E68
OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION
7.398
3,61
34
2.826
4.572
4
M40 - M54 DORSOPATIAS
7.013
3,43
32
2.184
4.829
5
N30 - N39
OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO
6.841
3,34
32
853
5.988
6
A00 - A09
6.487
3,17
30
2.920
3.567
7
A50 - A64
6.271
3,06
29
81
6.190
8
K20 - K31
6.096
2,98
28
1.678
4.418
9
J40 - J47
ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES
INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION
PREDOMINANTEMENTE SEXUAL
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y
DEL DUODENO
ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS INFERIORES
3.740
1,83
17
1.603
2.137
3.607
1,76
17
960
2.647
77.881
38,04
359
10
M00 - M25 ARTROPATIAS
DEMAS MORBILIDADES
TOTAL
204.723 100,00
27.798
50.083
942,98 69.932 134.791
Fuente: Registro Diario de Actividades de Salud HIS. DIRESA Lima 2014
Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
 Provincia Huarochirí
Para el año 2013, el porcentaje de atenciones por consultorio externo de la población de
la provincia de Huarochirí fue el 10,15% del total de las atenciones de la DIRESA Lima.
Las primeras causas de consulta externa en esta provincia fueron: Infecciones agudas de
las vías respiratorias superiores 23.7%(29,919), enfermedades de la cavidad bucal, de las
glándulas salivales y de los maxilares 18.7%(23,597), enfermedades infecciosas
intestinales 3.8%(4,821), enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores
3.6%(4,611), , las cuales acumulan 50.05% del total de las consultas de esta provincia.
103
Tabla N°60:
Primeras causas de consulta externa en la provincia Huarochirí. DIRESA Lima, Año
2014
Nº
CIE X
1
J00 - J06
2
K00 - K14
3
A00 - A09
4
J40 - J47
5
E65 - E68
6
A50 - A64
7
K20 - K31
8
GRUPO DE CAUSAS / MORBILIDAD
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS SUPERIORES
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE
LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS
MAXILARES
Total
%
SEXO
Tasa
( x1000
Hab.)
M
F
29.919
23,79
370
12.622
17.297
23.597
18,76
292
9.279
14.318
ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES
ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS INFERIORES
4.821
3,83
60
2.169
2.652
4.611
3,67
57
1.771
2.840
OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION
INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION
PREDOMINANTEMENTE SEXUAL
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL
ESTOMAGO Y DEL DUODENO
3.945
3,14
49
1.581
2.364
3.929
3,12
49
24
3.905
3.928
3,12
49
1.121
2.807
3.855
3,07
48
1.332
2.523
9
M40 - M54 DORSOPATIAS
OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA
N30 - N39 URINARIO
3.812
3,03
47
630
3.182
10
R50 - R69
3.266
2,60
40
1.392
1.874
SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES
DEMAS MORBILIDADES
TOTAL
40.084 31,87
496
125.767 100,00 1555,48
15.539
47.460
24.545
78.307
Fuente: Registro Diario de Actividades de Salud HIS. DIRESA Lima 2014
Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
 Provincia Yauyos
Para el año 2014, el porcentaje de atenciones por consultorio externo de la población
de la provincia de Huarochirí fue el 34.36% del total de las atenciones de la DIRESA
Lima. Las primeras causas de consulta externa en esta provincia fueron: Infecciones
agudas de las vías respiratorias superiores 24,92%(13,040), enfermedades de la
cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares 15,05%(7,879), otras
enfermedades de las vías respiratorias superiores 7,6%(4,018), enfermedades del
esófago, del estómago y del duodeno 4.4%(2,320), enfermedades infecciosas
intestinales 3.4%(1,820), , las cuales acumulan 55.5% del total de las consultas de
esta provincia.
104
Tabla N°61:
Primeras causas de consulta externa en la provincia Yauyos. DIRESA Lima, Año 2014
Nº
CIE X
GRUPO DE CAUSAS / MORBILIDAD
Total
%
Tasa
( x1000
Hab.)
SEXO
M
F
1
J00 - J06
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS SUPERIORES
13.040
24,92
473
5.585
7.455
2
K00 - K14
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS
GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES
7.879
15,05
286
3.274
4.605
3
J30 - J39
4.018
7,68
146
1.709
2.309
4
K20 - K31
OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS SUPERIORES
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO
Y DEL DUODENO
2.320
4,43
84
748
1.572
5
A00 - A09
ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES
1.820
3,48
66
869
951
6
M40 - M54 DORSOPATIAS
1.392
2,66
50
535
857
7
N30 - N39
OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO
1.370
2,62
50
295
1.075
8
E40 - E46
1.359
2,60
49
662
697
9
S80 - S89
DESNUTRICION
TRAUMATISMOS DE LA RODILLA Y DE LA
PIERNA
1.184
2,26
43
552
632
10
J40 - J47
ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS INFERIORES
1.031
1,97
37
373
658
DEMAS MORBILIDADES
16.922 32,33
TOTAL
6.339
10.583
52.335 100,00 1897,02 20.941
613
31.394
Fuente: Registro Diario de Actividades de Salud HIS. DIRESA Lima 2014
Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
 Provincia Canta
Para el año 2014, el porcentaje de atenciones por consultorio externo de la
población de la provincia de Canta fue del 3.04% del total de las atenciones de la
DIRESA Lima. Las primeras causas de consulta externa en esta provincia fueron:
Infecciones
agudas
de
las
vías
respiratorias
superiores
28.6%
(10,474),
enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares
11,19%
(4,092),
enfermedades
infecciosas
intestinales
5,46%
(1,995),
enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores 4,78% (1,748), otras
enfermedades del sistema urinario 4.31% (1,576), otras infecciones agudas de las
vías respiratorias inferiores 4,31% (1,576), las cuales acumulan 54.39% del total de
las consultas de esta provincia.
105
Tabla N°62:
Primeras causas de consulta externa en la provincia Canta. DIRESA Lima, Año 2014
Nº
CIE X
GRUPO DE CAUSAS / MORBILIDAD
1
J00 - J06
2
K00 -K14
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS SUPERIORES
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE
LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS
MAXILARES
3
A00 -A09
ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES
4
J40 -J47
5
N30 - N39
6
K20 - K31
7
J20 - J22
8
M40 - M54
9
10
Total
%
SEXO
Tasa
( x1000
Hab.)
M
F
10.474
28,65
700
4.535
5.939
4.092
11,19
273
1.658
2.434
1.995
5,46
133
939
1.056
1.748
4,78
117
662
1.086
1.576
4,31
105
317
1.259
1.528
4,18
102
413
1.115
1.480
4,05
99
723
757
DORSOPATIAS
865
2,37
58
324
541
E65 - E68
OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION
862
2,36
58
360
502
A50 -A64
INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION
PREDOMINANTEMENTE SEXUAL
708
1,94
47
5
703
DEMAS MORBILIDADES
11.234
30,73
750
ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS INFERIORES
OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA
URINARIO
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL
ESTOMAGO Y DEL DUODENO
OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS INFERIORES
TOTAL
36.562 100,00 2442,19
4.235
6.999
14.171 22.391
Fuente: Registro Diario de Actividades de Salud HIS. DIRESA Lima 2014
Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
 Provincia Oyón
Para el año 2014, el porcentaje de atenciones por consultorio externo de la población
de la provincia Oyón fue el 2,12% del total de las atenciones de la DIRESA Lima. Las
primeras causas de consulta externa en esta provincia fueron: Infecciones agudas de
las vías respiratorias superiores 24,9%(6,364), enfermedades de la cavidad bucal, de
las glándulas salivales y de los maxilares 14,29%(3,649), desnutrición 5,97% (1,525),
enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno 4,20%(1,072), artropatías
3,.54% (903), las cuales acumulan 52% del total de las consultas de esta provincia.
106
Tabla N°63:
Primeras causas de consulta externa en la provincia Oyón. DIRESA Lima, Año 2014
Nº
CIE -X
GRUPO DE CAUSAS / MORBILIDAD
Total
%
SEXO
Tasa
( x1000
Hab.)
M
F
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS SUPERIORES
6.364
24,92
282
2.557
3.807
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS
GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES
3.649
14,29
162
1.143
2.506
1.525
5,97
67
691
834
K20 - K31
DESNUTRICION
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y
DEL DUODENO
1.072
4,20
47
380
692
5
M00 -M25
ARTROPATIAS
903
3,54
40
266
637
6
A00 - A09
897
3,51
40
396
501
7
A50 - A64
881
3,45
39
6
875
8
E65 - E68
813
3,18
36
272
541
9
O20 - O29
ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES
INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION
PREDOMINANTEMENTE SEXUAL
OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION
(E65 - E68)
OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS
PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO
776
3,04
34
-
776
10
N30 - N39
OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO
775
3,03
34
125
650
DEMAS MORBILIDADES
7.884
30,87
349
25.53 100,0 1130,3
9
0
9
1
J00 -J06
2
K00 - K14
3
E40 - E46
4
TOTAL
3.260
4.624
9.096 16.443
Fuente: Registro Diario de Actividades de Salud HIS. DIRESA Lima 2014
Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
 Provincia Cajatambo
Para el año 2014, el porcentaje de atenciones por consultorio externo de la
población de la provincia de Cajatambo fue del 1.06% del total de las atenciones
de la DIRESA Lima. Las primeras causas de consulta externa en esta provincia
fueron: Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores 27.52%(3,525),
enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares
24,56%(3,145), enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno
4,45%(570), dorsopatías 3.82%(489), otras enfermedades del sistema urinario
3,76% (481), l as cuales acumulan 64% del total de las consultas de esta
provincia.
107
Tabla N°64:
Primeras causas de consulta externa en la provincia Cajatambo. DIRESA Lima, Año
2014
CIE - X
GRUPO DE CAUSAS / MORBILIDAD
Total
%
SEXO
Tasa
( x1000
Hab.)
M
F
1
J00 - J06
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
SUPERIORES
3.525
27,52
444
1.515
2.010
2
K00 -K14
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS
GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES
3.145
24,56
397
1.395
1.750
3
K20 - K31
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL
DUODENO
570
4,45
72
284
286
4
M40 - M54
DORSOPATIAS
489
3,82
62
230
259
5
N30 - N39
OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO
481
3,76
61
143
338
6
E65 - E68
OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION
333
2,60
42
112
221
7
A00 -A09
312
2,44
39
9
303
8
A50 - A64
303
2,37
38
104
199
9
J40 - J47
ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES
INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION
PREDOMINANTEMENTE SEXUAL
ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS INFERIORES
294
2,30
37
54
240
10
O20 - O29
OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS
PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO
204
1,59
26
57
147
DEMAS MORBILIDADES
3.151
24,60
397
TOTAL
12.807 100,00 1614,80
1.218 1.933
5.121
7.686
Fuente: Registro Diario de Actividades de Salud HIS. DIRESA Lima 2014
Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
3. Enfermedades Sujetas a Vigilancia Epidemiológica
a. Enfermedad Diarreica Aguda (EDA)
La Enfermedad Diarreica Aguda, representa la cuarta causa de morbilidad general
en la Región Lima; a pesar de los grandes esfuerzos y logros que desde la
perspectiva de salud pública se han implementado. Como la educación relacionada
con la prevención de episodios, capacitación del personal de salud.
Esfuerzos que se reflejan en los valores de mortalidad, sin embargo sigue
ocupando un lugar importante en los motivos de consulta externa.
Durante el año 2014, la Región Lima presenta el 48.7% de tasa de incidencia
acumulada de episodios de EDA. Siendo la provincia de Canta la que presenta la
más alta tasa de incidencia acumulada (84%), indicando que el riesgo es mayor en
dicha provincia.
No sólo las condiciones económicas y sociales, sino también la pobre infraestructura
sanitaria y la generalizada falta de adherencia de prácticas saludables, se consideran
como factores importantes para su mantenimiento.
El hacinamiento de la población en grandes ciudades, la falta de agua potable
108
e inapropiados medios de eliminación de excretas son hallazgos comunes en
esas áreas.
Recordemos que en la Región Lima, aún persisten cifras importantes de viviendas
que no disponen de los servicios de saneamiento básico.
La Enfermedad Diarreica Aguda Complicada, es todo episodio de diarrea que
cursa con deshidratación. La diarrea está entre las principales causas de
morbilidad en el mundo, particularmente entre los niños que viven en medio de
pobreza, educación insuficiente y saneamiento inadecuado.
Pero, indica que se debe ser más incisivo en la promoción de la importancia de
los hábitos de higiene, y sobre todo el manejo de las diarreas en el hogar.
Así mismo, a fortalecer las intervenciones para lograr agua segura y que la
población tenga acceso a saneamiento básico adecuado.
En el año 2014 se reportaron 46213 episodios de Enfermedades Diarreicas Agudas.
Gráfico N° 35:
Canal endémico de EDAs por semanas epidemiológicas DIRESA Lima 2014 a la
S.E. 53
3500
3000
Zona Epide m ia
Episodios de EDAS
2500
2000
Zona Alarm a
1500
1000
Zona Se guridad
500
Zona Éxito
0
1
3
5
7
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas Epidemiológicas
FUENT E: SIST EMAS VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOT I SP)
ELABORADO POR LA DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA LIMA
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima
En el Canal endémico apreciamos un comportamiento estacionario que está
por
debajo del promedio de los últimos 5 años, para enfermedad diarreica aguda,
ubicándonos en el límite de la zona de Éxito.
109
Gráfico N° 36:
Casos de EDAs por provincia Vs Incidencia acumulada DIRESA Lima 2014
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima
La Incidencia acumulada más alta para este daño fue notificada por la Provincia de
Canta con el 84 por 1000 habitantes, muy por encima del promedio Regional (49.7
por 1000 habitantes), y la Provincia de Oyón con el 31.5 por 1000 habitantes la más
baja.
Figura N° 24:
Casos acumulados y Incidencia acumulado de EDAs por distrito, DIRESA Lima 2014
N
W
E
S
San ta R os a de Q uives
San A ntonio
Ta sa ajustada x 1 000 ha b.
S in caso s
0.01 - 20 .64
20.6 5 - 3 5.17
35.1 8 - 5 0.93
50.9 3 - 7 5.34
M a yor a 75 .35
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima
Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
Los distritos con mayor reporte fueron San Antonio, Santa Rosa de Quives, Huaral,
Huacho, Barranca, Paramonga, Huaral, Huaura, Mala, Imperial, San Vicente de Cañete.
110
La curva epidémica de EDA total en el periodo 2011 – 2014 presenta una tendencia
decreciente, manteniendo su mayor frecuencia endémica en los meses de enero y
febrero. La tendencia de episodios notificados de EDA acuosa en el periodo 2011 –
2014 es a disminuir, lo mismo en el comportamiento de episodios de EDA disentérica.
Gráfico N°38:
Tendencia de episodios de enfermedades diarreicas agudas DIRESA Lima, 2011 –
2014
1800
2011
2012
2013
2014
1600
Episodios de EDAs
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
1 7 13 19 25 31 37 43 49 3 9 15 21 27 33 39 45 51 5 11 17 23 29 35 41 47 1 7 13 19 25 31 37 43 49
Semanas Epidemiológicas
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima
b. Infecciones respiratorias agudas
Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), tienen una alta frecuencia, su control
resulta difícil y en su aparición juegan un papel importante los factores socioeconómicos y ambientales.
La tasa de incidencia acumulada de episodios de IRA en el menor de 5 años de la
Región Lima, es de 124264, siendo la Red de Salud Canta la que presenta la TI más
alta, indicando que el riesgo de enfermar por IRA es mayor, es decir un niño en Canta
puede presentar en promedio hasta 3 episodios en un año.
Debido a factores de riesgo demográfico, ambiental, alimentario y de comportamiento.
Por ejemplo, el hacinamiento, emplear leña para cocinar en ambientes no ventilados,
condición de desnutrición e inadecuados hábitos de higiene, se constituyen en factores
importantes.
Por otro, lado en zonas urbanas, la condición económica motiva que ambos padres
trabajen, debiendo poner a sus hijos al cuidado en guarderías o terceras personas en
su domicilio. Que no asegura, que reciban cuidados adecuados para la prevención de
enfermedades.
Las IRA representan la primera causa de morbilidad en la Región Lima, al igual que en
el ámbito nacional y mundial.
Es necesario, dedicar especial atención a las medidas de control de las infecciones
respiratorias agudas, y fortaleciendo las competencias del personal de salud.
Las Infecciones Respiratorias Agudas constituyen una de las principales causas de
111
morbilidad y mortalidad en los niños menores de 5 años en los países de desarrollo,
convirtiéndose así en un problema de salud pública , él mismo constituye una carga
social y económica tanto en la vida humana como en los gastos de asistencia médica
y hospitalaria.
Las Infecciones Respiratorias Agudas Complicadas, son todas aquellas infecciones
que por su gravedad o extensión pueden interferir con las funciones básicas de la
persona, especialmente la alimentación y sueño. Representando la primera causa de
hospitalización en el menor de 5 años y ubicándose entre las primeras causas de
mortalidad infantil.
El bajo peso al nacer, la ausencia de lactancia materna exclusiva durante los 6
primeros meses de vida, la desnutrición, infecciones previas, esquema incompleto de
vacunación,
hacinamiento,
son
factores
importantes
para
el
desarrollo
de
complicaciones de una IRA.
La curva epidémica de IRAs en el periodo 2011 – 2014 presenta una tendencia
estable, manteniendo su mayor frecuencia endémica en los meses de abril a agosto.
Gráfico N°39:
Tendencia de episodios de infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años.
DIRESA Lima, 2011 -2014
4500
2011
Nº de Episodios de IRAs
4000
2012
2013
2014
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
1 5 9 13172125293337414549 1 5 9 13172125293337414549 1 5 9 13172125293337414549 1 5 9 13172125293337414549
SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima
Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
En el año 2014, se notificaron 124264 episodios de infecciones respiratorias agudas en
niños menores de 5 años, siendo la provincia de Canta quien presenta la mayor
incidencia (56.6), seguida por Barranca (32.9) y Huaura (28.2); siendo las provincias
con mayores episodios.
112
Gráfico N° 40:
Casos de IRAs por provincia Vs Incidencia acumulada DIRESA Lima 2014
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima
Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
El presente año se notificaron 69 defunciones asociadas a Infecciones Respiratorias
Agudas, el 97.2% en Adultos Mayores y 2.8% en Niños; distribuidas por provincias y
distritos: Huaura 49% (34), Huaral 34.7% (24), Cañete 15.9% (11).
Gráfico N°42:
Canal endémico de IRAs por semana epidemiológica DIRESA Lima a la S.E. 53
4500
4000
Zona Epidemia
3500
Zona Alarma
Epidosios de IRA
3000
2500
Zona Seguridad
2000
1500
Zona Éxito
1000
500
0
1
3
5
7
9
FUENTE: SISTEMAS VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
ELABORADO POR LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA
11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53
(NOTI SP)
DIRESA LIMA
Semanas Epidemiológicas
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima
Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
Según el Canal Endémico se aprecia el comportamiento estacional similar a los últimos 5
años, con variabilidad de picos altos a partir de la semana 12 a la 19 que se mantiene en
el límite de alarma, para después descender y mantenernos en zona de seguridad.
113
c. Neumonías en menores de 5 años
La curva epidémica de neumonías en el período 2011 – 2014 presenta una tendencia
de incremento en los meses de Abril – Junio, observándose que durante estos últimos
4 años la tendencia de casos es decreciente; información que permite determinar la
magnitud, tendencia y escenarios epidemiológicos de mayor riesgo para la morbimortalidad por IRA.
Gráfico N°43:
Tendencias de episodios de neumonías en menores de 5 años, DIRESA Lima, 2011 –
2014
80
2013
2012
2011
2014
EPISODIOS DE NEUMONIAS
70
60
50
40
30
20
10
0
1 6 111621263136414651 4 9 1419242934394449 2 7 121722273237424752 5 101520253035404550
SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima
Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
En el año 2014 se reportan 572 casos de Neumonías: 380 no complicada y 192 casos
de Neumonía Complicada, según Provincias, y una incidencia acumulada de 6.8 x
1000 niños menores de 5 años.
Gráfico N° 44:
Canal endémico de neumonías en menores de 5 años por semana epidemiológica,
DIRESA Lima 2014 a la S.E. 53
60
Zona Epidemia
Epsodios de Neumonias
50
40
30
Zona Alarma
20
Zona Seguridad
10
Zona Éxito
0
1
3
5
7
9
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
39
41
43
45
47
49
51
53
Semanas Epidemiológicas
FU EN TE: SISTEMAS
VIGILAN C IA EPID EMIOLOGIC A
ELABORADO POR LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA
(N OTI SP)
DIRESA LIMA
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima
Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
Según el Canal Endémico observamos que la tendencia es estacional similar
al
registro de los últimos 7 años con incremento en las semanas 19 – 24 llegando a zona
de alarma.
114
Figura N° 25:
Casos de neumonías en menores de 5 años según provincia DIRESA Lima 2014 –
a la S.E. 53
N
W
E
S
C ha nca y
Y auyo s
Tasa ajustada x 1000 h ab
Sin casos
0 - 4.4 1
4.42 - 8.79
8.8 - 1 3.87
Ma yo r a 13 .8
S an V icente de C añ ete
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima
Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
La Incidencia Acumulada más alta se registra en la Provincia de Huaura (9.6 por mil
menores de 5 años) muy por encima del Promedio Regional (6.8 por mil menores de 5
años), y la más baja la Provincia de Yauyos (2.1).
d. Síndrome Obstructivo Bronquial (SOB) – ASMA en menores de 5 años
La curva epidémica de síndrome obstructivo bronquial en el periodo 2011 – 2014
presenta una tendencia decreciente, manteniendo mayor frecuencia endémica en los
meses de Abril – Junio. Este comportamiento es similar al número de episodios
notificados a nivel nacional.
Gráfico N°45:
Tendencia de episodios de síndrome obstructivo bronquial. DIRESA Lima
2011 – 2014
500
450
2011
2012
2013
2014
Episodios de SOBA/Asma
400
350
300
250
200
150
100
50
0
1 5 9 13172125293337 414549 1 5 9 13 172125293337414549 1 5 9 13172125293337414549 1 5 9 13172125293337414549
Semanas Epidemiológicas
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA
Lima Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
115
En el año 2013 se notificaron 8889 episodios de SOBA-Asma.
En la distribución de casos por provincias tenemos a: Huaral (38,24%), Cañete
(22.66%), Huaura (20.92%), Barranca (14.65%), Huarochirí (2.99%), Canta (0.39%),
Oyón (0.07%), Yauyos (0.08%); cabe mencionar que las provincias restantes
presentan notificación negativa.
Según el canal endémico para este daño, se incrementa para el presente año a partir
de la semana 11, la tendencia semanal en el año estuvo en la zona de seguridad y
alarma.
Gráfico N° 46:
Canal endémico de SOB – Asma por S.E DIRESA Lima, 2013 a la S.E. 52
500
450
Zona Epidemia
400
Episodios de SOBA/Asma
350
300
Zona Alarma
250
Zona Seguridad
200
150
100
Zona Éxito
50
0
1
3
5
7
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53
FUENTE: SISTEMAS VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI SP)
ELABORADO POR LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA LIMA
Se m anas Epidemiológicas
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima
Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
La mayor incidencia para el año 2014 lo reportó la provincia de Huaral (160.4 por mil
menores de 5 años) la Incidencia Regional fue de 91.9. Las provincias con mayor
número de episodios notificados fueron: Huaral, Cañete, Huaura, Barranca.
Figura N° 26:
Casos de SOB/ASMA según provincia DIRESA Lima 2014 a la S.E. 53
Sup e
V e g u e ta
Hua cho
A u c a lla m a
C h ilc a
M a la
T as a aju sta d a x 1 0 00 h ab
S in c a so s
0.1 - 2 1 .7 76
21 .7 76 - 72 .0 34
72 .0 34 - 11 3 .63 6
11 3 .63 6 a m a s
S a n V ic e n te d e C a ñ e te
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima
Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
116
e. Enfermedades Metaxenicas
La Región Lima cuyo ámbito jurisdiccional incorpora diferentes pisos ecològicos,
diversidad en microclimas y hábitad focalizados apropiados para el
desarrollo de
vectores transmisores de enfermedades con presencia de Anopheles sp y Aedes
aegypti; con antecedentes de casos de malaria, bartonelosis, leishmaniosis.
El perfil epidemiològico de la Regiòn Lima, muestra riesgo de brotes de Enfermedades
Transmitidas por vectores influenciados por dos escenarios principales: geográficos y
socioeconómicos. Un escenario de carácter potencialmente epidémico de dengue sin
señales de alarma, con señales de alarma y graves, en el ámbito del escenario II
Comunidad de Jicamarca en la provincia de Huarochirí que tiene límites con el distrito
de San Juan de Lurigancho en Lima, con antecedente de brotes ocurridos por
infestación de A. aegypti y el intenso flujo migratorio a través del corredor
socioeconómico.
El 23 de Mayo del 2013 el Instituto Nacional de Salud confirma la presencia de
Aedes aegypti de muestras remitidas correspondiente al distrito de Supe, el 2014 se
reporta la presencia de aedes en el distrito de Ricardo Palma, Santa Eulalia.
Dengue
Se reportaron 02 casos importados: El primero, procedente del distrito de Uchiza; el
segundo procedente del distrito de Iquitos departamento de Loreto, si bien existen
zonas con presencia del vector, no se han presentado casos autóctonos. Sin
embargo es importante mencionar que aunque no se hayan presentado aún casos de
dengue autóctono en la jurisdicción, éste evento constituye un riesgo potencial
puesto que las condiciones sociales, demográficas, económicas y ambientales así lo
condicionan, siendo el porcentaje de población pobre y extremadamente pobre uno de
los indicadores a analizar. Por otro lado el acceso a servicios básicos, principalmente
el acceso a servicios de agua potable constituye un riesgo muy alto, lo cual conducen
a la población al almacenamiento de agua en recipientes, que pueden constituirse en
reservorios para el vector, conociendo que se tienen distritos con escenarios I y II.
117
Tabla N° 65:
Casos reportados de Dengue DIRESA Lima 2014 a la S.E. 52
DIRESA LIMA 2014
RED
PROVINCIA
DIAGNOSTICO
RESULTADO
CONDICION
HUARAL
HUARAL
A97.0
Confirmado
Importado
HUARAL
HUARAL
A97.0
Descartado
Importado
HUAURA OYON
HUAURA
A97.0
Confirmado
Importado
HUARAL
HUARAL
A97.0
Descartado
Importado
HUAURA OYON
HUAURA
A97.1
Descartado
Importado
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración:
Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
Enfermedad de Carrión
La enfermedad de Carrión (Bartonelosis) es una enfermedad también conocida
Verruga Peruana es transmitida por mosquitos del género Lutzomia. Se caracteriza
por presentar fiebre, anemia y algunas veces ictericia, postración y compromiso grave
prevalente en los valles de la Región.
Los EESS siempre están en alerta ante la presencia de casos, sobre todo en
localidades con antecedentes de casos autóctonos. En el 2014 se reportó 15 casos
confirmados, 61 descartados.
Tabla N°66:
Casos reportados de Bartonelosis DIRESA Lima 2007 – 2014
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima
Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
Leishmaniosis
La leishmaniosis es una enfermedad de evolución crónica producido por parásitos del
género Leishmania. El cuadro clínico varía de acuerdo al tipo de parasito, medio
ambiente y la respuesta inmune del huésped. Se distinguen cuatro formas clínicas:
Leishmaniosis cutánea, leishmaniosis mucosa, leishmaniosis cutánea difusa y visceral.
118
Se reportaron 312 casos de Leishmaniosis de tipo Cutánea; 102 (12,6 T.I.A) casos
fueron reportados de la provincia Huarochirí, 48 (21,2 T.I.A) casos de la provincia de
Oyón, 66 (3,0 T.I.A) casos de la provincia de Huaura, 22 (42,3 T.I.A) casos de la
provincia de Cajatambo, 21 (9,3 T.I.A) casos de la provincia de Yauyos, 26 (14,8 T.I.A)
casos de la provincia de Canta, 27 (0,14 T.I.A) casos de la provincia de Huaral.
Tabla N° 67:
Casos reportados de Leishmaniosis por provincia DIRESA Lima 2014 a la S.E. 52
PROVINCIA
2014
T.I.A
CAJATAMBO
22
2,77
CANTA
26
1,73
HUARAL
27
HUAROCHIRI
102
12.6
HUAURA
66
3,0
OYON
48
21,2
YAUYOS
21
0,76
TOTAL GENERAL
312
1,43
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima
Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
Figura N°27:
Distritos afectados por Leishmaniosis DIRESA Lima 2014.
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración: Análisis de Situacional de
Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
119
Mordeduras caninas
La Situación epidemiológica de la rabia en nuestra Región a través de los años se
mantiene la tasa de incidencia de rabia humana en 0 x 10,000, teniéndose en el Año
2010 que la tasa de incidencia de rabia en animales también se mantuvo en 0.0 al
igual que la rabia animal en 0.0.
Tabla N° 68:
Casos reportados de Mordedura Canina por provincia DIRESA Lima 2014
PROVINCIA
BARRANCA
CAJATAMBO
CANTA
HUARAL
HUAROCHIRI
HUAURA
OYON
YAUYOS
CAÑETE
TOTAL GENERAL
MORDEDURA CANINA
348
10
71
539
200
510
30
83
793
2584
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima
Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
f. Enfermedades Inmunoprevenibles
La vigilancia Epidemiológica se concibe como un proceso permanente y ordenado,
principal herramienta que dispone la estructura socio-sanitaria, y constituye una de las
primeras actividades normadas de la salud pública. Su desarrollo va a permitir
determinar si una enfermedad o un problema considerado, es controlable y/o
prevenible, y en el caso de que lo fuera, cómo tendríamos que actuar y cuáles serían
las estrategias preventivas y de control más eficaces.
Cuando nos referinos a las Enfermedades Inmunoprevenibles, no podemos dejar de
reconocer los grandes avances obtenidos en las últimas décadas, a través de las
inmunizaciones en la población; permitiendo la erradicación de enfermedades que
fueron altamente letales como la viruela, la poliomielitis, en diferentes regiones de las
Américas y el mundo.
Nuestro país actualmente se encuentra en un proceso de eliminación de sarampión,
rubeola y síndrome de rubeola congénita, las estrategias implementadas para ello se
basan en el control de las enfermedades a partir de la vacunación de la población, con
la finalidad de reducir a un mínimo el número de personas susceptibles y así impedir la
circulación de los agentes etiológicos que producen estas enfermedades.
Además es importante realizar constantemente la búsqueda activa de casos en los
hospitales y centros de salud para evitar brotes.
120
 Sarampión – Rubéola
El sarampión es una de las enfermedades infecciosas más contagiosas, se estima que
más de 70 millones de casos ocurren cada año en el mundo, por lo que se hace
necesaria una inmunidad colectiva de más del 94% para interrumpir el ciclo de
transmisión en la comunidad. En los países con bajas coberturas de vacunación, el
sarampión es causa considerable de enfermedad, muerte e incapacidad.
Las epidemias pueden darse cada dos o tres años, la duración del intervalo entre
epidemias depende de las tasa de natalidad, la densidad de la población y del
porcentaje de coberturas con vacunas.
En el Perú, no se registran casos autóctonos de sarampión desde el año 2000 y los
últimos casos de Rubéola fueron registrados en el 2006.
Existe una vigilancia conjunta para éstos daños desde el año 2000, que es
monitoreada a nivel internacional a través de los indicadores establecidos para los
febriles eruptivos.
Las unidades notificantes de la Red de Vigilancia Epidemiológica de la DIRESA Lima,
notificaron 13 casos probables de Rubéola en el año 2013; descartandose en su
totalidad.
En Octubre el año 2006, se realizó la vacunación nacional de sarampión- rubéola (SR)
en población de ambos sexos de 2 a 39 años con la finalidad de prevenir el síndrome
de rubéola congénita (SRC) en todo el país y hasta la fecha no se ha registrado ningún
caso de Rubéola, en nuestra jurisdicción.
La Búsqueda Activa Institucional consiste en la revisión de las fuentes de información
disponibles en los establecimientos de salud, con la finalidad de garantizar un sistema
de vigilancia confiable y efectivo, con la investigación de los casos sospechosos que
sean captados en los servicios de salud. Este indicador de evaluación internacional;
debe realizarse obligatoriamente en el 100% de los establecimientos de salud de
nuestra jurisdicción en forma mensualizada.
121
Gráfico N°49:
Casos notificados y descartados de rubeola, por años,
DIRESA Lima, 2007 – 2014.
40
35 35
33 33
35
30 30
30
25
19 19 19 19
20
NOTIFICADOS
15 15
15
DESCARTADOS
13 13
9 9
10
5
0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima
Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
 Parálisis Flácida Aguda (PFA)
Esta vigilancia se establece en nuestro país desde el año 1991, en que se notificó el
último caso de Poliomielitis en el Perú y en las Américas; fortaleciéndose cada año con
la notificación de casos sospechosos investigados adecuadamente.
El indicador de PFA corresponde a la tasa de Notificación – mayor 1 X 100.000 en
menores de 15 años; en el presente año se alcanzó cero como DIRESA.
La Búsqueda Activa Institucional (BAI) de las Parálisis Flácidas Agudas (PFA) es una
actividad que se viene desarrollando a nivel nacional desde el año 2001, con la
finalidad de identificar a través del sistema de notificación, cualquier caso en menores
15 años, que presente algún tipo de parálisis de inicio brusco y que sea investigado
adecuadamente, garantizando la no circulación
Las unidades notificantes de la Red de Vigilancia Epidemiológica de la DIRESA Lima,
notificaron 1 caso probable de PFA en el año 2013, procedente del distrito de Supe
(1); descartandose en su totalidad.
La Búsqueda Activa Institucional (BAI) de las Parálisis Flácidas Agudas (PFA) es una
actividad que se viene desarrollando a nivel nacional desde el año 2001, con la
finalidad de identificar a través del sistema de notificación, cualquier caso en menores
de 15 años, que presente algún tipo de parálisis de inicio brusco y que sea investigado
adecuadamente, garantizando la no circulación de éste virus.
122
Gráfico N°50:
Casos notificados y confirmados de Parálisis Flácida Aguda, por años, DIRESA Lima,
2008 - 2014
2.5
2 2
2 2
2 2
2 2
2
1.5
NOTIFICADOS
1 1
1 1
1 1
2012
2013
DESCARTADOS
1
0.5
0
2008
2009
2010
2011
2014
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima
Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
 Tos Ferina
Antes de 1940 esta enfermedad era la principal causa de morbilidad y mortalidad
infantil en todos los países del mundo. La inmunización activa contra la tos ferina se
inició en 1940 en Estados Unidos, redujo dramáticamente las tasas de morbilidad y
mortalidad.
La medida de control más eficaz es mantener el nivel más alto posible de inmunización
en la comunidad. El tratamiento con determinados antibióticos, como la eritromicina,
puede acortar el período de contagio.
Durante el año 2014, se notificaron 30 casos sospechosos de tos ferina, de los cuales
6 se confirmaron.
123
Gráfico N°51:
Casos notificados y confirmados de tos ferina, por años, DIRESA Lima 2007 - 2014
45
41
40
35
30
30
23
25
20
NOTIFICADOS
18
CONFIRMADOS
13
15
10
10
6
3
5
6
2 2
3 3
1 1
1
0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración: Análisis
de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
 Hepatitis B
La hepatitis B ha constituido un importante problema de salud pública en todo el
mundo, pues afecta a la población general, sin embargo es más frecuente en los
jóvenes, adultos y grupos poblacionales con factores de riesgo para la enfermedad.
Las tasas de prevalencia elevadas, en general, están asociadas a una alta transmisión
perinatal del VHB. Las medidas de prevención de transmisión perinatal deben incluir
acciones de vacunación y asistencia prenatal, al parto y al recién nacido.
La inmunización contra el VHB de todos los lactantes como parte integral del
calendario nacional de vacunación tiene la máxima prioridad en el país.
En el periodo 2014, se notificaron 3 casos confirmados.
124
Gráfico N°53:
Casos notificados y confirmados de Hepatitis B, por años, DIRESA Lima
2008 - 2014
30
26
25
2020
20
NOTIFICADOS
15
10
10
8
CONFIRMADOS
9
7 7
7
6
6 6
5
3 3
0
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración:
Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
 Acumulo de Susceptibles
El asumir altas coberturas de protección con vacunas es sinónimo de ausencia de
brotes epidémicos de enfermedades inmunoprevenibles, y cuando las coberturas son
sostenidas año tras año la confianza aumenta por cada antígeno.
Sin embargo muchas veces se presentan brotes como de sarampión rubeola, etc. En
países vecinos y de Europa, a pesar de haber reportado, buenas coberturas; esto se
sustenta en el acumulo de susceptibles, producto de la sumatoria de personas no
vacunadas y de personas vacunadas pero no inmunizadas porque no se obtuvo
respuesta inmunológica o por ineficacia de la vacuna.
El acúmulo de susceptibles, es una de las herramientas más importantes para la
determinación del riesgo para las enfermedades inmunoprevenibles. El cálculo de
susceptibles es un instrumento gerencial para determinar el momento de intervenir en
un área o jurisdicción, y que esta intervención signifique un racionamiento de recursos
humanos, económicos y sobre todo oportunidad en la intervención ante cualquier
amenaza. Se considera tres elementos muy sensibles:
-
La población cohorte a vacunar
-
El número de protegidos de dicha cohorte
125
-
La ineficacia de la vacuna
Es importante considerar otros criterios que pueden intervenir en la presencia del
riesgo a brotes o epidemias las cuales debemos considerar porq ue tienen un valor
especifico en la estratificación el riesgo tales como:
-
Los bolsones de susceptibles
-
La sub estimación de la población
-
La sobre estimación de la población
-
La migración
-
La vigilancia epidemiológica inadecuada
-
El silencio epidemiológico
-
Coberturas no reales
-
Alta ineficacia de la vacuna
La cobertura administrativa de la vacuna SPR en niños de un año en el 2013 en la
DIRESA Lima fue de 100% cifra que supera el nivel óptimo de cobertura (95%) 51 de
los 128 distritos de la DIRESA Lima alcazaron coberturas óptimas de SPR.
En relación al acumulo de susceptibles de la vacuna BCG, se estima que 32 de los
128 distritos de la DIRESA Lima se encuentran en alto riesgo, ya que el índice supera
el 0.8. Es importante tener en cuenta los distritos en alto riesgo e identificar las zonas
de mayor riesgo dentro de cada uno, a fin de aplicar estrategias de vacunación
adecuadas y lograr mejores coberturas.
Figura N°28:
Cobertura de vacunación SPR, según distrito. DIRESA Lima 2014
126
Figura N°29:
Índice de riesgo para SPR, según acúmulo de susceptibles 2014
Fuente: Estrategía Sanitaria de Inmunizaciones, DIRESA Lima
Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
g. Lesiones por Accidentes de Tránsito
Accidentes de tránsito
En el año 2013 se reportan 2143 accidentes de tránsito, siendo la Provincia de Huaura
la que reportó el mayor número de casos con el 42.5 %, en la Provincia de Cajatambo
no se registró accidentes de Tránsito en el año 2013. El 90% de estos eventos ocurren
en zonas cercanas a la Carretera Panamericana.
Tabla N° 69:
Reporte de Accidentes de Tránsito DIRESA Lima 2013 a la S.E 52
PROVINCIAS
HUAURA
CAÑETE
BARRANCA
HUARAL
HUAROCHIRI
CANTA
OYON
YAUYOS
CAJATAMBO
DIRESA LIMA
ACCIDENTES POR TRANSITO 2013
ACUM.
%
920
486
270
272
99
0
24
5
4
2080
44.2
23.4
13
13.1
4.8
0.0
1.2
0.2
0.2
100.0
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración:
Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
127
Accidentados por tránsito
De los 2080 accidentes reportados en las semanas, se tiene el reporte de 3617
accidentados, distribuidos por provincias de la siguiente manera: Huaura (1379),
Cañete (957), Huaral (433), Barranca (536). En el análisis por etapas de vida, tenemos
que los más afectados lo conforma la población Adulto (41,91).
Tabla N° 70:
Accidentados por tránsito, acumulados por Etapas de Vida DIRESA Lima 2014
a la S.E. 53
Etapas de vida
Rango de Edad
Niño: Neonatal
< 28 día s
Infancia
< 1 año
Pre Escolar
1 - 4 años
Escolar
5 - 11 años
Adolescente
12 - 17 años
Joven
18 - 29 años
Adulto
30 - 59 años
Adulto Mayor
60 años a +
Total general
Acumulado
1
23
150
263
224
1056
1486
343
3546
%
0.03
0.65
4.23
7.42
6.32
29.7
8
41.91
9.67
100
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima
Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
Defunciones por accidentes de tránsito
El acumulado DIRESA Lima es de 45 defunciones por accidente de tránsito, con una
tasa de letalidad de 1,15; es decir que de cada 100 accidentes que ocurren en la
Región, tenemos la probabilidad de presentar 2 fallecidos por esta causa.
Gráfico N°56:
Defunciones por accidentes de tránsito, DIRESA Lima 2014
52
50
50
48
46
45
44
42
46
45
42
45
42
40
38
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Fuente: Software NOTI SP Sistema de Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima
Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
h. Mortalidad materna
La salud materna es uno de los ocho Objetivos del Milenio adoptados por la
comunidad internacional en la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas, celebrada
128
en el 2000. El ODM 5 consiste en reducir, entre 1990 y 2015, la razón de mortalidad
materna (RMM) en tres cuartas partes.
A nivel internacional las intervenciones para reducir o prevenir las muertes maternas,
se dan en tres niveles: a) reducir las posibilidades de embarazo (disminuir los
embarazos no deseados o no programados); b) reducir las posibilidades de
complicaciones durante el embarazo, parto y puerperio (identificación de signos de
alarma y de medidas de prevención de complicaciones en la gestante); c) reducir las
posibilidades de muerte entre mujeres que experimentan
complicaciones,
(fortaleciendo la capacidad resolutiva de EESS que brindan atención de emergencias
obstétricas).
La ocurrencia de la muerte de una mujer en la gestación, parto o puerperio genera una
gran pérdida para un país, sobre todo por el impacto social que marca al núcleo
familiar; y como indicador de los objetivos de desarrollo del milenio, es un desafío
reducir estas cifras pero con énfasis en los procesos que involucran la atención de las
emergencias obstétricas, esta es la clave que requiere toda la atención del sector y el
esfuerzo del estado.
La razón RMM es una forma de cuantificar la incidencia de la mortalidad materna;
relacionando el número de muertes maternas con el número de nacimientos ocurridos
en el mismo periodo de tiempo y lugar.
La Razón de Muerte Materna (RMM), es un indicador que mide el riesgo de morir de
una mujer durante el embarazo, parto o puerperio.
En el periodo 2008 – 2014 en la jurisdicción de la DIRESA Lima, el año en que se
obtuvo la mayor razón de Muerte Materna (RMM) fue en el 2010 con una RM. de
64.23 muertes maternas por 100,000 nacidos vivos.
Gráfico N°60:
Razón de muerte materna. DIRESA Lima 2008 - 2014
70
60
50
40
30
20
10
0
MM
12
10
8
6
4
2
año
2008
año
2009
año
2010
año
2011
año
2012
año
2013
año
2014
6
10
9
6
9
6
2
64.23
53.73
33.72
50.58
33.51
10.98
RRMM 40.03
0
Fuente: Software NOTI SP Sistema de Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología.
DIRESA Lima Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA
Lima
129
CAPITULO IV
ANALISIS DEL
ESTADO
DE SALUD DE
LOS
TERRITORIOS
VULNERABLES
130
a.- Análisis de vulnerabilidad de los territorios y de los resultados sanitarios.
El análisis de la vulnerabilidad del territorio se basa en identificar un conjunto de
atributos del espacio poblacional que predisponen a la aparición de procesos salud
enfermedad. Este proceso está orientado a identificar los territorios excluidos o menos
atendidos de la jurisdicción de la DIRESA Lima, que requieren de la intervención
focalizada del Estado, para reducir el impacto negativo de esos atributos y en
consecuencia mejorar el estado de salud de la población. Una forma de clasificación
de los indicadores es la siguiente:
Vulnerabilidad del ecosistema
Vulnerabilidad de la población asentada en el territorio
Vulnerabilidad por un bajo nivel de presencia del Estado en el territorio (Inequidades
sociales).
Tabla N°71:
Indicadores seleccionados para el análisis de vulnerabilidad y de los resultados
sanitarios de los territorios
Indicadores de Vulnerabilidad
Ecosistema
Indicadores de Resultados Sanitarios
. Presencia de pasivos ambientales
. Porcentaje de población con acceso a servicio
. Número de casos de muerte neonatal
de agua potable
. Número de casos de muerte de niñas y
De la población asentada en el ecosistema
niños menores de 5 años
. Índice de Desarrollo Humano
. Número de casos de muerte materna
. Porcentaje de población de niñas y niños de 0
. Tasa de desnutrición crónica en niñas y
a 5 años
niños menores de 5 años
. Presencia de grupos étnicos/comunidades
. Perfil de necesidades de salud percibidas
indígenas
. Incidencia de insatisfacción con la calidad
Por un bajo nivel de presencia del Estado
de atención (satisfacción del usuario)
. Médico por 1000 habitantes
. Razón Estandarizada de Mortalidad (REM)
. Existencia de Centro FONE
. Años de vida potencialmente perdidos
. Porcentaje de parto institucional
. Porcentaje de recién nacidos controlados en
el primer mes
. Cobertura de aseguramiento público (SIS u
otro) y a EsSalud/Extensión de uso del servicio
131
Análisis de los resultados sanitarios de acuerdo a vulnerabilidad territorial
El objetivo de este análisis es la identificación de los territorios sub-regionales (en este
caso los municipios distritales) que concentran los problemas de salud más
importantes de la jurisdicción.
Para lo cual, se plantea el análisis de indicadores que guardan relación con los
indicadores seleccionados para el análisis global del estado de salud jurisdiccional.
Tasa de mortalidad general
Tasa de mortalidad infantil
Tasa de mortalidad neonatal
Número de casos de muerte materna RRMM
Tasa de desnutrición crónica en menores de 5 años
Incidencia de TBC
b. Índice de Vulnerabilidad Distrital (IVD) de la jurisdicción de la DIRESA Lima
Este índice es una medida compuesta que resume 3 dimensiones de vulnerabilidad de
los espacios geosociales (territorio) sub-regionales que guardan relación con la salud
de la población.
Cobertura de población con acceso a agua potable (vulnerabilidad del ecosistema)
Cobertura de población con acceso a desagüe (vulnerabilidad del ecosistema)
Tasa global de fecundidad
Esperanza de vida al nacer
Extensión de uso
Población afiliada algún tipo de seguro
Rango de valores del índice
Los valores de exclusión van desde 0 (ninguna vulnerabilidad) a 1 (total
vulnerabilidad), los siguientes criterios de clasificación de vulnerabilidad ayudarán a un
ordenamiento de los distritos:
Bajo: Cuando los valores del índice son inferiores a 0.25
Moderado: Cuando los valores del índice se encuentran entre 0.25 y 0.50
Alto: Cuando los valores son superiores a 0.50
En general, el establecimiento de los puntos de corte, para clasificar a los distritos
según nivel de vulnerabilidad, va a depender de la amplitud de la variabilidad de los
valores del IVD encontrados al interior de la jurisdicción. Cuando el comportamiento
del índice es más o menos homogéneo, interesa más el lugar (posición) de
vulnerabilidad que ocupa el distrito al interior de la región, en ese caso, tendrá más
utilizar trabajar con cuartiles. Si los datos se ordenan de mayor a menor, en el primer
cuartil (Q) estarán agrupados los distritos de mayor vulnerabilidad territorial.
132
Tabla N°72:
Análisis de Vulnerabilidad Territorial de los Distritos de la Jurisdicción de la DIRESA
Lima 2014
Fuentes: INEI – CENSO 2007
INEI: PERU: FECUNDIDAD Y SUS DIFERENCIALES POR DEPARTAMENTO, PROVINCIA Y DISTRITO 2007 DIRECCION
DE ESTADISTICA E INFORMATICA
ELABORACION: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
Según los resultados 34 de los distritos presentan índices muy alto, 27 distritos índice
alto, 34 distritos índice de vulnerabilidad mediano, 33 distritos índice de vulnerabilidad
baja.
133
Figura N°30:
Cuartil de índice de vulnerabilidad distrital. DIRESA Lima 2014
#
Gorgor
#
Checras
#
Ihuari
N
W
#
E
Sumbilca
S
#
SanJuanDeIris
#
Tomas
#
#
IndiceVulnerabilidad
#
Laraos
Huantan
Lincha
MuyAlto
Alto
Moderado
Bajo
Fuentes: INEI – CENSO 2007
INEI: PERU: FECUNDIDAD Y SUS DIFERENCIALES POR DEPARTAMENTO, PROVINCIA Y DISTRITO 2007 DIRECCION DE ESTADISTICA
E INFORMATICA
ELABORACION: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
c. Jerarquía de problemas de salud y distritos vulnerables
En la siguiente matriz, se ingresa los problemas de salud y los distritos vulnerables
que se identificó en los capítulos anteriores, de acuerdo a los criterios que aparecen a
continuación.
134
Tabla N°73:
Matriz de organización de problemas para priorización
ATRIBUTOS
DAÑOS/ DETERMINANTES
A. Territorios identificados en el nivel
San Juan de Iris, Huancaya, Laraos,
más alto de Vulnerabilidad.
Lincha,
Huantan,
Sumbilca,
Checras,
Colonia,
Tomás,
San
Sangallaya,
Lahuaytambo,
Ihuari,
Carania,
Antonio,
Cochamarca,
Vitis,
Putinza,
Huangascar, Chocos, Tupe, Cuenca,
Mariatana, Ambar, Ayauca, Huarochiri,
Gorgor,
Santiago
de Tuna,
Naván,
Azángaro, San Andres de Tupicocha,
Catahuasi,
Leoncio
Prado,
Laraos,
Tauripampa.
B. Problemas de importancia sanitaria
Acceso a servicios de agua y desague
específicos que se concentran en los dentro del domicilio
territorios vulnerables.
Incidencia de IRAs
Incidencia de EDAs
Desnutrición crónica en menores de 5
años
Leishmaniosis
Anemia en gestantes
C. Problemas
o determinantes que Incidencia de Tuberculosis
afectan en una proporción importante a VIH/ SIDA
todos los distritos de la DIRESA Lima.
Mortalidad Materna
135
CAPITULO V:
ANÁLISIS DE LAS
PRIORIDADES
SANITARIAS
REGIONALES E
INTERVENCIONES EN
SALUD
136
1. VIH – SIDA
De acuerdo a los datos del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, basado en los casos
de VIH y SIDA notificados (Vigilancia de primera generación), desde el año 1991 en
que se reportó el primer caso de SIDA en la región, hasta diciembre del 2013, se han
notificado un total de 1454 casos de VIH y 219 casos de SIDA. En una primera fase de
la epidemia, la notificación de casos de VIH y de SIDA mostro una tendencia creciente,
hasta el año 1996 manteniendo una tendencia de meseta hasta el año 1999. La
notificación de los casos de VIH fue en aumento desde el año 2000 hasta el año 2008,
con algunas fluctuaciones, para luego incrementarse sostenidamente a partir del año
2009.
Desde el año 2005, junto con la implementación del TARGA en los Hospitales de
Huacho y Rezola, la notificación de los casos de SIDA presenta una tendencia de
meseta hasta el 2010, año en el que se han fortalecido los equipos multidisciplinarios,
realizado la capacitación de profesionales de la salud para la identificación temprana
de enfermedades oportunistas y el diagnóstico de casos de SIDA por lo que se refleja
en el incremento de notificaciones hasta la actualidad.
Desde el año 2008 a la actualidad se están realizando actividades para la detección
oportuna de los casos VIH y SIDA en la región, mediante la implementación del
tamizaje a la población masculina, logrando captar casos nuevos.
Gráfico N°74:
Casos de VIH y SIDA notificados. DIRESA Lima 2002 - 2014
Razón Hombre Mujer VIH
Desde el primer paciente diagnosticado en nuestra región, en el año 1991, se puede
observar que la razón Hombre – Mujer tiene fluctuaciones llegando al año 2014 con
2.8; a pesar de ello difiere del nacional que es de 3.38. Al implementarse la estrategia
de tamizaje a varones en el año 2012 se capta casos nuevos de hombres
asintomáticos.
137
Razón Hombre – Mujer de casos VIH notificados según año de diagnóstico. Región
Lima - 1991 al 2014
Fuente: Estrategia Sanitaria de prevención y control ITS –VIH-SIDA. DIRESA LIMA
Razón Hombre Mujer SIDA
Desde el primer paciente diagnosticado en nuestra región, en el año 1991, se puede
observar que la razón Hombre – Mujer tiene fluctuaciones llegando al año 2014 con
9.0; esto puede ser debido a que el momento del diagnóstico en los hombres es
cuando tienen síntomas ya que determinan el diagnóstico de SIDA, sin embargo a la
mujer se la capta en atención de planificación familiar y en control pre natal siendo
diagnosticada cuando es asintomática. Otra explicación es porque la estrategia de
tamizaje a varones se implementó en el año 2012 y es cuando se capta casos nuevos
de hombres asintomáticos.
Razón Hombre – Mujer de casos SIDA notificados según año de diagnóstico. Región
Lima - 1991 al 2014
138
Fuente: Estrategia Sanitaria de prevención y control ITS –VIH-SIDA. DIRESA LIMA
Distribución de VIH por sexo y edad
Del total de casos de VIH notificados en el periodo 1991-2014, el 64.8% pertenece al
sexo masculino y el 35.2% al sexo femenino.
Gráfico N°77:
Distribución de VIH por sexo y edad 1991 – 2014
0 A 11
13
17
30
VIH MUJERES
VIH HOMBRES
TOTAL
12 A 17
24
21
45
18 A 29
281
428
709
30 A 59
207
500
707
60 A +
18
35
53
TOTAL
543
1001
1544
Fuente: Oficina de Epidemiologia – ES PyC ITS/VIH-SIDA DIRESA -LIMA
Distribución de SIDA por sexo y edad
Del total de casos de SIDA notificados desde 1991 a diciembre 2014 es de 269 casos,
de los que el 19.3% es de sexo femenino, y el 80.6% pertenece al sexo masculino y el
21.5% al sexo femenino.
Gráfico N°77:
Distribución de SIDA por sexo y edad 1991 – 2014
SIDA MUJERES
SIDA HOMBRES
TOTAL
0 A 11 12 A 17 18 A 29 30 A 59 60 A + TOTAL
0
2
16 33
1
52
0
1
78 130 8 217
0
3
94 163 9 269
Fuente: Oficina de Epidemiologia – ES PyC ITS/VIH-SIDA DIRESA -LIMA
Vía de Transmisión
La principal vía de transmisión en la Región Lima es la vía sexual. Entre los casos de
139
VIH y SIDA notificados en el periodo 1991-2014 el 96.4% indico que la vía de
transmisión fue la vía sexual; el 3.4% de los casos fue por transmisión madre a niño y
un 0.1% es desconocida.
Por lo que se concluye que en nuestra región, las relaciones sexuales no protegidas
son la forma de exposición al VIH más importante.
Gráfico N°79:
Casos de VIH y SIDA según vía de transmisión. DIRESA Lima 1991 – 2013
Fuente: Oficina de Epidemiologia – ES PyC ITS/VIH-SIDA DIRESA -LIMA
Categoría de exposición
Es un dato que se recoge en la consejería y se reporta en las fichas de notificación de
los casos de VIH y SIDA cuya vía de transmisión fue sexual, y se obtiene a partir de la
referencia hecha por los pacientes. Sin embargo, debido al estigma y discriminación que
con frecuencia sufren las personas homosexuales y bisexuales, es posible que en una
proporción importante de hombres que indicaron como categoría de exposición
“heterosexual”, su categoría de exposición real sea otra teniendo el patrón para ambos
sexos.
Del total de casos de VIH notificados en el periodo 1991 - 2014 cuya transmisión fue por
vía sexual, un 76.5% correspondió a contacto heterosexual, un 16.5% a contacto
homosexual y un 7% a contacto bisexual.
140
Gráfico N°80:
Transmisión sexual – categoría de exposición. DIRESA Lima. 1991 – 2014
Fuente: Oficina de Epidemiologia – ES PyC ITS/VIH-SIDA DIRESA -LIMA
2.- ENFERMEADES NO TRANSMISIBLES
2.1. Vigilancia de Cáncer.
El cáncer en el Perú ha cobrado importancia como problema de salud Pública no
solo por su frecuencia que va en aumento, sino por el daño que ocasiona en
hombres, mujeres y sus familias.
Habiéndose convertido en la segunda causa entre las muertes registradas en
nuestro país. Calculamos que se producen no menos de 35 500 casos nuevos de
cáncer por año en nuestro país y lamentablemente, solo aproximadamente 12 000
son diagnosticados y tratados, no todos ellos en adecuadas condiciones, situación
además agravada pues la mayoría de los casos es diagnosticada tardíamente en
estadios avanzados donde el tratamiento solo puede ser paliativo y este es además
costoso y relativamente poco efectivo, por tal motivo la DGE implementó la
Vigilancias de Cáncer y registros Hospitalarios en los principales hospitales de la
capital y regiones del país, incluido la Región Lima con sus 05 hospitales II-2, y uno
II-1,la vigilancia se sustenta en la metodología de registro de casos de cáncer en los
servicios de salud y a nivel poblacional cuyo Objetivo es fortalecer el sistema de
vigilancia y registro de cáncer en los hospitales de nuestra región.
El Aplicativo Web para registro de Cáncer hasta la semana epidemiológica 52 del
presente año
identificó 336 registros, siendo el hospital de Huacho con más
registros ingresados, seguidos del Hospital de Chancay y Rezola respectivamente,
el Hospital de Barranca al igual que el Hospital de Huaral el presente año no
ingresaron datos de Cáncer en el aplicativo pese a que en el mes de mayo se realizó
141
el taller en coordinación con el programa estratégico de Cáncer y el apoyo de la
Dirección General de Epidemiología.
Tabla Nº.74
Casos de Cáncer por años según Hospitales de la Región Lima.
AÑO 2012
AÑO 2013
AÑO 2014
TOTAL
HUACHO
HOSPITALES
0
0
228
228
CHANCAY
6
17
23
46
REZOLA
5
0
26
31
HUARAL
1
28
0
29
SUPE
1
0
1
2
BARRANCA
0
0
0
0
TOTAL
13
45
278
336
Fuente: Aplicativo Web DGE-MINSA. Hasta la S.E. 37/2014.
2.2. Vigilancia de Diabetes.
Las ENT en el Perú están representados por el 58.5% de enfermedades con mayor
incidencia, al mismo tiempo son estas enfermedades las que producen mayor
discapacidad.1 La diabetes mellitus es una enfermedad del metabolismo de los
carbohidratos que se caracteriza por hiperglicemia crónica la cual se asocia a
complicaciones macrovasculares como infarto agudo de miocardio y enfermedad
cerebrovascular; así como, a complicaciones microvasculares principalmente a
neuropatía, nefropatía y retinopatía1.
Existe evidencia de que la diabetes incrementa el riesgo de desarrollar cáncer, la
explicación propuesta es que tanto la diabetes como el cáncer tienen factores de
riesgo y vías metabólicas en común (hiperinsulinemia, hiperglicemia e inflamación)
así como por el posible efecto de algunos medicamentos para el tratamiento de la
hiperglicemia que en estudios observacionales han mostrado una asociación con
cáncer.2 La diabetes está asociada a un incremento del riesgo de muerte
prematura principalmente por enfermedades cardiovasculares. Las personas con
diabetes tienen además un mayor riesgo de padecer ceguera, insuficiencia renal y
amputaciones de miembros inferiores. La diabetes tipo 2 representa alrededor del
90% de todos los casos de diabetes y aparece con mayor frecuencia después de
los 40 años.
142
Tabla Nº 75
Casos de Diabetes según tipo por Provincia, años 2008 – 2014, Región Lima.
DIAGNOSTICO
PROVINCIA
BARRANCA
CAJATAMBO
HUARAL
HUAROCHIRI
HUAURA
OYON
YAUYOS
CAÑETE
DIABETES TIPO 2
TOTAL Diabetes TIPO 2
2008
148
2009
148
1
24
22
104
2
1
271
573
1
1
7
1
303
461
2010
141
AÑO
2011
175
47
26
70
2012
78
140
19
105
1
3
410
853
5
436
725
BARRANCA
HUARAL
10
2
225
332
3
21
62
5
1652
1962
2557
2299
62
153
3
1
1
1611
1782
TOTAL Diabetes tipo1
Total general
43
76
111
3
Total DIABETES MELLIT. NO ESPECIF.
DIABETES TIPO 1
2014
58
45
1
49
1
1
272
447
5
2
8
19
1
BARRANCA
CANTA
HUARAL
HUAROCHIRI
HUAURA
YAUYOS
CAÑETE
DIABETES MELLIT. NO ESPECIF.
2013
62
TOTAL
810
1
257
69
388
4
13
2054
3596
17
17
52
150
12
1
169
418
3
1
4
137
205
9
15
23
69
6
1
31
154
1075
12938
Fuente: Unidades Notificantes DIRESA Lima - Noti SP. SE.37.2014.
Tabla Nº 76.
Casos de Diabetes por Hospitales de la Región Lima, años 2011 – 2014.
HOSPITAL
2011
HOSPITAL DE APOYO BARRANCA
HOSPITAL DE CHANCAY
HOSPITAL MATERNO INFANTIL DE SUPE
HOSPITAL REGIONAL HUACHO
HOSPITAL REZOLA DE CAÑETE
HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA HUARAL
Total general
4
2
6
2012
37
13
5
808
206
34
1103
2013
2014
TOTAL
62
5
167
2
1
12
29
99
18
5
980
222
63
169
109
1387
Fuente: Aplicativo WEB DGE/MINSA, SE.37.2014.
2.3. Vigilancia de Plaguicidas y Metales Pesados.
El Sistema de Vigilancia de Plaguicidas en nuestra región está implementada al
100 %, ya que se realizó el Taller de Implementación con las Redes de Salud en la
Ciudad de Cañete en setiembre del año 2013, mas no así el de metales pesados,
ya que algunas redes notificantes aún no ingresan los brotes a dicho aplicativo
WEB, en el presente año en coordinación con la Estrategia Sanitaria Metales
Pesados se realizó asistencia Técnica y capacitación a la Red Huaura, llegando
hasta microredes priorizados para el ingreso de casos al aplicativo dirigidos al
personal operativo de dichas unidades notificantes.
Tabla Nº 77.Intoxicación por Plaguicidas por Provincias, años 2008 – 2014.
PROVINCIA
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
TOTAL
BARRANCA
HUARAL
CAÐETE
HUAURA
CANTA
HUAROCHIRI
OYON
YAUYOS
CAJATAMBO
428
133
227
74
21
1
401
188
223
137
21
7
8
1
328
178
141
164
25
3
4
4
4
291
217
199
174
36
10
4
2
2
256
287
143
140
26
1
168
155
143
133
17
4
4
6
150
86
108
93
7
8
1
2
1
2022
1244
1184
915
153
34
21
18
10
Total general
888
986
851
935
855
630
456
5601
2
2
1
1
Fuente: Unidades Notificantes DIRESA Lima - Noti SP. SE.37.2014.
143
Tabla Nº 78
Intoxicación por Plaguicidas por Provincia, años 2001 – 2014 – Región Lima.
PROVINCIA
BARRANCA
CA¡ETE
CANTA
HUARAL
HUAROCHIRI
HUAURA
LIMA
OYON
YAUYOS
CAJATAMBO
RECUAY
TOTAL
2001
2002
1
2009
2010
1
2011
2012
2013
2014
1
148
69
172
144
13
164
4
149
1
5
7
127
99
4
67
7
85
2
1
2
39
89
1
2
1
1
1
1
1
2
3
345
660
393
Fuente: Aplicativo WEB / NOTIPLAM DGE/MINSA. SE.37.2014.
144
CAPITULO IV
CONCLUSIONES
145
CONCLUSIONES
DETERMINANTES DEL ESTADO DE SALUD
 La DIRESA Lima contó con una población aproximada de 933,749 habitantes
para el año 2014, representando el 9.87% de la población del Departamento de
Lima y 3.04% de la población nacional

La
tasa
de
crecimiento
poblacional
anual
fue estimada
en
1.5,
observándose mayor crecimiento en la zona de la costa y en el área urbana
incrementando la densidad poblacional en las mismas. Aproximadamente el
80% de la población se encuentra en las provincias de la Costa.

En la provincia de Lima, para el año 2014, la densidad de la población total
(número de Hab./Km.2) fue de 29.06 Hab/Km2. la provincia con mayor densidad
poblacional fue Barranca 107,1 %, seguida de Huaral 51.37%, Cañete 50.14% y
Huaura 44.38%. Estas provincias superan el promedio poblacional de la
DIRESA LIMA.

La mayor parte de las provincias de la región tienen alta concentración de
población Urbana, con predominio las que se encuentran en la Costa, como
son: Huaura con el 86%, Barranca con el 85%, Cañete con 84% y Huaral con
83%.

De las provincias de la parte sierra, Huarochirí y Oyón cuentan con mayor
porcentaje de población Urbana, mientras que Canta y Yauyos por su parte
concentran mayor población Rural.

La población de la región de Lima experimenta un proceso de envejecimiento
como resultado de la reducción de la natalidad y del incremento de la
esperanza de vida.

El 57.1% de las viviendas se abastecen de agua potable por red pública dentro
de la vivienda, por otra parte el 7.2% por la red pública fuera de la vivienda
pero dentro de la edificación y el 4.3% por medio de pilón de uso público.

En la Región Lima se cuenta por cada 10 mil habitantes con 10.5 médicos, con
9.7 enfermeros, con 5.3 obstetras, y con 1.9 odontólogos; observándose un
mayor número de médicos y enfermeros, podemos precisar que el 25.75 es
personal Tec. Asistencial seguido de un 9.29 de Aux Asistencial.

Los 327 establecimientos de salud (que cubren una población de 933,199
habitantes) están organizados en 07 Redes y 36 Micro redes. Se distribuyen de la
siguiente manera. 44,9% de establecimientos pertenece a la categoría I-1, 36%
pertenece a la categoría I-2, 16% a la categoría I-3, 0.6% pertenece a la categoría
I-4 y contamos con 7 hospitales Hospital de Barranca, Hospital General de
Huacho, Hospital “San Juan Bautista” de Huaral, Hospital de Chancay y Hospital
Rezola; los cuales se encuentran en la categoría II-2, y el Hospital de Supe y el
Hospital de Matucana se encuentran en la categoría II-1.En nuestra jurisdicción, se
146
ubican 14 centro asistenciales de Essalud.

La cobertura de parto institucional en la Región Lima, para el año 2014 fue de
79.1%. Las
coberturas
bajas
de
parto
institucional
no
significan
necesariamente que las gestantes de esos distritos no recibieron atención sino
que fueron atendidos en EESS de mayor capacidad resolutiva.
ESTADO DE SALUD
 Durante el año 2014, la Región Lima presenta el 48.7% de tasa de incidencia
acumulada de episodios de EDA. Siendo la provincia de Canta la que presenta la
más alta tasa de incidencia acumulada (84%), indicando que el riesgo es mayor en
dicha provincia.

La tasa de incidencia acumulada de episodios de IRA en el menor de 5 años de la
Región Lima, es de 124264, siendo la Red de Salud Canta la que presenta la TI
más alta, indicando que el riesgo de enfermar por IRA es mayor, es decir un niño
en Canta puede presentar en promedio hasta 3 episodios en un año.

En el año 2014 se reportan 572 casos de Neumonías: 380 no complicada y 192
casos de Neumonía Complicada, según Provincias, y una incidencia acumulada de
6.8 x 1000 niños menores de 5 años.
Morbilidad de la consulta externa.

En el año 2014, la tasa de morbilidad general en la Región Lima fue de
14,094.7 x 10000hab.En el año 2007 fue de 11,766.5, lo cual indica que en el
2014 la tasa de morbilidad fue de 16,51% más que en el 2007, esto es debido a
que ahora la población cuenta con mayor acceso a los servicios de salud que
en el 2007 y al aumento de la población informada.

En el 2014 las primeras causas de mortalidad en la etapa de vida joven fue
otras enfermedades del sistema respiratorio 14(17%), otras formas de
enfermedad del corazón 8(10%), tumores (neoplasias) malignos 7(8%), otras
enfermedades bacterianas 6%(5), influenza (gripe) y neumonía 6%(5), las que
concentran el 49% del total de defunciones de este grupo.

La principal causa de consulta externa en varones y mujeres fue Infecciones
agudas de las vías respiratorias superiores con 141,279 para el género
femenino y 102,620 para el género masculino en el número de atenciones. En
segundo lugar Enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y
de los maxilares con 131,819 atenciones para el género femenino y 71,270
para el masculino respectivamente.

En la etapa de vida niño (0 – 11 años) En el 2014 la primera causa de consulta
externa en esta etapa fue Infecciones agudas de las vías respiratorias
147
superiores con el 32%. En Segundo lugar se encuentra Enfermedades de la
cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares con el 19% de
atenciones.

En el año 2014, la morbilidad de la etapa de vida adolescente es el 7.6% del
total de las atenciones de la DIRESA Lima, las primeras causas de consulta
externa son las enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y
de los maxilares 28% (25,972), infecciones agudas de las vías respiratorias
superiores 16% (15,176), obesidad y otros de hiperalimentacion 4% (3,811),
desnutrición 3%(3,145), enfermedades del esófago, del estómago y del
duodeno 2% (2,437), las cuales comprenden el 55% del total de la demanda por
consultorio externo de este grupo de edad.

En el 2014 las primeras causas de mortalidad en la etapa de vida joven fue
otras enfermedades del sistema respiratorio 14(17%), otras formas de
enfermedad del corazón 8(10%), tumores (neoplasias) malignos 7(8%), otras
enfermedades bacterianas 6%(5), influenza (gripe) y neumonía 6%(5), las que
concentran el 49% del total de defunciones de este grupo.

En el año 2014, la morbilidad de la etapa de vida adulto es el 27.% del total de
las atenciones de la DIRESA Lima, la primera causa de consulta externa en
esta etapa fue Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores con el
13%(44,122), enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de
los maxilares 13%(43,853), dorsopatías 6%(20,328), enfermedades del
esófago, del estómago y del duodeno 5%(17,054), infecciones con modo de
transmisión predominantemente sexual 4%(16,235), las cuales comprenden el
43% del total de la demanda por consultorio externo de este grupo de edad.

En el año 2014, la morbilidad de la etapa de vida adulto mayor es el 13.3% del
total de las atenciones de la DIRESA Lima, las primeras causas de consulta
externa son las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores
13%(22,389), dorsopatías 7%(12,445), enfermedades de la cavidad bucal, de
las glándulas salivales y de los maxilares 6.0%(10,816), enfermedades del
esófago, del estómago y del duodeno 5%(9,048), artropatías 5%(8,871),
enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores 5%(7,923), otras
enfermedades del sistema urinario 4%(7,282).
Mortalidad

En el año 2014 fallecieron 1714 personas correspondientes a una tasa
bruta de mortalidad de 1.84 fallecidos x 1,000 hab.

La primera causa de muertes en niños y niñas menores de once años son
148
enfermedades bacterianas 14%(10), influenza (Gripe) y Neumonìa 13%otras
formas de Enfermedad del corazón 8%(6), trastornos respiratorios y
cardiovasculares
específicos
del
periodo
perinatal
8%(6),
infecciones
especìficas del periodo perinatal 7%(5).

Las defunciones para el 2014 en adolescente fueron 8 y las principales causas
fueron: Otras enfermedades bacterianas (25%), otras formas de enfermedad del
corazón (25%).

En el 2014 las primeras causas de mortalidad en la etapa de vida joven fue
otras enfermedades del sistema respiratorio 14(17%), otras formas de
enfermedad del corazón 8(10%), tumores (neoplasias) malignos 7(8%), otras
enfermedades bacterianas 6%(5), influenza (gripe) y neumonía 6%(5), las que
concentran el 49% del total de defunciones de este grupo.

En la etapa de vida adulto las primeras causas de mortalidad en este grupo
fueron: Otras enfermedades del sistema respiratorio 41 (12%), influenza (gripe)
y neumonía 40 (11), tumores (neoplasia) malignos 39(11%), otras formas de
enfermedad del corazón 36(10%), otras enfermedades bacterianas 26(7%),
completan el 53% del total de defunciones en este grupo de edad.

En el año 2014, la morbilidad de la etapa de vida adulto mayor es el 13.3% del
total de las atenciones de la DIRESA Lima, las primeras causas de consulta
externa son las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores
13%(22,389), dorsopatías 7%(12,445), enfermedades de la cavidad bucal, de
las glándulas salivales y de los maxilares 6.0%(10,816), enfermedades del
esófago, del estómago y del duodeno 5%(9,048), artropatías 5%(8,871),
enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores 5%(7,923), otras
enfermedades del sistema urinario 4%(7,282).
149
150