apuntes campus 2007-2008

Artrología (Por: Héctor Aguinaga)
ARTROLOGÍA
Por
Hector Fabio Aguinaga C
Docente Anatomía y Morfología
Facultad de Ciencias Agrarias
Universidad de Antioquia
_____________________________________________________________________________________
Artrología (Sindesmología)
La Artrología como parte de la anatomía enseña la composición de las
articulaciones o uniones entre huesos. Aunque la palabra Sindesmología
representa el estudio de las articulaciones teniendo en cuenta los tejidos duros
de las mismas es decir los huesos y los tejidos blandos, sus ligamentos y
elementos relacionados; la verdad es que desde el punto de vista anatómico se
suele encontrar en la mayoría de los textos de anatomía un significado igual
para Artrología y Sindesmología, entendiendo cualquiera de las dos palabras
como el estudio de las articulaciones del organismo.
Las Articulaciones se clasifican desde varios puntos de vista: según el tipo o
grado de movimiento que presenten; teniendo en cuenta los elementos que
participan en dicha Articulación. Según estas dos clasificaciones las
articulaciones se denominan Sinartrosis, Anfiartrosis y Diartrosis para
indicar que la articulación no presenta movimiento, un poco o mediano
movimiento y mucho movimiento respectivamente.
Si consideramos el medio de unión encontraremos articulaciones fibrosas, que
representan a las mismas sinartrosis, articulaciones cartilaginosas que
representan a las mismas anfiartrosis y articulaciones sinoviales que
representan a las mismas diartrosis. Esta última clasificación debe su nombre
en el caso de las fibrosas a que el medio de unión entre las dos superficies
óseas que se articulan es de tejido fibroso; en las cartilaginosas como su
nombre lo indica existe la presencia de cartílago entre las dos superficies óseas
que se articulan y para el caso de las sinoviales estas deben su nombre a la
presencia de membranas sinoviales, cápsula articular y otros elementos
articulares pero en especial la presencia de líquido sinovial que permite
mantener lubricada las superficies de las bases óseas que se están articulando
y que por su gran movimiento tenderían a desgastarse al no estar lubricadas
constantemente por líquido sinovial.
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Clasificación de las Articulaciones
Tipo de Movimiento
Sin movimiento
Medianamente móviles
Muy móviles
Sinartrosis
Anfiartrosis
Diartrosis
Medio de Unión
Fibrosas
Cartilaginosas
Sinoviales
Aunque representan lo mismo las articulaciones se podrían clasificar desde el
punto de vista fisiológico, donde se tendría en cuenta el tipo de movimiento
que presentan, desde el punto de vista anatómico, refiriéndose a la forma de
las superficies articulares y al medio de unión como la articulación sutura
serrata por su superficie articular en forma dentada o de serrucho. Y por
último combinando la característica fisiológica y anatómica en conjunto, así
como ejemplo diríamos articulación Sinartrosis Sutura Serrata , porque desde
el punto de vista fisiológico no presenta movimiento por eso se llama
sinartrosis, y sutura serrata porque anatómicamente observando sus superficies
articulares se encuentra que es dentada como una sierra.
Para dar el nombre a una articulación se tiene en cuenta las bases óseas que
participan en dicha articulación; así decimos articulación temporoparietal,
que nos indica que se están articulando el hueso temporal y parietal. Existen
nombres de articulaciones de carácter topográfico que no indican que bases
óseas se están articulando como la denominada articulación del encuentro
que corresponde a la articulación escápulo humeral. Existen también
articulaciones con nombre topográfico que tienden a revelar el nombre de las
bases óseas que se encuentran articulando como la articulación tarso crural
que corresponde a la articulación tarso tibial, ya que el hueso de la tibia es la
base ósea de la pierna y esta última representa la región crural.
Existe una articulación especial teniendo en cuenta su medio de unión, ya que
no se encuentra enmarcada en ninguna de los tres grupos antes citados como
medio de unión y corresponde a la articulación Sinsarcosis que indica un
medio de unión por músculos y es propio o único en el la articulación de la
escápula con relación al esqueleto axial o axil a nivel de la región
interescapular.
A pesar de escuchar el nombre de una articulación siempre en el mismo
sentido en la literatura médica, es decir articulación femorotibial, no quiere
decir que dicho nombre no se pueda indicar en sentido contrario como
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articulación tibiofemoral. Por tanto el nombre de una articulación debe
indicar las bases óseas que participan, mas no el orden de las mismas.
Analicemos cada uno de los grupos articulares mayores.
Articulaciones Sinartrosis (Fibrosas):
Estas articulaciones no poseen una cavidad, los huesos se encuentran unidos
por tejido fibroso y por tanto no presentan movimiento. Existen varios tipos de
articulaciones fibrosas:
1. Sutura: representa las articulaciones entre los huesos del cráneo. La sutura
presenta varias subdivisiones.
A. Sutura Serrata; es aquella en la cual los bordes de dos huesos que se
unen presentan regularidades que encajan entre sí a manera de serrucho.
Ejemplo: articulación interfrontal, pterigopalatina, palatina transversa.
B. Sutura Escamosa; en este tipo de articulaciones los bordes de los
huesos que se unen son biselados, de tal manera que un borde cubre al
otro a manera de escama. Ejemplo: Articulación entre la parte escamosa
del temporal y el parietal, el arco cigomático y la articulación
esfenotemporal.
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C. Sutura Plana o Armónica; es aquella donde los bordes de los huesos
que se unen son aplanados o redondeados. Ejemplo: Articulación
internasal, entre las porciones horizontales del palatino.
2. Sindesmosis : se refiere a las articulaciones con tejido conectivo fibroso
como medio de unión que puede permitir un movimiento leve. Este tipo de
sinartrosis se diferencia de la sutura que también tiene como medio de
unión tejido fibroso en que la sindesmosis el tejido fibroso es mucho
mayor. Ejemplo: Articulación intermetacarpiana, intermetatarsina, radio
ulnar, tibio fibular.
Radio y Ulna de Humano. Observe
su articulación con tejido fibroso en
los extremos
3. Gónfosis: es la articulación de los dientes en sus cavidades de la
mandíbula y el maxilar o premaxilar en los no rumiantes. Indica que uno de
los segmentos articulares no es hueso o sea el diente Ejemplo: articulación
alvéolo dentaria.
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4. Esquindilesis: es una articulación en la cual un segmento óseo encaja en la
hendidura de otro; Ejemplo: articulación entre la lámina perpendicular del
hueso etmoides con el vómer.
1
2
Observe la lámina perpendicular del
etmiodes (1), encajando en el vómer
Subdivisiones de las Sinartrosis o Fibrosas
Sutura Serrata Sutura Escamosa Sutura Plana o Armónica
1. Sutura
2. Sindesmosis
3. Gónfosis
4. Esquindilesis
Articulaciones cartilaginosas o Anfiartrosis:
En estas articulaciones, los huesos tienen como medio de unión cartílago
hialino (cartílago transparente o blanco); o fibroso.
La característica de estos dos cartílagos permite subdividir las anfiartrosis en
dos tipos: las de cartílago puro que son las de cartílago hialino, denominadas
sincondrosis, que también son reconocidas como articulaciones cartilaginosas
primarias, ya que es una unión temporal entre los huesos. Este cartílago actúa
en los huesos largos como zona de crecimiento del mismo y la mayoría de
articulaciones con cartílago hialino se obliteran y son sustituidas por hueso al
cesar el crecimiento. Como ejemplo de estas se tienen los discos epifisiarios y
la sincondrosis occipitoesfenoidal y neurocentral.
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El otro subtipo de la anfiartrosis, son las articulaciones con presencia de
fibrocartílago, conocidas como articulación cartilaginosa secundaria o sinfisis.
En este tipo los elementos esqueléticos están unidos por un fibrocartílago
durante alguna fase de su existencia. Este fibrocartílago suele estar separado
de los huesos por delgadas láminas de cartílago hialino. Como ejemplo
encontramos la sinfisis pelviana, sinfisis mandibular y la articulación entre
cuerpos vertebrales (intervertebral).
Subdivisiones de las anfiartrosis o cartilaginosas
Cartilaginosas puras
(cartílago Hialino)
Fibrocartilaginosas
Sincondrosis
Sinfisis
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Articulaciones Sinoviales (diartrosis)
La sinovia es un líquido presente en las articulaciones denominadas
sinoviales, existe un líquido similar en las bolsas serosas y vainas sinoviales
de los tendones. Este tipo de articulaciones genera movimientos en un grado
variable dependiendo del tipo de diartrosis.
Las características generales que deben poseer una articulación para ser
clasificada como sinovial, son la presencia de cavidad articular, superficies
articulares, cápsula articular y ligamentos, ausentes en los grupos de las
fibrosas o sinartrosis y las cartilaginosas o anfiartrosis.
Analicemos cada uno de los elementos constituyentes de una articulación
sinovial.
1. Superficies Articulares; son las áreas de los huesos, afrontadas que se
encuentran en la articulación. Estas superficies se encuentran recubiertas de
cartílago por lo general de tipo hialino. Dicho cartílago es por tanto el
cartílago articular, el cual evitará el roce directo durante la articulación
entre los dos huesos en sus superficies articulares. Si recordamos el
periostio como la capa que recubre externamente el hueso, esta se
encuentra ausente en la superficie articular donde se ubica el cartílago
articular y está presente por ende en la diafisis del hueso recubriéndolo
externamente.
2. Cavidad Articular; es un espacio virtual entre los huesos adyacentes,
rodeado por cápsula articular.
3. Cápsula Articular; consta de dos capas: la mas profunda se denomina la
membrana sinovial, en forma de manguito, de textura delicada, a base de
tejido conectivo especializado, el cual sobresale de los bordes de los
cartílagos articulares de los huesos adyacentes, pero sin cubrirlos. Esta
membrana secreta el líquido sinovial, de carácter aceitoso, que lubrica la
articulación. Esta membrana sinovial suele aumentar por la presencia de
los denominados pliegues sinoviales, que contienen almohadillas de grasa
que protegen la cavidad articular. Hacia la cavidad articular se proyectan
ciertas vellosidades en forma de dedos con el nombre de vellosidades
sinoviales.
La capa superficial de la cápsula articular se denomina membrana fibrosa
(ligamento capsular); es un manguito fibroso resistente que recubre la
membrana sinovial. Este ligamento capsular se puede engrosar en ciertas
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zonas formando los ligamentos extracapsulares (o periarticulares) que se
insertan en los huesos contiguos estabilizando la articulación.
4. Ligamentos; son bandas de tejido conectivo que van de hueso a hueso.
Reciben su nombre según su localización, en relación con la cápsula
articular. Los pliegues de serosa (peritoneo) en la cavidad abdominal y
pélvica se conocen también como ligamentos y serán descritos con sus
propios órganos mas adelante en el estudio de estas cavidades.
Los ligamentos se pueden dividir en ligamentos intracapsulares
(intraarticulares); ya que se encuentran dentro de la articulación, incluidos
en la cápsula articular. Como ejemplo tenemos los ligamentos cruzados en
la parte posterior de la rodilla y los que unen entre sí los carpos y los tarsos
(ligamentos Intercarpianos e intertarsianos)
El otro tipo de ligamento son los extracapsulares (ligamentos
periarticulares), ya que se encuentran fuera de la cápsula; son los
colaterales, dorsales, palmares y anulares o retináculos.
Los ligamentos colaterales se ubican en las caras medial y lateral de la
articulación; los dorsales y plantares están ubicados delante y detrás y los
anulares se encuentran alrededor de la articulación, reforzándola y
protegiendo la cápsula articular.
Los Meniscos; son discos fibrocartilaginosos que se interponen entre las
superficies de algunas articulaciones sinoviales; están presentes en la
articulación femorotibial y temporomandibular.
Existe un cartílago marginal; que es aquel ubicado muy adentro de la parte
cóncava de una articulación. Como ejemplo está el acetábulo de la articulación
de la cadera.
Las articulaciones sinoviales generan diferentes tipos de movimientos que
permiten a su vez generar clasificaciones de la misma.
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Movimientos de las articulaciones sinoviales:
Las articulaciones sinoviales pueden realizar movimientos de deslizamiento,
de flexión, extensión, hiperextensión, rotación, aducción, abducción,
circunducción, pronación y supinación.
1. Movimientos de deslizamiento; ocurre entre las superficies yuxtapuestas
en articulaciones artrodiales (articulaciones deslizantes)
6. Radio
7. Ulna
8. Carpianos
2. La flexión; es un movimiento en el plano sagital donde se disminuye el
ángulo entre los segmentos que se articulan.
3. La extensión; es un movimiento antagónico de la flexión, en el plano
sagital que aumenta el ángulo entre los segmentos articulares.
4. La hiperextensión; movimiento en el cual el ángulo entre los segmentos
articulares excede los 180º o una línea recta. Algunas veces esta
hiperextensión se denomina flexión dorsal. En el equino el menudillo está
hiperextendido en posición normal.
5. La rotación; es un movimiento de torsión de un segmento alrededor de su
propio eje. Como ejemplo encontramos el giro de la cabeza de lado a lado,
o de negación.
6. La aducción; es el movimiento de una extremidad hacia el plano medio.
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7. La abducción; es el movimiento donde un miembro o extremidad se aleja
de su plano medial.
8. La circunducción; es un movimiento que resulta de una combinación de
los anteriores (excepto la rotación), definido como el de una extremidad
que describe un cono y el extremo de ella describe un círculo. como
ejemplo encontramos el braceo del equino, que genera con sus miembros
anteriores movimientos de circunducción.
9. La pronación; es un movimiento de una extremidad, de modo que su
dorso queda hacia arriba. Este movimiento es incipiente o poco manifiesto
en los animales domésticos.
10. La supinación; movimiento que gira la extremidad donde la superficie
volar (palmar) queda hacia arriba. Este movimiento apenas se aprecia en
los animales domésticos.
Los anteriores representan los movimientos activos de una articulación
sinovial y que podrían a su vez ser reagrupados.
En las articulaciones sinoviales se realizan tres tipos de movimientos activos.
Por lo general se habla de movimiento de una parte y de movimiento en una
articulación; así tenemos la flexión del antebrazo y la flexión del codo
simultáneamente. Estos movimientos activos son de tres grupos.
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1. Movimientos de deslizamiento
2. Movimientos angulares alrededor de un eje horizontal o laterolateral
(flexión y extensión) o alrededor de un eje craneocaudal (abducción y
aducción).
3. Movimientos de rotación alrededor de un eje longitudinal (rotación hacia
adentro y hacia fuera).
Si en una articulación en particular se presenta uno, varios o todos los tipos de
movimientos, dependerá de la forma de esa articulación y la disposición de
sus ligamentos.
En las articulaciones, la amplitud del movimiento es limitado por:
1.
2.
3.
4.
Los músculos
Los ligamentos y la cápsula
La forma de los huesos
La oposición de las partes blandas, como el contacto de la cara anterior del
antebrazo y el brazo durante la flexión completa del codo.
Tipos de Articulaciones Sinoviales:
Entre los tipos de articulaciones sinoviales que se encuentran comúnmente en
los animales domésticos se incluyen: la gínglimo, artrodial, trocoides y
esferoides (enartrodial o enartrosis). Otros tipos encontrados especialmente en
el canino, son la condiloide, elipsoide y de encaje recíproco.
1. Articulaciones Ginglimoides (en bisagra o trocleares)
Se mueven solo en el plano sagital, permiten movimientos de flexión y
extensión y, en algunos casos, de hiperextensión. Como ejemplo
encontramos la articulación del menudillo.
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2. Articulaciones Artrodiales (Planas)
Presentan un ligero movimiento de deslizamiento entre las superficies
opuestas relativamente planas. Estas superficies reciben el nombre de
facetas.
Como ejemplo se pueden citar las articulaciones entre los huesos carpianos
adyacentes o articulación intercarpiana.
6. Radio
7. Ulna
8. Carpianos
3. Articulaciones Trocoide (de pivote)
Es aquella donde existe movimiento giratorio alrededor de un eje. Un
ejemplo clásico es la articulación atlantoaxial; donde el proceso odontoides
del axis representa el eje de dicha articulación.
4. Las Articulaciones Esferoides (enartrodiales, de cojinete esférico o de
cuenca y bola)
Son aquellas que permiten movimientos en casi cualquier dirección. En
esta articulación, la cabeza esférica de un hueso se ensambla con una
depresión en el otro segmento articular. La flexión, extensión, aducción,
abducción, rotación y circunducción son los movimientos posibles en estas
articulaciones. Un ejemplo clásico es la articulación coxofemoral.
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5. Articulación Condilar (condiloide)
En esta los cóndilos articulares convexos se articulan con superficies
articulares un tanto cóncavas. La articulación temporomandibular y de la
rodilla son ejemplos de este tipo, aunque esta última pertenece a las
denominadas bicondíleas.
Estas articulaciones son similares a las ginglimoides (en bisagra), pero
generan mas movimientos.
6. Articulación Elipsoide
tiene una superficie articular que se expande más en una dirección que otra,
formando una elipse. La articulación carporradial es elipsoide. En los
animales domésticos esta articulación se ha llamado ginglimoide, porque es
similar a las de este tipo. En el canino también existe cierto movimiento
lateral.
7. Articulación de Encaje recíproco (en silla de montar)
Tienen superficies que recuerdan una silla de montar inglesa o plana.
Permite todo tipo de movimiento excepto el de rotación.
La articulación carpometacarpiana del pulgar del hombre es un ejemplo,
aunque las articulaciones interfalángicas del canino algunas veces se
clasifican como de encaje recíproco.
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Tipos de Articulaciones Diartrosis o Sinoviales
Nombre o Grupo
1. Gínglimo
2. Artrodiales
3. Trocoides
4. Enartrosis
5. Condilar
6. Elipsoide
7. Encaje Recíproco
Sinónimos
Bisagra o trocleares
Planas
De Pivote
Esferoides, de cojinete esférico o de cuenca y bola
Condiloide
Elíptica
En Silla de Montar
Estructura y Función de las Articulaciones sinoviales.
La clasificación citada hasta ahora de las articulaciones sinoviales, señala de
una manera muy sencilla, la forma de las superficies articulares y los
movimientos que se pueden dar en cada tipo de articulación; pero falta
conocer sobre la compleja mecánica articular, sobre los movimientos
explicados en términos de geometría esférica y plana.
• Los mecanismos de lubricación de las articulaciones sinoviales son tan
especiales, que los efectos de la fricción sobre el cartílago articular son
mínimos, el coeficiente de fricción durante el movimiento es menor que el
de deslizamiento de hielo sobre hielo. Esta característica se logra por la
naturaleza del líquido sinovial viscoso, por la naturaleza de las superficies
cartilaginosas de soporte que adsorben líquido sinovial y por varios
mecanismos que permiten la permanencia de líquido sinovial renovable.
• Ya hemos mencionado la membrana sinovial y su producto el líquido
sinovial. Esta membrana es un tejido conectivo vascular que reviste la
superficie interior de la cápsula articular, pero sin cubrir el cartílago
articular. Esta membrana sinovial también contiene vasos linfáticos y
algunas fibras nerviosas.
• El líquido sinovial, de carácter espeso y viscoso, semejante a una clara de
huevo en consistencia; tiene como función principal la lubricación, además
de nutrir el cartílago articular. La viscosidad de este líquido se debe casi
por completo, a la presencia de un mucopolisacárido no sulfatado conocido
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como ácido hialurónico. Este líquido se puede considerar como un
dializado plasmático; normalmente contiene células en su mayoría
mononucleares derivadas del tejido de revestimiento.
• Los ruidos en las articulaciones, como los generados cuando se tira
bruscamente de los dedos, se deben por lo general a la formación súbita de
una vacío parcial en la cavidad articular al separarse las superficies
articulares por tracción. Este vacío es ocupado por vapor de agua y gases
sanguíneos a baja presión.
• El cartílago articular; en el adulto es un tejido avascular, desprovisto de
nervios y relativamente acelular. La parte adyacente al hueso, suele estar
calcificada. El cartílago articular no es visible en las radiografías simples.
De aquí que el llamado espacio articular radiológico sea mayor que el
espacio articular verdadero.
• Tejidos periarticulares; corresponden a las envolturas aponeuróticas que
rodean una articulación. Se fusionan con la cápsula y los ligamentos, con
expansiones musculotendinosas que pasan sobre la cápsula articular o se
fusionan con ella, y con tejido conectivo mas laxo que envuelve los vasos
sanguíneos y nervios que llegan a la articulación.
Reconocidas hasta ahora las generalidades sobre los diversos tipos de
articulaciones; continuaremos luego con la identificación de cada una de las
articulaciones que componen el organismo.
Discriminemos las articulaciones al igual que el estudio del sistema
esquelético.
Articulaciones del Esqueleto Axial
Como sabemos por osteología; el esqueleto axial comprende los huesos del
cráneo, mandíbula , hiodes, columna vertebral, costillas y esternón.
Las articulaciones del cráneo son en general del tipo sutura, ya que los huesos
adyacentes se unen por un tejido fibroso. En el adulto, este tejido se osifica.
Las fontanelas que son las zonas blandas del cráneo en los recién nacidos, son
ejemplos de lugares ocupados por tejido fibroso de conexión entre huesos
adyacentes. En los animales domésticos encontramos la fontanela lambdoidal
pasa a ser una sutura parietooccipital y la fontanela coronal que genera la
sutura parietofrontal.
Artrología (Por: Héctor Aguinaga)
Hagamos el recorrido por todo el esqueleto indicando el nombre de cada
articulación y luego las clasificaremos de acuerdo a su medio de unión o tipo
de movimiento.
Articulaciones del Cráneo:
Son varias las articulaciones del cráneo teniendo en cuenta los huesos que lo
conforman. Reciben el nombre como se indicó antes, mencionando los huesos
que participan en dicha articulación. Como ejemplo, se puede citar la
articulación interfrontal, frontonasal, frontoparietal, frontomaxilar, internasal,
nasoincisiva,
nasomaxilar,
temporofrontal,
temporooccipital,
temporoesfenoidal. De esta forma se nombran las restantes articulaciones a
nivel craneal, las cuales no serán indicadas por considerar claro con los
ejemplos anteriores el modo de su designación.
Las articulaciones del cráneo suelen osificarse con el tiempo, razón por la
cual, al observar un cráneo de un animal adulto se podrá encontrar que ciertas
articulaciones que se encontraban separadas en cráneos jóvenes, se observan
fusionadas en adultos.
Articulaciones Móviles del Cráneo:
La primer articulación móvil a lo largo del esqueleto axial es la
temporomandibular, dada entre la mandíbula y el hueso temporal. Esta
articulación consta de dos superficies articulares, una en el cráneo y otra en la
mandíbula, con una placa cartilaginosa (disco o menisco articular) de
disposición intermedia.
Otra articulación del cráneo, ligeramente móvil es la temporohiodea, que se
genera nuevamente entre el hueso temporal y el asta mayor o estilohiodes del
hueso hiodes.
Articulaciones de la Columna Vertebral:
Continúa la articulación atlantooccipital, generada entre los cóndilos del
occipital y las fosas articulares del atlas.
El esqueleto axial continúa con la articulación entre las dos primeras vértebras
cervicales; dicha articulación se denomina atlantoaxial, en esta participa el
proceso odontoides del axis y la fosa odontoides del atlas. Del axis hacia
caudal encontramos vértebras cervicales, toráxicas, lumbares, sacras y
coccígeas. Las articulaciones presentes entre estos huesos reciben el nombre
de intervertebrales a cualquier nivel de la columna vertebral.
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Articulaciones entre Columna Vertebral, Costillas y Esternón:
Existe también en el esqueleto axil la articulación entre las vértebras toráxicas
y las costillas, dichas relaciones se denominan articulación costovertebral. La
extremidad ventral de la costilla establece una articulación con un cartílago y
se denomina costocondral (costo, costilla, condro cartílago). Dicho cartílago
se articula con el esternón y genera la articulación condroesternal.
Como sabemos el esternón es de carácter segmentado y genera así las
articulaciones interesternebrales.
Articulaciones entre el Esqueleto Axial y los Apendiculares:
Se presenta una relación entre el esqueleto axial o axil con respecto a los
apendiculares desde el punto de vista artrológico. Como se mencionó
anteriormente, existe una articulación especial de la escápula con el esqueleto
axial, la cual no es reconocida como una articulación verdadera y que por
realizarse por medio de músculos recibe el nombre de sinsarcosis.
El esqueleto apendicular pelviano o posterior si establece una relación de
articulación directa con el axial a nivel del hueso sacro y del coxal. Dicha
articulación es reconocida como sacrocoxal.
Articulaciones del Esqueleto Apendicular
Articulaciones del Esqueleto Apendicular Toráxico o Anterior:
Articulaciones del Hombro:
La primera es la sinsarcosis generada por la escápula y que ya fue citada.
Articulaciones del Brazo:
está la articulación escápulo humeral, reconocida topográficamente como la
articulación del encuentro.
Articulaciones del Antebrazo:
continua la articulación humeroradioulnar, reconocida topográficamente como
del codo. Esta articulación la podemos subdividir en una articulación
humeroradial dada entre los cóndilos del húmero y las superficies articulares
del radio, también está la articulación radioulnar que se da tanto a nivel
proximal como distal entre dichos huesos.
Articulaciones de la Mano:
Mas a distal encontramos la articulación carporadioulnar que corresponde a la
denominada articulación de la muñeca topográficamente. En algunas especies
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como el equino donde la ulna no llega hasta distal, dicha articulación recibiría
el nombre más correcto de articulación carporradial.
Se presenta luego la articulación intercarpiana, dada entre las dos filas de los
huesos carpianos. La fila distal de estos carpos establece una articulación con
los huesos metacarpianos, denominadas articulaciones carpometacarpianas.
Los metacarpos se articulan entre sí generando las articulaciones
intermetacarpianas.
Luego los metacarpos se articulan con los sesamoideos proximales y la
primera falange o falange proximal de los dedos, recibiendo el nombre de
articulación metacarpofalangosesamoidea. Esta articulación es conocida en los
equinos como la articulación del menudillo topográficamente.
Continúa la articulación entre la falange proximal y la media de los dedos que
recibe el nombre de articulación interfalángica proximal que topográficamente
corresponde a la articulación de la cuartilla; luego se articula la falange media
con la distal generando la articulación interfalángica distal que representa la
articulación del pie desde el punto de vista topgráfico. En esta última
articulación se encuentra un sesamoideo distal, el cual recibe el nombre de
hueso navicular en el equino y que no se suele mencionar al momento de dar
el nombre de la articulación como si sucede en la articulación del dedo a nivel
proximal. Dicho sesamoideo distal se ubica en la fosa podotroclear o
navicular.
Articulaciones del Esqueleto Apendicular Pelviano o Posterior:
Articulaciones de la Pelvis:
A este nivel se genera la articulación sacrocoxal antes citada, se presenta entre
las alas del hueso sacro y las alas del hueso ileon del coxal.
Articulaciones de la Cadera y del Muslo:
Podemos encontrar en este grupo continuando hacia ventral la articulación
coxofemoral, que representa la articulación de la cadera y que se da entre el
acetábulo del hueso coxal y la cabeza del hueso fémur.
Más ventral encontramos la articulación femorotibiopatelar que representa la
articulación de la rodilla.
Artrología (Por: Héctor Aguinaga)
Articulaciones de la Pierna:
Continúan a este nivel la articulación tibiofibular a nivel proximal y aún hasta
distal en las especies donde la fíbula llega hasta este nivel.
Luego encontramos la articulación tibiotarsal, reconocida topográficamente
como la articulación tarsocrural y que se genera entre la tibia y el hueso tarso
tibial o astrágalo y el hueso tarso fibular o calcáneo.
Articulaciones del Pie:
Se encuentran a este nivel la articulación entre las filas de los huesos tarsianos
denominadas articulaciones intertarsianas.
La fila distal del tarso establece la denominada articulación tarsometatarsiana
con los huesos del metatarso. Continúan las articulaciones entre los huesos
metatarsianos denominadas articulaciones intermetatarsianas.
Posteriormente encontramos las articulaciones de los dedos que se comportan
igual que en el miembro anterior, es decir, tenemos primero la articulación
metatarsofalangosesamoidea, luego la articulación interfalángica proximal y
por último la articulación interfalángica distal, esta última presenta un
sesamoideo distal o navicular en el equino el cual no se menciona en la
articulación. Las articulaciones de los dedos representan las mismas
articulaciones con nombre topográfico indicadas en el miembro anterior.
Observemos en forma grupal las articulaciones antes descritas.
Articulaciones del Esqueleto Axial
Articulaciones del Cráneo
Interfrontal
Frontonasal
Frontoparietal
Frontomaxilar
Internasal
Nasoincisiva
Nasomaxilar
Temporofrontal
Temporooccipital
Temporoesfenoidal
Articulaciones Móviles del Cráneo
Temporomandibular
Temporohiodea
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Articulaciones de la columna
vertebral
Articulaciones de la columna
vertebral, costillas y esternón
Atlantooccipital
Atlantoaxial
Costovertebral
Costocondral, Condrocondral y
Condroesternal
Interesternebral
Intervertebral
Articulaciones entre el Esqueleto Axial y Apendiculares
Articulaciones del Esqueleto
Articulaciones del Esqueleto
Toráxico
Pelviano
Sinsarcosis
Sacrocoxal,
Escapulohumeral
Intercoxal
Humeroradioulnar
Coxofemoral
Carporadioulnar
Femoropatelar
Intercarpiana
Femorotibiopatelar
Carpometacarpiana
Tibiofibular
Intermetacarpiana
Tibiotarsal
Metacarpofalangosesamoidea
Intertarsiana
Interfalángica proximal
Tarsometatarsiana
Interfalángica distal
Intermetatarsiana
Metatarsofalangosesamoidea
Interfalángica proximal
Interfalángica distal
Hasta ahora se ha indicado el nombre de las articulaciones que componen el
organismo, teniendo en cuenta las bases óseas que participan en ella.
Seguidamente ubicaremos o clasificaremos a cada una de las articulaciones
mencionadas en los tres grupos articulares ya conocidos con su respectiva
subclasificación, teniendo en cuenta ya los medios o elementos que participan
en dicha unión y tipos de movimientos que generan.
Artrología (Por: Héctor Aguinaga)
Articulaciones del Esqueleto Axial:
Articulaciones del Cráneo:
Las articulaciones del cráneo son en su gran mayoría del tipo Sinartrosis
Sutura¸ ya que su medio de unión es tejido fibroso.
Analicemos algunas de las articulaciones que se generan en el cráneo.
1. Articulación Interfrontal, Ptérigopalatina, Palatina Transversa. Es una
Sinartrosis Sutura Serrata, ya que no presenta movimiento y sus
superficies de contacto son dentadas como un serrucho.
2. Articulación entre la porción escamosa del temporal y el hueso parietal; el
Arco Cigomático y la Esfenotemporal. Estas son Sinartrosis Sutura
Escamosa; ya que las superficies que se articulan son ligeramente
superpuestas como escamas, una en relación a la otra.
3. Articulaciones Internasal, entre las porciones horizontales del hueso
palatino (interpalatina); son Sinartrosis Sutura Plana o Armónica; donde
sus superficies articulares son planas o redondeadas.
4. Articulación Alveólodentaria; es una Gónfosis.
5. Articualción Vómero Etmoidal, establecida entre la lámina perpendicular
del hueso etmoides y el hueso vómer. Se clasifica como una Esquindilesis.
6. Articulación Occipitoesfenoidal; generada entre la porción basilar del
hueso occipital (basioccipital) y la porción basilar del esfenoides
(basiesfenoides o cuerpo del esfenoides); es una articulación donde se
presenta un cartílago hialino entre la articulación de estas dos bases óseas,
por eso corresponde a una Anfiartrosis de tipo Sincondrosis. Con el
tiempo dicho cartílago se osifica ocurriendo el denominado proceso de
Sinostosis.
Las restantes articulaciones del cráneo, son en su mayoría Fibrosas o
Sinartrosis del tipo Sutura Escamosa o Armónica (plana), y que no serán
indicadas en forma individual, por su poca aplicación clínica, por la escasa
visualización de los medios de unión al observar el cráneo sobre todo en la
edad adulta. Por eso las anteriores articulaciones, presentan sus características
anatómicas que les permite clasificarlas a lo largo de la edad.
Artrología (Por: Héctor Aguinaga)
Articulaciones Móviles del Cráneo.
Otras articulaciones establecidas con el cráneo son:
1. Articulación Temporomandibular; esta articulación se genera por la
presencia de accidentes óseos del hueso temporal y la mandíbula. El
primero aporta el cóndilo del temporal, la fosa glenoidea o mandibular, el
proceso postglenoideo o retroarticular. La mandíbula interviene en dicha
articulación con el cóndilo de la mandíbula, el proceso coronoides y la
escotadura mandibular.
Esta articulación posee elementos propios de una articulación sinovial,
además de permitir mucho movimiento. Por eso es una articulación
sinovial o Diartrosis tipo Gínglimo y Artrodial.
Es gínglimo porqué permite abrir y cerrar la boca generando movimientos
de flexión y extensión o en forma de bisagra; pero también permite
movimientos adelante y atrás y de lado a lado. Estos dos últimos
movimientos son deslizantes entre las superficies articulares y por tanto le
dan la clasificación de Artrodial.
2. Articulación Temporoestilohiodea; dad entre el asta mayor o estilohiodes
del hueso hiodes y el hueso temporal. Esta asta mayor del hiodes, presenta
en su extremo articular un cartílago, que se inserta en la depresión que
genra la Bulla ósea del hueso temporal. Por poseer este cartílago y
presentar leve movimiento, esta articulación se clasifica como una
Anfiartrosis tipo Sincondrosis.
3. Articulación Intermandibular o Sinfisis Mandibular; generada entre los
cuerpos de la mandíbula donde se ubica entre ambos un fibrocartílago muy
plano, que permite clasificarla como una Anfiartrosis Fibrocartilaginosa o
sinfisis.
Articulaciones de la Columna Vertebral:
1. Articulación Atlantooccipital; permite movimientos de flexión y
extensión, por tanto el animal puede subir y bajar la cabeza. Se clasifica
como una Sinivial o Diartrosis tipo Gínglimo.
2. Articulación Atlantoaxial; permite mover la cabeza de lado a lado en
sentido de negación gracias a su giro articular con la presencia de una
Artrología (Por: Héctor Aguinaga)
cavidad articular que la aporta la fosa odontoides del atlas y un eje que es
el proceso odontoides del axis. Por esta caracteróstica articular
anteriormente citada, se clasifica como una articulación Sinovial o
Diartrosis tipo Trocoide o de Pivote.
3. Articulación Intervertebral; generada entre dos vértebras cervicales,
toráxicas, lumbares, sacras o coccígeas a cualquier nivel de la columna
vertebral a excepción de las ya citadas, el atlas y el axis. Esta articulación
se establece en dos puntos mínimos.
Entre los cuerpos vertebrales donde se presenta un fibrocartílago, el cual
posee una porción central blanda, conocida como núcleo pulposo y una
periférica de carácter fibroso denominada anillo fibroso, que permite
mantener su forma. Por la presencia de este fibrocartílago y la ligera
movilidad de esta articulación; se clasifica como Anfiartrosis Tipo
Sinfisis.
El otro sitio de articulación entre dos vértebras de la columna, se da entre
las superficies articulares planas y yuxtapuestas de los procesos articulares
anteriores y posteriores; donde se genera un deslizamiento de las mismas,
que por tanto corresponden a una Sinovial o Diartrosis Tipo Artrodial.
Las vértebras sacras, se fusionan con la edad formando el hueso sacro,
bajo el fenómeno de sinostosis y por tanto se pierden las características de
articulación intervertebral a los dos niveles antes citados, los cuales
persisten o se dan solo en su parte anterior y posterior como hueso sacro
en conjunto.
Articulaciones de la Columna Vertebral, Costillas y Esternón
1. Articulación Costovertebral; es una articulación generada entre las
vértebras toráxicas o dorsales y la porción o extremidad dorsal de una
costilla. Esta última se articula con dos vértebras toráxicas contiguas.
Para entender dicha articulación, recordemos las relaciones óseas de dicha
zona. La costilla posee a este nivel una cabeza y un tubérculo costal. La
cabeza de la costilla posee dos superficies articulares costales anterior y
posterior para articular con las facetas articulares costales anterior y
posterior de dos vértebras toráxicas contiguas, además la costilla posee una
Artrología (Por: Héctor Aguinaga)
superficie articular costal en el tubérculo que articula con la faceta
articular costal del proceso transverso de la vértebra toráxica.
De esta forma la cabeza de la costilla articula como eje alrededor de una
cavidad articular generada entre dos vértebras contiguas. Esto le da la
clasificación de una articulación Sinovial o Diartrosis tipo Trocoide o de
Pivote y el tubérculo costal con el proceso transverso de la costilla es
deslizante o sea una Sinovial o Diartrosis tipo Artrodial.
2. Articulación Costocondral; dada entre la extremidad ventral o distal de la
costilla y un cartílago costal de tipo hialino. Es una Anfiartrosis tipo
Sincondrosis.
3. Articulación Condroesternal; se genera entre el cartílago costal pero en
el extremo contrario o mas ventral en unión con el esternón. Como el
esternón está compuesto de varios cartílagos, sobre todo en edad temprana,
es una Anfiartrosis tipo Sincondrosis.
4. Articulación Interesternebral; es la dada entre dos segmentos contiguos
del esternón, los cuales son de carácter cartilaginoso y por tanto
corresponde a una articulación Afiartrosis tipo Sincondrosis. Dichos
segmentos cartilaginosos del esternón tienden a osificarse con la edad,
generando el proceso de sinostosis.
Articulaciones entre el Esqueleto Axial y Apendicular:
Articulaciones del Esqueleto Toráxico:
1. Articulación entre la escápula y el Esqueleto Axial; es una Sinsarcosis
ya descrita.
2. Articulación Escapulohumeral; Anatómicamente es una articulación de
cuenca y bola, donde la cuenca corresponde a la fosa glenoidea de la
ecápula, y la bola es la cabeza del húmero. Por tanto es una articulación
Sinovial o Diartrosis tipo Enartrosis, ya que su forma anatómica debería
permitir varios movimientos, pero en los animales domésticos por su
posición, disposición de músculos y ligamentos de dicha articulación,
todos los movimientos que se deberían generar en una enartrosis, quedan
limitados o rezagados a los de flexión y extensión solamente o en bisagra.
Por tanto dicha articulación ya no desde el punto de vista anatómico, si no
funcional, se comporta como una Sinovial o Diartrosis tipo Gínglimo
.
Artrología (Por: Héctor Aguinaga)
3. Articulación Humeroradioulnar; permite movimientos de flexión y
extensión y por tanto es sinovial o Diartrosis tipo Gínglimo.
4. Articulación Radioulnar; existe entre las dos un medio de unión de tejido
fibroso sin movimiento claro. Corresponde por tanto a una articulación
Fibrosa o Sinartrosis Sindesmosis.
5. Articulación Carporadioulnar; permite movimientos de flexión y
extensión o en bisagra. Se clasifica por tanto como una Sinovial o
Diartrosis tipo Gínglimo.
6. Articulación Intercarpiana; genera movimientos de deslizamiento entre
las dos filas carpianas, por tanto corresponde a una articulación Sinovial o
Diartrosis tipo Artrodial.
7. Articulación Carpometacarpiana; presenta movimientos deslizantes ,
por tanto es una articulación Sinovial o Diartrosis tipo Artrodial.
8. Articulación Intermetacarpiana; se establece un medio de unión por
tejido fibroso. Es una articulación Fibrosa o Sinartrosis tipo Sindesmosis.
9. Articulación Metacarpofalangosesamoidea; permite movimientos en
bisagra de flexión y extensión. Es una articulación Sinovial o Diartrosis
tipo Gínglimo.
10. Articulación Interfalángica Proximal; permite flexión y extensión. Es
una Sinovial tipo Gínglimo.
11. Articulación Interfalángica Distal; permite movimientos de flexión y
extensión. Es una Diartrosis tipo Gínglimo.
Articulaciones del Esqueleto Pelviano.
1. Articulación Sacrocoxal o Sacroiliaca; se genera por la relación
yuxtapuesta de las superficies articulares de las alas del sacro y del ileon
del hueso coxal. Corresponde a una articulación Sinovial o Diartrosis tipo
Artrodial, por los movimientos deslizantes que presenta y que son
mayores durante el parto por la relajación de los ligamentos de dicha
articulación.
Artrología (Por: Héctor Aguinaga)
2. Articulación Intercoxal o sinfisis Pelviana; presenta un fibrocartílago en
dicha unión que la clasifica como una Anfiartrosis fibrocartilaginosa o
sinfisis.
3. Articulación Coxofemoral; Articulación de cuenca y bola o esferoide,
con posibilidad de varios movimientos, aunque en los animales domésticos
los mas utilizados tienden a ser los de flexión y extensión como en el
hombro; pero se reconoce claramente como una articulación Sinovial o
Diartrosis tipo Enartrosis.
4. Articulación Femoropatelar; en esta la patela se desliza sobre la tróclea
del fémur durante la articulación. Corresponde por tanto a una Sinovial
tipo Artrodial.
5. Articulación Femorotibial; permite movimientos en bisagra o de flexión
y extensión. Es una articulación Sinovial tipo Gínglimo.
6. Articulación Tibiofibular; se da una unión por tejido fibroso; es una
articulación Fibrosa o Sinartrosis tipo Sindesmosis.
7. Articulación Tibiotarsal o Tarsotibial; permite movimientos de flexión
y extensión. Es una articulación Sinovial tipo Gínglimo.
8. Articulación Intertarsiana; genera movimientos de deslizamiento en los
huesos tarsianos. Es una articulación Sinovial tipo Artrodial.
9. Articulación Tarsometatarsiana; permite flexión y extensión. Es una
articulación Sinovial tipo Gínglimo.
Las restantes articulaciones son similares al miembro anterior.
10. Articulación Intermetatarsiana; existe un medio de unión por tejido
fibroso. Es una articulación Fibrosa o sinartrosis tipo sindesmosis.
11. Articulación Metatarsofalangosesamoidea; permite flexión y extensión.
Es una Sinovial tipo Gínglimo.
12. Articulación Interfalángica Proximal; permite flexión y extensión. Es
Sinovial tipo Gínglimo,.
Artrología (Por: Héctor Aguinaga)
13. Articulación Interfalángica Distal; actúa como bisagra. Es una Sinovial
tipo Gínglimo.
Observemos en forma grupal las articulaciones antes descritas con su
respectiva clasificación anatomofuncional.
Articulaciones del Esqueleto Axial
Articulaciones del Cráneo
Nombre de la
Articulación
Interfrontal
Pterigopalatina
Tipo de
Articulación
Sinartrosis
sutura serrata
Sinartrosis
sutura serrata
Palatina transversa
Sinartrosis
sutura serrata
Temporoparietal
Sinartrosis
sutura escamosa
Cigomaticotemporal
Sinartrosis
sutura escamosa
Esfenotemporal
Sinartrosis
sutura escamosa
Internasal
Sinartrosis
sutura plana o
Armónica
Interpalatina
Sinartrosis
sutura plana o
Armónica
Alveólodentaria
Sinartrosis
Gónfosis
Vómeroetmoidal
Esquindilesis
Occipitoesfenoidal
Anfiartrosis
sincondrosis
Sinfisis mandibular Anfiartrosis tipo
sinfisis
Articulaciones Móviles del Cráneo
Nombre de la
Articulación
Temporomandibular
Temporohiodeal
Tipo de
Articulación
Sinovial
ginglimo y
artrodial
Anfiartrosis
sincondrosis
Artrología (Por: Héctor Aguinaga)
Articulaciones de la columna
vertebral
Articulaciones de la columna
vertebral, costillas y esternón
Nombre de la
Articulación
Atlantooccipital
Tipo de
Articulación
Sinovial ginglimo
Nombre de la
Articulación
Costovertebral
Atlantoaxial
Sinovial Trocoide
Intervertebral
Anfiartrosis
sinfisis y Sinovial
Artrodial
Costocondral,
condrocondral y
Condroesternal
Interesternebral
Tipo de
Articulación
Sinovial Trocoide
y Artrodial
Anfiartrosis
sincondrosis
Anfiartrosis
sincondrosis
Articulaciones entre el Esqueleto Axial y Apendiculares
Articulaciones del Esqueleto
Toráxico
Nombre de la
Tipo de
Articulación
Articulación
Relación Escápula
Sinsarcosis
y esqueleto axial
Escapulohumeral
Sinovial
enartrosis o
Ginglimo
Humeroradioulnar
Sinovial
Ginglimo
Carporadioulnar
Sinovial
ginglimo
Intercarpiana
Sinovial
Artrodial
Carpometacarpiana
Sinovial
Artrodial
Articulaciones del Esqueleto
Pelviano
Nombre de la
Tipo de
Articulación
Articulación
Sacrocoxal
Sinovial artrodial
Intercoxal
Cartilaginosa
sínfisis
Coxofemoral
Sinovial
Enartrosis
Sinovial
Artrodial
Sinovial
ginglimo
Fibrosa
sindesmosis
Sinovial
ginglimo
Femoropatelar
Femorotibiopatelar
Tibiofibular
Intermetacarpiana
Fibrosa Sindesmosis
Tibiotarsal
Metacarpofalango
sesamoidea
Interfalángica
proximal
Interfalángica distal
Sinovial ginglimo
Intertarsiana
Sinovial Artrodial
Sinovial ginglimo
Tarsometatarsiana
Sinovial Artrodial
Sinovial ginglimo
Intermetatarsiana
Fibrosa sindesmosis
Artrología (Por: Héctor Aguinaga)
Metatarsofalango
sesamoidea
Interfalángica
proximal
Interfalángica distal
Sinovial ginglimo
Sinovial ginglimo
Sinovial gínglimo
Articulaciones
Introducción:
Los huesos son demasiado rígidos para doblarse sin sufrir daño. Por fortuna, el sistema esquelético está
formado por muchos huesos independientes, la mayor parte de los cuales se mantienen unidos en las
articulaciones por medio del tejido conectivo flexible. Todos los movimientos que cambian las
posiciones de las partes óseas del cuerpo se presentan en las articulaciones. Una articulación es un punto
de contacto entre huesos, entre cartílago y huesos o entres dientes y huesos. Dicho de manera mas
sencilla, es la unión de dos o más estructuras duras. El movimiento de dichas articulaciones está
determinado por la estructura (forma) de los huesos de la articulación, la flexibilidad (tensión) de los
ligamentos de tejido conectivo y las cápsulas articulares que mantienen unidos a los huesoso y la
posición de ligamentos, músculos y tendones.
Clasificación funcional:
La clasificación funcional de las articulaciones toma en cuenta el grado de movimiento que éstas
permiten. Se clasifican como sinartrosis (inmóviles), anfiartrosis (ligero movimiento) y diartrosis
(movimiento libre).
Clasificación estructural:
La clasificación estructural de las articulaciones se basa en la presencia o ausencia de una cavidad
sinovial y el tipo de tejido conectivo que une a los huesos. Desde el punto de vista estructural, las
articulaciones se clasifican como fibrosas, en las cuales no hay cavidad sinovial y los huesos se
mantienen juntos por medio de tejido conectivo fibroso; cartilaginosas, en las cuales no hay cavidad
sinovial y los huesos están juntos por medio de cartílago; y sinoviales, en las que hay una cavidad
sinovial y los huesos que forman la articulación se unen por medio de la cápsula articular que las rodea
y es muy frecuente que también rodee a los ligamentos accesorios.
Articulaciones fibrosas:
Permiten poco o nada de movimiento. Existen tres tipos:
1. suturas:
• Se encuentran entre los huesos del cráneo.
• Se unen por una delgada capa de tejido conectivo fibroso denso.
• Tienen estructura irregular (interdigitada), la cual les proporciona fuerza adicional y disminuye
la posibilidad de que se fracturen.
• Desde el punto de vista funcional son sinartrosis.
• Pueden pasar a ser sinostosis (o articulaciones óseas) en la adultez, debido a que hay una fusión
completa de los huesos a través de la línea de sutura.
• Ejemplo: la sutura frontal entre los lados derecho e izquierdo del hueso frontal.
2. sindesmosis:
• El tejido conectivo fibroso está presente en mucha mayor cantidad que en las suturas.
• La unión no es tan rígida.
• Se forma una membrana o ligamento interóseo.
1
• Tiene ligera movilidad y flexibilidad, gracias a la pequeña separación entre los huesos y al
ligamento interóseo.
• Desde el punto de vista funcional son anfiartroisis.
• Ejemplo: articulación distal de la fíbula y el peroné.
3. gónfosis:
• Una espiga en forma de cono se fija dentro de una cavidad receptora.
• Interviene el ligamento periodontal.
• Desde el punto de vista funcional son sinartrosis.
• Ejemplo: articulaciones de las raíces de los dientes con el alveolo (cavidad receptora) del
maxilar y la mandíbula.
Articulaciones cartilaginosas:
Al igual que las articulaciones fibrosas, permiten poco o nada de movimiento. Existen dos tipos:
1. sincondrosis:
• El material de conexión es el cartílago hialino.
• El tipo más común es la lámina epifisiaria, entre la sínfisis y la diáfisis de un hueso en
crecimiento (es inmóvil).
• Desde el punto de vista funcional son sinartrosis.
• La articulación es temporal, debido a que el cartílago hialino se reemplaza en forma
circunstancial por hueso cuando el crecimiento se detiene.
• Se reemplaza por una sinostosis.
• Ejemplo: articulación entre la primera costilla y el esternón.
2. sínfisis:
• El material de conexión es un disco ancho y plano de fibrocartílago.
• Se encuentra entre los cuerpos de las vértebras.
• Una porción del disco intervertebral es material cartilaginoso.
• Desde el punto de vista funcional son anfiartrosis.
• Ejemplo: la sínfisis del pubis.
Articulaciones sinoviales:
Se mueven con libertad. Se clasifican desde el punto de vista funcional como diartrosis. Se caracterizan
por la presencia de cartílago articular. Este cubre las superficies de los huesos de la articulación, pero no
une o mantiene juntos a los huesos. Es cartílago hialino.
Las articulaciones sinoviales están rodeadas por una cápsula articular en forma de manguito que
encierra a la cavidad sinovial y une a los huesos de la articulación. La cápsula articular se compone de
dos capas: (1) la cápsula fibrosa (más externa), que consta de tejido conectivo denso (colágena); y (2) la
membrana sinovial, compuesta de tejido conectivo laxo con fibras elásticas y una cantidad variable de
tejido adiposo. La flexibilidad de la cápsula fibrosa permite el movimiento en la articulación, mientras
su gran fuerza resiste la dislocación. La membrana sinovial secreta líquido sinovial, el cual lubrica la
articulación y proporciona nutrición al cartílago articular. La cantidad de líquido sinovial varía en las
diferentes articulaciones del cuerpo, con un rango que va desde una capa viscosa delgada hasta una
capa de casi 3.5 ml de líquido libre en una larga articulación, como el caso de la rodilla. Sirve para
reducir la fricción y aportar nutrientes, eliminando los deshechos metabólicos de las células
2
cartilaginosas del cartílago articular.
Muchas articulaciones sinoviales también contienen ligamentos accesorios, los cuales se llaman
ligamentos extracapsulares y ligamentos intracapsulares.
A un lado de algunas articulaciones sinoviales hay cojinetes de fibrocartílago que e encuentran entre las
superficies articulares de los huesos y que se unen en sus márgenes a la cápsula fibrosa. Estos cojinetes
se llaman discos articulares o meniscos y generalmente dividen a la cavidad sinovial en dos espacios
separados, ayudando a mantener la estabilidad de la articulación y dirigiendo el líquido sinovial a zonas
de mayor fricción.
Aplicación clínica: Cartílago desgarrado
El desgarre del disco articular de la rodilla (articulación sinovial), comúnmente denominado cartílago
desgarrado, se presenta con frecuencia entre los atletas. Dicho cartílago dañado requiere de eliminación
quirúrgica (menisectomía) o si se comienza a usar produce artritis. En un momento, la cirugía de la
articulación de la rodilla para el cartílago desgarrado consiste en la eliminación de capas de tejido sano
y la eliminación de mucho, si no es que todo, el cartílago. Este procedimiento es, por lo general,
doloroso y caro y no siempre se logra la total recuperación. Estos problemas han sido resueltos por la
artroscopia, un examen del interior de una articulación usando un instrumento ligero del diámetro de
un lápiz. (Sirve para determinar la naturaleza y extensión del daño tras una lesión, para eliminar el
cartílago desgarrado y reparar los ligamentos que se entrecruzan).
Tipos de articulaciones sinoviales:
1. articulaciones deslizantes:
• Las superficies articulares son planas.
• Permiten movimientos de lado a lado y de atrás para delante.
• El torcimiento y la rotación se inhiben por lo general debido a que los ligamentos y huesos
adyacentes restringen el rango de movimiento.
• Ejemplos: articulaciones entre los huesos del carpo, huesos del tarso, el esternón con la clavícula
y la escápula con la clavícula.
2. en bisagra:
• Permite movimientos limitados.
• Es muy resistente.
• La superficie convexa de un hueso entra en la superficie cóncava de otro hueso.
• Es monoaxial (extensión y flexión).
• Ejemplos: articulaciones del codo, tobillo e interfalángicas.
3. de pivote:
• Una superficie crónica redondeada o en punta de un hueso se articula dentro de un anillo
formado en una parte por un hueso y en otra parte por un ligamento.
• Realiza rotación (articulación monoaxial).
• Es responsable de la supinación y pronación de las palmas de las manos y la rotación de la
cabeza de un lado a otro.
• Ejemplos: articulación entre el atlas y el axis y entre los extremos proximales del radio y la ulna.
4. elipsoidal:
3
• Un cóndilo de forma oval de un hueso se encuentra dentro de una cavidad elíptica de otro
hueso.
• Permite movimiento de lado a lado y de atrás hacia delante (articulación biaxial).
• Es responsable de la flexión, extensión, abducción, aducción y circunducción de la muñeca.
• Ejemplo: articulación en la muñeca entre el radio y los huesos carpianos.
5. en silla de montar:
• La superficie articular de un hueso tiene forma de silla de montar y la superficie articular del
otro hueso tiene la forma del jinete sentado en la silla.
• Es una articulación por encaje recíproco.
• Es la modificación con movimiento más libre de una articulación elipsoidal.
• Se mueve de lado a lado y de atrás hacia delante (articulación biaxial).
• Ejemplo: articulación entre el trapecio del carpo y el metacarpo del pulgar.
6. de pelota y receptor (tipo esfera):
• Consiste de una superficie parecida a una bola de un hueso dentro de una depresión con forma
de copa de otro hueso.
• Permite movimiento triaxial: flexión−extensión, abducción−aducción y rotación−
circunducción.
• Ejemplos: articulación del hombro y del iliaco (cadera)
4
Cuestionario
• Defina.−
• Esqueleto Apendicular.−
El esqueleto apendicular representa los segmentos y cinturas fuera del eje esquelético (localizado en la
periferia). Esta división se compone de la cintura torácica o escapular (también conocida como cintura
pectoral), la extremidad superior, la cintura pélvica y la extremidad inferior. La cintura escapular consta de
dos (2) clavículas y dos (2) escápulas. La extremidad superior se compone de dos (2) húmeros, dos (2) radios,
diez−y−seis (16) huesos carpales, diez (10) metacarpos y veinte−y−ocho (28) falanges. Por el otro lado, la
cintura pélvica se encuentra constituída de dos (2) huesos coxales (innomidado o huesos de la cadera).
Finalmente, la extremidad inferior la constituye dos (2) femur, dos (2) tiba, dos (2) fíbulas o peroné, dos (2)
rótulas o patela, dos (2) huesos tarsales, catorce metatarsos y veinte−y−ocho (28) falanges.
2).− Esquematice la ubicación del esqueleto apendicular en el cuerpo humano.−
3).−Esquematice la ubicación y las partes de los huesos de:
a).−Cintura torácica e escapular:
b).−Cintura pélvica:
c ).−Extremidades superiores:
d).−Extremidades inferiores:
4)Elabore un cuadro de funciones para el esqueleto apendicular.−
1
Huesos
Cintura escapular
Cintura pélvica
Extremidades superiores
Extremidades inferiores
función
Fija la articulación glenohumeral (hombro) al tronco, de manera que
constituye la comunicación entre el brazo y el tronco. La cintura
escapular se encuentra formada por la escápula (omoplato), la
clavícula y el esternón.
La cintura pélvica se encuentra firmemente unida al esqueleto axil por
medio de la articulación sacro−ilíaca, además los dos huesos coxales
se unen entre sí en la sínfisis púbica.
Sirven para coger y manejar objetos, sostienen loa ligamentos pero
especialmente los musculos,esta compuesto de humero, cubito, radio,
carpo ,metacarpo y dedos.
Sirven para elevar el tronco y para deambular, sostiene musculos y
ligamentos , esta compuesto de femur, rotula, perone, tibia,
tarso,metatarso y dedos.
5.− Glosario:
Apófisis : prominencia ósea
Apófisis Mastoides : prominencia ósea ubicada en el hueso temporal que adopta la forma de una mama.
Cavidad Articular : superficie ósea cóncava que participa de una articulación sinovial.
Cavidad Glenoídea : cavidad articular cóncava.
Cavidad Cotiloídea : cavidad articular que tiene la forma de un segmento de esfera hueco.
Epífisis : extremos de un hueso largo
Pelvis : anillo óseo formado por la articulación entre los huesos coxales entre sí a nivel de la sínfisis púbica y
atrás por la interposición del sacro y el coxis.
Bibliografia.−
http://www.ctv.es/USERS/sos/anatomia.htm.
Anatomia, Fisiologia e Higiene de Mario E. Dihigo
2
3
4
5
LICENCIATURA EN FARMACIA
Curso 2007-08
Asignatura: Morfología, Histología y Fisiología Celular
MOFOLOGÍA
1,5 Créditos teóricos y 0.5 créditos prácticos
Departamento de Anatomía y Embriología Humana 2. F. Medicina
UCM
Profa. Dra. M. D. Cabañas Armesilla
Coordinador de la asignatura Dr. J. R. Merida Velasco
Tema 1. Concepto de Anatomía Humana como Ciencia Básica Biosanitaria. División y métodos de estudio. Partes de que consta.
Constitución del Cuerpo Humano.
La Salud es un estado de equilibrio dinámico y temporal destinado a agotarse
conforme cambian las condiciones, aunque la mayoría de las perturbaciones no
tienen porque ser generales. Pej: un corte en un dedo.
El trinomio Ejercicio – Nutrición - Longevidad
La actividad deportiva y otros tipos de ejercicio físico son un factor esencial de un
estilo de vida que tiene un efecto beneficio sobre la salud, previniendo algunas
enfermedades degenerativas ligadas al envejecimiento y particularmente la enf.
Coronaria con el consiguiente aumento de la longevidad media de las
poblaciones, que sería mas marcada si la nutrición completa y equilibrada con la
aportación de las suficientes vitaminas, antioxidantes y precursores de Glutatión
reducido para proteger al organismo contra los efectos del estrés oxidativo que es
un mecanismo clave tanto del envejecimiento como de ciertos efectos negativos del
ejercicio”agotador”.
Para entender estos conceptos es necesario tener conocimientos sobre el músculo,
el hueso que lo sostiene, el alimento que le llega a ese músculo a través de los vasos
sanguíneos arteriales y venosos, impulsados por un motor que es el corazón, con la
ayuda de unos nutrientes que son absorbidos por el aparato digestivo, cuyas
necesidades varían con la edad desde el embrión y feto, tras el nacimiento, bebe,
1
niño, adolescente, adulto, embarazo, mayor durante todas las fases del
envejecimiento y las diferentes enfermedades como las enf. Degenerativas (sistema
neuroendocrino) hasta la muerte. Esto nos lleva que para entenderlo precisamos
entre otros conceptos definir el:
Concepto de Anatomía
Definición: Es la ciencia rama de la biología , que estudia las formas
cambiantes pero irreversibles de los seres vivos y las causas que la producen. (0rst
Llorca).
La anatomía es la ciencia básica mas antigua. Por los datos que se conocen su
estudio formal se inicio en Egipto (aprox. 500 años a.C.), mas tarde fue enseñada
por Hipócrates (460-377 a.C.) considerado como el padre de la medicina y
fundador de la ciencia de la anatomía dijo “ La naturaleza del cuerpo es el comienzo de
la ciencia médica”. Aristóteles (384-322 a.C.) fue el 1º en utilizar el termino
“Anatomía” que significa “cortar o separar”.
La anatomía humana estudia el cuerpo humano, -Soma- : como conjunto o en
cada uno de sus elementos que lo integra, referido a un ser vivo y por tanto sujeto
a múltiples y específicos procesos dependientes de las grandes funciones vitales.
Es por ello, por lo que cada porción o segmento corporal, debe ser “interpretado”
como sustratum morfológico de una expresión funcional; en otras palabras: La
forma es el soporte de la función. “ La anatomía es la arquitectura de la función
fisiológica”.
División y métodos de estudio. Partes de que consta
1. La anatomía clínica: Es aquella en la que se destaca la estructura y
función que mas relación guardan con la práctica de la medicina y
otras ciencias de la salud.
2. La anatomía del cadáver. Es la base de nuestros conocimientos en
anatomía.
3. La anatomía descriptiva: muestra la organización de las estructuras
del cuerpo.
4. La anatomía de superficie: La mayoría de los detalles morfológicos
externos dependerán del sistema óseo y muscular que variaran
según estén en contracción y relajación (Anatomía plástica y /o
artística) es la visualización con un ojo clínico de las estructuras
situadas debajo de la piel que se hallan ocultas, representa la base de
la exploración clínica ( Inspección) pej: la deshidratación, la ictericia ,
la anemia.
Como consecuencia en las distintas etapas de la ontogenia, se
producen constantes cambios en las proporciones y la composición
2
corporal de las personas (González Montero de Espinosa y Marrodán, 2004).
El ritmo al que se producen los cambios a lo largo de la vida del individuo,
no es constante, sino que sufre “aceleraciones” y “desaceleraciones” en
función de que, los diferentes factores de control, de los que hablaremos
más adelante, actúen más o menos intensamente, quedando reflejado en las
curvas de progresión y/o velocidad de crecimiento, donde podemos
observar distintos puntos de inflexión (Tojo, 1993). Igualmente, no todas las
estructuras, los tejidos o los órganos crecen al mismo ritmo ni de manera
simultánea, sino que cada tipo de tejido posee su propio modelo y velocidad
de crecimiento (Tanner, 1989).
La genética implicada en el proceso de crecimiento es compleja y las
interacciones entre los numerosos genes involucrados no están todavía totalmente
esclarecidas. Existen estudios sobre sus efectos que demuestran que no todos estos
genes tienen el mismo grado de expresión fenotípica, es decir, las características
morfológico-cuantitativas que se utilizan para valorar el crecimiento, presentan
una heredabilidad jerarquizada (Suzanne, 1971; Sánchez-Andrés, 1992; Marrodán y
González Montero de Espinosa, 2004).
Š Pero también se ocupa del estudio de los seres humanos vivos como
es el estudio de la cineantropometría que entre otras cosas estudia
la influencia del sexo sobre la imagen corporal, la composición
corporal y la proporcionalidad ( estructura corporal en su conjunto:
Somatotipo) cuya culminación de una forma y composición
corporal”final” da lugar a lo que denominamos “Optimación
morfológica” y para ello no es suficiente saber la talla y el peso
corporal sino que hay que conocer los niveles de peso, la variabilidad
de peso , los niveles de adiposidad y la ubicación de la grasa, el peso
muscular, peso óseo y residual ( los líquidos corporales como la
sangre, linfa, etc y los líquidos de los tejidos), índice de masa
corporal (IMC= Peso kg/talla 2en cm.)
5. La anatomía topográfica: es la q expone su disposición recíproca en
la diferentes regiones.
6. La anatomía funcional: es la q indica las relaciones q tienen las
formes y sus funciones.
ƒ
Funciones de relación: interdependencia del sujeto anatómico
con su ambiente. La boca, lengua , saliva, sabor , la mirada etc.
Nuestro cuerpo es la consecuencia del Genotipo y Fenotipo
3
que es lo que nos permite tener una mejor adaptación a
nuestro medio ambiente.
¾ Funciones de captación sensorial: receptores nerviosos int y
ext
¾ Funciones de nutrición:
Circulación
Respiración
Digestión
Excreción.
¾ Funciones de reproducción
¾ Aparato: conjunto de elementos anatómicos encargado de una de
las grandes funciones vitales.
¾ Órgano: elemento anatómico que formando parte de un aparato.
Realiza dentro de él una función específica y es el conjunto de
caracteres int. para cuya observación hace falta la división del
mismo, algunos detalles se pueden apreciar con lupa, otros hace falta
el microscopio.
¾ Organogénesis: es el proceso que analiza los distintos aspectos
morfológicos por los que pasa un órgano para alcanzar su forma
definitiva.
¾ Sistema: La suma de segmentos corporales con uniformidad en su
estructura.
La anatomía macroscópica del cuerpo se examina por Regiones ya que es la
manera mas sencilla de practicar la disección: tórax, abdomen, pelvis, periné, MM
SS MM II, Cabeza y cuello.
Desde un punto de vista mas funcionales mejor analizarlo por Sistemas
Corporales (todos los órganos que tienen una estructura análoga. Los sistemas
que concurren en una misma función forman un aparato pej. el Aparato
Locomotor.
En el hombre hay 3 clases de aparatos:
9 Aparatos de la vida de relación:
1. Apt. De la Locomoción: Esqueleto, articulaciones, músculos)
2. Apt. De la Inervación
3. Apt. Sensorial
4
9 Apt de la nutrición:
1. Apt. Digestión
2. Apt. Respiratorio
3. Sist. Endocrino
9 Apt de la reproducción o genitourinario
1. Sist. Genital
2. Sist. Urinario
Terminología Médica y anatómica (argot): es la recogida en la nómina
anatómica ultima ( 1998) que recoge una colección de términos latinos aceptados
internacionalmente y es la que se sigue en antropometría porque la comunicación
tiene que ser clara y lo mas exacta posible por ello los anatomistas decidieron
utilizar los mismos términos descriptivos de la posición y la orientación y
partieron de una posición anatómica y consideraron unos ejes, planos y
direcciones ideales que son imprescindibles para orientar las distintas partes.
Posición Anatómica: De pie frente a nosotros mirando al infinito con los miembros
inferiores juntos formando un ángulo aproximado de 45º mientras que los
superiores cuelgan a los lados del cuerpo con las palmas de las manos orientadas
hacia el observador.
Ejes
9 A.a Eje cráneo – caudal o principal , vertical o longitudinal (Y): es el mas
largo del cuerpo, discurre longitudinalmente en el sujeto anatómico
incidiendo perpendicularmente a la superficie de apoyo en bipesdestación.
9 B.b Eje Transversal o medio-lateral u Horizontal (X): Discurre horizontal
entre los puntos medio y lateral
9 C.c Eje Antero-posterior o ventro-dorsal o sagital ( Z) : Discurre a través
de las paredes y superficies ventral y dorsal
5
LICENCIATURA EN FARMACIA
Asignatura: Morfología, Histología y Fisiología Celular
MOFOLOGÍA
1,5 Créditos teóricos y 0.5 créditos prácticos
Departamento de Anatomía y Embriología Humana 2. F. Medicina
Coordinadora de la asignatura: Dra. M. Dolores Cabañas Armesilla
Tema 1. Concepto de Anatomía Humana Como Ciencia Básica Bio
sanitaria. División y métodos de estudio. Partes de que consta.
Constitución del Cuerpo Humano.
La Salud
6
Concepto de Anatomía
Def: Es la ciencia rama de la biología , que estudia las formas cambiantes pero
irreversibles de los seres vivos y las causas que la producen. (0rst Llorca).
“ La anatomía es la arquitectura de la función fisiológica”.
Tipos de anatomía:
9
9
9
9
La anatomía clínica
La anatomía del cadáver
La anatomía descriptiva
La anatomía de superficie: Cineantropometría
Jacques Quetelet (1796-1874) pionero de ésta ciencia, al ser el primer
investigador en aplicar el método estadístico al estudio de la condición
humana (Carter y Heath, 1990; Esparza, 1990)) siendo considerado el “padre
de la Antropometría y Antropología Física” y hoy en día como el primer
cineantropometrista.
Esta definición de cineantropometría ha sufrido modificaciones a medida
que las nuevas tecnologías eran incorporadas al estudio del cuerpo humano y se
perfilaban nuevos campos de aplicación. La definición mayoritariamente aceptada
actualmente de forma universal, al ser la postulada por el grupo I.S.A.K.
(International Society for the Advancement of Kinanthropometry) es la siguiente:
“Cineantropometría. Especialización científica relacionada con la
medición del ser humano en su múltiple variedad de perspectivas
morfológicas, su aplicación al movimiento y los diversos factores que
influencian al mismo, incluyendo los diferentes elementos de la
composición corporal, medidas corporales, proporciones, composición,
forma y maduración, habilidad motora y capacidad cardiorrespiratoria y la
actividad física que incluye tanto a las de tipo recreativo como la práctica
de deportes altamente especializados”.
Concepto de Somatotipo y Composición Corporal
El hombre se manifiesta en la naturaleza y es percibido por sus semejantes a
través de su fenotipo en forma de morfología humana que viene determinado por
la carga genética del individuo (genotipo)y el entorno ambiental al que está
sometido y la interacción entre ellos. La Cineantropometría objetiva la
7
sistematización del ser humano a través de técnicas de medición, representadas
fundamentalmente por dos clasificaciones: Somatotipo y Composición Corporal.
1. Somatotipo: del griego”σώµα = Cuerpo” y “τύπσς = Modelo o
Ejemplar”, se define como “la morfología y tipo físico del cuerpo
humano. Es un sistema de clasificación del físico del ser humano, sin
precisar aspectos más específicos relativos a las dimensiones corporales.
Se puede aplicar en ambos sexos y en todas las edades para describir y
comparar atletas en sus diferentes niveles de competición; caracterizar
los cambios morfológicos durante el crecimiento, envejecimiento y
entrenamiento deportivo; comparar la forma relativa entre hombres y
mujeres y finalmente utilizarse como un instrumento para el análisis de
la imagen corporal.
Este concepto fue creado 1940 por el psicólogo estadounidense W. H.
Sheldon como la “cuantificación de los tres componentes primarios del cuerpo
humano que configuran la morfología del individuo, expresado en tres cifras”
como sistema de clasificación de los tipos físicos humanos en su publicación
“Variaciones del físico humano”, donde expone la teoría de los tres componentes
primarios del cuerpo humano, a los que llamó endodermo, mesodermo y
ectodermo.
En el sistema de Sheldon, los seres humanos se pueden clasificar con
respecto a su composición corporal en términos de tres tipos corporales
extremos: endomórficos, o esféricos, tipo graso, mesomórficos, o tipo
muscular y ectomórficos o tipo lineal, esbelto.
Un número somatotípico de tres dígitos determina un individuo
clasificado por este sistema:
¾ Un primer número correspondiente a la endomorfia, representa el
tejido graso.
¾ Un segundo a la mesomorfia se refiere al sistema musculoesquelético.
¾ Un tercero a la ectomorfia, se refiere a la linealidad del sujeto, al
predominio de las medidas longitudinales sobre las transversales”.
Cada cifra es una escala del uno al siete. Por tanto el extremo endomorfo
tiene un somatotipo 7 – 1 - 1, el mesomorfo 1 – 7 - 1 y el ectomorfo 1 – 1 - 7.
Los números clasificatorios se correlacionan negativamente, por tanto un
dígito elevado en uno de los tipos impide altas cifras en los restantes, en la práctica
8
los tipos extremos (7 – 1 - 1, 1 – 7 - 1, 1 – 1 - 7) son raros o inexistentes, y la persona
de composición corporal normal tendría un somatotipo próximo a 4 – 4 - 4,
equilibrado por igual entre los extremos” (Encyclopaedia Britannica, 1989), “la
constitución particular o composición corporal asociada con un particular tipo de
personalidad” (Stedman´s Medical Dictionary, 1993) o la “clasificación del cuerpo
humano en función del aspecto y estructura” (Diccionario Paidotribo de la
Actividad Física y el Deporte, 1999).
Varios aspectos del método de Sheldon fueron criticados y surgieron
técnicas complementarias para perfeccionar la idea básica de expresar la forma
humana a través de tres componentes básicos; y así fue modificado primariamente
por Parnell (1958) y ulteriormente por Heath y Carter (1990) que la definen como
“la constitución morfológica de un individuo mediante tres cifras consecutivas
que cuantifican los tres componentes denominados: endomórfico, mesomórfico
y ectomórfico.
Como punto culminante de todo este proceso encontramos el concepto de
Optimización Morfológica, siendo “la culminación de una forma definitiva de
morfotipo y composición del ser humano como resultado definitivo” (Carter,
1996).
2. Composición corporal: sólo la podemos definir en la conjunción de
los significantes etimológicos de ambos términos y en el sentido que nos
indica la última edición vigente del Diccionario de la Lengua Española
de la Real Academia Española (22ªed., 2001), utilizando sólo aquellas
acepciones relacionadas con el ámbito científico, como:
Composición, del latín compositĩo, -ōnis
1. Acción y efecto de componer.
2. Compostura, circunspección.
3. Obra científica, literaria o musical”.
Corporal, del latín corporālis
Adj.“Perteneciente o relativo al cuerpo, especialmente al humano”.
Si bien otros diccionarios lo han definido en su conjunto, considerando la
composición corporal como las “cantidades relativas de músculo, hueso y grasa
corporal. La composición corporal suele estar dividida en grasa (porcentaje de
9
grasa corporal) y masa magra (porcentaje de masa magra corporal)” (Diccionario
Paidotribo de la Actividad Física y el Deporte, 1999).
El análisis de la composición corporal permite conocer las proporciones de
los distintos constituyentes principales del cuerpo humano. De este modo se
puede estimar su variación con la edad, crecimiento, práctica deportiva y las
distintas situaciones fisiológicas y patológicas.
El término de Imagen Corporal, acepción que sólo la podemos definir en la
conjunción de los significantes etimológicos de ambos términos y en el sentido que
nos indica la última edición vigente del Diccionario de la Lengua Española de la
Real Academia Española (22ªEd., 2001), utilizando sólo aquellas acepciones
relacionadas con el ámbito científico, como:
Imagen, del latín imāgo, -ĩnis
1. Figura, representación, semejanza y apariencia de algo.
2. Estatua, efigie o pintura de una divinidad o de un personaje
sagrado”.
Corporal, del latín corporālis
Adj. “Perteneciente o relativo al cuerpo, especialmente al humano”.
Definida en la esfera de la cineantropometría como una
“construcción multidimensional que ampliamente describe las internas y
subjetivas representaciones de la apariencia física y experiencia corporal”
(Cash y Pruzinsky, 1990).
La selección de medidas antropométricas debe ser cuidadosa, ya que debe
reflejar las dimensiones corporales que son importantes para determinar la imagen
corporal. Un análisis de la imagen corporal supone la comparación de dos
conjuntos de construcciones mentales: la reconstrucción mental de nuestros
propios cuerpos y la representación de los cuerpos de nuestros congéneres. La
antropometría nos proporciona un instrumento para cuantificar objetivamente
nuestra propia proporción, tamaño, forma y composición en comparación con la
del resto de cuerpos humanos.
Nuestros propios cuerpos, conformando el Yo individual, tienen como
objetivo la representación antropométrica (como un conjunto de alturas,
longitudes, pliegues cutáneos, diámetros, perímetros y otras medidas de extensión)
10
y la representación perceptible, cognitiva y afectiva. Esta última representación
mental está bajo la influencia de numerosos factores como el género, presión social
y mediática, herencia y también conocidos valores antropométricos objetivos. Del
mismo modo, el cuerpo de los “otros” (entiéndase por “otros” la población
general, y subpoblaciones específicas, como modelos, deportistas, obesos y demás
grupos de importancia para nuestra propiocepción corporal) tiene la misma
representación objetiva y subjetiva. Si comparamos las representaciones que
tenemos de nuestros propios cuerpos con las de los demás; la congruencia o
incongruencia de éstas representaciones se juzgan con relación a un número de
representaciones dinámicas, que abalean los comportamientos personales e
interpersonales (ejercicio, dieta, sexo,…).
Asociado a la composición corporal debemos considerar como objetivo de
la ciencia que estudia el deporte llegar a una Optimización Morfológica del
cuerpo para cada uno de los diferentes deportes. Este es el proceso por el cual “las
demandas físicas de un deporte guían a una selección de morfotipos (tanto en su
estructura como composición) óptimos para dicha práctica deportiva” (Carter,
1996).
El somatotipo como la composición corporal integran una asociación
complementaria entre sí, donde el somatotipo valora la morfología del cuerpo y
la composición corporal valora la cantidad de tejidos y fluidos, si bien los
componentes del primero no son independientes entre sí (Esparza y Alvero,
1993).
3.Definición y Concepto de Proporcionalidad
La proporcionalidad del ser humano ha sido tema de interés desde las
primeras civilizaciones evolucionadas, como la egipcia y la griega, con el concepto
global de belleza como equilibrio entre las partes de Platón o Aristóteles,
manteniéndose esta disposición a lo largo del tiempo con autores de la talla de
Leonardo Da Vinci en el Renacimiento o Andrés Vesalio (1514 - 1564).
El hombre es un animal sumamente variable según su sexo, raza o estado de
maduración, lo que dificulta enormemente crear un modelo común a todos (Eiben,
1980). Esto obliga a aproximarse a su estudio por diferentes accesos, bien directos
por medio de medidas como la estatura (May, 1977; Chandler y Bock, 1991) o
índices corporales directos de diversa índole desarrollados entre finales del siglo
XIX y principios del XX (Quetelet, Bouchard, Livi, Rohrer, Giuffrida-Ruggeri); bien
11
indirectos; como el sistema “Phantom” (Ross y Wilson, 1974), elaborado a partir
de un modelo teórico tomado como referencia y sobre el cual se comparan
individuos o poblaciones adultas (Ross y Ward, 1982 y 1984), deportistas (Eiben,
1976; Ross, Eiben, Ward, Martin, Drinkwater y Clarys, 1986; Méndez, 1991),...
9 La anatomía topográfica
9 La anatomía funcional
1. Funciones de relación: interdependencia del sujeto anatómico con su
ambiente. La boca, lengua , saliva, sabor , la mirada etc.
2. Funciones de captación sensorial: receptores nerviosos int y ext
3. Funciones de nutrición:
Circulación
Respiración
Digestión
Excreción.
4. Funciones de reproducción
¾ Aparato: conjunto de elementos anatómicos encargado de una de las
grandes funciones vitales.
¾ Órgano: elemento anatómico que formando parte de u aparato.
Realiza dentro de él una función específica.
¾ Organogénesis: es el proceso que analiza los distintos aspectos
morfológicos por los que pasa un órgano para alcanzar su forma
definitiva.
¾ Sistema: La suma de segmentos corporales con uniformidad en su
estructura.
La anatomía macroscópica
- Por Regiones
- Por Sistemas Corporales (todos los órganos que tienen una
estructura análoga)
Los sistemas que concurren en una misma función forman un aparato pej el
Aparato Locomotor.
En el hombre hay 3 clases de aparatos:
9 Aparatos de la vida de relación:
1. Apt. De la Locomoción: Esqueleto, articulaciones, músculos)
2. Apt. De la Inervación
3. Apt. Sensorial
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9 Apt de la nutrición:
1. Apt. Digestión
2. Apt. Respiratorio
3. Sist. Endocrino
9 Apt de la reproducción o genitourinario
1. Sist. Genital
2. Sist. Urinario
Terminología Médica y anatómica (argot): es la recogida en la nómina
anatómica ultima ( 1998) que recoge una colección de términos latinos aceptados
internacionalmente
¾ Posición anatómica
¾ Ejes
¾ Planos
¾ Direcciones
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MORFOLOGÍA
Facultad Farmacia
Tema 2 Aparato Locomotor
Concepto.
Generalidades sobre huesos, esqueleto, articulaciones y músculos
Definición: Conjunto arquitectónico, Unidad morfo-ontogénica en el que se
realiza la mayor parte de los movimientos (voluntarios e involuntarios),
posicionamiento y trabajo estático y dinámico. Está constituida por órganos q
derivan del mesodermo que forman los huesos del esqueleto (205-208 adultos y
350 los recién nacidos), músculos y articulaciones.
Esqueleto
Definición: Sistema esquelético es una forma rígida del Tejido conjuntivo y
el principal tejido de soporte del cuerpo evitando que se aplaste, sirven de
sostén a los músculos junto a elementos mas flexibles como los cartílagos y se
conectan entre sí mediante las articulaciones.
Protegen determinadas partes delicadas como en algunas partes de nuestro
cuerpo los huesos conectan entre sí y forman cavidades q alojan sistemas y
sentidos pej: el cráneo (encéfalo), columna vertebral (médula espinal) o la caja
torácica ( aparato cardiopulmonar).
Actúa a modo de palancas para los movimientos, incluso ondas sonoras como
la cadena de huesecillos del oído interno.
Comprende también algunos cartílagos pej: Cartílagos costales (C hialino) que
unen el extremo ventral de las costillas al esternón.
Partes:
1. Esqueleto axial (cráneo, esternón, costillas, col. Vertebral q aloja a la
médula espinal)
2. Esqueleto apendicular:
9 Cinturas (unen el esqueleto axil a las extremidades):
1. C. Escapular
2. C. Pelviana
9 Extremidades: Miembros Superiores e inferiores.
9 H. Hioides es el único q no presenta conexiones directas con el
esqueleto
3. Tipos de esqueleto:
o E. óseo
o E. Cartilaginoso: Orejas o pabellón auricular( C elástico) c. Articular q
reduce el rozamiento articular, o el del disco intervertebral ( C fibroso)
Características Funcionales:
¾ Principios arquitectónicos formados x:
ƒ materia orgánica como el colágeno
ƒ M. Mineral como fosfato y carbonato cálcico
¾ Propiedades físicas:
o Resistencia x el tejido fibroso rico en sales de calcio.
o flexibilidad
o Elasticidad x la proteína del colágeno en mayor % en niños q en
ancianos
¾ Biología ósea: Los H. son órganos vivos, q duelen cuando se lesiona,
sangran cuando se fracturan y sufren cambios constantemente pej la
osteoporosis al envejecer. Al igual q los demás órganos poseen vasos
sanguíneos y linfáticos nervios y pueden sufrir enfermedades; cuando
se fracturan sufren un proceso de cicatrización. Los huesos no usados
pej: los de un miembro paralizado sufren atrofia y perdida de calcio en
su composición , se adelgazan y debilitan.
¾ Se puede reabsorber como pej: en una mandíbula después de una
extracción dentaria.
¾ Se hipertrofian (aumento de Diámetro y consistencia) cuando soportan
una carga mayor de forma crónica pej. Los obesos y los que cargan peso
en la cabeza.
¾ Poseen un papel importante en el metabolismo del calcio y el magnesio
Tipología Ósea
•
H. Esponjoso (central): Canal Medular
• H. Compacto (corteza): es sólido, aunque contiene espacios
microscópicos en su interior, su estructura cristalina y trabeculada le
otorga dureza , ligereza y rigidez y explica su opacidad a los rayos X pej
las vértebras
2 tipos de médula ósea
o Roja: participa en la formación de la sangre
o Amarilla: inerte y grasa , está en la diáfisis de los huesos.
Clasificación de los Huesos:
ƒ
ƒ
H, Largos : largo + q ancho con epífisis proximal y distal y diáfisis
central y metáfisis o placa de cartílago epifisario o de crecimiento. fémur
H.Cortos: los 3 ejes son aproximadamente iguales forma cuboidal solo se
encuentra en el pie y muñeca.
ƒ
ƒ
1.
2.
3.
4.
ƒ
ƒ
ƒ
H. Planos o escamosos: con mayor longitud y anchura que espesor.
Cumplen funciones protectoras o de refuerzo como el omóplato, h de la
bóveda craneana o las costillas. ( H arqueados)
H. Irregulares:
H de la cara o H alados como el esfenoides
H radiados como las vértebras
h. herradura como la mandíbula o el hioides
H. papiráceos : etmoides
H. Sesamoideos x parecerse a la semilla de sésamo, se desarrollan en
algunos tendones del 1º dedo del pie o de la mano y en la rótula o Ligm
lat. Ext.
H. Accesorios o supernumerarios o wormianos, se desarrollan cuando
aparecen centros adicionales de osificación: H. suturales en el punto
lamda, en el pie.
H. Heterotópicos: se desarrollan a veces sobre los tejidos blandos en los
q normalmente no se observa hueso(cicatrices, hematomas, en los glúteos
los soldados de caballería.
Osificación
1. Preosificación : Tej mesenquimal entre cuyas fibrillas colágenas aparece la
sustancia preosea
Impregnación cálcica:
Oseína + s. calcio + fosfatos +sales minerales
Calcificación
El periostio : Membrana fibrosa y blanquecina q recubre al hueso salvo en las
superficies articulares. Es débil en las diáfisis de los h largos y muy fuerte en la
base del cráneo
2. Tipos de osificación
- Osf. Directa Conjuntiva o fibrosa: H cráneo y cara (Tej conj → Hueso)
- Osf. Condral o Indirecta: H largos (Tej Conj → Cartílago → Hueso):
• Osf. Pericondral: de fuera a dentro
• Osf. Encondral: de dentro a fuera y forma cavidad (Canal
medular)
ARTICULACIONES
Def: Conjunto de formaciones anatómicas q unen 2 o mas huesos, costituyen la
parte elástica del apt. Locomotor. ( artrología)
Funciones
1. Regiones o puntos en q tiene lugar los movimientos.
2. Regiones de crecimiento: en los h del cráneo desaparece
una vez concluido el crecimiento.
3. Hacer del esqueleto un conjunto elástico y plástico +
adecuado para sufrir presiones y estiramientos: C. vertb
Clasificación:
1. Según el tipo de material q unen los huesos:
1.1 Artc. Fibrosas: se unen x tej fibroso
1.2 Artc. Cartilaginosas:
se unen x tej cartilaginoso 1º o pej cartg + tej fibroso 2º.
1.3 Artc. Sinoviales son las + frecuentes e importantes desde el punto de
vista funcional. Se unen x 1 cartílago quedado rodeada la cavidad articular x 1
memb sinovial y cápsula sinovial y poseen 1 líquido lubricante denominado
líquido sinovial. Generalmente está reforzada x los ligamentos propios de la
artic (Intrínsecos) o externos a ella (Extrínsecos).
2. Según el grado de movimiento:
2.1
Artc. Inmoviles ( Sinartrosis) El blastema central C se diferencia a:
2.1.1 Sinfibrosis a tej fibroso
2.1.2 Sincondrosis a tej cartilaginoso
2.1.3 Sinostosis a tej óseo
2.A Según el tipo de superficie articular
2.A 1 Dentada : H del cráneo , sutura interparietal
2.A.2 Escamosa o en bisel: H temporal.
2.A.3 Plana o armónica: H nasales
2.A.4 Esquindilesis: si una superficie forma 1
cresta q se articula con una ranura: esfenoides con el vomer.
2.2
Artc. Semimóviles (Anfiartrosis o diartroanfiartrosis): son artc en las
q el blastema C persiste de algún modo en forma de fibrocartílago
entre ambos huesos x lo q la artc posee un movimiento limitado y de
poca amplitud. Carecen de cavidad sinovial pej: C. Vertebrales y
sínfisis del pubis.
2.3
Artc. Móviles ( Diartrosis). Desaparece el blastema indiferenciado C y
aparece una entidad propia:
• Superf óseas revestidas de cartílago
• Huesos unidos x cápsula y ligamentos.
• La cápsula posee un revestimiento int sinovial( membrana
sinovial)
• Necesitan la presencia de cavidad articular
¾ Con superficies concordantes
¾ Con superficies no concordantes ( Menisco o cártilago
Interarticular) ATM., artc. Esternocostoclavicular.
3. Según la forma de la superficie articular:
• Enartrosis: Son segmentos de esfera uno hueco
y otro macizo, con 3 ejes de libertad de movimiento
( artc de la cadera o coxofemoral)
• Encaje recíproco o silla de montar: 2 ejes.
Cada superf artc es cóncava en 1 sentido y convexa en el otro.
• Trocleartrosis o gínglimo: 1 eje.
Una superf tiene forma de polea en cuya garganta
se aloja el saliente de la superf artc opuesta.
• Trocus o trocoide: 1 eje .
Las superficies son segmentos de cilindro 1 macizo
y otro hueco.
• Condileas: 1 eje. Si las superf artc son
segmentos elipsoides dispuestos en sentido inverso.
• Artrodias: Superf planas son verdaderas artc
de choque o elásticas.
¾ Sinsarcosis: espacios celulosos de deslizamiento
sin articulación verdadera:
Espacio Interserratotorácico
Espacio Interserrato escapular
Espacio previsceral del cuello
Espacio retrovisceral del cuello
Sistema Muscular: Músculos
Sist. Muscular. Definición: es el responsable de los movimientos, de la forma
del cuerpo y genera calor. Está integrado x:
¾ Musc. Esquelético: mueve los huesos y articulaciones(dinámico),
mantiene la posición del cuerpo en estática.(postura)
¾ Musc. Cardiaco: bombea la sangre.
¾ Musc. Liso. Responsable de la peristalsis intestinal y de los movimientos
contráctiles de los vasos sanguíneos.
Músculo.Def: Representa la parte activa del apt. Locomotor . está formado x
fibras musculares .
Clasificación
1. Por su desarrollo:
¾ Derivados del Miotomo: M. estriada ( S.N.C.)
¾ Derivados de la esplacnopleura: M. Lisa( S.N.V.)
2. Por su estructura:
Musc. Estriada (roja): C. Involuntaria (corazón); Voluntaria (m. Esquelético)
Musc. Lisa: Blanca, Involuntaria.
Tipos de contracción
C. Voluntaria
C. Automática
“Relajación”
Forma de los músculos
Largos: M Semitendinoso.
Anchos: M. Transverso del abdomen.
Cortos: M. Multifidos ( movimientos poco extensos)
Anulares. Orbicular de los ojos
Digástrico
Multigastrico : m recto abdominal
Biceps, triceps o cuadriceps
Peniforme ( interoseos dorsales) y semipeniforme (
interoseopalmares)
o Abanico o triangular : M. pectoral.
o
o
o
o
o
o
o
o
1. Características morfológicas del músculo:
9 Cuerpo o vientre ( Porción intermedia)
9 Características morfológicas del músculo:
Inserciones musculares
1. Tendón
Def: Estructura fibrosa q prolonga el musc hasta su punto de inserción
Coloración blanquecina. brillante anacarada.
Forma cilíndrica o aplanada
Según la relación del múc, en el tendón: peniformes o semipeniformes.
Su envoltura es el peritenonio ext
2. Inserciones ( extremos musc q lo unen a las porciones esqueléticas):
o Tendinosas fibrosas: cilíndricas, aplanadas, largas y cortas.
o Carnosas (glúteos).
o Arcadas fibrosas (soleo)
o Tendino-musculares ( deltoides)
o Se continúan con aponeurosis ( Mus. Abdominales)
o Que emiten expansiones como el Lacertus fibrosus del biceps
braquial
o En hueso (origen e inserción)
o En piel: Mus. Cutáneo del cuello
o En membranas mucosas como los labios
o En órganos blandos como el ojo
o En bandas circulares como el del esfínter anal ext.
Clasificación Funcional
• Ejes de movimiento
• Grado y amplitud del movimiento
• Limitación articular
Tema 3 Sistema Nervioso
Generalidades
Definición
El S.N. se compone:
9 Tej. Nervioso:
• Neuronas: Cel nerviosas q trasmiten los impulsos
nerviosos.
• Neuroglias: Cel de protección o soporte q ayudan
y nutren a las neuronas.
9 Tej Conjuntivo.
Def:
• Representa un mecanismo q permite al cuerpo
reaccionar a los cambios continuos de su
medio ext e int.
• Controla e integra las actividades de las
distintas porciones del cuerpo entre sí y
con el medio ambiente pej los mus.
Clasificación:
1. S. N. Central
2. S. N. Periférico
3. S. N. Autónomo
1. S. N. Central:
Función : es la integración y coordinación de las
señales nerviosas que entran y salen del S.N.C. y la
ejecución de las funciones mentales sup como la
ideación y el aprendizaje.
Está integrado por:
¾ Encéfalo ¼ Cráneo
¾ Médula Espinal ¼ Columna Vertebral
¾ Líquido Cefalorraquídeo ( LCR)
¾ Meninges
Lo rodean y protegen
1
Tractos Nerviosos: Haces de fibras nerviosas del SNC
que conectan componentes.
Núcleos: Agrupación de neuronas.
2. S. N. Periférico:
Def:
Es
la
prolongación periférica del S.N.C.
conducen los impulsos nerviosos desde:
- Los org sensoriales (ojo, oído)
- Los receptores sensitivos (mus)
Transmiten impulsos Nerviosos desde SNC a músculos y
glándulas.
o N. Craneales: Nacen del encéfalo
o N. Raquídeos o Espinales: Nacen
médula espinal.
de
la
Nervio: Haz de fibras nerviosas o axones del SNP: Son
cordones robustos y blanquecino q se disponen en fascículos
en los seres vivos unidos entre sí por una vaina de tej conj.
Plexo nervioso: Red de nervios p Ej. Plexo braquial.
Ganglio
nervioso: Agrupación
neuronas Ej. Ganglio espinal.
de
células
nerviosas
o
Fibra nerviosa periférica:
o Axón
o Vaina de Mielina
o Vaina de Neurilema (V de Schwann)
Nervios Periféricos; se disponen en fascículos nerviosos
y son bastante robustos y elásticos porque sus delicadas
fibras nerviosas se hallan reforzadas y protegidas x 3
túnicas de tej conj:
9 Epineuro: Tej adiposo + v. Sanguíneos + v. linfáticos.
9 Perineuro: Barrera eficaz al paso de sustancias.
9
Endoneuro: protección interna del nervio
2
3. S. N. Autónomo:
Def:
Sistema de nervios y ganglios que se ocupa de
distribuir y recibir los impulsos hacia el corazón,
músculo liso y glándulas.
Considerado
a
independiente”,
periférico.
menudo como una “unidad
es en parte central y
funcional
en
parte
Clasificación:
9 S.N.Simpático ¼ Emergencia (huir + taquicardia)
9 S.N.Parasimpático ¼ Estimula actividades que
conservan y restauran los recursos corporales
(lentece la frecuencia cardiaca: Durmiendo)
3
Tema 3
Sistema Nervioso Central
Encéfalo
Estudio del cerebro. Significación
de la corteza cerebral. Núcleos de
la base
El S.N.C. se compone de Encéfalo + Médula espinal +
LCR. + Meninges.
ENCEFALO:
Def: Porción de SNC q deriva de las 5 vesículas
primarias (Telencéfalo, Diencéfalo,
Mesencéfalo,
Metencéfalo y Mielencéfalo)
Topográficamente se localiza en el int. De la
cavidad craneal y corresponde por tanto a la porción
no segmentada del cuerpo embrionario.
Está formado en el adulto por:
1. Cerebro.
2. Istmo del encéfalo o tronco cerebral
3. Cerebelo
Está compuesto:
ƒ Sust. Gris: formaciones neuronales
ƒ Sust. Blanca: Formaciones vehiculadoras
Forma del encéfalo es un ovoide irregular afilado en
su porción frontal.
9 Eje fronto-occipital: 17-18cm
9 Eje Vertical: 11-12cm
9 Eje temporo-temporal: 13-15cm
Volumen del encéfalo:
ƒ Hombre: 1375gr-1320g
ƒ Mujer: 1245g-1165g
Depende de la edad el mayor a los 20-30 años. Y +
en orientales.
A los 6 mes gestacional: 400g
1
A los 8º mes gestacional: 800gr
Al nacer 900 gr
A los 5 años 1100g-1150g
EL CEREBRO
Def:
Porción
del
encéfalo
que
deriva
prosencéfalo
que
posteriormente
da
lugar
Telencéfalo y Diencáfalo.
del
al
Se compone de 2 Hemisferios cerebrales separados de
forma incompleta por la Cisura interhemisférica.
La corteza cerebral: Sust gris q cubre la superficie
de los hemisferios; sufre un crecimiento tal q la
obliga a plegarse aumentando en un 60% la superficie
o area cortical total observándose solo el 40% en
forma de circunvoluciones o girus. Que delimitan
lóbulos.
Los lóbulos están separados entre sí x surcos más
profundos “Cisuras”; cada lóbulo presenta un cierto
Nº de circunvoluciones limitadas x surcos 2º q son
imprecisos, algunos pertenecen a 2 lóbulos contiguos
formando pliegues de paso o anastomosis.
Cada
1.
2.
3.
4.
5.
6.
hemisferio cerebral presenta 6 lóbulos:
L. Frontal
L. Parietal
L. Occipital
L. Temporal
L. Ínsula de Reil
L. Cuerpo calloso
Se estudia por Normas (perspectivas de observación
para su estudio)
ƒ Norma Verticalis
ƒ Norma Basalis: Origen aparente de los pares
craneales.
ƒ Norma Lateralis
ƒ Norma Frontal
ƒ Norma occipital
ƒ Norma medialis (retirado un hemisferio cerebral)
2
Se estudia por caras:
1. Cara convexa:
- Cisura de Rolando y de Silvio.
- Se delimitan 4 lóbulos que se ven:
Frontal
Parietal
Temporal
Occipital
- Un lóbulo invisible que está en el fondo de
la C. De Silvio”Lóbulo de la Ínsula de
Reil”.
2. Cara Medial: se ven estructuras derivadas de las
V. Telencefálicas y diencefálicas:
2.1
Cara
medial
del
Lóbulo
frontal
parietal, occipital y temporal
2.2 Comisuras interhemisféricas: Cuerpo calloso,
Comisura Blanca anterior, Trígono o Fornix.
3. Cara inferior:
3.1 Porción orbitaria se relaciona con el Bulbo
olfatorio
3.2 Porción Temporoccipital que reposa en la
fosa cranii media.
La corteza cerebral o paleo
No tiene estructura uniforme. La estructuración
del mapa cortical y el establecimiento de áreas
ayuda a su estudio y comprensión.
Las áreas:
1. Se establecen por ser zonas de corteza q
reciben impulsos sensoriales o bien integran o
envían respuestas motoras.
2. Difieren entre sí por:
2.1 El espesor total de sus capas.
2.2 El espesor y densidad de las capas
individuales y en la disposición y numérica de las
células y fibras.
3
Tipos de corteza cerebral:
C. Homotípica: presenta las 6 capas celulares
C. Heterotípica: no presenta las 6 capas
Granular
Agranular
I
II
III
IV
V
VI
Capa
Capa
Capa
Capa
Capa
Capa
Molecular
Granular Ext.
piramidal Ext.
Granular int.
Piramidal int.
Múltiple o polimorfa
A la corteza cerebral le llegan 3 tipos de fibras
nerviosas:
¾ F. Específicas: Tienen un origen en los núcleos
del tálamo específicos (recogen la sensibilidad
Gral. y gustativa, así como la visual y
acústica.
¾ Inespecíficas:
Provienen
de
los
núcleos
talámicos inespecíficos y dan múltiples ramas a
todas las capas corticales x la q sus impulsos
se difunden mucho.
¾ F de Asociación entre las diferentes áreas
corticales. Terminan predominantemente en las
capas I Y III.
Áreas de sensibilidad somatoestésica (circunvolución
postcentral) areas 3,2 primarias y 1 secundaria
existe una representación somatotípica de una manera
disforme”Homúnculo de Penfield”sensitivo.
Área 4 motora: cirv. Prerrolándica o precentral con
el
Homúnculo
de
Penfield”
motor
con
gran
representación de la mano, boca y lengua.
Área Sensitiva visual: área 17 1º , 18 y19 2º.
Área sensitiva auditiva: área 41 1º y 42 2º.
4
Tema 4 Sistema Nervioso
DERIVADOS DEL DIENCÉFALO:
Tálamo. Formaciones hipotalámicas.
Hipòfisis
Derivados de Suelo:
¾ Hipotálamo
¾ Subtálamo
Derivados del techo:
¾ Tálamo Óptico: representa la 4/5 partes del
Diencéfalo
¾ Epitálamo.
Rodean al III ventrículo
EPITÁLAMO
Se compone de:
Las Habénulas: Estaciones sinápticas entre los
centros nerviosos olfatorios , límbicos y del tronco del
encéfalo.
1.
2.
Epífisis o glándula Pineal: es de inervación
simpática, produce serotonina precursora de la
melatonina (aumenta con los estímulos luminosos y actúa
a través de la hipófisis sobre las gónadas, frenando las
hormonas gonadotropas)
3.
Comisura blanca posterior.
4.
La comisura Habenular.
1
TALAMO ÓPTICO
Es un conglomerado de numerosos núcleos de
Es la estación sináptica terminal de las
sensoriales (V somatoestésica, gustativa,
vestibular) está unido a la corteza
eferentes.
sust gris.
vías sensitivas y
óptica, acústica y
x f aferentes y
Derivado de la parte sup del Diencáfalo craneal al surco de
monro.
Limita la luz de los Ventrículos laterales y el ventrículo
medio y se relacione con la “Cápsula int”.
Forma ovoidea cuyo polo dorsal es mas voluminoso.
Funciones:
1. Un de relevo hacia la corteza: todos los impulsos
sensoriales a excepción de los olfatorios.
2. Un q forman parte del control automático (S. Motor
Extrapiramidal)
3. Un de asociación: poseen conexión con otros centros
diencefálicos proyectándose en otras áreas de asociación
de la corteza.
Hipotálamo
Situación: Forma el piso inf y suelo del Diencáfalo a partir
de cual se evagina la neurohipófisis.
Es el centro regulador sup de los sistemas vegetativos y
neuroendocrinos pej la secreción pancreática y gástrica.
Hace q nuestro medio int se mantenga cte
Controla el equilibrio
Regula:
¾ La secreción int de oxitocina, vasopresina u horm
antidiurética(ADH).
¾ El metabolismo de los H de Carbono
¾ El metabolismo graso con la distribución de grasa
corporal en ginoide y androide.
¾ El sueño vigilia.
El Hipotálamo ant es el centro de estimulación del frió
El Hipotálamo post es:
Š El centro de estimulación calórica x vasoconstricción ½
la temperatura y el metabolismo.
Š Centro simpático (taquicardia, ¾ el transito intestinal
¾ las secreciones y midriasis)
2
Š Centro parasimpático (bradicardia, miosis,
vasodilatación)
Núcleos que lo integran:
1. Grupo ant: Nu paraventricular, preóptico y supraóptico.
2. Grupo medio: Nu ventromedial. Dorsomedial y del tuber
3. Grupo post: Nu post y premamilar.
HIPÓFISIS
Definición
Glándula
endocrina
localizada
en
endocraneal del cuerpo de esfenoides)
la
silla
turca
(c
Relaciones
¾ Ant: Quiasma óptico ( cruce del campo visual temporal)
¾ Post : Mesencéfalo y origen de la art cerebral post
¾ Lat.: plexo venosos cavernoso q drena la base del
cerebro y el III (moc)Motor ocular común, IV patético y
IV (moe) Motor Ocular externo
y Va N oftálmico de
Willis que recoge la sensibilidad del ojo.
¾ Craneal: La Duramadre perforada x el tallo de la
hipófisis o pituitaria q lo comunica con el hipotálamo
que regula la función del Lóbulo post controlado x SNC a
través de las Factores de liberación hipotalámica q
pasan a la superficie de contacto hipotálamo hipofisaria
( RF “Releasing Factors”)
¾ Caudal:Seno paranasal esfenoidal q drena al meato nasal
sup x donde se accede en caso de tumor.
Partes
1. Lóbulo ant y medio = Adenohipófisis ´ TRH ( H
tireotropa)
H Corticotropa de la corteza
suprarrenal ACTH x células Cromófobas
FSH
LH
H Sexuales x Células Basófilas
Células acidófilas
(H folículoestimulante)
(H luteinizante)
Prolactina
GH ( H crecimiento)
2. Parte Intermedia ´ MSH H estimulante de los Melanocitos
3
3. Lóbulo post o Neurohipófisis consta de terminaciones de
axones de los núcleos supraóptico y paraventricular
vertiendo su secreción de :
ADH (H antidiurética) o vasopresina
Oxitocina Interviene contracción mus liso de sist
glandular del útero
Vascularización: Sist. porta hipofisario
Art. carótida ´ 4 art hipofisarias sup´ ramas para la
irrigar la Hipòfisis
Ramas que se capilarizan en la supf hipotálamo –
hipofisaria: vasos especiales con mayor calibre y
permeabilidad. ´ se concentran en vasos de mayor calibre y
al llegar a la hipófisis se capilarizan de nuevo´ sist
venoso cavernoso ´ s petroso sup e inf ´ v yugular.
4
SISTEMA NERVIOSO III
MESENCÉFALO. ROMBENCÉFALO.
SISTEMATIZACIÓN DE PARES CRANEALES.
MESENCÉFALO
Características: Deriva de la vesícula mesencefálica (vesícula cerebral media) en la fase
de 3 vesículas.
Límites: Ventral y craneal sin límites precisos se continúa con diencéfalo
Ventral y caudal, surco pedunculoprotuberancial
Dorsocraneal: Con los Tubérculos bigéminos superiores, el lecho
epifisario caudal y el origen aparente del IV par craneal (N. Patético)
Configuración exterior:
Cara anterior o norma basal:Pedúnculos cerebrales y Espacio perforado posterior
Cara posterior: Tubérculos cuadrigéminos: son 4 relieves redondeados separados por un
surco que los divide en sup e inf y en derechos e izdos ( 2T. Bigéminos
superiores y 2 Bigéminos inferiores) de sus partes laterales salen unos
cordonews blanquecinos que terminan en los cuerpos geniculados laterales
deldel diencéfalo.
Cara lateral: surco lateral mesencéfalico
Configuración interior:
a) Tubérculos cuadrigéminos
b) Calota Mesencefálica (Tegmentum) ventral al Acueducto de Silvio,
donde se encuentran los núcleos grises
c) Acueducto de Silvio por donde circula el líquido cefaloraquídeo
uniendo el III ventrículo o ventrículo diencéfálico con el IV ventrículo
d) Pedúnculos cerebrales por donde discurren las vías motoras
descendentes como la vía piramidal y se ven por la norma basal. Limitan con:
Derivados del diencéfalo: Lateralmente con la cintilla óptica y
medialmente con los tubérculos mamilares.
Derivados del Rombemncéfalo: Por su borde craneal con el rodete
del cuerpo calloso y por su borde caudal con las fibras transversales de la Protuberancia o
Pons de varoli
Constitución anatómica:
Porcion dorsal : derivados de la placa alar con significación sensitiva
Porcion ventral derivados de la placa basal significación motora:
Tegmentum o porción posterior con Núcleos grises:
Nu. Rojo de Stilling
Sustancia negra de Sommering
Núcleo de origen real del III par craneal o Motor ocular común (MOC)
Núcleo de origen real del IV pare craneal o nervio Patético que nace
caudal a los tubérculos bigéminos inferiores dirigiéndose por la cara lateral de los
pedúnculos cerebrales hacia la norma basal
Porción anterior con fibras: que discurren por los pedúnculos cerebrales:
1. Fascículo Temporo-pontino de Arnold
2. Fasc Corticoespinal
1
3.
4.
5.
6.
Fasc Corticonuclear o geniculado
Fasc Coritico-oculogiro
Fasc Frontoespinal o frontopontino de Türck
Fasc Rubroespinal
ROMBENCÉFALO
Características: Es la vesícula caudal del tubo neural en la fase de 3 vesículas y se divide
en la fase de 5 vesículas en:
* Metencéfalo: que dan lugar en el adulto a la Protuberancia y al
Cerebelo
* Ángulo Bulbopontocerebeloso donde se encuentra el origen
aparente del N facial o VIIa par craneal ( sensitivo/motor), Nervio
Intemediario de Wrisberg (motor) o Nervio VIIb p.c. y al Nervio
Estatoacústico u VIIIp.c. ( N. Vestibular ( equilibrio) y N. Coclear
(acústico)
* Mielencéfalo: que da lugar en el adulto al Bulbo Raquídeo
Protuberancia
Características: Voluminoso relieve de fibras transversales. Dejando unos ojales laterales
“ ojal de Fouville” por donde esta el origen aparente del V p.c. o N. Trigemino (sensitivo y
motor)
Morfología y límites:
Ventral y craneal: surco ponto-peduncular, origen aparente del VI pc.
Ventral y caudal: surco bulbo-protuberancial
Lateralmente, las fibras transversales de la parte ventral de la protuberancia
forman el pedúnculo cerebeloso medio.
Medialmente presenta un surco central por donde discurre la arteria basilar
denominándose Surco Basilar
Constitución anatómica:
Porción central
1.- Fascículos de fibras
2.- Núcleos protuberanciales: del Nervio trigemino (V p.c.),
N Motorocular externo o VI p.c. y del N. facial o VI p.c.
3.- Fibras transversales de proyección al cerebelo
Porción dorsal
1.- Calota protuberancia! (Tegmenlum)
2.- Núcleos de pares craneales
Bulbo raquídeo
Características: Derivado mielencefálico
2
Morfología y límites:
Ventral y craneal: surco bulboprotuberancial
Ventral y caudal: cierre del surco mediano anterior (decusación de las
Pirámides realizada por las fibras de la via motora o piramidal)
Posterior: IV ventrículo (parte caudal)
Relieve olivar:
Surco preolivar Origen aparente dl N. Hipogloso o XII p.c.
Surco retroolivar: origen aparente del N Glosofariongeo o Ixp.c., N.
Vago o Xp.c. y N. Espinal o XI p.c.
Fosita lateral del Bulbo.
Constitución anatómica:
1.- Fibras (Pedúnculo cerebelo inferior) fibras bulbocerebelosas
2.- Núcleos propios: Oliva bulbar y paraolivas
3.- Núcleos de pares craneales del N IX p.c, N. X p.c., y N. XI p.c.
ÍV VENTRÍCULO o ventrículo rombencefálico por donde circula el LCR
SISTEMATIZACIÓN DE LOS PARES CRANEALES
Enumeración de los XII pares craneales Origen aparente
Clasificación:
El I Par craneal es el N Olfatorio
El II Par craneal es el N. Terminalis o N. De Jacobson: organo vomeronasal de
Jacobsonal lado del tabique medio de la fosa nasal
a) Nervios craneales somáticos (III - IV - VI - XII)
b) Nervios craneales viscerales o branquiales o mixtos (V - VII - IX -X - XI)
c) Sensoriales especializados (VIH)
3
SISTEMA NERVIOSO IV.
CEREBELO.
IMPORTANCIA DE SUS CONEXIONES.
MÉDULA ESPINAL Meninges y Nervios Raquídeos.
CEREBELO
Características
Derivado de la parte dorsal del Metencéfalo: Órgano impar y medio, situado
dorsal a la protuberancia y bulbo raquídeo. Consta de una porción situada
en la línea media (Vermis) y dos hemisferios. Aplanado craneocaudal.
* Facies craneal o superior.
Facis tentorial o cerebral
* Facies caudal o inferior
Vallécula cerebelli (vermis)
Peso: 140g
Núcleos:
Oliva cerebelosa
Núcleo emboliforme
Núcleo globoso
Núcleo Fastigi
Estudio de sus lóbulos: corteza cereb4losa superficial es de sustancia gris y la capa
media de sustancia blanca. Entre sus funciones esta la de conservar el equilibrio y la
coordinación de los movimientos de los músculos voluntarios , principalmente de las
extremidades.
Clasificación y límites
L. anterior
Paleocerebelo
L. posterior: Recibe impulsos de la médula espinal
Importante vía para el mantenimiento postural
y conservación del equilibrio. Importantes influencias
sobre el tono muscular
Neocerebelo
L. medio: Conexión con corteza cerebral a través de
la
protuberancia.
Complejo aparato dinámico para coordinación de
movimientos musculares voluntarios (relaciona
coordinación y función motora)
Arquicerebelo
L. Nodulo-flocular: Conexiones vestibulares
MÉDULA ESPINAL
Características: Porción del Sistema Nervioso central situada en el interior del
conducto raquídeo; estructura continua no segmentada, los pares de nervios espinales
asociados imponen una segmentación externa (metaméra) . es el primer nivel de
procesamiento del la información tanto interior como exterior. En ella se produce:
•
•
•
Acto reflejo: da ordenes de respuesta a órganos
Informa de las sensaciones a centros superiores: Vías ascendentes
Recibe ordenes superiores: Vías descendentes
Morfología:
Se extiende desde agujero occipital, donde se continua con el bulbo
raquídeo, hasta el borde inferior de la primera vértebra lumbar. Presenta 2
abultamientos cervical y lumbar que corresponden con las zonas de desarrollo de las
extremidades. Presenta la sustancia gris central y la sustancia blanca periferica.
Configuración exterior:
Fisura mediana
Surco mediodorsal
Surco ventrolateral (raíz ventral del N.R.)
Surco dorsomedial (raíz dorsal del N.R.)
Configuración interna:
Sustancia gris: conducto Ependimario
Sustancia blanca: Cordones : Ventral, Lateral y Dorsal
ENVOLTURAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Meninges
Características: son 3 y se distribuyen desde la capa mas ext a la mas interna :
Cráneo
Espacio epidural con vasos y tejido graso
Duramadre
Cavidad subdural
Aracnoides
Cavidad subaracnoidea donde discurre el LCR
Piamadre
Corteza cerebral; sustancia gris
NERVIO RAQUÍDEO. SISTEMATIZACIÓN. VÍAS NERVIOSAS.
NERVIOS
RAQUÍDEOS
Características: Son nervios mixtos al poseer fibras motoras y sensitivas. Forman 31 a
38 pares que se originan segmentariamente a cada lado de la Médula Espinal (ME).
Cada uno está formado por la reunión de una raíz ventral y otra dorsal, donde se
encuentra el ganglio espinal o raquídeo.
Salen del conducto raquídeo por los agujeros de conjunción que se constituye entre 2
apófisis vertebrales: inmediatamente a su salida dan un ramo comunicante que lo une al
simpático, dividiéndose a continuación en un ramo ventral voluminoso y otros dorsal
más fino.
Raíz ventral + Raíz dorsal con el Ganglio salen por al ag de conjunción y da un Ramo
Ventral y otro Ramo dorsal y ademas se desprende un Ramo. Comunicante
Simpático
El Ramo dorsal: Se distribuye por el territorio dorsal, formado fundamentalmente por
los
músculos autóctonos del dorso y piel correspondiente.
El Ramo ventral: Se distribuye por toda la parte lateroventral del tronco, músculos,
piel y serosa parietal de las cavidades. Gran parte del cuello y los miembros
totalmente. Su número es:
8 Cervicales
12 Dorsales
5 Lumbares
5 Sacros
1 a 3 Coccígeos
SISTEMATIZACIÓN VÍAS NERVIOSAS
Las vías nerviosas caminan por los fascículos o conjunto de fibras de idéntico origen y
terminación y con igual significación funcional. Cada fascículo ocupa un área definida
del Sistema Nervioso. Según su trayecto y disposición, se dividen en:
a.- Vías nerviosas descendentes o eferentes
b.- Vías nerviosas ascendentes o aferentes
1.- Vías descendentes.
Por ellas caminan los impulsos procedentes de distintos centros encefálicos que
descendiendo, finalizan en las células motoras de las columnas ventrales de la médula
espinal o en los núcleos de origen motores de los nervios craneales.
Clasificación:
A. Sistema Piramidal o Vía motora voluntaria o Vía piramidal
B. Sistema extrapiramidal
A. 1.- Vía Piramidal o Fascículo Cortico espinal: a núcleos de origen de nervios
espinales
Corteza cerebral: área motora 3/4 superiores del área precentral bajan por los
pedúculos cerebrales al Bulbo Raquídeo donde se cruzan la mayoría de sus fibras,
90%, al lado
opuesto formando la Decusación de las pirámides y siguiendo el mismo trayaecto el
10% restante. Constituyendo en la Médula espinal dos fascículos, uno cruzado (más
voluminoso) y otro directo. Finalizan en núcleos de origen de nervios espinales en la
columna ventral de la médula.
Los movimientos voluntarios dependen de la Vía Piramidal, además tienen una acción
controladora sobre las células radiculares, inhibiendo los impulsos que llegan a la médula
de otras regiones encefálicas. La lesión de la Vía Piramidal determina parálisis de
los músculos
correspondientes y aumento de la excitación de las células radiculares que provoca un
hipertono e hiperreflexia: es la llamada parálisis espástica.
A. 2.- Fascículo Geniculado: Va a núcleos de origen motor de los nervios
craneales m, IV, V, VI, VII, IX, X, XI y XII.
B. Sistema extrapiramidal
Fascículos que proceden de núcleos situados en el encéfalo que actúan también sobre
las motoneuronas, con significación muy variada, pero que no pasan por las pirámides
bulbares.
Interviene directamente en los movimientos voluntarios, coordinando el tono muscular
regulando los movimientos complejos con la voluntad, haciendo en definitiva que el
movimiento sea fácil y elegante.
2.- Vías nerviosas ascendentes o aferentes o sensisitvas.
Son vías sensitivas. Toda vía sensitiva consta de: Receptores, Vías que transmiten los
impulsos y Centros nerviosos que las integran y coordinan
Clasificación
1.- Sensibilidad Exteroceptiva. Conduce impulsos procedentes del exterior del
cuerpo, comienza en la piel. Sensibilidad térmica y dolorosa, táctil y a la presión, vía
acústica y visual
2.- Sensibilidad Propioceptiva. Procede del aparato locomotor,
músculos, tendones y ligamentos.
3.- Sensibilidad Interoceptiva. Procede de vísceras y vasos.
1.- Sensibilidad exteroceptiva
Es la que se conoce como sentido del tacto. Se distinguen cinco tipos de sensaciones
cutáneas: dolor, calor, frío, contacto y presión. Entran en la Médula por la raíz dorsal y
componen distintos fascículos.
*Fascículo Espinotalámico Lateral. Sensibilidad dolorosa.Sensibilidad térmica.
*Fascículo Espinotalámico Ventral. Sensibilidad táctil (tacto grosero) y a la presión.
2.- Sensibilidad propioceptiva
* Fascículo Bulbo talámico o Cinta de Reil Media. Sensibilidad propioceptiva consciente
y táctil discriminativa. O inconsciente. Llega a la corteza cerebral.
* Fascículos Espinocerebelosos Dorsal y Ventral.
Sensibilidad propioceptiva insconsciente. Llega hasta el Cerebro, que
es la estación coordinadora principal de los estímulos propioceptivos
inconscientes.entre ellas la via gustativa
Tema 7. Sistema Respiratorio I.
Estudio de las fosas nasales, faringe y laringe
Definición: Proporcionar un medio para adquirir O2 y eliminar el CO2
•
Superficie máxima para la difusión de O2 y CO2
•
Ventilación: Medio para renovar los gases
•
Medio para proteger estas membranas de los factores dañinos del ambiente:
Microorganismos
Partículas tóxicas
Temperaturas: altas y bajas
Sequedad ambiental
1ª Barrera de defensa contra los cambios bruscos de pH sanguíneo y de los líquidos
corporales
1. Órganos de Conducción:
Nariz
Faringe
Laringe
Traquea
Bronquios: Diam 12mm y 2,3cm2
Bronquiolos: Sin cel caliciformes
Bronquiolos terminales: Sin cartílago, + pared muscular. Epitelio cilíndrico simple ciliado.
Diámetro 0,7, 115 cm2
2. Órganos de la respiración:
Bronquiolo respiratorio: epitelio escamoso simple
Conductillos alveolares
Atrito
Sáculos alveolares: 5880m2 de superficie
1
Las Fosas Nasales
Descripción: Es el primer tramo de conducción del aire a los alveolos pulmonares. Las
fosas nasales son dos cavidades del macizo facial situadas en el centro de la cara caudal a la
frente sobre el labio superior y entre las mejillas. Si forma es de cómo una pera Foramen
Piriformis anterior que se prolonga por los cartílagos nasales y con un tabique central
cambiando el orificio de entrada a ser paralelo a la horizontal denominado Narinas o Vestíbulo
nasal que presentan un revestimiento cutáneo de pelos que retienen impurezas del aire y
aumenta la distancia a recorrer por el aire a recorrer calentándolo desde la cara hasta las
coanas (orificios de salida que desembocan en la faringe nasal: Rinofaringe).
Son dos cavidades ya que en medio se encuentra el tabique nasal (cartilaginoso y óseo
por el hueso vomer).
Definiendo la forma de la nariz encontramos dos cartílagos: el septo dorsal o septum
nasi (con forma de T invertida que delimita la forma triangular de la nariz) y los dos ligamentos
alares (en forma de U y que unen el septo dorsal y en contacto con la cara delimitando los dos
agujeros).
Cornetes óseos laterales:
Superior delimita el meato superior
Medio delimita el meato medio
Inferior delimita el meato inferior
Meato común es la zona de comunicación entre ellos y el tabique nasal
Las cavidades neumatizadas que se encuentran integradas en el macizo óseo son los senos
paranasales:
Senos frontales
Senos etmoidales
Seno esfenoidal
Senos maxilares
Funciones
Elevar la temperatura del aire
Humedecer el aire
Limpia del aire las partículas extrañas mayores
Límites:
Superior: lámina cribosa del etmoides (por aquí bajan las fibras nerviosas del primer par
craneal que permiten la percepción del olfato gracias a las neuronas bipolares que se
encuentran en el epitelio del techo de las fosas nasales).
Externo: Hueso maxilar, etmoides y apófisis ascendentes de los palatinos recubiertos por los
tres cornetes, cuya función es facilitar el calentamiento y la humidificación del aire que entra en
la nariz. Encontramos tres meatos o agujeros: superior: drena los sinus del esfenoides y el
etmoides, el medio: drena el sinus maxilar y frontal, y el inferior: por donde circula el conducto
lacrimonasal.
2
Interno: constituido por el tabique nasal, formado por el cartílago septo dorsal, el hueso vómer
y la lámina perpendicular del etmoides.
Inferior: formado por la lámina horizontal del palatino y la lámina de la apófisis horizontal del
maxilar
La Faringe
Definición: Órgano impar y medio extendido desde la base del craneo hasta el borde inferior
de la 6º a 7º vértebra cervical. Su longitud varia con la deglución pero desde los arcos dentarios
hasta el inicio del esófago mide unos 14 cm.
Partes de la faringe:
1. Rino o nasofaringe o Epifaringe: 4,5 cm:
Tónsila faringea
Ostión faringeo de la tuba faringotimpanica con las plicas salpingopalatina y
salpingofaringea
Torus tubárico
Torus elevatorius
Fosita de rosenmúller
ANILLO LINFOIDEO DE WALDEYER
2. Oro o bucofaringe o mesofaringe: 5 cm
3. Hipo o laringofaringe 2 cm
Constitución:
Armazón fibroso: Fascia faringobasilar
Músculos estriados
Constrictores: superior,medio,inferior
Elevadores: Palatofaringeo,Estilofaringeo y salpingofaringeo
Mucosa: Con epitelio y corion ricoen glandulas muciparas y foliculos linfoideos (Tonsila o
amígdala faringea y tubarica adenoides)
Fascia Perifaringea
La Laringe
Descripción:
Estructura cartilaginosa que va desde la base de la mandíbula hasta la sexta vértebra cervical.
Es un conducto no uniforme.
Como principales partes encontramos:
Additus: apertura inicial | Vestíbulo: entre el additus y las cuerdas vocales superiores o falsas |
3
Cavidad laríngea media: entre las cuerdas vocales, contiene los ventrículos laterales de
Morgagni | Cavidad laríngea inferior: una vez pasadas las cuerdas vocales inferiores o
verdaderas.
Su constitución anatómica está compuesta por 5 cartílagos (3 impares y 2 pares), articulados
entre ellos, movidos por músculos y con una mucosa en su interior. Las cuerdas vocales se
diferencian principalmente por el tipo de tejido que son: las falsas son un epitelio cilíndrico
simple, mientras las verdaderas son poliestratificadas planas o escamosas.
Cartílagos:
Tiroides: cartílago impar, con forma de mariposa. Tiene un istmo y una escotadura superior
que delimita dos masas o alas laterales. En el istmo tiene la nuez o bocado de Adán
(prominencia). Cada ala presenta cuernos, son las astas tiroideas. Las dos superiores son para
articularse con el hioides, mientras las inferiores para articularse con el cricoides. Tiene
además una cresta oblicua externa, donde se insertan los músculos tirohioideo y el
esternohioideo.
Cricoides: Tiene forma de anillo con sello, donde el arco es anterior y donde habría el sello es
posterior. Posteriormente tiene dos carillas articulares para el tiroides, mientras en su parte
superoposterior tiene otras dos carillas articulares, esta vez para los cartílagos aritenoides.
Epiglotis: Tiene forma de raqueta. Se inserta posteriormente a la escotadura superior del
tiroides a través del mango epiglótico y el ligamento tiroepiglótico. Se encarga de abrir y cerrar
el agujero de la laringe (evitar entrada de alimentos y líquido en el sistema respiratorio).
Encontramos un paquete adiposo preglótico que separa el hioides de la epiglotis. El surco
glosoepiglótico (entre lengua y la epiglotis) evita que la saliba pueda entrar en el conducto
respiratorio.
Aritenoides: cartílago par. Tiene forma piramidal (3 caras y una base). Por la base se articula
con el cartílago cricoides, mientras que por el vértice se articula con los cartílagos corniculados.
En la base encontramos la apófisis vocal (se insertan aquí las cuerdas vocales), y la apófisis
muscular (inservción de la musculatura encargada de la apertura y cierre de la glotis).
Corniculados o de Santorini: cartílago par, cónico, que se encuentran en el vértice de los
aritenoides. Importantes para la inserción del ligamento criqueofaríngeo.
Articulaciones: entre los cartílagos
Tiroides- Hueso hioides: menbrana tirohioidea
Tiroides-epiglotis: ligamento tiroepiglótico
Cricoides-aritenoides: rotan, se encargan de abrir o cerrar la glotis
Cricoides-tiroides: tensan/relajan las cuerdas vocales.
Músculos:
Cricotiroideo superior: músculo corto, inervado por el nervio laríngico superior. Va del
arco del cricoides hasta la base del tiroides. Se encarga de tensar las cuerdas vocales.
Interaritenoideo: entre los dos aritenoides, cierra la glotis. Este y los siguientes son
inervados por el nervio laríngico inferior.
Cricoaritenoideo posterior o posticus: del arco del cricoides hasta las apófisis
musculares de los aritenoides. Abre la glotis.
Cricoaritenoideo lateral: cierra la glotis.
Tiroaritenoideo: porción medial, cierra la glotis; porción lateral: tensa las cuerdas
vocales.
4
Irrigación:
Del cartílago tiroides para arriba por la arteria laríngica craneal, rama de la carótida
externa. La irrigación venosa por la tiroidea superior que drena en la yugular interna.
Del cricoides para abajo por la arteria laríngica caudal, rama de la arteria subclavia. La
irrigación venosa a cargo del tronco venoso braquiocefálico.
Linfáticos:
Ganglios parayugulares y los situados alrededor del nervio vago.
Relaciones:
Ventrales: piel, musculatura infrahioidea
Lateral: plexo vasculonervioso del cuello
Posterior: esófago y faringe, espacio retrofaríngeo y columna vertebral.
5
Tema 9. Sistema respiratorio II.
Traquea, bronquios, pulmones y pleura.
Estudio de las glándulas Tiroides y Paratiroides
La traquea
Características
De C6 a D5
De 15 a 20 anillos traqueales incompletos
De 15 a 25mm de diámetro
Con forma de U que se unen entre ellos formando un conducto a través del
ligamento traqueal o anular (permite alargar o acortar la longitud de la tráquea).
Posteriormente encontramos el músculo traqueal que cierra los anillos
cartilaginosos. Este músculo está inervado por el parasimpático, es de musculatura
lisa y su función es importante en las alergias.
Estrecheces
Este conducto o tubo no es homogéneo, ya que presenta pequeñas irregularidades
en su luz interna provocada por estructuras que la comprimen externamente. Así,
por ejemplo, encontramos las estrecheces:
Cricoidea o superior (producida por el cartílago cricoides)
A nivel del cayado aórtico por el lado izquierdo.
En la carina traqueal
Pared Traqueal
Epitelio ciliado Pseudoestratificado con cel caliciformes
Lamina propia con glándulas de secreción
Anillos de cartílago hialino incompletos
Mus. Traqueales:
F. Diagonales
F. Longitudinales
F. Transversales
F. Colágenas
F. Elásticas diagonales
1
F. Mus. Lisas Transversales
F. Mus. Lisas longitudinales
Relaciones del Segmento cervicales:
Glándula tiroides
Fascias del cuello
Piel
Nervios Laringeos
Esófago
Región carotídea con el paquete vasculonerviosos
Relaciones del Segmento torácico
Timo
Tronco venoso braquiocefálico izdo
Cayado aórtico y Ramos supraaorticos
Pleura
Venas ácigos
Esófago
Pericardio
Los Pulmones
Descripción:
Los bronquios son la continuación de la parte conductora del aire que van desde la
tráquea hasta los alveólos. Es por este motivo que, en primer lugar se ramifica en
dos bronquios principales, uno derecho (que se introduce en el pulmón derecho de
forma bastante vertical) y otro izquierdo (con una penetración en el pulmón
izquierdo más horizontal, ya que hay el corazón en este lado y por tanto no puede
descender tanto).
Los bronquios principales son histológicamente muy similares a la tráquea. A
continuación aparecen los bronquios lobares primarios (3 en el pulmón derecho y 2
en el izquierdo). Estos bronquios ya no tienen un cartílago continuo aunque las
placas forman un anillo. A continuación vienen los bronquios secundarios y los
2
terciarios y finalmente los respiratorios los cuales acaban en los sacos alveolares,
lugar donde se realiza la respiración o intercambio gaseoso entre la sangre y el aire
inspirado.
Los bronquios son inervados por el parasimpático, que cuando es estimulado
provoca broncoconstricción (cierra las vías).
Segmentación bronquial:
Los bronquios cuando entran el pulmón tienen placas cartilaginosas, pero no anillos
completos. El bronquio izquierdo tiene encima el cayado aórtico y la arteria
pulmonar, mientras que el derecho tiene la arteria pulmonar tan sólo. La
segmentación bronquial es la siguiente:
Pulmón Derecho:
Lóbulo superior:
Apical
Posterior
Anterior
Lóbulo medio:
Medial
Lateral
Lóbulo inferior:
Basal anterior
Basal medial
Basal lateral
Basal posterior
Pulmón Izquierdo:
Lóbulo superior:
Culminar
Apicalposterior
Anterior
Lingular
Superior
Inferior
Lóbulo inferior:
Anterobasal y mediobasla
Laterobasal
Posterobasal
SISTEMA ENDOCRINO
“ENDOCRINO”= Secreción interna hacia la sangre directamente, hormonas,
sustancias de tipo peptídico o proteico q ejercen su efecto en una multiplicidad de
sistemas y tejidos (órganos diana)
Localización
3
Desde el punto de vista anatómico su localización no es única en el organismo.
1. Glándula Hipofisaria: en el int del cráneo, ligada al hipotálamo.
Localización en la silla turca del carneo
Forma y estructura como una pera
2. Glándula Tiroides y 4 paratiroides en el cuello.
Localización Cara ant de la traquea
Forma y estructura tiene 2 lóbulos y un istmo del que sale en
dirección craneal el lóbulo de Lalouette. En la cara posterior de los lóbulos se
situan las glandulas paratiroides (2 craneales y 2 caudales)encargadas del
metabolismo del calcio
3. Glándula Suprarrenales en la celda renal
Localización craneales al polo superior de ambos riñones con forma
de gorro frigio
Estructura
4. Glándula Pancreática Gland mixta “exocrina” digestiva y “endocrina” x los
islotes de Langerhans que liberan insulina y glucagón.
Localización
Forma y estructura
5. Glándulas Ováricas de la mujer, en la pelvis que segregan hormonas
femeninas y de la reproducción.
Localización
Forma y estructura
6. Los testículos del hombre que segregan hormonas masculinas y se
encuentran en las bolas escrotales.
Localización
Forma y estructura
7. Sistema Endocrino Difuso grupos de células aisladas que no constituyen
órganos sino q se encuentran distribuidos x los diferentes tejidos.
Origen embriológico
9
9
9
Del Endodermo o tubo digestivo primitivo: Tiroides ,paratiroides y
páncreas endocrino
Del Ectodermo: Lob ant hipófisis
Tubo neural lob post de la hipófisis
Médula de la gland Suprarrenal
Del Mesodermo La corteza de la gland suprarrenal
Las gónadas : Ovario y testículo.
4
Tema 9 Sistema Cardiovascular .
Corazón: Morfología. Cavidades. Estructura cardiaca.
Vasos y nervios del corazón.
Sistema Vascular
Generalidades:
El corazón se encuentra situado en la porción inferior del mediastino. Actua como
bomba, ya que se encarga de impulsar la sangre del circuito vascular. Tiene una
base (superior) que es por donde salen todos los vasos sanguíneos (arteria y venas
pulmonares, vena cava superior e inferior y arteria aorta). El vértice del corazón es
la porción más caudal del corazón. Tiene forma de pirámide cuadrangular, hecho
que provoca que tenga varias caras:
-Cara diafragmática o inferior
-Cara costoesternal o anterior
-Cara lateral o pulmonar
El eje cardíaco va de derecha a izquierda, de atrás hacia adelante y de arriba a
abajo. Tiene tres bordes: el superior, el posterior y el anterior.
El corazón, a causa de su función de bomba, tiene en su interior cuatro cavidades:
2 aurículas y dos ventrículos. Entre estas cavidades existen los siguientes surcos:
interventricular, interauriculares y el auriculoventricular (rodea todo el corazón).
Cada surco se corresponde con un tabique con el mismo nombre. Así pues, hay el
tabique interventricular (separando los dos ventrículos, el derecho y el izquierdo),
el tabique interauricular (separa las dos aurículas) y el auriculoventricular (el cual
presenta dos válvulas). Las válvulas son: 1) Lado derecho: válvula tricúspide (tiene
tres valvas cúspides (superior, inferior e interna) 2) Lado izquierdo: válvula mitral
(recibe nombre por su forma parecida a la mitra (sombrero que llevan los obispos
durante los oficios religiosos), tiene dos valvas).
Por lo que se refiere a las paredes del corazón podemos decir que el ventrículo
izquierdo es mucho más grueso que el derecho ya que este debe bombear sangre
desde la cabeza hasta los pies, mientras el derecho tan sólo hasta los pulmones.
Por lo que se refiere a los vasos de cada una de las cuatro cavidades podemos
decir:
-Aurícula derecha: en ella drenan la vena cava superior e inferior (tiene la válvula
de
Eustaquio)
-Ventrículo derecho: de el sale la arteria pulmonar (tiene una válvula sigmoidea)
-Aurícula izquierda: en ella drenan las cuatro venas pulmonares (no tienen
válvulas)
-Ventrículo izquierdo: de él sale la arteria aorta (tiene válvula sigmoidea).
Finalmente, en cuanto a los movimientos del corazón podemos decir que la
contracción de su musculatura se denomina sístole (propulsión de sangre) y su
relajación diástole (repleción de sangre).
Cavidades:
1
Aurícula izquierda: Tiene una estructura que es una dilatación que rodea las
cuatro venas pulmonares (superiores derecha e izquierda e inferiores derecha e
izquierda) que se denomina orejuela. En el tabique interauricular podemos observar
el agujero oval (en el feto hay conexión entre la sangre de las dos aurículas, sin
embargo este agujero se cierra de forma natural al nacer). También hay un
pequeño pliegue rodeando el agujero oval con forma semilunar.
Ventrículo izquierdo: en su interior presenta diferentes tipos musculares:
A) de primer orden o pediculado: son fibras musculares que terminan con
una cuerda tendinosa de la válvula mitral
B) de segundo orden, sus fibras se originan e insertan en la pared muscular
o miocardio
C) de tercer orden, son repliegues de la pared. La válvula mitral tiene dos
valvas, se abre hacia el ventrículo y presenta musculatura papilar anterior y
posterior
(cuerdas
tendinosas).
Del ventrículo izquierdo sale la arteria aorta la cual tiene una válvula sigmoidea (3
valvas) o de nido de golondrina que protegen los orificios de las arterias coronarias
que nacen en la aorta ascendente. Su función es además de evitar el reflujo una
vez terminada la sístole ventricular y cuando empieza la diástole ventricular.
Aurícula derecha: En ella drenan la vena cava superior (que no tiene válvula) y la
cava inferior (tiene la válvula de Eustaquio). También drena en ella el seno
coronario con su válvula de Tebesio. La aurícula derecha también tiene orejuela y
fosa oval cerrada.
Ventrículo derecho: También tiene músculos papilares de primer, segundo y
tercer orden como el ventrículo izquierdo. Su puerta de conexión con la aurícula es
la válvula tricúspide (3 valvas). De él sale el tronco pulmonar. Su forma es de U, ya
que el ventrículo se continua con el cono arterioso (porción final que conduce la
sangre hacia la arteria pulmonar). La arteria pulmonar tiene válvula sigmoidea (3
valvas).
Otras estructuras:
Ligamento
arterioso:
une
la
aorta
con
la
arteria
pulmonar
Ligamento de Marshall: une la cava superior con dos venas pulmonares y la
orejuela
cardíaca
Sinus transverso del pericardio: espacio existente entre las pulmonares y la
aorta
Cresta terminal: en la aurícula derecha y cava superior, causada por la aorta
descendiente
Seno aórtico de Balsalva: válvula sigmoidea medial de la aorta tiene un pequeño
espacio.
Saco pericárdico: tiene dos capas. La visceral (recubre todo el corazón y vasos
coronarios, es muy fina) y la parietal (rodea corazón y vasos mayores, creando el
seno transverso del pericardio y el seno oblicuo entre las venas pulmonares). Por el
interior del saco pasan el esófago y los nervios frénicos, hecho que puede producir
dolores
abdominales
durante
un
infarto.
Nódulos de Aranzio: pequeñas protusiones de la válvula aórtica para mejorar su
encaje y evitar así el reflujo arterial.
Sobre el funcionamiento del corazón debemos decir que: durante la diástole
ventricular se produce la cístole auricular y viceversa. Además, en la diástole
2
ventricular es cuando están abiertas las válvulas tricúspide y mitral, mientras que
las sigmoideas se encuentran cerradas.
Irrigación:
Arterias coronarias: el corazón, aún tener sangre en su interior no podría
sobrevivir sin sus vasos coronarios ya que para que le llegará el oxígeno por
difusión a sus fibras musculares tardaría 15 horas y por tanto ya habrían muerto las
células musculares. Se originan en la porción ascendente de la aorta en dos
pequeños orificios y dan las siguientes ramas:
Derecha: da la rama marginal derecha y la interventricular posterior
(también llamada descendente posterior)
Izquierda: da las ramas interventricular anterior (o descendente anterior),
la circunfleja y la marginal izquierda.
Venas coronarias: vena ascendente anterior (coronaria mayor), vena ascendente
posterior (coronaria menor), seno coronario (drena en la aurícula derecha) y dos
venas oblicuas para las aurículas.
Ritmo cardíaco:
Tiene dos etapas: sístole y diástole.
Sístole: es el movimiento de contracción del corazón.
Diástole: es el movimiento de relajación del corazón.
Regulación extrínseca del corazón:
Es la encargada de aumentar o disminuir la frecuencia cardiaca.
Regulación intrínseca del corazón:
Es más compleja, y ocurre en cuatro fases en el corazón a través de la circulación
del sistema nervioso autónomo cardiaco:
Sistema de conducción Nervioso: El corazón tiene la propiedad de contraerse
por sí solo. Esto lo realiza gracias a unas células musculares especiales que se
encuentran en el nódulo sinusal (o seno auricular), situado en la aurícula derecha,
al lado de donde drena la vena cava superior, el cual hace de marcapaso. Este
envía sus impulsos a través de tractos internodales de fibras lentas hasta llegar al
seno auriculoventricular (presente entre la aurícula y ventrículo derecho). De aquí
se envía el impulso de contracción hacia el ventrículo a través de los fascículos
izquierdo y derecho de Hiss que se terminan con las fibras de la red de Purkinge
(que inerva a todos los cardiocitos distribuidos por los ventrículos).
Inervación del corazón: Corre a cargo del sistema nervioso autónomo:
-Simpático: inerva aurícula y ventrículo. Utiliza como neurotransmisor la
noradrenalina y también la adrenalina (receptores beta adrenérgicos). Su
inervación provoca un aumento de frecuencia cardíaca (cronotopo positivo),
un aumento de la fuerza de contracción (ionotropo positivo) y un aumento
de la velocidad de transmisión de los impulsos eléctricos del corazón
(dromotopo
positivo).
3
-Parasimpático: solo inerva la aurícula, aunque su acción también llega por
difusión hasta el ventrículo. Su neurotransmisor es la acetilcolina (receptores
muscarínicos). Su inervación provoca una disminución de frecuencia cardíaca
(cronotopo negativo), una disminución de fuerza de contracción (ionotropo
negativo) y una disminución de la velocidad de transmisión de los impulsos
eléctricos del corazón (dromotopo negativo). En estado basal predomina el
parasimpático, es decir, el corazón funciona como con el freno de mano del
coche puesto (si no hubiera efecto parasimpático nuestra frecuencia cardiaca
sería de 160 en vez de 70).
Estructura cardiaca
Pericardio es un capa serosa que cubre al corazón y se divide en:
Pericardio Visceral: en contacto con el miocardio
Pericardio parietal: en contacto con las vísceras y órganos vecinos
Espacio ínterpericárdico entre las 2 hojas pericárdicas con líquido seroso
en su interior para evitar el rozamiento durante las contracciones.
Miocardio
(porción muscular)
automática con innervación propia.
de
musculatura
estriada
de
contracción
Endocardio (recubre el corazón por dentro) esta en contacto directo con la
sangre por su cara interna y por la cara externa está intimamente unido al
miocardio.
Sistema Vascular
Circulación Mayor
Transporta la sangre por los vasos sanguíneos de todo el cuerpo saliendo del
ventrículo izquierdo del corazón oxigenada volviendo a la aurícula derecha con
todo el C02 que ha recogido de las células y los materiales de desecho de
ellas.
Circulación menor o pulmonar
Circulación pequeña o de oxigenación. Es el transporte de la sangre por los
vasos sanguíneos desde el ventrículo derecho ( sangre no oxigenada a la
aurícula izquierda con sangre ya oxigenada en los alveolos pulmonares)
4
Tema 10. Sistema Digestivo I.
Cavidad bucal. Glándulas salivares. Esófago. Estómago
LA NUTRICIÓN / ALIMENTACIÓN
Funciones
1. Obtener nutrientes mediante: Apt Digestivo:
Trasformar los nutrientes en moléculas
sencillas x la Digestión
Absorber los Nutrientes
a través del
Tubo digestivo
Š Sist. Respiratorio: Intercambio de O2/ Co2
2. Para
aportar
mediante:
los
nutrientes
a
las
células
Š Sistema Cardiovascular
El Corazón
Los Vasos Sanguíneos:
- Circulación Sistémica o General o
mayor
- Circulación Menor o pulmonar
Š Sistema Linfático:
- Gran vena Linfática Derecha
- Conducto torácico
Nuestro organismo mantiene un intercambio de materia
y energía con el medio ambiente
Cada célula de Nuestro cuerpo necesita alimento
(glucosa) y oxígeno así como que le retiren los
productos de deshecho dióxido de carbono (Co2)
“Aparato Respiratorio” y sustancias residuales que
la sangre ha retirado de la célula “Aparato
Urinario”.
De
acuerdo
con
el
principio
del
organismo
del
“Máximo rendimiento con el mínimo esfuerzo”
1
EL APARATO DIGESTIVO
GENERALIDADES
El tracto gastrointestinal (TGI) tiene la superficie mas
grande de nuestro cuerpo. Si la extendiéramos en un plano
ocuparía como una pista de tenis (20 a 300 m2)
Todas las células estén en contacto con los alimentos que
ingerimos, y despojes de un complejo proceso digestivo ,
absorben los nutrientes, pero también sufren la acción de los
productos tóxicos que hemos ingerido y de los agentes
infecciosos de los mismos (bacterias , parásitos y virus).
Se calculan que a lo largo de nuestra vida pasan
del mismo unas 60 toneladas de alimentos.
a través
No es de extrañar que sea un órgano especialmente afectado
por procesos inflamatorios y con alto riesgo de cancer.
Definición de tubo digestivo
Está formado x un tubo largo de unos 10 - 12 m que va desde
la boca al ano, que mediante los movimientos peristálticos
hacen progresar el bolo alimenticio desde la faringe hasta el
conducto anal y por unas glándulas anejas ( G. Salivares, G
Pancreática, hígado y vesícula biliar) que fabrican y
segregan unas sustancias necesarias para descomponer los
alimentos en nutrientes (ac. grasos , monosacáridos y
aminoácidos) y así poder absorberlos a través de la mucosa
para trasladarlos al torrente circulatorio.
Está regulado por el S.N. Autónomo:
Š El Parasimpático: µ el peristaltismo, µ el tono y
la secreción de sus glándulas
Š El Simpático: ¶ el peristaltismo y el tono y la
secreción glandular.
El tubo intestinal es:
¾ insensible al corte y punción
¾ Sensible a la distensión y a la isquemia
El Apt digestivo se encarga de Procesar los alimentos +
absorber los nutrientes + eliminar los restos no digeridos
2
Cavidad bucal u Boca
Def: Es una cavidad irregular situada en la parte inferior
de la cara, entre el macizo facial superior y la mandíbula,
donde se ingieren los alimentos (líquidos o sólidos) para
ser:
Š
Š
Š
Š
Saboreados
Calentados o enfriados a una temperatura optima.
Triturados por los dientes.
Mezclados con la saliva
Bolo
alimenticio
Es una cavidad casi virtual, cuando la boca está cerrada,
formando una hendidura que solo comunica hacia atrás con
la faringe, y se abre y cierra x la articulación
temporomandibular.
El músculo más potente del cuerpo humano es la lengua
Es la frontera entre el medio ambiente y el medio interno con
repercusiones somáticas y psíquicas
Interviene en:
La respiración
La fonación
La degustación
La masticación
La expresión emocional
La recepción de estímulos
relación (los besos)
eróticos
y
de
Está revestida x una mucosa formada
poliestratificado plano no cornificado
la
por
vida
de
epitelio
Se divide en:
2.1.1.
Porción central o boca propiamente
cavum oris
2.1.2.
Porción periférica o vestíbulo bucal.
Se
comunican
interdentarios.
x
el
espacio
retromolar
y
los
dicha
o
espacios
Su límite posterior es el b. Ant R. Ascendente del
maxilar inf. Reforzada x la mucosa del masetero
3
Limitada
Š
Š
Š
Š
Š
Š
1.
por:
Delante los labios
Detrás el Istmo de las fauces
Arriba la bóveda palatina
Abajo el suelo de la boca
Lateralmente las mejillas
Ocupada por la lengua
Vestíbulo Bucal (Vestibulum oris)
Def: Hendidura vertical situada entre
Labios y mejillas x fuera
C. Ext. arcadas dentarias x dentro
Los labios x delante.
La misión fundamental es la masticación:
Contracción
de
los
mus
(buccinador,
orbiculares,
semiorbiculares sup e inf, borla de la barba, mus de la
apertura bucal)
Desplazan el vestíbulo a la línea de oclusión
Disminuye en altura
Se queda el alimento entre los dientes
La lengua forma el bolo alimenticio q es empujado a la
faringe (cavidad durante el fenómeno de la deglución se
produce el ascenso de laringe para que no q comunica la boca
con el esófago y la traquea) y que pase al árbol
respiratorio, desciende x los movimientos peristálticos del
esófago al estómago donde se prosigue con los procesos de la
digestión formando el Quimo gástrico.
4
Inervación
La mucosa lingual está inervada x R N. Mandibular:
¾ 2/3 ant: Mucosa Gustativa x N Cuerda del Tímpano(R N.
Facial)
¾ 1/3 post y P. Caliciformes x IX P.c (N. Glosofaríngeo)
La Musculatura lingual x XII p c (N. Hipogloso)
La Valécula Glosoepiglótica x N Vago X p.c.
Los Dientes
Tienen 3 partes:
1. Corona
2. Cuello
3. Raíz: 1 los incisivos y caninos
2 los molares inf y 3 los sup
Š Dentición decidual o de leche: Son 10 y se
desarrollan antes del nacimiento.
Š Dentición definitiva o adulta: Son 16 en cada
maxilar
4 incisivos ´ cortantes
2 caninos ´ perforadores
4 premolares
6 molares
Trituradores
La dentadura es Heterodonta x ser todas las piezas distintas
Actualmente en España el 10% de la población no se han lavado
los dientes en su vida ni han comprado nunca un cepillo de
dientes según la sociedad de odontólogos y estomatólogos.
Las Mejillas o paredes laterales del vestíbulo:
1. Las porciones móviles
2. Las prominencias malares de los huesos
3. Los arcos zigomáticos
Su principal componente muscular es Mus. Buccinador
Su aspecto redondeado x La Bolsa adiposa de Bichat
Evita q se colapsen x la succión
Labios + mejillas = Unidad funcional
Succión
Soplar
Comer
Besar
5
Empuja el alimento desde el Vestíbulo ´ Cavum Oris
La lengua
Mus Buccinador
Se mezcla con :
lo mantiene entre los molares
¾ El moco de las Glándulas mucosas para suavizar el bolo y
favorecer la deglución.
¾ Las Glándulas linfáticas Bucales en las q drena los
linfáticos de las encías´ Adenoflemones
¾ La saliva de las Glándulas salivales:
Glánd serosas: Parótida y submandibular
Glánd Mucosa: Sublinguales
Glánd Mixtas
Se clasifican:
1. Mayores: a distancia de la mucosa bucal y se comunican x
un conducto extraglandular
- 2 G. Parótida: la mayor (C. De Stenon, 2º molar
sup)
- 2 G. Submandibular: C.Warthon
- 2 G. Sublingual Mayor(C.Bartholino)
Menor (C Walter)
Carúncula subl
2. Menores estan en la mucosa y submucosa (como las q están
alrededor del orificio parotideoG. molares)
Labiales
Bucales
Palatinas
Linguales
Función:
Š Física: Lubricar los alimentos para deglutirlos
Š Humedecimiento de la mucosa esencial para la
fonación
Š Disolvente acuoso esencial para la degustación µ
la superficie de contacto del alimento con la
papila gustativa
Š Cierre
líquido
hermético
necesario
para
la
succión.
Š Digestiva: La secreción de enzimas ( amilasa
salival)
Š Química : Hormonas
Compuestos farmacológicos activos
Serotonina
ADN para identificación
6
Impresiones
Olfativas
Gustativas
Psíquicas
Nu Salivar Sup´ N Facial´Glánd
(VIIb.)
(VII)
GLÁNDULA PARÓTIDA
Def: G serosa de 25 gr la my de las G S Mayores. Presenta
forma
de
tronco
de
pirámide
invertida,
lobulada,
amarillenta.
Se sitúa debajo del C. Auditivo ext, entre la mandíbula y
el m. E.C.M., se proyecta hacia delante sobre el m
masetero y su c int se relaciona con la cara post-ext de
la ATM. Se encuentra incluida dentro de una cápsula q
deriva de la apon cervical profunda.
Relaciones Intrínsecas:
1) Vasculares
Art Carótida ext
V Yugular ext
2) Nerviosas
Anastomo
sis
V temporal supf
V Maxilar int
V facial
V Auricular post
V retromandibular
N Facial:
R Temporofacial
R Transversofacial
R Cervicofacial
N Aurículotemporal
R N mandibular Vc (Secretoras)
R simpáticas
Está inervada x N facial + N Glosofaringeo * Sit simpático
7
GLÁNDULA SUBMANDIBULAR
Def: G. Serosa firme lobulada de color gris-rosado,de unos
7 gr rodeada de una cápsula propia q la separa de los org
vecinos.
Se sitúa dentro y debajo de la R horizontal de la
mandíbula detrás del m. Milohioideo q divide al espacio
maxilolingual en:
ƒ
ƒ
Parte ext o suprahioidea q aloja a la prolongación
extramilohidea de la glánd submx + vientre ant del m.
digastrico.
Parte int o Piso de la Boca q aloja a la gland
sublingual + la prolongación intramilohidea de la
gland submx.
GLÁNDULAS SUBLINGUALES
Def: Son las + ant y pequeñas (3 gr) de las gland sali my,
son mucosas. Se orienta hacia delante y adentro.
Se sitúan en el piso de la boca entre la lengua y la
mandíbula, q constituyen las paredes de la celda lingual.,
su cápsula (tej cel laxo) envía tabique interlobulillares
a la profundidad.
Es el resultado de la unión de una serie de glándulas (15
a 30) cada una con su cond excretor 1 de ellos está +
desarrollado x la fusión de algunas glándulas y se les
llama C. De Rivinus o de Bartholin, estos emergen de la
parte media de la glánd acompañando al c de Warthon para
desembocar x fuera de el en la carúncula sublingual, los
otros emergen x foraminas denominándose c de Walter
Celda Lingual
2.1.3.
P. Inf C sup del m milohioideo
2.1.4.
P. Ant–ext c int de la mandíbula
2.1.5.
P. Int
Pared Ant x M de Lengua (Geniogloso
genihioideo)
Pared Post Hiogloso
y
Inervación R de N cuerda del tímpano que pasan
al N lingual y este las distribuye al Ganglio
Submx y el a la glándula
8
2.
La Cavidad Bucal
Los dientes y las encías la separan del vestíbulo bucal y
dorsalmente con la faringe
Límite post: Pilares del velo palatino: Istmo de las Fauces
Ant arcos glosopalatinos
Amígdala Palatina
Post Arcos faringopalatinos
Techo: Bóveda palatina
Ant Paladar duro
Post Paladar Blando (úvula)
Suelo: Mus Milohioideo
En su int se Localiza: la lengua
En la deglución interviene la lengua + la faringe
LA LENGUA
Def:
Org
músculomembranoso
Recubierto
de
especializada fundamentalmente para:
Masticación
Succión
Fonación: articulando las palabras
Deglución: llevando el bolo al istmo de las fauces
Con receptores sensitivos gustativos y táctiles.
mucosa
Tiene 2 partes:
Dorso lingual o porción libre
Raíz lingual o porción fija
Su mucosa está cubierta x papilas gustativas (foliadas y
fungiformes),
y
unas
son
mas
llamativas
(papilas
caliciformes) que constituyen “la V Lingual”
No tiene esqueleto sino:
- Tej fibroso “Septum Linguale”
- Membrana Hioglosa: de la c sup de Cuerpo del Hoides hasta
perderse en la cara profunda de la mucosa lingual.
La musculatura se clasifica en
1.- Extrínseca: origen es fuera de la lengua, inervada x XII,
IX y X p craneal.
9 Hiogloso
9
9
9
9
9
9
9
9
Geniogloso
Estilogloso
Estilihioideo
Genihioideo
Milihioideo
Vientre anterior del digástrico
Glosopalatino
Común con la musculatura del velo del paladar
Inervados x r del N. glosofaringeo y N.vago
(Plexo faríngeo)
9 Faringopalatino
2.- Intrínseca inervada x n hipogloso o XII pc
9 M. Longitudinales (sup e inf)
9 M. Trasversal de la lengua
9 M. Vertical de lengua
9
Acción de los músculos:
El M.
9
9
9
9
glosopalatino o pilar ant del I de la fauces:
Junto con el M. estilogloso la lleva hacia detrás
Si punto fijo el origen es depresor del paladar
Si punto fijo la inserción es elevador de la lengua
Las 2 a la vez + el m transverso forma un anillo mus a
modo de esfínter y divide el bolo alimenticio en la
deglución
El M faringo palatino:
Š Depresor del velo del paladar si punto fijo el
tiroides
Š Si toma como punto fijo el velo del paladar
Asciende la faringe y la laringe
Š Expulsa el contenido de las glándulas mucosas al
contraerse
M. Hiogloso desciende la lengua
M. geniogloso evita su caída dorsal y la saca hacia fuera
EL VELO DEL PALADAR
El paladar es un tabique que separa las f nasales de la
cavidad bucal, la región palatina se continua hacia delante y
10
lateralmente con la región de las arcadas dentarias y la
región amigdalina, termina hacia atrás a nivel del borde
libre formando el b sup del Istmo de las fauces( orificio
común para la c bucal y faríngea)
Presenta 2 partes
A. Paladar Duro
1. Plano oseo: Pars horizontal del maxilar
Pars horizontal del Palatino
2. Plano glandular
3. Plano mucoso
B. Paladar Blando:
1. Esqueleto aponeurótico fibroso
2. Plano muscular
3. Plano mucoso
Músculos
™ M periestafilino ext o tensor veli palatini: N Mandib (Vc)
Š Elevador o depresor según su posición
Š Influye en el tono de voz y el canto.
Š Apertura de la trompa de eustaquio durante la
deglución
™ M periestafilino int o m levator veli palatini: N Cuerda
del tímpano, r del N facial ( VII pc)
Š Eleva el paladar hasta contactar con la c post de
la faringe, cerrando la comunicación con las f
nasales ( deglución)
Š Cierra la trompa de eustaquio o TFT
Š Si se contrae simultameamente con el tensor este
fija la trompa y el tensor realiza la apertura
Š La contracción simultanea de los 2 elevadores
produce un relieve en la mucosa faringea ( rodete
del elevador)
™ M Glosopalatino
R del XII y p Faríngeo del IX y X
™ M faringopalatino
™ M Acigos de la úvula o palatoestafilino: Inervado x n
cuerda del tímpano R N facial( VIIpc)
La inervación sensitiva viene x 3 r de n esfenopalatino r del
n Maxilar (Vb pc)
La masticación se realiza x
El maxilar
La mandíbula
Los dientes ( elemento + frágil)
Los mus masticadores:
Mus. Masetero
Mus q descienden la mandíbula
11
Anatomía funcional
Elevación del Velo del paladar:
Deglución x M. Periestafilino
Apertura del Istmo de las fauces
Masticación
Succión
x M Glosopalatino y faringopalatino
Cierre del Istmo de las fauces
Proyecta el bolo alimenticio al esófago
Taponamiento de oidos ´ Dilata la trompa de Eustáquio x el M
periestafilino
Alteraciones
trigémino
de
la
sensibilidad
x
alt
del
dominio
del
Parálisis del velo del paladar ´ Voz nasal y alt de la
deglución.
ESÓFAGO
Definición
Segmento del tubo digestivo de 25cm q une la laringofaringe
en el estómago atravesando la porción inf. del cuello, torax
y diafragma ( 2,5cm) penetrando en el abdomen formando con la
tuberosidad mayor del estómago un ángulo agudo abierto arriba
y a la izda.
Es un tubo hueco que se extiende desde el Esfínter Esofágico
sup. (C5-C6), describiendo una curva cóncava hacia delante
aplicado arriba sobre la D4 y se aleja gradualmente hasta el
hiato esofágico del diafragma (D10), terminando en el Cardias
(orificio de entrada al estómago a 2 cm de la línea media).
Transversalmente su trayecto es sinuoso
1º) Desviado a la izda hasta la D4 llegando al cayado de la
aorta.
2º) Desviándose hacia la derecha x el cayado aórtico
3º) Al llegar a la D7 se inclina hacia la izda hasta el
estómago
Constitución
¾ MUCOSA: Epitelio escamoso poliestratificado (rosa)q pasa
a cilíndrico en la mucosa gástrica (rojo) formando la
LINEA Z u ora serrata.
¾ La Muscular Mucosa
12
¾ SUBMUCOSA tej conj laxo ricamente vascularizado y con
gland mucosas + plexo submucoso o de Meissner
¾ CAPA MEDIA “MUSCULAR
- Fibras circulares int
Capa Oblicua int donde el 1/3 sup es M estriada y 2/3 inf
son
m lisa)
Capa circular Media ´ EEI + C media de la Musc Gástrica
- Fibras longitudinales ext (plexo mientérico de
AUERBACH encargado de la coordinación motora) Se continua
con la del estómago ´ Capa long ext gástrica
¾ CAPA EXT “ADVENTICIA”: Tej conj laxo que lo une a las
estructuras vecinas.
Partes del esófago
1.
2.
3.
4.
E.
E.
E.
E.
Cervical
Torácico
Diafragmático
Abdominal
Relaciones
del esófago
1. Cervicales
Ant:
Traquea
N Recurrente izdo y drcho
Post: espacio retrovisceral que lo separa de la apon
prevertebral y de los m del cuello
Lat
Lóbulos laterales de La gland Tiroides
Paquete vasculonervioso del cuello:
art carótida
1º + v yugular int + N vago
Art Tiroidea inf
A la izda el conducto torácico
2. Torácicas
Ant: Bifurcación traqueal
Ganglios intertraqueobronquiales
Art bronquial y pulmonar drcha
13
Pericardio ( fondo de saco de Haller : entre las
Venas pulmonares drchs e izdas)
A la derecha es cruzado x cayado de la vena ácigos
A la izda es cruzado x cayado aórtico
Dorsales: mediastino post
3. Abdominales
Nervio vago drch a post
Izdo a ant
Ant : c post lob izdo del Hígado.
Dorsal: M diafragma c abdominal (centro frénico)
Fisiología
1. Trasportar el bolo alimenticio desde la
hasta el estómago.
2. Impedir que el contenido gástrico
esófago, evitándolo en circunstancias
participando en su expulsión durante el
vómito y el eructo
hipofaringe
refluya al
normales y
reflejo del
Mecanismo Reflejo de la Deglución
La peristalsis normal es a expensas de la contracción de
la Capa circular con una latencia creciente en sentido
caudal y la relajación del EEI permitiendo la llegada del
bolo al estómago en 7 –10 sg.
1) El bolo entra x el E Esofágico sup o Boca de Killian,
situado x detrás del b inf del C Cricoides
En el límite inf m cricofaríngeo+ m Costrictor
inf de la faringe + f mus esofágicas
A 15 cm de la arcada dentaria.
2)
2.1) se desencadena el fenómeno de peristalsis primaria
esofágica en el q la onda presiva se trasmite a veloc 4-5
cm/sg
en
sentido
caudal,
obliterando
la
luz
y
propulsándolo hacia el EEI
Vestíbulo
esofagogástrico:
Las
fibras
mus
long
+
circulares padecen 1 engrosamiento desde 1 o 2 cm x encima
del
Hiato
esof
del
diafragma
y
de
la
línea
Z,
extendiéndose hasta el cardias, de 4 a 5 cm de long; las
fibras situadas en el extremo sup se las llama Esfínter
14
esofágico inf. y tiene de 15 a 20 mmHg. Cuando se relaja
deja pasar el bolo alimenticio al estómago.
2.2) Fenómeno de peristaltismo 2º son ondas presivas de
avance generadas en respuesta a un estímulo intraluminal
esofágico,
residuos
alimenticios
o
reflujo
ácido
gástricas, sin deglución previa
La presión esofágica es negativa = a la torácica
La presión gástrica es positiva = a la abdominal
Mecanismos anti-reflujo
fá i
1.- Factores anatómicos
2.- Factores Fisiológicos
Posición intraabdominal esf distal
EEI normotenso
y
responsivo
Pilar diafragmático
drcho
Mantenimiento
postura erecta
es una zona
Esfínter
Esofágico. Inferior
(E.E.I):
Ligm. Frenoesofágico intacto
i i
á
l d
i
de alta presión que se comporta funcionalmente como un
esfínter.
Su misión es:
- Relajarse (5-10 seg) para dejar pasar el bolo
alimenticio.
- Contraerse para impedir el reflujo del contenido
gástrico al esófago.
Su actividad funcional está regulada por:
- Factores Miogénicos: mantienen el tono y son
calcio dependientes
- Factores
Neurogénicos:
desconocidos
y
poco
Importantes en el mantenimiento del tono Basal
- Factores hormonales:
La Gastrina ↑ el tono
La Secretina, colecistoquinina progesterona ↓
Inervación
Coordinación motora
Plexo submucoso de Meisner
Plexo mientérico de Auerbach
15
Parasimpática x N vago
Simpático
R
N
N
N
drcho ´ post
Izdo ´ ant
esofágico ganglio simp cervical inf
adrenérgicos D4 D5 D6
esplácnico sup
del plexo aórtico
ESTÓMAGO
Definición: Órgano aplanado dorsoventral de
1 a 3 l.
capacidad de
Morfología
1. Fornix o Fundus: Dilatación a la izda del cardias
2. Incisura cardiaca con la válvula de Bugarow en su
cara int(Está separado del esófago x un ángulo agudo)
3. Curvadura menor: Borde craneal cóncavo
4. Curvadura mayor: Borde caudal convexo
5. Cardias: Orificio de entrada
6. Píloro: Orificio de salida q lo delimita del duodeno.
Forma es de gaita o saco y dependiendo de su tono puede
ser:
Hipertónico
Normotónico
Hipotónico
Partes int del estómago
Fundus
Cuerpo
Incisura angularis en la curvatura Mn
Antro
Situación y relaciones
Víscera toracoabdominal, situada en la parte sup-izda de
la cavidad abdominal
¾ Cara dorsal
- C ventral del cuerpo y cola de páncreas
- C ventral Glándula suprarrenal izda y polo sup de riñón
izdo.
- C ventral del bazo
- C ventral o abdominal del diafragma
¾ Cara ventral
- C visceral del hígado cubre parte de la curvatura menor
gástrica
16
- Reborde costal izdo cubre la mitad izda.
- Cara int de la mus de la pared abdominal ant.
Función gástrica
Almacenamiento de los alimentos
Trituración y mezcla con los jugos gastricos formando el
quimo.
Estructura x capas
- Capa ext o túnica serosa o peritoneo
- Capa muscular
¾ C. superficial:F. Longitudinales (plexo
mientérico de
AUERBACH encargado de la coordinación motora)
¾ C media: F. Oblicua
¾ C. Int: F. Circulares
- Capa muscular-mucosa
- Capa submucosa vascularizado y con gland mucosas + plexo
submucoso o de Meissner
- Capa mucosa: con los mecanismos de protección(moco,
bicarbonato, microcirculación, recambio celular, etc.
Su int está formado x pliegues gruesos de morfología
cerebroide q ayudan a la fragmentación del alimento junto
alos movimientos peristálticos.
Repliegues peritoneales
Epiplón gastrocólico o mayor
Epiplón gastrohepático o menor
Ligamento o epiplon gastrofrénico
Epiplón gastroesplénico
Jugos Gástrico
Inicia la digestión de las proteínas y las grasas
Glándulas Oxínticas (fundus + cuerpo): CLH, Pepsinógeno,
factor intrínseco + moco.
Glándulas Pilóricas (antro): moco y Gastrina a la sangre
Inervación
Parasimpática x el N vago
Izdo esofágico ´ ant
Drch esofágico ´ post
Controla el tono + móv. Peristálticos + la secreción
17
Simpáticas el Plexo celiaco q entra x las vasos gástricos
Efecto inhibidor o contrario al vago
18
Tema 11. Sistema Digestivo II.
Duodeno-páncreas. Bazo. Hígado. Vías extrahepáticas.
Intestino delgado. Intestino grueso.
INTESTINO DELGADO o MEDIO
Definición
Segmento de tubo digestivo de 5 a 7 m de long que se
extiende desde el píloro hasta la válvula ileocecal que le
comunica con el intestino grueso, siendo +/- cilíndrico en el
se distinguen 2 partes:
¾ Parte fija: Duodeno ( retroperitoneal de 25
a 30 cm)
Diámetro 40 mm
¾ Parte movil: Yeyuno e ileon de 4 a 6m
de 1 cm de
diámetro, intraperitoneal “mesostenium” con sus 2
extremos fijos
- Angulo duodeno yeyunal ( L2) Diámetro 30mm
- Angulo Ileocecal( L5-S1)diámetro 15mm
Funciones
1. Digerir los alimentos trasformándolos en
moléculas.
2. Absorber esas moléculas para llevarlas al
sanguíneo para ser metabolizadas
3. Con la ayuda de las secreciones hepática
pancreáticas y de las glándulas intestinales.
pequeñas
torrente
(bilis),
Tipos de Movimientos
1. Propulsión hacen avanzar los materiales no absorbidos
2. Segmentación pone el quilo en contacto con la superficie
intestinal
Irrigación
-
* Art mesentérica sup
R. Drchas para las asas del delgado
R. Izdas para el colon derecho
* Vena mesentérica sup rama de la vena porta
* Vasos quilíferos de las vellosidades q recogen
los ácidos grasos y la glicerina
1
COMPLEJO DUODENO-PANCREAS
El duodeno
(12 dedos)
Se sitúa enrollado en forma de anillo alrededor de la cabeza
y cuello del páncreas, en la pared abdominal post, ventral a
la columna lumbar (L1-L4) y a los grandes vasos, desde el
Píloro al a. Duodeno yeyunal. En el se engrosa la capa
circula de su muscular
Está
9
9
9
9
inmovilizado por:
Las conexiones a los vasos vecinos
Hígado
Al páncreas
Al peritoneo parietal q le pasa x su cara ant
Configuración ext
1º Porción Oblicua
2º Porción Descendente
3º Porción Horizontal
4º Porción Ascendente con el M suspensorio del duodeno o
de Treitz.
Configuración Int
La estructura de su pared es común a la de todo el tubo
intestinal( Mucosa, submucosa muscular en 2 capas y serosa o
perotoneo visceral).
Pliegues mucosos q µ la supf mucosa
Vellosidades Intestinales: Salientes Filiformes cortos
visibles con lupaq le dan a la mucosa aspecto aterciopelado
Válvulas conniventes. Repliegues de la mucosa alargados
perpendiculares al eje intestinal.
Folículos cerrados : pequeñas masas linfoides, redondeadas,
blanquecinas, salientes en la superficie mucosa
Carúncula mayoro papila de Vater: saliente cónico donde
desemboca el conducto que une el conducto colédoco + el c.
Wirsung formando el esfínter de ODDI.
Carúncula menor: Saliente cónico Menor donde desemboca el c.
De Santorini o sup del páncreas.
El QUIMO PASA A QUILO por
- Jugo duodenal x las g. Mucosas y submucosas
- Bilis hepática
- Jugos pancreáticos
2
PÁNCREAS
Definición
Es una glándula de secreción int y ext unida al duodeno x sus
conductos excretores ( Wirsung y Santorini) q se extiende
transversalmente desde la 2º porción del duodeno hasta el
bazox delante de los vasos prevertebrales y el riñón izdo y
dorsal al estómago dándole una forma de “S itálica” se
desplaza con la respiración y está dividida en lóbulos.
Mide 15 cm de log y pesa 70-80g
Es secundariamente retroperitoneal x lo q el peritoneo lo
aplica a la pared peritoneal post.
¾ Secreción ext x producir enzimas como la amilasa, lipasa
y tripsina q actúan sobre el almidón, grasas y proteinas
facilitando su digestión.
¾ Secreción int porque sus islotes de langerhans producen
insulina y glucagón regulando la glucemia
Partes del páncreas
- Cabeza
- Cuerpo
- Cola
Irrigación
Art : art esplénica (r del tronco celiaco)
Venosa: Vn pancreáticas´ vn esplénica´ vn mesentérica sup´
V porta
HIGADO
Definición
Es un organo toracoabdominal, supramesocólico derecho q
representa el 2% del peso corporal del adulto y el 5% en el
lactante; es considerada la glándula exocrina + grande de
todo el organismo. Es el órgano abdominal de mayor tamaño y
pesa 1.500g. Su temperatura es de 40ºC.
Por el fluyen 1,5l de sangre / min (300cc de la Art. hepática
y 1200cc de la vena porta) cambia de posición con la
respiración , el decúbito y la constitución de la persona.
Su color es rojopardo y de consistencia blanda, con una
cápsula blanda y gelatinosa en el vivo (Cápsula de Glisson) q
emite tabiques int dando lugar a la segmentación Glissoniana
3
Sus caras lisa se encuentran en contacto con el m diafragma y
con la pared abdominal ant x el ligamento Falciforme.
Presenta 2 sistemas
1. Sist Vascular:
- V Porta le aporta la sangre rica en nutrientes del
Ints delgado.(aa, monosacáridos,sales y agua,etc.)
-
V hepáticas
V esofágicas (varices x cirrosis)
-
V suprahepáticas (drech , media , izda)
V Cava Inf
-
Art Hepática le lleva la sangre O2 q supone el 12%
del O2 total
2. Sistema Biliar: libera bilis sintetizad x el
hepatocito(1l/día)
Conductos biliares intrahepáticos
Conductos hepáticos drch e izdo extahepa
Conducto hepático común
Funciones del hígado: Es un org central del metabolismo
1. Almacena hasta 1 l de sangre
2. Síntesis de sangre durante el periodo fetal.
3. Recogida de productos de deshecho de la sangre a través
de la vena esplénica y los excreta x la bilis
4. Secreción exocrina de bilis q emulsiona las grasa
facilitando su digestión y activa las lipasas del
intestino delgado.
5. Almacenamiento de glucógeno y liberación de glucosa al
torrente circulatorio.
6. Síntesis de proteínas a partir de los aa
7. Síntesis y degradación de ac. Grasos
8. Reducción y conjugación de hormonas esteroideas
(glucocorticoides)
9. Metaboliza sustancias medicamentosas y sust ext como el
alcohol y las drogas.
10.
Participa en procesos inmunes mediante los
macrófagos (cel Kuffer).
4
11.
Participa en la fabricación de algunos factores de
la coagulación
Caras del hígado
¾ Diafragmática: dividida en 2 porciones desiguales x 1
repliegue peritoneal( Ligm Falciforme):
- Lóbulo derecho + voluminoso
- Lóbulo Izdo
¾ Visceral: dirigida en sentido Inf-post-izda separada de
la c diafragmática x el borde inf o agudo
Se relaciona con:
*porción sup drech c ant gástrica
*Porción sup duodenal
*Omento Mn
*Vesícula Biliar
*Angulo cólico drcho
Está cubierta x peritoneo excepto a nivel de:
- Vesícula biliar
- Hilio Hepático: V porta + A hepática + C. cistico +
plexos n hepáticos + Vasos linfáticos.
Tiene una forma de H x las fisuras
Lig venoso
L Caudado
Hilio
Vena cava Inf
Hep
Lig Redondo L Cuadrado
(Vena umbilical)
Vesícula biliar
¾ borde obtuso o post con el Área desnuda de peritoneo
situada entre los lig coronarios, estando en contacto
directo con el diafragma a través de tej conj laxo y en
su parte izda está la vena cava inf.
Lóbulos del hígado
¾ Funcional x el plano q pasa x la f vesicular y v cava:
Tiene su propia irrigación art, ven y linfática
Lóbulo derecho
Lóbulo Izquierdo
Lóbulo cuadrado
Lóbulo caudado
entre las fisuras y son lob izd
¾ Morfológico X plano q pasa x el lig venoso y redondo:
Lóbulo Derecho
Lóbulo Izquierdo
5
Vías Biliares
Descripción:
Una de las funciones del hígado es el trasporte u
acumulación de la bilis en la vesícula biliar entre las
ingesta de comida,y mezclarse con el quimo gastrico para
la digestión de los lípidos. Concretamente la síntesis de
la bilis es secretada en los espacios porta constituyendo
la Vía Biliar Intrahepatica.
Vía Biliar extrahepática es a través de los conductos
hepáticos derecho e izquierdo la bilis va hacia el
conducto hepático común y de ahí a la vesícula biliar
(donde se concentra la bilis)que a través del Conducto
cístico (porción en espiral) drena directamente al
colédoco. El colédoco irá a desembocar en el duodeno a
nivel de la ampolla de Water tras unirse al conducto de
Wirsung o pancreático y tras cruzar el esfínter de Odisale
la bilis a la luz duodenal.
La
vesícula
biliar
tiene
tres
porciones:
Fundus
(anterior), Cuerpo y Cuello (por donde sale el conducto
cístico). La principal patología de este órgano es la
colecistitis, muchas veces causado por la formación de
cálculos biliares (precipitación en forma de masas de la
bilis provocando una obstrucción del conducto cístico o
colédoco).
La vesícula biliar posee capacidad contráctil y
encuentra fuera de la cápsula de Glisson del hígado.
se
Ligamentos:
Ligamento cistocólico.
Ligamento cistoduodenal.
Irrigación: Arteria cística
Hiato de Winslow: Comunica la transcavidad de los
epiplones con la cavidad abdominal. Delante encontramos la
aorta y la cava, detrás el duodeno y a la derecha el
lóbulo izquierdo hepático.
Límites:
-
Anterior: Hilio hepático, ligamento gastrohepático
Posterior: vena cava inferior junto al peritoneo lateral
Superior: Cara visceral del hígado
Inferior: Duodeno
6
YEYUNO –ILEON
Posee un Meso o Mesostenium cuya raíz corresponde una línea
oblicua de 15 cm desde a duodeno yeyunal al ileocecal,
Diferencias entre Yeyuno e Ileon
1º De situación y calibre
Yeyuno es de mayo diámetro q el ileon
Yeyuno está en la porción sup-izda abdominal y el ileon en la
porción inf –drcha y en la pelvis hasta el f saco de douglas
2º vasculares
Yeyuno posee vasos rectos +voluminosos dividiéndose antes de
alcanzarlo en 2 ramas q lo rodean circunferencialmente.
Ileon salen 3 o 4 arcos vasculares y del + ext salen los
vasos rectos
El ileon terminal posee una zona sin vasos en su mesenterio Z
Avascular de treves
3º mesentéricas
Mayor cantidad de grasa entre las 2 hojas de ileon perdiendo
su transparencia.
Estructura int. es similar a la del duodeno salvo q en su
mucosa están:
• Folículos
solitarios:
conglomerados
de
linfocitos q forman pequeñísimos relieves
entre las vellosidades
• Las placas de Peyer: Grandes aglomeraciones de
folículos solitarios.
Intestino Grueso / Colon
Descripción:
Es una estructura de una longitud de 1,2 a 1,4 metros
aproximadamente. Tiene diferentes partes como son: ciego
(con su apéndice vermiforme, que es la estructura que se
extirpa en la apendicitis) que tiene un mesociego. A
continuación viene el colon ascendente (derecho) con su
fascia de coalescencia de Told. A continuación el colon
transverso con su mesocolon (es el encargado de dividir en
infra o supramesocólico las estructuras abdominales). Este
se sigue con el colon descendente (es izquierdo) con su
fascia de coalescencia de Told también. Se termina el
intestino grueso con el colon sigmoideo que tiene un
mesosigma de unión.
7
Tiene un calibre de 6-8 cm de diámetro.
Está formado por válvulas conniventes y haustras (que le
dan la forma típica de ondulado). Tiene una capa muscular
externa longitudinal dividida en tres tenias (la libre, la
lateral y la media), aunque en el sigma sólo se conserva
la libre. Además presenta unas estructuras llamadas
apéndices epiploicos (tejido amarillo que pende del
intestino).
Irrigación:
vasos mesentérico superior al colon drecho
Vasos mesentérico inferior al colon izquierdo
Se anastomosan en el colon transverso formando una arcada
vascular.
La Válvula ileocecal comunica al ileon con el ciego y en
su cara interna presenta un órgano linfoide llamado
apéndice vermiforme o Apéndice,por tener forma de gusano,
su importancia clínica es importante al ser habitualmente
extirpado cuando se inflama e infecta dando un cuadro de
peritonitis ya que esta cubierto por peritoneo que forma
un meso denominado Mesoapándice.
Localización: se utilizan dos técnicas:
1) Punto de Mc. Burney, se traza una línea que vaya de
las espinas ilíacas antero-superior hasta el ombligo, en
los 2/3 encontramos el punto donde debemos buscar la
apéndice
2) Línea de Lanz: dividimos el abdomen en cuatro
partes, entre el 1r y 2º cuadro derechos hay el vértice
del apéndice. Relaciones posteriores son el Músculo psoas
mayor y nervio crural.
Los ángulos del
frenocólicos.
colon
son
fijados
por
los
ligamentos
Los vasos linfáticos se extienden a lo largo de todo el colon
y drenan en los ganglios mesentéricos correspondientes a la
arteria mesentérica superior y a la mesentérica inferior o
caudal.
8
Tema 12 Aparato Urinario
El sistema urinario se compone:
1.Riñones: 2 órganos secretores de orina
2.Cálices renales, pelvis renales, Uréteres: Conductos excretores encargados
de conducir la orina desde los riñones a la vejiga urinaria.
3.Vejiga urinaria: reservorio de la orina
4.Uretra: conducto evacuador
Riñón
MORFOLOGÍA
Son 2 órganos retroperitoneales de consistencia dura y color marrón oscuro con
forma de judía de unos 120 a 300gr., donde la parte cóncava se encuentra el hilio,
con una longitud de 10-12 cm., por 2-3 cm de ancho y 6 de horizontal.
cuya
principal función es limpiar la sangre de catabólitos. Son órganos
infradiafragmáticos (desde la vértebra torácica 11 hasta la 2ª lumbar). El riñón
derecho se encuentra en una posición más descendida que el izquierdo, debido a su
posición infrahepática
Su posición se mantiene gracias al pedículo renal que penetra por el hilio pelvis
renal (con la vena, arteria ), además tiene la cápsula renal (con dos caras,
prerrenal y retrorrenal).con una grasa perirrenal abierta por el hilio, (entre la fáscia
renal y el riñón) y la grasa pararrenal (alrededor de la fáscia externa) que
mantienen el riñón fijo en su posición y protegido de golpes. También la mantienen
en su posición las fáscia de coalescencia de Told o del colon y la que precede del
duodeno-páncreas o fáscia de Treizt. También destacar la presencia de grasa
perirrenal
El Hilio renal: estructura anatómica formada por la vena renal, la arteria renal y la
grasa perirrenal y los vasos linfáticos y La pelvis renal (esta última es la porción
de conducto que conecta los cálices mayores del riñón con el uréter). Destacar que
la arteria renal izquierda es más corta que la derecha, mientras que con las venas
pasa al revésy dorsal a la arteria (esto es debido a que la aorta es medializquierda que la cava es medial derecha).
Corteza: Encontramos la mayoría de corpúsculos microscoópicos renales, porción
de las nefronas (unidad funcional del riñón), encargadas de filtrar la sangre. Están
formados por el glomérulo renal y la cápsula de Bowman. También encontramos
sus túbulos proximales y distales contorneados. La corteza tiene forma de pirámide,
llamadas, pirámides de Ferrein (el vértice mira hacia el exterior del riñón).
Médula: Encontramos las asas de Henle (descendente y ascendente) y los túbulos
colectores. Estos últimos van confluyendo hasta formar los conductos colectores,
que se van agrupando formando las columnas de Bellini. Estas columnas
desembocan en la papila renal (que es el vértice de la pirámide de Malphigi, que se
ve al hacer la disección del riñón). Entre las pirámides de Malphigi encontramos las
columnas de Bertin. Rodeando en forma de embudo a la papila renal encontramos
al cáliz menor (encargado de recoger la orina, resultado del proceso de filtración
renal). Los cálices menores drenan en los tres cálices mayores y estos en la pelvis
renal, como ya hemos dicho.
1
RELACIONES:
Posterior: Los pilares del diafragma, las costillas XI-XII, el músculo cuadrado
lumbar y el M. Psoas Mayor, el nervio Abdominogenital mayor y menor.
Anterior:
o
o
R. Derecho: ángulo hepático del colon y colon transverso, hígado cara
viscaeral, asas intestinales, duodeno cara posterior y cara posterior del hilio
hepático con la vesícula biliar y conducto cístico.
R. Izquierdo: bazo, ángulo esplénico del colon, colon descendente y colon
transverso izquierdo, curvatura mayor del estómago, cola del páncreas, asas
intestinales yeyunales,
Superior: el derecho con el hígado, el izquierdo con el bazo. Ambos con la glándula
suprarrenal.
Inferior: ambos polos son libres, es decir, no están en contacto con ninguna
estructura importante.
IRRIGACIÓN
La irrigación de los riñones es doble, arteria renal correspondiente y vascularización
exorrenal.
o
Renal: Ramas prepiélicas (entran en el riñón tras pasar inferiormente a la
pelvis renal) y retropiélicas (pasan superiormente la pelvis renal). Estas dan
ramas interpiramidales, peripiramidales e interlobares. Dan ramas
arciformes (pasan por el espacio córticomedular) que dan vasos rectos que
van a la corteza.
o
Exorrenal: Se introducen por la pelvis renal o por los polos del riñón.
Sirven para dar soporte al riñón en situaciones de hipovolémia (poco
volumen total de sangre en el organismo por causa de una hemorragia pej
una fractura abierta en una pierna). Son ramas que vienen de las arterias
suprarrenal inferior, cólica derecha, uretérica, espermáticas u ováricas.
INERVACIÓN: plexo renal: plexo celíaco, nervios esplácnicos mayor y menor,
ramas simpáticas lumbares.
Glándulas Suprarrenales
Es una glándula de secreción interna que regula entre otras cosas la tensión arterial
Se encuentran en el polo craneal y medial del riñón y presentan una forma de
pirámide triangular o de gorro frigio. Están constituidos por una corteza y una
medula.
2
URÉTER
MORFOLOGÍA
El uréter es el conducto excretor de la orina de 25 cm. que une el riñón con la
vejiga urinaria, retroperitoneal. Su interior posee un epitelio urinario (de transición)
ya que debe canalizar la orina. Cuando se producen cúmulos de arenillas de oxalato
cálcico o ácido úrico debido al exceso de concentración de ellas en el contenido de
la orina se originan piedras o cálculos renales, entonces el paso de esta litiasis
hacia la vejiga es tremendamente doloroso produciéndose el llamado Cólico
nefrítico.
Partes del uréter:
1. Porción lumbar: se relaciona con la columna lumbar. Va de la pelvis renal
hasta donde se cruza con las arterias ováricas o espermáticas. Se relaciona
anteriormente con el peritoneo, el duodeno (uréter derecho), la cola del
páncreas (el izquierdo) y dorsalmente con el músculo psoas mayor y el
nervio genitocrural. Esta porción está irrigada por las arterias renales y
uretéricas. La 1ª estrechez fisiológica es en la porción de unión entre la
pelvis y el comienzo del uréter.
2. Porción ilíaca:
U.D.: Cruza art iliaca ext a 1,5cm de su origen
U.I.: Pasa 1,5cm antes de la bifurcación en Art. Iliaca Int y ext.
Se introduce en la pelvis y se relaciona con la articulación sacroiliaca en
dirección medial; va de las arterias ováricas o espermáticas hasta el cruce
con las ilíacas. Se relaciona anteriormente con el peritoneo, el colon
ascendente o descendente (derecho e izquierdo respectivamente), la fáscia
de coalescencia de Told y dorsalmente con el músculo psoas y los vasos
ilíacos primitivos. Esta porción está irrigada por la arteria espermática u
ovárica (depende del sexo del individuo).
4. Porción pélvica: Desde las arterias ilíacas hasta la vejiga. Se relaciona
anteriormente con el peritoneo y las asas intestinales. En el hombre con el
conducto deferente y en la mujer con las trompas de Falopio, el ovario y la
arteria uterina. Dorsalmente se relaciona con los vasos y nervios
obturadores. Esta porción está irrigada por los vasos uretéricos y en el
hombre además por los vesicodeferenciales que van a las vesículas
seminales y conducto deferente.
5. Porción intramural: Es la porción del uréter que entra dentro de la vejiga
y la de menor diámetro lugar donde se encuentran retenidos la mayoría de
los cálculos ureterales. Va a parar al trígono vesical, estructura que
estudiaremos en la vejiga.
Estreches Fisiológicas:
1. Nivel pieloureteral: Cuello del ureter
2. Nivel vascular: Estrecho sup. de la pelvis, Vasos Iliacos.
3. Nivel vesical: Entrada de la Vejiga
IRRIGACIÓN
o ARTERIAL: Irrigada por las arterias vesicales.
o VENOSA: existe una red venosa que recoge toda la sangre arterial
renal y la drena hacia las venas espermática u ovárica. Los vasos
derechos drenan en la vena cava inferior, mientras que los izquierdos
drenan primero en la vena renal izquierda y posteriormente drenan
en la cava inferior.
3
INERVACIÓN: Plexo uretérico (nervio hipogástrico) del plexo renal.
LINFÁTICOS: Ganglios paraórticos, renales, ováricos, espermáticos, obturatrices e
ilíacos.
La Vejiga Urinaria
Morfología:
La vejiga urinaria es un órgano subperitoneal, impar y medio, que es
principalmente un reservorio musculofibroso recubierto de mucosa urotelial
que asegura el almacenamiento de la orina y su expulsión A causa de la
filtración glomerular que es continua se crea un flujo de orina de 1ml/min. Es por
este motivo que para evitar tener que estar orinando de forma continua se crea un
reservorio que pueda almacenarla. A partir de 200ml la vejiga empieza a enviar
señales para provocar el reflejo de micción.
Constitución interna:
Presenta un cuerpo y una base, con una forma de pirámide invertida con vértice
inferior (orificio uretral) y base superior. Contiene un tejido propio llamada
paracisito que la rodea juntamente con los conductos deferentes y las vesículas
seminalesmasculinas.
La estructura más destacable es la porción triangular lisa y fija de la vejiga urinaria
llamada trígono vesical de Lietaud (que es liso, al contrario que el resto que
contiene pliegues con la finalidad de poderse dilatar con la repleción provocada por
el almacenamiento de la orina formando el globo vesical). Esté tiene en su interior
2 vértices superiores los meatos ureterales (por donde drenan los uréteres) y el
borde o espacio interuretérico mide 2,5 cm. (une los dos meatos) y un vértice
inferior el meato uretral por continuarse con la uretra. Su cara superior o base esta
tapizada por peritoneo.
Posee una pared mucosa interna con epitelio de transición, una submucosa una
capa muscular con una longitudinal interna, una circular media y una longitudinal
externa para al contraerse poder expulsar el contenido hacia el orificio uretral.
Relaciones: comunes para ambos sexos:
1. Peritoneales: Asas de I. Delgado: Ileon terminal. Ciego y apéndice, Colon
sigmoides y recto.
2. Infraperitoneales: Ligm pubovesicales. Uraco. C. Deferente. Vesículas
seminales. Apon Denonvilliers.
o
Anteriores: músculos de la pared anterior del abdomen, fascia
umbilicoprevesical. El conducto uraco obliterado que une el vértice anterosuperior de la vejiga con el ombligo y vasos umbilicales obliteradostras el
nacimiento, sínfisis del pubis, espacio prevesical de Retzius (situado entra la
cara anterior vesical y la sínfisis del pubis donde se concentra todo el
drenaje venoso de la uretra y cara anterior de la vejiga).
4
o
Inferiores: Músculo esfínter uretral interno de musculatura lisa y externo
de musculatura estriada y contracción voluntaria junto al músculo elevador
del ano de musculatura estriada, músculos internos de la pelvis que forman
el periné de musculatura estriada formando el suelo de la pelvis.
Hombre:
1.
2.
3.
Posteroinferiormente tiene el fondo de saco vesicorrectal de Douglas y la
ampolla rectal. Aponeurosis prostatoperitoneal de Denonvilliers.
Posterosuperiormente: uréteres, conductos deferentes y vesículas
seminales.
Inferiormente: La Glándula próstata y La uretra masculina.
Mujer:
1.
Posteriormente: útero y vagina, con el fondo de saco vesicouterino.
Posterior al útero y ventral al recto se encuentra el fondo de saco uterorectal
o de Douglas que es el mas inferior de la cavidad peritoneal.
Medios de Fijación: contribuyen a mantener en su sitio la vejiga el paracistio
(tejido mesenquimal que rodea a la vejiga caudal al peritoneo que la recubre), el
músculo elevador del ano (a través de la uretra), la fascia umbilicoprevesical y los
ligamentos pubovesicales.
Irrigación:
o
o
o
Arterial: Ramas vesicales de las arterias umbilicales y ramas vesicales de la
arteria ilíaca interna o hipogástrica
Venosa: 2 por cada arterias que drenan en el plexo venoso de Santorini.
Linfática: Ganglios linfáticos parailíacos e hipogástricos.
Inervación:
•
•
Simpático (nervio hipogástrico)
Parasimpático (raíces sacras) y somática (nervio vesical, proveniente del
nervio pudendo interno), este último está para poder controlar el reflejo de
la micción voluntario.
El simpático y parasimpático provocan el reflejo de la micción y dan esta
sensación durante unos minutos. Sin embargo controlar la micción por el
esfínter uretral interno y externo que son de musculatura estriada y el externo
de contracción voluntaria que mientras se pueda distender la vejiga podrá
permitirnos retenerla en el interior un tiempo.
La Uretra
Morfología:
La uretra es la última porción del aparato urinario y en el caso del sexo masculino
también del aparto reproductor constituyendo el conducto de expulsión de la orina
almacenada en la vejiga y del semen durante la eyaculación. Analizaremos por
separado las partes de la uretra en los dos sexos.
5
Uretra Masculina
Describe 2 curvaturas en forma de “S” cuando se encuentra flácido el pene y en un
plano mediosagital midiendo de 18 a 20 cm de longitud en erección. Flacido
presenta:
•
•
Curva proximal o subpúbica: cóncava dorsalmente
Curva distal o prepúbica convexa ventralmente
Partes de la uretra:
1.
Uretra posterior, fija o Porción intrapélvica (4 cm): U intramural + U
prostática + U. Membranosa.
2. Uretra Anterior o móvil o Porción extrapélvica (10 a 15 cm): Uretra
esponjosa por ir en el interior del cuerpo esponjoso del pene.
Porción Intramural: En el Esfínter Uretral Int, de Musc Lisa circular de
contracción involuntariaque rodea el meato uretral vesical y la cara anteroinferior
de la vejiga
Porción Prostática: De una longitud de 25 a 30 mm, discurre atravesando el
interior de la próstata o glándula anexa genital masculina de forma oblicua de
delante atrás y en ocasiones solo forma un canal. En su origen esta rodeada del
esfínter uretral int liso por continuidad de las fibras de la vejiga de 1 cm de alto.
En la cara posterior de esta porción encontramos el verum montarum, en cuyo
interior hallamos el utrículo prostático, vestigio del conducto de MULLER (resto
embrionario del útero masculino atrofiado) y a sus lados encontramos los Orificios
de los conductos eyaculadores. También hay el sinus prostático, donde hay los
agujeros de desembocadura de las glándulas de la próstata Canales del Verum y
se prolonga caudalmente por una cresta uretral media-inf. Cresta o frenillo del
verum. Esta porción al estar rodeada por la próstata cuando aumenta de tamaño
por la edad ( a causa p ej. de un adenoma benigno de próstata), provoca una
disminución del calibre de la uretra prostática y no se puede orinar con facilidad
hasta que en la vejiga no haya mucha presión para conseguir sobre pasar el
estrechez uretral prostática (el paciente tiene muchas ganas de orinar pero cuando
comienza la micción sólo consigue orinar unas cuantas gotas o micciones de escasa
cantidad durante el día y por la relajación del perine y del E.U.int y ext se produce
la nicturia (orinar unas 2 a 4 veces por la noche de forma habitual).
Porción Membranosa De 12 a 20 mm. porque atraviesa el diafragma urogenital
formando el Istmo uretral con el orificio uretral ext. En esta porción encontramos la
aponeurosis media del periné, el diafragma urogenital con el esfínter
urogenital externo de contracción voluntaria que nos permite controlar el reflejo
de micción..
Relaciones ventrales: La vena dorsal profunda del pene, La parte inferior
del plexo venoso de Santorini y el Borde inferior de la sínfisis púbica.
Relaciones dorsales: El mus transverso profundo del periné, la
aponeurosis prostato peritoneal de Denonvulliers y y las glándulas bulbouretrales
de Cowper, importantes para la eyaculación. Se encuentran por debajo del mus
recto uretral y encima de la porción bulbar del cuerpo esponjoso A los lados el
borde int del mus elevador del ano (originado en el arco tendinoso del mus
obturador int y es el limite int de la fosa isquiorrectal)
6
Porción esponjosa: porque circula por el cuerpo esponjoso del pene
•
•
Porción Perineoescrotal o Bulbosa: sin relación directa con los cuerpos
cavernosos
Porción Peniana flácida o pendular de la que se destaca la Porción
navicular: es la parte del glande mas externa que se dilata antes de
salir la orina o semen por el orificio uretral externo, con forma de nave
formando la fosa navicular. Encontramos las glándulas de Guerin
La uretra y el c esponjoso se alojan en el canal cóncavo hacia abajo formado por
los cuerpos cavernosos que están envueltos por una capa blanca llamada
albuginea. El cuerpo esponjoso se recubre de otra albugínea mas delgada que
envían a la profundidad tabiques q circunscribe cavidades o Areolas. que
comunican entre si y contiene sangre que al dilatarse por el mayor flujo de sangre
aportada por la arteria esponjosa y cavernosas y retenerse en esas cavidades se
produce la erección.
Constitución anatómica del Pene
Cara sup dorsal
Cara inf escrotal
A. Cuerpos eréctiles:
2 cuerpos cavernosos: Se insertan atrás y afuera en las r isquiopubianas y
se reúnen en la cara dorsal del pene, por su surco dorsal discurren las art y
venas dorsales del pene. El la parte mas anterior se adelgazan y separan
formando un Angulo diedro de donde se desprende el ligm anterior para fijarse
en la cúpula del glande Ligamento suspensorio del pene
1 cuerpo esponjoso: su parte post se aloja en la separación de los c
cavernoso es dilatada y forma un bulbo q se sitúa en la aponeurosis perineal
media con el mus profundo del perine y las gland de Cowper por su porcion
craneal y posterior y la apon perineal superf con los mus bulbocavernosos por
sau porción caudal. Su extremidad ant desarrollada a expensas de la parte
suprauretral del c esponjoso esta dilatada y forma la cúpula El glande, a 1 cm
por su cara dorsal se divide en 2 partes lat reunidas donde encajan los cuerpos
cavernosos.
B. Envolturas del pene:
B.1 Piel: es fina y móvil y contiene glándulas sebáceas y a nivel del
prepucio cerca de la corona del glande las glándulas segregan esmegma son las
Glándulas de Tysson. Esta piel llamada prepucio si no se retrae se
constituye la fimosis y se debe extirpar. Los judíos la extirpan durante el acto
del bautismo y lo denominan circuncisión
B.2 Dartos: Capa de fibra muscular lisa que forma un manguito longitudinal
y circular hasta el surco balano prepucial
B.3 Capa celulosa: asegura la movilidad de la piel y contiene vasos
superficiales
7
B.4 Fascia Pene o capa fibroelástica que se adhiere a las formaciones
eréctiles y contiene a los vasos profundos. Se detiene en el surco balano
prepucial. Favorece la erección asegurando el éxtasis venoso
Irrigación: arterias vesicales, prostáticas y pudendas, ramas de la ilíaca interna o
hipogástrica.
Uretra Femenina
De 3 cm. De longitud, presenta 3 porciones
Porción intramural: encontramos el esfínter uretral interno, de contracción
involuntaria. Tiene musculatura lisa circular. Se encuentra dentro de la vejiga
rodeando el meato uretral.
Porción pélvica: Esfínter estriado se relaciona posteriormente con la vagina,
comparte con ella un mismo tabique.
Porción membranosa: de 2 cm. atraviesa el diafragma urogenital con el esfíner
urogenital externo de contracción voluntaria que nos permite controlar el reflejo de
micción.
Porción perineal: desemboca la uretra en la vulva en el meato uretral externo, en
la papila uretral. Se acompaña de las glándulas de Skene para la lubricación de la
vulva
Irrigación:
Arterial: arterias vesicales, vaginales y pudendas, ramas de la ilíaca interna.
Venosa:
• U prostática----- Vena. Prostática
• U. Membranosa:
Plexo Venoso de Santorini
Plexo. Vesicoprostático.
Plexo seminal ----- vena seminal
• U. Esponjosa: Venas dorsales del pene
Superficial
Profunda
Linfáticos: ganglios inguinales e iliacos, hipogástricos.
Inervación: nervios sensitivos y vegetativos del plexo hipogástrico y pudendo
8