“Maltrato familiar contra las personas mayores en el sector salud

“Maltrato familiar contra las
personas mayores en el sector
salud
Dra. Ma. Guadalupe
Ruelas González
CISS
Introducción
• El envejecimiento acelerado de la población es un reto para
el sector salud por:
– La mayor demanda de atención en salud e incremento de los costos,
actualmente son los que ocupan más los servicios de salud
• El sector salud requiere de un modelo específico para
atender las nuevas necesidades tanto en servicios
asistenciales, residenciales, como la mayor incidencia de
discapacidad y dependencia que afectan principalmente a
los adultos mayores, pero también a la sociedad en conjunto.
• Dentro de este modelo, es necesario contemplar el maltrato
familiar contra el adulto mayor y el uso inapropiado de los
servicios de salud por tal hecho.
Maltrato familiar en el sector salud
• Objetivo. Analizar la percepción de las trabajadoras sociales
de consulta externa, urgencias y hospitalización, acerca del
maltrato hacia el adulto mayor en los servicios de salud.
• Se realizó una investigación cualitativa, a través de una guía
se efectuaron entrevistas semiestructuradas a 12 trabajadoras
sociales de las áreas de consulta externa, urgencia y
hospitalización.
Resultados consulta externa
• ¿En qué piensa usted cuando escucha la palabra maltrato?
• “¡Cuando escucho!, bueno, puede ser aquí [en la consulta],
puede ser maltrato psicológico, que lo vemos o se denota en
la persona desde el momento que inicia [la entrevista], por su
actitud que ella trae [se refiere a la adulta mayor], ¿verdad?;
los golpes físicos que esos ya son notorios ¿verdad?, o bien,
que la revisión que el médico hace, nos llama y nos dice;
pero nosotras vemos más que nada la actitud de ella [la
adulta mayor], o la actitud que el familiar presenta porque a
veces nos damos cuenta a través de las actitudes de los
familiares que el pacientito es maltratado.”
Resultados consulta externa
• La asistencia de personas mayores frágiles y solas en consulta
• La serie de dificultades, entre ellas:
– el presentarse a consulta frecuentemente sin tener alguna cita o haber
solicitado la consulta,
– Que cuden a sus citas programadas los días que no les corresponde,
– Perdida en las citas de laboratorio o gabinete programadas,
– Se presentan con problemas de salud severos y existen dificultades para
referirlos a urgencias u hospitalización
Resultados consulta externa
• ¿Qué acciones considera usted como maltrato hacia el
adulto mayor?
• “Que vienen solos, retraídos, no saben que medicamento se
tomaron –es que es una pastillita chiquita de una cajita azulno recuerdan el medicamento, vienen solas y el médico no
puede saber si están tomando o no el medicamento; o bien,
otras veces viene el familiar y las deja, no las acompaña,
nada más viene y las dejan aquí y supuestamente a las 5
horas o a las 4 horas vienen por ellos, o ellos nos dan su
teléfono para hablarles, -que ya vengan por ellos, que ya se
desocuparon-.”
Resultados consulta externa
• “Es que vienen solos, ellos [las personas mayores] por decir,
que trae hipertensión, la azúcar muy alta los mandan a
urgencias y es cuando nos mandan hablar para que
vayamos a localizar al familiar para que vengan con ellos.” …
• “Y hay algunos que los tienen que mandar al hospital
regional, algún estudio o algún otro sitio y ellos no saben qué
hacer, ellos dicen - es que tenía una cita-, pero ni siquiera la
programaron, ni siquiera saben andar en camión, ¿Cómo
vienen solos?, realmente no saben cuál es el trámite que se
tiene que seguir.”
Resultados consulta externa
• Existe un patrón de reincidencia:
– Solicita más de tres veces en un mes consulta por
diferentes motivos, además de la consulta que tienen
programada para su control,
– Son referidos por el área de urgencias hasta en dos o tres
ocasiones al mes, a donde acuden por estar
descompensados o por lesiones, entre otros aspectos.
Resultados consulta externa
• ¿Con qué frecuencia se presenta el maltrato hacia el adulto
mayor?
• “Por ejemplo, que en un mes venga [la persona mayor] 4
veces, pues ya, ya con el hecho que venga 3 veces, porque
3 veces ¿se cayó?, pues ahí estamos hablando de que tiene
un deterioro cognitivo o bien es una persona maltratada”.
• Las trabajadoras sociales indican que algunas personas
mayores maltratadas ya son conocidos por sus frecuentes
solicitudes de atención.
• “Juanita viene cada ratito y donde la reconocen más, en
consulta externa o en urgencias”
Resultados consulta externa
• Se percibe que en los servicios estatales de salud puede
haber un mayor reconocimiento, debido a que las personas
mayores acuden directamente a trabajo social para solicitar
apoyo, principalmente económico.
– Se le cancele el costo de la atención o el costo de los
estudios,
– Que vinieron solos y que a veces no tienen como irse y
piden se les dé para el pasaje”.
Resultados consulta externa
• No existen registros para este tipo de casos.
– La percepción es muy variada y señalan 3 a 4 casos hasta
20.
– Para otras trabajadoras:
• “Es muy alto el número, que le puedo decir, ahorita, en
esta semana llevó 15 [casos de maltrato] de 49”.
Resultados urgencias
• ¿En qué piensa usted cuando escucha la palabra maltrato?
• “Aquí en el servicio de urgencias, hemos tenido ancianos que
han estado aquí internados y que han sido asistidos por
vecinos de la localidad, porque definitivamente están
abandonados social y familiarmente, o aunque tenga
familiares no se presentan acá, los abandonan familiarmente
y tenemos problemas para el seguimiento de su atención
medica”.
Resultados urgencias
• “Los internan y le dicen [el personal de salud al familiar] -se va
a quedar su familiar internado – , -¡ah! Sí-, -salga a dar los
datos- ya salen supuestamente a dar los datos, y para
cuando los quiere localizar, otra vez [el personal de salud al
familiar] porque ya va a subir el pacientito [a hospitalización],
ya no está el familiar.
Resultados urgencias
• La persona mayor vine muy enferma,
– Por deshidratación, desnutrición, descompensación de
presión, de diabetes, entre otros, las cuales se pueden
presentar a urgencias tres o cuatro ocasiones en un mes,
sin el poyo de los familiares, simplemente se desaparecen
y en las instituciones de seguridad social, se tiene que
checar que el paciente este asegurado, de lo contrario los
familiares tienen que responder por el tratamiento que se
realiza a la persona mayor o referirlo a otra institución.
• En los servicios estatales de salud se tiene que hacer un
estudio socio-económico, el cual no se puede efectuar
porque los familiares se ausentan, tan pronto es turnada la
persona mayor a observación.
Resultados urgencias
• ¿Qué acciones considera usted como maltrato hacia el
adulto mayor?
• “Mire si la persona mayor esté más o menos lucida y nos
puede proporcionar un teléfono, entonces nos agarramos,
así con la lista haber quien nos hace el favor de contestarnos
y muchas veces te contesta el hijo y te dice -no yo no soy,
pero ahorita que venga yo le aviso- y ahí estamos esperando,
o siempre tenemos que estar con la amenaza de que se le va
a dar notificación al DIF”.
• “…O sea, lo dejan aquí y ya piensan que es responsabilidad
de la institución, a veces hasta sepultarlos hemos tenido que
hacerlo porque ya no se aparecen ellos.
Resultados urgencias
• Problema para el área de urgencias, debido a que es un
área para la atención inmediata del problema de salud y
existen protocolos que limitan el tiempo de permanencia en
esa área, debido a la gran demanda de atención, pero esto
no puede ser llevado a cabo siempre, sobre todo los fines de
semana que existe menos personal, por lo que muchas veces
la persona mayor permanece en urgencias todo el fin de
semana porque no se puede dar de alta y no hay quien lo
acompañe para ir a su casa.
Resultados urgencias
• ¿Con qué frecuencia se presenta el maltrato hacia el adulto
mayor?
• Es muy variada la frecuencia, puede ser del 5%, 10%, hasta
20%
– “Urgencias es muy seguido, más o menos un promedio de
30 aproximadamente al mes”
– “En esta ala [área de observaciones de urgencias] de seis
personas mayores, hay cuatro pacientitos abandonados”
– “Yo calculo que son pocos los abandonados, pueden ser
3 al mes
• La reincidencia se observa los fines de semana, días festivos y
en los meses de noviembre, diciembre, enero y febrero,
porque son los meses con temporal frio y se enferman más.
Resultados urgencias
• En los servicios de urgencias estatales la situación de personas
adultas abandonada es más palpable, tal pareciera que
siempre se encontrará una persona abandonada, aunque en
diciembre y enero se recrudece.
• Muchas personas mayores se salen de los albergues en
primavera y verano y en época de frio los albergues se
saturan y vienen a urgencias enfermos
• También hay varias personas foráneas que llegan a urgencias
porque no encontraron la atención en su estado.
Resultados urgencias
• “Si haga de cuenta que aquí parece albergue porque todas
las ambulancias vienen y los dejan y se olvidan ¡vamonos! o
sea, todas las personas que ellos recogen -que nosotros
llamamos indigentes- vienen y aquí nos los ponen”.
• “Tenemos el sector que acude aquí en urgencias, los foráneos
son de otros estados que emigran aquí al estado a requerir de
atención médica porque haya en sus estados no la tienen,
entonces todo eso trae consigo que se abandone a las
personas ya con una situación física de mucho deterioro.
Resultados hospitalización
• La negligencia/abandono cuando están hospitalizados.
• La ausencia de familiares con los problemas de:
– No poder efectuar tramites o alguna atención necesaria
al paciente, como trasladarlo a otra institución o la
necesidad de cirugía, entre otros.
• El familiar, no le brinda alguna atención como ayudarlo a
comer, hacerle compañía.
Resultados hospitalización
• ¿En qué piensa usted cuando escucha la palabra maltrato?
•
“Bueno, el abandono de los ancianos y también la atención
de necesidades que tienen en el hospital ¿no?
– La reincidencia de personas mayores enfermas hasta en
cuatro ocasiones al mes,
– las frecuentes notificaciones de las enfermeras porque el
anciano está abandonado, no comió, se encuentra
deprimido.
– El número de camas ocupadas por personas mayores
dadas de alta.
– La nula respuesta de los familiares.
Resultados hospitalización
• Referencia a instituciones sociales y legales:
– Los tiempos que tardan en responder son muy largos.
– La demanda de asilos o casas de estancia se encuentran
rebasadas por las personas mayores y el número reducido
de instalaciones para recibir a este grupo de personas.
• Las trabajadoras sociales perciben que una forma de
desatenderse de la persona mayor por parte de la familia, es
pasar la responsabilidad a las instituciones de salud, siendo un
mejor lugar la hospitalización porque les atiende la salud, la
comida es la adecuada y en general están bien atendidos.
Resultados hospitalización
• ¿Qué acciones considera usted como maltrato hacia el
adulto mayor?
• “Mire, un caso en el que el paciente era soltero, no tenía hijos
y lo internaron los hermanos, entonces dejaron un teléfono, se
pasaron 2 días y no vinieron a visitarlo; entonces les hablo por
teléfono [a su hermano] y luego, me dice la esposa del señor,
-no es que el señor es solo, el no tiene familia- y le digo- mira,
estoy hablando a casa del hermano, dice -si pero él no es su
familia, es su hermano-, ¡entonces!”
Resultados hospitalización
• “Que no vienen o hay que estarles hablando –oiga es que
necesitamos aquí una persona porque esta su paciente, está
solo y no se puede movilizar-, -vamos para allá- [responde el
familiar], pues no se en que vendrán, porque se llega la tarde
y no llegaron. Entonces otra vez hay que hablarles. O bien,
generalmente en la noche, cuando ven que no hay trabajo
social, que no hay nadie que pueda llamarles la atención, se
van y ya no regresan hasta que otra vez se les habla -oiga
que su familiar no está aquí, anoche lo dejaron solo-, -no si
estuvo alguien- [responden los familiares], pero los familiares
de los otros pacientes nos dicen que no hay nadie. O bien, el
fin de semana, pues como no hay trabajo social, pues se
desaparecen”
Resultados hospitalización
• “Tuvimos un pacientito [persona mayor] que estuvo en el
segundo piso y su único hijo que tenía dijo, -que no, que él lo
desconocía como padre, que para él no era su padre,
porque los había abandonado y se había hecho cargo otro
señor de él, que ese si era su padre, pero este no-, de hecho,
el día que el hijo vino, él señor murió y se le notifico a él y dijo no sé, yo no sé- y se fue, dijo -yo cumplí con ponerlo en el
servicio médico- que con eso ya había cumplido y de hecho
su cuerpo se tuvo que mandar al hospital universitario porque
no hubo quien lo reclamara.
Resultados hospitalización
• “ Los procesos de conseguir asilo es bastante difícil, nos
hemos enfrentado a tener un paciente 3 meses en el hospital
porque no hay conexiones para conseguir el asilo, o son pues
un proceso muy lento, se tienen que establecer que
realmente no tenga familiares”
• “La familia vienen un día, dos días y dejan de venir, entonces
como que quieren dejar toda la responsabilidad al hospital
de que ahí se los cuiden ¿verdad? y se olvidad de ellos, he
tenido casos en que duran como 3 días 4 días de que no se
paran y hay que estar hablando a diferentes números de
teléfono para localizar familiares, en ocasiones la visita a los
domicilios”.
Resultados hospitalización
• ¿Con qué frecuencia se presenta el maltrato hacia el adulto
mayor?
•
“Ahorita tengo cinco pacientes con esta problemática en
esta se mana, se agudiza más en los mese de noviembre,
diciembre, enero y febrero”
• “En la institución …. [de seguridad social], el fin de semana
hay número mayor de adultos mayores abandonados. Los
traen el viernes, vienen y los internan y se van. Creo que de 6
pacientes, unos 4 pacientitos están abandonados. También
en los periodos de navidad, año nuevo, vienen y los dejan, o
sea, quieren pasar bien a gusto sus fiestas navideñas, los
dejan y ya no vienen hasta que nuevamente tenemos que
hablarles a los familiares para que vengan.
Resultados hospitalización
• “En esta institución …. [servicios estatales de salud], las
personas mayores abandonadas se encuentran siempre,
incluso se puede decir que hay un pequeño incremento entre
semana. Aquí es diferente a otros hospitales pero si hay
mucho en época de sembrinas, en donde hay mucha
reincidencia….. Yo creo que podemos llegar a tener hasta 70
pacientes en una semana, alrededor del 25%”.
• “Nosotros es través de la plática con el familiar, lo hacemos
entender, cuestiones por el estilo, pero al mes o a los 15 días,
o a los 10 días o a los 2 o 3 días nos los regresan”.
Conclusión
• El maltrato familiar se manifiesta en el sector salud.
• Altera los procesos organizativos y la planeación e
incrementa los costos de atención.
• Para el adulto mayor es causa de problemas psicológicos y
emocionales, mermando aún más su estado de salud. Amén
de los factores de riesgo a que se exponen, como la
adquisición de infecciones nosocomiales.
• Causa deterioro en el tejido social, atenta contra los valores
sociales, éticos y Derechos Humanos.
• Es necesario profundizar en este conocimiento y con un
enfoque de género.
• El presente estudio genera información que puede ser
utilizada por los tomadores de decisión y efectuar
intervenciones.
• GRACIAS
Dra. Ma. Guadalupe
Ruelas González
[email protected]
Para la elaboración de constancias,
favor de enviar lista de
participantes presenciales con:
Profra. Berta Luz Téllez
[email protected]
Videos y presentaciones anteriores en:
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