Seguro Complementario de Salud

FICHA DE TRÁMITE: REINTEGRO POR CONCEPTO DE
SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD
1.- ¿A quiénes está dirigido el trámite?
* Imponentes en situación de retiro (pensionados/as y montepiados/as)
* Personal de Dipreca.
* Personal Policía de Investigaciones de Chile
* Personal Subsecretaría de Investigaciones
* Personal Gendarmería de Chile.
2.- ¿En qué consiste el trámite?
Gestionar el reembolso de las coberturas del Seguro Complementario de Salud, por
concepto de prestaciones médicas pagadas al contado por la persona imponente, cuando se
trate de atenciones que no tienen aporte por parte de Dipreca.
Nota: En el caso de reintegros que tienen aporte de Dipreca como del Seguro
Complementario de Salud, la documentación debe remitirse a la Sección de Beneficios
Médicos de Dipreca.
3.-Formulario
Formulario de Reintegro por concepto de Seguro Complementario de Salud
4.-Unidad Responsable
Oficina Seguro Complementario de Salud
5.-Requisitos y documentación requerida para el trámite
* Solicitud de Reintegro por concepto del Seguro Complementario de Salud firmada por la
persona imponente.
* Boletas y/o facturas originales de atención médica y hospitalizaciones con su respectivo
informe de detalle, pagadas al contado y a nombre del o la imponente, de bonos Fonasa o
Isapre cuando se solicita reintegro por carga de salud o cuando el beneficiario/a tiene
además, otro sistema de salud.
* Boletas y/o facturas originales de exámenes de laboratorio e imagenología pagadas al
contado por el sector pasivo.
* Boletas o facturas originales de exámenes en general pagados al contado por el personal
activo.
* Fotocopia de órdenes médicas de exámenes de laboratorio, imagenología u otros, según
corresponda.
6.-Tiempo promedio de tramitación
2 días hábiles para enviar los antecedentes a la compañía aseguradora y ésta demora en
liquidar el pago 3 días en caso de montos inferiores a $ 100.000.- y 5 días para montos
superiores a $ 100.000.
En caso de las Oficinas Regionales, el plazo es de 10 días desde la entrega de la
documentación.
ETAPAS DEL TRÁMITE
Inicio
1. La persona interesada solicita información sobre el Reintegro por concepto de Seguro
Complementario de Salud en la Plataforma de Atención al Beneficiario/a o en el módulo a
cargo de la Compañía de Seguro respectiva, ubicado en el primer piso Edificio Sede.
2. La persona interesada entrega la documentación requerida y el formulario de solicitud de
Reintegro por concepto de Seguro Complementario de Salud en el módulo a cargo de
Compañía de Seguro respectiva.
3. En provincia, la persona interesada solicita a la Oficina del Seguro Complementario de
Salud, el Reintegro por concepto de Seguro Complementario de Salud por intermedio de una
carta adjuntando boletas o facturas originales, pagadas al contado por la persona imponente.
Este trámite también puede ser iniciado por intermedio de los Círculos de Funcionarios en
Retiro u Oficinas Regionales de Dipreca.
UNIDADES Y PROCEDIMIENTOS INTERNOS QUE INTERVIENEN EN LA TRAMITACIÓN
1.- Personal de las Oficinas Regionales
* El funcionario/a recepciona la solicitud de Reintegro por concepto del Seguro
Complementario de Salud, ingresa al sistema y remite directamente a la Compañía de
Seguro respectiva, correspondiente en cada localidad presentada.
Tiempo: 2 a 5 días
2.-Personal Compañía de Seguros Chilena Consolidada.
* Recepciona solicitud de Reintegro por concepto del Seguro Complementario de Salud, con
las boletas y/o facturas originales.
* Tramita el aporte del Seguro Complementario de Salud que corresponde, genera y emite
un cheque a nombre de la persona imponente.
* Entrega o deposita cheque a la persona imponente en dependencias de Dipreca, módulo
de la Compañía Aseguradora.
* En el caso de regiones, se despacha cheque a Sucursales de la Compañía Aseguradora o
lo depositan en la cuenta bancaria del o la imponente, según lo indicado por el solicitante.
De acuerdo a lo señalado en Póliza, la liquidación del pago es de 3 días en caso de montos
inferiores a $100.000.- y 5 días para montos superiores a $ 100.000.
FINALIZACIÓN DEL TRÁMITE
Entrega o deposito de cheque de Reintegro y liquidación de pago, por concepto del Seguro
Complementario de Salud, emitido por Compañía de Seguro respectiva.
INFORMACIÓN DEL TRÁMITE
Plataforma de Atención al Beneficiario/a
21 Mayo N° 592, Santiago Centro, Hall primer piso.
Oficina del Seguro Complementario de Salud
21 Mayo N° 592, Santiago Centro, 2do. Piso Of.211 F ono: 2 – 29517658 – 2951765929517691.
Página Web Institucional Formulario de consultas
www.dipreca.cl
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FONO: 71 - 2232586 - 2229110
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CALLE VICUÑA MACKENNA N° 388,
OFICINA N° 1, EDIFICIO EL FUNDADOR
FONO: 45 - 2911303- 2911304
ARAUCO Nº 453, DEPTO. 1. 2º PISO
FONO: 63-2344136 - 2343502
CALLE PAIPOTE S/N SECTOR CHIN CHIN
FONO: 65 - 2351520 -2 351522 - 2351521
AVENIDA SIMPSON N° 2561
COMPLEJO DE CARABINEROS AYSEN
FONO 67 - 2252422 - 2252445
CALLE ANGAMOS N° 464
FONO 61 - 2227591 - 2227975
* Ficha aprobada mediante Resolución Interna N° 119 de 04.11.14 *