perú distribución gratuita

PERÚ
Superintendencia
de Transporte Terrestre de
Personas, Carga y Mercancías
“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”
DISTRIBUCIÓN GRATUITA
Comunica : Pago de Multa(s) y/o Infracciones
Datos generales
Apellidos y nombres / Razón Social
DNI o RUC
Dirección
Correo electrónico
Teléfono
Apoderado/ Representante Legal
DNI
Datos de la Infracción o Incumplimiento
N° de Acta de Control/Formulario/Resolución
Tipo de infracción
Fecha de intervención
Lugar / Punto de Control
Placa del Vehículo
Petitorio
Me presento ante ustedes a fin de comunicarles el pago realizado en el Banco de la Nación, respecto al
procedimiento administrativo sancionador que impone la infracción referida.
Declaración Jurada
Al amparo del artículo IV inciso 1.7 DEL Titulo Preliminar articulo 41° inciso 41.1.3 y el artículo 42° de la Ley
de Procedimiento Administrativo General Ley N° 27444- Declaro bajo juramento que los datos consignados en
la presente solicitud son veraces, y en caso de ser falsos, declaro ser conocedor de las responsabilidades
administrativas, civiles y/o penales en que incurriría.
La información que proporciono la presento siendo conocedor de que los documentos formulados responden
a la verdad de los hechos, concordante en el Art 4 inciso 1.7 Principio de presunción de veracidad, articulo 32°
de la Ley N° 27444 – Ley de procedimiento Administrativo General y el artículo 411° del Código Penal y delito
contra la Fe Pública – Titulo XIX del Código Penal.
Documentos que adjunta
1.- Copia de Acta de Control
2.- Otros : …………………………………………………………………………………………………………..
(Especificar)
……………………………………..
Fecha
FIRMA
Nombre y apellidos ..…………………………………..
DNI …………………………………
No se deje sorprender “Todo trámite ante nuestra entidad es Gratuito”
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