Vigilancia epidemiológica en salud pública

VIGILANCIA EN SALUD
PUBLICA Y DETERMINANTES
DE RIESGO AMBIENTAL
Lic. Laura Nayhua Gamarra
Dirección General de Epidemiología
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Ubicación Geográfica, Perú
Población 2013. 30 475,144
Departamentos: 25
Estudio Transversal
descriptivo y analítico
Densidad Promedio: 21.95
hab/km²
Pob. Urbana: 76%
Esperanza de vida: 74 años
Tasa bruta Natalidad: 19.4
Tasa bruta Mortalidad: 5,5
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Sistema de Información
Ministerio de Salud
Sistema de Información en Salud –HIS (Consulta externa)
Sistema de Hechos Vitales
-Nacimientos
-Defunción
- Egresos Hospitalarios
Sistema nacional de Vigilancia en Salud Pública
Subsistema notificación brotes- online
Subsistema de vigilancia de rumores
Sistema de Seguro en Salud - SIS
Sistema NELAP (Laboratorio)
Vigilancia de Agua - DIGESA
Vigilancia de Vectores - DIGESA
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Definición: Vigilancia epidemiológica
en Salud Pública
Proceso dinámico de recolección, procesamiento,
análisis e interpretación sistemática y periódica de
los determinantes de riesgos e información de
enfermedades o eventos para su prevención y
control, así como su difusión oportuna a todos los
niveles para la toma de decisiones.
Es una de las funciones esenciales de la salud
pública.
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Normatividad
Según Ley 27657 Ley del Ministerio de Salud, Titulo I,
Capitulo VIII, Art. 17:
La Dirección General de Epidemiología (DGE), es el órgano
responsable de diseñar, normar, conducir y evaluar el sistema de
vigilancia epidemiológica y del proceso de prevención y control de
epidemias y desastres en el sector salud.
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Red Nacional de Vigilancia epidemiológica
Red de
Vigilancia
mundial
Red Nacional articulada
ORAS
Estrategia de Salud Global:
Vigilancia epidemiológica en
salud pública:
detectar, identificar, analiza,
difunde, para la intervención en el
control y prevención de los
riesgos y eventos para
el abordaje de los problemas de
salud prioritarios en el contexto
del país
• 8022 Establecimientos de Salud
• 50 Eventos en salud bajo vigilancia
(60 % en Programas Presupuestales)
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Vigilancia epidemiológica en la salud pública,
Perú.
Erradicació
n
de la
viruela
1977
Eliminació
n
Magnitud
y
Polio
salvaje
Distribució
n
Américas
del cólera
1991
Investigaci
ón
Eliminació
n
y control
de
Magnitud
Sarampión
Pandemia
Rubeola
Influenza
brote de
Peste
1993-94
2000 - 07
2009
Factores
de riesgo
y
dispersión
del
dengue
2011
Factores
de Riesgo
Ambient
al
2012-13
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Años Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Vigilancia epidemiológica en Salud Pública articulada
a la Prevención y Control
intervenciones
Red de Vigilancia
Epidemiológica
Articulada para la
prevención y
control
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en
Salud Pública
Entrada
Marco Legal Nacional
Normas de Vigilancia
en Salud Publica
Reglamento Sanitario
Directivas MINSA
De eventos Sujetos a
Vigilancia
Definiciones de Caso
Unidades Notificantes
Flujo de Información
Comunidad
Comunicación
de enfermedad
o evento sujeto
a VE
Establecimiento de Salud/
Unidad Notificante
Microrred, Red de Servicios
de Salud
DIRESA/DISA
DGE
Consolida la
notificación
Reporta o realiza la
notificación (Formulario
de Notificación)
Consolida la
notificación
Control de calidad
Notificación
Revisa la
notificación y
ratifica o
rectifica
No
Realiza
control de
calidad
Conforme
Si
Realiza control de
calidad
No
Análisis de información
y toma de decisiones en
su jurisdicción
Retro alimentación
Digita en Base Datos y
envía archivo/NOTI SP
No
Conforme
Conforme
Si
Genera reportes semanales
Análisis de información
y toma de decisiones en
su jurisdicción
Retro alimentación
Genera base de datos
Notifica en base d datos a
la DGE
Genera Boletines,
Reportes o Informes
Análisis de información y
toma de decisiones
Si
Genera base de
datos
Genera
Boletines,
Reportes
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Retro alimentación
Análisis de información
y toma de decisiones
Retro alimentación
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en
Salud Publica
Proceso
CASOS DE MALARIA PERU: 2001-2003*
700
3000
CASOS 2003
ZONA DE
ZONA
ALARMA
ZONA D EXITO
SEGURIDAD
600
500
2001
2002
2003
2500
2000
CASOS
400
CASOS
Ingreso de Información
NOTI SP
Análisis de Procesos
Análisis de datos.
Control de Calidad.
Correcciones,
Estimaciones y
Proyecciones
300
1500
200
1000
100
500
0
1 3 5 7 9 111315171921232527293133353739414345474951
SEMANA
0
1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52
S .E .
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en
Salud Pública
Producto
Informes Ejecutivos
(AD/DG)
Alertas Epidemiológicas
Boletín Epidemiológico
(F/V)
Sala de Situación (F/V)
Notas de Prensa
Anuario Epidemiológico
Publicaciones en Revistas
Científicas
Publicación de Libros
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en
Salud Pública
Entrada
Reglamento Sanitario
Internacional
Marco Legal Nacional
Normas de Vigilancia
en Salud Publica
Directivas MINSA
Protocolos de Vigilancia
Eventos. Sujetos a
Vigilancia
Definiciones de Caso
Unidades Notificantes
Flujo de Información
Proceso
Ingreso de Información
NOTI SP
Análisis de Procesos
Análisis de datos
recolectados.
Control de Calidad.
Correcciones,
Estimaciones y
Proyecciones
Producto
Informes Ejecutivos
(AD/DG)
Alertas Epidemiológicas
Boletín Epidemiológico
(F/V)
Sala de Situación (F/V)
Notas de Prensa
Anuario Epidemiológico
Publicaciones en
Revistas Científicas
Publicación de Libros
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
¿Que criterios se deben tener en cuenta para priorizar las
enfermedades que deben ser vigiladas?
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Elevada Letalidad
Magnitud de la prevalencia
Carga de Enfermedad
Elevada Incidencia
Enfermedad emergente
Enfermedad sujeta a Programas de Control
Grupo de población afectada (poblaciones vulnerable)
Modo de transmisión, (Transmisión aérea, por agua y alimentos, por
artrópodos, otros)
Impacto económico,
Impacto social.
Interés Público
Interés Político
Acuerdos internacionales RSI
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Modalidad de Vigilancia Epidemiológica
• Vigilancia basada en registros estadísticos
de morbilidad y mortalidad.
• Vigilancia Etiológica (Laboratorio)
• Vigilancia de eventos.
• Vigilancia Sindrómica.
• Vigilancia de Síntomas.
• Vigilancia de Noticias y Rumores.
• Vigilancia Post desatres
• Vigilancia de factores de riesgo
• Vigilancia Comunal Pasiva.
• Vigilancia por búsqueda activa en
comunidad.
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Etapas y actividades básicas del sistema de
vigilancia
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Formulario de notificación semanal
Formulario de notificación consolidada
Fichas epidemiológicas
Ficha de Dengue
Ficha de Leishmaniasis
Ficha de Enfermedad de Carrion
Ficha de Peste
Muerte Materna
Ficha de Parálisis Flácida Aguda
Ficha de Tos Ferina
Ficha de Sarampion Rubeola
Fiebre Amarilla
Ficha de Hepatitis B
Ficha de VIH/SIDA
Puntos de
entrada
Paita, Bayobar
Callao, Ancón
Marcona, Matarani, Ilo
Nuevos Determinantes :
•APEC
•TLC
•Descentralización
•Proyecto IIRSA
•Proyecto de ampliación de
carreteras: en los andes y la
marginal.
•MERCOSUR y CAN
Mayor tránsito: Personas,
Servicios, Productos, y Capitales.
Nuevo escenario
para Salud Pública
Aquiles Vilchez MD.
Tipos de vigilancia
Vigilancia pasiva. Cada nivel de salud envía información en forma rutinaria y
periódica sobre los eventos sujetos de vigilancia al nivel inmediato superior.
Vigilancia activa. El personal de salud busca directamente los datos objeto de
vigilancia, incluso revisando los registros rutinarios del servicio de salud y los
registros diarios de atención a las personas.
Vigilancia centinela. Se basa en la información proporcionada por un grupo
seleccionado de fuentes de notificación del sistema de servicios de salud.
do los registros rutinarios del servicio de salud y los registros diarios de
atención a las personas.
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Fuentes de datos más comunes para
vigilancia en salud pública
a) Notificación de casos:
Datos de los servicios de salud que informan rutinaria y obligatoriamente a la autoridad
sanitaria sobre la atención de eventos sujetos a vigilancia.
b) Registros:
Nacimientos, defunciones, hospitalizaciones, inmunizaciones, accidentes de tránsito,
contaminación ambiental, asistencia escolar y laboral, etc.
c) Investigación de casos y brotes:
Búsqueda activa y exhaustiva de información complementaria ante la sospecha de
epidemia, sea originada por rumores, vigilancia o análisis de registros.
d) Encuestas:
Encuestas más frecuentes son las serológicas, entomológicas, de morbilidad, socioeconómicas, etnográficas y las llamadas encuestas de demografía y salud.
e) Rumores:
Opiniones espontáneas y no confirmadas originadas en la comunidad y divulgadas por sus
líderes y/o a través de los medios de comunicación de masas, asociadas al incremento de
casos o muertes por una determinada causa.
Evaluación: Indicadores monitoreo de la
vigilancia epidemiológica
1. Indicador de oportunidad
2. Indicador de Calidad del dato.
3. Indicador de cobertura.
4. Indicador de retroalimentación.
5. Indicador de seguimiento.
6. Indicador de regularización
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Evaluación
Aspectos clave :
1) La importancia del evento sometido a vigilancia para la salud pública.
2) La pertinencia de los objetivos y componentes de la vigilancia para la salud
pública.
3) La utilidad de la información procesada.
4) El costo del sistema.
5) La calidad del sistema, es decir, sus atributos de calidad.
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Vigilancia Epidemiológica en Salud Publica (VSP).

VSP de Respuestas
Ind. Control
Ind. Prevención

VSP de Daños

VSP de Riesgos:
Ind. Alerta
Ind. Tendencia
Ind. Magnitud
Ind. Determinantes Proximales
Ind. Determinantes Distales
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Malaria por P. vívax: Perú 2013*
Mapa de Riesgo de Malaria por P. vívax
Perú 2013*
Curva de casos de malaria por P. Vívax Perú
2010 – 2013*
2010
2011
201
2
2013
*
Casos de Malaria por especies y por
años Perú 2008 - 2012
Tipo Dx
2,008 2,009 2,010 2,011 2,012
36695 32827 27036 20421 27700
P. Falciparum 4607 3967 2361 2656 4001
P. Vivax
Notificados
41,302 36,794 29,397 23,077 31,701
Casos de malaria por especies y por años
Perú 2009* - 2013*
Tipo Dx
2,009
P. Vivax
15798 11688 10101 10533 15968
2018 1127
908
1470 2652
P. Falciparum
2,010
2,011
2,012
2,013
Sistema
Nacional
de Vigilancia
en12,003
Salud18,620
Notificados
17,816
12,815 11,009
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Casos de dengue por departamentos Perú
2013*
Número de casos
Incidencia x
1000
DEPARTAMENTOS
Confirmados
Probables
Total
%
Muertes
MADRE DE DIOS
1440
47
1487
11.36
15.50
2
LORETO
1437
643
2080
2.04
21.68
4
PIURA
909
1317
2226
1.23
23.20
2
UCAYALI
526
434
960
1.98
10.01
2
SAN MARTIN
303
532
835
1.02
8.70
3
ANCASH
229
371
600
0.53
6.25
0
JUNIN
203
138
341
0.26
3.55
0
AMAZONAS
180
207
387
0.92
4.03
0
LIMA
100
45
145
0.02
1.51
0
TUMBES
45
291
336
1.45
3.50
0
HUANUCO
42
20
62
0.07
0.65
0
LAMBAYEQUE
23
25
48
0.04
0.50
0
LA LIBERTAD
21
22
43
0.02
0.45
0
CAJAMARCA
19
3
22
0.01
0.23
0
PASCO
9
7
16
0.05
0.17
0
PUNO
APURIMAC
1
0
1
0.00
0.01
0
0
0
0.00
0.00
0
0
AREQUIPA
0
0
0
0.00
0.00
0
AYACUCHO
0
1
1
0.00
0.01
0
CALLAO
0
1
1
0.00
0.01
CUSCO
0
2
2
0.00
0.02
0
0
HUANCAVELICA
0
0
0
0.00
0.00
ICA
0
0
0
0.00
0.00
MOQUEGUA
0
0
0
0.00
0.00
TACNA
0
0
0
0.00
0.00
5487
4106
9593
0.31
100.00
Total general
FUENTE : Sistema Naciona de Vigilancia Epidemiologica -DGE - MINSA
Mapa de incidencia de dengue por distritos
Perú 2013*
0
0
0
0
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
13
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Enfermedades diarreicas agudas, San Martín 2013*
Canal Endémico de las EDAs San Martín 2013*
Mapas de EDAs, San Martín 2013*
EDAs por años, San Martín 2008* - 2013*
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Acceso a servicio de Agua Potable, Alumbrado
Eléctrico y Desagüe. Perú 2011
Acceso a Agua Potable
Acceso a Saneamiento
Fuente: INEI- Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) 2011
Elaborado por DGE / MINSA
Acceso a Alumbrado Eléctrico
Población Total, Perú 2012
P75
P50
P25
,
Nacional
de30
Vigilancia
en Salud
Pop. Peru:
135,875
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Fuente: INEI. Perú: Estimaciones y Proyecciones de Población Urbana
y
Sistema
Rural por Sexo y Edades Quinquenales, según Departamento, 2000-2015
Estructura poblacional del Perú: La transición demográfica
PIRAMIDE
POBLACIONAL
Pirámide
poblacional1993
80-+
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
05-09
00-04
Grupos de Edad
Grupos de Edad
PIRAMIDE
POBLACIONAL
Pirámide
poblacional
1981
10
8
6
4
2
2
4
6
8
80-+
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
05-09
00-04
10
10
8
6
4
Porcentaje poblacional
80-+
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
05-09
00-04
8
6
4
2
2
4
Porcentaje poblacional
2
4
6
8
10
PIRAMIDE POBLACIONAL
Pirámide
poblacional 2015
Grupos de Edad
Grupos de Edad
PIRAMIDE
POBLACIONAL
Pirámide
poblacional
2011
10
2
Porcentaje poblacional
6
8
10
80-+
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
05-09
00-04
10
Fuente: INEI Censos Nacionales y Boletines proyecciones poblacionales
8
6
4
2
2
Porcentaje poblacional
4
6
8
10
Población vs población adulta mayor
Porcentaje de población adulta
mayor según regiones.
45
45.0
40
40.0
35
35.0
30
30.0
25
25.0
20
21.8
18.0
15
20.0
15.0
14.2
10
10.0
10.9
5
5.7
6.3
7.1
8.1
8.6
5.0
0
0.0
1950
1993
2000
2007
2010
2020
2030
2040
2050
Periodo
Pob. (Total - Adulta mayor)
Pob. Adulta mayor
% Pob. Adulta mayor
% Pob. Adulta mayor
Población
Millones
Población total y adulta mayor. Perú 1950-2050.jec
Mortalidad proporcional según grupo de
causas y Regiones. Perú 2011
Fuente: Sistema de Hechos Vitales. Certificado de defunción Año 1991, 2001 y 2011 -Regiones de Salud
Elaborado por IS / DGE / MINSA
Subsistema de Vigilancia
Epidemiológica de Riesgos
Ambientales
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Riesgos a la salud de la población por contaminación ambiental, Perú
deslizamiento de relaves
aprox. 57,854 m
Marco conceptual de la vigilancia epidemiológica ambiental y su
interacción con la respuesta de prevención y control
Medidas
Correctivas,
Preventivas
Legislativas
Educativas.
AMBIENTE
AGENTE
TOXICO
Monitoreo
ambiental
POBLACION
EXPUESTA Y
DETERMINANT
ES DE RIESGO
• Promoción de la Salud
Monitoreo
biológico
Vigilancia
epidemiológica
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD PÚBLICA DE
RIESGOS AMBIENTALES
Análisis, interpretación y difusión de la
información para la toma de decisiones.
• Estrategia Sanitaria
Nacional de Prevención y
control por
Contaminación de
Metales pesados y O.S.Q.
• Gestión de Riesgos
Respuesta
Prevención y control
• Emergencia
Sistema Nacional de Vigilancia
en Ambiental
Salud
Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA
, Perú -2013
Respuesta integral multidisciplinaria
DGSP
ESNMPyOSQ
DGPS
Promoción de
la Salud
DGE
Vigilancia
Epidemiológica
en salud pública
DIGESA
Vigilancia
sanitaria
ambiental
Equipo técnico
multidisciplinario
Otros sectores
INS
Dosajes
biológicos
Investigación
Como identificar una situación de contingencia de Riesgo Ambiental
Riesgo Ambiental
Amenaza
Vulnerabilidad
Factor externo
Factor Interno
Ocurrencia de un
suceso Natural o
Antropogénico:
lugar, intensidad y
duración.
Sujeto expuesto a
una amenaza
intrínseca a ser
dañado.
Riesgo
Probabilidad de
exceder un valor
específico de daños
sociales, ambientales
en lugar y tiempo de
exposición.
Determinantes de riesgo
Ambiental
Poblacional
Ocupacional
Estilos de
vida
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
AMBITOS
GEOGRÁFICOS PRIORIZADOS
CAJAMARCA
Hualgayoc, San Miguel, San Juan,
Choropampa
Minería formal e informal
LORETO
Emergencia Ambiental
Pastaza y Corrientes
PIURA: Ayabaca
Mnería Artesanal
PASCO
HUÁNUCO
Lauricocha , Raura Mineria Formal y
Artesanal
Minería formal e informal
ANCASH: Juprog, Santa Rosa
San Marcos, Chimbote
Mineriía Formal
MADRE DE DIOS
Huepetuhe
Minería Artesanal
JUNÍN: LA OROYA
CIDH: 65
HUANCAVELICA
Lircay, Huachocolpa
Minería formal e informal
CALLAO: Pto Nuevo
CIDH: 300
Alcen de minerales
PUNO
Ananea, Rinconada Minería formal e
informal
LIMA
San Mateo, Paramonga, Gorgor
Minería formal y Artesanal
ICA
Marcona, Nazca
Minería formal y Artesanal
AYACUCHO
Puquio, Lucanas
Minería formal y Artesanal
CUSCO
AREQUIPA
Espinar,
Sistema
Nacional de Vigilancia
Salud
Islay, Caraveli
Minería en
formal
y Artesanal
Minería
formal
y
Artesanal
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Proyectos y Ampliaciones Mineras 2012 – 2019
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Investigación en Situación de Riesgo Ambiental por un agente (metales
pesados, plaguicidas, otros)
¿Información básica?
Identificar riesgos
Fuentes de exposición (Antrópica, Natural)
Población expuesta
Agente causal
Planta de Fundición y Refinería DOE RUN PERU Oroya
Circunstancias asociadas
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Fuentes de Información
Medios de comunicación: prensa escrita, TV, radio.
Notificación NOTISP
Notificación de brotes por Web.
INS-CENSOPAS/ CENAN, DIGESA, DGSP-ESNMPy OSQ,
MINAM
CETOX
MINEM, Ministerio de Vivienda y Transporte, Defensor del Pueblo, PRODUCE
SENAMHI,
Otros.
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Notificación: Metales - CIE- 10
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
(T56) Efecto tóxico de metales
(T56.0) Plomo y sus compuestos
(T56.1) Mercurio y sus compuestos
(T56.2) Cromo y sus compuestos
(T56.3) Cadmio y sus compuestos
(T56.4) Cobre y sus compuestos
(T56.5) Zinc y sus compuestos
(T56.6) Estaño y sus compuestos
(T56.7) Berilio y sus compuestos
(T56.8) Otros metales.
(T56.9) Metal, no especificado.
(T57) Efecto tóxico de otras sustancias inorgánicas
(T57.0): Arsénico y sus compuestos
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Notificación: Plaguicidas-CIE 10
- (T60.0) Insecticidas organofosforados y
carbamatos
- (T60.2) Otros insecticidas
- (T60.3) Herbicidas y fungicidas
- (T60.4) Rodenticidas
- (T60.8) Otros plaguicidas y
- (T60.9) Plaguicida, no especificado
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Notificación: Plaguicidas-CIE 10
- (T60.0) Insecticidas organofosforados y carbamatos
- (T60.2) Otros insecticidas
- (T60.3) Herbicidas y fungicidas
- (T60.4) Rodenticidas
- (T60.8) Otros plaguicidas y
- (T60.9) Plaguicida, no especificado
Intoxicación aguda por plaguicidas
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Promedio de concentración de plomo en sangre en
población centinela
45
41,66
41,6
39,2
40
34,69
32,35
35
31,2
29,6
29,2
Pb. Ug/dl
30
24,89
23,45
25
20
15
10
5
0
NOV. 2004
AGOST. 2006
MAY. 2006
NOV. 2006
MAY. 2007
NOV. 2007
MAY. 2008
DICIEM.
2008
JUN. 2009
DICIEM.
2009
AÑOS
Fuente: DIRESA JUNIN
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Normatividad
Ley Nº 28611 Ley General del Ambiente
Ley Nº 28804 Ley que regula la Declaratoria de
Emergencia Ambiental
Reglamento de la Ley 28804 (2 abril 2008)
Ley 29243 Ley que modifica la Ley Nº 28804 (14 junio
2008)
RM N° 026-2011. Lineamientos para la Elaboración del
Programa de Atención, Vigilancia Epidemiológica,
Ambiental y Sanitaria a ser aplicada en cada Emergencia
(DS N° 024- 2008 PCM).
El MINAM establece los indicadores para efectos de declarar la emergencia ambiental,
teniendo en cuenta los siguientes criterios:
a.- Nivel de Concentración de Contaminantes por encima de los Estándares de Calidad Ambiental o Limites
Máximos Permisibles, aprobados en el País. Verificados por la autoridad competente.
b.- Contaminación de la población y el Ambiente por sustancias Peligrosas por encima de los niveles que
internacionalmente se considera aceptables para la salud humana, verificado por la Autoridad de Salud.
c.- Alto riesgo para poblaciones vulnerables.
d.- Ocurrencia de accidentes que generen vertimientos de sustancias peligrosas que a pesar de no estar
establecidas en la legislación nacional, están consideradas en los entandares o limites de instituciones u
organismos internacionales, en forma referencial.
e.- Impactos a largo plazo en la salud humana
f.- Ausencia de instrumentos de Gestión Ambiental que involucren planes de recuperación del área
materia de la declaración.
g.- La protección de la vulnerabilidad y singularidad de los espacio naturales
Niveles del daño ambiental
Los niveles de afectación ambiental que permiten evaluar la Declaratoria de
Emergencia Ambiental son los siguientes:
LEVE
NIVEL AMARILLO
Cuando el daño al
ambiente es mínimo, de
acuerdo a los indicadores
básicos y a los indicadores
complementarios para la
Declaratoria de
Emergencia Ambiental
que apruebe el CONAM en
coordinación con el
MINSA, y cuyo efecto
puede ser controlado con
los recursos disponibles
MODERADO
NIVEL ANARANJADO
Cuando el daño al ambiente es
importante pero no llega a ser
significativo, de acuerdo a los
indicadores básicos y a los
indicadores complementarios
para la Declaratoria de
Emergencia Ambiental que
apruebe el CONAM en
coordinación con el MINSA,
debiendo disponerse los
recursos necesarios para su
atención y el monitoreo
respectivo para intervenir en
caso se convierta en
significativo
SIGNIFICATIVO
NIVEL ROJO
EMERGENCIA AMBIENTAL
Cuando el daño al ambiente es
considerado como tal, de
acuerdo a los indicadores
básicos y a los indicadores
complementarios para la
Declaratoria de Emergencia
Ambiental aprobados por el
CONAM, en coordinación con el
MINSA, y por tanto constituye
una amenaza para la vida,
salud, propiedad y ambiente,
requiriéndose una movilización
de recursos necesarios para
controlar la situación y
recuperar las condiciones
ambientales de la zona afectada
INSTITUCIONES INVOLUCRADAS
MINISTERIO DEL AMBIENTE
PCM
MINISTERIO DE SALUD
ENERGIA Y MINAS
INDECI - DEFENSA CIVIL
MINISTERIO DE LA PRODUCCION
SECTOR COMPETENTE
MINISTERIO DE AGRICULTURA
MINISTERIO DE DEFENSA
MINISTERIO DE VIVIENDA Y
CONSTRUCCIÓN
GOBIERNOS REGIONALES
C
O
N
T
R
A
L
O
R
Í
A
GOBIERNOS LOCALES
MINISTERIO PÚBLICO
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
La vigilancia en el nivel local …
La práctica de la salud pública en el nivel local no
depende solamente de la eficiencia de los sistemas de
vigilancia, sino también de la ejecución de actividades de
investigación epidemiológica y la coordinación con los
programas de prevención y control.
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
Salida del Sistema de Vigilancia Epidemiológica
Sitio WEB: www.dge.gob.pe
Mejora continua …
•
Estimular la toma de conciencia y responsabilidad compartida entre los
integrantes de la red de vigilancia.
•
Simplificar la notificación y reporte.
•
Mejorar la retroalimentación del sistema.
•
Usar métodos y fuentes múltiples.
•
Promover la vigilancia activa.
•
Desarrollar sistemas de vigilancia centinela.
•
Automatización del sistema.
•
Capacitación de recursos humanos.
•
Promover grupos de discusión técnica.
•
Fomentar la creatividad y el estímulo para el trabajo.
Personal de Salud Capacitado
DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA .DGE
RENACE
Programa de entrenamiento de Epidemiólogos de Campo
Equipos de Alerta y respuesta
DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD AMBIENTAL - DIGESA
•Personal de Salud Ambiental (Ingenieros, biológos)
DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS - DGSP
Personal de Atención de Salud ( Salud de las personas)
DIRECCIÓN GENERAL DE PROMOCIÓN DE SALUD - DGPS
-Personal de Promoción de SaludSistema
( Municipios,
I.E., Gobiernos
Nacional de Vigilancia en Salud
Locales y regional)
Pública – RENACE -DGE-MINSA , Perú -2013
“Un buen sistema de Vigilancia en Salud Pública
no asegura necesariamente que se tomen las
decisiones correctas, pero reduce las
posibilidades de que se tomen las decisiones
erróneas”
Alexander Langmuir,
12 Sep 1910-22 Nov 1993
Gracias
[email protected]