Complicaciones evitables en lesiones de los dedos

Complicaciones evitables en lesiones de los
dedos, impacto económico
M. Armadas, E. Rodríguez, JM. Méndez,
JM. Gómez, F. Caracuel, I. Recover
Unidad de mano y nervio periférico
MC-mutual Barcelona
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Complicaciones evitables en lesiones de los dedos, impacto económico
• Como dijo el Dr. Alfred Swanson:
“Las lesiones de la mano pueden complicarse
por falta de tratamiento, por tratamiento excesivo
o por tratamiento incorrecto”
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Complicaciones evitables en lesiones de los dedos, impacto económico
• A modo de ejemplo presentamos 3 casos, que han
presentado complicaciones, en lesiones
aparentemente banales en los dedos,
reflexionando sobre su implicación económica en
una mutua de accidentes.
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Primer caso clínico
Falta de tratamiento:
Paciente joven diagnosticado de
fractura diáfisis f3.
Se considera estable y no se
inmoviliza
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Primer caso clínico
Falta de tratamiento:
A los 2 meses persiste dolor,
nueva radiología.
Fractura desplazada y no
consolidada.
Tratamiento quirúrgico.
Osteosíntesis con tornillo
canulado.
Alta laboral a los 30 días de la
cirugía.
Un total de 86 días de baja.
Sin secuelas
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2º caso clínico
Tratamiento inapropiado.
Paciente diagnosticado de
lesión placa palmar F2 dedo
medio.
(luxación IFP autorreducida)
Inmovilización con férula 1
semana y posterior movilización
activa
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2º caso clínico
Tratamiento inapropiado.
A los 6 semanas de la lesión
remito por dolor
Rx: luxación dorsal de IFP con
desestructuración de la placa
palmar.
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2º caso clínico
Tratamiento inapropiado.
Se realiza plastia articular con
placa palmar y artrodesis
temporal con ag. de K.
Alta laboral a los 125 días del
accidente.
Secuelas: LPNI
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3º caso clínico
Tratamiento inapropiado.
fractura falange distal del dedo
medio inmovilizada con férula 6
semanas incluyendo
interfalangica proximal en
flexión.
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3º caso clínico
Tratamiento inapropiado.
Se produjo flexo de la IFP,
posteriormente movilización
forzada que provoco fractura
luxación IFP, valorada a los 4
meses, preciso IQ.
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3º caso clínico
Tratamiento inapropiado.
Se produjo flexo de la IFP,
posteriormente movilización
forzada que provoco fractura
luxación IFP, valorada a los 4
meses.
preciso IQ, reducción y
osteotomía,
baja laboral de 303 días, y alta
con lesiones permanentes no
invalidantes
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Complicaciones evitables en lesiones de los dedos, impacto económico
Resultados:
• Aumento del nº de días de ILT,
valorando la previsión inicial de 1
mes por patología, se paso a 514
días, calculando el coste medio de la
prestación por día de baja en 38 €, el
gasto extra supone 16112 €.
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Complicaciones evitables en lesiones de los dedos, impacto económico
Resultados:
• 3 intervenciones quirúrgicas, con
material de síntesis, estimando el
coste en 1000 €, suponen 3000 €.
• La elevación de las secuelas en 2
casos de sin secuelas a secuelas
permanentes no invalidantes 960 € y
860 €, en total 1820 €.
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Complicaciones evitables en lesiones de los dedos, impacto económico
Resultados:
• Si sumamos estos valores
suponen un total 20932 €.
• Los datos son aproximados ya que
se tratan de 3 lesionados de
entidades aseguradoras diferentes
• No incluimos los gastos en
exploraciones complementarias y
costes de visitas que aumentarían
aún más el impacto económico
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Complicaciones evitables en lesiones de los dedos, impacto económico
• Conclusión:
– Las complicaciones evitables en la patología
considerada menor pueden suponer un elevado coste
tanto económico como en prestigio para la mutuas de
accidentes.
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