Patología Sistema Nervioso - 02 08 12

PATOLOGÍA
SISTEMA NERVIOSO
SISTEMA NERVIOSO
CLASIFICACIÓN ANATÓMICA
a) Sistema nervioso central
- Encéfalo
- Médula espinal
b) Sistema nervioso periférico
- Nervios que salen del SNC
Cerebro
Médula espinal
Sistema Nervioso Central
Sistema Nervioso
Periférico
CLASIFICACIÓN FUNCIONAL
Sistema aferente (sensorial)
- Sensibilidad Somática
- Sensibilidad Visceral
- Propiocepción (colocación de extremidades
sin ayuda visual)
Sistema eferente ( motor)
- Somático (movimientos voluntarios)
- Visceral ( movimientos involuntarios)
PATOLOGÍAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Alteraciones en:  POSTURA ó MARCHA: - Esqueleto
- Músculos
- SISTEMA NERVIOSO
 PERCEPTIVIDAD SENSORIAL
 ESTADO MENTAL: - Excitación
- Depresión
Signos enfermedades cerebrales
 Convulsiones
 Alteración estado mental
Conducta anormal
Letargia-Confusión-Estupor-Coma
 Disfunción motora y propioceptiva
Ataxia
Hemiparesia-Tetraparesia
Alteraciones involuntarias de movimiento
 Déficit par craneal
Signos de enfermedad medular
Disfunción sensorial
Ataxia – Percepción del dolor
Pérdida movimiento voluntario
Paresia – Parálisis (Plejía)
Anormalidad de reflejos
Cambios tono muscular
Atrofia muscular
DEPRESIÓN
EXCITACIÓN
CONVULSIONES
CONVULSIONES
CONVULSIONES
CONVULSIONES
C
L
Í
N
I
C
A
1. Generalizadas
a.
b.
c.
d.
Tónico-clónicas
Leves
Tetánicas
Mioclónicas
2. Parciales
a) Simples
b) Complejas (psicomotora)
I.
Intracraneales (Estructurales)
II.
Extracraneales (Funcionales)
Etiología
DISFUNCIÓN NERVIOSA
Alteraciones en:  CONDUCCIÓN
 DESCARGA
a) Respuesta AUMENTADA
b) Respuesta DISMINUIDA
ESTADO MENTAL
“EXCITACIÓN: Lesión en corteza cerebral”
 MANÍA: - Encefalitis
- Enfermedades degenerativas
- Enfermedades Metabólicas o Tóxicas (E. M. T.)
 FUROR: - SISTEMA NERVIOSO:
* Encefalomielitis
* E. M. T.
- OTROS: * Dolor agudo
* Irritación cutánea severa
 AGRESIÓN Y OTROS CAMBIOS DE PERSONALIDAD
- OTROS: * Dolor agudo
* Irritación cutánea severa
ESTADO MENTAL
“DEPRESIÓN”
 COMA: - Encefalomielitis
- Golpe de calor
- Hipoxia
- Enfermedades Metabólicas o Tóxicas (E. M. T.)
 SÍNCOPE: - Insuficiencia cardíaca
- Hemorragia cerebral
- Contusión – Conmoción (Trauma)
- Rayos / Eletrocución
ESTADO MENTAL
“DEPRESIÓN (Cont.)”
 NARCOLEPSIA: - Hereditaria
 DEAMBULACIÓN CONVULSIVA: - E. M. T. (hepática)
 CAMINAR SIN SENTIDO: - E. M. T.
- Patologías degenerativas: ABREPUÑOS
- Hidrocefalias
MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS
 TEMBLORES: - Enfermedades degenerativas del SN
- E. M. T.
 TICS:
- Trauma de nervios espinales
 CONVULSIONES
EXAMEN GENERAL DEL SISTEMA NERVIOSO
 MARCHA
 EQUILIBRIO
 TONO MUSCULAR
 ATROFIA MUSCULAR
 ARCOS REFLEJOS
EXAMEN REGIONAL ESPECIAL DEL SIST. NERVIOSO
 NERVIOS CRANEALES
 NERVIO VAGO (laringe)
 MÉDULA ESPINAL: - Reflejos Cutáneos
- Reflejos Tendinosos
 PALPACIÓN DE LA CUBIERTA ÓSEA DEL S.N.C.
 EXAMEN DEL LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO
 EXAMEN RADIOLÓGICO
 ELECTROENCEFALOGRAFÍA - ELECTROMIOGRAFÍA
OBTENCIÓN DE L. C. R.
EXAMEN REGIONAL ESPECIAL DEL SIST. NERVIOSO
 EXAMEN DEL LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO
ALTERACIONES DE POSTURA Y MARCHA
 ATAXIA E INCOORDINACIÓN: - Distrofia neuroaxonal
 ENFERMEDAD VESTIBULAR:
(Núcleo vestibular – Bulbo)
- Otitis media
- Lesión focal (Listeriosis)
 ENFERMEDAD CEREBELOSA: - Encefalomielitis
(Incoordinación)
- Defectos hereditarios
- Traumas
- E.M.T. (Intox. Claviceps paspali)
 ENFERMEDAD DE LA MÉD. ESPINAL: - Trauma
(Parálisis)
- Compresión del canal medular
- E.M.T. Intox. Clav. Paspali
Intox. Vicia
Intox. Ficus
- Deficiencia de Tiamina
ALTERACIONES DE POSTURA Y MARCHA
ATAXIA
Vestibular
Cerebelosa
Medular
Incoordinación
Nistagmo
Caída y rodada
Inclinación
cefálica
Estación base
amplia
Tremor cefálico
intención
Paresia-Parálisis
Reflejos
Atrofia muscular
Propiocepción
Nocicepción
HIPOPLASIA CEREBELOSA – Virus de la Panleucopenia felina
PARÁLISIS
 ESPÁSTICA: Lesión de neurona motora superior
- Tétanos
- Traumas
 FLÁCCIDA: Lesión de neurona motora inferior
- Encefalomielitis
- Encefalomalacias
- E. M. T. : garrapatas
botulismo
mordeduras de serpiente
 MIXTA (convulsiones tónico – clónicas): - Hipomagnesemia
- Hipocalcemia
PARÁLISIS ESPÁSTICA
PARÁLISIS ESPÁSTICA
PARÁLISIS DE MIEMBROS POSTERIORES
ENFERMEDADES DE LA MEDULA ESPINAL - TRAUMA
ETIOLOGÍA: CONTUSIÓN EXTERNA: - caídas
- hernia de disco
- osteoporosis
- extensión de cervicales
- dislocación atlanto-occipital
- estenosis de canal cervical
ETIOLOGÍA: PARASITOSIS:
- Stephanurus dentatus(canino)
- Toxocara canis (canino)
- Strongyus vulgaris (equino)
- Hypoderma bovis (bovino)
ETIOLOGÍA: RAYOS:
- lesión de tejido
ISQUEMIA LOCAL
- embolias
- compresión de vena cava
ENFERMEDADES DE LA MEDULA ESPINAL - TRAUMA
ENFERMEDADES DE LA MEDULA ESPINAL - PATOGENIA
- DESGARRO – COMPRESIÓN DEL TEJIDO NERVIOSO
- EDEMA – HIPEREMIA
- SHOCK ESPINAL : 1/3 parte ventral de la médula afectada
- RECUPERACIÓN PARCIAL O TOTAL
-TRAUMA: - sección completa
- sección parcial
C3 - C4
T1 - L3
C7 - C8
L4 - L6
ENFERMEDADES DE LA MEDULA ESPINAL
SIGNOS CLÍNICOS
TRAUMA: - INICIO:
- parálisis fláccida completa, en caudal de la lesión
- LUEGO: - parálisis del área inervada
- parálisis espástica en caudal de la lesión
SHOCK ESPINAL:
- parálisis fláccida por arriba y debajo de la lesión
- sudoración
- insensibilidad cutánea
- desaparición de reflejos
- hipotonía muscular
- signos de atrofia muscular
DIAGNÓSTICO
NECROPSIA:
- Lesión
- Compresión medular
- Inflamación (mielitis)
- Mielomalacia
ENFERMEDADES DIFUSAS DEL CEREBRO
H I D R O C E F A L I A - ORIGENES
•
DRENAJE DE L. C. R.
•
ABSORCIÓN DE L. C. R.
ENFERMEDADES DIFUSAS DEL CEREBRO
HIDROCEFALIA
H I D R O C E F A L I A - EJEMPLOS
CONGÉNITA: virus Akabane ?
ADQUIRIDA:
Hipovitaminosis A (Pobre absorción de L. C. R.
en vellosidades aracnoideas)
Tumores en ventrículos laterales
H I D R O C E F A L I A - ALTERACIONES
1. – ATROFIA POR COMPRESIÓN DE TEJIDO NERVIOSO
2. – ANOXIA POR COMPRESIÓN DE VASOS SANGUÍNEOS
3. – EDEMA DE PAPILA ÓPTICA:
de presión intracraneal
H I D R O C E F A L I A - SIGNOS
Convulsiones: crisis parciales
Aumento presión intracraneana:
apoyo cabeza sobre superficie
rascado de cabeza
Comportamiento anormal (tipo encefalitis)
Trastornos en la marcha-Deambulación
ENFERMEDADES DIFUSAS DEL CEREBRO
A N O X I A C E R E B R A L - ORIGEN
• SECUNDARIA A ANOXIA GENERAL
• SECUNDARIA A LESIÓN INTRACRANEAL:
Hipertensión
Edema
ANOXIA
HIPERTENSIÓN
A N O X I A C E R E B R A L - SIGNOS
1.- de Excitación
2.- de Pérdida de Función: Letargia
Síncope
3.- de Excitación:
si se recupera
A N O X I A C E R E B R A L - CURSOS
• AGUDO:
a) Pérdida de la función
b) Temblores musculares (en dirección cráneo caudal)
c) Decúbito
d) Convulsiones
e) Muerte, o Recuperación
• CRÓNICO: a) Letargia
b) Ataxia
c) Debilidad
d) Fasciculaciones musculares
PRESIÓN CON LA CABEZA
SEVERA DEMIELINIZACIÓN - VACUOLIZACIÓN
ENFERMEDADES DIFUSAS DEL CEREBRO
E D E M A C E R E B R A L D I F U S O - ORIGENES
•
TAMAÑO CELULAR:
•
LÍQUIDO EXTRACELULAR: VASOGÉNO
(edema)
CITOTÓXICO
(Na intracelular)
EDEMA VASOGÉNICO: ACÚMULO DE LÍQUIDO EXTRACELULAR
EDEMA CEREBRAL
E D E M A C E R E B R A L D I F U S O - EJEMPLOS
• CITOTÓXICO: - Intoxicación con sal en cerdos
- hipoxia
- polioencefalomalacia en rumiantes
• VASÓGENO:
- Intoxicación con sal en cerdos
- hipoxia
- polioencefalomalacia en rumiantes
ENCEFALITIS
Eosinofílica
ENCEFALITIS
Eosinofílica
E D E M A C E R E B R A L D I F U S O - CURSO
Generalmente AGUDO
SIGNOS:
a) ceguera
b) opistótonos
c) depresión
d) debilidad muscular
e) ataxia
f) muerte, o recuperación
g) defectos mentales y de visión
E D E M A C E R E B R A L D I F U S O - SIGNOS
1. – Por el edema:
IRRITACIÓN
(citotóxico y/o vasógeno)
2. – Por el
presión intracraneal: - Anoxia
- Isquemia
3. – Por la luxación de cerebelo:
MALACIA
OPISTÓTONOS
EDEMA CEREBRAL DIFUSO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
- ENCEFALITIS:
El grado de excitación es más SEVERO
- POLIOENCEFALOMALACIA: Sólo por ANAMNESIS
- HIPOMAGNESEMIA:
- Por ANAMNESIS
- INTOXICACIÓN CON METALES PESADOS:
- Por ESTUDIOS BIOQUÍMICOS
- Por AISLAMIENTO
- CLOSTRIDIOSIS:
ENFERMEDADES DIFUSAS DEL CEREBRO
E N C E F A L I T I S - ORIGENES
INFLAMACIÓN DEL ENCÉFALO: - en tejido nervioso
- en las paredes de los vasos
ETIOLOGÍA:
- Virus
- Bacterias
- Parásitos
- Hongos
MOQUILLO
MOQUILLO
RABIA
ENCEFALITIS FOCAL CON HIFAS.
E N C E F A L I T I S - AGENTES
BOVINOS:
Listeria monocitógenes
Histophilus somni
Virus de la FCM
Herpes virus, cepa V
PORCINOS: Salmonella sp (inf. sistémica)
Pestivirus (peste porcina)
EQUINOS:
Virus de la Encefalomielitis equina
Herpes virus equino (HVE 1)
LISTERIOSIS
LISTERIOSIS
LISTERIOSIS
E N C E F A L I T I S - PATOGENIA
BACTERIAS: - efecto de toxinas sobre el ENDOTELIO vascular
- (Listeria monocitogenes: MICROABSCESOS)
VIRUS: - efecto sobre VASOS : virus de la FCM; virus HVE
- el resto de los virus, por INVASIÓN DE NEURONAS
VIAS DE INGRESO: a) a través del daño ENDOTELIAL
b) progresión por el TRONCO NERVIOSO
E N C E F A L I T I S - SIGNOS CLÍNICOS
- HIPERTEMIA
- TAQUICARDIA; Anorexia
- Al inicio, EXCITACIÓN (manía): - se asusta
- ataca
- emite bramidos
- patalea
- PRESIONA LA CABEZA contra objetos duros
- A VECES PERÍODOS DE DEPRESIÓN
- CONVULSIONES
- PARESIAS
- A VECES PARÁLISIS ESPÁSTICA
ENFERMEDADES DIFUSAS DEL CEREBRO
E N C E F A L O M A L A C I A - TIPOS
- POLIOENCEFALOMALACIA
- LEUCOENCEFALOMALACIA
- POLIENCEFALOMALACIA
POLIOENCEFALOMALACIA
L
E
U
C
O
E
N
C
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F
A
L
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M
A
L
A
C
I
A
ENCEFALOMALACIA
NIGROPÁLIDA
EQUINA
E.M.N.
Aguda
E.M.N.
Crónica
E N C E F A L O M A L A C I A - ORÍGENES
- ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA
- INTOXICACIÓN POR MERCURIALES
- INFECCIONES VÍRICAS (Intrauterinas?)
E N C E F A L O M A L A C I A - EJEMPLOS
Rumiantes:
Víricas:
- HVBovino – Cepa 5
Bacterianas: - Toxinas de Cl. Perfringens D
Metabólicas: - Deficiencia de tiamina
Equinos:
LEM por consumo de heno con Fusarium sp.
EM Nigropálida
E N C E F A L O M A L A C I A - PATOGENIA
POCO CLARA:
Lesión endotelial?
Lesión neuronal?
- TUMEFACCIÓN EDEMATOSA AGUDA
- ISQUEMIA CORTICAL
- DESMIELINIZACIÓN (alteración de fosfolípidos)
- CAVITACIÓN (pérdida de neuronas y axones)
E N C E F A L O M A L A C I A - SIGNOS
a) EXCITACIÓN: - temblor muscular
- opistótonos
- nistagmo
- convulsiones
b) DEPRESIÓN: - decaimiento
- ceguera
- ataxia
- movimientos en círculos
- coma
E N C E F A L O M A L A C I A - NECROPSIA
- Áreas de reblandecimiento
- Cavitacion / es
- Necrosis laminar de la corteza (PEM)
E N C E F A L O M A L A C I A - DIAGNÓSTICO
- Signos similares a Hipertensión intracraneal
- Inicio repentino
- Conciencia disminuida
- Pérdida de función motora
TRAUMA CEREBRAL
ORÍGENES:
- TRAUMA DIRECTO
- HERIDAS CAUTERIZADAS CON CALOR
- TRACCIONES VIOLENTAS
- RAYOS
- ELECTROCUCIÓN
- MIGRACIÓN PARASITARIA: Strongylus vulgaris
- MIGRACIÓN DE LARVAS: Oestrus ovis
- HEMORRAGIAS ESPONTÁNEAS
TRAUMA
TRAUMA POR CAUTERIZACIÓN
TRAUMA POR LARVA de S. vulgaris
TRAUMA POR LARVA de O. ovis
TRAUMA CEREBRAL - PATOGENIA
- SHOCK NEUROGÉNICO
- MUERTE, o Recuperación
- PERSISTENCIA DE SIGNOS RESIDUALES
- SHOCK NEUROGÉNICO
- HEMORRAGIA O FRACTURA ÓSEA: - compresión
- contusión
- concusión
- conmoción
- PARASITOSIS: - lesiones múltiples
- reacción inmune? (Toxocara canis)
- no residentes: Alergia + Toxinas
TRAUMA DIRECTO
EFECTO CONTRAGOLPE
EFECTO CONTRAGOLPE
TRAUMA CEREBRAL – SIGNOS CLÍNICOS
- GRAVEDAD INICIAL
- MUERTE, o Recuperación
- SIGNOS RESIDUALES
SHOCK NEUROGÉNICO: - con o sin convulsiones
- dilatación pupilar
- falta de reflejos ocular y pupilar
- respiración lenta
- hemorragias nasales y óticas
- palpación de lesión
RECUPERACIÓN POSTERIOR
SIGNOS RESIDUALES:
- CEGUERA
- HEMIPLEJÍA
- EPILEPSIA
(corteza óptica)
(cerebro medio)
(corteza motora)
TRAUMA CEREBRAL – DIAGNÓSTICO
PATOLOGÍA CLÍNICA:
- Análisis de LCR: - eritrocitos
- pigmentos hemo
- eosinófilos
NECROPSIA:
- Lesión hemorrágica: - macroscopica
- microscópica
DIAGNÓSTICO: DIFÍCIL
OBTENCIÓN
L. C. R.
ENFERMEDADES FOCALES DEL CEREBRO
ABSCESOS
Vías de entrada: HEMATÓGENA - Streptococcus equi
- Mycobateriun bovis
- Fusobacterium necrophorum
- Staphylococcus aureus
Vías de entrada: LOCAL
- Nervios periféricos
- Infecciones de septo nasal
- Proceso supurativo: descorne
otitis media
A B S C E S O S - PATOGENIA
LESIÓN QUE OCUPA LUGAR + IRRITACIÓN MOTORA
SIGNOS DE PRESIÓN: - IRRITACIÓN (presión con cabeza)
- MANÍA
- PÉRDIDA DE FUNCIÓN
A B S C E S O S - SIGNOS CLÍNICOS
GENERALES:
- IRRITACIÓN MOTORA: - excitación
- convulsiones
- DEPRESIÓN MENTAL
- TORPEZA
- PRESIÓN CEFÁLICA CONTRA OBJETOS
- CEGUERA
A B S C E S O S - SIGNOS CLÍNICOS (Cont.)
LOCALIZADOS: - ATAXIA CEREBELOSA
- DESVIACIÓN DE CABEZA: movimientos en círculo
caída
- HEMIPLEJÍA
- DEPRESIÓN
- DISFAGIA
- MASTICACIÓN Y DEGLUCIÓN AFECTADAS
- PTOSIS Y PROLAPSO DE LENGUA
A B S C E S O S - DIAGNÓSTICO
PATOLOGÍA CLÍNICA: - Radiología:
- ABSCESOS
- Examen L. C. R. : - leucocitos
- proteínas
- bacterias
NECROPSIA:
- Abscesos macroscópicos
- Abscesos microscópicos
- Abscesos superficiales: meningitis localizadas
ENFERMEDADES DE LAS MENINGES
“MENINGITIS: Enfermedad pre-existente”
ETIOLOGÍA: - Viral
- Bacteriana
VIRALES:
Bovinos – Virus de la F. C. M.
BACTERIANAS: Bovinos - Listeria monocitógenes
- Histophilus somni
- Mycobacterium bovis
Equinos - Streptococcus equi
- Mannheimia hemolytica
Ovinos - Staphylococcus aureus (piemia)
Porcinos - Salmonella sp.
- Streptococcus suis
“JÓVENES: vía hematógena, post onfaloflebitis”
LEPTOMENINGITIS FIBRINO - PURULENTA
MENINGITIS PURULENTA
ENFERMEDADES DE LAS MENINGES - PATOGENIA
• TUMEFACCIÓN LOCAL +
IRRIGACIÓN: ENCEFALITIS
• INFLAMACIÓN TRONCOS NERVIOSOS (en espacio subaracnoideo)
• IRRITACIÓN SNC Y SNP
• HIPERTERMIA
• TOXEMIA
• HIPERTENSIÓN, por déficit de drenaje de LCR
Trombo
M.E.T.E.
ENFERMEDADES DE LAS MENINGES – SIGNOS CLÍNICOS
“HIPERTERMIA – HIPERESTESIA – RIGIDEZ MUSCULAR”
MENINGITIS CEREBRAL: temblores musculares
convulsiones
MENINGITIS ESPINAL:
espasmo muscular (cuello, lomo)
hiperestesia
• VÓMITOS
• TRISMO
• OPISTÓTONOS
• RIGIDEZ DE NUCA Y CUELLO
• ESPASMOS TÓNICOS MUSCULARES DE CUELLO
• MARCHA INSEGURA
• HIPERESTESIA CUTÁNEA
• EXCITACIÓN Y MANÍA (al inicio) HASTA COMA (al final)
• OFTALMITIS
• REFLEJO PUPILAR MÁS LENTO
• EDEMA DE PAPILA ÓPTICA
• RESPIRACIÓN LENTA Y PROFUNDA (Cheyne – Stokes)
• TETRAPLEJÍA Y CONVULSIONES CLÓNICAS
ENFERMEDADES DE LAS MENINGES – DIAGNÓSTICO
PATOLOGÍA CLÍNICA: - Examen L. C. R. : - leucocitos
- proteínas
- bacterias
NECROPSIA:
- Hemorragias
- Engrosamiento y opacidad de meninges
- L.C.R. turbio, con fibrina
- Encefalitis local
OBTENCIÓN
DE L. C. R.