Diapositiva 1

Proyecto de gestión de un Servicio de
Radiología
Miguel A. Trapero
Hospital U. F. Alcorcón
¿Que es Proyecto de gestión ?
Es un documento de Planificación que
comprende el análisis y la evaluación
sistemática del servicio, definiendo los objetivos
a largo plazo, identificando metas y objetivos
cuantitativos, desarrollando estrategias para
alcanzar dichos objetivos.
2
Documentos de planificación
• Proyectos de gestión
• Planes funcionales y planes de empresa.
• Planes estratégicos
• Contratos de gestión.
• Justificación de la plantilla o equipamiento
3
Actividad directiva en un servicio
de radiologia
• Planificación: Se definen los objetivos.
• Organizar:
Supone
distribuir
en
unidades o secciones las actividades,
los recursos materiales y humanos.
• Dirigir: Es guiar y motivar a las
personas para obtener los objetivos
marcados.
• Control: Es el proceso por el que se
comprueba si los resultados alcanzados
se corresponden con los objetivos
marcados.
4
Proyecto de gestión de un Servicio de
Radiología
ANÁLISIS
DEL ENTORNO
DEFINICIÓN
DE OBJETIVOS
Y METAS
PLANIFICACION
ESTRATEGICA
ANÁLISIS INTERNO
ANÁLISIS DAFO
ELABORACIÓN
DEL PLAN
ESTRATÉGICO
IMPLANTACIÓN
ELABORACIÓN
IMPLANTACIÓN
CONTROL
ESTRATÉGICO
FORMULACIÓN
Y SELECCIÓN
DE ESTRATEGIAS
DEFINICIÓN
CONTROL
5
Elementos a analizar
1 . Cartera de servicios
2 . Actividad
3 . Equipamiento
4 . Plantillas
5 . Organización
6
Catálogo de exploraciones
7
Catálogo de Exploraciones
• Todas las exploraciones de la
especialidad.
• Tiempo de ocupación de sala.
• Tiempo Medico
• Unidad de Actividad.
• Unidad Relativa de Valor.
8
Relación de Especialidades Quirúrgicas, MedicoQuirúrgicas y Maternales
Definición de los 7 planes funcionales del Plan de Infraestructura Sanitaria. Hospital de Aranjuez. Resumen
Ejecutivo.
Elementos a analizar
1 . Cartera de servicios
2 . Actividad
3 . Equipamiento
4 . Plantillas
5 . Organización
10
Frecuentación radiológica en
países europeos con SNS.
Exploraciones por cada 1.000 habitantes y año.
País
Finlandia
Noruega
España
Suecia
Reino Unido
Frecuentación
radiológica
682
727
862
566
487
Fuentes: UNSCEAR 2008.
11
Países con sistemas de seguridad
social.
Exploraciones por cada 1.000 habitantes y año.
País
Alemania
Francia
Suiza
Austria
Bélgica
Frecuentación
radiológica
1.055
761
857
1.069
1.445
Fuentes: UNSCEAR 2008.
12
Origen de la demanda
Composición de la actividad
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
H13
H17
H5
H6
H2
H7
H12
H16
Hospitalización
H4
H10
Urgencias
NI
H9
Ambulatorio
H14
H8
H1
H19
H3
H15
H11
H18
N II
Atención Primaria
Fuentes: Benchmarking 2011
13
Distribución por técnicas
Tipo de exploración
R. simple
R. digestiva
R. urológica
Mamografía
Ecografía
TC
RM
Vascular/Int.
SERAM
BC
CM
75
1,5
0,5
5
10
5
66
0,7
0,2
5,2
13
9,1
64,1
0,9
0,4
3,6
15,2
8,9
2,5
0,5
5,3
0,7
6,1
0,7
Fuentes: Plan estratégico CM 2012
14
Crecimiento de las exploraciones mas
complejas
Ecografía un 6% anual, TC un 7,3% y RM un 23%
15
Elementos a analizar
1 . Cartera de servicios
2 . Actividad
3 . Equipamiento
4 . Plantillas
5 . Organización
17
Rendimientos óptimos por sala
Tipo de exploración
Exploraciones/día Promedio
/turno
anual/turno
R. simple
30-40
8.610
R. digestiva
10-16
3.198
R. urológica
8-10
2.214
Mamografía
16-20
4.428
Ecografía
18-22
4.920
TC
18-24
5.166
RM
9-12
2.460
Vascular/Int.
3-6
984
Fuentes: Guía de Gestión SERAM. 2000
18
Diagnóstico
por la
imagen
Volumen de exploraciones anuales por Equipo
Exploraciones anuales por máquina
35.000
30.000
25.000
20.000
15.000
10.000
5.000
0
H10
H17
H5
H2
H13
H16
H12
H7
H6
H4
NI
H1
H18
H8
H14
H9
Salas Rx
Telemandos
Portátil RX
Mamógrafos
Arcos radioquirúrgicos
Ortopantomógrafos
Ecógrafos
Densitómetros
Resonancia Magnética
Tomógrafos Helicoidales
Angiógrafos
Rx simple 18.000. Eco 3.800 . TC 8.200. RM 6.000
H19
H3
H15
H11
N II
Diagnóstico
por la
imagen
Número de equipos por 100.000 habitantes,
Estructura instalada por 100.000 habitantes
16
14
12
10
10,09
9,65
8
6
4
2
0
H17
H2
H5
H6
H7
H12
H10
H13
H4
H16
H9
H3
H8
H19
H18
H15
Salas Rx
Telemandos
Portátil RX
Mamógrafos
Arcos radioquirúrgicos
Ortopantomógrafos
Ecógrafos
Densitómetros
Resonancia Magnética
Tomógrafos Helicoidales
Angiógrafos
Norma
H1
H11
Dimensionado
Planes funcionales: Parla
ÁREA ASISTENCIAL
Área de
Hospitalización
Área
Ambulatoria
ÁREAS GENERALES
Área quirúrgica
Consultas
externas
Convencional
Gabinetes de
Exploraciones
Pediátrica
Hospital de día
Obstétrica
Rehabilitación
Psiquiátrica
Diálisis
Quirófanos
Sala de
dilatación y de
Partos
CMA
URPA y
Unidad de
Adaptación al
Medio
Soporte Médico
Comisiones
Asistenciales
Dormitorios de
Guardia
Despachos
Pool Administrativo
Unidad de
Cuidados
Intermedios
Área Social Personal
Sindicatos
Diagnóstico
por
la Imagen
A construir en el 2007
Necesarios en el 2007
Diagnóstico por la Imagen
Diagnóstico por la Imagen
SALAS
Urgencias
Banco de Sangre y
Coagulación
Guardería
Comedor / Cafetería
ÁREA DE SOPORTE CLÍNICO
Laboratorios
Obituario / Sala de
Autopsias
Área de Formación y docencia
Área de Logística y Servicios Generales
Informática
Alimentación
Área de
Urgencias
Anatomía
Patológica
Mantenimiento
Vestuarios
Farmacia
Diagnóstico por la Imagen
SALAS
Ecografías 3
Mamografías 2
Mamografías 2
Mamografías 2
TAC 2
TAC 2
TAC 2
RM 1
RM 1
RM
Radiología Simple 7
Radiología Simple 6
Radiología Simple 7
Eco doppler 1
TOTAL ESPACIOS
CONSTRUIDOS
TOTAL ESPACIOS
INSTALADOS
18
16
Limpieza
Seguridad
Área de Administración y Gestión
Ecografías 3
Eco doppler 2
Lencería /
Lavandería
Instalaciones
Espacios Sociales
Ecografías 3
Rx digestivo 1
Suministros /
Almacenes
Residuos
Estacionamiento
Capacidad de crecimiento
SALAS
Rx digestivo 1
Archivo
Asist. Religiosa
Trabajadores
Sociales
Área de Investigación
Unidad de Críticos
UCI
Gestión de Pacientes / Usuarios
Admisiones / Caja
Áreas de Circulación
1 Sala de
Radiología
Simple y
1 Sala de Eco
doppler
1
Rx digestivo 1
Eco doppler 2
ESPACIOS
CONSTRUIDOS Y
EQUIPOS INSTALADOS
18
Elementos a analizar
1 . Cartera de servicios
2 . Actividad
3 . Equipamiento
4 . Plantillas
5 . Organización
22
Radiólogos cada 100.000
habitantes en Europa.
Italia
Suecia
Bélgica
Holanda
Suiza
Francia
España
13
9
12
6
7
10
8
23
Radiólogos SNS por 100.000 habitantes
Barber P . Oferta y Necesidad de especialistas médicos en España (2010-2025)
24
Diagnóstico
por la
imagen
Número de profesionales de DpI por 100.000 habitantes
Composición del personal de Radiodiagnóstico por 100.000 habitantes
45
40
35
30
29,82
25
20
22,00
15
10
5
0
H17
H5
H2
Facultativos
H10
DUE
H12
H16
H6
H13
Auxiliares de enfermería
H4
H7
Técnicos
H15
H3
Administrativos
H9
H8
H19
H18
Auxiliares sanitarios
H11
Norma
H1
Diagnóstico
por la
imagen
Actividad por trabajador
Composición de personal por 100.000 exploraciones
70
60
50
40
45,24
37,01
30
20
10
0
H16
H5
H6
H2
H13
H10
H12
H4
H7
H17
H15
H11
H3
H9
Facultativos
DUE
Auxiliares de enfermería
Administrativos
Auxiliares sanitarios
Norma
H14
H19
H8
H1
H18
Técnicos
Composición de personal por 100.000 UAR
30
25
20
15
17,37
16,54
10
5
0
H16
H5
H6
H2
H13
H10
H12
H4
H7
H17
H15
H11
H3
H9
Facultativos
DUE
Auxiliares de enfermería
Administrativos
Auxiliares sanitarios
Norma
H14
H19
Técnicos
H8
H1
H18
Eficiencia
Diagnóstico
por la
imagen
Coste por exploración y coste por URV* por concepto y participante
Coste por exploración
70
60
50
44,44
40
30
31,14
20
10
0
H5
H2
H16
H4
H17
Capítulo I
H13
H6
Consumos
H10
H7
H15
Mantenimiento
H11
H3
H19
Amortizaciones
H1
H9
H18
Norma
Coste por URV
20
15
Entre los 9 €/URV y los 18
€/URV
13,12
10
5
0
H5
H2
H16
H4
Capítulo I
H17
H13
Consumos
H6
H10
H7
Mantenimiento
H15
H11
H3
Amortizaciones
H19
H1
H9
Norma
Capitulo 1: 60%. Mantenimiento de los equipos 6%. Amortizaciones 6,4%. Resto capitulo 2:
26,7%
H18
Plantilla por equipo
TIPO DE EXPLORACION
R. simple Digital
1 TER
Mamografía
1 TER
R. Digestiva
1 TER
R. Urológica
1 TER
Ecografía
1 TER
TC
2 TER
RM
2 TER
Vascular/intervenc.
1 TER + 1 DUE
Fuentes: Guía de Gestión SERAM. 2000
28
Elementos a analizar
1. . Cartera de servicios
2. . Actividad
3. . Equipamiento
4. . Plantillas
5. . Organización
29
URGENCIAS
VASC/ INTERV.
RM
SECRETARÍA
ADMINISTRATIVOS
TAC
ECOGRAFÍA
R. UROLÓGICA
R. DIGESTIVA
MAMOGRAFÍA
RXSIMPLE
Organización por técnicas
JEFE DE ÁREA
TER
ENFERMERÍA
30
Organización por órganos o
sistemas
JEFE DE ÁREA
SECRETARÍA
ADMINISTRATIVOS
TÓRAX
MAMA
OSTEOMUSC
NEURO
TER
ENFERMERÍA
ABDOM
VASCUL
URGENCIAS
PEDIATRIA
31
Proyecto de gestión de un Servicio
de Radiología
1. ¿Dónde está actualmente el servicio?.
Análisis de la situación.
2. ¿A dónde queremos ir en el futuro?
Objetivos.
3. ¿Cómo llegamos allí? Acciones
32