BUAP/ICGDE: DOCTORADO EN CIENCIAS DE GOBIERNO Y POLÍTICA DCGD-01 Solicitud de Admisión BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA INSTITUTO DE CIENCIAS DE GOBIERNO Y DESARROLLO ESTRATÉGICO CENTRO DE ESTUDIOS EN CIENCIAS DE GOBIERNO Y POLÍTICA DOCTORADO EN CIENCIAS DE GOBIERNO Y POLÍTICA 1. DATOS DEL SOLICITANTE Nombre: Apellido paterno Apellido materno Nombre(s) Calle Número Colonia o unidad habitacional Dirección actual: Código postal Teléfono casa Ciudad Estado Teléfono de trabajo Fax Correo electrónico: _________________ , Lugar de nacimiento: País _________________ Fecha de nacimiento: R.F.C. No. de Cédula Profesional Homoclave CURP Doctorado en Ciencias de Gobierno y Política 1 BUAP/ICGDE: DOCTORADO EN CIENCIAS DE GOBIERNO Y POLÍTICA DCGD-01 2. INFORMACIÓN GENERAL DEL SOLICITANTE Ocupación actual: Institución o Empresa: Dirección: Teléfono: Nombre, dirección, parentesco y teléfono de una persona cercana para comunicarse en caso de emergencia. 4. ESTUDIOS REALIZADOS DE LICENCIATURA, INSTITUCIÓN Y LUGAR: Período: Título obtenido: Título de tesis: Fecha: Promedio: ESTUDIOS REALIZADOS DE MAESTRÍA, INSTITUCIÓN Y LUGAR: Institución y lugar: Período: Grado obtenido: Título de tesis: Fecha: Promedio 5. EXPERIENCIA PROFESIONAL Institución o empresa Lugar Doctorado en Ciencias de Gobierno y Política Actividad Período 2 BUAP/ICGDE: DOCTORADO EN CIENCIAS DE GOBIERNO Y POLÍTICA DCGD-01 6. PUBLICACIONES CIENTÍFICAS (Citar autor, año, título del trabajo publicado, nombre de la revista o editorial, volumen, número y páginas). Nota: Anexar hojas en caso necesario. 7. DOCUMENTACIÓN AVALATORIA QUE DEBE ANEXAR A ESTA FORMA . ¾ 4 Fotografías recientes tamaño infantil a color POR DUPLICADO ¾ Acta de examen profesional. ¾ Fotocopia del título de maestría ¾ Fotocopia de Cédula Profesional. ¾ Fotocopia de acta de nacimiento y/o naturalización. ¾ Fotocopia de Clave Única de Registro de Población (CURP). ¾ Fotocopia identificación oficial. ¾ Carta de exposición de motivos en formato libre. ¾ 2 cartas de recomendación académica. ¾ Currículum vitae. ¾ Solicitud de ingreso. ¾ Fotocopia de lista oficial de materias cursadas en estudios de maestría con calificaciones obtenidas, incluyendo promedio general. ¾ Fotocopia de publicaciones (primera página). 8. DECLARACIÓN “Manifiesto que toda la información que he proporcionado es verídica y que no he ocultado hecho o circunstancia que pudiera, en cualquier forma o momento, afectar desfavorablemente lo expuesto aquí. Acepto la responsabilidad que me sobreviniera por falsedad en algunos de los datos o falta de documentos que acrediten esta solicitud, asimismo, quedo enterado (a) que esta solicitud no será procesada si la documentación no está completa y que la recepción de la misma no implica mi aceptación como estudiante de posgrado”. ACEPTO EL CONTENIDO DEL PÁRRAFO ANTERIOR. Nombre y firma Doctorado en Ciencias de Gobierno y Política Fecha 3 BUAP/ICGDE: DOCTORADO EN CIENCIAS DE GOBIERNO Y POLÍTICA DCGD-01 BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA COORDINACIÓN DEL DOCTORADO CARTA DE RECOMENDACIÓN (Información confidencial) (Emitidas por dos personas de reconocido prestigio profesional y/o capacidad académica, al menos con grado académico similar al que desea obtener el recomendado) A la persona que otorgue esta carta de recomendación se le informa lo siguiente: Esta información es de gran importancia para que la Coordinación del Doctorado emita un dictamen sobre la solicitud de admisión del aspirante, como estudiante de posgrado, considerando entre otras cualidades: habilidad intelectual, iniciativa, motivación, responsabilidad y madurez. Después de llenar la forma, póngala en un sobre, séllelo y entréguelo al aspirante, o proceda a escanear la carta y envíela a la dirección electrónica siguiente: [email protected] La Coordinación del Doctorado le agradece su valiosa colaboración. (En caso de necesitar más espacio, anexe una hoja). Nombre del solicitante: Información de la persona que otorgó esta carta de recomendación Nombre: Institución y Dirección: Antigüedad: Ocupación: Teléfono: Dirección electrónica: Firma Fecha Doctorado en Ciencias de Gobierno y Política 4 BUAP/ICGDE: DOCTORADO EN CIENCIAS DE GOBIERNO Y POLÍTICA DCGD-01 BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA COORDINACIÓN DEL DOCTORADO CARTA DE RECOMENDACIÓN (Información confidencial) (Emitidas por dos personas de reconocido prestigio profesional y/o capacidad académica, al menos con grado académico similar al que desea obtener el recomendado) A la persona que otorgue esta carta de recomendación se le informa lo siguiente: Esta información es de gran importancia para que la Coordinación del Doctorado emita un dictamen sobre la solicitud de admisión del aspirante, como estudiante de posgrado, considerando entre otras cualidades: habilidad intelectual, iniciativa, motivación, responsabilidad y madurez. Después de llenar la forma, póngala en un sobre, séllelo y entréguelo al aspirante, o proceda a escanear la carta y envíela a la dirección electrónica siguiente: [email protected] La Coordinación del Doctorado le agradece su valiosa colaboración. (En caso de necesitar más espacio, anexe una hoja). Nombre del solicitante: Información de la persona que otorgó esta carta de recomendación Nombre: Institución y Dirección: Antigüedad: Ocupación: Teléfono: Dirección electrónica: Firma Fecha Doctorado en Ciencias de Gobierno y Política 5