Periodico Agosto 2016

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el Periódico
sm
Salud y Medicina
SÁBADO
6 DE AGOSTO DEL 2016
Lo que el sol esconde
Conocer nuestro fototipo y las zonas más sensibles
son las claves fundamentales para evitar riesgos
J.S.LL.
Está demostrado que la protección total no existe, pues no
hay producto que aísle totalmente de los rayos ultravioleta
PRECAUCIONES PARA TOMAR EL SOL
E
ste mes de agosto, momento en el
que el sol aprieta especialmente,
proteger la piel debe ser una prioridad, en la playa, en la montaña y en
la ciudad. Conocer nuestro tipo de piel, saber
qué zonas son más sensibles, aplicar adecuadamente crema protectora y prestar especial
atención a los niños, son elementos clave para
disfrutar del sol sin sustos.
No solo cuando nos ponemos el bañador hay
que cuidar la piel, también un paseo por la
montaña o una tarde en un parque deben ir
acompañados de la dosis de crema correspondiente. El sol ayuda a sintetizar la vitamina D,
fundamental para nuestros huesos, y además
influye positivamente en el estado de ánimo
de las personas. A la hora de tomar el sol hay
que tener en cuenta varios factores como el tipo de piel y la edad, explica el internista Lluís
Asmarats. “La protección al tomar el sol, especialmente durante los primeros días, debe ser
la máxima. Conviene usar siempre un factor
50, especialmente las personas de piel blanca
y nunca, aunque se tenga la piel oscura, bajar
de 30”.
Los rayos UVB y UVA afectan a nuestra piel de
forma diferente. Los primeros penetran en las
capas superficiales de la epidermis, son mayormente responsables del bronceado, pero
también de las quemaduras solares y aún más
importante, del cáncer de piel. Los rayos UVA
penetran más profundamente en la piel hasta
alcanzar dermis y causan daños irreversibles
a la piel.
Para elegir el protector solar más adecuado para cada persona hay que conocer su fototipo.
Hay seis: el I es el más claro y el VI corresponde
a las personas de raza negra y a algunas asiáticas. En nuestro país predomina el II y el III. No
hay que olvidar que la edad es un factor decisivo. Los menores de 4 años y los mayores de 50
tienen disminuido su sistema defensivo, por lo
Mucho más que
un protector solar
Evitar las horas entre
las 12.00 y las 16.00
Protegerse con gorras
y gafas de sol
Precaución en
embarazadas y niños
Beber agua con
frecuencia
La piel del pecho
es muy fina y no está
hecha para la
intemperie
La respuesta de la piel
ante la exposición
solar no es uniforme
en todos los
individuos y razas,
lo que ha llevado a la clasificación
en seis fototipos, según el grado
de quemadura y pigmentación.
FOTOTIPO I
FOTOTIPO II
FOTOTIPO III
FOTOTIPO IV
FOTOTIPO V
FOTOTIPO VI
Siempre se quema
y nunca se
pigmenta
Siempre se quema
y se pigmenta
ligeramente
Casi nunca se quema
y se pigmenta de
forma gradual
Nunca se quema y
siempre
se pigmenta
Razas
pigmentadas
Raza negra
que deben protegerse en mayor medida. Otro
factor importante es conocer el destino al que
se va. Una persona de piel media (fototipo IIIII) no debe usar la misma protección si toma
el sol en una playa catalana o en el Caribe, ya
radiación UVB es más intensa en las horas centrales del día, pero, por el contrario, la radiación
UVA prácticamente se mantiene constante por
lo que es conveniente protegerse de la misma
forma todo el día.
“La protección total no existe. No hay producto
que te aísle absolutamente de los rayos solares”,
afirma el especialista Asmarats. Hace diez años
la Comisión Europea (CE) estableció los índices
de protección existentes en el mercado según
su efectividad: protección baja (factor 6-10);
media (entre 15 y 26); alta (entre 30 y 50) y muy
alta (50+).
que la latitud afecta a la radiación solar. A medida que nos acercamos al Ecuador, crece la
intensidad de la radiación. Con la altitud pasa algo similar: cada 1.000 metros aumenta
un 10-15% la radiación solar. Es sabido que la
Lo correcto es aplicar la crema entre 20 y 30
minutos antes de la exposición solar. Ello es
especialmente importante en el caso de los
niños. “No se debe aplicar la crema y seguidamente meterse al agua porque no damos tiempo a la piel a absorberla”, apunta Lluís Asmarats. Existen zonas del cuerpo más sensibles
que otras. Si bien está cada vez más extendida
la tendencia de hacer toples, pues se considera
estético, puede salir caro: “La piel del pecho es
hiperdelicada y muy fina. A diferencia de la del
rostro, no está hecha para estar a la intemperie.
Durante todo el año la tenemos cubierta y es
recomendable preservarla de la radiación el
mayor tiempo posible. También la parte superior de las orejas, los empeines, las rodillas, las
corvas y la nariz son áreas del cuerpo a las que
no siempre prestamos la debida atención por
su especial sensibilidad”, concluye el especialista.
Conviene aplicar una crema para el cuerpo y
otra específica con mayor factor de protección
para las partes más sensibles.
N OV E DA D
www.protextrem.com
07/16
La fotoprotección para cada
persona y momento.
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Salud y Medicina
ONCOLOGÍA
La exposición descontrolada al sol,
principal causa de cáncer de piel
SÁBADO
6 DE AGOSTO DEL 2016
TERMÓMETRO
Eduardo Vidal
Director general
MC Mutual
Su pronóstico acostumbra a ser favorable si se diagnostica de forma precoz
SILVIA FIDALGO
E
l número de personas
con cáncer de piel se ha
incrementado alarmantemente en el mundo
en los últimos 25 años. En nuestro
país la incidencia de esta patología aumenta casi un 10% cada año,
situándose en 10 casos por cada
10.000 personas con cáncer tipo
melanoma y 160 casos con cáncer
no melanoma. Aún así, las tasas de
mortalidad se mantienen estables
y si se diagnostica en fases precoces, la curación es del 95%.
Cuando hablamos de cáncer de
piel debemos diferenciar los dos
tipos más comunes: de un lado
el melanoma y de otro el carcinoma escamoso cutáneo. En
ambos casos, el principal factor
de riesgo para su aparición, tal
como se explica en la portada de
estas páginas, es la exposición a
las radiaciones solares de tipo
B (UVB) y tipo A (UVA), ya que
pueden producir mutaciones en el
material genético de las células de
la epidermis e impedir su reparación. Lo que los diferencia es que
el primero tiene su origen en las
pleuras de pigmentación de la piel
(melanocitos) y el segundo puede
originarse en el resto de células de
Debemos estar atentos al aspecto de nuestros lunares y nuestra piel, y
acudir al dermatólogo ante cualquier cambio.
La incidencia
de esta patología
aumenta casi
un 10% cada año
la piel que no son pigmentarias.
El melanoma es el tipo de cáncer
menos frecuente (solo conforma
el 5% de tumores de la piel) y puede ser originado por una exposición puntual y excesiva al sol,
lo que explicaría que se localice
en zonas que habitualmente no
reciben radiación solar, como la
espalda y las piernas. Los melanomas suelen desarrollarlos las
personas de tez blanca y ojos claros con dificultad para broncearse
y debido a la rapidez de su crecimiento y a que pueden diseminarse a distancia y causar metástasis
ganglionales o en otros órganos, es
importante tratarlos de forma precoz, tal como indica Benjamí Guix,
director de Fundación IMOR.
El carcinoma escamoso, sin embargo, está relacionado con una
exposición crónica al sol y suelen
TRIBUNA
DM2: la epidemia del siglo XXI
en los países desarrollados
Jorge Paricio
Director
de Salud de AXA
E
n periodos estivales como
el que nos encontramos,
todo el mundo, de manera
sincronizada, volvemos
nuestros ojos hacia nuestro propio
cuerpo, nuestro estado de salud y de
forma, y tratamos de hacer todo lo
que está en nuestra mano –todo lo que
no hemos hecho durante el resto del
año– para lucir mejor. En la mayoría
de los casos la razón no es otra que
una cuestión estética. Pero el hecho
es que miles de personas se lanzan a
gimnasios y se adscriben a dietas saludables como si no hubiera un mañana.
¿Podríamos hacer algo para que esta
fiebre del bienestar (o bienparecer)
repentino durara más allá de septiembre? Si lo consiguiéramos, estaríamos
poniendo freno a la que será la epidemia del siglo XXI en los países desarrollados: la diabetes tipo II (DM2).
Cuestiones tan básicas como el
exceso de azúcar en la dieta, el sedentarismo o la obesidad son factores de
riesgo para desarrollar esta enfermedad silente que a menudo sólo se
diagnostica a partir de sus complicaciones pero que tiene una prevalencia mundial entre los mayores de 18
años del 9% y que, según la OMS, se
cobra la vida de 1,5 millones de personas al año. El organismo internacional prevé que en 2030 la diabetes, en
todos sus tipos, será la séptima causa
de defunción en el mundo.
Se trata de una enfermedad crónica
causada por un mal funcionamiento
de la insulina, que es la hormona que
regula el azúcar en la sangre. Una
cantidad de azúcar en sangre mayor
Esta enfermedad
tiene una
prevalencia
mundial del 9%
de la debida (hiperglucemia) puede
acabar dañando gravemente muchos
órganos y sistemas, especialmente
los nervios y los vasos sanguíneos.
La diabetes de tipo II (no insulinodependiente) suele aparecer al inicio en
la edad adulta y representa el 90% de
todos los casos mundiales. Y se debe
en gran medida a un peso corporal
excesivo y a la inactividad física. De
ahí que el mantenimiento del interés
por el ejercicio físico que ha despertado el verano pudiera salvar más de
una vida.
padecerlo personas a partir de
los 50 años que han trabajado
siempre al aire libre. Generalmente aparece en zonas descubiertas de la piel, como el cuero
cabelludo, cara, manos, brazos o
pecho y aunque no suelen causar
metástasis, localmente son muy
destructivos.
“Ambos tipos de cánceres se curan, especialmente los carcinomas escamosos que tienen un
muy buen pronóstico”, indica el
especialista. Los melanomas requieren una cirugía más agresiva
que los carcinomas escamosos, ya
que hay que extirpar los ganglios
linfáticos de la zona y en ocasiones requieren un tratamiento de
quimioterapia o inmunoterapia.
“Lo importante para su curación
es la detección temprana, por lo
que debemos estar atentos al aspecto de nuestros lunares y nuestra piel, y acudir al dermatólogo
ante cualquier cambio”, concluye
el experto.
Para más información:
Esta mutua colaboradora con
la Seguridad Social ingresó 761,17
millones de euros en 2015, un 3,78%
más que en el ejercicio anterior, y alcanzó un resultado positivo de 75,1
millones de euros que se destinará
íntegramente a los fondos públicos
de la Seguridad Social y a la dotación
de las reservas legales de la mutua.
Carles Motas
Alcalde
Sant Feliu Guíxols
La ruta Cocina y disfruta de corazón llegó por primera vez a Girona.
Los ayuntamientos de Sant Feliu
de Guíxols y Santa Cristina d’Aro,
recibieron de manos del cardiólogo
Josep Brugada, presidente de Barcelona Salut, un desfibrilador de última
generación para incrementar la red
de dispositivos de los que ya disponen ambas poblaciones.
Francesc
Cardús
Inspector
Mossos d’Esquadra
En España, por ejemplo, se ha
sabido recientemente que la tasa de
mortalidad por diabetes se ha reducido en un 37% en los últimos 15
años. Así se desprende al menos del
trabajo presentado en el 36º Congreso de la Sociedad Española de
Medicina Familiar y Comunitaria
(SEMFYC). Según el grupo de diabetes de esta sociedad, la disminución de las complicaciones cardiovasculares, la mejora de las condiciones sanitarias, así como el avance
de los tratamientos y el mayor control de los hábitos de vida y el cuidado, en general, de estos pacientes
serían algunos de los motivos que
explicarían esta disminución en la
mortalidad asociada a la diabetes en
nuestro país.
Que continúe reduciéndose está
en nuestra mano. En nuestra capacidad de prevención; de alcanzar
y mantener un peso corporal saludable; de mantenernos activos
físicamente; de consumir una dieta
saludable que contenga entre tres
y cinco raciones diarias de frutas y
hortalizas y una cantidad reducida
de azúcar y grasas saturadas; y de
evitar el consumo de tabaco.
Debemos prestar atención a nuestro cuerpo todo el año. No sólo en
verano.
La policía de Cataluña, bajo la
coordinación del responsable del
Àrea Bàsica Policial de Sant Feliu de
Guíxols, instaló, para deleite de los
más pequeños, una motocicleta de
la unidad de Tráfico, con ocasión de
la actividad realizada el pasado 16 de
julio en la playa de dicha localidad en
el marco de la ruta de playas saludables impulsada por l'Associació Barcelona Salut.
Jaume Pey
Director anefp
La Asociación para el Autocuidado de la Salud (anefp) reclama la
incorporación de los medicamentos
sin receta en los sistemas de prescripción electrónica, así como una
regulación clara y semejante a países
vecinos para la homeopatía, que
tiene una orden ministerial pendiente de resolución.
el Periódico
Salud y Medicina
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GastroentereologÍa
SABOR CON SALUD
Obesidad
Conceptualmente, la obesidad se puede considerar como un aumento de la
proporción de tejido adiposo del cuerpo.
Sin embargo, desde el punto de vista
antropométrico, la obesidad se basa en
una fórmula matemática llamada Índice
de Masa Corporal (IMC). Este valor se
obtiene dividiendo el peso de la persona (en Kg.) por el cuadrado de la talla
(en metros) (ej. talla 1.72 y peso 85.300
IMC: 28.8 Kg/m2). Se considera obesidad cuando el IMC es igual o superior a
30. Si el IMC es superior a 40 se considera obesidad mórbida. Las personas
obesas tienen mayor riesgo de padecer
SÁBADO
6 DE AGOSTO DEL 2016
diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, enfermedades cardiovasculares,
síndrome de apnea del sueño, afectación osteoarticular, hernia de hiato, litiasis biliar y algunos tipos de cánceres.
Debido a que la obesidad es una enfermedad de origen multifactorial, su tratamiento debe ser multidisciplinario e individualizado (dieta, apoyo psicológico,
programas de actividad física, fármacos
o incluso cirugía en casos extremos).
Intolerancia a la lactosa,
¿sin lácteos para siempre?
Introducir de manera paulatina derivados de la leche es una
práctica aconsejada para controlar la enfermedad
Ariadna Lloveras
Médico especialista en
Endocrinología y Nutrición
Josep Camús
Restaurante Cau del Pescador
La tolerabilidad a la lactosa aumenta cuando esta se distribuye en pequeñas
tomas y, sobre todo, cuando se combina con otros alimentos.
Sant Feliu de Guíxols (Girona)
www.caudelpescador.com
SOFÍA LARRUCEA
A
Tartar de gambas
Ingredientes: 6 gambas medianas de Palamós frescas, ½ cebolla de Figueres, 1
tomate, aceite de oliva, ensalada mezclum, sal Maldon y 1 molde redondo de 8 cm
de diámetro.
PREPARACIÓN:
1.- Pelamos las gambas crudas (sobre todo que sean frescas) y las cortamos en tres
o cuatro partes. Guardamos las cabezas. Cortamos la cebolla y el tomate a dados
pequeños y los mezclamos. A continuación, troceamos el aguacate en dados
pequeños.
2.- Ponemos las cabezas de las gambas en un bol y las prensamos para extraer
todo su jugo y lo pasamos por un colador con un poco de aceite de oliva.
PRESENTACIÓN:
3.- Colocamos el molde redondo en el centro del plato. Primero ponemos los
dados de aguacate, seguido de la mezcla de tomate y cebolla. Finalmente añadimos las gambas troceadas en la parte superior del molde. Lo aliñamos con el jugo
de las gambas y añadimos un poco de sal. Acompañamos el plato con un poco de
ensalada mezclum.
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AGOSTO
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diferencia de la intolerancia
a la lactosa de tipo secundario, que desaparece muchas
veces cuando la patología
de base que la provocó se cura, la de tipo
primario podría decirse que llega para
quedarse, debido a su origen genético.
Es la causa más frecuente y ocurre tras
el periodo de lactancia por la pérdida
progresiva de la producción de lactasa.
Sin embargo, ello no quiere decir que
la persona afectada no pueda ingerir
lácteos nunca más, al menos en la mayoría de los casos. De hecho, una vía de
tratamiento para mejorar el control de
esta enfermedad es justamente la de ir
introduciendo paulatinamente estos
productos en la dieta. “La tolerabilidad a
la lactosa aumenta cuando esta se distribuye en pequeñas tomas y, sobre todo,
cuando se combina con otros alimen-
Sin lactosa, nuestro
organismo puede
sufrir una carencia
nutricional
tos”, afirma Lluís Asmarats, internista.
Un proceso que, recuerda este especialista, siempre debe estar supervisado y
controlado por un médico.
Realizar un buen diagnóstico de la
enfermedad por parte del médico es
fundamental. Actualmente existen
diferentes métodos, como el test de hidrógeno o el test de gaxilosa, que permiten al especialista recomendar la
supresión total o temporal de lactosa.
“Debe recordarse que este disacárido
no solo se encuentra en la leche y en sus
derivados, sino que también está presente en muchos otros alimentos como
pueden ser algunos tipos de pan, la
bollería, el chocolate, helados, salsas o los purés, por ejemplo”, aclara
Asmarats. Sin embargo, la supresión
total de la lactosa no es buena para
la salud. Sin este tipo de disacárido,
nuestro organismo puede sufrir una
considerable carencia nutricional. Es
importante mantener un aporte suficiente de calcio (los alimentos lácteos son la principal fuente dietética
de este mineral) y de Vitamina D para
evitar pérdida de masa ósea. Por este
motivo, pasado un tiempo sin ingerir
lactosa, que suele ser de tres a seis semanas, el médico puede ir reintroduciendo de manera progresiva pequeñas cantidades de productos lácteos
en la dieta del paciente. En este sentido, el especialista recomienda, sobre
todo, los productos lácteos fermentados, como son el queso curado o el yogur que se obtiene de la fermentación
de la leche por la acción de unas bacterias específicas llamadas Streptococcus thermophilus y Lactobacillus
bulgaricus. Asimismo, la leche pobre
en lactosa o los yogures con probióticos también son una buena opción,
o incluso algunos antibióticos que
ayudan a reducir la flora intestinal.
No obstante, el grado de intolerancia
no siempre es el mismo. Según varios
factores, entre ellos la cantidad de la
enzima lactasa de la que dispone la
persona, la cantidad de lactosa ingerida, el tiempo de tránsito intestinal o
el tiempo de vaciamiento gástrico, el
nivel de la intolerancia puede ser menor o mayor. Para los que presentan
elevados grados de intolerancia, una
buena opción son los comprimidos de
lactasa que existen actualmente.
CARDIOLOGÍA
Controlar mejor la insuficiencia
cardiaca ya es posible
S. L.
L
a resincronización del corazón
en pacientes que sufren insuficiencia cardiaca severa es una
tecnología que se conoce desde
hace una década y media. A pesar de que
logra recuperar la sincronía del corazón de
muchas personas, en un 30% de los casos
resulta inefectiva. De manera que muchos
pacientes no logran llevar una vida normal
debido a los molestos síntomas que sufren.
Cansancio, fatiga muscular o dificultades
para respirar son solo algunos de ellos. Un
contexto que, sin embargo, ha cambiado
radicalmente gracias a la llegada de un
nuevo sistema lanzado por LivaNova y
llamado SonR (pronunciado sonar en inglés) que se adapta a la evolución de cada
paciente al realizar la resincronización de
manera automática, semanal y tanto en
reposo como en ejercicio. Se trata de un
avance tan alentador como real. El estudio Respond TRC, realizado sobre 1.000
pacientes de todo el mundo, así lo demuestra. Según sus resultados, mientras que los
pacientes que eran optimizados mediante
ecocardiografía (método convencional)
respondían en un 70,4% a la resincronización, aquellos que disponían de la nueva
tecnología SonR lo hacían en un 75 %.
Sin olvidar que, como muestra el estudio,
este sistema consigue reducir un 35% las
hospitalizaciones. “El hecho de que esta
tecnología sea automática, hace que pueda ahorrarse en costes asistenciales, pues
no es necesario chequear al paciente, ni
requerir la presencia del cardiólogo, ni
del ecocardiografista, ni son necesarios
los consiguientes desplazamientos de los
pacientes”, explica el prestigioso cardiólogo Josep Brugada, investigador
principal del referido estudio.
El nuevo sistema cuenta con un sensor
hemodinámico que es capaz de medir en cada latido la contracción de las
cavidades del corazón, permitiendo
al aparato indicar al órgano su máxima potencia de contracción cardiaca.
De este modo, el referido sensor opera
desde uno de los cables del dispositivo
resincronizador y siempre sabe cuáles
son sus valores idóneos. Además, detecta cuál es la mejor relación entre las tres
sondas mediante un chequeo semanal,
determinando el valor de máxima contractilidad para los siete días siguientes,
tanto en reposo como en actividad. “Resulta muy positivo comprobar cómo un
aparato hace automáticamente lo que
antes tardaba horas y horas”, apunta el
cardiólogo Josep Brugada y concluye:
“La nueva tecnología de LivaNova mejora la salud de un importante número
de personas y facilita la vida del paciente
y del médico”.
4
el Periódico
Salud y Medicina
FARMACIA DE GUARDIA
Los protectores
solares, mejor en
la farmacia
E
l farmacéutico es el profesional sanitario que avala la calidad de los productos que se
aplican o se toman para protegerse del sol. Es también el responsable de su correcta conservación y uso.
Todo esto cobra especial importancia
cuando, además, se toman fármacos
que pueden provocar fotosensibilidad
en la prevención de procesos directamente relacionados con la exposición
solar, como las reacciones de alergia al
sol, el envejecimiento, las quemaduras
solares, el melanoma y otros cánceres
cutáneos, así como en aquellas enfermedades que empeoran con la exposición solar, como el lupus y otras autoinmunes.
Es cada farmacéutico en su farmacia
quien, con sus conocimientos en salud
y en farmacología, valora todos estos
resultados y características para poder
seleccionar y, posteriormente, aconsejar productos altamente seguros.
Como se informa en la portada de estas
páginas, la luz del sol tiene dos tipos de
radiaciones ultravioleta, la B (UVB),
responsables del 75% de las quemaduras, y la A (UVA), que provoca lesiones
más profundas. La normativa exige que
todos los fotoprotectores indiquen el
factor de protección solar (FPS), pero
este dato solo nos informa de la protección frente a los (UVB), no siendo
obligatorio indicar el FPS frente a los
(UVA). Solo aquellos en que las siglas
UVA están dentro de un círculo nos
protegen adecuadamente. Tampoco
son obligatorios los test como el de fotoestabilidad para saber en qué tiempo
el producto se deteriora y pierde sus
propiedades, el control dermatológico,
o que la fotoprotección sea de amplio
espectro (frente a rayos UVA y UVB).
También es importante incidir en la diferencia entre precio y valor: el precio
es una característica más del producto, mientras que el valor es aquello que
nos aporta, como seguridad, respeto
al medio ambiente o calidad. Siendo la
recomendación personalizada y sobre
el uso correcto del producto por parte
del farmacéutico la clave de la correcta
protección.
Las farmacias, como establecimientos
sanitarios, están sometidas a estricta
regulación legal y control, debiendo
centrarse en proteger al máximo la
salud del ciudadano y, por ello, actúan
bajo unas reglas muy diferentes al resto
de puntos de venta. De ahí que productos con la misma denominación genérica de "fotoprotectores" tengan características y resultados muy diferentes
en salud y bienestar para el ciudadano
adquiriéndolos en la farmacia o fuera
de ella.
SÁBADO
6 DE AGOSTO DEL 2016
MEDICINA DEPORTIVA
La preparación física evita lesiones
y mejora el rendimiento
La flexibilidad es esencial para que el movimiento de las articulaciones sea completo.
Manel Ballester Alomar
Responsable Unidad de Traumatología
del Deporte. Clínica Creu Blanca
E
n los últimos años hemos
asistido a un incremento
muy importante de los deportes individuales como
el running, el ciclismo o la natación,
así como de deportes grupales como
el pádel, el fútbol o el básquet.
También hemos visto como el deporte ya no es sólo cosa de jóvenes,
cada vez son más las personas adul-
tas que los practican debido al beneficio que representa para su salud. El
verano invita a relajarse estos días
de agosto y nos sirven para pensar
en una buena preparación física
que nos permita mejorar el nivel
en la realización de nuestro deporte y evitar la aparición de lesiones.
Cuanto mejor forma física tenga el
deportista, mejor será su rendimiento a medio y largo plazo. ¿Qué beneficios se obtienen con la preparación
física?
Aporta muchos beneficios para la
persona que practica un deporte:
incrementa la fuerza y la resistencia
del deportista/jugador; aumenta la
confianza en la práctica del deporte;
mejora la técnica, lo que conduce a
una menor fatiga física y una recuperación más rápida; disminuye
el número de lesiones durante la
temporada. Para una buena preparación física es importante trabajar
varios factores físicos claves como
la resistencia, la fuerza o potencia, la
flexibilidad y la coordinación. Todos
estos factores son interdependientes los unos de los otros. La resistencia es la capacidad de realizar una
actividad física de forma prolongada disminuyendo la sensación de
cansancio o fatiga. Para preparar y
mejorar la resistencia es importante
realizar un trabajo llamado aeróbico, con el objetivo de aumentar la
capacidad cardiovascular. Correr,
hacer bicicleta, spinning o elíptica
son actividades aeróbicas que permiten un entrenamiento continuo o
mediante series.
La fuerza es la capacidad o trabajo
máximo que un músculo puede realizar en una actividad física determinada. A más fuerza, menor fatiga. El
trabajo de fuerza muscular proporciona un mayor control durante la
actividad deportiva.
Cuanto mayor fuerza o potencia
muscular, mejor es el trabajo de las
articulaciones y menor el número
de lesiones por tendinitis o por sobrecargas. Se recomienda actividades con pesas o cintas elásticas. La
flexibilidad es esencial para que el
movimiento de las articulaciones
sea completo y no se produzcan limitaciones. Un buen trabajo para incrementar la flexibilidad global nos
aportará una reducción de las lesiones musculares y tendinosas como
las roturas musculares o las tendinitis, dos de las lesiones más recurrentes en deportistas o jugadores.
También es imprescindible mejorar
la coordinación global. El entrenamiento de la coordinación aportará
resistencia, flexibilidad y mejor control interno. Se recomienda trabajar
los tres factores físicos cada día entre
15 minutos y 60 minutos para poder
garantizar de esta forma una menor
incidencia de lesiones.
SALUD LABORAL
Alertas por ejercicio excesivo
Luis A. García-Lomas P.
Jefe de Servicio de Traumatología
y Cirugía Ortopédica . MC-Mutual
L
a creciente preocupación de la sociedad por
mantenerse en forma
es evidente. Esta actitud es definitivamente beneficiosa para la salud como ya han
demostrado numerosos estudios.
Sin embargo, esta preocupación
por la estética a veces se transforma en obsesión. Existen límites en la puesta en escena de esta actividad física. Y esos límites
están marcados por una palabra:
sobreentrenamiento.
Mucho ejercicio no es sinónimo
de calidad ni ofrece mejores resultados para nuestra salud. La
identificación del sobreentrenamiento corresponde a los médicos deportivos. Generalmente
se manifiesta con la aparición
de apatía o irritabilidad, falta de
atención, disminución del rendimiento físico, alteraciones del
sueño, sensación de cansancio,
pesadez muscular y dolores osteoarticulares y musculares menores y variaciones en la frecuencia cardiaca en reposo. Asimismo,
una vez instaurado el síndrome
pueden comenzar a manifestarse
sus consecuencias que incluyen
depresión, alteraciones digestivas, cambios hormonales y la
aparición de lesiones. El mejor
tratamiento es la prevención,
como sucede en todas las enfermedades.
En primer lugar, recomendaría el
control periódico de las personas
que hacen ejercicio regularmente, tanto por un preparador físico
que diese las pautas de ejercicio
y descanso, como por un especialista en medicina deportiva. Mantener una dieta variada y equilibrada que incluya hidratos de
carbono complejos de liberación
lenta (legumbres, pasta, arroz,
pan), grasas especialmente en
forma de pescados azules y aceite de oliva y proteínas. No debe
olvidarse la fibra y los micronutrientes (minerales y vitaminas)
presentes sobre todo en frutas
y verduras. Y por supuesto una
hidratación adecuada. Mantener
los ritmos de descanso marcados
por el preparador o el médico así
como la progresión en el entre-
no y regular el sueño diario. El
entrenamiento debe ser individualizado siempre. Controlar
nuestras constantes de frecuencia
cardiaca, intensidad y duración
del ejercicio y la tensión arterial. Controlar el entorno en lo
relacionado a estrés, la ansiedad
y el exceso de trabajo, inclusive
solicitando ayuda profesional si
fuera necesario. Muy importante
es aprender a parar. El organismo
produce señales de aviso que no
hemos de desoír (mareos, fatiga,
dolor). Parar ante estos síntomas
es una eficaz medida y más vale
perder un día de actividad física
que entrar en un sobreentremaniento.
En definitiva, el ejercicio es deseable y contribuye al bienestar físico y psíquico, mejorando
nuestra calidad de vida. Pero el
ejercicio desordenado y sin control, es causa de problemas para
la salud física y psíquica, y además es una fuente de lesiones.
el Periódico
Salud y Medicina
SÁBADO
6 DE AGOSTO DEL 2016
5
MEDICINA GENERAL
Cinco piezas de frutas y hortalizas
al día no tiene por qué ser difícil
Los zumos naturales son una opción sencilla y con múltiples beneficios para el organismo
REDACCIÓN.
T
odos sabemos que son
cinco las piezas de frutas
y hortalizas que los especialistas aconsejan ingerir
diariamente. Sin embargo, según un
estudio publicado por la Asociación
“5 al día”, dicha recomendación solo
la cumple un 11% de la población
española. Las frutas y las hortalizas
son imprescindibles en la dieta de
toda persona. Son una gran fuente de
fibra, vitaminas y minerales y además
poseen fitonutrientes, es decir, sustancias que ayudan a protegernos
frente a enfermedades degenerativas. Por todo ello, no es de extrañar
que cada vez aparezcan más formas
de consumir estos alimentos que
hacen que cada vez sea menos complicado ingerir las cinco piezas de
frutas y hortalizas recomendadas. Lo
más novedoso en este sentido podría
decirse que son los zumos naturales.
Se trata de una forma de tomar estos
alimentos tan nutritiva como refrescante, aspecto importante sobre todo
Sant Feliu de Guíxols, escenario de la ruta catalana "Playas saludables"
ahora en verano. Espinacas, brócoli, zanahoria, plátano, manzana,
pomelo… Son multitud las combinaciones que pueden hacerse y, según
estas, los beneficios pueden ser
variados. Algunos destacan por su
impacto revitalizante, otros son más
bien energizantes y otros incluso
pueden ayudar a relajarnos. Además,
hacerlos es tan fácil como rápido.
Basta disponer de una licuadora o batidora. Encontrar las recetas tampoco es una tarea complicada. Cada vez
son más los portales online que ex-
plican cómo preparar los zumos. Sin
olvidar las app, como por ejemplo la
gratuita llamada Healthy Drinks, lanzada por Philips. Compañía que, con
el objetivo de reducir el impacto de
las enfermedades cardiovasculares,
ha colaborado en la tercera jornada
de la ruta Cocina y disfruta de corazón
celebrada recientemente en la playa
de Sant Feliu de Guíxols (Girona) y
organizada por la Asociación Barcelona Salud. Una jornada en la que los
más de 200 asistentes han podido ver
de primera mano cómo se preparan
los zumos naturales y han tenido la
oportunidad de degustarlos. Asimismo, durante el evento, los allí
presentes han podido participar
en divertidas clases de zumba. Y es
que no hay que olvidar que, además
de la alimentación, el ejercicio físico
también es fundamental a la hora
de cuidar la salud y prevenir los
eventos cardiovasculares, objetivo
básico del evento. “En Cataluña,
una de cada cuatro personas muere
a causa de una enfermedad de corazón”, ha advertido el prestigioso cardiólogo Josep Brugada, presidente
de la Asociación Barcelona Salud.
Unas cifras que bien podrían reducirse simplemente siguiendo unas
sencillas pautas como son realizar
ejercicio físico, conocer los factores
de riesgo y, por supuesto, mantener
una alimentación saludable. Aspecto
importante y cada vez más sencillo
gracias a la posibilidad de ingerir
las frutas y hortalizas en forma de
zumos y batidos. Para ver las recetas
más destacadas, puedes acceder a
www.saludymedicina.org, sección
nutrición.
MEDICINA DEL VIAJERO
Hasta un 70% de los visitantes de
países trópicos padecerá diarrea
REDACCIÓN
L
a diarrea es la enfermedad más frecuente entre
los viajeros. Concretamente, se estima que es
una afección que padecerán entre
un 40 y un 70% de las personas que
visiten la India, el norte de África
o Centroamérica. El principal
motivo por el que la diarrea aparece es debido al consumo de agua o
alimentos contaminados, con bacterias que se adhieren al intestino
y ocasionan la afectación del tracto
intestinal. El contagio, sin embargo, puede producirse también de
persona a persona, por eso es muy
importante una buena higiene
para crear una barrera de transmisión. Por ello, además de seguir
ciertas pautas de prevención, incorporar un antidiarreico en nuestro botiquín de primeros auxilios
es una recomendación que nos lo
recuerda el farmacéutico Antoni
Torres, presidente de la Associació
de Farmàcies de Barcelona.
Para evitar padecer esta afección,
los especialistas recomiendan
consumir los alimentos bien
cocinados, evitando los crudos
y pelar frutas y verduras. “Es
importante huir de todo lo que
no esté cocinado, ya sea pescado o verduras. Las ensaladas,
por ejemplo, no son una buena
opción. Siempre se debe optar
por alimentos que lleven poco
tiempo preparados”, explica
Raisa Morales Martínez, especialista de la Unidad de Medicina
Tropical y Salud Internacional
Drassanes (UMTSID). Las bebidas, especialmente el agua,
deben estar siempre embotelladas, si esto no es posible, se
debe desinfectar con derivados
de yodo o cloro. Sin olvidar los
riesgos que presentan los cubitos de hielo, que suelen hacerse
con agua del grifo, y los zumos
de fruta y helados de vendedores
ambulantes. La leche no pasteurizada también debe evitarse o,
en caso contrario, hervirla durante al menos 15 minutos. Si a
pesar de seguir estas precauciones la persona acaba padeciendo
esta alteración, llevar consigo un
antidiarreico puede ser su salva-
ción. Escoger bien dicho medicamento también es fundamental.
No todos son idóneos para todo
el mundo. Las personas con tendencia a sufrir estreñimiento,
por ejemplo, deben saber que
aquellos antidiarreicos antipropulsivos intestinales pueden
causarles, tras superar la diarrea,
el efecto contrario, es decir, dificultad en el tránsito intestinal.
De hecho, se calcula que dichos
medicamentos provocan estreñimiento como efecto secundario en un 30-60% de los casos. La
posibilidad de adquirir raceca-
dotrilo sin necesidad de receta
médica -siempre que se trate de
un adulto con diarrea aguda de
causa inespecífica- ha supuesto
una gran mejora para este colectivo. Y es que se trata de un antidiarreico que, a diferencia de los
antipropulsivos, consigue solucionar también el problema de la
diarrea pero sin un estreñimiento
posterior. La mayoría de las diarreas de carácter agudo se curan
en 48 horas con una dieta astringente. Si pasado este tiempo no
desaparece, se recomienda que el
afectado acuda a un especialista.
Puente en los
derechos de los
pacientes
Santiago Alfonso
Vicepresidente
Foro Español de Pacientes
C
uando en 2003 se constituyó el Foro, se definió como
una entidad puente entre
el paciente individual, las
organizaciones y las instituciones en
aquellas áreas comunes como eran
los derechos de los pacientes, la toma
de decisiones clínicas compartidas, la
relación médico-paciente o la participación de estos en los procesos de determinación de prioridades sanitarias.
Repasando ahora todos aquellos objetivos que en sus orígenes se marcaron en el Foro, se ponen de manifiesto
varias cosas. Por un lado, lo pionero que
fue el proyecto. De la mano de su fundador, Albert Jovell (EPD), tuvimos la
oportunidad de reflexionar sobre las
claves futuras del papel del paciente
en el sistema público de salud: empoderamiento y participación. También
en 2003 se creó la declaración de Barcelona que, a modo de hoja de ruta,
marcaba el rumbo y posicionamiento
de los pacientes y sus organizaciones.
Además, fuimos capaces de crear una
entidad que aglutinaba a las principales organizaciones de pacientes del
Estado.
Empoderamiento y
participación son dos
de las claves futuras
del papel del paciente
Ese espíritu sigue vivo y, desde el
pasado mes de mayo, una nueva junta
directiva ha tomado el relevo en la dirección del Foro. Creemos y hacemos
nuestros aquellos principios y objetivos fundacionales que conforman el
Foro y manifestamos nuestro deseo
para seguir el camino ya iniciado.
Pretendemos seguir siendo el punto
de encuentro, de reflexión y de representación de todos los ciudadanos que
sufren una patología y de sus familiares.
Creemos en la excelencia y calidad de
nuestro sistema público de salud y, en
base a ello, nos ofrecemos a colaborar
con todos los agentes para que este siga
siéndolo. Animamos a todas organizaciones de pacientes que aún no sean
miembros del Foro a que se animen a
conocernos y ayudarnos en nuestra
labor.
Somos Pacientes es una comunidad
online de asociaciones de pacientes,
personas con discapacidad, familiares
y cuidadores. Es una iniciativa de la
Fundación Farmaindustria.
www.somospacientes.com
6
el Periódico
Salud y Medicina
JURISPRUDENCIA
DEPENDENCIA
Las vacaciones no siempre
son tan ‘deseadas’
JAVIER LLOVERA
Catedrático de Universidad
El derecho a
operarse en un
país de la UE
Las personas a cargo de dependientes pueden no sentirse bien al tomarse un descanso
E
xiste la Directiva 2011/24 UE de
Sanidad Transfronteriza, que fue
aplicada por España a través del
RD 881/2014 donde se recogía el
derecho de todos los españoles a ser atendidos en cualquier país europeo que elijan y
ver reembolsados los gastos de la atención
sanitaria por su país de origen. Del mismo
modo, dicho decreto establecía el derecho
de todos los europeos a venir a España para
ser atendidos, tanto en centros públicos
como privados, y ver reembolsado por sus
países de origen los gastos.
Sin embargo, respecto del supuesto de
un español que desee ser atendido en un
centro europeo, se incluye la previsión de
que las autonomías puedan denegar a los
españoles la autorización para ser atendidos en Europa si se considera que pueden
recibir asistencia sanitaria en España en
tiempo y condiciones clínicamente adecuadas. Respecto a dicha cuestión, el decreto no especifica de forma concreta, sino
que lo deja a interpretación del clínico que
evalúe al paciente. Por lo que deberá ser su
juicio personal el que considere dicha posibilidad. Respecto a dicha cuestión la única
limitación aparente consiste en pedir autorización previa en caso de ingreso hospitalario o procedimiento complejo. Además,
añadir que dicha atención sanitaria cubre
toda prestación y hasta el coste máximo
de esa intervención que esté cubierta en
el país de origen. No cubre transporte ni
estancia. Obliga al pago previo y petición
de reembolso en tres meses. Tal como está
planteado el actual sistema, se generan desigualdades en función del territorio español en que resida un ciudadano.
Muchos pueden
sentir que están
abandonando a la
persona dependiente
El tiempo de desconexión no solo es bueno para el cuidador, sino que además ayuda a que la
calidad asistencial que recibe la persona dependiente sea mejor.
S.L.
S
e calcula que, en nuestro país, cerca del
90% de las personas mayores de 50 años
tienen a su cargo a sus padres o a sus
suegros, y casi tres cuartas partes (67%)
de los cuidadores son mujeres de entre 56 y 70
años. Se trata de una labor que, a pesar de realizarse con mucho cariño, puede desgastar considerablemente al cuidador. Tomarse unos días
de vacaciones es tan lícito como necesario, sin
embargo, muchos pueden denegar esa opción al
sentirse culpables. “Muchos pueden sentir que,
al tomarse unos días de descanso, están abandonando a la persona dependiente”, afirma Marta
Campo, psicóloga del servicio de psicología del
Hospital Universitario Sanitas La Zarzuela. Un
sentimiento normal pero erróneo. Según cuenta
la psicóloga Campo, el tiempo de desconexión no
solo es bueno para el cuidador, sino que además
ayuda a que la calidad asistencial que recibe la
persona dependiente sea mejor. Además, tomarse unas vacaciones puede ayudar a prevenir a que el familiar acabe padeciendo lo que se
conoce como el síndrome del cuidador. Afección
que sufren cerca de dos millones de personas
en nuestro país, según un estudio realizado por
la Confederación Española de Asociaciones de
Familiares de Personas con Alzhéimer y otras
Demencias (CEAFA) y por la Fundación Sanitas.
El síndrome del cuidador, también conocido
MEDICINA GENERAL
¿Tu hijo está bien hidratado?
El 87% de los niños y adolescentes españoles debería mejorar su hidratación
JON MASEDA
L
os más pequeños de la casa pueden
pasar largas horas jugando a pleno
sol y, sin embargo, no avisar de que
sienten sed. ¿Se olvidan? No exactamente. A diferencia de los adultos, los pequeños pueden no detectar la necesidad de beber
líquido debido a que sus centros reguladores
de la sed aún no han madurado lo suficiente. Un dato que podría ayudar a explicar el
elevado porcentaje de menores que no están
bien hidratados. Según un estudio realizado
por la Universidad de Zaragoza y la Universidad Rovira i Virgili, el 87% de los niños y
adolescentes españoles debería mejorar su hidratación y cumplir con las recomendaciones
de la EFSA (Agencia Europea de Seguridad
SÁBADO
6 DE AGOSTO DEL 2016
Recomendaciones para mantener
a los menores bien hidratados:
Llevar siempre una botella de agua.
Mantener el agua a una temperatura adecuada.
Ofrecer de manera esporádica algún helado.
No forzar a beber agua.
Incluir fruta en la dieta.
Alimentaria) en cuanto a la ingesta diaria de
agua. Y es que, efectivamente, por consenso
unánime, es la mejor bebida para asegurar una
correcta hidratación.
Tal y como refleja un fragmento de un documento publicado por la Asociación Española
de Pediatría (AEP) y elaborado por uno de sus
miembros, Venancio Martínez Suárez, la hidratación debería inculcarse en la educación
de los menores. “Como parte de su educación
nutricional, a los niños se les tendría que enseñar cuánto y cómo beber de manera sana,
dándoles accesibilidad al consumo de agua a lo
largo del día”, explica este especialista. Según
como el síndrome del quemado, es un trastorno
que se produce cuando la persona que se encarga de cuidar al familiar se va entregando al 100%
y va perdiendo paulatinamente su propia vida.
Alteraciones emocionales, cambios en el patrón
del sueño (insomnio), ansiedad, llanto y alteraciones en la alimentación suelen ser los síntomas
más comunes. La sensación de culpa cuando no
está con su allegado también es un sentimiento
común entre las personas que sufren este síndrome. Algo que se agrava cuando piensan en irse
de vacaciones. Para la psicóloga Marta Campo,
es importante controlar ese sentimiento y saber
poner los límites de hasta dónde podemos llegar.
“Para volver a cualquier labor, el ser humano
siempre necesita tomar una distancia y desconectar”, explica. El tiempo de desconexión debe
ser como mínimo de dos semanas. Aunque como
aclara la especialista, “lo verdaderamente importante es la calidad de la desconexión”. De este
modo, añade, “es preferible irse una semana con
una buena desconexión, que irse dos semanas
y estar pendiente continuamente de cómo está
el familiar”. Asimismo, los especialistas no solo
aconsejan descansar durante las vacaciones, sino
que insisten en lo importante que es encontrar
ratos a diario para que la persona pueda dedicarse a sí misma.
Para saber más sobre el síndrome del cuidador
puedes acceder a: www.saludymedicina.org sección dependencia.
la EFSA, los menores de 2-3 años deben tomar
1,3 litros al día, los de 4 a 8 años unos 1,6 litros
y los de 9 a 13 años 1,9 litros. Estos baremos son
aproximados y pueden variar ligeramente en
función del género, el clima y la actividad física
del menor. Además de evitar una deshidratación, entre las múltiples ventajas que comporta
una buena ingesta de líquidos, destaca el hecho
de que ello ayudará a que el niño disponga de
mejor concentración y facilidad en el aprendizaje, a que presente menos riesgos de lesiones
y dolores articulares o musculares, a que sufra menos estreñimiento e incluso a que tenga
menos probabilidad de padecer obesidad, tal
y como manifiesta la AEP.
No obstante, para ello, es imprescindible que
los padres o responsables de los menores sigan unas ciertas pautas. Llevar siempre encima
una botella de agua a una temperatura adecuada (ni muy fría ni muy caliente) y ofrecer
agua al pequeño cada dos horas, aunque este
no lo haya reclamado, es fundamental para asegurar que el niño esté bien hidratado. Incluir
fruta en su dieta es otra medida tan saludable
como recomendable. Estos alimentos, además
de aportar gran cantidad de nutrientes, ayudan a hidratar el organismo. Ahora en verano
destacan sobre todo la sandía, el melón, la ciruela, el melocotón, la fresa o el albaricoque,
por ejemplo.
el Periódico
Salud y Medicina
SÁBADO
6 DE AGOSTO DEL 2016
7
CARDIOLOGÍA
Una de cada cuatro personas
mayores de 40 años padecerá FA
La Fibrilación Auricular es una alteración del ritmo cardíaco que
puede llegar a multiplicar por cinco el riesgo de padecer un ictus
J.O.
S
egún estudios epidemiológicos, una de cada cuatro personas mayores de 40 años padecerá durante el resto de su
vida Fibrilación Auricular (FA), una
alteración del ritmo cardiaco producida por una activación eléctrica
rápida y desorganizada de las aurículas. Es la arritmia más prevalente
en la práctica clínica, va asociada a
la edad avanzada y se estima que en
las próximas décadas su prevalencia
podría aumentar aún más. A menudo
se presenta con palpitaciones y taquicardia, pero no siempre produce
síntomas. De hecho, se calcula que
hasta en un 40% de los casos puede
presentarse de manera asintomática.
Algo preocupante si se tiene en cuenta que esta enfermedad no tratada
va asociada a un riesgo cinco veces
Si el coágulo desprendido
llega hasta el cerebro, este
puede ocluir una arteria
dejando una parte del tejido
sin oxigenación (zona gris)
Los coágulos que pueden
formarse en los pacientes
con Fibrilación Auricular
(FA) en un momento dado
pueden desprenderse hacia
el torrente circulatorio
Muestra gráfica de un accidente cerebrovascular secundario a embolia
cerebral (ictus) en el paciente con FA.
mayor de padecer un infarto cerebral
embólico. Detectar esta enfermedad
es fácil, pues simplemente basta con
comprobar la irregularidad del pulso.
Existen varias formas de presentación de la FA, pero destacan prin-
BREVE
cipalmente dos. Una es la de tipo
paroxístico, es decir, aquella que manifiesta la FA de manera intermitente
y generalmente autolimitada a las 48
horas, y la de tipo persistente, aquella
que se mantiene a lo largo del tiempo.
Aunque la más común suele ser esta
C
línica Sagrada Familia de
Barcelona está de enhorabuena. Desde principios del
mes de julio cuenta con un
nuevo espacio dedicado a la especialidad de medicina interna. Este renovado servicio, situado en la planta baja
del edificio de consultorios, está dirigido por Lluís Asmarats, y cuenta con
la más avanzada tecnología Asmarats,
internista e intensivista, ya dirigía el
anterior servicio de medicina interna.
Además de contar con otras especialidades médicas, cuenta con una unidad
de riesgo cardiovascular. "La enfer-
16 05 17 AF PRENSA HIDRASEC 120x75mm TRZ.indd 1
ca el especialista Ángel Arenal, jefe
de la unidad de arritmias del Hospital Gregorio Marañón de Madrid.
La radiofrecuencia es un tipo de
energía que se puede liberar con un
catéter en el interior de las cámaras
cardiacas, de manera que consigue
destruir el tejido anómalo. En cen-
La radiofrecuencia
conlleva a
complicaciones solo
en un 1-2% de los casos
tros experimentados las complicaciones pueden producirse en un 1-2%
de los casos. “Puede lesionar algún
órgano que no sea el diana, como el
esófago, por ejemplo”, apunta el cardiólogo Ángel Arenal. Unas complicaciones que, sin embargo, cada vez
serán más infrecuentes debido a las
mejoras que se están produciendo de
la técnica. De hecho, en pacientes con
una indicación adecuada, el riesgo de
recidiva ha podido reducirse de entre un 30-40% a un 20% de los casos.
Las investigaciones más recientes,
concluye el especialista Lluís Mont,
van encaminadas a incorporar la tecnología de la resonancia magnética o
sistemas de mapeo de alta densidad
en este tipo de intervenciones.
OFTALMOLOGÍA
¡Ojo durante el verano!
La prevención, base de la medicina
interna de Clínica Sagrada Familia
REDACCIÓN
última, Lluís Mont, jefe de la unidad
de arritmias del hospital Clínic de
Barcelona, afirma que la evolución
natural suele ser que el paciente
empiece padeciendo una FA de tipo
paroxístico y que esta derive hacia la
de tipo persistente. Gran cansancio,
palpitaciones, dolor o presión en el
pecho, así como tener sensación de
falta de aire son algunos de los síntomas más comunes que produce la
FA. Generalmente, si tras probar la
vía farmacológica la persona no nota mejoría, la alternativa que suele
proponerse es la ablación mediante
catéteres. Para realizar la ablación
y conseg uir restablecer el ritmo
sinusal normal y prevenir las recurrencias actualmente existen dos
métodos. Ambos consisten en realizar una ablación de las células que
causan los ritmos cardíacos anormales. Uno se realiza mediante la técnica de crioablación (congelación) y el
otro mediante radiofrecuencia. “El
objetivo de la intervención en el 90%
de los casos es aislar las venas pulmonares”, señala Mont. Aunque ambas
técnicas presentan buenos resultados, la ablación por radiofrecuencia
es la única alternativa para pacientes
que padecen FA de tipo persistente
de larga duración ya que, en estos casos, “para tener una eficacia, al menos moderada, deben hacerse ablaciones de zonas que están fuera del
área de las venas pulmonares”, expli-
medad cardiovascular constituye la
primera causa de muerte en los países
occidentales; la prevención, identificación precoz y abordaje integral de los
factores de riesgo cardiovascular son
fundamentales para reducir el impacto
y morbimortalidad de esta enfermedad", explica el experto Lluís Asmarats. La unidad de medicina interna se
centra en la prevención, el estudio, el
diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades que afectan a los órganos
internos y que no necesitan tratamiento quirúrgico. Todo ello con la máxima
comunicación y cooperación entre las
diferentes especialidades, que ahora
están más cerca que nunca gracias a la
creación del nuevo espacio.
26/05/16 17:47
FRANCISCO RUIZ
Oftalmólogo del C.O.
Barraquer. Experto en
inmersión en apnea
L
a exposición al agua de
mar, de las piscinas y la
práctica de deportes acuáticos aumenta durante la
estación estival, lo que conlleva a un
incremento del riesgo para nuestros ojos. Infecciones, irritaciones
o traumatismos son los problemas
más frecuentes. Durante el verano,
las visitas al oftalmólogo pueden
aumentar hasta un 30%. La mayor
parte de los problemas asociados
al baño suelen ser irritaciones,
muchas de ellas debidas al cloro o
la salinidad del agua del mar, que se
solucionan espontáneamente o con
un tratamiento tópico adecuado. El
agua de las piscinas suele presentar
un mayor riesgo de contraer una
infección que la del mar. Hay una
serie de infecciones más frecuentes
en la piscina que en la playa, como
la pseudomona o la Acanthamoeba.
Se tratan de microorganismos que
sobreviven mejor en el agua dulce,
aunque también pueden estar
presentes en el agua de mar. Para
minimizar el riesgo de infección se
aconseja, entre otras recomendaciones, protegerse los ojos con unas
El agua de las piscinas presenta mayor riesgo de contraer una infección.
buenas gafas homologadas de buceo
o natación y evitar bañarse con lentillas. Los microorganismos pueden
adherirse a estas. Aunque dichas infecciones no son muy frecuentes, sí
que pueden derivar a consecuencias
graves. Es por ello que se debe extremar la desinfección de las lentillas y
el tratamiento correcto del agua de
las piscinas.
Para los que prefieran el mar, deben
tener en cuenta que hay otros riesgos. Además de algunas irritaciones leves, los mayores peligros
suelen ser las picaduras en los ojos
de alguna medusa u otro animal
marino. Estos suelen atacar a los
párpados, pero en ocasiones pueden
dañar a la córnea o a la conjuntiva,
provocando una quemadura química, que debe ser tratada por un
oftalmólogo. Asimismo, en los de-
portes acuáticos pueden producirse
algunos traumatismos incisos por
la rotura de los cristales de las gafas
de buceo, aunque es algo muy poco
probable hoy en día, ya que deben
estar hechas de cristal templado,
de ahí la importancia de adquirir
siempre gafas homologadas. Uno de
los riesgos en deportes acuáticos se
produce en submarinismo. La afectación típica en esta práctica es el hiposfagma, un derrame ocular que se
debe a los cambios de presión y que
no suele tener consecuencias graves.
www.barraquer.com
8
el Periódico
Salud y Medicina
SÁBADO
6 DE AGOSTO DEL 2016
ENTREVISTA - NIEVES PALACIOS, endocrinóloga
“Cuanto más deporte se hace,
más se eleva el nivel de exigencia”
LUIS DOMINGO
PERFIL
Paco Roncero
E
l deporte es para mí un
estilo de vida, pero no
siempre ha sido así. De
hecho, todo empezó a
finales de 2008, una época en la
que pesaba 112 kilos. Sin embargo,
el exceso de peso no fue el motivo
por el que empecé a hacer ejercicio,
sino que fue mi obsesión por el trabajo. Llegó un punto en el que me di
cuenta de que todo lo que yo hacía
era trabajar; había llegado a olvidarme de mi familia, de mis amigos
y hasta de mí mismo. Elegí correr
casi por casualidad. Reconozco que
después llegué a obsesionarme con
el deporte. Hoy, he dejado las obsesiones atrás, pero estoy en mi peso,
77 kilos, y no quiero recuperar lo
perdido. Por eso, pero también por
mi trabajo, me apasiona la nutrición
y hoy, invitado por las páginas de
Salud y Medicina de El Periódico, me
transformo en periodista ocasional
y aprovecho para satisfacer algunas
curiosidades profesionales y personales gracias a una invitada que además es amiga, la especialista Nieves
Palacios, endocrinóloga y nutricionista especializada en medicina del
deporte.
El deporte, ¿es un mundo de obsesiones?
Lo cierto es que cuanto más deporte
se hace, más se eleva el nivel de exigencia.
¿Por qué?
Muchas veces, cuando el deportista
alcanza la meta que se había marcado
en un primer momento, esta le parece
insuficiente, ya no es válida y necesita
un poco más.
¿Estas exigencias se amplían a otros
ámbitos?
Sí, el del peso corporal es uno de ellos.
En muchos casos y en determinadas
disciplinas, se ejerce una gran presión sobre los deportistas para que
mantengan un bajo peso y porcentaje
de grasa corporal. Algunas veces, la
AF BARCELONA SALUT -institucional 280x70.pdf
C
M
Y
CM
MY
CY
Nieves Palacios Gil de Antuñano, médico especialista en
Endocrinología y Nutrición
y Medicina de la Educación
Física y el Deporte, es una de
las referentes en la nutrición
de los deportistas, en especial
los de alto rendimiento. Es
jefe de servicio en el Centro
de Medicina del Deporte de la
Agencia Española de Protección de la Salud en el Deporte
(AEPSAD) desde 1989 y preside el grupo de trabajo de
Nutrición en el Deporte de la
Sociedad Española de Medicina de la Educación Física.
Destaca por sus trabajos de
investigación sobre nutrición, hidratación y metabolismo mineral de los deportistas.
El cocinero Paco Roncero conversa con la endocrinóloga Nieves Palacios en su restaurante de Madrid.
El combustible
del músculo en
ejercicio es un
hidrato de carbono
pérdida inicial produce una mejoría
en la marca personal del deportista
y eso supone una gran motivación
para continuar con la reducción de
peso, pero existe un punto a partir del
cual seguir perdiendo resulta tan difícil como nocivo. Es entonces cuando
puede aparecer la obsesión.
¿Qué opinas de salir a correr en
ayunas?
Es un tema que genera gran polémica
1
11/12/15
en la actualidad, con partidarios y
detractores. Influyen mucho el nivel
de entrenamiento del deportista, la
intensidad a la que entrene y sus objetivos. Yo siempre digo que “estómago
hambriento no admite entrenamiento”. Entrenar en ayunas supone estar
demasiadas horas sin comer y nuestro
cerebro también necesita alimentarse.
¿Cuál es el desayuno ideal antes de
ir a correr?
Aquel que aporte hidratos de carbono
-el pan-, proteínas –por ejemplo, el
jamón de pavo o el huevo- y vitaminas
-fruta o zumo. También debe incluir
algún lácteo que, además de proteínas
y otros nutrientes, nos aporta calcio.
He escuchado en numerosas ocasiones que eliminar la leche de nuestra
dieta no sólo nos hace encontrarnos
mejor sino que además nos hace
adelgazar. ¿Qué opinas?
En primer lugar, solo por dejar de
tomar leche no se adelgaza. Se pierde
peso si reducimos el número de calorías que ingerimos. Si sustituimos un
alimento por otro de igual valor calórico e incluso superior, como puede
ser sustituir la leche desnatada de vaca
por una bebida sustitutiva como la de
almendras o la de soja, no vamos a
adelgazar, a no ser que al mismo tiempo hagamos una dieta hipocalórica.
¿Y con respecto a encontrarse
mejor?
Los lácteos tienen lactosa, un hidrato
de carbono que se absorbe en el intestino gracias a unas enzimas llamadas
lactasas. Nacemos con lactasas y gra-
10:53
En Asisa nada nos importa
más que tu salud
Por eso invertimos todos nuestros recursos
en cuidarte. Empezando por nuestra publicidad.
Compruébalo en publiterapia.com
CMY
K
asisa.es 901 10 10 10
cias a ellas podemos beneficiarnos de
las propiedades de la leche materna.
El problema es que se van perdiendo
con el paso del tiempo, sobre todo
si no las entrenamos, al igual que si
no entrenamos los músculos. En este
caso, el entrenamiento de las lactasas consiste en seguir tomando leche,
siempre y cuando no seamos intolerantes y nos siente mal. Sin embargo,
si dejamos de tomarla durante un
período de tiempo prolongado, sí es
posible que un simple vaso de leche
nos produzca gases o diarrea. En mi
opinión, la leche es un gran alimento;
hoy, además, en el mercado tenemos
muchos tipos –desnatada, sin lactosa…- para elegir aquella que más nos
convenga.
También hay una gran variedad de
panes en el mercado. Desde el punto
de vista nutricional, ¿cuál es, en tu
opinión, el mejor?
Los más saludables son los que tienen mayor cantidad de grano y los
integrales. El de centeno, por ejemplo, es una magnífica elección porque
contiene mucha fibra, vitaminas del
grupo B y minerales. En general, yo
recomendaría el pan de centeno, el
integral y con semillas.
¿Qué opinas de las dietas hiperproteicas?
Lo ideal es una dieta equilibrada y
baja en grasa. Puede ser ligeramente proteica, pero sólo ligeramente.
Las muy hiperproteicas suprimen los
hidratos de carbono y esto no es conveniente, sobre todo para las personas
que hacen deporte, como tú. No hay
que olvidar que el combustible del
músculo en ejercicio es un hidrato de
carbono, el glucógeno.