universidad central del ecuador facultad de odontología

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE INVESTIGACIÓN, TITULACIÓN Y GRADUACIÓN
“RESISTENCIA A FRACTURA DE DIENTES
ENDODONCIADOS Y RESTAURADOS CON DOS
SISTEMAS DE POSTES: FIBRA DE VIDRIO Y METAL
COLADO. ESTUDIO IN VITRO”
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGA
AUTORA: RAMOS POLO ANDREA ALEJANDRA
TUTORA DE TESIS: DRA. ALBA NARCISA COLOMA VALVERDE
QUITO – ECUADOR
MAYO, 2015
i
DEDICATORIA
Dedico este trabajo a mis padres Luis e Ibelia, mi hijo Sebastián, mi esposo
Fabián y mis hermanos Walter, Mayra, Luis, Rosa, Ángela y Álvaro que me
acompañaron durante cada día en mi periodo de estudio, brindándome su apoyo y
dándome aliento para continuar después de cada tropiezo, sin desfallecer.
A mis amigos y compañeros con los que viví momentos únicos, de tristezas,
alegrías, derrotas y triunfos como este, para culminar mis estudios con éxito.
Y a todas las personas que me apoyaron para escribir y concluir esta tesis.
ii
AGRADECIMIENTO
Mi profundo agradecimiento a mis motores de vida, que nunca me dejaron sola en
cada día de mi formación profesional, que me brindaron la sabiduría, paciencia y
fortaleza para nunca decaer y seguir adelante, mi Dios y mi Virgencita.
Un agradecimiento especial a las personas que forman parte de mi vida, a mi
familia, a mi hijo al cual sacrifique mucho durante el tiempo de vida universitaria,
en especial a mi hermana Dra. Mayra Ramos y a mi cuñado Dr. Edison Argüello
que han sido un eje principal en mi carrera y mi mayor ejemplo a seguir.
A mi tutora Dra. Narcisa Coloma, por guiarme en el proceso de esta investigación,
por brindarme su tiempo y su conocimiento para la culminación exitosa de este
trabajo, además agradezco al Laboratorio de Análisis de Esfuerzos y Vibraciones
del Departamento de Ingeniería Mecánica de la Escuela Politécnica Nacional.
Y a mis queridos profesores que en el transcurso de mi vida universitaria me han
brindado y compartido conocimientos, además de ser excelentes profesionales y
personas.
iii
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL
Yo, ANDREA ALEJANDRA RAMOS POLO en calidad de autor del trabajo de
investigación de tesis realizada sobre "RESISTENCIA A FRACTURA DE
DIENTES ENDODONCIADOS Y RESTAURADOS CON DOS SISTEMAS DE
POSTES: FIBRA DE VIDRIO Y METAL COLADO. ESTUDIO IN VITRO", por la
presente autorizo a la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR, hacer uso de
todos los contenidos que me pertenecen o de parte de los que contienen esta
obra, con fines estrictamente académicos o de investigación.
Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la presente
autorización, seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en
los artículos 5, 6, 8, 19 y además pertinentes en la Ley de Propiedad Intelectual y
su Reglamento.
RAMOS POLO ANDREA ALEJANDRA
C. 1.0502768831
[email protected]
IV
INFORME DE APROBACIÓN DEL TUTOR
En mi carácter de Tutora del trabajo de Grado, presentado por el señorita Andrea
Alejandra Ramos Polo para optar por el Título de Odontólogo, cuyo título es
"RESISTENCIA
A
FRACTURA
DE
DIENTES
ENDODONCIADOS
Y
RESTAURADOS CON DOS SISTEMAS DE POSTES: FIBRA DE VIDRIO Y
METAL COLADO. ESTUDIO IN VITRO". Considero que dicho trabajo reúne los
requisitos y méritos suficientes para ser sometido a la presentación pública y
evaluación por parte del jurado examinador que se designe.
En la ciudad de Quito a los 10 días del mes de Febrero del 2015.
Dra. Alba Narcisa Coloma Valverde
Cl. 1706944301
[email protected]
TUTORA
CERTIFICADO DE APROBACIÓN DEL JURADO
TEMA: "RESISTENCIA A FRACTURA DE DIENTES ENDODONCIADOS Y
RESTAURADOS CON DOS SISTEMAS DE POSTES: FIBRA DE VIDRIO Y
METAL COLADO. ESTUDIO IN VITRO"
Autora: Andrea Alejandra Ramos
Polo.
El presente trabajo de investigación, luego de cumplir con todos los requisitos
normativos, en nombre de la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR,
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA es aprobada; por lo tanto el jurado detalla a
continuación, autoriza al postulante la presentación a efecto de la sustentación
pública.
Quito, 12 de Mayo del 2015.
Dr. David Gonzalo Montero López
r. Marcelo Geovanny Cascante Calderón
Dra. Katherine Myriam Zurita Solis
VI
ÍNDICE DE CONTENIDOS
CAPÍTULO I
1.1.
INTRODUCCIÓN……………………………..…………………………………...1
1.2.
OBJETIVOS………………………………………………………………………..2
1.2.1. Objetivo
General…………………………..…….…………………………………2
1.2.2. Objetivos Específicos……...……………………………………………………...2
1.3.
PLANTEAMIENTO
DEL
PROBLEMA………..…………………………….……2
1.4.
JUSTIFICACIÓN…………………………………………………………………..2
1.5.
HIPÓTESIS……………………...…………………………………………………3
CAPÍTULO II
2. MARCO
TEÓRICO…………………………………………………………………….4
2.1.
POSTES DENTALES……………………………………………………………..5
2.1.1. Definición………………………………..………...…….…………………………5
2.1.2. Funciones………………………….……………………………………………….5
2.1.3. Efecto Férula……………………….………………………………………………6
2.1.4. Clasificación……………………………..…………………………………………8
2.1.4.1.
Primera generación……………………..…………………………………….9
2.1.4.2.
Segunda generación………………………..………………………………...9
2.1.4.2.1. Postes metálicos………………………………...…………………………….9
2.1.4.2.2. Postes de acero – latón………………………………………...…………...10
2.1.4.2.3. Postes de titanio o aleaciones de titanio…..………………………………10
2.1.4.3.
Tercera generación……………………………..…………………………...10
2.1.4.3.1. Postes cerámicos…………………………………..………………………..10
2.1.4.3.2. Postes de base orgánica reforzados con fibra……………………..…….12
2.1.4.3.2.1. Fibra de carbono…………………………………………………………14
2.1.4.3.2.2. Fibra de cuarzo. …………………………………………………………15
2.1.4.3.2.3. Fibra de vidrio…..……………………………………………………..…15
vii
2.1.4.4.
Postes según su forma…………...……………………………………..…..15
2.1.4.4.1. Cilíndricos………………………………..……………………………….…..15
2.1.4.4.2. Cónicos…………………………………………….……………………..…..15
2.1.4.4.3. Cilíndrico cónico…………………………………………………...…………16
2.2.
MATERIALES…………………..………………………………………………..16
2.2.1. Materiales de Obturación…………………………………………..…………...16
2.2.1.1.
Sealapex (Root Canal Sealer)(Sybroendo) ………………………………16
2.2.1.1.1. Instrucciones de uso…………………………………………………………16
2.2.1.1.2. Características…………………………………………………………..…...16
2.2.1.1.3. Mezclado……………………………………..…….…………………………16
2.2.1.1.4. Aplicación……………………………………..………………………………17
2.2.2. Materiales de Adhesión……………………………………..…………………..17
2.2.2.1.
Grabador Scotchbond Universal Etchan (3M) …………………………...17
2.2.2.1.1. Descripción del Producto……………………………………………………17
2.2.2.1.2. Medidas de precaución…………………………………………………...…17
2.2.2.1.3. Preparación………………………………………………………….……….17
2.2.2.1.4. Aplicación……………………………………………………..………………17
2.2.2.2.
Ceramic Primer (ReliX)(3M) …………………………………..…………...18
2.2.2.2.1. Descripción del Producto……………………………………………………18
2.2.2.2.2. Indicaciones de uso……………………..……………………………..……18
2.2.2.2.3. Información de medidas de precaución para el paciente………………..18
2.2.2.2.4. Información de medidas de precaución para el personal……………….18
2.2.2.2.5. Procedimientos………………………………………………………..……..19
2.2.2.3.
Agente adhesivo Adper Single Bond 2……………………………….……19
2.2.2.3.1. Descripción del producto……………………………………………………19
2.2.2.3.2. Ventajas………………………………………………………………….……19
2.2.2.3.3. Indicaciones de uso…………………………………………..……………..19
2.2.2.3.4. Instrucciones de uso…………………………………………………………20
2.2.3. Materiales de Cementación………………………………..…………………...20
2.2.3.1.
Sistema de Cemento Adhesivo de Resina (ReliX ARC)(3M)……...……20
2.2.3.1.1. Indicaciones de uso………………………………………………………….20
viii
2.2.3.1.2. Recomendaciones…………………………………………………….……..20
2.2.3.1.3. Instrucciones de uso…………………………………………………………21
2.2.3.1.4. Instrucciones para la adhesión de postes endodóntico..………….…….21
2.2.3.2.
Cemento de Vidrio Ionómero de Fijación (KetacCem Easymix)(3M)…..22
2.2.3.2.1. Descripción del producto……………………………………………………22
2.2.3.2.2. Indicaciones…………………………………………………………..………22
2.2.3.2.3. Dosificación……………………………………………………..……………22
2.2.3.2.4. Tiempos……….………………………………………………………………22
CAPÍTULO III
3. METODOLOGÍA……………………..………………………………………………24
3.1.
TIPO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN…………………….……………..24
3.2.
POBLACIÓN Y MUESTRA…………………………………….……………….24
3.2.1. Muestra de estudio……………….……………………………..……………….24
3.2.2. Criterios de Inclusión…………………………………………………………….25
3.2.3. Criterios de Exclusión……………………………………………………………26
3.2.4. Variables………………………………………………………………………….26
3.2.4.1.
3.3.
Operacionalización de las Variables……………………………….………26
MATERIALES Y MÉTODOS……………………………………………………27
3.3.1. Equipos e Instrumentación……………………………………………………...27
3.3.2. Materiales………………………………………………………………………...27
3.4.
PROCEDIMIENTO………………………………………………………………30
3.4.1. Recolección y almacenamiento de la piezas dentales……………………....30
3.4.2. Análisis de las piezas dentales…………………………………………………30
3.4.3. Corte de las coronas dentales…………………...……………………………..31
3.4.4. Endodoncia de la porción radicular……………………………………….……32
3.4.5. Obturación de la porción radicular…………….……………………………….33
3.4.6. Desobturación de la porción radicular……………………………………..…..35
3.4.7. Limpieza de los conductos desobturados…………..…………………………35
3.4.8. Toma de impresión de los conductos………………………………….………36
3.4.9. Cementación de los postes…………………………..………………………...37
ix
3.4.9.1.
Postes de Fibra de Vidrio……………...……………………………………37
3.4.9.2.
Postes de metal colado……………………………..………………………40
3.4.10.
Preparación de las muestras……………………………………………41
3.4.11.
Uso de la máquina de ensayo mecánico……………………………...41
3.5.
ASPECTOS ÉTICOS…………………………………………………………....43
CAPÍTULO IV
4. RESULTADOS Y DISCUSIÓN……………………………………………………..44
4.1.
RESULTADOS…………………………………………………………………...44
4.2.
ANÁLISIS DE RESULTADOS…………………………………………………46
4.3.
DISCUSIÓN………………………………………………………………………51
CAPÍTULO V
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES……………………………………..54
5.1.
CONCLUSIONES………………………………………………………………..54
5.2.
RECOMENDACIONES………………………………………………………….54
BIBLIOGRAFÍA………………………...………………………………………………...56
ANEXOS………………………...………………………………………………………..58
x
ÍNDICE HOJAS PRELIMINARES
DEDICATORIA………….…………………………………………………………………ii
AGRADECIMIENTO……………………………..………………………………...……..iii
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL……………………………….….iv
INFORME DE APROBACIÓN DEL TUTOR……………………………………………v
CERTIFICADO………………………………………………………………………..…..vi
ÍNDICE DE CONTENIDOS……………………………………………………………...vii
ÍNDICE DE HOJAS PRELIMINARES……………………….……………………...…..xi
ÍNDICE DE TABLAS……………………………………………………….…………….xii
ÍNDICE DE FIGURAS…………………………………………………….…………..…xiii
ÍNDICE DE ANEXOS……………………………………………………………………xvi
RESUMEN…………………………………………………………………………....…xvii
ABSTRACT………………………………………………………………………..……xviii
xi
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla N°. 1 Módulo de Elasticidad de los postes…………………………..……………13
Tabla N°. 2 Resistencia de Fractura de los postes…………………………….……….13
Tabla N°. 3 Cálculo de la Muestra…………………………………………………..……...24
Tabla N°. 4 Nivel de Confianza del tamaño de la Muestra……………………………25
Tabla N°. 5 Operacionalización de las Variables………………………………………..26
Tabla N°. 6 Resultados de Fibra de Vidrio………………………………………………..44
Tabla N°. 7 Resultados de Metal Colado……………………………………………….....45
Tabla N°. 8 Estadística del ancho delas muestras………………………………………46
Tabla N°. 9 Varianzas del ancho…………………………….………………………………46
Tabla N°. 10 Comparación de medias del ancho……….……………………………….47
Tabla N°. 11 Estadísticas de carga de las muestras….………………………………..48
Tabla N°. 12 Varianzas de carga…………………….……….……………………………..48
Tabla N°. 13 Comparación de medias de carga…………………………………………49
Tabla N°. 14 Estadísticas de compresión de las muestras……………………………50
Tabla N°. 15 Varianzas de compresión………..…………………………………………..50
Tabla N°. 16 Comparación de medias de compresión………………………………….50
xii
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura N°. 1 Pieza de Baja Velocidad………………………………….….………………27
Figura N°. 2 Máquina de Ensayo Mecánico……………………………..………………..27
Figura N°. 3 Limas K (VDW) ………………………………………………………….……..28
Figura N°. 4 Materiales de Irrigación y Limpieza de Conductos………….……….....28
Figura N°. 5 Materiales e Instrumentos de Obturación…………………..….…….......28
Figura N°. 6 Materiales e Instrumentos de Desobturación…………………….….…..29
Figura N°. 7 Materiales e Instrumentos para Impresión de Conductos……………29
Figura N°. 8 Sistema Adhesivo………………………………………………………….…..29
Figura N°. 9 Ionómero de Cementación…………………………………………………...30
Figura N°. 10 Cemento Dual…………………………………………………………………30
Figura N°. 11 Piezas dentales seleccionadas……………………………………………30
Figura N°. 12 Corte de las coronas dentarias……………………………………………31
Figura N°. 13 Corte de las coronas dentarias……………………………………………31
Figura N°. 14 Pieza Dental Cortada………………………………………………..………31
Figura N°. 15 Pieza Dental Cortada…………………………………………………..……32
Figura N°. 16 Conductometría…………………………………………………………...…..32
Figura N°. 17 Instrumentación Manual……………………………………………….…….32
Figura N°. 18 Irrigación…………………………………………………………….…….……33
Figura N°. 19 Irrigación……………………………………………………………..…………33
xiii
Figura N°. 20 Secado del Conducto………………………………………………………..33
Figura N°. 21 Medición del cono Principal………………………………………………..34
Figura N°. 22 Colocación del Cono Principal……………………………….……………34
Figura N°. 23 Condensación lateral de conos de gutapercha………………..………34
Figura N°. 24 Pieza dental obturada………………………………………………..……..34
Figura N°. 25 Corte de Conos de Gutapercha………………………………………...…35
Figura N°. 26 Pieza dental obturada………………………………………………………..35
Figura N°. 27 Desobturación de conos de gutapercha………………….…...…………35
Figura N°. 28 Limpieza de conducto desobturado……………………….……….……..36
Figura N°. 29 Secado del conducto desobturado………………………….………….…36
Figura N°. 30 Aislamiento del conducto……………………….…………………………..36
Figura N°. 31 Mezcla de Duracryl……………………………….………………………..…37
Figura N°. 32 Impresión del conducto…………………………..…………..……………..37
Figura N°. 33 Impresiones de conductos………………………….………………………37
Figura N°. 34 Grabado ácido…………………………………………..…………………….38
Figura N°. 35 Acondicionamiento del poste……………………………..………………..38
Figura N°. 36 Colocación del Adhesivo…………………………………….……………..39
Figura N°. 37 Fotopolimerización del adhesivo………………………………..…………39
Figura N°. 38 Preparación del cemento dual……………………………………….…….39
Figura N°. 39 Cementación del poste………………………………………………………39
Figura N°. 40 Dosificación del Ionómero de cementación……………………………..40
Figura N°. 41 Aplicación del cemento al poste……..………………………….………..40
Figura N°. 42 Retiro de excesos…………………………………………………….……..40
xiv
Figura N°. 43 Poste metálico cementado…………………………………………………41
Figura N°. 44 Muestras de fibra de vidrio…………………………………………………41
Figura N°. 45 Muestras de metal colado………………………………………………….41
Figura N°. 46 Montaje de la pieza de fibra de vidrio en la máquina…………………42
Figura N°. 47 Muestras de fibra de vidrio después de ensayos……………………..42
Figura N°. 48 Muestras de fibra de vidrio después de ensayos…………………..…42
Figura N°. 49 Montaje de la pieza de metal colado en la máquina……………..…...43
Figura N°. 50 Muestras de metal colado después de ensayos………………..……..43
Figura N°. 51 Muestras de metal colado después de ensayos……………...………..43
Figura N°. 52 Segundo premolar superior………………………………………………...58
Figura N°. 53 Tamaños máximos de los postes………………………………………....58
Figura N°. 54 Longitud del poste……………………………………………………………58
xv
ÍNDICE DE ANEXOS
Anexo N°. 1 Segundo premolar superior……………………..……………………………58
Anexo N°. 2 Tamaños máximos de los postes…………………..………….……………58
Anexo N°. 3 Longitud del poste………………………………………………...…………...58
Anexo N°.4 Certificado Antiplagio……………………………………………………...59
Anexo N°. 5 Resultados del Estudio…………………………………………………...60
Anexo N°. 6 Traducción……..……………………….………………………………….64
xvi
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
“RESISTENCIA
A
FRACTURA
DE
DIENTES
ENDODONCIADOS
Y
RESTAURADOS CON DOS SISTEMAS DE POSTES: FIBRA DE VIDRIO Y
METAL COLADO. ESTUDIO IN VITRO”
RESUMEN
Realizamos un estudio experimental, comparativo In vitro, seleccionando una
muestra mediante población finita de 44 segundos premolares sanos extraídos por
motivos ortodóncicos, a los cuales se les cortaron las coronas clínicas para
posteriormente realizar tratamiento de conducto en sus raíces, luego se realizó la
respectiva cementación de los pernos, 22 piezas se restauraron con postes de
fibra de vidrio y 22 piezas se restauraron con postes de metal colado, a estas
piezas se las colocó en bloque de acrílico y por último fueron enviadas al
Laboratorio de Análisis de Esfuerzos y Vibraciones del Departamento de
Ingeniería Mecánica de la Escuela Politécnica Nacional, donde fueron sometidos
a fuerzas de compresión hasta que la pieza dental se fracture.
Los resultados fueron: los dientes restaurados con postes de fibras de vidrio,
fracturaron la pieza dental al recibir una carga de 143,57Kg y una compresión de
43.4118MPa, mientras que los postes de metal colado lo hicieron al recibir una
carga de 289.1Kg y una compresión de 78.8414MPa, lo cual nos indica que los
postes de metal colado requieren el doble de fuerza para fracturar la pieza dental.
Palabras Clave: POSTES, FIBRA DE VIDRIO, METAL COLADO, COMPRESIÓN,
CARGA,
FRACTURA
DE
DIENTES,
ESTUDIO IN VITRO.
xvii
ENDODONCIADOS,RESTAURADOS,
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
“RESISTANCE OF TEETH SUBMITED TO ORTHODONTIC PROCEDURS AND
RESTORED WITH A TWO-POST SISTEM: GLASS FIVER AND MOLTEM
METAL, AN IN VITRO STUDY”
ABSTRACT
We made an in vitro experimental, comparative study, selecting a sample with a
finite population of 44 health second premolar extracted for orthodontic reasons, to
which clinical crowns were cut and a root duct treatment was applied to them;
afterwards, relevant bolts were bonded. 22 teeth were restored with fiber glass
posts and 22 teeth were restored with molten metal posts. Such teeth were placed
in an acrylic block and finally were sent to the Strengths and Vibrations Analysis
Laboratory of the Mechanical Engineering Department of the Escuela Politécnica
Nacional, where they were submitted to compression strengths up to teeth fracture.
Results: teeth restored with fiber glass post broken the teeth when received a load
of 143.57Kg and a compression of 43.4118MPa, while molten metal posts did it
when received a load of 289.1Kg and a compression of 78.8414Mpa, which shows
us that the molten metal posts require a double strength to fracture the tooth.
Keywords: POSTS, FIBER GLASS, MOLTEN METAL, COMPRESSION, LOAD
AND FRACTURE.
xviii
CAPÍTULO I
1.1 INTRODUCCIÓN
La restauración de una pieza dentaria que ha sido sometida a un
tratamiento endodóncico, dentro de sus protocolos contempla la colocación de
un perno en el interior del conducto que se integre y forme una unidad funcional
con la raíz y con la estructura dentaria extracoronal.
Al respecto (Ferrari, 2004) describió que el tratamiento de conductos
radiculares tiene tres consecuencias relevantes sobre el diente: pérdida de
tejido, lo que debilita la estructura dentaria, altera las características físico
mecánicas y la variación en la estética de la dentina y el esmalte residual.
(Ojeda Gutiérrez, 2011) Ha mencionado que para mejorar la resistencia
a la fractura de los dientes tratados endodóncicamente se han usado diferentes
materiales, como: “resina compuesta”, “ionómero de vidrio”, “amalgama”,
“restauraciones adhesivas”, “cerámicas” y “sistemas de poste muñón”. Algunos
estudios han evaluado los materiales de los postes, el diseño, agentes
adhesivos, la tensión que soportan y la carga.
Sin embargo (Bertoldi, 2012) publicó que el refuerzo más importante de
un diente tratado endodóncicamente lo constituyen sus propios tejidos y
estructuras anatómicas por tanto, en su adecuada restauración serán de
elección los procedimientos que respeten mayor cantidad de tejido remanente,
por otro lado, manifiesta que los postes de base orgánica reforzados con fibras
tienen varias ventajas como mejorar el comportamiento mecánico ya que su
módulo de elasticidad es el más parecido al de la dentina y por ello se integra
físicamente al tejido dentario, aumenta la retención del poste y el sellado
radicular es más eficaz, protegiendo los tejidos periapicales. Sin embargo,
mencionó que estas ventajas dependen de las distintas particularidades
relativas al proceso de fijación adhesiva del poste.
En la actualidad el perno de metal colado sigue siendo uno de los más
utilizados, no obstante, el mercado nos ofrece otras alternativas como es el de
1
fibra de vidrio que según (Cedillo J. d., 2011) ha sido también uno de los postes
más usados, en tal razón el presente estudio hace la comparación de estos dos
tipos de postes los que fueron colocados en premolares sanos endodonciados,
para analizar cuál de ellos proporciona mayor resistencia a la fractura luego de
que la pieza dentaria ha sido restaurada y sometida a fuerzas de compresión.
1.2. OBJETIVOS
1.2.1. Objetivo General
Determinar la resistencia a fractura de dientes endodonciados y restaurados
posteriormente con dos sistemas de postes: fibra de vidrio y metal colado y
verificar cual es el que genera una mayor resistencia.
1.2.2. Objetivos Específicos
Medir la resistencia a fractura de dientes endodonciados y restaurados
posteriormente con postes de fibra de vidrio.
Medir la resistencia a fractura de dientes endodonciados y restaurados
posteriormente con postes de metal colado.
Comparar en cuál de los dos materiales de postes dentales se genera la mayor
resistencia a la fractura de los dientes endodonciados.
1.3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En la práctica clínica diaria encontramos frecuentemente piezas
dentarias
severamente
destruidas,
como
consecuencia
de
caries
o
traumatismos que comprometen la pulpa. Cualquiera que sea la causa, a
mayor estructura dentaria perdida es menor la resistencia estructural del diente,
lo que favorece el riesgo a fractura. Siendo necesaria la aplicación de un
tratamiento restaurador que garantice el óptimo desempeño del diente tanto en
función como en estética que brinde resultados duraderos.
1.4. JUSTIFICACIÓN
Actualmente es mandatorio, la máxima conservación de la estructura de las
piezas dentarias para preservar la función del sistema masticatorio. Los
avances tecnológicos en la odontología nos presentan nuevas alternativas en
2
el mercado tales como los postes de fibra de vidrio frente a los postes de metal
colado que requieren de una impresión previa para poder ser fabricados en un
laboratorio, lo cual requiere más tiempo.
Son pocos los estudios que existen al respecto, por lo cual, es de gran
interés para nosotros, investigar cuál de estos dos postes es el que brinda
mayor resistencia a fractura de las piezas dentales.
El estudio a realizarse nos permitirá diferenciar las ventajas y desventajas
de dichos postes, de una forma práctica, para poder seleccionar el mejor
método de restauración para una pieza con gran cantidad de tejido perdido.
1.5. HIPÓTESIS
Los dientes endodonciados y restaurados posteriormente con postes
fabricados de fibra de vidrio presentan una mayor resistencia a fractura que
aquellos dientes que contienen postes elaborados a base de metal colado.
3
CAPÍTULO II
2. MARCO TEÓRICO
(Gutmann, 2012) publicó que el dolor es muy variable y su percepción
muy subjetiva, por esta razón el clínico debe ser capaz de diferenciar la
información de utilidad para una correcta anamnesis a más de que (Leonardo,
2005) mencionó que en la endodoncia actual, para el diagnóstico, se cuenta
con el examen radiográfico, imagen digital e incluso tomografía computarizada,
la cual es costosa, además existen localizadores electrónicos de foramen que
posibilitan una conductometría confiable de más del 95% de los casos.
(Golberg, 2012) Expuso que es necesario conocer la anatomía interna
del diente, en el caso de nuestro estudio utilizamos segundos premolares
superiores, los cuales en el 95% de los casos, presentan una raíz única
aplanada en sentido mesiodistal y amplio en sentido vestíbulo palatino, lo que
le da una forma ovoide a nivel oclusal y una forma circular a nivel apical, siendo
más fácil su obturación, mientras que (Leonardo, 2005) mencionó que ese
diente presenta en el 55% al 60% de los casos, un conducto único.
Según (Leonardo, 2005) la preparación biomecánica consiste en obtener
un acceso directo y franco a la unión Cemento – Dentina – Conducto para darle
una conformación cónica en sentido ápice/corona, con el propósito de hacer
una obturación hermética y fácil. La II Convención Internacional de Endodoncia
en la Universidad de Pensilvania, Filadelfia en 1953 designó a la palabra
“biomecánica” como el conjunto de intervenciones técnicas que permiten
preparar la cavidad pulpar para su correcta obturación.
(Gutmann, 2012) Indicó que la limpieza y el modelado permiten la
eliminación del tejido pulpar ya sea vital o necrótico, y de esta forma neutralizar
o erradicar con las bacterias y sus subproductos metabólicos asociados.
El Dr. Asa Hill en 1847, usó por primera vez la gutapercha para obturar
los conductos y gracias a esto, los dientes han podido seguir funcionando
adecuadamente en boca.
4
(Gutmann, 2012) Mencionó a más de la gutapercha es imprescindible un
sellador o cemento radicular que permita lubricar para facilitar la obturación y
mejorar la adherencia y reforzar la estabilidad radicular a más de que según
(Golberg, 2012), los selladores deben ser fáciles de manipular y aplicar al
conducto, deben tener estabilidad dimensional, impermeabilidad y adherencia,
buen corrimiento, radiopacidad adecuada, no alterar el color del diente, acción
antibacteriana, biocompatibilidad, posibilidad de removerse parcial o total
mente y no interferir con los cementos para fijación de retenedores
intraradiculares.
Para (Bertoldi, 2012) rehabilitar una pieza con gran destrucción
coronaria y con afección pulpar, no solo depende del correcto tratamiento
endodóntico sino también de una adecuada reconstrucción coronaria, al igual
que (Golberg, 2012) quien mencionó que para realizar un tratamiento
endodóntico correcto es necesaria la esterilización y la desinfección del
instrumental y del material de uso endodóntico, preparar correctamente al
paciente, la anestesia y la preparación de la corona del diente a tratar.
(Casanellas,
2006)
Ha
dicho
que
para
rehabilitar
dientes
endodóncicamente tratados, como primer paso se debe verificar que la
endodoncia se encuentre en correcto estado, lo cual se logra con palpación,
percusión y con un control radiográfico adecuado, además indicó que la
restauración dependerá de la cantidad de masa dentaria existente.
Estudios comprueban que un diente tratado endodónticamente, tiene
solo un 9% de disminución de humedad en relación con un diente vital, lo cual
es relativamente insignificante.
2.1. POSTES DENTALES
2.1.1. Definición
(Cedillo J. d., 2011) Ha definido un poste radicular como el segmento de
restauración dentaria que se inserta dentro del conducto, con el propósito de
estabilizar y retener un componente coronario.
2.1.2. Funciones
5
(Bertoldi, 2012) Indicó que los postes, cumplen principalmente dos
funciones al momento de la rehabilitación de la corona de una pieza dental muy
afectada, luego del tratamiento endodóncico, dichas funciones son:

Conectar la porción radicular con la porción coronaria elegida, cuando el
remanente es muy escaso.

Brindar rigidez a la restauración de la porción coronaria elegida y
mejorar su función mecánicas cuando el diente reciba las diferentes
cargas oblicuas no axiales, además (Cedillo J. d., 2011) afirmó que la
principal función es prevenir la fractura del diente.
2.1.3. Efecto Férula
(Ferrari, 2004) Tomó en cuenta lo mencionado por Shillingburg que dice
que el perno muñón clásico debería tener aproximadamente 2/3 de la longitud
radicular, 1/3 de su diámetro y estar a 4mm del ápice; además, debería tener
retención y fricción contra las paredes del conducto, y apoyarse encima de una
superficie coronaria plana para así adaptar mejor la fusión a la estructura
radicular residual con lo cual concordó (Quintana, 2005).
(Shillingburg, 2002) Afirmó que la extensión del poste en la raíz debe
ser igual o mayor a la longitud de la corona para que exista una correcta
distribución de la tensión o deberá tener dos tercios de la longitud de la raíz y
además debe existir 4mm de gutapercha en el ápice para que no exista
desalojo del poste o filtración alguna, debido a esto, nos recomienda el uso de
poste muñón en premolares solo cuando las raíces suficientemente largas,
voluminosas y rectas.
(Ferrari, 2004) Afirmó que en la práctica clínica diaria, cuando se usa
esta técnica reconstructiva se puede enfrentar a fracturas radiculares, las
cuales se manifiestan clínicamente con dolor, absceso periodontal y sondaje
profundo localizado en el surco gingival, este tipo de fractura se debe al “efecto
de cuña”, que los postes ejercen sobre la estructura restante, dichas fracturas
según (Cedillo J. , 2014) son causa de que a mayor amplitud del conducto,
mayor es el grosor del perno.
6
(Delgado, 2014) Mencionó a Rosen que en el año 1961, definió el
“efecto férula” como un collar subgingival que va a soportar al muñón,
ocupando la región gingival del diente, previniendo de esta manera la fractura
de la estructura dentaria, de igual forma Shillingburg en 1970 habló de un
contra bisel que se prepara en el muñón remanente que va a ser abrazado por
el muñón falso lo que mantiene al diente unido, (Quintana, 2005) dijo que las
paredes paralelas del milímetro más cervical de la corona clínica provee el
“efecto férula”, lo cual no lo realizan los biseles de la preparación conformados
para el muñón o para la corona.
Además (Delgado, 2014) Expuso lo dicho por Sorense en 1990 de que el
“efecto férula” es un collar metálico que rodea la parte cervical de la estructura
del diente,
(Quintana, 2005) señaló que este efecto de abrazadera es la
circunscripción de una banda de metal alrededor de la superficie dentaria,
también (Ferrari, 2004) mencionó a Sorense en 1984 el cual propuso utilizar el
“efecto férula” dejando una cierta cantidad de estructura coronaria residual,
para que las cargas se puedan distribuir de forma uniforme a lo largo de la
superficie radicular externa.
(Bertoldi, 2012) Ha mencionado que cuando la corona se asienta y
descarga sobre tejido dentario, genera sobre la raíz el “efecto férula” o “efecto
zuncho”, al no existir total o parcialmente dicho efecto o no existir la cantidad
necesaria de remanente, es aconsejable el uso de postes metálicos colados,
de este modo, (Delgado, 2014) concuerda con que hoy en día las
restauraciones adhesivas, es decir el poste de fibra y su reconstrucción crean
su propio “efecto férula”.
(Bertoldi, 2012) Afirmó que el “efecto cuña” es más evidente en los
postes metálicos colados, debido a que por su forma tienden a separarse de
las paredes en las que se encuentran cementados, es decir, actúan como
verdaderas cuñas.
(Bertoldi, 2012) (Ferrari, 2004) (Delgado, 2014) (Quintana, 2005)
concuerdan con que el suficiente “efecto férula” asegura la supervivencia del
poste y su restauración en boca, pero para esto es necesario por lo menos
contar con 2mm de estructura dental completamente sana y además la
7
restauración debe sellar sobre el diente natural, mas no sobre cualquier otro
tipo de material.
(Delgado, 2014) Mencionó las diferentes ventajas que se puede dar en
la restauración al contar con un correcto “efecto férula”:

Reduce el estrés en la unión del poste con el muñón.

Distribuye de forma uniforme las fuerzas a nivel oclusal.

La raíz está protegida de fracturas o por lo menos se disminuye
su incidencia.

El cementado del poste y la restauración se mantiene.

Brinda una correcta retención de la corona.
Debido a todo lo antes mencionado sin duda alguna es muy importante
incorporar el “efecto férula” en la cementación de un poste para asegurar la
longevidad de la restauración y por ende el éxito protésico.
2.1.4. Clasificación
(Bertoldi, 2012) Mencionó que en dientes anteriores y premolares es
necesario insertar anclajes intraradiculares ya que son dientes menos
voluminosos y por ende presentan menos remanente.
Según (Bertoldi, 2012) Los postes radiculares de base orgánica
reforzados con fibras, son tipos de anclajes que presentan una matriz de
resina, que se mantienen unida a las fibras que actúan como un gran refuerzo
estructural, por ello mencionó que respecto a las fibras, las de vidrio y cuarzo
son las más usadas actualmente, reemplazando a los postes de metal colado.
(Ferrari, 2004) Dijo que en el intento de sustentar requisitos estéticos
con prometedoras características mecánicas, han orientado a las casas
fabricantes a proyectar postes de fibra que presenten morfologías semejantes
con las preparaciones endodóncicas y al mismo tiempo que contribuyan con los
mejores beneficios mecánicos.
A partir de esto, en la actualidad existen varios tipos de postes que
mejoran el aspecto protésico, para lo cual los clasificaremos en postes
radiculares colados y postes radiculares preformados.
8
(Bertoldi, 2012) Ha mencionado que los postes colados son aquellos que
para ser elaborados, deben pasar por un proceso de colada a partir de un
patrón de resina acrílica o de cera, modelo que deberá ser tomado del
conducto radicular directamente de la boca del paciente, mientras que los
postes preformados son elaborados en tamaños y formas estándar, los cuales
deben ser adaptados en el conducto.
2.1.4.1. Primera generación
Según (Bertoldi, 2012) estos elementos son metálicos de acero o titanio
y se enroscan en la dentina del conducto, por esta razón se les denomina
pernos o tornillos, los cuales tienen una inserción activa que generan tensión,
debido a esto, provocan fisuras y eventualmente fracturas radiculares, por lo
cual no se deben usar en raíces cortas donde la retención es muy crítica, pero
(Cedillo J. , 2014) mencionó que estos pernos le dan más retención y no
requieren de ningún tipo de cementación.
Para su colocación (Cedillo J. , 2014) indicó que se debe controlar el calor que
se genera al enroscarlos, la cantidad de pines que se coloquen, el ángulo en
que sean insertados y la colocación respecto a la unión amelodentinaria, por lo
cual si se usan en forma correcta brindas mayor retención y anclaje.
2.1.4.2. Segunda generación
(Bertoldi, 2012) Dijo que estos postes tienen una inserción pasiva que no
genera tensiones pero que tienen desventajas mecánicas y ópticas.
2.1.4.2.1. Postes Metálicos
(Carrazco, 2010) Indico que antes de 1990 era una condición sine qua
non que este tipo de restauración debería hacerse con un poste metal colado,
pero con el transcurso del tiempo se fueron detectando sus desventajas como
son la distribución no homogénea de las tensiones, lo cual produce fractura por
concentración de fuerzas
(Ferrari, 2004) Señaló que los postes metálicos son elaborados de
diferentes aleaciones metálicas, tales como el latón, el acero, aleaciones de
oro, titanio, mientras que (Bertoldi, 2012) indicó que también existen postes
9
metálicos de titanio puro, titanio en aleación con otros metales. Además en la
actualidad se realizan postes de cromo.
(Ferrari,
2004)
Ha
mencionado
que
los
postes
metálicos
independientemente de su superficie que puede ser lisa, rosca o con espiras,
nunca tiene contacto íntimo con la superficie radicular, pero presentan
desventajas tales como: problemas de corrosión del metal, alergias y
transparencias discrómicas estéticas, además (Quintana, 2005) indicó la
desventaja del retiro dificultoso del perno, el mayor tiempo para su elaboración,
y la necesidad de desgastar parte de la estructura coronal para formar el
muñón.
2.1.4.2.1.1. Postes de Acero - Latón
(Bertoldi,
2012)
Señaló
que
dichos
postes
presentan
buenas
propiedades mecánicas, pero presentan mayor rigidez que la dentina y pueden
alcanzar de 180 a 200GPa, pero también generan oscurecimiento de la raíz, lo
que se puede translucir a través de la encía, lo que afecta a la estética de la
restauración.
2.1.4.2.1.2. Postes de Titanio o aleaciones
con titanio
(Bertoldi, 2012) Indicó que los postes de titanio presentan mayor rigidez
que la dentina, al igual que los demás metales, además son frágiles y
presentan alta incidencia de fractura, generalmente cuando se intenta su
remoción, esto no concuerda con lo mencionado por (Quintana, 2005) ya que él
señaló que los postes con aleaciones de titanio tienen un módulo de elasticidad
de 120GPa que es menor con respecto al módulo de elasticidad de los postes
de acero inoxidable que es de 200GPa, por tal razón generan menos fractura.
(Bertoldi, 2012) Dijo que estos postes, presentan translucidez,
generando una mala estética y también tienen similar radiopacidad que la
gutapercha, por lo cual se puede confundir radiográficamente.
2.1.4.3. Tercera generación
(Bertoldi, 2012) Señaló que estos postes son cerámicos o de base
orgánica reforzados con fibras, tienen una inserción pasiva y se fijan en forma
10
adhesiva. Además ha mencionado que estos postes refuerzan mecánicamente
el remanente radicular y coronario debido a sus características estructurales y
su adhesión a los tejidos dentarios.
(Bertoldi, 2012) Mencionó que los postes de tercera generación
presentan avances tanto mecánicos como estéticos pero para esto, deben
tener un manejo adecuado.
2.1.4.3.1. Postes cerámicos
Según (Casanellas, 2006) Ha dicho que los postes cerámicos son
realizados a base de zirconio, aunque son estéticos, presentan un
inconveniente que es la rigidez, por lo que pueden fracturar al diente y además
son muy difíciles de extraer. Al igual (Bertoldi, 2012) dijo que los postes
cerámicos están elaborados de dióxido de zirconio que es un material rígido, lo
cual es muy diferente elásticamente a la estructura dentaria y en particular a la
dentina, lo que incrementa los grados de tensión en puntos específicos y eleva
el riesgo a fractura.
(Bertoldi, 2012) Coincidió con (Casanellas, 2006) en que el poste de
zirconio al fracturarse en el conducto radicular, obliga al profesional a la
extracción dentaria, debido a la imposibilidad de retiro del poste.
En tal caso (Bertoldi, 2012) señaló que el zirconio es muy usado en la
actualidad para la fabricación de coronas, puentes, carillas, para lo cual es un
material muy conveniente además mencionó que los postes de zirconio en
diámetro delgado son muy fáciles de fracturar, en tal razón si se aumenta el
diámetro de dichos postes, se puede compensar dicho defecto, pero para esto
se debe ensanchar el conducto, lo cual debilita el diente.
(Ferrari, 2004) Mencionó que los postes de zirconio presentan excelente
difusión en la práctica clínica por sus características estéticas y su
biocompatibilidad, permitiendo eliminar problemas biológicos y estéticos pero
no resuelven los problemas estructurales de reconstrucción por su rigidez
intrínseca, ya que crean una tensión elevada y no uniforme que se descarga de
manera irreversible sobre la estructura residual del remanente al igual que
(Bertoldi, 2012) quien manifestó que la principal ventaja de estos postes es que
11
evitan la decoloración del remanente, no solo de la porción coronaria sino
también de la porción radicular y de esta forma evita el oscurecimiento de la
encía por traslucimiento de la raíz, lo que brinda una buena estética al
paciente.
Además (Bertoldi, 2012) afirmó que este material es de alto contenido
cristalino y no se puede grabar con ácidos en el momento de hacer la fijación,
lo que imposibilita adherir e integrar físicamente estos postes a la dentina del
conducto, la retención de estos postes depende de la traba mecánica que
establece con el conducto y tampoco se puede adherir al composite que se
emplea para elaborar el muñón igualmente (Ferrari, 2004) Habló sobre la mala
adhesión del poste al conducto aunque se realice un correcto silanizado, en tal
razón los postes de zirconio deben ser evitados.
2.1.4.3.2. Postes de base orgánica reforzados con
fibras
(Bertoldi, 2012) Mencionó que estos postes, permiten rehabilitar el diente
tratado endodóncicamente de una forma más natural, ya que presentan una
matriz resinosa (base orgánica) con refuerzo de distintas fibras, las más
habituales son las de carbono, vidrio y cuarzo al igual que (Ferrari, 2004) que
coincidió en que estos postes son la última propuesta para la reconstrucción de
este tipo de dientes, por razones biológicas, estructurales y estéticas, ya que
las cargas funcionales que se ejercen sobre la prótesis son absorbidas igual
que un diente íntegro.
(Ferrari, 2004) mencionó que estudios realizados demuestran una
respuesta positiva en cuanto a fracturas y al bajo número de fracasos, los
cuales se presentan cuando no existe suficiente material dentario residual, es
decir 2mm, se ha demostrado que los postes de fibra son menos lesivos para
las estructuras residuales y por tanto son superiores a los postes colados, lo
cual no coincidió con nuestro estudio, ya que comprobamos que los postes de
metal colado necesitan una fuerza mayor para fracturar la pieza dental
remanente, de igual manera lo hizo (Quintana, 2005), quien mencionó que la
desventaja de estos postes es la menor resistencia a fractura cuando existe
12
mayor pérdida dental, pero que sus ventajas son un retiro fácil, no se corroen,
son más baratos y ahorran tiempo de trabajo .
(Bertoldi, 2012) Enumeró las propiedades físicas de los postes de
base orgánica reforzados con fibras, las cuales son:

Módulo de Elasticidad.- (Bertoldi, 2012) Definió al punto máximo,
donde las tensiones generan deformaciones en forma proporcional, este
módulo indica la elasticidad que tiene un cuerpo, es decir la capacidad
de deformarse al momento en que se le aplica tensión, pero tiene la
capacidad de recobrar su forma al retirar la tensión aplicada, en tal
caso, mencionó que el módulo de elasticidad de la dentina es de 15 -17
GPa, por ende (Sanchéz, 2009) encontró que al aumentar el módulo de
elasticidad de los postes, esto será causa de disminución en la
resistencia de la dentina.
TIPO DE POSTE
MÓDULO DE ELASTICIDAD
Postes de Fibra de Carbono
34.4 GPa
Postes de Fibra de Vidrio
24.4 GPa
Postes de Fibra de Zirconio
28.2 GPa
Pernos Colados de Oro
53.4 GPa
Postes de Acero Inoxidable
108.6 GPa
Postes de Titanio
66.1 GPa
Barras de Dentina
17.5 GPa
Tabla N°1: Módulo de Elasticidad de los Postes
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Bertoldi 2012 (Rehabilitación Posendodóntica)

Resistencia a Fractura.- (Bertoldi, 2012) lo definió como la resistencia
a la tensión máxima que el cuerpo puede soportar. Esta resistencia
depende mucho del diámetro y ancho del cuerpo.
TIPO DE POSTE
Resistencia a Fractura
Postes de Fibra de Carbono
65.9 MPa
Postes de Fibra de Vidrio
66.2 MPa
Postes de Fibra de Zirconio
43.1 MPa
Pernos Colados de Oro
135.9 MPa
13
Postes de Acero Inoxidable
83.1 MPa
Postes de Titanio
23.9 MPa
Barras de Dentina
41.9 MPa
Tabla N°2: Resistencia a fractura de los Postes
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Bertoldi 2012(Rehabilitación Posendodóntica)

Resistencia al Desalojo.- (Bertoldi, 2012) Indicó que dicha resistencia
depende de varios factores, tales como la forma del poste, el cemento
usado, la preparación del conducto, el efecto férula, la profundidad del
conducto, en este caso (Cedillo J. , 2014) mencionó que al existir
conductos muy amplios e irregulares el desalojo del perno es inevitable
y por esta razón se debe reconstruir el conducto con ionómero de vidrio
para disminuir el espesor del agente cementante, ya que esta es una
causa de desalojo del poste, con esto conseguiremos darle mayor
longevidad al diente.
(Cedillo J. , 2014) Señaló que para reducir el espesor del agente
cementante existe también la posibilidad de colocar un poste principal
con pines accesorios que finalmente serán sellados con una resina
fluida para formar el muñón.

Resistencia a la Fatiga.- (Bertoldi, 2012) Mencionó que esta
resistencia depende de las cargas constantes y repetidas que recibe.

Radiopacidad.- (Bertoldi, 2012) Indicó que la radiopacidad es muy
importante para poder realizar el control postoperatorio e indicar si el
tratamiento fue exitoso.

Conducción de Luz.- (Bertoldi, 2012) Señaló que la conducción es muy
necesaria para una correcta adhesión del poste al conducto, ya que la
translucidez del poste, deja pasar la luz hasta el nivel apical, y de esta
manera se realiza una adecuada foto polimerización.
2.1.4.3.2.1. Fibra de Carbono
(Bertoldi, 2012) Mencionó que los postes de base orgánica reforzados
con fibra de carbono tienen el módulo de elasticidad más alto, es decir su
resistencia a fractura es muy buena, pero su adhesión es más complicada
debido a que no reaccionan químicamente con un medio cementante resinoso,
14
en tal caso, son sus microrugosidades las que permiten una adhesión
mecánica. Con respecto al módulo de elasticidad, (Quintana, 2005) señaló que
tiene un módulo de elasticidad de 21GPa similar al de la dentina que es de
18GPa.
Además presenta una radio lucidez que no permite observar
radiográficamente el contorno del poste, y debido a su color grisáceo, el
resultado estético no es muy bueno.
(Sedano, 2001) Reveló
las propiedades de la fibra de carbono, las
cuales son: comportamiento químico satisfactorio a temperaturas bucales, no
presenta dilataciones térmicas, baja conductibilidad térmica y eléctrica,
adecuada compatibilidad con materiales de resina, material inerte y alta
resistencia a la tracción y flexión.
2.1.4.3.2.2. Fibra de Cuarzo
(Bertoldi, 2012) Señaló que el módulo de elasticidad de los postes
reforzados con fibra de cuarzo es más alto que el de la dentina y además son
resistentes a fractura y buenos conductores de luz, por tal razón, son mejores
tanto mecánica como ópticamente en comparación con las fibras de carbono o
de vidrio.
2.1.4.3.2.3. Fibra de Vidrio
Según (Bertoldi, 2012) los postes de fibra de vidrio, poseen un módulo
de elasticidad más bajo, y por ende es el más parecido al de la dentina, lo cual
brinda una mejor resistencia a fractura debido a su deformación, pero esto lo
vuelve propenso a fracturas cuando está expuesto a deformaciones
exageradas, esto sucede al tener escaso tejido remanente y cuando el poste es
el que recibe toda la carga.
Para (Carrazco, 2010) los pernos de fibra de vidrio ofrecen muchas
ventajas tales como el módulo de elasticidad bajo muy parecido al de la
dentina, buena resistencia mecánica, el lecho que lo va a alojar requiere una
mínima preparación, se cementan con sistemas adhesivos con carga, lo cual
hace que exista una superficie homogénea entre el poste y la estructura
dentaria, sustituyendo mecánicamente a la dentina.
2.1.4.4. Postes según su forma
15
2.1.4.4.1. Cilíndricos
(Rivas, 2011) Dijo que los postes cilíndricos proporcionan una
distribución más equilibrada de las fuerzas masticatorias que los demás postes.
Cuando se cementan en conductos preparados de paredes paralelas existe
una mayor retención, de igual forma lo hizo (Quintana, 2005) quien mencionó
que los postes que distribuyen mejor las tensiones dentro de la raíz, son los
postes cilíndricos de lados paralelos, además que las son causantes de menor
fractura radicular.
2.1.4.4.2. Cónicos
Según (Rivas, 2011) estos postes son los menos retentivos y dependen
la integridad y fortaleza del medio de cementación, se emplean en casos
especiales, además no distribuyen las tensiones dentro del conducto según lo
indicó (Quintana, 2005).
2.1.4.4.3. Cilindro cónico
Para (Rivas, 2011) estos postes son paralelos en su parte coronal y
cónico en la parte apical, son los más utilizados, se llaman también híbridos.
2.2. MATERIALES
La información de los materiales lo tomamos de las descripciones del
fabricante.
2.2.1. Materiales de Obturación
2.2.1.1. Sealapex (Root Canal Sealer) (Sybroendo)
2.2.1.1.1. Instrucciones de uso
Es un sellador de hidróxido de calcio diseñado para conductos radiculares. En
estudios se ha demostrado que este material estimula la formación de tejido
duro en el ápice de un diente tratado por vía endodóncica y también en áreas
de perforación radicular.
2.2.1.1.2. Características

Radiopacidad mayor del 300%

Baja solubilidad en líquidos tisulares
16

Sumamente fácil de mezclar

Tiempo de trabajo prolongado en el bloque de mezcla

Su flujo óptimo permite aplicarlo fácilmente

Fácil de recoger con espiral de léntulo o puntas de gutapercha

No mancha la estructura dental
2.2.1.1.3. Mezclado
Debe mezclarse en porciones iguales en la longitud de la pasta base y de la
pasta catalizadora durante 15 a 20 segundos o hasta que queden
perfectamente mezclados.
No altere las proporciones de la mezcla. El mezclado debe efectuarse con
movimiento circulares mientras se presiona fuertemente la espátula. La mezcla
correcta debe tener una consistencia uniforme sin rayas o manchas de color
heterogéneo.
2.2.1.1.4. Aplicación
Las paredes del conducto deben estar secas. Sealapex debe llevarse al
conducto con un espiral de léntulo, puntas de obturación endodónticas o puntas
de papel.
Las puntas de obturación pueden enrollarse en el cemento mezclado y
colocarse suavemente en su posición con pinzas de algodón. Este material es
compatible con la técnica de grabado ácido y cualquier material de restauración
final (composite o amalgama).
2.2.2. Materiales de Adhesión
2.2.2.1. Grabador Scotchbond Universal Etchan (3M)
2.2.2.1.1. Descripción del Producto
Es un gel grabador ácido de esmalte y dentina, que contiene un 32% en peso
de ácido fosfórico.
2.2.2.1.2. Medidas de Precaución
17
El contacto con los ojos o la piel puede provocar quemaduras, por tal razón se
debe usar la protección adecuada de manos, ojos y cara. Si existe el contacto,
se debe lavar la zona con abundante agua y buscar la atención médica.
2.2.2.1.3. Preparación
Al trabajar con la estructura del diente preparado, se debe usar pulverización
de agua para eliminar cualquier residuo de la preparación y secar la cavidad
con aire libre de agua y no oleoso o con torundas de algodón. No secar en
exceso.
2.2.2.1.4. Aplicación
Colocar la punta dispensadora en el grabador, aplicar en el área precisa del
esmalte y/o de la dentina y dejar reaccionar durante 15 segundos, luego
enjuagar a conciencia durante 15 segundos con agua, usando un dispositivo de
aspiración al mismo tiempo, secar con una torunda de algodón, pero no en
exceso. Evitar cualquier contaminación de las superficies grabadas, si esto
ocurriera. Si esto ocurriera, se debe repetir el grabado, enjuagar y secar.
Continuar inmediatamente con el proceso de adhesión. Tras la aplicación,
retirar la punta de aplicación de la jeringa y colocar el tapón.
2.2.2.2.
Ceramic Primer (ReliX) (3M)
2.2.2.2.1. Descripción del Producto
Es una solución alcohólica patentada de un agente de acoplamiento activo de
silano establecido. Puede unirse químicamente a superficies de porcelana para
proporcionar una mejor adhesión, resistente al agua,
de los adhesivos
dentales.
2.2.2.2.2. Indicaciones de Uso
El imprimador de cerámica Relix está diseñado para mejorar la adhesión de los
adhesivos dentales a porcelanas y metales.
2.2.2.2.3. Información de medidas de precaución
para el paciente
18
El imprimador de cerámica Relix es capaz de causar ciertas reacciones
alérgicas al contacto con la piel debido a las sustancias que se encuentran en
su contenido. Se debe evitar su uso en pacientes que sean alérgicos al acrilato.
Si se diera el contacto con los tejidos blandos en boca, se debe enjuagar con
abundante cantidad de agua.
2.2.2.2.4. Información de medidas de precaución
para el personal de la clínica
Se debe evitar la exposición al producto no polimerizado, al ocurrir contacto
con la piel, se debe enjuagar con agua y jabón inmediatamente. El profesional
debe usar guantes de protección y una técnica de trabajo sin contacto. Al
presentarse una reacción alérgica, lo correcto es buscar la atención médica
necesaria.
2.2.2.2.5. Procedimientos:

Utilice grabador de ácido fosfórico, como el gel grabador Scotchbond,
para limpiar la porcelana preparada y todas las superficies expuestas
metálicas. Aplique el grabador en estas superficies. Espere 15
segundos. Lave bien durante 15 segundos. Seque con aire sin aceite y
sin agua.

Imprimación de porcelana y metal: con un cepillo o mini esponja aplique
imprimador de cerámica Relix a la superficie preparada y dejar secar.

Aplicación del Adhesivo: con un cepillo o mini esponja, aplique una capa
uniforme de adhesivo a las superficies imprimidas de porcelana y metal.

Polimerización del adhesivo: polimerice el adhesivo exponiéndolo a la
luz de una lámpara de fotopolimerización.
2.2.2.3. Agente Adhesivo Adper Single Bond 2 (3M)
2.2.2.3.1. Descripción del Producto
Es un agente adhesivo de la casa 3M, que presenta nanorelleno estable y
homogéneo, lo cual contribuye a un mejor resultado clínico; es mucho más
rápido, fácil y práctico para realizar el proceso de adhesión en la consulta
diaria.
19
2.2.2.3.2. Ventajas
Mayor fuerza de adhesión que el Adhesivo Adper Single Bond. Tecnología de
nanorelleno patentada que evita que el relleno se sedimente; no necesita
agitarse. Su solvente de etanol/agua es menos volátil que el de los adhesivos
con base de acetona, menos desperdicio y un desempeño más homogéneo.
Contiene copolímero Vitrebond que lo hace resistente a la humedad. Botella
anaranjada translúcida que permite ver la cantidad de producto remanente.
Versátil, indicado para restauraciones directas e indirectas (con RelyX ARC).
Su tapa abatible (Flip-top) se cierra herméticamente minimizando la
evaporación, por tanto existe menos desperdicio y un desempeño más
homogéneo.
2.2.2.3.3. Indicaciones de uso:

Restauraciones directas foto polimerizables

Adhesión de resinas compuestas foto polimerizables

Reparación de porcelana/resina

Desensibilización de superficies radiculares

Adhesión de restauraciones indirectas con cemento de resina RelyX
ARC

Cementación de coronas y puentes

Cementación de inlays y onlays

Cementación de postes endodónticos

Adhesión de amalgamas
2.2.2.3.4. Instrucciones de uso
Fotopolimerización por 10 segundos.
2.2.3. Materiales de Cementación
2.2.3.1. Sistema de Cemento Adhesivo de Resina (ReliX
ARC) (3M)
2.2.3.1.1. Indicaciones de uso
El cemento adhesivo de resina ReliX ARC, fabricado por 3M ESPE, es un
cemento permanente de resina de curado dual envasado en una jeringa de fácil
20
utilización y dosificación, que sirve para la cementación de restauraciones
indirectas y amalgamas.
2.2.3.1.2. Recomendaciones
Se recomienda fotopolimerizar las áreas marginales para proporcionar una
fuerza máxima y una resistencia al desgaste. El tiempo de fotopolimerizado
presupone el uso de lámparas para fotopolimerización de 3M ESPE u otra luz
para fotopolimerización de intensidad comparable. Se debe verificar con
regularidad que las lámparas tengan la potencia adecuada utilizando un
sistema confiable de medición de luz. El aire utilizado durante el procedimiento
de adhesión debe estar libre de contaminación de aceite o agua. Mezcle el
cemento con una espátula de plástico o una espátula de acero inoxidable de
alta calidad. Cemente los provisionales con un cemento que no contenga
eugenol.
2.2.3.1.3. Instrucciones de uso
Se recomienda que se use locamente con el Adhesivo Adper Single Bond 2.
2.2.3.1.4. Instrucciones para la adhesión de
postes endodóncicos

Prepare el diente tratado endodóncicamente para la colocación del poste
(se recomienda el sellado del tercio apical del conducto radicular con
cemento sellador y gutapercha). Pruebe el poste en su lugar y ajústelo
según sea necesario. La adhesión a los postes colocados puede
mejorarse haciendo retenciones a la superficie, utilizando un sistema de
abrasión con aire.

Tratamiento con silano.- aplique acondicionador ReliX Ceramic Primer a
la superficie de adhesión del poste. Seque durante 5 segundos.

Grabe la preparación y aplique el adhesivo Adper Single Bond 2 de
acuerdo con las instrucciones.

A manera de prueba, coloque el poste luego de colocar el adhesivo y
polimerizarlo.

Colocar la cantidad necesaria y mezclar durante 10 segundos.

A continuación, aplicar el cemento suficiente en el conducto, utilizando
un instrumento léntulo y una pequeña cantidad en el poste a colocar.
21

Asiente y sostenga el poste en su lugar. Empiece a limpiar el exceso de
cemento de 3 a 5 minutos, después del asentamiento, fotopolimerice
durante 40 segundos.
2.2.3.2. Cemento de Vidrio Ionómero de Fijación (Ketac
Cem Easymix) (3M)
2.2.3.2.1. Descripción del producto
Es un cemento de fijación para la mezcla manual.
2.2.3.2.2. Indicaciones:

Cementado de incrustaciones (inlays, onlays), coronas y puentes
metálicos, de metal – cerámica o de metal – resina, siempre que
resulten adecuados para la cementación convencional.

Cementado de coronas y puentes metálicos, metal – cerámicos o de
metal – resina, siempre que resulten adecuados para la cementación
convencional sobre pilares de implantes.

Cementado de pines y postes metálicos o cerámicos de alta resistencia,
siempre que resulten adecuados para la cementación convencional.

Fijación de bandas ortodónticas.
2.2.3.2.3. Dosificación:

Agitar el frasco para aflojar el polvo

Colocar el dosificador de gotas en lugar de la tapa de cierre

La proporción estándar para cementaciones convencionales es de 3.8
porciones de polvo (aprox. Una cucharada rasa): Una porción de líquido
(2 gotas)

Llenar la cuchara de polvo y enrasar con el dispositivo del bote sin
comprimir el polvo.

Dosificar el polvo y el líquido a ambos lados de un bloque de mezcla.

Los frascos deben ser cerrados esmeradamente después del uso. Si se
dosifica menor cantidad de polvo, puede ocurrir irritación de la pulpa
2.2.3.2.4. Tiempos:
Mezclado
30seg
22
Elaboración
3 min
Fraguado
7 minutos
23
CAPÍTULO III
3. METODOLOGÍA
3.1. TIPO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
Transversal: Las muestras del presente estudio se recolectaron durante un
periodo de tiempo determinado: Enero 2014- Septiembre 2014.
Comparativo: Evaluamos si existe diferencia significativa entre los postes de
base orgánica reforzados con fibra de vidrio y los postes de metal colado.
Experimental: Las variables fueron sometidas a una manipulación en
condiciones controladas y posteriormente se describió los resultados.
Estadístico: El presente estudio nos permitió reunir, organizar, tabular y
analizar datos numéricos para la interpretación de resultados a través de
pruebas de hipótesis y parámetros que nos fueron útiles para la toma de
decisiones y la formulación de la propuesta de intervención, que constituye la
solución al problema de la fractura de piezas dentales con el uso de postes
dentales.
3.2. POBLACIÓN Y MUESTRA
3.2.1. Muestra de Estudio
Población Finita
Cuando se conoce cuántos elementos tiene la población
Parámetros
Valores
N = Universo
Z = nivel de confianza
he = error de estimación
p = probabilidad a favor
q = probabilidad en contra
n = tamaño de la muestra
Tabla N°3: Cálculo de la Muestra
Autora: Andrea Ramos
Tomado de: Ing. Oswaldo Basurto
24
50
1,96
0,05
0,5
0,5
44,24
CÁLCULO DE LA MUESTRA
n 
Z2* p*q*N
N * e2  Z 2 * p * q
TABLA DE APOYO AL CALCULO DEL TAMAÑO DE UNA MUESTRA
POR NIVELES DE CONFIANZA
Certeza
95%
94%
93%
92%
91%
90%
80%
62,27%
50%
Z
1,96
1,88
1,81
1,75
1,69
1,65
1,28
1
0,6745
2
Z
3,84
3,53
3,28
3,06
2,86
2,72
1,64
1
0,45
E
0,05
0,06
0,07
0,08
0,09
0,1
0,2
0,37
0,5
e2
0,0025
0,0036
0,0049
0,0064
0,0081
0,01
0,04
0,1369
0,25
Tabla N°4: Nivel de confianza del Tamaño de la Muestra
Autora: Andrea Ramos
Tomado de: Ing. Oswaldo Basurto
La población elegida es de 44 premolares uniradiculares sanos extraídos por
motivos ortodóncicos y almacenados en suero fisiológico extraídos desde
Enero del 2014 hasta Septiembre del 2014.
22 premolares fueron restaurados con postes de fibra de vidrio y 22 premolares
fueron restaurados con postes de metal colado.
Con esto el nivel de confianza es del 95%.
3.2.3. Criterios de Inclusión
Premolares uniradiculares
Premolares sanos
Premolares extraídos por motivos ortodóncicos
25
Premolares almacenados en suero fisiológico
Premolares extraídos desde enero del 2014
3.2.4. Criterios de Exclusión
Premolares multiradiculares
Premolares dañados
Premolares extraídos por motivo cariogénico
Premolares almacenados en otras sustancias que no sean suero fisiológico
Premolares extraídos antes de enero del 2014
3.2.5. Variables
3.2.5.1. Operacionalización de las Variables
VARIABLES
DEPENDIENTE
DIENTE CON
MATERIAL
POSTES /
PERNOS
INDEPENDIENTE
PRESIÓN
CONCEPTO
(DEFINICIÓN)
INDICADORES
Los pernos
intraradiculares
son elementos
metálicos o de
otros materiales
como la fibra de
vidrio, los
cuales a modo
de tornillos o
clavos se
introducen en
los conductos
radiculares de
dientes que
previamente
han sido
endodonciados.
La presión es
una magnitud
física que mide
la proyección de
la fuerza en
dirección
perpendicular
por unidad de
superficie.
Fractura del
material
dental
restaurado
con perno
Medidor de
presión:
Dinamómetro
TÉCNICA
EVALUACIÓN
OBSERVACIÓN
ENCUESTA
Evaluación
Medidor de
compresión
A: Metal
Colado
B: Fibra de
vidrio
NUMÉRICA
P=F/A
(N/mm2)
Evaluación
Tabla N°5: Operacionalización de las Variables
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Ing. Mat. Jaime Molina
26
ESCALA
3.3. MATERIALES Y MÉTODOS
3.3.1. Equipos e Instrumentación
Se utilizó pieza de baja velocidad, contrángulo, equipo dental, computadora,
cámara fotográfica, lámpara de alcohol, espátula para cementos, atacadores,
vaso dappen, lámpara de luz halógena, máquina universal de ensayo
mecánico, regla milimetrada, mesa de trabajo.
Fig. N°1: Pieza de Baja Velocidad
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Investigación
Fig. N°2: Máquina de Ensayo Mecánico
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Escuela Politécnica Nacional
3.3.2. Materiales
Se utilizó Limas K (VDW) de la serie (15 – 40), Limas K (VDW) de la serie (45 –
80), hipoclorito de sodio, suero fisiológico, jeringas, conos de gutapercha
(VDW), sealapex (Kerr), condensadores digitales de conos de gutapercha de la
serie (15 – 40) (VDW), alcohol industrial, conos de papel (VDW), xilol, fresas
Gates Gliden (VDW), vaselina, duracryl, duralpin, ionómero de cementación
(Ketac Cem Easymix 3M), postes de metal colado, postes de fibra de vidrio
27
(Viva fiber post USA), Ácido fosfórico (Scotchbond Universal Etchant 3M),
Silano (Relix Ceramic Primer 3M), Adhesivo (Adper Single Bond 2 3M),
Cemento Dual (Relix ARC 3M), Resina 3M.
Fig. N°3: Limas K (VDW)
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Investigación
Fig. N°4: Materiales de Irrigación y Limpieza de Conductos
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Investigación
Fig. N°5: Materiales e Instrumentos de Obturación
Autora: Andrea Ramos
28
Fuente: Investigación
Fig. N°6: Materiales e Instrumentos de Desobturación
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Investigación
Fig. N°7: Materiales e Instrumentos para Impresión de Conductos
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Investigación
Fig. N°8: Sistema Adhesivo
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Investigación
29
Fig. N°9: Ionómero de Cementación
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Investigación
Fig. N°10: Cemento Dual
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Investigación
3.4. PROCEDIMIENTO
3.4.1. Recolección y almacenamiento de las piezas dentales
La recolección de las piezas dentales se realizó desde Enero del 2014
con la ayuda del Dr. Edison Argüello y la Dra. Mayra Ramos. Las piezas
dentales una vez extraídas fueron limpiadas y almacenadas en frascos con
suero fisiológico hasta el día que fueron usadas.
3.4.2. Análisis de las piezas dentales
Se examinó que las piezas dentales estén completamente sanas, ya que
fueron extraídas por motivos ortodóncicos.
Fig. N°11: Piezas Dentales Seleccionadas
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Investigación
30
3.4.3. Corte de las coronas dentales
Las coronas de las piezas dentales escogidas fueron cortadas 2mm por encima
de la unión cemento – esmalte, con un disco de carburo y la pieza recta de baja
velocidad, por un solo operador.
Fig. N°12: Corte de las Coronas Dentarias
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Investigación
Fig. N°13: Corte de las Coronas Dentarias
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Investigación
Fig. N°14: Pieza Dental Cortada
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Investigación
31
Fig. N°15: Pieza Dental Cortada
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Investigación
3.4.4. Endodoncia de la porción radicular
Se realizó tratamiento de endodoncia con instrumentación manual usando
limas K (VDW) con valores estándar, es decir realizando la ampliación hasta la
lima 55, conductometría 1mm por encima del ápex, hipoclorito de sodio para la
irrigación, suero fisiológico para la limpieza final y conos de papel para secar el
conducto preparado.
Fig. N°16: Conductometría
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Investigación
Fig. N°17: Instrumentación Manual
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Investigación
32
Fig. N°18: Irrigación
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Investigación
Fig. N°19: Irrigación
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Investigación
Fig. N°20: Secado de Conducto
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Investigación
3.4.5. Obturación de la porción radicular
Se realizó la obturación de la porción radicular usando Sealapex (Kerr) con
conos de gutapercha (VDW), #50 el cono principal, #20 y #25 conos accesorios
y condensadores manuales (VDW) con técnica de condensación lateral. Se
retiró el sobrante de gutapercha con un instrumento caliente al rojo vivo.
33
Fig. N°21: Medición del Cono Principal
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Investigación
Fig. N°22: Colocación del Cono Principal
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Investigación
Fig. N°23: Condensación Lateral de Conos de Gutapercha
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Investigación
Fig. N°24: Pieza Dental Obturada
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Investigación
34
Fig. N°25: Corte de Conos de Gutapercha
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Investigación
Fig. N°26: Pieza Dental Obturada
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Investigación
3.4.6. Desobturación de la porción radicular
Se realizó la desobturación de los 2/3 de la porción radicular, usando fresas
Gates Gliden (VDW) con la pieza de mano de baja velocidad y contra ángulo,
con la ayuda de Xilol para derretir la gutapercha usada en la obturación.
Fig. N°27: Desobturación de Conos de Gutapercha
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Investigación
3.4.7. Limpieza de los conductos desobturados
Se realizó la limpieza de los conductos radiculares con suero fisiológico y
conos de papel (VDW).
35
Fig. N°28: Limpieza de Conducto Desobturado
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Investigación
FigN°29. : Secado de Conducto Desobturado
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Investigación
3.4.8. Toma de impresión de los conductos para postes de
metal colado
Se realizó el aislamiento de los conductos con vaselina y un aplicador.
Fig. N°30: Aislamiento de Conducto
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Investigación
Luego se realizó la mezcla de duracryl polvo y líquido, dicha mezcla se colocó
en el Duralpin y se procedió a la toma de impresiones de los 22 conductos,
para luego ser enviados al laboratorio.
36
Fig. N°31: Mezcla de Duracryl
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Investigación
Fig. N°32: Impresión de Conducto
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Investigación
Fig. N°33: Impresiones de Conductos
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Investigación
3.4.9. Cementación de los postes
3.4.9.1. Postes de Fibra de Vidrio:
- Se realizó la limpieza del conducto con suero fisiológico.
- Se realizó el secado del conducto con conos de papel.
- Se probó el perno de fibra de vidrio #1.
37
- Realizamos el Grabado Ácido con ácido fosfórico (Scotchbond Universal
Etchant 3M), durante 15 segundos según las indicaciones del fabricante.
Lavamos durante 15 segundos y secamos el conducto.
- Colocamos Silano (Relix Ceramic Primer 3M) en el poste con un aplicador y
dejamos secar por 5 segundos.
- Colocamos el adhesivo Adper Single Bond 2 y fotopolomerizamos por 10
segundos.
- Mezclamos una porción del Cemento Dual ReliX ARC por 10 segundos y
colocamos una capa delgada en el poste y una porción con léntulo dentro del
conducto.
- Asentamos el poste en su lugar y luego de 3 minutos comenzamos a limpiar
el exceso de cemento, polimerizamos durante 40 segundos.
- Confeccionamos el muñón con resina 3M y por ultimo pulimos con una fresa
de diamante.
Fig. N°34: Grabado Ácido
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Investigación
Fig. N°35: Acondicionamiento del poste
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Investigación
38
Fig. N°36: Colocación del Adhesivo
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Investigación
Fig. N°37: Fotopolimerización del Adhesivo
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Investigación
Fig. N°38: Preparación del cemento dual
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Investigación
Fig. N°39: Cementación del Poste
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Investigación
39
3.4.9.2. Postes de Metal Colado
- Se realizó la dosificación del Cemento de Fijación Ketac Cem Easymix: una
cucharada rasa de polvo con 2 gotas de líquido, y se mezcló con una espátula
de cemento por 30 segundos.
- Colocamos una capa fina de cemento en el poste de metal y en el conducto
radicular.
- Revisamos que no haya exceso de cemento y esperamos 7 minutos para el
fraguado.
Fig. N°40: Dosificación del Ionómero de Cementación
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Investigación
Fig. N°41: Aplicación del cemento al poste
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Investigación
Fig. N°42: Retiro de Excesos
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Investigación
40
Fig. N°43: Poste Metálico Cementado
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Investigación
3.4.10. Preparación de las Muestras
Los dientes restaurados con los diferentes postes fueron colocados en bases
de acrílico a un punto equidistante de la circunferencia.
Fig. N°44: Muestras de Fibra de Vidrio
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Investigación
Fig. N°45: Muestras de Metal Colado
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Investigación
3.4.11. Uso de la Máquina Universal de Ensayo Mecánico
41
Los ensayos se realizaron en el Laboratorio de Análisis de
Esfuerzos y Vibraciones de la Facultad de Ingeniería Mecánica de la
Escuela Politécnica Nacional.
Fig. N°46: Montaje de Pieza de Fibra de Vidrio en la Máquina Universal de Ensayo Mecánico
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Escuela Politécnica Nacional
Fig. N°47: Muestras de Fibra de Vidrio después de los Ensayos de Compresión
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Escuela Politécnica Nacional
Fig. N°48: Muestras de Fibra de Vidrio después de los Ensayos de Compresión
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Escuela Politécnica Nacional
42
Fig.N°49: Montaje de Pieza de Metal Colado en la Máquina Universal de Ensayo Mecánico
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Escuela Politécnica Nacional
Fig. N°50: Muestras de Metal Colado después de los Ensayos de Compresión
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Escuela Politécnica Nacional
Fig.N°51: Muestras de Metal Colado después de los Ensayos de Compresión
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Escuela Politécnica Nacional
3.7. ASPECTOS ÉTICOS
Por la manera de obtención de la muestra, es decir no se necesitó de la
colaboración de pacientes, fue un estudio In Vitro, por tanto no requirió ser
sometido al comité de ética de la Universidad Central del Ecuador.
43
CAPÍTULO IV
4. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
4.1. RESULTADOS
Fibra de Vidrio
id
Ancho
promedio
FB-C1
FB-C2
FB-C3
FB-C4
FB-C5
FB-C6
FB-C7
FB-C8
FB-C9
FB-C10
FB-C11
FB-C12
FB-C13
FB-C14
FB-C15
FB-C16
FB-C17
FB-C18
FB-C19
FB-C20
FB-C21
FB-C22
mm
5,23
4,96
4,16
4,72
4,35
4,47
4,34
4,43
5,77
4,73
4,03
5,01
5,09
4,45
4,83
4,40
5,55
4,95
4,66
4,67
4,06
5,62
Carga Máxima registrada
lbf
649
378
281
243
302
390
277
368
344
377
187,9
216
475
365
345
210
288
369
175,5
170,5
419
133,2
N
2887
1681
1250
1081
1343
1735
1232
1637
1530
1677
836
961
2113
1624
1535
934
1281
1641
781
758
1864
593
Resistencia a la
compresión
Ksi
10,94
6,66
6,86
4,83
6,43
7,91
6,77
8,08
5,99
7,67
4,54
4,10
8,25
8,27
6,05
4,29
4,65
5,53
3,72
3,68
10,90
2,40
Tabla N°6: Resultados de Fibra de Vidrio
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Escuela Politécnica Nacional
44
Mpa
75,43
45,92
47,30
33,30
44,33
54,54
46,68
55,71
41,30
52,88
31,30
28,27
56,88
57,02
41,71
29,58
32,06
38,13
25,65
25,37
75,15
16,55
Metal Colado
id
MC-C1
MC-C2
MC-C3
MC-C4
MC-C5
MC-C6
MC-C7
MC-C8
MC-C9
MC-C10
MC-C11
MC-C12
MC-C13
MC-C14
MC-C15
MC-C16
MC-C17
MC-C18
MC-C19
MC-C20
MC-C21
MC-C22
Ancho promedio
mm
4,77
5,46
5,82
5,66
5,55
4,55
4,86
4,96
6,67
5,60
4,65
5,18
4,17
5,15
4,88
4,60
5,17
4,08
4,75
4,10
4,15
4,09
Carga Máxima registrada
lbf
401
542
668
766
743
696
535
567
866
811
756
797
641
589
674
476
777
497
476
851
491
402
N
1784
2411
2972
3407
3305
3096
2380
2522
3852
3608
3363
3545
2851
2620
2998
2117
3456
2211
2117
3786
2184
1788
Tabla N°7: Resultados de Metal Colado
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Escuela Politécnica Nacional
45
Resistencia a la compresión
Ksi
7,77
8,86
9,36
12,82
10,75
13,35
8,85
9,88
9,67
10,40
14,99
14,60
15,25
9,53
12,03
9,52
12,26
12,42
9,93
19,58
11,70
8,05
Mpa
53,57
61,09
64,53
88,39
74,12
92,05
61,02
68,12
66,67
71,71
103,35
100,66
105,15
65,71
82,94
65,64
84,53
85,63
68,46
135,00
80,67
55,50
4.2. ANÁLISIS DE RESULTADOS
Prueba T: muestras independientes Comparación del ancho
Ho: Las medias de las dos muestras son similares
Ha: Las medias de las dos muestras NO son similares
Estadísticos de grupo
Postes
N
Media
Desviación típ.
Error típ. de la
media
Ancho Promedio
(mm)
Fibra de Vidrio
22
4,7491
0,48898
0,10425
Metal Colado
22
4,9486
0,66650
0,14210
Tabla N°8: Estadística del Ancho de las Muestras
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Ing. Mat. Jaime Molina
Prueba de muestras independientes
Prueba de
Prueba T para la igualdad de medias
Levene para la
igualdad de
varianzas
F
Sig.
T
gl
Sig.
(bilateral)
Se han asumido
-1,132
varianzas iguales
Ancho
Promedio
No se han
asumido
1,620
42
Diferencia
Error típ.
de medias
de la
diferencia
0,264
-0,19955
0,17624
0,265
-0,19955
0,17624
0,210
-1,132 38,528
varianzas iguales
Tabla N°9: Varianzas del Ancho
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Ing. Mat. Jaime Molina
De la prueba de Levene Sig. = 0,210 es mayor que 0,05 (95% de confiabilidad)
aceptamos que las varianzas son iguales, luego se toma la parte superior de la
prueba, en donde Sig. (Bilateral) = 0,264 es mayor que 0,05 (95% de
confiabilidad) luego aceptamos Ho: las medias de las dos muestras son
similares.
46
Comparación de medias
Ancho (mm)
6
5
4,7491
4,9486
Fibra de Vidrio
Metal Colado
4
3
2
1
0
Tabla N°10: Comparación de medias de ancho
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Ing. Mat. Jaime Molina
El ancho promedio de la fibra de vidrio y del metal colado es estadísticamente
similar
47
Prueba T: muestras independientes.
Ho: Las medias de las dos muestras son similares
Ha: Las medias de las dos muestras NO son similares
Estadísticos de grupo
Postes
N
Media
Desviación típ.
Error típ. de la
media
Fibra de Vidrio
22
1407,9091
523,05721
111,51617
Metal Colado
22
2835,1364
652,56171
139,12662
Carga N
Tabla N°11: Estadística de la carga de las Muestras
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Ing. Mat. Jaime Molina
Prueba de muestras independientes
Prueba de
Prueba T para la igualdad de medias
Levene para la
igualdad de
varianzas
F
Sig.
t
gl
Sig.
(bilateral)
Diferencia de
Error típ.
medias
de la
diferencia
Se han
asumido
-8,004
varianzas
Carga
iguales
Promedio
No se han
2,966
asumido
varianzas
42
0,000
-1427,22727
178,30332
0,000
-1427,22727
178,30332
0,092
-8,004 40,100
iguales
Tabla N°12: Varianzas de Carga
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Ing. Mat. Jaime Molina
De la prueba de Levene Sig. = 0,092 es mayor que 0,05 (95% de confiabilidad)
aceptamos que las varianzas son iguales, luego se toma la parte superior de la
prueba, en donde Sig. (Bilateral) = 0,000 es menor que 0,05 (95% de
confiabilidad) luego rechazamos Ho: las medias de las dos muestras NO son
similares.
48
Comparacion de Medias
Carga (N)
2835,1364
3000
2500
2000
1500
1407,9091
1000
500
0
Fibra de Vidrio
Metal Colado
Tabla N°13: Comparación de medias de carga
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Ing. Mat. Jaime Molina
La carga promedio en Néwtones de la fibra de vidrio y del metal colado NO es
estadísticamente similares. El metal colado tiene un valor mayor de carga.
49
Prueba T: muestras independientes.
Ho: Las medias de las dos muestras son similares
Ha: Las medias de las dos muestras NO son similares
Estadísticos de grupo
Postes
N
Media
Desviación típ.
Error típ. de la
media
Fibra de Vidrio
22
43,4118
15,41940
3,28743
Metal Colado
22
78,8414
19,63792
4,18682
Compresión (MPa)
Tabla N°14: Estadística de compresión de las Muestras
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Ing. Mat. Jaime Molina
Prueba de muestras independientes
Prueba de
Prueba T para la igualdad de medias
Levene para la
igualdad de
varianzas
F
Sig.
t
gl
Sig.
(bilate
Diferencia
Error típ.
de medias
de la
diferencia
ral)
Se han asumido
varianzas
-6,656
42
0,000
-35,42955
5,32322
-6,656
39,762
0,000
-35,42955
5,32322
iguales
Compresión
(MPa)
No se han
asumido
varianzas
1,064
0,308
iguales
Tabla N°15: Varianzas de compresión
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Ing. Mat. Jaime Molina
De la prueba de Levene Sig. = 0,308 es mayor que 0,05 (95% de confiabilidad)
aceptamos que las varianzas son iguales, luego se toma la parte superior de la
prueba, en donde Sig. (Bilateral) = 0,000 es menor que 0,05 (95% de
confiabilidad) luego rechazamos Ho: las medias de las dos muestras NO son
similares.
50
Comparacion de Medias
Compresión (MPa)
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
78,8414
43,4118
Fibra de Vidrio
Metal Colado
Tabla N°16: Comparación de medias de compresión
Autora: Andrea Ramos
Fuente: Ing. Mat. Jaime Molina
La compresión promedio en Mpa de la fibra de vidrio y del metal colado NO es
estadísticamente similares. El metal colado tiene un valor mayor de
compresión.
4.3. DISCUSIÓN
Nuestro estudio realizado es de tipo experimental y buscó la comparar
resistencia a la compresión vertical de dos técnicas de postes empleados
comúnmente en la práctica clínica diaria que son el metal colado y la fibra de
vidrio, ya que ambas técnicas tienen como objetivo sustituir o reemplazar la
raíz de una pieza dentaria que está funcionando en la cavidad oral. (Cedillo J. ,
2014) Mencionó que en la actualidad se ha comprobado científicamente que el
poste debilita el diente en vez de hacerlo más resistente, para esto (Quintana,
2005) señaló también que los postes no refuerzan el diente tratado
endodónticamente, sino que brindan retención a las coronas y pilares de
puentes.
Estos pernos deben tener en su composición materiales que pueden soportar
diferentes tensiones según la pieza donde se coloca, al analizar varias
investigaciones encontramos los estudios realizados por (Bertoldi, 2012) en su
trabajo “Criterios para la selección de Postes de Base Orgánica reforzados con
fibras” que mencionó, que los postes de base orgánica son protagonistas en la
rehabilitación postendodóncica contemporánea. Por tal razón en la actualidad
51
las casas comerciales nos ofrecen un sin número de postes con características
físicas y ópticas muy diferentes las cuales generan distintos pronósticos en la
rehabilitación. En un trabajo reciente realizado por (Bertoldi, 2012) encontró
siete veces mayor la resistencia a fractura en postes e acero u oro y cuatro
veces mayor en postes de base orgánica reforzados con fibra de vidrio y con
zirconio. Este trabajo concuerda con nuestro estudio, en el cual comprobamos
que los postes de metal colado tienen casi el doble de resistencia a fractura
que los postes de fibra de vidrio. Al igual que (Quintana, 2005) el cual señaló
que las piezas dentarias que resisten la mayor fuerza de carga, son las
restauradas con postes colados en comparación con los postes de fibra de
carbono y de titanio.
(Vallejo, 2014) También concordó con nuestro estudio ya que los dientes
restaurados con metal colado soportaron mayor carga que los dientes
restaurados con fibra de vidrio y los postes de titanio, esto lo explica
mencionando que existe una perfecta adaptación de los núcleos colados a las
paredes del conducto radicular, ya que son estructuras homogéneas.
Con respecto a las fuerzas de cizallamiento que se dan generalmente en
piezas anteriores, (Sedano, 2001) menciona que los postes metálicos colados
son las resistentes que los de fibra de carbono.
(Ojeda Gutiérrez, 2011) Discrepó con nuestra investigación, ya que en su
estudio, los postes de fibra de vidrio necesitaron mayor fuerza de compresión
para fracturar el diente y en nuestro estudio necesitaron menor fuerza para
fracturar el diente, esto puede suceder debido a la cantidad de remanente. Al
igual que (Silva, 2012) quien mencionó que los pernos de metal colado tuvieron
una mejor adaptación, fueron más complejos de retirar pero fracturaron la raíz
al aplicarle menor fuerza vertical.
Nuestro estudio estuvo orientado a encontrar el material adecuado, que tenga
un módulo de elasticidad semejante a la dentina, es decir que brinde
resistencia a fractura, que sea resistente a la corrosión y que sea compatible
con los materiales de adhesión. Entre estos materiales se encuentran los
postes de fibra de vidrio, de igual forma lo indicó (Quintana, 2005) en su
estudio.
52
(Carrazco, 2010) Señaló que los pernos de fibra de vidrio tienen un
comportamiento anisótropo, es decir que muestran diferentes propiedades
físicas cuando se someten a cargas en distintas direcciones.
(Vallejo, 2014) Mencionó que la técnica correcta de adhesión, sobre todo el
grabado ácido, junto con el cemento dual, refuerzan la raíz haciéndola menos
idóneo para fractura radicular, es por ello que nuestro estudio se basó en un
sistema adhesivo completo de una sola marca, 3M.
53
CAPÍTULO V
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. CONCLUSIONES
Determinamos la resistencia a fractura de dientes endodonciados y restaurados
con fibra de vidrio y metal colado, con lo cual concluimos en que los postes de
metal colado requieren de casi el doble de fuerza que los de fibra de vidrio para
fracturar las piezas dentales.
Medimos la resistencia a fractura de dientes endodonciados y restaurados con
postes de fibra de vidrio, lo cual nos dio como resultado que estos postes
fracturan al diente con una fuerza de compresión de 43.4118MPa y una carga
de 143.57Kg o 1407.9091N.
Medir la resistencia a fractura de dientes endodonciados y restaurados con
postes de metal colado, lo cual nos dio como resultado que estos postes
fracturan al diente con una fuerza de compresión de 78.8414MPa y una carga
de 289.1Kg o 2835.1364N.
Comparamos los dos materiales de postes dentales y llegamos a la conclusión
de que el poste de metal colado requiere mayor fuerza para fracturar el diente,
pero ninguna de las dos fuerzas es menor a la fuerza de masticación habitual
es de 15 a 25Kg, esto quiere decir que cualquiera de los dos postes brindarán
una buena resistencia a fractura dentaria en boca al momento de la
masticación.
5.2. RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar un estudio en el cual se apliquen fuerzas de
cizallamiento en dientes anteriores para poder elegir de mejor manera el poste
a usar.
Gracias a nuestro estudio, podemos recomendar los dos tipos de postes, ya
que los dos fracturaron las piezas dentales a fuerzas mucho mayores a las de
54
la masticación habitual, por ende es necesario evaluar el sector conde se va a
colocar el poste para poder brindar una adecuada estética, ya que los postes
de metal tienen una mejor retención, pero se corroen y por esta razón
oscurecen la raíz y posteriormente la encía, lo cual no brinda una buena
estética.
Se recomienda además la publicación de artículos sobre este tema, ya que en
la actualidad no existen muchos artículos, y los que existes son muy
contradictorios.
55
BIBLIOGRAFÍA
Bertoldi, A. (2012). Rehabilitación Posendodóntica. Buenos Aires: Editorial Médica
Panamericana.
Carrazco, M. (2010). Restauración de incisivo inferior fracturado mediante procedimientos de
invasión mínima: Reporte de un caso clínico. Revista de la Facultad de Odontología de
Uncuyo Vol. 4, 38-41.
Casanellas, B. (2006). Reconstrucción de dientes endodonciados. Madrid: Elsevier.
Cedillo, J. (2014). Pines de reconstucción ¿Una técnica en el olvido? ADM, 244-255.
Cedillo, J. (2014). Restauración postendodóntica en conductos radiculares amplios. ADM, 3645.
Cedillo, J. d. (2011). Nuevas Tendencias para la cementación de postes. ADM, 196-206.
Cohen. (2007). Vías de la pulpa. Elsevier.
Delgado, M. (2014). Efecto férula: Aspecto importante en la rehabilitación con postes de fibra
de vidrio. ADM, 120-123.
Ferrari, M. (2004). Pernos de Fibra. Barcelona: Masson, S.A.
Golberg, F. (2012). Endodoncia. Técnicas y Fundamentos. Buenos Aires: Médica Panamericana.
Gutmann, J. (2012). Solución de problemas en endodoncia. Barcelona: Elsevier.
Leonardo, M. (2005). Endodoncia. Brasil: Artes Médicas Latinoamericanas.
Ojeda Gutiérrez, F. (2011). Estudio in vitro de la resistencia a fractura de dientes
endodonciados y restaurados con dos sistemas de postes. ADM, 290-298.
Quintana, M. (2005). Resistencia a la fratura frente a carga estática transversal en piezas
dentarias restauradas con espigo muñón colado, postes de fibra de carbono y aleación
de titanio. Estomatol, 24-29.
Rivas. (2011).
Sanchéz, H. (2009). Distribución de los esfuerzos de un incisivo central superior restaurado con
diferentes postes. Revista de la Facultad de Odontología de la Universidad de Antioqía,
19.
56
Sedano, C. (2001). Alternativas estéticas de postes endodónticos en dientes anteriores. ADM,
108-113.
Shillingburg. (2002). Fundamentos esenciales en prótesis fija. Barcelona: Quintessence S.L.
Silva, D. (2012). Estudio comparativo de dientes restaurados con diferentes sistemas de postes
intraradiculares prefabricados y perno - muñón colado. Evaluación In Vitro. ADM, 271276.
Sorensen. (1984). Intracoronal reinforcement and coronal coverage. The Journal of prosthetic
dentistry, 780 - 784.
Vallejo, M. (2014). Resistencia a fractura de dientes debilitados radicularmente rehabilitados
con diferentes materiales. CES Odontología, 69-80.
57