Factores de riesgos psicosociales en el trabajo

av.enferm., XXXII (2): 271-279, 2014
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Factores de riesgos psicosociales en el
trabajo: género y enfermería
Psychosocial risk factors at work:
gender and nursing
Fatores de risco psicossociais no trabalho:
gênero e enfermagem
Paula Ceballos Vásquez*
Sandra Valenzuela Suazo**
Tatiana Paravic Klijn***
Resumen
Este trabajo tiene como objetivo reflexionar sobre los aspectos teóricos relacionados con los riesgos psicosociales a nivel
laboral, analizar con enfoque de género las desigualdades en
relación con los riesgos y vincular la enfermería con los riesgos
psicosociales. Se presentan los aspectos teóricos, asociados con
los factores de riesgos psicosociales y se visibilizan algunas desigualdades presentes en los lugares de trabajo entre hombres y
mujeres; además, el personal sanitario es uno de los que más
está expuesto a riesgos psicosociales, por lo que estas temáticas
deben incorporarse a los modelos formativos de pregrado de
las escuelas de enfermería y en los programas de postgrado
con la finalidad de profundizar sobre los riesgos.
Palabras clave: Factores de Riesgo; Trabajo; Enfermería
(Fuente: DeCS bireme).
* Dra. (C) en Enfermería, Departamento de Enfermería, Facultad de
Medicina, Universidad de Concepción, Concepción, Chile. Académica
Departamento de Enfermería, Universidad Católica del Maule. Talca.
Chile. Becaria MECESUP UBB0607. E-mail: [email protected]
** Profesora Titular. Dra. en Enfermería, Departamento de Enfermería,
Facultad de Medicina, Universidad de Concepción, Concepción, Chile.
E-mail: [email protected]
*** Profesora Titular. Dra. en Enfermería, Departamento de Enfermería,
Facultad de Medicina, Universidad de Concepción, Concepción, Chile.
Email: [email protected].
Recibido: 20/08/2012 Aprobado: 14/03/2014
Abstract
These work’s objectives are to reflect over the theoretical aspects
related to the psychosocial risks at working level, to analyze the
inequalities in terms of gender, with respect to the mentioned
risks and link the nursing practices with the psycho-social risks.
To make some current inequalities between men and women
in the working places visible, and to propose the health-care
personnel is one of the groups most exposed to psychosocial
risks, as a matter of fact these aspects should be incorporated
in the training models of undergraduate programs and nursing
schools and to deepen the study about these risks.
Keys words: Risk Factors; Work; Nursing (Source: DeCS
bireme).
Resumo
Este trabalho tem como objetivo refletir acerca dos aspectos
teóricos relacionados com os riscos psicossociais no trabalho,
analisar com enfoque de gênero as desigualdades relacionadas
com os riscos e vincular a enfermagem com os riscos psicossociais. Apresentam-se os aspectos teóricos, associados com os
fatores de risco psicossociais e visibilizam-se algumas desigualdades presentes nos locais de trabalho entre homens e mulheres; além o pessoal sanitário é um dos que mais se encontra
exposto a riscos psicossociais, pelo qual estas temáticas devem
incorporar-se aos modelos formativos de graduação e nos programas de pós-graduação das faculdades de enfermagem, com
a finalidade de aprofundar sobre os riscos.
271
AVANCES EN ENFERMERÍA • Vol. XXXII-No. 2 julio-diciembre 2014
Palavras-chave: Fatores de Risco; Trabalho; Enfermagem
(Fonte: DeCS bireme).
Introducción
El trabajo ocupa un lugar central en la vida de las personas, pudiendo ser fuente de satisfacción y bienestar
en tanto genera recursos, aporta en la determinación de
la posición social, otorga sentido de pertenencia e identidad y contribuye a la percepción de la propia imagen
(1). Sin embargo, puede ser fuente de insatisfacción y
disconfort, y producir alteraciones de salud tanto físicas
como psicológicas. Al respecto, se indica que las nuevas
formas de organización del trabajo que vinieron a acompañar la rápida incorporación de nuevas tecnologías son
sin duda eficaces para permitir el potencial aumento de
la productividad, pero han llevado a un incremento en
las tasas de prevalencia de algunos riesgos psicosociales
(2). Expertos en seguridad y salud en el trabajo o salud
laboral indican que las alteraciones que pueden afectar
la salud psicológica de las personas son conocidas como
riesgos psicosociales, los cuales corresponden a las condiciones presentes en una situación laboral directamente
relacionada con la organización del trabajo, con el contenido de la tarea e incluso con el entorno, que tienen la
capacidad de afectar al desarrollo del trabajo (3). Dentro
de éstos, se pueden mencionar alteraciones como el estrés, el síndrome de quemarse por el trabajo (burnout) o
la carga mental de trabajo.
Estas problemáticas afectan a los/las trabajadores/as de
forma desigual, ya que se ven interferidos por diferentes aspectos, como las diferencias de género presentes
en los lugares de trabajo. Estudios han mostrado que
las mujeres tienen relaciones contractuales más desfavorables y mayor exposición a riesgos, además de sufrir
en mayor medida estresores específicos, como discriminación, estereotipos, aislamiento social o conflictos
familia-trabajo (4, 5). Sin lugar a dudas, la enfermería
es considerada una profesión de servicio, por lo que
se ve afectada transversalmente por estos factores de
riesgos y a su vez por las desigualdades de género de
los lugares de trabajo, razón por la cual ha sido tema
de interés investigativo. Sin embargo, la enfermería no
ha sido suficientemente propositiva para visibilizar,
investigar y proponer medidas preventivas respecto a
los riesgos. De acuerdo con esto, los objetivos de este
manuscrito se enfocan en reflexionar sobre los aspectos
teóricos relacionados con los factores de riesgo psicosociales a nivel laboral, analizar desde el género las desigualdades existentes en el trabajo en relación con los
riesgos psicosociales y vincular la enfermería con este
tipo de riesgos.
272
Factores psicosociales y riesgos
psicosociales en el trabajo
El comité mixto oit/oms, en la novena reunión sobre Medicina del Trabajo celebrada en Ginebra en
1984, acuerdan que “los factores psicosociales en el
trabajo consisten en interacciones entre el trabajo, su
medio ambiente, la satisfacción en el trabajo y las
condiciones de su organización, por una parte, y por
la otra, las capacidades del trabajador, sus necesidades, su cultura y su situación personal pueden influir
en la salud y en el rendimiento y la satisfacción en
el trabajo” (6). La evidencia ha demostrado que estos factores pueden ser elementos positivos para el
bienestar de los/las trabajadores/as, como también
elementos negativos, constituyéndose, en este caso,
en un riesgo para la salud. Es decir: cuando éstos son
percibidos como negativos por los/las trabajadores/
as, pasan a ser factores de riesgo o riesgos, generando
posibles alteraciones que potencialmente pudieran
causar daños psicológicos, fisiológicos o sociales en
las personas (7). Autores indican que los factores de
riesgos psicosociales se relacionan con la organización general del trabajo, las tareas específicas de cada
trabajador y las interacciones sociales (3, 8).
Entre los modelos teóricos que intentan explicar estos
riesgos, se encuentran: el Modelo de demanda-controlapoyo social de Karasek y Theorell (9), el cual ha sido
uno de los que más ha influenciado este tipo de investigaciones (10, 11); el Modelo de esfuerzo-recompensa de
Siegrist (7) y el modelo de Cox (13). Estos modelos otorgan bases teóricas para la generación de instrumentos
que permiten la evaluación o medición de dichos riesgos. Actualmente existen varios instrumentos para evaluar los riesgos psicosociales, entre los cuales se destacan:
el Cuestionario de evaluación de riesgos psicosociales
del Instituto Navarro de Salud Laboral; el Cuestionario
red-wont de la Universidad Jaume I; el inermap del
Instituto de Ergonomía de Mapfre; el decore, Cuestionario multidimensional para la evaluación de factores psicosociales en el entorno laboral de la Universidad
Complutense de Madrid; el Método de evaluación de
factores psicosociales fpsico del Instituto Nacional de
Seguridad e Higiene en el Trabajo; el copcoq istas-21,
de la Universitat Autónoma de Barcelona, Universitat
Pompeu Fabra y Generalitat de Catalunya (14).
Es importante destacar que en Chile desde 2009 se encuentra disponible un cuestionario trabajado en conjunto con expertos de la Universidad de Barcelona llamado
suseso-istas 21 (15), que evalúa los riesgos psicosociales en el trabajo desde cinco dimensiones: exigencias psicológicas; trabajo activo y desarrollo de habilidades; apoyo
Factores de riesgos psicosociales en el trabajo: género y enfermería
social en la empresa y calidad del liderazgo; compensaciones; y doble presencia. Este instrumento está adaptado,
validado y estandarizado para Chile.
Los riesgos psicosociales no son un tema secundario
para la seguridad y salud en el trabajo o salud laboral,
debido a que en la actual situación organizacional y del
mercado del trabajo es una de las grandes problemáticas.
Los datos actuales muestran que los efectos sobre la salud de los trabajadores son relevantes, por lo que requieren de una atención integral (16), de ahí la importancia
de su estudio.
El trabajo y el ambiente donde éste se desarrolla pueden
generar variados tipos de riesgos como estrés, burnout y
carga mental de trabajo. Los riesgos mencionados serán
desarrollados a continuación:
Estrés laboral
A lo largo del siglo xx el estrés se ha convertido en un
fenómeno trascendente y reconocido socialmente, pues
se vincula con frecuencia a la actividad laboral. Expertos
en la temática indican que el estrés laboral es el segundo
problema de salud relacionado con el trabajo más frecuente en Europa y que entre el 50 y el 60% de los días
de trabajo perdidos se pueden atribuir al estrés laboral
(17). Lo anterior ofrece sólidos fundamentos a los/as
gestores/as de seguridad y salud en el trabajo para investigar, evaluar e intervenir este riesgo psicosocial.
Etimológicamente hablando, la palabra estrés se deriva
de la palabra inglesa stress, que a su vez procede del
verbo latino estringere, cuyo significado es tensionar,
presionar, coaccionar. En la Edad Media se utilizó para
denominar experiencias adversas como el sufrimiento,
las dificultades o la aflicción. Robert Hooke (16351703), astrónomo y matemático inglés, introduce el
término en el ámbito de las ciencias, con la Ley física de
resistencia de materiales (18). En 1960, Hans Selye, médico austríaco, crea la primera teoría sobre el síndrome
del estrés, considerándolo como una respuesta general
del organismo a las demandas hechas sobre él. En otras
palabras: es un conjunto de reacciones orgánicas y de
procesos originados como respuesta a una demanda (o
estimulo agresor). Este estímulo puede ser físico o psicológico y la reacción a esta demanda es una respuesta
estereotipada que se caracteriza por modificaciones endocrinas estrechamente mezcladas, que ponen en juego
el hipotálamo y las glándulas hipófisis y suprarrenales.
Posteriormente, en 1966, Richard Lazarus desarrolla la
primera exposición completa de una teoría sobre estrés
psicológico (18, 19).
De lo anterior emerge el término estrés laboral, el cual
es entendido como un sentimiento de displacer o tensión que se produce como consecuencia del desequilibrio entre una persona, el entorno y las demás personas.
Cuando las personas se enfrentan a las exigencias de
otros o a un entorno físico o psicosocial al cual se sienten incapaces de responder de manera adecuada, el organismo activa una respuesta para superar la situación
(20). Entre los tipos de estresores laborales se indican los
estresores del ambiente físico, los estresores personales o
individuales, los estresores grupales, los estresores organizacionales o de la institución y los estresores extraorganizacionales (18, 21).
Medir y evaluar el estrés es un aspecto relevante para
todos los actores (trabajador/a, organización e investigadores), por ello se mencionan algunos instrumentos
conocidos actualmente (22, 23): Cuestionario de Afrontamiento del Estrés (cae), Cuestionario de Sadín y Chorot, Cuestionario de estresores laborales para enfermería
de Reig y Caruana, Escala de síntomas de estrés y Escala
de Seppo Aro (ese). Es de destacar que los instrumentos
citados fueron creados por los investigadores para sus estudios. Por otra parte, existen instrumentos como el eri
Questionnarie o el Job Content Questionnarie (jcq), los
cuales han sido traducidos y adaptados para la medición
de estrés a nivel mundial (24, 25).
El estrés parece ser algo inevitable en los lugares de trabajo. Donde se mire, encontramos múltiples fuentes potenciales de estrés dispuestas a disminuir la alegría (26),
el bienestar y perjudicar la salud física y mental de las
personas que trabajan.
Burnout o Síndrome de quemarse por el
trabajo
El mundo laboral ha experimentado una transformación importante en las últimas décadas en el contexto
sociocultural. Así, las nuevas exigencias del trabajo y el
desajuste de los requisitos del puesto de trabajo en las organizaciones y las posibilidades de rendimiento de cada
sujeto han originado la aparición de problemáticas para
la salud, como el burnout, cuya prevalencia se ha constituido en un problema social y de salud pública (27).
En 1974, Freudenberger acuña el término burn-out
(28, 29), que se traduce al español como estar quemado. Sin embargo, Gil Monte (2005) indica que la forma más correcta de traducir el término es síndrome de
quemarse por el trabajo, versión que ayuda a la comprensión del fenómeno al llamarlo síndrome, ya que da cuenta del conjunto de síntomas que lo integra. Además,
273
AVANCES EN ENFERMERÍA • Vol. XXXII-No. 2 julio-diciembre 2014
esta denominación permite desviar el foco de atención
hacia el trabajo, puesto que se evita la estigmatización
del trabajador, ya que las personas que padecen de este
síndrome tienen mermada la capacidad de controlar
situaciones, especialmente las negativas (27). El síndrome de quemarse por el trabajo es una respuesta al estrés laboral crónico que se produce especialmente en las
profesiones que se centran en la prestación de servicios
(30). El objetivo de estos profesionales es cuidar de los
intereses o satisfacer necesidades de los/as usuarios/as y
se caracterizan por tener en el trabajo contacto directo
con personas (31).
Los modelos que intentan explicar este síndrome son
variados, entre los que se encuentran: Modelos elaborados desde la teoría sociocognitiva del yo (Modelos de
competencia social de Harrison, Cherniss, Thompson,
Page y Cooper); Modelos elaborados desde las teorías
del intercambio social (destaca el Modelo de comparación social de Buunk y Schaufeli de conservación de
recursos de Hobfoll y Fredy); Modelos elaborados desde
la teoría organizacional (entre los representativos están:
Modelo de Golembiewski, Munzenrider y Carter, Modelo de Cox, Kuk y Leiter y Modelo de Winnubst). El
más reciente es el Modelo estructural e integrador sobre
el burnout de Gil-Monte y Peiró (21).
En relación con la evaluación de este síndrome, es en
la década de los ochenta cuando Christina Maslach desarrolla el Maslach Inventory Burnout (mib), uno de los
instrumentos más reconocidos y utilizados en las investigaciones a nivel mundial (32, 33). Por ello, ha sido
traducido a variados idiomas ―en el 2002 se tradujo
al castellano― (30, 34). Cabe destacar la importancia
de efectuar mediciones locales con algunos de estos
instrumentos con la finalidad de evaluar y proponer
medidas orientadas a las reales necesidades de los/las
trabajadores/as.
Carga mental de trabajo
La carga mental es considerada actualmente un riesgo
psicosocial emergente, producto de variados aspectos
como el uso de alta tecnología, trabajo repetitivo, diversas formas de contratación, concepto que se ha estudiado aproximadamente desde hace 30 años. En 1994
Gregg (citado por González) inicia los estudios de Carga
mental en enfermeras. Esta investigación fue realizada
en profesionales de Cuidados Intensivos, en donde se
encontró carga mental elevada por factores del trabajo
(35). Una característica fundamental a considerar en
una persona que está realizando una tarea es su capacidad para procesar la información que ésta le plantea, lo
274
cual está ligado a la carga mental. Además, es conveniente considerar que la realización de tareas por parte de los
seres humanos, incluso las que no impliquen actividad
física, pueden verse afectadas por un gran número de
variables psicológicas, fisiológicas y ambientales (36).
A pesar de su importancia, los esfuerzos investigativos
y preventivos se han orientado a otros tipos de riesgos
psicosociales, como estrés y burnout. La explicación de
esto puede ser que los expertos en carga mental no han
llegado a un consenso en su definición, especialmente
a nivel operacional. Expertos identifican la existencia
de dos enfoques: el primer enfoque considera la Carga
Mental de Trabajo (cmt) como la interacción entre las
exigencias de la tarea y los recursos cognitivos de la persona (interacción-exigencias-recursos); el segundo enfoque entiende la cmt como las demandas externas de la
tarea que la persona debe afrontar con sus características
y recursos personales, incluyendo aspectos cognitivos,
emocionales y sociales (exigencias de la tarea). En este
sentido, las diferencias obedecen a su origen teórico y al
tipo de variables que se incorporan para explicar la cmt
(36, 37, 38).
Al respecto, se señala que la cmt es un constructo multidimensional, por lo que debe ser vislumbrada desde
la interacción de ambos enfoques, ya que aportan a la
completa comprensión del fenómeno. Considerando la
idea de interacción, autores indican que la carga mental
corresponde “al nivel de recursos atencionales necesarios para equilibrar los criterios de ejecución objetivos y
subjetivos, que son modificados por las demandas de la
tarea, el soporte externo y la experiencia” (39).
Investigadores señalan que la carga mental de una tarea es un factor importante a tener en cuenta cuando
una persona tiene que realizar actividades, para lo cual
Wickens propuso el Modelo de distribución de recursos
(40), ampliamente utilizado en su estudio. El abordaje investigativo o la evaluación de la cmt puede efectuarse desde cuatro tipos reconocidos: evaluación de la
ejecución, evaluación subjetiva, registro de parámetros
fisiológicos y métodos analíticos. Aunque se analizan
las ventajas y desventajas de todas ellas, autores indican
que las medidas subjetivas serían el procedimiento más
adecuado para la evaluación de la cmt (37, 41, 42), ya
que permite conocer la percepción del/la trabajador/a
respecto a la carga mental que le supone la realización
de la tarea (43).
Además, los instrumentos que miden subjetivamente la
carga mental de trabajo son utilizados con más frecuencia en contextos aplicados por los mínimos requisitos de
Factores de riesgos psicosociales en el trabajo: género y enfermería
implementación, elevada aceptación por los trabajadores, validez y fiabilidad (44). En España se evaluó la carga mental en trabajadores con nasa-tlx, instrumento
multidimensional que mide esta variable de forma subjetiva (41). Por otra parte, se encuentra la Escala Subjetiva de Carga Mental de Trabajo (escam), instrumento
multidimensional creado y desarrollado por investigadoras españolas (45), el cual ha sido utilizado y validado
en Chile (46).
Todos los trabajos requieren un nivel de carga física y
mental. Sin embargo, son las condiciones de trabajo las
que hacen que las personas se vean afectados/as por la
carga mental. De esta manera, es primordial investigar
sobre el tema con la finalidad de implementar programas de prevención de la enfermedad donde la enfermería en seguridad y salud en el trabajo sea un ente activo.
Factores de riesgos psicosociales y
género
Género, según la Organización Mundial de la Salud
(oms), se refiere a los conceptos sociales de las funciones, comportamientos, actividades y atributos que cada
sociedad considera apropiados para los hombres y las
mujeres (47), es decir: corresponde a una construcción
social. Por otra parte, el género puede verse desde un enfoque de análisis utilizado para visibilizar las desigualdades marcadas por el acceso disímil de mujeres y hombres
a recursos materiales y no materiales, en este caso, a nivel
laboral. De esta manera, las ocupaciones desarrolladas
principalmente por mujeres han recibido menos atención en cuanto a la medición de las consecuencias para
la salud en comparación con los hombres (31), hecho
que también parece visible en la prevención, evaluación
y cuidados orientados hacia los riesgos psicosociales.
En la actualidad, las mujeres representan el 40,4% de la
fuerza laboral a nivel mundial, es decir: 1.200 millones
de personas que trabajan son mujeres (48). A pesar del
aumento de mujeres trabajadoras, la distribución general del empleo entre hombres y mujeres ha mantenido
la segregación del trabajo, tanto en forma horizontal
como vertical. Según la Organización Internacional del
Trabajo (oit), la participación laboral de las mujeres sigue creciendo. En el 2013, por primera vez se registran
tasas promedio cercanas al 50%. Sin embargo, las mujeres siguen estando más afectadas por el desempleo y la
informalidad.
En América Latina y el Caribe el 76,1% de las trabajadoras se desempeña en el sector servicio. Un alto porcentaje trabaja como empleadas domésticas y otras se
desempeñan en servicios sociales y en la comunidad
(49). Entonces, los diferentes sectores, ocupaciones y
tareas realizadas por mujeres y hombres en el mercado
laboral colaboran con la diferenciación de los riesgos a
los que estos grupos están expuestos. En este sentido, la
oit afirma de forma general que “ellos se accidentan y
ellas se desgastan”. De esta manera, no es el sexo lo que
determina las diferencias en los perfiles de riesgo, sino la
segregación laboral causante de ello (50). Esto también
se visibiliza en los riesgos psicosociales entre hombres
y mujeres. Al respecto, un estudio demostró que más
mujeres que hombres trabajan sin contrato, con alto
esfuerzo, baja recompensa, sufriendo acoso sexual y discriminación. Por otra parte, más hombres que mujeres
trabajan en turnos, con altos niveles de ruido y altas exigencias físicas (5). Sumado a lo anterior, expertos indican que los riesgos a los que están expuestas las mujeres
por el tipo de tareas que desempeñan, principalmente
son de tipo ergonómico y alteraciones de salud psíquica,
no reconocidas legalmente como enfermedades profesionales (51).
En Latinoamérica y el Caribe, la inequidad que afecta a
las mujeres trabajadoras es un factor de riesgo psicosocial, pero también lo es la forma en que se incorporan las
trabajadoras al mercado laboral y las condiciones bajo
las cuales deben desempeñarse: con monotonía y falta
de control, asignación a puestos de baja calificación, con
escasas posibilidades de realizar una carrera profesional,
falta de apoyo social, escasas compensaciones y doble
presencia (50). Los riesgos psicosociales están presentes
en los lugares de trabajo de hombres y mujeres y son
considerados un problema de salud pública principalmente por su alta incidencia, por los efectos en los/as
trabajadores/as y por los conflictos que se presentan en
las empresas, como baja productividad, ausentismo y
disminución de los ingresos.
Riesgos psicosociales y enfermería
Como ya se indicó, la presencia cada vez mayor de los
trabajos de servicios en nuestra sociedad requiere de
nuevas estrategias en el análisis y la prevención de riesgos psicosociales para hacer compatible la calidad en
el servicio entregado a los clientes y la promoción de
la salud de los trabajadores (52). La enfermería se desempeña en esta área, por lo que los profesionales deben
estar preparados, tanto para prevenir los riesgos en sus
puestos de trabajo como para abordarlos desde el área de
enfermería en seguridad y salud en el trabajo.
En relación con la formación, se propone que ésta deba
ser enseñada a nivel de Pregrado, con la finalidad que
275
AVANCES EN ENFERMERÍA • Vol. XXXII-No. 2 julio-diciembre 2014
los/as enfermero/as en formación estén capacitados/as
para enfrentar los riesgos cuando ingresen al mercado
laboral. Son numerosos los estudios donde los profesionales de enfermería se ven afectados por riesgos psicosociales en sus lugares de trabajo (11, 22, 23, 32, 33).
Esto justifica la incorporación en el modelo formativo
de las escuelas de enfermería, la temática de seguridad
y salud en el trabajo, con énfasis en los riesgos psicosociales. Estos contenidos, además de estar centrados en
el conocimiento del marco legal y normativo, también
debieran estar sustentados en aspectos de liderazgo y
trabajo en equipo, potenciando así la gestión y permitiendo a los/as futuros/as enfermeros/as liderar equipos
de seguridad y salud en el trabajo, en donde se enfatice
en el cuidado de los trabajadores/as expuestos a riesgos
psicosociales y sus implicancias para la salud y el bienestar. Esto permitiría a futuro contar con profesionales
expertos en la temática, los cuales podrían ser actores
principales en la promoción y prevención de estos riesgos, creando herramientas para hacer de sus lugares de
trabajo algo grato, y así vivenciar una experiencia satisfactoria que potencie su calidad de vida.
Por otra parte, los/as enfermeros/as que se desempeñan
en el área de seguridad y salud en el trabajo tienen un
papel importante. La oms indica que dentro de sus principales acciones se encuentran: la prevención de lesiones
y enfermedades ocupacionales; la promoción de la salud
y la capacidad de trabajo; la promoción de la higiene y
seguridad en el trabajo; además de mejorar la gestión
de salud ambiental (53). Es relevante que los programas
de postgrado, tanto de magíster como de doctorado de
la disciplina, desarrollen líneas de investigación en seguridad y salud en el trabajo que permitan disponer de
fundamentos teóricos y empíricos, para proponer proyectos de mejora, medidas de evaluación, intervenciones
y desarrollar investigaciones.
Actualmente la enfermería es una de las profesiones más
investigadas en relación con estos riesgos, lo cual no es
casual, ya que esta disciplina se reconoce como perteneciente al área de servicios, lo que conlleva a que estos
profesionales estén altamente expuestos a riesgos de tipo
psicosocial. Diversos estudios muestran que un alto porcentaje de enfermeros/as percibe factores psicosociales
desfavorables, además indican que su trabajo les genera
desgaste e influye en una condición de salud desfavorable (54, 55). Sumado a ello, autores plantean que las
condiciones de trabajo de las enfermeros/as se caracterizan por sobrecarga de trabajo, jornadas extensas, turnos
rotatorios, trabajo nocturno, frecuentes cambios de servicios y carga psicológica por el manejo de situaciones
críticas (56).
276
En este sentido, algunos/as enfermeros/as y profesionales investigadores se han preocupado por evaluar,
difundir y generar debates respecto a la presencia de
riesgos psicosociales en este grupo de trabajadores/as.
Quizá el desafío para los tiempos actuales sea generar
intervenciones exitosas que aporten al bienestar de las
enfermeros/as, las cuales pudieran ser replicadas en
otros lugares de trabajo. Al parecer, otras disciplinas
como la Psicología pueden apoyar la enfermería al respecto y proponer intervenciones a trabajadores/as con
riesgos psicosociales, sustentadas en teorías de enfermería centradas en el cuidado integral de las personas.
Sumado a ello, los/as enfermeros/as investigadores/as
deben visualizar la posibilidad de proponer al mundo
científico teorías de rango medio para el cuidado de
los trabajadores que padecen de este tipo de riesgos en
el trabajo y hacer visible la disciplina de enfermería a
otros saberes.
Como se observa, queda mucho por avanzar a todo nivel, pero esta evolución requiere de un esfuerzo grupal
de los trabajadores, organizaciones, empresas, comunidad y academia. En relación con lo anterior, expertos
indican que es necesario que desde la academia se continúe generando un soporte investigativo al ejercicio profesional, a la disciplina y al estudio de las condiciones de
trabajo de los/as profesionales de enfermería, con el objetivo de cubrir los vacíos de conocimiento y proporcionar información que arroje intervenciones eficaces (57),
todo ello con la finalidad de proporcionar a la enfermería y a la sociedad una mejor calidad de vida y salud.
Consideraciones finales
El objetivo del estudio fue reflexionar sobre los aspectos
teóricos relacionados con los factores de riesgos psicosociales a nivel laboral. Al respecto, se indica que existen numerosos aportes, tanto teóricos como empíricos,
sustentados en modelos teóricos, de los cuales emergen
diversos cuestionarios o escalas para su evaluación. Los
factores de riesgos psicosociales se encuentran presentes
en el entorno laboral, por lo que éstos deben ser medidos, con la finalidad de proponer o implementar medidas de mejora para favorecer el estado de salud de los
trabajadores, así como su bienestar y calidad de vida.
El enfoque de género demuestra las desigualdades existentes en el trabajo en relación con los factores de riesgos
psicosociales. Es primordial hacer visibles estos riesgos
para proteger y promover la salud de las mujeres en su
lugar de trabajo, además de luchar en pro de la equidad y el respeto por parte de la sociedad hacia los/as
trabajadores/as.
Factores de riesgos psicosociales en el trabajo: género y enfermería
La enfermería es reconocida como una profesión perteneciente al área de servicios, por lo que los profesionales deben estar preparados/as desde el nivel de pregrado
para prevenir los riesgos laborales propios de este sector,
como los psicosociales, tanto en sus puestos de trabajo como para abordarlos desde el área de enfermería en
seguridad y salud en el trabajo. Los programas de postgrado se encuentran en una posición estratégica para
desarrollar la línea de seguridad y salud en el trabajo que
permita abordar en profundidad los riesgos psicosociales
a los que están expuestos los/as trabajadores/as y proponer programas de intervención basados en teorías de
enfermería.
Referencias
(1) Gobierno de Chile. Superintendencia de Seguridad
Social. suseso-istas 21. Manual de uso. Cuestionario de Evaluación de Riesgos Psicosociales en el trabajo [manual en Internet]. 2009 [acceso: 03 jul 2014].
Disponible en: http://www.achs.cl/portal/Empresas/
Documents/MANUAL%20SUSESO%20ISTAS%20
21%20Versi%C3%B3n%20Breve.pdf
(2) Gil P. Riesgos psicosociales en el trabajo y salud
ocupacional. Rev Perú Med Exp Salud Pública.
2012;29(2):237-241.
(3) Gil P. Algunas razones para considerar los riesgos psicosociales en el trabajo y sus consecuencias para la salud
pública. Rev Esp Salud Pública. 2009;83(2):169-173.
(4) Cifre E, Salanova M, Franco J. Riesgos psicosociales de hombres y mujeres en el trabajo: ¿una cuestión
de diferencias? Gestión práctica de riesgos laborales.
2011;82:28-36.
(5) Campos sj, Ronda pe, Artazcoz L, Benavides F. Desigualdad de género en salud laboral en España. Gac Sanit. 2012;26(4):34-51.
(6) Organización Internacional de Trabajo, Organización
Mundial de la Salud. Factores Psicosociales en el trabajo:
naturaleza, incidencia y prevención. Ginebra: oit, oms;
1984.
(7) Taub M, Olivares fv. Factores Psicosociales desde una
perspectiva positiva. C y T. 2009;11(32):27.
(8) Meliá J, Nogareda C, Lahera M, Duro A, Peiró jm, Salanova M et al. Principios comunes para la evaluación de
riesgos psicosociales en la empresa [libro en Internet].
Barcelona: Foment del Treball Nacional; 2006. [acceso:
03 jul 2014]. Disponible en: http://www.uv.es/~meliajl/
Papers/2006FTNCap1.pdf
(9) Karasek R, Theorell T. Healthy Work. Stress, productivity and the reconstruction of working life. New York:
Basic books; 1990.
(10) Gómez ov, Moreno L. Factores psicosociales del trabajo
(demanda-control y desbalance esfuerzo-recompensa),
salud mental y tensión arterial: un estudio con maestros escolares en Bogotá, Colombia. Univ Psychol. 2010
may;9(2):393-407.
(11) Magnavita N, Heponiemi T. Violence towards heath
care workers in a Public Health Care Facility in Italy: a
repeated cross-sectional study. bmc Health Services Research. 2012;12:108.
(12) Siegrist J. Advance Health Effect of High-effort/Low-reward conditions. J Occup Health Psychology. 1996
Jan;1(1):27-41.
(13) Cox T, Griffiths A, Rial-González E. Research on work
related stress. European agency for safety & Health at
work. Luxembourg: Office for official Publication of the
European Communities; 2000.
(14) Guardia oj. Evaluación de los principales métodos de
evaluación de riesgos psicosociales. Barcelona: Universidad de Barcelona; 2008.
(15) Gobierno de Chile. Cuestionario de evaluación de riesgos psicosociales en el trabajo suseso-istas 21 [cuestionario en Internet]. 2009 [acceso: 02 jun 2014].
Disponible en: http://www.facso.uchile.cl/psicologia/
epe/_documentos/salud_docente/superintendencia_seguridad_social_cuestionario_evaluacion_riesgos.pdf
(16) Moreno jb. Factores y riesgos laborales psicosociales:
conceptualización, historia y cambios actuales. Med Segur Trab. 2011;57(Suppl 1):4-19.
(17) Trabajos saludables: gestionemos el estrés [página principal en Internet]. Agencia Europea para la Seguridad
y la Salud en el Trabajo; [acceso: 20 may 2014]. Disponible en: https://www.healthy-workplaces.eu/es/
stress-and-psychosocial-risks/facts-and-figures
(18) Moran C. Estrés, burnout y mobbing: recursos y estrategias de afrontamiento. 2ª ed. Salamanca, España: Amarú
Ediciones; 2009.
(19) Meneghini F, Paz A, Lautert L. Fatores ocupacionais associados aos componentes da síndrome de burnout em
trabalhadores de enfemagem. Texto Contexto-Enferm.
2011 apr;20(2):225-233.
(20) Mendes am. Estresse Ocupacional. Em: Editora Universidade de Brasília. Trabalho em Transicao, saúde em
risco. Brasília, Brasil; 2002.
277
AVANCES EN ENFERMERÍA • Vol. XXXII-No. 2 julio-diciembre 2014
(21) Guillén C, Guil R, Mestre J. Estrés laboral. En: p.p.u.
Psicología del trabajo y organizaciones. Barcelona; 2005.
(22) Hernández J. Estrés y burnout en profesionales de la salud de los niveles primario y secundario de atención. Rev
Cubana Salud Pública. 2003;29(2):103-110.
(23) Zambrano pg. Estresores en las unidades de cuidado intensivo. Aquichán. 2006;6(1):156-169.
(24) Griep rh, Rotenberg L, Landsbergis P, Vasconcellos sp.
Combined use of job stress models and self-rated health
in nursing. Rev Saúde Pública. 2011;45(1):145-152.
(25) Msaquel P, Keramaris nc, Apostolopoulos ap, Syrmos
N, Kappos T, Tasoulis A et al. The effort-reward Imbalance Questionnaire in Greek: traslation, validation and
psychometric proprieties en health professionals. J Occup Health. 2012;54:119-130.
(26) Weiss B. Eliminar el estrés. Barcelona: Ediciones B, s.a.;
2004.
(27) Gil mp. El síndrome de quemarse por el trabajo (burnout). Madrid: Ed Pirámide; 2005.
(28) Freudenberger H. Staff burn-out. J Soc Issues.
1974;30(1):159-166.
(29) Tomas sj, Maynegre sm, Pérez bm, Alsina rm, Quinta
br, Granell ns. Síndrome de burnout y riesgo suicida en enfermeras de atención primaria. Enferm Clin.
2010;20(3):17-78.
(30) Gil mp. El síndrome de quemarse por el trabajo (síndrome de burnout) en profesionales de enfermería. Revista
Eletrônica InterAção Psy. 2003;1(1):19-33.
(31) Valenzuela ss. La necesaria incorporación del enfoque de
género en la investigación de enfermería en salud laboral
[editorial]. Rev Enfermería Universitaria eneo-unam.
2011;8(2):4-5.
(32) Álvarez vl, Prieto bb. Prevalencia del desgaste profesional en el personal de enfermería de un hospital de
tercer nivel de Boyacá, Colombia. Enfermer Glob.
2013;12(1):73-88.
(33) Sánchez P, Sierra V. Síndrome de burnout en el personal
de enfermería en uvi. Enfermer Glob. 2014;33:252-266.
(34) Martínez pa. El síndrome de burnout. Evolución conceptual y estado actual de la cuestión. Vivat Academia [artículo en Internet]. 2010 [acceso: 20 may
2014];112:[aprox. 40 p.]. Disponible en: http://pendientedemigracion.ucm.es/info/vivataca/numeros/
n112/PDFs/Anbelacop.pdf
278
(35) González J, Moreno jb, Garrosa he. Carga mental y fatiga en servicio especiales de enfermería. Rev Latinoam
Psicol. 2005;37(3):477-492.
(36) Cañas J. Personas y máquinas. El diseño de su interacción desde la ergonomía cognitiva. Madrid: Ed. Pirámide; 2004.
(37) Hacker, W. Carga mental de trabajo. En: Enciclopedia
de salud y seguridad en el trabajo. Organización Internacional del Trabajo (oit). 2001 [acceso: 02 jul 2014].
Disponible en: http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/TextosOnline/EnciclopediaOIT/
tomo1/29.pdf
(38) Díaz D, Hernández E, Rolo G. Carga mental de trabajo.
España: Ed. Síntesis; 2012.
(39) Young M, Stanton N. Mental workload: Theory, measurement and application. In: Karwowski W, editors.
International Encyclopedia of Ergonomics and Human
Factors. London: Ed. Taylor & Francis; 2001. 507-509 p.
(40) Wickens C. Multiple resources and mental workload.
Human Factors. 2008; 50(3):449-455.
(41) Díaz re, Rubio vs, Martín gj, Luceño ml. Estudio psicométrico del índice de carga mental nasa-tlx con una
muestra de trabajadores españoles. Rev Psicol Trab Organ. 2010;26(3):191-199.
(42) Neill D. Nursing workload and the changing health care
environment: a review of the literature. Journal: education, practice and research. 2011;1(2):132-143.
(43) Díaz D, Hernández E, Rolo G, Galván E, Fraile, M,
Loayssa G. Escala subjetiva de carga mental de trabajo
[documento en Internet]. Tenerife: Instituto Canario de
Seguridad Laboral. 2010 [acceso: 21 may 2014]. Disponible en: http://www.gobiernodecanarias.org/cicnt/
icasel/documentos/manualcarga_mental.pdf
(44) Rubio S, Díaz E, Martín J. Aspectos metodológicos de la
evaluación subjetiva de la carga mental de trabajo. Arch
Prev Riesgos Labor. 2001;4(4):160-168.
(45) Rolo G, Díaz D, Hernandez F. Desarrollo de una escala subjetiva de carga mental de trabajo (escam). Revista de Psicología del Trabajo y de las Organizaciones.
2009;25(1):29-37.
(46) Ceballos P, Paravic T, Burgos M, Barriga O. Validación de Escala Subjetiva de Carga Mental de Trabajo en
funcionarios/as universitarios/as. Cienc Enferm. 2014;
20(2):73-82.
(47) Organización Mundial de la Salud (oms). Temas de
salud. Género [página principal en Internet]. 2014
Factores de riesgos psicosociales en el trabajo: género y enfermería
[actualizado 2014; acceso: 20 may 2014] [aprox. 1
pantalla]. Disponible en: http://www.who.int/topics/
gender/es/.
(48) Organización Internacional del Trabajo (oit). Tendencias mundiales de empleo de las mujeres, marzo 2009
[documento en Internet]. Ginebra: oit; 2009 [acceso: 19 may 2014]. Disponible en: http://www.ilo.org/
wcmsp5/groups/public/—-dgreports/—-dcomm/documents/publication/wcms_106195.pdf
(49) Organización Internacional del Trabajo (oit). Panorama
Laboral 2013. América Latina y el Caribe [documento
en Internet]. Lima: Oficina regional de la oit para América Latina y el Caribe; 2013 [acceso: 20 may 2014].
Disponible en: http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/
public/—-americas/—-ro-lima/documents/publication/wcms_242634.pdf
(50) Organización Internacional del Trabajo (oit). Salud
y seguridad en el trabajo desde la perspectiva de género. Módulo para la formación de hombres y mujeres sindicalistas [módulo en Internet]. Italia: Centro
Internacional de Formación de la oit; 2011 [acceso:
02 jul 2014]. Disponible en: http://bvs.minsa.gob.pe/
local%20/MINSA/2396.pdf
(51) Brunel S, Moreno N. Salud, mujeres y trabajos. Guía
para la mejora de las condiciones de salud y trabajo de
las mujeres [guía en Internet]. España: Secretaría Confederal de la Mujer de cc. oo.; 2004 [acceso: 03 jul 2014].
Disponible en: http://www.redunidadesdeigualdad.udl.
cat/fileadmin/Recursos/PRL/salud_mujeres_trabajo.pdf
(52) Peiró J. El sistema de trabajo y sus implicaciones para la
prevención de riesgos psicosociales en el trabajo. Univ
Psychol. 2004;3(2):179-186.
(53) World Health Organization (who). The Role of the
Occupational Health Nurse in Workplace Health
Management [libro en Internet]. 2001 [acceso: 03 jul
2014]. Disponible en: http://www.who.int/occupational_health/regions/en/oeheurnursing.pdf
(54) Enríquez C, Colunga C, Preciado M, Ángel M. Factores
psicosociales y estrés en el trabajo hospitalario de enfermería en Guadalajara, México. Rev Colombiana de Salud Ocupacional. 2009;1(1):23-26.
(55) Melo bf, Alves sa, Araujo md, Santos am, Pereira ab.
Significado del trabajo de los profesionales de enfermería en el hospital general. Av Enferm. 2010;28(2):31-39.
(56) Malváres sm, Castrillón am. Panorama de la fuerza de
trabajo en enfermería en América Latina. Serie Desarrollo de Recurso Humano [serie en Internet]. 2005 [acceso: 02 jun 2014]. N° 39:[aprox. 69 p.]. Disponible en:
http://www.ops.org.bo/textocompleto/ift26346.pdf
(57) García uj, Beltrán la, Daza lm. Autoevaluación de condiciones de trabajo de enfermería en alta complejidad.
Av Enferm. 2011;29(2):331-341.
279