A. Nombre del Formato: Encabezado General Solicitud de Reinscripción y Carga Académica. CA-PO-003-02/R0;020514 B. Código/Revisión;Fecha: AC-PO-004-01/R4;150514 Datos para los Registros (Evidencia): D. Fecha de elaboración: C. Página 1 de 1 E. Periodo al que aplica: Matrícula (1) Datos Personales Nombre del Alumno (2) Fecha Actual (5) (3) A. Paterno (4) A. Materno Nombre(s) día mes año Domicilio (6) (7) Calle (8) Nº Exterior (10) (9) Nº Interior (11) Municipio (14) Colonia/Localidad/Población (12) Entidad Federativa (13) C.P. Teléfono Correo electrónico Datos Académicos Carrera (15) Semestre solicitado Turno (16) (17) Solicitud de Carga Académica N.P 1 2 3 4 5 6 7 Clave de la Asignatura (18) Curso (22) Nombre de la Asignatura (19) Créditos (20) Grupo Normal Repetición (21) Bajo protesta de decir la verdad, manifiesto que los datos proporcionados en el presente documento son verdaderos, y en caso contrario, me sujetare a lo que marcan las disposiciones jurídicas internas de la institución. (23) (24) Firma del Alumno Nombre y Firma de Control Escolar A. Nombre del Formato: Encabezado General INSTRUCTIVO DE LLENADO CA-PO-003-02/R0;020514 B. Código/Revisión;Fecha: Datos para los Registros (evidencia): D. Fecha de elaboración: CA-PO-003-03/R0;100414 C. Página E. Periodo al que aplica: 1 de Duración del AC-PO-004/R5;150514 Datos del Formato a Llenar. 1.Nombre: AUTOEVALUACIÓN DEL TUTOR 2.Código 3. Revisión;Fecha: AC-PO-004-01 4.Documentos de Referencia R4;150514 5.Lugar de Almacenamiento Departamento de Control Escolar Referencia 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 AC-PO-004 6. Tiempo mínimo de conservación. 1 año. 8.Información Requerida Número de control del Alumno Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s) del Alumno Fecha de llenado Nombre de la calle donde vive el Alumno Numero exterior de la casa del Alumno Numero interior de la casa del Alumno Colonia, localidad o población donde vive el Alumno Municipio donde vive el Alumno Entidad federativa donde vive el Alumno Código postal Teléfono del Alumno o en su defecto donde se le pueda localizar. Nombre de la Carrera Correo electrónico Semestre solicitado Turno en que se reinscribirá Clave de la asignatura solicitada Nombre corto de la asignatura Créditos de la asignatura Grupo donde tomara la asignatura Estado en que cursara la asignatura Nombre y firma del alumno que solicita Nombre y firma de quien autoriza la carga académica Control De Cambios 9. No. Página 12. Elaboró: Firma. 10.Referencia 11.Descripción del cambio 13. Aprobó Firma. 1