Yolanda Ballesteros / Estibaliz Chavarri Fecha revisión: 06/04/2016 Servicio de Urgencias de Pediatría, Hospital Universitario Cruces. Servicio de Farmacia, Hospital Universitario Cruces. CARDS MEDICACIÓN EMERGENCIAS 6 KG / 4-5 meses Principio activo Nombre comercial Presentación Adenosina Adenocor 6 mg/2 ml Adrenalina IM (Anafilaxia) Adrenalina 1:1000 1 mg/1 ml Adrenalina IV o IO** (PCR***) Adrenalina 1:1000 1 mg/1 ml Adrenalina ET**** (PCR***) Adrenalina 1:1000 1 mg/1 ml Amiodarona (PCR***) Trangorex 150 mgr/3 ml Amiodarona (NO PCR***) Trangorex 150 mgr/3 ml Atropina Atropina 1 mg/1 ml Bicarbonato Sodico Bicarbonato Sodico 1M 10 mEq/10 ml Cloruro Morfico (IV/SC/IM) Morfina Clorhidrato 1% 10 mg/1 ml DOSIS ML 1/3 DOSIS (mg) Dosis MG/KG *SSF: suero salino fisiológico 0,9%. **IO: intraósea.***PCR: parada cardiorrespiratoria. ****ET: Endotraqueal En verde: Vía no venosa En rojo: Fármacos en parada cardiorespiratoria CONSIDERACIONES 0,20 ml 0,60 mg 0,1 mg/kg Bolo ráp 1-2 seg seguido de inyección de 5-10 ml de SSF*. No en miembros inferiores. Aumentar en fracciones de 0,1 mg/kg cada 2 min, hasta máx 0,3 mg/kg. Dosis máx. 1ª dosis 6 mg/dosis (2 ml), Dosis máx. dosis posteriores: 12 mg (4 ml). Dosis máx. acumul. 30 mg 0,06 ml IM 0,06 mg 0,01 mg/kg Administración directa. Dosis máx. 0,3 mg/dosis (0,3 ml). 0,60 ml (DILUCIÓN) 0,06 mg 0,01 mg/kg Dilución: Diluir 1 ampolla de adrenalina (1 ml=1 mg) con 9 ml de SSF (concentración 0,1 mg/1ml). Bolo ráp. Se puede repetir cada 3-5 min o 2 ciclos de RCP. Dosis máx. 1 mg/dosis (10 ml). No administrar con soluciones alcalinas (BicNa). 0,60 ml (PURA) 0,60 mg 0,60 ml 15 ml (DILUCIÓN) 0,12 ml 6 ml 0,03 ml 0,1 mg/kg (ET****) Una vez cargada la medicación, añadir 3-4 ml de SSF. Bolo ráp a través de TET****. Tras ello 2-3 insuflaciones con ambu. Dosis máx. 2,5 mg/dosis (2,5 ml). 30 mg 5 mg/kg Diluir la dosis hasta 10 ml de DX 5%. Bolo lento (2-3 min). Dosis máx. 300 mg/dosis (6 ml). Puede repetir cada 15 min. Dosis máx. acumul. 15 mg/kg/día. 30 mg 5 mg/kg Dilución: Diluir 200 mg (4 ml) hasta 100 ml de DX 5%. Pasar en 10-20 min. Dosis máx. 300 mg/dosis (6 ml). Puede repetir cada 15 min. Dosis máx. acumul. 15 mg/kg/día. 0,12 mg 6 mEq 0,30 mg 0,02 mg/kg 1 mEq/kg 0,05 mg/kg Administración directa. Puede repetirse a los 5 min. Dosis mín. a partir de 5 kg 0,1 mg/dosis (0,1 ml). Dosis máx. 0,5 mg (0,5 ml) niños, 1 mg (1 ml) adolescentes. Dosis máx. acumul. 1 mg niños (1 ml), adolescentes 2 mg (2 ml). Diluir la dosis al ½ (1:1) con DX 5% o SSF. Administrar a velocidad NO superior a 10 ml/min. Dosis máx. 50 mEq/dosis (50 ml). IV: diluir la dosis hasta 10 ml de SSF, administrar en 5 min. SC o IM administración directa sin diluir, misma dosis que IV. Dosis máx: 15 mg/dosis (1,5 ml). Yolanda Ballesteros / Estibaliz Chavarri Fecha revisión: 06/04/2016 Servicio de Urgencias de Pediatría, Hospital Universitario Cruces. Servicio de Farmacia, Hospital Universitario Cruces. CARDS MEDICACIÓN EMERGENCIAS 6 KG / 4-5 meses Principio activo Nombre comercial Presentación DOSIS ML 2/3 DOSIS (mg) Dosis MG/KG *SSF: suero salino fisiológico 0,9%. **IO: intraósea.***PCR: parada cardiorrespiratoria. ****ET: Endotraqueal En verde: Vía no venosa En rojo: Fármacos en parada cardiorespiratoria CONSIDERACIONES Cloruro Calcico Cloruro Cálcico 10% 1 g/10 ml 1,20 ml 120 mg 20 mg/kg Diluir la dosis al ½ (1:1) con SSF. Administración IV en 10-20 seg en PCR. En otras indicaciones en 5-10 min. Dosis máx. 1 g/dosis (10 ml). Se puede repetir a los 10 min hasta dosis máx. acumul. 1 g. Diazepam Valium 10 mg/2 ml 0,24 ml 1,20 mg 0,2 mg/kg Preferible no diluir, si se diluye diluir la dosis al ½ (1:1) con SSF. Pasar en 3-5 min. En convulsión se puede repetir cada 5-10 min. Dosis máx. acumul. < 5 años: 5 mg (1 ml), > 5 años: 10 mg (2 ml). Edrofonio Edrophonium 10 mg/1 ml 0,30 ml 3 mg 0,5 mg/kg Administración directa en 10-20 seg. Se puede repetir a los 5-10 min. Administrar junto con atropina 0.1mg. Dosis máx. 40 mg/día (4ml). Etomidato Hypnomidate 20 mg/10 ml 0,90 ml 1,80 mg 0,3 mg/kg Administración directa en 30 seg. Dosis máx. 20 mg/dosis (10 ml). Fenitoina Fenitoina 250 mg/5 ml 2,40 ml 120 mg 20 mg/kg Diluir la dosis hasta 50 ml de SSF (concentración entre 1-10 mg/ml). Administrar en 20 min. Dosis máx. 1000 mg/dosis (20 ml). Fentanilo Fentanest 0,15 mg/3 ml 0,12 ml 0,0060 mg Flumazenil Flumazenilo 0,5 mg/5 ml 0,60 ml 0,06 mg 1 -5 microgr/kg Diluir la dosis hasta 10 ml de SSF. Administrar en 3-5 min. Se puede repetir cada 30-60 min. Dosis máx. 50 microgr/dosis (1 ml). 0,01 mg/kg Administrar en bolo ráp. 15-30 seg. Se puede repetir cada min. Dosis máx. 0,2 mg/dosis (2 ml). Dosis máx. acumul. 1 mg (10 ml). Administración directa. IV en bolo lento de 3 min. NO más rápido de 0,5 mg/kg/min (0,01 ml/kg/min). Se puede repetir cada 5-15 min a 0,5-1 mg/kg . Dosis max 50 mg/dosis (1 ml). Contraindicada < 3 meses. Contraindicación relativa 3-12 meses. Ketamina Ketolar 50 mg/1 ml 0,18 ml 9 mg 1,5 mg/kg Lidocaina Lidocaina 1% 10 mg/1 ml 0,60 ml 6 mg 1 mg/kg Administración directa en bolo lento en 2-4 min, se puede repetir en 5-10 min. Dosis máx. 100 mg/dosis. Dosis máx. acumul. 3-5 mg/kg en 1ª hora (0,3-0,5 ml/kg). Yolanda Ballesteros / Estibaliz Chavarri Fecha revisión: 06/04/2016 Servicio de Urgencias de Pediatría, Hospital Universitario Cruces. Servicio de Farmacia, Hospital Universitario Cruces. CARDS MEDICACIÓN EMERGENCIAS 6 KG / 4-5 meses Principio activo Nombre comercial Presentación Manitol Manitol 20% 20 g/100 ml DOSIS ML 3/3 DOSIS (mg) Dosis MG/KG *SSF: suero salino fisiológico 0,9%. **IO: intraósea.***PCR: parada cardiorrespiratoria. ****ET: Endotraqueal En verde: Vía no venosa En rojo: Fármacos en parada cardiorespiratoria CONSIDERACIONES Alta osmolaridad. Administrar en 15 min. Se puede repetir si precisa 1 o 2 dosis después de 48 horas. No dosis máx. 7,50 ml 1,50 g 0,25 g/kg 0,18 ml IV 0,90 mg 0,15 mg/kg 0,24 ml IM 1,20 mg 0,2 mg/kg 1,50 ml (PCR) 0,60 mg 0,1 mg/kg si PCR 0,15 ml (OTROS) 0,06 mg Administración directa. Se puede repetir cada 2-3 min vía IV y cada 10 minutos vía IM. Dosis independiente de vía de administración. Dosis máx. 2 mg/dosis (5 ml). Dosis máx. acumul. 10 mg (25 ml). 0,01 mg/kg si OTRO Neostigmina Neostigmina 2,5 mg/5 ml 0,48 ml 0,24 mg 0,04 mg/kg Propofol Propofol 1% 10 mg/1 ml 0,60 ml 6 mg 1 mg/kg Administración directa en 2 min. No dosis máx. Rocuronio Rocuronio 10 mg/1 ml 0,60 ml 6 mg 1 mg/kg Administración directa en 30 seg. Se puede repetir cada 20-30 min a 0,2 mg/kg. No administrar con soluciones alcalinas (BicNa). No dosis máx. Succinil-colina/Suxametonio (IV-IM) Anectine 100 mg/2 ml 0,24 ml 12 mg 2 mg/kg Administración directa en bolo ráp. en 10-30 seg. Dosis IM igual a la dosis IV. Dosis máx. IV 2 mg/kg. Dosis máx IM 150 mg/dosis (3 ml). 7 ml/kg Dilución: Extraer 55 ml del envase de 500 ml de SSF e introducir 55 ml de ClNa al 20% o 11 ml del envase de 100 ml de SSF e introducir 11 ml de ClNa al 20%. Administrar en 15 min. No dosis máx. 5 mg/kg Dilución: diluir el vial (500 mg) en 10 ml de SSF (10 ml = 500 mg). Administrar en bolo ráp. 2030 seg. Dosis máx. 200 mg/dosis (4 ml). Midazolam (IV-IM) Midazolam 5 mg/1 ml Naloxona (IV/IM/SC/ET) Naloxona 0,4 mg/1 ml Suero salino hipertónico 3% 42 ml (DILUCIÓN) SSF + ClNa 20% Tiopental Tiobarbital 500 mg 0,60 ml (DILUCIÓN) 30 mg IV: diluir la dosis hasta 10 ml de SSF. Administración en bolo lento en 2-3 min. IV Dosis máx. 5 mg/dosis (1 ml). < 5 años dosis máx. acumul. 6 mg (1,2 ml). > 5 años dosis máx. acumul. 10 mg (2 ml). IM: administración directa sin diluir. IM Dosis máx. 10 mg/dosis (2 ml). Para reversión de bloqueo muscular administrar con atropina. Dosis máx. 2,5 mg/dosis (5 ml).