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Foro SANIDAD Y DERECHO
SEGURIDAD VIAL Y EPILEPSIA U
OTROS TRASTORNOS PATOLÓGICOS
23 de mayo, jueves, de 2013
16:00 horas
Aula Profesor Ortiz Vázquez
Hospital General
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La vigencia de las autorizaciones administrativas para
conducir vehículos de motor y ciclomotores, o permisos,
que, tras haber verificado que los conductores tienen los
requisitos de capacidad, conocimientos y habilidades
necesarias para la conducción del vehículo,
se hayan obtenido,
está subordinada a que se mantengan los requisitos
inicialmente exigidos para obtenerlos.
La Administración podrá declarar la pérdida de
vigencia de esos permisos o autorizaciones,
cuando se acredite que han desaparecido los requisitos
sobre conocimientos, habilidades o aptitudes psicofísicas
exigidos para otorgar la autorización.
(vide artículo 63.3 y 4 de la Ley de Seguridad Vial)
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Normativa de seguridad vial
En el anexo IV del Reglamento General de
Conductores se establecen las aptitudes piscofísicas
requeridas para obtener o renovar el permiso de
conducir.
(cf. el Real Decreto 818/2009, de 8 de marzo, y la Orden de
Presidencia del Gobierno 2356/2010, de 3 de setiembre)
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CONDUCTOR CAMICACE CON ENFERMEDAD MENTAL
Se absolvió a un conductor que circulaba a 40 kms., al menos, por una
autopista en sentido contrario y provocó la muerte de dos personas al sufrir
una reactivación o BROTE ESQUIZOFRÉNICO DE TIPO PARANOIDE CON
ALUCINACIONES VERBALES QUE LE HIZO CREER QUE CIRCULABA EN EL
SENTIDO CORRECTO y que eran los demás usuarios de la vía los que querían
matarle.
El tribunal entendió que el procesado estaba afectado
por una anomalía o alteración psíquica que anulaba
plenamente sus facultades intelectuales y volitivas, iy le
impuso medidas de seguridad que consistieron en
internamiento para tratamiento médico y privación del
derecho a conducir.
(STS II de 2 de noviembre de 2010 dictada en el recurso de casación nº 589/2010)
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OTRO CONDUCTOR CAMICACE CON ENFERMEDAD MENTAL
Se absolvió a un conductor suicida que provocó la muerte de dos personas y
sufría un trastorno esquizoafectivo de tipo bipolar de varios años de evolución
(295,70 DSM IV TR) en fase maníaca con ideas delirantes de control e influencia,
cuya conducta tenía como fin ser el protagonista de una película que habría de
servir como estimulante para que los esquizofrénicos tomaran su medicación.
La sentencia razona que en caso de psicosis
esquizofrénica se viene aplicando la EXIMENTE COMPLETA
cuando el hecho se produjo bajo los efectos del brote
esquizofrénico; la EXIMENTE INCOMPLETA si no se obró
bajo ese brote pero se reveló un comportamiento anómalo
atribuible a la propia enfermedad; y la ATENUANTE
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ANALÓGICA en el supuesto de que el hecho haya sido
consecuencia del residuo patológico llamado defecto
esquizofrénico.
Y en el caso enjuiciado el tribunal consideró que la
capacidad [del procesado] para ajustar su conducta a las
exigencias normativas se hallaba anulada por el delirio y
el impulso patológico que sentía para cumplir con el deber
que le imponía su proyecto delirante, aplicándole la
correspondiente medida de seguridad consistente en
internamiento médico.
(STS II de 8 de octubre de 2010 dictada en el recurso de casación nº 10312/2010)
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CONDUCTOR CAMICACE QUE ALEGÓ EPILEPSIA EN SU DEFENSA
Un enfermo de esta índole es muy raro que no haya
padecido con anterioridad, ni con posterioridad, otra crisis,
dándose incluso la circunstancia de que la defensa nos
presenta [mediante la prueba pericial aportada] una
enfermedad que se manifiesta precisamente el día del
siniestro; que además no le es diagnosticada, con las
reservas ya expuestas, hasta dos años después; y que a lo
largo de toda su vida sólo le ha producido una crisis que
curiosamente coincide en el tiempo de una forma estricta
con los hechos objeto de las actuaciones.
(SAP de Valencia, Sección 4ª, de 17 de enero de 2011 dictada en la causa nº 90/2007)
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Epilepsia y conducta
* La enfermedad epiléptica activa, afecta a los procesos
sensoperceptivos.
* Mediante la integración de los sensoperceptores
generamos los estados de conciencia neurológica.
* La conciencia nos permite la gestión eficaz de nuestro
espacio, interno y externo.
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Lo que excluye la capacidad de culpabilidad en el
caso de la epilepsia es que quien la padece haya actuado
en estado de crisis epiléptica,
mientras que el simple padecimiento de la enfermedad
no excluye, ni disminuye, por sí mismo,
la capacidad de culpabilidad (STS núm. 724/1999, de 12
de mayo, y STS núm. 642/2002, de 17 de abril).
(STS II 1ª de 23 de diciembre de 2002 dictada
en el recurso de casación nº 334/2001)
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¿Cuál es el valor de un estudio encefalográfico en el
diagnóstico y control evolutivo de la epilepsia?
El electroencefalograma explora el funcionamiento
del cerebro y proporciona unos resultados variables
según el momento en el que se haya efectuado el
registro.
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* No todos los pacientes son iguales.
* Epidemiología de la epilepsia en la conducción
de vehículos de motor.
* Garantía de los tratamientos epilépticos.
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Mediante un EEG no se puede diagnosticar la epilepsia.
* El diagnóstico de la epilepsia es clínico (anamnesis y
exploración) y se confirma mediante EEG.
* Un EEG de vigilia, aun siendo normal, no descarta el
diagnóstico de epilepsia pues siempre hay que recurrir a
métodos de activación del EEG tanto fisiológicos como
físicos.
* Un EEG que presenta anomalías epileptiformes no es
sinónimo de epilepsia pues sólo tienen valor en el cuadro
clínico del paciente.
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La significación y el valor de un EEG realizado
inmediatamente después de una crisis epiléptica
(anomalías EEG postcríticas),
dependen, en gran parte, de un examen neurológico
simultáneo y de la historia clínica del paciente.
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Las pruebas de activación no farmacológica del
EEG intentan en epileptología situar al paciente en las
condiciones de activación en que se desarrollan
habitualmente las crisis.
El estudio del sueño es el método de activación
fisiológico por excelencia de las anomalías EEG
epileptiformes, que son indispensables para
establecer el diagnóstico electroclínico de la epilepsia.
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Los datos de carácter personal que hagan referencia
a la salud, sólo podrán ser recabados, tratados o cedidos
cuando así lo disponga una ley por razones de interés
general o lo consienta expresamente el afectado.
No obstante, esos datos podrán ser objeto de tratamiento
cuando éste resulte necesario para la prevención o
diagnóstico médicos,
o la prestación de servicios sanitarios,
siempre que dicho tratamiento de datos se realice por un
profesional sanitario sujeto a secreto profesional
o por otra persona que tenga asimismo una obligación
equivalente de secreto.
(vid. artículo 7.6 de la Ley de Protección de Datos)
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No será necesario el consentimiento del afectado
por la comunicación de datos de carácter personal
cuando, para cumplir los fines directamente relacionados
con las funciones legítimas del cedente y del cesionario,
la comunicación tenga por destinatario el Ministerio Fiscal.
(vid. artículo 11.2.d) de la Ley de Protección de Datos)
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El CÓDIGO DE DEONTOLOGÍA MÉDICA establece
en su artículo 30.1.c) que:
El secreto profesional debe ser respetado. No obstante
el médico podrá revelar el secreto exclusivamente
ante quien tenga que hacerlo, en sus justos términos y
con el asesoramiento del Colegio si lo precisara (…) si
con su silencio diera lugar a un perjuicio al propio
paciente o a otras personas, o a un peligro colectivo .
Y este precepto determina obligaciones de necesario
cumplimiento para los colegiados al tenor de la sentencia
del Tribunal Constitucional nº 219/1989.
¿HABILITACIÓN LEGAL?
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PRIMER NIVEL DE INTERVENCIÓN EN CASO DE QUE UN
CONDUCTOR PIERDA SUS APTITUDES PSICOFÍSICAS PARA
CONDUCIR.
Los FAMILIARES o allegados del conductor, por sí
mismos o informados por sus médicos de atención primaria
o asistencia especializada conforme a lo establecido en el
artículo 5.1 y 3 de la Ley de Autonomía del Paciente,
pueden:
1.- Presentar directamente en la Jefatura Provincial de
Tráfico un escrito que dé inicio al procedimiento de pérdida
de vigencia del permiso de conducir por pérdida de
aptitudes psicofísicas, regulado en el artículo 63.4 de la
Ley de Seguridad Vial.
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2.- Comparecer ante el Fiscal Delegado de Seguridad Vial
para que éste les auxilie a canalizar su petición a la
Jefatura Provincial de Tráfico.
3.- Comparecer ante el Fiscal de Incapacidades en caso de
que la pérdida de aptitudes psicofísicas para conducir
implique también una incapacidad de la persona para
gobernarse por sí misma.
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SEGUNDO NIVEL “A” DE INTERVENCIÓN EN CASO DE QUE
UN CONDUCTOR PIERDA SUS APTITUDES PSICOFÍSICAS
PARA CONDUCIR.
¿Pueden los MÉDICOS de atención primaria o de
asistencia especializada, comunicar a la Jefatura
Provincial de Tráfico la pérdida de aptitudes
psicofísicas para conducir de un paciente,
con objeto de que se inicie de oficio
el procedimiento regulado en el artículo 63.4
de la Ley de Seguridad Vial en materia de pérdida de
vigencia del permiso de conducir?.
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SEGUNDO NIVEL “B” DE INTERVENCIÓN EN CASO DE QUE
UN CONDUCTOR PIERDA SUS APTITUDES PSICOFÍSICAS
PARA CONDUCIR.
¿Pueden los MÉDICOS de atención primaria o de
asistencia especializada, informar al Fiscal Delegado
de Seguridad Vial que un paciente ha perdido
sus aptitudes psicofísicas para conducir,
con objeto de que el Ministerio Fiscal valore
dar audiencia al interesado o a sus familiares más
allegados,
y comunicar el caso a la Jefatura Provincial
de Tráfico o derivarlo al Fiscal de Incapacidades?.
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Cualquier persona está facultada para poner en
conocimiento del Ministerio Fiscal [o de la Fiscalía de
Incapacidades] los hechos que puedan ser
determinantes de la incapacitación de una persona.
(artículo 757.3 de la Ley de Enjuiciamiento Civil)
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¿Debe un médico dar parte de las lesiones que un
paciente haya sufrido en un accidente de tráfico para no
incurrir en incumplimiento de la obligación establecida en
el artículo 262 de la Ley de Enjuiciamiento Criminal?.
(Los que por razón de sus cargos, profesiones u oficios tuvieren noticia de algún delito
público, estarán obligados a denunciarlo al Ministerio Fiscal, al Tribunal competente, al
Juez de instrucción y, en su defecto, al municipal, o al funcionario de policía más próximo
al sitio si se tratare de un delito flagrante. Si la omisión en dar parte fuere de un Profesor
en Medicina, Cirugía o Farmacia, y tuviese relación con sus actividades profesionales, la
multa no podrá ser inferior a 150 pesetas ni superior a 250).
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Validez del carnet