actividad física y salud

ACTIVIDAD FÍSICA Y SALUD
Dr. Antoni Aguiló Pons
Departament d’Infermeria i Fisioteràpia
Grup de Recerca Estils de Vida i Salut
Guión
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INTRODUCCIÓN
CONCEPTOS GENERALES
EVALUACION DE LA ACTIVIDAD FÍSICA
EPIDEMIOLOGÍA
BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO
PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO
RIESGOS DEL EJERCICIO
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
1. Introducción
El movimiento mejora el funcionamiento del cuerpo
1. Introducción
99,55%
0,4 % 0,004 %
1. Introducción
Existe evidencia
científica sobre los
beneficios del
ejercicio físico
La practica regular de ejercicio físico se asocia a una disminución de la
mortalidad global y a un aumento de la esperanza de vida en más de 2 años
sobre la media poblacional
Myers et al, 2002
1. Introducción
Ï
Ï
SEDENTARISMO
PROBLEMAS DE SALUD
1. Introducción
La inactividad física causa
2.000.000 defunciones al año
el efecto de realizar ejercicio físico
de forma regular es prácticamente
inmediato
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INTRODUCCIÓN
CONCEPTOS GENERALES
EVALUACION DE LA ACTIVIDAD FÍSICA
EPIDEMIOLOGÍA
BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO
PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO
RIESGOS DEL EJERCICIO
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
2. CONCEPTOS GENERALES
ACTIVIDAD FÍSICA
se refiere a cualquier
movimiento corporal realizado
por los músculos esqueléticos
que produce gasto de energía
Metabolismo basal
Actividad laboral
Actividad ocio o tiempo libre
2. CONCEPTOS GENERALES
EJERCICIO FÍSICO
es aquella actividad física
planificada, estructurada y
repetitiva, que tiene como
objetivo la mejora o
mantenimiento de la forma
física
2. CONCEPTOS GENERALES
FORMA FÍSICA
consiste en una serie de
atributos que las personas
tienen o adquieren y que está
relacionadas con la capacidad
de realizar trabajo físico
2. CONCEPTOS GENERALES
COMPONENTES
FORMA FISICA
resistencia
cardiorrespiratoria
fuerza muscular
resistencia
muscular
composición
corporal
flexibilidad
2. CONCEPTOS GENERALES
SEDENTARISMO
es la falta de actividad física
< 500 kcal/semana
2. CONCEPTOS GENERALES
DEPORTE
un tipo de ejercicio que lleva
implícito la competición con
otras personas o contra uno
mismo
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INTRODUCCIÓN
CONCEPTOS GENERALES
EVALUACION DE LA ACTIVIDAD FÍSICA
EPIDEMIOLOGÍA
BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO
PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO
RIESGOS DEL EJERCICIO
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
Gasto energético
Composición corporal
+
Eficacia metabólica
3. EVALUACION DE LA ACTIVIDAD FÍSICA
EQUIVALENTE METABÓLICO o METs (VO2)/kcal
Intensidad ligera: < 3 METs
Intensidad moderada: 3-6 METs
Intensidad vigorosa: >6 METs
1 MET= 3,5 ml O2/kg min= 1kcal/kg min
1 km
caminando supone 140 kcal
corriendo 200 kcal
Actividad física
MET(1 kcal/kg min)
Caminar
En terreno llano 10 minutos por km
4
Subiendo escaleras
4-8
Bicicleta
Montaña
8,5
Estática
5
Natación
4-8
Aquagym
4
Aerobic
6
Baile de salón
5,5
Bricolaje
3
3. EVALUACION DE LA ACTIVIDAD FÍSICA
Frecuencia Cardiaca
Intensidad moderada: 50-70 % FC máx
Intensidad vigorosa: 70-85 % FC máx
3. EVALUACION DE LA ACTIVIDAD FÍSICA
Test del Habla
- intensidad ligera: permite cantar
- intensidad moderada: permite hablar
- intensidad vigorosa: no permite mantener una conversación
3. EVALUACION DE LA ACTIVIDAD FÍSICA
Escala de Borg
3. EVALUACION DE LA ACTIVIDAD FÍSICA
Estudios epidemiológicos
1. Directos: cuestionarios :
* IPAQ (the International Physical Activity Questionnaire)
* cuestionario de AF cohortes de Harward School of Public
Health
2. Indirectos:
• valoración dietética
• determinación de la composición corporal
• valoración de la forma física
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INTRODUCCIÓN
CONCEPTOS GENERALES
EVALUACION DE LA ACTIVIDAD FÍSICA
EPIDEMIOLOGÍA
BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO
PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO
RIESGOS DEL EJERCICIO
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
4. EPIDEMIOLOGÍA
Gráfica 1. Prevalencia de sedentarismo
4. EPIDEMIOLOGÍA
porcentaje
4. EPIDEMIOLOGÍA
Días de actividad física vigorosa en la última semana en
función de la edad (Eurobarómetro, 2004)
4. EPIDEMIOLOGÍA
Días de actividad física vigorosa en la última semana en
función del sexo (Eurobarómetro, 2004)
4. EPIDEMIOLOGÍA
Prevalencia de sedentarismo en niños en el tiempo libre (ENKID, 2002)
4. EPIDEMIOLOGÍA
VARIABLES QUE INFLUYEN EN LA
PRACTICA DE EJERCICIO FÍSICO
1. Sexo
2. Estatus socioeconómico
3. Aspectos culturales
4. Edad
5. Nivel de desarrollo del país
4. EPIDEMIOLOGÍA
CAUSAS DEL SEDENTARISMO
(abandono de la practica de ejercicio físico)
• Empezar a trabajar
• Empezar a estudiar
• Casarse (familia)
• Estar cansado
• Falta de tiempo
• El ejercicio es aburrido
• Estado de salud
• Falta instalaciones adecuadas
Estudio PACE
Physician-based Assessment and Counseling for Exercise
http://www.paceproject.org
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INTRODUCCIÓN
CONCEPTOS GENERALES
EVALUACION DE LA ACTIVIDAD FÍSICA
EPIDEMIOLOGÍA
BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO
PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO
RIESGOS DEL EJERCICIO
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
5. BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO
PARA QUÉ SIRVE HACER EJERCICIO
MEJORA DE SALUD
NUEVAS RELACIONES
RAZONES ESTÉTICAS
La edad produce cambios…
MODIFICACIONES DE PARAMETROS FISIOLÓGICOS
1. Sistema músculo esquelético: pérdida de masa muscular y ósea.
Perdida de cartílago.
2. Respiratorio: disminuye la capacidad vital, pérdida de capacidad de
saturación de la hemoglobina, disminuye el VO2 máx, elevación de la
frecuencia respiratoria
ALGUNOS
DE
ESTOS
3. Cardiovascular:
disminuye la FC
máx,
elevación de la TA
CAMBIOS ESTÁN MÁS
RELACIONADOS CON LA
Sistema endocrino: aumento de la resistencia a la insulina...
ACTIVIDAD FÍSICA QUE
Disminución del equilibrio
CON EL ENVEJECIMIENTO
4. Riñón: disminución del nºde nefronas
5.
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7. Disminución del tiempo de reacción y de la velocidad
8. Aumento de la masa grasa y disminución del metabolismo basal
9. Disminución del sistema inmune
10. Disminución de la flexibilidad
5. BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO
Beneficios generales
Beneficios cardiovasculares
Aumento de la esperanza de vida
Aumenta la capacidad de trabajo
Beneficios mentales: depresión , ansiedad
Beneficios sociales
Mejora la respuesta inmunitaria
Menor frecuencia de cáncer
Beneficios económicos
Aumento del consumo de oxígeno
Disminución de la frecuencia cardiaca en reposo y en ejercicios
submáximos
Reducción de la TA en reposo
Necesidades más bajas de O2 en el miocardio
Menores valores de TA para esfuerzos
Aumento del umbral para síntomas coronarios
Mayor eficacia del miocardio
Disminución de riesgo de arritmias
Aumento de la red colateral coronaria
Beneficios metabólicos
Beneficios osteomusculares
Mejor utilización de las grasas
Incremento del cHDL
Disminución de los TG
Disminución de la grasa corporal
Disminución de la necesidad de insulina y aumento de la tolerancia a
la glucosa
Incrementa la densidad ósea, mejorando la osteoporosis
Aumenta la fuerza
Mejora la movilidad: artritis, artrosis
Aumento de la capilarización del músculo
Mejora la estructura de los ligamentos y tendones: aumentando la
amplitud de movimiento articular
Otros
Disminuye la agregación plaquetaria,
Incrementa la fibrinolisis
Reduce la posibilidad de trombosis
RR: 0,54 (IC 95%: 0,32-0,89) en mortalidad general
5. BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO
Enfermedades cardiovasculares
HTA (< riesgo de desarrollar HTA,
< cifras de TA)
DISLIPEMIAS (>HDL, <LDL i TG)
RR: 0,41 en mortalidad cardiovascular
El trabajo cardiovascular y respiratorio se hace más eficiente y se consume
menos oxígeno
Aumento del flujo coronario.
Descenso de la frecuencia cardiaca con mayor volumen diastólico, y por tanto
sistólico
El entrenamiento puede favorecer la circulación colateral coronaria.
5. BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO
Enfermedad Pulmonar obstructiva crónica
disminución del umbral de la crisis asmática
disminución del número de crisis asmáticas
mejora del estatus asmático
5. BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO
Diabetes Mellitus no insulín dependiente
< riesgo de DM
RR: 0,63 DM (>4 veces ejercicio/semana)
De forma directa:
Aumento del número y la sensibilidad de los receptores a la insulina a nivel del
músculo y adipocitos
Aumento del transporte de glucosa
Mejor modulación en la secreción de la insulina
De forma indirecta:
Disminución del peso
Disminución del porcentaje de grasa
Mejor flujo vascular
Disminución de la concentración de glucosa
Mayor resíntesis de glucógeno
Disminución de los lípidos sanguíneos
5. BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO
Cáncer
1. Colon
2. Próstata y mama
3. Endometrio, ovario o
testículo
5. BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO
Área psicosocial
Parece aliviar los síntomas de depresión y la
ansiedad y mejorar el estado de ánimo.
Produce un aumento de la sensación de bienestar y
de euforia.
Incide en el nivel de autosatisfacción, el aumento de
la seguridad y la confianza en uno mismo
Mejoran las funciones intelectuales
Apoyo en programas de deshabituación de
drogodependencias y alcoholismo.
5. BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO
Obesidad
Altera la distribución de
la grasa y la disminuye
Mejor combinando el
ejercicio y la dieta
5. BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO
Osteoporosis
incremento de la densidad
ósea
RR: 0,60 fractura de cadera
Estructuras óseas, musculares
y articulares adecuadas
5. BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO
Envejecimiento: atenuación
de las pérdidas de las
funciones derivadas del envejecimiento
Modelo en
Riesgo de
infecciones
Estado inmunológico
J
Intensidad ejercicio
☺ Algunos datos interesantes, el
ejercicio físico…
– reduce el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares o
cáncer de colon hasta en un 50%
– reduce el riesgo de padecer diabetes de tipo II en un 50%
– contribuye a prevenir y a reducir la hipertensión, que afecta a un
quinto de la población adulta del mundo
– contribuye a prevenir y a reducir la osteoporosis, reduciendo así el
riesgo de fractura de cadera en la mujer hasta en un 50%
– ayuda a prevenir o a controlar, especialmente entre los niños y los
jóvenes, los comportamientos de riesgo como el consumo de tabaco,
alcohol u otras sustancias, los regímenes alimenticios poco
saludables o la violencia
– ayuda controlar el peso y disminuye el riesgo de obesidad en un
50% en comparación con las personas con modos de vida
sedentarios
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INTRODUCCIÓN
CONCEPTOS GENERALES
EVALUACION DE LA ACTIVIDAD FÍSICA
EPIDEMIOLOGÍA
BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO
PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO
RIESGOS DEL EJERCICIO
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
6. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO.
1. TIPO DE PROGRAMA
2. TIPO DE EJERCICIO
3. INTENSIDAD
4. DURACIÓN
5. FRECUENCIA
6. RITMO DE PROGRESIÓN
6. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO
1. TIPO DE PROGRAMA
-
NO SUPERVISADO
-
CON SEGUIMIENTO
-
SUPERVISADO
1. TIPO EJERCICIO/SESIÓN DE EJERCICIO
- ESTRUCTURA DE LA SESIÓN
Periodo
principal de
ejercicio
calentamiento
Vuelta a la calma:
Actividades
recreacionales
Disminución
gradual: caminar
Estiramientos
Ejercicios de fuerza
relajación
TIPO DE EJERCICIO
CARACTERISTICAS GENERALES:
* ejercitando grandes grupos musculares
* ejercicios dinámicos y rítmicos
* Depende de del grado de entrenamiento del
individuo
GRUPO 1
(ACSM)
GRUPO 2
GRUPO 3
GRUPO 1
-Actividades que se pueden mantener fácilmente a una
intensidad constante y de gasto energético bajo
-Es importante un control preciso de la intensidad del
esfuerzo
-Indicado para sujetos que nunca han realizado
ejercicio o hace tiempo
-Ejemplos:
-Caminar
-Pedalear
-correr
GRUPO 2
-Actividades en las que la tasa de gasto energético está
altamente relacionada con la destreza-técnica, pero
pueden proporcionar una intensidad constante al
paciente si esta acostumbrada
-Indicado para sujetos que están acostumbrados al
ejercicio físico
-Ejemplos: nadar, esquiar, remar, patinar
GRUPO 3
-Actividades en las que la destreza y la intensidad del
esfuerzo son altamente variables
-Gran variabilidad
-Indicado para sujetos entrenados
-Ejemplos: baloncesto, tenis...
ACSM
ALGUNOS EJEMPLOS
6. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO
3. INTENSIDAD
-
Nivel físico individual
-
Medicaciones
-
Riesgo CV y músculo esquelético
-
Objetivos personales
-en un test
60-90% Fc máx
-Tras un ejercicio aeróbico
-Fc máx prevista=220-edad
Método de la FC de reserva
(Karvonen, 1990)
1. Se obtiene la FC de reserva: FC máx-FC reposo
2. Se obtiene un porcentaje de la FC reserva (5085%)
3. Se suma el valor obtenido a la FC de reposo
6. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO
4. DURACIÓN
45 minutos, aunque se tiene que empezar por 20-30 min.
si el sujeto esta muy poco entrenado haremos sesiones
cortas , de unos diez minutos, y múltiples
5. FRECUENCIA
3-5 sesiones por semana
6. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO
6. RITMO DE PROGRESIÓN
Estadio inicial
4 semanas
3-4 días
semana
20-30 min 40-50 % FCR
Estadio de
mejoría
5-24 semanas
3-5
días/semana
30-40 min 60-85% FCR
Estadio de
mantenimiento
>24 semanas
3-5 días
/semana
45 min
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
70-85 % FCR
INTRODUCCIÓN
CONCEPTOS GENERALES
EVALUACION DE LA ACTIVIDAD FÍSICA
EPIDEMIOLOGÍA
BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO
PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO
RIESGOS DEL EJERCICIO
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
7. RIESGOS DEL EJERCICIO
una tasa de eventos agudos de 1 por cada 187.000 personas-hora de ejercicio
7. RIESGOS DEL EJERCICIO
Cribaje
► ¿es usted varón, tiene más de 40 años y no esta habituado a esfuerzos
intensos?
► ¿es usted mujer tiene más de 50 años y no esta habituada a esfuerzos
intensos?
► ¿le han detectado en varias ocasiones la tensión arterial máxima más alta de
160 y la minina más de 90?
► ¿fuma usted cigarrillo o lo ha hecho durante un periodo prolongado?
► ¿conoce casos en su familia de enfermedad coronaria (angina de pecho o
infarto) o arterioseclerosis antes de los 50 años?
► ¿ha notado usted dolor en el pecho, estómago, cuello o brazos durante el
esfuerzo?
► ¿sufre de dificultad al respirar en reposo o durante actividades cotidianas?
► ¿ha sufrido mareos intensos o desmayos?
► ¿le ha detectado su médico alguna anomalía cardiaca?
► ¿conoce usted algún motivo físico por el cual no debería iniciar un programa
de entrenamiento?
► ¿toma usted algún medicamento de forma continuada que pueda influir en su
capacidad de esfuerzo?
7. RIESGOS DEL EJERCICIO
Contraindicaciones absolutas
Contraindicaciones relativas
-Procesos malignos evolutivos
-Patologías cardiacas:
oAngina inestable
oCardiopatía descompensada
oBloqueo aurículo ventricular de tercer
grado sin marcapasos
oCardiopatía obstructiva
oEstenosis aórtica severa
oTromboflebitis o tumbos intracardiacos
oMiocarditis y pericarditis activas
oAneurismas disecantes
oArritmia auricular o ventricular no
controlada
oInfartos complicados
- infecciones agudas graves
- Distres emocional grave
- Trastornos neurológicos:
Miopatías o miastenia grave
Esclerosis lateral amiotrófica
-Hipertensión arterial (diastólica mayor de 115 y
sistólica mayor de 200 mmHg)
-Valvulopatía moderada
-Alteraciones electrolíticas importantes
-Enfermedad metabólica descontrolada
-Enfermedad infecciosa crónica
- Alteración reumatológica
-Embarazo complicado
-Infecciones moderadas
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INTRODUCCIÓN.
CONCEPTOS GENERALES
EVALUACION DE LA ACTIVIDAD FÍSICA
EPIDEMIOLOGÍA
BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO
PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO
RIESGOS DEL EJERCICIO
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
8. ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
AMBIENTE
FÍSICO
SOCIAL
8. ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
1. Estrategias a nivel individual
Éxito depende de:
1.La intensidad
2.La duración
3.Preferencias del individuo
8. ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
Nivel
Definición
Estrategia apropiada
Precontemplación
Persona inactiva y que no tiene
intención de ser activa en los
próximos 6 meses
Información sobre riesgos de la
inactividad y de los beneficios
de la actividad
Contemplación
Persona inactiva pero piensa
ser activa en los próximos 6
meses
Explicación de pros y contras
de ser activo y discusión sobre
los impedimentos existentes.
Preparación
Persona que hace algunos
intentos para ser más activa
Desarrollar objetivos realistas.
Establecer apoyo.
Acción
Persona activa pero solo los
últimos 6 meses
Reforzar éxitos alcanzados así
como los beneficios
experimentados
Mantenimiento
Activo durante más de 6
meses
Evaluar actividades
alternativas
8. ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
Una ciudad saludable
diseña su política sanitaria
teniendo en cuenta que la mejora de salud de su población no
pasa necesariamente por el incremento de los servicios
sanitarios, sino que tiene que ver con los estilos de
vida, las condiciones medioambientales y
otras medidas políticas, económicas y
sociales.
Baixa
Baixa percepció
percepció
del
del risc
risc de
de
l’obesitat
l’obesitat com
com aa
problema
problema de
de salut
salut
DETERMINANTS
66%
66% població
població
asseguda
asseguda oo sense
sense
moure’s
moure’s en
en el
el
treball
treball
1.Alimentació saludable i
vida activa
2.Tabac
3.Alcohol i drogues
4.Condicions de vida
5.Salut afectivo sexual
6.Salut Mental
7.Bens i serveis
8.Salut ambiental
9.Salut laboral
10.Seguretat alimentària i nutrició
11.Genètica
42%
42% població
població que
que
no
no fa
fa exercici
exercici en
en el
el
seu
seu temps
temps d’oci
d’oci
La
La població
població
desafavorida
desafavorida té
té
pitjors
pitjors hàbits
hàbits
900coches/1000
900coches/1000 hab.
hab.
Manca
Manca de
de zones
zones
verdes
verdes aprop
aprop
El
El 54%
54% dels
dels
escolars
escolars va
va en
en
cotxe
cotxe oo autobús
autobús
al
centre
escolar
al centre escolar
Nins
Nins ii adolescents:
adolescents:
EPOIB
EPOIB Sobrepès:19,3
Sobrepès:19,3
Obesitat:
Obesitat: 9,3
9,3
Adults:
Adults: ESIB
ESIB
Sobrepès:
Sobrepès: 35,7%
35,7%
Obesitat:
Obesitat: 12,2%
12,2%
8. ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
La intervención se basa
conocimiento de los
beneficios
que aporta la practica
de la actividad física
Información
enseñanza de
habilidades
entorno saludable
redes de apoyo social
Enfoques sociales
y del comportamiento
Mejorar las
condiciones del
entorno comunitario
8. ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
deportes
salud
educativo
SECTORES
IMPLICADOS
medios
de comunicación
planificación urbana
y transportes