que para p r e obtener el s e n titulo de t a :

UNI VERS I DAD
VERACRUZAN A
ESCUELA DE ENFERMERIA
SECCION MINATITLAN
PARTICIPACION DE LA ENFERMERA EN PACIENTES
INFECTOCONTAGIOSOS
T
S
E
I
S
que para obtener el titulo de
N
p
r e s
AGUSTINA
MINATITLAN, VER.,
F
E
E
R
M
E
e n t
FRANCISCO
R
A
a :
MAGANA
OCTUBRE DE 1962
A
D i g s
Por haberme
la v i d a
brindado
y por haber
permitido que logTara
uno de mis ob.j etivos .
mas deseados.
A
M I S
P A D R E S
S r . P o l i c a r p o F r a n c i s c o Pfcrez
S ra.
lotxdes Magafia Francisco
Con todo jni amor y carino por
haberme apoyado y brindado su
ayuda durante mi carrexa.
A
M I
E S P O S O
J o s e Manuel C e d i l l o Luis
Por su comprension,carino
f
y apoyo en la
de mi
elaboracion
tesis.
A
M I S
H E R M A N O S
M a n u e l , A a r & i , Abel y Luis a
Por su c a r i n o y
comprension
durante mi carrera.
A
M I S
H I J O S
Samara Guadalupe y Laura de Lourdes
Con amor, p o r
pata s e g u i r
s e r mis
alicientes
adelante.
A TODOS MIS MAESUKB Y CXM?AflER05
Con l o s que c o n v i v i . d u r a n t e mi c a r r e r a
En e s p e c i a l
Roman,
a la
Srita.
Elena
por su gran amistad y a la
ValdSz
Profra-
Alicia Gallegos VSzquez.
A Mr
HONORABLE JURADO
Presidente:
Enf.Qca.
Secretario:
Dr.
Vocal:
en E n f . Morayna Katz
Lie.
Suplente: L i e .
Judith Zavaleta Rodriguez
Carlos
en E n f .
Velazquez
Conception Santos
Por su apoyo durante la e l a b o r a t i o n de
tfesis.
mi.
I
N
D
I
C
E
Pagina
INTRODUCTION
ANTBCEDENTES HISTORICOS
. . . . .
CONCEP.TO DE ENFERMEDAD INFECTOCONTAGIOSA
PRINCIPALES ENFERMEDADES
ETIOLOGIA
INFECCIOSAS
. . . .
1
. . . . . . .
.3
. . . . . . .
.
i
4
^
MECANISMOS. DE TRANSMISION
9
MECANISMOS DE DEFENSA DEL ORGANISMO . . . . . . . . . .
12
MODOS DE DIFUSION EN EL ORGANISMO
14
. . . . . . . . . .
PRINCIPIOS GENERALES DEL AISLAMIENTO . . .
. . . . .
16
TIPOS DE AISLAMIENTO
19
FUNCIONES GENERALES Y ESPECIFICAS DEL PERSONAL DE --ENFERMERIA
' 22
t
PRESENTACION DE UN CASO CLINICO Y APLICACION DEL P.AJE.
32
PROFILAXIS GENERAL
38
CONCLUSIONES
.
.
.
.
BIBLIOGRAFIA
.
.
.
•
SUGERENCIAS
GLOSARIO DE TERMINOS
.
.
•
45
47
. . . . . . .
48
49
INTRODUCCION
Las enfermedades i n f e c t o c o n t a g i o s a s
son todavla e l p r i n c i p a l -
problema s a n i t a r i o de l a inmensa mayoria de los h a b i t a n t e s dela t i e r r a .
En l o s p a i s e s en d e s a r r o l l o
las causas mas
importan
tes de muerte son las enfermedades i n f e c c i o s a s y p a r a s i t a r i a s que merman las capacidades d e l hombre p a r a t r a b a j a r y ap render.
Por. t a n t o es n e c e s a r i a l a c o n q u i s t a y superacion de estas en-fermedades p a r a l a a u t o s u f i c i e n c i a
econSmica y e l d e s a r r o l l o -
nacional.
Aunque muchas enfermedades i n f e c c i o s a s han s i d o ya dominadas aun surgen problemas nuevos y u r g e n t e s .
En e f e c t o , es
incesan-
te e l aumento en e l numero de microorganismos que han desarro11ado r e s i s t e n c i a a u n a amplia v a r i e d a d de los
d i s p o n i b l e s y c r e c e tambien
antimicrobianos
a u n ritmo a c e l e t a d o e l nfimero de-
personas cuya d e f e n s a s normales han s u f r i d o grave monoscabo -por la t e r a p e u t i c a
inmunosupresora r e l a c i o n a d a con otros pade-
c i m i e n t o s , y que como c o n s e c u e n c i a son ahora s u s c e p t i b l e s
a --
microorganismos n o c o n s i d e r a d o s usualmente como patogenos.
Por o t r a p a r t e los avances de l a m e d i c i n a moderna han permi
t i d o e l advenimiento de mas drogas a n t i m i c r o b i a n a s ,
la posibi-
l i d a d de obtener v i r u s en c u l t i v o de t e j i d o s y tambifen incre-mentar nuestros conocimientos r e l a t i v o s a l a inmunidad.
Por
lo
t a n t o uno de los o b j e t i v o s p r i m o r d i a l e s en la e l a b o r a t i o n de e s t a t e s i s es e v i t a r l a p r o p a g a c i o n d e l p r o c e s o i n f e c c i o s o a otras p e r s o n a s , mediante e l u s o de t e c n i c a s de a i s l a m i e n t o que
r e q u i e r a n segun e l t i p o de enfeimedad que e l p a c i e n t e presente.
E l d e s a r r o l l o de e s t e t r a b a j o no es p a r a alarmar
innecesaria--
m e n t e , s i n o a l c o n t r a r i o , p a r a promover a todo e l e q u i p o de - salud
a mejorar t e c n i c a s de p r o c e d i m i e n t o s , merced a un
miento mas profundo de cada uno de
ellos.
conoci
Si
la l e c t u r a de e s t a t e s i s
lice sin dificultades
logra que l a t e r a p e u t i c a se rea-
durante el d e s a r r o l l o
de la p.ractica;
se habra cumplido el o b j e t i v o primordial de este
trabajo.
ANTECEDENTES
HISTORICOS
Despues d e l filtimo p e r l d o g l a c i a l , hace aproximadamente 12 -mil afios , e l hombre d e l p a l e o l i t i c o , cazador y r e c o l e c t o r ,
b r i c a n t e de u t e n c i l i o s ,
fa
de annas como e l arco y l a l a n z a y . m a
n e j a d o r del f u e g o , h i z o u n d e s c u b r i m i e n t o d e s t i n a d o a modificar profundamente
la e c o l o g x a d e l a agricultura-
A p a r t i r de-
ese momento e l e s p e c t r o m i c r o b i a n o en c o n v i v e n c i a con e l hombre aumento notablemente;
las granulomatosis
con 6 1 ,
larvarias,
e q u i n a ; probab'lemente e l t e t a n o s ,
losis;
l l e g a r o n l a r a b i a humana, -
con los c a b a l l o s
encefalitis
con los caprinos
con i o s p o r c i n o s l a c i s t i c e r c o s i s ,
salmonelosis n o t y p h i ;
la
con las aves l a
la bruce--
la triquinosis,
la-
influenza.
La consecueiici-a de e s t o s cambios es l o r e l a t i v o a las enfer-medades i n f e c c i o s a s ,
f u e r o n d e mayor iinportancia.
A1 extenderse l a d o m e s t i c a c i S n , algunos v i r u s aniroales se
adaptaron al hombre;
se p i e n s a q u e e l sarasipion es u n a deri--
v a c i & n del-virus d e l m o q u i l l o d e l p e r r o o d e l a morrina de -'los b o v i n o s ; que el v i r u s d e l a v i r u e l a s e a u n a cepa evolu
t i v a de v i r u s de l a v i r u e l a d e l mono y que e l v i r u s de la hep a t i t i s i n f e c c i o s a haya t e n i d o un a n t e c e d e n t e e n v i r u s
simila
res a los que i n f e c t a r o n a los raonos.
S e s a b i a desde la antiguedad que l a s e n f e r a e d a d e s se transmitxan de persona a p e r s o n a .
En el antiguo testamento s e i n c l u y e n l e y e s r e f e r e n t e s a la -e l i m i n a c i o n adecuada d e e x c r e t a s ,
leprosos.
asx como e l a i s l a m i e n t o de-
En la edad media a s o l a r o n a Europa t r e s t e r r i b l e s -
enfennedades e p i d e m i c a s ;
lepra, peste bubonica y
Muchos medicos y f i l o s o f o s ,
y d i s e m i n a c i o n de estas
sifilis.
t r a t a r o n de e x p l i c a r la naturaleza -
enfermedades.
(
Entre las cuales
FRANCOESTORIUS:
destacaron;
CI 478-1 553) Quien -describio un monumental
bajo sobre s i f i l i s
y un l i b r o sobre c o n t a g i o ,
tra
creyo en l a en-
fermedad e s p e c x f i c a y en su production por una especie de entidad
autopatogena.
KIRCNER ATHANASIUS:
(1602-1680) U n . s i g l o y medio despues
p u b l i c o un t r a b a j o sobre metodos de d i f u s i o n de las
nes,
incluyendo
conceptos
actualmente
infeccio-
reconocidos.
Se f a m i l i a r i z t ) este autor con el uso d e l microscopio y
microorganismos
en d i f e r e n t e s m a t e r i a l e s
. vaciones microscSpicas y epidemiologicas
e l u s i o n de que las
das
organicos,
sus
observo
obser
le l l e v a r o n a la con
enfermedades contagiosas p o d r i a n ser debi-
a vapdres v i v i e n t e s ,
pero sus ideas no fueron
aceptadas.
CONCEPTO DE ENFERMEDAD
INFECTOCONTAGIOSA
Es c u a l q u i e r enfermedad causada p o r un agente i n f e c c i o s o esp
c i f i c o o a sus productos tdxicos,
que s e m a n i f i e s t a n p o r
t r a n s m i s i o n de e s t e agente o a sus p r o d u c t o s ,
la
de un reser
v o r i o a un h u i s p e d s u s c e p t i b l e , ya sea directamente de una p e r s o n a o animal i n f e c t a d o o i n d i r e c t a m e n t e por medio de un
huesped i n t e r m e d i a r i o , d e n a t u r a l e z a v e g e t a l u a n i m a l , de un
v e c t o r o d e l medio ambiente
inanimado.
PRINCIPALES ENFERMEDADES
S i g u i e n d o una t r a d i c i o n
aquellas
INFECCIOSAS
c l i n i c a se incluyen en este grupo ---
enfermedades que son debidas
a l a p e n e t r a c i o n en el-
cuerpo humano o animal de un microorganismo
o protozoo).
otro por contacto d i r e c t o ,
diante
(bacteria,
virus-
Es contagiosa y se transmite de un i n d i v i d u o a a traves de las s e c r e s i o n e s
los objetos que han estado en contacto con el
Dentro de este grupo de enfermedades
citaremos
o me--
enfermo.
las mas
fre—
cuentes.
SARAMPION:
Enfermedad aguda causada por un p a r a m i x o v i r u s ,
incubacion es de 9 a 11 d i a s ,
za,
cefalea,
bucal
fotofobia,
aparecen
tos y c o n j u n t i v i t i s .
inicia
rojo
—
aparece-
claro b i e n d e l i m i t a d a s , -.
luego cambian a rojo p a r d u z c o ) ,
en cara y detras de las o r e j a s ,
h a c i a tronco y
cori-
En la mucosa
las manchas de k o p l i k , posteriormente
e l exantema (manchas p e q u e n a s ;
las cuales
su p e r i o d o de-
c a r a c t e r i z a d o por f i e b r e ,
dicho exantema se-
despues
se e x t i e n d e --
extremidades.
RUBEOLA;
Es una enfermedad v i r a l con exantema de t i p o sarampinoso,
p e r i o d o de incubacion
es de-12
tema puede p r e c e d e r f i e b r e ,
a 25 d i a s .
e l exantema i n i c i a detras
orej a s p o s t e r i o r m e n t e
aparece en r o s t r o ,
des,
ganglionares
asi como i n f a r t o s
la a p o f i s i s m a s t o i d e s ,
importancia
barazadas.
VARICELA:
torax y
de
las-
extremida--
en l a n u c a , por detras
tambien en axilas
la embriopatia
el-
A1 brote d e l exan--
causada p o r l a
e ingles.
de
Es de gran
rubeola en las em-
Enfermedad v i r a l
con u n t i p i c o exantema v e s i c u l o s o , con un p e
rxodo de incubacion de 14 d i a s .
Se c a r a c t e r i z a p o r f i e b r e ,
—
arthralgias, c e f a l e a y exantema maculo p a p u l o s o con m a n c h a s —
r o j a s , que posteTiormente se t r a n s f o n n a n en v e s i c u l a s
de un l i q u i d o t u r b i o .
y extremidades;
E l exantema s e i n i c i a en c r a n e o ,
en -un p l a z o de 2 d i a s las. v e s i c u l a s
llenastrorico
se empie-
zan a desecar formando c o s t r a s , que. despuSs- de u n a o dos se-manas se desprenden s i n d e j a r
huellas.
ESCARLATINA;
E s t a enfermedad es causada p o r estreptococos " A " ,
su periodo-
de incubacion es de 2 a 7 d i a s , c a r a c t e T i z a d a p o r f i e b r e , esi
c a l o f r i o s , c e f a l e a , arthralgias, d i s f a g i a , l e n g u a aframbuezada,
exantemas con pequenas manchas
Cmuy a p r e t a d a s ) que i n i c i a en-
c u e l l o y t o r a x , posteriormente t r o n c o y
extremidades.
PAROTIDITIS:
Enfermedad v i r a l t r a n s m i s i b l e .
la p a r o t i d a , e l p e r i o d o . d e
caracteriza p o T . f i e b r e ,
parotida.
i
Consis-te en l a i n f l a m a c i S n de-
i n c u b a c i o n es. de 2 a 3 s em an as.
Se
tuiaefaccion dolorosa en la g l a n d u l a -
En oicasion'es o t a l g i a s , d i f i c u l t a d p a r a h a b l a r o
comer.
•SALMONELOSIS:
Ocasionada p o x l a salmonella thyposa y p a r a t i p h y , su periodode incubacion es de 1 a 3 semanas.
termias, c e f a l e a s ,
abatimiento,
Se c a r a c t e r i z a p o r hiiper--
anorexias,
m i e n t o , p u l s o l e n t o , hepatomegalia y
DESINTERIA
a p a t i a , estreni
esplenomegalia.
BACTERIANA:
Enfermedad i n f e c c i o s a , provocada p o r s h i g e l l a ,
de incubacion de 2 a 6 d i a s ,
con un p e r l o d o
c a r a c t e r i z a d o p o r n a u s e a s , .inapjs
\
tencia,
cefaleas , colico
lentas,
tenesmo,
MENINGITIS
evacuaciones
como son meningococo,
S c h e r i c h a c o l i y el
dad
rigidez
de n u c a , v o m i t o s ,
a l a luz y r u i d o s ,
neumococo,
esta-
escalofrios,
cefa-
Haemophylus.
Esta enfermedad se c a r a c t e r i z a por f i e b r e ,
leas,
mucosanguino
doloroso.
PURULENTA:
Enfermedad b a c t e r i a n a ,
filococo,
abdominal,
colon p a l p a b l e y
somnolencia,
hipersensibili--
opistotonos y a b o l i c i o n de
reflejo.
TUBERCULOSIS:
Enfermedad i n f e c c i o s a provocada por b a c t e r i a s
Tuberculosis).
y a que tambien pueden ser afectados
se habla de t u b e r c u l o s i s
tuberculosis
otros organos,
extrapulmonar.
(Humana y B o v i n a ] .
g o t i t a s de f l u g g e r
del t r a y e c t o
(Mycobacterium-
A f e c t a generalmente a los pulmones en un 85%
E x i s t e n dos t i p o s de-
La i n f e c c i o n
se transmite por
o p a r t l c u l a s portadoras de b a c i l o
pertermia,
primario
a traves
respiratorio.
La p r i m o i n f e c c i S n pasa por lo g e n e r a l i n a d v e r t i d a
en ocasiones
;
entonces -
con signos de una i n f e c c i o n
malestar. a n o r e x i a ,
los germenes
broncopulmonares
gripal
fatiga y tos.
clinicamente,
como son hi--
Formado e l foco -
se propagan en ocasiones por g a n g l i o s -
h a s t a los traqueobronquiales
y paratraquea--
les o propagarse p o r hematogena a otros organos.
Los
sintomas
en un gran ntimero de casos son ntilos o pas an i n a d v e r t i d o s , -p a r a los casos que iiiician con sintomas
peso , a s t e n i a ,
adinamia,
hipertermias,
p e c t o r a c i o n y en ocasiones
hemoptisis.
serian;
anorexia,
p e r d i d a de -tos con ex--
E T I O L O G I A
Enfermedades por arbovirus y
Encefalitis,'fiebre
aerovirus:
amari11a, d e n g u e , coriomeningitis
linfosi
taria.
Enfermedades producidas por
rickettsias:
T i f u s epidemico, f i e b r e de las t T i n c h e r a s , v i r u e l a
f i e b r e maculosa de las montanas
riquetsial
TOCOSas.
Enfermedades b a c t e r i a n a s , causadas por cocos gram-positivos:
Infecciones e s t a f i l o c o c c i c a s neumonias, infecciones
cocicas m e n i n g i t i s , g o n o r r e a , neumococicas,
Enfermedades causadas por microorganismos
estrepto-
meningococicas.
gram-negativos:
S a l m o n e l l a , tuberculosis pulmonar, s h i g e l o s i s , c o l e r a ,
tosfe-
r i n a , b-rucelocosis, p e s t e , melicidosi's , t u l a r e n i a , gangrena g
seosa.
Enfermedades causadas p o r b a c t e r i a s productoras de t o x i n a s :
Difteria,
infecciones clostridiales
tion por m i c r o b a c t e r i a s ,
Enfermedades por
(tetanos i n t r a x ) ,
tuberculosis,
infec-
lepra.
espiroquetas:
Tropananatosis endemica, f i e b T e r e c u x r e n t e , f i e b r e por morded u r a de r a t a ,
angina de V i n c e n t ,
sxfilis.
Enfermedades causadas por hongos:
Blastomicosis,
histoplasmosis, c a n d i d i a s i s g e n e r a l i z a d a ,
foco
micosis,
actinomicosis,
nocardiosis,
nes p a r a s i t a r i a s .
Enfermedades por
protozoos:
tripanosomiasis,
Hepatitis
toxoplasmosis.
helmintos:
Nematodos i n t e s t i n a l e s ,
Enfermedades
infeccio
•
Amibiasis, malaria,
Enfermedades por
esporotricosis,
nematodos t i s u l a r e s ,
prematodos.
enterovirales:
viral,
herpangina, meningitis
as6ptoca,
miocarditis.
MECANISMOS DE TRANSMISION
Un modo de transmision es e s e n c i a l p a r a que el agente infec-cioso pueda transportarse de l a p u e r t a de s a l i d a d e l
reservo-
rio a la puerta de e n t r a d a d e l hufcsped.
Los p r i n c i p a l e s mecanismos de transmision son los
siguientes:
1.- Transmisi6n Directa- Es la t r a n s f e r e n c i a d i r e c t a e inme-d i a t a del agente i n f e c c i o s o
p a r a que se pueda
a una p u e r t a de entrada
Esto puede o c u r r i r p o r contacto d i r e c t o , ejemplo:
persona enferma, b e s a r ,
de g o t i l l a s
la nariz
receptiva
l l e v a r a cabo l a i n f e c c i 6 n humana o animal.
Tocar una -
t e n e r r e l a c i o n e s s e x u a l e s , por rociado
en las c o n j u n t i v a s
o boca a l e s t o r n u d a r ,
o en las membranas mucosas detoser, escupir,
En el caso de l a s m i c o s i s s i s t e m a t i c a s ,
cantar o hablar.
la transmisiGn
por exposiciori d i r e c t a de t e j i d o s u s c e p t i b l e
ocurre
a un agente que-
v i v e normalmente en forma s a p r o f i t i c a en e l s u e l o , humos o -m a t e r i a l v e g e t a l en
2.- Transmision
descomposiciSn.
Indirecta:
a) Mediante. v e h i c u l o s de t r a n s m i s i o n .
m a t e r i a l e s contaminados como s o n :
personal,
agua,
A travSs de objetos o -
j u g u e t e s , pafiuelos, ropa --
ropa de cama, instrumehtos quirfirgicos o v e n d a j e s , -
alimentos,
l e c h e , productos b i o l 6 g i c o s ;
incluyendo
suero y plasma o c u a l q u i e r s u b s t a n c i a que s i r v a de conducto intermedio p o r e l cual e l agente i n f e c c i o s o p a s a a un huSsped
s u s c e p t i b l e y se introduce p o r u n a p u e r t a de entrada
apropiada
El agente puede o no haberse m u l t i p l i c a d o o d e s a T r o l l a d o en e l v e h i c u l o antes de s e r
transmitido.
b) Por medio de un v e c t o r .
Un i n s e c t o o c u a l q u i e r v e h i c u l o --
vivo que t r a n s p o r t a un agente i n f e c c i o s o desde un i n d i v i d u o i n f e c t a d o o sus d e s e c h o s , h a s t a un i n d i v i d u o s u s c e p t i b l e ,
comida o su ambiente inmediato.
su-
E l agente puede o no desarro-
l l a r s e , propagarse
o multiplicarse
dentro del
vector.
Mecanica:
Es e l simple t r a s l a d o mecanico del
de un i n s e p t o rectante o v o l a d o r ,
agente i n f e c c i o s o por medio
ya sea por contamination
sus p at as o trompa o por el p a s e a traves de su tracto
intestinal,
sin multiplicaci6n
o desarrollo del
de
gastro-
microorganisma
I
Biological
E l agente necesariamente debe p r o p a g a r s e ,
ambas
( c i c l o de p r o p a g a t i o n )
s o l o despues de que el
incubacion.
la p i c a d u r a e j e m p l o :
o por r e g u r g i t a t i o n
a los agentes
infecciosos
e n t r a r p o r la h e r i d a de
c) A traves d e l a i r e .
bianos
E l artropodo se hace
o
—
infectante-
agente ha pasado p o r un p e r i o d o de
La transmision puede e f e c t u a r s e
s a l i v a durante
amarilla),
desarrollarse
a traves de la --
( l a m a l a r i a y la f i e b r e -
o a l d e p o s i t a r sobre la p i e l -
(enfermedad de c h a g a s ) , que pueden-
la p i c a d u r a o por e l
rascado.
Es la diseminacion de aerosoles micro--
transportados h a c i a una p u e r t a de entrada a p r o p i a d a , -
generalmente e l t r a c t o r e s p i r a t o r i o .
son suspensiones
aSreas de p a r t i c u l a s
p a r c i a l m e n t e p o r microorganismos.
Los aerosoles
microbianos
constituidas
Las p a r t i c u l a s
total
o --
con diametro
de 1 a 5 micras penetran f a c i l m e n t e en los alveolos del
pulmon y a l i i permanecen.
d i d a s en e l
Tambien pueden encontrarse
aire durante largos perxodos
de tiempo,
mantienen su i n f e c c i o s i d a d y / o v i r u l e n c i a y otras
No se c o n s i d e r a n
como llevadas por e l a i r e
otras p a r t i c u l a s
grandes que se a s i e n t a n
Las p r i n c i p a l e s
suspen-algunas -
la p i e r d e n .
las g o t i l l a s y
pronto.
son:
Nucleo de g o t i l l a s :
generalmente son pequenos
residuos
de la-
evaporacion de g o t i l l a s e m i t i d a s por un huSsped i n f e c t a d o .
esos nticleos tambien pueden formarse intencionalmente p o r aparatos atomizadores d i v e r s o s o accidentalmente en
microbiologicos,
en m a t a d e r o s ,
E s t a s g o t i l l a s generalmente
laboratorios-
i n d u s t r i a s y s a l a s de
autopsias.
se mantienen suspendidas en e l ---
a i r e durcinte un tiempo p r o l o n g a d o .
Polvo:
Pequenas p a r t i c u l a s
proceder del suelo
de dimensiones v a r i a b l e s , pueden --
Cg e n eralnjente esporas de hongos separadas -
del suelo seco por el viento o agitacion mecanica),
ropas de cama o p i s o s
contaminados.
vestidos,-
MECANISMO DE DEFENSA DEL ORGANISMO
El organismo t i e n e v a r i o s medios que contribuyen
a prevenir
i n v a s i o n de los t e j i d o s por
y a controlar
agentes
su c r e c i m i e n t o y m u l t i p l i c a t i o n
las primeras
lineas
INMUNIDAD INNATA:
de
en el cuerpo s i
En el cuerpo e x i s t e
gracias
de los
inmunidad i n n a t a es
a la i n v a s i o n
las b a c t e r i a s y otros organismos que se
l i a l de d e s t r u i r
a los agentes
INMUNIDAD ADQUIRIDA:
s u s t a n c i a s quimicas
infecciosos
En e l
infecciosos
de p r o t e i n a s
cuerpo e x i s t e
y sus t o x i n a s .
pueden
crean anticuerpos
INMUNIDAD ACTIVA:
al
el resto de su v i d a .
especifica
a v a r i o s -infec
los
s e n s i b i l i z a d o s que --
en r e a c c i 6 n a la
invasion-
que el s u j e t o ha s u f r i d o -
ser inmune a la enfermedad
con una inyeccion
atenuados
teji
antigeno.
durante
La inmunidad a c t i v a puede a d q u i r i r s e
tambien en forma a r t i f i c i a l
1.- Microorganismos
inmunidad a d q u i r i d a -
e s p e c i f i c o s que son moleculas
por ejemplo;
sarampi6n en la n i n e z suele
sanguineas de --
l i n e a s de d e f e n s a ,
Pueden a d q u i r i r s e
del agente i n f e c c i o s o ,
reticuloendote-
En reaccifin al agente
e s p e c i a l i z a d a s y leucocitos
ambos atacar y d e s t r u i r
destruir-
o sus tfixinas y d e s t r u i r l o .
cioso que ha rebasado' las primeras
dos l i n f a t i c o s
de
ingieren.
toxinas.
que permite la a p a r i c i o n de r e s i s t e n c i a
agentes
microbiana.
l e u c o c i t o s y del sistema
los microbios y sus
.- La capacidad de c i e r t a s
unirse
factores:
acidos y enzimas d i g e s t i v a s
- La capacidad de los
rebasar
de su e s t r u c t u r a que previenen
a los s i g u i e n t e s
- La r e s i s t e n c i a de la p i e l
- La capacidad
logran
la
defensa.
d e c i r , mecanismos que son p a r t e s
las enfermedades
infecciosos,
es d e c i r ,
—-
de:
vivos que han sido
—
m o d i f i c a d o s p a r a que ya no puedan causar enfermedad, pero quel l e v a n t o d a v i a su antigeno
especifico.
2.- Microorganismos muertos que coxiservan todavxa sus
genos quxmicos
anti
(como en l a i n n o c u l a c i o n c o n t r a la f i e b r e ti--
foidea).
3.- Toxinas modificadas
cuya t o x i c i d a d se ha d e s t r u i d o p e r o -
que conservan sus propiedades
innoculacion contra e l
INMUNIDAD PASIVA:
a n t i g g n i c a s , por ejemplo;
la --
tStanos.
Puede c o n f e r i r s e inmunidad p a s i v a por l a --
administracion de anticuerpos o leucocitos s e n s i b i l i z a d o s
e s p e c x f i c o s que se han foTmado en otro organismo, en forma de
globulinas sericas
inmunes,
antitoxinas. o a n t i s u e r o s .
EXISTEN OTRAS REACCIONES A LA INFECCION:
A) REACCION GENERAL; Temprana a l a i n v a s i o n p o r microorganismos i n f e c c i o s o s , : e s
i d § n t i c a a l fenomeno " s e n t i r s e
enfermo" -
que d e s c r i b i S S E L Y E , y s u e l e c o n s i s t i r de c e f a l e a , malestar general,
tito,
s e n s a c i o n de c a n s a n c i o , hipotermia y p e r d i d a del
a v e c e s s e g u i d a de n&useas y v 6 m i t o s .
agentes i n f e c c i o s o s ' s u e l e
los g a n g l i o s
En reaccion
ape
a los
o c u r r i r ademas de la i n f l a m a c i o n
de
linfaticos.
B ) REACCION LOCAL: Que ocurre en e l s i t i o de l e s i o n o i n v a
s i o n r e p r e s e n t a e l i n t e n t o d e l organismo, de a i s l a r
i n f e c c i o s o y d e s t r u i r l o antes de que se
La i n f l a m a c i o n ,
al
agente
disemine.
es la r e a c c i o n p r o t e c t o r a l o c a l
a la l e s i o n o
d e s t r u c c i o n de l o s t e j i d o s , p o r l a i n v a s i o n de agentes
c i o s o s o p o r causas q u i m i c a s , t€rmicas o f i s i c a s .
infec-
MODOS D£ DIFUSION EN EL
ORGANISMO
E x i s t e n v a r i o s modos de d i f u s i o n en e l organismo,
entre
los --
Capacidad que poseen b a c t e r i a s y v i r u s de m u l t i p l i c a r s e
en el-
cuales citaremos
los
siguientes:
LA VIRULENCIA:
organismo, es i n v a r i a b l e de un i n d i v i d u o a otro de l a misma e£
p e c i e y de un gfermen a otro.
El poder t o x i c o es muy importante y a veces e x c l u s i v o en algunas e n f e r m e d a d e s ; ( t S t a n o s
toxinas;
las e x o t o x i n a s
y difteria),
e x i s t e n dos t i p o s de --
excretadas por
las b a c t e r i a s
diendose en el organismo y las endotoxinas
gSrmen y l i b e r a d a s
Las e x o t o x i n a s
enterotoxinas
cuando estas
C.t6xinas d i f t e r i c a s ,
estafilococicasj
a 6 5 ° C durante 3 0 ' .
suscitan
son
y difun--
en e l i n t e r i o r
destruidas.
tetSnicas,
botulinicas
son termolabiles y se
De n a t u r a l e z a p r o v i d i c a ,
l a creacion de antitftxinas
del-
o -
destruyen
son a n t i g e n i c a s y
especificas y
neutralizan-
tes.
Las endotoxinas no son t o x i c a s p a r a los mamiferos.
cificidad
El shock e n d o t o x i c o ,
septicemias
en dos
se observa sobre todo en e l cuerpo de
de gSrmenes gram-negativos.
un i n i c i o b r u t a l
C,
Tienen
espe
antig&nic'a.
con grandes
—
Comprende despuSs de -
e s c a l o f r i o s y temperaturas
de
40°
fases.
La primera e s t a c a r a c t e r i z a d a por un estado de angustia y agitacion,
acompanada por un aumento d e l p u l s o y p r e s i o n
arterial
normal.
La segunda provoca un estado de colapso
con una caida de la --
p r e s i o n a r t e r i a l , p u l s o imperceptible y una o l i g o a n u r i a .
pronos.tico grave a p e s a r de los progresos de las
n i c a s de
actuales
Es de
tSc-
reanimacion.
La gravedad de las
infecciones
r e s u l t a de las p o s i b i l i d a d e s
propagacion de los germenes en e l i n t e r i o r d e l organismo.
la l o c a l i z a c i o n i n i c i a l ,
los gSrmenes
alcanzan
la red
de
De -
linf&ti-
ca o directamente l a v i a v e n o s a .
POR VIA LINFATICA Y GANGLIONAR:
Los germenes pasan por la c i r c u l a c i o n venosa y a r t e r i a l y
n i z a n todo e l organismo.. En- la f i e b r e
los b a c i l o s contraidos por v i a
colo
t i f o i d e a por ejemplo; -•-
d i g e s t i v a pasan a los
mesentericos y de aqui p a s a n en forma intermitente
ganglios
a la sangre.
POR V I A VENOSA:
A p a r t i r de una.mucosa i n f e c t a d a
tracto urinario,
bitis
etc.).
Cfaringe, utero,
Los germenes crearSn
intestino, -
l e s i o n e s de fle--
con formacion de v a r i c e s que. s e r ^ n d i s g r e g a d a s
t i c a s permitiendo a s i
la diseminaci6n microbiana.
pueden a s ! f i j a r s e y d e s a r r o l l a r s e
de los o r i f i c i o s
cardiacos.
Los
proteoligSrmenes
sobre e l endocardio a n i v e l
PRINCIPIOS GENERALES DE AISLAMIENTO
Los p r i n c i p i o s
pacientes
a).-
que
generales
de aislamiento que se aplican
lo r e q u i e r e n , pueden d i v i d i r s e
a los--
en:
Especificaciones
b ) . - Tecnicas
generales
c).- Responsabilidades
No todas
del
hospital
las e s p e c i f i c a c i o n e s
o tecnicas
se r e q u i e r e n en cada-
categoria.
Cuando se e s p e c i f i c a
"NO REQUIERE PRECAUCIONES E S P E C I A L E S " , -
eso i n d i c a que se s e g u i r a n
los procedimientos que
h o s p i t a l en la atencion de los p a c i e n t e s no
Los arreglos
f i s i c o s p a r a e l a i s l a m i e n t o v a r i a r S n de
con la p o b l a c i o n de p a c i e n t e s
Algunas
en h o s p i t a l e s g e n e r a l e s
instituciones
c i e n t e s que r e q u i e r e n
ciones.
to
con
aislamiento.
para proporcionar
o s a l a p a r a pa-
especiales
en d i s t i n t o s
cualquier habitation
sec
o sector -
amerite.
Las u n i d a d e s de cuidados
p a r a preveer
n e c e s a r i a s para -
comunidad.
aislamiento o la observation de precau-
Otras t i e n e n h a b i t a c i o n e s
cuando se
de
reservan una h a b i t a t i o n
tores d e l h o s p i t a l o u t i l i z a n
disponible
acuerdo
servidos.
Se han hecho estimados de las i n s t a l a c i o n e s
aislamientos
aplica e l -
infectados.
intensivos
deben e s t a r
capacitadas -
Tambien puede ser n e c e s a r i o un
tratamientos
especiales
cuar
o a pacientes -
infecciones.
Es p o s i b l e que los s e r v i c i o s de p e d i a t r i a ,
varias
salas p a r a a i s l a r p a c i e n t e s
des t r a n s m i s i b l e s ,
n e c e s i t e n una o --
con determinadas
sobre todo durante p e r i o d o s
enfermeda
de gran preva-<
1.7
leivcia.
La s a l a cuna i n c l u i d a a un sector p a r a separar los --
n i n o s sanos de los i n f e c t a d o s y los
Algunas instituciones
sospechosos.
cuentan con un equipo de r e s i d e n t e s ,
en
fermeras y p e r s o n a l paramSdido p a r a atender a los p a c i e n t e s en aislamiento.
atienda.
Otras permiten que e l personal del p i s o los -
Esta d e c i s i & n
l a tomarli l a d i r e c c i o n de cada hospi--
tal.
La f r a s e "DURACION DE LA ENFERMEDAD", que se usa al t r a t a r -d e l p e r i o d o de a i s l a m i e n t o ,
del p a c i e n t e .
se r e f i e r e a la f a s e i n f e c c i o s a -
Puede d e f i n i r s e
como la duraciSn de los
sintcmas
c l i n i c o s o e l tiempo durante e l cual se puede. c u l t i v a r el
agente e t i o l o g i c o d e l
CUIDADO ESPECrAL
paciente.
P A R A EL M A T E R I A L
DEL PACIENTE EN AISLAMIENTO:
Todo m a t e r i a l que este. en contacto d i r e c t o con u n p a c i e n t e -que p a d e z c a una enfermedad i n f e c t o c o n t a g i o s a ,
un cuidado e s p e c i a l , p a r a e v i t a r e l contagio
se le debe dara los demas
p a c i e n t e s y p e r s o n a l parajnfidico.
J^>6sitos., t o a l l a s de p a p e l ,
a r t l c u l o s d e s e c h a b l e s , p l a t o s , --
u t e n c i l i o s y restos de l a comida, envueltos en p a p e l ,
reunen
p l a s t i c o envoltura doble p a r a
incinerar.
Instrumentos y equipos de c u r a c i o n : Es n e c e s a r i o
gar,
se ----
a i n t e r v a l o s f r e c u e n t e s y se colocan en una b o l s a de -
s e c a r y colocar en doble b o l s a y
equipo p a r a su e s t e r i l i z a c i o n ,
esterilizar
lavar,
enjua
e n v i a r a la c e n t r a l
de-
se usa oxido de e t i l e n o p a r a -
o b j e t o s que no pueden s e r i n t r o d u c i d o s en e l
auto
clave.
Lenceria:
La ropa de cama contaminada debe r e u n i r s e y guardar
se con s e g u r i d a d en una b o l s a , que posteriormente
del- cuarto y s e colocara d e n t r o de otra b o l s a
se s a c a r t -
limpia marcada-
como " r o p a contaminada"
la cual debe ser e s t e r i l i z a d a
lavarse con la demas ropa no
Orina y heces:
oririal,
Cada p a c i e n t e debe tener su p r o p i a s i l l e t a y --
de p r e f e r e n c i a d e s e c h a b l e ,
bolsa e incinerarse
que pueden colocarse en una
despues de u s a r l o s .
se l.impian y e s t e r i l i z a n
va de
antes de
infectada.
en el
Si no son
desechables,
autoclave cuando e l p a c i e n t e
se
alta.
En c a s i
permiten
todas
las
i n s t i t u c i o n e s . , las i n s t a l a c i o n e s
sanitarias-
la e l i m i n a t i o n de todas las excreciones por e l
ma de a l e a n t a r i l l a d o p G b l i c o que s i r v e al
hospital.
siste_
§
•H
1
%
a >.
d
DURACION DEL AISLAM1ENT.Q
La duraci6n del aislamiento va a ser de acuerdo a la enferme-dad y a l tipo de p a c i e n t e , puede ser mientras dura la enfermedad o bien dos o tres semanas despues del comienzo del trata-miento
efectivo.
La f i n a l i d a d de l a t e c n i c a de a i s l a m i e n t o es proteger de
ci6n a los p a c i e n t e s y al p e r s o n a l , , tambien detener
nacifin del
agente
infeccioso.
infe£
la disemi-
FUNCIONES
GENERALES
Es de v i t a l
Y
ESPECIFICAS
DEL
PERSONAL
importancia p r e v e n i r y controlar
en l a i n s t i t u t i o n
de s a l u d ,
ajustarse
DE
las
ENFERMERIA
infecciones -
a las normas
adecuadas -
de l i m p i e z a y los metodos usados de d e s i n f e c c i o n y
esteriliza-
cion.
En e s e n c i a
restaurar
Llevar
la meta de la enfermeria e s ,
la
estimular,
conservar o
salud.
a l a p r a c t i c a e s t a meta exige que la enfermeda
los f a c t o r e s b i o l o g i c o s
y enfermas,
y psicosociales
no solamente e l l a p a r t i c i p a
conozca-
de las personas
en la curacion y asis-
t e n c i a medica s i n o tambiSn su labor entrana i n s t i t u i r
de p r e v e n t i o n y e d u c a t i o n ,
a s i como v i g i l a r
fermo y s u m i n i s t r a r
emotional.
sostSn
La p r e v e n c i o n de i n f e c c i o n e s
cion y r e a l i z a c i o n
de todas
sanas-
medidas-
el estado d e l en--
es p a r t e i n t e g r a l de la platiea
las
a c t i v i d a d e s de enfermeria que-
guardan r e l a c i o n d i r e c t a e i n d i r e c t a con el cuidado del pa
ciente.
Los c u i d a d o s de e n f e r m e r i a deben o r i e n t a r s e h a c i a
cion y e l
c o n t r o l de las
c i o s a s , p a r a e v i t a r su
La realizacifcn de los
la
preven—
i n f e c c i o n e s y las enfermedades
diseminaci6n.
aspectos p r a c t i c o s d e l control y la
l a n c i a de la i n f e c c i 6 n depende sobre todo d e l p e r s o n a l
fermeria.
sarias,
infec-
Es por eso que deben conocer todas
las
vigi
de en--
tecnicas
nece
y a que son las G n i c a s personas del h o s p i t a l que se
encuentran en contacto d i r e c t o
horas d e l d i a ,
nuamente todo
por
lo que se r e f i e r e
a s i como c o n c i e n t i z a r s e
e l manejo de estos
con el p a c i e n t e durante
las
lo tanto solo e l l a s pueden s u p e r v i s a r
24-
conti
al control de la i n f e c c i o n , --
de la gran r e s p o n s a b i l i d a d
pacientes.
—
que
implica
ACCIONES ESPECIFICAS DE BNFEBMERIA:
S e r v i c i o de u r g e n c i a s .
- Al ingresar e l p a c i e n t e a este s e r v i c i o , l a enfermera debe e f e c t u a r los s i g u i e n t e s pasos:
a).- I d e n t i f i c a t i o n d e l p a c i e n t e .
b ) . - Tana de signos v i t a l e s
rature y
(pulso, presion arterial,
tempe-
respiration).
c ) . - Canal izacicm de vena permeable.
d ) . - Tcma de muestras p a r a exameties de lab or at orio (biome
trxa h e a a t i c a , qulmica s a n g u i n e a , examen general de .
o r i n a , reaccion
febril).
S i en e l diagnostico n e d i c o , de acuerdo a signos y sintomas se
sospecha de un p a d e c i n i e n t o i n f e c t o c o n t a g i o s o , se procede al aislamiento r e l a t i v o -dentro del siisrao s e r v i c i o para posteriormente c a n a l i z a r l o a h o s p i t a l i z a t i o n .
e).-
I n f o m a r al s e r v i c i o donde se trasladara el p a c i e n t e
—
que Sste sufre d e una enfermedad extreoadamente transmit
sible.
ACCIONES DE ENFERMERIA "EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACION:
Es de v i t a l importancia que l a enfennexa responsable de reci-b i r al p a c i e n t e en este s e r v i c i o , tenga previaiaente
acondicio-
nado e l cubiculo asignado para e l y debera disponer del siguiente e q u i p o :
- Cama c l i n i c a
- Buro
- Mesa puente
- Mesa p a s t e u r
- Triples
- Silla
- S a n i t a r i o con lavabo
- D e p o s i t o de basura con b o l s a de
polietileno
- L e t r e r o en la p u e r t a de p r o h i b i d a s
la indicacion
las v i s i t a s
de acuerdo a-
medica.
MATERIALi
- Comodo - o r i n a l
- Trastos desechables
(vaso, jarra y plato)
- Rifion
- T o a l l a s d e s e c h a b l e s , p a p e l s a n i t a r i o y kleenex
- Papel tecnico,
cuadros de SO x 5 0 ,
30 x 3 0 ,
20 x 20 y 10 x -
10 Cms- Palangana
lavamanos
- J a b o n e r a con j a b o n y c e p i l l o en s o l u c i S n
antiseptica
- C a j a o b o l s a p a r a gorros y cubrebocas
limpios
- C a j a o b o l s a p a r a gorros y cubrebocas
contaminados
- P e i n e , cepillo y pasta para
dientes
- Texmometro y portatermometros
- Baubanometro y
en solucion
antisSptica
estetoscopio
E n l a mesa p a s t e u r se colocara la c a j a con gorros y subrebocas
limpios,
l a p i n z a de t x a s l a d o , un r e c i p i e n t e con solucifi
septica,
jeringas,
racion,
soluciones,
g u a n t e s , m a t e r i a l de c u r a c i o n ,
equipo para v e n o c l i s i s ,
mental d e c o r t e , t e l a a d h e s i v a ,
anti-
equipo de cu
cateteres,
instru-
termometro en s o l u c i o n
antisejD
t i c a y los medicamentos que se le hayan p r e s c r i t o
al
NQTA: No debe meterse a la unidad de a i s l a m i e n t o ,
material
e x c e s o , Gnicamente. e l que se va a u t i l i z a r
en 24 H r s .
t r a d a d e l c u a r t o se p o n d r a un t r i p i e p a r a c o l g a r
c h a b l e que s e u t i l i z a p a r a e n t r a r a v i s i t a r
Estando y a e l p a c i e n t e en su c u b i c u l o
al
la bata
dese-
paciente.
o r i n a , heces
exudado p i o g e n o ,
n a s a l e s , ayuda en la puncion de l i q u i d o
osea y otros l i q u i d o s
en-
A la en-
la enfermera p a r t i c i p a -
em l a o b t e n c i o n de tona de muestras de s a n g r e ,
c a l e s , e s p u t o , exudado f a r i n g e o ,
paciente.
fe
secresiones-
cefalorraquideo,
medula
corporales p a r a e s t u d i o s c i t o l & g i c o s , --
serologicos y bacteriologicos.
- Lleva a cabo pruebas cutaneas apropiadas para reacciones diag.
nosticas especificas segun p r e s c r i p t i o n medica.
- Evita l a propagation del proceso i n f e c c i o s o a otros pacientes
utilizando
las tfecnicas de aislamiento que se requieren segun -
sea la enfermedad.
- Lleva a cabo las tecnicas de as€psia mfedica, n o p e n n i t i e n d o asi
la diseminacion de agentes patogenos, p e r o s i e l manejo de-
los pacientes con un'maximo de seguridad.
Lavarse las manos antes y despues de e s t a r en contacto con cada
paciente y a l
pagation de la
abandonar l a u n i d a d del mismo p a r a e v i t a r l a proenfermedad.
TECNICA DEL LAVADO DE MANOS:
1.- A b r i r la H a v e d e l lavabo con e l codo, p i e o p a p e l e s t e c
n i c o s , pues l a H a v e
siempre se considera contaminada.
2i- Desechar el p a p e l en e l cesto de basura.
3.- Humedecer por completo las manos y munecas apuntando las -yemas de los dedos h a c i a a b a j o ,
apliquese jabon y. enjuague.
4.- Sostenga- las-manos a n i v e l i n f e r i o r de los codos.
5. - Produzca abundante espuma y eiapiece a friccionair,
empezando
por las palmas, espacios i n t e r d i g i t a l e s , d e b a j o de las u n a s , -dorso y munecas. Usando un movimiento de rotacion y f r i c t i o n
—
durante un minuto.
6.- Enjuague b i S n desde 5 Cms. por arriba de las munecas en direction de las manos, sostenga manos y yemas de los dedos h a c i a
a b a j o , debajo del chorro de agua.
7.- Sequese perfectamente bien con t o a l l a s de p a p e l ,
utilizando
una para cada mano.
8.- T i r e la t o a l l a en e l cesto de basura.
Al r e t i r a r s e de l a unidad de aislamiento el lavado de manos sehace
con e l cepill'o, al terminar e l lavado l o enjuagamos y de-
jamos en solution
antiseptica.
TECNICA DE LA BATA:
1.- Q u i t a r s e
papel
el reloj
(en caso n e c e s a r i o )
tecnico.
2.- D e s c o l g a r
la bata del p e r c h e r o ,
b r a z o s , manteriiendo estos h a c i a
arriba,
tomando
p a r t e de
3.-
y c o l o c a r l o sobre un
la bata
las costuras
Introducir
al
del
deslizandola
sobre manos y
adelante y ligeramente h a c i a -
d e s c o l g a r l a del p e r c h e r o , por
la -
hombro.
las manos y b r a z o s
a las mangas sin
tocar la
p a r t e e x t e r i o r de la b a t a .
4.- Tomar las c i n t a s
la p a r t e p o s t e r i o r
5.- Detener
con los dedos i n d i c e y p u l g a r ,
d e l c u e l l o y cruzar
la o r i l l a
las o r i l l a s
atarlas
de
a t a r l o con el otro extremo en
los guantes si
es
—
anterior.
6.- Tomar el extremo del c i n t u r o n y t i r a r de e l p a r a
7..- Colocarse
esta.
de la b a t a que queda sobre p u e s t a con
una mano y con la otra d e s a t a r e l mono de la p a r t e
a la e s p a l d a . y
en
acercarlo
la p a r t e de
atras.
necesario.
PARA QUITARSELA:
1.- S o l t a r
eon
las c i n t a s d e l
cinturon y hacer al f r e n t e un monb -
ellas.
2.- S u b i r s e un poco el puno.
3.- Proceder a lavarse
las manos,
de acuerdo con la t e c n i c a --
descrita.
4.- D e s a t a r
las c i n t a s
del
cuello.
5.- Sacar una manga i n t r o d u c i r n d o
e l i n t e r i o r de la
6.- Sacar
los dedos de la otra mano.en
bocamanga.
la otra manga t i r a n d o de e l l a con los dedos de la --
otra mano, p r o t e g i e n d o con la otra mano.
7.- D o b l a r la b a t a juntando
la cuidando que
cuello hacia
8.- Si
las costuras
auxiliares y
los bordes de atr&s queden h a c i a
a r r i b a y las c i n t a s del
retirar-
la p u e r t a ,
cinturon hacia
los
la b a t a se c u e l g a dentro de la u n i d a d del p a c i e n t e ,
lado contaminado quedara h a c i a
adentro.
el
lados.
el-
9.- Lavarse
las manos con l a t g c n i c a d e s c r i t a ,
antes de aban-
donar la u n i d a d .
10.- Al a b r i r la p u e r t a se harS con un cuadro de papel y a b r i
mos la p u e r t a con e l p i S en la p a r t e
externa.
USO DEL CUBREBOCAS:
1.- P r e p a r a r e l cubrebocas limpio y e l r e c i p i e n t e para
bocas
contaminados.
2.- Colocar e l r e c i p i e n t e que contiene
el
cubre-
lavabo en un lugar adecuado y
los limpios
cerca de -
limpio.
3 . - Tomar u n o y p o n e r s e l o cubriendo n a r i z y boca.
4.- S u j e t a r las c i n t a s
laterales para
fijarlo.
5.- Lavarse las manos: antes de q u i t a r s e
6^- Al q u i t a r s e l o debemos e n r o l l a r l o ,
t e r n a quede h a c i a
el
cubrebocas.
de modo que la p a r t e
ex
adentro.
7.- D e p o s i t a r l o en e l r e c i p i e n t e p a r a cubrebocas
sucios.
USO DEL GORRO:
1.- Colocarse e l g o r r o j cubriendo perfectamente todo e l
pelo.
2.- Colocar p o r atras los extremos del gorro y s u j e t a r las -cintas.
3.- Al q u i t a r s e l o debemos h a c e r l o de atr&s h a c i a
a d e l a n t e , --
e n r o l l a n d o de manera que l a p a r t e externa quede h a c i a
adentro.
TECNICA DE CALZADO DE GUANTES:
1.- D i s p o n e r e l e q u i p o p a r a
2.- A b r i r
trabajar.
la c a r p e t a que contiene los
guantes.
3.- Tomar torundas o sobre de t a l c o y d i s t r i b u i r l o
en las ---
manos.
4.- Tomar e l guante i z q u i e r d o por e l borde del doblez del
puno.
5.- I n t r o d u c i r l a mano i z q u i e r d a en e l g u a n t e ,
con la otra --
mano t i r a r e l borde d e l d o b l e z del puno hasta que quede
dado.
acomo
6.- Sacar e l guante
deTecho de la c a r t e r a ,
introduciendo
dedos de l a mano enguantada por debajo del doblez
7.- I n t r o d u c i r
desdoblando
la mano derecha en e l guante y acomodarse
e l puno.
este-
.
8.- A j u s t a r b i e n ambos g u a n t e s ,
c e s a r i o y desdoblando
los -.
del puno.
acomodando
el guante de la mano
los dedos si es ne-
(
izquierda.
MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD:
«
1.- Es n e c e s a r i o usar una b a t a d i s t i n t a cada vez que se haya contaminado l a ropa a l atender el
paciente.
2.- La e n f e m e r a nunca u s a r a batas que el h o s p i t a l ha d e s t i
—
nado p a r a e l u s o e s p e c i a l de enfermos.
3.- A l c o l g a r
hacia
la b a t a ,
la s u p e r f i c i e
contaminada debe quedar -
afuera.
4.- E v i t a r dar
la e s p a l d a al p a c i e n t e p a r a n o contaminar l a --
p a r t e p o s t e r i o r de la b a t a en forma
5.- Antes de c o l o c a r s e
innecesaria.
l a bata debe asegurarse que las manos -
no estSn contaminadas.
6.- R e v i s a r que la b a t a este en buenas
condiciones
de Uso.
7.- Cubrir totalmente n a v i z y boca.
8.- E l cubreboca debe us arse una s o l a vez y no mas de 30 min.
9.- Los guantes deben estar en buenas condiciones
10.- Las manos deben estar
los
limpias y secas
de uso.
antes de c a l z a r s e -
guantes.
TECNICA DE LA BOLSA DOBLE:
Esta t e c n i c a e s t a i n d i c a d a p a r a colocar a r t i c u l o s
de
desecho,-
ropa c o n t a m i n a d a , m a t e r i a l contaminado en doble b o l s a para
poder s a c a r l a s
Se n e c e s i t a n
articulos
con t e l a
de la h a b i t a t i o n d e l p a c i e n t e con
dos p e r s o n a s ;
la que e s t a en la h a b i t a t i o n
contaminados dentro de una bolsa y la c i e r r a
coloca
o asegura
a d h e s i v a , y la que e s t a a f u e r a la r e c i b e en otra
bolsa que s o s t i e n e y que se conservara
limpia.
—
seguridad.
La persona que esta adentro se coloca en la puerta de la
tacion
haM
c o n . l a bolsa s e l l a d a contaminada y la coloca en la
otra bolsa que sostiene
la persona de a f u e r a ,
cerrandola con-
mucho c u i d a d o , sin tocar el exterior de l a bolsa.
Se le colo-
cara la etiqueta de contaminado.
Se usan bolsas separadas para el material desechable,
b a s u r a , desechos y alimentos,
ropa, -
asx como material de curacion.
El material.que tenga que llevarse a Ceye i r a en bolsa de
t e l a separada y
rotulado.
MANEJO DE LOS ALIMENTOS:
Generalmente en muchas i n s t i t u c i o n e s
a s i s t e n c i a l e s , se manejan
las c h a r o l a s , p l a t o s , vasos y cubiertos d e s e c h a b l e s , pero enalgunas se tendTa dentro. de l a unidad d e l paciente una charola*
v a s o , platos y cubiertos que no deban s a l i r fuera de la habitation.
El personal encargado de l l e v a r los alimentos se para fuera de l a unidad de aislamiento con los alimentos,
la persona que
esta d e n t r o , llevara l a charola con los trastos para que la persona que los trae los v a c i § dentro de los trastos del
p a c i e n t e , teniendo cuidado de no t o c a r l o s .
Inmediatamente que el p a c i e n t e termino de tomar los
e l sobrante se desechara,
asi como los trastos
alimentos,
desechables.
Los articulos y u t e n c i l i o s que estan en contacto d i r e c t o cone l p a c i e n t e y que no pueden ser e s t e r i l i z a d o s ,
deben permane-
cer en e l a n t i s i p t i c o el tiempo necesario para que se destruyan los germenes.
No ofrecer a ninguna persona los alimentos que han estado enla unidad del paciente
infectocontagioso.
IMPACTO PSICOLOGICO DE AISLAMIENTO
El p a c i e n t e
a i s l a d o tambiSn n e c e s i t a amor,
sentido de propie-
dad y a u t o e s t i m a ,
a menudo durante el p e r i o d o de
estas n e c e s i d a d e s
no se
satisfacen.
Las personas que e n t r a n , ya sean v i s i t a n t e s
equipo de salud n e c e s i t a n ponerse b a t a ,
el e s f u e r z o
ci6n,
o miembros del --
cubreboca o g u a n t e s , -
e x t r a que se debe hacer p a r a entrar
la i n s e g u r i d a d
aislamiento,
a l a habita--
de que se puede tocar y que n o , y el
miedo de c o n t a g i a r s e de la enfermedad, hacen que las
eviten
al p a c i e n t e ,
algunos de los efectos
son s e n t i m i e n t o de s o l e d a d ,
personas
del a i s l a m i e n t o --
rechazo y s e n s a t i o n de f a l t a de -
carino.
La autoestima d e l p a c i e n t e puede s u f r i r por la n e c e s i d a d
estar aislado,
ademas de e n f r e n t a r una enfermedad,
de
la persona
se da cuenta de que S s t a es contagiosa y puede diseminarse aotras
personas.
El enfermo puede s e n t i r s e
sucio o i n d e s e a b l e , p o r d e s g r a c i a -
las v i s i t a s y los empleados d e l h o s p i t a l pueden s i n
hacer que el p a c i e n t e
t e n e r una enfermedad
paciente;
saberlo,-
se s i e n t a avergonzado y c u l p a b l e p o r -contagiosa,
la enfermera puede ayudar
a las v i s i t a s y a otros miembros d e l equipo de
lud a entender porquS es n e c e s a r i o e l a i s l a m i e n t o y los
tos p s i c o l o g i c o s
en el p a c i e n t e .
basicas
Las s i g u i e n t e s
de p r o p i e d a d y
acciones
saefec-
Como p e r s o n a encargada del -
cuidado de un p a c i e n t e a i s l a d o , puede ayudarlo
necesidades
al
a c u b r i r sus -
autoestima.
le pueden ser de
utilidad:
1.- Recuerda que e l microorganismo es e l i n d e s e a b l e no e l
paciente.
2.- T r a t e al p a c i e n t e con c o r t e s i a ,
respeto y
dignidad.
3.- D e l e r e v i s t a s , p e r i o d i c o s y c u a l q u i e r . m a t e r i a l de
lectura.
4.- Estimule a l p a c i e n t e p a r a que hable con sus f a m i l i a r e s yamistades.
5.- S a l u d e l o al l l e g a r a la h a b i t a t i o n , mostrandole interfes por la evolucion de su
enfermedad.
EXAMEN Y VALORACION DEL PACIENTE EN ENFERMERIA
HISTORIA DE ENFERMERIA
CValoracion)
SECCION I : Fecha: 16-03-1992 Hora: 13:40 Hrs. Nanbre: Brito Garcia Conrado
Dcmicilio: 7 Tribus s/n Col.Fco. Villa Religion: Cat61ica Sexo:
Edad: 68 A Edo.' Civil: Casado Tra: 38°C P: 84x
Peso: STTSOO
Dieta:
Orina: SI x NO
Audifono
''"
TaTi~40/90 Alt:
Analisis de Sangre: SI x
NO
Masculino
1.63 - - -
Analisis de -
Protesis: Gafas x Lentes de Contacto: _Dentadura:
Otros
Orientacion general al entomo hospitalario por : Elsa Jurite
Firma
SECCICN I I : Fecha: 16-03-92
Fecha
Hora: 15:15 Hrs.
CAUSAS DE HOSPITALIZACION 0 PROBLEMA PRINCIPAL: Insuficiencia Respiratoria
agudizada, TBP \Activa e Insuficiencia Cardiaca Derecha.
DURACION DEL PRCBLB1A/CCMIENZO: AproximaAamente 2 anos Q9-julio-1990).
DIAGNOSTICO DE ENTRADA: Tuberailosis Pulmonar
HOSPITALIZACIONES Y ENFERMEDADES ANTERIORES:
Fecha
DOCTOR
LUGAR
TIPO DE ENFERMEDAD 0 INTERVENCION
QUIRURGICA Y REACCION
12-01-90
Dr. Arroyo
Coatzacoalcos Cl. 36
26"06 j 90' Dr. MuftozS: Coatzacoalcos CI. 36
ALEGIAS (OJALES Y TIPO DE REACCION)
INMUNIZACICNES DPT: Aplicada
SARAMPION: ^ l i c a d a
POLIO:
Enfisema putoionar
'
Insuficiencia Cardioresp.Aguda
lAntecedentes alergicos negados.
Aplicada
TOXOIDE TETANICO:
BCG:
^plicada
Aplicada
M E D I CAM E N T O S
NCMBRE
Etanbutol
DOSIS Y HORARIO
3 Diarias c/8 Hrs.
Rifanpicina 2 Diarias C/12 Hrs.
FECHA DE LA
ULTIMA DOSIS
iPORQUE CREE EL PA--CIENTE QUE LA TOMA?.
Actualmente lo -- Poique ere que con las
sigue tomando
pastillas se va a
curar.
ANTECEDENTES DE INGESTA DE ALCOHOL: Positivo; hasta hace aprcoc. 15 af.os.
TABAQUI340: Positivo; fumafaa 10 cigarrillos a l dia, lo dejo hace 11 aRos.
ANTECEDENTES FAMILIARES
DIABETES: x (maire) CARDI0PAT1A: ' _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ CANCER:PU1M0NAR (padre)
NEFROPATIA:
TBP: x
Asm:
(padre)
EPILEPSIA: •
NEUMQPATIA:
•
x
(hermano)
PSKjUILAXRIOOS:
OTROS:
REVISION DE LOS SISTB4AS: Sistema Linfatico, Hematico en buen estado
DONG:
Sin canplicaciones
NEUROLOGIOO:
Orientado en las tres esferas
RESPIRATCRIO: Disnea de leves esfuerzos
CARDIOVASCULAR: Sin canplicaciones aparente
GI: Funciananiento normal
GU:
PIEL: Con ligera palidez
EXTRMDADES:
Ausencia de paniculo adiposo, hipotroficas con buen tono y-
llenado capilar inmediato,ausencia dededo .medio de mano derecha.
ESTADO MENTAL/B40CI0NAL: Noimal
REPRODUCTOR: Resection de pene, testiculos y prostata.
SECCICN I I I :
FECHA: 16-03-92
'
HORA:
16:45 Hrs
~
OCUPACION: Paciente pensionado de (Ferrocarriles Nacicmales de Mexico).
ESTRUCTURA FAMILIAR: Vive con su esposa y uno de sus hij as j mayor de edad.
RESPONSABILIDADES FjMILIARES: Es pensionado, pexo
su hijo los ayuda con -
los gastos de su casa.
EN QUE IDIOMA HABLA: Castellano
HABITOS:
HIGIENE: Aceptables, se bana dos veces al dia y se cambia de ropa.
, DESCANSO/SUENO: Duerne 9 Hrs. aproximadamente Q O P-M. a 7 A.M.)
ESTADO DE ACTIVIDAD: Se dedica a hacer la liiqpieza del patio o reparacio- nes de su casa.
HABITOS DE ELIMINACION: Befeca dos veces al dia, por la mafiana y por la —
noche, y micciona unas 3 . 6 . 4 .veces al dia
•
ALIMENTOS/DIETA: Polio,'pescado, .«trne, frijoles, arroz,.tortillas, lechey huevos.
'
—
PRACTICAS SANITARIAS: Tiene bailo can taza, fosa septica, agua de pozo y -agua potable de H a v e .
DESCRIPCION DE UN DIA TIPICO: Se levanta a las 7 A.M. , desayuna, limpia -el patio, almuerza a las 2 P.M., despues sale a visitar alguno de sus
hrjds o alguil amigo, regresa a su casa, cena a las 8 P . M . , ve la tele y se
acilesta a dormir.
'
CAPACIDAD DE CCMPRENSION DE IA ENFERMEDAD Y TRATAMIENTO: Prefiere estar -consciente de su enfermedad, toma su medicamento como se lo da el medico,cuniple con sus citas que le dan aiando se le termina la medicina va por -mas, dice que va a seguir asi hasta que sane.
,
APOYO Y OOMPRENSION DE LA FAMILIA: Su esposa y sus hijos lo apqyan y com-prenden, lo ayudan proporcionandole bienestar.
FUENTE DE INFORMACICN
PREVIA
PACIENTE X
X
FAMILIA
.
.
X
•
HISTORIA CLINICA - —
v
'
CCMENTARIOS: El paciente vive en casa de concreto, techada con lanina de asbesto; cuenta con dos piezas, el bano se encuentra fuera de la casa, -•-tiene fosa ggptica, agua de H a v e , el agtia que utilizan para beber es
electropura, no tienen luz electrica.
FIEMA DE LA ENF.
FECHA:, 17-Q3-92
HORA:
22:30 Hrs.
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P R O F I L A X I S
G E N E R A L
NEUTRALIZACION DE LOS RESERVORIOS DE VIRUS
1..- E l
aislamiento:
El a i s l a m i e n t o en las enfermedades contagiosas debe
se lo mas rSpidamente p o s i b l e ,
realizar-
ya que e l contagio es maximo -
en el p e r l o d o i n i c i a l en c i e r t o nGmero de a f e c c i o n e s
como e l sarampion y la t o s f e r i n a .
e l d o m i c i l i o como en el
t a l e s --
Se pueden r e a l i z a r tanto en
hospital.
AISLAMIENTO EN EL D O M I C I L I O :
E l a i s l a m i e n t o t i e n e u n a v e n t a j a p s i c o l o g i c a importante ya -que e l enfermo queda a l e j a d o d e l medio f a m i l i a r .
miento riguroso cuando es n e c e s a r i o ,
Un a i s l a
es d i f i c i l de
realizarlo
entonces debera impedirse e l acceso a la h a b i t a t i o n d e l
enfer
mo a toda a q u e l l a p e r s o n a que no sea d e l p e r s o n a l que lo
trata.
Este debersi someterse a un rSgimen de h i g i e n e
lavado de manos a l f i m a l de las c u r a c i o n e s ,
estricto,
l l e v a r a una bata-
que d e j a r a en la h a b i t a c i S n y v o l v e r a a v e s t i r en cuanto ---entre.
Se a c o n s e j a u t i l i z a r una cama m e t a l i c a pues 6 s t a es mas
facil
de d e s i n f e c t a r ,
recoger l a ropa s u c i a en un r e c u p i e n t e cerrado,
los-excrementos
se deben recoger en un tubo que contenga ----
c r e c e l sodico cuando e x i s t a r i e s g o de contamination p o r v i a urinaria
o fecal.
El o r i n a l debe ponerse sobre un trapo y n o en e l s u e l o ,
fina_l
mente los u t e n c i l i o s
enfer
de c o c i n a y bano u t i l i z a d o s por e l
mo deben permanecer en
la h a b i t a t i o n , d e s i n f e c t a n d o s e
mente con amonio c u a t e r n a r i o durante 20 m i n u t o s .
final--
LA HOSPITALIZACION
OBLIGATORI'A
Puede decretarse en enfermedades graves muy contagiosas
como -
e l colera y la p e s t e .
En este t i p o de enfermedades el aislamiento debe ser mas es
t r i c t o , en cuanto al enfermo, equipo de salud y familiares
que
lo c u i d a n .
L a duracion d e l aislamiento es d i f i c i l de f i j a r y necesita
la-
d i s p o s i c i o n de e l i m i n a t i o n de los germenes patogenos.
PORTADORES DE GERMENES CONVALESCENTES CRONICOS
Estos eliminan gSnnenes despues de su curaci6n c l i n i c a ,
se
hace d i f i c i l prolongar su aislamiento sobre todo cuando se
trata de adultos que deben trabaj ar.
Para portadores sanos de gSrmenes no se ha adaptado ninguna me
d i d a l e g a l por lo que no puede imponerse aunque se trate de -i n d i v i d u o s en contacto con el pfiblico o que preparen
que se consumen s i n coccion p o s t e r i o r .
alimentos
En estos casos debera -
r e c u r r i r s e a medidas de h i g i e n e elementales
como el repetido -
lavado de manos y emplear tratamientos generales cuando.este -•
sea
indispensable.
2.- La d e s i n f e c c i o n :
La d e s i n f e c c i o n t i e n e por f i n d e s t r u i r los germenes patogenoslo que l a d i s t i n g u e de la e s t e r i l i z a c i o n que asegura la des
t i u c c i o n de todos los microbios i n c l u s o los s a p r o f i t o s .
buen procedimiento de d e s i n f e c c i 6 n requiere cinco
EFICACIA,
condiciones:
INOCUIDAD para el operador y e l m a t e r i a l ,
DAD, RAPIDEZ y ECONOMIA.
La d e s i n f e c c i o n puede ser concurrente o terminal:
Un
SIMPLICI--
x
DESINFECCION
CONCURRENTE
C O N C E P T O
Es e l metodo que se sigue p a r a l l e v a r a e f e c t o la
destruccion
de germenes patogenos por medios quimicos y f i s i c o s
en todo -
lo que u t i l i z a diariamente en el cuidado d e l p a c i e n t e y su -znanej o (paciente
O B J E T
I V
infecto-contagioso).
OS
1.- D e j a r l i b r e de gSrmenes patogenos
l a u n i d a d d e l paciente-
con tratamientos especiales- a los u t e n c i l i o s y e q u i p o ,
material,
excresiones
ropa,-
y s e c r e s i o n e s , d e s p e r d i c i o s de alimen--
tos y v a j i l l a . "
2.- Proteger al equipo de s a l u d , vis.itantes y p a c i e n t e s
de --
contraer enfermedades t r a n s m i s i b l e s o i n f e c c i o n e s c r u z a d a s ,
traves de la d e s i n f e c c i o n
concurrente.
EQUIPO Y MATERI ALES:
1.- Jab6ii y d e t e r g e n t e ,
cloro
2.- Agu a
3.- T o a l l a s de p a p e l
4.-
Cepillo
5.- Solucion
6.-
desinfectante
Lebrillos
7.- Bolsa de p a p e l de p o l i e t i l e n o
8.- Bolsas de
9.- Panuelos
10.- Papel
tela
desechables
Tecnico
T E C N I C A:
D e s i n f e c c i o n d e l m o b i l i a r i o de la u n i d a d del
paciente.
a
1.- Lavar con solucion jabonosa,
detergente y cloro y cepi
l i a r con agua, cabecera o p i e c e r a de la cama', mesa p u e n t e ,
s i l l a , b u r o , e s c a r i l l a s , mesa p a s t e u r .
2.- Secar perfectamente.
3-- Tomar una compresa impregnada en solucion desinfectante y
p a s a r l a p o r los muebles
lavados.
4.- CambiaT v a r i a s veces al d i a las cubiertas de papel
d e l buro y del p i s o ,
asi como de l a mesa p a s t e u r ,
e l desecbo en bolsas para
tecnico
colocar todo
incinerarlos.
TRATAMIENTO DE UTENCILIOS Y EQUIPO
1.- Sumergir en s o l u c i o n • d e s i n f e c t a n t e por 30 minutos al
equipo de uiso d e l p a c i e n t e
(comodo o r i n a l ,
lavamanos,
vasos,-
etc.)
2.- Lavar despues de 30 minutos de inmersion,
con agua y
jabon todo e l equipo mencionado y someterlo al proceso de lae s t e r i l i z a c i o n en e l
autoclave.
TRATAMIENTO DE ROPA
1.- Q u i t a r l a T o p a , dob1aria de manera que l a p a r t e contami-nada quede h a c i a dentro.
2.- Colocar l a r o p a . d e n t r o de la bolsa de t e l a o lona e ident i f i c a r l a con-los datos del p a c i e n t e , poni&ndole l a leyenda de contaminado.
3.- Enviar l a ropa a e s t e r i l i z a c i o n .
4.- S i se t r a t a de ropa desechable se e n v i a r S en b o l s a de
p l a s t i c o para
incinerarse.
5.- Enviar l a r o p a a la lavanderla despues de
esteTilizarla.
TRATAMIENTO DE MATERIAL DE HULE, VIDRIO Y PLASTICO '
1.- Lavar con abundante agua corriente y f r i a y j a b o n e l
m a t e r i a l de h u l e , v i d r i o y p l a s t i c o .
2.- D e j a r l o e s c u r r i r y colocarlo en s o l i c i o n a n t i s e p t i c a
durante 30 minutos.
sondas,
etc.)
En caso de m a t e r i a l desechable
(jeringas
enviarlo a incineracion.
MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD
1.- No u t i l i z a r
hacer la
agent^s quiihicos nocivos para e l p a c i e n t e
desinfeccifin.
2.- Lavarse
las manos
cuantas veces sea n e c e s a r i o .
3.- La bata s 6 l o debe u s a r s e en l a u n i d a d d e l
. 4\- R e s t r i n g i r
las v i s i t a s
al p a c i e n t e
paciente.
aislado.
al
DESINFECCION
TERMINAL
C O N C E P T O
Es la h i g i e n e y limpieza f i n a l que se l l e v a
t r u i r los germenes p a t o l o g i c o s
paciente infecto-contagioso,
al cabo para
des
del cubiculo y del equipo del
cuando es dado de a l t a por cura
ci6n o defuncion.
O B J E T I V O S
1.- Recoger todo lo usado por el p a c i e n t e s i n contaminar
areas.
2.- D e j a r
la unidad en condiciones
de ser usado nuevamente -
p o r otro p a c i e n t e .
3.- Mantener a l p a c i e n t e en un lugar
toda contamination
sinfeccion
limpio y apartado de --
despues de haber sometido e l area
a l a de
terminal.
EQUIPOS Y MATERIALES
1.- J a b o n ,
2.-
a g u a , deteTgente y
cloro
Cepillo
3.- S o l u c i o n
desinfectante
4.- P a l a n g a n a s y
cubetas
5.- Panos de aseo y
jergas
6.- T o a l l a s de papel
7.- Bolsas de t e l a ,
lona y p l a s t i c o .
T E C N I C A
Desinfectar
la u n i d a d , c e r r a r e l c u a r t o durante 4 horas y --
c o l o c a r en l a p u e r t a un l e t r e r o con l a hora de i n i c i o de
desinfeccion y la.hora
1.-
en que
termina.
Lavar muebles , p a r e d e s , ventanas y p i s o s .
la
2.- E n j u a g a r ,
secar y pasar s o l u c i o n
desinfectante.
3.- Poner solucion d e s i n f e c t a n t e durante 30 minutos los articuios
de hule que hayan sido u t i l i z a d o s
con e l p a c i e n t e .
4.- El m a t e r i a l de p l a s t i c o desechable se i n c i n e r a r a j u n t o -con material de
curacion.
5.- Posteriormente el m a t e r i a l que se e s t e r i l i z o por inmer
sion se lavarfi con agua y j a b o n .
6.- Lavar y e s t e r i l i z a r
al autoclave el
instrumental.
7.- Colocar dentro de una b o l s a toda la ropa que esta dentrode la unidad y e n v i a r l a a e s t e r i l i z a c i 6 n y posteriormente
la
a -
lavanderia.
8.- El equipo de uso d e l p a c i e n t e se lavarS perfectamente y se enviara a e s t e r i l i z a c i o n
lavamanos, v a s o s ,
como el comodo o r i n a l ,
rinones, -
etc.
9.- Actualmente se emplea m a t e r i a l desechable como son las -jeringas,
ropa,
t a t i o n como son:
guantes,
sondas y u t e n c i l i o s p a r a su
vasos, platos,
cubiertos',
alimen-
todo se desecha y-
manda a i n c i n e r a r s e en b o l s a s de p l a s t i c o .
MEDIDAS.DE CONTROL Y SEGURIDAD
1.- La d e s i n f e c c i o n t e r m i n a l se r e a l i z a mas f a c i l m e n t e
hace siempre una buena d e s i n f e c c i o n
2.- Es n e c e s a r i o h a c e r ' l a d e s i n f e c c i o n
paciente
3.^
como en la u n i d a d que fue
El p a c i e n t e
si se-
concurrente.
terminal tanto en e l ' -
aislado.
al ser dado de a l t a debe banarse
antes de
—
salir.
4.- Posteriormente se tomarin muestras p a r a c u l t i v o de la
u n i d a d y d e l m o b i l i a r i o p a r a tener
la seguridad de haber
vado a cabo una buena d e s i n f e c c i o n
terminal.
lle-
C
O
N
C
La meta de la enfermeria
la
L
U
S
I
O
N
es e s t i m u l a r ,
E
S
conservar
o restaurar -
salud.
Llevar
a la p r a c t i c a , e'sta meta exige que ia enfermera
los f a c t o r e s b i o l o g i c o s v p s i c o s o c i a l e s ,
f e r m o s , pero no s o l o p a r t i c i p a en la curacion y l a
medica,
de pre
v i g i l a r el estado del enfermo y s u m i n i s t r a r g u i a y --
emocional.
El cuidado
de los p a c i e n t e s
con enfermedad
no s o l o se l i m i t a al a i s l a m i e n t o y cuidados
meria,
o en-,
asistencia-
sino tambien su labor entrana i n s t i t u i r medidas
vencion,
sosten
conozca-
de las personas
infectocontagiosagenerales
s i n o tambien abarca el t i p o de enfermedad,
y organos
afectados,
microorganismo
transmision.
el agente e t i o l o g i c o
aislado,
virulencia
los
tejidosde - -
del mismo y mecanismo de -las
del germen y su mecanismo de propagation
trav§s de objetos y ropa,
enfer
o tipos
Es por eso que la enfermera debe conocer
de e l i m i n a t i o n
portation
casual
de
con l a f i n a l i d a d
del microorganismo casual a otras
de e v i t a r
areas,
vias
a
la trans-
en tanto en
personas que estan en contacto d i r e c t o con e l p a c i e n t e
(medi--
c o s , paramSdicos y f a m i l i a r e s
como el
del mismo p a c i e n t e ) .
Asi
mismo enfermo, que .permanece en a i s l a m i e n t o y otros
con enfermedades
secundarias,
mido lo haga s u s c e p t i b l e
pacientes-
cuyo estado inmunologico
a la i n f e c t i o n ,
cambio de microorganismo patogeno.
depri--
f a v o r e c i e n d o el
Es p o r eso de suma
inter
impor—
t a n c i a que l a enfermera conozca a p r o f u n d i d a d e s t e .
Perfecta--
mente e n t r e n a d a ,
sistema—
tizada,
cubiculo
en las t S c n i c a s
condicionan
de manejo en forma
su comportamiento dentro y f u e r a del
del p a c i e n t e
aislado.
Estas t S c n i c a s de manejo se r i g e n por una metodologia
precisa-
con acciones que se i n i c i a n
equipo -
de v e s t u a r i o
desde el uso adecuado d e l
e s t e r i l p a r a p a s a r al area de a i s l a m i e n t o ,
manejo
S
d e l p a c i e n t e , u t e n c i l i o s p a r a su a l i m e n t a t i o n ,
hast a el memento de r e t i r a r s e d e l
ropa s u c i a ,
—
area/
La enfermera debe v i g i l a r que estas t e c n i c a s
sean e s t r i c t a
mente p r a c t i c a d a s por el p e r s o n a l medico y p a r a m e d i c o , que
tenga contacto con este t i p o de p a c i e n t e s .
El conocimiento d e l tiempo de permanencia d e l p a c i e n t e en e l area de a i s l a m i e n t o ,
es de mucha t r a s c e n d e n c i a y relevancia*, -
requiere de parametros p a r a d e c i d i r en que momento el p a c i e n t e
d e j a de ser
contagioso.
Estas medidas son v a r i a b l e s ,
medad, su h i s t o r i a n a t u r a l ,
dependiendo d e l t i p o de la enfer( e v o l u t i o n c l i n i c a y convalecen
c i a ) ya que unas son a u t o l i m i t a n t e s y otras t i e n e n una
tion
t e r p i d a y con c o m p l i c a c i o n e s ;
requiere d e l apoyo d e " l o s
evolu-
en c i e r t a s condiciones
e s t u d i o s de l a b o r a t o r i o
se -
especificos-
de control que senalen p o r su n e g a t i v i d a d que desaparece e l -r i e s g o de propagacion d e microorganismos i n f e c t a n t e s . . Una vezque es dado de a l t a e l p a c i e n t e ,
l a enfermera encargada debe -
mandar al p e r s o n a l de i n t e n d e n c i a a h a c e r e l e x h a u s t i v o d e l -aislado,
de manera que pueda ser u t i l i z a d o p o r otro paciente, -
s i n r i e s g o de
contamination.
S U G E R E N C I . A S
1.- E l p e r s o n a l medico, paramedico y de enfermeria debe tomar las medidas de prevention
al entrar a un-aislado de un
enfermo i n f e c t o c o n t a g i o s o ,
pacientes
con enfermedades
p a r a e v i t a r el contagio a otros
secundarias.
2.- La enfermera debe o r i e n t a r a los f a m i l i a r e s
das de p r e v e n t i o n p r i m a r i a como
e l i m i n a t i o n de e x c r e t a s ,
como las inmunizaciones
des
sobre
( h i g i e n e de los
tratamiento del
las medi^
alimentos,
agua, b a s u r a ,
que hay p a r a e v i t a r las
infectocontagiosas)..
3.- Debe t r a t a r s e
al p a c i e n t e
i n f e c t o c o n t a g i o s o de manera
amable no con d i s c r i m i n a c i & n
o rechazo.
4.- Todo el m a t e r i a l que se u t i l i c e
contagioso
t e n d r a que ser
con un p a c i e n t e
infecto
desechable.
5.- Dar a l p a c i e n t e sus medicamentos y cuidados
e s p e c i a l e s , a-
la hor'a que los tenga i n d i c a d o s p a r a su p r o n t a recupera
cion.
asi
enfermeda-
GLQSARIO DE TERMINOS
ANTECAMARA:
P i e z a d e l a n t e de la s a l a p r i n c i p a l , en un hos-p i t a l o casa g r a n d e .
AEROSOLES:
Suspension'es gaseosas de una s u s t a n c x a
Medica-
mentosa p u l v e r i z a d a , q u e s e a p l i c a p o r
inhala-
tion
BQTOLISMO:
y actua
COEO
coloide.(
I n t o x i c a t i o n p r o d u c i d a p o r l a i n g e s t i o n d e aliment os en malas c o n d i c i o n e s , e s p e c i a l a e n t e
t i d o s y comservas
(toxica del
eabu
Clostridium).
IMPERCEPTIBLE:
Que no s e p u e d e p e r c i b i r
NEUMONECTOMIA:
E x t i r p a t i o n d e l pulmon.
(Ver).
PARECEDQRES:
Aliraentos
PIOGENAS:
Formation de p u s .
SAPRQFITOS:
M i c r o b i o s q u e v i v e n n o n a a l a e n t e en e l
iraportados.
sobre todo en e l tubo d i g e s t i v e ,
organismo
a expenses de-
las astterias en p u t r e f a c t i o n y que pueden d a r lugar a
SEPSIS:
enfermedades.
Proceso d e i n f e c c i o n l o c a l i z a d a o g e n e r a l ,
d e b i d a a l a p r e s e n c i a en la sangre o en los
t e j i d o s de los germenes d e una e n f e r a e d a d o del a s t o x i n a s a u e estos producen.
SEPTICEMIAS:
Generos de enfermedades i n f e c c i o s a s ,
graves,
p r o d u c i d a s p o r e l p a s o a l a sangre y su railti-plication
en e l l a d e d i v e r s o s genaenes pateg taws
procedentes de l a s s u p u r a c i o n e s , con sintomas de extensa intoxicacion.
SIMPLICIDAD:
C a l i d a d d e ser s i n
TULAREMIA:
Enfermedad
>
composition.
i n f e c c i o s a de los roedores que s e --
transsiite a l hombre mediante l a p i c a d u r a d e
i n s e c t o s de v a r i o s
generos.
B I B L I O G R A F I A '
AS.
BENSON
CONTROL DE LAS ENFERMEDADES TRANS
MISIBLES
21 AVA.
CALDERON J .
ERNESTO
I'D I CION
EDITORIAL:
PANAMERICANA
WASHINTON:
1987
CONCEPTOS CLINICOS DE INFECTOLO-GIA
10 ma EDICION
MEXICO,
GUTIERREZ GONZALEZ
IGNACIO SANTOS JOSE
D.F.
MANUAL DE
INFECTOLOGIA
12 ma EDICION
EDITORIAL:
J.
PEREA EULALIA
1986
MENDEZ
MEXICO, D . F .
199Q
ENFERMEDADES
INFECCIOSAS
EDICIONES;
VOLUMEN
:
DOYMA
I
MEXICO, D . F .
JOHN BALLESTINE
1990
DICIONARIO MEDICO FAMILIAR
3ra
EDICION
EDITORIAL:.
MEXICO,
MEXICANA
D.F.
1986
PRINCIPIOS DE EPIDEMIOLOGIA PARA
EL CONTROL DE ENFERMEDADES
ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD
SHOLTIS BRUNNER L I L I A N
SMITH SUDDARH DORIS
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUI-RURGICO
4ta.
EDICION
EDITORIAL:
VOLUMEN:
MEXICO,
INTERAMERICANA
6
D.F.
1987