Información sobre el Seguro Escolar

SEGURO DE
ACCIDENTES
PERSONALES
¿Quiénes tienen derecho a usar el seguro de AP??
Este seguro es exclusivo para alumnos inscritos en la Universidad
la Salle.
¿Qué me cubre mi póliza de AP?
Cubre los accidentes escolares dentro de las instalaciones de la
Universidad, y eventos escolares fuera de las instalaciones de la
escuela siempre y cuando, estén organizadas y supervisadas por
las autoridades de la misma. También se cubren los traslados del
domicilio a la universidad y viceversa.
Periodo que cubre
Vigencia: 5 agosto 2015 al 5 agosto 2016
BENEFICIOS
¿Qué
Incluye
Mi Plan?
SUMA ASEGURADA
Reembolso de Gastos
Médicos por Accidente
$25,000
Muerte Accidental
$50,000
Perdidas Orgánicas
Escala A
$50,000
DESCRIPCIÓN
GASTOS MÉDICOS (R.G.M.): La compañía le reembolsará al
asegurado los gastos en que éste incurra, hasta la suma asegurada
contratada para esta cobertura, si a consecuencia de un accidente,
y dentro de los diez días siguientes a la fecha del mismo, se viera
precisado a someterse a tratamiento médico, hospitalizarse,
consumir medicamentos o hacer uso de los servicios de enfermera
o ambulancia.
MUERTE ACCIDENTAL (M.A.): La compañía pagará la suma
asegurada de esta cobertura, si el asegurado fallece a causa de un
accidente y dentro de los 90 días siguientes a la fecha del mismo.
PÉRDIDAS ORGÁNICAS (P.O.): Se entenderá la amputación
quirúrgica o traumática de esa parte completa o bien su
anquilosamiento total; por pérdida de un ojo se entenderá la perdida
completa e irreparable de la función de la vista de ese ojo.
Si a consecuencia de un accidente, y dentro de los 90 días siguientes
a la fecha del mismo o mientras esté disfrutando de los beneficios
de la cobertura de indemnización diaria, el asegurado sufre alguna
perdida orgánica.
Aplicación de
Deducible y Coaseguro
Deducible/Coaseguro por Reembolso: 0%
Deducible/Coaseguro por Pago Directo: 0%
Gastos
NO Cubiertos
• Accidentes que se originen por participar en:
Servicio militar, actos de guerra o insurrección.
Actos delictivos intencionales en que participe directamente el asegurado,
o riña siempre y cuando el asegurado haya sido el provocador.
Aviación privada, en calidad de tripulante, pasajero o mecánico,
fuera de las líneas comerciales autorizadas para la transportación
regular de pasajeros.
Pruebas o contiendas de velocidad, resistencia o seguridad en
vehículos de cualquier tipo.
Conducción de motocicletas y vehículos de motor similares.
Paracaidismo, buceo, alpinismo, charrería, esquí, tauromaquia.
• Los siguientes eventos:
Enfermedad mental o corporal.
Suicidio o cualquier intento del m ismo o mutilación voluntaria, aun
cuando se cometan en estado de enajenación mental.
Hernias o eventraciones, excepto si son de carácter accidental.
Envenenamientos de cualquier origen o naturaleza, excepto si son
de carácter accidental.
Aborto cualquiera que sea su causa.
Infecciones, con excepción de las que resulten de una lesión
accidental amparada.
Inhalación de gases o humo, excepto si se demuestra que fue accidental.
Radiaciones ionizantes.
• Accidentes que se originen debido a que el asegurado estaba bajo la
influencia de algún enervante, estimulante o similar, excepto si fueron
prescritos por un médico, así como los que se originen mientras el
asegurado se encuentre bajo la influencia del alcohol, si este hecho
influyo en la realización del siniestro.
• Gastos incurridos por acompañantes del asegurado en un hospital o sanatorio.
¿Qué hacer en caso
de un Siniestro?
Cualquier accidente que pueda ser motivo de indemnización deberá ser notificado a la Universidad
La Salle, dentro de los siguientes 5 días siguientes a su realización.
¿Cómo tramito
mi Pago?
Documento
Aviso de Accidente AXA
Identificación Oficial del Asegurado
Informe Médico AXA
Identificación Oficial y Acta de
Nacimiento de los Beneficiarios
Estudios e interpretaciones que
confirmen diagnóstico
Recetas Médicas (Facturas)
Edo Cta Bancaria
Acta del MP con resultados de
(necropsia, alcoholemia y toxicológico)
Acta de Defunción y Acta de Nacimiento
del asegurado
Comprobante de domicilio no mayor a
3 meses
Muerte
Accidental
Pérdida
Orgánica
Gastos
Médicos por
Accidente
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Datos para facturar:
Facturas hospitalarias y de personas morales que
generen IVA: facturar a nombre de AXA Seguros, S.A.
de C.V., ASE931116231, Félix Cuevas 366, piso 6,
Colonia Tlacoquemécatl, delegación Benito
Juárez, C.P. 03200, en la Ciudad de México,
Distrito Federal.
Los comprobantes de honorarios médicos, farmacias
y enfermería así como cualquier otro que genere ISR
a retener: facturar a nombre del asegurado.
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PAGO DIRECTO
Al ocurrir un accidente, dentro o fuera de las instalaciones de la escuela:
1. El director o maestro, así como cualquier familiar del estudiante acudirá
con el alumno a URGENCIAS del hospital que a continuación se menciona
para su atención inmediata.
Hospital Medica ideas (Intermedica)
2. Urgencias reportará su ingreso al médico responsable para proporcionar
la atención médica adecuada.
3. El lesionado deberá presentar la credencial de la institución, aviso de accidente
debidamente requisitado y firmado por el académico responsable. Si su estado de
salud no se lo permite podrá presentarlo las siguientes 24 hrs. Después de ocurrido el
accidente (sin estos requisitos el trámite de la reclamación se hará vía reembolso)
PAGO VIA REEMBOLSO
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1.Para el pago de reembolso el alumno o profesor deberá integrar su
expediente, con los comprobantes necesarios a nombre de la persona que
erogo los gastos, para el análisis del caso (Ver tabla de requisitos)
2.El traslado en ambulancia se autoriza solo en caso justificado.
Servicios de AXA ASSISTANCE
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Estos servicios serán proporcionados en la República Mexicana,
este servicio estará disponible durante las 24 horas todos los días
del año y en viajes no mayores a 60 días.
Beneficios
4
Asesoría Médica telefónica
Se brindará asesoría telefónica sobre problemas menores
o dudas con relación a:
1. Utilización de Medicamentos
2. Síntomas o molestias que le estén aquejando
El asesor telefónico le brindara atención para:
1. Enviarle la visita de un médico a domicilio
2. Para este servicio el beneficiario únicamente realizara
un copago de $250 en cada visita domiciliaria directamente
al médico que este proporcionando el servicio al momento
que finalice la consulta.
3. Concertarle una cita con un médico, o en un centro
hospitalario.
4. El envío de una ambulancia
traumatismos tales que el Equipo Médico de AXA ASISTANCE, en contacto con el
médico que lo atienda, recomienda su hospitalización, AXA ASISTENCE gestionara
razones médicas se realizará el traslado bajo supervisión médica por los medios más
adecuados, incluyéndose sin limitación:
1.-Ambulancia terrestre, de terapia intensiva intermedia o estándar al centro hospitalario más cercano.
Serán validos los traslados de hospital a hospital o de hospital a residencia Permaservicio está limitado a 2 eventos por año.
Quedamos a sus órdenes en los siguientes contactos
TELÉFONOS DE
EMERGENCIA AXA
01 800 900 1292
www.axa.mx
Nota: Es importante mencionar que lo anterior es un breve
resumen de las coberturas de su póliza, por lo que se
recomienda leer las Condiciones Generales de la misma.
Para cualquier duda o aclaración quedan a sus órdenes los siguientes contactos
Manuel Bautista
Ejecutivo Servicio
5552789500 Ext. 4020
5548103272
Daniel Carcentes
Gerente de Servicio
59804391
0445527274519