Importancia de los micronutrientes

POR EL
DERECHO DE LA
NIÑA Y EL NIÑO
María Elena Ugaz
Oficial de Nutrición y Desarrollo
Infantil
UNICEF PERU
PERU: Tasa de mortalidad infantil en el Perú
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
78
57
40
1992
62
43
45
30
33
24
1996
Nacional
2000
Urbano
32
21
17
2004
27
20
17
2009
Rural
Fuente: ENDES 1992-1996-2000-2004-2009
Cada vez más niños y niñas sobreviven en el Perú
¿Cómo asegurar una calidad de vida con dignidad, sobretodo en las zonas más
pobres?
Cobertura casi universal de sal yodada
Fuente: Reporte global 2009. GAIN-UNICEF – WorldBank - USAID - MI
Anemia nutricional, el problema de nutrición pública
más relevante en el mundo
Fuente: Reporte global 2009. GAIN-UNICEF – WorldBank - USAID - MI
Prevalencia de la anemia en
países de ALC
PAIS
PREVALENCIA
Niños <2
Pre- escolares
Mujeres embarazadas
Belize2
35.9% (Moderado)
51.7% (Severo)
Bolivia2
51.6% (Severo)
37.0% (Moderado)
Ecuador2
37.9% (Moderado)
37.8% (Moderado)
18.4% (Leve)
10.5% (Moderado)
Guatemala2
38.1 (Moderado)
22.1% (Moderado)
Haiti2
63.5% (Severo)
63.2% (Severo)
Honduras2
29.9% (Moderado)
32.4% (Moderado)
24%
21%
Nicaragua2
17% (Leve)
32.9% (Moderado)
Peru2
50.4% (Severo)
42.7% (Severo)
El Salvador2,3
Mexico1
1UNICEF.
44%
38%
Tracking progress on child and maternal nutrition, 2009.
Worldwide prevalence of anaemia 1993-2005, 2008. % reported of proportion of population with Hb<110g/L
3SM2015. Datos preliminares en el 20% mas pobre de la población
2WHO.
Micronutrientes ,
esenciales para la vida y el desarrollo
Hierro, yodo, vitamina A, zinc, ácido fólico, son los micronutrientes más críticos :
“Pequeñas cantidades hacen la diferencia para asegurar la
adecuada formación del cerebro ”
CONTRIBUCION DE LAS INTERVENCIONES EN MICRONUTRIENTES
A LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO
Reporte global 2009. GAIN-UNICEF – WorldBank - USAID – MI
OBJETIVO 1
Erradicar la pobreza
y el hambre
OBJETIVO 2
Lograr la educación
primaria universal
- El hierro previene o reduce la anemia nutricional y genera mayor
productividad en etapa posterior.
- El yodo reduce el riesgo de DDI e incrementa habilidades de
aprendizaje y potencial intelectual .
- Zinc reduce retardo en el crecimiento.
- El hierro en niños pequeños mejora desarrollo cognitivo, ayuda al
mejor rendimiento académico en adolescentes.
- EL yodo reduce riesgo de DDI e incrementa habilidades de
aprendizaje y potencial intelectual .
- Zinc reduce frecuencia y severidad de diarreas, disminuyendo días de
pérdida en asistencia escolaridad.
- Vitamina A previene ceguera en la niñez
- Ácido fólico previene discapacidad debido a defectos del túbulo
neural.
//. Continua….
Desarrollo Cerebral Humano – Formación Sináptica
Lenguaje
Circuito
Sensorial
Edad (años)
FUENTE: FRAZER MUSTARD, BOGOTA, 2003
Funciones Cognitivas
Superiores
Estudio longitudinal en Costa Rica concluye que la
anemia en la infancia temprana ocasiona reducción de
la capacidad cognitiva (menos 9 puntos de CI)
Lozoff B, Jiménez E, Smith J. Double Burden of Iron. Deficiency in Infancy and
Low Socioeconomic Status. Arch Pediatr Adolesc Med vol 160. 2006
Proporción de niños de 6 a menos
de 36 meses con anemia
2009 -2011
Fuente: INEI, ENDES PpR 2012
Medición de Logros de Aprendizaje
¿Cómo se reportan los resultados?
Niveles de logro
 En el Nivel 2 se ubican los estudiantes que,
al finalizar el grado, lograron los
aprendizajes esperados. Estos estudiantes
responden la mayoría de preguntas de la
prueba.
 En el Nivel 1 se ubican los estudiantes que,
al finalizar el grado, no lograron los
aprendizajes esperados. Todavía están en
proceso de lograrlo. Solamente responden
las preguntas más fáciles de la prueba.
 Debajo del Nivel 1 se ubican los
estudiantes que, al finalizar el grado, no
lograron los aprendizajes esperados. A
diferencia del Nivel 1, estos estudiantes,
tienen dificultades hasta para responder las
preguntas más fáciles de la prueba.
Fuente: MINEDU, 2011
La anemia afecta el
rendimiento escolar
Evolución del rendimiento 2007 – 2011
Situación encontrada :
La brecha urbano – rural ha crecido
Porcentaje de estudiantes que alcanzan el Nivel 2 (nivel esperado) en
Comprensión lectora, según ubicación de la Institución Educativa
40.0
Urbano
Rural
35.5
36.3
35.0
28.9
30.0
25.0
%
20.9
27.9
22.6
30.5
20.0
15.0
15.3
17.2
10.0
5.0
17.3
11.6
7.6
5.6
5.4
2007
2008
5.8
0.0
2009
2010
2011
Tómese en cuenta que el 2010, la Unidad de Estadística Educativa considerando la mayor información cartográfica disponible ha
recategorizado como urbanos a un conjunto importante de centros poblados ubicados en la periferie de grandes ciudades, y que estaban
considerados como ubicados en el área rural.
Evolución del rendimiento 2007 – 2011
Situación encontrada
Ampliación de brecha Urbano - Rural
Porcentaje de estudiantes que alcanzan el Nivel 2 (nivel esperado) en Matemática,
según ubicación de la Institución Educativa
18.0
Urbano
16.8
Rural
16.4
16.0
15.8
14.0
12.0
10.9
10.0
%
8.6
8.0
6.0
4.0
6.2
7.1
5.8
4.6
3.7
2.0
0.0
2007
2008
2009
2010
2011
Tómese en cuenta que el 2010, la Unidad de Estadística Educativa considerando la mayor información cartográfica disponible ha recategorizado
como urbanos a un conjunto importante de centros poblados ubicados en la periferie de grandes ciudades, y que estaban considerados como
ubicados en el área rural.
CONTRIBUCION DE LAS INTERVENCIONES EN
MICRONUTRIENTES A LOS OBJETIVOS DEL MILENIO
Continúa..
OBJETIVO 3
Promover equidad
de género y
empoderamiento
de la mujer
- Hierro mejora productividad en la mujer ,
focalizando en la mejora de la nutrición de la mujer , tiene más
acceso a educación y puede ayudar a corregir inequidades en el
acceso a una alimentación adecuada y mejor acceso al consumo de
micronutrientes
OBJETIVO 4
Reducir mortalidad
infantil
- Vitamina A mejora la tasa de sobrevivencia infantil.
- Zinc reduce la frecuencia y severidad de las diarreas, la mayor
causa de mortalidad infantil.
OBJETIVO 5
Mejora de la salud
materna
- Hierro mejora la tasa de sobrevivencia materna.
- Sal yodada o suplemento de yodo previene los DDI y los posibles
incrementos de riesgo de abortos, natimuertos y daño en la
función cerebral.
Fuente: Reporte global 2009. GAIN-UNICEF – WorldBank - USAID - MI
Impacto de las intervenciones con
micronutrientes
Vitamina A
Yodo
Hierro
Zinc
Acido fólico
23% de reducción de la mortalidad en menores de 5
años
70% reducción de la ceguera
Incremento del coefiente de inteligencia (IQ) en 13
puntos
20% reducción de la mortalidad materna
6% reducción de la mortalidad infantil
27% reducción de la incidencia de diarrea en niños
50% reducción de defectos del túbulo neural al
nacimiento (espina bífida)
Fuente: Reporte global 2009. GAIN-UNICEF – WorldBank - USAID - MI
INTERVENCIONES COSTO EFECTIVAS EN
MICRONUTRIENTES
SUPLEMENTACION CON VITAMINA A a POBLACIONES MAS POBRES.
SUPLEMENTACION UNIVERSAL CON HIERRO O MULTIMICRONUTRIENTES A
LOS GRUPOS VULNERABLES
FORTIFICACION DE LA SAL CON YODO Y DE OTROS ALIMENTOS CON
MICRONUTRIENTES ESPECIFICOS
BIOFORTIFICACION
MEJORA MIENTO DE PRACTICAS DE ALIMENTACION INFANTIL
ATENCION INTEGRAL DE SALUD
MEJORA DEL SANEAMIENTO BASICO Y AGUA SEGURA.
Fuente: Reporte global 2009. GAIN-UNICEF – WorldBank - USAID - MI
Marco conceptual del Crecimiento y Desarrollo
Optimo crecimiento y
desarrollo temprano
Adecuada ingesta de
alimentos
Adecuado
acceso a los
alimentos
en cantidad y
calidad
Cuidado
apropiado para
niños y mujeres
Buena salud
Servicios de
salud de calidad
y entornos
saludables
E d u c a c i ó n
Recursos existentes y su control:
humanos, económicos,
organizacionales
Sistemas Políticos, Económicos, Culturales y Sociales
Recursos Potenciales
Fuente: UNICEF 2000, adaptado
Atención y cuidado continuo garantiza la
prevención de la desnutrición y anemia
La mejora de prácticas es
parte del paquete de
intervenciones integrales
Intervenciones integrales en niños/niñas con crecimiento
retardado en Jamaica mejoran su coeficiente intelectual
IQ
105
Sin retardo de
crecimiento
Ambas
intervenciones
100
Estimulados
Suplementados
110
95
control
90
85
Baseline
6 mo
12 mo
18 mo
24 mo
Grantham-McGregor et al, 1991
Una intervención integrada logra resultados significativos en
la vida de los niños y niñas (Buen Inicio)
UNICEF-USAID-MINSA –ONG- COMUNIDADES
1999-2005
Línea base
2000
Encuesta
2004
Reducción en puntos
porcentuales
Desnutrición
crónica
54.1%
36.9%
17.2
Anemia
76.0%
52.3%
23.7
Carencia de
Vitamina A
30.4%
5.3%
25.1
Fuente: Food and Nutrition Bulletin, vol. 30.no1, 2009. United Nations University.
“ TENEMOS LAS ALTERNATIVAS
COSTO-EFECTIVAS PROBADAS
para proveer los micronutrientes
necesarios …
Sólo debemos trabajar
colectivamente para que cada niño
tenga la oportunidad de alcanzar su
máximo potencial y
contribuya al desarrollo de sus
comunidades ”
Ann M. Veneman,
Past- Executive Director, UNICEF
Fuente: Reporte global 2009. GAIN-UNICEF –
WorldBank - USAID - MI