CAJA NOTARIAL SOLICITUD DE JUBILACION POR INCAPACIDAD Montevideo, ** de ** de **. Sr/a.: *. Expediente: *. Quien suscribe *, titular de la cédula de identidad Nº * constituyendo domicilio en la calle * de la ciudad de *, teléfono *, solicita se le conceda el beneficio jubilatorio al amparo de la causal prevista en los arts. 52, 54 y 55 de la Ley 17437 CAUSAL POR INCAPACIDAD, o en su defecto, la prestación que pudiera corresponderme, fijando como fecha de cese de su actividad el día *. El/La solicitante manifiesta estar en conocimiento del contenido de la disposición invocada, cuyo texto se agrega: "ARTICULO 52 INC. B Tienen derecho a jubilación por incapacidad los afiliados que se incapaciten en forma absoluta permanente para todo trabajo o para el empleo o profesión habitual siempre que la incapacidad sobrevenga en actividad o en períodos de inactividad compensada. El grado de severidad de la incapacitación que de mérito a la concesión de esta jubilación se establecerá atendiendo a la naturaleza de la actividad de que se trate, a los baremos aprobados para los afiliados al Banco de Previsión Social y al porcentaje de invalidez fijado por el Poder Ejecutivo para la incapacidad absoluta para todo trabajo. ARTICULO 55 Cuando se determine la existencia de una incapacidad absoluta y permanente se establecerá si el afiliado debe someterse a exámenes médicos periódicos practicados por los servicios que el Directorio indique. El beneficiario deberá necesariamente presentarse a dichos exámenes y la ausencia injustificada a los mismos, aparejará la inmediata suspensión de la prestación. Esta dejará también de servirse, si al practicarse los exámenes periódicos dispuestos se constatare el cese de la incapacidad, salvo que el beneficiario contara con la edad mínima para configurar causal común.” Declaro bajo juramento, estando en conocimiento de lo dispuesto por el art. 239 del Código Penal, que: Estoy en conocimiento de lo dispuesto por la Resolución del Directorio Honorario de la Caja Notarial de fecha 4 de julio de 1994 (Acta 2069 - Asunto 511). No percibo jubilación pensión o retiro de otro Instituto Previsión Social. Percibo jubilación, pensión o retiro del * desde *. No tengo convenio por facilidades de pago. Tengo convenio por facilidades de pago, en el cual registro un atraso, comprometiéndome a regularizar dicha situación previo al goce de la pasividad. No tengo préstamo social solicitado. Tengo préstamo social solicitado. No tengo cónyuge afiliado/a al Sistema Notarial de Salud. Tengo a mi cónyuge afiliado/a al Sistema Notarial de Salud. Si surgieran diferencias en el control de mis registros autorizo a que las mismas sean descontadas de la primer liquidación de mi pasividad. 1 Av. 18 de Julio 1730, piso 10, CP.: 11.200, Montevideo, Uruguay Teléfono (+598) 2401.2414 - Fax (+598) 2409.2800 Sitio en Internet: http://www.cajanotarial.org.uy - Correo electrónico: [email protected] CAJA NOTARIAL Autorizo a *, cédula de identidad *, a que continúe con el presente trámite, se notifique de las resoluciones, perciba la primera liquidación de mi pasividad y realice los trámites correspondientes para que se me deposite mi pasividad en una cuenta bancaria, con las más amplias facultades y que firme los documentos necesarios para los trámites aquí encomendados. las mismas sean descontadas de la primer liquidación de mi pasividad. Autorizo a *, cédula de identidad *, a que continúe con el presente trámite, se notifique de las resoluciones, perciba la primera liquidación de mi pasividad y realice los trámites correspondientes para que se me deposite mi pasividad en una cuenta bancaria, con las más amplias facultades y que firme los documentos necesarios para los trámites aquí encomendados. 2 Av. 18 de Julio 1730, piso 10, CP.: 11.200, Montevideo, Uruguay Teléfono (+598) 2401.2414 - Fax (+598) 2409.2800 Sitio en Internet: http://www.cajanotarial.org.uy - Correo electrónico: [email protected]