PRESENTACION DE LOS AVANCES EN MALNUTRICION EN ECUADOR LIMA, 11 MAYO, 2012 NUTRICIÓN MATERNA ANTECEDENTES •El 27.2% de partos suceden adolescentes en la MIA. Quito RESULTADOS 2011 en •En la maternidad Enrique C. Sotomayor, de Guayaquil del total de partos y cesáreas atendidas, un 22,7% y un 20,7% respectivamente suceden en adolescentes. •55% de mujeres en edad fértil tienen sobrepeso y obesidad, y el 1,9 % tiene bajo peso •El promedio de controles prenatales en las mujeres gestantes que acuden a las UO del MSP es de 3,3 veces y la cobertura de control de postparto, no inmediato, es de 39,1% OBJETIVO •Mejorar el estado nutricional de la mujer gestante y de la madre en período de lactancia • Elaboración de nuevas curvas de ganancia de peso de la mujer gestante • 6 provincias capacitadas en las nuevas curvas de ganancia de peso. Elaboración de: •Normas, protocolos y manual de consejería en nutrición para la atención de la mujer gestante. •Normas integrales de nutrición para la mujer en período de lactancia •Protocolo de Prácticas Integrales del parto METAS ACTIVIDADES 2012 •24 provincias capacitadas en las Normas, Protocolos y Manuales de Consejería de nutrición para la mujer gestante y la madre en período de lactancia •Capacitación Nacional al personal de salud sobre las nuevas curvas de ganancia de peso •Validación de normas, protocolos manual de consejería elaborados y •Implementación de las Normas INDICADORES •Nº de normas de nutrición para la mujer gestante y de la madre en período de lactancia, implementadas •Número de personal capacitado a nivel provincial •Elaboración y difusión de material de consejería nutricional para la mujer gestante y madre en periodo de lactancia NUTRICIÓN INFANTIL ANTECEDENTES •El 26.4% RN reciben LM en la 1era hora de vida •2.7 meses es el promedio de LME •39.6% de menores de 6 meses reciben LME •15.3 meses meses es el promedio de LM OBJETIVOS •Contribuir a prevenir la malnutrición en la niñez, promoviendo prácticas adecuadas de lactancia materna y alimentación complementaria. RESULTADOS 2011 •Elaboración de normas y protocolos de Manejos de Bancos de Leche, IHAN, Normas de atención en LM Y AC. •Capacitación de un equipo Nacional de Facilitadores para la IHAN •Capacitación técnica del personal de bancos de leche en el software BLH web. • Equipamiento de 10 lactarios institucionales. •5 provincias capacitadas en consejería en lactancia materna y alimentación complementaria. •14 provincias capacitadas en prácticas integrales del parto. METAS • 12 provincias capacitadas en normas de atención y consejería nutricional sobre : LM, AC, IHAN, Lactarios Institucionales. • 10% de Hospitales certificados como HA • 100% de lactarios implementados funcionando. • 100% de BLH cubriendo la demanda del servicio de neonatología. INDICADORES • Porcentaje de provincias capacitadas en consejería en LM y AC •Porcentaje de lactarios institucionales equipados y funcionando. • Número de bancos de leche implementados • Porcentaje Hospitales certificados ó recertificado como IHAN ACTIVIDADES 2012 •Capacitación en consejería en LM y AC •Reactivación de CONALMA •Elaboración y producción de material audiovisual para promoción, protección y apoyo de la LM para la RSP •Formación de grupos de apoyo para consejería de alimentación del niño/niña menor de 2 años. •Vigilancia del cumplimiento del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de Leche Materna (CICSLM). •Certificación/ Recertificación de Iniciativa Hospital Amigo del Niño •Implementación y fortalecimiento de Bancos de Leche Humana y Lactarios Institucionales PROGRAMA INTEGRADO DE MICRONUTRIENTES (PIM) ANTECEDENTES PREVALENCIA DE ANEMIA: Embarazadas 60% Niños < 1 año 70% PREVALENCIA DE HIPOVITAMINOSIS A: Niños < de 5 años 17% En áreas criticas hasta 22% OBJETIVOS Eliminación virtual de la deficiencia vitamina “A” Disminución en 1/3 la prevalencia de anemia por deficiencia de hierro en embarazadas y niños menores de 2 años. RESULTADOS 2011 •Capacitación al personal de salud de las provincias sobre las Normas de Suplementacion con micronutrientes. •Asesoramiento técnico de la suplementación con micronutrientes en las provincias •Implementación de la técnica de análisis para dar seguimiento a la fortificación la harina de trigo con hierro acido fólico y vitaminas del complejo B. •1’199.765 tabletas de hierro + ac. fólico para embarazadas entregadas a las provincias. •1´250.000 cápsulas de vitamina A para los niños/ñas de 6 a 36 meses de edad entregadas a las provincias. • 400.642 frascos de hierro en gotas para niños/ñas menores de 2 años entregados a las provincias. METAS ACTIVIDADES 2012 SUPLEMENTACIÓN.- •Ampliar la cobertura de suplementación con vitamina A, hasta 60 meses de edad 1.- Con hierro 100% de mujeres gestantes, madres en período de lactancia y niños < 2 años, que acuden a las unidades operativas del MSP. •Investigación sobre la adherencia de la suplementación con micronutrientes en embarazadas. 2.- Con vitamina “A” 100% de los niños de 6 a 36 meses de edad que acuden a las unidades operativas del MSP. •Capacitación sobre las normas de suplementación con micronutrientes al personal de salud de las provincias del proyecto Desnutrición Cero INDICADORES •Capacitación a los equipos EBAS sobre las nuevas normas, protocolos y consejería para la suplementación con micronutrientes. % de mujeres gestantes y madres en período de lactancia, suplementadas con hierro más ácido fólico % de niños y niñas menores de 2 años suplementados con micronutrientes en polvo (Chis Paz) % de niños y niñas de 6 a 36 meses de edad suplementados con vitamina A % de molinos que cumplen con la norma de fortificación de la harina de trigo •Implementación de la vigilancia epidemiológica de la fortificación de harina de trigo: visita fábricas, tiendas, hogares. NUTRICIÓN EN ESCOLARES ANTECEDENTES ACTIVIDADES 2012 •56% de anemia escolares (ICT 1999) • Plan de capacitación para docentes en alimentación y nutrición •14% de sobrepeso y obesidad en escolares de 8 años (UCEMAN 2002) •15% de desnutrición crónica escolares (UCE MAN 2002) •22% de adolescentes con sobrepeso y obesidad (UCE MAN 2006) •Capacitación a padres de familia, niños sobre alimentación saludable • Seguimiento y monitoreo sobre bares escolares • Difusión e información de los temas de alimentación y nutrición en el escolar OBJETIVO Promover hábitos alimentarios saludables en el sistema nacional de educación. RESULTADOS 2011 •17752 Personas del Ministerio de Educación capacitadas sobre alimentación y nutrición •Participación en la elaboración del reglamento de publicidad de alimentos META •Capacitar al 70% de la comunidad educativa sobre alimentación y nutrición INDICADORES • % de Instituciones Educativas que cuentan con módulos de Alimentación y Nutrición dirigido a maestros • % de padres de familia capacitados guía sobre alimentación y nutrición • Nº de planes provinciales sobre difusión de alimentación y nutrición ( ferias, concursos sobre alimentación saludable) BARES ESCOLARES OBJETIVOS: ANTECEDENTES: •66% Escolares y adolescentes consumen fruta (SECIAN 2005) no •Los alimentos más consumidos por escolares y adolescentes son productos procesados • Controlar los parámetros higiénicos e indicadores nutricionales que permitan que los alimentos y bebidas que se preparan y expenden sean sanos, nutritivos e inocuos •Acuerdos Ministeriales: 280, 001-10; 004-10 RESULTADOS 2011 • 80% de Instituciones Educativas socializadas sobre Acuerdo Bares Escolares •100% de Administradores de Bares capacitados sobre alimentación y nutrición. • 24 Comités provinciales de BE conformados y en funcionamiento • 20 provincias cuentan con diagnóstico situacional de Bares Escolares • Guía para bares escolares con preparaciones locales ACTIVIDADES 2012 Seguimiento y monitoreo de bares escolares METAS 80% de Instituciones Educativos que cumplen el acuerdo interministerial de bares escolares INDICADORES • % de Bares Escolares con seguimiento y monitoreo a nivel nacional • Listado nacional de alimentos procesados que cumplen con el Acuerdo Programa de Vigilancia de Desordenes por Deficiencia de Yodo (DDI) ANTECEDENTES •En los años 80’s el 50% de la población del país que vivía en la serranía presentaba una prevalencia de Bocio Endémico entre 29% a 48% y de cretinismo neurológico hasta 5% . •2000-Transformación en Programa Nacional de Control de los Desórdenes por Deficiencia de Yodo (PNC-DDI), reconocido por el ICCID, la OPS/OMS y UNICEF por el éxito en la eliminación virtual de los DDI. OBJETIVOS •Eliminación Virtual de los desórdenes por deficiencia de yodo mediante el aseguramiento de la calidad de la sal para el consumo humano; la medición del consumo de sal yodada en la población y la educación y promoción de la salud. RESULTADOS 2011 •Consumo de sal yodada es de 98% •1% de consumo de sal mixta y 1,6% de consumo de sal en grano •La mediana de yodurias: el 45 % esta entre 100-200 µg/l (óptimo) de orina; 25% <100µg/l (bajo) ; 30% >200µg/l (alto) Yodación en Fábrica: •6 Fabricas de Sal cumplen adecuadamente la fortificación, 1 no cumple METAS Mantener: •Eliminación virtual de los Desórdenes por Deficiencia de Yodo en la población (casos de Bocio endémico y cretinismo neurológico) •El consumo de Sal yodada en la población (>99%) •La calidad de Yodación de la sal según normas internacionales (>15ppm) •Los niveles suficientes de yodo en la dieta de la población (100-200µg/l) INDICADORES •Consumo de Sal Yodada en Hogares (%) (>95%) •Yodo en orina de escolares (µg/l) (100200µg/l) •Yodo en Sal de Expendio (15ppm) (%) •Yodo en Sal de fábrica (40ppm) (%) ACTIVIDADES 2012 Vigilancia y Monitoreo epidemiológico •Niveles de yodo en sal de expendio •Control de Calidad de sal en fábrica •Encuestas de consumo de sal yodada (Hogares) •Niveles de yodo en la sal de consumo humano (Hogares) •Yodurias en escolares de áreas rurales. •Ecografías para detección de alteración en glándula Tiroides. (Niños seleccionados) •Alerta Temprana: vigilancia en puestos fronterizos de entrada de sal extranjera. Promoción y Educación de la Salud: •Día del Yodo •Presentaciones en Ferias de Salud •Recapacitación a profesores y educadores en escuelas rurales. •Capacitaciones a Educadores de la Salud •Difusión radial, Prensa y Charlas de la importancia del programa y consumo de sal yodada. •Exposición de Periódicos Murales. •Impresión de Material Didáctico y Lúdico para educación en hogares y a niños •Entrega de Materiales de Promoción del Programa SOBREPESO Y OBESIDAD ANTECEDENTES RESULTADOS 2011 •La prevalencia de S/OB en niños menores de 5 años es 6.5% (ECV, 2006) •Elaboración de las normas para la prevención primaria y secundaria del S/OB •Escolares 14 % S/OB (MAN-UCE, 2001) •Elaboración de la Guía de actividad física dirigida al personal de salud •Adolescentes 22% S/OB (MAN-UCE, 2006) •Mujer en Edad Fértil 55% (Endemain, 2004) •Adultos Mayores 59% S/OB (Encuesta SABE I, 2010) •Implementación de la Norma y Guía de Actividad Física en siete provincias •Proyecto “Ministerio Activo y Saludable” o Línea base, Pausas activas, Bailoterapia OBJETIVOS •Fomentar una alimentación saludable y promover la actividad física, para prevenir el incremento de sobrepeso y obesidad en las diferentes etapas del ciclo de vida, logrando reducir la morbilidad y mortalidad por las enfermedades crónicas no transmisibles o“Nutriclub” consumo de frutas •Plan multisectorial de mejoramiento del perfil de ácidos grasos en aceites, grasas y alimentos procesados. •Conformación del Comité y Subcomité para la eliminación paulatina de AGT y reemplazo de AGS ACTIVIDADES 2012 META •Generar estrategias y cambios ambientales que repercutan positivamente en la salud y el entorno de los ecuatorianos, mediante la promoción de la actividad física y alimentación saludable. •Implementación de la norma para prevención primaria del S/OB, en niños, niñas y adolescentes (Direcciones provinciales y escuela a nivel nacional) •Capacitación en Guía de actividad física dirigida al personal de salud • Propuesta de la estrategia para reducción del consumo de azúcar, sal y grasas en el Ecuador. •Elaboración de material educativo e informativo sobre etiquetado nutricional. INDICADORES • Nº de funcionarios públicos del MSP que realizan 30 minutos de actividad física moderada diariamente. •Prevalencia de sobrepeso y la obesidad en escolares y adolescentes • Porcentaje de provincias que cuentan con facilitadores para prevención del S/OB •Implementación de campañas de comunicación e información dirigida a prevenir y a combatir el S/OB •Seguimiento a la aprobación del Reglamento de Publicidad • Conformar comités coordinadores de nutrición y prevención del S/OB a nivel provincial. MONITOREO DE CRECIMIENTO ANTECEDENTES RESULTADOS 2011 •Baja talla para la edad (Desnutrición crónica): País 25.8% (incluido 6% D. C. Severa). Urbano 19.2 %. Rural 35.5 % •Bajo peso para la edad (Desnutrición global) 6.68% •Bajo peso para la talla (Desnutrición aguda) 2% Fuente: ECV 1999 y 2005-2006. Elaboración: SIISE-MCDS OBJETIVOS Objetivo General: Contribuir a prevenir la malnutrición infantil Objetivos Específicos: •Confirmar el crecimiento y desarrollo saludable de los niños. •Identificar en forma temprana un problema potencial nutricional o de salud. •Iniciar acciones antes de que el estado nutricional del niño se vea comprometido. 24 Provincias cuentan con: •“Protocolo de atención y manual de consejería para el crecimiento del niño y la niña” •Personal de salud, capacitado en los Patrones de crecimiento de la OMS •Carnés de salud del niño y la niña •Formularios de Curvas de crecimiento en HCU Provincias 9 Báscula de Balanza Balanza Tallímetro Tallímetro suelo Infantómetro (Tallímetro/ (Tallímetro/ niños y longitudinal electrónica infantes) adulto) adultos ˂ 2 años 459 115 300 277 251 116 METAS 24 provincias: • Normas y Protocolos de atención para el monitoreo de crecimiento del niño y la niña. • Personal de salud capacitado en Normas y Protocolos de atención para el monitoreo de crecimiento. • Equipos Antropométricos con funcionamiento adecuado y calibrados. INDICADORES •% de U.O. cuentan con equipos antropométricos funcionando adecuadamente. •% de U.O. realizando control de crecimiento ACTIVIDADES 2012 •Análisis censal para la evaluación del funcionamiento de equipos antropométricos en las provincias. •Dotación de Equip. Antrop. de acuerdo a requerimientos. •Talleres de capacitación en Patrones de Crecimiento de la OMS •Seguimiento y Monitoreo de aplicación de las normas de control de crecimiento •Elaboración de material comunicacional •Elaboración de una nueva propuesta de carné infantil SIVAN ANTECEDENTES Sistema de información relacionados con la nutrición para la selección y la aplicación de políticas y programas efectivos. Se mantiene invariable desde el 2007 se crea el SIVAN, el cual se lo utiliza hasta el 2010. Errores en colección) la información (origen, OBJETIVO Sistematizar la información del estado nutricional de la población Realizar el seguimiento de las acciones de salud y nutrición en poblaciones de alto riesgo; Fomentar y apoyar el desarrollo de la investigación/acción; Fortalecer la capacidad resolutiva de los servicios de salud en todos los niveles para optimizar los recursos; Evaluar la ejecución e impacto de los programas, planes y proyectos de Nutrición. RESULTADOS 2011 El SIVAN, que se utilizó en el MSP hasta finales del 2010, fue cambiado a inicios del 2011; con el objeto de mejorarlo para una mayor producción de datos METAS ACTIVIDADES 2012 Contar con un Sistema Integrado de Vigilancia Alimentaria Nutricional que responda las necesidades de información a nivel de unidades de salud, jefaturas de área, direcciones provinciales y Coordinación Nacional, para apoyar la generación de acciones resolutivas inmediatas o tomar decisiones técnicas y políticas posteriores, de acuerdo al nivel de ejecución. 1. Establecer las variables e indicadores necesarios para determinar el estado nutricional tanto de niños, niñas, mujeres gestantes y madres en período de lactancia; 2. Determinar indicadores de evaluación e impacto de los programas; 3. Realizar el análisis y validación de los formularios físicos (Form. 568 – MSP) y matrices magnéticas formulados; 4. Capacitar en el llenado de los formularios físicos y matrices magnéticas tanto a nutricionistas provinciales, digitadores provinciales, como a personal de salud que utilizarán diariamente estos instrumentos. 5. Establecer el flujo de la información, de acuerdo a los requerimientos en los diferentes niveles. INDICADORES • • % de U.O. cuentan con sistema informático de vigilancia alimentario nutricional. % de U.O. proyectan información confiable y representativa del país. 6. Implementación del nuevo SIVAN PROYECTO DESNUTRICIÓN CERO OBJETIVOS •Eliminar la desnutrición de los recién nacidos hasta el año de vida, desde el 2011 hasta el 2013 en parroquias seleccionadas OBJETIVOS ESPECIFICOS •Atender a la mujer desde el 2do mes de embarazo, durante el parto, y durante los 3 primeros meses posparto. •Brindar servicios de salud y nutrición al niño desde el momento que nace hasta el año de vida. •Ampliar las coberturas de atención a mujeres embarazadas, y niños hasta el año de vida, a través de un incentivo monetario. INDICADORES • Reducir en un 10% la incidencia el bajo peso al nacer en la población objetivo • Incrementar la concentración de controles de 2.3 a 6 en el 30% de los niños menores de un año objeto del programa. • Lograr que el 90% de los niños recién nacidos, hasta el año de edad, y cubiertos por el program no sufran deficiencia de anemia. • Incrementar la concentración del control prenatal a 5 controles el 20% madres cubiertas por el programa • Alcanzar al 40% de las madres y niños que asistan a los controles de salud reciban el incentivo monetario que asegure su participación activa en el programa de desnutrición cero. • Aumentar el parto institucional en un 5% anual. COMPONENTES DEL PROYECTO Técnico de salud: Fortalecer las capacidades y competencias aptitudinales y actitudinales para enfrentar la malnutrición, especialmente en las/os menores de un año de los espacios de mayor vulnerabilidad Económico de co-responsabilidad: Contribuir a mejorar la accesibilidad de la población al servicio y el personal de salud ESTRATEGIAS INTEGRADAS b a Nutrición materna Registro del peso pre-concepcional o del 1er trimestre Vigilancia del peso en el embarazo Consejería nutricional para el embarazo Consejería en LM Consejería en AC Suplementación con micronutrientes: hierro y ácido fólico Practicas integrales de la atención del parto: pinzamiento oportuno del cordón, apego precoz y lactancia inmediata Nutrición Infantil 0-28d; 28d -12 m Promoción y protección de la LME hasta los 6 meses y continuada hasta por lo menos los dos años Control del crecimiento Control de deficiencias específicas con Chis-pa Bancos de Leche Humana Código comercialización de sucedáneos de la LM Implementación de hospitales amigos Implementación de lactarios Deficiencia de Micronutrientes Suplementación por 6 meses a madres durante el embarazo con hierro y ácido fólico y 3 meses, después del parto Suplementación a niños con Chis-paz, de 6 a 24 meses Sobrepeso y Obesidad Educación Promoción de vida saludable en el ciclo de vida: infancia, pre-escolar, escolar, adolescencia, adultos, adultos mayores Dieta saludable Actividad física En escuelas, bares escolares Módulo de nutrición y salud en el currículo, Actividad física a: control de calidad y vigilancia epidemiológica b: capacitación y educación permanente CORRESPONSABILIDADES Niños/as: 6 controles EDAD CORRESPONSABILIDAD Mes 1 y 2 Mes 3 y 4 Mes 5 y 6 Mes 7 y 8 Mes 9 y 10 Mes 11 y 12 Al menos 1 control de crecimiento Al menos 1 control de crecimiento Al menos 1 control de crecimiento Al menos 1 control de crecimiento Al menos 1 control de crecimiento Al menos 1 control de crecimiento 21 CORRESPONSABILIDADES Mujeres Gestantes: 5 controles y parto institucional MES DE GESTACIÓN CORRESPONSABILIDAD Mes 1 y 2 Mes 3 y4 Mes 5 y 6 Mes 7 y 8 Al menos 1 control prenatal Al menos 1 control prenatal Al menos 1 control prenatal Al menos 1 control prenatal Al menos 1 control prenatal Parto Institucional Mes 9 22 AVANCES DEL PROYECTO • Implementación del Proyecto Desnutrición Cero en 6 provincias, 2 ciudades y 2 provincias piloto • Capacitación al personal de salud y personal contratado en procesos de inscripción e ingreso de información y demás procesos del PDC en las provincias intervenidas. • Dotación de equipos de salud (equipos antropométricos y equipos para la determinación de la hemoglobina ) y equipos de informática (computadores e impresoras) a Jefaturas de Área de las provincias intervenidas. • Determinación de personas atendidas, beneficiadas y pagadas por el proyecto e ingreso de información al SISDC de las provincias intervenidas. • Mapeo y ubicación de puntos de pago, para la entrega del incentivo en las provincias intervenidas • Establecimiento de Acuerdos y Convenios con: Banco Central, Banco Nacional de Fomento, PPS, MCDS, MIES para facilitar procesos operativos y pagos del incentivo monetario a los beneficiarios Beneficiarios de salud y del incentivo monetario REPORTE GENERAL DE PERSONAS INSCRITAS AL 08/05/2012 PROVINCIAS TIPO DE INSCRITO AZUAY BOLIVAR CHIMBORAZO COTOPAXI GUAYAQUIL IMBABURA MANABÍ MORONA SANTIAGO PICHINCHA (CAYAMBE NONO) TUNGURAHUA Beneficia Beneficia Beneficia Beneficia Beneficia Beneficia Beneficia Beneficia Beneficia Beneficia Beneficia Beneficia Beneficia Beneficia Beneficia Beneficia Beneficia Beneficia Beneficia Beneficia rios de rios del rios de rios del rios de rios del rios de rios del rios de rios del rios de rios del rios de rios del rios de rios del rios de rios del rios de rios del Salud Incentivo Salud Incentivo Salud Incentivo Salud Incentivo Salud Incentivo Salud Incentivo Salud Incentivo Salud Incentivo Salud Incentivo Salud Incentivo NIÑOS MENORES 1 AÑO 393 380 1551 1482 3288 2991 1706 1535 4693 2401 13 9 40 39 12 11 362 354 2175 2123 MUJERES GESTANTES 364 353 1264 1171 2366 2177 1470 1181 4637 2279 15 12 26 26 8 8 237 231 2019 1950 757 733 2815 2653 5654 5168 3176 2716 9330 4680 28 21 66 65 20 19 599 585 4194 4073 TOTAL BENEFICIARI OS DE SALUD TOTAL BENEFICIARI OS DEL INCENTIVO 26.639 20.713 DATOS COMPARATIVOS DE COBERTURA DE MUJERES GESTANTES ATENDIDAS EN UNA SEMANA DEL AÑO 2010, CON UNA SEMANA DEL MES DE NOVIEMBRE DEL 2011 EN AREAS DE SALUD DE LA PROVINCIA DE BOLIVAR 134 105 88 32 GUARANDA 30 SAN MIGUEL PRENATAL 2010 39 16 16 CHILANES ECHANDIA PRENATAL 2011 GRACIAS