PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2011 - 2015 MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL “SANTA ROSA” “Confianza para tu Salud” PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2011 - 2015 PROYECTO V.3. MINISTERIO DE SALUD Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 HOSPITAL SANTA ROSA OEPE INDICE PRESENTACIÓN RESUMEN EJECUTIVO I. ROL ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 1.1. Marco Básico de la Política de Salud 1.2. Reseña Histórica 1.3. Visión, Misión, Valores y Principios 1.4. Funciones 1.5. Base Legal II. DIAGNOSTICO SITUACIONAL 2.1. ANALISIS ESTRATEGICO EXTERNO 2.2. ANALISIS ESTRATEGICO INTERNO 2.3. 2.2.1. Ubicación e Infraestructura 2.2.2. Estructura Organizacional 2.2.3. Recursos Humanos 2.2.4. Instalaciones y Recursos Tecnológicos 2.2.5. Gestión Presupuestaria ANALISIS DE OFERTA Y DEMANDA 2.3.1. Análisis de la Oferta Análisis del Proceso de Salud – Enfermedad 2.3.2. Análisis de la Demanda Análisis del Proceso Salud Enfermedad III. SISTEMATIZACION DE LA PROBLEMÁTICA IV. ANALISIS FODA V. OBJETIVOS ESTRATEGICOS 2 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 HOSPITAL SANTA ROSA OEPE PRESENTACION La planificación cristaliza la concertación de esfuerzos, facilita la programación para el uso de recursos y permite la toma de decisiones en la búsqueda de eficacia, eficiencia y efectividad. Todo sistema de Planificación institucional se establece en tres niveles. (i) la planificación estratégica; (ii) la planificación programática; la planificación operativa. Es importante desarrollar e implementar estos niveles de planificación por que permitirá establecer una dirección a su accionar, garantizando con la ejecución de estrategias y actividades el logro de los objetivos definidos en un determinado tiempo. El Plan Estratégico del Rosa”, Ministerio de Salud (MINSA) y el Plan Estratégico del Hospital “Santa (HSR) constituyen dos instrumentos de gestión para el mediano plazo, es un resultado participativo que desde ya ha permitido ir incorporando en la gestión institucional el uso de enfoques y ejes estratégicos, teniendo como misión de proteger la dignidad personal, promoviendo la salud y garantizando una atención integral de su población demandante, en los términos y condiciones que establece la Ley General de Salud, concordando los grandes compromisos asumidos por el Ministerio de Salud como ente Rector y nuestra Institución, en el marco de las políticas y estrategias del Sector Salud, priorizando a la población de los sectores menos favorecidos. El impulso que el Estado Peruano viene dando al Planeamiento Estratégico estimula el paso de la gestión pública tradicional a una gestión moderna, orientada a medir sus progresos, gastos e inversiones a través de los resultados y los impactos favorables que produce en la población a la que se debe. (1) El Plan Estratégico al ser un instrumento importante de gestión, va permitir conducir las actividades y los recursos del hospital hacia el cumplimiento de los objetivos y resultados debidamente planteados, a partir de la identificación de las necesidades de atención de salud diseñando estrategias y programando actividades que conlleven a mejorar la calidad de salud de la población. El documento presenta en sus dos primeras partes un marco referencial y metodológico, en la tercera y cuarta parte, en el que se destaca el rol articulador de nuestro hospital en base a las políticas multisectoriales. En la actualidad, no se cuenta con un Plan Estratégico, por lo que hace necesario formular un PEI a mediano plazo 2010 – 2011, siguiendo las Políticas del actual gobierno y los lineamientos de Política Sectorial 2009 – 2013, así como en los Objetivos Estratégicos Institucionales del Ministerio de Salud. Teniendo, además, en cuenta el Acuerdo Nacional el cual incluye 30 Políticas de Estado, con un horizonte de 20 años y teniendo como referencia varias de las políticas que están inspiradas en los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) para el 2015. _________________ (1) El Presidente de la República en su discurso del 28 de julio 2007, comienza señalando metas concretas para el 2011. 3 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 HOSPITAL SANTA ROSA OEPE RESUMEN EJECUTIVO El Hospital Santa Rosa”, es un órgano desconcentrado de la Dirección de Salud V Lima Cuidad, que brinda atención de salud de alta complejidad, siendo responsable de lograr el desarrollo de la persona a través de la protección, recuperación y rehabilitación de su salud y del desarrollo de un entorno saludable, con pleno respeto de los derechos fundamentales de la persona, desde su concepción hasta su muerte natural. Nuestra institución, de acuerdo a su categoría le compete prioritariamente atender pacientes referidos, sin embargo, debido a las características generales de los tipos de enfermedades que atiende, se constituye un aspecto prioritario desarrollar labores preventivas, a fin de contribuir con la salud general de la población de área de influencia. Nuestra institución frente a los cambios y acorde al nivel de complejidad, aprobó el nuevo Reglamento de Organización y Funciones aprobado con RM. N° 1022-2007/MINSA, el cual formaliza la estructura orgánica y establece las funciones de los órganos y unidades orgánicas hasta la actualidad. ROL ESTRATEGICO DE LA INSTITUCION El rol estratégico de la institución comprende la visión, la misión, los valores y los objetivos estratégicos del Hospital, forma parte integrante de la Red Hospitalaria del Ministerio de Salud; de Tercer Nivel de Atención de Categoría III-1, realiza actividades de salud integral, actividades asistenciales de recuperación y de rehabilitación; actividades de docencia a nivel pregrado y postgrado y de investigación; contribuyendo de esta manera al desarrollo de la práctica médica en el campo de la salud humana El Hospital de acuerdo a su categoría le compete prioritariamente atender pacientes referidos, sin embargo, debido a las características generales de los tipos de enfermedades que atiende, se constituye un aspecto prioritario desarrollar labores preventivas, a fin de contribuir con la salud general de la población de su área de influencia, siendo nuestro compromiso el paciente y su familia, Históricamente el sector salud ha cumplido una serie de funciones con el fin de asegurar a la población un estado de salud que le permita desarrollar plenamente sus potencialidades. El entorno en que se desenvuelve el sistema de salud es continuamente modificado por cambios en los condicionantes demográficos, económicos, sociales y geográficos, los que ejercen una importante modulación sobre las necesidades y percepciones de salud de la población, que hacen necesario procesos de adaptación de la oferta de servicios a las necesidades emergentes. Un ejemplo es la transición demográfica, que conlleva a una mayor importancia relativa de las enfermedades crónicas y degenerativas. Por otra parte, el concepto de salud también ha sido objeto de modificaciones, cada vez es entendido y analizado desde ópticas más integrales, generándose toda una corriente de 4 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 HOSPITAL SANTA ROSA OEPE pensamiento que privilegia los logros en calidad de vida y no solo en sobrevida. En los estudios de percepción de la población, por ejemplo, se observa que se tiende a considerar como problemas graves algunas enfermedades que afectan mayormente el bienestar, a pesar de que no produzcan necesariamente un gran número de muertes. Esta situación ha generado la necesidad de introducir nuevas perspectivas en los análisis de situación de salud. Para ello, se han desarrollado indicadores que den cuenta del fenómeno de la muerte, pero que también incorporan aspectos relacionados con la funcionalidad y la calidad de la vida. Dentro de estos indicadores se inscriben los QUALYS (Quality Adjusted Life Years) y los DALYS (Discapacity Adjusted Life Years, que se han traducido como AVISA). Dentro de este contexto, el Ministerio de Salud decidió llevar a cabo un estudio para identificar los problemas de salud más relevantes para el sector denominado "Prioridades en Salud", el cual considera la ejecución de dos componentes, un estudio cuantitativo denominado Carga de Enfermedad y un Estudio Cualitativo o de Preferencias Sociales. El Estudio de Carga de Enfermedad tiene como objetivo el determinar los principales problemas de salud de la población chilena en 1993 y consiste en el cálculo del indicador años de vida ajustados por discapacidad o AVISA1, que permiten medir la importancia relativa de las enfermedades en términos de la pérdida de años de vida que se producen por dos factores: muerte prematura y discapacidad. En la actualidad, lo cambios que se vienen experimentando en el campo de Salud Pública, obligan a la realización de modificaciones significativas en el diseño de las organizaciones de salud, con la finalidad de hacerlas más dinámicas, eficientes y competitivas y con ello elevar los niveles de calidad de atención en sus diferentes servicios. Ante esta perspectiva, el Hospital Santa Rosa, se plantea garantizar un mayor acceso a la atención integral de salud con servicios adecuados y de calidad, cuya única finalidad consiste en brindar una adecuada provisión de salud a la población; respondiendo de esta manera al compromiso con la misma, especialmente aquella de menores recursos. En su cotidiano quehacer, nuestro hospital realiza una serie actividades que dan soporte a una gran gama de servicios medicoquirúrgicos, de ayuda al diagnóstico y de servicios complementarios; para lo cuál es imprescindible que dichas actividades, deban ser planificadas adecuadamente, y el instrumento planificador por excelencia lo constituye el POA. FINALIDAD: Orientar y determinar el rumbo que deberá seguir el Hospital Santa Rosa, para alcanzar los objetivos planteados en el mediano plazo. El Plan Estratégico Institucional 2011-2015 se elaboró, en forma concertada, con la participación de la dirección y el personal operativo del Hospital, resaltando la razón de ser de la Institución y teniendo como fin la optimización la calidad de atención a nuestros pacientes demandantes. El Plan se encuentra articulado con los Lineamientos de Política del Plan Nacional de Salud 20062011 del Ministerio de Salud, en el cual destaca entre otras prioridades las gestiones de promoción y prevención de la Salud. 5 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 HOSPITAL SANTA ROSA OEPE Visión: “Ser un Hospital de Nivel III, líder, exitoso y competitivo, reconocido a nivel nacional como el Gran Complejo Hospitalario, altamente especializado y tecnificado, comprometido con la población en el fácil y equitativo acceso de los servicios de salud con calidad” Misión: “Somos un Hospital de Tercer Nivel de Atención que tiene la misión de prevenir los riesgos, recuperar la salud y rehabilitar las capacidades de los pacientes en condiciones de plena accesibilidad, garantizando una atención integral a la persona desde su concepción hasta su muerte natural contribuyendo al mejoramiento de su calidad de vida” Valores: “Respeto al usuario, Responsabilidad, Honestidad, Ética, Equidad, Solidaridad y Excelencia” OBJETIVOS ESTRATEGICOS 1. Optimizar la capacidad resolutiva de atención asistencial en nuestra institución 2. Consolidar los servicios de apoyo al diagnóstico que brinda nuestra institución 3. Desarrollar cultura Organizacional y gestión por Resultados 4. Asegurar el acceso y uso de medicamentos esenciales a nuestra población demandante. Primer Objetivo: OPTIMIZAR LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LA ATENCION ASISTENCIAL EN NUESTRA INSTITUCION. Enmarca los principales macroservicios, consulta externa, hospitalización y emergencia Segundo Objetivo: CONSOLIDAR LOS SERVICIOS DE APOYO AL DIAGNOSTICO QUE BRINDA NUESTRA INSTITUCION. Para estos dos primeros objetivos se han planteados las siguientes estratégicas genéricas: • Formulación y Ejecución de Proyectos de Inversión para la ampliación de servicios según demanda y la mejora de procesos del Hospital. • Dotación de infraestructura básica para la mejor inmediata de servicios. • Dotación de Equipos e Instrumentales Médicos básicos para la mejora inmediata de servicios. • Priorización de la Asignación de Recursos para Mejorar de manera inmediata los Servicios Externos e Internos. ´ 6 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 HOSPITAL SANTA ROSA OEPE Tercer Objetivo: DESARROLLAR UNA CULTURA ORGANIZACIONAL Y DE GESTION POR RESULTADOS. En base al desarrollo y responsabilidad de las áreas administrativas. • Fortalecimiento de un Recurso Humano motivado y comprometido con nuestros usuarios. • Mejora de las Actividades y Procedimientos Administrativos Cuarto Objetivo: ASEGURAR EL ACCESO Y USO DE MEDICAMENTOS A NUESTRA POBLACION DEMANDANTE. Objetivo que enmarca el desempeño de la función del Departamento de Farmacia. • Fortalecimiento del Suministro y uso racional de Medicamentos. 7 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 HOSPITAL SANTA ROSA OEPE I. ROL ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 1.1. MARCO BASICO DE LA POLITICA DE SALUD El Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud establece como Misión, proteger la dignidad de la persona humana, promoviendo la salud, previniendo las enfermedades y garantizando la atención integral de todos los habitantes del país; proponiendo y conduciendo los Lineamientos de Políticas Sanitarias en concertación con todos los sectores público y actores sociales. En este contexto, el Ministerio de Salud articula sus acciones con compromisos supranacionales, nacionales y sectoriales ya establecidos. Los Objetivos del Desarrollo del Milenio (ODMs) sintetizan las metas cuantitativas y los objetivos del monitoreo del desarrollo humano a ser alcanzados y constituyen programas acordados por todos los países y principales instituciones del mundo dedicadas al desarrollo; es decir, un conjunto de objetivos sencillos pero de gran envergadura que cualquier persona puede comprender y apoyar sin dificultades. Desde su aprobación, los objetivos han impulsado los esfuerzos realizados para responder a las necesidades de los más pobres. El Acuerdo Nacional incluye 30 Políticas de Estado, con horizontes políticas están inspiradas en los Objetivos de Desarrollo del de 20 años. Varias de las Milenio, particularmente en sus 8 objetivos principales, 18 metas y 48 indicadores, siendo de competencia del Ministerio de Salud las siguientes: • La 13º Política de Estado, Acceso Universal a los Servicios de Salud y a la Seguridad Social, tiene como compromiso, asegurar las condiciones para un acceso universal a la salud en forma gratuita, continua, oportuna y de calidad, con prioridad en las zonas de concentración de pobreza y en las poblaciones más vulnerables. Promover la participación ciudadana en la gestión y evaluación de los servicios públicos de salud. • La 15º Política de Estado, Promoción de la Seguridad Alimentaría y Nutrición, señala, el establecimiento de una política de seguridad alimentaría que permita la disponibilidad y el acceso de la población a alimentos suficientes y de calidad, para garantizar una vida activa y saludable dentro de una concepción de desarrollo humano integral. El Plan Nacional Concertando de Salud, establece los Lineamientos de política de Salud para el periodo 2007 – 2020; así como, los objetivos estratégicos y metas, define además, los Principios Rectores y Enfoques Transversales, en los que se enmarca el accionar del sector. MARCO ESTRATEGICO, La política del Sector fundamenta su acción en principios básicos como son la solidaridad, del conjunto de la sociedad con los sectores más pobres, el acceso a la salud, asegurando una cobertura real; a través de la promoción, prevención y atención de la salud a la población; que no se lograría si no se cuenta con la disponibilidad suficiente de los recursos físicos y 8 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 HOSPITAL SANTA ROSA OEPE financieros para dar continuidad y sostenibilidad a las acciones de salud de nuestra institución. Asimismo, nuestro Hospital, prioriza una atención equitativa y responsable eliminando toda desigualdad en materia de acceso a la salud, teniendo como base los valores y principios, siempre a favor de la salud y la vida. EL HOSPITAL SANTA ROSA Y EL PLANEAMIENTO ESTRATEGICO: Una política de gestión para resultados que viene impulsando la actual gestión gubernamental, exige establecer parámetros de mediciones y evaluación del desempeño a través de indicadores de efecto e impacto que permiten dejar de lado una visión burocrática del que hacer público, y reforzar un marco de evaluación integral para la administración pública. Sin embargo, este modo de organización estatal solo puede ser viable bajo los supuestos de cambios en los enfoques y en la institucionalización de la planificación estratégica y las herramientas y procedimientos eficientes de información que faciliten la toma de decisiones. El Hospital Santa Rosa, asume el reto del Planeamiento Estratégico 2011-2015, conciente de la necesidad de múltiples cambios que operaran como supuestos para facilitar su ingreso en una etapa de gestión para resultados tales como: el fortalecimiento y la modernización de su organización, el desarrollo de capacidades que permitan a los funcionarios y servidores en todas las instancias de su organización, asumir al planeamiento, la ejecución, monitoreo y evaluación de acciones, como herramientas de gestión, y junto a ello, el desarrollo de procesos cada vez más eficientes. 1.2. RESEÑA HISTORICA El Hospital Santa Rosa, fue inaugurado como centro asistencial el 26 de Julio de 1956 con el nombre de “Central de Asistencia Social Santa Rosa de Lima”. En el año 1964 marca el inicio de una nueva etapa en la evolución con la inauguración del monoblock, transformándose en el Hospital Materno Infantil Santa Rosa, en 1968 en que se produce la integración de los Centros de Salud de Lince, San Isidro, Magdalena y San Miguel, constituyéndose el Área Hospitalaria N°5, con el Hospital Santa Rosa como Base, en 1996 recibe el nombre de “Hospital de Apoyo Santa Rosa”, en 1999 a los servicios existentes de Medicina Pediatría, Cirugía Pediátrica, Medicina General y Especialidades, Cirugía de Adultos y Especialidades, Neonatología, Ginecología y Obstetricia; se agrega la Unidad de Cuidados Intensivos. Como respuesta a la demanda existente y el desarrollo el año 2003, se inauguró la Unidad de Oncología y dentro del servicio de Medicina General, la Unidad de Cuidados Intermedios. En Junio del año 2005, mediante Resolución Directoral Nº 641-2005-DG-DGSP-DSS-DISAV.L.C., se otorga al Hospital Santa Rosa, la categoría de III – 1, Hospital de Tercer Nivel de Atención. 9 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 HOSPITAL SANTA ROSA OEPE 1.3. VISION, MISION, VALORES Ser un Hospital de Nivel III, líder, exitoso y competitivo, reconocido a VISION nivel nacional como el Gran Complejo Hospitalario, altamente especializado y tecnificado, comprometido con la población en el fácil y equitativo acceso de los servicios de salud con calidad” “Somos un Hospital de Tercer Nivel de Atención que tiene la misión de prevenir los riesgos, recuperar la salud y rehabilitar las MISION capacidades de los pacientes en condiciones de plena accesibilidad, garantizando una atención integral a la persona desde su concepción hasta su muerte natural contribuyendo al mejoramiento de su calidad de vida” 10 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 HOSPITAL SANTA ROSA OEPE VALORES Y PRINCIPIOS a. Respeto al usuario. El respeto hacia nuestros pacientes. Respeto a la integridad personal y a sus derechos, fortalecimiento de un adecuado clima institucional, para el buen trato al usuario y armoniosas relaciones sociales. b. Responsabilidad. Asumir las consecuencias de nuestras acciones y decisiones. Ser responsables de nuestros actos basados en la justicia y el deber. c. Calidad. Brindar atención oportuna, eficaz y con pleno respeto por los derechos de los pacientes, con el fin de lograr los objetivos, metas y estándares orientados a la satisfacción de las necesidades y expectativas de nuestros pacientes. d. Eficiencia. Optimización de resultados alcanzados por la institución con relación a los recursos disponibles e invertidos en su consecución. e. Honestidad. Proceder con rectitud, disciplina, honradez y mística en el cumplimiento del trabajo y de la prestación que realizamos. f. Ética. Cumplimiento y respeto de los valores fundamentales, deberes y normas que deben regir nuestra conducta a nivel institucional y fuera de ella. Como la vocación de servicio público, la probidad, la honradez, la buena fe, la confianza mutua, la solidaridad y la corresponsabilidad social, la transparencia, la dedicación al trabajo, el respeto a las personas, la escrupulosidad en el manejo de los recursos públicos y la preeminencia del interés público sobre el privado. g. Equidad. Es valor que nos invita a estar concientes de que todos, por igual, tenemos el mismo grado de responsabilidad y de atender del mismo modo a los pacientes, sin favoritismos ni discriminación. h. Economía. La calidad en la gestión pública dependerá de que se cumpla con el principio de economía, esto es, que el funcionamiento de la administración pública propenda a la utilización racional de los recursos públicos. La asignación de recursos se ajustará estrictamente a los requerimientos de su funcionamiento para el logro de las metas y objetivos previstos. NUESTRO COMPROMISO Con El paciente y su familia, nuestra razón de ser • Estamos comprometidos a lograr la satisfacción de nuestros usuarios. • Estamos comprometidos al cumplimiento de nuestros objetivos con pleno respeto por los derechos de nuestros pacientes. • Estamos comprometidos a aplicar políticas de calidad en todo momento. • Estamos comprometidos en ser una organización moderna y eficiente. 1 11 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 HOSPITAL SANTA ROSA OEPE 1.4. FUNCIONES GENERALES: El Hospital “Santa Rosa” tiene como funciones las siguientes: ¾ Efectuar la recuperación de la salud y la rehabilitación de las capacidades de losa pacientes, en condiciones de oportunidad, equidad, calidad y plena accesibilidad, en Consulta Externa, Centro Quirúrgico, Hospitalización y Emergencia. ¾ Defender la vida y proteger la salud de la persona desde su concepción hasta su muerte natural. ¾ Establecer la prevención y disminución de los riesgos y daños a la salud. ¾ Apoyar la formación y especialización de los recursos humanos, asignando el campo clínico y el personal para la docencia e investigación a cargo de las Universidades e Instituciones educativas, según los convenios respectivos. ¾ Administrar los recursos humanos, materiales, económicos y financieros para el logro de la misión y sus objetivos en cumplimiento de las normas vigentes. ¾ Mejorar continuamente la calidad, productiva, eficiencia de la atención a la salud, estableciendo las normas y los parámetros necesarios, así como generando una cultura organizacional con valores y actitudes hacia la satisfacción de las necesidades y expectativas del paciente y su entorno familiar. 1.5. BASE LEGAL • Ley del Ministerio de Salud, Ley Nº27657, Capitulo III, Artículo y el Reglamento de la Ley aprobado por D.S. Nº 013-2002-SA, Artículo 14º y su modificatoria. • Ley Nº 28112, Marco de Administración Financiera del Sector Público. • Ley Nº 27658, Ley Marco de Modernización de la Gestión del Estado. • Ley Nº 28411, Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto Público. • Ley Nº 28522, Ley del Sistema Nacional de Planeamiento Estratégico y del Centro Nacional de Planeamiento Estratégico (CEPLAN) • Decreto Supremo Nº163-2004/EF, Disposiciones para la mejora de la calidad del gasto público y crea el Sistema de Seguimiento y Evaluación del Gasto Público. • Resolución Directoral Nº 027-2007-EF/76.01 “Directiva para la Programación y Formulación del Presupuesto de los Programas Estratégicos en el Marco del Presupuesto por Resultados”. • Resolución Directoral Nº 1022-2007-MINSA, inciso b) artículo 8º del Reglamento de Organización y Funciones del Hospital “Santa Rosa”. • Resolución Ministerial Nº 826-2005/MINSA, aprueba “Normas para la elaboración de Documentos Normativos del Ministerio de Salud”. • Resolución Ministerial Nº 589-2007/MINSA, aprueba “Plan Nacional Concertando en Salud”. • Marco Macroeconómico Multianual 2008-2010, Aprobado en Sesión de Consejo de Ministros del 30 de mayo del 2007. 12 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 HOSPITAL SANTA ROSA OEPE II. DIAGNOSTICO SITUACIONAL 2.1. ANALISIS ESTRATEGICO EXTERNO Escenario Futuro Se analizará las variables externas que afectaran el funcionamiento de nuestra institución durante los próximos dos años, a fin de aprovechar oportunidades futuras o dar respuesta a posibles eventos adversos que se presenten. a. ANÁLISIS DE MACROVARIABLES b. ANÁLISIS DEMOGRÁFICO Según el censo nacional del año 2007, la población del Perú, fue de 28 millones 482 mil habitantes y, de acuerdo con proyecciones del INEI, llegará a 33 millones 149 habitantes el año 2021. En el presente cuadro muestra la tasa de crecimiento de la población del país hasta el 2050, proyectadas por el INEI. Según estas estimaciones, al 2050 el Perú se habrá alineado con las tendencias mundiales, reduciendo su tasa promedio de crecimiento poblacional anual a 0,66%. 13 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 HOSPITAL SANTA ROSA OEPE Característica de la Población: El índice de desarrollo humano es un indicador desarrollado por el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), mide el progreso de un país en tres aspectos básicos del desarrollo humano: La esperanza de vida, la tasa de alfabetización en adultos, tasa de escolaridad e Ingreso familiar. De acuerdo al Informe sobre Desarrollo Humano Perú 2005, Pueblo Libre se encontraba en el lugar 10 y según el Informe sobre Desarrollo Humano Perú 2006 (PNUD 2006), el distrito de Pueblo Libre se ubica en el cuarto lugar, tanto en Lima Metropolitana, como a nivel nacional. La población del distrito para el año 2007 contó con 72 657 habitantes, cuya esperanza de vida es 74 años, la tasa de alfabetismo de 99,4%, escolaridad del 98,6%, y un logro educativo del 90,3%. La población que recibe prestaciones de salud en el Hospital Santa Rosa es mayoritariamente urbana, provienen preferentemente de los distritos vecinos. Respecto al acceso al Agua Potables, Saneamiento Básico y Alumbrado Eléctrico podemos decir que las cifras superan el 96%, ya que por tratarse de una zona netamente urbana la población es beneficiada por éstos servicios.(Fuente ASIS 2005 DISA V L.C.) El Distrito está ubicado en el estrato de pobreza III, siendo el riesgo inverso al nivel de estratificación: a menor nivel de estratificación mayor riesgo de ser pobre). El Distrito está ubicado en el estrato de pobreza III, siendo el riesgo inverso al nivel de estratificación: a menor nivel de estratificación mayor riesgo de ser pobre). PIRAMIDE POBLACIONAL DEL DISTRITO DE PUEBLO LIBRE 2008 65 - + 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 2818 1135 1516 1785 2071 2414 2881 3313 3625 3607 3493 3242 3052 3080 5000 4000 3000 2000 1000 0 0 TOTAL 71,641 Hab. 1969 969 1282 1537 1782 2050 2422 2875 3198 3137 2979 3135 3120 3154 1000 2000 3000 4000 5000 14 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 HOSPITAL SANTA ROSA OEPE La actividad laboral en Pueblo Libre conserva características similares a Lima Metropolitana, la mayor cantidad de la población responde a una actividad dependiente, pudiendo ser ésta en el sector público ó privado con un ingreso mensual promedio de S/. 957.10 Nuevos Soles mensuales. Se observa un incremento de la actividad económica de tipo independiente por la transformación de casas viviendas en comercios improvisados.(Fuente: http://www.pnud.org.pe/n_Inf_Nacional_Humano 2006.asp). La población de género femenino alcanza un porcentaje del 53.1% (38,561), frente al 46.9% (34,095) de género masculino, superando el género}, femenino en 6.2% al género masculino. Está constituido en su mayoría por habitantes que tienen edades entre 20-29 años representando el 19.2% (13, 981hbts.) de la población total. El grupo adulto mayor (65 a más años) representa el 6.6% de la población total, dicho grupo esta conformado por el 58.5% de mujeres y 41.5% de varones, estas cifras son importantes para poder implementar servicios de salud dedicados a este grupo. La población del distrito de Pueblo Libre es de 72,656 habitantes, el género femenino alcanza un porcentaje del 53.1% (38,561), frente al 46.9% (34,095) de género masculino, superando el género femenino en 6.2% al género masculino. Está constituido en su mayoría por habitantes que tienen edades entre 20-29 años representando el 19.2% (13, 981hbts.) de la población total. El grupo adulto mayor (65 a más años) representa el 6.6% de la población total, dicho grupo esta conformado por el 58.5% de mujeres y 41.5% de varones, estas cifras son importantes para poder implementar servicios de salud dedicados a este grupo. Dinámica Poblacional: Tasa de crecimiento por grupos de edad: El ritmo de crecimiento de la población de 0 a 14 años de edad viene disminuyendo aceleradamente, en comparación con el crecimiento de la población en edad activa (de 15 a 64 años de edad). En el período 1950-1955, la tasa de crecimiento de la población de 0 a 14 años de edad era de 2,9% y la del grupo de 15 a 64 años de edad, de 2,3%, existiendo una diferencia de 0,6 punto porcentual. Cabe añadir, que la tasa de crecimiento de la población menor de 15 años de edad, a partir del período 2005-2010, se torna negativa, pasando de 2,2% a -0,5% en el último año de proyección. Por otro lado, el ritmo de crecimiento de la población de 65 y más años de edad, se mantiene en niveles altos a partir del quinquenio 1985-1990, superando largamente, a las tasas de crecimiento registradas para los otros dos grupos de edad. La proporción de niños menores de 5 años de edad muestra una tendencia descendente, así el grupo de 0 a 4 años pasa de 16,8% en 1950 a 10,2% en el 2009 y sería de 6,1% en el año 2050. En este contexto, al 2050, se presentarían cambios importantes en la estructura poblacional, al registrarse una reducción de nacimientos, lo que significaría una menor representatividad de la población menor de 5 años. La Tasa de Mortalidad: En mejora en el control prenatal y la atención del parto en los establecimientos de salud, así como el Aseguramiento Universal en Salud forman parte de la estrategia que desarrolla el MINSA a fin de reducir la mortalidad materna, de 185 casos en la actualidad a 66 casos por cada cien mil nacidos en el 2011, la mortalidad materna obedece a varios factores, entre los que destacan el bajo nivel educativo de las madres “Cuanto más bajo es el nivel educativo, más elevada es la mortalidad materna”, otro factor es la dificultad de asistir con rapidez a los centros asistenciales. En el distrito de Pueblo Libre, es de 6.5 por 1000 habitantes, cifra por encima de promedio Nacional (6.2 por 1000 habitantes) que vendría a estar relacionada con la tendencia de la población al envejecimiento. 15 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 HOSPITAL SANTA ROSA OEPE La Población en edad fértil (15 a 64 años), la población en edad activa (de 15 a 64 años de edad), se mantiene casi constante, mientras que hay una mayor representación poblacional del grupo de 65 y más años de edad, lo cual indicaría un envejecimiento en la estructura de la población del Perú. Por otro lado, la población en edad fértil (15 a 49 años) alcanzó el 55.8% (40,578hbts.) de la población total y dentro de éste grupo el sexo femenino presentó el mayor porcentaje con un 53.7% (21,795 hbts.). El grupo de mujeres de 15 a 19 años presentó el 16.3% (3,558 hbts.) cifra importante para la organización de los servicios de salud en lo que respecta a la gestante adolescente. Esperanza de vida al nacer de los peruanos sube a 73 años : Según los resultados de las proyecciones de población, se estima que para el quinquenio 2005-2010, la esperanza de vida al nacer, de ambos sexos, será en promedio 73,1 años; en tanto que, para el periodo 2045-2050, llegaría a 79,1 años, lo que representa un incremento de seis años. Diferenciado por sexo, se estima que los hombres alcanzarán los 70,5 años y las mujeres 75,9 años; mientras que, para el 2045-2050, estos valores serán 76,3 años y 81,9 años, respectivamente. En el distrito de Pueblo Libre, es de 74 años, la tasa de alfabetismo de 99,4%, escolaridad del 98,6%, y un logro educativo del 90,3%. La población que recibe prestaciones de salud en el Hospital Santa Rosa es mayoritariamente urbana, provienen preferentemente de los distritos vecinos. De ésta forma podemos decir que: Dependencia por puerilidad <15 años /PEA = 0.39 Dependencia por Senilidad >65 años / PEA. Sectorización Demográfica: De acuerdo a la información en el Análisis de Situación de Salud del Hospital Santa Rosa año 2007, asimismo, con la Ordenanza Municipal Nro 008-99/MPL de fecha 28 OCT 99, se divide la jurisdicción del distrito de Pueblo Libre en 8 zonas. Zona 1: Comprendida entre la Av. Mariano Cornejo, Av. Universitaria, Av. Bolívar y la Calle Pizarro. Esta Zona alberga a una población aproximada de 7,083 habitantes, distribuidos en 27.44 Há., con una densidad neta de 258 Háb./Há. que ocupan un total 1,515 viviendas, albergando un total de de 1,622 hogares. El tipo de vivienda que predomina son las casas independientes y el material predominante es el ladrillo Zona 2: Comprendida entre la Av. Mariano Cornejo, la Calle Pizarro, Av. Bolívar y la Av. San Martín. Esta Zona alberga a una población aproximada de 5,984 habitantes, distribuidos en 23.33 Hás., con una densidad neta de 277 Háb./Há. que ocupan un total 1,397 viviendas, albergando un total de de 1,407 hogares. El tipo de vivienda que predomina son las casas independientes y el material predominante es el ladrillo. Zona 3: Comprendida entre la Av. Mariano Cornejo, Av. Pedro Ruiz, Av. Brasil y la Av. San Martín. Esta Zona alberga a una población aproximada de 11,289 habitantes, distribuidos en 52.58 Hás., con una densidad neta de 215 Háb./Há. que ocupan un total 2,816 viviendas, albergando un total de de 2,651 hogares. Predominan las casas independientes, seguidas de los departamentos en edificios de ladrillo. 16 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 HOSPITAL SANTA ROSA OEPE Zona 4: Comprendida entre la Av. Universitaria, Av. La Marina, Av. Bolívar y la Av. Juan Valer. Esta Zona alberga a una población aproximada de 5,974 habitantes, distribuidos en 44.36 Hás., con una densidad neta de 135 Háb./Há. que ocupan un total 1,135 viviendas, albergando un total de de 1,240 hogares. El tipo de vivienda que predomina en este sector son las casas independientes y el material predominante es el ladrillo. Zona 5: Comprendida entre la Av. Bolívar y la Av. Juan Valer, Av. Cipriano Dulanto y la Av. Mariscal Sucre. Esta Zona alberga a una población aproximada de 11,625 habitantes, distribuidos en 46.23 Hás., con una densidad neta de 251 Háb./Há. que ocupan un total 2,651 viviendas, albergando un total de de 2,640 hogares. Al igual que los sectores anteriores predomina las casas independientes de ladrillo. Zona 6: Comprendida entre la Av. Mariscal Sucre, Av. Bolívar, la Av. Brasil y la Av. Cipriano Dulanto. Esta Zona alberga a una población aproximada de 11,873 habitantes, distribuidos en 55.17 Hás., con una densidad neta de 215 Háb./Há. que ocupan un total 2,890 viviendas, albergando un total de de 2,748 hogares. Predominan las casas independientes de ladrillo, notándose la presencia significativa de viviendas de adobe. Zona 7: Comprendida entre la Av. Cipriano Dulanto, Jr. Juan Valer, Av. La Marina y la Av. Mariscal Sucre. Esta Zona alberga a una población aproximada de 7,560 habitantes, distribuidos en 34.28 Hás., con una densidad neta de 221 Háb./Há. que ocupan un total 1,618 viviendas, albergando un total de de 1,721 hogares. El tipo de vivienda que predomina en este sector son las casas independientes, material de ladrillo. Zona 8: Comprendida entre la Av. La Marina y la Av. Mariscal Sucre, Av. Cipriano Dulanto, Av. Brasil, Jr. 08 de Octubre y la Prolongación Echenique. Esta Zona alberga a una población aproximada de 12,666 habitantes, distribuidos en 45.35 Hás., con una densidad neta de 279 Háb./Há. que ocupan un total 1,618 viviendas, albergando un total de de 1,721 hogares. Predomina en este sector las casas independientes y el material predominante es el ladrillo, notándose una presencia significativa de vivienda de adobe. 17 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 2.2. HOSPITAL SANTA ROSA OEPE ANALISIS ESTRATEGICO INTERNO a. UBICACIÓN E INFRAESTRUCTURA Ubicación: El Hospital Santa Rosa está ubicado en la Av. Bolívar s/n Cdra. 8 (Esquina entre Av. Bolívar y San Martín), Distrito de Pueblo Libre, Departamento de Lima, pertenece a la Jurisdicción de la DISA V Lima Ciudad. Teniendo un anexo en la calle Moreyra y Riglos N° 128 – Pueblo Libre, donde funcionan los Servicios de Salud Mental y Medicina Física Rehabilitación. El siguiente mapa nos muestra los límites geográficos del Distrito de Pueblo Libre, en el que se encuentra ubicado el hospital Santa Rosa, apreciándose la facilidad de acceso para los pacientes de los distritos cercanos. BREÑA SAN MIGUEL Av. Bolivar s/n cuadra 8 JESUS MARIA HOSPITAL SANTA ROSA MAGDALENA Fuente : DISA V Lima Ciudad Infraestructura: El Hospital Santa Rosa tiene un área de terreno de 5,778.54 m2, con una antigüedad de 53 años, su estructura física es una continuación de la estructura de INABIF, delimitada con ésta solo por una división estructural provisional. La infraestructura anexa al hospital (Salud mental y Rehabilitación) tiene un área de terreno de 520 mt2 , construidos 474 m2 en 2 niveles (380m2 1º piso y 94m2 2º piso). 18 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 HOSPITAL SANTA ROSA OEPE Durante estos años como consecuencia del aumento de la demanda en servicios de salud, el hospital ha sufrido una serie de ampliaciones y modificaciones. Si bien es cierto que en lo que respecta a la infraestructura se ha optimizado y racionalizado los ambientes, éste resulta insuficiente Pabellón A (PAB. “A”) 1º Piso - Emergencia y Sala de Operaciones 2º Piso - UCI y Pediatría 3º Piso - Referidos NEO y Ginecología 4º Piso - Proced. Especiales, Hemodiálisis y Obstetricia 5º Piso - Neo, UCIM, Sala de Partos y Sala de Operaciones Pabellón B (B) Informes, Admisión, Caja, Consultorios Externo y Diagnóstico por Imágenes Pabellón C (PAB. “C”) 1º Piso - Consultorios Externos, Laboratorio (toma de muestra) 2º Piso - Consultorios Externos, U. Estadística, Banco de Sangre y Laboratorio Pabellón D (PAB. “D”) 1º Piso - Comedor, Archivo, Jefatura de Enfermería, Unidad de Epidemiología, Voluntariado y Cuna. 2º Piso - Hospitalizac. Medicina – UCIM y Cirugía Gral., Cómputo, Central Telefónica y Cuerpo Médico. Sótano – Cocina Central, Lavandería Zona E 1º Piso - Aula Sta. Rosa, Of. Administrativas (Saneamiento, Serv. Generales) y Planta de Ablandamiento. Pabellón F (F) 1º Piso - SIS, Servicio Social, 2º Piso – Cafetería Sótano - Aula Nevel Dávila 19 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 HOSPITAL SANTA ROSA OEPE Pabellón G 1º Piso - INABIF 2º Piso - Oficinas Administrativas (Planeamiento, Economía, Personal y Logística Pabellón H 1º Piso - INABIF 2º Piso - Clínica 3º Piso - Dirección, Auditorio, Oficinas Administrativas (U. Apoyo a la Docencia, Control Interno y Trámite Documentario b. ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL En base al Nuevo Reglamento de Organización y Funciones aprobado con R.M. Nº 1022-2007SA/DM de fecha 11-12-2007, la estructura organizacional del hospital es la siguiente: Órgano de Dirección • Dirección General • • • Órgano de Control Órgano de Control Institucional Órganos de Asesoramiento • Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico • Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental. • Oficina de Gestión de la Calidad. • Oficina de Accesoria Jurídica. Órganos de Apoyo • Oficina Ejecutiva de Administración. - Oficina de Administración de Recursos Humanos. - Oficina de Economía. - Oficina de Logística. - Oficina de Servicios Generales y Mantenimiento. • Oficina de Apoyo a la Docencia e Investigación • Oficina de Estadística e Informática. • Oficina de Seguros. • Oficina de Comunicaciones. 20 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 HOSPITAL SANTA ROSA OEPE Órganos de Línea • Departamento de Medicina. - Servicio de Medicina General. - Servicio de Especialidades Médicas. - Servicio de Medicina de Rehabilitación • Departamento de Cirugía. - Servicio de Cirugía General. - Servicio de Especialidades Quirúrgicas. - Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. • Departamento de Pediatría. - Servicio de Medicina Pediátrica. - Servicio de Cirugía Pediátrica. - Servicio de Neonatología. • Departamento de Gineco-Obstetricia. - Servicio de Ginecología. - Servicio de Medicina Materno-Fetal. - Servicio de Fertilidad y Climaterio. - Servicio de Obstetrices. • Departamento de Oncología. - Servicio de Oncología Clínica, Ginecológica y Mama. - Servicio de Cirugía Oncológica de Abdomen, Cabeza y Cuello. • Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos. - Servicio de Emergencia. - Servicio de Cuidados Críticos. • Departamento de Odontoestomatología. - Servicio de Odontopediatria y Corrección Dental. - Servicio de Atención Integral y Cirugía Oral • Departamento de Enfermería - Servicio de Enfermería en Emergencia - Servicio de Enfermería en Cuidados Críticos. - Servicio de Enfermería en Hospitalización de Medicina y Especialidades - Servicio de Enfermería en Hospitalización de Oncología. - Servicio de Enfermería en Hospitalización de Cirugía y Especialidades - Servicio de Enfermería en Hospitalización de Gineco-Obstetricia - Servicio de Enfermería en Hospitalización Medicina y Cirugía Pediátrica. - Servicio de Enfermería en Centro Quirúrgico y Central de Esterilización. - Servicio de Enfermería en Hospitalización de Neonatología. • Departamento de Anestesiología y Centro Quirúrgico. - Servicio de Centro Quirúrgico. - Servicio de Recuperación. 21 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 HOSPITAL SANTA ROSA OEPE - Servicio de Anestesia y Tratamiento del Dolor. • Departamento de Patológica Clínica y Anatomía Patológica. - Servicio de Patológica Clínica. - Servicio de Anatomía Patológica. - Servicio de Banco de Sangre. • Departamento de Diagnóstico por Imágenes. - Servicio de Radiología. - Servicio de Ecografía. • Departamento de Nutrición y Dietética. • Departamento de Servicio Social. - Servicio Social en Consulta Externa. - Servicio Social en Hospitalización. - Servicio Social en Emergencia. - Servicio Social Familiar. • Departamento de Farmacia. - Servicio de Dispensación de Medicamentos. - Servicio de Farmacotécnia y Set Quirúrgicos. - Servicio de Farmacia Clínica. • Departamento de Psicología 22 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 HOSPITAL SANTA ROSA OEPE ORGANIGRAMA: 23 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 HOSPITAL SANTA ROSA OEPE c. RECURSOS HUMANOS De acuerdo al Cuadro de Asignación de Funciones, aprobado con RlM, Nª205-2008/MINSA, se cuenta con 845 cargos de personal nombrado, sin embargo de acuerdo a la dinámica se cuenta a la fecha con el siguiente personal: 24 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 HOSPITAL SANTA ROSA OEPE 25 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 HOSPITAL SANTA ROSA OEPE d. INSTALACIONES Y RECURSOS TECNOLOGICOS Camas Con Resolución Directoral Nº-0113-2007-SA-DS-HSR-OEP/DE, se aprueba el número de camas con que cuenta el hospital santa rosa, el mismo que se detalla: 206 camas para Hospitalización recursos disponibles sujeto a programación), 20 camas para Emergencia, 13 camillas de atención, 03 camas para UCI y 03 camas de parto distribuidos, sin embargo sabemos que la realidad es otra y que la cobertura de camas es alta, teniendo en muchos casos que improvisar. El Hospital cuenta con 03 ambulancias: Como se observa los vehículos tienen entre 10 a 30 años de antigüedad, en tal sentido la Alta Dirección y la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico ha realizado las gestiones para contar con una nueva ambulancia, la misma que será adquirida a través del Ministerio de Salud. 26 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 HOSPITAL SANTA ROSA OEPE Equipos Biomédicos Nuestra institución, cuenta con una serie de equipos que permiten tener una mayor capacidad resolutiva, entre los cuales se cuentan con: 27 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 HOSPITAL SANTA ROSA OEPE Además, de acuerdo a la última licitación (L:P. Nª 002-2009-HSR ) del año 2009, se adjudicaron los siguientes equipos biomédicos: e. GESTION PRESUPUESTARIA 2.3. ANALISIS OFERTA Y DEMANDA 2.3.1. Análisis de la OFERTA : Se analiza la demanda de servicios de salud de nuestra institución tanto en la morbilidad como la mortalidad.: ANALISIS DEL PROCESO DE SALUD ENFERMEDAD ANÁLISIS DE MORBILIDAD La carga de mortalidad en el Perú, realizados en el Ministerio de Salud, el cuál fue publicado el año 2004, en la que refiere que se perdieron 5’557,699 años de vida ajustados a discapacidad (AVISA), de los cuales el 53.1% (2`953,3125) correspondieron a los hombres y el 46.9% (2`604,384) a las mujeres. La razón de los AVISA es de 201.8 por cada mil habitantes, la carga de enfermedad es mayor en los hombres que en las mujeres (“!· AVISA por mil en los hombres y 190 AVISA por mil en las mujeres). 28 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 HOSPITAL SANTA ROSA OEPE Los grupos de edad con mayor carga son 0 a 4 años y más de 60 años. En el grupo de 0 a 4 años, 391 AVISA por mil habitantes se encuentran en los hombres y 358 habitantes en las mujeres. En el grupo de más de 60 años, 362 AVISA por mil habitantes se encuentra en los hombres y 310 AVISA por mil en las mujeres. La mayor carga de enfermedades se atribuye a las enfermedades no transmisibles (60.1%) y en segundo lugar a las enfermedades transmisibles, maternas y peri natales (27.6%) en tanto los accidentes y lesiones aportan el 12.2% de la carga de enfermedad. Los hombres son más afectados por accidentes y lesiones y las mujeres más por enfermedades transmisibles, maternas y peri natales. Los hombres tienen 2.3 veces carga de morbilidad por enfermedades externas que las mujeres. En el presente documento de Análisis de Situación de Salud Hospitalaria, se muestra la morbilidad que se presenta dentro de las 20 primeras causas de hospitalización según servicio y estancia hospitalaria a partir de la información de la Oficina de Estadística e Informática, del Departamento de Gineco-Obstetricia – Oficina Materno Perinatal. Distribución de los Egresos Hospitalarios Los egresos hospitalarios en el año 2009 se han incrementado en 5% (526 atenciones) con respecto al año anterior. La mayor demanda de atención se observa en el grupo de adultos (20 – 64 años) representado por el 60.8% de atenciones en hospitalización, seguido del grupo Adolescentes (10 – 19 años) con el 12.2% el tercer lugar de demanda de atenciones en hospitalización se dio en el grupo Niños (29d- 9) representado por el 9.5%, del adulto mayor 65 años a más con 8.9% y neonato de 0 – 28 días con 8.5%. En el año 2009, la demanda según sexo en los servicios de hospitalización fue de 75.4% para el sexo femenino y 24.6% para el sexo masculino. Asimismo se observó que dentro del ciclo de vida Adulto femenino, el grupo etáreo de 20 a 49 años fue el que tuvo el más alto porcentaje con el 46.8% (4,865 de 10,391 del total de egresos hospitalarios), esto podría deberse a hospitalizaciones realizadas por atenciones obstétricas y ginecológicas. 29 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 HOSPITAL SANTA ROSA OEPE Obstetricia: El Servicio de Obstetricia, atendió al 42.3% (4,396 egresos) del total general (10,391 egresos) distribuidos entre el ciclo de vida Adulto de 20 – 49 años con el 84% (3701 egresos) y el grupo Adolescente (10 – 19 años) con el 15.8% (695 egresos) que representa a las gestantes adolescentes. Cirugía: El Departamento de Cirugía, que involucra sus tres servicios, se ubica en segundo lugar con el 12.8% (1,328 egresos) de total general de hospitalización en el año. Medicina: El Departamento de Medicina representa el 9.0% (932 egresos) del total general. El 53.7% de hospitalizaciones son pacientes de 20 – 64 años (501 egresos) que corresponden al ciclo de vida adulto, seguido de los adultos mayores (65 años a más) con el 44.2% (412 egresos) mostrándonos de ésta manera la necesidad de atención que tiene nuestra población que envejece. Neonatología: El Servicio de Neonatología atiende el 9.0% (936 egresos) del total de egresos hospitalarios. Se muestra también dentro de las atenciones de neonatología un pequeño número de pacientes que salen del rango de edad (29d a 11m) representando el 2.5% y que están dados por los pacientes que necesitan apoyo ventilatorio y que por su peso pueden ser recibidos en UCI Neonatal. Medicina Pediátrica: El Servicio de Medicina Pediátrica, el año 2009 éste servicio atendió al 6.0% de hospitalización, siendo el grupo niños de 1-4 años que demandó el mayor porcentaje con el 35.3% (242 de 686 egresos), seguido de los de 29d – 1 ms con el 29% (180 egresos): así también éste servicio atención un 11% de adolescentes comprendidos entre 10 – 19 años. Cirugía Pediátrica: En el Servicio de Cirugía Pediátrica en el 2009 se atendió pacientes de edades que van de 0 a 17 años (7.1%) siendo el grupo que más se hospitaliza el de niños de od -9 años con el 53.3% (392 de 736 egresos), le sigue los Adolescentes (10 17 años) con el 46.7%. 30 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 HOSPITAL SANTA ROSA OEPE Oncología: En el Departamento Oncología se observa que cada año va aumentando las cifras de hospitalizados en esta especialidad. El grupo que mayor demanda servicio son los Adultos (20 – 64 años) con el 72.5% (710 de 979 egresos), seguido de los Adultos mayores (65 a más) con el 25.5% en este año se han registrado 19 egresos hospitalarios en el grupo Adolescente con una tasa del 1.9%. Ginecología: El Servicio de Ginecología en el 2009 atendió el 4.4.% (459 de 10.391) de hospitalizaciones; el grupo de edad que más demanda el servicio son los mayores de 20 – 64 años con el 89.1% (409), los adolescentes demandaron del servicio en un 3.3% (15) atendidos. Morbilidad en hospitalización: Las Hospitalizaciones realizadas en el año 2009 fue de (2,541 egresos) mas que el año 2008 (9,061 egresos) en parte podría deberse a que en el año 2009 se incremento la hospitalización por sesión de quimioterapia por tumor que contribuye con casi un 3% dentro de las 20 primeras causas de morbilidad por hospitalización. De las 20 primeras causas de morbilidad ocurridas en el año 2009, la principal causa de hospitalización fue por apendicitis aguda con el 5.4% (629 de 11,602 causas) seguido de ictericia neonatal con el 3.7% (434 de 11,602 causas) mientras que en el año anterior la segunda causa fue por aborto incompleto con 4.7% causa que se encuentra en tercer lugar en el año 2009 con 3.7% que se presenta mayormente en el grupo etáreo de 20 a 49 años para esta morbilidad (356 de 425 causas) el cuarto lugar corresponde a sesión de quimioterapia por tumor con el 2.9% de las hospitalizaciones (338 de 11,602 causas), que corresponden como es de esperar en el grupo de 50 años a más para esta morbilidad (229 de 338 causas). El cuarto lugar corresponde a estados asmáticos con 2.1% (238 de 11,602 causas) en el ciclo de vida Niño 29d a 9 años para este daño (205 de 238 causas). La hospitalización por las veinte primeras causas más frecuente representa el 39.1% y por otras causas de hospitalización el 60.9% de la mortalidad por hospitalización. 31 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 Morbilidad por hospitalización por servicios HOSPITAL SANTA ROSA OEPE 2008 – 2009 El comportamiento de las causas de hospitalización en el servicio de Cirugía General tienen el mismo patrón de la mayoría de los hospitales. Dentro de las 20 primeras causas, las apendicitis agudas ocupan el primer lugar con el 23.9% (353 de 1,533 causas), seguida de las intervenciones por cálculo de vesícula biliar sin colecistitis con el 10.2% (157 de 1,533 causas), en tercer lugar colecistitis crónica con 9.2% (141 de 1,533 causas) y en el cuarto lugar hernia inguinal unilateral con 6.1% (93 de 1,533) del total de la mortalidad del servicio. El grupo etáreo más frecuente son los adultos de 20 – 49 años con el 53.6% (821 de 1,533 causas), seguido de 50 a 64 años para esta morbilidad con 25.4% (384 de 1,533) y finalmente el grupo de 65 años a más con 21.39% (328 de 1,533). El comportamiento en el año 2008 es casi similar con respecto al año 2009. Las veinte causas más frecuentes de morbilidad en cirugía general representan el 69.5% mientras que las otras causas de morbilidad representan el 30.5% 32 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 HOSPITAL SANTA ROSA OEPE El Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología mantiene un patrón similar de morbilidad en el año 2008 respecto al año 2009. Dentro de las 20 primeras causas de morbilidad por hospitalización 35,98% (95 de 264) corresponden a 8 morbilidades de miembros inferiores, predominando las fracturas de cuello de fémur con 10.6% (28 de 264) morbilidad que se presentó en el grupo etáreo de 65 años a más para esta morbilidad con el 75% (21 de 28 causas), las otras 12 causas corresponde a morbilidades de menos porcentaje. El 65.2% de la morbilidad del servicio (172 de 264) corresponden a las 20 primeras causas y el 34.8% (92 de 264) a otras causas. Las causas de hospitalización en servicio de Medicina General, que tienen mayor carga de enfermedades son las infecciones, sin embargo también las enfermedades crónicas (Hipertensión arterial y la Diabetes mellitus) contribuyen con un porcentaje considerable en la hospitalización por morbilidad. La Hipertensión arteria en aproximadamente el 90% de las personas son de causa desconocida a la que se le denomina “Hipertensión esencial” Primaria. En el Hospital Santa Rosa en el Servicio de Medicina Pediátrica, dentro de las 20 primeras causas de morbilidad de hospitalización, las enfermedades del sistema respiratorio, asma (212), estado asmático (120), neumonía (120), bronconeumonía (66) representan el 46.1% (518 de 1,124 causas), seguido de diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso con el 8.1% (91 de 1,124 causas) acumulado mas del 50% del total de la morbilidad. En el año 2009, el 71.35% de la mortalidad se presenta en niños menores de 5 años (802 de 1,124 causas) a diferencia de la mortalidad. Las veinte causas más frecuentes de morbilidad en pediatría representan el 75.5% mientras que por “Otras Causas” de morbilidad representan el 24.5%. 33 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 HOSPITAL SANTA ROSA OEPE La principal causa de morbilidad para hospitalización en el Servicio de Cirugía Pediátrica, es apendicitis aguda con el 31.4% (272 de 867 causas), el grupo etáreo donde se presenta con mayor frecuencia es de 10 a 19 años para esta morbilidad (192 de 272 causas), seguido por malformación congénita del intestino con 6.5% (56 de 867), en tercer lugar apendicitis aguda con peritonitis generalizada 5.8% (50 de 867 causas), porcentaje de la complicación mas frecuentes que se encuentran por debajo de los niveles estándares de 6.8% a 22%, le sigue hernia inguinal unilateral con 4.5% (39 de 867 causas) y en quinto lugar el prepucio redundante fimosis y para fimosis 3.7% (32 causas de 867 causas) de la morbilidad. 34 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 HOSPITAL SANTA ROSA OEPE Las veinte causas más frecuente de morbilidad representan el 66% mientras que por Otras causas de morbilidad representan el 34%. El Servicio de Ginecología dentro de las primeras 20 causas de hospitalización por morbilidad, la primera es leiomiomas uterinos, estos son tumores comunes encontrados en el útero de las mujeres. Su concurrencia se incrementa con la edad; y se encuentra presente entre un 20% a 50% de las mujeres mayores de 30 años. Estos tumores están presentes en mujeres fértiles e infértiles. Sin embargo un número significativo (43%) de mujeres embarazadas con fibromas tienen historia de infertilidad antes del embarazo. La incontinencia urinaria de esfuerzo (IOE) es una patología frecuente, describiéndose que entre un 5 y 25% de las mujeres la desarrollan la desarrollan. La morbilidad encontrada en el año 2008, mantiene un padrón similar para el año 2009. En el Hospital Santa Rosa, el 27.8% (171 de 615 causas), corresponde a las leiomiomas uterinos en mujeres de 20 a 49 años para esta morbilidad (134 de 171 causas), encontrándose dentro de las cifras estándares para este año, seguido de otros quistes de ovario con 14.8% (91 de 615 causas), en tercer lugar se encuentran las distopatías genitales que es otra de las causas mas frecuentes de hospitalización en el Servicio de Ginecología dentro de ellas se encuentra el cistocele con 10.7% (66 de 615 causas) incontinencia urinaria 4.7% (29 de 615 causas), en el grupo etáreo de 50 a 64 años para esta morbilidad (16 de 29 causas), prolapso genital femenino 3,9% (24 de 615 causas) según estadística estas patologías se encuentran en alrededor de 3% a 6% de los casos de prolapso genital severo de III y IV grado. Según el grupo etáreo dentro de las veinte causas mas frecuentes, 62,4% de la morbilidad del servicio (318 de 510) corresponde al grupo de 20 a 49 años, seguido de 35.5% (181 a 510) al grupo de 50 a más años y el resto al grupo de 20 a 49 años, seguido de 35.5% (181 a 510) al grupo de 50 a más años y el resto al grupo de 10 a 19 años con 2.1%. El 82% de la morbilidad del Servicio (510 de 615) corresponde a las 20 primeras causas y 17.1% (105 a 615) a Otras causas. En el Servicio de Obstetrices, dentro de las primeras 20 causas de hospitalización por morbilidad la primera esta dada por los abortos incompletos con 18.8% (422 de 2245 causas) la segunda causa de morbilidad es por Infección en las vías urinarias en el embarazo con 8-4% (188 de 2,245 causas), la tercera causa muy frecuente 35 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 HOSPITAL SANTA ROSA OEPE también es Anemia durante el embarazo, parto y puerperio 8.0% (180 de 2,245 causas), en cuarto lugar el parto prematuro con 6.7% (151 de 2,245 causas), las demás con menor porcentaje. El 86.1% de la mortalidad del servicio (1,934 de 2,245) corresponde a las 20 primeras causas y el 13.9% (311 de 2,245) a Otras causas. El cáncer: Las causas de muerte en el mundo es el cáncer con las del 12%, anualmente fallecen 7 millones de personas por esta causa. Conforme a la esperanza de vida en el planeta esta mejorando, la incidencia de cáncer estimada en el 2002 fue de 11 millones de casos nuevos, se alcanzará al 2020 aproximadamente 15 millones, según la última revisión hecha por la Unión for Internacional Cáncer Control (UICC) en el año 2005. En el Departamento de Oncología, dentro de las veinte primeras causas de morbilidad por hospitalización, los tumores malignos de mama (102), colon (100), estomago (94) y glándula Tiroides (72) representa el 57.6% (368 de 639 causas) y el 42.4% restante corresponde a otros tipos de tumores según localización . El 59.1% de la mortalidad del Servicio (639 de 1,082) corresponde a las 20 primeras causas y el 40.9 (443 de 1,082) a Otras causas. En el Servicio de Neonatología la primera causa de morbilidad esta dada por ictericia neonatal con el 27.6% (434 de 1,572 causas), como segunda causa se encuentra otros recién nacidos pretérmino con el 10.1% (158 de 1,572 causas) en tercer lugar se encuentran niños con bajo peso para la edad gestacional con 5.7% (89 de 1,572 casos), en cuarto lugar taquipnea transitoria del recién nacido 5.2% (81 de 1,572 casos) y en quinto lugar incompatibilidad ABO del feto y recién nacido con 4.4% (69 de 1572), las demás con menor porcentaje. El 96.5% de morbilidad en el servicio de Neonatología (1,517 de 1,572 causas) corresponden al grupo de 0 a 28 días, el resto 3.5% (55 de 1,572 causas) al grupo de 29 días a 11 meses, el 76.8% de la morbilidad del servicio (1,207 de 1572) corresponde a las 20 primeras causas y el 23.2 (366 de 1,572) a Otras causas. 36 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 HOSPITAL SANTA ROSA OEPE Cirugía y Especialidades: Los pacientes del Servicio de Cirugía General y Servicio de Especialidades Quirúrgicas tienen un promedio 09.3 días de estancia hospitalaria según morbilidad, sin embargo dos son las que presentan mayor estancia hospitalaria, Fracturas de cuello fémur con 22.8 días, y fracturas de la diáfisis de la tibia con 15.7 días. Medicina General: El promedio de estancia hospitalaria en el Servicio de Medicina General es de 15 día. Dentro de las diez primeras causas de morbilidad es la pancreatitis aguda es una de las morbilidades que tiene el mayor número de estancia hospitalaria de 22.8 días, sin embargo la principal causa de morbilidad en Medicina es la hipertensión esencial con promedio de 12.1 días de estancia hospitalaria patología que junto con las infecciones de las vías urinarias y neumonía son las que se presentan en mayor número morbilidad por ser propias estas patologías en debido a los cambio degenerativos propios del envejecimiento. Otra de las morbilidades que presenta es la insuficiencia respiratoria, anemia por deficiencia de hierro, cálculos vesiculares y neumonías en promedio tienen una estancia de 16 días. 37 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 HOSPITAL SANTA ROSA OEPE Pediatra: Los pacientes del Servicio de Medicina Pediátrica tiene en promedio 6 días de estancia hospitalaria. Dentro de las diez primeras causas de morbilidad, neumonía y enfermedades de la traquea y de los bronquios tienen mayor estancia 7.6 y 7.2 seguido de anemia por deficiencia de hierro e infecciones de las vías urinarias con 6.0 y 6.5, el resto con menor estancia. Morbilidad en Consulta Externa La pirámide poblacional de atendidos en Consulta Externa en el año 2009 mantiene una estructura poblacional con tendencia a ser una pirámide expansiva debido a la presencia amplia en la base y debido a un ligero crecimiento de la población en este servicio, también nos muestra una mayor utilización de las instalaciones por población de género femenino representada por el 66.1% (28,160 de 42,634 de atendidos). El 46.9% (13,229 de 28,160 atendidos) pertenecen al grupo etáreo entre 20 a 49 años. El grupo etáreo de 0 a 4 años constituye un porcentaje 11.9% (3,365 de 28,160 atendidos). Y en el genero masculino con 26.6% (3851 de 14,474 atendidos) superando con 14.7% mas que el genero femenino. 38 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 HOSPITAL SANTA ROSA OEPE Pirámide de Atendidos por Consulta Externa por sexo y quinquenios de edad 2009 En el año 2009 el número de pacientes en consulta externa se ha incrementado en un 3.8% (1,587 atenciones) con respecto al año 2008. La mayor demanda del servicio, según ciclos de vida, esta dada en primer lugar por Adultos (20 – 49 años) del sexo femenino y masculino con el 42.5% de la atención, seguido de los Adultos de 50 -64ª. Con el 15.8% y los Adolescentes (10 – 19ª) que ocupan el tercer lugar en demanda de atención con el 10.7%. Dentro de las 20 primeras causas de Morbilidad en neonatología por consulta externa, el mayor porcentaje es por dermatitis del pañal 14.2 % (240 de 1690 consultas), se desconoce la prevalencia exacta de la dermatitis del área del pañal, pero se estima que entre 7 y 35% de los niños presentan esta dermatitis en cualquier momento durante la lactancia. Afecta por igual a ambos sexos, y se dice que la prevalencia máxima sucede entre los 6 y los 12 meses de edad. En segundo lugar se encuentra la rinofaringitis aguda y rinitis aguda con el 11.3% (191 de 1,690) 39 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 HOSPITAL SANTA ROSA OEPE En el Consultorio de Gineco-obstetricia las atenciones están dadas con mayor frecuencia por vaginitis aguda con el 20,4% del total de la morbilidad (2,012 de 9,851 causas) seguido de leiomiomas del útero sin otra especificación con 8.4% (826 de 9851 causas) en tercer lugar se encuentran los estados menospaúsicos y climatéricos femeninos con el 7.8% (769 de 9,851 causas) en cuarto lugar se encuentra el prolapso genital femenino con 5.2% (512 de 9851 causas). Dentro de las primeras 20 causas de motivo de consulta externa en Oncológica son los tumores malignos de la mama con el 20.8% del total de la morbilidad (1,661 de 7,997 causas) seguido de lejos por tumor maligno de estómago con 4.2% (337 de 7,997 causas) en tercer lugar se encuentran los linfomas no hodking con el 4.0% (321 de 7,997 causas) en cuarto lugar los tumores malignos de cuello de útero con 3.7% (294 de 7,997 causas) el resto con menores porcentajes. 40 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 HOSPITAL SANTA ROSA OEPE ANALISIS DE LA MORTALIDAD El Hospital Santa Rosa en el año 2007 registró 215 defunciones y en el año 2008 el registro fue de 206 (09 muertes) menos con respecto al año anterior, sin embargo mantienen el mismo comportamiento con respecto a la secuencia según servicios. En el año 2009 se registró 205 defunciones de un total de 10,387 egresos que representa una tasa de mortalidad del 2.0%, correspondiente la mayor tasa al servicio de Medicina General con el 13.5%, la cual podría deberse a la demanda de hospitalización por la población adulto mayor: le sigue Neonatología con el 4.5% que básicamente corresponden a fallecimientos que ocurren en el periodo perinatal, en tercer lugar se encuentra Oncología con 1.2% el resto de Servicios presentan una tasa menor del 1%. Del total de defunciones registradas en el Hospital Santa Rosa, 38 fallecimiento ocurrieron en la Unidad de Cuidados Intensivos, registrando una tasa de mortalidad bruta de 15.9% (38 de 239 egresos). La primera causa de muerte en el Hospital Santa Rosa en el año 2009 fue la Neumonía concentrado el 8.8% del total (18 de 295 causa) y siendo el grupo más afectado los mayores de 65 años con el 7.3% (15 de 205 causas), seguido de diabetes mellitus no insulinodependiente con 4.4% (9 de 205 causas), así como también las muertes por VIH y otras cirrosis del hígado y las no especificadas presentaron una mortalidad de 4.4 % (9 de 205 causas) en quinto lugar otros recién nacidos pre término con 3.9% (8 de 205 causas) el resto con menor porcentaje. Del total de mortalidad ocurrida en el Hospital, según grupo etáreo los adultos de 65 años a mas registran el 42% del total de defunciones (86 de 295 causas) seguido de 0 – 28 días con 23.90% (49 de 205) el resto con menor porcentaje. 41 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 Las primera 20 causas de mortalidad más HOSPITAL SANTA ROSA OEPE frecuente representa el 52.2% mientras que las otras causas representan el 47.8%. En el Servicio de Medicina Pediátrica en el año 2009 ocurrieron 3 defunciones, tres veces mas que el 2008. Las causas fueron Leucemia Aguda, Hemorragia, subaracnoidea, y otras convulsiones no específicas con 33.3% (1 de 3 causas) cada una. Según grupo etáreo de 10 -14 años presenta el mayor porcentaje con 66.7% del total. En el Departamento de Gineco-Obstetricia en el año 2009 se registraron 2 defunciones maternas causadas por Pre eclampsia severa. Las enfermedades hipertensivas (Pre eclampsia severa y Eclampsia) son la principal causa de muerte materna en los hospitales, el 100% de defunciones corresponden al grupo etáreo de 20 a 49 años. El Servicio de Neonatología presentó como primera causa principal de mortalidad al diagnóstico de otros recién nacidos pretérmino con 19% (8 de 42 causas), seguido de la Inmaturidad extrema con el 14.3% (6 de 42 causas) y en tercer lugar la neumonía congénita con el 9.5% (4 de 42 causas) en cuarto y quinto lugar se encuentran hemorragia intraventricular y dificultad respiratoria ambas con 7.1% (6 de 42 causas) el resto en menor porcentaje. 42 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 ENFERMEDADES HOSPITAL SANTA ROSA OEPE TRANSMISIBLES En el Hospital Santa Rosa, las Estrategias Sanitarias de Prevención y Control de Tuberculosis atendió 55 casos en el año 2007, 64 casos en el año 2008, y 56 casos en el año 2009, manteniendo una tendencia oscilante en el número de casos en los tres últimos años, el promedio mensual es de 5 casos aproximadamente, la condición de egresos mas del 90% es curado, según sexo la frecuencia es mayor en el sexo masculino, con el 56.7% frente al 43.3% del sexo femenino, podría deberse a las diferentes ocupaciones y condiciones en las que se desenvuelven. TUBERCULOSIS: En el Hospital Santa Rosa, la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Tuberculosis (ESNPCTB), notifico para el año 2008, 64 casos de tuberculosis (BK positivo), Para el año 2009, el acumulado fue de 56 casos nuevos, que representa el 12.5%, ocho (8) casos menos que el año anterior, no habiéndose presentado casos en menores de 15 años. Del total de casos el 61.1% (37) casos corresponde a tuberculosis pulmonar y 33.9% (19) casos a Tuberculosis extra pulmonar. La proporción según genero es de 58.9% (33) casos corresponden al genero masculino y 41.1% (23) casos al sexo femenino. El 91.1% (51) casos son ingresos nuevos, iniciando tratamiento con esquema I, el 8.9% (5) casos inician con tratamiento esquema II Al cierre del año 2009, se dieron de alta 31 pacientes en condición de curados, 04 casos se registraron como abandonados, 01 fracaso y 06 fallecimientos. La Estrategia de Control y prevención de la tuberculosis culmino el año 2008, con 37 tratamiento, el 2009 cifra a siguientes pacientes en se incremento esta 45 pacientes, n de con los esquemas, el 48.9% (22) esquema I, el 6.7% (3) con esquema II, el (26.6%) 12 casos con esquema modificado, 7 (15.5%) con tratamiento individualizado tratamiento y 2.2% supervisado, (1) con estos últimos tres esquemas corresponden a pacientes que han presentado resistencia al tratamiento esquema I y II. Respecto a los casos registrados dentro en la institución (salud ocupacional), el año 2006 se notificó 01 caso de tuberculosis en trabajadores que corresponde a tuberculosis pulmonar con baciloscopia negativa (BK-), así también en el año 2001 de tipo pulmonar con basiloscopia positiva (BK+). En el 2008, se presentaron dos casos 43 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 HOSPITAL SANTA ROSA OEPE de, 1 corresponden a tuberculosis pulmonar baciloscopia positiva (BK+) y 1 a tuberculosis pulmonar basiloscopia negativa (BK-). En el año 2009 fueron notificados 3 casos de tuberculosis tipo dérmica, ocular y pulmonar con baciloscopia negativa (BK-). Los tres casos corresponden a personal asistencial femenino. VIH - SIDA La tendencia de VIH SIDA, en el Hospital Santa Rosa desde el año 2001 a 2009 es oscilante con altibajos en el número de casos, el promedio de casos anuales diagnosticados es 43. En algunos años, específicamente en el 2002, 204, 2005 y 2009, el número casos diagnosticados supera el promedio anual del periodo, esto se debe a las campañas realizadas por la Estrategia. En el año 2009 el número de casos con respecto al 2008 se incremento en 26.2% En los casos de VIH SIDA notificados en el periodo 2001 – 2009, según sexo tenemos que el 67.1% pertenece al masculino y el 32.9 al femenino. La relación hombre/mujer de los casos en promedio es 2/1, 44 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 HOSPITAL SANTA ROSA OEPE es decir que por cada 2 hombres diagnosticados existentes una es mujer, mientras que en el año 2008, la razón hombre/mujer , mientras que en el año 2008, la razón por cada cuatro hombres diagnosticados existentes una era mujer. SIFILIS CONGENITA En el Hospital Santa Rosa, según estadística del año 2009 encontramos 02 gestantes con Sífilis, 06 casos menos que el año anterior 75% menos. Los recién nacidos con Sífilis congénita presuntiva según definición antes mencionada, es de 03 casos para el año 2009, 01 caso más que el año anterior. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Notificación Individual A lo largo de los últimos tres años, se ha registrado una disminución de casos. El año 2007 se notificaron 170 casos, en el año 2008 hubo una reducción del 31.8%, es decir 116 casos de enfermedades sujetas a notificación obligatoria. Al cierre del 2009, se notificaron 69 casos, siendo los daños notificados más frecuentes; dengue clásico, rubéola, hepatitis B, tos ferina y malaria vivax. La unidad de Vigilancia Epidemiológica Activa (VEA), realiza la investigación local de otras enfermedades, dada su importancia para la salud publica, como es el caso de Influenza Estacional y otros virus respiratorios, hepatitis C, Leptospirosis y HTLV, con un acumulado de 251 casos investigados en el año 2009. (Fuente Boletín Epidemiológico 01-2010). La distribución porcentual de los casos notificados, de acuerdo al tipo de diagnóstico es: 44.6% (112) casos confirmados, siendo los daños mas frecuentes: virus respiratorio, hepatitis B, rubéola, dengue clásico, malaria vivax, hepatitis A y hepatitis C, con el 33.5% (84) casos se encuentran como descartados y el 21.9% (55) casos se encuentran como probables. (Fuente Boletín Epidemiológico 01-2010) 45 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 HOSPITAL SANTA ROSA OEPE NOTIFICACION COLECTIVA Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAS) En el año 2009 se registraron 6,851 casos acumulado de EDAS (acuosas y disentéricas) mayor al del año 2008 que registraron 5,912 casos, es decir un incremento del 15.09% (939 casos) más, con respecto al año anterior. Observándose que el 98.8% de casos corresponden a diarreas acuosas y la diferencia a diarreas disentéricas Del total de EDAS atendidos a demanda, el 63.1% (4321) casos corresponden al grupo atareo mayor de 5 años. Según procedencia el 22.7% (1558) de los casos corresponden al distrito de Pueblo Libre, 13.4% (921) casos a San Miguel y el 18.8% (1291) casos a distritos pertenecientes a la jurisdicción de otras DISAS Según la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica para las EDAS hasta la SE 51, presento un acumulado de 6851 casos, la tendencia desde el año 2007 al 2009 es creciente y su canal endémico fluctuó durante todo el año entre fase de alerta y fase epidemiológica. (Fuente Boletín Epidemiológico 01-2010). Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS): La vigilancia de IRAS (No Neumonía + Neumonía + EMG)* realizada en menores de 5 años en el año 2008 fueron notificaron, 1000 casos, que representa el 9.5% (871 casos) mas que el año anterior. En el año 2009 el acumulado es de 9228 casos, que representa el 7.7% (772) casos menos que el 2008. El 23.8% (2196) de los casos proceden de Pueblo Libre., 23.9 % (2208) de distritos de otras DISAS y 14.1% (1300) de San Miguel.(Fuente Boletín Epidemiológico 01-2010). 46 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 HOSPITAL SANTA ROSA OEPE Las neumonías en menores de 5 años (Neumonías + NG+ EMG)* registró en el año 2008, un acumulado de 183 casos, en el 2009 se ha registrado 199 casos, lo que representa el 8.7% (16) menos con respecto al año anterior. El 94% corresponde a neumonías graves según egresos hospitalarios. Del total de casos. El 32.7% (65 casos) procede de la red Lima, el 29.6% (41 casos) proceden de la jurisdicción de Pueblo Libre, 34.2% (68 casos) proviene de otras DISAS. Para el caso de neumonías en adultos la vigilancia es a mayor de 05 años: el acumulado en el año 2008, es de 193 casos, que representan un incremento del 48.5% (63 casos) mas con respecto al año anterior, del total de 94.7% (142) son hospitalizados. Corresponden al grupo etáreo mayor de 60 años el 50% (76) de casos y de este total el 55% (42) casos se han notificado como defunciones en adultos. La tendencia observada en el siguiente grafico presenta un comportamiento decreciente hasta la SE 51, presentando un acumulado de 152 casos de neumonías, su canal endémico fluctúa entre la zona de seguridad y zona de alerta. 47 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 HOSPITAL SANTA ROSA OEPE SOB. (Síndrome Obstructivo Bronquial) Asma En el año 2008 se notificaron 2285 casos de SOB-Asma. El año 2009 culmina con un acumulado de 2045 casos., cifra que representa un 10.5% (240) casos menos con respecto al año anterior. El grupo etáreo mas afectado corresponde a los menores de 2 años, con un 52.2% (1068) casos. Del total de casos de SOB-Asma atendidos en el hospital el 31.7% (649 casos), proceden de distritos de la Red Lima, 25.7% (525 casos) corresponden al distrito de Pueblo Libre. El cambio de estación podría tener una influencia notable en los resultados obtenidos. Analizando los datos del datos del sistema de vigilancia epidemiológica de los SOB-ASMA hasta la SE 51 para los SOB-ASMA en menores de 5 años, el comportamiento observado es su decreciente, canal endémico fluctúa entre las zonas de alerta y zonas de seguridad. Probablemente se deba alas variables climáticas (temperatura y humedad): contaminación ambiental, todos los distritos de la Red Lima** son particularmente sensibles a estas variaciones por encontrarse aledaños al litoral, siendo la población infantil particularmente vulnerable. (Red Lima - San Miguel, Magdalena, Lince, Jesús Maria, Miraflores, San Isidro). Zoonosis En el año 2009 la notificación por mordedura animal fue de 102 casos, que representa el 30.1% (44 casos) menos con respecto al mismo periodo del año anterior, correspondiendo el 77.4% (79) casos de mordedura canina, el 11.6% (12) casos a mordedura de felino y 10.8% (11) a mordedura de otros animales dentro de ellos rata, mono, conejo, hámster. Asimismo, se puede observar que los grupos etéreos mas afectados son los de 21-49 años con el 36.3% (37) de casos que agrupa a personas económicamente activas y a los 48 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 HOSPITAL SANTA ROSA OEPE mayores de 50 años con el 30.4% (31 casos), el grupo conformado por personas en edad escolar (6-20 años) representa el 23.5% (24) casos y los menores de 5 años el 9.8% (10) casos del total. Según género las mujeres presentan el mayor porcentaje de mordeduras con el 53.9% (55 casos). Según la gravedad de la mordedura las lesiones mas frecuentes son las mordeduras leves con el 66.7% (68 casos), y el 33.3% (34) casos graves. Todo caso de mordedura animal recibe vacunación antitetánica y vacunación antirrábica humana según la gravedad y tipo de mordedura. En el año 2008, de los 146 casos notificados, 19 pacientes recibieron tratamiento de esquema reducido (7+3 refuerzo), por presentar mordedura animal grave o causadas por perros desconocidos, 11 casos con esquema preventivo (5 dosis) y 3 casos (con esquema clásico (14 + 2 refuerzo) mas aplicación de suero antirrábico por ser mordedura de animal silvestre (simio). En el año 2009, 13 pacientes recibieron tratamiento de Esquema Reducido (7+3 R), 26 esquema preventivo (5 dosis) y 2 casos de esquema clásico (14+2 refuerzo) mas aplicación de suero antirrábico por mordedura de simio y murciélago respectivamente. ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES En la evaluación notificación de total los de la registros hospitalarios de cáncer hasta el año 2009 se han notificado un total de 1312 casos nuevos con verificación histopatológica. Para el periodo 2006 – 2009 la notificación de casos nuevos cáncer fue de 1249, correspondiendo 336 casos nuevos para el año 2008 y 409 casos nuevos para el año 2009, observándose un incremento importante de casos nuevos de cáncer notificados por año probablemente debido a la mejora en la capacitación y a la vigilancia activa que se viene realizando. De acuerdo al análisis del sistema, se observa, que el sexo femenino es el mas afectado que el masculino, del total de casos notificados en el periodo 2006-2009, el 68.5% (856/1249) casos corresponden al sexo femenino, así mismo, se puede observar neoplasias la presencia malignas en de las mujeres, 49 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 HOSPITAL SANTA ROSA OEPE afectando en edades mas tempranas y alcanza un rango en entre la edad de 40 a 69 años. Sin embargo el 31.5% (393) casos corresponden al sexo masculino en un rango de edad entre 60 y 74 años. (Boletín Epidemiológico Nº01 – 2010). Vigilancia de Infecciones Intrahospitalarias por Servicio Las Infecciones intrahospitalarias (IIH) en el servicio de Gineco obstetricia en herida operatoriacesárea en los últimos años se ha mantenido por debajo del 3%. En el año 2009 la Tasa de Incidencia disminuyo en más del 2% donde se presentó 13 IIH en 1,522 Pacientes vigilados, esta disminución podría deberse que en el año 2009 se intensifico la vigilancia de las infecciones intrahospitalarias incrementándose el número de personas que realizan la vigilancia, además se realizaron capacitaciones en las técnicas de higiene de manos al personal de salud profesional técnico residentes e internos. 2.2.18 ASPECTO DE GESTIÓN El Hospital Santa Rosa, es una población netamente urbana, determinado por la procedencia de los distritos vecinos, donde al igual que Pueblo Libre sólo tienen zonas urbanas y en un pequeño porcentaje zonas sub-urbanas y callejones tugurizados, esta se encuentra ubicado en el estrato de pobreza III, (la estratificación de pobreza es de la I a IV, siendo el riesgo inverso al nivel de estratificación mayor riesgo de ser pobre). Nuestra Institución como Hospital III del tercer nivel de atención para este nuevo año a través del Plan Operativo Institucional 2009 continuará fortaleciendo su organización y teniendo como documentos de gestión en base al Reglamento de Organización y Funciones aprobado con R.M. Nº 1022-2007/MINSA y el nuevo Cuadro de Asignación y Funciones, aprobado con R.M. Nº - 205 2008/MINSA, asimismo se continuara con la actualización de los Manuales de Organización y Funciones (MOF) de las diferentes unidades orgánicas y en proceso de elaboración y de adecuación a nuevos formatos los Manuales de Procedimientos (MAPRO) etc. (Fuente: ASIS – Of. de Epidemiología y Saneamiento Ambiental). Cave señalar, que nuestra institución enfrenta un problema en la elaboración de los Manuales de Organización y Funciones, debido a que, como es de conocimiento, este documento de gestión, establece responsabilidades, atribuciones y requisitos específicos de los cargos establecidos en el 50 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 CAP, HOSPITAL SANTA ROSA OEPE que para dar cumplimiento a lo normado en el D.S. Nº043-2004-PCM, la distribución de personal, no refleja la realidad en la que nos encontramos. 2.2.19 ASPECTO DE ABASTECIMIENTO Y MEJOR SERVICIO CON LA INAUGURACIÓN DEL SISTEMA DE ENERGÍA A GAS NATURAL, EL QUE SE ENCUENTRA OPERATIVO, NOS PERMITE UN AHORRO DE 40 POR CIENTO DEL GASTO ANUAL, ESTE CAMBIO DE PATRÓN ENERGÉTICO CUMPLE CON LA POLÍTICA DEL GOBIERNO RESPECTO A LA PROTECCIÓN DEL MEDIO AMBIENTE UTILIZANDO RECURSOS NATURALES NO CONTAMINANTES, SEGUROS Y ECONÓMICOS EL CUÁL ESTA CONTRIBUYENDO A LA PRESERVACIÓN DEL MEDIO AMBIENTE. ASIMISMO, SE LOGRA HACER EFECTIVO, LAS ADQUISICIONES DE MEDICAMENTOS, MATERIAL MÉDICO, EQUIPOS BIOMÉDICOS Y DE CÓMPUTO, ARTÍCULOS DE ASEO Y LIMPIEZA, SERVICIO DE MANTENIMIENTO CORRECTIVO Y PREVENTIVO DE CIERTOS EQUIPOS, HECHO REALIZADOS DURANTE EL HOY ESTAMOS FRENTE A UN NUEVO RETO UN NUEVO AÑO PERIODO 2008, 2009 EN EL CUÁL CONTINUAREMOS BUSCANDO MEJORAR LA CALIDAD DE NUESTROS SERVICIOS CON EL FIN DE LOGRAR QUE CADA UNA DE LAS UNIDADES ORGÁNICAS CUENTEN CON LOS RECURSOS NECESARIOS EN FORMA OPORTUNA Y CON CALIDAD SIEMPRE ESTANDO AL SERVICIO DE LOS PACIENTES. 2.2.20 UNIDAD DE GESTIÓN DE LA CALIDAD Continúa desarrollando las actividades en aras de un mejor servicio, involucrando y concientizando al personal de la institución la cultura de calidad y calidez. Asimismo, se ha logrado la disminución del tiempo de espera en consulta externa mediante un sistema informatizado de citas. Con respecto las señalización Interna de nuestra institución se sigue trabajando arduamente con el fin de brindar un óptimo servicio. 2.2.21 Oficina de Comunicaciones Responsable de la gestión de los procesos comunicacionales e integrador en apoyo a la prevención y de acuerdo a la política sectorial continúa trabajando intensamente en la difusión y campañas de salud, tal como esta establecido en los Lineamientos de Política en Salud 2002-2012. 2.2.22 RESPECTO AL EQUIPAMIENTO DE LOS SERVICIOS SE CONTINUÓ AL IGUAL QUE EL AÑO ANTERIOR, MEJORADO EL EQUIPAMIENTO DE LAS OFICINAS ADMINISTRATIVAS Y ASISTENCIALES RENOVANDO EN UNA PRIMERA ETAPA EL PARQUE INFORMÁTICO, CON LA ADQUISICIÓN DE EQUIPOS MODERNOS COMO COMPUTADORAS DE MAYOR CAPACIDAD E IMPRESORAS LÁSER DE TECNOLOGÍA MODERNA, QUE PERMITEN PROCESAR LA INFORMACIÓN EN FORMA OPORTUNA Y EFICIENTE ACORDE AL DESARROLLO DE LAS FUNCIONES. 2.2.23 Respecto a la Capacitación 51 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 HOSPITAL SANTA ROSA OEPE La capacitación es desarrollo e implica la obtención de herramientas que pueden utilizarse para mejorar el rendimiento de una institución y por lógica, de sus empleados, es por ello que el Hospital Santa Rosa, con R.D. Nº 0109-2008-SA-DS-HSR-OEPE/DG, de fecha 24 de marzo del 2008, aprueba el “Plan Anual de Capacitación”, documento que permitió desarrollar una serie de actividades para el mejoramiento de capacidades. Se observa que, a pesar de las capacitaciones realizadas, el gran porcentaje de nuestros trabajadores no se encuentra actualizado en las tareas que realiza, debido al poco interés de desarrollo propio. De igual forma, se observa, una cultura organizacional débil que genera desmotivación y falta de identificación con la institución, aunado a la poca sensibilización de algunos trabajadores, con los usuarios demandantes. 3. Análisis de la DEMANDA OBJETIVOS ESTRATEGICOS 5. Optimizar la capacidad resolutiva de la atención asistencial en nuestra institución. 6. Consolidar los servicios de Apoyo al Diagnóstico que brinda nuestro hospital. 7. Desarrollar una cultura organizacional y de gestión por resultados. 8. Asegurar el acceso y uso de medicamentos esenciales a nuestra población demandante. Primer Objetivo: OPTIMIZAR LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LA ATENCION ASISTENCIAL EN NUESTRA INSTITUCION. Enmarca los principales macroservicios, Consulta Externa, Hospitalización y Emergencia. Segundo Objetivo: CONSOLIDAR LOS SERVICIOS DE APOYO AL DIAGNOSTICO QUE BRINDA NUESTRO HOSPÌTAL. Objetivo en el cual involucra directamente a los servicios de apoyo al diagnóstico. Para estos dos primeros objetivos se han planteados las siguientes estratégicas genéricas: • Formulación y Ejecución de Proyectos de Inversión para la ampliación de servicios según demanda y la mejora de procesos del Hospital. • Dotación de infraestructura básica para la mejor inmediata de servicios. • Dotación de Equipos e Instrumentales Médicos Básicos para la mejora inmediata de servicios. • Priorización de la Asignación de Recursos para Mejorar de manera inmediata los Servicios Externos e Internos. Tercer Objetivo: DESARROLLAR UNA CULTURA ORGANIZACIONAL Y DE GESTION POR RESULTADOS. En base al desarrollo y responsabilidad de las áreas administrativas. 52 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 HOSPITAL SANTA ROSA OEPE • Fortalecimiento de un Recurso Humano motivado y comprometido con nuestros usuarios. • Mejora de las Actividades y Procedimientos Administrativos. Cuarto Objetivo: ASEGURAR EL ACCESO Y USO DE MEDICAMENTOS A NUERSTRA INSTITUCION DEMANDANTE. Objetivo que enmarca el desempeño de la función del Departamento de Farmacia. • Fortalecimiento del Suministro y uso racional de Medicamentos. 2.2.24 INFRAESTRUCTURA La Infraestructura del Hospital “Santa Rosa” esta distribuida de la siguiente forma: AREA TOTAL DEL TERRENO Area Av. Bolivar y Sucre 5,778.54 mts2 Area Calle Riglos 461.50 mts2 ANTIGÜEDAD 53 años Análisis En la actualidad nuestro hospital viene enfrentando un problema de infraestructura realizando sus funciones con el mayor esfuerzo, a fin de brindar un adecuado servicio, dentro del espacio físico limitado, condiciones que con el transcurrir del tiempo viene generando una situación crítica. Existen casos en donde se ha requerido la hospitalización y atención de pacientes graves en otros ambientes del hospital, sin que reúna estos lugares las condiciones necesarias y todo ello con el fin de servir cada vez mejor a nuestro público usuario. Se han presentado casos de infecciones nosocomiales por gérmenes multirresistentes que requirieron atención en el servicio de cuidados Críticos, asimismo, en situaciones de desastre no se cuenta con camas disponibles para evacuación masiva de pacientes graves, así como, la falta de áreas verdes 53 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 HOSPITAL SANTA ROSA OEPE Es evidencia objetiva y probatoria de la precariedad de la atención asistencial en nuestra institución, en perjuicio de la población debido a la deficiente infraestructura, así mismo, se tiene evidencia, del uso administrativo de un local del estado, colindante con el hospital que puede ser utilizado para la ampliación y el adecuado desempeño de la actividad asistencial Es necesario, de contar con terreno propio, el área sobre la cual ha sido construido nuestro local principal no nos pertenece y requerimos que nos sea adjudicada directamente, pues tenemos posesión de ella por 53 años. De esta manera poder realizar proyectos de infraestructura dentro del área en donde nos encontramos y de ser posible solicitar, además, la adjudicación del terreno colindante ocupado por INABIF, lo que lograría contar con un área total de 13,221.20 m2 y poder satisfacer con calidad la necesidad de salud a un mayor número de pobladores. 2.2.25 Recursos Financieros El presupuesto inicial de apertura asignado a nuestra institución fue de S/. 60,782,404.00 nuevos soles. Siendo en la fuente de Recursos Ordinarios (R.O) la suma de S/. 53,009,074.00 nuevos soles y por la fuente de Recursos Directamente Recaudados (R.D.R) S/. 7,773,330.00 nuevos soles. A pesar del incremento del presupuesto a lo largo de los últimos años, este sigue siendo limitado, el mismo que se refleja en la ejecución de casi el 100% en cada uno de ellos. 2.2.26 Recursos Humanos Nuestra Institución actualmente cuenta con 1,141 trabajadores de salud de los cuáles 812 es personal nombrado y el resto esta dividido entre destacados, contratados por diversas modalidades y personal residentes. (V+Ger cuadro adjunto). RECURSOS HUMANOS DEL HOSPITAL SANTA ROSA 812 NOMBRADOS 14 CONTRATADOS 28 D. AL H. 9 RESIDENTES (GINECOLOGIA) 15 DESTACADOS VAN 13 VACANTES 5 BLOQUEADAS 143 SERVICIOS NO PERSONALES 97 TERCEROS 2 RESIDENTES DESTACADOS 3 SUPLENCIAS TOTAL GENERAL DE RECURSOS 1141 HUMANOS Fuente: Oficina Administrativa de Recursos Humanos HSR 54 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 HOSPITAL SANTA ROSA OEPE III. SISTEMATIZACION DE LA PROBLEMÁTICA IV. ANALISIS FODA ANALISIS DE HECHOS Y TENDENCIAS AL INTERIOR DE LA ENTIDAD FORTALEZAS 1. Contamos con profesionales altamente especializados en los servicios que brindamos. 2. Coberturas adecuadas en las diversas áreas de salud y especialidades. 3. Incremento notable del número de atenciones intra murales en el Hospital por el trato preferencial y personalizado a nuestros usuarios y aquellos que son transferidos de los Establecimientos de Salud del primer nivel de atención de la Red de Salud Lima Ciudad) a través del Seguro Integral de Salud. 4. Optimización de recursos económicas principalmente en las Fuentes de Financiamiento de Recursos Ordinarios y Donaciones y Transferencias. 5. Apertura de nuevos Servicios de Salud. 6. Uso de Tecnología adecuada con relación a los equipos médicos. 7. Red del sistema de cómputo operativo en el Hospital. 8. Un Hospital dedicado a la docencia en convenio con universidades del país. 9. Trabajo coordinado con establecimientos especializados del Ministerio de Salud y otras instituciones de Salud Privadas. 10. Integración a las normas y sistemas de calidad en salud de los servicios asistenciales y unidades administrativas. DEBILIDADES 1. Clima laboral inestable entre los diferentes grupos profesionales de la salud y no profesionales, así como unidades administrativas, por el proceso de mejoramiento de los incentivos laborales. 2. Inadecuada sensibilización para con el personal a fin de que se vaya integrando e identificándose con la visión y misión del hospital. 3. Actualización de los documentos de gestión a nivel de procedimientos y protocolos de atención en los servicios. 4. Falta de unidades de transporte y equipamiento adecuado de las ambulancias para las acciones extramurales. 5. Sistema de información gerencial debilitado. 6. Infraestructura no acorde al nivel de atención. 55 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 HOSPITAL SANTA ROSA OEPE ANÁLISIS DE HECHOS Y TENDENCIAS AL EXTERIOR DE LA ENTIDAD OPORTUNIDADES 1. Apoyo de organismos públicos y privados a las acciones de salud y capacitación que realiza el hospital. 2. Disponibilidad de tecnología de asistencia médica, administrativa y de informática aplicables al desarrollo institucional. 3. Coordinación multisectorial, con los gobiernos locales de la jurisdicción y otros, para la ejecución de algunas campañas de salud en la red de salud lima ciudad. 4. Convenio con universidades para aprovechar la capacitación y actualización de los recursos humanos del hospital. AMENAZAS 1. Presupuesto deficitario asignado al hospital por parte del pliego 011 ministerio de salud y ministerio de economía y finanzas. 2. Limitada participación de otros sectores de la población. 3. Desastres naturales, como movimientos sísmicos, derivados por las características geográficas de nuestro país. desastres como incendios por contar con zonas tugurizadas de centros comerciales, cercanos a la jurisdicción del hospital. 4. Contaminación ambiental creciente por el monóxido de carbono que emanan los vehículos de transporte urbano. 5. Infraestructura inadecuada por el crecimiento de la demanda de la población a la que atiende el hospital, lo cual se produce en horas punta de atención de pacientes, un hacinamiento en los pasadizos. V. OBJETIVOS ESTRATEGICOS OBJETIVOS ESTRATEGICOS 1. Optimizar la capacidad resolutiva de atención asistencial en nuestra institución 2. Consolidar los servicios de apoyo al diagnóstico que brinda nuestra institución 3. Desarrollar cultura Organizacional y gestión por Resultados 4. Asegurar el acceso y uso de medicamentos esenciales a nuestra población demandante. Primer Objetivo: OPTIMIZAR LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LA ATENCION ASISTENCIAL EN NUESTRA INSTITUCION. Enmarca los principales macroservicios, consulta externa, hospitalización y emergencia Segundo Objetivo: CONSOLIDAR LOS SERVICIOS DE APOYO AL DIAGNOSTICO QUE BRINDA NUESTRA INSTITUCION. Para estos dos primeros objetivos se han planteados las siguientes estratégicas genéricas: 56 Plan Estratégico Institucional 2011-2015 PROYECTO 20/12/2010 • HOSPITAL SANTA ROSA OEPE Formulación y Ejecución de Proyectos de Inversión para la ampliación de servicios según demanda y la mejora de procesos del Hospital. • Dotación de infraestructura básica para la mejor inmediata de servicios. • Dotación de Equipos e Instrumentales Médicos básicos para la mejora inmediata de servicios. • Priorización de la Asignación de Recursos para Mejorar de manera inmediata los Servicios Externos e Internos. Tercer Objetivo: DESARROLLAR UNA CULTURA ORGANIZACIONAL Y DE GESTION POR RESULTADOS. En base al desarrollo y responsabilidad de las áreas administrativas. • Fortalecimiento de un Recurso Humano motivado y comprometido con nuestros usuarios. • Mejora de las Actividades y Procedimientos Administrativos Cuarto Objetivo: ASEGURAR EL ACCESO Y USO DE MEDICAMENTOS A NUESTRA POBLACION DEMANDANTE. Objetivo que enmarca el desempeño de la función del Departamento de Farmacia. • Fortalecimiento del Suministro y uso racional de Medicamentos 57