PP LL AA NN EE SS TT RR AA TT EE GG II CC OO II NN SS TT II TT

PLAN ESTRATEGICO
INSTITUCIONAL 2011 - 2015
MINISTERIO DE SALUD
HOSPITAL “SANTA ROSA”
“Confianza para tu Salud”
PLAN ESTRATEGICO
INSTITUCIONAL
2011 - 2015
PROYECTO
V.3.
MINISTERIO DE SALUD
Plan Estratégico Institucional 2011-2015
PROYECTO 20/12/2010
HOSPITAL SANTA ROSA
OEPE
INDICE
PRESENTACIÓN
RESUMEN EJECUTIVO
I. ROL ESTRATEGICO INSTITUCIONAL
1.1.
Marco Básico de la Política de Salud
1.2.
Reseña Histórica
1.3.
Visión, Misión, Valores y Principios
1.4.
Funciones
1.5.
Base Legal
II. DIAGNOSTICO SITUACIONAL
2.1.
ANALISIS ESTRATEGICO EXTERNO
2.2.
ANALISIS ESTRATEGICO INTERNO
2.3.
2.2.1.
Ubicación e Infraestructura
2.2.2.
Estructura Organizacional
2.2.3.
Recursos Humanos
2.2.4.
Instalaciones y Recursos Tecnológicos
2.2.5.
Gestión Presupuestaria
ANALISIS DE OFERTA Y DEMANDA
2.3.1. Análisis de la Oferta
Análisis del Proceso de Salud – Enfermedad
2.3.2. Análisis de la Demanda
Análisis del Proceso Salud Enfermedad
III. SISTEMATIZACION DE LA PROBLEMÁTICA
IV. ANALISIS FODA
V. OBJETIVOS ESTRATEGICOS
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PRESENTACION
La planificación cristaliza la concertación de esfuerzos, facilita la programación para el uso de
recursos y permite la toma de decisiones en la búsqueda de eficacia, eficiencia y efectividad. Todo
sistema de Planificación institucional se establece en tres niveles. (i) la planificación estratégica; (ii) la
planificación programática; la planificación operativa. Es importante desarrollar e implementar estos
niveles de planificación por que permitirá establecer una dirección a su accionar, garantizando con la
ejecución de estrategias y actividades el logro de los objetivos definidos en un determinado tiempo.
El Plan Estratégico del
Rosa”,
Ministerio de Salud (MINSA) y el Plan Estratégico del Hospital “Santa
(HSR) constituyen dos instrumentos de gestión para el mediano plazo, es un resultado
participativo que desde ya ha permitido ir incorporando en la gestión institucional el uso de enfoques y
ejes estratégicos, teniendo como misión de proteger la dignidad personal, promoviendo la salud y
garantizando una atención integral de su población demandante, en los términos y condiciones que
establece la Ley General de Salud, concordando los grandes compromisos asumidos por el
Ministerio de Salud como ente Rector y nuestra Institución, en el marco de las políticas y estrategias
del Sector Salud, priorizando a la población de los sectores menos favorecidos. El impulso
que el
Estado Peruano viene dando al Planeamiento Estratégico estimula el paso de la gestión pública
tradicional a una gestión moderna, orientada a medir sus progresos, gastos e inversiones a través de
los resultados y los impactos favorables que produce en la población a la que se debe. (1)
El Plan Estratégico al ser un instrumento importante de gestión, va permitir conducir las actividades y
los recursos del hospital hacia el cumplimiento de los objetivos y resultados debidamente
planteados,
a
partir de la identificación de las necesidades de atención de salud diseñando
estrategias y programando actividades que conlleven a mejorar la calidad de salud de la población. El
documento presenta en sus dos primeras partes un marco referencial y metodológico, en la tercera y
cuarta parte, en el que se destaca el rol articulador de nuestro hospital en base a las políticas
multisectoriales.
En la actualidad, no se cuenta con un Plan Estratégico, por lo que hace necesario formular un PEI a
mediano plazo 2010 – 2011, siguiendo las Políticas del actual gobierno y los lineamientos de Política
Sectorial 2009 – 2013, así como en los Objetivos Estratégicos Institucionales del Ministerio de Salud.
Teniendo, además, en cuenta el Acuerdo Nacional el cual incluye 30 Políticas de Estado, con un
horizonte de 20 años y teniendo como referencia varias de las políticas que están inspiradas en los
Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) para el 2015.
_________________
(1) El Presidente de la República en su discurso del 28 de julio 2007, comienza señalando metas
concretas para el 2011.
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RESUMEN EJECUTIVO
El Hospital Santa Rosa”, es un órgano desconcentrado de la Dirección de Salud V Lima Cuidad, que
brinda atención de salud de alta complejidad, siendo responsable de lograr el desarrollo de la persona
a través de la protección, recuperación y rehabilitación de su salud y del desarrollo de un entorno
saludable, con pleno respeto de los derechos fundamentales de la persona, desde su concepción
hasta su muerte natural.
Nuestra institución, de acuerdo a su categoría le compete prioritariamente atender pacientes referidos,
sin embargo, debido a las características generales de los tipos de enfermedades que atiende, se
constituye un aspecto prioritario desarrollar labores preventivas, a fin de contribuir con la salud
general de la población de área de influencia.
Nuestra institución frente a los cambios y acorde al nivel de complejidad, aprobó el nuevo Reglamento
de Organización y Funciones aprobado con RM. N° 1022-2007/MINSA, el cual formaliza la estructura
orgánica y establece las funciones de los órganos y unidades orgánicas hasta la actualidad.
ROL ESTRATEGICO DE LA INSTITUCION
El rol estratégico de la institución comprende la visión, la misión, los valores y los objetivos
estratégicos del Hospital, forma parte integrante de la Red Hospitalaria del Ministerio de Salud; de
Tercer Nivel de Atención de Categoría III-1, realiza actividades de salud integral, actividades
asistenciales de recuperación y de rehabilitación; actividades de docencia a nivel pregrado y
postgrado y de investigación; contribuyendo de esta manera al desarrollo de la práctica médica en el
campo de la salud humana
El Hospital de acuerdo a su categoría le compete prioritariamente atender pacientes referidos, sin
embargo, debido a las características generales de los tipos de enfermedades que atiende, se
constituye un aspecto prioritario desarrollar labores preventivas, a fin de contribuir con la salud
general de la población de su área de influencia, siendo nuestro compromiso el paciente y su familia,
Históricamente el sector salud ha cumplido una serie de funciones con el fin de asegurar a la
población un estado de salud que le permita desarrollar plenamente sus potencialidades. El entorno
en que se desenvuelve el sistema de salud es continuamente modificado por cambios en los
condicionantes demográficos, económicos, sociales y geográficos, los que ejercen una importante
modulación sobre las necesidades y percepciones de salud de la población, que hacen necesario
procesos de adaptación de la oferta de servicios a las necesidades emergentes. Un ejemplo es la
transición demográfica, que conlleva a una mayor importancia relativa de las enfermedades crónicas y
degenerativas. Por otra parte, el concepto de salud también ha sido objeto de modificaciones, cada
vez es entendido y analizado desde ópticas más integrales, generándose toda una corriente de
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pensamiento que privilegia los logros en calidad de vida y no solo en sobrevida. En los estudios de
percepción de la población, por ejemplo, se observa que se tiende a considerar como problemas
graves algunas enfermedades que afectan mayormente el bienestar, a pesar de que no produzcan
necesariamente un gran número de muertes.
Esta situación ha generado la necesidad de introducir nuevas perspectivas en los análisis de situación
de salud. Para ello, se han desarrollado indicadores que den cuenta del fenómeno de la muerte, pero
que también incorporan aspectos relacionados con la funcionalidad y la calidad de la vida. Dentro de
estos indicadores se inscriben los QUALYS (Quality Adjusted Life Years) y los DALYS (Discapacity
Adjusted Life Years, que se han traducido como AVISA). Dentro de este contexto, el Ministerio de
Salud decidió llevar a cabo un estudio para identificar los problemas de salud más relevantes para el
sector denominado "Prioridades en Salud", el cual considera la ejecución de dos componentes, un
estudio cuantitativo denominado Carga de Enfermedad y un Estudio Cualitativo o de Preferencias
Sociales. El Estudio de Carga de Enfermedad tiene como objetivo el determinar los principales
problemas de salud de la población chilena en 1993 y consiste en el cálculo del indicador años de
vida ajustados por discapacidad o AVISA1, que permiten medir la importancia relativa de las
enfermedades en términos de la pérdida de años de vida que se producen por dos factores: muerte
prematura y discapacidad.
En la actualidad, lo cambios que se vienen experimentando en el campo de Salud Pública, obligan a la
realización de modificaciones significativas en el diseño de las organizaciones de salud, con la finalidad de
hacerlas más dinámicas, eficientes y competitivas y con ello elevar los niveles de calidad de atención en
sus diferentes servicios. Ante esta perspectiva, el Hospital Santa Rosa, se plantea garantizar un mayor
acceso a la atención integral de salud con servicios adecuados y de calidad, cuya única finalidad consiste
en brindar una adecuada provisión de salud a la población; respondiendo de esta manera al compromiso
con la misma, especialmente aquella de menores recursos. En su cotidiano quehacer, nuestro hospital
realiza una serie actividades que dan soporte a una gran gama de servicios medicoquirúrgicos, de ayuda al
diagnóstico y de servicios complementarios; para lo cuál es imprescindible que dichas actividades, deban
ser planificadas adecuadamente, y el instrumento planificador por excelencia lo constituye el POA.
FINALIDAD: Orientar y determinar el rumbo que deberá seguir el Hospital Santa Rosa, para
alcanzar los objetivos planteados en el mediano plazo.
El Plan Estratégico Institucional 2011-2015 se elaboró, en forma concertada, con la participación de
la dirección y el personal operativo del Hospital, resaltando la razón de ser de la Institución y teniendo
como fin la optimización la calidad de atención a nuestros pacientes demandantes.
El Plan se encuentra articulado con los Lineamientos de Política del Plan Nacional de Salud 20062011 del Ministerio de Salud, en el cual destaca entre otras prioridades las gestiones de promoción y
prevención de la Salud.
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Visión:
“Ser un Hospital de Nivel III, líder, exitoso y competitivo, reconocido a nivel nacional como el Gran
Complejo Hospitalario, altamente especializado y tecnificado, comprometido con la población en el fácil
y equitativo acceso de los servicios de salud con calidad”
Misión:
“Somos un Hospital de Tercer Nivel de Atención que tiene la misión de prevenir los riesgos, recuperar
la salud y rehabilitar las capacidades de los pacientes en condiciones de plena accesibilidad,
garantizando una atención integral a la persona desde su concepción hasta su muerte natural
contribuyendo al mejoramiento de su calidad de vida”
Valores:
“Respeto al usuario, Responsabilidad, Honestidad, Ética, Equidad, Solidaridad y Excelencia”
OBJETIVOS ESTRATEGICOS
1. Optimizar la capacidad resolutiva de atención asistencial en nuestra institución
2. Consolidar los servicios de apoyo al diagnóstico que brinda nuestra institución
3. Desarrollar cultura Organizacional y gestión por Resultados
4. Asegurar el acceso y uso de medicamentos esenciales a nuestra población demandante.
Primer Objetivo: OPTIMIZAR LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LA ATENCION ASISTENCIAL
EN
NUESTRA
INSTITUCION.
Enmarca
los
principales
macroservicios,
consulta
externa,
hospitalización y emergencia
Segundo Objetivo: CONSOLIDAR LOS SERVICIOS DE APOYO AL DIAGNOSTICO QUE BRINDA
NUESTRA INSTITUCION.
Para estos dos primeros objetivos se han planteados las siguientes
estratégicas genéricas:
•
Formulación y Ejecución de Proyectos de Inversión para la ampliación de servicios según
demanda y la mejora de procesos del Hospital.
•
Dotación de infraestructura básica para la mejor inmediata de servicios.
•
Dotación de Equipos e Instrumentales Médicos básicos para la mejora inmediata de
servicios.
•
Priorización de la Asignación de Recursos para Mejorar de manera inmediata los
Servicios Externos e Internos.
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Tercer Objetivo: DESARROLLAR UNA CULTURA ORGANIZACIONAL Y DE GESTION POR
RESULTADOS. En base al desarrollo y responsabilidad de las áreas administrativas.
•
Fortalecimiento de un Recurso Humano motivado y comprometido con nuestros usuarios.
•
Mejora de las Actividades y Procedimientos Administrativos
Cuarto Objetivo: ASEGURAR EL ACCESO Y USO DE MEDICAMENTOS A NUESTRA
POBLACION DEMANDANTE. Objetivo que enmarca el desempeño de la función del Departamento
de Farmacia.
•
Fortalecimiento del Suministro y uso racional de Medicamentos.
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I. ROL ESTRATEGICO INSTITUCIONAL
1.1. MARCO BASICO DE LA POLITICA DE SALUD
El Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud establece como Misión, proteger la dignidad de la
persona humana, promoviendo la salud, previniendo las enfermedades y garantizando la atención
integral de todos los habitantes del país; proponiendo y conduciendo los Lineamientos de Políticas
Sanitarias en concertación con todos los sectores público y actores sociales. En este contexto, el
Ministerio de Salud articula sus acciones con compromisos supranacionales, nacionales y sectoriales
ya establecidos.
Los Objetivos del Desarrollo del Milenio (ODMs) sintetizan las metas cuantitativas y los objetivos
del monitoreo del desarrollo humano a ser alcanzados y constituyen programas acordados por todos
los países y principales instituciones del mundo dedicadas al desarrollo; es decir, un conjunto de
objetivos sencillos pero de gran envergadura que cualquier persona puede comprender y apoyar sin
dificultades. Desde su aprobación, los objetivos han impulsado los esfuerzos realizados para
responder a las necesidades de los más pobres.
El Acuerdo Nacional incluye 30 Políticas de Estado, con horizontes
políticas están inspiradas en los Objetivos de Desarrollo del
de 20 años. Varias de las
Milenio, particularmente en sus 8
objetivos principales, 18 metas y 48 indicadores, siendo de competencia del Ministerio de Salud las
siguientes:
•
La 13º Política de Estado, Acceso Universal a los Servicios de Salud y a la
Seguridad Social, tiene como compromiso, asegurar las condiciones para un acceso
universal a la salud en forma gratuita, continua, oportuna y de calidad, con prioridad en
las zonas de concentración de pobreza y en las poblaciones más vulnerables. Promover la
participación ciudadana en la gestión y evaluación de los servicios públicos de salud.
•
La 15º Política de Estado, Promoción de la Seguridad Alimentaría y Nutrición,
señala, el establecimiento de
una política de seguridad alimentaría que permita la
disponibilidad y el acceso de la población a alimentos suficientes y de calidad, para garantizar
una vida activa y saludable dentro de una concepción de desarrollo humano integral.
El Plan Nacional Concertando de Salud, establece los Lineamientos de política de Salud para el
periodo 2007 – 2020; así como, los objetivos estratégicos y metas, define además, los Principios
Rectores y Enfoques Transversales, en los que se enmarca el accionar del sector.
MARCO ESTRATEGICO, La política del Sector fundamenta su acción en principios básicos como
son la solidaridad, del conjunto de la sociedad con los sectores más pobres, el acceso a la salud,
asegurando una cobertura real; a través de la promoción, prevención y atención de la salud a la
población; que no se lograría si no se cuenta con la disponibilidad suficiente de los recursos físicos y
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financieros para dar continuidad y sostenibilidad a las acciones de salud de nuestra institución.
Asimismo, nuestro Hospital, prioriza una atención equitativa y responsable eliminando toda
desigualdad en materia de acceso a la salud, teniendo como base los valores y principios, siempre a
favor de la salud y la vida.
EL HOSPITAL SANTA ROSA Y EL PLANEAMIENTO ESTRATEGICO:
Una política de gestión para resultados que viene impulsando la actual gestión gubernamental, exige
establecer parámetros de mediciones y evaluación del desempeño a través de indicadores de efecto
e impacto que permiten dejar de lado una visión burocrática del que hacer público, y reforzar un
marco de evaluación integral para la administración pública. Sin embargo, este modo de organización
estatal solo puede ser viable bajo los supuestos de cambios en los enfoques y en la
institucionalización de la planificación estratégica y las herramientas y procedimientos eficientes de
información que faciliten la toma de decisiones. El Hospital Santa Rosa, asume el reto del
Planeamiento Estratégico 2011-2015, conciente de la necesidad de múltiples cambios que operaran
como supuestos para facilitar su ingreso en una etapa de gestión para resultados tales como: el
fortalecimiento y la modernización de su organización, el desarrollo de capacidades que permitan a
los funcionarios y servidores en todas las instancias de su organización, asumir al planeamiento, la
ejecución, monitoreo y evaluación de acciones, como herramientas de gestión, y junto a ello, el
desarrollo de procesos cada vez más eficientes.
1.2. RESEÑA HISTORICA
El Hospital Santa Rosa, fue inaugurado como centro asistencial el 26 de Julio de 1956 con el nombre
de “Central de Asistencia Social Santa Rosa de Lima”. En el año 1964 marca el inicio de una nueva
etapa en la evolución con la inauguración del monoblock, transformándose en el Hospital Materno
Infantil Santa Rosa, en 1968 en que se produce la integración de los Centros de Salud de Lince, San
Isidro, Magdalena y San Miguel, constituyéndose el Área Hospitalaria N°5, con el Hospital Santa Rosa
como Base, en 1996 recibe el nombre de “Hospital de Apoyo Santa Rosa”, en 1999 a los servicios
existentes de Medicina Pediatría, Cirugía Pediátrica, Medicina General y Especialidades, Cirugía de
Adultos y Especialidades, Neonatología, Ginecología y Obstetricia; se agrega la Unidad de Cuidados
Intensivos.
Como respuesta a la demanda existente y el desarrollo el año 2003, se inauguró la Unidad de
Oncología y dentro del servicio de Medicina General, la Unidad de Cuidados Intermedios.
En Junio del año 2005, mediante Resolución Directoral Nº 641-2005-DG-DGSP-DSS-DISAV.L.C., se
otorga al Hospital Santa Rosa, la categoría de III – 1, Hospital de Tercer Nivel de Atención.
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1.3. VISION, MISION, VALORES
Ser un Hospital de Nivel III, líder, exitoso y competitivo, reconocido a
VISION
nivel nacional como el Gran Complejo Hospitalario, altamente
especializado y tecnificado, comprometido con la población en el fácil
y equitativo acceso de los servicios de salud con calidad”
“Somos un Hospital de Tercer Nivel de Atención que tiene la misión
de prevenir los riesgos, recuperar la salud y rehabilitar las
MISION
capacidades de los pacientes en condiciones de plena accesibilidad,
garantizando una atención integral a la persona desde su
concepción hasta su muerte natural contribuyendo al mejoramiento
de su calidad de vida”
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VALORES Y PRINCIPIOS
a. Respeto al usuario. El respeto hacia nuestros pacientes. Respeto a la integridad personal y a
sus derechos, fortalecimiento de un adecuado clima institucional, para el buen trato al usuario y
armoniosas relaciones sociales.
b. Responsabilidad. Asumir las consecuencias de nuestras acciones y decisiones. Ser
responsables de nuestros actos basados en la justicia y el deber.
c. Calidad. Brindar atención oportuna, eficaz y con pleno respeto por los derechos de los pacientes,
con el
fin de lograr los objetivos, metas y estándares orientados a la satisfacción de las
necesidades y expectativas de nuestros pacientes.
d. Eficiencia. Optimización de resultados alcanzados por la institución con relación a los recursos
disponibles e invertidos en su consecución.
e. Honestidad. Proceder con rectitud, disciplina, honradez y mística en el cumplimiento del trabajo y
de la prestación que realizamos.
f. Ética. Cumplimiento y respeto de los valores fundamentales, deberes y normas que deben regir
nuestra conducta a nivel institucional y fuera de ella. Como la vocación de servicio público, la
probidad, la honradez, la buena fe, la confianza mutua, la solidaridad y la corresponsabilidad social,
la transparencia, la dedicación al trabajo, el respeto a las personas, la escrupulosidad en el manejo
de los recursos públicos y la preeminencia del interés público sobre el privado.
g. Equidad. Es valor que nos invita a estar concientes de que todos, por igual, tenemos el mismo
grado de responsabilidad y de atender del mismo modo a los pacientes, sin favoritismos ni
discriminación.
h. Economía. La calidad en la gestión pública dependerá de que se cumpla con el principio de
economía, esto es, que el funcionamiento de la administración pública propenda a la utilización
racional de los recursos públicos. La asignación de recursos se ajustará estrictamente a los
requerimientos de su funcionamiento para el logro de las metas y objetivos previstos.
NUESTRO COMPROMISO
Con El paciente y su familia, nuestra razón de ser
•
Estamos comprometidos a lograr la satisfacción de nuestros usuarios.
•
Estamos comprometidos al cumplimiento de nuestros objetivos con pleno respeto por los
derechos de nuestros pacientes.
•
Estamos comprometidos a aplicar políticas de calidad en todo momento.
•
Estamos comprometidos en ser una organización moderna y eficiente.
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1.4. FUNCIONES GENERALES:
El Hospital “Santa Rosa” tiene como funciones las siguientes:
¾
Efectuar la recuperación de la salud y la rehabilitación de las capacidades de losa pacientes,
en condiciones de oportunidad, equidad, calidad y plena accesibilidad, en Consulta Externa,
Centro Quirúrgico, Hospitalización y Emergencia.
¾
Defender la vida y proteger la salud de la persona desde su concepción hasta su muerte
natural.
¾
Establecer la prevención y disminución de los riesgos y daños a la salud.
¾
Apoyar la formación y especialización de los recursos humanos, asignando el campo clínico y
el personal para la docencia e investigación a cargo de las Universidades e Instituciones
educativas, según los convenios respectivos.
¾
Administrar los recursos humanos, materiales, económicos y financieros para el logro de la
misión y sus objetivos en cumplimiento de las normas vigentes.
¾
Mejorar continuamente la calidad, productiva, eficiencia de la atención a la salud,
estableciendo las normas y los parámetros necesarios, así como generando una cultura
organizacional con valores y actitudes hacia la satisfacción de las necesidades y expectativas
del paciente y su entorno familiar.
1.5. BASE LEGAL
•
Ley del Ministerio de Salud, Ley Nº27657, Capitulo III, Artículo y el Reglamento de la Ley
aprobado por D.S. Nº 013-2002-SA, Artículo 14º y su modificatoria.
•
Ley Nº 28112, Marco de Administración Financiera del Sector Público.
•
Ley Nº 27658, Ley Marco de Modernización de la Gestión del Estado.
•
Ley Nº 28411, Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto Público.
•
Ley Nº 28522, Ley del Sistema Nacional de Planeamiento Estratégico y del Centro Nacional de
Planeamiento Estratégico (CEPLAN)
•
Decreto Supremo Nº163-2004/EF, Disposiciones para la mejora de la calidad del gasto público y
crea el Sistema de Seguimiento y Evaluación del Gasto Público.
•
Resolución Directoral Nº 027-2007-EF/76.01 “Directiva para la Programación y Formulación del
Presupuesto de los Programas Estratégicos en el Marco del Presupuesto por Resultados”.
•
Resolución Directoral Nº 1022-2007-MINSA, inciso b) artículo 8º del Reglamento de Organización
y Funciones del Hospital “Santa Rosa”.
•
Resolución Ministerial Nº 826-2005/MINSA, aprueba “Normas para la elaboración
de
Documentos Normativos del Ministerio de Salud”.
•
Resolución Ministerial Nº 589-2007/MINSA, aprueba “Plan Nacional Concertando en Salud”.
•
Marco Macroeconómico Multianual 2008-2010, Aprobado en Sesión de Consejo de Ministros del
30 de mayo del 2007.
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II. DIAGNOSTICO SITUACIONAL
2.1. ANALISIS ESTRATEGICO EXTERNO
Escenario Futuro
Se analizará las variables externas que afectaran el funcionamiento de nuestra institución durante
los próximos dos años, a fin de aprovechar oportunidades futuras o dar respuesta a posibles
eventos adversos que se presenten.
a. ANÁLISIS DE MACROVARIABLES
b. ANÁLISIS DEMOGRÁFICO
Según el censo nacional del año 2007, la población del Perú, fue de 28 millones 482 mil
habitantes y, de acuerdo con proyecciones del INEI, llegará a 33 millones 149 habitantes el año 2021.
En el presente cuadro muestra la tasa de crecimiento
de la población del país hasta el 2050,
proyectadas por el INEI. Según estas estimaciones, al 2050 el Perú se habrá alineado con las
tendencias mundiales, reduciendo su tasa promedio de crecimiento poblacional anual a 0,66%.
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Característica de la Población:
El índice de desarrollo humano es un indicador desarrollado por el Programa de las Naciones Unidas
para el Desarrollo (PNUD), mide el progreso de un país en tres aspectos básicos del desarrollo
humano: La esperanza de vida, la tasa de alfabetización en adultos, tasa de escolaridad e Ingreso
familiar.
De acuerdo al Informe sobre Desarrollo Humano Perú 2005, Pueblo Libre se encontraba en el lugar
10 y según el Informe sobre Desarrollo Humano Perú 2006 (PNUD 2006), el distrito de Pueblo Libre
se ubica en el cuarto lugar, tanto en Lima Metropolitana, como a nivel nacional.
La población del distrito para el año 2007 contó con 72 657 habitantes, cuya esperanza de vida es 74
años, la tasa de alfabetismo de 99,4%, escolaridad del 98,6%, y un logro educativo del 90,3%. La
población que recibe prestaciones de salud en el Hospital Santa Rosa es mayoritariamente urbana,
provienen preferentemente de los distritos vecinos.
Respecto al acceso al Agua Potables, Saneamiento Básico y Alumbrado Eléctrico podemos decir que
las cifras superan el 96%, ya que por tratarse de una zona netamente urbana la población es
beneficiada por éstos servicios.(Fuente ASIS 2005 DISA V L.C.)
El Distrito está ubicado en el estrato de pobreza III, siendo el riesgo inverso al nivel de estratificación:
a menor nivel de estratificación mayor riesgo de ser pobre).
El Distrito está ubicado en el estrato de pobreza III, siendo el riesgo inverso al nivel de estratificación: a menor
nivel de estratificación mayor riesgo de ser pobre).
PIRAMIDE POBLACIONAL DEL DISTRITO DE PUEBLO LIBRE 2008
65 - +
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
2818
1135
1516
1785
2071
2414
2881
3313
3625
3607
3493
3242
3052
3080
5000
4000
3000
2000
1000
0
0
TOTAL
71,641 Hab.
1969
969
1282
1537
1782
2050
2422
2875
3198
3137
2979
3135
3120
3154
1000
2000
3000
4000
5000
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La actividad laboral en Pueblo Libre conserva características similares a Lima Metropolitana, la mayor cantidad
de la población responde a una actividad dependiente, pudiendo ser ésta en el sector público ó privado con un
ingreso mensual promedio de S/. 957.10 Nuevos Soles mensuales. Se observa un incremento de la actividad
económica de tipo independiente por la transformación de casas viviendas en comercios improvisados.(Fuente:
http://www.pnud.org.pe/n_Inf_Nacional_Humano 2006.asp).
La población de género femenino alcanza un porcentaje del 53.1% (38,561), frente al 46.9% (34,095) de
género masculino, superando el género}, femenino en 6.2% al género masculino. Está constituido en su
mayoría
por habitantes que tienen edades entre 20-29 años representando el 19.2% (13, 981hbts.) de la
población total. El grupo adulto mayor (65 a más años) representa el 6.6% de la población total, dicho grupo
esta conformado por el 58.5% de mujeres y 41.5% de varones, estas cifras son importantes para poder
implementar servicios de salud dedicados a este grupo.
La población del distrito de Pueblo Libre es de 72,656 habitantes, el género femenino alcanza un porcentaje
del 53.1% (38,561), frente al 46.9% (34,095) de género masculino, superando el género femenino en 6.2% al
género masculino. Está constituido en su mayoría por habitantes que tienen edades entre 20-29 años
representando el 19.2% (13, 981hbts.) de la población total. El grupo adulto mayor (65 a más años) representa
el 6.6% de la población total, dicho grupo esta conformado por el 58.5% de mujeres y 41.5% de varones,
estas cifras son importantes para poder implementar servicios de salud dedicados a este grupo.
Dinámica Poblacional:
Tasa de crecimiento por grupos de edad: El ritmo de crecimiento de la población de 0 a 14 años de
edad viene disminuyendo aceleradamente, en comparación con el crecimiento de la población en
edad activa (de 15 a 64 años de edad). En el período 1950-1955, la tasa de crecimiento de la
población de 0 a 14 años de edad era de 2,9% y la del grupo de 15 a 64 años de edad, de 2,3%,
existiendo una diferencia de 0,6 punto porcentual. Cabe añadir, que la tasa de crecimiento de la
población menor de 15 años de edad, a partir del período 2005-2010, se torna negativa, pasando de 2,2% a -0,5% en el último año de proyección. Por otro lado, el ritmo de crecimiento de la población de
65 y más años de edad, se mantiene en niveles altos a partir del quinquenio 1985-1990, superando
largamente, a las tasas de crecimiento registradas para los otros dos grupos de edad. La proporción
de niños menores de 5 años de edad muestra una tendencia descendente, así el grupo de 0 a 4 años
pasa de 16,8% en 1950 a 10,2% en el 2009 y sería de 6,1% en el año 2050. En este contexto, al
2050, se presentarían cambios importantes en la estructura poblacional, al registrarse una reducción
de nacimientos, lo que significaría una menor representatividad de la población menor de 5 años.
La Tasa de Mortalidad: En mejora en el control prenatal y la atención del parto en los establecimientos
de salud, así como el Aseguramiento Universal en Salud forman parte de la estrategia que desarrolla
el MINSA a fin de reducir la mortalidad materna, de 185 casos en la actualidad a 66 casos por cada
cien mil nacidos en el 2011, la mortalidad materna obedece a varios factores, entre los que destacan
el bajo nivel educativo de las madres “Cuanto más bajo es el nivel educativo, más elevada es la
mortalidad materna”, otro factor es la dificultad de asistir con rapidez a los centros asistenciales. En el
distrito de Pueblo Libre, es de 6.5 por 1000 habitantes, cifra por encima de promedio Nacional (6.2 por
1000 habitantes) que vendría a estar relacionada con la tendencia de la población al envejecimiento.
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La Población en edad fértil (15 a 64 años), la población en edad activa (de 15 a 64 años de edad), se
mantiene casi constante, mientras que hay una mayor representación poblacional del grupo de 65 y
más años de edad, lo cual indicaría un envejecimiento en la estructura de la población del Perú. Por
otro lado, la población en edad fértil (15 a 49 años) alcanzó el 55.8% (40,578hbts.) de la
población total y dentro de éste grupo el sexo femenino presentó el mayor porcentaje con un 53.7%
(21,795 hbts.). El grupo de mujeres de 15 a 19 años presentó el 16.3% (3,558 hbts.) cifra importante
para la organización de los servicios de salud en lo que respecta a la gestante adolescente.
Esperanza de vida al nacer de los peruanos sube a 73 años : Según los resultados de las
proyecciones de población, se estima que para el quinquenio 2005-2010, la esperanza de vida al
nacer, de ambos sexos, será en promedio 73,1 años; en tanto que, para el periodo 2045-2050,
llegaría a 79,1 años, lo que representa un incremento de seis años. Diferenciado por sexo, se
estima que los hombres alcanzarán los 70,5 años y las mujeres 75,9 años; mientras que, para el
2045-2050, estos valores serán 76,3 años y 81,9 años, respectivamente. En el distrito de Pueblo
Libre, es de 74 años, la tasa de alfabetismo de 99,4%, escolaridad del 98,6%, y un logro educativo
del
90,3%.
La población que recibe prestaciones
de
salud en el Hospital Santa Rosa es
mayoritariamente urbana, provienen preferentemente de los distritos vecinos. De ésta forma podemos
decir que: Dependencia por puerilidad <15 años /PEA = 0.39 Dependencia por Senilidad >65 años /
PEA.
Sectorización Demográfica: De acuerdo a la información en el Análisis de Situación de Salud del
Hospital Santa Rosa año 2007, asimismo, con la Ordenanza Municipal Nro 008-99/MPL de fecha 28
OCT 99, se divide la jurisdicción del distrito de Pueblo Libre en 8 zonas.
Zona 1: Comprendida entre la Av. Mariano Cornejo, Av. Universitaria, Av. Bolívar y la Calle Pizarro.
Esta Zona alberga a una población aproximada de 7,083 habitantes, distribuidos en 27.44 Há., con
una densidad neta de 258 Háb./Há. que ocupan un total 1,515 viviendas, albergando un total de de
1,622 hogares. El tipo de vivienda que predomina son las casas independientes y el material
predominante es el ladrillo
Zona 2: Comprendida entre la Av. Mariano Cornejo, la Calle Pizarro, Av. Bolívar y la Av. San Martín.
Esta Zona alberga a una población aproximada de 5,984 habitantes, distribuidos en 23.33 Hás., con
una densidad neta de 277 Háb./Há. que ocupan un total 1,397 viviendas, albergando un total de de
1,407 hogares. El tipo de vivienda que predomina
son las casas independientes y el material
predominante es el ladrillo.
Zona 3: Comprendida entre la Av. Mariano Cornejo, Av. Pedro Ruiz, Av. Brasil y la Av. San Martín.
Esta Zona alberga a una población aproximada de 11,289 habitantes, distribuidos en 52.58 Hás., con
una densidad neta de 215 Háb./Há. que ocupan un total 2,816 viviendas, albergando un total de de
2,651 hogares. Predominan las casas independientes, seguidas de los departamentos en edificios de
ladrillo.
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Zona 4: Comprendida entre la Av. Universitaria, Av. La Marina, Av. Bolívar y la Av. Juan Valer. Esta
Zona alberga a una población aproximada de 5,974 habitantes, distribuidos en 44.36 Hás., con una
densidad neta de 135 Háb./Há. que ocupan un total 1,135 viviendas, albergando un total de de 1,240
hogares. El tipo de vivienda que predomina en este sector son las casas independientes y el material
predominante es el ladrillo.
Zona 5: Comprendida entre la Av. Bolívar y la Av. Juan Valer, Av. Cipriano Dulanto y la Av. Mariscal
Sucre. Esta Zona alberga a una población aproximada de 11,625 habitantes, distribuidos en 46.23
Hás., con una densidad neta de 251 Háb./Há. que ocupan un total 2,651 viviendas, albergando un
total de de 2,640 hogares. Al igual que los sectores anteriores predomina las casas independientes de
ladrillo.
Zona 6: Comprendida entre la Av. Mariscal Sucre, Av. Bolívar, la Av. Brasil y la Av. Cipriano Dulanto.
Esta Zona alberga a una población aproximada de 11,873 habitantes, distribuidos en 55.17 Hás., con
una densidad neta de 215 Háb./Há. que ocupan un total 2,890 viviendas, albergando un total de de
2,748 hogares. Predominan las casas independientes de ladrillo, notándose la presencia significativa
de viviendas de adobe.
Zona 7: Comprendida entre la Av. Cipriano Dulanto, Jr. Juan Valer, Av. La Marina y la Av. Mariscal
Sucre. Esta Zona alberga a una población aproximada de 7,560 habitantes, distribuidos en 34.28
Hás., con una densidad neta de 221 Háb./Há. que ocupan un total 1,618 viviendas, albergando un
total de de 1,721 hogares. El tipo de vivienda que predomina en este sector son las casas
independientes, material de ladrillo.
Zona 8: Comprendida entre la Av. La Marina y la Av. Mariscal Sucre, Av. Cipriano Dulanto, Av. Brasil,
Jr. 08 de Octubre y la Prolongación Echenique. Esta Zona alberga a una población aproximada de
12,666 habitantes, distribuidos en 45.35 Hás., con una densidad neta de 279 Háb./Há. que ocupan un
total 1,618 viviendas, albergando un total de de 1,721 hogares. Predomina en este sector las casas
independientes y el material predominante es el ladrillo, notándose una presencia significativa de
vivienda de adobe.
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2.2.
HOSPITAL SANTA ROSA
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ANALISIS ESTRATEGICO INTERNO
a. UBICACIÓN E INFRAESTRUCTURA
Ubicación:
El Hospital Santa Rosa está ubicado en la Av. Bolívar s/n Cdra. 8 (Esquina entre Av.
Bolívar y San Martín), Distrito de Pueblo Libre, Departamento de Lima, pertenece a la
Jurisdicción de la DISA V Lima Ciudad. Teniendo un anexo en la calle Moreyra y Riglos
N° 128 – Pueblo Libre, donde funcionan los Servicios de Salud Mental y Medicina Física Rehabilitación. El siguiente mapa
nos muestra los límites geográficos del Distrito de
Pueblo Libre, en el que se encuentra ubicado el hospital Santa Rosa, apreciándose la
facilidad de acceso para los pacientes de los distritos cercanos.
BREÑA
SAN
MIGUEL
Av. Bolivar s/n cuadra 8
JESUS
MARIA
HOSPITAL
SANTA ROSA
MAGDALENA
Fuente : DISA V Lima Ciudad
Infraestructura:
El Hospital Santa Rosa tiene un área de terreno de 5,778.54 m2, con una antigüedad de 53 años,
su estructura física es una continuación de la estructura de INABIF, delimitada con ésta solo por
una división estructural provisional. La infraestructura anexa al hospital (Salud mental y
Rehabilitación) tiene un área de terreno de 520 mt2 , construidos 474 m2 en 2 niveles (380m2 1º
piso y 94m2 2º piso).
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Durante estos años como consecuencia del aumento de la demanda en servicios de salud, el
hospital ha sufrido una serie de ampliaciones y modificaciones. Si bien es cierto que en lo que
respecta a la infraestructura se ha optimizado y racionalizado los ambientes, éste resulta
insuficiente
Pabellón A (PAB. “A”)
1º Piso - Emergencia y Sala de Operaciones
2º Piso - UCI y Pediatría
3º Piso - Referidos NEO y Ginecología
4º Piso - Proced. Especiales, Hemodiálisis y Obstetricia
5º Piso - Neo, UCIM, Sala de Partos y Sala de Operaciones
Pabellón B (B)
Informes, Admisión, Caja, Consultorios Externo y Diagnóstico por Imágenes
Pabellón C (PAB. “C”)
1º Piso - Consultorios Externos, Laboratorio (toma de muestra)
2º Piso - Consultorios Externos, U. Estadística, Banco de Sangre y Laboratorio
Pabellón D (PAB. “D”)
1º Piso - Comedor, Archivo, Jefatura de Enfermería, Unidad de Epidemiología, Voluntariado y Cuna.
2º Piso - Hospitalizac. Medicina – UCIM y Cirugía Gral., Cómputo, Central Telefónica y Cuerpo
Médico.
Sótano – Cocina Central, Lavandería
Zona E
1º Piso - Aula Sta. Rosa, Of. Administrativas (Saneamiento, Serv. Generales) y Planta de
Ablandamiento.
Pabellón F (F)
1º Piso - SIS, Servicio Social,
2º Piso – Cafetería Sótano - Aula Nevel Dávila
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Pabellón G
1º Piso - INABIF
2º Piso - Oficinas Administrativas (Planeamiento, Economía, Personal y Logística
Pabellón H
1º Piso - INABIF
2º Piso - Clínica
3º Piso - Dirección, Auditorio, Oficinas Administrativas (U. Apoyo a la Docencia, Control Interno y
Trámite Documentario
b. ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL
En base al Nuevo Reglamento de Organización y Funciones aprobado con R.M. Nº 1022-2007SA/DM de fecha 11-12-2007, la estructura organizacional del hospital es la siguiente:
Órgano de Dirección
•
Dirección General
•
•
•
Órgano de Control
Órgano de Control Institucional
Órganos de Asesoramiento
•
Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico
•
Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental.
•
Oficina de Gestión de la Calidad.
•
Oficina de Accesoria Jurídica.
Órganos de Apoyo
•
Oficina Ejecutiva de Administración.
- Oficina de Administración de Recursos Humanos.
- Oficina de Economía.
- Oficina de Logística.
- Oficina de Servicios Generales y Mantenimiento.
•
Oficina de Apoyo a la Docencia e Investigación
•
Oficina de Estadística e Informática.
•
Oficina de Seguros.
•
Oficina de Comunicaciones.
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Órganos de Línea
•
Departamento de Medicina.
- Servicio de Medicina General.
- Servicio de Especialidades Médicas.
- Servicio de Medicina de Rehabilitación
•
Departamento de Cirugía.
- Servicio de Cirugía General.
- Servicio de Especialidades Quirúrgicas.
- Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología.
•
Departamento de Pediatría.
- Servicio de Medicina Pediátrica.
- Servicio de Cirugía Pediátrica.
- Servicio de Neonatología.
•
Departamento de Gineco-Obstetricia.
- Servicio de Ginecología.
- Servicio de Medicina Materno-Fetal.
- Servicio de Fertilidad y Climaterio.
- Servicio de Obstetrices.
•
Departamento de Oncología.
- Servicio de Oncología Clínica, Ginecológica y Mama.
- Servicio de Cirugía Oncológica de Abdomen, Cabeza y Cuello.
•
Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos.
- Servicio de Emergencia.
- Servicio de Cuidados Críticos.
•
Departamento de Odontoestomatología.
- Servicio de Odontopediatria y Corrección Dental.
- Servicio de Atención Integral y Cirugía Oral
•
Departamento de Enfermería
- Servicio de Enfermería en Emergencia
- Servicio de Enfermería en Cuidados Críticos.
- Servicio de Enfermería en Hospitalización de Medicina y Especialidades
- Servicio de Enfermería en Hospitalización de Oncología.
- Servicio de Enfermería en Hospitalización de Cirugía y Especialidades
- Servicio de Enfermería en Hospitalización de Gineco-Obstetricia
- Servicio de Enfermería en Hospitalización Medicina y Cirugía Pediátrica.
- Servicio de Enfermería en Centro Quirúrgico y Central de Esterilización.
- Servicio de Enfermería en Hospitalización de Neonatología.
•
Departamento de Anestesiología y Centro Quirúrgico.
- Servicio de Centro Quirúrgico.
- Servicio de Recuperación.
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- Servicio de Anestesia y Tratamiento del Dolor.
•
Departamento de Patológica Clínica y Anatomía Patológica.
- Servicio de Patológica Clínica.
- Servicio de Anatomía Patológica.
- Servicio de Banco de Sangre.
•
Departamento de Diagnóstico por Imágenes.
- Servicio de Radiología.
- Servicio de Ecografía.
•
Departamento de Nutrición y Dietética.
•
Departamento de Servicio Social.
- Servicio Social en Consulta Externa.
- Servicio Social en Hospitalización.
- Servicio Social en Emergencia.
- Servicio Social Familiar.
•
Departamento de Farmacia.
- Servicio de Dispensación de Medicamentos.
- Servicio de Farmacotécnia y Set Quirúrgicos.
- Servicio de Farmacia Clínica.
•
Departamento de Psicología
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ORGANIGRAMA:
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c. RECURSOS HUMANOS
De acuerdo al Cuadro de Asignación de Funciones, aprobado con RlM, Nª205-2008/MINSA,
se cuenta con 845 cargos de personal nombrado, sin embargo de acuerdo a la dinámica se
cuenta a la fecha con el siguiente personal:
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d. INSTALACIONES Y RECURSOS TECNOLOGICOS
Camas
Con Resolución Directoral Nº-0113-2007-SA-DS-HSR-OEP/DE, se aprueba el número de
camas con que cuenta el hospital santa rosa, el mismo que se detalla: 206 camas para
Hospitalización recursos disponibles sujeto a programación), 20 camas para Emergencia,
13 camillas de atención, 03 camas para UCI y 03 camas de parto distribuidos, sin embargo
sabemos que la realidad es otra y que la cobertura de camas es alta, teniendo en muchos
casos que improvisar.
El Hospital cuenta con 03 ambulancias:
Como se observa los vehículos tienen entre 10 a 30 años de antigüedad, en tal sentido la Alta
Dirección y la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico ha realizado las gestiones para
contar con una nueva ambulancia, la misma que será adquirida a través del Ministerio de Salud.
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Equipos Biomédicos
Nuestra institución, cuenta con una serie de equipos que permiten tener una mayor
capacidad resolutiva, entre los cuales se cuentan con:
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Además, de acuerdo a la última licitación (L:P. Nª 002-2009-HSR ) del año 2009, se adjudicaron
los siguientes equipos biomédicos:
e. GESTION PRESUPUESTARIA
2.3. ANALISIS OFERTA Y DEMANDA
2.3.1.
Análisis de la OFERTA : Se analiza la demanda de servicios de salud de nuestra
institución tanto en la morbilidad como la mortalidad.:
ANALISIS DEL PROCESO DE SALUD ENFERMEDAD
ANÁLISIS DE MORBILIDAD
La carga de mortalidad en el Perú, realizados en el Ministerio de Salud, el cuál fue publicado el año 2004, en la
que refiere que se perdieron 5’557,699 años de vida ajustados a discapacidad (AVISA), de los cuales el 53.1%
(2`953,3125) correspondieron a los hombres y el 46.9% (2`604,384) a las mujeres. La razón de los AVISA es de
201.8 por cada mil habitantes, la carga de enfermedad es mayor en los hombres que en las mujeres (“!· AVISA
por mil en los hombres y 190 AVISA por mil en las mujeres).
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Los grupos de edad con mayor carga son 0 a 4 años y más de 60 años. En el grupo de 0 a 4 años, 391 AVISA
por mil habitantes se encuentran en los hombres y 358 habitantes en las mujeres. En el grupo de más de 60
años, 362 AVISA por mil habitantes se encuentra en los hombres y 310 AVISA por mil en las mujeres.
La mayor carga de enfermedades se atribuye a las enfermedades no transmisibles (60.1%) y en segundo lugar a
las enfermedades transmisibles, maternas y peri natales (27.6%) en tanto los accidentes y lesiones aportan el
12.2% de la carga de enfermedad. Los hombres son más afectados por accidentes y lesiones y las mujeres más
por enfermedades transmisibles, maternas y peri natales. Los hombres tienen 2.3 veces carga de morbilidad por
enfermedades externas que las mujeres.
En el presente documento de Análisis de Situación de Salud Hospitalaria, se muestra la morbilidad que se
presenta dentro de las 20 primeras causas de hospitalización según servicio y estancia hospitalaria a partir de la
información de la Oficina de Estadística e Informática, del Departamento de Gineco-Obstetricia – Oficina Materno
Perinatal.
Distribución de los Egresos Hospitalarios
Los egresos hospitalarios en el año 2009 se han incrementado en 5% (526 atenciones) con respecto al año
anterior. La mayor demanda de atención se observa en el grupo de adultos (20 – 64 años) representado por el
60.8% de atenciones en hospitalización, seguido del grupo Adolescentes (10 – 19 años) con el 12.2% el tercer
lugar de demanda de atenciones en hospitalización se dio en el grupo Niños (29d- 9) representado por el 9.5%,
del adulto mayor 65 años a más con 8.9% y neonato de 0 – 28 días con 8.5%.
En el año 2009, la demanda según sexo en los servicios de hospitalización fue de 75.4% para el sexo femenino y
24.6% para el sexo masculino. Asimismo se observó que dentro del ciclo de vida Adulto femenino, el grupo
etáreo de 20 a 49 años fue el que tuvo el más alto porcentaje con el 46.8% (4,865 de 10,391 del total de
egresos hospitalarios), esto podría deberse a hospitalizaciones realizadas por atenciones obstétricas y
ginecológicas.
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Obstetricia: El Servicio de Obstetricia, atendió al 42.3% (4,396 egresos) del total general (10,391 egresos)
distribuidos entre el ciclo de vida Adulto de 20 – 49 años con el 84% (3701 egresos) y el grupo Adolescente (10 –
19 años) con el 15.8% (695 egresos) que representa a las gestantes adolescentes.
Cirugía: El Departamento de Cirugía, que involucra sus tres servicios, se ubica en segundo lugar con el 12.8%
(1,328 egresos) de total general de hospitalización en el año.
Medicina: El Departamento de Medicina representa el 9.0% (932 egresos) del total general. El 53.7% de
hospitalizaciones son pacientes de 20 – 64 años (501 egresos) que corresponden al ciclo de vida adulto, seguido
de los adultos mayores (65 años a más) con el 44.2% (412 egresos) mostrándonos de ésta manera la necesidad
de atención que tiene nuestra población que envejece.
Neonatología: El Servicio de Neonatología atiende el 9.0% (936 egresos) del total de egresos hospitalarios. Se
muestra también dentro de las atenciones de neonatología un pequeño número de pacientes que salen del rango
de edad (29d a 11m) representando el 2.5% y que están dados por los pacientes que necesitan apoyo ventilatorio
y que por su peso pueden ser recibidos en UCI Neonatal.
Medicina Pediátrica:
El Servicio de Medicina Pediátrica, el año 2009 éste servicio atendió al 6.0% de
hospitalización, siendo el grupo niños de 1-4 años que demandó el mayor porcentaje con el 35.3% (242 de 686
egresos), seguido de los de 29d – 1 ms con el 29% (180 egresos): así también éste servicio atención un 11% de
adolescentes comprendidos entre 10 – 19 años.
Cirugía Pediátrica: En el Servicio de Cirugía Pediátrica en el 2009 se atendió pacientes de edades que van de 0
a 17 años (7.1%) siendo el grupo que más se hospitaliza el de niños de od -9 años con el 53.3% (392 de 736
egresos), le sigue los Adolescentes (10 17 años) con el 46.7%.
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Oncología: En el Departamento Oncología se observa que cada año va aumentando las cifras de hospitalizados
en esta especialidad. El grupo que mayor demanda servicio son los Adultos (20 – 64 años) con el 72.5% (710 de
979 egresos), seguido de los Adultos mayores (65 a más) con el 25.5% en este año se han registrado 19 egresos
hospitalarios en el grupo Adolescente con una tasa del 1.9%.
Ginecología: El Servicio de Ginecología en el 2009 atendió el 4.4.% (459 de 10.391) de hospitalizaciones; el
grupo de edad que más demanda el servicio son los mayores de 20 – 64 años con el 89.1% (409), los
adolescentes demandaron del servicio en un 3.3% (15) atendidos.
Morbilidad en hospitalización: Las Hospitalizaciones realizadas en el año 2009 fue de (2,541 egresos) mas
que el año 2008 (9,061 egresos) en parte podría deberse a que en el año 2009 se incremento la hospitalización
por sesión de quimioterapia por tumor que contribuye con casi un 3% dentro de las 20 primeras causas de
morbilidad por hospitalización.
De las 20 primeras causas de morbilidad ocurridas en el año 2009, la principal causa de hospitalización fue por
apendicitis aguda con el 5.4% (629 de 11,602 causas) seguido de ictericia neonatal con el 3.7% (434 de 11,602
causas) mientras que en el año anterior la segunda causa fue por aborto incompleto con 4.7% causa que se
encuentra en tercer lugar en el año 2009 con 3.7% que se presenta mayormente en el grupo etáreo de 20 a 49
años para esta morbilidad (356 de 425 causas) el cuarto lugar corresponde a sesión de quimioterapia por tumor
con el 2.9% de las hospitalizaciones (338 de 11,602 causas), que corresponden como es de esperar en el grupo
de 50 años a más para esta morbilidad (229 de 338 causas). El cuarto lugar corresponde a estados asmáticos
con 2.1% (238 de 11,602 causas) en el ciclo de vida Niño 29d a 9 años para este daño (205 de 238 causas).
La hospitalización por las veinte primeras causas más frecuente representa el 39.1% y por otras causas de
hospitalización el 60.9% de la mortalidad por hospitalización.
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Morbilidad por hospitalización por servicios
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2008 – 2009
El
comportamiento de las causas de hospitalización en el servicio de Cirugía General tienen el mismo patrón de la
mayoría de los hospitales. Dentro de las 20 primeras causas, las apendicitis agudas ocupan el primer lugar con el
23.9% (353 de 1,533 causas), seguida de las intervenciones por cálculo de vesícula biliar sin colecistitis con el
10.2% (157 de 1,533 causas), en tercer lugar colecistitis crónica con 9.2% (141 de 1,533 causas) y en el cuarto
lugar hernia inguinal unilateral con 6.1% (93 de 1,533) del total de la mortalidad del servicio. El grupo etáreo más
frecuente son los adultos de 20 – 49 años con el 53.6% (821 de 1,533 causas), seguido de 50 a 64 años para
esta morbilidad con 25.4% (384 de 1,533) y finalmente el grupo de 65 años a más con 21.39% (328 de 1,533). El
comportamiento en el año 2008 es casi similar con respecto al año 2009.
Las veinte causas más frecuentes de morbilidad en cirugía general representan el 69.5% mientras que las otras
causas de morbilidad representan el 30.5%
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El Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología mantiene un patrón similar de morbilidad en el año 2008
respecto al año 2009. Dentro de las 20 primeras causas de morbilidad por hospitalización 35,98% (95 de 264)
corresponden a 8 morbilidades de miembros inferiores, predominando las fracturas de cuello de fémur con
10.6% (28 de 264) morbilidad que se presentó en el grupo etáreo de 65 años a más para esta morbilidad con el
75% (21 de 28 causas), las otras 12 causas corresponde a morbilidades de menos porcentaje.
El 65.2% de la morbilidad del servicio (172 de 264) corresponden a las 20 primeras causas y el 34.8% (92
de 264) a otras causas.
Las causas de hospitalización en servicio de Medicina General, que tienen mayor carga de enfermedades
son las infecciones, sin embargo también las enfermedades crónicas (Hipertensión arterial y la Diabetes
mellitus) contribuyen con un porcentaje considerable en la hospitalización por morbilidad. La Hipertensión
arteria en aproximadamente el 90% de las personas son de causa desconocida a la que se le denomina
“Hipertensión esencial” Primaria.
En el Hospital Santa Rosa en el Servicio de Medicina Pediátrica, dentro de las 20 primeras causas de
morbilidad de hospitalización, las enfermedades del sistema respiratorio, asma (212), estado asmático
(120), neumonía (120), bronconeumonía (66) representan el 46.1% (518 de 1,124 causas), seguido de
diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso con el 8.1% (91 de 1,124 causas) acumulado mas
del 50% del total de la morbilidad. En el año 2009, el 71.35% de la mortalidad se presenta en niños
menores de 5 años (802 de 1,124 causas) a diferencia de la mortalidad.
Las veinte causas más frecuentes de morbilidad en pediatría representan el 75.5% mientras que por “Otras
Causas” de morbilidad representan el 24.5%.
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La principal causa de morbilidad para hospitalización en el Servicio de Cirugía Pediátrica, es apendicitis aguda
con el 31.4% (272 de 867 causas), el grupo etáreo donde se presenta con mayor frecuencia es de 10 a 19 años
para esta morbilidad (192 de 272 causas), seguido por malformación congénita del intestino con 6.5% (56 de
867), en tercer lugar apendicitis aguda con peritonitis generalizada 5.8% (50 de 867 causas), porcentaje de la
complicación mas frecuentes que se encuentran por debajo de los niveles estándares de 6.8% a 22%, le sigue
hernia inguinal unilateral con 4.5% (39 de 867 causas) y en quinto lugar el prepucio redundante fimosis y para
fimosis 3.7% (32 causas de 867 causas) de la morbilidad.
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Las veinte causas más frecuente de morbilidad representan el 66% mientras que por Otras causas de morbilidad
representan el 34%.
El Servicio de Ginecología dentro de las primeras 20 causas de hospitalización por morbilidad, la primera es
leiomiomas uterinos, estos son tumores comunes encontrados en el útero de las mujeres. Su concurrencia se
incrementa con la edad; y se encuentra presente entre un 20% a 50% de las mujeres mayores de 30 años. Estos
tumores están presentes en mujeres fértiles e infértiles. Sin embargo un número significativo (43%) de mujeres
embarazadas con fibromas tienen historia de infertilidad antes del embarazo.
La incontinencia urinaria de esfuerzo (IOE) es una patología frecuente, describiéndose que entre un 5 y 25% de
las mujeres la desarrollan la desarrollan. La morbilidad encontrada en el año 2008, mantiene un padrón similar
para el año 2009. En el Hospital Santa Rosa, el 27.8% (171 de 615 causas), corresponde a las leiomiomas
uterinos en mujeres de 20 a 49 años para esta morbilidad (134 de 171 causas), encontrándose dentro de las
cifras estándares para este año, seguido de otros quistes de ovario con 14.8% (91 de 615 causas), en tercer
lugar se encuentran las distopatías genitales que es otra de las causas mas frecuentes de hospitalización en el
Servicio de Ginecología dentro de ellas se encuentra el cistocele con 10.7% (66 de 615 causas) incontinencia
urinaria 4.7% (29 de 615 causas), en el grupo etáreo de 50 a 64 años para esta morbilidad (16 de 29 causas),
prolapso genital femenino 3,9% (24 de 615 causas)
según estadística estas patologías se encuentran en
alrededor de 3% a 6% de los casos de prolapso genital severo de III y IV grado.
Según el grupo etáreo dentro de las veinte causas mas frecuentes, 62,4% de la morbilidad del servicio (318 de
510) corresponde al grupo de 20 a 49 años, seguido de 35.5% (181 a 510) al grupo de 50 a más años y el resto
al grupo de 20 a 49 años, seguido de 35.5% (181 a 510) al grupo de 50 a más años y el resto al grupo de 10 a
19 años con 2.1%. El 82% de la morbilidad del Servicio (510 de 615) corresponde a las 20 primeras causas y
17.1% (105 a 615) a Otras causas.
En el Servicio de Obstetrices, dentro de las primeras 20 causas de hospitalización por morbilidad la primera esta
dada por los abortos incompletos con 18.8% (422 de 2245 causas) la segunda causa de morbilidad es por
Infección en las vías urinarias en el embarazo con 8-4% (188 de 2,245 causas), la tercera causa muy frecuente
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también es Anemia durante el embarazo, parto y puerperio 8.0% (180 de 2,245 causas), en cuarto lugar el parto
prematuro con 6.7% (151 de 2,245 causas), las demás con menor porcentaje. El 86.1% de la mortalidad del
servicio (1,934 de 2,245) corresponde a las 20 primeras causas y el 13.9% (311 de 2,245) a Otras causas.
El cáncer: Las causas de muerte en el mundo es el cáncer con las del 12%, anualmente fallecen 7 millones de
personas por esta causa. Conforme a la esperanza de vida en el planeta esta mejorando, la incidencia de cáncer
estimada en el 2002 fue de 11 millones de casos nuevos, se alcanzará al 2020 aproximadamente 15 millones,
según la última revisión hecha por la Unión for Internacional Cáncer Control (UICC) en el año 2005. En el
Departamento de Oncología, dentro de las veinte primeras causas de morbilidad por hospitalización, los tumores
malignos de mama (102), colon (100), estomago (94) y glándula Tiroides (72) representa el 57.6% (368 de 639
causas) y el 42.4% restante corresponde a otros tipos de tumores según localización . El 59.1% de la mortalidad
del Servicio (639 de 1,082) corresponde a las 20 primeras causas y el 40.9 (443 de 1,082) a Otras causas.
En el Servicio de Neonatología la primera causa de morbilidad esta dada por ictericia neonatal con el 27.6% (434
de 1,572 causas), como segunda causa se encuentra otros recién nacidos pretérmino con el 10.1% (158 de
1,572 causas) en tercer lugar se encuentran niños con bajo peso para la edad gestacional con 5.7% (89 de 1,572
casos), en cuarto lugar taquipnea transitoria del recién nacido 5.2% (81 de 1,572 casos) y en quinto lugar
incompatibilidad ABO del feto y recién nacido con 4.4% (69 de 1572), las demás con menor porcentaje. El 96.5%
de morbilidad en el servicio de Neonatología (1,517 de 1,572 causas) corresponden al grupo de 0 a 28 días, el
resto 3.5% (55 de 1,572 causas) al grupo de 29 días a 11 meses, el 76.8% de la morbilidad del servicio (1,207
de 1572) corresponde a las 20 primeras causas y el 23.2 (366 de 1,572) a Otras causas.
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Cirugía y Especialidades: Los pacientes del Servicio de Cirugía General y Servicio de Especialidades
Quirúrgicas tienen un promedio 09.3 días de estancia hospitalaria según morbilidad, sin embargo dos son las que
presentan mayor estancia hospitalaria, Fracturas de cuello fémur con 22.8 días, y fracturas de la diáfisis de la
tibia con 15.7 días.
Medicina General: El promedio de estancia hospitalaria en el Servicio de Medicina General es de 15 día. Dentro
de las diez primeras causas de morbilidad es la pancreatitis aguda es una de las morbilidades que tiene el mayor
número de estancia hospitalaria de 22.8 días, sin embargo la principal causa de morbilidad en Medicina es la
hipertensión esencial con promedio de 12.1 días de estancia hospitalaria patología que junto con las infecciones
de las vías urinarias y neumonía son las que se presentan en mayor número morbilidad por ser propias estas
patologías en debido a los cambio degenerativos propios del envejecimiento. Otra de las morbilidades
que
presenta es la insuficiencia respiratoria, anemia por deficiencia de hierro, cálculos vesiculares y neumonías en
promedio tienen una estancia de 16 días.
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Pediatra: Los pacientes del Servicio de Medicina Pediátrica tiene en promedio 6 días de estancia hospitalaria.
Dentro de las diez primeras causas de morbilidad, neumonía y enfermedades de la traquea y de los bronquios
tienen mayor estancia 7.6 y 7.2 seguido de anemia por deficiencia de hierro e infecciones de las vías urinarias
con 6.0 y 6.5, el resto con menor estancia.
Morbilidad en Consulta Externa
La pirámide poblacional de atendidos en Consulta Externa en el año 2009 mantiene una estructura poblacional
con tendencia a ser una pirámide expansiva debido a la presencia amplia en la base y debido a un ligero
crecimiento de la población en este servicio, también nos muestra una mayor utilización de las instalaciones por
población de género femenino representada por el 66.1% (28,160 de 42,634 de atendidos). El 46.9% (13,229 de
28,160 atendidos) pertenecen al grupo etáreo entre 20 a 49 años. El grupo etáreo de 0 a 4 años constituye un
porcentaje 11.9% (3,365 de 28,160 atendidos). Y en el genero masculino con 26.6% (3851 de 14,474 atendidos)
superando con 14.7% mas que el genero femenino.
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Pirámide de Atendidos por Consulta Externa por sexo y quinquenios de edad 2009
En el año 2009 el número de pacientes en consulta externa se ha incrementado en un 3.8% (1,587 atenciones)
con respecto al año 2008. La mayor demanda del servicio, según ciclos de vida, esta dada en primer lugar por
Adultos (20 – 49 años) del sexo femenino y masculino con el 42.5% de la atención, seguido de los Adultos de 50
-64ª. Con el 15.8% y los Adolescentes (10 – 19ª) que ocupan el tercer lugar en demanda de atención con el
10.7%.
Dentro de las 20 primeras causas de Morbilidad en neonatología por consulta externa, el mayor porcentaje es por
dermatitis del pañal 14.2 % (240 de 1690 consultas), se desconoce la prevalencia exacta de la dermatitis del área
del pañal, pero se estima que entre 7 y 35% de los niños presentan esta dermatitis en cualquier momento durante
la lactancia. Afecta por igual a ambos sexos, y se dice que la prevalencia máxima sucede entre los 6 y los 12
meses de edad. En segundo lugar se encuentra la rinofaringitis aguda y rinitis aguda con el 11.3% (191 de
1,690)
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En el Consultorio de Gineco-obstetricia las atenciones están dadas con mayor frecuencia por vaginitis aguda con
el 20,4% del total de la morbilidad (2,012 de 9,851 causas)
seguido de leiomiomas del útero sin otra
especificación con 8.4% (826 de 9851 causas) en tercer lugar se encuentran los estados menospaúsicos y
climatéricos femeninos con el 7.8% (769 de 9,851 causas) en cuarto lugar se encuentra el prolapso genital
femenino con 5.2% (512 de 9851 causas).
Dentro de las primeras 20 causas de motivo de consulta externa en Oncológica son los tumores malignos de la
mama con el 20.8% del total de la morbilidad (1,661 de 7,997 causas) seguido de lejos por tumor maligno de
estómago con 4.2% (337 de 7,997 causas) en tercer lugar se encuentran los linfomas no hodking con el 4.0%
(321 de 7,997 causas) en cuarto lugar los tumores malignos de cuello de útero con 3.7% (294 de 7,997 causas)
el resto con menores porcentajes.
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ANALISIS DE LA MORTALIDAD
El Hospital Santa Rosa en el año 2007 registró 215 defunciones y en el año 2008 el registro fue de 206 (09
muertes) menos con respecto al año anterior, sin embargo mantienen el mismo comportamiento con respecto a la
secuencia según servicios. En el año 2009 se registró 205 defunciones de un total de 10,387 egresos que
representa una tasa de mortalidad del 2.0%, correspondiente la mayor tasa al servicio de Medicina General con
el 13.5%, la cual podría deberse a la demanda de hospitalización por la población adulto mayor: le sigue
Neonatología con el 4.5% que básicamente corresponden a fallecimientos que ocurren en el periodo perinatal, en
tercer lugar se encuentra Oncología
con 1.2% el resto de Servicios
presentan una tasa menor del 1%.
Del total de defunciones registradas
en el Hospital Santa Rosa, 38
fallecimiento
ocurrieron
en
la
Unidad de Cuidados Intensivos,
registrando una tasa de mortalidad
bruta
de
15.9%
(38
de
239
egresos).
La primera causa de muerte en el Hospital Santa Rosa en el año 2009 fue la Neumonía concentrado el 8.8% del
total (18 de 295 causa) y siendo el grupo más afectado los mayores de 65 años con el 7.3% (15 de 205 causas),
seguido de diabetes mellitus no insulinodependiente con 4.4% (9 de 205 causas), así como también las muertes
por VIH y otras cirrosis del hígado y las no especificadas presentaron una mortalidad de 4.4 % (9 de 205 causas)
en quinto lugar otros recién nacidos pre término con 3.9% (8 de 205 causas) el resto con menor porcentaje. Del
total de mortalidad ocurrida en el Hospital, según grupo etáreo los adultos de 65 años a mas registran el 42% del
total de defunciones (86 de 295 causas) seguido de 0 – 28 días con 23.90% (49 de 205) el resto con menor
porcentaje.
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Las primera 20 causas de mortalidad más
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frecuente representa el 52.2% mientras que las otras causas
representan el 47.8%.
En el Servicio de Medicina Pediátrica en el año 2009 ocurrieron 3 defunciones, tres veces mas que el 2008. Las
causas fueron Leucemia Aguda, Hemorragia, subaracnoidea, y otras convulsiones no específicas
con 33.3%
(1 de 3 causas) cada una.
Según grupo etáreo de 10 -14 años presenta el mayor porcentaje con 66.7% del total.
En el Departamento de Gineco-Obstetricia en el año 2009 se registraron 2 defunciones maternas causadas por
Pre eclampsia severa. Las enfermedades hipertensivas (Pre eclampsia severa y Eclampsia) son la principal
causa de muerte materna en los hospitales, el 100% de defunciones corresponden al grupo etáreo de
20 a 49
años.
El Servicio de Neonatología presentó como primera causa principal de mortalidad al diagnóstico de otros recién
nacidos pretérmino con 19% (8 de 42 causas), seguido de la Inmaturidad extrema con el 14.3% (6 de 42
causas) y en tercer lugar la neumonía congénita con el 9.5%
(4 de 42 causas) en cuarto y quinto lugar se
encuentran hemorragia intraventricular y dificultad respiratoria ambas con 7.1% (6 de 42 causas) el resto en
menor porcentaje.
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ENFERMEDADES
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TRANSMISIBLES
En el Hospital Santa Rosa, las Estrategias Sanitarias de Prevención y Control de Tuberculosis atendió 55 casos
en el año 2007, 64 casos en el año 2008, y 56 casos en el año 2009, manteniendo una tendencia oscilante en
el número de casos en los tres últimos años, el promedio mensual es de 5 casos aproximadamente, la condición
de egresos mas del 90% es curado, según sexo la frecuencia es mayor en el sexo masculino, con el 56.7%
frente al 43.3% del sexo femenino, podría deberse a las diferentes ocupaciones y condiciones en las que se
desenvuelven.
TUBERCULOSIS: En el Hospital Santa Rosa, la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de
Tuberculosis (ESNPCTB), notifico para el año 2008, 64 casos de tuberculosis (BK positivo), Para el año 2009, el
acumulado fue de 56 casos nuevos, que representa el 12.5%, ocho (8) casos menos que el año anterior, no
habiéndose presentado casos en menores de 15 años. Del total de casos el 61.1% (37) casos corresponde a
tuberculosis pulmonar y 33.9% (19) casos a Tuberculosis extra pulmonar. La proporción según genero es de
58.9% (33) casos corresponden al genero masculino y 41.1% (23) casos al sexo femenino. El 91.1% (51) casos
son ingresos nuevos, iniciando tratamiento con esquema I, el 8.9% (5) casos inician con tratamiento esquema II
Al cierre del año 2009, se dieron de alta 31 pacientes en condición de curados, 04 casos se registraron como
abandonados, 01 fracaso y 06 fallecimientos. La Estrategia de Control y prevención de la tuberculosis culmino el
año
2008,
con
37
tratamiento, el 2009
cifra
a
siguientes
pacientes
en
se incremento esta
45 pacientes, n de con los
esquemas,
el
48.9%
(22)
esquema I, el 6.7% (3) con esquema II, el
(26.6%)
12
casos
con
esquema
modificado, 7 (15.5%) con tratamiento
individualizado
tratamiento
y
2.2%
supervisado,
(1)
con
estos últimos
tres esquemas corresponden a pacientes que han presentado resistencia al tratamiento esquema I y II.
Respecto a los casos registrados dentro en la institución (salud ocupacional), el año 2006 se notificó 01 caso de
tuberculosis en trabajadores que corresponde a tuberculosis pulmonar con baciloscopia negativa (BK-), así
también en el año 2001 de tipo pulmonar con basiloscopia positiva (BK+). En el 2008, se presentaron dos casos
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de, 1 corresponden a tuberculosis pulmonar baciloscopia positiva (BK+) y 1 a tuberculosis pulmonar basiloscopia
negativa (BK-). En el año 2009 fueron notificados 3 casos de tuberculosis tipo dérmica, ocular y pulmonar con
baciloscopia negativa (BK-). Los tres casos corresponden a personal asistencial femenino.
VIH - SIDA
La tendencia de VIH SIDA, en el Hospital Santa
Rosa desde el año 2001 a 2009 es oscilante con
altibajos en el número de casos, el promedio de
casos anuales diagnosticados es 43. En algunos
años, específicamente en el 2002, 204, 2005 y
2009, el número casos diagnosticados supera el
promedio anual del periodo, esto se debe a las
campañas realizadas por la Estrategia. En el año 2009
el número de casos con respecto al 2008 se incremento
en 26.2%
En los casos de VIH SIDA notificados en el periodo
2001 – 2009, según sexo tenemos que el 67.1%
pertenece al masculino y el 32.9 al femenino. La
relación hombre/mujer de los casos en promedio es 2/1,
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es decir que por cada 2 hombres diagnosticados existentes una es mujer, mientras que en el año 2008, la razón
hombre/mujer , mientras que en el año 2008, la razón por cada cuatro hombres diagnosticados existentes una
era mujer.
SIFILIS CONGENITA
En el Hospital Santa Rosa, según estadística del año 2009 encontramos 02 gestantes con Sífilis, 06 casos
menos que el año anterior 75% menos. Los recién nacidos con Sífilis congénita presuntiva según definición antes
mencionada, es de 03 casos para el año 2009, 01 caso más que el año anterior.
VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
Notificación Individual
A lo largo de los últimos tres años, se ha
registrado una disminución de casos. El año
2007 se notificaron 170 casos, en el año 2008
hubo una reducción del 31.8%, es decir 116
casos de enfermedades sujetas a notificación
obligatoria. Al cierre del 2009, se notificaron 69
casos, siendo los daños notificados más
frecuentes; dengue clásico, rubéola, hepatitis
B, tos ferina y malaria vivax. La unidad de
Vigilancia Epidemiológica Activa (VEA), realiza
la investigación local de otras enfermedades, dada su importancia para la salud publica, como es el caso de
Influenza Estacional y otros virus respiratorios, hepatitis C, Leptospirosis y HTLV, con un acumulado de 251
casos investigados en el año 2009. (Fuente Boletín Epidemiológico 01-2010).
La distribución porcentual de los casos notificados, de acuerdo al tipo de diagnóstico es: 44.6% (112) casos
confirmados, siendo los daños mas frecuentes: virus respiratorio, hepatitis B, rubéola, dengue clásico, malaria
vivax, hepatitis A y hepatitis C, con el 33.5% (84) casos se encuentran como descartados y el 21.9% (55) casos
se encuentran como probables. (Fuente Boletín Epidemiológico 01-2010)
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NOTIFICACION COLECTIVA
Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAS)
En el año 2009 se registraron 6,851 casos acumulado de EDAS (acuosas y disentéricas) mayor al del año 2008
que registraron 5,912 casos, es decir un incremento del 15.09% (939 casos) más, con respecto al año anterior.
Observándose que el 98.8% de casos corresponden a diarreas acuosas y la diferencia a diarreas disentéricas
Del total de EDAS atendidos a demanda, el 63.1% (4321) casos corresponden al grupo atareo mayor de 5 años.
Según procedencia el 22.7% (1558) de los
casos corresponden al distrito de Pueblo
Libre, 13.4% (921) casos a San Miguel y el
18.8%
(1291)
casos
a
distritos
pertenecientes a la jurisdicción de otras
DISAS
Según
la
información
del
Sistema
de
Vigilancia Epidemiológica para las EDAS
hasta la SE 51, presento un acumulado de
6851 casos, la tendencia desde el año 2007 al 2009 es creciente y su canal endémico fluctuó durante todo el año
entre fase de alerta y fase epidemiológica. (Fuente Boletín Epidemiológico 01-2010).
Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS): La vigilancia de IRAS
(No Neumonía + Neumonía + EMG)*
realizada en menores de 5 años en el año 2008
fueron notificaron, 1000 casos, que representa el
9.5% (871 casos) mas que el año anterior. En el año
2009 el acumulado es de 9228 casos, que representa
el 7.7% (772) casos menos que el 2008. El 23.8%
(2196) de los casos proceden de Pueblo Libre., 23.9
% (2208) de distritos de otras DISAS y 14.1% (1300)
de San Miguel.(Fuente Boletín Epidemiológico 01-2010).
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Las neumonías en menores de 5 años
(Neumonías + NG+ EMG)*
registró en el
año 2008, un acumulado de 183 casos, en el
2009 se ha registrado 199 casos, lo que
representa el 8.7% (16) menos con respecto
al año anterior. El 94% corresponde a
neumonías
graves
según
egresos
hospitalarios. Del total de casos. El 32.7%
(65 casos) procede de la red Lima, el 29.6%
(41 casos) proceden de la jurisdicción de
Pueblo Libre, 34.2% (68 casos) proviene de otras DISAS.
Para el caso de neumonías en adultos la vigilancia es a mayor de 05 años: el acumulado en el año 2008, es de
193 casos, que representan un incremento del 48.5% (63 casos) mas con respecto al año anterior, del total de
94.7% (142) son hospitalizados. Corresponden al grupo etáreo mayor de 60 años el 50% (76) de casos y de este
total el 55% (42) casos se han notificado como defunciones en adultos.
La tendencia observada en el siguiente grafico presenta un comportamiento decreciente hasta la SE 51,
presentando un acumulado de 152 casos de neumonías, su canal endémico fluctúa entre la zona de seguridad y
zona de alerta.
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SOB. (Síndrome Obstructivo Bronquial) Asma
En el año 2008 se notificaron 2285
casos de SOB-Asma. El año 2009
culmina con un acumulado de 2045
casos., cifra que representa un 10.5%
(240) casos menos con respecto al año
anterior. El grupo etáreo mas afectado
corresponde a los menores de 2 años,
con un 52.2% (1068) casos. Del total de
casos de SOB-Asma atendidos en el hospital el 31.7% (649 casos), proceden de distritos de la Red Lima, 25.7%
(525 casos) corresponden al distrito de Pueblo Libre. El cambio de estación podría tener una influencia notable
en los resultados obtenidos.
Analizando los datos del
datos
del
sistema
de
vigilancia epidemiológica de
los SOB-ASMA hasta la SE
51 para los SOB-ASMA en
menores
de
5
años,
el
comportamiento
observado
es
su
decreciente,
canal
endémico fluctúa entre las zonas de alerta y zonas de seguridad.
Probablemente se deba alas variables
climáticas (temperatura y humedad): contaminación ambiental, todos los distritos de la Red Lima** son
particularmente sensibles a estas variaciones por encontrarse aledaños al litoral, siendo la población infantil
particularmente vulnerable. (Red Lima - San Miguel, Magdalena, Lince, Jesús Maria, Miraflores, San Isidro).
Zoonosis
En el año 2009 la notificación por mordedura animal fue de 102
casos, que representa el 30.1% (44 casos) menos con respecto al
mismo periodo del año anterior, correspondiendo el 77.4% (79)
casos de mordedura canina, el 11.6% (12) casos a mordedura de
felino y 10.8% (11) a mordedura de otros
animales dentro de ellos rata, mono, conejo,
hámster.
Asimismo, se puede observar que los grupos
etéreos mas afectados son los de 21-49 años
con el 36.3% (37) de casos que agrupa a
personas económicamente activas y a los
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mayores de 50 años con el 30.4% (31 casos), el grupo conformado por personas en edad escolar (6-20
años) representa el 23.5% (24) casos y los menores de 5 años el 9.8% (10) casos del total. Según género
las mujeres presentan el mayor porcentaje de mordeduras con el 53.9% (55 casos). Según la gravedad de
la mordedura las lesiones mas frecuentes son las mordeduras leves con el 66.7% (68 casos), y el 33.3%
(34) casos graves.
Todo caso de mordedura animal recibe vacunación antitetánica y vacunación antirrábica humana
según la gravedad y tipo de mordedura. En el año 2008, de los 146 casos notificados, 19 pacientes
recibieron tratamiento de esquema reducido (7+3 refuerzo), por presentar mordedura animal grave o
causadas por perros desconocidos, 11 casos con esquema preventivo (5 dosis) y 3 casos (con
esquema clásico (14 + 2 refuerzo) mas aplicación de suero antirrábico por ser mordedura de animal
silvestre (simio). En el año 2009, 13 pacientes recibieron tratamiento de Esquema Reducido (7+3 R),
26 esquema preventivo (5 dosis) y 2 casos de esquema clásico (14+2 refuerzo) mas aplicación de
suero antirrábico por mordedura de simio y murciélago respectivamente.
ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES
En
la
evaluación
notificación
de
total
los
de
la
registros
hospitalarios de cáncer hasta el año
2009 se han notificado un total de
1312 casos nuevos con verificación
histopatológica. Para el periodo 2006
– 2009 la notificación de casos
nuevos
cáncer
fue
de
1249,
correspondiendo 336 casos nuevos
para el año 2008 y 409 casos nuevos
para el año 2009, observándose un incremento importante de casos nuevos de cáncer notificados por
año probablemente debido a la mejora en la capacitación y a la vigilancia activa que se viene
realizando.
De acuerdo al análisis del sistema, se
observa, que el sexo femenino es el
mas afectado que el masculino, del
total de casos notificados en el
periodo
2006-2009,
el
68.5%
(856/1249) casos corresponden al
sexo femenino, así mismo, se puede
observar
neoplasias
la
presencia
malignas
en
de
las
mujeres,
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afectando en edades mas tempranas y alcanza un rango en entre la edad de 40 a 69 años. Sin
embargo el 31.5% (393) casos corresponden al sexo masculino en un rango de edad entre 60 y 74
años. (Boletín Epidemiológico Nº01 – 2010).
Vigilancia de Infecciones Intrahospitalarias por Servicio
Las Infecciones intrahospitalarias
(IIH) en el servicio de Gineco
obstetricia en herida operatoriacesárea en los últimos años se ha
mantenido por debajo del 3%. En el
año 2009 la Tasa de Incidencia
disminuyo en más del 2% donde se
presentó 13 IIH en 1,522 Pacientes
vigilados, esta disminución podría
deberse que en el año 2009 se
intensifico
la
vigilancia
de
las
infecciones
intrahospitalarias
incrementándose
el
número
de
personas que realizan la vigilancia,
además se realizaron capacitaciones en las técnicas de higiene de manos al personal de salud profesional
técnico residentes e internos.
2.2.18 ASPECTO DE GESTIÓN
El Hospital Santa Rosa, es una población netamente urbana, determinado por la procedencia de los
distritos vecinos, donde al igual que Pueblo Libre sólo tienen zonas urbanas y en un pequeño
porcentaje zonas sub-urbanas y callejones tugurizados, esta se encuentra ubicado en el estrato de
pobreza III, (la estratificación de pobreza es de la I a IV, siendo el riesgo inverso al nivel de
estratificación mayor riesgo de ser pobre).
Nuestra Institución como Hospital III del tercer nivel de atención para este nuevo año a través del
Plan Operativo Institucional 2009 continuará fortaleciendo su organización y teniendo como
documentos de gestión en base al Reglamento de Organización y Funciones aprobado con R.M. Nº 1022-2007/MINSA y el nuevo Cuadro de Asignación y Funciones, aprobado con R.M. Nº - 205 2008/MINSA, asimismo se continuara con la actualización de los Manuales de Organización y
Funciones (MOF) de las diferentes unidades orgánicas y en proceso de elaboración y de adecuación
a nuevos formatos los Manuales de Procedimientos (MAPRO) etc. (Fuente: ASIS – Of. de
Epidemiología y Saneamiento Ambiental).
Cave señalar, que nuestra institución enfrenta un problema en la elaboración de los Manuales de
Organización y Funciones, debido a que, como es de conocimiento, este documento de gestión,
establece responsabilidades, atribuciones y requisitos específicos de los cargos establecidos en el
50
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CAP,
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que para dar cumplimiento a lo normado en el D.S. Nº043-2004-PCM, la distribución de
personal, no refleja la realidad en la que nos encontramos.
2.2.19 ASPECTO DE ABASTECIMIENTO Y MEJOR SERVICIO
CON LA
INAUGURACIÓN DEL SISTEMA DE ENERGÍA A GAS NATURAL, EL QUE SE
ENCUENTRA OPERATIVO, NOS PERMITE UN AHORRO
DE 40 POR CIENTO DEL GASTO
ANUAL, ESTE CAMBIO DE PATRÓN ENERGÉTICO CUMPLE CON LA POLÍTICA DEL GOBIERNO
RESPECTO A LA PROTECCIÓN DEL MEDIO AMBIENTE UTILIZANDO RECURSOS NATURALES
NO CONTAMINANTES, SEGUROS Y ECONÓMICOS EL CUÁL ESTA CONTRIBUYENDO A LA
PRESERVACIÓN DEL MEDIO AMBIENTE.
ASIMISMO, SE LOGRA HACER EFECTIVO, LAS
ADQUISICIONES DE MEDICAMENTOS, MATERIAL MÉDICO, EQUIPOS BIOMÉDICOS Y DE
CÓMPUTO, ARTÍCULOS DE ASEO Y LIMPIEZA, SERVICIO DE MANTENIMIENTO CORRECTIVO Y
PREVENTIVO DE CIERTOS EQUIPOS, HECHO REALIZADOS DURANTE EL
HOY ESTAMOS FRENTE A UN
NUEVO
RETO
UN
NUEVO
AÑO
PERIODO 2008,
2009 EN
EL
CUÁL
CONTINUAREMOS BUSCANDO MEJORAR LA CALIDAD DE NUESTROS
SERVICIOS CON EL FIN DE LOGRAR QUE CADA UNA DE LAS UNIDADES ORGÁNICAS
CUENTEN CON LOS RECURSOS
NECESARIOS EN FORMA OPORTUNA Y CON CALIDAD
SIEMPRE ESTANDO AL SERVICIO DE LOS PACIENTES.
2.2.20
UNIDAD DE GESTIÓN DE LA CALIDAD
Continúa desarrollando las actividades en aras de un mejor servicio, involucrando y concientizando al
personal de la institución la cultura de calidad y calidez. Asimismo, se ha logrado la disminución del
tiempo de espera en consulta externa mediante un sistema informatizado de citas.
Con respecto las señalización Interna de nuestra institución se sigue trabajando arduamente con el
fin de brindar un óptimo servicio.
2.2.21 Oficina de Comunicaciones
Responsable de la gestión de los procesos comunicacionales e integrador en apoyo a la prevención y
de acuerdo a la política sectorial continúa trabajando intensamente en la difusión y campañas de
salud, tal como esta establecido en los Lineamientos de Política en Salud 2002-2012.
2.2.22 RESPECTO AL EQUIPAMIENTO DE LOS SERVICIOS
SE CONTINUÓ AL IGUAL QUE EL AÑO ANTERIOR, MEJORADO EL EQUIPAMIENTO DE LAS
OFICINAS ADMINISTRATIVAS Y ASISTENCIALES RENOVANDO EN UNA PRIMERA ETAPA EL
PARQUE INFORMÁTICO, CON LA ADQUISICIÓN DE EQUIPOS
MODERNOS COMO COMPUTADORAS DE MAYOR CAPACIDAD E IMPRESORAS LÁSER DE
TECNOLOGÍA MODERNA, QUE PERMITEN PROCESAR LA INFORMACIÓN EN FORMA
OPORTUNA Y EFICIENTE ACORDE AL DESARROLLO DE LAS FUNCIONES.
2.2.23 Respecto a la Capacitación
51
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La capacitación es desarrollo e implica la obtención de herramientas que pueden utilizarse para
mejorar el rendimiento de una institución y por lógica, de sus empleados, es por ello que el Hospital
Santa Rosa, con R.D. Nº 0109-2008-SA-DS-HSR-OEPE/DG, de fecha 24 de marzo del 2008,
aprueba el
“Plan
Anual de Capacitación”,
documento que permitió desarrollar una serie de
actividades para el mejoramiento de capacidades.
Se observa que, a pesar de las capacitaciones realizadas, el gran porcentaje de nuestros trabajadores
no se encuentra actualizado en las tareas que realiza, debido al poco interés de desarrollo propio.
De igual forma, se observa, una cultura organizacional débil que genera desmotivación y falta de
identificación con la institución, aunado a la poca sensibilización de algunos trabajadores, con los
usuarios demandantes.
3.
Análisis de la DEMANDA
OBJETIVOS ESTRATEGICOS
5. Optimizar la capacidad resolutiva de la atención asistencial en nuestra institución.
6. Consolidar los servicios de Apoyo al Diagnóstico que brinda nuestro hospital.
7. Desarrollar una cultura organizacional y de gestión por resultados.
8. Asegurar el acceso y uso de medicamentos esenciales a nuestra población demandante.
Primer Objetivo: OPTIMIZAR LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LA ATENCION ASISTENCIAL
EN NUESTRA INSTITUCION.
Enmarca los principales macroservicios, Consulta Externa,
Hospitalización y Emergencia.
Segundo Objetivo: CONSOLIDAR LOS SERVICIOS DE APOYO AL DIAGNOSTICO QUE BRINDA
NUESTRO HOSPÌTAL. Objetivo en el cual involucra directamente a los servicios de apoyo al
diagnóstico.
Para estos dos primeros objetivos se han planteados las siguientes estratégicas genéricas:
•
Formulación y Ejecución de Proyectos de Inversión para la ampliación de servicios según
demanda y la mejora de procesos del Hospital.
•
Dotación de infraestructura básica para la mejor inmediata de servicios.
•
Dotación de Equipos e Instrumentales Médicos Básicos para la mejora inmediata de
servicios.
•
Priorización de la Asignación de Recursos para Mejorar de manera inmediata los
Servicios Externos e Internos.
Tercer Objetivo: DESARROLLAR UNA CULTURA ORGANIZACIONAL Y DE GESTION POR
RESULTADOS. En base al desarrollo y responsabilidad de las áreas administrativas.
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•
Fortalecimiento de un Recurso Humano motivado y comprometido con nuestros usuarios.
•
Mejora de las Actividades y Procedimientos Administrativos.
Cuarto Objetivo: ASEGURAR EL ACCESO Y USO DE MEDICAMENTOS A NUERSTRA
INSTITUCION DEMANDANTE. Objetivo que enmarca el desempeño de la función del Departamento
de Farmacia.
•
Fortalecimiento del Suministro y uso racional de Medicamentos.
2.2.24 INFRAESTRUCTURA
La Infraestructura del Hospital “Santa Rosa” esta distribuida de la siguiente forma:
AREA TOTAL DEL TERRENO
Area Av. Bolivar y Sucre
5,778.54 mts2
Area Calle Riglos
461.50 mts2
ANTIGÜEDAD
53 años
Análisis
En la actualidad nuestro hospital viene enfrentando un problema de infraestructura realizando sus
funciones con el mayor esfuerzo, a fin de brindar un adecuado servicio, dentro del espacio físico
limitado, condiciones que con el transcurrir del tiempo viene generando una situación crítica.
Existen casos en donde se ha requerido la hospitalización y atención de pacientes graves en otros
ambientes del hospital, sin que reúna estos lugares las condiciones necesarias y todo ello con el fin
de servir cada vez mejor a nuestro público usuario.
Se
han presentado casos de infecciones nosocomiales por gérmenes multirresistentes que
requirieron atención en el servicio de cuidados Críticos, asimismo, en situaciones de desastre no se
cuenta con camas disponibles para evacuación masiva de pacientes graves, así como, la falta de
áreas verdes
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Es evidencia objetiva y probatoria de la precariedad de la atención asistencial en nuestra institución,
en perjuicio de la población debido a la deficiente infraestructura, así mismo, se tiene evidencia, del
uso administrativo de un local del estado, colindante con el hospital que puede ser utilizado para la
ampliación y el adecuado desempeño de la actividad asistencial
Es necesario, de contar con terreno propio, el área sobre la cual ha sido construido nuestro local
principal no nos pertenece y requerimos que nos sea adjudicada directamente, pues tenemos
posesión de ella por 53 años. De esta manera poder realizar proyectos de infraestructura dentro del
área en donde nos encontramos y de ser posible solicitar, además, la adjudicación del terreno
colindante ocupado por INABIF, lo que lograría contar con un área total de 13,221.20 m2 y poder
satisfacer con calidad la necesidad de salud a un mayor número de pobladores.
2.2.25 Recursos Financieros
El presupuesto inicial de apertura asignado a nuestra institución fue de S/. 60,782,404.00 nuevos
soles. Siendo en la fuente de Recursos Ordinarios (R.O) la suma de S/. 53,009,074.00 nuevos soles
y por la fuente de Recursos Directamente Recaudados (R.D.R)
S/. 7,773,330.00 nuevos soles.
A pesar del incremento del presupuesto a lo largo de los últimos años, este sigue siendo limitado, el
mismo que se refleja en la ejecución de casi el 100% en cada uno de ellos.
2.2.26 Recursos Humanos
Nuestra Institución actualmente cuenta con 1,141 trabajadores de salud de los cuáles 812 es personal
nombrado y el resto esta dividido entre destacados, contratados por diversas modalidades y personal
residentes. (V+Ger cuadro adjunto).
RECURSOS HUMANOS DEL HOSPITAL SANTA ROSA
812
NOMBRADOS
14
CONTRATADOS
28
D. AL H.
9
RESIDENTES (GINECOLOGIA)
15
DESTACADOS VAN
13
VACANTES
5
BLOQUEADAS
143
SERVICIOS NO PERSONALES
97
TERCEROS
2
RESIDENTES DESTACADOS
3
SUPLENCIAS
TOTAL GENERAL DE RECURSOS
1141
HUMANOS
Fuente: Oficina Administrativa de Recursos
Humanos HSR
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III. SISTEMATIZACION DE LA PROBLEMÁTICA
IV. ANALISIS FODA
ANALISIS DE HECHOS Y TENDENCIAS AL INTERIOR DE LA ENTIDAD
FORTALEZAS
1.
Contamos con profesionales altamente especializados en los servicios que brindamos.
2.
Coberturas adecuadas en las diversas áreas de salud y especialidades.
3.
Incremento notable del número de atenciones intra murales en el Hospital por el trato
preferencial y personalizado a nuestros usuarios y aquellos que son transferidos de los
Establecimientos de Salud del primer nivel de atención de la Red de Salud Lima Ciudad) a
través del Seguro Integral de Salud.
4.
Optimización de recursos económicas principalmente en las Fuentes de Financiamiento de
Recursos Ordinarios y Donaciones y Transferencias.
5.
Apertura de nuevos Servicios de Salud.
6.
Uso de Tecnología adecuada con relación a los equipos médicos.
7.
Red del sistema de cómputo operativo en el Hospital.
8.
Un Hospital dedicado a la docencia en convenio con universidades del país.
9.
Trabajo coordinado con establecimientos especializados del Ministerio de Salud y otras
instituciones de Salud Privadas.
10.
Integración a las normas y sistemas de calidad en salud de los servicios asistenciales y
unidades administrativas.
DEBILIDADES
1.
Clima laboral inestable entre los diferentes grupos profesionales de la salud y no
profesionales, así como unidades administrativas, por el proceso de mejoramiento de los
incentivos laborales.
2.
Inadecuada sensibilización para con el personal a fin de que se vaya integrando e
identificándose con la visión y misión del hospital.
3.
Actualización de los documentos de gestión a nivel de procedimientos y protocolos de
atención en los servicios.
4.
Falta de unidades de transporte y equipamiento adecuado de las ambulancias para las
acciones extramurales.
5.
Sistema de información gerencial debilitado.
6.
Infraestructura no acorde al nivel de atención.
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ANÁLISIS DE HECHOS Y TENDENCIAS AL EXTERIOR DE LA ENTIDAD
OPORTUNIDADES
1.
Apoyo de organismos públicos y privados a las acciones de salud y capacitación que realiza
el hospital.
2.
Disponibilidad de tecnología de asistencia médica, administrativa y de informática aplicables
al desarrollo institucional.
3.
Coordinación multisectorial, con los gobiernos locales de la jurisdicción y otros, para la
ejecución de algunas campañas de salud en la red de salud lima ciudad.
4.
Convenio con universidades para aprovechar la capacitación y actualización de los recursos
humanos del hospital.
AMENAZAS
1.
Presupuesto deficitario asignado al hospital por parte del pliego 011 ministerio de salud y
ministerio de economía y finanzas.
2.
Limitada participación de otros sectores de la población.
3.
Desastres naturales, como movimientos sísmicos, derivados por las características
geográficas de nuestro país. desastres como incendios por contar con zonas tugurizadas de
centros comerciales, cercanos a la jurisdicción del hospital.
4.
Contaminación ambiental creciente por el monóxido de carbono que emanan los vehículos de
transporte urbano.
5.
Infraestructura inadecuada por el crecimiento de la demanda de la población a la que atiende
el hospital, lo cual se produce en horas punta de atención de pacientes, un hacinamiento en
los pasadizos.
V. OBJETIVOS ESTRATEGICOS
OBJETIVOS ESTRATEGICOS
1. Optimizar la capacidad resolutiva de atención asistencial en nuestra institución
2. Consolidar los servicios de apoyo al diagnóstico que brinda nuestra institución
3. Desarrollar cultura Organizacional y gestión por Resultados
4. Asegurar el acceso y uso de medicamentos esenciales a nuestra población demandante.
Primer Objetivo: OPTIMIZAR LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LA ATENCION ASISTENCIAL
EN
NUESTRA
INSTITUCION.
Enmarca
los
principales
macroservicios,
consulta
externa,
hospitalización y emergencia
Segundo Objetivo: CONSOLIDAR LOS SERVICIOS DE APOYO AL DIAGNOSTICO QUE BRINDA
NUESTRA INSTITUCION.
Para estos dos primeros objetivos se han planteados las siguientes
estratégicas genéricas:
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•
HOSPITAL SANTA ROSA
OEPE
Formulación y Ejecución de Proyectos de Inversión para la ampliación de servicios según
demanda y la mejora de procesos del Hospital.
•
Dotación de infraestructura básica para la mejor inmediata de servicios.
•
Dotación de Equipos e Instrumentales Médicos básicos para la mejora inmediata de
servicios.
•
Priorización de la Asignación de Recursos para Mejorar de manera inmediata los
Servicios Externos e Internos.
Tercer Objetivo: DESARROLLAR UNA CULTURA ORGANIZACIONAL Y DE GESTION POR
RESULTADOS. En base al desarrollo y responsabilidad de las áreas administrativas.
•
Fortalecimiento de un Recurso Humano motivado y comprometido con nuestros usuarios.
•
Mejora de las Actividades y Procedimientos Administrativos
Cuarto Objetivo: ASEGURAR EL ACCESO Y USO DE MEDICAMENTOS A NUESTRA
POBLACION DEMANDANTE. Objetivo que enmarca el desempeño de la función del Departamento
de Farmacia.
•
Fortalecimiento del Suministro y uso racional de Medicamentos
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