INSTITUTO TECNOLÓGICO DE SAN MARCOS Comité de Becas

INSTITUTO TECNOLÓGICO DE SAN MARCOS
Comité de Becas I.T. de San Marcos
Nombre del Alumno:___________________________________________________No. De Control:________________
Carrera: ___________________________________________________________ Semestre:_____________________
Promedio:_____________Cuentas con algún tipo de apoyo económico o beca: Si_____ No______ Cual:_____________
PARA LA SIGUIENTE INFORMACIÓN ANOTE EN EL PARENTESIS EL NÚMERO DE LA OPCIÓN QUE CORRESPONDE A LA PREGUNTA.
A)
1)
2)
EL DOMICILIO FAMILIAR SE LOCALIZA EN:( )
Localidad donde se encuentra la escuela donde estudias
Una localidad diferente a la de la escuela donde estudias
I)¿ CUAL ES EL ESTADO CIVIL DE USTED? ( )
1)Casado
2)Soltero
B)
1)
2)
3)
4)
¿VIVEN SUS PADRES? ( )
Los dos
Sólo el Padre
Sólo la Madre
Ninguno de los dos
5)
C)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
D)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
E)
1)
2)
No lo sé
ESTADO CIVIL DE LOS PADRES: ( )
Casados
Unión Libre
Divorciados
Separados
Soltero (a)
Finados
USTED DEPENDE ECONÓMICAMENTE DE: ( )
Sus Padres
El Padre
La Madre
Uno o Varios Hermanos
Tutor
Otros Especifique:_____________________________________
LA OCUPACIÓN DEL PADRE O TUTOR ES: ( )
Oficinista, trabajador administrativo, o empleado de alguna
dependencia pública.
Comerciante
3)Unión Libre
4)Divorciado
5)Separado
6)Viudo
J)¿CUÁNTAS PERSONAS DEPENDEN ECONOMOCAMENTE DEL JEFE
DE FAMILIA: ( )
1)Una
2)Dos
3)Tres
4)Cuatro
5)Cinco
6)Seis
7)Siete
8)Ocho
9)Nueve
10)Diez o más
K) NÚMERO DE HERMANOS, A PARTE DE USTED, QUE ESTUDIAN:( )
1)Uno
2)Dos
3)Tres
4)Cuatro
5)Cinco
Ninguno
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
Obrero
Trabajador agropecuario
Artesano
Albañil
Trabajador de comercios (dependiente)
Chofer de Transporte público.
Sin empleo
Otros especifique:_____________________________________
F)
1)
LA OCUPACIÓN DE LA MADRE ES: ( )
Oficinista, trabajador administrativo, o empleado de alguna
dependencia pública.
Comerciante
Obrero
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
G)
1)
2)
3)
4)
H)
1)
Trabajador agropecuario
Trabajador de comercios (dependiente)
Artesano
Ama de Casa
Trabajador Domestico
Sin empleo
Otro especifique: ______________________________________
¿TRABAJA USTED? ( )
No, (pase al inicio) 1
Si para costearme algunos gastos.
Si para contribuir al gasto familiar
Si para sostenerme completamente
¿CUAL ES SU OCUPACIÓN? ( )
Oficinista, trabajador administrativo, o empleado de alguna
dependencia pública.
L)ANOTE LOS INGRESOS MENSUALES DE LAS PERSONAS QUE
APORTAN INGRESOS A LA FAMILIA, ESCRIBA EN PESOS I SIN
CENTAVOS DE ACUERDO CON EL SIGUIENTE EJEMPLO:
Si la percepción es de $435.40 anote 0435
1.Salario del padre o tutor
2.Salario de la madre
3.Salario de Usted
4.Salario de los hermanos
5.Otros ingresos
(especifique)
TOTAL DE INGRESOS
M) ¿A QUE REGIMEN DE SEGURIDAD SOCIAL SE ENCUENTRA
INCORPORADA? ( )
1)ISSSTE
2)IMSS
3)SSA
4)Ninguno
5)Otro especifique:___________________________________
N)LA CASA DONDE ACTUALMENTE VIVES ES: ( )
1)Propia de la familia
2)Prestada
3)Rentada
4)De un familiar o amigo sin pagar nada
5)De un familiar o amigo pagando renta
6)Otro especifique: __________________________________
Ñ)¿POSEE LA FAMILIA ALGUN VEHICULO AUTOMOTOR? ( )
1)Si, varios
2) Comerciante
3) Obrero
4) Trabajador agropecuario
5) Artesano
6) Albañil
7) Trabajador de comercios (dependiente)
8) Trabajador Domestico
O)¿ LA CASA CUENTA CON TELEFONO? ( )
1) Si
2) No
P)¿LA CASA CUENTA CON DRENAJE? ( )
1) Si
2) No
Q)¿CUÁNTOS CUARTOS UTILIZAN PARA DORMIR? ( )
1) Tres o mas
2) Dos
3) Uno
R)¿QUÉ MATERIAL PREDOMINA EN LAS PAREDES DE SUS CASAS? ( )
1) Tabique, tabicón o block
2) Adobe
3) Madera
4) Otro especifique: __________________________________
_________________________________________________
Firma del Solicitante
(DECLARO QUE LA INFORMACIÓN ANTES REFERIDA ES VERAZ Y
PUEDE SER VERIFICADA POR EL COMITÉ TÉCNICO DEL
PRONABES-GUERRERO
2)Si, sólo uno
3)Si, pero no es propio
4)No
S)¿QUÉ MATERIAL PREDOMINA EN LOS TECHOS DE SU CASA?( )
1)Losa de concreto o ladrillo
2)Lámina metálica o de asbesto
3)Tejas
4)Lámina de cartón
5)Palma o madera
6)Otro especifique:____________________________________
T)¿QUÉ MATERIAL PREDOMINA EN LOS PISOS DE SU CASA? ( )
1)Mosaico o granito
2)Cemento o ladrillo
3)Madera
4)Tierra
5)Otro especifique:_____________________________________
U) GASTO APROXIMADO MENSUAL EN:
Alimentación
Educación
Vestido
Vivienda
Salud
Recreación
Transporte
Total: