atención a la salud infantil en los centros de atención

ATENCIÓN A LA SALUD INFANTIL
EN LOS CENTROS DE ATENCIÓN
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MADRID
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ÍNDICE:
Página
1. INTRODUCCIÓN
3
2. OBJETIVOS
4
3. CONSIDERACIONES DE PARTIDA
5
4. ESQUEMA DE ATENCIONES PROGRAMADAS RECOMENDADAS POR EDAD
6
5. ACTIVIDADES RECOMENDADAS POR EDAD
7
6. BIBLIOGRAFÍA
18
7. GESTIÓN DOCUMENTAL
20
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1. INTRODUCCIÓN
La actual Cartera de Servicios Estandarizados (CSE) de Atención Primaria
contempla una serie de servicios susceptibles de ser prestados a la población
infantil de la Comunidad de Madrid. La mayoría de ellos son de carácter preventivo,
como la Promoción en la infancia de hábitos saludables, el Seguimiento del
desarrollo en la infancia, las Vacunaciones sistemáticas y la Detección precoz de
problemas. Además, incluye dos servicios de atención a patologías crónicas (Asma
y Obesidad infantil) y la Atención Bucodental.
Este documento plantea cómo puede organizarse la prestación de los servicios
preventivos en los centros de salud.
En general, la CSE no predetermina que las actividades recogidas en cada servicio
tengan que coincidir con edades concretas del niño, sino que define el tramo de
edad idóneo para la realización de cada actividad. Para el servicio de Vacunaciones
sí hace referencia a las edades establecidas en el calendario vacunal vigente.
Para hacer más operativa la atención a los niños, tanto en relación a la organización
del trabajo en el centro como a la orientación al niño y a sus padres, se intenta
hacer coincidir la vacunación con otras actividades que son susceptibles de llevarse
a cabo en ese momento del desarrollo.
Esta forma habitual de estructurar la atención no debe eliminar la posibilidad de
realizar las actividades aprovechando las visitas que nos pueda hacer el niño por
otros motivos, consiguiendo de este modo reducir el número de visitas a las
consultas de pediatría y enfermería.
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En todas las Comunidades Autónomas la claridad con que están definidas las
edades a las cuales se debe realizar una determinada exploración o asesorar sobre
un hábito, aún sabiendo que la mayoría de las prácticas están definidas por
consenso de expertos al no existir evidencia científica, contrasta con la indefinición
existente a la hora de determinar qué profesional (pediatra o enfermera/o) prestará
la atención, solucionándose esto fundamentalmente en función de la actividad a
realizar o de la disponibilidad de profesionales. La Comunidad de Madrid no ha sido
una excepción en esto.
En Madrid, la prestación de estos servicios se ha organizando a través de
documentos trabajados a nivel de las antiguas áreas de Atención Primaria, o incluso
a nivel de centro de salud, siendo, por tanto, una necesidad sentida y expresada
por los profesionales que trabajan en la atención de salud al niño.
Esta necesidad y la entrada en vigor el pasado 15 de octubre del Área única de
Atención Primaria hacen adecuado el planteamiento de la unificación de criterios y
elaboración de un esquema de atención único que sirva de base para todos los
centros de salud y consultorios de la Comunidad de Madrid.
2. OBJETIVOS
a. Objetivo general:
Normalizar un esquema de atención a la salud infantil en los centros de
Atención Primaria basado en los servicios de la CSE.
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b. Objetivos específicos:
•
Valorar la posibilidad de disminuir el número de visitas programadas
individuales y conjuntas utilizando la potenciación del autocuidado y
aprovechando las visitas del niño a demanda.
•
Definir el estamento profesional susceptible de prestar la atención en cada
visita.
3. CONSIDERACIONES DE PARTIDA
•
La premisa de dar cumplimiento a la CSE, tanto en relación a la cobertura
como a los criterios de buena atención (CBAs) condiciona el mantenimiento
de las actividades dentro del esquema de actividades programadas, sin
embargo,
algunas
de
ellas
podrían
ser
eliminadas
si
se
realizaran
aprovechando la visita del niño al centro por otros motivos, indistintamente
del profesional que lo realice. Esta misma razón es la que ha motivado que
no se establezcan horquillas de edad para realizar algunas de ellas.
•
La decisión de establecer qué profesional se ocupa de cada revisión se ha
realizado por consenso y en función de su contenido.
•
Se trata de plantear un modelo que, como todos, está sujeto a distintas
realidades y particularidades que, creemos, no lo invalidan.
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4. ESQUEMA DE ATENCIONES PROGRAMADAS RECOMENDADAS
POR EDAD
ENF
PED
Vacuna
•
≤ 7d
x
x
2m
x
x
v
4m
x
v
6m
x
x
v
12m
x
15m
v
v
18m
x
2a
x
v
4a
x
v
6a
x
11a
x
v
Atención a los ≤ 7 días: No es preciso que se haga de forma conjunta,
pero sí por ambos profesionales.
Se recomienda atender al recién nacido a las 48-72 horas tras el alta
hospitalaria y, en todo caso, antes de finalizar la primera semana de vida.
Llevar a cabo esta recomendación es relevante en el apoyo a la lactancia
materna y en la detección precoz de la deshidratación hipernatrémica
(control de peso).
•
Atención a los 2 y 6 meses y a los 14 años: Conjuntas.
•
Atención a los 2 y 6 años: Serán realizadas indistintamente por
Enfermería o por Pediatría, a criterio de la organización establecida en cada
centro.
•
Atención a los 8 años: Las actividades de Educación para la Salud que se
realizaban habitualmente en torno a esta edad pueden ser realizadas en
cualquier visita que realice el niño por cualquier motivo, razón por la cual ha
quedado excluida del esquema recomendado.
14a
x
x
v
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5. ACTIVIDADES RECOMENDADAS POR EDAD
◘ 1ª visita (≤ 7 días)
Æ ENFERMERA
Anamnesis:
•
Apertura de historia.
•
Antecedentes personales, familiares, obstétricos.
•
Cuidados generales. Alimentación. Hábito intestinal, diuresis, sueño.
•
Evaluación riesgo social.
Exploración física:
•
Somatometría (peso, talla, perímetro cefálico).
•
Fontanelas.
•
Aspecto general: hidratación, lesiones. Piel. Boca. Ombligo.
•
Exploración sensorial: visión y audición.
Intervenciones:
•
Comprobar estado vacunal y de metabolopatías.
•
Plan de cuidados según situaciones identificadas.
Educación para la Salud (EpS):
•
Consejos a la puérpera.
•
Alimentación: potenciar lactancia materna.
•
Medidas de seguridad en el automóvil, prevención de accidentes y de
muerte súbita.
•
Exposición solar excesiva.
•
Prevención de tabaquismo pasivo.
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Æ PEDIATRA
Anamnesis:
•
Completar datos si se precisa.
•
Evaluación riesgo social.
•
Cuidados generales. Alimentación. Hábito intestinal, diuresis, sueño.
Exploración física:
•
Somatometría. Fontanela. Aspecto general. Exploración sensorial: visión y
audición.
•
Exploración: Cardiopulmonar y palpación de pulsos periféricos (cribado
cardiopatía congénita). Piel. Cabeza y cuello. Boca. Ojos (alteraciones
visuales).
Pabellones
auriculares
(alteraciones
auditivas).
Abdomen.
Genitales (cribado de criptorquidia). Neurológico. Desarrollo locomotor
(cribado displasia de cadera).
•
Valoración de potenciales evocados si indicadores de riesgo de hipoacusia.
◘ 2 meses (PEDIATRA Y ENFERMERA)
Anamnesis:
•
Evolución desde la última visita, adaptación familiar.
•
Evaluación riesgo social.
•
Cuidados generales. Alimentación. Hábito intestinal, diuresis, sueño, llanto.
•
Resultados pruebas metabólicas.
•
Dudas padres.
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Exploración física:
•
Somatometría (peso, talla, perímetro cefálico). Fontanela.
•
Aspecto general: hidratación, lesiones.
•
Exploración sensorial: visión y audición. Piel. Boca. Ojos.
•
Cianosis, ACP, pulsos periféricos, hepatomegalia y cribado de cardiopatía
congénita.
•
Genitales (cribado de criptorquidia, sinequias).
•
Tono. Aparato locomotor (pliegues), cribado de displasia de cadera.
Desarrollo psicomotor.
Intervenciones:
•
Comprobar estado vacunal y administrar vacunas correspondientes.
•
Plan de cuidados según situaciones identificadas.
EpS:
•
Alimentación: potenciar la lactancia materna.
•
Medidas de seguridad en el automóvil, prevención de accidentes y de
muerte súbita.
•
Exposición solar excesiva.
•
Prevención de tabaquismo pasivo.
•
Posibles reacciones vacunales.
◘ 4 meses (ENFERMERA)
Anamnesis:
•
Evolución
desde
la
última
visita, adaptación familiar, enfermedades.
Evaluación riesgo social. Cuidados generales. Alimentación. Hábito intestinal,
diuresis. Dudas padres.
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Exploración física:
•
Somatometría (peso, talla, perímetro cefálico). Fontanela. Aspecto general:
hidratación, lesiones. Piel. Boca. Desarrollo psicomotor.
Intervenciones:
•
Comprobar estado vacunal y administración vacunas correspondientes.
•
Plan de cuidados según situaciones identificadas.
EpS:
•
Alimentación: introducción progresiva de alimentos.
•
Medidas de seguridad en el automóvil, prevención de accidentes y de
muerte súbita.
•
Exposición solar excesiva.
•
Prevención de tabaquismo pasivo.
•
Conducta.
•
Posibles reacciones vacunales.
◘ 6 meses (PEDIATRA Y ENFERMERA)
Anamnesis:
•
Evolución
desde
la
última
visita, adaptación familiar, enfermedades.
Evaluación riesgo social. Cuidados generales. Alimentación. Hábito intestinal,
diuresis, sueño, llanto. Dudas padres.
Exploración física:
•
Somatometría (peso, talla, perímetro cefálico). Fontanela.
•
Aspecto general: hidratación, lesiones. Piel.
•
Boca. Dentición. Exploración sensorial: visión y audición. Ojos (alteraciones
visuales).
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•
Auscultación
cardiopulmonar,
palpación
Código:
de
pulsos
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periféricos,
hepatomegalia.
•
Genitales (cribado de criptorquidia).
•
Aparato locomotor (cribado displasia de cadera). Desarrollo psicomotor.
Intervenciones:
•
Comprobar estado vacunal y administración vacunas correspondientes.
•
Plan de cuidados según situaciones identificadas.
EpS:
•
Alimentación: introducción progresiva de alimentos.
•
Higiene y sueño.
•
Medidas de seguridad en el automóvil, prevención de accidentes.
•
Exposición solar excesiva.
•
Prevención de tabaquismo pasivo.
•
Conducta.
•
Posibles reacciones vacunales.
◘ 12 meses (ENFERMERA)
Anamnesis:
•
Evolución desde la última visita.
•
Adaptación familiar.
•
Evaluación riesgo social.
•
Cuidados generales. Alimentación. Hábito intestinal, diuresis. Dudas padres.
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Exploración física:
•
Somatometría (peso, talla, perímetro cefálico). Fontanela. Aspecto general:
hidratación, lesiones. Exploración sensorial: visión y audición. Piel. Boca.
Desarrollo psicomotor.
Intervenciones:
•
Comprobar estado vacunal y administración vacunas correspondientes.
•
Plan de cuidados según situaciones identificadas.
EpS:
•
Alimentación saludable, higiene
y sueño. Seguimiento de la introducción
progresiva de alimentos.
•
Medidas de seguridad en el automóvil, prevención de accidentes.
•
Exposición solar excesiva.
•
Prevención de tabaquismo pasivo.
•
Posibles reacciones vacunales.
◘ 18 meses (ENFERMERA)
Anamnesis:
•
Evolución desde la última visita, adaptación familiar, Evaluación riesgo
social. Cuidados generales. Alimentación. Hábito intestinal, diuresis: Dudas
padres.
Exploración física:
•
Somatometría
(peso,
talla,
perímetro
cefálico).
Aspecto
general:
hidratación, lesiones. Piel. Boca. Exploración sensorial: audición. Desarrollo
psicomotor.
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Intervenciones:
•
Comprobar estado vacunal y administración vacunas correspondientes.
•
Plan de cuidados según situaciones identificadas.
EpS:
•
Alimentación saludable, higiene y sueño.
•
Medidas de seguridad en el automóvil, prevención de accidentes.
•
Exposición solar excesiva.
•
Prevención de tabaquismo pasivo.
•
Posibles reacciones vacunales.
◘ 2 años (PEDIATRA O ENFERMERA)
Anamnesis:
•
Evolución y problemas desde la última visita, evaluación riesgo social.
Cuidados generales .Alimentación. Sueño. Dudas padres.
•
Crisis familiares.
•
Evaluar nuevos episodios clínicos.
•
Control de esfínteres.
Exploración física:
•
Somatometría
(peso,
talla,
tensión
arterial).
Dentición.
Cardiopulmonar. Abdomen. Piel. Genitourinario. Alteraciones auditivas.
•
Desarrollo psicomotor y locomotor (marcha y columna).
•
Desarrollo madurativo.
EpS:
•
Alimentación saludable, higiene y sueño.
•
Prevención de accidentes
ORL.
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•
Exposición solar excesiva
•
Prevención de tabaquismo pasivo
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◘ 4 años (ENFERMERA)
Anamnesis:
•
Evolución y problemas desde la última visita, crisis familiares. Evaluación
riesgo social. Cuidados generales. Alimentación (variedad, horarios). Sueño.
Dudas padres.
•
Escolarización, socialización y adaptación, juegos, televisión.
•
Evaluar nuevos episodios clínicos.
•
Control de esfínteres.
Exploración física:
•
Somatometría (peso, talla, tensión arterial). Dentición. Aspecto general:
hidratación,
lesiones.
Desarrollo
psicomotor.
Alteraciones
visuales
auditivas.
Intervenciones:
•
Comprobar estado vacunal y administración vacunas correspondientes.
•
Plan de cuidados según situaciones identificadas.
EpS:
•
Alimentación saludable, higiene (dental, corporal y postural)
y sueño.
•
Medidas de seguridad en el automóvil, prevención de accidentes.
•
Exposición solar excesiva.
•
Prevención de tabaquismo pasivo.
•
Posibles reacciones vacunales.
•
Prevención de problemas de comportamiento.
y
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◘ 6 años (PEDIATRA O ENFERMERA)
Anamnesis:
•
Evolución y problemas desde la última visita, crisis familiares. Evaluación
riesgo social.
•
Evaluar nuevos episodios clínicos.
•
Cuidados
generales.
Alimentación.
Sueño.
Control
de
esfínteres.
Rendimiento escolar, socialización y adaptación, juegos, televisión.
•
Dudas padres.
Exploración física:
•
Somatometría
(peso,
talla,
tensión
arterial).
Dentición.
ORL.
Cardiopulmonar. Abdomen. Piel. Genitourinario. Locomotor (marcha y
columna). Desarrollo madurativo. Agudeza visual: optotipos.
EpS:
•
Alimentación saludable.
•
Prevención de accidentes.
•
Exposición solar excesiva.
•
Prevención de tabaquismo pasivo.
◘ 8 años (ENFERMERA)
EpS:
•
Alimentación saludable, prevención de accidentes, consejo higiene (dental,
corporal y postural) y sueño.
•
Exposición solar.
•
Consejo tabaquismo pasivo.
•
Promoción del ejercicio físico y prevención del sedentarismo.
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◘ 11 años (ENFERMERA)
Anamnesis:
•
Evolución y problemas desde la última visita, crisis familiares. Evaluación
riesgo
social.
(rendimiento
Evaluar
escolar,
nuevos
episodios
socialización
y
clínicos.
adaptación,
Cuidados
juegos,
generales
televisión).
Alimentación, sueño e higiene.
•
Hábitos tóxicos y sexuales.
Exploración física:
•
Somatometría (peso, talla, tensión arterial). Dentición. Aspecto general:
estado nutricional, lesiones. Valoración sensorial: audición y visión (agudeza
visual: optotipos). Desarrollo madurativo (rendimiento escolar, adaptación al
medio, trastornos de comportamiento).
Intervenciones:
•
Comprobar estado vacunal y administración vacunas correspondientes.
•
Plan de cuidados según situaciones identificadas.
.
EpS:
•
Alimentación saludable, prevención de accidentes, consejo higiene (dental,
corporal y postural) y sueño.
•
Exposición solar.
•
Prevención de problemas de comportamiento.
•
Posibles reacciones vacunales.
•
Consejo hábitos tóxicos: tabaco, alcohol y otras drogas.
•
Relaciones sexuales.
•
Promoción del ejercicio físico y prevención del sedentarismo.
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◘ Revisión de 14 años (PEDIATRA Y ENFERMERA)
Anamnesis:
•
Evolución y problemas desde la última visita, crisis familiares.
•
Evaluación riesgo social.
•
Cuidados generales (rendimiento
escolar, socialización y adaptación,
juegos, televisión).
•
Hábitos tóxicos. Alimentación. Sueño. Higiene.
Exploración física:
•
Somatometría (peso, talla, tensión arterial). Dentición. Aspecto general:
estado nutricional, lesiones.
•
Valoración sensorial: audición y visión (agudeza visual: optotipos).
•
Desarrollo madurativo (rendimiento escolar, adaptación al medio, trastornos
de comportamiento).
Intervenciones:
•
Comprobar estado vacunal y administración vacunas correspondientes.
•
Plan de cuidados según situaciones identificadas.
EpS:
•
Alimentación saludable, prevención de accidentes, consejo higiene (dental,
corporal y postural) y sueño.
•
Exposición solar.
•
Prevención de problemas de comportamiento.
•
Posibles reacciones vacunales.
•
Consejo hábitos tóxicos: tabaco, alcohol y otras drogas.
•
Relaciones sexuales.
•
Promoción del ejercicio físico y prevención del sedentarismo.
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6. BIBLIOGRAFÍA
1. Servicio Madrileño de la Salud. SERMAS. Cartera de Servicios Estandarizados
de Atención Primaria. Madrid. Revisión 2009.
2. Grupo de actividades preventivas de la Asociación Española de Pediatría de
Atención Primaria (AEPap) Recomendaciones sobre actividades preventivas y
de promoción de la salud en la infancia y la adolescencia. PrevInfad 2009.
Disponible en: http://www.aepap.org/previnfad
3. F.J. Garrido Torrecillas. Evidencias científicas en el control del niño sano.
Actuaciones realmente necesarias. Disponible en:
http://www.sepeap.org/imagenes/secciones/Image/_USER_/Talleres_eviden
cias_cientificas_sano.pdf
4. Servicio de Salud de Castilla – La Mancha. Programa de salud Infantil.
Toledo, 2003. Disponible en:
http://sescam.jccm.es/web1/profesionales/AtencionPrimaria/PROGRAMA_DE
SALUD_INFANTIL_CLM.pdf
5. Sánchez Lastres J, Regueiro Martínez J. Estructura y desarrollo del programa
del niño sano en Galicia. Disponible en:
http://www.sepeap.org/imagenes/secciones/Image/_USER_/PO_estructura_
desarrollo_programa_nino_sano_galicia.pdf
6. Colomer Revuelta J. ¿Cuántos controles son necesarios? En: AEPap ed.
Curso de Actualización Pediatria 2011. Madrid: Exlibris Ediciones; 2011. p.
23-7.
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7. Esparza Olcina MJ. ¿Quién hace qué en el Programa de Salud Infantil? En:
AEPap ed. Curso de Actualización Pediatria 2011. Madrid: Exlibris Ediciones;
2011. p. 29-33.
8. Atención Primaria Área 8. Guía para la intervención de Enfermería en
Pediatría. Revisiones Sistemáticas y Vacunación Infantil. Madrid, 2009.
9. Atención Primaria Área 3. Servicio Madrileño de Salud. Programa de
Atención al Niño. Supervisión del desarrollo. Madrid, 2006.
10. Atención Primaria Área 8. Servicio Madrileño de Salud Protocolo de Salud
Infantil. Atención al Niño Sano. Madrid, 2005.
11. Área 9 de Atención Primaria. Instituto Madrileño de la Salud. Programa de
Atención al Niño. Madrid, 2002.
12. DECRETO 52/2010, de 29 de julio, por el que se establecen las estructuras
básicas sanitarias y directivas de Atención Primaria del Área Única de Salud
de la Comunidad de Madrid (BOCM nº 189, de 9 de agosto de 2010).
13. Ministerio de Sanidad y Política Social. Cuidados desde el nacimiento.
Recomendaciones basadas en pruebas y buenas prácticas”. Madrid, 2010.
Disponible en:
http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/equidad/cuidados
DesdeNacimiento.pdf
14. Dirección General de Hospitales. Servicio Madrileño de la Salud. Los
servicios de pediatría y neonatología en la Comunidad de Madrid en el
entorno de la libertad de elección. Plan estratégico 2011-2015. Madrid,
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7. GESTIÓN DOCUMENTAL
CÓDIGO
VERSIÓN
1
MATERIA
PROCESO ASISTENCIAL
SUBMATERIA
TÍTULO
COORDINACIÓN
GRUPO DE
TRABAJO/AUTORES
PEDIATRÍA
ATENCIÓN A LA SALUD INFANTIL EN LOS CENTROS DE ATENCIÓN
PRIMARIA DE LA COMUNIDAD DE MADRID
Marianela Bayón Cabeza. Enfermera.
Cristina Jiménez Domínguez. Médico de familia.
DIRECCIÓN TÉCNICA DE PROCESOS Y CALIDAD
Marianela Bayón Cabeza. Enfermera DTPYC (G. A. Planificación y Calidad).
Ángel Carrasco Sanz. Pediatra AP.
Daniel de la Cruz Tomé. Enfermero AP.
María Domingo Blázquez. Enfermera AP. Asociación Madrileña de Enfermería
de Atención Primaria (AMEAP).
Eva Escribano Ceruelo. Pediatra AP. Asociación Madrileña de Pediatría de
Atención Primaria (AMPap).
Miguel Ángel Fernández-Cuesta Valcarce. Pediatra AP.
Petra García Sanz. Enfermera AP.
Cristina Jiménez Domínguez. Médico Familia DTPYC (G. A. Planif. y Calidad).
Gonzalo Largo Rojo. Enfermero AP. Sociedad de Enfermería Madrileña de
Atención Primaria (SEMAP).
Francisca Menchero Pinos. Pediatra AP.
Mercedes Palomo Muñoz. Enfermera AP.
Milagros Rico Blázquez. Enfermera DTDEI (G. A. Planificación y Calidad).
REVISORES
APROBADO POR
EMISOR
Juana Mateos Rodilla. Directora Enfermera de Procesos y Calidad.
Inmaculada Mediavilla Herrera. Directora Médico de Procesos y Calidad.
Ana Miquel Gómez. Gerente Adjunta de Planificación y Calidad.
Jesús Vázquez Castro. Gerente Adjunto de Asistencia Sanitaria.
Comisión de Dirección de la Gerencia Atención Primaria de 25 de
noviembre de 2011.
Dirección Técnica de Procesos y Calidad.
Gerencia Adjunta de Planificación y Calidad.
DESTINATARIO
Gerencia Adjunta de Asistencia Sanitaria. Direcciones Asistenciales.
Directores de Centro. Profesionales sanitarios de Atención Primaria.
DISTRIBUCIÓN
Correo electrónico e intranet.
EN VIGOR DESDE
TIPO DOCUMENTAL
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VERSIÓN
FECHA
Borrador 1
Julio 2011
Borrador 2
Abril 2012
1
Abril 2012
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MODIFICACIONES REALIZADAS
Actualización: recomendación de primera visita.