TDAH (Transtorno por Déficit de Atención con Hiperactividad)

TDAH
PREVALENCIA:
La prevalencia del trastorno se sitúa entre el 3 y el 5% en niños en edad escolar. Los datos sobre la
adolescencia y la edad adulta son imprecisos
En lo referente a la distribución de sexos, hay una mayor incidencia de TDAH en varones, con una relación
4/1 (4 varones por cada niña) en población general y 9/1 en población clínica.
Esto es debido, en parte porque el TDAH está infradiagnosticado en las niñas, puesto que presentan menos
comportamientos perturbadores, que son los que interfieren en la vida escolar y familiar, pero a su vez
presentan más síntomas de humor/ansiedad que los chicos.
Estudio sobre TDAH en niñas:
Referente al estudio llevado a cabo por el Instituto de Salud Mental de EEUU
Entre las niñas diagnosticadas con TDAH:
59% TDAH combinado
27% TDAH con déficit atencional
7%TDAH con hiperactividad−impulsividad.
Las niñas con esta patología presentaron con mayor frecuencia trastornos asociados: oposicionismo
desafiante, de conducta, de humor, de ansiedad y abuso de sustancias (4 veces más elevado en el hábito de
fumar)
En general, aproximadamente el 45% presentaron trastornos comórbidos, sin embargo sólo el 4% de ellas
presentaron más de dos trastornos asociados.
Entre las pocas diferencias encontradas respecto a los niños, cabe destacar que las niñas fueron menos
diagnosticadas de tener un trastorno de conducta, y quizás de tener más problemas con el abuso de sustancias.
Por otra parte los datos sobre trastornos de humor, ansiedad y dificultades académicas fueron ligeramente
superiores.
En conclusión, aunque las niñas con TDAH tengan una actitud menos molesta, estas presentan dificultades en
múltiples áreas de funcionamiento. Por lo tanto no hay razón para pensar que el tratamiento haya de ser menos
agresivo o comprehensivo que en los niños.
PRONÓSTICO
El pronóstico es variable en función de la gravedad de los síntomas y de los problemas y/o trastornos que
puedan coexistir con el TDAH. Un diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado, influirá de forma
determinante en la evolución.
Además, cabe señalar que las manifestaciones de este trastorno cambian con la edad.
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En general, se puede afirmar que en muchos sujetos el exceso de actividad motora y/o vocal se reduce
significativamente a medida que avanza la adolescencia y durante la vida adulta.
No obstante más del 80% de los niños que han sido diagnosticados de TDAH en la edad escolar, continuarán
presentando el trastorno en la adolescencia y entre el 30 y el 65% lo presentarán también en la vida adulta.
Se observa con frecuencia la aparición de conductas agresivas o desafiantes (mentiras, pequeños hurtos,
desafío a la autoridad...) a medida que se acerca la adolescencia.
Entre un 20 y un 60% de estos niños y adolescentes, presentan conductas antisociales o trastorno disocial.
También pueden presentarse baja autoestima, tristeza, en algún caso depresión y desconfianza del éxito
futuro.
En la edad adulta muchos consiguen empleo y viven independientemente. Aproximadamente el 20% de los
niños diagnosticados evolucionará positivamente, con cambios conductuales notables y sin problemas
especiales en la adolescencia y en la vida adulta.
No obstante en el 80% de los casos no hay remisión absoluta, de éstos, un 60% mantendrán un nivel medio de
gravedad y continuarán con dificultades de ajuste a las normas sociales, problemas de tipo emocional y
dificultades de aprendizaje y un 20% seguirá presentando el trastorno de forma severa.
Los factores que influirán decisivamente en la evolución positiva de estos sujetos son:
• Trastorno poco severo
• Buen nivel intelectual
• Familia de clase media y bien avenida
• Colegio en el que sepan o puedan acoplarlo
• Personas de su entorno conocedoras del trastorno y cargadas de paciencia
• NO darles ni exigirles más de lo razonable
• Evitar compañías poco recomendables
• No fumar, no beber alcohol, no consumir drogas
• Adecuado encauzamiento profesional
• Buena elección de pareja
• No sobrepasar su nivel de competencia.
FACTORES Y TRASTORNOS ASOCIADOS.
Los factores más comunes asociados a las características del TDAH son
• Problemas de tipo emocional: transmiten poca afectividad, baja autoestima, inseguridad...
• Problemas de rendimiento escolar: poca motivación, rendimiento variable, fracaso escolar...
• Problemas de adaptación en el colegio o bien en otras actividades: baja tolerancia a la frustración,
dificultades para seguir las normas
• Problemas en las relaciones con los compañeros: hostilidad, rechazo por parte de los compañeros
• Dificultades en las relaciones familiares: poca obediencia, dificultades para adquirir hábitos,
irritabilidad...
Trastornos comórbidos: pueden coexistir con TDAH. Los que se diagnostican con mayor frecuencia son:
Trastorno negativista desafiante
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Caracterizado por el negativismo, la hostilidad y el comportamiento desafiante, que implicará ruptura de las
reglas de comportamiento, actitud destructiva, mentirosa, delictiva...
Del 40 al 60% de niños con TDAH presentarán en algún momento de su vida este trastorno asociado
Trastorno disocial
Lo presentan entre un 20 y un 40% de los niños−adolecentes con TDAH. Se trata de un patrón de
comportamiento en el que se violan reiteradamente los derechos básicos de los demás y se transgreden
importantes normas sociales, tales como agredir a personas o animales, destruir deliberadamente propiedades
o robar.
El TDAH conjugado con el trastorno de conducta contribuye a los problemas que se plantean en nuestra
sociedad tales como el embarazo de adolescentes, la violencia y la criminología, la delincuencia juvenil o los
arrestos policiales.
Trastornos del estado de ánimo
Entre un 15−20% presentarán una falta de autocontrol seguida de depresión en algún momento de su vida. De
estos, el 10% intentará suicidarse y el 5% morirá por suicidio o por lesión accidental.
Un elevado porcentaje tendrá tendencia a la automutilación.
Trastornos de ansiedad:
Padecida por un 25% de los individuos diagnosticados. Muy común en las niñas.
Trastornos del aprendizaje
La tasa de fracaso escolar es bastante elevada (40%)
Esto es debido a:
• Problemas en el lenguaje, que afectan a la correcta comprensión y expresión, y en la audición.
También, deficiencias verbales a corto plazo.
• Problemas en la lectura (dislexia): asociados a problemas de visión, falta de coordinación
visuoespacial.
• Problemas de escritura (disgrafia): mecanismo fisiopatológico parecido a la dislexia
• Problemas en concentración y memorización
Trastorno en la conducción de vehículos
Mayor frecuencia de accidentes de circulación, debido principalmente a
• Tendencia a la conducción ilegal (antes de la edad permitida)
• Obviar las señales de tráfico
• Alto porcentaje de infracciones y de suspensiones del permiso de conducir
Abuso de sustancias
Son el grupo de TDAH más trastorno de conducta añadido los que tienen mayor riesgo de sufrirlo.
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El 40% de los adolescentes reúnen criterios de dependencia o abuso de sustancias.
Trastornos de la coordinación
Individuos con hipotonía muscular generalizada y hiperextensibilidad articular
Poca habilidad motriz para ejecutar ejercicios finos y de alta precisión
Estas características conducen al sujeto al menosprecio por la actividad física con el objetivo de enmascarar
sus carencias de condiciones para el deporte
Síndrome de Gilles de la Tourette:
Trastorno neuropsiquiátrico caracterizado por múltiples tics motores y/o vocales. También existen trastornos
de comportamiento asociados, tales como
• Ecofenómeno (imitación)
• Coprolalia (lenguaje sucio y obsceno)
• Comportamiento obsesivo−compulsivo
Alrededor del 70% de personas que padecen este síndrome presentan TDAH.
Otros trastornos asociados:
Poco autocontrol
Falta de reconocimiento de culpa
Frecuentes cambios de humor
Falta de control motor (además de mental)
Tendencia a la dispersión
Facilidad para la imitación
Incapacidad de recapacitación
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