2 2.Aplicación Correcta de los Primeros Auxilios. E n esta unidad se tendrá en cuenta conocimientos básicos para atender emergencias de personas con lesiones de diferente tipo, enfermedades de aparición súbita, se estudiará sobre cómo se realiza un traslado de lesionados por diferentes causas e improvisar algunos elementos para atenderlos, se aprenderá sobre el manejo de un botiquín básico y finalmente se aprenderá la técnica de inyectar medicamentos por vía intramuscular. Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional Criterios de Evaluación • Define en forma adecuada los conceptos de hemorragia y las características de hemorragias arteriales, venosas y capilares. • Describe la atención de primeros auxilios que se debe prestar a pacientes con epistaxis, hemoptisis, hematemesis y hemorragia vaginal. • Identifica los pasos que se deben seguir para realizar una hemostasia en pacientes con traumas. • Define la técnica a utilizar en caso de hemorragia arterial. • Define el concepto de hemorragia interna y sus características. • Define las actividades a realizar en caso de hemorragia de algunas áreas específicas del cuerpo. • Define qué es una herida. • Clasifica las diferentes clases de heridas. • Determina la actividad que debe realizar de acuerdo a la clase de herida que presente el lesionado. • Identifica las diferentes clases de vendajes que existen. • Conoce las normas generales en la aplicación de un vendaje. • Elabora diferentes vendajes de acuerdo al tipo de lesión sufrido. • Reconoce los agentes causales de quemaduras y lidera actividades para prevenirlos. • Realiza correctamente la clasificación según profundidad, superficie, localización de quemaduras. • Describe la atención primaria que se debe prestar como primer auxilio a pacientes con quemaduras. • Identifica los signos y síntomas de una lesión ósea o articular. • Clasifica en forma correcta las diferentes clases de lesiones de tejidos óseos o articulares. 35 Módulo Propósitos de Formación Al finalizar el estudio de la Unidad 1 y la realización de las diferentes actividades de aprendizaje y de evaluación, usted estará en capacidad de: • Aplicar correctamente la atención de primer auxilio de acuerdo con la situación y la dificultad del paciente para ofrecer un cuidado transitorio adecuado mientras se accede al centro de salud o personal especializado. Módulo Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 36 • Determina cuál es la mejor forma de inmovilizar un miembro fracturado. • Identifica cuáles son los cuidados primarios para eliminar cuerpos extraños en ojos, nariz, oídos, boca. • Identifica las manifestaciones de intoxicación. • Enuncia las diferentes vías de intoxicación. • Identifica signos de intoxicación de acuerdo a diferentes elementos tóxicos. • Identifica las diferentes vías de intoxicación y describe el procedimiento que se debe aplicar. • Define las manifestaciones locales y generales que presenta una persona que ha sido picada por un animal. • Enumera las actividades que se deben realizar en caso de picadura de insectos. • Identifica algunas señales de picadura de animales ponzoñosos y define qué las actividades inmediatas debe realizar. • Define las características de las cuales depende la gravedad de una mordedura de serpiente. • Identifica los síntomas de algunas enfermedades de aparición súbita. • Relaciona las maniobras de primeros auxilios referentes a las diferentes manifestaciones de enfermedades de aparición súbita. • Identifica los signos que diferencian el paro respiratorio del paro cardio-respiratorio. • Identifica las técnicas de reanimación teniendo en cuenta principios éticos y de bioseguridad. • Identifica las formas adecuadas de transportar o trasladar a la persona de acuerdo con las lesiones que presente. • Identifica cuáles son los métodos de transporte en accidentes de lesionados. • Identifica los elementos que debe contener un botiquín de primeros auxilios. • Mantiene correctamente el botiquín de primeros auxilios. • Reconoce los límites para el uso de algunos medicamentos que puede utilizar para el lesionado. • Identifica la norma que autoriza la administración de medicamentos intramusculares a Regentes de Farmacia. • Relaciona el listado de los elementos que debe conformar un equipo para administración de medicamentos intramusculares. • Define la técnica de envasar medicamentos intramusculares. • Describe la técnica de aplicación de medicamento intramuscular en la zona del muslo en menores de tres años. • Describe la técnica de aplicación de medicamento intramuscular en zona glútea en adultos. Contenidos Sesión 3. Atención de Hemorragias y Heridas. es la pérdida Hemorragsaiangre por ruptura o derrame de nguíneo, ya sea de algún vaso sa pilar. arterial, venoso o ca Venas: son aquellas dibujadas siempre de color azul por transportar sangre desoxigenada y con desechos de las diferentes partes del cuerpo al corazón, tienen en sus paredes 2 capas, son de menor calibre que las arterias y la sangre que recorre por ellas es de color rojo oscuro y transita a menor velocidad. Capilares: son los vasos sanguíneos más pequeños aquellos que se encargan de llevar y traer la sangre hacia y desde los espacios más distales o lejanos del cuerpo como por ejemplo la piel. Y existen de dos tipos: • • Vénulas: son las que transportan sangre desoxigenada desde las partes más distales del cuerpo hacia las venas. Arteriolas: son las que transportan sangre oxigenada desde las arterias a las partes más distales del cuerpo. Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional Arterias: se dibujan en las imágenes de color rojo, pues éstas transportan sangre de color rojo muy vivo y oxigenada del corazón a diferentes partes del cuerpo, son elásticas y poseen 3 capas en sus paredes puesto que son los vasos de mayor calibre (grosor), y los que transportan la sangre a mayor velocidad. 37 Módulo El sistema circulatorio se compone de sangra, corazón y vasos sanguíneos, el corazón bombea la sangre, los vasos sanguíneos la transportan para que esta cumpla con sus funciones de nutrición, recolección de desechos y termorregulación, los vasos que componen el sistema circulatorio son arterias, venas y capilares. Figura 18. Aparato circulatorio arterial y venoso Módulo Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 38 Figura 19. Arteria, Arteriolas, Red capilar, Vénulas , Vena 1. Clases de hemorragias Las hemorragias se clasifican según su naturaleza ó dependiendo del vaso roto. Hemorragia según su naturaleza: se pueden clasificar en hemorragias internas o externas: Hemorragia interna: son esas en las que la sangre derramada no sale al exterior, por el contrario, se queda acumulada en el interior del cuerpo, el riesgo de éstas es que por no verse la sangre se omiten y las complicaciones son mucho mayores. Acá encontramos hemorragias como de tórax, abdomen ó de vías digestivas, los síntomas en esta hemorragia son piel pálida y fría, taquicardia, alteración del estado de conciencia, taquipnea, el paciente puede llegar a un shock hipovolémico por la pérdida sanguínea en el que por la pérdida de sangre queda inconsciente, los órganos poco a poco empiezan a fallar por la falta de sangre que les brinde nutrición. Hasta que el final sin la atención necesaria es una paro cardiaco producido por el shock hipovolémico. • • La hemorragia arterial; la podemos identificar por la salida de sangre, es roja rutilante y se observa que fluye a golpes, al ritmo de las pulsaciones del corazón. En el momento de prestarse el auxilio se tiene en cuenta que la ligadura o vendaje si es en un miembro debe hacerse entre la herida y la parte proximal al corazón. La hemorragia venosa; se identifica porque la sangre es de un color más oscuro, fluye más lentamente. En el momento de prestar la atención se tiene en cuenta que la ligadura debe hacerse entre la herida y la parte distal del cuerpo. La ruptura de un vaso capilar; produce salida de sangre pero esta es más escasa y cede fácilmente a la presión directa. SANGRE VELOCIDAD TENER EN CUENTA ARTERIALES Rojo rutilante Pulsátil y rápida Presión entre la herida y la parte proximal al corazón VENOSAS Rojo oscuro Menos rápida Presión entre la herida y la parte distal del cuerpo CAPILARES Rojo Lenta Presión directa Tabla 9. Características de las hemorragias según el vaso roto. Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional • 39 Módulo Hemorragia externa: aquellas en las que la sangre derramada sale al exterior del cuerpo. Existen tres tipos, arterial, venosa y capilar. 2. Primeros auxilios en caso de hemorragia En todos los casos de hemorragia lo primero que se debe tratar de hacer es la compresión sobre la herida. Hay que tener en cuenta siempre las medidas de bioseguridad, antes de prestar un auxilio se debe pensar que al lesionado se debe tratar como una persona contaminada y se debe proteger y protegernos de adquirir una enfermedad, por tanto se debe evitar el contacto directo con sangre, para esto es importante utilizar los guantes y en caso de emergencia con bolsas plásticas limpias. No se debe por ningún motivo utilizar elementos como grasa, café, tierra gasolina etc., para contener las hemorragias, esto hace que la herida se contamine y se complique. La hemorragia puede ser externa o interna. La externa es la que se puede observar fácilmente, hay veces es necesario escudriñar entre la ropa, porque no se detecta a simple vista. En ocasiones hay necesidad de romper la indumentaria del lesionado, esto se debe hacer con sumo cuidado para evitar hacer más daño. Módulo Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 40 La hemorragia interna es más difícil de detectar, se debe intuir de acuerdo a los signos vitales, es importante realizar valoraciones periódicas, observar el color de la piel las características de la misma, si hay sudoración, la toma de la tensión arterial y el pulso, da muchas luces sobre este proceso. Cuando se presenta en el abdomen una de las características es que se vuelve muy sensible y rígido (en tabla), no se debe dar nada vía oral. La epistaxis, es la salida de sangre a través de la nariz, ocurre por ruptura de pequeños vasos sanguíneos. La atención que se presta al lesionado en este caso, es sentar al paciente y aplicarle compresas frías o hielo sobre la frente y realizar presión a nivel del vértice de la nariz, sobre el tabique nasal. La hemoptisis es la expulsión de sangre a través de la saliva, es una salida de sangre espumosa, rojo brillante, ocurre frecuentemente en personas que sufre de tuberculosis. Cuando hay hemorragias alveolares (cavidad de una pieza dentaria), es importante colocar una gasa impregnada de agua oxigenada diluida en suero fisiológico y hacer que el lesionado la apriete con fuerza en la boca, no dar líquidos calientes. La hematemesis es el vómito de sangre, se puede producir fácilmente por la existencia de una úlcera gástrica, principalmente lo que se puede ofrecer al lesionado es que chupe cubos de hielo, esto produce vasoconstricción, que hace que disminuya el sangrado. Las hemorragias vaginales se presentan generalmente en caso de aborto, postparto o en desarreglos menstruales. Poco es lo que se puede ofrecer en estos casos, los más importante es tranquilizar a la persona que está padeciendo de esta situación, ofrecerle toallas higiénicas, compresas o tela de algodón, que la proteja y sea absorbente no darle nada de tomar y trasladarla rápidamente al centro asistencial donde puedan ofrecerle ayuda profesional. Siempre debemos tener presente al prestar un primer auxilio que un paciente es una persona posiblemente contaminada por lo tanto debemos contar con elementos de protección personal en lo que más se pueda para proteger nuestra salud, es primordial contar con guantes, tapabocas, lentes o monogafas protectoras en la medida de lo posible. El uso del torniquete Cuando existe una perdida sanguínea por hemorragia la cual pone en peligro la vida de la víctima se hace necesario el uso del torniquete, éste torniquete se utiliza sólo cuando la vida del paciente esté en riesgo sea por la excesiva pérdida sanguínea o porque se encuentra muy lejos de un centro asistencial o porque la herida por la cual pierde sangre es la amputación de una extremidad. ida ucidas por pérd las lesiones prod r po Las Heridas son a oducid los tejidos, pr de d da ui in nt enos de co huesos o exóg nos como los o agentes endóge illa en ser senc s es o caídas, pued lp go , as m ar o com s. rradas o abierta complicadas, ce Según su gravedad: existen simples y complicadas. • Simples: Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar daño en órganos importantes como: Módulo Figura 20. Torniquete arterial Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 41 rasguños y heridas pequeñas. 42 Módulo Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional Figura 21. Heridas Simples • Complicadas: Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante; generalmente hay lesiones en músculos, tendones, nervios, vasos sanguíneos, órganos internos y puede o no existir perforación visceral (órganos) Figura 22. Heridas Complicadas Según su forma: abiertas y cerradas. • Abiertas: En este tipo de heridas se observa la separación de los tejidos blandos. Este tipo de herida tiende a infectarse fácilmente. Es toda aquella en la que se rompe la piel, y puede ir desde el simple rasguño, el corte superficial, hasta la gran herida que deteriora la piel. Figura 23. Heridas Abiertas Cerradas: Son aquellas en las que aparentemente no hay lesión, sin embargo, la hemorragia se acumula debajo de la piel, en cavidades o vísceras. Aunque, aparentemente no ha sucedido nada, las lesiones internas pueden ser de gravedad. Este tipo de lesiones deben ser tratadas por un médico inmediatamente. Módulo • Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 43 Figura 24. Heridas Cerradas Según el objeto que las causa: cortantes, punzantes, cortopunzantes, laceradas, por arma de fuego, abrasiones, contusas y amputaciones. • Cortantes: Producidas por objetos con extremos filosos como latas, vidrios, cuchillos, que pueden seccionar músculos, tendones y nervios. Los bordes de la herida son limpios y lineales, la cantidad del sangrado depende del lugar y la cantidad de los vasos sanguíneos lesionados. Figura 25. Heridas Cortantes • Punzantes: Son producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas, anzuelos o mordeduras de serpientes. La lesión es dolorosa, el sangrado puede ser escaso y el orificio de entrada es notorio; es considerada la más peligrosa porque puede ser profunda, haber perforado vísceras y provocar hemorragias internas. Son heridas de fácil infección, ya que la limpieza de la herida se dificulta o no es atendida como debe ser. Una complicación común es el tétanos. Módulo Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 44 Figura 26. Heridas Punzantes • Cortopunzantes: Producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, puñales, cuchillos, o un hueso fracturado. Es una mezcla entre herida cortante y punzante, pues penetra y corta a la vez, puede lesionar órganos y convertirse en una herida complicada. • Laceradas: Producidas por objetos que tienen bordes filosos e irregulares como los de un serrucho o el borde de latas. El tejido se desgarra. Figura 28. Heridas Laceradas • Por arma de fuego: Producidas por pistola u otra arma de fuego; por lo general el orificio de entrada es pequeño, redondeado, limpio y el de salida es de mayor tamaño, la hemorragia Módulo Figura 27. Heridas Cortopunzante Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 45 depende del vaso sanguíneo lesionado; puede haber fractura o perforación visceral, según la localización de la lesión. Figura 29. Heridas por Arma de Fuego • Abrasiones: también conocidas como excoriaciones o raspaduras, Es la producida por un roce de la piel sobre superficies duras. Son los clásicos raspones, producidas en caídas. Este tipo de herida es dolorosa, hay sensación de ardor, el sangrado es escaso. Sin la limpieza y atención adecuada se puede infectar con facilidad. Figura 30. Heridas Abrasiva • Contusas: Producidas por piedras, palos, golpes de puño o con objetos duros. Hay dolor e inflamación y la sangre se acumula debajo de la piel formando un hematoma. Módulo Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 46 Figura 31. Heridas Contusas • Amputaciones: Es la pérdida parcial o completa de una extremidad como: un dedo, una mano, un brazo, pie, etc. 3. Primeros auxilios en caso de heridas. Si es una herida abierta (expuesta), y que se observa que se ha contaminado con tierra o algún elemento fácil de lavar se puede hacer esta limpieza con abundante agua o solución salina, que hace que mecánicamente se extraigan elementos que puedan producir más daño como vidrios, tierra, astillas de madera, etc. que contaminen y compliquen más la herida. Estos cuerpos extraños se pueden extraer si es posible con una pinza. Heridas simples: • • • • • • Si la herida es en la mano, procure inmediatamente quitar anillos, pulseras. Lávese las manos con agua y jabón, antes de iniciar los primeros auxilios. Limpie la herida con agua limpia y jabón, después con un desinfectante limpie los extremos cercanos a la herida. Evite poner pomadas o polvos antibióticos. Si la herida no sangra se puede dejar descubierta, siempre y cuando no sea expuesta a factores infecciosos. También puede cubrir la herida con una gasa estéril, fijarla con una venda (no apretada), o con cinta médica adhesiva. Cambie la gasa diariamente, observar si la piel presenta inflamación, enrojecimiento o dolor. Heridas complicadas: • • Por lo general una herida grave requiere de atención médica urgente. Procure guardar la calma ante el herido. Módulo Figura 32. Amputaciones Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 47 • • • • • • Lo primero que se debe hacer es evaluar el tipo de herida. Tomar signos vitales. Tratar de detener la hemorragia y prevenir el estado de shock. Cubrir la herida, de preferencia con gasa estéril o de no contar con ella, utilizar el trapo más limpio que encuentre. Cuando la herida fue causada por un cuchillo, picahielos, etc. y el objeto aún está clavado en el cuerpo, debes tratar que el objeto se mueva lo menos posible, puedes improvisar una especie de dona con tela o gasas y fijarla a la piel. No se debe dar nada a la víctima y trasládela inmediatamente a un centro asistencial. Heridas laceradas: En este tipo de heridas, se ve claramente, una porción de la piel levantada. • • • Módulo Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 48 • No lavar la herida Intentar colocar la piel nuevamente en su lugar, cubrir la herida con una gasa. Si el sangrado es importante, puede aplicar un poco de presión con una venda ancha, para detener la hemorragia. Aplicar frío local y buscar ayuda médica profesional. Heridas Por arma de fuego: La dirección que tomó la bala dentro del cuerpo es impredecible a simple vista, pero siempre hay que pensar en órganos dañados, fractura de huesos, etc. • • • • • • Revisar el lugar de la herida y procura detener el sangrado con un trapo, gasa limpia. Acostar a la víctima de espaldas con las piernas recogidas (Flexionadas), colocando cojines debajo de las rodillas. Toma signos vitales Mantener a la víctima acostada y cubierta con una manta. No dar de beber nada. Si la herida es en una extremidad (brazo, pierna), cubrir la herida, entablillar y trasladar al herido a un centro médico. Heridas por aplastamiento: • • • • • • Pedir ayuda de inmediato. Procurar, con ayuda de otra persona tratar de retirar el peso lo más rápido posible. En este tipo de emergencias, es de suma importancia el tiempo que la víctima estuvo aplastada, toma el tiempo de la hora del accidente, y la hora en la que retiraron el peso. Controlar las hemorragias graves y cubrirlas con un trapo limpio. En caso de haber fracturas, inmovilizar la zona o completamente a la víctima. Tomar signos vitales y procurar que la víctima no caiga en shock. 4. Clases de heridas y zonas donde pueden localizarse. • Por compresión de tejidos, en ocasiones hay daño en los huesos, por lo general no sangran, se debe aplicar hielo, no directo sino envuelto en un paño o tela limpia. • Las heridas en tórax, son muy peligrosas, el lesionado manifiesta dolor, dificultad para respirar, tos, generalmente producen daño de los pulmones, no se debe aplicar ni penetrar ningún líquido ni medicamento, si en el momento de expirar el lesionado, se siente expulsión de aire, se debe tratar de afrontar los bordes de la herida, cubrirla muy bien con apósito y venda, remitir rápidamente a los expertos. • Cuando se presentan en el abdomen, generalmente hay daño del intestino, por lo tanto se sale el contenido, a veces se sale el mismo, no debe intentarse introducirlo, se debe relajar al lesionado, colocarle apósitos humedecidos con suero fisiológico y cubrirlo con un vendaje limpio y propiciar el rápido traslado a un centro especializado. No darle nada de tomar ni comer y mantener las gasas que cubren los intestinos húmedas con suero fisiológico o agua estéril. • En el caso que hayan alojado algún dispositivo y aún permanezca, no intente retirarlo, puede producirse hemorragia, cubra la herida y haga trasladar rápidamente al lesionado. • Si se presenta amputación de algún miembro, atienda primero la hemorragia luego lave con cuidado la parte amputada, colóquelo dentro de una bolsa plástica limpia, échelo dentro de un recipiente con hielo y envíelo junto con el lesionado al centro de salud especializado. Actividad de Aprendizaje No. 4 Apreciado estudiante: Recuerde que debe estar atento a la actividad de aprendizaje propuesta por sus docentes. Dependiendo de las indicaciones de su docente, existen unas fechas establecidas y un medio indicado para el envío de la actividad. Muchos éxitos con la realización de esta actividad!! Anotaciones 49 Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional En cráneo y cara, sobre todo las del cráneo son muy escandalosas pues el cuero cabelludo tiene abundante irrigación, se deben lavar con suero y hacer ligera compresión durante un tiempo prudencial, si es grande, amerita atención de expertos. Las heridas de la cara son delicadas, se deben lavar con suero fisiológico, si son pequeñas, se puede afrontar los bordes con micropore (esparadrapo hipoalérgico). Módulo • Sesión 4. Vendajes Los vendajes son procedimientos que tienen como objetivo cubrir con una venda, una zona lesionada (heridas, quemaduras, etc.), también sirven para sostener una parte del cuerpo (Ej. Fracturas, luxaciones). Clases de Vendajes: • • • Vendaje Protector: Evita riesgo de contaminación en las heridas. Vendaje Compresivo: Ayuda a la compresión de heridas evitando hemorragias. Vendaje Inmovilizador: Limitar el movimiento de la zona lesionada. Funciones de los vendajes 50 Los vendajes nos permiten: Módulo Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional • Fijar el material de curación sobre la herida y así evitar la entrada de gérmenes a esta. • Producir compresión sobre la herida y tratar de detener una hemorragia. • Limitar el movimiento de alguna articulación o de un miembro lesionado. • Abrigar distintas partes del cuerpo. • Mantener fijas las férulas (tablillas) colocadas en algún miembro. • Efectuar tracciones continuas en ciertos tipos de fracturas (Ej. Fémur). • Comprimir suavemente las várices de los miembros inferiores (aquí se utilizan vendas elásticas). • Fijar el material de curación sobre la herida y así evitar la entrada de gérmenes a esta. • Producir compresión sobre la herida y tratar de detener una hemorragia. • Limitar el movimiento de alguna articulación o de un miembro lesionado. • Abrigar distintas partes del cuerpo. • Mantener fijas las férulas (tablillas) colocadas en algún miembro. • Efectuar tracciones continuas en ciertos tipos de fracturas (Ej. Fémur). • Comprimir suavemente las várices de los miembros inferiores (aquí se utilizan vendas elásticas). Venda: Es una porción de gasa, tela o cualquier otro material que pueda utilizarse para cubrir o inmovilizar una zona lesionada del cuerpo. Clases de Vendas: Venda de diferentes materiales como algodón, elástico, semielástico y Venda en Rollo yeso. La encontramos de diferentes tamaños dependiendo de lo que necesitemos cubrir. Apósitos Son almohadillas usualmente llenas de gasa y algodón absorbente que se colocan directamente sobre la herida. Curas o bandas adhesivas Sirven para proteger una lesión o prevenir roces o laceraciones en la piel. Tabla 10. Clases de Vendas. Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional Cabestrillo Vendas que ayudan a elevar e inmovilizar el miembro afectado, lo podemos encontrar ya fabricado o realizado con una venda de forma triangular; ayuda a evitar que se produzca edema o se inflame el miembro afectado. 51 Módulo Venda Triangular En forma de triángulo, generalmente es de tela resistente y su tamaño varia de acuerdo al sitio donde vaya a vendar. La venda triangular tiene múltiples usos, con ella se pueden realizar vendajes en diferentes partes del cuerpo utilizándolo como cabestrillo, doblado o extendido. PRINCIPIOS GENERALES PARA LA APLICACIÓN DE LA VENDA EN ROLLO: La parte que se va a vendar debe colocarse en una posición cómoda. • Elegir un tipo seguro y sencillo de vendaje (el que más convenga al caso, a las circunstancias y a la región a vendar). • El cabo inicial debe fijarse con unas vueltas (dos) circulares, con lo que se dará comienzo al vendaje. • La dirección seguida por la venda debe ser siempre de izquierda a derecha, salvo contraindicaciones. • El vendaje debe iniciarse en la parte distal de los miembros para dirigirse a la porción proximal. • Las vueltas y entrecruzamientos de la venda deben quedar perfectamente adaptados a la forma de la región. • Revise los dedos de manos o pies cada 10 min. para ver si cambian de color (pálidos o azulados), temperatura (fríos), o si el paciente tiene hormigueo o pérdida de la sensibilidad. • Pregunte al paciente, si el vendaje no lo comprime mucho. • Es conveniente cubrir las eminencias óseas con algodón, antes de aplicar el vendaje. PRINCIPALES FORMAS DE APLICACIÓN DE VENDAJES: VENDAJE CIRCULAR: Utilizamos una venda de rollo, se realiza envolviendo un segmento a manera de anillo. Se utiliza para sostener un apósito en una región cilíndrica del cuerpo (frente, miembros superiores e inferiores) y para controlar una hemorragia. Procedimiento: Se debe dar de dos a tres vueltas circulares teniendo en cuenta que cada vuelta cubra la anterior Módulo Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 52 • Figura 33. Vendaje Circular VENDAJE EN ESPIRAL: Se emplea una venda elástica o semielástica porque se puede adaptar a la zona que se va a vendar, se utiliza para sujetar gasas, apósitos o férulas en brazos, mano, muslo y piernas. Método: Procedimiento: Seleccione el tamaño adecuado de vendaje, inicie el vendaje desde la parte más distal en dirección a la circulación venosa, coloque la punta de la venda en forma oblicua y dé una vuelta, doble la parte saliente de la punta sobre la venda y dé otra vuelta sobre ella para sujetar la punta doblada, las vueltas de la venda ascienden en espiral, de tal manera, que cada vuelta cubra dos tercios de la vuelta anterior, luego fije la venda. 53 VENDAJE EN OCHO: Esta técnica se aplica en las articulaciones (tobillos, rodilla, codo, etc.). Útil para sujetar apósitos e inmovilizar. Módulo Procedimiento: Dé una vuelta circular al inicio, seguida de un cruce de la venda en forma de ocho, puede terminar con otra vuelta circular Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional Figura 34. Vendaje en Espiral Figura 35. Vendaje en Ocho VENDAJE RECURRENTE: Se aplica especialmente a la cabeza, dedos y muñones (Extremidad de un dedo o de un miembro que ha sido amputado). Procedimiento: La venda se lleva de adelante hacia atrás y viceversa hasta cubrir totalmente la zona lesionada, se termina con dos o tres vueltas circulares en dirección transversal para fijar el vendaje. Módulo Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 54 Figura 36. Vendaje Recurrente Figura 37. Vendaje Recurrente Cabeza Actividad de Aprendizaje No. 5 Apreciado estudiante: Recuerde que debe estar atento a la actividad de aprendizaje propuesta por sus docentes. Dependiendo de las indicaciones de su docente, existen unas fechas establecidas y un medio indicado para el envío de la actividad. Muchos éxitos con la realización de esta actividad!! Anotaciones Módulo Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 55 Sesión 5. Atención a Quemaduras s tejidos la lesión de lo ucidas Quemadura es od pr ), os s o hues (piel, músculo qu , ímicos icos (calor, frío) por agentes fís riente). or (c o eléctricos (ácidos, álcalis) 1. Tipos de Quemaduras. La piel se encuentra conformada por tres capas, en su capa mas externa o superficial encontramos la epidermis lugar donde se encuentran los melanocitos (células que dan la coloración a la piel). La capa que le sigue a ésta y es más profunda se llama dermis en la cual encontramos fibras de colágeno que dan elasticidad a la piel, es de 20 a 30 veces más gruesa que la epidermis y se encuentran los anexos como pelos, uñas, glándulas sebáceas y sudoríparas. Por último se encuentra la hipodermis que es la capa subcutánea (debajo) de la piel, está constituida por tejido adiposo (grasa) que es la continuación en profundidad de la dermis, y a través de ella pasan nervios y vasos sanguíneos. Módulo Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 56 “La quemadura grave representa el tipo de injuria más severo que puede sufrir el organismo; desencadena una secuencia de alteraciones metabólicas y hemodinámicas que modifican los patrones de defensas del huésped y ponen en peligro la vida del paciente por el permanente riesgo de sepsis y falla multisistémica progresiva que pueden ocurrir durante la etapa inicial aguda de la lesión”. (PATIÑO, José Félix, 1988) Dependiendo de varios factores como, el agente que lo produce, tiempo de exposición al agente, región, profundidad y extensión del cuerpo donde se produce se puede determinar la gravedad de la lesión. Figura 38. Capas de la piel La gravedad de una quemadura depende de 5 factores que son: profundidad, tiempo, región, agente causal y extensión. Profundidad: • La quemadura puede ser superficial o de primer grado. Este tipo de lesión que solo afecta la epidermis, causa un mínimo daño epitelial, cicatriza espontáneamente a partir de las estructuras dérmicas no afectadas. La quemadura típica de primer grado es la quemadura de sol. El dolor es fuerte, tipo ardor, la característica más importante es que hay eritema (enrojecimiento) de la piel e inflamación, piel que después se torna color marrón claro y se textura acartonada. Si no es muy extensa puede ser tratada en casa. Figura 39. Quemadura de primer grado La quemadura de segundo grado o de espesor parcial, afecta la epidermis y dermis, La presencia de flictenas (ampollas) significa quemaduras de segundo grado, las cuales no se deben romper, ya que sirven de agente protector, evitando la infección, pues el líquido que contienen es estéril. Es la más dolorosa. Módulo • Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 57 Figura 40. Quemadura de segundo grado. • La quemadura que afecta el espesor total de la piel se denomina de tercer grado. La totalidad de la dermis y la epidermis es destruida y la lesión llega hasta la grasa subcutánea; la fascia, músculos, tendones y huesos pueden ser afectados. Generalmente no es dolorosa, pues los filetes nerviosos quedan destruidos”. (PATIÑO, José Félix, 1988). En esta se observa un tejido muerto necrótico (color negro) y rígido pues se ha quemado totalmente. 58 Módulo Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional Figura 41. Quemadura de tercer grado. Figura 42. Quemaduras. Tiempo de exposición Entre mayor tiempo se pase expuesto a un agente causal la quemadura se puede convertir en una quemadura de mayor gravedad, ejm: 1 hora al sol bronceándose no es lo mismo que 5 horas al sol, las quemaduras causadas van a ser distintas. Región Las quemaduras que se producen en áreas como cara, cuello, axilas, palmas de las manos, genitales, plantas de los pies y demás pliegues corporales se consideran quemaduras graves por ser áreas funcionales del cuerpo, las que más movemos, en donde nos apoyamos, etc. Agente causal Dependiendo de la sustancia o medio que cause una quemadura ésta se va a considerar más o menos grave, por lo tanto una quemadura por sol va a ser menos grave que una quemadura por algún químico o aceite hirviendo. Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 59 Módulo Extensión Una quemadura se considera pequeña cuando no pasa del 20% de la superficie corporal quemada, pero se considera grande después del 20% del cuerpo quemado, por lo tanto se maneja la regla de los nueve para determinar la extensión corporal que se ha quemado una víctima. Esta es diferente en niños y adultos porque su constitución es diferente. También existe la regla de la palma en la cual el tamaño de la palma del paciente en una quemadura es el 1% Figura 43. Regla de los nueve Figura 44. Regla de la palma 1% 2. ¿Cuáles son los primeros auxilios en caso de Quemaduras? La acción del socorrista se limita simplemente a prevenir infecciones, evitando la contaminación con elementos sucios, no aplicando cremas ni sustancias que dificulten la limpieza en el centro de salud, tratar de quitar las ropas que se puedan adherir a la piel, envolver al lesionado en vendas o sábanas limpias y húmedas, puede ser con suero fisiológico o agua limpia. Es muy importante trasladar al lesionado rápidamente al centro especializado donde le den la atención profesional específica. Dependiendo del Agente que las produzca se debe realizar la atención: Módulo Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 60 • Calor excesivo: puede producirse insolación o agotamiento, la acción es colocar al lesionado en un lugar fresco, hidratarlo, aflojar su vestimenta y permitirle que se relaje. • Frío excesivo: se afectan principalmente las manos, los pies la nariz y las orejas, la acción es aumentar la temperatura poco a poco y no aplicando calor directo, se puede hacer con compresas de agua tibia, si el lesionado está consciente suministre líquidos calientes, no alcohólicos. • Electricidad: el daño depende del tiempo de exposición y de la intensidad de la carga eléctrica, puede producir hasta la muerte. El auxiliador debe cuidarse de no acercarse al lesionado no tocarla hasta cuando se haya suspendido la descarga eléctrica, haciendo contacto con un elemento no conductos de la electricidad como el caucho (botas) o madera (palo o tabla), pues también puede recibir la descarga eléctrica, el lesionado puede presentar paro cardiorespiratorio y será necesario realizar reanimación, tramitar el rápido traslado al centro especializado. • Químicos: lo más importante es retirar rápidamente el agente que la produjo, haciendo un lavado exhaustivo con suficiente agua y cubrir con venda húmeda, traslado inmediato al centro especializado de salud. • Vapores: generalmente se inhalan, se debe retirar al lesionado del agente que le produce la quemadura, posiblemente presentará dificultad respiratoria y habrá necesidad de hacer reanimación respiratoria, haga trasladar rápidamente al centro especializado de salud. • Fuego: si observa que el lesionado está corriendo, debe evitar que lo haga, debe hacerlo rodar por el piso, retire la ropa y cúbralo con una tela o sábana húmeda, evite que inhale humos y promueva el traslado inmediato a un centro de salud especializado. Actividad de Aprendizaje No. 6 Apreciado estudiante: Recuerde que debe estar atento a la actividad de aprendizaje propuesta por sus docentes. Dependiendo de las indicaciones de su docente, existen unas fechas establecidas y un medio indicado para el envío de la actividad. Muchos éxitos con la realización de esta actividad!! Anotaciones Módulo Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 61 Sesión 6. Atención a Lesiones de Huesos y Articulaciones El aparato osteomuscular está formado por los huesos, las articulaciones y los músculos. Sus funciones principales son las de: 1. Soporte del cuerpo (posición erecta). 2. Movimiento y desplazamiento (músculos y articulaciones). 3. Protección de los órganos internos (caja torácica, cráneo, columna). Módulo Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 62 Huesos Son los elementos rígidos y pasivos del sistema. Son las vigas y pilares de nuestro cuerpo en cuyo interior se encuentra la médula ósea; es el responsable del almacenamiento y producción de sustancias o elementos tan importantes como el calcio, el fósforo y los glóbulos rojos. Los huesos actúan a modo de palancas favoreciendo el movimiento e, incluso, ampliándolo. Articulaciones Son el punto de unión de los huesos, pudiendo ser fijas (cráneo), semimóviles (columna) y móviles (codos, rodiIlas, dedos...). Músculos Son los elementos activos y contráctiles del sistema. El motor de los movimientos. El sistema de palancas y uniones, formado por huesos y articulaciones requiere, para funcionar, de una energía que le proporciona la contracción muscular. Tendones A modo de cables, unen los músculos a los huesos transportando la energía producida en el seno del tejido muscular hasta el punto de inserción (Fig. CAUSAS • • Traumatismos directos, los más frecuentes, en los que existe un choque directo contra un cuerpo duro u obstáculo fijo. Traumatismos indirectos, en los que la lesión se produce a distancia por efecto de palanca sobre un hueso largo, un movimiento brusco de hiperextensión o de hiperflexión... Las lesiones derivadas de los mismos se pueden agrupar en fracturas, luxaciones y esguinces y desgarros musculares. 1. Clases de Fracturas Se denomina fractura a la rotura de un hueso o bien a la discontinuidad del tejido óseo (fisura). Existen distintos tipos de fractura como son: Fractura Abierta Cuando generalmente el mismo hueso roto rompe la piel, hay que tener mucho cuidado con esta fractura, de la atención que se le brinde, puede depender que se infecte o no, si sangra se debe colocar rápidamente una venda compresiva, aplicar compresa fría e inmovilizar. Fractura Cerrada: Es menos peligrosa, ya que la piel no expone el hueso, se presume la ruptura, por la deformidad del mismo, la aplicación de hielo ayuda a disminuir el dolor, sirve como analgésico, en este caso se inmoviliza y se remite al lesionado al centro especializado. Cuando se rompe totalmente el hueso, se recomienda no tratar de alinear las dos partes del mismo, solo tratar de inmovilizarlo. Fractura Incompleta Cuando el hueso se fisura (agrieta), en este caso no se observa deformación, hay manifestación de dolor intenso, por tanto se debe inmovilizar la parte afectada. Cuando el hueso se rompe en muchos pedazos pequeños, puede haber deformación Fractura Conminuta inmediata del hueso afectado, hay dolor intenso, se debe inmovilizar la parte afectada. Tabla 11. Clases de Fracturas. Módulo Fractura Completa Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 63 Síntomas y signos De forma general, se puede sospechar la existencia de una fractura si el accidentado presenta varios de los siguientes síntomas/signos locales: • Dolor intenso que aumenta con la palpación, • impotencia funcional, hinchazón y amoratamiento, • Deformidad más o menos acusada y/o acortamiento de una extremidad, • • Existencia de una herida con fragmentos óseos visibles taquicardia, palidez. 64 Módulo Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 1. Evitar movilizaciones (propias y del herido). 2. .Exploración: • Evaluación primaria: Signos vitales. • Evaluación secundaria: preguntando por sensaciones, dolor, posibilidad de movimiento, comparación de extremidades, acortamiento de las mismas, deformidades. etc. Actuación en Primer Auxilio 3. Valorar los pulsos distales (radial o pedio), para descartar la existencia de hemorragias internas. 4. En el caso de una fractura abierta, aplicar sobre la herida apósitos estériles o lo mas limpio que encuentre en el momento. 5. Inmovilización 6. Arropar al paciente (Protección térmica) 7. Evacuación al centro asistencial, manteniendo el control de los signos vitales y vigilando el acondicionamiento de la fractura. Tabla 12. Signos y Síntomas Generales. be tener mucho cuenta….. Se de eso en r ne te ra Pa acomodar el hu se debe intentar ega ju es or ad iliz cuidado, nunca ov m ovisación de in rtones roto. La impr e hacer con ca ed pu se e, nt so de ca en c., papel importa et sombrilla, s, lo pa , as bl ta xim fuertes, ede apro ar el da de esto, se pu na n co ar nt amarrando co no po e inmovilizar, er cu al do ta ec af miembro al mismo. Esguince: Es una lesión de los ligamentos que se encuentran alrededor de una articulación. Los ligamentos son fibras fuertes y flexibles que sostienen los huesos y cuando éstos se estiran demasiado o presentan ruptura, la articulación duele y se inflama Síntomas y signos Los síntomas comunes son: Dolor, la hinchazón y el amoratamiento, movilidad conservada aunque dolorosa. Actuación en Primer Auxilio 1. Evitar movilizaciones (propias y del herido). 2. Exploración: • Evaluación primaria: Signos vitales. • Evaluación secundaria: preguntando por sintomatología Módulo Figura 45. Esguince Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 65 3. Valorar los pulsos distales (radial o pedio), para descartar la existencia de hemorragias internas. 4. Inmovilización 5. Evacuación al centro asistencial. Luxaciones Se desplaza el hueso de la articulación posiblemente por un movimiento o fuerza brusca que rompe o rasga los ligamentos que sostienen el hueso en el puesto, produce inmovilidad en la articulación. Módulo Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 66 Figura 46. Luxación codo Síntomas y signos Los síntomas comunes son: Dolor, la hinchazón y el amoratamiento, no hay movilidad pudiendo presentar deformidad en la parte afectada. El entumecimiento o la parálisis por debajo de la localización de la luxación debe alertarnos sobre la existencia de sufrimiento vascular o nervioso. En este caso, previa inmovilización, se deberá trasladar al paciente a un centro sanitario. Actuación en Primer Auxilio 1. Evitar movilizaciones (propias y del herido). 2. .Exploración: • Evaluación primaria: Signos vitales. • Evaluación secundaria: preguntando por sintomatología • No colocar el hueso en su lugar. 3. Valorar los pulsos distales (radial o pedio), para descartar la existencia de hemorragias internas. 4. Inmovilización 5. .Evacuación al centro asistencial. Desgarro Es cuando se produce estiramiento brusco de los músculos y los tendones, los cual produce intenso dolor tipo jirón e inflamación en alguna ocasiones y gran incapacidad En este momento es que se tiene que valer de las dotes de improvisador para elaborar elementos que permitan inmovilizar los miembros afectados, generalmente se utiliza cartón, madera, pedazos de tela tanto para amarrar como para acolchonar y evitar mayores lesiones. Es posible que alguna de estas lesiones presente sangrado, se debe recordar que hay que atender primero la herida, cubriéndola con gasa o apósito, evitando la contaminación. Síntomas y signos Los síntomas comunes son: Dolor, la hinchazón y el amoratamiento en algunos casos, dificultad en la movilidad. En este caso, previa inmovilización, se deberá trasladar al paciente a un centro sanitario. Actuación en Primer Auxilio 1. Evitar movilizaciones (propias y del herido). 2. .Exploración: • Evaluación primaria: Signos vitales. • Evaluación secundaria: preguntando por sintomatología Lo principal es el reposo de la zona afectada, • Nunca se debe elongar el músculo ya que se produce más daño. • La aplicación de frío local ayuda a detener el proceso inflamatorio. • Trasladar a un centro asistencial, ya que sin evaluación médica, el músculo puede disminuir de tamaño y crear una cicatriz que disminuye su capacidad y predispone a lesiones Posteriores. • Nunca debe realizarse masaje ya que pueden separarse las fibras musculares y producir más daño. Módulo Figura 47. Desgarro Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 67 2. Improvisación de Inmovilizadores Las razones para inmovilizar son múltiples. Si se consigue evitar el movimiento del hueso, articulación, o musculo, conseguiremos: 1. Prevenir o minimizar las complicaciones por lesión de estructuras vecinas como pueden ser los músculos, los nervios y los vasos sanguíneos. 2. Evitar el cambio en la estructura de la fractura (de incompleta a completa, de cerrada a abierta). 3. Reducir el dolor. 4. Evitar el shock Módulo Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 68 Para inmovilizar se deberán seguir las siguientes recomendaciones: • Tranquilizar al accidentado y explicarle previamente cualquier maniobra que tengamos que realizar. • Quitar todo aquello que pueda comprimir cuando se produzca la inflamación (anillos, brazaletes...) • Inmovilizar con material (férulas) rígido o bien con aquel material que una vez colocado haga la misma función que el rígido (pañuelos triangulares • Almohadillar las férulas que se improvisen (maderas, troncos, cartón...). • Inmovilizar una articulación por encima y otra por debajo del punto de fractura. • Inmovilizar en posición funcional (si se puede) y con los dedos visibles. • Nunca reducir una fractura (no poner el hueso en su sitio). • Evacuar siempre a un centro hospitalario. Tipos de Inmovilización en Primeros Auxilios: Inmovilización Traumatismo de columna (a cualquier nivel): Figura 48. Inmovilización Traumatismo de columna • • • • • Evitar lateralizaciones, rotaciones, y flexo extensiones o sea algún tipo de movimiento. Colocar la cabeza en posición neutral, manteniendo en todo momento una ligera tracción Colocarle un collarín cervical (cuello ortopédico) o un cuello de construcción propia (con periódicos, cartón, cordones, cinturones, etc.) Mover el paciente en bloque Poner hielo sobre la zona contusionada. Inmovilización de Traumatismos de hombro, codo y brazo: Colocarle un cabestrillo con un pañuelo o similar, Inmovilizar el brazo, pegándolo al cuerpo (con otro pañuelo), Poner hielo sobre la zona contusionada. Inmovilización de Traumatismos de antebrazo, muñeca o mano: Figura 50. Inmovilización Traumatismo de antebrazo, muñeca o mano • • Poner el brazo en cabestrillo con la mano algo más elevada que el codo, Poner hielo sobre la zona contusionada. Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional • • • 69 Módulo Figura 49. Inmovilización Traumatismo de hombro, codo y brazo Inmovilización de Traumatismos de cadera y miembros inferiores: 70 Módulo Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional Figura 51. Inmovilización Traumatismo de cadera y miembros inferiores • • • Inmovilizar el miembro afecto, uniéndolo al contralateral, A ser posible, transportar el miembro elevado, Poner hielo sobre la zona contusionada. Actividad de Aprendizaje No. 7 Apreciado estudiante: Recuerde que debe estar atento a la actividad de aprendizaje propuesta por sus docentes. Dependiendo de las indicaciones de su docente, existen unas fechas establecidas y un medio indicado para el envío de la actividad. Muchos éxitos con la realización de esta actividad!! Anotaciones Actividad de Aprendizaje No. 8 Apreciado estudiante: Recuerde que debe estar atento a la actividad de aprendizaje propuesta por sus docentes. Dependiendo de las indicaciones de su docente, existen unas fechas establecidas y un medio indicado para el envío de la actividad. Muchos éxitos con la realización de esta actividad!! Anotaciones Módulo Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 71 Sesión 7. Atención de lesiones por cuerpos extraños Cuerpos extraños propios al Son objetos no penetrar en ed pu e organismo qu turales na os if ici a través de los or ca) u bo , riz na , os del cuerpo (oíd n. ció uc obstr ojos que producen 1. Órganos donde se pueden alojar cuerpos extraños. Módulo Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 72 En Ojos: Pueden ser partículas mínimas que pueden causar mucho daño. Lo primero que se debe hacer es lavar el ojo con abundante agua, ver si de manera mecánica sale de forma espontánea. Es importante saber que no es fácil sacar un cuerpo extraño del ojo, si no se tiene cuidado en lugar de extraerlo se puede hacer que penetre más, lacerar el ojo y producir una úlcera, la pequeña partícula se puede extraer, con un aplicador o copito. Es importante tener en cuenta que si se está trabajando con elementos volátiles o chispas, se deben proteger con gafas o caretas. Figura 52. Ojo humano En Oídos: Generalmente ocurre a niños pequeños, que jugando se insertan semillas (arveja, fríjol, etc.), no se debe intentar echar agua para sacarlo, se debe destilar alcohol para hacer que la semilla se deshidrate, no se debe intentar sacar con ganchos u objetos punzantes. En caso de que haya penetrado un insecto, destile unas gotas de glicerina o aceite, esto hace muera y se pueda extraer más fácilmente. Figura 53. Oido humano En Boca: Ocurre frecuentemente con los alimentos, por esto es tan importante masticarlos muy bien, especialmente la carne o sustancias duras, lo que se hace en estos casos es tratar de introducir el cabo de una cuchara, mirar si es posible extraer el objeto o realizar la maniobra de Heilmich, que consiste en corregir la obstrucción del tracto respiratorio, posiblemente tapado por un bocado de alimento, esta maniobra se combina con golpes en la espalda. Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional Figura 54. Nariz humana 73 Módulo En Nariz: También ocurre frecuentemente en niños, cuando penetran una semilla, es muy fácil de que esta se hidrate y dificulte la expulsión, se le debe pedir al niño o taparle la otra fosa nasal, y hacer que se suene, no intentar sacar con elementos punzantes. 74 Maniobra de Heimlich También conocida como compresión abdominal subdiafragmática, es una técnica de primeros auxilios que se usa para expulsar un objeto, como un pedazo de alimento, de la garganta de una persona que se está atragantando. Esta técnica consiste en una compresión firme hacia arriba, justo debajo de las costillas, para expulsar el aire de los pulmones y sacar el objeto. Es una maniobra encaminada a ayudar a la persona ahogada a expulsar el cuerpo extraño que produce el ahogo, se busca crear una presión que empuje el diafragma hacia arriba y así esta fuerza ayude a que se expulse el cuerpo atorado en la vía respiratoria. • En adultos y niños mayores de 1 año. 1. Al observar el signo universal del ahogamiento en el que la persona se lleva las manos al cuello. Módulo Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional Figura 55. Vía respiratoria humana obstruida por alimento Figura 56 2. Se debe ubicar el auxiliador por detrás del ahogado con el dedo pulgar extendido se busca el ombligo. Figura 57 3. Se cierra la mano, se ubica la otra encima de ésta. Figura 58 Módulo 4. Se presiona hacia adentro y arriba rápido de forma abrupta, se continúa presionando hasta que el cuerpo extraño salga. Si el paciente pierde el conocimiento debe realizar RCCP (reanimación cerebrocardiopulmonar). Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 75 Figura 59 • En el lactante (niños menores de 1 año). 1. Se debe colocar sobre el brazo del auxiliador boca abajo, y se apoya el brazo sobre la rodilla. Módulo Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 76 Figura 60 2. Se dan cinco golpes en la espalda del lactante (entre omoplatos) con la palma de la mano, fuerte y rápido. Figura 61 3. Después se voltea al lactante boca arriba y se dan cinco compresiones con los dedos índice y corazón del auxiliador entre las tetillas del menor. 4. Se observa en la boca abriéndola si el cuerpo extraño salió, si no es así se repite el procedimiento hasta que el cuerpo extraño salga o el paciente pierda el conocimiento, si pierde el conocimiento se da RCCP. Figura 63 Módulo Figura 62 Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 77 Actividad de Aprendizaje No. 9 Apreciado estudiante: Recuerde que debe estar atento a la actividad de aprendizaje propuesta por sus docentes. Dependiendo de las indicaciones de su docente, existen unas fechas establecidas y un medio indicado para el envío de la actividad. Muchos éxitos con la realización de esta actividad!! Anotaciones Módulo Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 78 Sesión 8. Atención en caso de Intoxicaciones. Las intoxicaciones son el conjunto de signos y síntomas que se producen en el organismo como respuesta a la acción sobre el mismo de una o varias sustancias perjudiciales, llamadas tóxicos, que actúan a través de un mecanismo químico. Los tóxicos pueden adquirirse por vía inhalatoria o respiratoria, por vía digestiva o a través de la piel; y pueden llegar a nuestro organismo de manera accidental o deliberada. Las fuentes más comunes de tóxicos son los medicamentos, productos de limpieza, productos para la agricultura, plantas, productos químicos industriales y sustancias alimenticias. Los síntomas de intoxicación son tan variados como las sustancias que la ocasionan. También, los síntomas son relativos a la persona. Causa de las Intoxicaciones • • • • Dosis excesivas de medicamentos o drogas. Almacenamiento inapropiado de medicamentos y venenos. Utilización inadecuada de insecticidas, pulguicidas, cosméticos, derivados del petróleo, pinturas o soluciones para limpieza. Por inhalación de gases tóxicos. Consumo de alimentos en fase de descomposición o de productos enlatados que estén soplados o con fecha de consumo ya vencida. Manipulación o consumo de plantas venenosas. Ingestión de bebidas alcohólicas especialmente las adulteradas. Clasificación de los Tóxicos Los venenos que una persona puede ingerir son: De origen mineral, vegetal y animal y de consistencia sólida, liquida y gaseosa. MINERAL Fósforo, cianuro, plomo, arsénico, carbón, plaguicidas, insecticidas, derivados del petróleo. VEGETAL Hongos, plantas y semillas silvestres. ANIMAL Productos lácteos, de mar y carnes en malas condiciones o por sensibilidad a estos productos. Otras Muchas sustancias que son venenosas en pequeñas cantidades pueden serlo en cantidades mayores. El Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional • • • 79 Módulo Las intoxicaciones o envenenamientos pueden presentarse por: uso inadecuado y el abuso de ciertos fármacos y medicamentos como las pastillas para dormir, los tranquilizantes y el alcohol, también pueden causar intoxicación o envenenamiento. Vías de penetración de los tóxicos Dependiendo de la vía de penetración puede presentarse la sintomatología más lenta o rápidamente: Inhalación de gases tóxicos como fungicidas, herbicidas, plaguicidas, insecticidas, el humo en caso de incendio; vapores químicos, monóxido de carbono, (que es producido por los motores de vehículos); el bióxido de carbono de pozos y alcantarillado y el cloro depositado en muchas piscinas así como los vapores producidos por algunos productos domésticos (pegamentos, pinturas y limpiadores). Por Vía Respiratoria Inoculación: Por Vía Circulatoria Un tóxico puede penetrar a la circulación sanguínea por: Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional Inyección de medicamentos: Sobredosis, medicamentos vencidos o por reacción alérgica a un tipo específico de medicamentos. 80 Módulo Por picaduras de animales que producen reacción alérgica como la abeja, la avispa y las mordeduras de serpientes venenosas. Por vía digestiva, Generalmente sucede por ingerir sustancias en estado de descomposición o por equivocación o ingesta alcohólica. A Través de la Piel Por absorción o contacto con sustancias como plaguicidas, insecticidas, fungicidas, herbicidas; o los producidos por plantas como la hiedra, el roble. Tabla 13. Vías de penetración de los tóxicos Signos y síntomas Según la naturaleza del tóxico, la sensibilidad de la víctima y la vía de penetración, las señales pueden ser: • Cambios en el estado de conciencia: delirio, convulsiones, inconciencia. • Dificultad para respirar. • Vómito o diarrea. • Quemaduras alrededor de la boca, la lengua o la piel, si el tóxico ingerido es un cáustico, como: substancias para destapar cañerías o blanqueadores de ropa. • Mal aliento por la ingestión de sustancias minerales. • Pupilas dilatadas o contraídas. • Dolor de estómago. • Trastornos de la visión (visión doble o manchas en la visión). Precauciones a Observar • • • • No dejar productos químicos al alcance de los niños Mantener los productos en su envase original con etiqueta Respetar siempre las instrucciones de uso del fabricante No almacenar en el mismo lugar productos químicos de diferente formulación • • • • • • • • • • • • • • No dejar medicamentos en mesillas de noche o lugares accesibles a los niños No mezclar los productos de limpieza y sobre todo ácidos y bases Tener precaución al pulverizar insecticidas o aerosoles Evitar el contacto, la inhalación o que caigan sobre los alimentos No dormir en habitaciones en las que se han pulverizado aerosoles Aplicar las pinturas de las habitaciones y objetos con buena ventilación No quitar manchas de pintura de la piel usando disolventes No ocupar las habitaciones pintadas hasta que no haya desaparecido el olor a pintura No instalar calentadores a gas en lugares no ventilados No colocar estufas o braseros en lugares mal ventilados Si hay combustión, comprobar que ésta es correcta No usar braseros o similares en dormitorios Evitar corrientes de aire sobre la llama de gas Apagar el gas y cerrar la llave de paso si se tiene que abandonar la vivienda Primeros Auxilios en Caso de Intoxicación: 81 • • • • • • Examine y vigile las vías respiratorias, la respiración y la circulación de la persona. Administre respiración boca a boca y maniobras de RCP de ser necesario. Trate de constatar que la persona ciertamente se haya intoxicado, ya que puede ser difícil determinarlo. Algunos de los síntomas son aliento con olor a químicos, quemaduras alrededor de la boca, dificultad para respirar, u olores infrecuentes en la persona. Si es posible, identifique el tóxico. NO provoque el vómito en la persona, podíamos producir mas daño. Si la persona vomita, despeje las vías respiratorias. Envuelva un pedazo de tela en los dedos de la mano antes de limpiar la boca y la garganta. Si la persona ha estado enferma debido a la ingestión de parte de una planta, si es posible, guarde el vómito. Esto puede ayudarle a los médicos expertos a identificar el tipo de medicamento que se puede utilizar para neutralizar el tóxico. Si la persona comienza a tener convulsiones, proteja su cabeza, no lo sostenga intentando disminuir sus movimientos, porque se podría lastimar y siempre vigile respiración. Mantenga a la persona cómoda. Gírela sobre su lado izquierdo y permanezca allí mientras consigue o espera la ayuda médica. Si el tóxico ha salpicado las ropas de la persona, quíteselas y lave la piel con agua. Para intoxicación por inhalación: • • • Pida ayuda médica de emergencia. Nunca intente auxiliar a una persona sin antes notificar a otros. Rescate o evacue a la persona del peligro de gases, vapores o humo si es seguro hacerlo y abra las ventanas y puertas para que salgan los vapores. Respire aire fresco profundamente varias veces y luego contenga la respiración al entrar al lugar. Módulo • Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional Para intoxicación por ingestión: • • • • Colóquese un pedazo de tela mojado sobre la nariz y la boca para evitar la penetración del humo. No encienda fósforos ni utilice encendedores pues algunos gases pueden hacer combustión. Luego de rescatar a la persona del peligro, examine y vigile sus vías respiratorias, la respiración y el pulso. Si es necesario, comience a dar respiración boca a boca y RCP Si la persona vomita, despeje sus vías respiratorias. Envuelva un pedazo de tela alrededor de los dedos antes de limpiar la boca y la garganta. Incluso si la persona parece estar perfectamente bien, consiga ayuda médica Para Intoxicación por Circulación: • 82 • • Remita la víctima a un centro asistencial lo más pronto posible. Ya que el toxico ingreso directamente al torrente sanguíneo, (por inoculación o inyección) y produce el efecto toxico mas rápido. Verifique constantemente los signos vitales. Dé atención de acuerdo a las manifestaciones que se presenten. Módulo Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional Para Intoxicación por Piel • • • • • • Coloque la víctima debajo del chorro de agua teniendo aún la ropa, para eliminar la sustancia tóxica. Evite que su piel entre en contacto con la ropa de la víctima, porque puede intoxicarse, colóquese guantes o lo que tenga a la mano. Retírele la ropa mojada y continúe bañándola con abundante agua y jabón. Si hay lesión, trátela como una quemadura. Mantenga las vías respiratorias libres. Trasládela inmediatamente a un centro asistencial. Medidas de prevención de las intoxicaciones • • • • • • Se debe tener cuidado con el almacenamiento en un lugar seguro tanto de productos químicos como los medicamentos, principalmente que este fuera del alcance de los niños, que exista buena ventilación, no retirar las etiquetas. No cambiar los productos de envase y si se hace, colocarle etiqueta con el nombre del producto reenvasado. Es muy importante leer y seguir las instrucciones y recomendaciones que traen los productos químicos y los medicamentos en caso de presentarse intoxicaciones o envenenamiento. Siempre que se manipulen productos químicos tóxicos es importante hacer un lavado de manos exhaustivo con agua y jabón. No mezcle nunca los medicamentos con licores, si se han vencido sáquelos del frasco o rompa los empaques y bótelos por el desagüe. Revise las fechas de vencimiento de los alimentos antes de consumirlos, si nota que los tarros tienen abolladuras o las etiquetas están manchas o rotas, no los consuma Actividad Evaluativa No. 2 Con las indicaciones del docente, ingrese al aula virtual y desarrolle la actividad evaluativa No 2. Esta evaluación abarca las sesiones 3 a la 8. Anotaciones Módulo Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 83 Sesión 9. Atención en caso de Picaduras y mordeduras 1. Picaduras Las picaduras son pequeñas heridas penetrantes, producidas principalmente por insectos o artrópodos que muchas veces se subestiman y que pueden llegar a ser mortales, dependiendo de la cantidad de veneno inoculado y de la reacción anafiláctica que tenga la persona lesionada. Los principales signos que se presentan en picaduras de insectos son el dolor, pápula blanquecina, enrojecimiento al rededor de la misma e intenso prurito alrededor del sitio de la picadura. Figura 63. Picadura de zancudo Figura 65. Prurito y enrojecimiento (eritema) A veces los síntomas son generalizados, hay prurito, edema de la lengua y los labios, cefalea, dificultad respiratoria, dolor abdominal, sudoración profusa, malestar general, shock y hasta la muerte. Módulo Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 84 Figura 66. Edema en lengua y labios Pueden ser muy dolorosas, lo primero que se debe hacer es aplicar hielo para evitar que el veneno se disemine y este ayuda también como analgésico. En caso d que el aguijón del insecto haya quedado en la piel, se debe intentar sacar, a veces se puede hacer fácilmente con los dedos, cuando no se pueda se utiliza una pinza pequeña o la punta de una navaja o bisturí. 2. Mordeduras Las mordeduras, son lesiones que causan algunos animales o el hombre, esta lesión puede ser muy grave ya que pueden perder gran parte de piel y si son profundas, músculo, además de que se pueden infectar y causar mucho daño. La mordedura por humano se ha demostrado que causa más infecciones que la de los animales, ya que parece que la saliva humana está más contaminada de bacterias. En estos casos, lo primero que se hace es lavar la herida con suficiente agua y jabón o yovidona espuma, con el fin de arrastrar mecánicamente las bacterias. No se deben subestimar estas lesiones pues no se sabe como reaccione la persona ante el veneno inoculado que puede ser muy fuerte y puede presentar shock y actúe e nivel sistémico. Módulo Figura 67. Extracción de un aguijón Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 85 Figura 68. Mordedura de perro Módulo Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 86 Lo que se debe hacer es lavar la mordedura de animales como perros, gatos, murciélagos con jabón azul y agua corriente para tratar de disminuir la cantidad de microorganismos que se puedan haber inoculado por la mordida. Trasladar rápidamente el lesionado donde sea neutralizado el tóxico con medicamentos a nivel profesional como sueros antiofídicos en caso de mordeduras de serpientes. Figura 69. Lavado y presión en mordedura de animales En las mordeduras de serpientes debemos considerar como medidas preventivas reposo para la víctima, ya que así el veneno tiene menos posibilidad de expandirse, no debemos aplicar compresas se agua fría, debemos quitar anillos, lavar con agua y jabón sin realizar fricción para evitar que el veneno se expanda, y si el paciente no va a tener atención en un centro de salud en menos de media hora se debe succionar, puede ser con un extractor de veneno especial para tal fin o bucal, ésta succión no se debe hacer sin protección para quien la realiza para tal efecto se puede utilizar una bolsa sobre la mordedura, alrededor de ésta debemos realizar punciones con aguja hipodérmica para que el veneno tenga cavidades por donde salir, como se muestra en la imagen. Figura 70. Modelos de extractor de veneno Módulo Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 87 Figura 71. Método de punción con aguja hipodérmica y succión con bolsa protectora Sesión 10. Enfermedades de aparición súbita Definición Estas son un grupo de enfermedades que presentan una serie de signos y síntomas muy semejantes. Pueden ir precedidos por un periodo prodrómico (el lesionado puede darse cuenta que le va a suceder ejemplo: en la epilepsia) o aparecen de un momento a otro y que prestándoles un cuidado inmediato, el lesionado puede reaccionar rápidamente de forma adecuada. Entre los síntomas podemos identificar: 88 • Dolor. • Fiebre. • Sensación de mareo, confusión o debilidad. • Cambios en el color de la piel (pálida o enrojecida y sudorosa). • Nausea o vomito. • Diarrea. • Cambios en el estado de la conciencia. • Convulsiones. Módulo Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional La atención de enfermedades súbitas, sigue los mismos lineamientos que las demás emergencias. Primero, revise el lugar para determinar que sucedió, Segundo, Revise la víctima. Observe y atienda aquellas afecciones que pongan en peligro su vida como son: Pérdida del conocimiento, dificultad para respirar o paro respiratorio, ausencia de pulso, sangrado abundante o dolor agudo en el pecho. Entre las enfermedades de Aparición Súbita encontramos: LIPOTIMIA O DESMAYO Es la pérdida momentánea del conocimiento, que la mayoría de las veces es producida por un descenso de la presión arterial. La lipotimia se produce porque no llega suficiente sangre al cerebro. Las causas del desmayo o lipotimia pueden ser: Emociones fuertes (temor, alegría), aire viciado en sitio cerrado, ayuno prolongado, dolor. Signos y Síntomas La persona puede sentir: • • • Debilidad repentina Palidez Sudoración fría • • • • • Visión borrosa Inconsciencia Caída súbita Respiración superficial Pulso débil Primer Auxilio • • • • • • • • Coloque a la persona en un sitio que tenga buena ventilación Afloje la ropa para facilitarle la respiración Indique que respire profundamente, tomando aire por la nariz y exhalándolo por la boca Pídale que tosa varias veces. Este estimulo hace que mejore el riego sanguíneo cerebral. Si esta consciente acuéstela boca arriba, lévatelas piernas para facilitar el retorno de sangre al cerebro. No le de nada de comer, ni beber Si la persona vomita, colóquela de lado. Llévela a un centro asistencial 89 Cuando el cerebro deja de funcionar normalmente a causa de una lesión, enfermedad, fiebre o infección, la actividad eléctrica del cerebro se vuelve irregular. Esto puede causar la pérdida del control del cuerpo ocasionando convulsiones. La convulsión es la contracción o estiramiento brusco e involuntario y violento de los músculos, que puede afectar uno o varios grupos musculares y provoca movimientos irregulares. La crisis brusca produce pérdida del conocimiento y la caída de la persona al suelo. Las causas más frecuentes de una convulsión son: Epilepsia, Rabia, Tétanos, Histeria, traumatismos en el cráneo, Alcoholismo, Intoxicaciones, Fiebre alta (por encima de 40 - 41 ºC especialmente en niños). Módulo Figura 72. Convulciones Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional CONVULSIONES Las convulsiones son generalmente divididas así: Según el daño que producen: 1. Focal: implica sólo daño en una región limitada cerebral. Las convulsiones focales pueden extenderse al resto del cerebro, por lo tanto puede presentar una persona, convulsiones focales unidas a convulsiones o crisis generalizadas. Podemos encontrar la siguiente sintomatología: • • • • • 90 2. Generalizada: implica daño del cerebro en su totalidad. Por lo tanto siempre aparecen con pérdida de conciencia. Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional • Módulo Con movimiento musculares controlados Con síntomas especiales sensoriales (olor, visión...) Con náuseas, cambios de tensión arterial... Con síntomas psiquiátricos o de ansiedad Estos síntomas pueden ser complejos, llegando a ser crisis generalizada. • • • Convulsiones con síntomas como: La persona se queda mirando fijamente durante unos segundos y luego regresan a plena función, donde la actividad fue dejada en el inicio de la convulsión, como si nada hubiera ocurrido. El paciente no tiene ningún recuerdo del acontecimiento. En algunos casos después de la convulsión puede tener somnolencia y confusión que puede ser prolongada a veces. Puede presentar sacudidas rápidas de músculos Según como se presenten: 1. Tónico: La persona presenta rigidez muscular o hipertonía Presenta: cianosis bucal, rigidez generalizada de tronco y extremidades, arqueamiento de espalda, incontinencia. 2. Clónica: La persona generalizados involuntarios. presenta movimientos Presenta: Cianosis, parpadeo, incontinencia, sacudidas clónicas de extremidades tronco y cabeza. Después de este evento, la persona puede experimentar sensación de mareo, nauseas, en algunos casos no recuerda lo sucedido, somnolencia y agotamiento. Primer Auxilio • • • • • • • • • • Evitar que el enfermo se lesione al caer. Se ayuda a la persona a caer al suelo. Despejar la zona en la que se encuentra el sujeto de objetos con los que pueda hacerse daño (mesas, sillas, etc.). Colocar una almohada bajo la nuca o sujetar la cabeza para que no se golpee la cabeza. Poner un pañuelo doblado en la boca para evitar que se muerda la lengua. No sujetarlo si tiene movimientos convulsivos. Podría lesionarse usted. Si ya tiene la boca cerrada, no intente abrirla puede producirle luxación del maxilar y mordedura. No le inmovilices las extremidades, porque puedes producirle fractura. No le de algo de beber. Contabiliza el tiempo que duran las convulsiones; este dato es importante para informar al medico. No lo traslade en pleno ataque. No intente hacer respiración artificial. Si se trata de un paciente que nunca ha padecido ataques epilépticos o crisis convulsivas, trasladarlo a un centro médico al finalizar la crisis. 91 Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional • • Módulo ANGINA DE PECHO Figura 73. Angina de Pecho Se produce por una obstrucción parcial de las arterias que irrigan el corazón (coronarias) se puede producir una angina de pecho o un infarto de miocardio dependiendo del daño. La angina de pecho se produce cuando la obstrucción no es total y produce insuficiencia pasajera cuando se realiza un esfuerzo. Signos y Síntomas: • • Dolor en el pecho tipo opresivo, de irradiación al miembro superior izquierdo o cuello, de gran intensidad, que cede con el reposo. Estado de ansiedad, sudor frío, piel pálida, debilidad Diagnóstico: 92 Pueden realizarse estudios tales como radiografías, un electrocardiograma (ECG) de esfuerzo. Los médicos también pueden solicitar análisis de sangre para medir las concentraciones de ciertas proteínas. Módulo Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional Factores de riesgo: • • • • • • • Varones entre 40 y 50 años. Fumadores y bebedores habituales. Hipertensos. Obesos. Personas con elevados índices de colesterol en sangre. Personas con formas de vida estresante. Personas con hábitos sedentarios. Primer Auxilio: • • • • • • • Pedir inmediatamente ayuda. Mantener en reposo a la persona y evitar todo tipo de movimiento, para mantener bajo el consumo de oxígeno por esfuerzo. Preguntar al paciente si toma medicación específica para dicha situación y si es así administrarla. Tranquilizar al enfermo pues la angustia aumenta las necesidades de oxígeno. Aflojar las prendas de vestir que puedan oprimir. Mantener al paciente sentado o en posición lateral de seguridad si se queda inconsciente. Transportar a la persona de manera rápida y extremadamente con cuidado, bajo vigilancia pues puede evolucionar a infarto de miocardio. ASMA Se trata de una enfermedad de los bronquios de origen alérgico. Normalmente aparece como reacción tras haber inhalado una sustancia alérgeno (polen, polvo, etc.). En algunas personas puede aparecer por inhalación de aire muy frío (alergia al frío), o tras un ejercicio físico agotador (asma de esfuerzo). Signos y síntomas: • • • • Dificultad respiratoria como consecuencia del espasmo de los músculos bronquiales. La respiración se hace ruidosa y requiere un esfuerzo consciente. Tos persistente, irritativa. En casos graves se obstruyen totalmente los bronquios y el enfermo puede morir por asfixia. Primeros auxilios: • • • • Reposo mientras persista la dificultad respiratoria. Colocar a la víctima en posición sentada hasta que ceda la crisis. Las inhalaciones de vapor pueden resultar útiles. Añadir al agua algunas hojas de eucalipto. Triplicar el consumo de agua. Es muy importante conservar una buena hidratación. Prevención: • • Las personas con alergias conocidas deben aprender a evitar el contacto con los alérgenos siempre que sea posible. Todas las personas asmáticas deberían llevar consigo un spray inhalador contra las crisis de asma, únicamente formulado por el médico. Módulo Figura 74. Obstrucción Bronquial Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 93 FIEBRE Es signo de distintas enfermedades, la mayoría infecciosas. La fiebre es un signo de alerta, es la manifestación orgánica, que indica la presencia de enfermedad y con su disminución el cese o la mejoría de la misma. En los niños pequeños es frecuente que la fiebre alta vaya acompañada de convulsiones. Es importante fijarse como empieza y cuando se le quita. Esta información puede ser útil para identificar la enfermedad. Para saber si una persona tiene fiebre es necesario controlar la temperatura. La temperatura normal del organismo es de 37 Grados Centígrados. En general solo se debe bajar la fiebre mediante tratamiento cuando la temperatura sea superior a 38.5 grados centígrados. 94 Figura 75. Fiebre Módulo Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional Signos y síntomas: • • • • • • Aumento de la temperatura al tacto, especialmente el cuello y la cabeza, mientras las manos y los pies están fríos. Escalofríos, pulso y respiración acelerados. El paciente pasa mala noche, especialmente en niños que usualmente duermen bien. Pérdida súbita del apetito. Cuando la fiebre es muy alta el paciente puede estar irritable, sensible a la luz, con dolor de cabeza con inquietud o mareo; a veces se puede acompañar de un estado de confusión mental, llamado delirio, con desorientación en tiempo y lugar, puede tener alucinaciones y convulsiones. Cuando un niño especialmente activo deja de moverse, jugar o estar somnoliento durante el día. Primeros auxilios: • • • • • • • • Baño con agua tibia por un periodo de 5 minutos; no secar, cubrir inmediatamente con una sabana o toalla de color claro. Iniciar hidratación con suero oral, agua u otras debidas. Fraccionar la comida sin forzar su consumo. Mantener el lugar fresco y ventilado. Controlar la temperatura cada 6 horas. Consultar al médico para descubrir y tratar la causa Desinfectar el termómetro con agua jabón y alcohol y sacudirlo hasta que marque menos de 34 grados centígrados. Colocar el termómetro bajo la lengua durante 3 minutos o en la axila 5 minutos. Sesión 11. Paro cardio - respiratorio ción es la interrup io respiratorio rio to ira sp re as Un paro card los sistem de ta bi No . sú y ón ci paralela gran rela ya que tienen po, io m or tie at al ul e rc pr ci y esentan siem pr se te rio to en m ira ro resp necesaria presenta el pa cardiaco o se lo so s ce ro a ve enseguida el pa pero sobreviene o se presenta el paro cardiaco imer . Es al contrario pr ro respiratorio minutos el pa s para co po ta s en lo es a pr y r cuál se ca tifi en id te importan a necesaria. prestar la ayud La atención que se presta en esta emergencia debe ser de carácter inmediato, ya que de la rapidez con que se atienda el caso puede depender la vida del lesionado. Obstrucción: por alimentos, objetos extraños, etc. Inhalación de vapores Intoxicaciones alcohólicas o medicamentosas Choques eléctricos Traumatismos Paro cardiaco El orden secuencial de la atención de un paciente al cual vemos en el suelo y no sabemos qué pasó es: 1. Realización del PAS: esto con el fin de proteger, avisar y socorrer al lesionado, evitando mayores riesgos para él y para el auxiliador, al tiempo que se solicita la ayuda necesaria para que nos colaboren en la situación, proteger el lugar, llamar al 123 línea de emergencias y socorrer al lesionado en donde pasamos al paso 2. 2. Debemos identificar el estado de conciencia del paciente, la mejor forma es acercarnos a la persona, tomarla por los hombros y llamarle, ¡señor!, ¡señora!, ¡niño!, o si conocemos su nombre lo llamamos por su nombre. Si el paciente contesta debemos recurrir a la PLS (posición lateral Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional • • • • • • 95 Módulo En caso de paro respiratorio los primeros que se debe hacer es identificar la causa que lo ha producido que puede ser por: de seguridad) vista anteriormente, para evitar que sí vomita, broncoaspire con su propio vomito y presente un paro respiratorio por ahogamiento. 96 Figura 76. Posición lateral de seguridad (PLS) Si el paciente no responde después de haberlo llamado por su nombre pasamos a la realización del CAB, en donde suponemos que si el paciente no responde está en paro cardio-respiratorio. Y debemos empezar la reanimación cerebrocardiopulmonar (RCCP). C irculation: circulación en inglés, con esta letra deseamos restablecer la circulación en caso de que una víctima la haya perdido, ¿pero como sabemos si hay circulación o no?, se debe tomar el pulso carotideo en un tiempo menor a 10 segundos, si hay pulso se verifica la respiración y si no lo hay se empiezan inmediatamente las compresiones cardiacas también llamado masaje cardiaco. Iniciamos con 30 compresiones. Módulo Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 3. Figura 77. Pulso carotideo Si solo hay un auxiliador se debe ubicar al nivel del cuello del paciente a su lado, adultos: colocar el talón de su mano dominante en la línea trazada entre los pezones del paciente y encima su otra mano con los dedos entrelazados, los dedos no pueden tocar el tórax, se inician las compresiones 30 cada vez con los brazos rectos y la fuerza saldrá de la espalda del auxiliador, no de sus brazos. Si existen dos auxiliadores uno se ubica al nivel del tórax del paciente (compresiones) y el otro al nivel de la boca (ventilaciones). Niños: se debe ubicar entre la línea entre los pezones sólo en talón de la mano dominante y se realizan las 30 compresiones solo con una mano. Lactantes: compresiones solo con los dedo índice y corazón en la línea media de los pezones. El numero de compresiones es el mismo 30, el lugar donde se ubica es el mismo línea media entre pezones, pero cambia la forma en que ubico la mano en el torax. El tórax del paciente debe descender 5 centímetros en adultos y 4 centímetros en niños. Figura 79. Compresión y relajación del tórax A ir: aire en inglés, se debe hiperextender el cuello de la victima después de las 30 compresiones preparando la via aérea para la entrada de aire de las ventilaciones dadas en el paso B. Cuando no hay riesgo de lesión de la columna cervical por traumatismo se realiza la maniobra frente mentón en la que colocamos los dedos índice y corazón de una mano debajo de la barbilla de la víctima y Módulo Figura 78. Compresiones cardiacas un auxiliador Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 97 empujamos el mentón hacia arriba, al mismo tiempo el auxiliador apoya la mano sobre la frente de la víctima y apoya hacia abajo. Así permeabilizamos la vía aérea, podemos extraer objetos si están interrumpiendo la respiración y damos vía libre a la vía aérea. 98 Si se sospecha lesión o fractura de columna se debe realizar la maniobra de tracción mandibular cuyo objetivo es el mismo que en la maniobra frente mentón sino que tenemos mayor cuidado en la movilización del cuello por la posible lesión en el paciente. Se arrodilla el auxiliador detrás de la cabeza de la víctima, ubica cada mano a cada lado de la cabeza del paciente, colocar las manos a lo largo de la mandíbula. Así pues, lo que se intenta, es conseguir es una subluxación mandibular traccionando (halando) de la misma, hacia delante y hacia arriba, a la vez que se debe abrir la boca de la víctima. Módulo Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional Figura 80. Maniobra frente mentón Figura 81. Maniobra de tracción mandibular B reath: respiración en ingles, una vez abierta la vía aérea en el paso A se pasa a dar 2 ventilaciones boca a boca en el adulto y boca a boca-nariz en el niño, en el caso de las ventilaciones debemos contar con la protección necesaria pues tenemos que considerar a la persona auxiliada como alguien contaminado ya que pueden ser personas que no conozcamos, para esto podemos poner una bolsa con pequeñas perforaciones para protegernos o una mascarilla de reanimación que es vendida en los lugares donde venden implementos médicos. En el caso de la ventilación boca a boca se deben tapar los orificios nasales del paciente con dos dedos de los que están sosteniendo la frente e insuflar aire dos veces observando que el pecho del paciente suba y baje. Se dan 2 ventilaciones después de las 30 compresiones, esto se considera un ciclo (1 ciclo). Módulo Figura 82. Ventilaciones boca a boca tapando las fosas nasales del paciente Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 99 Figura 83. Ventilaciones boca a boca-nariz (niños) Se realiza al final del primero ciclo 30 compresiones – 2 ventilaciones (1 ciclo), 5 ciclos en 1 minuto para alcanzar más de 100 compresiones por minuto, y así intentar aproximarnos a la circulación normal con una frecuencia cardiaca alta de más de 100 por minuto. Terminamos la RCCP cuando el paciente responda, en tal caso se ubicara en PLS, cuando llegue la ambulancia o una persona que sepa más de reanimación que el auxiliador actual o cuando el auxiliador se canse y no pueda continuar. Necesariamente lo primero que se debe hacer es revisar que la vía aérea esté despejada: • • • • • Coloque cómodamente y en un lugar seguro al lesionado. Colóquese guantes. Abra la boca del lesionado. Si el lesionado tiene prótesis dental hay que extraerla. Extraiga cualquier resto de alimento o secreción que contenga. Utilice tapaboca, compresa o pañuelo limpio sobre la boca del lesionado. Módulo Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 100 Es importante proteger al lesionado y protegerse el auxiliador. Para realizar el entrenamiento, generalmente se usan simuladores o maniquíes, ya que al realizarlo directamente sobre una persona es imposible, ya que ésta no permite que se le insufle el aire de la boca del entrenador. liderando la usted está e qu de er las personas Recu a alguna de acción, solicite anas que llamen la cerc lade lo más que están ra que se tras centro de pa ia nc la bu al am o e al lesionad pronto posibl o. ad iz salud especial Sesión 12. Traslado adecuado del lesionado Definición Es la manera correcta y apropiada de transportar a una persona lesionada en las mejores condiciones para evitarle más daño o agravar su situación. El traslado de enfermos debe realizarse con todas las condiciones que garanticen la estabilidad y se deben utilizar los vehículos y medios adecuados. Mueva a la persona sólo cuando sea absolutamente necesario, pues ello puede empeorar lesiones existentes. Para el traslado de pacientes, debemos tener en cuenta dos situaciones: El transporte desde el sitio del evento hasta un lugar seguro para su evaluación Manejo y evacuación hacia los centros de salud, incluidos los hospitales. Transporte en el sitio del evento En este transporte casi siempre participan socorristas, los cuales de forma individual o colectiva, pueden utilizar algunos medios como camillas, sillas, etc. Siempre es necesario tener en cuenta la seguridad del escenario (tanto para la víctima como para el rescatador), el estado físico y psíquico de los individuos y las posibilidades de ayuda a corto o mediano plazo. Son varias las técnicas empleadas para este fin: Traslado sin medios. ARRASTRE Figura 84. Arrastre Se utiliza cuando es necesario retirar la víctima del área de peligro (distancia no mayor de 10 metros) y el socorrista está solo. Nunca utilizar si el terreno es irregular y peligroso (vidrios, escaleras, fuego). Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 101 Módulo • • Métodos: 1. Coloque la persona sobre una tela grande o sábana que le permita arrastrarla en lugar de la persona. 2. Si la persona está consciente pero no puede moverse, arrodíllese y pídale que pase los brazos alrededor de su cuello, entrelazando las manos, desplácese hacia delante llevando la víctima con usted. Si el individuo está inconsciente amárrele las manos al nivel de las muñecas, pásele sus manos sobre su cabeza y ejecute similar procedimiento. SOPORTE O “MULETA HUMANA”. Módulo Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 102 Figura 85. Soporte o “Muleta Humana” Se utiliza cuando la persona tiene gran debilidad o lesiones de los miembros inferiores (no emplear si shock o lesión de la columna vertebral). Método: Colóquese junto al lado lesionado del paciente, tome el brazo más cercano a usted y páselo alrededor de su cuello y sosténgale la mano. Pase su brazo alrededor de la víctima, sosténgala firmemente y caminen despacio (si hay un miembro lesionado, el enfermo puede dar pequeños saltos con la pierna sana). CARGUE EN BRAZOS Figura 86. Cargue en brazos Útil para personas de bajo peso (niños) y sin sospecha de lesión de la columna TRASLADO ENTRE TRES O CUATRO SOCORRISTAS. Figura 87. Traslado entre tres o cuatro socorristas Para movilizar un herido hacia la camilla (esta debe ir hacia él y no al revés), el lesionado debe sostenerse por, al menos, seis puntos de apoyo: • Un punto bajo el conjunto cabeza y nuca. • De 3 a 5 puntos bajo el tronco. • Dos puntos debajo de los miembros inferiores. Módulo Pase un brazo por debajo de los muslos del paciente, coloque el otro alrededor del tronco, por encima de la cintura y levántela. Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 103 Método: Método: Coloquen la víctima en posición neutral alineada, boca arriba con los brazos sobre el tronco. Colóquense a un lado de la víctima y arrodíllense. Socorrista 1: Pasa un brazo por debajo de la cabeza hasta el hombro y el otro por la parte inferior de los hombros. Socorrista 2: Pasa un brazo por la cintura y el otro por debajo de la parte inferior de los glúteos. Socorrista 3: Coloca uno de sus brazos por debajo de las rodillas y el otro por debajo de los tobillos. 104 A una orden, levántenla y colóquenla en línea recta sobre sus rodillas, a una segunda orden, pónganse en pie y acérquenla hacia sus cuerpos. Caminen lentamente iniciando la marcha con el pie izquierdo. Módulo Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional TRANSPORTE EN SILLA. Figura 88. Transporte en Silla Con alguno de los procedimientos manuales, levante la víctima, siéntela en una silla y asegúrela a ella mediante un cinturón o alguna tira de tela a nivel del tórax de forma tal que no se caiga. Método: Para levantar la silla, inclínenla hacia detrás para que la espalda del paciente quede contra el espaldar, a una orden, levanten la silla y caminen lentamente. CAMILLAS (DE MADERA, LONA O METAL, DE RESCATE TIPO MILLER, DE VACÍO, IMPROVISADAS CON COLCHAS, ETC.). Están construidas de madera, lona o metal, o pueden ser improvisadas con colchas, sábanas, etc. Método: Permite la recogida del paciente sin necesidad de levantarlo para colocarlo sobre ella, la camilla se desmonta para situarla bajo el paciente como una cuchara y luego se fija de nuevo, lo cual reduce grandemente los movimientos al lesionado. Antes de realizar el traslado del lesionado hay que tener en cuenta mejorar las condiciones de este: controlar las hemorragias que haya presentado, inmovilizar los miembros que puedan estar fracturados, detectar el estado de conciencia, valorar el estado de la columna vertebral y determinar cuántas personas pueden colaborar en el traslado, con el fin de coordinar el procedimiento IMPROVISACIÓN DE CAMILLAS: Se pueden improvisar camillas o con una silla, para facilitar el traslado. Una camilla se puede improvisar de la siguiente manera: • • • • Consiga 2 o 3 Chaquetas o abrigos y 2 trozos de madera fuertes. Coloque las mangas de las prendas hacia adentro. Pase los trozos de madera a través de las mangas. Botone o cierre la cremallera de las prendas. Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional Es cualquier dispositivo que pueda ser llevado por una o dos personas, con el objetivo de transportar heridos o enfermos; 105 Módulo Figura 89. Transporte en Camilla Figura 90. Camillas Improvisadas Otra forma de improvisar una camilla es la siguiente: Módulo Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 106 • • • • Consiga una frazada o cobija y dos trozos de madera fuertes. Extienda la cobija o frazada en el suelo. Divida la cobija imaginariamente en tres partes, coloque un trozo de madera en la primera división y doble la cobija. Coloque el otro trozo de madera a 15 cm del borde de la cobija y vuelva a doblarla. Figura 91. Camillas Improvisadas Sesión 13. Manejo del botiquín de Primeros Auxilios El botiquín de primeros auxilios es un recurso básico para las personas que prestan un primer auxilio, ya que en él se encuentran los elementos indispensables para dar atención satisfactoria a víctimas de un accidente, en enfermedad, o ser decisivos para salvar vidas. La razón de tener un botiquín en el lugar de trabajo es poder realizar el tratamiento inicial de pequeñas lesiones o dolencias leves, para las que puede no ser necesario acudir al médico. El botiquín debe permanecer en un sitio adecuado, de fácil y rápido acceso, siempre debe encontrarse en perfecto orden y aseado. Cada vez que se utilice y se gasten elementos estos deben reponerse, pues la próxima ocasión que se vaya a utilizar debe encontrarse en perfectas condiciones, si se considera que el material que contiene, la última oportunidad en que se utilizo, este se contaminó, será necesario desecharlo. 1.Recomendaciones • • El botiquín deberá estar ubicado en un sitio limpio, seco, fresco, protegido de cualquier foco directo de luz o calor, fácilmente accesible para el personal autorizado y no muy visible para el público en general. Se debe considerar el método de almacenamiento más conveniente para su fácil accesibilidad, como montado en la pared o ser portátil. En cualquier lugar de nuestro trabajo, el botiquín deberá estar en un sitio seguro, lejos del alcance de niños y donde no ofrezca riesgo alguno. Módulo Figura 92. Botiquín Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 107 • • • • • • Módulo Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 108 No lo ubique en el baño o cocina, los insumos de curación se pueden alterar por la humedad o por el calor Ej.: Telas Adhesivas, apósitos adhesivos, gasas y vendas. Todos los elementos deben estar debidamente resguardados y rotulados. En caso de líquidos, se recomienda utilizar envases plásticos, pues el vidrio puede romperse fácilmente. Periódicamente deberá revisar el botiquín y sustituir aquellos elementos que se encuentran sucios, contaminados, dañados o vencidos. Use guantes descartables cuando deba curar a un herido y luego de utilizar el botiquín deberá lavarse debidamente las manos y/o desinfectarse para evitar todo tipo de contagios. En caso que deba administrar medicamentos deberá tenerse en cuenta las contraindicaciones para cada caso y en lo posible no actué auto medicando a la víctima, debe consultar previamente al médico. Debe señalizarse la ubicación del área destinada a los primeros auxilios Aunque no debemos auto medicarnos, se puede localizar dentro del botiquín medicamentos de uso para curación o para la deshidratación como el suero oral. Se comprobará que en las unidades separadas aparecen de forma perfectamente clara y legible el nombre del medicamento, dosis, lote y fecha de caducidad. 2. Soluciones: • SOBRES DE SUERO ORAL O PEDIALYTE: Es indispensables tenerlos ya que, además de administrarse en casos de diarrea para evitar complicaciones de ésta, también resulta útil para administrar en casos de quemaduras hemorragias o en cualquier situación que la víctima presenta deshidratación, evitando así que entre en shock. • SOLUCIÓN SALINA AL 0.9% Solución de cloruro sódico en agua purificada. Se considera fisiológica cuando tiene la misma presión osmótica que el plasma sanguíneo (0,9% de ClNa). Se usa para hidratación por medio venoso, o para la limpieza de heridas. 3. Control del botiquín Los botiquines deber ser revisados periódicamente por la persona responsable en cada lugar, con el fin de que se encuentren en óptimas condiciones y evitar que existan medicamentos o elementos caducados o en mal estado (con alteraciones del color, consistencia, olor, rotura, etc.). 4. Gestión de pedidos • El pedido de cada elemento dentro del botiquín, debe ser realizado por personal sanitario, siempre en base a las cantidades en el stock, para evitar tanto las carencias de un determinado elemento, como su acumulación. 5. Funciones del responsable del botiquín Cada equipo ha de responsabilizar expresamente a una persona de la conservación y Gestión del suministro de elementos, quien ha de encargarse de: • Revisar y firmar el pedido de elementos • Revisar periódicamente las caducidades de los medicamentos y elementos, retirando los caducados y seleccionando los próximos a caducar. • Mantener el botiquín limpio y ordenado. • Asegurarse que el manual sea para conocimiento de todo el equipo. • Asegurarse del mantenimiento y control del botiquín. • Realizar en cada uso y revisión mensual la check list, del botiquín. 6. Medicamentos no incluidos en el botiquín Son todos los medicamentos que no tienen una utilidad real ante una situación de emergencia. 7. Elementos esenciales en un botiquín P G d T upa inza (depilador) inza Hemostática. T ermómetro uantes limpios esechables apabocas desechables M edicamentos L interna G anchos (nodrizas) V asos desechables As y M aterial de Curación Figura 93. Elementos Esenciales de un Botiquín ntisépticos oluciones Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional P ijeras Módulo L T 109 Antisépticos: Son sustancias cuyo objetivo es la prevención de la infección evitando el crecimiento de los gérmenes que comúnmente están presentes en toda lesión. Entre estos encontramos: • Yodo Povidona El yodo Povidona es un germicida de acción rápida, se utiliza como solución para realizar la limpieza y desinfección de lesiones. • Alcohol Se usa para desinfectar termómetros cilíndricos, pinzas, tijeras u otro instrumental. También se utiliza para la limpieza de la piel antes de una inyección. NO es aconsejable utilizarlo en una herida porque irrita los tejidos. Material de Curación: El material de curación es indispensable en botiquines de primeros auxilios y se utiliza para: Módulo Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional • Controlar hemorragias, limpiar, cubrir heridas o quemaduras. Prevenir la contaminación e infección. 110 Gasas: Se sugieren aquellas que vienen en paquetes o tarros que contienen una o más trozos estériles individuales. Material suficiente para tratar una lesión solamente. Se utiliza para limpiar y cubrir heridas o detener hemorragias. Compresas: Porción de gasa estéril, lo suficientemente grande (30 a 40 cm) para que se pueda extender más allá del borde de la herida o quemadura. También es útil para atender una hemorragia. También compresas frío instantáneo para desinflamación por frío en caso de golpes, traumatismos, etc. Las compresas de calor se usan para congelamiento o estado de shock. Vendas: Es indispensable que haya vendas en rollo. Se recomienda incluir vendas elásticas y de gasas de diferentes tamaños. • Vendas adhesivas Tales como banditas, curitas, son útiles para cubrir heridas pequeñas. • Vendas Elásticas Son tiras de lienzo, estas varían en tamaño y en calidad del material • VENDA ELÁSTICA 2 X 5 YARDAS • VENDA ELÁSTICA 3 X 5 YARDAS • VENDA ELÁSTICA 5 X 5 YARDAS Hisopos: Se utilizan para extraer cuerpos extraños en ojos, limpiar heridas donde no se puede hacer con gasa y aplicar antisépticos en cavidades. Baja lenguas: En primeros auxilios se utilizan para inmovilizar fracturas o luxaciones de los dedos de las manos. Micropore: Se utilizan para fijar gasas, apósitos y vendas. Algodón: Se utiliza para forrar tablillas o inmovilizadores, improvisar apósitos y desinfectar el instrumental. Nunca se debe limpiar ni colocar sobre una herida abierta. Otros elementos que pueden ser útiles: • Tijeras Punta Redonda • Termómetro • Compresas Frías-Calientes • Apósitos Quirúrgicos estériles • Guantes de Látex Actividad de Aprendizaje No. 10 Anotaciones Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional Muchos éxitos con la realización de esta actividad!! 111 Módulo Apreciado estudiante: Recuerde que debe estar atento a la actividad de aprendizaje propuesta por sus docentes. Dependiendo de las indicaciones de su docente, existen unas fechas establecidas y un medio indicado para el envío de la actividad. Sesión 14. Aplicación de inyección intramuscular 1. Soporte legal tos por n de medicamen la administració e bargo qu em r isa sin ec s, pr io imeros auxil Es necesario pr de a m te rvicio es se no un vía intramuscular rmacia deben hacerlo como de 12 l de Fa 30 de decreto 23 los Regentes do mediante el toriza ta au en s le am s, gl ría re ue y agregado erías y drog farmacias-drogu uscular bajo Julio de 2006, en n medicamentos por vía intram sabilidad re on ist sp in re m de una gran para que ad . Esta actividad es to aunque ica en éd m m n ica ed ció m ip prescr porque así el ia, ac rm fa e presentar de ed e analgésico, pu para el regent un o pl em ej r po como . parezca inocuo, vida de la persona an en peligro la ng po e qu s io ar efectos secund 112 2. Cuidados para administrar un medicamento intramuscular Módulo Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional En la administración de medicamentos por vía intramuscular se debe tener en cuenta: • Leer cuidadosamente la orden médica requisito indispensable para administrar y confirmar que el medicamento que se va aplicar al paciente esté formulado para ese uso. • Se debe mantener un equipo especial para esta administración: • Torundas de algodón estériles en paquetes individuales de tres torundas. • Alcohol antiséptico • Jabón antiséptico • Toallas desechables • Guantes limpios • Cubeta limpia (ojalá estéril) • Jeringas de diferentes volúmenes ( 2cc., 3cc. 5cc) • Agujas hipodérmicas de diferentes calibres y tamaños (21Gx1½ 40x8mm, 22Gx1½ “40x 7mm, 22Gx1”, etc. • Recolector para desechos • Contenedor sellado para desecho de objetos punzantes o cortantes. (guardián) • • • • Explicar al paciente el procedimiento a realizar Lavar las manos Preparar el equipo utilizando los principios de asepsia médica y quirúrgica según corresponda. Limpie el cuello de la ampolla y quiébrelo por la línea o punto señalado, protegiéndolo con una torunda de algodón. • Aspire el medicamento con una aguja diferente. Cambie la aguja cuando se trate de un frasco ampolla • Coloque al paciente en la posición adecuada para la aplicación, que esté cómodo, posición prona (boca abajo, con su brazo debajo de la cara) relajado. • • • • Al terminar la administración del medicamento, dejar la jeringa en una cubeta sin recapsular. Dejar cómodo al paciente Lavar las manos con jabón antiséptico Registrar el procedimiento 3. Recomendaciones Generales Método para envasar el medicamento: en el momento de envasar el medicamento tenga presente: Si es un medicamento en ampolla, golpear suavemente la punta para evitar que se hagan burbujas, proteger la ampolla y la punta con torundas, para evitar que en el momento que se rompa, el administrador se corte los dedos, la ampolla en el cuello generalmente tiene un punto que es el que nos indica que es por allí donde fácilmente se puede quebrar, la fuerza se debe realizar hacia la parte exterior, no hacia nuestro cuerpo. Si es un frasco envasado al vacío de única dosis o para extraer el diluyente de un medicamento, se debe llenar la jeringa de aire con la misma cantidad que contiene el frasco. Limpiar la tapa con una torunda que contenga antiséptico e introducir la aguja por el centro de la tapa que es la parte menos gruesa y facilita la introducción de la misma, la punta de la aguja no debe tocar el medicamento o el diluyente, evitando que el émbolo de la jeringa se retraiga, se toma el frasco y se envasa el líquido. En el momento de sacar la jeringa se debe tener cuidado porque puede salir con fuerza parte del medicamento, para evitar esto, se debe bajar el frasco, empujar un poco el émbolo y desempatar la aguja de la jeringa retirarla suavemente. Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 4. Procedimiento para la aplicación de inyección intramuscular 113 Módulo • Es importante tener en cuenta la privacidad que requiere este procedimiento, debe ser un lugar apropiado. • La presión en el sitio de punción tiene como objetivo evitar sangrado. No frote la torunda hasta que no haya cesado el sangrado. • La longitud y grosor de la aguja dependerán de la cantidad de tejido adiposo y del medicamento a administrar, por lo general son usadas agujas de 21 gauge x 1.5 pulgadas o agujas de 23 gauge x 1 pulgada. • Cambie la aguja cuando deba diluir un medicamento de un frasco ampolla. • No exponga la aguja al aire sin necesidad. • No recapsule la aguja, significa no introducir la aguja en el capuchón, fácilmente puede ocurrir un accidente (punzarse). Cuando es un medicamento liofilizado, es importante homogenizarlo con movimientos muy suaves para evitar que se formen burbujas. Se debe tener cuidado en el momento de cambiar las agujas, antes de quitar la aguja con la que envasé el medicamento, debo dejar lista la jeringa, sacarle todo el aire, además evito que el medicamento quede en la aguja y se pueda tapar con la que voy a administrarlo. Método de aplicación intramuscular del medicamento Módulo Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 114 Figura 94. Ángulo de aplicación de la inyección intramuscular Se debe utilizar siempre agujas largas, no muy delgadas, esto con el fin de que el líquido quede depositado en la zona del músculo y no en la parte subcutánea o en la dermis, pues puede encapsularse (no se reabsorbe) o formarse un absceso por mala técnica de aplicación. La jeringa se debe insertar de forma perpendicular, en ángulo de 90 ° con respecto a la piel. Para la administración intramuscular pueden elegirse diferentes partes del cuerpo, dependiendo del paciente: En niños menores de tres años: Zona del muslo, se puede aplicar en el tercio medio del mismo, en la cara externa, limpia en forma circular, del centro hacia fuera el sitio de aplicación, con los dedos pulgar e índice se toma el músculo y se introduce la aguja (totalmente), en forma rápida pero firme en forma perpendicular a la piel, se extrae un poco el émbolo, si sale sangre es necesario retirar un poco la jeringa, si no sale sangre se inyecta el medicamento en forma lenta, cuando se haya terminado, se saca rápidamente la jeringa y se presiona el sitio de inserción con la torunda haciendo un suave masaje tratando de esparcir el medicamento de manera que se absorba en menor tiempo. • Durante la inserción del medicamento es importante observar que no haya reacciones adversas del niño, (palidez, mareo, etc) • No se deben administrar más de 5cc. de líquido. • No se debe aplicar muchas inyecciones en la misma zona. • El niño puede permanecer acostado o sentado. En el brazo en la zona deltoidea, tercio superior externa, con la mano contraria a la que tiene la jeringa, toma el músculo con los dedos índice y pulgar, (traccionando o pellizcando suavemente el músculo), introduce rápidamente la aguja (totalmente), extrae un poco el émbolo, al igual que en el muslo, aspira esperando que no salga sangre, si sale, se retira muy poco la aguja y se vuelve a probar si sale sangre, si no sale, se administra el medicamento muy lentamente, se retira la jeringa rápidamente se presiona el sitio de inyección con una torunda y se masajea suavemente. • Al igual que en la administración de todos los medicamentos es importante observar la reacción mientras se aplica. • El niño puede permanecer sentado o parado. • No debe administrarse más de 2 cc. de medicamento. • Para evitar complicaciones no se debe aplicar medicamentos intramusculares en niños menores de tres años. Módulo Figura 95. Lugar de aplicación de inyección IM en el músculo vasto externo Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 115 Figura 96. Lugar de aplicación en el músculo deltoides En Adultos: Se toma la jeringa, con la mano libre se toma el músculo (traccionándolo o pellizcándolo suavemente), y se introduce la jeringa en forma rápida, segura y en un solo movimiento, esto con el fin de que la aguja penetre fácilmente y no duela, en ángulo de 90 grados, perpendicular a la piel, posición que se debe mantener durante la administración del medicamento. Se aspira (halando el émbolo), esperando que no salga sangre, si sale se retira muy poco la jeringa y nuevamente, se prueba aspirando la jeringa, si no sale sangre, se introduce el medicamento, muy lentamente, se debe observar y preguntar a la persona si tiene algún síntoma especial (mareo, ardor intenso, etc.), si esto sucede, se suspende la administración o se espera a que la persona manifieste que está mejor y se acaba de administrar el medicamento, se retira la jeringa en un movimiento rápido, se presiona el sitio de inserción de la aguja y se masajea suavemente con una torunda seca, para fomentar la dilución del medicamento en el organismo. Módulo Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional Región Glútea: Se divide el glúteo de forma imaginaria en cuatro cuadrantes. La cresta iliaca y el pliegue glúteo inferior limitan el glúteo. La inyección se administra en el cuadrante superior externo de 5 a 7 cm de bajo de la cresta iliaca, para evitar daño del nervio ciático, que va por el 116 centro del glúteo. Luego de escogido el sitio, limpiamos la piel con una torunda humedecida con alcohol antiséptico, en forma circular, empezando de adentro hacia fuera, sin pasar la torunda por el mismo sitio porque se contaminaría el sitio donde se ha hecho el barrido. Figura 97. Lugar de aplicación en el músculo deltoides • Al igual que en la administración de todos los medicamentos es importante observar la reacción mientras se aplica. • No debe administrarse más de 5 cc (centímetros cúbicos). de medicamento. Actividad de Aprendizaje No. 11 Apreciado estudiante: Recuerde que debe estar atento a la actividad de aprendizaje propuesta por sus docentes. Dependiendo de las indicaciones de su docente, existen unas fechas establecidas y un medio indicado para el envío de la actividad. Muchos éxitos con la realización de esta actividad!! Anotaciones Apreciado estudiante: Recuerde que debe estar atento a la actividad de aprendizaje propuesta por sus docentes. Dependiendo de las indicaciones de su docente, existen unas fechas establecidas y un medio indicado para el envío de la actividad. Muchos éxitos con la realización de esta actividad!! Anotaciones Módulo Actividad de Aprendizaje No. 12 Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 117 Actividad Evaluativa No. 3 Con las indicaciones del docente, ingrese al aula virtual y desarrolle la actividad evaluativa No 2. Esta evaluación abarca las sesiones 9 a la 14. Anotaciones Módulo Aplicación de Procedimientos de Primeros Auxilios y Salud Ocupacional 118