CONTENIDO Plan general de contabilidad pública para las IPS

CONTENIDO
Plan general de contabilidad pública para las IPS
Balance general de la nación
Sector salud
Normas generales de contabilidad para IPS
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Plan General de contabilidad Pública para las IPS
El gobierno colombiano en desarrollo del Art. 354 de la Constitución Política, el 23 de
julio de 1996 expidió la Ley 298, que creo la Contaduría General de la Nación (CGN) como
Unidad Administrativa Especial adscrita al Ministerio de Hacienda y Crédito Público. La CGN
ha desarrollado el Plan General de Contabilidad Pública (PGCP), herramienta básica para el
entendimiento ordenado, coherente y comprensible de la situación financiera económica y
social del país y adicionalmente útil para el análisis de los resultados de las operaciones de los
entes públicos.
EL PGCP tiene interés tanto para los entes individuales como para la definición de
políticas de seguimiento y racionalización del gasto público, de tal forma que las decisiones que
se toman se fundamentan en el análisis y la evaluación, objetiva y permanente, de la calidad del
gasto publico incorporando los resultados obtenidos de ejercicios anteriores, en las fases de
planeación y presupuestación de tiempos venideros. No es posible realizar un seguimiento
adecuado al presupuesto, cuando no se dispone de herramientas que permitan cuantificar y
evaluar financieramente su impacto mediante el contraste de la situación antes y después de un
determinado gasto.
Cada entidad pública puede contar con un sistema contable que le permita no solo tomar
sus propias decisiones y evaluar sus resultados, sino apreciar la magnitud del impacto que su
desempeño puede ocasionarle a las finanzas estatales. La aplicación del PGCP y la evaluación
de sus resultados será más expedita en la medida que se disponga de una infraestructura
mínima de procesamiento de la información. A pesar de esto los procedimientos generales
expedidos por la Contaduría General de la Nación, en desarrollo del artículo 354 de la
Constitución Nacional y de la Ley 298 de 1996, son de obligatoria aplicación por parte de los
entes públicos, los cuales tienen el propósito de garantizar la razonabilidad y consistencia de las
cifras consignadas en los estados contables e informes complementarios, mediante acciones de
validación y registro adecuado de las operaciones que permitan su confrontación con los flujos
reales y físicos de los bienes, derechos y obligaciones que se reconocen en el proceso contable
y revelan la situación patrimonial.
La Contaduría General de la Nación se encarga de presentar los estados financieros de
las entidades del sector público de manera general de tal manera que sus resultados sirven entre
otros para determinar la eficiencia financiera del estado y cada una de sus entidades, es por esto
prudente analizar algunas cifras del sector público que nos permitan determinar la situación
real del sector salud, al menos en lo que corresponde al sector publico, sin incluir de forma
alguna a las instituciones del sector privado las cuales deben analizarse de forma individual
pero sin olvidar su análisis en el contexto general del sector.
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BALANCE GENERAL DE LA NACIÓN
En el balance general consolidado del sector público colombiano se incluyen cerca de
2700 entidades, la estructura descrita en el balance general del sector público esta definida por
el manual de finanzas publicas del Fondo Monetario Internacional (FMI) y por las
disposiciones descritas en el marco del programa de seguimiento de las finanzas públicas del
acuerdo Stand-By suscrito por Colombia con el FMI.
Las actividades desarrolladas por el sector público colombiano arrojaron un resultado
negativo cercano a los $29.194 miles de millones de pesos en el año fiscal de 2002, siendo este
un déficit superior al 43% del presentado para el 2001, cifra que representa el 14.4% del
producto interno bruto y que determina que el estado colombiano no pudo cubrir
compromisos de gasto con recursos propios.
Mientras los ingresos operacionales tuvieron un incremento de cerca del 23% con
respecto al año 2001, los gastos operacionales aumentaron en un 37% en el periodo fiscal del
2002. Los costos de ventas y de operación que relacionan las erogaciones efectuadas por parte
del estado para la producción de bienes y servicios aumentaron en 8.3%, de los cuales se
destinaron $3.449 miles de millones de pesos en el sector salud.
SECTOR PUBLICO CONSOLIDADO
ESTADO DE ACTIVIDAD FINANCIERA, ECONOMICA Y
SOCIAL
Miles de millones de pesos
CONCEPTO
Ingresos operacionales
Gastos operacionales
Costos ventas y operación
Resultado operacional
Ingresos no operacionales
Gastos no operacionales
Resultado no operacional
Resultado de la actividad
Resultado del ejercicio
2002
2001
101.836 82.408
100.403 73.195
33.852 31.268
-32.419 -22.054
8.308
6.183
1.440
1.191
6.877
4.992
-29.241 -20.744
-29.194 -20.417
Los gastos de personal del sector público colombiano incluyendo los conceptos de
sueldos, salarios, contribuciones y aportes sobre la nomina, aumentaron un 9% a los realizados
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durante el año 2001, la remuneración de servicios personales en el sector salud alcanzaron la
cifra de $ 214 miles de millones de pesos lo cual corresponde al 4,6% del gasto total del sector
salud.
Grafico 1. Composición gasto operacional año 2002
Durante la vigencia del año 2002 el gasto en inversión social y el gasto público social,
dentro de los cuales se encuentra la inversión en salud de parte del estado, alcanzaron el 2.9% y
8.2% del gasto operacional respectivamente. (Grafico 1).
La seguridad social, es un servicio público obligatorio, cuya dirección, coordinación y
control esta a cargo del Estado y puede ser prestado por entidades públicas o privadas.
Conforman este sistema los regímenes generales establecidos para pensiones, salud y riesgos
profesionales. El centro de consolidación de seguridad social presentó al 31 de diciembre de
2002, un patrimonio negativo que alcanza los $10.665 miles de millones.
Durante el año 2002, el sistema de seguridad social, obtuvo recursos inferiores a los de
los años anteriores, estos recursos representaron el 2.3% del producto interno bruto del país,
explicado en parte por la disminución de los recursos de cotizaciones en salud que fueron
inferiores en un 0,8% en el año 2002. Esto significa una disminución del 40,9% de los recursos
del sistema de seguridad social. Cabe resaltar que solo están incluidos los recursos recaudados a
través de las entidades del sector público y no los recaudos realizados a través de las Entidades
Promotoras de Salud (EPS) privadas.
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RECURSOS DEL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL
Miles de millones
2000
2001
2002
Concepto
$
%PIB
$
%PIB
$
%PIB
Salud
2.897
1,7%
3.452
1,8%
2.039
1,0%
Pensiones
1.889
1,1%
2.048
1,1%
2.499
1,2%
Riesgos profesionales
39
0,0%
31
0,0%
42
0,0%
Total
4.825
2.8%
5.531
2.9%
4.580
2.3%
Los ingresos del sistema de seguridad social corresponden fundamentalmente a tres
entidades a saber: Instituto de Seguros Sociales, Caja de Previsión Social de Comunicaciones y
Caja Nacional de Previsión.
SECTOR SALUD
El sector salud está conformado por 580 Empresas Sociales del Estado (ESES), 95 Hospitales
Públicos, 9 Centros de Salud y 2 Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.
Al cierre del año fiscal 2002, el total de los activos de las ESES y los Hospitales públicos
alcanzo la cifra de $3.168 miles de millones de pesos, el patrimonio alcanzo la cifra de $1.708
miles de millones de pesos. Dentro de los activos financieros los de mayor participación fueron
los deudores que corresponden a un 86% de los activos totales y se incrementaron en un 21%
con relación al año anterior, en los activos no financieros se destaca la participación de
propiedades, planta y equipo con un 67.5% de representación del total del activo y un
incremento del 6.3%.
Las obligaciones laborales y de seguridad social junto con las cuentas por pagar
representan el principal componente del pasivo total para el año 2002 alcanzando el 80.1% con
un incremento del 19.6%.
Es de resaltar que en los resultados finales del balance, los litigios y las demandas, en
especial las laborales ascendieron a $130 miles de millones con un incremento del 191%.
Para el caso de los hospitales que no son Empresas Sociales del Estado el manejo de la
contabilidad se realiza en forma independiente a la de la respectiva Dirección Seccional de
Salud de la entidad territorial, por cuanto su presupuesto es propio, con ingresos propios.
Los ingresos operacionales de las ESES y los hospitales públicos alcanzaron el valor de
$2.617 miles de millones, los gastos operacionales alcanzaron un valor de $1.327 miles de
millones y los costos alcanzaron $1.719 miles de millones, lo cual genera un resultado
operacional negativo para el año 2002, a pesar de este resultado negativo se presento una
disminución del la perdida de un 25% con relación al año fiscal 2001.
Cuando se comparan los costos de producción del servicio de salud entre las E.S.E.S. y
los hospitales públicos se encontró que para la vigencia fiscal 2002, este costo fue de 67.5% y
74.1% respectivamente sin que se presente diferencias importantes en el porcentaje de los
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gastos de administración, los cuales son cercanos al 39% en ambos tipos de entidades. En
relación con el resultado final, otro punto de contraste entre E.S.E.S. y Hospitales públicos, es
que a pesar de que los hospitales tienen mayores costos de producción del servicio, exhibieron
un resultado final con una variación de 199% al pasar de un déficit de $17 miles de millones a
un superávit de $16 miles de millones, mientras que las E.S.E.S pasaron de un déficit de $25
miles de millones a $8 miles de millones, es decir una variación del 134%.
El margen de participación por servicio de las E.S.E.S. y los hospitales públicos, se
muestra en el grafico 2, es de resaltar que los mayores porcentajes corresponden a
hospitalización y apoyo terapéutico.
Grafico 2. PARTICIPACIÓN POR TIPO DE SERVICIO
En lo que tiene que ver con los rubros de propiedades, planta y equipo debe tenerse en
cuenta que para la CGN la vida útil corresponde al lapso durante el cual se espera que un
activo pueda ser utilizado por un ente publico en la prestación de servicios, no obstante
considerar características como especificaciones de fabrica, deterioro por el uso, entre otros
conceptos. También se considera como vida útil el número de unidades de producción que el
ente público espera obtener del activo. En todos los casos, la vida útil de un activo depreciable
debe definirse en relación con el servicio esperado del activo. Algunos ejemplos de vida útil se
relacionan a continuación:
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VIDA
UTIL
ACTIVO
1
2
3
4
5
6
7
Edificaciones
Maquinaria y equipo
Equipo médico y científico
Muebles, enseres y equipo de oficina
Equipo
de
comunicación
y
accesorios
Equipo de comedor, cocina,
despensa y hotelería
Equipo
de
computación
y
accesorios
50
15
10
10
10
10
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En circunstancias tales como, deterioro por uso, obsolescencia, avance tecnológico o
especificaciones de fábrica, puede fijarse una vida útil diferente.
NORMAS GENERALES DE CONTABILIDAD PARA IPS
El plan general de contabilidad pública para las IPS pública es el plan que organiza y
adapta el Plan Único de Cuentas instaurado a nivel nacional y que ajusta la Contabilidad
Pública a los principios contables generalmente aceptados. Ordena y clasifica las cuentas del
balance general, de resultados y de orden en clase, grupo, cuenta y subcuenta. Las clases 1, 2 y
3 comprenden las cuentas que conforman el balance general (activo, pasivo y patrimonio,
respectivamente); las clases 4 , 5 y 6 corresponden a las cuentas de resultados (ingresos, gastos
y costos, respectivamente); las clases 8 y 9 detallan las cuentas de orden (deudoras y acreedoras,
respectivamente) y la clase cero (0) corresponde a las cuentas de planeación y presupuesto.
La codificación de las cuentas se basa en el sistema decimal por considerarse el más
idóneo en el procesamiento de la información contable a través de sistemas computarizados,
manuales o mecánicos.
Para los efectos de este plan, la codificación del catálogo de cuentas está estructurada
sobre la base de los siguientes niveles:
CLASE:
GRUPO:
CUENTA:
SUBCUENTA:
CLASE
X
El primer dígito
Los dos primeros dígitos
Los cuatro primeros dígitos
Los seis primeros dígitos
GRUPO
X
CUENTA
XX
SUBCUENTA
XX
AUXILIAR
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En el Plan de Cuentas los Costos son llevados en la Clase 6 Costos. Esta clase a su vez,
conlleva un solo grupo: COSTO DE BIENES Y SERVICIOS (61) con tres tipos de cuentas:
6105 Mercancías Procesadas
6110 Bienes Comercializados
6122 Servicios de Salud
Cada una de las diferentes cuentas se debitan con el costo de los bienes y por ajustes con
inflación y se acreditan con la cancelación del saldo al cierre del ejercicio.
Mercancías Procesadas: Registra los costos por enajenación de bienes y productos
elaborados o transformados y que tienen relación de causalidad con el ingreso generados en
desarrollo de su objeto social.
Bienes Comercializados: Registra los costos incurridos en la adquisición, manejo y
enajenamiento de bienes y productos que no sufren transformación y que tienen relación de
causalidad con el ingreso de IPS, en el desarrollo de su objeto social.
Servicios de Salud: Registra los costos directos e indirectos necesarios en la prestación
de los servicios de salud y conexos de la IPS en las unidades funcionales y en los centros de
costos suscritos en el Plan.
La Superintendencia Nacional de Salud con el apoyo del Programa de Mejoramiento de
los Servicios de Salud del Ministerio de Salud diseñó y publicó la cartilla sobre el 2Plan General
de Contabilidad Pública para las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Públicas”,
extractada de la resolución 4444 del 21 de noviembre de 1995.