universidad central del ecuador facultad de odontología carrera de

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
MEDICIÓN DEL RUIDO GENERADO POR LAS TURBINAS DENTALES
BASADOS EN SU MARCA, TIEMPO DE USO Y MANTENIMIENTO
ENFOCADO A LA PREVENCIÓN EN LA CLÍNICA INTEGRAL DE
TERCER NIVEL DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR PERÍODO OCTUBRE 2015FEBRERO 2016
Trabajo de Titulación previo a la obtención del
Título de Odontólogo.
Rodríguez Chapalbay Byron Ricardo
Tutor: Dra. Tamara Jaqueline Moya Silva
Quito, 2016
DEDICATORIA
A Dios por la salud y la vida, ya que me ha permitido alcanzar una meta más.
A mi Esposa Erika ya que ella ha sido mi guía durante toda mi carrera.
A mis Padres por su apoyo.
A mi hijo Erick quien ha tenido que soportar la ausencia de sus padres.
A mi tío Guido por ser la persona quien despertó el interés por la profesión.
AGRADECIMIENTO
A mis suegros por su apoyo incondicional.
A mis hijos Dorian y Erick por ser mi motivación.
A la Dra. Tamara Moya por todo su apoyo en el desarrollo de mi Tesis.
A mis amigos de verdad quienes estuvieron en esos momentos difíciles.
A todas aquellas personas quienes me colaboraron en toda mi vida de estudiante.
iii
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL
Yo, Byron Ricardo Rodríguez Chapalbay en calidad de autora del Trabajo de
Investigación o Tesis realizada sobre: “MEDICIÓN DEL RUIDO GENERADO POR
LAS TURBINAS DENTALES BASADOS EN SU MARCA, TIEMPO DE USO Y
MANTENIMIENTO ENFOCADO A LA PREVENCIÓN EN LA CLÍNICA
INTEGRAL DE TERCER NIVEL DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR PERÍODO OCTUBRE 2015 –
FEBRERO 2016 ”. Por la presente autorizo a la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL
ECUADOR, hacer uso de todos los contenidos que me pertenecen o de parte de los que
contiene esta obra, con fines estrictamente académicos o de investigación.
Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la presente
autorización, seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los artículos
5, 6, 8, 19 y demás pertinentes en la Ley de Propiedad Intelectual y su Reglamento.
Quito, 22 de junio del 2016
Byron Ricardo Rodríguez Chapalbay
C.I: 0604265397
Telf: 0939499732
E-mail: [email protected]
iv
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE GRADUACIÓN, TITULACIÓN E INVESTIGACIÓN
APROBACIÓN DEL TUTOR
Quito, 22 de junio del 2016
Dra. Alejandra Cabrera
COORDINADORA DE LA UNIDAD DE INVESTIGACIÓN, GRADUACIÓN Y
TITULACIÓN DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD
CENTRAL DEL ECUADOR.
Presente
De mi consideración:
Yo, DRA. TAMARA JAQUELINE MOYA SILVA, APRUEBO como Tutor la tesis
titulada “MEDICIÓN DEL RUIDO GENERADO POR LAS TURBINAS DENTALES
BASADOS EN SU MARCA, TIEMPO DE USO Y MANTENIMIENTO ENFOCADO
A LA PREVENCIÓN EN LA CLÍNICA INTEGRAL DE TERCER NIVEL DE LA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL
ECUADOR PERÍODO OCTUBRE 2015 – FEBRERO 2016”, que se desarrolló en la
área del conocimiento de la especialidad de Odontología cuyo AUTOR es el estudiante Sr.
BYRON RICARDO RODRÍGUEZ CHAPALBAY
------------------------------------------------------
E-mail: [email protected]
v
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE GRADUACIÓN, TITULACIÓN E INVESTIGACIÓN
HOJA DE APROBACIÓN DE TESIS
“MEDICIÓN DEL RUIDO GENERADO POR LAS TURBINAS DENTALES
BASADOS EN SU MARCA, TIEMPO DE USO Y MANTENIMIENTO ENFOCADO
A LA PREVENCIÓN EN LA CLÍNICA INTEGRAL DE TERCER NIVEL DE LA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL
ECUADOR PERÍODO OCTUBRE 2015 – FEBRERO 2016”.
Quito, 22 de junio del 2016.
Dra. Alejandra Cabrera
COORDINADORA DE LA UNIDAD DE INVESTIGACIÓN, GRADUACIÓN Y
TITULACIÓN DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD
CENTRAL DEL ECUADOR.
Presente
De mi consideración:
Los abajo firmantes miembros del Jurado Calificador APROBAMOS la tesis titulada
“MEDICIÓN DEL RUIDO GENERADO POR LAS TURBINAS DENTALES
BASADOS EN SU MARCA, TIEMPO DE USO Y MANTENIMIENTO ENFOCADO
A LA PREVENCIÓN EN LA CLÍNICA INTEGRAL DE TERCER NIVEL DE LA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL
ECUADOR PERÍODO OCTUBRE 2015 – FEBRERO 2016”, cuyo autor es la Sr.
BYRON RICARDO RODRÍGUEZ CHAPALBAY.
Dr. WILSON GUSTAVO RUEDA LANDÁZURI
PRESIDENTE DEL TRIBUNAL
Dr. FRANCISCO IVÁN PINTADO GUERRA
Dr. JAVIER OSWALDO SILVA SILVA
MIEMBRO DEL TRIBUNAL
MIEMBRO DEL TRIBUNAL
vi
ÍNDICE DE CONTENIDO
DEDICATORIA .................................................................................................................... ii
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL .................................................... iv
HOJA DE APROBACIÓN DE TESIS ................................................................................. vi
ÍNDICE DE CONTENIDO ................................................................................................. vii
ÍNDICE DE ANEXOS .......................................................................................................... x
ÍNDICE DE FIGURA .......................................................................................................... xi
ÍNDICE DE TABLAS ......................................................................................................... xii
ÍNDICE DE GRÁFICOS ................................................................................................... xiii
RESUMEN ......................................................................................................................... xiv
ABSTRACT ........................................................................................................................ xv
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................. 1
CAPITULO 1 ........................................................................................................................ 2
1.1
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................. 2
1.2
OBJETIVOS ......................................................................................................... 3
1.2.1
Objetivo general: ................................................................................................... 3
1.2.2
Objetivos específicos: ........................................................................................... 3
1.3
JUSTIFICACIÓN ................................................................................................. 4
1.4
HIPÓTESIS ........................................................................................................... 5
CAPITULO II ........................................................................................................................ 6
2
Marco Teórico ....................................................................................................... 6
2.1
Oído....................................................................................................................... 6
2.1.1
Estructura del Oído ............................................................................................... 6
2.1.1.1
Oído Externo ......................................................................................................... 6
2.1.1.2
Oído Medio ........................................................................................................... 7
2.1.1.3
Oído Interno .......................................................................................................... 7
2.1.1.3.1 Cóclea ................................................................................................................... 8
2.1.1.3.2 Órgano de Corti ..................................................................................................... 8
2.1.1.4
Fisiología de la Audición ...................................................................................... 8
2.2
Sonido ................................................................................................................... 9
2.2.1
Producción del sonido ........................................................................................... 9
vii
2.2.2
Ondas Sonoras ...................................................................................................... 9
2.2.3
Características de las Ondas ................................................................................ 10
2.2.3.1
Frecuencia ........................................................................................................... 10
2.2.3.2
Período ................................................................................................................ 10
2.2.3.3
Amplitud de Onda ............................................................................................... 11
2.2.3.4
Presión sonora ..................................................................................................... 11
2.3
Ruido ................................................................................................................... 11
2.3.1
TIPOS DE RUIDO ............................................................................................. 11
2.3.1.1
Ruido Continuado Estable ................................................................................. 12
2.3.1.2
Ruido Continuado Fluctuante ............................................................................. 12
2.3.1.3
Ruido de Impulso ................................................................................................ 12
2.3.2
El Ruido en la Odontología ................................................................................. 12
2.3.3
Efectos del Ruido sobre la Salud ........................................................................ 13
2.3.3.1
Efectos Auditivos ................................................................................................ 13
2.3.3.1.1 Pérdida Temporal de la Audición ....................................................................... 14
2.3.3.1.2 Perdida Permanente de la Audición .................................................................... 14
2.3.3.2
Trauma Acústico ................................................................................................. 14
2.3.3.2.1 Trauma Acústico Agudo ..................................................................................... 14
2.3.3.2.2 Trauma Acústico Crónico ................................................................................... 15
2.3.4
Efectos Extraauditivos ........................................................................................ 17
2.3.5
Prevención del Ruido .......................................................................................... 17
2.3.5.1
Medios de Protección .......................................................................................... 18
2.4
Instrumental Rotatorio ........................................................................................ 20
2.4.1
Vibración ............................................................................................................. 20
2.4.2
Torque ................................................................................................................. 21
2.4.3
Calor .................................................................................................................... 21
2.4.4
Refrigeración ....................................................................................................... 21
2.4.5
Instrumental rotatorio impulsado por aire ........................................................... 21
2.4.5.1
Turbinas .............................................................................................................. 22
2.4.5.1.1 Funcionamiento ................................................................................................... 23
viii
CAPITULO III .................................................................................................................... 25
3
Metodología ........................................................................................................ 25
3.1
Tipo de la investigación ...................................................................................... 25
3.2
Población y Muestra ........................................................................................... 25
3.3
Criterios de inclusión .......................................................................................... 26
3.4
Criterios de exclusión ......................................................................................... 26
3.5
OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES .................................................. 26
3.6
PROCEDIMIENTOS Y TÉCNICAS ................................................................. 27
3.6.1
Encuesta y Recolección de Turbinas .................................................................. 27
3.6.2
Procesamiento y Análisis de Datos ..................................................................... 30
3.7
Aspectos éticos .................................................................................................... 30
CAPITULO IV .................................................................................................................... 31
4
Resultados ........................................................................................................... 31
4.1
Análisis ............................................................................................................... 31
4.2
Discusión............................................................................................................. 49
CAPITULO V ..................................................................................................................... 51
5
CONCLUCIONES Y RECOMENDACIONES ................................................. 51
5.1
CONCLUSIONES .............................................................................................. 51
5.2
RECOMENDACIONES ..................................................................................... 52
ANEXOS ............................................................................................................................. 53
ix
ÍNDICE DE ANEXOS
Anexo 1 AUTORIZACIÓN ................................................................................................ 54
Anexo 2 FOTOGRAFÍAS ................................................................................................... 55
x
ÍNDICE DE FIGURA
Figura 1Período de la Onda ................................................................................................. 10
Figura 2 Soluciones para la protección auditiva .................................................................. 19
Figura 3Protección auditiva industrial................................................................................. 19
Figura 4 Turbinas dentales .................................................................................................. 20
Figura 5 Turbinas en sus diferentes marcas y sus diferentes cabezales. ............................. 22
Figura 6 Partes del cabezal de la turbina ............................................................................. 22
Figura 7 Rodamiento metálico Turbina (NSK) ................................................................... 23
Figura 8 Turbina NSK y sus diferentes componentes ......................................................... 24
Figura 9Recolección de turbinas de la misma marca (NSK)............................................... 28
Figura 10 Encuesta y etiquetado de turbinas para ser llevada a medición. ......................... 28
Figura 11 Instalación del Sonómetro y Prueba de medición ............................................... 29
xi
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1Variables .................................................................................................................. 27
Tabla 2 Valores registrados por Marca (TIGER) ................................................................ 31
Tabla 3Valores registrados por Marca (Concentrix) ........................................................... 32
Tabla 4 Valores registrados por Marca (Kavo) ................................................................... 33
Tabla 5 Valores registrados por Marca (W&H) .................................................................. 34
Tabla 6 Valores registrados por Marca NSK (original) ...................................................... 35
Tabla 7 Valores registrados por Marca NSK (réplica) ........................................................ 37
Tabla 8 Valores comparativos por marcas .......................................................................... 38
Tabla 9 Comparaciones multiples entre marcas .................................................................. 39
Tabla 10 Conjuntos Homogeneos por marca ...................................................................... 40
Tabla 11 Comparacion por tiempo de Uso .......................................................................... 42
Tabla 12Subconjuntos homogéneos por tiempo de uso ...................................................... 42
Tabla 13 Nivel de Ruido por tipo de mantenimiento .......................................................... 44
Tabla 14Tabla No. 14 Comparación por mantenimiento .................................................... 44
Tabla 15 Formación de subconjuntos homogéneos ............................................................. 44
Tabla 16 Encuesta Ruido ..................................................................................................... 46
Tabla 17Encuesta Conoce alguna enfermedad por ruido .................................................... 47
Tabla 18 Encuesta utiliza protección para el ruido.............................................................. 48
xii
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1Distribución de valores obtenidos por Marca....................................................... 31
Gráfico 2 Distribución de valores obtenidos por Marca...................................................... 32
Gráfico 3 Distribución de valores obtenidos por Marca...................................................... 33
Gráfico 4 Distribución de valores obtenidos por Marca...................................................... 34
Gráfico 5 Distribución de valores obtenidos por Marca...................................................... 36
Gráfico 6 Distribución de valores obtenidos por Marca...................................................... 38
Gráfico 7 Comparación por marca. ..................................................................................... 41
Gráfico 8 Comparación ruido por tiempo de uso ................................................................ 43
Gráfico 9 Comparación por mantenimiento. ....................................................................... 45
Gráfico 10 Encuesta Ruido .................................................................................................. 46
Gráfico 11 Encuesta conoce alguna enfermedad por ruido ................................................. 47
Gráfico 12 Encuesta utiliza protección para el ruido .......................................................... 48
xiii
“Medición del ruido generado por las turbinas dentales basados en su marca, tiempo de uso
y mantenimiento enfocado a la prevención en la clínica integral de tercer nivel de la Facultad
de Odontología de la Universidad Central del Ecuador período octubre 2015- febrero 2016”
Autor: Byron Ricardo Rodríguez Chapalbay
Tutor: Dra. Tamara Moya
RESUMEN
El ruido es un contaminante en el area laboral y constituye un riesgo para la salud. Éste
estudio buscó medir y comparar el nivel de ruido que producen las turbinas dentales en la
clínica integral, para lo cual se necesitó un sonómetro digital SL 5868 P colocado a 25 cm.
de la turbina, dicha medición se realizó durante 10 seg. La metodología de investigación fue:
Descriptiva, Transversal, Comparativa, Estadística. Cuyos resultados fueron: TIGER Leq.
Min. 67 dB. Leq. Max. 68,8 dB. , Concentrix Leq. Min. 67,5 dB. Leq. Max. 68,9 dB., NSK
(original) Leq. Min. 61 dB. Leq. Max. 62,9 dB. ,NSK (réplica) Leq. Min. 68,3 dB. Leq.
Max. 69,6 dB. Kavo Leq. Min. 61,9 dB. Leq. Max. 63,1 dB. , W&H Leq. Min. 61,8 Leq.
Max. 63,2 dB. El 28% de los encuestados les molesta el ruido, al 72% No. El 1% utiliza
protección auditiva, el 99% No. Entonces se concluye que se debe promover el uso de
protectores auditivos, e informar a los estudiantes en la adquisición de su instrumental
rotatorio, ya que las turbinas originales emiten menor ruido en relación a sus réplicas.
PALABRAS CLAVE: RUIDO, TURBINAS DENTALES, SALUD.
xiv
“Measurement of the noise generated by dental turbines based on their brand, period of
use and prevention–based maintenance at the third-level integral clinic of the school of
dentistry at Universidad Central del Ecuador. period between october 2015 and february
2016”
Author: Byron Ricardo Rodríguez Chapalbay
Tutor: Dr. Tamara Moya
ABSTRACT
Noise is a frequent workplace pollutant and a health hazard. This research was to measure
and compare the noise levels produced by dental turbines inside the integral clinic. For this,
this study set up a digital SL 5868 P Sound Level Meter at a 10-inch distance from each
turbine. This measuring process was carried out in 10 seconds. The research methodology
had a Descriptive, Transversal, Comparative and Statistic approach. On average, the results
were: TIGER Leq. Min. 67 dB. Leq. Max. 68,8 dB. , Concentrix Leq. Min. 67,5 dB. Leq.
Max. 68,9 dB., NSK (original) Leq. Min. 61 dB. Leq. Max. 62,9 dB. ,NSK (replica) Leq.
Min. 68,3 dB. Leq. Max. 69,6 dB. Kavo Leq. Min. 61,9 dB. Leq. Max. 63,1 dB. , W&H
Leq. Min. 61,8 Leq. Max. 63,2 dB. Twenty-eight percent of the people surveyed stated
being bothered by noise, 72% not to be. One percent of the surveyees use ear protection,
while 99% do not. Therefore, it is concluded that the use of ear protection should be
encouraged and students should be informed about the parameters to consider when
purchasing their rotary instruments, as authentic turbines make less noise compared to their
replicas.
KEYWORDS: NOISE / DENTAL TURBINES / HEALTH
xv
INTRODUCCIÓN
La medición del ruido generado por las turbinas dentales en sus diferentes marcas, y
tiempo de uso en la clínica integral de la Facultad de Odontología de la Universidad Central
del Ecuador periodo Octubre 2015- Febrero 2016”, tiene como fin recopilar información
sobre el ruido generado por las turbinas y determinar cuál de éstas es la más perjudicial.
La mayoría de odontólogos han sido afectados su capacidad auditiva por el frecuente uso
de las turbinas, las cuales producen sonidos muy elevados. Pese a la aparición de turbinas
de bajo nivel sonoro se deben adoptar medidas preventivas para el profesional encaminados
a proteger el oído. En 1959 el Consejo Nacional de Investigación de la Asociación Dental
Norteamericana advirtió a la profesión sobre el posible peligro de trauma acústico por
exposición al ruido de turbinas con nivel sonoro superior a “80 dB”.
La comunidad odontológica está expuesta todos los días a diversos riesgos ocupacionales,
la pérdida auditiva inducida por ruido es definitivamente uno de ellos, debido a que trabajan
todos los días y por periodos de tiempo considerablemente largos con instrumentos ruidosos
tales como la turbina, el ultrasonido, el micromotor, la succión, etc., ésta exposición no
comienza desde la vida profesional sino desde la universidad por lo que aumentan los años
de exposición.
.
1
CAPITULO 1
1.1
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El campo de la Odontología es una profesión en la que se ve involucrada con una serie
de riesgos para el bienestar del profesional, el motivo de esta investigación es concientizar a
los futuros profesionales de la salud de los peligros y consecuencias de contraer
enfermedades de carácter ocupacional de las turbinas a través del tiempo. Sabemos que los
instrumentos rotatorios usados en odontología generan ruido, lo que se pretende conocer es
el nivel de ruido que produce las turbinas dentales para de esa manera saber cuáles son las
medidas de prevención, para evitar adquirirlas.
En la Clínica Integral de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del
Ecuador tanto estudiantes como docentes se encuentran expuestos a varios riesgos tales
como biológicos, químicos, psicológicos y físicos como es el ruido, que a niveles elevados
y constantes pueden alterar comportamientos psicológicos y conllevar a una disminución de
la capacidad auditiva o hipoacusia.
2
1.2
OBJETIVOS
1.2.1 Objetivo general:
Determinar el nivel de ruido que producen las turbinas dentales conforme a marcas,
tiempo de uso y mantenimiento y comparar con valores aceptables para la prevención de
daños auditivos en la Clínica Integral de Tercer nivel de la Facultad de Odontología de la
Universidad Central del Ecuador
1.2.2 Objetivos específicos:
1. Evaluar el nivel de ruido que producen las turbinas en función de su marca.
2. Medir el nivel ruido producido por las turbinas en función del tiempo de uso
3. Evaluar el nivel de ruido por el tipo de mantenimiento que se dan a las turbinas
4. Comparar los resultados obtenidos
5. Determinar conclusiones y recomendaciones
3
1.3
JUSTIFICACIÓN
El ruido es considerado parte de la contaminación ambiental, que cuando está presente
en el trabajo se le conoce como ruido ocupacional y dependiendo de su potencia, éste podría
causar un daño temporal o irreversible en el oído interno. (SUAREZ, 2008)
El ruido es capaz de causar en el ser humano trastornos de diferente índole como físicos
y síquicos ya sea de mayor o menor grado, acordando con el autor que el ruido se encuentra
presente en nuestra vida diaria y más aún es capaz de provocar daño irreversible en la vida
del profesional de la salud (Robledo, 2008)
Ya que la lesión auditiva no está dada únicamente por el nivel del sonido, sino también
por el tiempo de exposición, son estos puntos lo que conllevará al profesional a adquirir una
pronta lesión auditiva, la misma que debe ser concientizada por el profesional y adoptar
medidas preventivas (Hernandez, 2006)
La elección de este tema, se realizó en vista que el ruido generado en las clínicas dentales
puede ser perjudicial para el profesional ya que en el Campo de la Odontología nos vemos
involucrados a diario con el uso de la turbina o pieza de mano, instrumento necesario para
el desenvolvimiento de nuestra profesión ya que únicamente nos hemos encaminado a
solucionar problemas de salud bucal en nuestros pacientes, dejando de lado nuestra salud o
al menos la prevención al usar dichos instrumentos. Niveles excesivos de ruido durante
períodos seguidos podrían provocar la pérdida de la audición. Se ha demostrado
ampliamente que la exposición crónica del oído a sonidos de alta frecuencia, provoca el
deterioro de la percepción auditiva, siendo las turbinas dentales una fuente de ruido
obligándose así a tomar medidas preventivas de salud ocupacional. (Gil Hernández, 2012)
4
1.4
HIPÓTESIS
El nivel de ruido generado por las turbinas en la clínica integral de tercer nivel supera los
valores permisibles.
5
CAPITULO II
2
Marco Teórico
2.1
Oído
El Oído es el órgano principal del equilibrio y de la audición, teniendo una importancia
significativa, porque a partir de éste se desarrolla el lenguaje y la adaptación con la vida
cotidiana. El oído se divide en tres porciones: en primer lugar se encuentra el Oído externo,
luego el Oído medio y el Oído interno al que se le conoce también como laberinto ya que se
encuentra formado por cavidades. (Gil Hernández, 2012)
El conducto auditivo consta de un sistema: el periférico que está conformado por oído
externo, oído medio y el oído interno, y una vía auditiva. El sonido se propaga primeramente
por el oído externo, luego alcanza el oído medio hasta llegar al interno traduciéndose en
mensaje de audición, el mismo que llega al sistema nervioso central. (Fernández, 2010)
2.1.1 Estructura del Oído
2.1.1.1 Oído Externo
El oído externo se encuentra formado por: pabellón auricular y conducto auditivo externo,
tanto pabellón como el conducto auditivo no son de mucha relevancia en el ámbito
patológico ni en el laboral, salvo que se vean involucrados en un accidente en el que si se
pueden traumatizar. (Gil Hernández, 2012)
En anatomía comparada, los mamíferos poseen movilidad de su pabellón auricular, dicha
cualidad es controlado por el sistema nervioso central y sirve para localizar una fuente sonora
de alta frecuencia, lo cual en el ser humano no es posible dicha movilidad pero con capacidad
de funcionar como una antena acústica conjuntamente con el cráneo y el conducto auditivo.
(Fernández, 2010)
6
El conducto auditivo externo presenta un doblamiento y mide 3 centímetros de longitud
y en cuanto a su diámetro existe variaciones ya que depende de la edad del individuo y de la
edad, terminando en la parte interna en la membrana timpánica. (Gil Hernández, 2012)
2.1.1.2 Oído Medio
El oído medio se encuentra comprendido por la membrana timpánica y una serie de
huesecillos: martillo, yunque y estribo. La membrana timpánica se encuentra separando el
Oído externo del Oído medio al mismo tiempo que se encuentra formada por tres capas: una
externa que es la continuación del conducto auditivo externo, una capa fibrosa y otra interna.
(Costanzo, 2014)
El Oído medio es una cavidad la misma que se encuentra llena de aire, en la parte central
encontramos el martillo que es el primer hueso de la caja timpánica en su parte superior se
continúa con el marco del tímpano y más adentro se encuentra el resto de huesecillos: el
yunque y en el interior y al final de la caja timpánica el estribo, y es el que va a estar
relacionado con el oído interno mediante la ventana oval. (Costanzo, 2014)
2.1.1.3 Oído Interno
El oído interno se encuentra formado por una serie de cavidades razón por la cuál se le
ha conocido también como un laberinto debido a su complejidad ya que se encuentran
labradas en el hueso temporal precisamente en el peñasco.
El Oído interno consta de dos laberintos: uno óseo y el otro membranoso, el primer
laberinto cuenta con tres canales uno superior, un lateral y el medio, mientras que el laberinto
membranoso posee una variedad de conductos clasificados por rampas siendo asi: rampa
vestibular, rampa timpánica y la rampa media, las mismas que se encuentran en la cóclea.
(Costanzo, 2014)
7
2.1.1.3.1 Cóclea
Está ubicada dentro del peñasco del temporal y se caracteriza porque aquí se encuentra el
receptor de la audición. Ésta estructura ósea tiene una forma de espiral y va a comunicarse
con el oido medio mediante la ventana oval, consta también de camaras separadas mediante
membranas, dichas camaras se encuentarn llenas de liquido: perilinfa y endolinfa.
(Fernández, 2010)
2.1.1.3.2 Órgano de Corti
Se encuentra ubicado en la membran basal de la cóclea cubierto de endolinfa, consta de
células de soporte y de células receptoras en donde se da la transducción de la audición.
Las celulas se clasifican en células ciliadas externas y células ciliadas internas las mismas
que existen en una menor cantidad y dispuestas en hilera; mientras que las ciliadas externas
existen en mayor cantidad a las internas. (Costanzo, 2014) (Fernández, 2010)
2.1.1.4 Fisiología de la Audición
El aparato auditivo, un sistema muy importante y fundamental en nuestro organismo; ya
que gracias a él nos permite escuchar todo lo que sucede en nuestro entorno y por ende el
desarrollo como humanos en el ámbito intelectual y social.
El Oído consta de una serie de mecanismos, el mismo que es capaz de receptar las ondas
sonoras, diferenciar las frecuencias para asi transmitir la información al sistema nervioso
central donde se va a interpretar el significado. (Guyton & Hall, 2011)
Las ondas receptadas por el pabellón auricular y al mismo tiempo dirigidas por el
conducto auditivo externo hasta llegar a la membrana timpánica y donde se transforma en
vibraciones. Cuando las ondas sonoras llegan a la membrana timpánica estimulan también
la cadena de oscículos enviándo la base del estribo hacia la ventana oval desplazando el
líquido perilinfa y endolinfa del oído interno, éste liquido va a actuar sobre las celulas
ciliadas estimulándolas, éstas liberan neurotransmisores y convierte la energía de las ondas
mecánica a ondas electroquímicas que son dirigidas por la vía auditiva hacia el cerebro.
(Costanzo, 2014)
8
2.2
Sonido
El sonido es considerado como una variedad de presiones propagadas através de un medio
físico, o también se define como fluctuación inmediata de la presión atmosférica a
consecuencia de un movimiento vibratorio, ésta variedad de presiones o vibraciones son las
que van a ser detectadas por el oído humano o por algún tipo de instrumento, las mismas que
puede variar en dirección, frecuencia e intensidad. (Henao, 2007)
2.2.1 Producción del sonido
Un cuerpo que produce un sonido es un cuerpo que produce vibraciones cuando entra
en contacto con algún medio; el mismo que tiene la capacidad de transmitir vibraciones
que son receptadas por el oído.
El sonido necesita un medio material que esté interpuesto entre la fuente sonora y el
oído para así poder transmitir y a la vez provocar su recepción. (Henao, 2007)
Fuente
Medio
Receptor
(Henao, 2007) “ En la mayoría de los casos llega a través del aire. Los sólidos y líquidos
también transmiten el sonido, en cambio el sonido no se transmite en el vacío por ausencia
de medio” (p. 6)
2.2.2 Ondas Sonoras
La onda se le conoce a aquella vibración que se propaga por el espacio. Cabe destacar
que la onda al viajar mediante un medio material lo que se propaga son las moléculas que se
encuentran en el medio, más no la materia. (Ormazábal & Bravo, 2012)
La onda es transmitida por un emisor, luego ésta viaja por algún medio para
posteriormente ser captada o detectada por un receptor, y es el emisor quien va a perturbar
el medio por el que se propaga la onda, siendo éste medio el responsable de provocar la
vibración de las moléculas. (Ormazábal & Bravo, 2012)
9
Dirección de propagación
Emisor
Vibración de moléculas
2.2.3 Características de las Ondas
2.2.3.1 Frecuencia
La frecuencia consiste en el número de variación de presión que sucede en una unidad de
tiempo, que por lo general es un segundo. La frecuencia viene a estar expresada en ciclos o
en Hertzios (hz); siendo la frecuencia aquella que va a calificar que tan agudo es el sonido,
correspondiendo los tonos agudos a las frecuencias altas y los tonos graves a las frecuencias
bajas. (Henao, 2007)
En las personas adultas jóvenes con oído normal perciben sonidos de 20 a 20000 hz. En
el rango frecuencial, que es conocido como el rango de audición; siendo el oído sensible a
frecuencias que se encuentran entre “1000 y 5000 hz”. (Henao, 2007)
En una conversación normal, las voces se encuentran en una frecuencia entre 300 y 3000
hz, a estas frecuencias se las conoce como “Rango Conversacional”. (Henao, 2007)
2.2.3.2 Período
El período básicamente es el tiempo que se toma la onda en culminar un ciclo, y viene
expresada en segundos o en alguna unidad del tiempo. (Henao, 2007)
Figura 1Período de la Onda
Fuente: (Henao, 2007)
10
2.2.3.3 Amplitud de Onda
Comprende la distancia entre dos puntos sean máximos o mínimos desde una posición
inicial de una partícula hasta un punto en el que choca con otra, pudiendo ser equivalente a
un período, pero ésta se diferencia ya que se expresa en metros o en pies. (Henao, 2007)
2.2.3.4 Presión sonora
La presión sonora es aquella que indica la cantidad de energía que posee el sonido para
poder propagarse y determinar su amplitud de onda, es decir es la característica que tiene un
sonido para ser escuchado ya sea a menor o a una mayor distancia. Un sonido con una
mínima presión sonora es básicamente un sonido débil; mientras que una alta presión sonora
es un sonido fuerte. (López, 2010)
2.3
Ruido
El ruido se lo puede describir como un sonido no deseado, siendo un contaminante de
mayor frecuencia en el area laboral y constituyendo un verdadero riesgo para la salud de los
trabajadores. (Gil Hernández, 2012)
El ruido hoy en día se encuentra en todo lado, siendo difícil hallar una región que se
encuentre excenta del mismo, pudiendo así provocar una serie de traumatismos en el hombre
ya sea de mayor o menor grado. (Henao, 2007)
En el área de la Odontología el Operador ha sufrido de Hipoacusia o trauma acústico
debido a las turbinas; ya que son éstas las que mayor ruido producen, y aunque han aparecido
turbinas que generen menor ruido es de mucha importancia promover el uso de protectores
óticos en la práctica odontológica, ya que estos van a disminuir el sonido receptado por el
operador. (Barrancos Money, 2006)
2.3.1 TIPOS DE RUIDO
Todos los ruidos se encuentran formados por diferentes frecuencias en la escala auditiva,
pudiendo clasificarlos en:
11
2.3.1.1
Ruido Continuado Estable
También denominado ruido estable ya que en este tipo de ruido la presión sonora se va a
mantener o talvez va a presentar ligeros cambios los cuales van a ser imperceptibles al oído.
(Henao, 2007)
2.3.1.2
Ruido Continuado Fluctuante
Este tipo de ruido se caracteriza porque va a presentar ligeras variaciones de sonido, el
mismo que puede ser detectado por el oído humano, ya que las variaciones que presenta son
de un nivel de sonido mayor a 5dB. (Henao, 2007)
2.3.1.3
Ruido de Impulso
Este tipo de ruido va a presentar un nivel sonoro de corta duración, pero caracterizándose
por ser muy brusco, cabe señalar que en este tipo de ruido cuando los tiempos entre ruido y
ruido son menores a un segundo no se lo considera de impulso sino que a éste se lo clasifica
como continuo. (Henao, 2007) (Sánchez, Teresa, Juana, & Javier, 2006)
2.3.2 El Ruido en la Odontología
En el campo de la Odontología el profesional de la salud se encuentra expuesto a una
serie de riesgos tanto: Físicos, Químicos, Biológicos, Psicológicos y Sociales. Es por eso
que dentro de los riesgos físicos y el más común en el campo laborar es el Ruido, el mismo
que ha tomado parte de nuestra vida profesional. (Moreno, 2008)
El frecuente uso de turbinas que generan un nivel sonoro muy alto ha venido a ocasionar
una serie de traumas en el profesional como hipoacúsia o trauma acústico. Pése a la variedad
de turbinas que se puede encontrar hoy en día en un almacén las mismas que dicen tener un
nivel de ruido inferior a las que hicieron su primera aparición, es importante promover el
uso de protectores óticos en los profesionales ya que van a disminuir el sonido. (Barrancos
Money, 2006)
12
Al mencionar analisis de ruido, Barrancos Money hace mención al estudio de Robin en
el que valoró frecuencia e intensidad en cuatro tipos (marcas) de turbinas colocando el
sonómetro a 25 cm. de distancia y encontrando asi una intensidad de ruido de entre 60 y 80
dB. (Barrancos Money, 2006)
Otorrinonaringólogos se han centrado en el problema, contemplandose así dentro de un
tema laboral de diferentes países debido a la afección de la audición de distintos obreros
como son: industriales, pilotos, personas que trabajan en aeropuertos, metalúrgicos y entre
muchos encontrándose también al odontólogo por el uso de la turbina ya que es la que genera
mayoritariamente el ruido en la profesión. (Barrancos Money, 2006)
2.3.3 Efectos del Ruido sobre la Salud
El ruido se lo ha venido conociendo y se lo conoce como todo aquel sonido que puede
provocar algún tipo de consecuencia tanto en la salud, como en el bienestar psíquico y físico
de personas. (Ruiz, Ana, Delclós, & Benavidez, 2007)
Ya que el oído es el encargado de receptar el ruido, es éste el que más propenso está a
sufrir algun tipo de lesión denominandose así como efecto auditivo, cuyo principal efecto es
la afección de la audición y a su vez podría conllevar a la pérdida de la misma. Al existir
afección auditiva también va a haber aparición de otras, y no ligadas precisamente al oído a
las que se denominan afecciones no auditivas. (Floría, 2007)
La mayoría de autores coinciden en clasificar las afecciones que produce el ruido en:
Afecciones Auditivas y Extrauditivas.
2.3.3.1 Efectos Auditivos
La principal consecuencia de estar expuesto al ruido frecuentemente o por una larga
duración de tiempo va a provocar la pérdida de la audición. (Floría, 2007)
13
2.3.3.1.1 Pérdida Temporal de la Audición
Cuando el oído se ha expuesto a un nivel de ruido de alta intensidad se afecta la audición
y el umbral auditivo es desplazado momentáneamente, éste umbral de la audición se
recuperará lentamente, tanto que podría tardar hasta horas en regresar a su estado normal.
Esta pérdida temporal de la audición se puede presentar ante una exposición repentina y
corta. (Floría, 2007) (Henao, 2007)
2.3.3.1.2 Perdida Permanente de la Audición
El Oído al encontrarse expuesto a altos niveles de ruido de manera prolongada va a
imposibilitar la reversión de la capacidad auditiva ya que el umbral de la audición ha sido
desplazado y nunca se recuperara por completo y es así como clinicamente se conoce como
sordera profesional. (Henao, 2007)
2.3.3.2 Trauma Acústico
Se habla de trauma acústico cuando el oído se ha expuesto a una sobreestimulación
acústica, es decir cuando las exposiciones al ruido han sido repetidas y de esta manera la
recuperación del umbral de la audición va a ser limitada cada vez más, siendo las células
cocleares las que se destruyen en un principio. (Floría, 2007)
El trauma acústico se subdivide en: agúdo, cuando ha sido expuesto a un solo sonido pero
intenso; y en crónico cuando la exposición al ruido ha sido constante y repetida, que al
producirse en un ambiente laboral se conoce como enfermedad profesional. (Poch & Pérez
Carretero, 2005)
2.3.3.2.1 Trauma Acústico Agudo
Este tipo de trauma se produce por la exposición a ruidos de impulso como por ejemplo
detonaciones o explosiones, produciéndose un efecto lesivo directamente en la coclea ya que
no dio el tiempo suficiente para que actúe ninguna barrera de defensa del oído medio. (Poch
& Pérez Carretero, 2005)
14
La presión que se ejerce a los líquidos del laberinto ótico va a generar un choque, el
mismo que podría romper en el oido interno sus membranas cuando dicha intensidad haya
superado los 175dB. (Poch & Pérez Carretero, 2005)
Cuando las intensidades son menores tanto las membranas del oido como celulas ciliadas
van a sufrir apenas distensiones y son las que van a generar ese descenso de la audición y
luego una pronta o tardía recuperación. (Floría, 2007)
Sintomatología
El cuadro clínico vendrá siendo proporcional a la amplitud e intensidad de sonido al que
haya sido expuesto, ya que este tipo de ruido va a producir una otalgia inmediata y fugaz,
provocando también hipoacusia o hiperacusia siendo o no dolorosa; y si la membrana del
timpano llegáse a romper se va a manifestar con una otorragia seguidamente de un zumbido
de ambos oídos. (Poblano, 2003)
Cualquier tipo de ruido brusco que produzca un daño coclear, puede estar recuperandose
en un tiempo estimado de 15 días, pero si este daño progresa será un indicativo que en el
receptor de la audición se ha degenerado lo que conllevará a una hipoacusia irreversible.
(Poch & Pérez Carretero, 2005)
Tratamiento
Si no existe ningun tipo de recuperación de manera espontánea en el primer día se
administra: corticoides, vasodilatadores, gas carbógeno, el mismo que tiene acción
vasodilatadora. (Poblano, 2003)
2.3.3.2.2 Trauma Acústico Crónico
Este tipo de trauma acústico se caracteriza por la afección de la audición de forma
irreversible; siendo más específicos estos sonidos se caracterizan porque van a desarrollar
lesiones en la coclea. (Poch & Pérez Carretero, 2005)
15
A comparación del trauma acústico agudo en el que actúa el ruido de impulso, en este
trauma el ruido va a actuar anteponiendo barreras de protección siendo el primero y el que
va a reducir el ruido recibido en unos 10 dB por la acción refleja de los músculos; mientras
que por otro lado van a actuar las células ciliadas contrayéndose y reduciendo la sensibilidad.
Cuando estas barreras de protección ante la agresión son superadas, es decir el reflejo
muscular está fatigado van a desencadenar en un daño coclear irreversible. (Gimenez, 2007)
(Poch & Pérez Carretero, 2005)
Sintomatología
En este tipo de trauma se evidencian varios estadíos:
La exposición continua a un ruido intenso va a experimentar acúfenos, sonido
distorsionado y sensación de sordera, provocando también fatiga física, intelectual e
irritabilidad en el trabajador. (Floría, 2007) (Poch & Pérez Carretero, 2005)
La exposición continua ante el ruido en un lapso de entre tres y cuatro semanas lo que el
trabajador experimenta es adaptación al ruido al mismo tiempo que desaparece la
irritabilidad y la fatiga, pero generándose una sordera la misma que es irreversible.
A la evolución de la sordera se establece cuatro grados:

Grado 1: Experimenta una pérdida moderada de la audición ( Prueba audiométrica
4000Hz).

Grado 2: Experimenta una mayor pérdida de la audición ( Prueba audiométrica
4000Hz. > 2000 Hz).

Grado 3: Pérdida considerable de la audición experimentando problemas de
comunicación (4000 Hz. – 2000Hz. > 1000Hz).

Grado 4: Experimenta serios problemas en la comunicación, presenta hipoacusia
en frecuencias antes mencionadas. (Ruiz, Ana, Delclós, & Benavidez, 2007)
(Poch & Pérez Carretero, 2005)
16
Tratamiento
No existe ningún tipo de tratamiento curativo, es por eso que el profesional se debe centrar
en la prevención
2.3.4 Efectos Extraauditivos
Considerándose el ruido como un sonido molesto, puede generar la aparición de
alteraciones en la salud del trabajador. El ruido al estar presente en el entorno laboral puede
desencadenar reacciones de estrés, ya que el mismo va a provocar una disarmonía en el
entorno social, físico y psíquico constituyéndose como un factor agresivo para el individuo.
(Ruiz, Ana, Delclós, & Benavidez, 2007) (Henao, 2007)
El profesional al estar expuesto al ruido va a experimentar un aumento de la frecuencia
cardíaca, estos cambios de la frecuencia va a presentarse cuando existe un ruido
comprendido entre 65 y 90 dB, asociándose tambien las horas de trabajo por parte del
profesional y a la carga física que se le es encomendada. (Ruiz, Ana, Delclós, & Benavidez,
2007)
La exposición al ruido ya sea en mayor o menor grado va a generar efectos en la presión
sanguínea, se cree que dichos efectos se encuentran mediados por vasoconstricción a nivel
Simpático en conjunto con la médula adrenal al secretar adrenalina. (Henao, 2007)
2.3.5 Prevención del Ruido
Ya que no existe tratamientos ni médicos ni quirúrgicos para que el Oído recupere su
funcionamiento normal, ni evitar la NIHL (Pérdida de Audición Inducida por Ruido) es por
eso que se debe enfocar en la prevención. (Lalwani, 2008)
Al existir ruido en una determinada área laboral se necesita de un equipo para que se
encargue de la Prevención y está compuesto por un audiólogo, ingeniero en audiología y un
otorrinolaringólogo, el mismo que debe comunicar y orientar al paciente acerca de las
consecuencias que podría conllevar una exposición continua al ruido. (Lalwani, 2008)
17
La NIOSH (National Institute for Occupational Safety and Health) señala que se debe
limitar el tiempo de exposición al ruido ocupaccional, si el sonido al que se encuentra
expuesto es 85dB. durante 8h. Incluso al estar expuesto a dicho nivel sonoro resulta un tanto
riesgoso ya que puede adquirir una disfunción de 10 a 15%. (Lalwani, 2008)
El Art. 55 Ruido y Vibraciones del Decreto Ejecutivo 2393 menciona que se establece un
límite máximo de 85dB. de presión sonora, cuando exista un ruido continuo de 8 h. de
trabajo; mientras que en lugares donde sea necesaria concentración, actividad intelectual,
vigilancia no debe exceder de 70 dB. (Ministerio de Trabajo y Empleo, 2000)
Al existir una exposición al ruido por más de ocho horas al día, podría generar estrés y
tensión, es por tal razón que se debe considerar la contaminación por ruido en las clínicas de
la Facultad y también puede presentar significativamente mayores síntomas psicosomáticos
relacionados con estrés debido a una práctica odontológica diaria con una exposición a ruido
> a 90 dB. Es por eso que se debe dar vigilancia al grupo odontológico en cuanto a salud
ocupacional se refiere. (Flores, y otros, 2009)
Una deficiencia auditiva puede ser generada por el uso continuo de piezas de alta y baja
velocidad, micro motor, compresor, e instrumentos de laboratorio, a más del ruido ambiental
que se presenta durante la consulta. Sin embargo, las discrepancias entre especialistas y
estomatólogos generales, puede deberse a los siguientes factores hipotéticos y que requieren
mayor estudio ejemplo:
Tiempo de exposición, Cronicidad de la exposición, Marca del equipo utilizado,
Experiencia en el uso del equipo, Mantenimiento del equipo, y otras causas como edad, sexo
y el umbral de percepción acústica de cada persona. (Flores, y otros, 2009)
2.3.5.1 Medios de Protección
El ruido es considerado como contaminante laboral, el mismo que está presente en el
campo de la Odontología; es por eso que se debe adoptar medidas preventivas, pudiendo
encontrar 2 tipos de protectores:
18
Tapones
Los tapones son dispositivos que van a ser insertados en el conducto auditivo con el
objetivo de constituir una barrera para el paso del ruido al oído interno, podemos
encontrarlos en diferentes materiales: espuma, plástico y goma siendo desechables o
reutilizables; los mismos que son flexibles para adoptar la forma del oido. (Floría, 2007)
Figura 2 Soluciones para la protección auditiva
Fuente: (3M Seguridad Industrial, 2016)
Orejeras
Se encuentran compuestas por un par de auriculares unidos por medio de una banda, la
misma que va en la parte superior o posterior de la cabeza del operador, en la parte interna
de los auriculares están materiales diseñados para la absorción del ruido. Este tipo de
protector ha sido desarrollado para brindar un verdadero medio de defensa ante el ruido ya
que éste lo cubre en su totalidad. (Floría, 2007)
Figura 3Protección auditiva industrial
Fuente: (3M Seguridad Industrial, 2016)
19
2.4
Instrumental Rotatorio
Existen varios factores que se deben tomar en cuenta en la elección de un aparato
rotatorio y son:
Figura 4 Turbinas dentales
Fuente: Autor
2.4.1 Vibración
Al entrar en contacto una fresa accionada por el instrumento rotatorio con la superficie
del diente va a generar una onda vibratoria que se repite cada vez que la fresa haga contacto.
Estas ondas van a transmitirse al diente, al hueso, a la cavidad craneana y finalmente
llegando al oído, las mismas que van a provocar molestias en el paciente. (Barrancos Money,
2006)
Una fresa que gira a una velocidad de 10000 r.p.m. posee ondas vibratorias que son muy
molestas para el paciente; mientras que cuando la fresa alcanza una velocidad comprendida
entre 60 y 80000 r.p.m. el paciente deja de percibir dichas vibraciones generadas por la fresa,
haciéndose el trabajo de corte dentario sin molestia y con mayor comodidad. (Barrancos
Money, 2006)
20
2.4.2 Torque
El torque se conoce como la capacidad de poseer acción rotatoria ante una resistencia. En
la odontología siendo la fresa o una piedra la que va a representar al elemento rotatorio que
es el que continúa girando al entrar en contacto con la superficie dentaria. La fuerza
transmitida por un instrumento a un elemento rotatorio sin detenerse, es la que va a permitir
una acción de corte más efectiva. (Barrancos Money, 2006)
2.4.3 Calor
Un instrumento rotatorio al entrar en contacto con la superficie dentaria genera energía
en forma de calor, conocido como calor friccional, lo que podría afectar tanto a dentina
como a pulpa, dicho calor llegar también al periodonto, debido a que el aumento de
temperatura está dado por el aumento de velocidad del elemento rotatorio. (Barrancos
Money, 2006)
2.4.4 Refrigeración
Es de mucha importancia utilizar durante el corte dentario agua y aire, las dos al mismo
tiempo con efecto aerosol para no provocar ese calor friccional en la estructura dentaria con
el objetivo de refrigerar al elemento rotatorio que se está accionando sobre el tejido. Es mejor
cuando la pieza dentaria reciba varios puntos de refrigeración y se trabaje con intervalos de
tiempo para que así agua y aire refrigeren correctamente. (Barrancos Money, 2006)
2.4.5 Instrumental rotatorio impulsado por aire
El generador de impulso que más se utiliza es el neumático por su fácil funcionamiento y
por su mantenimiento, el aire se dirige al motor, éste se encarga de comprimirlo y se libera
hacia el aparato al accionarlo con el pedal por parte del operador. (Barrancos Money, 2006)
21
Figura 5 Turbinas en sus diferentes marcas y sus diferentes cabezales.
Fuente: Autor
2.4.5.1 Turbinas
También conocida como pieza de mano de alta velocidad, consta de dos partes: cuerpo y
cabezal, que es donde verdaderamente se encuentra la turbina; mientras que en el cuerpo de
la turbina es donde se va a alojar las mangueras para el paso de aire y agua, externamente el
cuerpo de la turbina consta de asperezas que sirven para el agarre del operador, siendo ésta
cualidad variable entre marcas. (Barrancos Money, 2006)
Figura 6 Partes del cabezal de la turbina
Fuente: (V & KL dental rotor, 2014)
1.
Usillo se encuentra en el centro de la turbina, prácticamente es el eje.
2.
Mandril, un tubo hueco que va a encajar en el torno.
22
3.
Impulsor. Es el que captura el aire que penetra por la tubería para hacer girar a la
turbina.
4.
Rodamiento delantero, localizado anterior al Impulsor.
5.
Rodamiento trasero, localizado posterior al Impulsor.
6.
Juntas toricas, permiten fijación firme dentro de la cabeza de la pieza de mano al
mismo tiempo que reduce vibración.
7.
8.
Arandelas, generalmente se usan únicamente en piezas de mano de mandril.
Hondero, presente únicamente en el cojinete delantero para proteger el rodamiento
de polvo. (V & KL dental rotor, 2014)
Figura 7 Rodamiento metálico Turbina (NSK)
Fuente: Autor
2.4.5.1.1 Funcionamiento
El cabezal se localiza en el rotor, el mismo que consta de un eje hueco con micro mordaza,
en sus extremos se encuentran los cojinetes, uno anterior y otro posterior que van a girar
todo en conjunto en el momento que el aire entra en contacto con las paletas impulsoras. El
aire al ser conducido a través del tubo que se encuentra en la parte central del cuerpo hace
girar el rotor, éste aire a más de cumplir su función en el cabezal, también se une al agua
para aportar en la refrigeración del instrumento cortante. La dirección de rotación lo hace en
sentido de las manecillas del reloj y su velocidad cuando está en presión constante es fija,
pudiendo alcanzar de “250000 a 500000 r.p.m”. (Barrancos Money, 2006)
23
Figura 8 Turbina NSK y sus diferentes componentes
Fuente: Autor
24
CAPITULO III
3
Metodología
3.1
Tipo de la investigación
El tipo de estudio realizado en el período de octubre 2015- febrero 2016 es de tipo:
DESCRIPTIVO: se describieron los hechos como se han observado
TRANSVERSAL: porque se realizó las mediciones de cada una de las turbinas que
mayoritariamente son utilizadas en la Clínica Integral de Tercer Nivel de la Facultad de
Odontología.
COMPARATIVO: porque se realizó la comparación de los valores obtenidos por las
diferentes marcas, tiempo de uso y mantenimiento.
3.2
Población y Muestra
Población
La población la conformaron:
Turbinas dentales que se encuentran en frecuente uso por los estudiantes de la clínica de
tercer nivel de la Facultad de Odontología
Muestra
La muestra quedó conformada por cinco marcas de turbinas las mismas que han sido
preseleccionadas, y cumplieron los requisitos para la medición.

NSK

Concentrix

TIGER

Kavo

W&H
25
TAMAÑO DE LA MUESTRA
Z=
e=
1,96 (95% DE CONFIABILIDAD)
5,00% (1% - 10% MARGEN DE ERROR)
Tamaño de la población
100
N=
100
x
3,8416
X
0,25
99
x
0,0025
+
3,8416
0,24750
96
+
Tamaño de la
muestra n =
3.3
=
0,25
96
1,2079
80
Criterios de inclusión

Turbinas dentales que se encontraban en uso de entre 1-2 ; 3-4 años

Turbinas dentales que no hayan sido sometidas a reparos ni accidentes.
3.4
3.5
=
0,9604
x
Criterios de exclusión

Turbinas dentales con un promedio de uso mayor a 4 años

Turbinas dentales sometidas a reparos

Turbinas dentales cuya marca sea desconocida.
OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
Variable dependiente:
Nivel de Ruido
Variable Independiente
Turbina por marca, por tiempo de uso, por mantenimiento
26
Tabla 1Variables
VARIABLES
CONCEPTO
El ruido es la
DEPENDIENTE
NIVEL DE RUIDO sensación
auditiva
inarticulada
generalmente
desagradable
DETERMINANTES INDICADORES
ESCALA
Distancia
del Decibelímetro
Nominal
Instrumento: 25 cm
1: 0 a 50 db
2: 51 a 70 db
3: 71 a 100 db
Tiempo: 10 seg
INDEPENDIENTE La turbina es una Marca
pieza de mano
TURBINAS
que funciona con
aire y un sistema
de agua para
refrigerar
Tiempo de uso
mientras
se
trabaja. Se utiliza
para
aperturas,
tallado,
ostectomia, pre- Mantenimiento
pulido
de
restauraciones, es
un instrumental
para precisión.
Presión pedal
Información
alumnos
Información
alumnos
1.
2.
Mínima
Máxima
Nominal
1: Marca 1
2: Marca 2
3: Marca 3
4: Marca 4
1: un año
2: uno a dos años
3: más de dos años
1: Cada 7 días
2: Cada 15 días
3: Cada 30 días
Fuente: Sala de diagnóstico de la Facultad de Odontología de la UCE
Elaborado por: Autor
3.6
PROCEDIMIENTOS Y TÉCNICAS
3.6.1 Encuesta y Recolección de Turbinas
Previa preselección de las turbinas, se estableció el día en el que se iba a realizar la
medición del ruido a cada propietario de la turbina, y al mismo tiempo que se recolectaba
las turbinas se realizó la encuesta la cual constaba de ocho ítems.
27
Figura 9 Recolección de turbinas de la misma marca (NSK)
Fuente: Autor
Para la medición del ruido se hizo una solicitud dirigida al Director de Clínicas en la que
se solicitaba el uso de la sala de diagnóstico, la misma que no debía estar en horas de clase
puesto que lo que se necesitaba era el aula libre para una obtención de datos más certera
acerca del ruido que emitía cada turbina.
Para la medición del ruido se solicitó a los estudiantes que se comprometieron en permitir
la evaluación de sus turbinas, las mismas que se llevaban a ser evaluadas en la sala de
diagnóstico que es donde estaba instalado el Sonómetro, a éstas turbinas se les etiquetó ante
la presencia de su propietario para evitar cualquier inconveniente o confusión.
Figura 10 Encuesta y etiquetado de turbinas para ser llevada a medición.
Fuente: Autor
28
A cada turbina se le colocó una fresa redonda marca Jota modelo 801.FG.016 y de ésta
manera evitar una emisión de ruido indiferente de una a otra, y una alteración en la obtención
de datos.
El instrumento que se utilizó para la medición fue un Sonómetro Digital SL 5868 P, el
Sonómetro cumple con las normas estándares internacionales GB/T 3785, IEC 651 Tipo 2,
ANSI S1.4 el mismo que es indispensable para medir y controlar el nivel de sonido en el
lugar de trabajo y cumple con la reglamentación estaba calibrado, ya que éste mide en bandas
de octava con una ponderación A. Los valores obtenidos los da en dB.
Figura 11 Instalación del Sonómetro y Prueba de medición
Fuente: Autor
La colocación del sonómetro fue a 25 cm. de distancia de la turbina. El sonómetro estuvo
programado para captar el sonido durante 10 segundos, y de ésta manera registrar el sonido
más bajo y el más alto. Para una obtención de datos más eficaz se realizaron dos mediciones
a cada turbina.
29
3.6.2 Procesamiento y Análisis de Datos
Los valores obtenidos en cada medición de turbina fueron registrados en una ficha técnica
donde constaba la Leq. Min y la Leq. Max, la misma que estuvo adjunta a la Hoja de encuesta
para después procesar datos en base a su Marca, Uso y Mantenimiento.
Encuesta
Esta investigación contó con la participación de 80 estudiantes de la Clínica Integral de
Tercer Nivel
3.7
Aspectos éticos
La participación de los estudiantes fue de forma voluntaria, previa explicación de los
objetivos de la investigación. Toda la recopilación de datos tanto de estudiantes como de sus
turbinas será usada únicamente en ésta investigación.
30
CAPITULO IV
4
Resultados
4.1
Análisis
Se hicieron un total de 80 mediciones de turbinas de las diferentes marcas en diferentes
días puesto que la sala de diagnóstico solo se nos permitió usar 2 horas por día y se obtuvo
valores desde 59 dB. en Leq Min y 72Db. en Leq Max.
Tabla 2 Valores registrados por Marca (TIGER)
Marca
Leq. Min
Leq Max
70,2
71,8
TIGER
72,2
72,9
TIGER
68,9
71,5
TIGER
64,6
65,4
TIGER
68,3
69,6
TIGER
67,9
68,7
TIGER
65,9
67,0
TIGER
62,5
63,5
TIGER
67,6
68,8
PROMEDIO
Fuente: Sala de diagnóstico Facultad de Odontología de la UCE
Elaborado por: Byron Rodríguez
Interpretación: La marca de turbina TIGER registró ruidos entre 62,5 dB. en Leq. Min. y
hasta 72,9 dB. con un ruido promedio de 67 y 68 dB.
Gráfico 1Distribución de valores obtenidos por Marca
Decibeles
TIGER
75
70
65
60
55
72,9
68,8
67,5625
62,5
Leq. Min
Leq Max
Fuente: Sala de diagnóstico Facultad de Odontología de la UCE
Elaborado por: Byron Rodríguez
31
Tabla 3Valores registrados por Marca (Concentrix)
MARCA
Leq. Min
Leq. Max
63,8
65,9
Concentrix
68,9
69,2
Concentrix
68,3
70,5
Concentrix
74,8
76,2
Concentrix
67,1
68,2
Concentrix
64,2
65,8
Concentrix
64,8
66,8
Concentrix
67,1
67,9
Concentrix
69,3
71,2
Concentrix
65,8
66,5
Concentrix
68,6
69,7
Concentrix
67,5
68,9
Promedio (dB.)
Fuente: Sala de diagnóstico Facultad de Odontología de la UCE
Elaborado por: Byron Rodríguez
Interpretación: La marca de turbina Concentrix registró ruidos entre 63,8 dB. en Leq. Min.
y hasta 776,2 dB. con un ruido promedio de 67,5 y 68,9 dB. de 11 turbinas valoradas.
Gráfico 2 Distribución de valores obtenidos por Marca
80
76,2
Concentrix
Decibeles
75
68,9
67,51818182
70
65
63,8
60
55
Leq. Min
Leq. Max
Fuente: Sala de diagnóstico Facultad de Odontología de la UCE.
Elaborado por: Byron Rodríguez.
32
Tabla 4 Valores registrados por Marca (Kavo)
Leq. Min
Leq. Max
62,9
63,7
Kavo
59,6
61,2
Kavo
60,5
61,8
Kavo
61,7
62,8
Kavo
63,9
64,8
Kavo
63,0
64,2
Kavo
61,9
63,1
Promedio
(dB.)
Fuente: Sala de diagnóstico Facultad de Odontología de la UCE
Elaborado por: Byron Rodríguez.
Interpretación: La marca de turbina Kavo registró ruidos entre 59,6 dB. en Leq. Min. y
hasta 64,8 dB. con un ruido promedio de 61,9 y 63,1 dB. de 6 turbinas valoradas, ésta marca
registra uno de los valores menos ruidosos.
Gráfico 3 Distribución de valores obtenidos por Marca
Kavo
66,0
64,8
63,1
61,9
Decibeles
64,0
62,0
59,6
60,0
58,0
56,0
Kavo
Kavo
Kavo
Leq. Min
Kavo
Kavo
Kavo
Promedio
Leq. Max
Fuente: Sala de diagnóstico Facultad de Odontología de la UCE
Elaborado por: Byron Rodríguez
33
Tabla 5 Valores registrados por Marca (W&H)
Leq. Min
Leq. Max
58,6
59,7
W&H
59,0
60,3
W&H
65,4
67,1
W&H
62,2
63,9
W&H
64,0
65,2
W&H
61,8
63,2
Promedio
(dB.)
Fuente: Sala de diagnóstico Facultad de Odontología de la UCE
Elaborado por: Byron Rodríguez.
Interpretación: La marca de turbina W&H registró ruidos entre 58,6 dB. en Leq. Min. y
hasta 65,2 dB. con un ruido promedio de 61,8 y 63,2 dB. Es una de las marcas que menos
ruido producen
Gráfico 4 Distribución de valores obtenidos por Marca
W&H
67,1
68,0
Decibeles
66,0
63,2
64,0
61,8
62,0
60,0
58,6
58,0
56,0
54,0
W&H
W&H
W&H
Leq. Min
W&H
W&H
PROMEDIO
Leq. Max
Fuente: Sala de diagnóstico Facultad de Odontología de la UCE
Elaborado por: Byron Rodríguez.
34
Tabla 6 Valores registrados por Marca NSK (original)
Leq. Min
Leq. Max
63,9
64,5
NSK
60,6
61,5
NSK
64,0
64,8
NSK
64,2
66,3
NSK
62,2
63,4
NSK
61,0
61,6
NSK
62,5
64,0
NSK
59,0
59,9
NSK
61,2
62,7
NSK
62,2
64,4
NSK
62,5
63,2
NSK
60,0
60,8
NSK
63,0
64,5
NSK
58,3
59,9
NSK
59,0
59,8
NSK
61,0
63,0
NSK
61,8
62,2
NSK
61,6
62,1
NSK
60,8
61,5
NSK
62,0
62,9
NSK
63,0
64,3
NSK
60,8
62,6
NSK
64,5
65,9
NSK
59,6
60,7
NSK
63,8
65,0
NSK
61,7
62,8
NSK
63,7
65,7
NSK
59,8
61,0
NSK
61,7
62,9
PROMEDIO
Fuente: Sala de diagnóstico Facultad de Odontología de la UCE
Elaborado por: Byron Rodríguez.
Interpretación: La marca de turbina NSK original registró ruidos entre 58.3 dB. en Leq.
Min. y hasta 66,3 dB. con un ruido promedio de 61,7 y 62,9 dB. siendo la menos ruidosa de
todos los registros.
35
Gráfico 5 Distribución de valores obtenidos por Marca
NSK
68,0
66,3
66,0
62,9
61,7
62,0
60,0
58,3
58,0
56,0
54,0
NSK
NSK
NSK
NSK
NSK
NSK
NSK
NSK
NSK
NSK
NSK
NSK
NSK
NSK
NSK
NSK
NSK
NSK
NSK
NSK
NSK
NSK
NSK
NSK
NSK
NSK
NSK
NSK
PROMEDIO
Decibeles
64,0
Leq. Min
Leq. Max
Fuente: Sala de diagnóstico Facultad de Odontología de la UCE
Elaborado por: Byron Rodríguez.
36
Tabla 7 Valores registrados por Marca NSK (réplica)
Leq. Min
Leq. Max
68,8
70,2
NSK
69,7
71,0
NSK
68,8
68,9
NSK
67,2
69,1
NSK
66,0
66,9
NSK
70,4
71,8
NSK
73,2
74,9
NSK
69,0
70,9
NSK
65,3
66,4
NSK
66,5
67,8
NSK
66,4
68,1
NSK
70,5
72,1
NSK
68,9
70,2
NSK
72,3
73,5
NSK
69,7
70,1
NSK
67,2
67,9
NSK
65,2
66,7
NSK
66,7
67,4
NSK
69,2
70,6
NSK
70,0
70,9
NSK
66,9
67,9
NSK
65,1
66,9
NSK
68,3
69,6
PROMEDIO
Fuente: Sala de diagnóstico Facultad de Odontología de la UCE
Elaborado por: Byron Rodríguez.
Interpretación: La marca de turbina NSK réplica registró los ruidos más altos, de entre 65,2
dB. en Leq. Min. y hasta 74,9 dB. con un ruido promedio de 68,3 y 69,6 dB, siendo las más
ruidosas.
37
Gráfico 6 Distribución de valores obtenidos por Marca
NSK réplica
76,0
74,9
74,0
72,0
69,6
Decibeles
70,0
68,3
68,0
66,0
65,2
64,0
62,0
60,0
Leq. Min
Leq. Max
Fuente: Sala de diagnóstico Facultad de Odontología de la UCE
Elaborado por: Byron Rodríguez.
Tabla 8 Valores comparativos por marcas
Descriptivos
LEQ MIN
Concentrix
Kavo
NSK
TIGER
W&H
Total
LEQ MAX Concentrix
Kavo
NSK
TIGER
W&H
Total
N
Media
11 67,518
6 61,933
50 64,614
8 67,563
5 61,840
80 64,934
11 68,900
6 63,083
50 65,824
8 68,800
5 63,240
80 66,178
95% del intervalo de confianza
para la media
Desviación
Error
Estándar estándar Límite inferior Límite superior Mínimo Máximo
3,0890
,9314
65,443
69,593
63,8
74,8
1,6428
,6707
60,209
63,657
59,6
63,9
3,8444
,5437
63,521
65,707
58,3
73,2
3,1186
1,1026
64,955
70,170
62,5
72,2
3,0013
1,3422
58,113
65,567
58,6
65,4
3,8533
,4308
64,076
65,791
58,3
74,8
3,0355
,9152
66,861
70,939
65,8
76,2
1,4034
,5730
61,611
64,556
61,2
64,8
3,9205
,5544
64,710
66,938
59,8
74,9
3,3089
1,1699
66,034
71,566
63,5
72,9
3,1762
1,4204
59,296
67,184
59,7
67,1
3,9225
,4385
65,305
67,050
59,7
76,2
38
Tabla 9 Comparaciones multiples entre marcas
Variable
dependiente
LEQ MIN
LEQ MAX
Comparaciones múltiples
(I)
TURBINA (J)
TURBINA Diferencia de
Error
MARCA
MARCA
medias (I-J)
estándar
Concentrix
Kavo
5,5848
1,7941
NSK
2,9042
1,1773
TIGER
-,0443
1,6426
W&H
5,6782
1,9066
Kavo
Concentrix
-5,5848
1,7941
NSK
-2,6807
1,5273
TIGER
-5,6292
1,9091
W&H
,0933
2,1406
NSK
Concentrix
-2,9042
1,1773
Kavo
2,6807
1,5273
TIGER
-2,9485
1,3461
W&H
2,7740
1,6581
TIGER
Concentrix
,0443
1,6426
Kavo
5,6292
1,9091
NSK
2,9485
1,3461
W&H
5,7225
2,0153
W&H
Concentrix
-5,6782
1,9066
Kavo
-,0933
2,1406
NSK
-2,7740
1,6581
TIGER
-5,7225
2,0153
Concentrix
Kavo
5,8167
1,8272
NSK
3,0760
1,1990
TIGER
,1000
1,6729
W&H
5,6600
1,9418
Kavo
Concentrix
-5,8167
1,8272
NSK
-2,7407
1,5555
TIGER
-5,7167
1,9443
W&H
-,1567
2,1800
NSK
Concentrix
-3,0760
1,1990
Kavo
2,7407
1,5555
TIGER
-2,9760
1,3709
W&H
2,5840
1,6886
TIGER
Concentrix
-,1000
1,6729
Kavo
5,7167
1,9443
NSK
2,9760
1,3709
W&H
5,5600
2,0524
W&H
Concentrix
-5,6600
1,9418
Kavo
,1567
2,1800
NSK
-2,5840
1,6886
TIGER
-5,5600
2,0524
95% de intervalo de confianza
Sig.
Límite inferior Límite superior
0,021
,570
10,600
0,109
-,387
6,195
1,000
-4,636
4,547
0,031
,349
11,008
0,021
-10,600
-,570
0,407
-6,950
1,589
0,034
-10,966
-,293
1,000
-5,890
6,077
0,109
-6,195
,387
0,407
-1,589
6,950
0,195
-6,711
,814
0,457
-1,861
7,409
1,000
-4,547
4,636
0,034
,293
10,966
0,195
-,814
6,711
0,045
,089
11,356
0,031
-11,008
-,349
1,000
-6,077
5,890
0,457
-7,409
1,861
0,045
-11,356
-,089
0,018
,709
10,924
0,087
-,275
6,427
1,000
-4,576
4,776
0,037
,232
11,088
0,018
-10,924
-,709
0,403
-7,089
1,607
0,034
-11,152
-,282
1,000
-6,250
5,937
0,087
-6,427
,275
0,403
-1,607
7,089
0,202
-6,808
,856
0,546
-2,136
7,304
1,000
-4,776
4,576
0,034
,282
11,152
0,202
-,856
6,808
0,062
-,177
11,297
0,037
-11,088
-,232
1,000
-5,937
6,250
0,546
-7,304
2,136
0,062
-11,297
,177
Fuente:
Elaborado por: Byron Rodríguez.
Interpretación: Se compararon la diferencia que existe en la emision de ruido por cada
turbina, por los resultados obtenidos es la marca NSK original, Kavo y W&H las que menor
ruido generan.
39
Tabla 10 Conjuntos Homogeneos por marca
LEQ MIN
TURBINA MARCA
W&H
N
5
Kavo
6
50
11
NSK
Concentrix
TIGER
Subconjunto para alfa = 0.05
1
2
61,840
61,933
64,614
8
Sig.
64,614
67,518
67,563
0,503
0,441
Se forman dos subconjuntos diferentes: uno formado por las turbinas W&H, Kavo y NSK;
la otra formada por las turbinas NSK, Concentrix y TIGER, siendo las primeras las que
menor ruido emiten.
LEQ MAX
TURBINA MARCA
Kavo
W&H
N
6
NSK
TIGER
5
50
8
Concentrix
11
Sig.
Subconjunto para alfa = 0.05
1
2
63,083
63,240
65,824
65,824
68,800
68,900
0,533
0416
Fuente: Sala de diagnóstico Facultad de Odontología de la UCE
Elaborado por: Byron Rodríguez.
Interpretación: Se forman dos subconjuntos diferentes: uno formado por las turbinas
W&H, Kavo y NSK; la otra formada por las turbinas NSK, Concentrix y TIGER, tanto en
Leq. Min. como en Leq. Max. se puede notar las que mayor ruido emiten.
40
Gráfico 7 Comparación por marca.
LEQ MIN
68,00
67,56
67,52
67,00
66,00
Decibeles
64,93
64,61
65,00
64,00
63,00
61,93
62,00
61,84
61,00
60,00
59,00
58,00
Concentrix
Kavo
NSK
TIGER
W&H
Total
LEQ MIN
LEQ MAX
70,00
69,00
68,90
68,80
68,00
Decibeles
67,00
66,18
65,82
66,00
65,00
64,00
63,24
63,08
63,00
62,00
61,00
60,00
Concentrix
Kavo
NSK
TIGER
W&H
Total
LEQ MAX
Fuente: Sala de diagnóstico Facultad de Odontología de la UCE
Elaborado por: Byron Rodríguez.
41
Tabla 11 Comparacion por tiempo de Uso
Comparaciones múltiples
Variable
dependiente
LEQ MIN
LEQ MAX
(I)
TIEMPO (J)
TIEMPO
USO
USO
1-2 años
2-3 años
3-4 años
2-3 años
1-2 años
3-4 años
3-4 años
1-2 años
2-3 años
1-2 años
2-3 años
3-4 años
2-3 años
1-2 años
3-4 años
3-4 años
1-2 años
2-3 años
Diferencia de
medias (I-J)
-1,2978
-1,8526
1,2978
-,5548
1,8526
,5548
-1,2271
-1,9502
1,2271
-,7231
1,9502
,7231
Error
estándar
1,0289
1,1431
1,0289
1,0429
1,1431
1,0429
1,0469
1,1631
1,0469
1,0611
1,1631
1,0611
Sig.
0,421
0,243
0,421
0,856
0,243
0,856
0,473
0,221
0,473
0,775
0,221
0,775
95% de intervalo de confianza
Límite
Límite inferior
superior
-3,757
1,161
-4,584
,879
-1,161
3,757
-3,047
1,938
-,879
4,584
-1,938
3,047
-3,729
1,275
-4,730
,829
-1,275
3,729
-3,259
1,813
-,829
4,730
-1,813
3,259
Fuente: Sala de diagnóstico Facultad de Odontología de la UCE
Elaborado por: Byron Rodríguez.
Interpretación: Aquellas turbinas de un año de uso generan el mismo ruido con las que
tienen de tres a cuatro años de uso, es decir el tiempo de uso no interfiere en la producción
de ruido siempre y cuando se le dé un mantenimiento óptimo del instrumental rotatorio.
Tabla 12Subconjuntos homogéneos por tiempo de uso
LEQ MIN
TIEMPO USO
1-2 años
2-3 años
3-4 años
Sig.
N
23
35
22
Subconjunto para
alfa = 0.05
1
63,857
65,154
65,709
0,202
LEQ MAX
TIEMPO USO
1-2 años
2-3 años
3-4 años
Sig.
N
23
35
22
Subconjunto para
alfa = 0.05
1
65,104
66,331
67,055
0,181
Fuente: Sala de diagnóstico Facultad de Odontología de la UCE
Elaborado por: Byron Rodríguez.
Interpretación: No se forman conjuntos diferentes, todas las medias son estadísticamente
similares.
42
Gráfico 8 Comparación ruido por tiempo de uso
LEQ MIN
70
63,857
65,154
65,709
64,934
1-2 años
2-3 años
3-4 años
Total
60
Decibeles
50
40
30
20
10
0
LEQ MIN
LEQ MAX
80
70
65,104
66,331
67,055
66,178
1-2 años
2-3 años
3-4 años
Total
Decibeles
60
50
40
30
20
10
0
LEQ MAX
Fuente: Sala de diagnóstico Facultad de Odontología de la UCE
Elaborado por: Byron Rodríguez.
Interpretación: En la comparación en cuanto a tiempo de uso se refiere, no existe casi
ninguna diferencia en la emisión de ruido ya que en Leq. Min. se registró sonidos entre 63 y
64 dB. mientras que en Leq. Max. registró entre 64 y 65 dB. lo que indica el ruido generado
por una turbina de 1 año de uso va a ser casi el mismo con la de 4 años.
43
Tabla 13 Nivel de Ruido por tipo de mantenimiento
Descriptivos
N Media
37 63,332
32 65,591
11 68,409
80 64,934
37 64,643
32 66,747
11 69,682
80 66,178
LEQ MIN
cada 7 días
cada 15 días
cada 30 días
Total
LEQ MAX cada 7 días
cada 15 días
cada 30 días
Total
95% del intervalo de confianza
para la media
Desviación
Error
estándar
estándar Límite inferior Límite superior Mínimo Máximo
2,6571
,4368
62,447
64,218
58,6
69,2
4,2898
,7583
64,044
67,137
58,3
73,2
3,2679
,9853
66,214
70,604
63,7
74,8
3,8533
,4308
64,076
65,791
58,3
74,8
2,8065
,4614
63,708
65,579
59,7
70,6
4,3799
,7743
65,168
68,326
59,8
74,9
3,2357
,9756
67,508
71,856
64,8
76,2
3,9225
,4385
65,305
67,050
59,7
76,2
Fuente: Sala de diagnóstico Facultad de Odontología de la UCE
Elaborado por: Byron Rodríguez.
Interpretación: Existe una diferencia notable entre las turbinas que les dan un
mantenimiento más seguido en comparación a las que lo hacen cada mes siendo desde 63,3
dB a 68,4 en Leq. Min. y 64,6 dB a 69,6 en Leq. Max.
Tabla 14Tabla No. 14 Comparación por mantenimiento
Comparaciones múltiples
HSD Tukey
Variable
dependiente
LEQ MIN
LEQ MAX
(I)
(J)
LUBRICACIÓN LUBRICACIÓN
cada 7 días
cada 15 días
cada 30 días
cada 15 días
cada 7 días
cada 30 días
cada 30 días
cada 7 días
cada 15 días
cada 7 días
cada 15 días
cada 30 días
cada 15 días
cada 7 días
cada 30 días
cada 30 días
cada 7 días
cada 15 días
Diferencia de
Error
medias (I-J)
estándar
-2,2582
,8396
-5,0767
1,1944
2,2582
,8396
-2,8185
1,2156
5,0767
1,1944
2,8185
1,2156
-2,1036
,8625
-5,0386
1,2270
2,1036
,8625
-2,9349
1,2488
5,0386
1,2270
2,9349
1,2488
95% de intervalo de confianza
Sig. Límite inferior Límite superior
0,024
-4,265
-,252
0,000
-7,931
-2,222
0,024
,252
4,265
0,059
-5,724
,087
0,000
2,222
7,931
0,059
-,087
5,724
0,044
-4,165
-,042
,000
-7,971
-2,106
,044
,042
4,165
,055
-5,919
,049
,000
2,106
7,971
,055
-,049
5,919
Fuente: Sala de diagnóstico Facultad de Odontología de la UCE
Elaborado por: Byron Rodríguez.
Tabla 15 Formación de subconjuntos homogéneos
LEQ MIN
37
Subconjunto para alfa = 0.05
1
2
63,332
cada 15 días
32
65,591
cada 30 días
11
LUBRICACIÓN
cada 7 días
N
68,409
Sig.
,105
44
1,000
LEQ MAX
37
Subconjunto para alfa = 0.05
1
2
64,643
cada 15 días
32
66,747
cada 30 días
11
LUBRICACIÓN
cada 7 días
N
69,682
Sig.
,155
1,000
Fuente: Sala de diagnóstico Facultad de Odontología de la UCE
Elaborado por: Byron Rodríguez.
Interpretación: Se forman dos subconjuntos diferentes: uno formado por las turbinas que
se lubrican cada 7 y 15 días; el otro grupo formado por las turbinas que se lubrican cada 30
días. Lo cual nos indica que mientras más tiempo demore en lubricar la pieza de mano, va a
generar mayor ruido por el deterioro de sus componentes internos.
Gráfico 9 Comparación por mantenimiento.
LEQ MIN
70
68,409
65
60
63,332
65,591
64,934
55
50
45
40
cada 7 días
cada 15 días
cada 30 días
Total
LEQ MIN
LEQ MAX
80
70
64,643
66,747
69,682
cada 7 días
cada 15 días
cada 30 días
66,178
60
50
40
30
20
10
0
Total
LEQ MAX
Fuente: Sala de diagnóstico Facultad de Odontología de la UCE
Elaborado por: Byron Rodríguez.
45
Tabla 16 Encuesta Ruido
INCOMODA RUIDO
Frecuencia
Válido
NO
SI
Total
58
22
80
Porcentaje
72,5
27,5
100,0
Porcentaje válido
72,5
27,5
100,0
Porcentaje
acumulado
Fuente: Sala de diagnóstico Facultad de Odontología de la UCE
Elaborado por: Byron Rodríguez.
Gráfico 10 Encuesta Ruido
INCOMODA RUIDO
28%
72%
NO
SI
Fuente: Sala de diagnóstico Facultad de Odontología de la UCE
Elaborado por: Byron Rodríguez.
Interpretación: El ruido no incomoda con el 72% si incomoda con el 28%
46
72,5
100,0
Tabla 17Encuesta Conoce alguna enfermedad por ruido
CONOCE ENFERMEDAD
Válido
NO
SI
Total
Frecuencia
57
23
80
Porcentaje
71,3
28,7
100,0
Porcentaje válido
71,3
28,7
100,0
Porcentaje
acumulado
71,3
100,0
Fuente: Sala de diagnóstico Facultad de Odontología de la UCE
Elaborado por: Byron Rodríguez.
Gráfico 11 Encuesta conoce alguna enfermedad por ruido
CONOCE ENFERMEDAD
29%
71%
NO
SI
Fuente: Sala de diagnóstico Facultad de Odontología de la UCE
Elaborado por: Byron Rodríguez.
Interpretación: El 71% de los encuestados no conoce enfermedades que podrían adquirir
debido a la exposición constante de ruido, mientras que el 29% sí la conoce, ala cuál supieron
responder con sordera.
47
Tabla 18 Encuesta utiliza protección para el ruido
UTILIZA PROTECCIÓN
Válido
NINGUNA
TAPONES
Total
Frecuencia
79
1
80
Porcentaje
98,8
1,3
100,0
Porcentaje válido
98,8
1,3
100,0
Porcentaje
acumulado
98,8
100,0
Fuente: Sala de diagnóstico Facultad de Odontología de la UCE
Elaborado por: Byron Rodríguez.
Gráfico 12 Encuesta utiliza protección para el ruido
UTILIZA PROTECCIÓN
NINGUNA
TAPONES
1%
99%
Fuente: Sala de diagnóstico Facultad de Odontología de la UCE.
Elaborado por: Byron Rodríguez.
Interpretación: De todos los encuestados solamente 1 persona supo responder que sí
utilizaba protector auditivo durante el uso de la turbina, constituyendo éste el 1 %, mientras
que el 99% de los encuestados no utilizan protección.
48
4.2
Discusión
Tanto en el consultorio odontológico como en las clinicas de la Facultad de Odontología
se emiten ruidos como contaminante que afecta tarde o temprano al oído del profesional, ya
sea en el inicio de su profesión o a futuro, cabe mencionar que el Oído humano puede tolerar
un ruido de hasta “70 dB.” y cualquier ruido que lo supere va a afectar el sistema de la
audición. (Pujana, y otros, 2007)
El objetivo de ésta investigación fue comparar las emisiones de ruido de las diferentes
turbinas, que son usadas en la clinica integral de la Facultad de Odontología de la
Universidad Central del Ecuador. Basandonos en los resultados obtenidos existe un nivel de
ruido de entre 58 y 76 dB. Leq Min y Leq Max. entre las diferentes marcas dándonos un
promedio de 64 y 66 dB. en Leq Min. y Leq Max. datos que no coinciden con (Pujana, y
otros, 2007) al realizar un estudio similar midiendo el ruido de piezas de mano de alta
velocidad con resultados de entre 68 y 70 dB. en Leq. Min. y 75.5 y 76,2 en Leq. Max.
(Sorainen & Rytkonen, 2002) realizó un estudio sobre el ruido que producían
micromotores y piezas de mano de alta velocidad cuyas marcas fueron Kavo y W&H y
registraron valores entre 76 y 77 dB. para micromotores y entre 77 y 82 dB. para las turbinas,
lo que no coincide con mi estudio ya que los valores promedios registrados fueron de entre
61,9 y 63,1 dB. para las turbinas Kavo y de 61,8 y 63,2 dB. para las turbinas W&H.
(F, Massum, & Samavat, 2009) posicionó a los instrumentos que mayor ruido producen
en el consultorio dental, colocándo en primer lugar a las piezas de mano de alta velocidad,
ya que las primeras turbinas generaban ruidos de 90 a 100 dB. y al medir el nivel de ruido
que presentan las turbinas estaban entre 61 dB. en Leq Min. y 82 dB. en Leq. Max. lo cual
concuerda con mi estudio ya que se registró ruidos desde 59 dB. en Leq. Min. y 76dB. en
Leq. Max.
Un elevado nivel de ruido son potencialmente peligrosos para todo el personal de el área
odontológica, es por eso que (Singh, Gambhir, Singh, Sharma, & A., 2012) realizaron un
estudio ya que los altos niveles de ruido en la clinica odontológica son los emitidos por la
pieza de mano de alta velocidad cuyos resultados fueron de 72 Db.
en Leq. Max.
concordando con mi estudio ya que se registraron ruidos de entre 69 y 75 Db. en Leq. Max.
49
(Monaghan, Wilson, & Darvel, 2005) realizó un estudio en el que analiza el ruido emitido
por tres marcas de turbina por un período de treinta meses, siendo las marcas BienAir, Kavo
y W&H, ésta última es la única que mantenía la emisión de ruido durante los treinta meses
a comparación de Kavo y BienAir ya que éstas a partir de 20 meses registran emisiones de
ruido mayores de 10 a 15 dB. más, lo que no coincide con mi estudio ya que al analizar datos
aquellas turbinas de 1 año de uso con las de 4 años emiten casi el mismo ruido existiendo
una mínima diferencia > 1-2 dB.
(Ministerio de Trabajo y Empleo, 2000) el decreto ejecutivo 2393 señala que en lugares
donde sea necesaria concentración, actividad intelectual, vigilancia no debe exceder de 70
dB. y en cuanto a los resultados obtenidos en éste estudio muestran sonidos promedio de 64
y 66 dB lo que nos indica que los valores están dentro de los valores permisibles.
En la página comercial de la marca Kavo se puede encontrar las características de las
turbinas, en la que indica los decibeles que produce, estando entre 57 a 65 dB (Kavo, 2016),
lo cual concuerda con el estudio y manifiesta la seriedad de la investigación, ya que los
valores que se registraron en las turbinas Kavo fueron de 59 hasta 64,8 dB.
50
CAPITULO V
5
5.1
CONCLUCIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES

El nivel de ruido promedio emitido por las turbinas que mayoritariamente se usan
en la Clinica Integral de tercer nivel de la Facultad de Odontología de la
Universidad Central están dentro de los valores permisibles.

De acuerdo con los datos obtenidos en este estudio las marcas de turbina más
común son las NSK, seguido de Concentrix, TIGER, Kavo y W&H, siendo las
dos últimas las que menor ruido emitían 61,9 a 63,9 dB.

Durante el estudio se encontraron turbinas NSK en su gran mayoría, existiendo
una gran diferencia de ruidos entre turbinas de la misma marca ya que las turbinas
NSK originales emitian ruidos de 61,7 y 62,9 dB; mientras que NSK réplicas
emitían ruidos de 68,3 y 69,6 dB.

Según los resultados en cuanto a tiempo de uso, aquellas turbinas de 1-2 y 3-4
años de uso emiten casi el mismo ruido, existiendo una mínima diferencia siendo
1-2 años 63,8 dB. 2-3 años 65dB. 3-4 años 65,7 dB. con un promedio de 64,9 dB.

Según el mantenimiento que se le da a la turbina se concluye que mientras menos
mantenimiento se le realice mayor va a ser el ruido que emita, el estudio
estadístico mostró que aquellas turbinas que no reciben mantenimiento producen
ruidos que van de 64 a 69 dB. en pocos meses en una misma turbina debido al
mal funcionamiento de los rodamientos por falta de lubricación.

Se concluye que la emisión de ruido de una turbina va a depender de la marca y
del tipo de mantenimiento que se le dé.
51
5.2
RECOMENDACIONES

Los profesores de la Facultad de Odontología a más de exigir materiales de calidad
para la práctica, se debe orientar al estudiante en la adquisición de su instrumental
rotatorio.

Se debe recomendar el uso de protectores auditivos a los estudiantes desde sus inicios
en la práctica odontológica.

Las autoridades de la facultad deberían promover campañas para que los estudiantes
se realicen exámenes audiométricos anuales para que de ésta manera el estudiante
conscientice la pérdida auditiva que se viene dando desde el inicio de las prácticas
en la Facultad de Odontología.

Reducir el tiempo de exposición al ruido

Capacitar a los estudiantes de pregrado de la Facultad de Odontología para que pueda
diferenciar entre una turbina de marca y una réplica.

Dar un correcto mantenimiento al instrumental rotatorio.

El ruido, un riesgo físisco que se debe tomar en cuenta ya que es acumulativo y la
pérdida de la audición es progresiva e irreversible, es por eso que es recomendable
trabajar tiempos fraccionados, y la supervisión de un profesional en salud
ocupacional para la práctica continua de la acividad Odontológíca.
52
ANEXOS
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
OBJETIVO: Esta encuesta tiene como objetivo recabar información sobre el tipo y
marca de turbina
INDICACIONES: Marque con una X
Edad del Estudiante:
Marca:
Porque decidió comprar esta marca?
Costo ( )
1-2 años
Calidad ( )
2-3 años
3-4 años
Tiempo que tiene utilizando la turbina?
La turbina recibe mantenimiento?
SI ( )
7
NO ( )
15
30
Te incomoda el ruido generado por la turbina?
SI ( )
NO ( )
Conoces alguna enfermedad ocasionada por
el ruido de la turbina?
SI ( )
NO ( )
Que protección has utilizado para evitar el
Daño que ocasiona el ruido?
53
ANEXOS
Anexo 1 AUTORIZACIÓN
Quito, 12 de Enero del 2016
Dr.
Jaime Luna
DIRECTOR DE LA CLINICA INTEGRAL DE LA FACULTAD DE
ODONTOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
Presente.-
De mi consideración
Yo, Byron Ricardo Rodríguez Chapalbay, con CI. 0604265397, egresado de la Facultad de
Odontología, me dirijo a usted para solicitar el uso de la Clínica de Diagnóstico, para realizar
mediciones de ruido para la elaboración de mi tesis de grado “MEDICIÓN DEL RUIDO
GENERADO POR LAS TURBINAS DENTALES BASADOS EN SU MARCA, TIEMPO
DE USO Y MANTENIMIENTO ENFOCADO A LA PREVENCIÓN EN LA CLÍNICA
INTEGRAL DE TERCER NIVEL DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR PERÍODO OCTUBRE 2015- FEBRERO
2016”
Por la favorable atención que se digne dar a la presente, anticipo mi agradecimiento
Atentamente,
Byron Rodríguez
CC. 0604265397
54
Anexo 2 FOTOGRAFÍAS
Recolección de turbinas NSK original
Instalación y prueba del Sonómetro
55
Diferente estructura del cabezal entre turbina NSK y Concentrix
56
Paletas impulsoras NSK y Concentrix
Estructura Interna del cuerpo de la turbina Concentrix Aire, Agua
57
Turbinas NSK Concentrix Kavo, diferente estructuración de paletas impulsoras
Estructuración interna cabezal Turbina W&H
(W&H, 2012)
58
Paletas impulsoras, Rodamientos Metálicos y Cerámicos
59