Módulo Anemia - Universidad del Turabo

Universidad del Turabo
Escuela de Educación Continua
PO BOX 3030
Gurabo, PR 00778-3030
Tel. (787) 743-7979 Ext. 4343, 4344
Fax (787) 704-2730
Numero De Proveedor 00035
Módulo Instruccional
Horas Contacto: 7.0
Modalidad: Módulo
Vigencia: Diciembre 2015- Diciembre 2016
Costo: $35.00
Juntas Aprobadas: ENFERMEROS (7), TCR (4), D/AD/H (7), NL (7), CR (7), TEM (7),
TMN (4), TO/ATO (7), DN (7), TF/ATF (6), TM (4), ES/ESC (3), OPT (2), TR (7), N/D (2)
Por: Dr. Jeovhanni Nieves Rivera, Rosalyn Rojas Sánchez BHE y Rosa M. Sánchez Ríos
RN
Lo que todo Profesional de la Salud debe conocer sobre la Anemia
1
UNIVERSIDAD DEL TURABO
ESCUELA DE EDUCACIÓN CONTINUA
ÍNDICE
PÁGINA
Contenido
3 - 18
Referencias
19
Prueba Diagnóstica
20
Formulario de Matrícula
21
2
UNIVERSIDAD DEL TURABO
ESCUELA DE EDUCACIÓN CONTINUA
Módulo Instruccional
Lo que todo Profesional de la Salud debe conocer sobre la Anemia
Horas Contacto: 7.0
Modalidad: Módulo
Vigencia: Diciembre 2015- Diciembre 2016
Costo: $35.00
Audiencia: ENFERMEROS (7), TCR (4), D/AD/H (7), NL (7), CR (7)
Objetivos: Mediante la lectura y el análisis del contenido del Módulo Instruccional, los
lectores:
1. Conocerán que es la anemia y las causas de la enfermedad.
2. Identificarán los signos y síntomas de la enfermedad.
3. Identificarán el tratamiento adecuado para esta enfermedad.
4. Conocerán como pueden prevenir la anemia.
Anemia: La anemia es una enfermedad en la que la sangre tiene menos glóbulos rojos
de lo normal. Se presenta cuando los glóbulos rojos no contienen suficiente
hemoglobina. La hemoglobina es una proteína rica en hierro que le da a la sangre el
color rojo. Esta proteína les permite a los glóbulos rojos transportar el oxígeno de los
pulmones al resto del cuerpo. Si tiene anemia, el cuerpo no recibe suficiente sangre rica
en oxígeno. Como resultado, usted puede sentirse cansado o débil. La anemia grave o
prolongada puede causar lesiones en el corazón, el cerebro y otros órganos del cuerpo.
La anemia muy grave puede incluso causar la muerte.
Causas: Aunque muchas partes del cuerpo ayudan a producir glóbulos rojos, la mayor
parte del trabajo se hace en la médula ósea, el tejido blando en el centro de los huesos
que ayuda a la formación de las células sanguíneas. Los glóbulos rojos sanos duran
entre 90 y 120 días. Partes del cuerpo eliminan luego las células sanguíneas viejas. Una
hormona llamada eritropoyetina producida en los riñones le da la señal a la médula ósea
para producir más glóbulos rojos. La hemoglobina es la proteína que transporta el
oxígeno dentro de los glóbulos rojos y les da su color rojo. Las personas con anemia no
tienen suficiente hemoglobina.
El cuerpo necesita ciertas vitaminas, minerales y nutrientes para producir suficientes
glóbulos rojos. El hierro, la vitamina B12 y el ácido fólico son tres de los más importantes.
Es posible que el cuerpo no tenga suficiente de estos nutrientes debido a:
 Cambios en el revestimiento del estómago o los intestinos que afectan la forma
como se absorben los nutrientes
 Alimentación deficiente
 Pérdida lenta de sangre
3

Cirugía en la que se extirpa parte del estómago o los intestinos
Las posibles causas de la anemia abarcan:
 Ciertos medicamentos
 Destrucción de los glóbulos rojos antes de lo normal
 Enfermedades prolongadas (crónicas) como cáncer, colitis ulcerativa o artritis
reumatoidea
 Algunas formas de anemia, como la talasemia, que pueden ser hereditarias
 Embarazo
 Problemas con la médula ósea, como el linfoma, la leucemia, el mieloma múltiple
o la anemia aplásica
En algunas personas la enfermedad se debe a más de uno de estos factores:
1. Pérdida de sangre
La pérdida de sangre es la causa más frecuente de la anemia, especialmente en el caso
de la anemia por deficiencia de hierro. La pérdida de sangre puede ser de corta duración
o persistir durante un tiempo. Los periodos menstruales abundantes y el sangrado de
los aparatos digestivos o urinario pueden causar pérdida de sangre. La cirugía, los
traumatismos y el cáncer también pueden causar pérdida de sangre. Si se pierde mucha
sangre, el cuerpo puede perder suficientes glóbulos rojos como para producir anemia.
2. Falta de producción de glóbulos rojos
Existen situaciones de salud, factores adquiridos y hereditarios que pueden impedirle al
cuerpo producir suficientes glóbulos rojos. Un problema de salud “adquirido” no se
presenta desde el nacimiento, sino más adelante. Un problema “hereditario” se presenta
porque los padres le transmiten al hijo el gen o material genético asociado con el
problema o situación de salud. Entre las situaciones de salud adquiridas y los factores
que pueden causar anemia se cuentan la mala alimentación, las concentraciones
anormales de ciertas hormonas, algunas enfermedades crónicas (constantes) y el
embarazo.
3. Alimentación
Una alimentación deficiente de hierro, ácido fólico o vitamina B12 puede impedirle al
cuerpo producir suficientes glóbulos rojos. El cuerpo también necesita cantidades
pequeñas de vitamina C, ribloflavina y cobre para producir glóbulos rojos.
4. Hormonas
El cuerpo necesita una hormona llamada eritropoyetina para producir glóbulos rojos.
Esta hormona estimula la médula ósea para que produzca estas células. Las
concentraciones bajas de eritropoyetina pueden causar anemia.
5. Enfermedades y tratamiento
Las enfermedades crónicas, como las enfermedades de los riñones y el cáncer, le
pueden dificultar al cuerpo la tarea de producir glóbulos rojos. Algunos tratamientos
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contra el cáncer pueden lesionar la médula ósea o alterar la capacidad de los glóbulos
rojos para transportar oxígeno. Si la médula ósea está lesionada, no puede producir
glóbulos rojos con la rapidez suficiente para reemplazar a los que mueren o se destruyen.
Las personas que tienen infección por el VIH o sida pueden presentar anemia debido a
las infecciones o a las medicinas que se usan para tratar la enfermedad.
6. Embarazo
Durante el embarazo puede presentarse anemia debido a concentraciones bajas de
hierro y de ácido fólico y a ciertos cambios de la sangre. Durante los primeros 6 meses
de embarazo, la porción líquida (plasma) de la sangre de la mujer aumenta con más
rapidez que la cantidad de glóbulos rojos. Esto hace que la sangre se diluya y pueda
producir anemia.
7. Anemia aplásica
Algunos niños nacen sin la capacidad de producir suficientes glóbulos rojos. Esta
enfermedad se llama anemia aplásica. Los bebes y niños que tienen anemia aplásica a
menudo necesitan transfusiones de sangre para aumentar la cifra de glóbulos rojos.
8. Aumento en la velocidad de destrucción de los glóbulos rojos
Una serie de situaciones de salud, factores adquiridos y hereditarios pueden hacer que
el cuerpo destruya demasiados glóbulos rojos. Un ejemplo de situación adquirida de
salud puede provocar la destrucción de demasiados glóbulos rojos es el aumento del
tamaño del bazo o las enfermedades de este órgano. El bazo es un órgano que retira
del cuerpo los glóbulos rojos viejos. Si el bazo está enfermo o agrandado, retira más
glóbulos rojos de lo normal y produce anemia. Entre los ejemplos de enfermedades
hereditarias que hacen que el cuerpo destruya demasiados glóbulos rojos están la
anemia de células falciformes, las talasemias y la deficiencia de ciertas enzimas. Estas
enfermedades producen defectos en los glóbulos rojos que los hacen morir más
rápidamente que los glóbulos rojos sanos.
Tipos de Anemia
1. Anemia por deficiencia de vitamina B12
La Anemia por deficiencia de vitamina B12 es un conteo bajo de glóbulos rojos debido a
una falta de dicha vitamina. La anemia es una afección en la cual el cuerpo no tiene
suficientes glóbulos rojos saludables.
Causas
Su cuerpo necesita vitamina B12 para producir glóbulos rojos. Con el fin de suministrar
vitamina B12 a sus células:
 Debe consumir bastantes alimentos que contengan vitamina B12, tales como
carne de res, carne de aves, mariscos, huevos y productos lácteos.
La falta de vitamina B12 puede deberse a factores alimentarios, tales como:
 Consumir una dieta vegetariana
 Alimentación deficiente en los bebés
 Desnutrición durante el embarazo
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Síntomas
Los síntomas pueden abarcar:
 Diarrea o estreñimiento
 Fatiga, falta de energía o mareo al pararse o hacer esfuerzo
 Inapetencia
 Piel pálida
 Problemas de concentración
 Dificultad respiratoria, sobre todo en el ejercicio
 Inflamación o enrojecimiento de la lengua o encías que sangran
Si usted tiene niveles bajos de vitamina B12 por mucho tiempo, puede presentar daño
neurológico. Los síntomas de este daño abarcan:
 Confusión o cambio en el estado mental (demencia) en casos graves
 Depresión
 Pérdida del equilibrio
 Entumecimiento y hormigueo de manos y pies
Tratamiento
El tratamiento depende de la causa de la anemia por deficiencia de vitamina B12. El
objetivo del tratamiento es incrementar los niveles de vitamina B12.
 El tratamiento puede incluir una inyección de vitamina B12 al mes. Las personas
con niveles muy bajos de vitamina B12 pueden necesitar más inyecciones al
principio. Es posible que usted necesite inyecciones cada mes por el resto de su
vida.
 Algunos pacientes también deben tomar suplementos de vitamina B12 por vía
oral.
2. Anemia por deficiencia de folato
La anemia por deficiencia de folato es una disminución en la cantidad de glóbulos rojos
debido a una falta de folato, un tipo de vitamina B también llamado ácido fólico.
Causas
El folato (ácido fólico) es necesario para la formación y crecimiento de los glóbulos rojos
sanguíneo y se puede obtener consumiendo hortalizas de hoja verde e hígado. Sin
embargo, el cuerpo no almacena el folato en grandes cantidades, así que es necesario
comer muchos alimentos ricos en folato para mantener los niveles normales de esta
vitamina. En la anemia por deficiencia de folato, los glóbulos rojos son anormalmente
grandes y se les conoce como megalocitos o megaloblastos. Se observan en la médula
ósea. Esta es la razón por la cual a esta anemia también se le denomina anemia
megaloblástica.
Las causas de este tipo de anemia abarcan:
 Muy poco ácido fólico en la alimentación
 Anemia hemolítica
6


Alcoholismo prolongado
Uso de ciertos medicamentos
Lo siguiente aumenta el riesgo de este tipo de anemia:
 Alcoholismo
 Consumir alimentos muy cocidos
 Alimentación deficiente
 Embarazo
Síntomas
 Fatiga
 Dolor de cabeza
 Palidez
 Ulceras en la boca y la lengua
Tratamiento
El objetivo es identificar y tratar la causa de la deficiencia de folato. Puede recibir
suplementos de ácido fólico por vía oral o intravenosa. Los cambios en la alimentación
pueden ayudar a aumentar el nivel de folato.
3. Anemia ferropénica
El hierro es un pilar fundamental e importante para los glóbulos rojos. Cuando el cuerpo
no tiene suficiente hierro, produce menos glóbulos rojos o glóbulos rojos demasiado
pequeños. Esto se denomina anemia ferropénica.
Causas
La anemia ferropénica es la forma más común de anemia. Los glóbulos rojos llevan
oxígeno a los tejidos del cuerpo. Los glóbulos rojos saludables se producen en la médula
ósea. Estos se movilizan a través del cuerpo durante 3 a 4 meses y luego partes del
cuerpo eliminan los glóbulos viejos.
Se presenta anemia ferropénica cuando las reservas de hierro de su cuerpo bajan.
Pueden tener deficiencia de hierro si:
 Pierde más glóbulos sanguíneos y hierro de lo que el cuerpo puede reponer.
 Su cuerpo puede absorber el hierro, pero no está consumiendo suficientes
alimentos que contengan este elemento.
 Su cuerpo necesita más hierro de lo normal (por ejemplo, está embarazada o
amamantando).
La pérdida de hierro puede deberse a sangrado. Las causas más comunes de sangrado
son:
 Periodos menstruales frecuentes, prolongados o abundantes
 Cáncer de esófago, estómago o colon
 Varices esofágicas
7


Uso prolongado de ácido acetilsalicílico (aspirina), ibuprofeno o medicamentos
para la artritis, lo cual puede causar sangrado gastrointestinal
Úlcera péptica
Es posible que el cuerpo no absorba suficiente hierro de la dieta debido a:
 Enfermedad de Crohn (enfermedad intestinal inflamatoria)
 Cirugía de derivación gástrica
 Tomar demasiados antiácidos que contengan calcio
Síntomas
La mayoría de las veces, los síntomas son al principio leves y aparecen lentamente. Los
síntomas pueden abarcar:
 Sentirse malhumorado
 Sentirse débil o cansado con más frecuencia de lo normal o con el ejercicio
 Dolores de cabeza
 Problemas para concentrarse o pensar
A medida que la anemia empeora, los síntomas pueden abarcar:
 Color azul en la esclerótica de los ojos
 Uñas quebradizas
 Mareo cuando se pone de pie
 Color pálido de la piel
 Dificultad respiratoria
 Dolor en la lengua
Los síntomas de las afecciones que causan la anemia ferropénica abarcan:
 Heces oscuras o con sangre
 Sangrado menstrual abundante
 Dolor en la parte superior del abdomen
 Pérdida de peso
Tratamiento
Tomar suplementos de hierro y comer alimentos ricos en hierro son partes importantes
para el tratamiento de la anemia ferropénica. Los alimentos ricos en hierro incluyen:
 Pollo y pavo
 Lentejas, guisantes y frijoles secos
 Huevos (yema)
 Pescado
 Carnes (el hígado es la fuente más alta)
 Mantequilla de maní
 Semillas de soya
 Pan integral
Otras fuentes abarcan:
 Avena
8


Uvas, peras, ciruelas, pasas y albaricoques
Espinaca, col rizada y otras verduras
4. Anemia por enfermedad crónica
La anemia por enfermedad crónica se refiere a la que se encuentra en personas con
ciertas afecciones médicas prolongadas.
Causas
La anemia es un número de glóbulos rojos en la sangre inferior a lo normal. Ciertas
infecciones crónicas, enfermedades inflamatorias y otros padecimientos pueden afectar
la capacidad del cuerpo para producir glóbulos rojos. Las afecciones que pueden llevar
a la anemia por enfermedad crónica son:
 Trastornos autoinmunitarios como enfermedad del Crohn, lupus eritematoso
sistémico, artritis reumatoidea y colitis ulcerativa
 Cáncer, incluso linfoma y enfermedad de Hodgkin
 Enfermedad renal crónica
 Cirrosis hepática
 Infecciones prolongadas como endocarditis bacteriana, osteomielitis, VIH/SIDA,
Hepatitis B o Hepatitis C
Síntomas
La anemia por enfermedad crónica a menudo es leve. Es posible que usted no note
síntomas de la anemia. De presentarse, los síntomas pueden abarcar:
 Sentirse débil o cansado
 Dolor de cabeza
 Palidez
 Dificultad para respirar
Tratamiento
La anemia con frecuencia es tan leve que no requiere ningún tratamiento y
probablemente mejorará cuando se trate la enfermedad que la está causando. La
afección rara vez es tan grave como para que requiera una transfusión de sangre.
Algunas veces se pueden usar suplementos de hierro, aunque sólo para pacientes cuyos
niveles de este elemento estén bajos. Tomar pastillas que contengan hierro cuando el
cuerpo no lo necesita puede llevar a que se presenten problemas de salud serios. Para
algunas afecciones, como la nefropatía crónica, se puede administrar un medicamento
llamado eritropoyetina, el cual estimula a la médula ósea a producir más glóbulos rojos.
5. Anemia hemofílica
Normalmente, los glóbulos rojos duran aproximadamente unos 120 días antes de que el
cuerpo los elimine. En la anemia hemofílica, los glóbulos rojos en la sangre se destruyen
antes de lo normal.
Causas
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La anemia hemofílica se presenta cuando la médula ósea es incapaz de reponer los
glóbulos rojos que se están destruyendo. La anemia hemolítica inmunitaria se produce
cuando el sistema inmunitario erróneamente toma a sus propios glóbulos rojos como
sustancias extrañas. Entonces se desarrollan anticuerpos contra estos glóbulos rojos.
Estos anticuerpos atacan a los glóbulos rojos y provocan su destrucción prematura. El
organismo también puede destruir los glóbulos rojos debido a:
 Ciertos defectos genéticos que llevan a que los glóbulos adopten formas
anormales
 Exposición a ciertos químicos, fármacos y toxinas
 Infecciones
Otras causas son:
 Coágulos de sangre en pequeños vasos sanguíneos
 Transfusión de sangre de un donante con un tipo de sangre que no es compatible
con el suyo
Síntomas
Si la anemia es leve, es posible que no tenga ningún síntoma. Si el problema se
desarrolla lentamente los síntomas que pueden producirse primero abarcan:
 Sentirse malhumorado
 Sentirse débil o cansado más a menudo que de costumbre o con el ejercicio
 Dolores de cabeza
 Problemas para concentrarse o pensar
Si la anemia empeora los síntomas pueden abarcar:
 Color azul en la esclerótica de los ojos
 Uñas quebradizas
 Mareo al ponerse de pie
 Color de piel pálido
 Dificultad para respirar
Tratamiento
El tratamiento depende del tipo y la causa de la anemia hemolítica:
 En caso de emergencia, puede ser necesaria una transfusión de sangre
 Para la anemia hemolítica causada por un sistema inmunitario hiperactivo, puede
utilizarse fármacos que inhiben dicho sistema inmunitario.
 Cuando las células sanguíneas se están destruyendo a un ritmo rápido, el cuerpo
puede necesitar ácido fólico y suplementos de hierro extra para reponer lo que se
está perdiendo.
6. Anemia aplásica idiopática
Es una afección en la cual la médula ósea no logra producir apropiadamente células
sanguíneas.
Causas
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La anemia aplásica idiopática resulta de daño a las células madres en la sangre, células
inmaduras en la médula ósea que dan origen a todos los otros tipos de células
sanguíneas. El daño causa una reducción en el número de todo tipo de células
sanguíneas en el cuerpo: glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Los bajos
conteos de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas corresponden a una afección
denominada pancitopenia. Idiopática significa que se desconoce la causa. Sin embargo,
se cree que la anemia aplásica idiopática ocurre cuando el sistema inmunitario del cuerpo
destruye por error células sanas. Esto se denomina trastorno autoinmunitario. La
enfermedad puede ser aguda o crónica y puede empeorar con el tiempo. No existen
factores de riesgo conocidos. La anemia aplásica también puede ser causada por ciertas
afecciones médicas, como embarazo, lupus o exposición a algunas toxinas o drogas
(entre ellas la quimioterapia).
Síntomas
Los síntomas son el resultado de la insuficiencia de la médula ósea y la pérdida de la
producción de células sanguíneas. El conteo bajo de glóbulos rojos (anemia) puede
causar:
 Fatiga
 Palidez
 Frecuencia cardíaca rápida
 Dificultad para respirar con el ejercicio
 Debilidad
El conteo bajo de glóbulos blancos (leucopenia) ocasiona un aumento del riesgo de
infección.
El conteo bajo de plaquetas (trombocitopenia) ocasiona sangrado,
especialmente de las membranas mucosas y de la piel. Los síntomas abarcan:
 Encías sangrantes
 Tendencia a la formación de hematomas
 Infecciones frecuentes o graves
 Sangrado nasal
 Salpullido
Tratamiento
La anemia aplásica grave ocurre cuando los conteos sanguíneos están muy bajos y es
una afección potencialmente mortal. El trasplante de médula ósea o de células madre
se recomienda para enfermedad grave en pacientes menores de 40 años; sin embargo
este tratamiento funciona mejor cuando el donante es un hermano, lo que se denomina
hermano donante compatible. A los pacientes mayores y aquellos que no tengan un
hermano donante compatible se les administran fármacos que inhiben el sistema
inmunitario, como la globulina antitimocítica. Este medicamento puede permitir que la
médula ósea produzca células sanguíneas una vez más.
7. Anemia Megaloblástica
Es un trastorno sanguíneo en el cual se presenta anemia con glóbulos rojos que son más
grandes de lo normal.
Causas
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La anemia megaloblástica generalmente es causada por deficiencia de ácido fólico o de
vitamina B12. Otras causas menos comunes son:
 Alcoholismo
 Ciertos trastornos hereditarios
 Medicamentos que afectan el ADN, como los fármacos para quimioterapia
 Leucemia
 Síndrome mielodisplásico
 El anticonvulsivo Dilantin
Síntomas
 Fatiga
 Palidez
 Inflamación y enrojecimiento de la lengua o encías que sangran
 Úlceras en la boca y la lengua
Tratamiento
El primer objetivo es diagnosticar la causa de la anemia. Las anemias relacionadas con
deficiencias vitamínicas se abordan por separado.
8. Anemia perniciosa
Es una disminución en los glóbulos rojos que ocurre cuando los intestinos no pueden
absorber apropiadamente la vitamina B12.
Causas
La anemia perniciosa es un tipo de anemia por deficiencia de vitamina B12. Las causas
más comunes de anemia perniciosa abarcan:
 Debilitamiento del revestimiento del estómago (gastritis atrófica)
 Una afección auto inmunitaria en la cual el sistema inmunitario del cuerpo ataca a
la proteína del factor intrínseco o a las células que lo producen.
Los bebés con este tipo de anemia no producen suficiente factor intrínseco o no pueden
absorber apropiadamente la vitamina 12 en el intestino delgado. En los adultos, los
síntomas de la anemia perniciosa por lo general no se ven hasta después de la edad de
30 años. La edad promedio de diagnóstico es a los 60 años.
Uno es más propenso a presentar esta enfermedad si:
 Es escandinavo o europeo nórdico
 Tiene antecedentes familiares de la afección
Ciertas enfermedades también pueden elevar el riesgo, entre ellas:
 Enfermedad de Addison
 Tiroiditis Crónica
 Enfermedad de Graves
 Hipoparatiroidismo
 Hipopituitarismo
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



Amenorrea secundaria
Diabetes tipo 1
Disfunción testicular
Vitíligo
Síntomas
Los síntomas pueden abarcar:
 Diarrea o estreñimiento
 Fatiga, falta de energía o mareo al pararse o hacer esfuerzo
 Inapetencia
 Piel pálida
 Problemas de concentración
 Dificultad para respirar sobre todo durante el ejercicio
 Inflamación y enrojecimiento de la lengua o encías que sangran
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es incrementar los niveles de vitamina B12.
 El tratamiento consiste en una inyección de vitamina B12 una vez al mes. Las
personas con niveles muy bajos de vitamina B12 pueden necesitar más
inyecciones al principio.
 Algunos pacientes también necesitan tomar suplementos de vitamina B12 por vía
oral. Para algunas personas, las tabletas de altas dosis de vitamina B12 tomadas
por vía oral funcionan bien y las inyecciones no son necesarias.
9. Anemia drepanocítica
Es una enfermedad que se transmite de padres a hijos y en la cual los glóbulos rojos
presentan una forma semilunar anormal.
Causas
La anemia drepranocítica es causada por un tipo anormal de hemoglobina llamada
hemoglobina S. La hemoglobina S cambia la forma de los glóbulos rojos, los cuales se
tornan en forma similar a media luna. Las células frágiles en forma de media luna llevan
menos oxígeno a los tejidos corporales. Igualmente se pueden atorar más fácilmente en
pequeños vasos sanguíneos y romperse en pedazos que interrumpen el flujo sanguíneo
saludable. Estos problemas disminuyen aún más la cantidad de oxígeno que fluye a
través de los tejidos corporales.
La anemia drepranocítica se hereda de ambos padres. Si hereda el gen de los
drepranocitos de solo uno de los padres, tendrá el rasgo drepranocítico. Las personas
con este rasgo no tienen los síntomas de la anemia drepranocítica.
Síntomas
Los síntomas por lo general no ocurren hasta después de la edad de 4 meses. Casi
todos los pacientes de anemia drepranocítica tienen episodios dolorosos (llamados
crisis) que pueden durar de horas a días. Estas crisis pueden causar dolor en los huesos
de la espalda, los huesos largos y el tórax. Algunos pacientes tienen un episodio con
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intervalos de unos cuantos años, mientras que otros tienen muchos episodios por años.
Cuando la anemia se torna más grave, los síntomas pueden abarcar:
 Fatiga
 Palidez
 Frecuencia cardiaca rápida
 Color amarillento de los ojos y la piel (ictericia)
Los niños pequeños con anemia drepranocítica tienen ataques de dolor abdominal. Con
el tiempo, el bazo ya no funciona. En consecuencia, las personas con anemia
drepranocítica pueden tener síntomas de infecciones como:
 Infección ósea (osteomielitis)
 Infección de la vesícula biliar (colecistitis)
 Infección pulmonar (neumonía)
 Infección urinaria
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es manejar, controlar los síntomas y reducir el número de
crisis. Los pacientes con anemia drepranocítica necesitan tratamiento continuo, incluso
si no están experimentando una crisis de dolor.
El tratamiento para una crisis drepranocítica abarca:
 Transfusiones de sangre (se pueden administrar regularmente para ayudar a
prevenir accidentes cerebrovasculares)
 Analgésicos
 Mucho líquido
Los tratamientos que se pueden necesitar para manejar las complicaciones de la anemia
drepanocítica pueden abarcar:
 Diálisis o trasplante de riñón para enfermedad renal
 Asesoramiento para complicaciones psicológicas
 Extirpación de la vesícula en personas con enfermedad por cálculos
 Artroplastia de cadera en caso de necrosis avascular de la cadera
 Cirugía para problemas oculares
 Tratamiento para uso excesivo de medicamentos narcóticos
 Cuidado de heridas para úlceras en las piernas
10. Talasemia
Es un trastorno sanguíneo que se transmite de padres a hijos en el cual el cuerpo
produce una forma anormal de hemoglobina. Este trastorno ocasiona destrucción
excesiva de los glóbulos rojos, lo cual lleva a que se presente anemia.
Causas
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La hemoglobina se compone de dos proteínas: la globina alfa y la globina beta. La
talasemia ocurre cuando hay un defecto en un gen que ayuda a controlar la
producción de una de estas proteínas.
Existen dos tipos principales de talasemia:
 La talasemia alfa ocurre cuando un gen o los genes relacionados con la
proteína alfa faltan o han cambiado (mutado).
 La talasemia beta ocurre cuando defectos genéticos similares afectan la
producción de la proteína globina beta.
Hay muchas formas de talasemia y cada tipo tiene muchos subtipos diferentes. Tanto la
talasemia alfa como la beta abarcan las siguientes dos formas:
 Talasemia mayor
 Talasemia menor
El gen defectuoso debe heredarse de ambos padres para padecer la talasemia mayor.
La talasemia menor se presenta si se recibe el gen defectuoso de sólo de uno de los
padres. Las personas con esta forma del trastorno son portadores de la enfermedad y
por lo regular no tienen síntomas.
Síntomas
La forma más severa de la talasemia alfa mayor causa mortinato (muerte del bebe nonato
durante el parto o en las últimas etapas del embarazo). Los niños nacidos con talasemia
mayor (anemia de Cooley) son normales en el nacimiento pero desarrollan anemia
severa el primer año de vida.
Otros síntomas pueden abarcar:
 Deformidades óseas en la cara
 Fatiga
 Insuficiencia del crecimiento
 Dificultad respiratoria
 Piel amarilla (ictericia)
Tratamiento
El tratamiento para la talasemia mayor a menudo implica transfusiones de sangre
regulares y suplementos de folato. Si se recibe transfusiones de sangre, no se debe
tomar suplementos de hierro. Las personas que reciben un número significativo de
transfusiones requieren un tratamiento llamado terapia de quelación para eliminar el
exceso de hierro en el cuerpo. Un trasplante de médula ósea puede ayudar a tratar la
enfermedad en algunos pacientes especialmente en niños.
Cómo se trata la anemia
El tratamiento de la anemia depende del tipo, la causa y la gravedad de la enfermedad.
Los tratamientos pueden consistir en cambios de alimentación, suplementos
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nutricionales, medicinas, intervenciones o cirugías para el tratamiento de la pérdida de
sangre.
Objetivos del tratamiento
El objetivo del tratamiento es aumentar la cantidad de oxígeno que la sangre puede
transportar. Se logra aumentando la cifra de glóbulos rojos o la concentración de
hemoglobina. Otro objetivo es tratar la enfermedad de fondo o la causa de anemia.
1. Cambios de la alimentación y suplementos nutricionales
Las concentraciones bajas de vitaminas o de hierro en el cuerpo pueden
causar algunos tipos de anemia. Estas concentraciones bajas podía ser el
resultado de mala alimentación o de ciertas enfermedades o problemas de
salud. Para aumentar las concentraciones de vitaminas o hierro es posible
que el médico le pida que haga cambios en su alimentación o que tome
vitaminas o suplementos con hierro. Unos suplementos vitamínicos muy
usados son la vitamina B12 y el ácido fólico (folato). A veces se le da
vitamina C para ayudarle al cuerpo a absorber el hierro.
a. Hierro
Su cuerpo necesita hierro para producir hemoglobina. El cuerpo puede
absorber más fácilmente el hierro de las carnes que el de las verduras u
otros alimentos. Para tratar la anemia es posible que el médico le
recomiende comer más carnes (especialmente carnes rojas, como carne
de res e hígado al igual que pavo, carne de cerdo, pescado y mariscos).
Otros alimentos que son buenas fuentes de hierro son:
 Espinacas y otras hortalizas con hojas de color verde oscuro
 Queso de soya
 Guisantes
 Frutas secas
 Jugo de ciruela
 Cereales y panes enriquecido con hierro
b. Vitamina B12
Las concentraciones bajas de vitamina B12 pueden causar anemia. Por lo
general este tipo de anemia se trata con suplementos de vitamina B12. Los
siguientes alimentos son buenas fuentes de vitamina B12.
 Cereales enriquecidas con vitamina B12
 Carnes (res, hígado, aves y pescado)
 Huevos y productos lácteos (leche, yogurt y queso)
 Alimentos enriquecidos con vitamina B12, como las bebidas a base
de soya y las hamburguesas vegetarianas.
c. Ácido Fólico
El ácido fólico (folato) es una forma de vitamina B que se encuentra en los
alimentos. Su cuerpo necesita ácido fólico para producir y mantener
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células nuevas. El ácido fólico también es muy importante en el embarazo,
previene la anemia y fomenta el crecimiento sano del feto.
Los siguientes alimentos son buenas fuentes de ácido fólico:
 Pan, pasta y arroz enriquecido con ácido fólico
 Espinacas y hortalizas con hoja de color verde oscuro
 Frijoles secos
 Hígado de res
 Huevos
 Guineos, chinas, jugo de china y otras frutas
d. Vitamina C
La vitamina C le ayuda al cuerpo a absorber el hierro. Los vegetales y
frutas, especialmente los cítricos, son buenas fuentes de vitamina C. Las
frutas cítricas son las chinas, toronjas, mandarinas y otras frutas parecidas.
Las frutas, vegetales, jugos frescos y congelados por lo general contienen
más vitamina C que los enlatados.
Otras frutas ricas en vitamina C son el kiwi, fresas y melón cantalupe. Los
vegetales ricos en vitamina C son el brócoli, los pimientos, los tomates, el
repollo, las papas y las hortalizas de hojas verdes como las espinacas.
e. Medicinas
Tal vez el médico le recete medicinas para estimular al cuerpo a fin de que
produzca más glóbulos rojos o para tratar la causa de fondo de la anemia.
Algunas de estas medicinas son:
 Antibióticos para tratar las infecciones
 Hormonas para el tratamiento del sangrado menstrual abundante en
mujeres adultas y adolescentes
 Una forma sintética de eritropoyetina para estimular al cuerpo a
producir más glóbulos rojos.
 Medicinas para evitar que el sistema inmunitario del organismo
destruya sus propios glóbulos rojos.
 Quelación (Introducción por vía intravenosa de una sustancia
quelante que "envuelve" en su estructura productos indeseables,
toxinas y radicales libres; el conjunto es eliminado a través de la
orina) para el tratamiento de la intoxicación por plomo. La quelación
se usa principalmente en niños, porque los niños que tienen anemia
por deficiencia del hierro corren más riesgo de sufrir intoxicación por
plomo.
f. Intervenciones
Si su anemia es grave, el médico puede recomendar una intervención
médica. Entre estas intervenciones están las transfusiones de sangre y los
trasplantes de células madres y de médula ósea.
1) Transfusión de Sangre
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Las transfusiones de sangre son intervenciones seguras y muy
comunes en las que una persona recibe sangre a través de una línea
intravenosa colocada en uno de sus vasos sanguíneos.
2) Trasplante de células madres de la sangre y la médula ósea
En el trasplante de células madres de sangre y médula ósea se
reemplazan las células madres defectuosas de una persona (un
receptor) por células sanas de otra persona (un donante). Las
células madres se producen en la médula ósea. Allí se transforman
en glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Durante el
trasplante, que es como una transfusión de sangre, el receptor
recibe las células madre del donante por un tubo que se le ha puesto
en la vena del pecho. Cuando las células madres están en el cuerpo
del receptor, van hasta la médula ósea y comienzan a producir
nuevas células en la sangre.
3) Cirugía
Si usted tiene una hemorragia grave o potencialmente mortal que
esté causando anemia, es posible que necesite una cirugía. Por
ejemplo, puede necesitar cirugía para controlar el sangrado
constante causado por una úlcera estomacal o por cáncer de colon.
Si su cuerpo está destruyendo glóbulos rojos a gran velocidad, tal
vez tenga que someterse a una cirugía para que le extirpen el bazo.
El bazo es un órgano que retira los glóbulos rojos de la sangre y los
destruye. Si el bazo está enfermo o más grande de lo normal, retira
más glóbulos rojos y causa anemia.
Prevención
Se puede prevenir episodios repetidos de ciertos tipos de anemia, especialmente los que
se deben a carencia de hierro o de vitaminas. Los cambios en la alimentación o los
suplementos pueden evitar que estos tipos de anemia vuelvan a presentarse.
Con frecuencia la anemia se puede tratar y controlar. Si tiene signos o síntomas de
anemia, trate de obtener un diagnóstico y un tratamiento oportuno. El tratamiento puede
darle más energías y aumentar su nivel de actividad, mejorar su calidad de vida y
ayudarlo a vivir más tiempo. Con el tratamiento adecuado, muchos tipos de anemia son
leves y duran poco tiempo. Sin embargo, la anemia puede ser grave, prolongada y hasta
mortal si la causa una enfermedad hereditaria, una enfermedad crónica o un traumatismo
Referencias
Derechos
reservados EEC UT
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Marks PW. Approach to anemia in the adult and child. In: Hoffman R, Benz EJ Jr,
Silberstein LE, et al., eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed.
Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 2012: chap 32.
Bunn HF. Approach to the anemias. In: Goldman L, Schafer Al, eds. Cecil Medicine. 24th
ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 161.
Antony AC. Megaloblastic anemias. In: Goldman L, Schafer Al, eds. Cecil Medicine. 24th
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et al, eds Hmatology: Basic Principles and Practice 5 th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier
Churchill Livingstone; 2008; chap 37.
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Universidad
del Turabo
Escuela de Educación Continua
Prueba Diagnóstica
Lo que todo Profesional de la Salud
debe conocer sobre la Anemia
Instrucciones: Seleccione la mejor contestación y conteste las premisas en el formulario
provisto. Lea cada una de las siguientes oraciones y conteste Cierto o Falso.
Preguntas:
_____1. La anemia es una enfermedad en la que la sangre tiene menos glóbulos rojos
de lo normal.
_____2. Las personas con anemia no tienen suficiente hemoglobina.
_____3. Una de las causas principales de la anemia es la producción de sangre.
_____4. Una alimentación deficiente de hierro, ácido fólico o vitamina B12 puede
impedirle al cuerpo producir suficientes glóbulos rojos.
_____5. Existen 12 tipos diferentes de anemia.
_____6. En la anemia ferropénica el cuerpo no tiene suficiente hierro y produce menos
glóbulos rojos.
_____7. En la anemia hemolítica, los glóbulos rojos en la sangre se destruyen antes de
lo normal.
_____8. La anemia megaloblástica es un trastorno sanguíneo en el cual se presenta
anemia con glóbulos rojos que son más pequeños de lo normal.
_____9. La anemia drepanocítica es una disminución en los glóbulos rojos que ocurre
cuando los intestinos no pueden absorber la vitamina B12.
_____10. La talasemia se transmite de padres a hijos y el cuerpo produce una forma
anormal de hemoglobina.
_____11. Los tratamientos de la anemia pueden consistir en cambios de alimentación,
suplementos nutricionales, medicinas, intervenciones o cirugías para el tratamiento de la
pérdida de sangre.
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_____12. El tratamiento puede darle más energía y aumentar su nivel de actividad,
mejorar su calidad de vida y ayudarlo a vivir más tiempo.
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