Descargar Boletín de Inscripción - Instituto Municipal de Deportes

(Club Subvencionado por el Instituto Municipal de Deportes de Segovia)
CURSO 2016-2017
El CAS.Ciudad de Segovia consiguió el tercer puesto en el autonómico absoluto y
mantenerse en 2ª división nacional.
ORGANIZAN:
70 €
DESDE
Por temporada con carnet IMD
PATROCINAN:
DIRIGIDO A: Desde los 4 años CATEGORÍAS: Todas
COMIENZO: Lunes 3 de octubre del 2016 FINALIZACIÓN: 31 de mayo
del 2017.
LUGAR DE ENTRENAMIENTO: Pistas de Atletismo “A. Prieto”(Segovia)
HORARIO: Martes y Jueves de 18:00 h a 19:00 h (Alevín, Infantil, cadete)
De Lunes a Jueves de 17:00 a 18h00 h Todas las categorías
Lunes y miércoles de 17h00 a 18h00 Psicomotricidad y padres
PLAZO DE INSCRIPCIÓN: del 15 de agosto hasta al 30 de septiembre.
HOJAS DE INSCRIPCIÓN: Instituto Municipal de Deportes de Segovia
(Junto Mercado Municipal de la Albuera) ó en la página del club .
TF de contacto 921-40-65-78 ; 654-44-15-97, 680-15-31-00
http://clubatletismosegovia.asociaciones.segovia.es
CORREO:[email protected], Página Web del CAS:
http://clubatletismosegovia.asociaciones.segovia.es
ESCUELA DE ATLETISMO DEL C.A.S.-CIUDAD DE SEGOVIA
COMIENZO: LUNES 3 de octubre del 2016 FINALIZACIÓN: 31 de mayo del
2017. LUGAR DE ENTRENAMIENTO: Pistas de Atletismo “Antonio
Prieto”(Segovia)
CUOTA BASE ANUAL:
70 euros
(aplicado el descuento por carnet de IMD) (50 euros antiguos alumnos)
Categorías:02-03 (Cadetes), 04-05 (Infantil); 06-07 (Alevín), 08-09
(Benjamín); 10-11-12-13 (Pre-Benjamín-psicomotricidad). 01-00 (juveniles),
98-99 (junior), 95-96,97 ( promesas), senior, veteranos y padres
Dentro de la cuota se incluye (TODAS LAS CATEGORÍAS)
Entrenamientos en las pistas Antonio Prieto de Lunes a Jueves, dirigidos por
técnicos del CAS. No entra en esta cuota el coste de la licencia estatal ó
autonómica ni el chándal (30 euros).
NOTA: Los atletas que no entrenen con técnicos del CAS, no tendrán que pagar
esta cuota; sólo la licencia autonómica ó estatal.
BOLETÍN DE INSCRIPCIÓN: 2016-2017
Escuela de Atletismo: C.A.S.-CIUDAD DE SEGOVIA
Nombre y Apellidos: ______________________________________
D.N.I: _____________________Fecha nacimiento: ___________
Lugar:______________________ Colegio ó instituto:_____________
Domicilio: ______________________________________ nº_______
Bloque _____ escalera ____ piso ____ C.P. ____________
Localidad: __________________
Tf fijo: _____________________
Tf móviles: ______________________________________________
Correo electrónico: _______________________________________
DÍAS PREFERENCIALES DE ENTRENAMIENTO:
Benjamines y Prebenjamines (Pueden entrenar los L-M-X-J de 17h00 a 18h00)
Psicomotricidad y padres, lunes y miércoles de 17h00 a 18h00
Martes y Jueves de 18:00 h a 19:00 h (Alevín, Infantil, cadete)
De Lunes a Jueves de 17:00 a 18h00 h Todas las categorías, menos psicomotricidad, que lo
hacen los lunes y los miércoles.
(MARCAR CON UNA CRUZ)
De 17h00 a 18h00 Lunes ( ) Martes ( ) Miércoles ( ) Jueves ( )
De 18h00 a 19h00 Martes ( ) Jueves ( )
Segovia a _________ de ___________________ 2016
El Ingreso se realizará en la cuenta corriente que el Club Atletismo de Segovia (C.A.S.Ciudad de Segovia) tiene abierta en BANKIA
IBAN ES03 / 2038 / 7597 / 5 4 / 6000014032
Documentación a entregar:
Boletín de inscripción 2016/2017
Una fotografía tamaño carné. Se puede enviar por correo electrónico
Resguardo de haber realizado el ingreso
Fotocopia Carné Deportivo de IMDsegovia
Fotocopia Tarjeta sanitaria
(Esta documentación se puede enviar por correo electrónico hasta el viernes 30 de
septiembre en las pistas en el mes de septiembre de lunes a jueves de 17h00 a 19h00 )
Correo electrónico del club : [email protected]
TF: 921-40-65-78 ; 654-44-15-97 ó 680-15-31-00
Página del Club: http://clubatletismosegovia.asociaciones.segovia.es
http://www.facebook.com/ClubAtletismoSegovia
Autorizo al alumno/a arriba indicado a formar parte de la Escuela de
Atletismo del C.A.S.-CIUDAD DE SEGOVIA, y a participar en competiciones
Y entrenamientos. Certifico que su condición física es apta para el
Desarrollo de esta actividad
Padre, Madre o Tutor
Fdo:____________________________________________
Nota: Corta y entregar
El interesado autoriza el uso de su imagen para la difusión de las actividades del CAS-Ciudad de Segovia en la
página Web del club, siendo dichas imágenes tomadas exclusivamente durante el desarrollo de los eventos
relacionados con el atletismo a los que acuda. En caso de no otorgar su consentimiento no podrá pertenecer a la
escuela del CAS-Ciudad de Segovia