Medicina regenerativa

Medicina regenerativa
• Células madre y Terapia Celular
• Terapia Génica
• Ingeniería Tisular
• Nanomedicina
No especializadas
Pueden autorrenovarse
Puede dar lugar a un linaje especializado
Totipotencia
Sir John Gurdon
Premio Nobel de Medicina 2012
• En 1958 Gurdon, en la U. de
Oxford transplantó núcleos de
células del epitelio intestinal en
huevos enucleados de ranas y
consiguió obtener renacuajos
clónicos
• Todas las células tienen por tanto
toda la información para
construir un organismo (son
totipotentes)
• Los genes no cambian a lo largo
del desarrollo, sólo se expresan
diferencialmente
• Las células pueden ser
reprogramadas
La rana Molly
•
•
•
SCAN – Stem Cell Action Network
En humanos se
encuentran en el
blastocisto, 4-5
días después de
la fecundación
Uso de células madre embrionarias
Aislamiento de células internas
Céls. externas
Céls. internas
Cultivo
Blastocisto
Día 5
Medio de cultivo específico
Hígado
Riñón
Corazón
Reparación
cardiaca
• Pueden reconstituir el
sistema hematopoyético
• Son menos susceptibles a
generar rechazo
• Han dado lugar a un
“negocio” poco claro
Células madre
adultas
• Hematopoyéticas
• Mesenquimales
• Neurales
• Hepáticas
• Pancreáticas
• Musculares
• Cardiacas
• Epidérmicas
• Epitelio pulmonar
• Epitelio intestinal
Células madre hematopoyéticass
Células madre mesenquimaless
Reparativas e
inmunomoduladoras
Se están usando ya en
múltiples patologías
(fístulas, reparación de
fracturas, infarto, ELA, etc.)
Células madre epidérmicas
Centro Comunitario de Sangre y
Tejidos de Asturias (CCSTA)
Cada año genera entre 50 y 60
metros cuadrados de piel
Álvaro Meana
Células madre del limbo corneal
Permite reparar la córnea
en caso de quemaduras
Células madre pluripotenciales
inducidas (iPSC)
Factores de
reprogramación
Introducidos con retrovirus
ES like cell
iPS cell
La inserción de un número limitado de genes en células adultas las
convierte en células madre pluripotenciales (reprogramación)
Historia
• Generadas por Shinya Yamanaka
en Kyoto (2007). Nobel de Medicina 2012.
Shinya Yamanaka:
James A Thomson:
OCT3/4
OCT3/4,
SOX2
SOX2
C-myc
NANOG
Klf4
LIN28
Potencial de las iPSC
Problemas con las iPSC
• Muy baja eficiencia de reprogramación
• Inserción de genes mediante virus puede
provocar cancerización y daños genéticos
• Pérdida de la memoria epigenética
• Falta de protocolos eficientes de
diferenciación
Aplicaciones teóricas
Células nerviosas de pacientes con
Esclerosis Lateral Amiotrófica
Tratamiento hipotético de la anemia falciforme
Organogénesis
Generación de un hígado humano funcional a partir de iPSC
Neurona dopaminérgica
Célula madre neural
Parkinson
Reparación medular
Célula madre cardiaca Insuficiencia cardiaca
Célula b pancreática
Hepatocito
Osteocito
Célula muscular
Médula ósea
Piel
Diabetes
Insuficiencia hepática
Osteoporosis
Distrofia
Leucemia, anemias
Quemaduras
Tratamiento del Parkinson
Juanjo Toledo
Pepe López-Barneo
La clonación
Clonación terapéutica
Clonación Reproductiva
La terapia génica
La idea es corregir un gen defectuoso insertando el
correcto mediante un virus
Retrovirus
• Insertan su DNA de forma aleatoria en el genoma
• La célula receptora trata al DNA viral como si fuera
propio, produciendo las proteínas codificadas.
• El problema (no resuelto) está en controlar el sitio de
inserción y la producción de proteína.
Tratamiento ex vivo para la
Anemia de Fanconi
Juan Carlos
Izpisúa Belmonte
Juan Bueren
Ingeniería tisular
“Cultivo” de una oreja
humana en un ratón
La impresora
de órganos
Vladimir Mironov
Nanomedicina
El fraude celular
Marco legal:
• Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los
medicamentos y productos sanitarios.
• Reglamento (CE) Nº 1394/2007 del Parlamento Europeo y del
Consejo de 13 de noviembre de 2007 sobre medicamentos de
terapia avanzada).
• Ley 10/2013, de 24 de julio, por la que se incorporan al
ordenamiento jurídico español las Directivas 2010/84/UE del
Parlamento Europeo y del Consejo, de 15 de diciembre de 2010,
sobre farmacovigilancia, y 2011/62/UE del Parlamento Europeo y
del Consejo, de 8 de junio de 2011, sobre prevención de la
entrada de medicamentos falsificados en la cadena de suministro
legal, y se modifica la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y
uso racional de los medicamentos y productos sanitarios.
REGLAMENTO (CE) No 1394/2007 DEL PARLAMENTO EUROPEO Y DEL
CONSEJO de 13 de noviembre de 2007 sobre medicamentos de terapia
avanzada
c) las células o tejidos se considerarán «manipulados por ingeniería*» si
cumplen al menos una de las condiciones siguientes:
—Las células o tejidos han sido sometidos a manipulación sustancial, de
modo que se logren las características biológicas, funciones fisiológicas o
propiedades estructurales pertinentes para la regeneración, reparación o
sustitución pretendidas.
— Las células o tejidos no están destinados a emplearse para la misma
función o funciones esenciales en el receptor y en el donante.
*Por tanto Medicamentos, sujetos a las restricciones de estos productos
INFORME/V1/23052013
Informe de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios sobre el uso
de Plasma Rico en Plaquetas
Fecha de publicación: 23 de mayo de 2013
“ Este uso generalizado del PRP ha sobrepasado en gran medida la capacidad de la
comunidad científica para generar evidencia sobre sus beneficios. Existe, además, una
cierta controversia sobre la consideración que debe tener el PRP“
Intervención de TerCel (febrero de 2010)
“Accidente Cerebrovascular, Diabetes tipo 1 y 2,
Disfunción eréctil, Enfermedad de Parkinson,
Enfermedades cardíacas y circulatorias, Enfermedades
Neurológicas, Esclerosis lateral amiotrófica, Esclerosis
múltiple, Lesión Medular, Parálisis Cerebral.
Xcell center, ahora Cells4health
En España:
Información
incorrecta
y superficial
Falta de rigor
(tomado de la web de una clínica de tratamientos estéticos con células madre)
El tejido graso se obtuvo de centros de donación específicos tras la
infiltración tumescente periférica. En una centrifugadora a varias
velocidades se purificaba el injerto y se concentraba el lipoaspirado
con células madre adultas o preadipocitos (células mesenquimales
multipotentes).
Tras este avance, 418 pacientes fueron tratados con este
procedimiento, tanto en intervenciones estéticas como reparadoras
plásticas. Los períodos de seguimiento fueron desde enero de 1997 a
septiembre de 2005.
En la evaluación final, los resultados se consideraron satisfactorios y
tanto el paciente como el cirujano quedaron contentos con el
resultado a largo plazo.
Productos milagro
Publicidad claramente engañosa
Con 1 ml de médula extraida se pueden llegar a obtener hasta 300.000 células madre
enteras de alta calidad y se añaden a éstas, las células madre extraídas también de
la grasa de Hoffa (junto con enzimas). Una vez estudiada esta muestra bajo
microscopio proporcionalmente vienen a contener el triple de células madre que las
extraídas sólo del calcáneo y con capacidad condroregeneradora y osteoregeneradora
(regeneración de cartílagos o de huesos ). Para inducir la diferenciación del cartílago,
se combina en el mismo acto una fórmula magistral biocompatible que contiene
silicio orgánico puro inyectable y homeopatía personalizada.
Antes de realizar cualquier intervención de éste tipo, el Dr. Raymond Hilu realiza un
estudio celular (ver apartado Medicina celular) para poder determinar los fallos
celulares que pudieran impedir el éxito de la operación, acto seguido se procede a
aplicar los protocolos necesarios para reparar dichos fallos. Por otro lado nuestro
equipo médico se asegura, en todos los casos, de compatibilizar la temperatura, ph y
potencial eléctrico para que sea de lectura idéntica a la zona donante, i.e. que los
parámetros de la médula sean iguales que los de la rodilla.
Dan especial atención al conocimiento de la causa de
las enfermedades, por ello utilizan entre otras,
herramientas tan importantes como "La Medicina
Celular", con Microscopios de más de 60.000
aumentos, para ver, con una sola gota de sangre, hasta
840 parámetros de lo que está sucediendo en el
organismo, con el fin de eliminar las enfermedades
desde su origen, incluso las denominadas como
crónicas y previniendolas en muchos casos con años de
antelacion
Se trata por tanto a cada paciente de una forma
distinta después de haber analizado sus células y haber
descubierto el origen que ha causado la enfermedad.
También se pueden prevenir numerosas enfermedades
con años de antelación. Con la Microscopía Celular se
consigue un gran éxito dado a que es un análisis
profundo del comportamiento de las células. Una
técnica que tuvo sus inicios e España, con el Dr. Severo
Ochoa, Premio Nobel de Medicina en el 1954.
En contraste: Información rigurosa
El Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante (INCUCAI, Argentina)
Resultados del Comité de Buenas Prácticas Clínicas en Terapia Celular
Prioridad a la información