DAT - Consorcio de Servicios Sociales de Albacete

Fecha de recepción:
SOLICITUD DE APERTURA/MODIFICACIÓN FICHA DE TERCEROS
Tipos de movimiento:
CONFORME
Alta de terceros
Modificación de datos terceros con código nº ...................................................................
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Teléfono móvil:
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Correo electrónico:
Fecha:
Conforme (Firma el Interesado)
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Banco/Caja:
Sucursal:
Dirección:
CP:
Población:
Provincia:
DATOS IBAN
COD PAIS
ENTIDAD
OFICINA
CUENTA
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escrito al Consorcio de Servicios Sociales (Diputación de Albacete/Consorcio de Servicios Sociales/Paseo de la Libertad, 5/ 02001
Albacete), adjuntando copia del documento que acredite su identidad.