acuerdo 0029 de 2011 - Instituto Nacional de Salud

REPÚBLICA DE COLOMBIA
COMISIÓN DE REGULACIÓN EN SALUD
ACUERDO NÚMERO 029 DE 2011
(28 DE DICIEMBRE DE 2011)
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente
el Plan Obligatorio de Salud”
LA COMISIÓN DE REGULACIÓN EN SALUD
En ejercicio de sus facultades legales, en especial las que le confieren el numeral 1 del
Artículo 7º de la Ley 1122 de 2007, y en atención a lo ordenado por el Artículo 25º de la Ley
1438 de 2011 y la Sentencia T-760 de 2008 de la Honorable Corte Constitucional,
CONSIDERANDO
Que mediante el Acuerdo 028 de 2011 la Comisión de Regulación en Salud definió, aclaró y
actualizó integralmente el Plan Obligatorio de Salud del Sistema General de Seguridad
Social en Salud, dando cumplimiento a lo establecido en el artículo 25 de la Ley 1438 de
2011, y lo estipulado por la Honorable Corte Constitucional en la Orden Décimo Séptima de
la Sentencia T-760 de 2008, en los términos y condiciones señaladas en dicha Sentencia.
Que para la expedición del Acuerdo 28 de 2011 se surtió un proceso amplio e incluyente de
participación ciudadana de conformidad con lo establecido en la Ley 1438 de 2010 y la orden
Décimo Séptima de la Sentencia T-760 de 2008.
Que el citado Acuerdo 028 de 2011 estableció que su entrada en vigencia se produciría a
partir del 1° de enero de 2012.
Que una vez expedido y publicado el Acuerdo 028 de 2011, la Comisión de Regulación en
Salud a través del sitio web oficial www.cres.gov.co, abrió un espacio del 5 al 21 de
diciembre de 2011 con el fin de que se remitieran comentarios, observaciones y aportes a
dicho Acuerdo con el propósito de analizarlas y hacer las correcciones que fueren
pertinentes.
Que una vez analizados los comentarios, observaciones y aportes presentados por
diferentes entidades y personas se considera procedente la realización de algunas
modificaciones y correcciones al contenido del Acuerdo 028 de 2011 con el fin de procurar la
mayor precisión posible del Plan Obligatorio de Salud de los Regímenes Contributivo y
Subsidiado.
Que la actualización y aclaración del Plan Obligatorio de Salud de los Regímenes
Contributivo y Subsidiado es parte de un proceso dinámico, sistemático, participativo,
continuo y permanente para el cual se han establecido metodologías y procesos técnicos
que garantizan que los planes obligatorios de salud respondan a las necesidades de los
afiliados, teniendo en cuenta su financiación con la Unidad de Pago por Capitación, la
sostenibilidad financiera del Sistema y los recursos existentes en el país.
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
Que con el fin de facilitar la labor de interpretación normativa por parte de los actores del
Sistema General de Seguridad Social en Salud, se ha considerado pertinente la expedición
integral de un nuevo cuerpo normativo que sustituya en su integridad el Acuerdo 028 de
2011.
Que se cuenta con el pronunciamiento de la Oficina Asesora Jurídica de la Unidad
Administrativa Especial – Comisión de Regulación en Salud, en el cual se conceptúa que el
texto del presente Acuerdo se encuentra ajustado a derecho.
Que en mérito de lo expuesto,
ACUERDA
ARTÍCULO 1. Sustitúyase el Acuerdo 028 de 2011 y sus anexos 01, 02 y 03 en su
integridad, el cual quedará así:
“TITULO I
DISPOSICIONES GENERALES
ARTÍCULO 1. OBJETO Y AMBITO DE APLICACIÓN. El presente Acuerdo tiene como objeto
la definición, aclaración y actualización integral del Plan Obligatorio de Salud de los
regímenes Contributivo y Subsidiado, que deberá ser aplicado por las entidades promotoras
de salud y los prestadores de servicios de salud a los afiliados. El Plan Obligatorio de Salud
se constituye en un instrumento para el goce efectivo del derecho a la salud y la atención en
la prestación de las tecnologías en salud que cada una de estas entidades garantizará a
través de su red de prestadores, a los afiliados dentro del territorio nacional y en las
condiciones de calidad establecidas por la normatividad vigente.
ARTÍCULO 2. PLAN OBLIGATORIO DE SALUD. El Plan Obligatorio de Salud es el conjunto
de tecnologías en salud a que tiene derecho, en caso de necesitarlo, todo afiliado al Sistema
General de Seguridad Social en Salud y cuya prestación debe ser garantizada por las
entidades promotoras de salud.
ARTÍCULO 3. NOMENCLATURA. Para efectos de facilitar, precisar la operación y cumplir el
objeto del presente Acuerdo, se toman como referencia las siguientes clasificaciones y
codificaciones, sin que las mismas se constituyan en coberturas dentro del Plan Obligatorio
de Salud:
1. Procedimientos: la Clasificación Única de Procedimientos en Salud - CUPS de acuerdo
con lo dispuesto por la Resolución 1896 de 2001 y demás normas que la modifiquen,
adicionen o sustituyan. Para los procedimientos no incluidos en esta norma, la Comisión de
Regulación en Salud hará la solicitud de clasificación correspondiente a la entidad o
instancia competente, sin perjuicio de su inclusión en el Plan Obligatorio de Salud en el
momento que la Comisión lo considere pertinente.
2. Medicamentos: el Sistema de Clasificación Anatómica, Terapéutica y Química, ATC, de la
Organización Mundial de la Salud hasta el quinto nivel.
PARÁGRAFO. En tanto se expida el acto administrativo que codifique los procedimientos no
incluidos en la Clasificación Única de Procedimientos en Salud - CUPS, la Comisión de
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4. Dispositivos: la codificación estandarizada de insumos y dispositivos médicos establecida
por la Resolución 2981 de 2011 y demás normas que la modifiquen, adicionen o sustituyan.
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3. Enfermedades o patologías: la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y
Problemas Relacionados con la Salud, Décima Versión (CIE-10) de la Organización Mundial
de la Salud.
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
Regulación en Salud adopta la siguiente clasificación: la letra C seguida de 5 dígitos que
corresponden al orden de este listado a partir del 00001 y organizadas alfabéticamente.
ARTÍCULO 4. GLOSARIO. Para efectos de facilitar, precisar la operación y cumplir el objeto
del presente Acuerdo, se toman como referencia las siguientes definiciones, sin que las
mismas se constituyan en coberturas dentro del Plan Obligatorio de Salud:
1. Actividad de salud: conjunto de acciones, operaciones o tareas que especifican un
procedimiento de salud, en las cuales se utilizan recursos físicos, humanos y/o tecnológicos.
2. Aparatos ortopédicos: elementos usados por el paciente afectado por una disfunción o
discapacidad, para reemplazar, mejorar o complementar la capacidad fisiológica o física del
sistema u órgano afectado, que se dividen en prótesis y ortesis.
3. Atención ambulatoria: modalidad de prestación de servicios de salud, en la cual toda
tecnología en salud se realiza sin necesidad de internar u hospitalizar al paciente.
4. Atención con internación: ingreso a una institución prestadora de servicios de salud para
recibir tecnologías en salud con una duración superior a 24 horas. Cuando la duración sea
inferior a este lapso se considerará atención ambulatoria salvo en los casos de urgencia;
para la utilización de este servicio deberá existir la respectiva remisión del profesional
médico.
5. Atención de urgencias: prestación oportuna de servicios de salud, con el fin de conservar
la vida y prevenir consecuencias críticas permanentes o futuras mediante tecnologías en
salud, para la atención de usuarios que presenten alteración de la integridad física, funcional
y/o mental, por cualquier causa, y con cualquier grado de severidad que comprometan su
vida o funcionalidad.
6. Atención domiciliaria: atención extra hospitalaria que busca brindar una solución a los
problemas de salud desde su domicilio o residencia y que cuenta con el apoyo de
profesionales, técnicos y/o auxiliares del área de la salud y la participación de su familia.
7. Atención inicial de urgencias: acciones realizadas a una persona con una condición de
salud que requiere atención médica en un servicio de urgencias, tomando como base el nivel
de atención y el grado de complejidad de la entidad que realiza la atención inicial de
urgencia, al tenor de los principios éticos y las normas que determinan las acciones y el
comportamiento del personal de salud y buscando:
a. La estabilización de sus signos vitales, que implica realizar las acciones tendientes a
ubicarlos dentro de parámetros compatibles con el mínimo riesgo de muerte o
complicación, y que no implica necesariamente la recuperación a estándares normales, ni
la resolución definitiva del trastorno que generó el evento.
b. La realización de un diagnóstico de impresión.
c. La definición del destino inmediato de la persona con la patología de urgencia.
8. Comorbilidad: ocurrencia simultánea de dos o más enfermedades en una misma persona.
9. Complicación: daño o resultado clínico no esperado no atribuible a la atención en salud
sino a la enfermedad o a las condiciones propias del paciente.
11. Consulta médica: valoración y orientación brindada por un médico en ejercicio de su
profesión a los problemas relacionados con la salud. La valoración comprende anamnesis,
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10. Concentración: cantidad de principio activo contenido en una forma farmacéutica medida
en diferentes en unidades internacionales (mg, g, entre otras).
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
toma de signos vitales, examen físico, definición de impresión diagnóstica y plan de
tratamiento en cualquier fase de la atención: promoción, prevención, curación, rehabilitación
y/o paliación. La consulta puede ser programada o de urgencia y general o especializada.
12. Consulta odontológica: valoración y orientación brindada por un odontólogo a los
problemas relacionados con la salud oral. La valoración comprende anamnesis, examen
clínico, definición de impresión diagnóstica, plan de tratamiento y tratamiento en cualquier
fase de la atención, promoción, prevención, curación y/o rehabilitación. La consulta puede
ser programada o de urgencia, general o especializada.
13. Dispositivo médico para uso humano: cualquier instrumento, aparato, máquina, software,
equipo biomédico u otro artículo similar o relacionado, utilizado sólo o en combinación,
incluyendo sus componentes, partes, accesorios y programas informáticos que intervengan
en su correcta aplicación, propuesta por el fabricante para su uso en:
a. Diagnóstico, prevención, supervisión, tratamiento o alivio de una enfermedad.
b. Diagnóstico, prevención, supervisión, tratamiento, alivio o compensación de una lesión o
de una deficiencia.
c. Investigación, sustitución, modificación o soporte de la estructura anatómica o de un
proceso fisiológico.
d. Diagnóstico del embarazo y control de la concepción.
e. Cuidado durante el embarazo, el nacimiento o después del mismo, incluyendo el cuidado
del recién nacido.
f. Productos para desinfección y/o esterilización de dispositivos médicos.
14. Equipo biomédico: dispositivo médico operacional y funcional que reúne sistemas y
subsistemas eléctricos, electrónicos o hidráulicos, incluidos los programas informáticos que
intervengan en su buen funcionamiento, destinado por el fabricante a ser usado en seres
humanos con fines de prevención, diagnóstico, tratamiento o rehabilitación. No constituyen
equipo biomédico, aquellos dispositivos médicos implantados en el ser humano o aquellos
destinados para un sólo uso.
15. Forma farmacéutica: preparación farmacéutica que caracteriza a un medicamento
terminado, para facilitar su administración. Se consideran como formas farmacéuticas entre
otras: jarabes, tabletas, cápsulas, ungüentos, cremas, soluciones inyectables, óvulos,
tabletas de liberación controlada y parches transdérmicos.
16. Intervención en salud: conjunto de procedimientos realizados para un mismo fin, dentro
del proceso de atención en salud.
17. Margen terapéutico: intervalo de concentraciones de un fármaco dentro del cual existe
alta probabilidad de conseguir la eficacia terapéutica, con mínima toxicidad.
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19. Medicamento: es aquél preparado farmacéutico obtenido a partir de principios activos,
con o sin sustancias auxiliares, presentado bajo forma farmacéutica a una concentración
dada y que se utiliza para la prevención, alivio, diagnóstico, tratamiento, curación o
rehabilitación de la enfermedad. Los envases, rótulos, etiquetas y empaques hacen parte
integral del medicamento, por cuanto éstos garantizan su calidad, estabilidad y uso
adecuado.
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18. Material de curación: insumos y suministros que se utilizan en el lavado, irrigación,
desinfección y protección de lesiones, cualquiera que sea el tipo de elementos empleados.
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
20. Ortesis: dispositivo aplicado de forma externa usado para modificar la estructura y
características funcionales del sistema neuromuscular y esquelético.
21. Principio activo: cualquier compuesto o mezcla de compuestos destinada
a proporcionar una actividad farmacológica u otro efecto directo en el diagnóstico,
tratamiento o prevención de enfermedades; o a actuar sobre la estructura o función de un
organismo humano por medios farmacológicos. Un medicamento puede contener más de un
principio activo.
22. Procedimiento: acciones que suelen realizarse de la misma forma, con una serie común
de pasos claramente definidos y una secuencia lógica de un conjunto de actividades
realizadas dentro de un proceso de promoción y fomento de la salud, prevención,
diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y /o paliación.
23. Prótesis: dispositivo ortopédico aplicado de forma externa, usado para reemplazo total o
en parte de una extremidad ausente o deficiente.
24. Tecnología en salud: concepto amplio que incluye todas las actividades, intervenciones,
insumos, medicamentos, dispositivos, servicios y procedimientos usados en la prestación de
servicios de salud, así como los sistemas organizativos y de soporte con los que se presta
esta atención en salud.
PARÁGRAFO: Algunas de las definiciones contenidas en el Glosario corresponden a las
consagradas en otras normas vigentes que rigen para el Sistema General de Seguridad
Social en Salud.
ARTÍCULO 5. PRINCIPIOS GENERALES DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD. Los
principios generales del Plan Obligatorio de Salud son:
1. Integralidad. Toda tecnología en salud contenida en el Plan Obligatorio de Salud para la
promoción de la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación de la
enfermedad, incluye lo necesario para su realización de tal forma que se cumpla la finalidad
del servicio, según lo prescrito por el profesional tratante.
2. Territorialidad. Toda tecnología en salud contenida en el Plan Obligatorio de Salud está
cubierta para ser realizada dentro del territorio nacional.
3. Complementariedad. Las acciones contenidas en el Plan Obligatorio de Salud deben
proveerse de manera que complementen las acciones individuales o colectivas de otros
planes de beneficios del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
4. Pertinencia demográfica y epidemiológica. Las prestaciones que componen el Plan
Obligatorio de Salud deben corresponder a las tecnologías en salud que conduzcan a la
solución de los problemas de mayor relevancia en cuanto a estructura etaria,
morbimortalidad y carga de enfermedad.
5. Costo-efectividad. Las prestaciones que componen el Plan Obligatorio de Salud deben
corresponder a las tecnologías en salud que guarden la relación más segura y efectiva entre
los resultados clínicos esperados y los costos.
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7. Participación. Se garantiza la participación de la comunidad médica, los usuarios, los
prestadores de servicios de salud, los aseguradores y demás agentes del sistema en la
actualización integral del Plan Obligatorio de Salud.
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6. Eficiencia y sostenibilidad financiera. Las tecnologías en salud incluidas en el Plan
Obligatorio de Salud deben garantizar la óptima relación entre los recursos disponibles y los
mejores resultados alcanzables en salud y que sean social y económicamente viables para el
país.
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
8. Transparencia. Los agentes del Sistema General de Seguridad Social en Salud que
participan en la construcción, definición, aplicación, seguimiento y evaluación del Plan
Obligatorio de Salud, deben actuar de manera proba e íntegra, reportando con calidad y
oportunidad la información correspondiente y dando a conocer a los usuarios los contenidos
del Plan Obligatorio de Salud conforme a lo previsto en el presente Acuerdo.
9. Competencia. El profesional de la salud tratante es el competente para determinar lo que
necesita una persona en las fases de atención, promoción de la salud, prevención,
diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación de la enfermedad, sustentado en la
seguridad, eficacia y efectividad de las tecnologías en salud.
10. Corresponsabilidad. El usuario es responsable de seguir las instrucciones y
recomendaciones del profesional tratante y demás miembros del equipo de salud, incluyendo
el autocuidado de su salud, para coadyuvar en los beneficios obtenidos del Plan Obligatorio
de Salud. De cualquier manera, no será condicionante del acceso posterior a los servicios la
inobservancia de las recomendaciones del tratamiento prescrito.
11. Calidad. La provisión de las tecnologías en salud a los afiliados del Sistema General de
Seguridad Social en Salud se debe realizar cumpliendo los estándares de calidad de
conformidad con la normatividad vigente.
ARTÍCULO 6. CRITERIOS PARA LAS EXCLUSIONES. Los criterios generales para las
exclusiones explícitas del Plan Obligatorio de Salud son los siguientes:
1. La tecnología en salud considerada como cosmética, estética, suntuaria o de
embellecimiento, así como la atención de sus complicaciones, salvo la atención inicial de
urgencias.
2. La tecnología en salud de carácter experimental o sobre la cual no exista evidencia
científica, de seguridad o costo efectividad, o que no haya sido reconocida por las
autoridades nacionales competentes.
3. La tecnología en salud que se utiliza con fines educativos, instruccionales o de
capacitación durante el proceso de rehabilitación social o laboral.
4. Tecnologías en salud que tengan alertas de seguridad o falta de efectividad que
recomienden su retiro del mercado, de acuerdo con la normatividad vigente.
5. Tecnologías en salud cuya finalidad no sea la promoción de la salud, prevención,
diagnóstico, tratamiento, rehabilitación o paliación de la enfermedad.
6. Bienes y servicios que no correspondan al ámbito de la salud.
7. Aquellos que expresamente defina la Comisión de Regulación en Salud.
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ARTÍCULO 8. INCLUSIONES DE TECNOLOGÍAS EN SALUD. En atención al proceso
gradual de unificación del Plan Obligatorio de Salud definido por la normatividad vigente, en
especial en la Ley 1393 de 2010 y conforme con lo ordenado en la Sentencia T-760 de 2008
de la Honorable Corte Constitucional, todas aquellas tecnologías en salud que sean objeto
de inclusión en la actualización integral de Plan Obligatorio de Salud tendrán cobertura en
sus dos regímenes.
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ARTÍCULO 7. GARANTÍA DE ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD. Las entidades
promotoras de salud deberán garantizar a los afiliados el acceso efectivo al Derecho a la
Salud a través de la prestación de las tecnologías en salud incluidas en el presente Acuerdo.
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
ARTÍCULO 9. REFERENTES DE INCLUSIÓN. Para efectos del presente Acuerdo el
referente de inclusión en el Plan Obligatorio de Salud, no lo causa automáticamente la
adopción oficial de las Guías de Práctica Clínica -GPC-, ni los protocolos hospitalarios, sino
la inclusión explícita o expresa realizada por la Comisión de Regulación en Salud, previa
evaluación de cada tecnología en salud que integra las respectivas guías o protocolos.
TITULO II
COBERTURA DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
ARTÍCULO 10. BENEFICIOS. Los beneficios contemplados en este Título se entienden
dispuestos para los afiliados al Régimen Contributivo y para los afiliados al Régimen
Subsidiado, para quienes se haya unificado o se unifique el Plan Obligatorio de Salud.
ARTÍCULO 11. NIVELES DE LOS PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS INCLUIDOS EN EL
PLAN OBLIGATORIO DE SALUD. Para lograr los propósitos de aclaración del presente
acuerdo se adopta la definición por niveles 1, 2 y 3 de los procedimientos en los casos
descritos. Lo anterior sin perjuicio de las normas de calidad y habilitación de servicios al
interior de un prestador de servicios de salud.
ARTÍCULO 12. PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD. De
conformidad con la estrategia de Atención Primaria en Salud -APS- el Plan Obligatorio de
Salud cubre todas las atenciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad,
protección específica y detección temprana y adoptadas mediante las Resoluciones 412 y
3384 de 2000, 3442 de 2006 y 0769 y 1973 de 2008 del Ministerio de Salud y Protección
Social.
PARÁGRAFO. Si alguna de las normas o guías referidas en el presente Artículo son
modificadas de tal forma que se incluyan tecnologías en salud, requieren aprobación expresa
de la Comisión de Regulación en Salud para ser incluidas dentro de los contenidos del Plan
Obligatorio de Salud.
ARTÍCULO 13. ACCIONES PARA LA RECUPERACIÓN DE LA SALUD. El Plan Obligatorio
de Salud cubre las tecnologías en salud contempladas en el presente Acuerdo para el
diagnóstico, tratamiento, rehabilitación o paliación de las enfermedades y problemas
relacionados con la salud de los afiliados de cualquier edad.
ARTÍCULO 14. ATENCIÓN AMBULATORIA. Las tecnologías en salud cubiertas en el Plan
Obligatorio de Salud según lo dispuesto en el presente Acuerdo, serán prestadas en la
modalidad ambulatoria cuando el profesional tratante lo considere pertinente y según las
normas de calidad vigentes.
ARTÍCULO 15. ACCESO A SERVICIOS ESPECIALIZADOS DE SALUD. Para acceder a los
servicios especializados de salud es indispensable la remisión por medicina general u
odontología general conforme al Sistema de Referencia y Contrarreferencia definido por la
Entidad Promotora de Salud y por las normas de calidad vigentes. Se exceptúa el acceso a
la especialidad de obstetricia, sin que ello se constituya en limitación de acceso a la atención
por médico general, cuando el recurso especializado no sea accesible por condiciones
geográficas o de ausencia de oferta en el municipio de residencia.
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Cuando la persona ha sido diagnosticada y requiere periódicamente de servicios
especializados, podrá acceder directamente a dicha consulta especializada sin necesidad de
remisión por el médico u odontólogo general.
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Si el caso amerita interconsulta al especialista, el usuario debe continuar siendo atendido por
el profesional general, a menos que el especialista recomiende lo contrario en su respuesta.
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
PARÁGRAFO. De conformidad con las normas de calidad vigentes en el país, las Entidades
Promotoras de Salud podrán prestar servicios bajo la modalidad de Telemedicina para
facilitar el acceso oportuno a los servicios.
ARTÍCULO 16. SALUD ORAL. El Plan Obligatorio de Salud cubre las tecnologías en salud
como están descritas en el presente Acuerdo. Para el caso de operatoria dental, cubre las
obturaciones definitivas que sean necesarias a criterio del odontólogo tratante.
PARÁGRAFO 1. Las obturaciones temporales que el profesional considere necesarias antes
de las definitivas, son actividades que forman parte integral del procedimiento de operatoria
dental.
PARÁGRAFO 2. Cuando se trate de procedimientos odontológicos en pacientes en
condiciones especiales que ameriten anestesia general o sedación asistida, de acuerdo con
el criterio del odontólogo tratante; se entiende que éstas se encuentran incluidas en el Plan
Obligatorio de Salud.
ARTÍCULO 17. ATENCIÓN EN SALUD MENTAL. El Plan Obligatorio de Salud cubre la
atención ambulatoria con psicoterapia individual o grupal, independientemente de la fase en
que se encuentra la enfermedad, así:
1. Hasta treinta (30) sesiones de psicoterapia individual en total por psiquiatría y por
psicología durante el año calendario.
2. Hasta treinta (30) terapias grupales, familiares y de pareja en total por psiquiatría y por
psicología durante el año calendario.
ARTÍCULO 18. ATENCIÓN PSICOLÓGICA Y/O PSIQUIÁTRICA DE MUJERES VÍCTIMAS
DE VIOLENCIA. El Plan Obligatorio de Salud cubre la atención psicológica y psiquiátrica
ambulatoria y con internación para las mujeres víctimas de violencia física, sexual o
psicológica, cuando ello sea pertinente a criterio del médico tratante, y adicionales a las
coberturas establecidas en los artículos 17 y 24.
ARTÍCULO 19. MEDICINA Y TERAPIAS ALTERNATIVAS Y COMPLEMENTARIAS. Las
Entidades Promotoras de Salud podrán incluir la utilización de medicinas y terapias
alternativas y complementarias, por parte de los prestadores que hagan parte de su red de
servicios, siempre y cuando éstas se encuentren autorizadas y reglamentadas debidamente
para su ejercicio de acuerdo con lo establecido en la normatividad vigente sobre la materia.
ARTÍCULO 20. ATENCIÓN DE URGENCIAS. El Plan Obligatorio de Salud cubre las
tecnologías en salud necesarias para la atención de urgencias del paciente, teniendo en
cuenta el resultado del Sistema de Selección y Clasificación de Pacientes en Urgencias,
“triage”, según la normatividad vigente.
ARTÍCULO 21. ATENCIÓN INICIAL DE URGENCIAS. La cobertura de atención inicial de
urgencias es obligatoria y su pago está a cargo de la Entidad Promotora de Salud cuando se
trata de sus afiliados y la prestación oportuna es responsabilidad del prestador de servicios
de salud al que el paciente demande el servicio, incluyendo la apropiada remisión cuando no
cuente con las tecnologías necesarias para el caso.
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ARTÍCULO 22. ATENCIÓN DE URGENCIAS EN SALUD MENTAL. El Plan Obligatorio de
Salud incluye la atención de urgencias del paciente con trastorno mental, en el servicio de
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PARÁGRAFO. La atención subsiguiente, que pueda ser diferida, postergada o programada,
será cubierta por la Entidad Promotora de Salud en su red adscrita, conforme a lo
establecido en el presente Acuerdo y a la definición y contenidos del Plan Obligatorio de
Salud.
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
urgencias y en observación. Esta atención cubre las primeras 24 horas, en el evento que
ponga en peligro su vida o integridad o la de sus familiares y la comunidad.
ARTÍCULO 23. ATENCIÓN CON INTERNACIÓN. El Plan Obligatorio de Salud cubre la
atención en salud con internación en los servicios y unidades habilitadas según la
normatividad vigente.
PARÁGRAFO 1. El Plan Obligatorio de Salud reconoce a los afiliados la internación en
habitación compartida, salvo que por criterio del profesional tratante esté indicado el
aislamiento.
PARÁGRAFO 2. Para la realización y/o utilización de las tecnologías en salud cubiertas por
el Plan Obligatorio de Salud no existen limitaciones ni restricciones en cuanto al periodo de
permanencia del paciente en cualquiera de los servicios de internación, siempre y cuando se
acoja al criterio del profesional tratante.
PARÁGRAFO 3. El Plan Obligatorio de Salud cubre la internación en las unidades de
cuidados intensivos, intermedios y de quemados de conformidad con el criterio del médico
responsable de la unidad o del médico tratante.
ARTÍCULO 24. INTERNACIÓN PARA MANEJO DE ENFERMEDAD EN SALUD MENTAL.
En caso de que el trastorno o la enfermedad mental ponga en peligro la vida o integridad del
paciente o la de sus familiares y la comunidad, o por prescripción específica del médico
tratante, el Plan Obligatorio de Salud cubre la internación de pacientes con problemas y
trastornos en salud mental hasta por 90 días, acorde con la prescripción del médico tratante
y las necesidades del paciente. Sin perjuicio del criterio del médico tratante, el paciente con
problemas y trastornos en salud mental, se manejará de preferencia en el programa de
"internación parcial", según la normatividad vigente.
PARÁGRAFO. Los noventa (90) días podrán sumarse en una o más hospitalizaciones por
año calendario.
ARTÍCULO 25. ATENCIÓN DOMICILIARIA. La atención en la modalidad domiciliaria estará
cubierta en los casos que se consideren pertinentes por el profesional tratante, bajo las
normas de calidad establecidas en la normatividad vigente.
ARTÍCULO 26. ATENCIÓN INTEGRAL DEL PROCESO DE GESTACIÓN, PARTO Y
PUERPERIO. En el Plan Obligatorio de Salud se encuentran cubiertas todas las atenciones
en salud, ambulatorias y de internación, por la especialidad médica que sea necesaria, del
proceso de gestación, parto y puerperio. Ello incluye las afecciones relacionadas, las
complicaciones y las enfermedades que pongan en riesgo el desarrollo y culminación normal
de la gestación, parto y puerperio, o que signifiquen un riesgo para la vida de la madre, la
viabilidad del producto o la supervivencia del recién nacido.
ARTÍCULO 27. REINTERVENCIONES. El Plan Obligatorio de Salud cubre las
reintervenciones que sean necesarias conforme a la prescripción del profesional tratante en
los siguientes casos:
1. Que el procedimiento inicial o primario haga parte del Plan Obligatorio de Salud.
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ARTÍCULO 28. ATENCIÓN DE PACIENTES CON ENFERMEDADES TERMINALES. En el
Plan Obligatorio de Salud se cubre la terapia paliativa para el dolor y la disfuncionalidad y la
terapia de mantenimiento y soporte psicológico, de ser requeridas durante el tiempo que sea
necesario a juicio del médico tratante, siempre y cuando las tecnologías en salud estén
contempladas en el presente Acuerdo.
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2. Que la segunda intervención esté incluida en el Plan Obligatorio de Salud.
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
ARTÍCULO 29. PRINCIPIOS ACTIVOS Y MEDICAMENTOS. Los principios activos y
medicamentos señalados en el Anexo 01 hacen parte del Plan Obligatorio de Salud y deben
ser entregados por la Entidad Promotora de Salud. Los medicamentos de los programas
especiales están financiados por el Ministerio de Salud y Protección Social.
PARÁGRAFO 1. El POS incluye los principios activos contemplados en el Anexo 01 del
presente acuerdo. La prescripción se realizará siempre utilizando la denominación común
internacional exclusivamente. Al paciente le será suministrada cualquiera de las alternativas
autorizadas por el INVIMA del principio activo, forma farmacéutica y concentración prescritos,
independientemente de su forma de comercialización (genérico o de marca).
PARÁGRAFO 2. En el caso de los medicamentos anticonvulsivantes, anticoagulantes orales
y otros de estrecho margen terapéutico definidos de forma periódica por el INVIMA no
deberá cambiarse ni el producto ni el fabricante una vez iniciado el tratamiento. Si
excepcionalmente fuere necesario, se realizará el ajuste de dosificación y régimen de
administración y deberá hacerse con monitoreo clínico y paraclínico.
PARÁGRAFO 3. Se consideran no incluidas en el Plan Obligatorio de Salud las
combinaciones de los principios activos que se describen en el Anexo 01, salvo excepciones
expresas contenidas en el presente Acuerdo.
PARÁGRAFO 4. En los casos en que un principio activo incluido en el listado del Plan
Obligatorio de Salud incluya una sal o un éster, el medicamento prescrito deberá mantener el
mismo principio activo con la sal o éster descrito en el Plan Obligatorio de Salud.
PARÁGRAFO 5. Los medicamentos descritos en el Anexo 01 del presente Acuerdo están
cubiertos en el Plan Obligatorio de Salud, cualquiera que sea el origen, la forma de
fabricación o el mecanismo de producción del principio activo.
PARÁGRAFO 6. Los principios activos y medicamentos incluidos en el Plan Obligatorio de
Salud deben ser empleados estrictamente en las indicaciones consignadas en el registro
sanitario expedido por el INVIMA a la fecha de entrada en vigencia del presente Acuerdo.
PARÁGRAFO 7. Para efectos de la cobertura de lo señalado en el Anexo 01 del presente
Acuerdo, en la forma farmacéutica “Tableta con o sin recubrimiento que no modifique la
liberación del fármaco”, entiéndase que incluye: tableta, tableta recubierta, tableta con
película, tableta cubierta (con película), gragea y comprimido.
ARTÍCULO 30. MEDICAMENTOS Y BIOLÓGICOS DE PROGRAMAS ESPECIALES. Es
responsabilidad de las Entidades Promotoras de Salud garantizar el acceso y la
administración de los medicamentos y biológicos de Programas Especiales incluidos en el
Plan Obligatorio de Salud y financiados con cargo a los recursos de la Nación, según las
normas técnicas y guías de atención para las enfermedades de interés en salud pública.
ARTÍCULO 31. GARANTÍA DE CONTINUIDAD A LOS MEDICAMENTOS. Las Entidades
Promotoras de Salud deberán garantizar al paciente ambulatorio de forma continua e
ininterrumpida la continuidad del tratamiento iniciado en la modalidad hospitalaria o
viceversa, según criterio del profesional tratante y la cobertura del Plan Obligatorio de Salud.
Página
ARTÍCULO 33. TRASPLANTES. Para los trasplantes cubiertos por el Plan Obligatorio de
Salud, la prestación comprende:
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ARTÍCULO 32. MEDIOS DIAGNÓSTICOS. Los medicamentos y soluciones o sustancias
diferentes a medios de contraste, que se encuentren descritos en el Anexo 01 están
cubiertos en el Plan Obligatorio de Salud, cuando son usados para realizar pruebas
farmacológicas diagnósticas y para la práctica de las tecnologías en salud de carácter
diagnóstico, contenidas en el presente Acuerdo.
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
1. Estudios previos y obtención del órgano o tejido del donante identificado como efectivo.
2. Atención del donante vivo hasta su recuperación, cuya atención integral estará a cargo de
la Entidad Promotora de Salud del receptor.
3. Procesamiento, transporte y conservación adecuados del órgano o tejido a trasplantar,
según tecnología disponible en el país.
4. El trasplante propiamente dicho en el paciente.
5. Tecnologías en salud para preparar al paciente y para la atención o control pos trasplante.
6. Tecnologías en salud necesarias durante el trasplante.
7. Los principios activos y medicamentos serán cubiertos conforme con lo dispuesto en el
presente Título.
Los numerales anteriores están sujetos a que dichas tecnologías en salud estén incluidas en
el presente Acuerdo.
PARÁGRAFO. Las entidades promotoras de salud no están obligadas a asumir el valor de
los estudios realizados en donantes no efectivos.
ARTÍCULO 34. INJERTOS. En caso de procedimientos que conlleven la realización o uso de
injertos, la cobertura en el Plan Obligatorio de Salud incluye los procedimientos de la toma
del tejido de un donante humano, es decir, autoinjertos o aloinjertos. En el caso de injertos
heterólogos, el Plan Obligatorio de Salud solamente cubrirá los necesarios para los
procedimientos descritos en el presente Acuerdo.
ARTÍCULO 35. SUMINISTRO DE SANGRE TOTAL O DE PRODUCTOS
HEMODERIVADOS. El Plan Obligatorio de Salud cubre los productos de banco de sangre
listados en el presente Acuerdo.
PARÁGRAFO. Cuando el usuario requiera cualquiera de las tecnologías en salud
correspondientes al banco de sangre listadas en el presente Acuerdo, los prestadores de
servicios de salud y las entidades promotoras de salud no podrán exigir al afiliado el
suministro en especie de sangre o de productos hemoderivados, como contraprestación a
una atención en salud.
ARTÍCULO 36. DISPOSITIVOS. En desarrollo del principio de integralidad establecido en el
Artículo 5 del presente Acuerdo, las Entidades Promotoras de Salud deben garantizar los
insumos, suministros y materiales, incluyendo el material de curación, y en general los
dispositivos médicos y/o quirúrgicos, sin excepción, necesarios e insustituibles para la
realización y/o utilización de las tecnologías en salud cubiertas en el Plan Obligatorio de
Salud, en el campo de la atención de urgencias, atención ambulatoria o atención con
internación, salvo que exista excepción expresa para ellas en este mismo Acuerdo.
Página
PARÁGRAFO. Para obtener la cobertura descrita en el presente artículo, los afiliados
cotizantes al Régimen Contributivo deben tener un ingreso base de cotización inferior o igual
a dos (2) salarios mínimos legales mensuales vigentes. Esta cobertura se extiende a los
beneficiarios debidamente registrados de estos cotizantes.
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ARTÍCULO 37. PRÓTESIS DENTALES. El Plan Obligatorio de Salud cubre las prótesis
dentales mucosoportadas totales descritas en los anexos 02 y 03 del presente Acuerdo para
los afiliados de los regímenes Contributivo y Subsidiado. El odontólogo tratante debe
determinar la indicación clínica de la prótesis.
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
ARTÍCULO 38. LENTES EXTERNOS. En el Plan Obligatorio de Salud se cubren los lentes
correctores externos en las siguientes condiciones:
1. Para los afiliados al Régimen Contributivo, se cubren una vez cada cinco (5) años en los
mayores de doce (12) años y una (1) vez cada año en los menores de doce (12) años,
siempre por prescripción médica o por optometría y para defectos que disminuyan la
agudeza visual. La cobertura incluye la adaptación del lente formulado a la montura cuyo
valor corre a cargo del usuario.
2. Para los afiliados al Régimen Subsidiado, se cubren una vez al año para los menores de
dieciocho (18) años y para los mayores de sesenta (60) años, siempre por prescripción
médica o por optometría y para defectos que disminuyan la agudeza visual. La cobertura
incluye el suministro de la montura hasta por un valor equivalente al 10% del salario mínimo
legal mensual vigente.
ARTÍCULO 39. KIT DE GLUCOMETRÍA. En el Plan Obligatorio de Salud se cubre el kit de
glucometría según la indicación del médico tratante, en las siguientes condiciones:
1. Para los pacientes diabéticos tipo I que se encuentren en manejo con insulina se
entregarán cada año un (1) glucómetro, hasta 100 tirillas y 100 lancetas mensuales.
1. Para los pacientes diabéticos tipo II que se encuentren en manejo con insulina se
entregarán cada año un (1) glucómetro, hasta 50 tirillas y 50 lancetas mensuales.
ARTÍCULO 40. KIT DE OSTOMÍA. El Plan Obligatorio de Salud cubre hasta ciento cuatro
(104) kits de ostomía anuales para los pacientes con cáncer de colon y recto, según la
indicación del médico tratante.
ARTÍCULO 41. APARATOS ORTOPÉDICOS. En el Plan Obligatorio de Salud se encuentran
cubiertas las prótesis y ortesis ortopédicas y otras estructuras de soporte para caminar,
siendo excluidas todas las demás. En aparatos ortopédicos se suministrarán muletas,
caminadores y bastones, siendo excluidas todas las demás y en concordancia con las
limitaciones explícitas establecidas en el presente Acuerdo.
PARÁGRAFO. Las tecnologías en salud descritas en el presente artículo se darán en calidad
de préstamo en los casos en que aplique, con el compromiso de devolverlas en buen estado,
salvo el deterioro normal. En caso contrario deberán ser restituidas en dinero por su valor
comercial.
ARTÍCULO 42. TRANSPORTE O TRASLADO DE PACIENTES. El Plan Obligatorio de Salud
incluye el transporte en ambulancia para el traslado entre instituciones prestadoras de
servicios de salud dentro del territorio nacional de los pacientes remitidos, teniendo en
cuenta las limitaciones en la oferta de servicios de la institución en donde están siendo
atendidos, que requieran de atención en un servicio no disponible en la institución remisora.
El servicio de traslado cubrirá el medio de transporte disponible en el medio geográfico
donde se encuentre el paciente, con base en su estado de salud, el concepto del médico
tratante y el destino de la remisión, de conformidad con la normatividad vigente.
Página
ARTÍCULO 43. TRANSPORTE DEL PACIENTE AMBULATORIO. El servicio de transporte
en un medio diferente a la ambulancia, para acceder a un servicio o atención incluida en el
Plan Obligatorio de Salud, no disponible en el municipio de residencia del afiliado, será
cubierto con cargo a la prima adicional de las Unidades de Pago por Capitación respectivas,
en las zonas geográficas en las que se reconozca por dispersión.
12
PARÁGRAFO. Si a criterio del médico tratante el paciente puede ser atendido por otro
prestador, el traslado en ambulancia, en caso necesario, también hace parte del Plan
Obligatorio de Salud. Igual ocurre en caso de ser remitido a atención domiciliaria.
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
ARTÍCULO 44. OTROS PLANES DE BENEFICIOS. Cuando el prestador del servicio
identifique casos de cobertura parcial o total, por Accidentes de Trabajo y Enfermedad
Profesional, Eventos Catastróficos y Accidentes de Tránsito, Plan de Salud de Intervenciones
Colectivas, Planes Voluntarios de Salud y en general con los contenidos de cobertura de
riesgos a cargo de otros planes, la tecnología en salud deberá ser asumida por éstos antes
del cubrimiento del Plan Obligatorio de Salud, en los términos de la cobertura del plan y la
normatividad vigente.
ARTÍCULO 45. ALTO COSTO. Para efectos de las cuotas moderadoras y copagos, los
eventos y servicios de alto costo incluidos en el Plan Obligatorio de Salud corresponden a:
1. Trasplante renal, de corazón, de hígado, de médula ósea y de córnea.
2. Diálisis peritoneal y hemodiálisis.
3. Manejo quirúrgico para enfermedades del corazón.
4. Manejo quirúrgico para enfermedades del sistema nervioso central.
5. Reemplazos articulares.
6. Manejo médico-quirúrgico del Gran Quemado.
7. Manejo del trauma mayor.
8. Diagnóstico y manejo del paciente infectado por VIH.
9. Quimioterapia y radioterapia para el cáncer.
10. Manejo de pacientes en Unidad de Cuidados Intensivos.
11. Manejo quirúrgico de enfermedades congénitas.
PARÁGRAFO. Los afiliados al Régimen Subsidiado para quienes se haya unificado o se
unifique el Plan Obligatorio de Salud contarán con los beneficios establecidos en el presente
artículo y en el artículo 66 del presente Acuerdo.
ARTÍCULO 46. GRAN QUEMADO. Para efecto del cubrimiento, se entiende como gran
quemado al paciente con alguno de los siguientes tipos de lesiones:
1. Quemaduras de 2º y 3° grado en más de 20% de superficie corporal.
2. Quemaduras del grosor total o profundo, en cualquier extensión, que afectan a manos,
cara, ojos, oídos, pies y perineo o zona ano genital.
3. Quemaduras complicadas por lesión por aspiración.
4. Quemaduras profundas y de mucosas, eléctricas y/o químicas.
ARTÍCULO 47. COMUNIDADES INDÍGENAS. En concordancia con lo ordenado en el Plan
Nacional de Desarrollo 2010 – 2014, Ley 1450 de 2011, todos los indígenas afiliados al
Página
6. Quemaduras en pacientes de alto riesgo por ser menores de 5 años y mayores de 60
años o complicadas por enfermedades intercurrentes moderadas, severas o estado crítico
previo.
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5. Quemaduras complicadas con fracturas y otros traumatismos importantes.
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
Sistema General de Seguridad Social en Salud tendrán cobertura con los contenidos
previstos en el presente Acuerdo en relación con lo definido para cada régimen, incluyendo
los hogares de paso y las guías bilingües. Una vez se defina el Sistema Indígena de Salud
Propio e Intercultural - SISPI, éste será utilizado como uno de los insumos de referencia para
determinar los beneficios que les serán proporcionados.
ARTÍCULO 48. GARANTIA DE SERVICIOS EN EL MUNICIPIO DE RESIDENCIA. Las
Entidades Promotoras de Salud deben garantizar las tecnologías en salud clasificadas como
nivel 1, necesarias para la atención de las enfermedades y problemas de salud susceptibles
de ser atendidos por médico u odontólogo general y/o personal técnico o auxiliar, en forma
ambulatoria u hospitalaria, en el municipio de residencia de los afiliados o en su defecto con
la mayor accesibilidad geográfica posible, de manera permanente, mediante el diseño y
organización de la red de prestación de servicios, según las normas vigentes.
ARTÍCULO 49. EXCLUSIONES EN EL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD. Se encuentran
excluidas del Plan Obligatorio de Salud las siguientes tecnologías en salud:
1. Cirugía estética con fines de embellecimiento y procedimientos de cirugía plástica
cosmética.
2. Tratamientos nutricionales con fines estéticos.
3. Diagnóstico y tratamientos para la infertilidad.
4. Tratamientos o curas de reposo o del sueño.
5. Medias elásticas de soporte, corsés o fajas, sillas de ruedas, plantillas y zapatos
ortopédicos, vendajes acrílicos, lentes de contacto, lentes para anteojos con materiales
diferentes a vidrio o plástico, filtros o colores y películas especiales y aquellos otros
dispositivos, implantes, o prótesis, necesarios para procedimientos no incluidos
expresamente en el presente Acuerdo.
6. Medicamentos y dispositivos médicos cuyas indicaciones y usos respectivamente no se
encuentren autorizados por la autoridad competente.
7. Tratamientos con medicamentos o sustancias experimentales para cualquier tipo de
enfermedad.
8. Trasplante de órganos e injertos biológicos diferentes a los descritos en el presente
Acuerdo.
9. Tratamiento con psicoanálisis.
10. Tratamientos de periodoncia, ortodoncia, implantología, dispositivos protésicos en
cavidad oral y blanqueamiento dental en la atención odontológica, diferentes a los descritos
en el presente Acuerdo.
11. Tratamiento con fines estéticos de afecciones vasculares o cutáneas.
Página
13. Tecnologías en salud de carácter educativo, instruccional o de capacitación, que se
lleven a cabo durante el proceso de rehabilitación, distintas a los necesarias de acuerdo a la
evidencia clínica debidamente demostrada para el manejo médico de las enfermedades y
sus secuelas.
14
12. Actividades, procedimientos e intervenciones para las enfermedades crónicas,
degenerativas, carcinomatosis, traumáticas o de cualquier índole en su fase terminal, o
cuando para ellas no existan posibilidades de recuperación.
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
14. Pañales para niños y adultos.
15. Toallas higiénicas.
16. Artículos cosméticos.
17. Suplementos o complementos vitamínicos, nutricionales o nutracéuticos, salvo
excepciones expresas en la norma.
18. Líquidos para lentes de contacto.
19. Tratamientos capilares.
20. Champús de cualquier tipo.
21. Jabones.
22. Cremas hidratantes.
23. Cremas antisolares o para las manchas en la piel.
24. Medicamentos o drogas para la memoria.
25. Medicamentos para la disfunción eréctil.
26. Medicamentos anorexígenos.
27. Edulcorantes o sustitutos de la sal.
28. Enjuagues bucales y cremas dentales.
29. Cepillo y seda dental.
30. La internación en instituciones educativas, entidades de asistencia o protección social
tipo hogar geriátrico, hogar sustituto, orfanato, hospicio, guardería o granja protegida, entre
otros.
31. El tratamiento de las complicaciones que surjan de las actividades, procedimientos e
intervenciones y medicamentos no cubiertos por el Plan Obligatorio de Salud.
32. Insumos o dispositivos que no sean necesarios para las tecnologías en salud descritas
en el presente Acuerdo.
33. La atención en los servicios de internación en las unidades de cuidados intensivos,
intermedios o quemados de pacientes en estado terminal de cualquier etiología, según
criterio del profesional de la salud tratante.
Página
ARTÍCULO 50. RECONOCIMIENTO DE TECNOLOGÍAS SUSTITUTAS EN SALUD. En el
evento en que se formulen medicamentos o servicios homólogos a los incluidos en el listado
descrito en el Anexo 01 del presente Acuerdo, o se prescriban actividades, procedimientos e
intervenciones no incluidos en el Anexo 02, cuyo precio sea menor o igual al precio del
medicamento o servicio incluido, éstos serán suministrados con cargo a la Unidad de Pago
por Capitación.
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34. La atención en los servicios de internación en las unidades de cuidados intensivos,
intermedios o quemados de pacientes con diagnóstico de muerte cerebral, salvo proceso en
curso de donación de sus órganos, que estará a cargo de la Entidad Promotora de Salud del
receptor.
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
TITULO III
COBERTURA DE TRANSICIÓN PARA LA POBLACIÓN AFILIADA AL RÉGIMEN
SUBSIDIADO SIN UNIFICACIÓN
ARTÍCULO 51. BENEFICIOS PARA LA POBLACIÓN AFILIADA AL RÉGIMEN SUBSIDIADO
SIN UNIFICACIÓN. La población afiliada al Régimen Subsidiado para la cual no se ha
unificado el Plan Obligatorio de Salud, será atendida según las condiciones establecidas en
el Título II en lo relacionado con:
1. Las tecnologías en salud de promoción y prevención.
2. Las tecnologías en salud de nivel 1.
3. Las coberturas de las mujeres en estado de gestación, parto y puerperio.
4. Las coberturas de salud mental.
5. Las coberturas de pacientes con cataratas, VIH, cáncer, insuficiencia renal aguda y
crónica y los que requieran amputaciones.
Las coberturas para los niveles 2 y 3 son las establecidas en el presente Título.
ARTÍCULO 52. DETECCIÓN TEMPRANA DE CÁNCER DE MAMA. Para la detección
temprana de cáncer de mama se incluye la mamografía y la biopsia de mama para efectos
de tamizaje según lo establecido en la Resolución 412 de 2000 del Ministerio de Salud y
Protección Social.
ARTÍCULO 53. OFTALMOLOGÍA Y OPTOMETRÍA. Se cubre la consulta de oftalmología y
optometría, así como los lentes externos para el grupo de afiliados entre 18 y 20 años, cada
vez que por razones médicas o por optometría sea necesario su cambio. El suministro de la
montura será hasta un valor equivalente al 10% de un salario mínimo mensual legal vigente.
ARTÍCULO 54. ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA. Se cubre la atención de los casos de
ortopedia y traumatología de cualquier etiología y todo grupo de edad, ambulatoria, con
hospitalización, quirúrgica, no quirúrgica, diagnóstica y terapéutica con las tecnologías de
salud descritas en el presente Acuerdo que sean pertinentes, con excepción de los
siguientes casos:
1. La cirugía de mano.
2. La resonancia magnética para las atenciones ambulatorias.
ARTÍCULO 55. REHABILITACIÓN. Se cubren las atenciones del ámbito de la fisiatría y
terapias establecidas en el Listado 2 del Anexo 03 del presente Acuerdo, en cualquier edad,
cualquiera que haya sido la etiología o afección causante o tiempo de evolución.
Página
Los medicamentos cubiertos para el manejo ambulatorio de la Diabetes Mellitus Tipo 2, son
los descritos en el Anexo 01 del presente Acuerdo.
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ARTÍCULO 56. DIABETES TIPO 2. Se cubre la atención ambulatoria por especialista y otros
profesionales de la salud de los pacientes diabéticos tipo 2 de 45 años o más, con y sin
complicaciones o condiciones clínicas asociadas, según lo establecido en el Listado 3 del
Anexo 03 del presente Acuerdo.
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
No se incluye la atención hospitalaria por médico especialista y los medicamentos usados
durante esta hospitalización, con excepción de los eventos de atención de urgencias.
ARTÍCULO 57. HIPERTENSIÓN ARTERIAL. Se cubre la atención ambulatoria por
especialista y otros profesionales de la salud de los pacientes hipertensos desde los 45 años
a los 60 años, con y sin complicaciones o condiciones clínicas asociadas, según lo
establecido en el Listado 04 del Anexo 03 del presente Acuerdo.
Los medicamentos cubiertos para el manejo ambulatorio de la Hipertensión Arterial son los
descritos en el Anexo 01 del presente Acuerdo.
No se incluye la atención hospitalaria por médico especialista y los medicamentos usados
durante esta hospitalización, con excepción de los eventos de atención de urgencias.
ARTÍCULO 58. ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR. Se cubre la atención de los casos de
pacientes con diagnóstico de enfermedades cardiacas, de aorta torácica y abdominal, vena
cava, vasos pulmonares y renales, de cualquier etiología y en cualquier grupo de edad que
requieran atención quirúrgica, incluyendo las tecnologías en salud de cardiología y
hemodinamia para diagnóstico, control y tratamiento en los casos que se requieran, así como
la atención hospitalaria de los casos de infarto agudo de miocardio.
PARÁGRAFO 1. Adicionalmente se incluyen las siguientes tecnologías en salud:
1. Revisión [reprogramación] de aparato marcapaso SOD, identificada con el código 378500
durante los primeros treinta (30) días posteriores al egreso.
2. Dispositivo médico de uso humano stent coronario convencional no recubierto.
3. Trasplante de corazón.
PARÁGRAFO 2. No se incluye el estudio electrofisiológico cardiaco percutáneo identificado
con el código 372502, ni las tecnologías en salud prestadas para tratar las comorbilidades no
incluidas el presente Título antes o después de la prescripción del procedimiento quirúrgico.
ARTÍCULO 59. AFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO. Se cubre la atención de los casos
de pacientes que requieran atención quirúrgica para afecciones del sistema nervioso central
de cualquier etiología y en cualquier grupo de edad, incluyendo las afecciones vasculares y
neurológicas, intracraneales y las operaciones plásticas en cráneo necesarias para estos
casos, descritas en el presente Acuerdo.
Se incluye atención de los casos de trauma que afectan la columna vertebral y/o el canal
raquídeo siempre que involucren daño o probable daño de médula y que requiera atención
quirúrgica, bien sea por neurocirugía o por ortopedia y traumatología.
Así mismo incluye la corrección de la hernia de núcleo pulposo, independientemente de la
especialidad que la realice.
Igualmente, están cubiertas las tecnologías en salud de medicina física y rehabilitación para
los casos quirúrgicos contemplados.
Página
No se incluye la atención del Trauma Cráneo Encefálico leve, moderado o severo de manejo
médico no quirúrgico posterior a la atención inicial de urgencias.
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No están incluidas las complicaciones inherentes a las patologías de base que causan la
cirugía como Meningitis, Abscesos, Cisticercosis, entre otras, que no estén descritas en el
presente Título.
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
ARTÍCULO 60. GRAN QUEMADO. Se cubre la atención integral, que incluye las
intervenciones de cirugía plástica reconstructiva o funcional para el tratamiento de las
secuelas y los derechos de internación y las tecnologías en salud en fisiatría y terapia física,
de los pacientes con alguno de los siguientes tipos de lesión:
1. Quemaduras profundas mayores al 20% de extensión de superficie corporal.
2. Quemaduras profundas en cara, manos, periné o pies independientemente de su
extensión.
3. Quemaduras adicionales a los casos anteriores, que afecten menos del 20% de
extensión de superficie corporal.
ARTÍCULO 61. REEMPLAZO ARTICULAR. Se cubre la atención de pacientes que requieran
reemplazos articulares descritos en el Anexo 02 del presente Acuerdo.
ARTÍCULO 62. CUIDADOS INTENSIVOS. Se cubren las tecnologías en salud inherentes a
la internación en la Unidad de Cuidados Intensivos conforme las definiciones y normas de
habilitación vigentes, desde el primer día de internación para pacientes críticamente
enfermos de todas las edades, así como las tecnologías y servicios de salud simultáneos
que se realizan en otros servicios, siempre y cuando correspondan a los grupos
poblacionales, enfermedades, casos y eventos incluidos en el presente Título, según criterio
del médico tratante.
Durante el tiempo de permanencia en Cuidados Intensivos, los principios activos y
medicamentos cubiertos son los establecidos en el presente Acuerdo.
ARTÍCULO 63. OTROS PROCEDIMIENTOS. Se cubre la atención de los procedimientos
establecidos en el Listado 1 del Anexo 03 del presente Acuerdo.
ARTÍCULO 64. ATENCIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS. En los
procedimientos quirúrgicos se cubren las tecnologías en salud descritas en el presente
Título, en las siguientes condiciones:
1. La atención correspondiente a partir de la prescripción del procedimiento quirúrgico por
parte del profesional de la salud tratante.
2. En la fase preoperatoria, las tecnologías en salud de complementación diagnóstica
necesarias para la determinación de riesgos quirúrgicos y/o anestésicos.
3. En la fase postoperatoria, el manejo ambulatorio y hospitalario por parte del profesional de
la salud tratante del procedimiento y las complicaciones del mismo, hasta tanto el paciente
sea dado de alta.
ARTÍCULO 65. LIMITACIÓN EN LA ESTANCIA. Se cubre la internación en las Unidades de
Cuidados Intensivos, Intermedios y Quemados de conformidad con el criterio del médico
responsable de la unidad o del médico tratante y según las siguientes condiciones:
1. Unidad de Cuidados Intensivos: aquello que compete a las tecnologías inherentes a la
internación en la unidad.
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3. Unidad de Quemados: para los casos de pacientes clasificados como Gran Quemado en
los términos del presente Título.
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2. Unidad de Cuidados Intermedios: para los eventos de alto costo y atención del proceso de
gestación, parto y puerperio.
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
ARTÍCULO 66. ALTO COSTO. Para efectos de los copagos, los eventos y servicios de alto
costo incluidos corresponden a:
1. Casos de pacientes con enfermedad cardiovascular según lo descrito en el artículo 58.
2. Casos de pacientes con afecciones del sistema nervioso según lo definido en el artículo
59.
3. Casos de pacientes en cualquier edad con diagnóstico de insuficiencia renal aguda o
crónica, con tecnologías en salud para su atención y/o las complicaciones inherentes a
la misma en el ámbito ambulatorio y hospitalario.
4. Casos de pacientes clasificados como Gran Quemado según lo definido en el artículo
60.
5. Casos de pacientes infectados por VIH.
6. Casos de pacientes con cáncer.
7. Atención de pacientes que requieran reemplazo articular parcial o total de cadera o
rodilla.
8. Internación en la Unidad de Cuidados Intensivos.
TITULO IV
COBERTURAS ESPECIALES PARA LOS MENORES DE 18 AÑOS
ARTÍCULO 67. ATENCIÓN EN SALUD. El Plan Obligatorio de Salud para los menores de
dieciocho (18) años de edad cubre todas las tecnologías en salud descritas en los anexos 01
y 02 del presente Acuerdo, según las condiciones establecidas en el Titulo II y las coberturas
especiales del presente Título.
ARTÍCULO 68. ACCESO A SERVICIOS ESPECIALIZADOS DE SALUD. Los menores de
dieciocho (18) años de edad tendrán acceso a servicios de pediatría de forma directa, sin
previa remisión del médico general, sin que ello se constituya en limitación de acceso a la
atención por médico general cuando el recurso especializado no sea accesible por
condiciones geográficas o de ausencia de oferta en el municipio de residencia.
ARTÍCULO 69. IMPLANTE COCLEAR. El Plan Obligatorio de Salud cubre la implantación o
sustitución de prótesis coclear y garantiza la rehabilitación postimplante para los menores
hasta con dos (2) años de edad con sordera prelocutoria y postlocutoria profunda bilateral.
ARTÍCULO 70. COMPLEMENTOS NUTRICIONALES. El Plan Obligatorio de Salud para los
menores de edad cubre:
1. Fórmula láctea para niños lactantes menores de seis (6) meses, hijos de mujeres VIH
positivas, según el criterio del médico o nutricionista tratante.
Página
ARTÍCULO 71. CARIOTIPO. El Plan Obligatorio de Salud cubre el cariotipo con fragilidad
cromosómica para los menores de 18 años con diagnóstico de anemia aplásica congénita
pediátrica.
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2. Alimento en polvo con vitaminas, hierro y zinc, según guía OMS para menores entre (6) y
veinticuatro (24) meses, según el criterio del médico o nutricionista tratante.
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
ARTÍCULO 72. PREVENCIÓN DE CARIES INFANTIL. El Plan Obligatorio de Salud cubre la
topicación con barniz de flúor para los menores entre uno (1) y diecisiete (17) años.
ARTÍCULO 73. ATENCIÓN PSICOLÓGICA Y/O PSIQUIÁTRICA DE MENORES VÍCTIMAS
DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR. El Plan Obligatorio de Salud para los menores de
dieciocho (18) años cubre la atención psicológica y psiquiátrica ambulatoria y con internación
para todo menor de edad víctima de violencia intrafamiliar debidamente certificada esa
condición por la autoridad competente, de acuerdo con los límites establecidos en los
artículos 17 y 24 del presente Acuerdo.
PARÁGRAFO. Estas coberturas son adicionales a las establecidas en salud mental para la
población.
ARTÍCULO 74. CASOS DE ABUSO SEXUAL. El Plan Obligatorio de Salud para los menores
de dieciocho (18) años cubre la atención psicológica y psiquiátrica ambulatoria y con
internación para todo menor de edad con diagnóstico confirmado o presuntivo de abuso
sexual, de acuerdo con los límites establecidos, y adicionales a las coberturas establecidas
en los artículos 17 y 24.
ARTÍCULO 75. TRASTORNOS ALIMENTARIOS COMO ANOREXIA O BULIMIA. Sin
perjuicio de las evaluaciones y atenciones pertinentes realizadas por profesionales de la
salud, todo paciente menor de dieciocho (18) años cuyo diagnóstico corresponda a un
trastorno alimentario como anorexia o bulimia, tendrá derecho a recibir atención psicológica y
psiquiátrica ambulatoria y con internación, y adicionales a las coberturas establecidas en los
artículos 17 y 24.
ARTÍCULO 76. CASOS DE USO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN MENORES DE 18
AÑOS. Sin perjuicio de las evaluaciones y atenciones realizadas por profesionales de la
salud, todo menor de dieciocho (18) años de edad que use sustancias psicoactivas tendrá
derecho a recibir atención psicológica y psiquiátrica ambulatoria y con internación, y
adicionales a las coberturas establecidas en los artículos 17 y 24.
ARTÍCULO 77. ATENCIÓN PSICOLÓGICA Y/O PSIQUIÁTRICA DE MENORES CON
DISCAPACIDAD. El Plan Obligatorio de Salud para los menores de dieciocho (18) años de
edad cubre la atención psicológica y psiquiátrica ambulatoria y con internación para todo
menor de edad con discapacidad debidamente certificada esa condición por la autoridad
competente, y adicionales a las coberturas establecidas en los artículos 17 y 24.
ARTÍCULO 78. ATENCIONES AL CUMPLIR LOS 18 AÑOS. Para garantizar la continuidad
en la prestación del servicio a los pacientes afiliados al Régimen Subsidiado que antes de
cumplir dieciocho años de edad les haya sido prescrita por el médico tratante una prestación
en salud contemplada en el Plan Obligatorio de Salud, la Entidad Promotora de Salud deberá
gestionar ante la Entidad Territorial la continuidad de la prestación que se venía atendiendo
con cargo a ésta, una vez el afiliado cumpla dicha edad.
TITULO V
Página
ARTÍCULO 79. UNIFICACIÓN DE LOS BENEFICIOS PARA PERSONAS AFILIADAS
MEDIANTE EL ESQUEMA DE SUBSIDIOS PARCIALES. A partir de la entrada en vigencia
del presente Acuerdo las personas afiliadas mediante el esquema de subsidios parciales
tendrán derecho a recibir el conjunto de beneficios establecidos en el Título III del presente
Acuerdo, siempre y cuando cumplan con las condiciones establecidas para el Régimen
Subsidiado.
20
OTRAS DISPOSICIONES
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
En concordancia con lo establecido en el Parágrafo transitorio del Artículo 32 de la Ley 1438,
la Entidad Promotora de Salud cubrirá la prestación de los servicios de salud de esta
población con cargo a la Unidad de Pago por Capitación, garantizando la continuidad de los
servicios que estén siendo atendidos, a partir de la entrada en vigencia del presente
Acuerdo.
ARTÍCULO 80. ANEXOS. Los Listados de Principios Activos y Medicamentos,
Procedimientos y Servicios, que están contenidos en los anexos 01, 02 y 03,
respectivamente, hacen parte integral del presente Acuerdo y su aplicación tiene carácter
obligatorio.
ARTÍCULO 81. OBSERVATORIO. La Comisión de Regulación en Salud establecerá un
Observatorio permanente que realizará el seguimiento continuo al uso de las tecnologías en
salud incluidas en el presente Acuerdo.”
ARTÍCULO SEGUNDO. La Comisión de Regulación en Salud advierte a las Empresas
Promotoras de Salud y a los Prestadores de Servicios de Salud que los niveles que se
enuncian en el presente Acuerdo corresponden a instrumentos de agrupamiento de
procedimientos de salud para efectos de describir coberturas del Plan Obligatorio de Salud, y
no deben constituirse en barreras de acceso para la prestación de servicios a los afiliados, ni
confundirse con niveles de atención o grados de complejidad de los prestadores de servicios
de salud.
ARTÍCULO TERCERO. RECOMENDACIÓN. La Comisión de Regulación en Salud
recomienda al Instituto Nacional de Cancerología ESE que realice los entrenamientos y
capacitaciones necesarias a los profesionales, auxiliares o técnicos de la salud del Sistema
General de Seguridad Social en Salud que la norma establezca para la toma, procesamiento,
lectura y reporte de la prueba de ADN Virus del Papiloma Humano y la técnica de inspección
visual con ácido acético y lugol. En cualquier caso las Entidades Promotoras de Salud
deben garantizar que dichos procedimientos se realicen en forma adecuada y oportuna.
ARTÍCULO CUARTO. VIGENCIA Y DEROGATORIA. El presente Acuerdo rige a partir de
enero 1° de 2012 y deroga en su integridad los Acuerdos 008 de 2009, 014 y 017 de 2010,
021, 025 y 028 de 2011 de la Comisión de Regulación en Salud y demás disposiciones que
le sean contrarias.
PUBLÍQUESE Y CÚMPLASE.
Dado en Bogotá, D. C., a
El Presidente de la Comisión de Regulación en Salud,
MAURICIO SANTA MARÍA SALAMANCA
La Comisionada Experta Vocera
Página
21
ESPERANZA GIRALDO MUÑOZ
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
A06AB05
N02BE01
N02BE01
N02BE01
S01EC01
B01AC06
N02BA01
N02BA01
R05CB01
V03AB23
S01AD03
J05AB01
J05AB01
B05BA02
V07AB99
P02CA03
P02CA03
B05AA01
V03AB16
M05BA04
ÁCIDO ALENDRÓNICO
ALENDRÓNICO ÁCIDO.
10 - 70 mg
C02AB01
METILDOPA
(LEVÓGIRA)
ALFAMETILDOPA
250 mg
M04AA01
ALOPURINOL
ALOPURINOL
100 mg
M04AA01
ALOPURINOL
ALOPURINOL
300 mg
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO, CÁPSULA
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
ACLARACIÓN
PREPARACIÓN
MAGISTRAL.
USO
EXCLUSIVO
PACIENTES
POST
MENOPÁUSICAS PARA
PREVENCIÓN
SECUNDARIA
DE
FRACTURAS.
22
J05AF06
ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN CÓDIGO
FORMA
PRINCIPIO ACTIVO
CONCENTRACIÓN
ATC
FARMACÉUTICA
ABACAVIR
ABACAVIR
20 mg/mL
SOLUCIÓN ORAL
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
ABACAVIR
ABACAVIR
300 mg
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
Sustancia pura
SOLUCIÓN ORAL
ACEITE DE CASTOR
ACEITE DE RICINO
USP
PARACETAMOL
ACETAMINOFÉN
100 mg/mL (10%) SOLUCIÓN ORAL
PARACETAMOL
ACETAMINOFÉN
150 mg/5 Ml (3%)
JARABE
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
PARACETAMOL
ACETAMINOFÉN
500 mg
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
ACETAZOLAMIDA
ACETAZOLAMIDA
250 mg
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
ÁCIDO
ACETÍL SALICÍLICO
QUE NO MODIFIQUE
100 mg
ACETILSALICÍLICO
ÁCIDO
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
ÁCIDO
ACETÍL SALICÍLICO
100 mg
QUE NO MODIFIQUE
ACETILSALICÍLICO
ÁCIDO
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
ÁCIDO
ACETÍL SALICÍLICO
500 mg
QUE NO MODIFIQUE
ACETILSALICÍLICO
ÁCIDO
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
SOLUCIÓN PARA
ACETILCISTEÍNA
ACETILCISTEÍNA
10%
INHALACIÓN
SOLUCIÓN
ACETÍLCISTEÍNA
ACETILCISTEÍNA
300 mg/3 mL
INYECTABLE
UNGÜENTO
ACICLOVIR
ACICLOVIR
3%
OFTÁLMICO
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
ACICLOVIR
ACICLOVIR
200 mg
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
POLVO ESTÉRIL
ACICLOVIR
ACICLOVIR
250 mg
PARA INYECCIÓN
EMULSIÓN
EMULSIONES GRASAS
ÁCIDOS GRASOS
10%, 20% y 30%
INYECTABLE
AGENTES SOLVENTES
Y DILUYENTES, INCL.
AGUA ESTÉRIL PARA
1mL, 2mL, 5mL,
SOLUCIONES PARA
INYECCIÓN
10mL
SOLUCIÓN
IRRIGACIÓN
INYECTABLE
ALBENDAZOL
ALBENDAZOL
100 mg/5 mL (2%) SUSPENSIÓN ORAL
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
ALBENDAZOL
ALBENDAZOL
200 mg
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
ALBÚMINA HUMANA
SOLUCIÓN
ALBÚMINA
20% - 25%
NORMAL
INYECTABLE
SOLUCIÓN
ETANOL
ALCOHOL ETÍLICO
96%
INYECTABLE
Página
Código
(ATC)
J05AF06
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
N05BA12
ALTEPLASA
ALTEPLASA
50 mg
POLVO ESTÉRIL
PARA INYECCIÓN
B01AD02
D02AX99
A02AB01
OTROS EMOLIENTES Y
PROTECTORES
HIDRÓXIDO DE
ALUMINIO
ALUMINIO ACETATO
ALUMINIO HIDRÓXIDO
6%
SUSPENSIÓN ORAL
A02AB01
HIDRÓXIDO DE
ALUMINIO
ALUMINIO HIDRÓXIDO
234 mg
A02AB10
COMPUESTOS DE
ALUMINIO
COMBINACIONES
ALUMINIO HIDRÓXIDO
+ MAGNESIO
HIDRÓXIDO CON O SIN
SIMETICONA
2 - 6% + 1 - 4%
SUSPENSIÓN ORAL
A02AB10
COMPUESTOS DE
ALUMINIO
COMBINACIONES
ALUMINIO HIDRÓXIDO
+ MAGNESIO
HIDRÓXIDO CON O SIN
SIMETICONA
200 - 400 mg + 200
- 400 mg
N04BB01
AMANTADINA
AMANTADINA SULFATO
O CLORHIDRATO
100 mg
J01GB06
AMIKACINA
AMIKACINA (SULFATO)
100 mg/2 mL
J01GB06
AMIKACINA
AMIKACINA (SULFATO)
500 mg/2 mL
AMINOÁCIDOS
B05BA10
AMINOÁCIDOS
COMBINACIONES
USO EN TROMBOLISIS
ENDOVENOSA
DE
EVENTO
CEREBROVASCULAR
POLVO
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
B05BA01
ACLARACIÓN
AMINOÁCIDOS
ESENCIALES CON O
SIN ELECTROLITOS
AMINOÁCIDOS
ESENCIALES CON O
SIN ELECTROLITOS
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO, CÁPSULA
SOLUCIÓN
INYECTABLE
SOLUCIÓN
INYECTABLE
SOLUCIÓN
INYECTABLE
SOLUCIÓN ORAL
R03DA05
AMINOFILINA
AMINOFILINA
100 mg
R03DA05
AMINOFILINA
AMINOFILINA
240 mg/10 mL
C01BD01
AMIODARONA
AMIODARONA
CLORHIDRATO
150 mg
C01BD01
AMIODARONA
AMIODARONA
CLORHIDRATO.
200 mg
N06AA09
AMITRIPTILINA
AMITRIPTILINA
CLORHIDRATO
25 mg
C08CA01
AMLODIPINA
AMLODIPINO
5 mg
J01CA04
AMOXICILINA
AMOXICILINA
125 mg/5 mL de
base (2,5%)
J01CA04
AMOXICILINA
AMOXICILINA
250 mg de base
J01CA04
AMOXICILINA
AMOXICILINA
250 mg/5 mL de
base (5%)
J01CA04
AMOXICILINA
AMOXICILINA
500 mg de base
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
SOLUCIÓN
INYECTABLE
SOLUCIÓN
INYECTABLE
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
POLVO PARA
RECONSTITUIR A
SUSPENSIÓN ORAL
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO, CÁPSULA
POLVO PARA
RECONSTITUIR A
SUSPENSIÓN ORAL
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO, CÁPSULA
23
N05BA12
ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN CÓDIGO
FORMA
PRINCIPIO ACTIVO
CONCENTRACIÓN
ATC
FARMACÉUTICA
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
ALPRAZOLAM
ALPRAZOLAM
0,25 mg
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
ALPRAZOLAM
ALPRAZOLAM
0,50 mg
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
Página
Código
(ATC)
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
J01CR02
J01CR02
J01CR02
J01CR02
J01CR02
J01CA01
J01CA01
J01CA01
J01CA01
J01CA01
J01CA51
J02AA01
A11GA01
A11GA01
A11GA01
L01XX02
J05AE08
ATAZANAVIR
ATAZANAVIR
150 mg
CÁPSULA
J05AE08
ATAZANAVIR
ATAZANAVIR
200 mg
CÁPSULA
J05AE08
ATAZANAVIR
ATAZANAVIR
300mg
CÁPSULA
C10AA05
ATORVASTATINA
ATORVASTATINA
10mg
C10AA05
ATORVASTATINA
ATORVASTATINA
20mg
C10AA05
ATORVASTATINA
ATORVASTATINA
40mg
A03BA01
ATROPINA
ATROPINA SULFATO
1 mg/mL
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO. CÁPSULA
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO. CÁPSULA
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO. CÁPSULA
SOLUCIÓN
INYECTABLE
ACLARACIÓN
USO EXCLUSIVO
TRATAMIENTO
NEUMONÍA
USO EXCLUSIVO
TRATAMIENTO
NEUMONÍA
USO EXCLUSIVO
TRATAMIENTO
NEUMONÍA
USO EXCLUSIVO
TRATAMIENTO
NEUMONÍA
PARA
DE
PARA
DE
PARA
DE
PARA
DE
USO EXCLUSIVO PARA
TRATAMIENTO
DE
NEUMONÍA
USO EXCLUSIVO PARA
TRATAMIENTO
DE
NEUMONÍA
SEGÚN LAS GUÍAS DE
PRÁCTICA
CLÍNICA
PARA LA PREVENCIÓN,
DIAGNÓSTICO
Y
TRATAMIENTO
DE
PACIENTES
CON
VIH/SIDA.
SEGÚN LAS GUÍAS DE
PRÁCTICA
CLÍNICA
PARA LA PREVENCIÓN,
DIAGNÓSTICO
Y
TRATAMIENTO
DE
PACIENTES
CON
VIH/SIDA.
SEGÚN LAS GUÍAS DE
PRÁCTICA
CLÍNICA
PARA LA PREVENCIÓN,
DIAGNÓSTICO
Y
TRATAMIENTO
DE
PACIENTES
CON
VIH/SIDA.
24
J01CR02
ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN CÓDIGO
FORMA
PRINCIPIO ACTIVO
CONCENTRACIÓN
ATC
FARMACÉUTICA
POLVO PARA
AMOXICILINA E
AMOXICILINA (125 mg-400 mg +
RECONSTITUIR A
INHIBIDORES DE LA
CLAVULANATO
28,5-62,5 mg)/5mL.
SUSPENSIÓN ORAL
ENZIMA
AMOXICILINA E
POLVO ESTÉRIL
AMOXICILINA 0,5 g + 0,1 g
INHIBIDORES DE LA
PARA INYECCIÓN
CLAVULANATO
ENZIMA
AMOXICILINA E
POLVO ESTÉRIL
AMOXICILINA 1 g + 0,2 g
INHIBIDORES DE LA
PARA INYECCIÓN
CLAVULANATO
ENZIMA
AMOXICILINA E
AMOXICILINA 250 mg + 125 mg
TABLETA
INHIBIDORES DE LA
CLAVULANATO
ENZIMA
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
AMOXICILINA E
AMOXICILINA 500 mg + 125 mg
QUE NO MODIFIQUE
INHIBIDORES DE LA
CLAVULANATO
LA LIBERACIÓN DEL
ENZIMA
FÁRMACO.
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
AMOXICILINA E
AMOXICILINA 875 mg + 125 mg
QUE NO MODIFIQUE
INHIBIDORES DE LA
CLAVULANATO
LA LIBERACIÓN DEL
ENZIMA
FÁRMACO.
POLVO ESTÉRIL
AMPICILINA (SAL
1 g de base
AMPICILINA
PARA INYECCIÓN
SÓDICA)
POLVO ESTÉRIL
AMPICILINA (SAL
500 mg de base
AMPICILINA
PARA INYECCIÓN
SÓDICA)
POLVO PARA
AMPICILINA ANHIDRA O
125 mg/5 mL
RECONSTITUIR A
AMPICILINA
TRIHIDRATO
(2,5%)
SUSPENSIÓN ORAL
POLVO PARA
AMPICILINA ANHIDRA O
250 mg/5 mL (5%) RECONSTITUIR A
AMPICILINA
TRIHIDRATO
SUSPENSIÓN ORAL
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
AMPICILINA ANHIDRA O
QUE NO MODIFIQUE
500 mg
AMPICILINA
TRIHIDRATO
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO, CÁPSULA
POLVO ESTÉRIL
AMPICILINA,
AMPICILINA SÓDICA +
1 g + 0,5 g
PARA INYECCIÓN
COMBINACIONES
SULBACTAM SÓDICO
POLVO ESTÉRIL
AMFOTERICINA B
ANFOTERICINA B
50 mg
PARA INYECCIÓN
ÁCIDO ASCÓRBICO (VIT
ASCÓRBICO ÁCIDO
100 mg/mL
SOLUCIÓN ORAL
C)
ÁCIDO ASCÓRBICO (VIT
ASCÓRBICO ÁCIDO
500 mg
TABLETA
C)
ÁCIDO ASCÓRBICO (VIT
SOLUCIÓN
ASCÓRBICO ÁCIDO
500 mg/5 mL
C)
INYECTABLE
POLVO ESTÉRIL
ASPARAGINASA
ASPARAGINASA
10.000 UI
PARA INYECCIÓN
Página
Código
(ATC)
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
L04AX01
J01FA10
J01FA10
J01FA10
J01DF01
V03AB17
V08BA01
R01AD01
R03BA01
R03BA01
R01AD01
P03AX01
D07AC01
D07AC01
H02AB01
H02AB01
C01AA08
C01AA08
C01AA08
N04AA02
N04AA02
A06AB02
L01DC01
C02KX01
C02KX01
S01EA05
ACLARACIÓN
COBERTURA PARA
TRATAMIENTO
NEUMONÍA
COBERTURA PARA
TRATAMIENTO
NEUMONÍA
EL
DE
EL
DE
COBERTURA PARA EL
TRATAMIENTO
DE
NEUMONÍA
PREPARACIÓN
MAGISTRAL.
25
S01FA01
ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN CÓDIGO
FORMA
PRINCIPIO ACTIVO
CONCENTRACIÓN
ATC
FARMACÉUTICA
SOLUCIÓN
ATROPINA
ATROPINA SULFATO
10 mg/mL (1%)
OFTÁLMICA
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
AZATIOPRINA
AZATIOPRINA
50 mg
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
AZITROMICINA
AZITROMICINA
1g
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO, CÁPSULA
POLVO PARA
AZITROMICINA
AZITROMICINA
200mg/5 mL (4%) RECONSTITUIR A
SUSPENSIÓN ORAL
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
AZITROMICINA
AZITROMICINA
500 mg
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO, CÁPSULA
POLVO ESTÉRIL
AZTREONAM
AZTREONAM
1g
PARA INYECCIÓN
SOLUCIÓN
CLORURO DE
AZUL DE METILENO
10 mg/mL
INYECTABLE
METILTIONINIO
POLVO PARA
SULFATO DE BARIO
RECONSTITUIR A
CON AGENTES EN
BARIO SULFATO
SUSPENSIÓN ORAL
SUSPENSIÓN
Ó SUSPENSIÓN
ORAL.
SOLUCIÓN O
SUSPENSIÓN PARA
BECLOMETASONA
250 mcg/dosis
INHALACIÓN
BECLOMETASONA
DIPROPIONATO
(AEROSOL) NASAL O
BUCAL
SOLUCIÓN O
SUSPENSIÓN PARA
BECLOMETASONA
INHALACIÓN
250 mcg/dosis
BECLOMETASONA
DIPROPIONATO
(AEROSOL) NASAL O
BUCAL
SOLUCIÓN O
SUSPENSIÓN PARA
BECLOMETASONA
INHALACIÓN
50 mcg/dosis
BECLOMETASONA
DIPROPIONATO
(AEROSOL) NASAL O
BUCAL
SOLUCIÓN O
SUSPENSIÓN PARA
BECLOMETASONA
BECLOMETASONA
50 mcg/dosis
INHALACIÓN
DIPROPIONATO
(AEROSOL) NASAL O
BUCAL
BENZOATO DE
BENCILO BENZOATO
25%
LOCIÓN
BENCILO
BETAMETASONA
BETAMETASONA
0,05%
CREMA
BETAMETASONA
BETAMETASONA
0,05%
UNGÜENTO
BETAMETASONA
SOLUCIÓN
BETAMETASONA
4 mg/mL de base
(FOSFATO DISÓDICO)
INYECTABLE
BETAMETASONA
FOSFATO +
(3 mg de base + 3 SUSPENSIÓN
BETAMETASONA
BETAMETASONA
mg)/mL
INYECTABLE
ACETATO
METILDIGOXINA
BETAMETIL DIGOXINA
0,1 mg
TABLETA
SOLUCIÓN
METILDIGOXINA
BETAMETIL DIGOXINA
0,2 mg/2 mL
INYECTABLE
0,60 mg/mL
METILDIGOXINA
BETAMETIL DIGOXINA
SOLUCIÓN ORAL
(0,060%)
BIPERIDENO
BIPERIDENO
2 mg
TABLETA
CLORHIDRATO
SOLUCIÓN
BIPERIDENO
BIPERIDENO LACTATO
5 mg/mL
INYECTABLE
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
BISACODILO
BISACODILO
5 mg
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
BLEOMICINA
POLVO ESTÉRIL
BLEOMICINA
15 UI de base
(SULFATO)
PARA INYECCIÓN
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
BOSENTÁN
BOSENTÁN
125mg
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
BOSENTÁN
BOSENTÁN
62,5mg
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
BRIMONIDINA
BRIMONIDINA
SOLUCIÓN
2mg/mL (0,2%)
OFTÁLMICA
TARTRATO
TARTRATO
Página
Código
(ATC)
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
A11CC04
A11CC04
ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN CÓDIGO
FORMA
PRINCIPIO ACTIVO
CONCENTRACIÓN
ATC
FARMACÉUTICA
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
BROMOCRIPTINA
BROMOCRIPTINA
2,5 mg
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
BROMOCRIPTINA
BROMOCRIPTINA
2,5 mg
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
BUPIVACAÍNA
50 mg/10 mL
SOLUCIÓN
BUPIVACAÍNA,
CLORHIDRATO CON O
(0.5%)
INYECTABLE
COMBINACIONES
SIN EPINEFRINA
BUPIVACAÍNA
50 mg/10 mL
SOLUCIÓN
BUPIVACAÍNA
CLORHIDRATO SIN
(0.5%)
INYECTABLE
PRESERVATIVOS
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
BUSULFANO
BUSULFAN
2 mg
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
CARBONATO DE
CALCIO CARBONATO
600 mg como calcio TABLETA
CALCIO
500-600 mg como
CALCIO (DIFERENTES
CALCIO CARBONATO +
calcio y 200 UI de TABLETA
SALES EN
VITAMINA D
vitamina d
COMBINACIÓN)
SOLUCIÓN
GLUCONATO DE
CALCIO GLUCONATO
10%
INYECTABLE
CALCIO
CALCITRIOL
CALCITRIOL
0,25 mcg
CÁPSULA
CALCITRIOL
CALCITRIOL
0,50 mcg
CÁPSULA
L01BC06
CAPECITABINA
CAPECITABINA
C09AA01
C09AA01
N03AF01
CAPTOPRIL
CAPTOPRIL
CARBAMAZEPINA
CAPTOPRIL
CAPTOPRIL
CARBAMAZEPINA
25 mg
50 mg
100 mg/5 mL
N03AF01
CARBAMAZEPINA
CARBAMAZEPINA
200 mg
A07BA01
CARBÓN MEDICINAL
CARBÓN ACTIVADO
L01XA02
CARBOPLATINO
CARBOPLATINO
N04BC01
N01BB51
N01BB01
L01AB01
A12AA04
A12AA20
A12AA03
C07AG02
C07AG02
CARVEDILOL
CARVEDILOL
CARVEDILOL
CARVEDILOL
500mg
450 mg
TABLETA
TABLETA
TABLETA
SUSPENSIÓN ORAL
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
POLVO
POLVO ESTÉRIL
PARA INYECCIÓN,
SOLUCIÓN
INYECTABLE,
SUSPENSIÓN
INYECTABLE
12,5 mg
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
25 mg
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
6,25 mg
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
C07AG02
CARVEDILOL
CARVEDILOL
J02AX04
CASPOFUNGINA
CASPOFUNGINA
50 mg
J02AX04
CASPOFUNGINA
CASPOFUNGINA
70 mg
J01DB01
CEFALEXINA
CEFALEXINA
125 mg/5 mL
(2,5%)
J01DB01
CEFALEXINA
CEFALEXINA
250 mg/5 mL (5%)
J01DB01
CEFALEXINA
CEFALEXINA
500 mg
J01DB03
CEFALOTINA
CEFALOTINA
1g
J01DB04
CEFAZOLINA
CEFAZOLINA
1g
J01DE01
CEFEPIMA
CEFEPIMA
1g
CUBIERTO PARA EL
TRATAMIENTO
DEL
CÁNCER
DE
ESTÓMAGO.
POLVO ESTÉRIL
PARA INYECCIÓN
POLVO ESTÉRIL
PARA INYECCIÓN
POLVO PARA
RECONSTITUIR A
SUSPENSIÓN ORAL
POLVO PARA
RECONSTITUIR A
SUSPENSIÓN ORAL
CÁPSULA O TABLETA
POLVO ESTÉRIL
PARA INYECCIÓN
POLVO ESTÉRIL
PARA INYECCIÓN
POLVO ESTÉRIL
PARA INYECCIÓN
CUBIERTO PARA
TRATAMIENTO DE
HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
INSUFICIENCIA
CARDIACA
CONGESTIVA
CUBIERTO PARA
TRATAMIENTO DE
HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
INSUFICIENCIA
CARDIACA
CONGESTIVA
CUBIERTO PARA
TRATAMIENTO DE
HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
INSUFICIENCIA
CARDIACA
CONGESTIVA
EL
LA
E
EL
LA
E
EL
LA
E
26
G02CB01
ACLARACIÓN
Página
Código
(ATC)
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
J01DB09
J01DB09
J01DD04
J01DD04
J01DC02
CEFUROXIMA
CEFUROXIMA
250 mg/5mL
SUSPENSIÓN ORAL
CUBIERTA PARA
TRATAMIENTO
NEUMONÍA.
EL
DE
CUBIERTA PARA
TRATAMIENTO
NEUMONÍA.
EL
DE
CUBIERTA PARA
TRATAMIENTO
NEUMONÍA.
EL
DE
CUBIERTA PARA
TRATAMIENTO
NEUMONÍA.
CUBIERTA PARA
TRATAMIENTO
NEUMONÍA.
EL
DE
CUBIERTA PARA
TRATAMIENTO
NEUMONÍA.
EL
DE
J01DC02
CEFUROXIMA
CEFUROXIMA
500 mg
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
J01DC02
CEFUROXIMA
CEFUROXIMA
750 mg
POLVO ESTÉRIL
PARA INYECCIÓN
B03BA01
CIANOCOBALAMINA
CIANOCOBALAMINA
1 mg/mL
L01AA01
CICLOFOSFAMIDA
CICLOFOSFAMIDA
1g
L01AA01
CICLOFOSFAMIDA
CICLOFOSFAMIDA
50 mg
500 mg
SOLUCIÓN
INYECTABLE
POLVO ESTÉRIL
PARA INYECCIÓN
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
POLVO ESTÉRIL
PARA INYECCIÓN
CÁPSULA
EMULSIÓN ORAL
CÁPSULA
SOLUCIÓN
INYECTABLE
CÁPSULA
SOLUCIÓN
INYECTABLE
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
POLVO ESTÉRIL
PARA INYECCIÓN,
SOLUCIÓN
INYECTABLE.
POLVO ESTÉRIL
PARA INYECCIÓN,
SOLUCIÓN
INYECTABLE.
POLVO ESTÉRIL
PARA INYECCIÓN,
SOLUCIÓN
INYECTABLE.
L01AA01
CICLOFOSFAMIDA
CICLOFOSFAMIDA
L04AD01
L04AD01
L04AD01
CICLOSPORINA
CICLOSPORINA
CICLOSPORINA
CICLOSPORINA
CICLOSPORINA
CICLOSPORINA
100 mg
100 mg/mL
50 mg
L04AD01
CICLOSPORINA
CICLOSPORINA
50 mg/mL
L04AD01
CICLOSPORINA
J01MA02
CIPROFLOXACINO
CICLOSPORINA
CIPROFLOXACINA
(CLORHIDRATO)
25 mg
100 mg/10 mL de
base
J01MA02
CIPROFLOXACINO
CIPROFLOXACINA
(CLORHIDRATO)
250 mg de base
J01MA02
CIPROFLOXACINO
CIPROFLOXACINA
(CLORHIDRATO)
500 mg de base
G03HA01
CIPROTERONA
CIPROTERONA
ACETATO
50 mg
L01XA01
CISPLATINO
CISPLATINO
50 mg
L01BC01
CITARABINA
CITARABINA
100 mg
L01BC01
CITARABINA
CITARABINA
500 mg
J01FA09
CLARITROMICINA
CLARITROMICINA
125 mg/5mL (2.5%)
SUSPENSIÓN ORAL
J01FA09
CLARITROMICINA
CLARITROMICINA
250 mg/5mL (5%)
SUSPENSIÓN ORAL
J01FA09
CLARITROMICINA
CLARITROMICINA
500 mg
J01FA09
CLARITROMICINA
CLARITROMICINA
500 mg
J01FF01
CLINDAMICINA
D10AF01
CLINDAMICINA
M05BA02
ÁCIDO CLODRÓNICO
N03AE01
CLONAZEPAM
CLINDAMICINA
(FOSFATO)
CLINDAMICINA
(FOSFATO)
CLODRONATO
DISÓDICO.
CLONAZEPAM
ACLARACIÓN
15%
15%
300 mg
0,5 mg
POLVO ESTÉRIL
PARA INYECCIÓN
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
SOLUCIÓN
INYECTABLE
SOLUCIÓN
INYECTABLE
SOLUCIÓN
INYECTABLE
TABLETA CON O SIN
EL
DE
27
J01DE01
ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN CÓDIGO
FORMA
PRINCIPIO ACTIVO
CONCENTRACIÓN
ATC
FARMACÉUTICA
POLVO ESTÉRIL
CEFEPIMA
CEFEPIMA
2g
PARA INYECCIÓN
POLVO ESTÉRIL
CEFRADRINA
CEFRADINA
1g
PARA INYECCIÓN
CEFRADRINA
CEFRADINA
500 mg
CÁPSULA O TABLETA
POLVO ESTÉRIL
CEFTRIAXONA (SAL
1g
CEFTRIAXONA
PARA INYECCIÓN
SÓDICA)
POLVO ESTÉRIL
CEFTRIAXONA (SAL
500 mg
CEFTRIAXONA
PARA INYECCIÓN
SÓDICA)
Página
Código
(ATC)
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
N03AE01
C02AC01
B01AC04
CLOPIDOGREL
CLOPIDOGREL
L01AA02
J01BA01
CLORAMBUCILO
CLORANFENICOL
J01BA01
CLORANFENICOL
J01BA01
CLORANFENICOL
CLORAMBUCILO
CLORANFENICOL
CLORANFENICOL
(ESTEARATO O
PALMITATO)
CLORANFENICOL
(SUCCINATO SÓDICO)
CLORANFENICOL
SUCCINATO SÓDICO
CLORFENIRAMINA
CLORFENIRAMINA
MALEATO
S01AA01
CLORANFENICOL
R06AB04
CLORFENAMINA
R06AB04
CLORFENAMINA
75 mg de base
2 mg
250 mg
125 mg/5 mL
(2,5%)
1 g de base
0,50%
2 mg / 5 mL
4 mg
V03AE02
SEVELÁMERO
CLORHIDRATO DE
SEVELAMER.
D01AC01
G01AF02
D01AC01
CLOTRIMAZOL
CLOTRIMAZOL
CLOTRIMAZOL
CLOTRIMAZOL
CLOTRIMAZOL
CLOTRIMAZOL
1%
1%
10 mg/mL (1%)
G01AF02
CLOTRIMAZOL
CLOTRIMAZOL
100 mg
N05AH02
CLOZAPINA
CLOZAPINA.
100 mg
N05AH02
CLOZAPINA
CLOZAPINA.
25 mg
M04AC01
COLCHICINA
COLCHICINA
0,5 mg
C10AC01
COLESTIRAMINA
S02CA06
DEXAMETASONA Y
ANTIINFECCIOSOS
COLESTIRAMINA
COLISTINA +
CORTICOIDE +
NEOMICINA
CORTICOSTEROIDES,
MONODROGAS
CORTICOIDE
S03CA01
DEXAMETASONA Y
ANTIINFECCIOSOS
CORTICOIDE +
NEOMICINA +
POLIMIXINA
C05AA01
HIDROCORTISONA
C05AA01
HIDROCORTISONA
R01AC01
ÁCIDO CROMOGLÍCICO
S01GX01
ÁCIDO CROMOGLÍCICO
S01GX01
ÁCIDO CROMOGLÍCICO
S01BA
R01AC01
ÁCIDO CROMOGLÍCICO
D04AX99
OTROS
CORTICOIDE CON O
SIN ANESTÉSICO
CORTICOIDE CON O
SIN ANESTÉSICO
CROMOGLICATO DE
SODIO
CROMOGLICATO DE
SODIO
CROMOGLICATO DE
SODIO
CROMOGLICATO DE
SODIO
CROTAMITÓN
800 mg
4g
0,15% + 0,05% +
0,5%
0,1 - 1%
0,1% + 0,35% +
6.000 UI/mL
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
ACLARACIÓN
CUBIERTA PARA EL
TRATAMIENTO DE LA
ENFERMEDAD
CORONARIA,
EN
TERAPIA
COMBINADA
CON ASA.
TABLETA
CÁPSULA
SUSPENSIÓN ORAL
POLVO ESTÉRIL
PARA INYECCIÓN
SOLUCIÓN
OFTÁLMICA
JARABE
TABLETA
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
SEGÚN LAS “GUÍAS DE
PRÁCTICA
CLÍNICA
PARA LA PREVENCIÓN,
DIAGNÓSTICO
Y
TRATAMIENTO
DE
PACIENTES
CON
ENFERMEDAD
RENAL
CRÓNICA”.
CREMA
CREMA VAGINAL
SOLUCIÓN TÓPICA
OVULO O TABLETA
VAGINAL
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
POLVO/SOBRE
SOLUCIÓN ÓTICA
SUSPENSIÓN
OFTÁLMICA O
SOLUCIÓN
OFTÁLMICA.
SUSPENSIÓN
OFTÁLMICA O
SOLUCIÓN
OFTÁLMICA
SUPOSITORIO
UNGÜENTO
PROCTOLÓGICO
20 mg/mL (2%)
20 mg/mL (2%)
40 mg/mL (4%)
40 mg/mL (4% )
10%
SOLUCIÓN NASAL
SOLUCIÓN
OFTÁLMICA
SOLUCIÓN
OFTÁLMICA
SOLUCIÓN NASAL
LOCIÓN
28
N03AE01
ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN CÓDIGO
FORMA
PRINCIPIO ACTIVO
CONCENTRACIÓN
ATC
FARMACÉUTICA
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
CLONAZEPAM
CLONAZEPAM
2,0 mg
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
CLONAZEPAM
CLONAZEPAM
2,5 mg/mL
SOLUCIÓN ORAL
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
CLONIDINA
0.150 mg
QUE NO MODIFIQUE
CLONIDINA
CLORHIDRATO.
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
Página
Código
(ATC)
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
V03AC01
H01BA02
H02AB02
H02AB02
B05BA03
B05BA03
B05BA03
B05BA03
B05BA03
N05BA01
N05BA01
N05BA01
C02DA01
M01AB05
M01AB05
J01CF01
J01CF01
J01CF01
J01CF01
J05AF02
DIDANOSINA
DIDANOSINA
400 mg
J05AF02
J05AF02
DIDANOSINA
DIDANOSINA
DIDANOSINA
DIDANOSINA
100 mg
25 mg
R06AA02
DIFENHIDRAMINA
DIFENHIDRAMINA
R06AA02
R06AA02
DIFENHIDRAMINA
DIFENHIDRAMINA
N02AA08
DIHIDROCODEÍNA
N02AA08
DIHIDROCODEÍNA
N02CA01
DIHIDROERGOTAMINA
DIFENHIDRAMINA
DIFENHIDRAMINA
DIHIDROCODEÍNA
BITARTRATO
DIHIDROCODEÍNA
BITARTRATO
DIHIDROERGOTOXINA
MESILATO
N07CA91
PREPARADOS CONTRA
EL VÉRTIGO
DIMENHIDRINATO
100 mg / 10 mL
12,5 mg/5 mL,
50 mg
13,6 mg/mL
(1,36%)
2,42 mg/mL
(0,242%)
CÁPSULA DE
LIBERACIÓN
PROGRAMADA
SOLUCIÓN ORAL
JARABE
TABLETA
50 mg
TABLETA
DINOPROSTONA
DINOPROSTONA
10mg
N02BB02
METAMIZOL SÓDICO
(DIPIRONA)
DIPIRONA
C01CA07
DOBUTAMINA
DOBUTAMINA
250 mg/20 mL
C01CA04
DOPAMINA
DOPAMINA
CLORHIDRATO
200 mg/5 mL
C02CA04
DOXAZOSINA
DOXAZOSINA
2 mg
C02CA04
DOXAZOSINA
DOXAZOSINA
4 mg
40 - 50%
SEGÚN LAS “GUÍAS DE
PRÁCTICA
CLÍNICA
PARA LA PREVENCIÓN,
DIAGNÓSTICO
Y
TRATAMIENTO
DE
PACIENTES
CON
VIH/SIDA”.
CÁPSULA O TABLETA
CÁPSULA O TABLETA
SOLUCIÓN
INYECTABLE
JARABE
CÁPSULA
4,5 mg
G02AD02
ACLARACIÓN
OVULO
SOLUCIÓN
INYECTABLE
SOLUCIÓN
INYECTABLE
SOLUCIÓN
INYECTABLE
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
CUBIERTO
PARA
INICIAR O CONTINUAR
LA MADURACIÓN DEL
CUELLO UTERINO EN
PACIENTES
CON
EMBARAZO A TÉRMINO.
COMO ALTERNATIVA EN
EL TRATAMIENTO DE LA
HIPERTENSIÓN
ARTERIAL.
COMO ALTERNATIVA EN
EL TRATAMIENTO DE LA
HIPERTENSIÓN
ARTERIAL.
29
L01AX04
G03XA01
ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN CÓDIGO
FORMA
PRINCIPIO ACTIVO
CONCENTRACIÓN
ATC
FARMACÉUTICA
ANTIPRURIGINOSOS
POLVO ESTÉRIL
DACARBAZINA
DACARBAZINA
200 mg
PARA INYECCIÓN
DANAZOL
DANAZOL
200 mg
CÁPSULA
POLVO ESTÉRIL
DEFEROXAMINA
500 mg
DEFEROXAMINA
PARA INYECCIÓN
MESILATO
SOLUCIÓN
DESMOPRESINA
15 mcg/mL
DESMOPRESINA
INYECTABLE
ACETATO
SUSPENSIÓN
DEXAMETASONA
8 mg/mL de base
DEXAMETASONA
INYECTABLE
(ACETATO)
SOLUCIÓN
DEXAMETASONA
4 mg/mL de base
DEXAMETASONA
INYECTABLE
(FOSFATO)
SOLUCIÓN
DEXTROSA + SODIO
5%
+
0,9%
CARBOHIDRATOS
INYECTABLE
CLORURO
SOLUCIÓN
DEXTROSA 10% EN
10%
CARBOHIDRATOS
INYECTABLE
AGUA DESTILADA
SOLUCIÓN
DEXTROSA 33%EN
33%
CARBOHIDRATOS
INYECTABLE
AGUA DESTILADA
SOLUCIÓN
DEXTROSA 5% EN
5%
CARBOHIDRATOS
INYECTABLE
AGUA DESTILADA
DEXTROSA 50% EN
55 g/100 ml o al
SOLUCIÓN
CARBOHIDRATOS
AGUA DESTILADA
50%
INYECTABLE
DIAZEPAM
DIAZEPAM
10 mg
CÁPSULA O TABLETA
SOLUCIÓN
DIAZEPAM
DIAZEPAM
10 mg/2 mL
INYECTABLE
DIAZEPAM
DIAZEPAM
5 mg
CÁPSULA O TABLETA
SOLUCIÓN
DIAZÓXIDO
DIAZÓXIDO
300 mg/20 mL
INYECTABLE
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
DICLOFENACO
DICLOFENACO SÓDICO
50 mg
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
SOLUCIÓN
DICLOFENACO
DICLOFENACO SÓDICO
75 mg/3 mL
INYECTABLE
POLVO PARA
125 mg/5 mL
RECONSTITUIR A
DICLOXACILINA
DICLOXACILINA
(2,5%)
SUSPENSIÓN ORAL
DICLOXACILINA
DICLOXACILINA
250 mg
CÁPSULA
POLVO PARA
DICLOXACILINA
DICLOXACILINA
250 mg/5 mL (5%) RECONSTITUIR A
SUSPENSIÓN ORAL
DICLOXACILINA
DICLOXACILINA
500 mg
CÁPSULA
Página
Código
(ATC)
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
L01DB01
L01DB01
V03AB03
J05AG03
J05AG03
J05AG03
NO CUBRE LA FORMA
LIPOSOMAL.
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
SEGÚN LAS “GUÍAS DE
PRÁCTICA
CLÍNICA
PARA LA PREVENCIÓN,
DIAGNÓSTICO
Y
TRATAMIENTO
DE
PACIENTES
CON
VIH/SIDA”.
EFAVIRENZ
EFAVIRENZ
C09AA02
ENALAPRIL
ENALAPRIL MALEATO
C09AA02
ENALAPRIL
ENALAPRIL MALEATO
N01AB04
ENFLURANO
ENFLURANO
600 mg
20 mg
5 mg
Sustancia pura
ACLARACIÓN
NO CUBRE LA FORMA
LIPOSOMAL.
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
TABLETA
SOLUCIÓN PARA
INHALACIÓN
N04BA03
LEVODOPA, INHIBIDOR
DE LA DECARBOXILASA
E INHIBIDOR DE LA
COMT
ENTACAPONA /
CARVIDOPA /
LEVODOPA
200 mg + 12,5 mg
+ 50 mg
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
N04BA03
LEVODOPA, INHIBIDOR
DE LA DECARBOXILASA
E INHIBIDOR DE LA
COMT
ENTACAPONA /
CARVIDOPA /
LEVODOPA
200 mg + 18,75 mg
+ 75 mg
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
N04BA03
LEVODOPA, INHIBIDOR
DE LA DECARBOXILASA
E INHIBIDOR DE LA
COMT
ENTACAPONA /
CARVIDOPA /
LEVODOPA
200 mg + 25 mg +
100 mg
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
N04BA03
LEVODOPA, INHIBIDOR
DE LA DECARBOXILASA
E INHIBIDOR DE LA
COMT
ENTACAPONA /
CARVIDOPA /
LEVODOPA
200 mg + 31,25 mg
+ 125 mg
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
N04BA03
LEVODOPA, INHIBIDOR
DE LA DECARBOXILASA
E INHIBIDOR DE LA
COMT
ENTACAPONA /
CARVIDOPA /
LEVODOPA
200 mg + 37,5 mg
+ 150 mg
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
N04BA03
LEVODOPA, INHIBIDOR
DE LA DECARBOXILASA
E INHIBIDOR DE LA
COMT
ENTACAPONA /
CARVIDOPA /
LEVODOPA
200 mg + 50 mg +
200 mg
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
CUBIERTO PARA EL
TRATAMIENTO DE LA
ENFERMEDAD
DE
PARKINSON
MODERADA O SEVERA
SIN
RESPUESTA
A
TRATAMIENTOS
EN
FASES
INICIALES
O
CON SÍNTOMAS DE FIN
DE DOSIS.
CUBIERTO PARA EL
TRATAMIENTO DE LA
ENFERMEDAD
DE
PARKINSON
MODERADA O SEVERA
SIN
RESPUESTA
A
TRATAMIENTOS
EN
FASES
INICIALES
O
CON SÍNTOMAS DE FIN
DE DOSIS.
CUBIERTO PARA EL
TRATAMIENTO DE LA
ENFERMEDAD
DE
PARKINSON
MODERADA O SEVERA
SIN
RESPUESTA
A
TRATAMIENTOS
EN
FASES
INICIALES
O
CON SÍNTOMAS DE FIN
DE DOSIS.
CUBIERTO PARA EL
TRATAMIENTO DE LA
ENFERMEDAD
DE
PARKINSON
MODERADA O SEVERA
SIN
RESPUESTA
A
TRATAMIENTOS
EN
FASES
INICIALES
O
CON SÍNTOMAS DE FIN
DE DOSIS.
CUBIERTO PARA EL
TRATAMIENTO DE LA
ENFERMEDAD
DE
PARKINSON
MODERADA O SEVERA
SIN
RESPUESTA
A
TRATAMIENTOS
EN
FASES
INICIALES
O
CON SÍNTOMAS DE FIN
DE DOSIS.
CUBIERTO PARA EL
TRATAMIENTO DE LA
ENFERMEDAD
DE
PARKINSON
MODERADA O SEVERA
30
J01AA02
ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN CÓDIGO
FORMA
PRINCIPIO ACTIVO
CONCENTRACIÓN
ATC
FARMACÉUTICA
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
DOXICICLINA
DOXICICLINA
100 mg
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO, CÁPSULA
SOLUCIÓN
INYECTABLE Y/O
DOXORUBICINA
DOXORRUBICINA
50mg
POLVO ESTÉRIL
PARA INYECCIÓN
SOLUCIÓN
INYECTABLE Y/O
DOXORRUBICINA
10 mg
DOXORUBICINA
POLVO ESTÉRIL
CLORHIDRATO
PARA INYECCIÓN
SOLUCIÓN
EDETATO DE SODIO Y
20%
EDETATOS
INYECTABLE
CALCIO
EFAVIRENZ
EFAVIRENZ
200 mg
CÁPSULA
EFAVIRENZ
EFAVIRENZ
50 mg
CÁPSULA
Página
Código
(ATC)
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
Código
(ATC)
ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN CÓDIGO
FORMA
PRINCIPIO ACTIVO
CONCENTRACIÓN
ATC
FARMACÉUTICA
ACLARACIÓN
SIN
RESPUESTA
A
TRATAMIENTOS
EN
FASES
INICIALES
O
CON SÍNTOMAS DE FIN
DE DOSIS.
1 mg/mL
SOLUCIÓN
INYECTABLE
0,2 mg/mL
SOLUCIÓN
INYECTABLE
G02AB03
ERGOMETRINA
N02CA52
ERGOTAMINA,
COMBINACIONES EXCL.
PSICOLÉPTICOS
J01FA01
ERITROMICINA
J01FA01
ERITROMICINA
B03XA01
ERITROPOYETINA
ERITROPOYETINA
1.000 U.I
B03XA01
ERITROPOYETINA
ERITROPOYETINA
2.000 U.I.
B03XA01
ERITROPOYETINA
ERITROPOYETINA
4.000 U.I.
A02BC05
ESOMEPRAZOL
ESOMEPRAZOL
10 mg
A02BC05
ESOMEPRAZOL
ESOMEPRAZOL
20 mg
A02BC05
ESOMEPRAZOL
ESOMEPRAZOL
40 mg
A02BC05
ESOMEPRAZOL
ESOMEPRAZOL
40 mg
J01FA02
ESPIRAMICINA
ESPIRAMICINA
3.000.000 U.I.
C03DA01
ESPIRONOLACTONA
ESPIRONOLACTONA
100 mg
C03DA01
ESPIRONOLACTONA
ESPIRONOLACTONA
25 mg
J05AF04
J05AF04
J05AF04
ESTAVUDINA
ESTAVUDINA
ESTAVUDINA
ESTAVUDINA
ESTAVUDINA
ESTAVUDINA
G03CA03
ESTRADIOL
ESTRADIOL
ERGOTAMINA +
CAFEÍNA
ERITROMICINA
(ETILSUCCINATO O
ESTEARATO)
ERITROMICINA
(ETILSUCCINATO O
ESTEARATO)
(1 + 100) mg
CÁPSULA O TABLETA
250 mg/5 mL de
base (5%)
POLVO
RECONSTITUIR A
SUSPENSIÓN ORAL
500 mg de base
CÁPSULA O TABLETA
1 mg/mL
30 mg
40 mg
25-50 mcg/día
G03CA03
ESTRADIOL
ESTRADIOL VALERATO
2 mg
B01AD01
ESTREPTOQUINASA
ESTREPTOQUINASA
1.500.000 UI
B01AD01
ESTREPTOQUINASA
ESTREPTOQUINASA
750.000 UI
POLVO ESTÉRIL
PARA INYECCIÓN,
SOLUCIÓN
INYECTABLE.
POLVO ESTÉRIL
PARA INYECCIÓN,
SOLUCIÓN
INYECTABLE.
POLVO ESTÉRIL
PARA INYECCIÓN,
SOLUCIÓN
INYECTABLE.
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO, CÁPSULA
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO, CÁPSULA
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO, CÁPSULA
POLVO ESTÉRIL
PARA INYECCIÓN
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO, CÁPSULA
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO, CÁPSULA
SOLUCIÓN ORAL
CÁPSULA
CÁPSULA
SISTEMA
TRANSDÉRMICO
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO, CÁPSULA
POLVO ESTÉRIL
PARA INYECCIÓN
POLVO ESTÉRIL
PARA INYECCIÓN
CUBIERTO PARA
TRATAMIENTO DE
TOXOPLASMOSIS
EL
LA
CUBIERTO
PARA
PACIENTES QUE NO
TOLERAN
EL
ESTRADIOL VÍA ORAL.
31
EPINEFRINA
Página
EPINEFRINA
(TARTRATO O
CLORHIDRATO)
ERGOMETRINA
(ERGONOVINA)
MALEATO
C01CA24
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
G03CA57
G03CA57
G03CA57
L04AB01
ETANERCEPT
ETANERCEPT
25mg
POLVO ESTÉRIL
PARA INYECCIÓN O
SOLUCIÓN
INYECTABLE
L04AB01
ETANERCEPT
ETANERCEPT
50mg
POLVO ESTÉRIL
PARA INYECCIÓN O
SOLUCIÓN
INYECTABLE
L01CB01
ETOPÓSIDO
ETOPÓSIDO
N03AD01
N03AB02
ETOSUXIMIDA
FACTOR IX DE LA
COAGULACIÓN
FACTOR VIII DE LA
COAGULACIÓN
FENITOÍNA
ETOSUXIMIDA
FACTOR
ANTIHEMOFÍLICO
FACTOR
ANTIHEMOFÍLICO
FENITOÍNA SÓDICA
N03AB02
FENITOÍNA
FENITOÍNA
N03AB02
FENITOÍNA
FENITOÍNA SÓDICA
N03AA02
N03AA02
N03AA02
N03AA02
FENOBARBITAL
FENOBARBITAL
FENOBARBITAL
FENOBARBITAL
N03AA02
FENOBARBITAL
N03AA02
FENOBARBITAL
FENOBARBITAL
FENOBARBITAL
FENOBARBITAL
FENOBARBITAL
FENOBARBITAL
SÓDICO
FENOBARBITAL
SÓDICO
B02BD04
B02BD02
100 mg/5 mL
250 mg
No menos de 100
U.I. de factor IX
No menos de 100
UI de factor VIII
100 mg
125 mg/5 mL
(2,5%)
250 mg/5 mL
10 mg
100 mg
20 mg/5 mL (0,4%)
50 mg
200 mg/ mL
40 mg/ mL
0,05 mg/mL
(0,005%)
0,05 mg/mL
(0,005%)
N01AH01
FENTANILO
FENTANILO CITRATO
N02AB03
FENTANILO
FENTANILO CITRATO
C04AB01
FENTOLAMINA
FENTOLAMINA
V03AB19
FISOSTIGMINA
SALICILATO
B02BA01
FITOMENADIONA
FISOSTIGMINA
SALICILATO
FITOMENADIONA
(VITAMINA K1)
J02AC01
FLUCONAZOL
FLUCONAZOL
J02AC01
FLUCONAZOL
FLUCONAZOL
200 mg
J02AC01
FLUCONAZOL
FLUCONAZOL
200 mg/100 mL
S01JA01
FLUORESCEÍNA
FLUORESCEÍNA
SÓDICA
S01BA07
FLUOROMETOLONA
FLUOROMETOLONA
L01BC02
FLUOROURACILO
FLUOROURACILO
5%
L01BC02
FLUOROURACILO
FLUOROURACILO
500 mg/10 mL
N06AB03
FLUOXETINA
FLUOXETINA
20 mg (como base)
N06AB03
FLUOXETINA
FLUOXETINA
20 mg/5 mL (como
base)
B03BB01
ÁCIDO FÓLICO
FÓLICO ÁCIDO
5 mg
1 mg/mL
0,2% - 1%
1%-4%
2%
0,10%
1 mg
ACLARACIÓN
CUBIERTO PARA EL
TRATAMIENTO DE LA
ARTRITIS
REUMATOIDEA
MODERADA A SEVERA.
CUBIERTO PARA EL
TRATAMIENTO DE LA
ARTRITIS
REUMATOIDEA
MODERADA A SEVERA.
SOLUCIÓN
INYECTABLE
CÁPSULA
POLVO ESTÉRIL
PARA INYECCIÓN
POLVO ESTÉRIL
PARA INYECCIÓN
CÁPSULA O TABLETA
SUSPENSIÓN ORAL
SOLUCIÓN
INYECTABLE
TABLETA
TABLETA
ELIXIR
TABLETA
SOLUCIÓN
INYECTABLE
SOLUCIÓN
INYECTABLE
SOLUCIÓN
INYECTABLE
SOLUCIÓN
INYECTABLE
POLVO ESTÉRIL
PARA INYECCIÓN
SOLUCIÓN
INYECTABLE
SOLUCIÓN
INYECTABLE
POLVO PARA
RECONSTITUIR A
SUSPENSIÓN ORAL
CÁPSULA
SOLUCIÓN
INYECTABLE
SOLUCIÓN
OFTÁLMICA
SOLUCIÓN
OFTÁLMICA Ó
SUSPENSIÓN
OFTÁLMICA
UNGÜENTO Ó
CREMA Ó GEL
SOLUCIÓN
INYECTABLE
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
SOLUCIÓN ORAL
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
32
G03CA57
ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN CÓDIGO
FORMA
PRINCIPIO ACTIVO
CONCENTRACIÓN
ATC
FARMACÉUTICA
ESTRÓGENOS
ESTRÓGENOS
0,625 mg/g
CREMA VAGINAL
CONJUGADOS
CONJUGADOS
(0,0625%)
POLVO ESTÉRIL
ESTRÓGENOS
ESTRÓGENOS
25 mg
PARA INYECCIÓN
CONJUGADOS
CONJUGADOS
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
ESTRÓGENOS
QUE NO
ESTRÓGENOS
CONJUGADOS O
0,625 mg
MODIFIQUEN LA
CONJUGADOS
ASOCIADOS
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO, CÁPSULA
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
ESTRÓGENOS
QUE NO
ESTRÓGENOS
CONJUGADOS O
1,25 mg
MODIFIQUEN LA
CONJUGADOS
ASOCIADOS
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO, CÁPSULA
Página
Código
(ATC)
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
V03AF03
J05AE07
FOSAMPRENAVIR
FOSAMPRENAVIR
700mg
TABLETA
G01AX06
G01AX06
OTRAS FRACCIONES
PROTEICAS DEL
PLASMA
FURAZOLIDONA
FURAZOLIDONA
FURAZOLIDONA
FURAZOLIDONA
C03CA01
FUROSEMIDA
FUROSEMIDA
C03CA01
FUROSEMIDA
V08CA01
ÁCIDO
GADOPENTÉTICO
FUROSEMIDA
GADOLINIO
(GADOPENTETATO DE
DIMEGLUMINA Y/O
GADOTERATO DE
MEGLUMINA)
B02BC01
GELATINA
ABSORBENTE,
ESPONJA CON
GELATINA ABSORBIBLE
ESTÉRIL
L01BC05
GEMCITABINA
GEMCITABINA
1g
POLVO ESTÉRIL
PARA INYECCIÓN
L01BC05
GEMCITABINA
GEMCITABINA
200 mg
POLVO ESTÉRIL
PARA INYECCIÓN
B05AA02
C10AB04
GENFIBROZILO
S01AA11
GENTAMICINA
FRACCIÓN PROTEICA
DEL PLASMA HUMANO
GEMFIBROZIL
GENTAMICINA
(SULFATO)
GENTAMICINA
(SULFATO)
GENTAMICINA
(SULFATO)
GENTAMICINA
(SULFATO)
GENTAMICINA
(SULFATO)
GENTAMICINA
(SULFATO)
No menos del 4%
100 mg
50mg/5mL (0,33%)
20 mg/2 mL
40 mg
0,5mmol/mL
600 mg
0,30%
160 mg/2 mL de
base
20 mg/2 mL de
base
3 mg/mL de base
(0,3%)
GENTAMICINA
J01GB03
GENTAMICINA
S01AA11
GENTAMICINA
J01GB03
GENTAMICINA
J01GB03
GENTAMICINA
A10BB01
GLIBENCLAMIDA
GLIBENCLAMIDA
A06AX01
GLICEROL
GLICERINA
H04AA01
GLUCAGÓN
GLUCAGÓN
GLUCONATO DE
POTASIO
GONADOTROFINA
CORIÓNICA
GLUCONATO DE
POTASIO
GONADOTROPINA
CORIÓNICA.
N05AD01
HALOPERIDOL
HALOPERIDOL
10 mg
N05AD01
HALOPERIDOL
HALOPERIDOL
2 mg/mL (0,2%)
N05AD01
HALOPERIDOL
HALOPERIDOL
5 mg
N05AD01
HALOPERIDOL
HALOPERIDOL
HALOTANO
HALOTANO
G03GA01
SEGÚN LAS “GUÍAS DE
PRÁCTICA
CLÍNICA
PARA LA PREVENCIÓN,
DIAGNÓSTICO
Y
TRATAMIENTO
DE
PACIENTES
CON
VIH/SIDA”.
SOLUCIÓN
INYECTABLE
TABLETA
SUSPENSIÓN ORAL
SOLUCIÓN
INYECTABLE
TABLETA
SOLUCIÓN
INYECTABLE
ESPONJA
J01GB03
A12BA05
ACLARACIÓN
40 mg/mL de base
80 mg/2 mL de
base
5 mg
1 mg.
31%
5.000 UI/mL
5 mg/mL
Sustancia pura
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
UNGÜENTO
OFTÁLMICO
SOLUCIÓN
INYECTABLE
SOLUCIÓN
INYECTABLE
SOLUCIÓN
OFTÁLMICA
SOLUCIÓN
INYECTABLE
SOLUCIÓN
INYECTABLE
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
SUPOSITORIO
POLVO ESTÉRIL
PARA INYECCIÓN
CUBIERTO PARA EL
TRATAMIENTO
DEL
CÁNCER DE PULMÓN.
CUBIERTO PARA EL
TRATAMIENTO
DEL
CÁNCER DE PULMÓN.
ADULTO Y NIÑO
CUBIERTO PARA EL
TRATAMIENTO DE LAS
CRISIS
HIPOGLICÉMICAS
EN
PACIENTES
CON
DIAGNÓSTICO
DE
DIABETES TIPO I
ELIXIR
SOLUCIÓN
INYECTABLE
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
SOLUCIÓN ORAL
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
SOLUCIÓN
INYECTABLE
SOLUCIÓN PARA
33
V03AF03
ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN CÓDIGO
FORMA
PRINCIPIO ACTIVO
CONCENTRACIÓN
ATC
FARMACÉUTICA
SOLUCIÓN
INYECTABLE Ó
FOLINATO DE CALCIO
FOLINATO DE CALCIO
10mg/mL
POLVO ESTÉRIL
PARA INYECCIÓN
FOLINATO DE CALCIO
FOLINATO DE CALCIO
15 mg
TABLETA
Página
Código
(ATC)
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
B01AB01
C02DB02
C03AA03
D07AA02
D07AA02
H02AB09
N02AA03
N02AA03
N02AA03
N05BB01
B03BA03
G03DA03
B03AA07
B03AA07
B03AC02
A03BB01
A03BB01
A03DB04
M05BA06
ÁCIDO IBANDRÓNICO
IBANDRÓNICO ÁCIDO
6 mg
SOLUCIÓN
INYECTABLE
C01CA16
IBOPAMINA
IBOPAMINA
CLORHIDRATO.
50 mg
TABLETA
M01AE01
IBUPROFENO
IBUPROFENO
400 mg
M01AE01
IBUPROFENO
IBUPROFENO
600mg
M01AE01
IBUPROFENO
IBUPROFENO
800mg
L01XE01
IMATINIB
IMATINIB
100mg
L01XE01
IMATINIB
IMATINIB
400mg
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO, CÁPSULA
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
ACLARACIÓN
DE CONFORMIDAD CON
LA “GUÍA PARA LA
PRESCRIPCIÓN
DE
BIFOSFONATOS”.
CUBIERTO PARA EL
TRATAMIENTO DE LA
LEUCEMIA
MIELOIDE
CRÓNICA (PH+)
CUBIERTO PARA EL
TRATAMIENTO DE LA
LEUCEMIA
MIELOIDE
34
B01AB
ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN CÓDIGO
FORMA
PRINCIPIO ACTIVO
CONCENTRACIÓN
ATC
FARMACÉUTICA
INHALACIÓN
SOLUCIÓN
GRUPO DE LAS
HEPARINA DE BAJO
UI o mg
INYECTABLE
HEPARINAS
PESO MOLECULAR
SOLUCIÓN
HEPARINA
HEPARINA SÓDICA
5.000 UI/mL
INYECTABLE
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
HIDRALAZINA
25 mg
HIDRALAZINA
MODIFIQUEN LA
CLORHIDRATO
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
HIDROCLOROTIAZIDA
HIDROCLOROTIAZIDA
25 mg
TABLETA
HIDROCORTISONA
0,50%
LOCIÓN
HIDROCORTISONA
(ACETATO)
HIDROCORTISONA
1%
CREMA
HIDROCORTISONA
(ACETATO)
POLVO ESTÉRIL
HIDROCORTISONA
100 mg
HIDROCORTISONA
PARA INYECCIÓN
(SUCCINATO SÓDICO)
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
HIDROMORFONA
5 mg
HIDROMORFONA
MODIFIQUEN LA
CLORHIDRATO
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
SOLUCIÓN
HIDROMORFONA
2 mg/mL
HIDROMORFONA
INYECTABLE
CLORHIDRATO
HIDROMORFONA
2,5 mg
TABLETA
HIDROMORFONA
CLORHIDRATO
SOLUCIÓN
HIDROXIZINA
HIDROXICINA
100 mg/2mL
INYECTABLE
SOLUCIÓN
HIDROXICOBALAMINA
HIDROXICOBALAMINA
1 mg/mL
INYECTABLE
SOLUCIÓN
HIDROXIPROGESTERO
HIDROXIPROGESTERO
250 mg/mL
INYECTABLE
NA
NA CAPROATO
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
HIERRO (FERROSO)
100 - 300 mg
FERROSO SULFATO
MODIFIQUEN LA
SULFATO ANHIDRO
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
HIERRO (FERROSO)
20 - 25 mg de
FERROSO SULFATO
SOLUCIÓN ORAL
SULFATO ANHIDRO
Fe/mL (2 - 2,5%)
HIERRO SACARATADO,
Mínimo 20 mg de
SOLUCIÓN
HIERRO PARENTERAL
ÓXIDO DE
hierro/mL
INYECTABLE
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
HIOSCINA N-BUTIL
BUTILESCOPOLAMINA
10 mg
MODIFIQUEN LA
BROMURO
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
HIOSCINA N-BUTIL
SOLUCIÓN
BUTILESCOPOLAMINA
20 mg/mL
BROMURO
INYECTABLE
SOLUCIÓN
BUTILESCOPOLAMINA
HIOSCINA N-BUTIL
(0,020 + 2,5)g/5 mL
INYECTABLE
Y ANALGÉSICOS
BROMURO + DIPIRONA
Página
Código
(ATC)
N01AB01
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
N06AA02
N06AA02
J05AE02
J05AE02
J06BB01
A10AB05
A10AE05
A10AE04
A10AB06
A10AE01
A10AB04
A10AB01
A10AC01
A10AD01
L03AB01
D08AG02
V08AB02
V08AB02
V08AB04
V08AB05
V08AA04
V08AB07
R01AX03
N01AB06
C01DA08
C01DA08
N01AX03
J02AB02
J02AB02
R06AX17
R06AX17
C07AG01
LABETALOL
LABETALOL
B05XA30
COMBINACIONES DE
LACTATO RINGER
100mg/mL
SOLUCIÓN
INYECTABLE
SOLUCIÓN
ACLARACIÓN
CRÓNICA (PH+)
CUBIERTO PARA EL
TRATAMIENTO DE LA
HIPERTENSIÓN
INDUCIDA
POR
EMBARAZO.
35
J01DH51
ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN CÓDIGO
FORMA
PRINCIPIO ACTIVO
CONCENTRACIÓN
ATC
FARMACÉUTICA
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO, CÁPSULA
POLVO ESTÉRIL
IMIPENEM E ENZIMA
IMIPENEM +
500 mg + 500 mg
PARA INYECCIÓN
INHIBIDORA
CILASTATINA
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
IMIPRAMINA
10 mg
IMIPRAMINA
MODIFIQUEN LA
CLORHIDRATO
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
IMIPRAMINA
25 mg
IMIPRAMINA
MODIFIQUEN LA
CLORHIDRATO
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
INDINAVIR
INDINAVIR
200 mg
CÁPSULA O TABLETA
INDINAVIR
INDINAVIR
400 mg
CÁPSULA O TABLETA
INMUNOGLOBULINA
INMUNOGLOBULINA
250 a 300 mcg/2
SOLUCIÓN
ANTI-D (RH)
ANTI RH
mL
INYECTABLE
SOLUCIÓN
INSULINA ASPARTA
INSULINA ASPARTA
100UI/mL
INYECTABLE
SOLUCIÓN
INSULINA DETEMIR
INSULINA DETEMIR
100UI/mL
INYECTABLE
SOLUCIÓN
INSULINA GLARGINA
INSULINA GLARGINA
100UI/mL
INYECTABLE
SOLUCIÓN
INSULINA GLULISINA
INSULINA GLULISINA
100UI/mL
INYECTABLE
SUSPENSIÓN
INSULINA (HUMANA)
INSULINA HUMANA
80 - 100 UI/mL
INYECTABLE
SOLUCIÓN
INSULINA LISPRO
INSULINA LISPRO
100UI/mL
INYECTABLE
SOLUCIÓN
INSULINA ZINC
INYECTABLE,
INSULINA (HUMANA)
HUMANA, INSULINA
80 - 100 UI/mL
SUSPENSIÓN
HUMANA
INYECTABLE
INSULINA ZINC
SUSPENSIÓN
HUMANA, INSULINA
80 - 100 UI/mL
INSULINA (HUMANA)
INYECTABLE
HUMANA, INSULINA
NPH
SOLUCIÓN
INSULINA ZINC
INYECTABLE,
HUMANA, INSULINA
80 - 100 UI/mL
INSULINA (HUMANA)
SUSPENSIÓN
HUMANA, INSULINA
INYECTABLE
ISOFANA
INTERFERÓN ALFA
POLVO ESTÉRIL
INTERFERON ALFA
(millones de UI)
NATURAL
PARA INYECCIÓN
IODO POVIDONA
IODOPOVIDONA
10%
SOLUCIÓN TÓPICA
180 mg de yodo/mL SOLUCIÓN
IOHEXOL
IOHEXOL
(Iohexol)
INYECTABLE
No menos de 300
SOLUCIÓN
IOHEXOL
IOHEXOL O IOPAMIDOL
mg de yodo/mL
INYECTABLE
200 mg de yodo/mL SOLUCIÓN
IOPAMIDOL
IOPAMIDOL
(Iopamidol)
INYECTABLE
No menos de 240
SOLUCIÓN
IOPROMIDA
IOPROMIDA
mg de yodo/mL
INYECTABLE
IOTALAMATO DE
SOLUCIÓN
ÁCIDO IOTALÁMICO
60%
MEGLUMINA
INYECTABLE
SOLUCIÓN
IOVERSOL
IOVERSOL
320 mg de iodo
INYECTABLE
SOLUCIÓN PARA
IPRATROPIO,
IPRATROPIO
0,02 mg/dosis
INHALACIÓN
BROMURO DE
BROMURO
(AEROSOL)
SOLUCIÓN PARA
ISOFLURANO
ISOFLURANO
Sustancia pura
INHALACIÓN
DINITRATO DE
ISOSORBIDE
10 mg
TABLETA
ISOSORBIDA
DINITRATO
DINITRATO DE
ISOSORBIDE
TABLETA
5 mg
ISOSORBIDA
DINITRATO
SUBLINGUAL
KETAMINA
SOLUCIÓN
KETAMINA
500 mg/10mL
(CLORHIDRATO)
INYECTABLE
KETOCONAZOL
KETOCONAZOL
100 mg/5 mL (2%) SUSPENSIÓN ORAL
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
KETOCONAZOL
KETOCONAZOL
200 mg
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
KETOTIFENO
KETOTIFENO
1 mg
TABLETA
KETOTIFENO
KETOTIFENO
1 mg/5 mL (0,02%) JARABE
Página
Código
(ATC)
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
J05AF05
J05AR01
N03AX09
N03AX09
N03AX09
S01EE01
L04AA13
L04AA13
N04BA02
N05AA02
N05AA02
N05AA02
N05AA02
G03AC03
G03AC03
G03AC03
G03AC03
LEVONORGESTREL
LEVONORGESTREL
52 mg.
DISPOSITIVO
INTRAUTERINO.
ACLARACIÓN
CUBIERTO PARA
TRATAMIENTO DE
EPILEPSIA
REFRACTARIA.
EL
LA
CUBIERTO PARA
TRATAMIENTO DE
EPILEPSIA
REFRACTARIA.
EL
LA
CUBIERTO PARA
TRATAMIENTO DE
EPILEPSIA
REFRACTARIA.
EL
LA
CUBIERTO PARA EL
TRATAMIENTO DE LA
ARTRITIS
REUMATOIDEA
MODERADA A SEVERA.
CUBIERTO PARA EL
TRATAMIENTO DE LA
ARTRITIS
REUMATOIDEA
MODERADA A SEVERA.
CUBIERTO PARA EL
TRATAMIENTO
DE
MENORRAGIA
IDIOPÁTICA AJUSTADA
A
LOS
CRITERIOS
DEFINIDOS
POR
LA
36
J05AF05
ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN CÓDIGO
FORMA
PRINCIPIO ACTIVO
CONCENTRACIÓN
ATC
FARMACÉUTICA
ELECTROLITOS
(SOLUCIÓN HARTMAN)
INYECTABLE
LAMIVUDINA
LAMIVUDINA
10 mg/mL
SOLUCIÓN ORAL
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
LAMIVUDINA
LAMIVUDINA
150 mg
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO, CÁPSULA
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
ZIDOVUDINE Y
LAMIVUDINA +
150 mg + 300 mg
MODIFIQUEN LA
LAMIVUDINE
ZIDOVUDINA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO, CÁPSULA
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
LAMOTRIGINA
LAMOTRIGINA
100mg
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO, CÁPSULA
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
LAMOTRIGINA
LAMOTRIGINA
25mg,
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO, CÁPSULA
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
LAMOTRIGINA
LAMOTRIGINA
50mg
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO, CÁPSULA
SOLUCIÓN
LATANOPROST
LATANOPROST
0,05mg/mL
OFTÁLMICA
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
LEFLUNOMIDA
LEFLUNOMIDA
100mg
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO, CÁPSULA
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
LEFLUNOMIDA
LEFLUNOMIDA
20mg
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO, CÁPSULA
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
LEVODOPA CON
QUE NO
LEVODOPA +
250 mg + 25 mg
INHIBIDOR DE LA
MODIFIQUEN LA
CARBIDOPA
DECARBOXILASA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
LEVOMEPROMAZINA
LEVOMEPROMAZINA
100 mg
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO, CÁPSULA
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
LEVOMEPROMAZINA
LEVOMEPROMAZINA
25 mg
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO, CÁPSULA
SOLUCIÓN
LEVOMEPROMAZINA
LEVOMEPROMAZINA
25 mg/mL
INYECTABLE
LEVOMEPROMAZINA
LEVOMEPROMAZINA
4 mg/mL (0,4%)
SOLUCIÓN ORAL
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
LEVONORGESTREL
LEVONORGESTREL
0.03 mg,
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
IMPLANTE
LEVONORGESTREL
LEVONORGESTREL
75 mg,
SUBDÉRMICO
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
LEVONORGESTREL
LEVONORGESTREL
0.75 mg
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
Página
Código
(ATC)
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
Código
(ATC)
ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN CÓDIGO
FORMA
PRINCIPIO ACTIVO
CONCENTRACIÓN
ATC
FARMACÉUTICA
ACLARACIÓN
FIGO
(FEDERACIÓN
INTERNACIONAL
DE
GINECOLOGÍA
Y
OBSTETRICIA),
ES
DECIR,
DONDE
EL
AUMENTO
DEL
SANGRADO
MENSTRUAL
SEA
SUPERIOR A 80 ML POR
CICLO EN UN PERIODO
NO INFERIOR A 6
MESES Y EN EL QUE SE
DESCARTE EMBARAZO
Y LESIONES FÍSICAS
COMO
PÓLIPO,
ADENOMIOSIS,
LEIOMIOMAS,
HIPERPLASIA Y SOBRE
TODO CÁNCER.
LEVONORGESTREL +
ETINILESTRADIOL
(150 + 30) mcg
G03AA07
LEVONORGESTREL Y
ESTRÓGENO
LEVONORGESTREL +
ETINILESTRADIOL
(250 +50) mcg o
LEVOTIROXINA SÓDICA
LEVOTIROXINA SÓDICA
LEVOTIROXINA Y
LIOTIRONINA,
COMBINACIONES DE
LEVOTIROXINA SÓDICA
LEVOTIROXINA SÓDICA
100 mcg
50 mcg
LEVOTIROXINA SÓDICA
+ LIOTIRONINA
(120 + 30) mcg
H03AA01
H03AA01
H03AA03
LIDOCAÍNA
CLORHIDRATO
LIDOCAÍNA
CLORHIDRATO
LIDOCAÍNA
CLORHIDRATO
LIDOCAINA
CLORHIDRATO +
DEXTROSA (PESADA)
LIDOCAÍNA
CLORHIDRATO CON O
SIN EPINEFRINA
LIDOCAÍNA
CLORHIDRATO CON O
SIN EPINEFRINA
LIDOCAÍNA
CLORHIDRATO CON O
SIN EPINEFRINA
LITIO CARBONATO
N01BB02
LIDOCAÍNA
N01BB02
LIDOCAÍNA
N01BB02
LIDOCAÍNA
N01BB52
LIDOCAÍNA,
COMBINACIONES
N01BB52
LIDOCAÍNA,
COMBINACIONES
N01BB52
LIDOCAÍNA,
COMBINACIONES
N01BB52
LIDOCAÍNA,
COMBINACIONES
N05AN01
LITIO
A07DA03
LOPERAMIDA
LOPERAMIDA
CLORHIDRATO
J05AE11
LOPINAVIR +
RITONAVIR
LOPINAVIR +
RITONAVIR
TABLETA
2%
JALEA
5%
UNGÜENTO
10%
AEROSOL
5% + 7,5%
SOLUCIÓN
INYECTABLE
1%
SOLUCIÓN
INYECTABLE
2%
SOLUCIÓN
INYECTABLE
2%
300 mg
2 mg
133.3 mg+33.3 mg
LOPINAVIR +
RITONAVIR
LOPINAVIR +
RITONAVIR
200 mg + 50 mg
J05AE11
R06AX13
R06AX13
N05BA06
N05BA06
LOPINAVIR +
RITONAVIR
LORATADINA
LORATADINA
LORAZEPAM
LORAZEPAM
LOPINAVIR +
RITONAVIR
LORATADINA
LORATADINA
LORAZEPAM
LORAZEPAM
400 mg+ 100 mg/ 5
mL
10 mg
5 mg/5 mL (0,1%)
1 mg
2 mg
C09CA01
LOSARTÁN
LOSARTÁN POTÁSICO
100 mg
C09CA01
LOSARTÁN
LOSARTÁN POTÁSICO
50 mg
J05AE11
SOLUCIÓN
INYECTABLE EN
CÁRPULA
CÁPSULA O TABLETA
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO, CÁPSULA
CÁPSULA
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
JARABE
TABLETA
JARABE
TABLETA
TABLETA
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
37
LEVONORGESTREL Y
ESTRÓGENO
Página
G03AA07
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
TABLETA
TABLETA
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
C09DA01
C10AA02
B05XA05
B05BC01
B05BC01
P02CA01
P02CA01
G03AA08
G03AC06
G03AC06
V08AA01
L01AA03
N02AB02
L01BB02
J01DH02
J01DH02
A07EC02
A07EC02
A07EC02
N02AC52
N02AC52
N02AC52
A10BA02
N06BA04
H02AB04
H03BB02
M03BA03
A03FA01
A03FA01
A03FA01
C07AB02
ACLARACIÓN
38
C09DA01
ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN CÓDIGO
FORMA
PRINCIPIO ACTIVO
CONCENTRACIÓN
ATC
FARMACÉUTICA
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
LOSARTÁN Y
LOSARTÁN POTÁSICO 100mg + 25mg
MODIFIQUEN LA
DIURÉTICOS
HIDROCLOROTIAZIDA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
LOSARTÁN Y
LOSARTÁN POTÁSICO 50mg + 12,5mg
MODIFIQUEN LA
DIURÉTICOS
HIDROCLOROTIAZIDA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
LOVASTATINA
LOVASTATINA
20 mg
TABLETA
SOLUCIÓN
SULFATO DE
MAGNESIO SULFATO
20%
INYECTABLE
MAGNESIO
SOLUCIÓN
MANITOL
MANITOL
10%
INYECTABLE
SOLUCIÓN
MANITOL
MANITOL
20%
INYECTABLE
MEBENDAZOL
MEBENDAZOL
100 mg
TABLETA
MEBENDAZOL
MEBENDAZOL
100 mg/5 mL (2%) SUSPENSIÓN ORAL
SOLUCIÓN
MEDROXIPROGESTER
MEDROXIPROGESTER
25 mg + 5 mg
INYECTABLE
ONA Y ESTRÓGENO
ONA + ESTRADIOL
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
MEDROXIPROGESTER
MEDROXIPROGESTER
5 mg
MODIFIQUEN LA
ONA
ONA ACETATO
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
SUSPENSIÓN
MEDROXIPROGESTER
MEDROXIPROGESTER
50 mg/mL
INYECTABLE
ONA
ONA ACETATO
SOLUCIÓN
MEGLUMINA
60%
ÁCIDO DIATRIZOICO
INYECTABLE
DIATRIZOATO
MELFALAN
MELFALAN
2 mg
TABLETA
SOLUCIÓN
PETIDINA
MEPERIDINA
100 mg/2 mL
INYECTABLE
(MEPERIDINA)
CLORHIDRATO
MERCAPTOPURINA
MERCAPTOPURINA
50 mg
TABLETA
POLVO ESTÉRIL
MEROPENEM
MEROPENEM
1g
PARA INYECCIÓN
POLVO ESTÉRIL
MEROPENEM
MEROPENEM
500 mg
PARA INYECCIÓN
MESALAZINA
MESALAZINA
4g
ENEMA
MESALAZINA
MESALAZINA
500 mg
SUPOSITORIO
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
MESALAZINA
MESALAZINA
500 mg
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
METADONA,
METADONA
COMBINACIONES EXCL.
40 mg
TABLETA
CLORHIDRATO
PSICOLÉPTICOS
METADONA,
METADONA
5 mg
TABLETA
COMBINACIONES EXCL.
CLORHIDRATO
PSICOLÉPTICOS
METADONA,
METADONA
10 mg
TABLETA
COMBINACIONES EXCL.
CLORHIDRATO
PSICOLÉPTICOS
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
METFORMINA
METFORMINA
850 mg
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
METILFENIDATO
METILFENIDATO
10 mg
TABLETA
METILPREDNISOLONA
POLVO ESTÉRIL
MEPREDNISONA
500 mg de base
(SUCCINATO SÓDICO)
PARA INYECCIÓN
TIAMAZOL
METIMAZOL
5 mg
TABLETA
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
METOCARBAMOL
METOCARBAMOL
750 mg
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
METOCLOPRAMIDA
METOCLOPRAMIDA
10 mg de base
MODIFIQUEN LA
(CLORHIDRATO)
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
METOCLOPRAMIDA
10 mg/2 mL de
SOLUCIÓN
METOCLOPRAMIDA
(CLORHIDRATO)
base
INYECTABLE
METOCLOPRAMIDA
4 mg/mL de base
METOCLOPRAMIDA
SOLUCIÓN ORAL
(CLORHIDRATO)
(0,4%)
METOPROLOL
SOLUCIÓN
METOPROLOL
1 mg/mL
TARTRATO
INYECTABLE
Página
Código
(ATC)
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
C07AB02
L01BA01
L01BA01
L01BA01
L01BA01
D05BA02
P01AB01
G01AF01
P01AB01
J01XD01
P01AB01
P01AB01
L04AA06
L04AA06
L04AA06
L04AA06
ÁCIDO MICOFENÓLICO
MICOFENOLATO
MICOFENOLATO
CUBIERTO
EN
EL
TRASPLANTE
DE
HÍGADO, CORAZÓN Y
RIÑÓN.
CUBIERTO
EN
EL
TRASPLANTE
DE
HÍGADO, CORAZÓN Y
RIÑÓN.
CUBIERTO
EN
EL
TRASPLANTE
DE
HÍGADO, CORAZÓN Y
RIÑÓN.
500mg
POLVO ESTÉRIL
PARA INYECCIÓN
CUBIERTO
EN
EL
TRASPLANTE
DE
HÍGADO, CORAZÓN Y
RIÑÓN.
500mg
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO, CÁPSULA
CUBIERTO
EN
EL
TRASPLANTE
DE
HÍGADO, CORAZÓN Y
RIÑÓN.
L04AA06
ÁCIDO MICOFENÓLICO
B05BA10
COMBINACIONES
B05BA10
COMBINACIONES
N05CD08
MIDAZOLAM
MIDAZOLAM
5 mg/5 mL (0,1%)
N05CD08
MIDAZOLAM
MIDAZOLAM
5mg/mL
N05CD08
MIDAZOLAM
MIDAZOLAM
7,5 mg
MICRONUTRIENTES
INORGÁNICOS
ESENCIALES ELEMENTOS TRAZA
MICRONUTRIENTES
ORGÁNICOS
ESENCIALES –
MULTIVITAMINAS
ACLARACIÓN
Entre 4 y 9
elementos
SOLUCIÓN
INYECTABLE
6.52 mg, 12.5 mg y
25 mg
SOLUCIÓN
INYECTABLE
SOLUCIÓN
INYECTABLE
SOLUCIÓN
INYECTABLE
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
39
C07AB02
ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN CÓDIGO
FORMA
PRINCIPIO ACTIVO
CONCENTRACIÓN
ATC
FARMACÉUTICA
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
METOPROLOL
100
mg
METOPROLOL
MODIFIQUEN LA
TARTRATO
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
METOPROLOL
50 mg
METOPROLOL
MODIFIQUEN LA
TARTRATO
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
METOTREXATO
2,5 mg de base
TABLETA
METOTREXATO
SÓDICO
SOLUCIÓN
METOTREXATO
5 mg/2 mL.
METOTREXATO
INYECTABLE
SÓDICO
POLVO ESTÉRIL
PARA INYECCIÓN,
METOTREXATO
50 mg .
METOTREXATO
SOLUCIÓN
SÓDICO
INYECTABLE.
POLVO ESTÉRIL
PARA INYECCIÓN,
METOTREXATO
500 mg
METOTREXATO
SOLUCIÓN
SÓDICO
INYECTABLE.
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
METOXSALENO
METOXALENO
10 mg
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
METRONIDAZOL
METRONIDAZOL
250 mg
TABLETA
OVULO O TABLETA
METRONIDAZOL
METRONIDAZOL
500 mg
VAGINAL
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
METRONIDAZOL
METRONIDAZOL
500 mg
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
SOLUCIÓN
METRONIDAZOL
METRONIDAZOL
500 mg/100 mL
INYECTABLE
METRONIDAZOL
125 mg/5 mL de
METRONIDAZOL
SUSPENSIÓN ORAL
(BENZOÍLO)
base (2,5%)
METRONIDAZOL
250 mg/5 mL de
METRONIDAZOL
SUSPENSIÓN ORAL
(BENZOÍLO)
base (5%)
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
ÁCIDO MICOFENÓLICO
MICOFENOLATO
180mg
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO, CÁPSULA
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
ÁCIDO MICOFENÓLICO
MICOFENOLATO
250mg
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO, CÁPSULA
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
ÁCIDO MICOFENÓLICO
MICOFENOLATO
360mg
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO, CÁPSULA
Página
Código
(ATC)
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
C02DC01
MINOXIDIL
MINOXIDIL
10 mg
N02AA01
MORFINA
MORFINA
10 mg/mL
N02AA01
MORFINA
N02AA01
MORFINA
V03AB15
NALOXONA
M01AE02
NAPROXENO
MORFINA
MORFINA
CLORHIDRATO
NALOXONA
CLORHIDRATO
NAPROXENO
M01AE02
NAPROXENO
NAPROXENO
250 mg
J05AE04
NELFINAVIR
NELFINAVIR
250 mg
NELFINAVIR
NEOSTIGMINA
METILSULFATO
30 mg/mL (3%)
3%
0,4 mg/mL
150 mg/ 5mL (3%)
J05AE04
NELFINAVIR
N07AA01
NEOSTIGMINA
50 mg / mL
J05AG01
NEVIRAPINA
NEVIRAPINA
200 mg
J05AG01
NEVIRAPINA
NEVIRAPINA
50 mg/5 mL
C08CA05
NIFEDIPINA
NIFEDIPINA
30 mg
C08CA06
NIMODIPINA
NIMODIPINA
10 mg/50 mL
C08CA06
NIMODIPINA
NIMODIPINA
30 mg
G01AA01
NISTATINA
NISTATINA
100.000 UI
D01AA01
A07AA02
NISTATINA
NISTATINA
NISTATINA
NISTATINA
100.000 UI/g
100.000 UI/mL
A07AA02
NISTATINA
NISTATINA
500.000 UI
J01XE01
NITROFURANTOÍNA
NITROFURANTOÍNA
100 mg
J01XE01
NITROFURANTOÍNA
NITROFURANTOÍNA
50 mg
C01DA02
TRINITRATO DE
GLICERILO
NITROGLICERINA
0.5 %
C01CA03
NOREPINEFRINA
NOREPINEFRINA
1mg/mL
G03FA01
NORESTISTERONA Y
ESTRÓGENO
NORETINDRONA +
ETINILESTRADIOL
0,5 mg/mL
1 mg + 35 mcg,
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
SOLUCIÓN
INYECTABLE
SOLUCIÓN ORAL
SOLUCIÓN
INYECTABLE
SOLUCIÓN
INYECTABLE
SUSPENSIÓN ORAL
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO, CÁPSULA
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
SUSPENSIÓN ORAL
SOLUCIÓN
INYECTABLE
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
SUSPENSIÓN ORAL
TABLETA Ó CÁPSULA
DE LIBERACIÓN
PROGRAMADA.
SOLUCIÓN
INYECTABLE
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO, CÁPSULA
OVULO O TABLETA
VAGINAL
CREMA
SUSPENSIÓN ORAL
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO. CÁPSULA
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO. CÁPSULA
SOLUCIÓN
INYECTABLE
SOLUCIÓN
INYECTABLE
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
ACLARACIÓN
SEGÚN LAS “GUÍAS DE
PRÁCTICA
CLÍNICA
PARA LA PREVENCIÓN,
DIAGNÓSTICO
Y
TRATAMIENTO
DE
PACIENTES
CON
ENFERMEDAD
RENAL
CRÓNICA”..
40
C01CE02
ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN CÓDIGO
FORMA
PRINCIPIO ACTIVO
CONCENTRACIÓN
ATC
FARMACÉUTICA
QUE NO
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
SOLUCIÓN
MILRINONA
MILRINONA
1mg/mL
INYECTABLE
Página
Código
(ATC)
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
N05AH03
N05AH03
A02BC01
A02BC01
A02BC01
A04AA01
A04AA01
ONDANSETRÓN
ONDANSETRON
8 mg/ 4 mL
J01CF04
OXACILINA
OXACILINA (SAL
SÓDICA)
1g
N02AA05
OXICODONA
OXICODONA
10 mg
N02AA05
OXICODONA
OXICODONA
20 mg
N02AA05
OXICODONA
OXICODONA
40 mg
V03AN01
OXÍGENO
OXÍGENO
R01AA05
OXIMETAZOLINA
OXIMETAZOLINA
R01AA05
OXIMETAZOLINA
OXIMETAZOLINA
H01BB02
OXITOCINA
OXITOCINA
10 UI/mL
H01BB02
OXITOCINA
OXITOCINA
5 UI/mL
L01CD01
PACLITAXEL
PACLITAXEL
100 - 150 mg
L01CD01
PACLITAXEL
PACLITAXEL
30 mg
M05BA03
ÁCIDO PAMIDRÓNICO
PAMIDRONATO
DISÓDICO
90 mg
M03AC01
PANCURONIO
PANCURONIO
BROMURO
L03AA13
PEGFILGRASTIM
PEGFILGRASTIM
M01CC01
PENICILAMINA
J01CE02
FENOXIMETILPENICILIN
A
J01CE02
FENOXIMETILPENICILIN
A
PENICILAMINA
PENICILINA
FENOXIMETÍLICA (Y
SALES)
PENICILINA
FENOXIMETÍLICA (Y
Gas
0,25 mg/mL
(0,025%)
0,5 mg/mL (0,05%)
4 mg/2 mL
1mg/0,1mL
250 mg
250 mg/5 mL (5%)
500 a 650 mg
SOLUCIÓN
INYECTABLE
ACLARACIÓN
CUBIERTO PARA
TRATAMIENTO DE
ESQUIZOFRENIA
EL
LA
CUBIERTO PARA
TRATAMIENTO DE
ESQUIZOFRENIA
EL
LA
CUBIERTO
QUIMIOTERAPIA
ANTINEOPLÁSICA
EN
CUBIERTO
QUIMIOTERAPIA
ANTINEOPLÁSICA
EN
POLVO ESTÉRIL
PARA INYECCIÓN
TABLETA DE
LIBERACIÓN
PROGRAMADA
TABLETA DE
LIBERACIÓN
PROGRAMADA
TABLETA DE
LIBERACIÓN
PROGRAMADA
GAS
SOLUCIÓN NASAL
SOLUCIÓN NASAL
SOLUCIÓN
INYECTABLE
SOLUCIÓN
INYECTABLE
SOLUCIÓN
INYECTABLE
SOLUCIÓN
INYECTABLE
POLVO ESTÉRIL
PARA INYECCIÓN,
SOLUCIÓN
INYECTABLE
SOLUCIÓN
INYECTABLE
SOLUCIÓN
INYECTABLE
CÁPSULA O TABLETA
POLVO PARA
RECONSTITUIR A
SUSPENSIÓN ORAL
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
USO DE CONFORMIDAD
CON LA “GUÍA PARA LA
PRESCRIPCIÓN
DE
BIFOSFONATOS”.
CUBIERTO PARA LA
PROFILAXIS
Y
TRATAMIENTO DE LA
NEUTROPENIA FEBRIL
PARA PACIENTES QUE
RECIBEN
QUIMIOTERAPIA
CITOTÓXICA PARA EL
TRATAMIENTO
DEL
CÁNCER
(TUMORES
SÓLIDOS Y LINFOMAS)
41
J01MA06
ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN CÓDIGO
FORMA
PRINCIPIO ACTIVO
CONCENTRACIÓN
ATC
FARMACÉUTICA
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
NORFLOXACINO
NORFLOXACINA
400 mg
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO, CÁPSULA
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
OLANZAPINA
OLANZAPINA
10mg
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
OLANZAPINA
OLANZAPINA
5mg
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
OMEPRAZOL
OMEPRAZOL
20mg
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO, CÁPSULA
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
OMEPRAZOL
OMEPRAZOL
40mg
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO, CÁPSULA
POLVO ESTÉRIL
OMEPRAZOL
OMEPRAZOL
40mg
PARA INYECCIÓN
TABLETAS CON O
SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO
ONDANSETRÓN
ONDANSETRON
8 mg
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
Página
Código
(ATC)
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
J01CE08
J01CE09
J01CE09
J01CE01
J01CE01
S01EB01
J01CR05
P02CB01
N05AC04
P02CC01
P02CC01
N07AA02
A11HA02
B05AX03
D06BA01
D10AX95
B05XA01
B05XA06
V03AB04
P02BA01
C02CA01
S01CA02
H02AB06
H02AB07
H02AB07
N03AA03
L01XB01
S01HA04
H03BA02
C07AA05
C07AA05
V03AB14
A02BA02
A02BA02
A02BA02
V03AE01
D10AD02
D10AD02
B05XA30
ACLARACIÓN
42
J01CE08
ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN CÓDIGO
FORMA
PRINCIPIO ACTIVO
CONCENTRACIÓN
ATC
FARMACÉUTICA
SALES)
QUE NO
MODIFIQUEN LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
POLVO ESTÉRIL
BENCILPENICILINA
PENICILINA G
1.200.000 UI
PARA INYECCIÓN
BENZATÍNICA
BENZATÍNICA
POLVO ESTÉRIL
BENCILPENICILINA
PENICILINA G
2.400.000 UI
PARA INYECCIÓN
BENZATÍNICA
BENZATÍNICA
POLVO ESTÉRIL
BENCILPENICILINA
PENICILINA G
400.000 UI
PARA INYECCIÓN
PROCAÍNICA
PROCAÍNICA
POLVO ESTÉRIL
BENCILPENICILINA
PENICILINA G
800.000 UI
PARA INYECCIÓN
PROCAÍNICA
PROCAÍNICA
PENICILINA G SÓDICA
POLVO ESTÉRIL
BENCILPENICILINA
O POTÁSICA
1.000.000 UI
PARA INYECCIÓN
CRISTALINA
PENICILINA G SÓDICA
POLVO ESTÉRIL
BENCILPENICILINA
O POTÁSICA
5.000.000 UI
PARA INYECCIÓN
CRISTALINA
PILOCARPINA
SOLUCIÓN
PILOCARPINA
CLORHIDRATO O
20 mg/mL (2%)
OFTÁLMICA
NITRATO
PIPERACILINA E
POLVO ESTÉRIL
PIPERACILINA/TAZOBACTA
INHIBIDORES DE LA
4.5 g
M
PARA INYECCIÓN
ENZIMA
PIPERAZINA
PIPERAZINA
1 g/5 mL (20%)
JARABE
SOLUCIÓN
PIPOTIAZINA
25 mg/mL
PIPOTIAZINA
INYECTABLE
PALMITATO
PIRANTEL (EMBONATO
PIRANTEL
250 mg como base, CÁPSULA O TABLETA
O PAMOATO)
PIRANTEL (EMBONATO
250 mg/5 mL como
SUSPENSIÓN ORAL
PIRANTEL
O PAMOATO)
base (5%)
PIRIDOSTIGMINA
60 mg
TABLETA
PIRIDOSTIGMINA
BROMURO
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
PIRIDOXINA
50 mg ,
QUE NO MODIFIQUE
PIRIDOXINA (VIT B6)
CLORHIDRATO
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
PLASMA SANGUÍNEO
PLASMA HUMANO
SUSTANCIA PURA
PLATA
PLATA SULFADIAZINA
1g
CREMA
PODOFILOTOXINA
PODOFILINA
20g
SOLUCIÓN TÓPICA
SOLUCIÓN
CLORURO DE POTASIO POTASIO CLORURO
20 mEq /10 mL
INYECTABLE
Fosfato 3 mM/ml.
SOLUCIÓN
ELECTROLITOS
POTASIO FOSFATO
Potasio 4.4 mEq/ml INYECTABLE
POLVO ESTÉRIL
PRALIDOXIMA
PRALIDOXIMA
2%
PARA INYECCION
PRAZICUANTEL
PRAZIQUANTEL
600 mg
TABLETA
PRAZOSINA
PRAZOSINA
1 mg
TABLETA
PREDNISOLONA Y
PREDNISOLONA +
SUSPENSIÓN
1% + 0,12%
MIDRIÁTICOS
FENILEFRINA
OFTÁLMICA
PREDNISOLONA
PREDNISOLONA
5 mg
TABLETA
PREDNISONA
PREDNISONA
5 mg
TABLETA
PREDNISONA
PREDNISONA
50 mg
TABLETA
PRIMIDONA
PRIMIDONA
250 mg
TABLETA
PROCARBAZINA
PROCARBAZINA
50 mg de base
CÁPSULA
(CLORHIDRATO)
PROPARACAÍNA
SOLUCIÓN
PROXIMETACAÍNA
5 mg/mL (0,5%)
CLORHIDRATO
OFTÁLMICA
PROPILTIOURACILO
PROPILTIOURACILO
50 mg
TABLETA
PROPRANOLOL
PROPRANOLOL
40 mg
TABLETA
CLORHIDRATO
PROPRANOLOL
PROPRANOLOL
80 mg
TABLETA
CLORHIDRATO
SOLUCIÓN
PROTAMINA
PROTAMINA SULFATO
50 mg/5 mL
INYECTABLE
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
RANITIDINA
RANITIDINA
150 mg de base
QUE NO MODIFIQUE
(CLORHIDRATO)
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
RANITIDINA
RANITIDINA
300 mg de base
QUE NO MODIFIQUE
(CLORHIDRATO)
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
RANITIDINA
50 mg/2 mL de
SOLUCIÓN
RANITIDINA
(CLORHIDRATO)
base
INYECTABLE
RESINAS
RESINAS DE
INTERCAMBIADORAS
POLVO Y
INTERCAMBIO
DE POTASIO (SODIO
100 g
SUSPENSIÓN ORAL
CATIÓNICO
POLIESTIRENO
(ENEMA)
SULFONATO)
RETINOL
RETINOICO ÁCIDO
0.05g
CREMA
RETINOL
RETINOICO ÁCIDO
0.05g
LOCIÓN
COMBINACIONES DE
RINGER
SOLUCIÓN
Página
Código
(ATC)
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
N05AX08
RISPERIDONA
RISPERIDONA
CUBIERTO PARA
TRATAMIENTO DE
ESQUIZOFRENIA
EL
LA
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
CUBIERTO PARA
TRATAMIENTO DE
ESQUIZOFRENIA
EL
LA
POLVO ESTÉRIL
PARA INYECCIÓN
CUBIERTO PARA
TRATAMIENTO DE
ESQUIZOFRENIA
EL
LA
CUBIERTO PARA
TRATAMIENTO DE
ESQUIZOFRENIA
EL
LA
CUBIERTO PARA
TRATAMIENTO DE
ESQUIZOFRENIA
EL
LA
CUBIERTO PARA
TRATAMIENTO DE
ESQUIZOFRENIA
EL
LA
RISPERIDONA
2mg
N05AX08
RISPERIDONA
RISPERIDONA
37,5mg
N05AX08
RISPERIDONA
RISPERIDONA
3mg
N05AX08
RISPERIDONA
RISPERIDONA
4mg
N05AX08
RISPERIDONA
RISPERIDONA
50mg
J05AE03
RITONAVIR
RITONAVIR
100 mg
J05AE03
RITONAVIR
RITONAVIR
80 mg / mL
POLVO ESTÉRIL
PARA INYECCIÓN
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO, CÁPSULA
JARABE
SOLUCIÓN
INYECTABLE
RITUXIMAB
RITUXIMAB
N06DA03
RIVASTIGMINA
RIVASTIGMINA
1,5mg
CÁPSULA
N06DA03
RIVASTIGMINA
RIVASTIGMINA
18mg
PARCHE
N06DA03
RIVASTIGMINA
RIVASTIGMINA
27mg
PARCHE
N06DA03
RIVASTIGMINA
RIVASTIGMINA
3mg
CÁPSULA
N06DA03
RIVASTIGMINA
RIVASTIGMINA
4,5mg
CÁPSULA
N06DA03
RIVASTIGMINA
RIVASTIGMINA
6mg
CÁPSULA
N06DA03
RIVASTIGMINA
RIVASTIGMINA
9mg
PARCHE
R03AC02
SALBUTAMOL
R03CC02
SALBUTAMOL
R03AC02
SALBUTAMOL
R03CC02
SALBUTAMOL
R03CC02
SALBUTAMOL
A07CA99
ELECTROLITOS CON
CARBOHIDRATOS
REHIDRATACIÓN ORAL
SALES DE
REHIDRATACIÓN ORAL.
10mg/ml
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
L01XC02
SALBUTAMOL
(SULFATO)
SALBUTAMOL
(SULFATO)
EL
LA
POLVO ESTÉRIL
PARA INYECCIÓN
RISPERIDONA
SALBUTAMOL
(SULFATO)
CUBIERTO PARA
TRATAMIENTO DE
ESQUIZOFRENIA
25mg
N05AX08
SALBUTAMOL
(SULFATO)
SALBUTAMOL
(SULFATO)
ACLARACIÓN
0,50%
0,5 mg/mL
100 mcg/dosis
2 mg/5 mL (0,04%)
4 mg
Componentes:
expresados en g/L.
CUBIERTO PARA EL
TRATAMIENTO
DE
ARTRITIS
REUMATOIDEA
MODERADA A SEVERA
Y EN TRATAMIENTO DE
LINFOMA NO HODKING
CUBIERTO
EN
EL
MANEJO
DE
LA
DEMENCIA.
CUBIERTO
EN
EL
MANEJO
DE
LA
DEMENCIA.
CUBIERTO
EN
EL
MANEJO
DE
LA
DEMENCIA.
CUBIERTO
EN
EL
MANEJO
DE
LA
DEMENCIA.
CUBIERTO
EN
EL
MANEJO
DE
LA
DEMENCIA.
CUBIERTO
EN
EL
MANEJO
DE
LA
DEMENCIA.
CUBIERTO
EN
EL
MANEJO
DE
LA
DEMENCIA.
SOLUCIÓN PARA
NEBULIZACIÓN
SOLUCIÓN
INYECTABLE
SOLUCIÓN PARA
INHALACIÓN
(AEROSOL)
JARABE
TABLETA
POLVO PARA
DISOLVER EN UN
LITRO DE AGUA.
J05AE01
SAQUINAVIR
SAQUINAVIR
200 mg
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
J05AE01
SAQUINAVIR
SAQUINAVIR
500 mg
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
FÓRMULA OMS
SEGÚN LAS “GUÍAS DE
PRÁCTICA
CLÍNICA
PARA LA PREVENCIÓN,
DIAGNÓSTICO
Y
TRATAMIENTO
DE
PACIENTES
CON
VIH/SIDA”.
SEGÚN LAS “GUÍAS DE
PRÁCTICA
CLÍNICA
43
N05AX08
ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN CÓDIGO
FORMA
PRINCIPIO ACTIVO
CONCENTRACIÓN
ATC
FARMACÉUTICA
ELECTROLITOS
INYECTABLE
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
RISPERIDONA
RISPERIDONA
1mg
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
Página
Código
(ATC)
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN CÓDIGO
FORMA
PRINCIPIO ACTIVO
CONCENTRACIÓN
ATC
FARMACÉUTICA
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
N06AB06
SERTRALINA
SERTRALINA
100mg
N06AB06
SERTRALINA
SERTRALINA
25mg
N06AB06
SERTRALINA
SERTRALINA
50mg
B05XA02
BICARBONATO DE
SODIO
SODIO BICARBONATO
B05BB01
ELECTROLITOS
SODIO CLORURO
0,90%
B05XA03
CLORURO DE SODIO
SODIO CLORURO
20 mEq / 10 mL
V08AA01
ÁCIDO DIATRIZOICO
V08AA01
ÁCIDO DIATRIZOICO
A01AA01
FLUORURO DE SODIO
V03AB06
TIOSULFATO
SODIO HIPOSULFITO
V03AB08
NITRATO DE SODIO
SODIO NITRITO
C02DD01
NITROPRUSIATO
SODIO
NITROPRUSIATO
B05DA99
SOLUCIONES
ISOTÓNICAS
SOLUCIONES PARA
DIÁLISIS PERITONEAL
10% + 66%
SOLUCIÓN
INYECTABLE
10% + 66%
SOLUCIÓN ORAL
SOLUCIÓN TÓPICA
5g/110mL
3%
50 mg
SOLUCIÓN
INYECTABLE
SOLUCIÓN
INYECTABLE
POLVO ESTÉRIL
PARA INYECCIÓN Y
SOLUCIÓN
INYECTABLE
SOLUCIÓN ESTÉRIL
B05ZA98
CONCENTRADOS PARA
HEMODIÁLISIS
SOLUCIONES PARA
HEMODIÁLISIS
M03AB01
SUXAMETONIO
SUCCINILCOLINA
A02BX02
SUCRALFATO
SUCRALFATO
J06AA03
SUERO ANTIOFÍDICO
J06AA03
SUERO ANTIOFÍDICO
J06AA06
ANTIRRÁBICO, SUERO
S01AB04
SULFACETAMIDA
S01AB04
SULFACETAMIDA
A07EC01
SULFASALAZINA
SULFASALAZINA
500 mg
R07AA02
FOSFOLÍPIDOS
NATURALES
SURFACTANTE
PULMONAR
(FOSFOLÍPIDOS)
25-80 mg/mL
L02BA01
TAMOXIFENO
TAMOXIFENO
(CITRATO)
10 mg de base
L02BA01
TAMOXIFENO
TAMOXIFENO
(CITRATO)
20 mg de base
P01AC04
TECLOZÁN
TECLOZÁN
SUERO ANTIOFÍDICO
MONOVALENTE
(BOTHROPS)
SUERO ANTIOFÍDICO
POLIVALENTE
SUERO ANTIRRÁBICO
SULFACETAMIDA
SÓDICA
SULFACETAMIDA
SÓDICA
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
SOLUCIÓN
INYECTABLE
SOLUCIÓN
INYECTABLE
SOLUCIÓN
INYECTABLE
1.000 mg /10 mL
(10%)
1g
SOLUCIÓN
INYECTABLE,
SOLUCIÓN PARA
IRRIGACIÓN,
GRÁNULOS/ POLVOS
PARA
RECONSTITUIR
SOLUCIÓN
INYECTABLE
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO QUE
NO MODIFIQUE LA
LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
INYECTABLE
INYECTABLE
10%
30%
500 mg
INYECTABLE
SOLUCIÓN
OFTÁLMICA
SOLUCIÓN
OFTÁLMICA
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
SUSPENSIÓN
INYECTABLE.
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
TABLETA
44
SODIO DIATRIZOATO +
MEGLUMINA
DIATRIZOATO
SODIO DIATRIZOATO +
MEGLUMINA
DIATRIZOATO
SODIO FLUORURO
ACIDULADO
10 mEq / 10 mL
ACLARACIÓN
PARA LA PREVENCIÓN,
DIAGNÓSTICO
Y
TRATAMIENTO
DE
PACIENTES
CON
VIH/SIDA”.
Página
Código
(ATC)
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN CÓDIGO
FORMA
PRINCIPIO ACTIVO
CONCENTRACIÓN
ATC
FARMACÉUTICA
TENOFOVIR+EMTRICIT
ABINA
R03DA04
TEOFILINA
TEOFILINA
125 mg
R03DA04
TEOFILINA
TEOFILINA
300 mg
R03DA04
TEOFILINA
R03AC03
TERBUTALINA
R03CC03
TERBUTALINA
TEOFILINA
TERBUTALINA
SULFATO
TERBUTALINA
SULFATO
TERBUTALINA
SULFATO
TERBUTALINA
SULFATO
TESTOSTERONA
ÉSTER
TETRACAÍNA
CLORHIDRATO
TETRACICLINA
CLORHIDRATO
R03CC03
TERBUTALINA
R03CC03
TERBUTALINA
G03BA03
TESTOSTERONA
S01HA30
TETRACAÍNA
J01AA07
TETRACICLINA
300mg+200mg
80 mg/5 mL
1%
0,5 mg/mL
1,5 mg/5 mL
(0,03%)
2,5 mg
250 mg/mL
5 mg/mL (0,5%)
500 mg
A11DA01
TIAMINA (VIT B1)
TIAMINA
100 mg/mL
A11DA01
TIAMINA (VIT B1)
TIAMINA
300 mg ,
S01ED01
TIMOLOL
TIMOLOL MALEATO
2,5 mg/mL (0,25%)
S01ED01
TIMOLOL
TIMOLOL MALEATO
5 mg/mL (0,5%)
P01AB02
TINIDAZOL
TINIDAZOL
1 g/5 mL (20%)
P01AB02
TINIDAZOL
TINIDAZOL
500 mg
L01BB03
TIOGUANINA
TIOGUANINA
40 mg
N01AF03
TIOPENTAL
TIOPENTAL SÓDICO
N05AC02
TIORIDAZINA
TIORIDAZINA
CLORHIDRATO
200 mg
N05AC02
TIORIDAZINA
TIORIDAZINA
CLORHIDRATO
25 mg
B01AC17
TIROFIBÁN
TIROFIBÁN
100 mg/mL (10%)
500 mg/5 mL
J07AM01
TETÁNICO, TOXOIDE
N02AX02
TRAMADOL
N02AX02
TRAMADOL
N02AX02
TRAMADOL
B02AA02
ÁCIDO TRANEXÁMICO
TOXOIDE TETÁNICO
TRAMADOL
CLORHIDRATO
TRAMADOL
CLORHIDRATO
TRAMADOL
CLORHIDRATO
TRANEXÁMICO ÁCIDO
B02AA02
ÁCIDO TRANEXÁMICO
TRANEXÁMICO ÁCIDO
1g
0,25mg/mL
100 mg/2mL
50 mg/mL
500 mg
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
CÁPSULA O TABLETA
DE LIBERACIÓN
PROGRAMADA
CÁPSULA O TABLETA
DE LIBERACIÓN
PROGRAMADA
ELIXIR
SOLUCIÓN PARA
NEBULIZACIÓN
SOLUCIÓN
INYECTABLE
JARABE
TABLETA
SOLUCIÓN
INYECTABLE
SOLUCIÓN
OFTÁLMICA
CÁPSULA
SOLUCIÓN
INYECTABLE
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO, CÁPSULA
SOLUCIÓN
OFTÁLMICA
SOLUCIÓN
OFTÁLMICA
SUSPENSIÓN ORAL
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO,
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
POLVO ESTÉRIL
PARA INYECCIÓN
TABLETA DE
LIBERACIÓN
PROGRAMADA
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO,
SOLUCIÓN
INYECTABLE
CUBIERTO
EN
EL
TRATAMIENTO
DEL
EVENTO
CORONARIO
AGUDO.
INYECTABLE
SOLUCIÓN
INYECTABLE
SOLUCIÓN ORAL
SOLUCIÓN
INYECTABLE
TABLETA
SOLUCIÓN
INYECTABLE
L01XC03
TRASTUZUMAB
TRASTUZUMAB
440mg
POLVO ESTÉRIL
PARA INYECCIÓN
N06AX05
TRAZODONA
TRAZODONA
50 mg
TABLETA
CUBIERTO
EN
EL
TRATAMIENTO
DEL
CÁNCER
DE
MAMA
TEMPRANO
CON
SOBRE EXPRESIÓN DE
HER2+ Y CÁNCER DE
MAMA
METASTÁSICO
CON SOBREEXPRESIÓN
DE
HER2+,
PREVIA
CONFIRMACIÓN
DEL
ESTADO HER 2+.
45
J05AR03
TENOFOVIR+EMTRICIT
ABINA
ACLARACIÓN
SEGÚN LAS “GUÍAS DE
PRÁCTICA
CLÍNICA
PARA LA PREVENCIÓN,
DIAGNÓSTICO
Y
TRATAMIENTO
DE
PACIENTES
CON
VIH/SIDA”.
Página
Código
(ATC)
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
J01EE01
J01EE01
TRIMETOPRIM +
SULFAMETOXAZOL
J01EE01
SULFAMETOXAZOL Y
TRIMETOPRIMA
S01FA56
TROPICAMIDA
TROPICAMIDA
J07BG01
RABIA, VIRUS ENTERO
INACTIVADO
VACUNA ANTIRRÁBICA
J07BC01
HEPATITIS B,
ANTÍGENO PURIFICADO
DE
VACUNA CONTRA
HEPATITIS B
J07AL01
SUERO /
INMUNOGLOBULINA
ANTINEUMOCOCO
VACUNA CONTRA
NEUMOCOCO
J05AB11
J05AB11
VALACICLOVIR
VALACICLOVIR
VALACICLOVIR
VALACICLOVIR
(80mg+400mg) / 5
mL
SOLUCIÓN
INYECTABLE
10 mg/mL (1%)
SOLUCIÓN
OFTÁLMICA
ACLARACIÓN
INYECTABLE
SOLUCIÓN
INYECTABLE
Incluye todas las
concentraciones
SOLUCIÓN
INYECTABLE
1000 mg
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
500 mg
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
250 mg
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO, CÁPSULA
N03AG01
ÁCIDO VALPROICO
VALPROICO ÁCIDO
N03AG01
ÁCIDO VALPROICO
VALPROICO SÓDICO
J01XA01
VANCOMICINA
VANCOMICINA
(CLORHIDRATO)
M03AC03
VECURONIO
VECURONIO BROMURO
D09AB01
ZINC, VENDAJES CON,
SIN SUPLEMENTOS
VENDAJE CON
GELATINA DE ZINC.
C08DA01
VERAPAMILO
VERAPAMILO
CLORHIDRATO
120 mg
C08DA01
VERAPAMILO
VERAPAMILO
CLORHIDRATO
5 mg/2 mL
C08DA01
VERAPAMILO
VERAPAMILO
CLORHIDRATO
80 mg
L01CA01
VINBLASTINA
VINBLASTINA SULFATO
10 mg
L01CA02
VINCRISTINA
VINCRISTINA SULFATO
1 mg/mL
A11CA01
RETINOL (VIT A)
VITAMINA A (ACETATO
O PALMITATO)
50.000 UI ,
B01AA03
WARFARINA
WARFARINA SÓDICA
J05AF01
ZIDOVUDINA
ZIDOVUDINA
10 mg/mL
J05AF01
ZIDOVUDINA
ZIDOVUDINA
300 mg
250 mg/5 mL como
ácido (5%)
500 mg de base
10 mg
No inferior al 10%
de zinc
5 mg
SEGÚN LAS “GUÍAS DE
PRÁCTICA
CLÍNICA
PARA LA PREVENCIÓN,
DIAGNÓSTICO
Y
TRATAMIENTO
DE
PACIENTES
CON
VIH/SIDA”.
SEGÚN LAS “GUÍAS DE
PRÁCTICA
CLÍNICA
PARA LA PREVENCIÓN,
DIAGNÓSTICO
Y
TRATAMIENTO
DE
PACIENTES
CON
VIH/SIDA”.
CUBIERTO
EN
EL
TRATAMIENTO
DE
INFECCIONES
POR
HERPES
VIRUS
EN
PACIENTE
INMUNOCOMPROMETID
O.
CUBIERTO
EN
EL
TRATAMIENTO
DE
INFECCIONES
POR
HERPES
VIRUS
EN
PACIENTE
INMUNOCOMPROMETID
O.
JARABE
POLVO ESTÉRIL
PARA INYECCIÓN
POLVO ESTÉRIL
PARA INYECCIÓN
PREPARACIÓN
MAGISTRAL
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
SOLUCIÓN
INYECTABLE
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO
POLVO ESTÉRIL
PARA INYECCIÓN
SOLUCIÓN
INYECTABLE
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO, CÁPSULA
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
SOLUCIÓN ORAL
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO, CÁPSULA
46
J01EE01
ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN CÓDIGO
FORMA
PRINCIPIO ACTIVO
CONCENTRACIÓN
ATC
FARMACÉUTICA
CLORHIDRATO
SULFAMETOXAZOL Y
TRIMETOPRIM +
(160 + 800) mg
TABLETA
TRIMETOPRIMA
SULFAMETOXAZOL
SULFAMETOXAZOL Y
TRIMETOPRIM +
(40 + 200) mg/5 mL
SUSPENSIÓN ORAL
TRIMETOPRIMA
SULFAMETOXAZOL
(0,8% + 4%)
SULFAMETOXAZOL Y
TRIMETOPRIM +
(80 + 400) mg
TABLETA
TRIMETOPRIMA
SULFAMETOXAZOL
Página
Código
(ATC)
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
Código
(ATC)
J05AF01
J05AF01
ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN CÓDIGO
FORMA
PRINCIPIO ACTIVO
CONCENTRACIÓN
ATC
FARMACÉUTICA
ZIDOVUDINA
ZIDOVUDINA
100 mg s
CÁPSULA O TABLETA
SOLUCIÓN
ZIDOVUDINA
ZIDOVUDINA
10 mg/mL (1%)
INYECTABLE
ACLARACIÓN
CUBIERTO
EN
TRATAMIENTO
M05BA08
ÁCIDO ZOLEDRÓNICO
ZOLEDRÓNICO ÁCIDO
4mg
POLVO ESTÉRIL
PARA INYECCIÓN
EL
DE
HIPERCALCEMIA
DE
MALIGNIDAD (EXCLUYENDO
LOS CASOS ASOCIADOS A
HIPERPARATIROIDISMO
Y
LOS NO RELACIONADOS
CON TUMORES) Y MIELOMA
MÚLTIPLE Y METÁSTASIS
ÓSEA DOCUMENTADA DE
TUMORES SÓLIDOS COMO
COADYUVANTE
DE
LA
TERAPIA ANTINEOPLÁSICA
CONVENCIONAL (PARA USO
EN CÁNCER DE PRÓSTATA,
SÓLO ESTÁ INDICADO SI
ÉSTE
HA
AVANZADO
DESPUÉS DE SU MANEJO
CON POR LO MENOS UNA
TERAPIA HORMONAL). USO
EN
ENFERMEDAD
DE
PAGET Y OSTEOPOROSIS
CUBIERTO
EN
EL
TRATAMIENTO DE LA
P01BE52
P01BE03
P01BE03
P01CA02
P01CA02
J04BA01
P01BA01
P01BA01
P01BA01
P01BA01
J04BA02
P01CB02
J01GA01
J04AK02
J04AD03
J04AC01
ZOLEDRÓNICO ÁCIDO
5mg
POLVO ESTÉRIL
PARA INYECCIÓN
ANEXO NO. 1 LISTADO DE MEDICAMENTOS PARA PROGRAMAS ESPECIALES EN SALUD PÚBLICA
DESCRIPCIÓN CÓDIGO
FORMA
PRINCIPIO ACTIVO
CONCENTRACIÓN
ACLARACIÓN
ATC
FARMACÉUTICA
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
ARTEMETER +
20 + 120 mg
LA LIBERACIÓN DEL
LUMENFANTRINE
FÁRMACO,
ARTEMETER
CÁPSULA
COMBINACIONES
SOLUCIÓN
ARTESUNATO
60 mg
ARTESUNATO
INYECTABLE
ARTESUNATO
ARTESUNATO
SUPOSITORIOS
BENZONIDAZOL
BENZONIDAZOL
100mg/ mL
SUSPENSIÓN ORAL
BENZONIDAZOL
BENZONIDAZOL
100 mg
TABLETA
CLOFAZIMINA
CLOFAZIMINA
100 mg
CÁPSULA
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
CLOROQUINA
QUE NO MODIFIQUE
CLOROQUINA
(DIFOSFATO O
150 mg de base
LA LIBERACIÓN DEL
SULFATO)
FÁRMACO.
CÁPSULA.
CLOROQUINA
25 mg/5 mL de base
JARABE
CLOROQUINA
(DIFOSFATO O
(0,5%)
SULFATO)
CLOROQUINA
SOLUCIÓN
CLOROQUINA
(DIFOSFATO O
60 mg/2 mL de base
INYECTABLE
SULFATO)
CLOROQUINA
420 mg/5 mL de
SOLUCIÓN
CLOROQUINA
(DIFOSFATO O
base
INYECTABLE
SULFATO)
DAPSONA
DAPSONA
100 mg
TABLETA
ESTIBOGLUCONATO DE ESTIBOGLUCONATO
SOLUCIÓN
100mg/ml
SODIO
DE SODIO
INYECTABLE
ESTREPTOMICINA
POLVO ESTÉRIL
ESTREPTOMICINA
1 g de base
(SULFATO)
PARA INYECCIÓN
ETAMBUTOL
ETAMBUTOL
400 mg
TABLETA
CLORHIDRATO
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
ETIONAMIDA
ETIONAMIDA
250 mg
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
TABLETA CON O SIN
ISONIAZIDA
ISONIAZIDA
100 mg
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
47
CÓDIGO
(ATC)
ÁCIDO ZOLEDRÓNICO
Página
M05BA08
ENFERMEDAD ÓSEA DE
PAGET. TRATAMIENTO DE
LA
OSTEOPOROSIS
EN
MUJERES
POSTMENOPÁUSICAS
PARA
REDUCIR LA INCIDENCIA A
FRACTURAS
VERTEBRALES,
DE
LA
CADERA
Y
OTRAS
FRACTURAS
NO
VERTEBRALES, Y PARA
INCREMENTAR
LA
DENSIDAD MINERAL ÓSEA.
TRATAMIENTO
DE
LA
OSTEOPOROSIS
EN
VARONES. PREVENCIÓN DE
FRACTURAS
CLÍNICAS
TRAS UNA FRACTURA DE
CADERA EN VARONES Y
MUJERES.
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
P01BC02
P01CB01
L01XX09
L01XX09
P01CC01
P01CX01
P01CX01
J04AK01
J04AK01
P01BD01
P01BD51
P01BD51
P01BA03
P01BA03
P01BC01
P01BC01
P01BC01
P01BC01
J04AB04
J04AB02
J04AB02
J04AM02
J04AM02
J04AM02
J04AM05
J04AM06
J07BD52
ACLARACIÓN
48
J04AC01
ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN CÓDIGO
FORMA
PRINCIPIO ACTIVO
CONCENTRACIÓN
ATC
FARMACÉUTICA
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
ISONIAZIDA
ISONIAZIDA
300 mg
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
MEFLOQUINA
MEFLOQUINA
250 mg
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
SOLUCIÓN
MEGLUMINA,
MEGLUMINA
1,5 g/5 mL
INYECTABLE
ANTIMONIATO DE
ANTIMONIATO
MILTEFOSINA
MILTEFOSINA
50 mg
CÁPSULA
MILTEFOSINA
MILTEFOSINA
6g/100ml
SUSPENSIÓN ORAL
NIFURTIMOX
NIFURTIMOX
120 mg
TABLETA
POLVO ESTÉRIL
PENTAMIDINA
PENTAMIDINA
200mg
PARA INYECCIÓN
SOLUCIÓN PARA
PENTAMIDINA
PENTAMIDINA
5 -10 %
NEBULIZACIÓN
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
PIRAZINAMIDA
PIRAZINAMIDA
500 mg
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
PIRAZINAMIDA
PIRAZINAMIDA
400 mg
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
TABLETA O
PIRIMETAMINA
PIRIMETAMINA
25 mg
CÁPSULA
TABLETA O
PIRIMETAMINA,
PIRIMETAMINA +
(25 + 500) mg
CÁPSULA
COMBINACIONES
SULFADOXINA
PIRIMETAMINA,
PIRIMETAMINA +
(25 + 500) mg/5 mL
SUSPENSIÓN ORAL
COMBINACIONES
SULFADOXINA
(0,5% + 10%)
TABLETA O
PRIMAQUINA
5 mg de base
PRIMAQUINA
CÁPSULA
(FOSFATO)
TABLETA O
PRIMAQUINA
15 mg de base
PRIMAQUINA
CÁPSULA
(FOSFATO)
QUININA
SOLUCIÓN
QUININA
100 mg/2 mL
DICLORHIDRATO
INYECTABLE
QUININA
QUININA SULFATO
200 mg
CÁPSULA
QUININA
QUININA SULFATO
300 mg
CÁPSULA
QUININA
QUININA SULFATO
600 mg
CÁPSULA
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
RIFABUTINA
250 mg
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
RIFABUTINA
FÁRMACO.
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
RIFAMPICINA
RIFAMPICINA
300 mg
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
CÁPSULA
RIFAMPICINA
RIFAMPICINA
100 mg/5 mL (2%) JARABE
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFIQUE
RIFAMPICINA E
RIFAMPICINA +
(300 + 150) mg
LA LIBERACIÓN DEL
ISONIAZIDA
ISONIAZIDA
FÁRMACO.
CÁPSULA
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
RIFAMPICINA E
RIFAMPICINA +
(150 + 150) mg
QUE NO MODIFIQUE
ISONIAZIDA
ISONIAZIDA
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
RIFAMPICINA E
RIFAMPICINA +
(60 + 60) mg
QUE NO MODIFIQUE
ISONIAZIDA
ISONIAZIDA
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
TABLETA CON O SIN
RIFAMPICINA +
RECUBRIMIENTO
RIFAMPICINA,
ISONIAZIDA +
(60 + 30 + 150) mg QUE NO MODIFIQUE
PIRAZINAMIDA E
PIRAZINAMIDA
LA LIBERACIÓN DEL
ISONIAZIDA
FÁRMACO.
TABLETA CON O SIN
RIFAMPICINA,
RIFAMPICINA +
RECUBRIMIENTO
PIRAZINAMIDA,
ISONIAZIDA +
(150 + 75 + 400 +
QUE NO MODIFIQUE
ETAMBUTOL E
PIRAZINAMIDA +
275) mg
LA LIBERACIÓN DEL
ISONIAZIDA
ETAMBUTOL
FÁRMACO.
SARAMPIÓN, VIRUS
SARAMPIÓN,
SOLUCIÓN
VIVO ATENUADO
RUBÉOLA, PAPERAS
INYECTABLE
Página
Código
(ATC)
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
Código
(ATC)
L04AX02
J04AM04
J07AM51
J07BL01
J07BF02
J07AL01
J07AG01
J07CA99
L03AX03
J07BH01
ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN CÓDIGO
FORMA
PRINCIPIO ACTIVO
CONCENTRACIÓN
ATC
FARMACÉUTICA
(SRP)
COMBINADO CON LA
VACUNA CONTRA LA
PAROTIDITIS Y LA
RUBÉOLA
TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO
TALIDOMIDA
TALIDOMIDA
100 mg
QUE NO MODIFIQUE
LA LIBERACIÓN DEL
FÁRMACO.
TIOACETAZONA E
TIOACETAZONA +
(150 + 300) mg
TABLETA
ISONIAZIDA
ISONIAZIDA
tableta
TETÁNICO, TOXOIDE,
TOXOIDE DIFTÉRICOINYECTABLE
COMBINACIONES CON
TETÁNICO
TOXOIDE DIFTÉRICO
FIEBRE AMARILLA,
VACUNA
INYECTABLE
VIRUS VIVO ATENUADO
ANTIAMARÍLICA
POLIOMIELITIS, VACUNA
ORAL , VIRUS VIVO
VACUNA
ORAL
ATENUADO,
ANTIPOLIOMIELÍTICA
MONOVALENTE
NEUMOCOCO,
VACUNA CONTRA
ANTÍGENO DE
STREPTOCOCO
INYECTABLE
POLISACÁRIDO
PNEUMONIAE
PURIFICADO
HAEMOPHILUS
VACUNA CONTRA
INFLUENZAE B,
HAEMOPHILUS
INYECTABLE
ANTÍGENO PURIFICADO
INFLUENZAE
CONJUGADO
DIFTERIAVACUNA CONTRA LA
POLIOMIELITISDIFTERIA, TÉTANO Y
INYECTABLE
TÉTANOS
TOS FERINA (D.P.T)
TUBERCULOSIS,
VACUNA CONTRA LA
MICOBACTERIA VIVA
TUBERCULOSIS
INYECTABLE
ATENUADA
(B.C.G)
ROTAVIRUS, VIRUS VIVO VACUNA CONTRA
Incluye todas las
SUSPENSIÓN ORAL
ATENUADO
ROTAVIRUS
concentraciones
ACLARACIÓN
USO EN POBLACIÓN
MENOR DE 2 AÑOS DE
ALTO RIESGO
010201
010202
010203
010204
010901
011100
011101
011102
011200
011201
011300
011301
011302
011303
011304
012100
012101
012200
012300
012400
012401
012402
012410
012500
012501
012502
012503
Página
010200
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
PUNCIÓN CISTERNAL SOD
3
PUNCIÓN CISTERNAL, VÍA LATERAL
3
PUNCIÓN CISTERNAL, VÍA MEDIAL
3
PUNCIÓN [ASPIRACIÓN DE LIQUIDO] VENTRICULAR
3
SOD
PUNCIÓN [ASPIRACIÓN DE LIQUIDO] VENTRICULAR
A TRAVÉS DE CATÉTER PREVÍAMENTE
3
IMPLANTADO
PUNCIÓN [ASPIRACIÓN DE LIQUIDO] VENTRICULAR
3
POR TREPANACIÓN (SIN CATÉTER)
PUNCIÓN [ASPIRACIÓN DE LIQUIDO] VENTRICULAR
3
A TRAVÉS DE UN RESERVORIO
PUNCIÓN [ASPIRACIÓN DE LIQUIDO] VENTRICULAR,
3
VÍA TRANSFONTANELAR
PUNCIÓN SUBDURAL
3
BIOPSIA DE CRÁNEO SOD
3
BIOPSIA ÓSEA EN CRÁNEO POR CRANEOTOMÍA
3
BIOPSIA ÓSEA EN CRÁNEO POR CRANIECTOMIA
3
BIOPSIA DE MENINGE CEREBRAL SOD
3
BIOPSIA DE MENINGE, POR CRANEOTOMÍA
3
BIOPSIA DE CEREBRO SOD
3
BIOPSIA CERRADA [PERCUTÁNEA] [AGUJA] DE
3
CEREBRO
BIOPSIA ABIERTA (CRANEOTOMÍA) DE CEREBRO
3
BIOPSIA DE CEREBRO POR TREPANACIÓN
3
BIOPSIA ESTEREOTAXICA DE CEREBRO
3
INCISIÓN Y DRENAJE DE SENO FRONTAL SOD
3
CRANEALIZACIÓN DE SENO FRONTAL
3
EXTRACCIÓN DE NEUROESTIMULADOR
3
INTRACRANEAL SOD
REAPERTURA DE CRANEOTOMÍA SOD
3
CRANEOTOMÍA (DESCOMPRESIVA/EXPLORATORIA)
3
SOD
DRENAJE DE ESPACIO EPIDURAL
3
SUPRATENTORIAL, POR CRANEOTOMÍA
DRENAJE DE ESPACIO EPIDURAL FOSA
3
POSTERIOR, POR CRANEOTOMÍA
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
3
INTRACRANEAL, POR CRANEOTOMÍA
CRANIECTOMIA SOD
3
SECUESTRECTOMIA DE CRÁNEO, POR
3
CRANIECTOMIA
DRENAJE DE COLECCIÓN EPIDURAL
3
SUPRATENTORIAL, POR CRANIECTOMIA
DRENAJE DE COLECCIÓN EPIDURAL FOSA
3
POSTERIOR, POR CRANIECTOMIA
49
ANEXO 2
CUPS
010100
010101
010102
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
013102
013103
013104
013105
013106
013110
013200
013201
013202
014101
014201
015100
015101
015102
015104
015200
015201
015202
015203
015204
015300
015301
015302
015304
015305
015306
015307
015308
015309
015310
015311
015400
015401
015402
015403
015404
015405
015406
015407
Página
013101
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
INCISIÓN DE MENINGES CEREBRALES SOD
3
DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL, POR
3
CRANEOTOMÍA
DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL, POR
3
TREPANACIÓN
DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL EN FOSA
3
POSTERIOR, POR CRANIECTOMIA
DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL, POR DRENAJE
3
EXTERNO
DRENAJE DE ESPACIO SUBARACNOIDEO, POR
3
DERIVACIÓN CISTO PERITONEAL
DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL, POR
3
DERIVACIÓN SUBDURO PERITONEAL
DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL CON REPARO
3
DE SENOS DURALES ROTOS
SECCIÓN DE TEJIDO CEREBRAL (TRACTOS
3
CEREBRALES) SOD
SECCIÓN DE TEJIDO CEREBRAL (TRACTOS
CEREBRALES) POR ABLACIÓN [TERMOLESION]
3
ESTEREOTAXICA
SECCIÓN DE TEJIDO CEREBRAL (TRACTOS
3
CEREBRALES), POR CRANEOTOMÍA
TALAMOTOMIA POR ESTEREOTAXIA
[ESTIMULACIÓN Y/O ABLACIÓN DE UNO DE SUS
3
NÚCLEOS]
PALIDOTOMIA POR ESTEREOTAXIA
3
ESCISIÓN DE LESIÓN CRANEAL SOD
3
RESECCIÓN TUMOR ÓSEO, POR CRANEOTOMÍA
3
RESECCIÓN TUMOR ÓSEO, POR CRANIECTOMIA
3
CORRECCIÓN DE DISPLASIA FIBROSA DEL
3
CRÁNEO POR CRANIECTOMIA
RESECCIÓN DE TUMORES DE LA BASE DEL
3
CRÁNEO, FOSA ANTERIOR SOD
RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRÁNEO,
3
FOSA ANTERIOR, VÍA CRÁNEOFACIAL ANTERIOR
RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRÁNEO,
FOSA ANTERIOR, VÍA CRÁNEOFACIAL
3
ANTEROLATERAL
RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRÁNEO,
FOSA ANTERIOR, VÍA ANTEROLATERAL Y
3
RINOTOMIA LATERAL
RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRÁNEO,
FOSA ANTERIOR, VÍA TRANSZIGOMATICA Y
3
TRANSPALATAL
RESECCIÓN DE TUMORES DE LA BASE DEL
3
CRÁNEO, FOSA MEDIA SOD
RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRÁNEO,
FOSA MEDIA, POR CRANEOTOMÍA FRONTAL Y
3
OSTEOTOMÍA FRONTO ETMOIDAL
RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRÁNEO,
3
FOSA MEDIA, POR ABORDAJE TRANSMAXILAR
RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRÁNEO,
FOSA MEDIA, VÍA SUBTEMPORAL Y OSTEOTOMÍA
3
ZIGOMÁTICA
RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRÁNEO,
3
FOSA MEDIA, VÍA SUBFRONTAL EXTENDIDA
RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRÁNEO,
3
FOSA MEDIA, VÍA SUBTEMPORAL
RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRÁNEO,
FOSA MEDIA, VÍA PREAURICULAR
3
INFRATENTORIAL Y CERVICOTOMIA
RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRÁNEO,
3
FOSA MEDIA, VÍA SUBFRONTAL
RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRÁNEO,
3
FOSA MEDIA, POR ORBITOTOMIA LATERAL
RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRÁNEO,
3
FOSA MEDIA, VÍA TRANSESFENOIDAL
RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRÁNEO,
FOSA MEDIA, VÍA TRANSESFENOIDAL
3
ENDOSCOPICA
RESECCIÓN DE TUMORES DE LA BASE DEL
3
CRÁNEO, FOSA POSTERIOR SOD
RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRÁNEO,
3
FOSA POSTERIOR, VÍA EXTREMO LATERAL
RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRÁNEO,
3
FOSA POSTERIOR, VÍA FRONTO ORBITO ETMOIDAL
RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRÁNEO,
FOSA POSTERIOR, VÍA SUBTEMPORAL
3
PREAURICULAR INFRATEMPORAL Y
CERVICOTOMIA TRANSMANDIBULAR
RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRÁNEO,
3
FOSA POSTERIOR, VÍA TRANSORAL
RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRÁNEO,
3
FOSA POSTERIOR, VÍA MAXILOTOMIA EXTENDIDA
RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRÁNEO,
3
FOSA POSTERIOR, VÍA TRANSLABERINTICA
ESCISIÓN DE LESION CON SALPINGECTOMIA
3
50
ANEXO 2
CUPS
013100
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
015409
015501
016100
016101
016102
016200
016201
016300
016301
016400
016401
017000
017001
017002
017003
017004
017005
017200
017201
017202
017203
017204
017209
017300
017301
017303
017400
017401
017500
017501
017502
017504
017505
017508
017509
017600
017601
017700
017701
Página
015408
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
PARCIAL, POR LAPAROSCOPIA
RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRÁNEO,
3
FOSA POSTERIOR, VÍA FOSA MEDIA
HISTERECTOMIA RADICAL POR LAPAROSCOPIA
3
TOMA DE INJERTO OSEO DE CRÁNEO
3
RESECCIÓN DE TUMORES EN MENINGES
3
CEREBRALES SOD
RESECCIÓN TUMOR DE MENINGE CEREBRAL, POR
3
CRANEOTOMÍA
RESECCIÓN TUMOR DE MENINGE CEREBRAL, POR
CRANIECTOMIA CON DUROPLASTIA Y
3
CRÁNEOPLASTIA
RESECCIÓN TUMORES DE LA HOZ SOD
3
RESECCIÓN TUMOR DE LA HOZ, POR
3
CRANEOTOMÍA Y PLASTIA
RESECCIÓN TUMORES DEL TENTORIO SOD
3
RESECCIÓN TUMOR DEL TENTORIO, POR
3
CRANEOTOMÍA
RESECCIÓN DE OTRA LESION DE MENINGE
3
CEREBRAL SOD
DRENAJE DE QUISTE ARACNOIDEO GUIADO POR
3
ESTEREOTAXIA
DRENAJE DE COLECCIONES INTRACEREBRALES
3
SOD
DRENAJE DE COLECCIONES INTRACEREBRALES,
3
POR CRANEOTOMÍA
DRENAJE DE COLECCIONES INTRACEREBRALES,
3
GUIADO POR ESTEREOTAXIA
DRENAJE DE COLECCIONES INTRACEREBRALES,
3
POR PUNCION DIRIGIDA
DRENAJE DE COLECCIONES INTRACEREBRALES
DE FOSA POSTERIOR, POR CRANEOTOMÍA
3
SUBOCCIPITAL
DRENAJE DE COLECCIONES INTRACEREBRALES
DE FOSA POSTERIOR, GUIADO POR
3
ESTEREOTAXIA
RESECCIÓN DE TUMORES SUPRATENTORIALES
3
HEMISFERICOS SOD
RESECCIÓN DE TUMOR SUPRATENTORIAL
3
HEMISFERICO, POR CRANEOTOMÍA
RESECCIÓN DE TUMOR SUPRATENTORIAL
HEMISFERICO, POR CRANEOTOMÍA
3
OSTEOPLASTICA
RESECCIÓN DE TUMOR SUPRATENTORIAL
HEMISFERICO, POR CRANEOTOMÍA GUIADA POR
3
ESTEREOTAXIA
RESECCIÓN DE TUMOR SUPRATENTORIAL
3
HEMISFERICO, CON ESTIMULACION CORTICAL
DRENAJE DE QUISTE TUMORAL SUPRATENTORIAL
3
RESECCIÓN TUMORES INFRATENTORIALES
3
HEMISFERICOS SOD
RESECCIÓN TUMOR I NTRACEREBELOSO, POR
3
CRANEOTOMÍA SUBOCCI-PITAL
DRENAJE DE QUISTE TUMORAL INFRATENTORIAL
3
RESECCIÓN DE TUMORES DE LINEA MEDIA
3
SUPRATENTORIALES SOD
RESECCIÓN DE TUMOR DE LINEA MEDIA
3
SUPRATENTORIAL, POR CRANEOTOMÍA
RESECCIÓN DE TUMORES DE LINEA MEDIA
3
INFRATENTORIALES SOD
RESECCIÓN DE TUMOR DE LINEA MEDIA
INFRATENTORIAL, EXTRA AXIAL, POR
3
CRANEOTOMÍA SUBOCCIPITAL
RESECCIÓN DE TUMOR DE LINEA MEDIA
INFRATENTORIAL, EXTRA AXIAL, POR
3
CRANEOTOMÍA GUIADA POR ESTEREOTAXIA
RESECCIÓN DE LESIONES EXOFITICAS SOLIDAS
EN TRONCO CEREBRAL (EXTRA AXIALES), POR
3
CRANEOTOMÍA SUBOCCIPITAL
RESECCIÓN DE LESIONES EXOFITICAS SOLIDAS
EN TRONCO CEREBRAL (EXTRA AXIALES), POR
3
CRANEOTOMÍA DE FOSA MEDIA
RESECCIÓN DE LESIONES SOLIDAS O QUISTICAS
INTRAAXIALES (TRONCO CEREBRAL), POR
3
CRANEOTOMÍA SUBOCCIPITAL
RESECCIÓN DE LESIONES SOLIDAS O QUISTICAS
INTRAAXIALES (TRONCO CEREBRAL), POR
3
CRANEOTOMÍA SUBTEMPORAL
RESECCIÓN DE LESIONES VENTRICULARES
3
SUPRATENTORIALES SOD
RESECCIÓN DE LESIONES VENTRICULARES
3
SUPRATENTORIALES, POR CRANEOTOMÍA
RESECCIÓN DE LESIONES VENTRICULARES
3
INFRATENTORIALES SOD
RESECCIÓN DE LESIONES VENTRICULARES
INFRATENTORIALES, POR CRANEOTOMÍA
3
SUBOCCIPITAL
51
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
017801
017805
018100
018101
018201
019100
019200
020100
020101
020102
020103
020104
020105
020106
020107
020108
020200
020201
020202
020203
020204
020400
020401
020500
020600
020601
020700
021101
021102
021103
021104
021201
021202
021203
021204
021205
021207
021208
021209
021210
Página
017800
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
RESECCIÓN DE LESIONES INTRAVENTICULARES
3
DE LINEA MEDIA SOD
RESECCIÓN DE LESIONES INTRAV ENTICULARES
3
DE LINEA MEDIA, POR CRANEOTOMÍA
DRENAJE DE QUISTE TUMORAL DE LINEA MEDIA
3
INTRAVENTICULAR
HEMISFERECTOMIA CEREBRAL SOD
3
HEMISFERECTOMIA CEREBRAL POR
3
CRANEOTOMÍA
HEMISFERECTOMIA CEREBELOSA POR
3
CRANEOTOMÍA SUBOCCIPITAL
LOBECTOMIA POR CRANEOTOMÍA SOD
3
LOBECTOMIA POR CRANIECTOMIA SOD
3
APERTURA DE SUTURA CRANEAL SOD
3
CORRECCIÓN DE CRÁNEO SINOSTOSIS, POR
3
CRANIECTOMIA SIN AVANCES
CORRECCIÓN DE CRÁNEO SINOSTOSIS, POR
3
CRANIECTOMIA CON AVANCE FRONTAL
CORRECCIÓN DE CRÁNEO ESTENOSIS MULTIPLE
CON BRAQUICEFALIA, POR CRANIECTOMIA
3
MULTIPLE
CORRECCIÓN DE CRÁNEO ESTENOSIS MULTIPLE
3
CON BRAQUICEFALIA, CON AVANCE FRONTAL
CORRECCIÓN DE CRÁNEO ESTENOSIS CON
ALTERACIÓN CRÁNEO FACIAL COMPLEJA, POR
3
CRANEOTOMÍA
CORRECCIÓN DE CRÁNEO ESTENOSIS CON
ALTERACIÓN CRÁNEO FACIAL COMPLEJA, CON
3
AVANCE FRONTO-ORBITARIO
CORRECCIÓN DE CRÁNEO ESTENOSIS CON
ALTERACIÓN CRÁNEO FACIAL COMPLEJA, CON
3
AVANCE FRONTO NASAL (LEFORT III)
CORRECCIÓN DE CRÁNEO ESTENOSIS CON
ALTERACIÓN CRÁNEO FACIAL COMPLEJA, CON
3
AVANCE FRONTO MAXILAR (LEFORT II)
ELEVACIÓN DE FRAGMENTOS DE FRACTURA DE
3
CRÁNEO (ESQUIRLEC-TOMIA) SOD
ESQUIRLECTOMIA CRANEAL A TRAVES DE
3
TREPANACION
DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA COMPUESTA
3
(CONMINUTA) DE CRÁNEO
REDUCCION DE FRACTURA CRANEAL
(HUNDIMIENTO SIN COMPROMISO DE DURA) CON
3
ESQUIRLECTOMIA Y CRÁNEOPLASTIA
REDUCCION DE FRACTURA COMPUESTA
(CONMINUTA) DE CRÁNEO, CON PLASTIA DURAL Y
3
LIMPIEZA HEMOSTASIA CEREBRAL (DESBRIDAMIENTO) EN UN SOLO TIEMPO
INJERTO OSEO EN CRÁNEO SOD
3
CORRECCIÓN DE DEFECTO OSEO PRE-EXISTENTE
POR CRÁNEOPLASTIA, CON INJERTO AUTÓLOGO O
3
HETEROLOGO
INSERCIÓN O SUSTITUCIÓNDE PLACA O MALLA
3
CRANEAL (METALICA, ACRILICA) SOD
OSTEOPLASTIA CRANEAL SOD
3
CORRECCIÓN DISPLASIA FIBROSA POR
3
CRÁNEOPLASTIA
EXTRACCIÓN DE PLACA CRANEAL SOD
3
CORRECCIÓN DE DESGARRO DURAL POST
TRAUMATICO EN BOVEDA CRANEANA, POR
3
CRANEOTOMÍA
CORRECCIÓN DE DESGARRO DURAL POST
TRAUMATICO EN BOVEDA CRANEANA, CON
3
PLASTIA DURAL
CORRECCIÓN DE DESGARRO DURAL EN BASE DE
3
CRÁNEO, POR CRANEOTOMÍA
CORRECCIÓN DE DESGARRO DURAL EN BASE DE
CRÁNEO, CON PLASTIA AUTOLOGA O
3
HETEROLOGA, POR CRANEOTOMÍA
CORRECCIÓN FISTULA LCR EN BOVEDA
CRANEANA, POR CRANEOTOMÍA Y
3
CRÁNEOPLASTIA
CORRECCIÓN FISTULA LCR EN BOVEDA
3
CRANEANA, POR DUROPLASTIA
CORRECCIÓN FISTULA LCR EN BASE DE CRÁNEO
3
ANTERIOR, VÍA SUBFRONTAL
CORRECCIÓN FISTULA LCR EN BASE DE CRÁNEO
3
ANTERIOR, VÍA TRANSESFENOIDAL
CORRECCIÓN FISTULA LCR EN BASE DE CRÁNEO
3
ANTERIOR, VÍA ENDOSCOPICA TRANSNASAL
CORRECCIÓN FISTULA LCR EN BASE DE CRÁNEO
3
MEDIO, VÍA TRANSESFENOIDAL
CORRECCIÓN FISTULA LCR EN BASE DE CRÁNEO
3
POSTERIOR, VÍA SUBOCCIPITAL
CORRECCIÓN DE MENINGOCELE, POR
3
CRANIECTOMIA
CORRECCIÓN DE MENINGOCELE, CON
3
52
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
021212
021214
022101
022200
022201
022202
022300
023200
023201
023400
023401
023402
024100
024200
024201
024202
024300
025000
028100
028200
028201
028202
028203
028300
028301
028302
028303
030100
030101
030102
030103
030200
030201
030202
030203
030207
030300
030400
030401
030402
031100
032100
032200
032301
Página
021211
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
CRÁNEOPLASTIA
CORRECCIÓN DE MENINGOCELE DE FOSA
ANTERIOR, POR CRANIEC-TOMIA Y PLASTIA DE
3
MENINGE
CORRECCIÓN DE MENINGOCELE DE FOSA
ANTERIOR, CON AVANCE FRONTO ORBITARIO Y
3
PLASTIA DE MENINGE
CORRECCIÓN DE MENINGOENCEFALOCELE POR
CRANIECTOMIA CON PLASTIA DE MENINGE Y
3
CRÁNEOPLASTIA
DERIVACIÓN DE VENTRICULO A CISTERNA MAGNA
3
VENTRICULOSTOMIA EXTERNA SOD
3
COLOCACIÓN DE CATÉTER VENTRICULAR AL
3
EXTERIOR
DERIVACIÓN VENTRICULAR A ESPACIO
3
SUBARACNOIDEO CERVICAL [TORKILSEN]
COLOCACIÓN DE CATÉTER VENTRICULO
3
PERITONEAL, SIN VALVULA SOD
DERIVACIÓN VENTRICULAR A APARATO
3
CIRCULATORIO SOD
DERIVACIÓN VENTRICULOATRIAL
3
DERIVACIÓN VENTRICULAR A CAVIDAD Y
3
ORGANOS ABDOMINALES SOD
VENTRICULOPERITONEOSTOMIA
3
DERIVACIÓN CISTO PERITONEAL [QUISTE
3
VENTRICULAR A PERITONEO]
IRRIGACION DE DERIVACIÓN VENTRICULAR SOD
3
SUSTITUCIÓNO REEMPLAZO DE DERIVACIÓN
3
VENTRICULAR SOD
REEMPLAZO PARCIAL DE DERIVACIÓN
3
REEMPLAZO TOTAL DE DERIVACIÓN
3
RETIRO DE DERIVACIÓN SOD
3
IMPLANTE DE CATÉTER (INTRAVENTRICULAR,
INTRACISTICO) CON RESERVORIO SUBCUTANEO
3
SOD
LISIS DE ADHERENCIAS CORTICALES SOD
3
IMPLANTACIÓN DE DISPOSITIVO DE MONITORIA
3
PARA PRESION INTRACRANEANA SOD
IMPLANTACIÓN DE CATÉTER INTRACEREBRAL
3
IMPLANTACIÓN DE DISPOSITIVO EXTRADURAL
3
IMPLANTACIÓN DE DISPOSITIVO INTRACEREBRAL
3
(ELECTRODOS, TRASDUCTORES DE PIC)
IMPLANTACIÓN DE NEUROESTIMULADOR
3
INTRACRANEAL SOD
IMPLANTACIÓN DE NEUROESTIMULADOR POR
3
CRANEOTOMÍA GUIADA POR ESTEREOTAXIA
COLOCACIÓN EPIDURAL DEL ELECTRODO DE
3
NEUROESTIMULACION INTRACRANEAL
IMPLANTACIÓN PARENQUIMATOSA DEL
ELECTRODO DE NEUROES-TIMULACION
3
INTRACRANEAL
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DEL CANAL
3
RAQUIDEO SOD
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DEL CANAL
3
RAQUIDEO POR LAMINECTOMIA
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DEL CANAL
3
RAQUIDEO POR HEMILAMINECTOMIA
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DEL CANAL
3
RAQUIDEO POR LAMINOTOMIA
EXPLORACIÓN Y DESCOMPRESION DEL CANAL
3
RAQUIDEO Y RAICES ESPINALES SOD
EXPLORACIÓN Y DESCOMPRESION DEL CANAL
RAQUIDEO Y RAICES ESPINALES POR
3
LAMINECTOMIA
EXPLORACIÓN Y DESCOMPRESION DEL CANAL
RAQUIDEO Y RAICES ESPINALES POR
3
HEMILAMINECTOMIA
EXPLORACIÓN Y DESCOMPRESION DEL CANAL
RAQUIDEO Y RAICES ESPINALES POR
3
LAMINOTOMIA
EXPLORACIÓN Y DESCOMPRESION DEL CANAL
RAQUIDEO (EXCEPTO SEGMENTO CERVICAL) Y
3
RAICES ESPINALES, POR FORAMINOTOMIA
POSTERIOR
EXPLORACIÓN Y DESCOMPRESION DE RAIZ DE
3
NERVIO ESPINAL SOD
DRENAJE DE COLECCION ESPINAL EPIDURAL SOD
3
DRENAJE DE COLECCION EPIDURAL POR
3
LAMINOTOMIA
DRENAJE DE COLECCION EPIDURAL POR
3
LAMINECTOMIA
RIZOTOMIA DE RAIZ NERVIO ESPINAL SOD
3
CORDOTOMIA PERCUTÁNEA SOD
3
CORDOTOMIA ABIERTA SOD
3
LESION DE TRACTOS DE ENTRADA DE RAICES
3
POSTERIORES (DREZ), POR RADIOFRECUENCIA
53
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
033201
033202
034100
034101
034102
034103
034201
034202
034203
034204
034205
034206
034301
034302
034303
034304
034305
034401
034402
035101
035102
035103
035104
035105
035106
035107
035108
035201
035202
035401
035402
035500
036100
037100
Página
033200
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
MIELOTOMIA ABIERTA SOD
3
PUNCION LUMBAR SOD
2
BIOPSIA DE MÉDULA ESPINAL O MENINGES
3
ESPINALES SOD
BIOPSIA DE TUMOR INTRADURALES
(INTRAMÉDULARES Y EXTRAME-DULARES)
3
CERVICALES, DORSALES, LUMBOSACROS O
COCCIGEOS
BIOPSIA ABIERTA DE TUMOR DEL FORAMEN
3
MAGNO, VÍA LATERAL
RESECCIÓN DE TUMORES DEL FORAMEN MAGNO
3
SOD
RESECCIÓN DE TUMOR DEL FORAMEN MAGNO,
POR CRANEOTOMÍA DE FOSA POSTERIOR Y
3
ESCISIÓN DE ARCO POSTERIOR DE ATLAS
RESECCIÓN DE TUMOR DEL FORAMEN MAGNO, VÍA
3
TRANSCONDILEA
RESECCIÓN DE TUMOR DEL FORAMEN MAGNO, VÍA
3
TRANSORAL
RESECCIÓN DE TUMOR EXTRADURAL (EPIDURAL)
3
VÍA POSTERIOR, CON LAMINECTOMIA BILATERAL
RESECCIÓN DE TUMOR EXTRADURAL (EPIDURAL)
3
VÍA POSTERIOR, CON LAMINOPLASTIA
RESECCIÓN DE TUMOR EXTRADURAL (EPIDURAL)
VÍA POSTERIOR, CON SACRECTOMIA TOTAL O
3
PARCIAL
RESECCIÓN DE TUMOR EXTRADURAL (EPIDURAL)
3
VÍA ANTERIOR, CON CORPECTOMIA Y ARTRODESIS
RESECCIÓN DE TUMOR EXTRADURAL (EPIDURAL)
VÍA ANTERIOR, CON CORPECTOMIA, ARTRODESIS
3
E INSTRUMENTACION
RESECCIÓN DE TUMOR EXTRADURAL (EPIDURAL)
CON INSTRUMENTACION VÍA ANTERIOR Y
3
POSTERIOR
RESECCIÓN DE TUMOR INTRADURAL
EXTRAMÉDULAR, VÍA POSTERIOR, POR
3
LAMINECTOMIA BILATERAL
RESECCIÓN DE TUMOR INTRADURAL
EXTRAMÉDULAR, VÍA POSTERIOR, CON
3
LAMINOPLASTIA Y/O DUROPLASTIA
RESECCIÓN DE TUMOR INTRADURAL
EXTRAMÉDULAR, VÍA POSTERIOR, POR
3
LAMINECTOMIA Y FORAMINECTOMIA
RESECCIÓN DE TUMOR INTRADURAL
EXTRAMÉDULAR, VÍA POSTERIOR O POSTERO
3
LATERAL
RESECCIÓN DE TUMOR INTRADURAL
3
EXTRAMÉDULAR, VÍA ANTERIOR
RESECCIÓN DE TUMOR INTRADURAL
3
INTRAMÉDULAR, VÍA ANTERIOR
RESECCIÓN DE TUMOR INTRADURAL
3
INTRAMÉDULAR, VÍA POSTERIOR
CORRECCIÓN DE MALFORMACIÓN DE MÉDULA
3
ESPINAL, CON INSTRUMENTACION VÍA POSTERIOR
CORRECCIÓN DE MALFORMACIÓN DE MÉDULA
3
ESPINAL, CON MIELOTOMIA POSTERIOR
CORRECCIÓN DE MALFORMACIÓN DE MÉDULA
3
ESPINAL, CON DESCOMPRESION VÍA ANTERIOR
CORRECCIÓN DE MALFORMACIÓN DE MÉDULA
ESPINAL, CON FUSION OSEA E INJERTO
3
AUTÓLOGO O HETEROLOGO
CORRECCIÓN DE MALFORMACIÓN DE MÉDULA
3
ESPINAL, CON RESECCIÓN DE TABIQUE OSEO
CORRECCIÓN DE MALFORMACIÓN DE MÉDULA
3
ESPINAL, CON SECCION DE FILUM TERMINALIS
CORRECCIÓN DE MALFORMACIÓN DE MÉDULA
ESPINAL, CON RESECCIÓN DE CELE,
3
DUROPLASTIA Y PLASTIA DE PIEL
CIERRE O LIGADURA DE COMUNICACION
PERSISTENTE ENTRE PIEL Y MÉDULA ESPINAL
3
[SENO DERMICO]
CORRECCIÓN DE ANOMALIA DE MÉDULA ESPINAL
EN UNION CRÁNEOCERVICAL POR CRANIECTOMIA
3
SUBOCCIPITAL CON DURO-PLASTIA
CORRECCIÓN DE ANOMALIA DE MÉDULA ESPINAL
EN UNION CRÁNEOCERVICAL POR CRANIECTOMIA
3
SUBOCCIPITAL CON LAMINEC-TOMIA C1-C2 Y
DUROPLASTIA
PLASTIA O INJERTO DE MENINGE ESPINAL
3
ESQUIRLECTOMIA CON PLASTIA O INJERTO DE
3
MENINGE ESPINAL
REPARACIÓN DE FISTULA ESPINAL DE LIQUIDO
3
CEFALORRAQUIDEO SOD
LISIS O RESECCIÓN DE ADHERENCIAS
EXTRADURALES EN MÉDULA ESPINAL Y RAICES DE
3
NERVIOS ESPINALES SOD
DERIVACIÓN SIRINGO PERITONEAL ESPINAL SOD
3
54
ANEXO 2
CUPS
032400
033100
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
038200
039000
039001
039002
039003
039004
039100
039300
039301
039302
039400
039500
039700
039800
040100
040101
040102
040103
040104
040200
040500
040701
040702
040704
040705
040706
040707
040708
040709
040710
040711
040712
040730
041100
041101
041200
042100
042101
042102
042200
042202
042300
042301
RIZOTOMIA DE NERVIO XI, POR CRANEOTOMÍA
SUBOCCIPITAL
NEUROLISIS DE NERVIO CRANEAL SOD
NEUROLISIS DE NERVIO VIDIANO POR
ELECTROCOAGULACION Y/O ESCISIÓN
NEUROLISIS DE NERVIO PERIFERICO SOD
NEUROLISIS DE NERVIO EN BRAZO
3
3
3
3
3
Página
038100
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
DERIVACIÓN SIRINGO SUBDURAL ESPINAL SOD
3
DERIVACIÓN LUMBO PERITONEAL SOD
3
DERIVACIÓN LUMBAR EXTERNA SOD
3
DERIVACIÓN SIRINGO PLEURAL ESPINAL SOD
3
INYECCIÓNES NEUROLITICAS SUBARACNOIDEAS
3
SOD
NEUROLISIS DE RAICES ESPINALES SOD
3
INSERCIÓN DE CATÉTER EN CANAL ESPINAL PARA
INFUSION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA O
3
PALEATIVA SOD
INSERCIÓN DE CATÉTER EPIDURAL EN CANAL
ESPINAL PARA INFUSION DE SUSTANCIA
3
TERAPEUTICA O PALIATIVA
INSERCIÓN DE CATÉTER EPIDURAL EN CANAL
ESPINAL CON PUERTA DE ENTRADA IMPLANTABLE
3
PARA INFUSION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA O
PALIATIVA
INSERCIÓN DE CATÉTER SUBARACNOIDEO EN
CANAL ESPINAL PARA INFUSION DE SUSTANCIA
3
TERAPEUTICA O PALIATIVA
INSERCIÓN DE CATÉTER SUBARACNOIDEO EN
CANAL ESPINAL CON PUERTA DE ENTRADA
3
IMPLANTABLE PARA INFUSION DE SUSTANCIA
TERAPEUTICA O PALIATIVA
INYECCIÓN DE ANESTESICO EN EL CANAL ESPINAL
3
SOD
IMPLANTACIÓN DE NEUROESTIMULADOR ESPINAL
3
SOD
IMPLANTACIÓN DE ELECTRODOS O RECEPTOR DE
NEUROESTIMULA-CION ESPINAL, INTRADURAL,
3
POR LAMINECTOMIA
IMPLANTACIÓN DE ELECTRODOS O RECEPTOR DE
3
NEUROESTIMULA-CION ESPINAL, VÍA PERCUTÁNEA
RETIRO DE ELECTRODOS Y/O RECEPTOR DE
3
NEUROESTIMULACION ESPINAL SOD
PARCHE HEMATICO EPIDURAL EN CANAL ESPINAL
3
SOD
REEMPLAZO, IRRIGACION O REVISION DE
3
DERIVACIÓN ESPINAL SOD
RETIRO DE DERIVACIÓN ESPINAL SOD
3
ESCISIÓN DE NEUROMA ACUSTICO SOD
3
ESCISIÓN DE NEUROMA ACUSTICO, VÍA
3
SUBOCCIPITAL
ESCISIÓN DE NEUROMA ACUSTICO, VÍA
3
RETROSIGMOIDEA
ESCISIÓN DE NEUROMA ACUSTICO, VÍA
3
TRANSLABERINTICA
ESCISIÓN DE NEUROMA ACUSTICO, VÍA
3
TRANSOTICA
SECCION DE NERVIO TRIGEMINO SOD
3
GANGLIONECTOMIA DE GASER SOD
3
RESECCIÓN DE TUMOR PRIMARIO DEL NERVIO
3
OPTICO, POR CRANEOTOMÍA SUBFRONTAL
RESECCIÓN DE TUMOR PRIMARIO DEL NERVIO
3
OPTICO, POR ORBITOTOMIA LATERAL
NEURECTOMIA DEL NERVIO TRIGEMINAL, POR
3
CRANEOTOMÍA DE FOSA MEDIA
NEURECTOMIA DE NERVIO PERIFERICO EN
3
CABEZA O CUELLO NCOC
RESECCIÓN DE TUMOR DE NERVIO EN BRAZO
3
RESECCIÓN DE TUMOR DE NERVIO EN
3
ANTEBRAZO
RESECCIÓN DE TUMOR DE NERVIO EN MANO O
3
DEDOS
RESECCIÓN DE TUMOR DE NERVIO EN MUSLO
3
RESECCIÓN DE TUMOR DE NERVIO EN PIERNA
3
RESECCIÓN DE TUMOR DE NERVIO EN PIE
3
RESECCIÓN DE TUMOR DE NERVIO EN MUÑON [DE
3
AMPUTACION O HERIDA] O EN PLEJO
TOMA DE INJERTO DE NERVIO PERIFERICO
3
BIOPSIA [PERCUTANEA] [AGUJA] DE NERVIO O
3
GANGLIO CRANEAL O PERIFERICO SOD
BIOPSIA NERVIO PERIFERICO (SUPERFICIAL O
2
PROFUNDO), VÍA PERCUTÁNEA
BIOPSIA ABIERTA DE NERVIO O GANGLIO
2
PERIFERICO SOD
RIZOTOMIA DE NERVIO CRANEAL SOD
3
RIZOTOMIA DE NERVIO TRIGEMINAL, POR
3
CRANEOTOMÍA SUB-OCCIPITAL
55
ANEXO 2
CUPS
037200
037300
037400
037500
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
043107
043108
043109
044100
044101
044203
044204
044205
044206
044207
044208
044300
044301
044311
044400
044501
044502
044503
044504
044505
044506
044507
044508
045100
045101
046101
047101
047102
048100
048101
048200
048300
051100
052100
052101
052200
052300
052401
052402
052500
052600
052601
052602
052604
053100
053101
Página
043106
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
NEUROLISIS DE NERVIO EN ANTEBRAZO
3
NEUROLISIS EXTERNA EN NERVIO DE MANO
3
NEUROLISIS INTERNA EN NERVIO DE MANO
3
NEUROLISIS DE NERVIOS EN DEDOS DE MANO
3
NEUROLISIS DE NERVIO EN MUSLO
3
NEUROLISIS DE NERVIO EN PIERNA
3
NEUROLISIS DE NERVIO EN PIE O DEDOS DE PIE
3
ANASTOMOSIS DE NERVIO CRANEAL SOD
3
ANASTOMOSIS DE NERVIO FACIAL
3
NEURORRAFIA DE NERVIO EN BRAZO
3
NEURORRAFIA DE NERVIO EN ANTEBRAZO
3
NEURORRAFIA DE NERVIO EN MANO
3
NEURORRAFIA DE NERVIO COLATERAL EN DEDO
3
DE MANO
NEURORRAFIA DE NERVIO EN MUSLO
3
NEURORRAFIA DE NERVIO EN PIERNA
3
NEURORRAFIA DE NERVIO EN PIE
3
DESCOMPRESION DE RAIZ DE NERVIO TRIGEMINO
3
SOD
DESCOMPRESION NEUROVASCULAR DE NERVIO
3
TRIGEMINAL, POR CRANEOTOMÍA SUBOCCIPITAL
DESCOMPRESION NEUROVASCULAR DE NERVIOS
3
IX Y X
DESCOMPRESION NEUROVASCULAR DE NERVIO
3
ACUSTICO VESTIBULAR
DESCOMPRESION INTRACANALICULAR DE NERVIO
3
FACIAL
DESCOMPRESION NEUROVASCULAR DE NERVIO
3
FACIAL, POR CRANEOTOMÍA SUBOCCIPITAL
DESCOMPRESION DE NERVIO FACIAL
3
INTRATEMPORAL VÍA TRANSLA-BERINTICA
DESCOMPRESION DE NERVIO FACIAL
3
INTRATEMPORAL VÍA TRANSMAS-TOIDEA
DESCOMPRESION DE NERVIO EN TUNEL DEL
2
CARPO SOD
DESCOMPRESION ENDOSCOPICA DE NERVIO EN
3
TUNEL DEL CARPO
DESCOMPRESION DE NERVIO EN TUNEL DEL
3
CARPO CON NEUROLISIS
DESCOMPRESION DE NERVIO EN TUNEL DEL
3
TARSO SOD
DESCOMPRESION DE NERVIO EN BRAZO
2
DESCOMPRESION DE NERVIO EN ANTEBRAZO
2
DESCOMPRESION DE NERVIO EN MANO
2
DESCOMPRESION DE NERVIO EN DEDO DE LA
2
MANO
DESCOMPRESION DEL NERVIO SAFENO,
3
TERMINACION NERVIO CRURAL (L2, L3, L4)
DESCOMPRESION DE NERVIO EN MUSLO
2
DESCOMPRESION DE NERVIO EN PIERNA
2
DESCOMPRESION DE NERVIO EN PIE
2
INJERTO DE NERVIO PERIFERICO SOD
3
INJERTO DE NERVIO PERIFERICO A NERVIO FACIAL
3
TRANSPOSICION DE NERVIO EN MIEMBRO
3
SUPERIOR
REPARACIÓN DE NERVIO FACIAL, POR
3
INTERPOSICION DE NERVIO HIPOGLOSO
REPARACIÓN DE NERVIO FACIAL, POR
3
ANASTOMOSIS TERMINO TERMINAL
INYECCIÓN DE ANESTESIA DENTRO DE NERVIO
3
CRANEAL CON FINES ANALGESICOS SOD
BLOQUEO DE NERVIO TRIGEMINAL O
3
ESFENOPALATINO
INYECCIÓN DE ANESTESIA DENTRO DE NERVIO
3
PERIFERICO CON FINES ANALGESICOS SOD
INYECCIÓN DE ANESTESIA EN NERVIO DE FACETA
ARTICULAR VERTEBRAL CON FINES ANALGESICOS
3
SOD
BIOPSIA DE NERVIO O GANGLIO SIMPATICO SOD
2
GANGLIONECTOMIA SOD
3
GANGLIONECTOMIA ESFENOPALATINA
3
SIMPATECTOMIA CERVICAL SOD
3
SIMPATECTOMIA LUMBAR SOD
3
SIMPATECTOMIA PRESACRA POR LAPAROTOMIA
3
SIMPATECTOMIA PRESACRA POR LAPAROSCOPIA
3
SIMPATECTOMIA PERIARTERIAL SOD
3
SIMPATECTOMIA Y GANGLIECTOMIA SOD
3
RESECCIÓN DE TUMOR EN NERVIO O GANGLIO
3
SIMPATICO NCOC
RESECCIÓN DE TUMOR EN NERVIO O GANGLIO
3
SIMPATICO CERVICAL
TIMPANOSIMPATECTOMIA [NEURECTOMIA DEL
3
JACOBSON]
INYECCIÓN DE ANESTESICO EN NERVIO
3
SIMPATICO SOD
BLOQUEO DE NERVIO SIMPATICO UNICO
3
56
ANEXO 2
CUPS
042302
042303
042304
042305
042306
042307
042308
043000
043001
043103
043104
043105
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
ANEXO 2
053115
053121
053200
053201
053202
053203
053204
053205
053206
053300
053301
053304
054101
054102
054200
054201
054202
054203
055100
055101
055200
060100
060901
060902
060903
060904
061100
061200
061300
062200
063900
063901
063902
063903
064100
065100
065200
066100
067000
067100
067200
068100
068900
069100
070000
071100
071200
071300
071400
071600
071700
GANGLIOLISIS EN GANGLIO DEL V PAR (GASSER)
POR RADIOFRE-CUENCIA O FENOLIZACION
NEURORRAFIA DE TRONCO DE PLEJO BRAQUIAL
NEURORRAFIA DE TRONCO DE PLEJO BRAQUIAL,
CON INJERTO DE TRONCOS
RECONSTRUCCION DE PLEJO SOD
RECONSTRUCCION DE PLEJO, POR NEURORRAFIA
RECONSTRUCCION DE PLEJO, POR INJERTO DE
NERVIO
RECONSTRUCCION DE PLEJO, POR
NEUROTIZACION
EXPLORACIÓN DE PLEJO O TRONCO (CERVICAL,
LUMBAR O SACRO) SOD
EXPLORACIÓN SUPRA E INFRACLAVICULAR DE
PLEJO BRAQUIAL
DESCOMPRESION DE PLEJO O TRONCO
(CERVICAL, LUMBAR O SACRO) SOD
DRENAJE PERCUTANEO [CON AGUJA] DEL AREA
TIROIDEA SOD
DRENAJE DE COLECCION EN AREA TIROIDEA POR
INCISION
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO POR INCISION
EXPLORACIÓN DE CUELLO O AREA TIROIDEA POR
INCISION
DRENAJE EN CUELLO (EXCEPTO AREA TIROIDEA)
POR INCISION
BIOPSIA POR ASPIRACION [PERCUTANEA] DE
TIROIDES (TRU CUT)
BIOPSIA ABIERTA DE GLANDULA TIROIDES SOD
BIOPSIA DE PARATIROIDES SOD
HEMITIROIDECTOMIA SOD
TIROIDECTOMIA PARCIAL SOD
ISTMECTOMIA
TIROIDECTOMIA RESIDUAL
TIROIDECTOMIA SUBTOTAL (LOBECTOMIA
TIROIDEA PARCIAL DE AMBOS LOBULOS O TOTAL
DE UNO Y PARCIAL DE OTRO)
TIROIDECTOMIA TOTAL SOD
TIROIDECTOMIA RETROESTERNAL PARCIAL SOD
TIROIDECTOMIA RETROESTERNAL TOTAL SOD
ESCISIÓN DE TIROIDES LINGUAL SOD
RESECCIÓN DE CONDUCTO TIROGLOSO SOD
RESECCIÓN DE QUISTE TIROGLOSO SOD
RESECCIÓN DE FISTULA TIROGLOSA SOD
PARATIROIDECTOMIA TOTAL SOD
PARATIROIDECTOMIA PARCIAL SOD
REEXPLORACIÓN DE CUELLO Y MEDIASTINO SOD
EXPLORACIÓN DE AREA SUPRARRENAL SOD
BIOPSIA [PERCUTANEA] [AGUJA] DE GLANDULA
SUPRARRENAL SOD
BIOPSIA ABIERTA DE GLANDULA SUPRARRENAL
SOD
BIOPSIA DE HIPOFISIS, VÍA TRANSFRONTAL SOD
BIOPSIA DE HIPOFISIS, VÍA TRANSESFENOIDAL
SOD
BIOPSIA DE TIMO SOD
BIOPSIA DE GLANDULA PINEAL SOD
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
2
2
3
3
3
2
2
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
2
3
3
3
3
3
57
053114
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
BLOQUEO DE PLEJO BRAQUIAL
3
BLOQUEO DE PLEJO LUMBOSACRO
3
BLOQUEO DE SENO CAROTIDEO
3
BLOQUEO DE UNION MIONEURAL
3
BLOQUEO PARACERVICAL BILATERAL
3
BLOQUEO DE NERVIO FRENICO
3
BLOQUEO DE PLEJO CELIACO
3
BLOQUEO DE NERVIOS PUDENDOS
3
BLOQUEO DE NERVIO VAGO
3
BLOQUEO DEL NERVIO HIPOGASTRICO SUPERIOR
3
BLOQUEO DE NERVIO ESPLACNICO
3
BLOQUEO REGIONAL CONTINUO
3
BLOQUEO SIMPATICO REGIONAL (CERVICAL,
3
TORACICO O LUMBAR)
BLOQUEO DEL SIMPATICO PRESACRO (GANGLIO
3
IMPAR DE WALTER)
INYECCIÓN DE GANGLIO SIMPATICO CILIAL
3
NEUROLISIS DE NERVIO SIMPATICO UNICO SOD
3
NEUROLISIS DE PLEJO BRAQUIAL
2
NEUROLISIS DE PLEJO LUMBAR
3
NEUROLISIS DE PLEJO CERVICAL (SUPERFICIAL O
3
PROFUNDO)
NEUROLISIS DE PLEJO TORACICO
3
NEUROLISIS DE PLEJO CELIACO
3
NEUROLISIS DE PLEJO HIPOGASTRICO
3
GANGLIOLISIS SOD
3
GANGLIOLISIS EN GANGLIOS SIMPATICOS, POR
3
RADIOFRECUENCIA O FENOLIZACION
Página
CUPS
053102
053103
053104
053105
053106
053107
053108
053109
053110
053111
053112
053113
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
072110
072200
072300
074100
075300
075400
076100
076200
076400
076500
078100
078200
080100
081100
082000
082100
082300
082301
082302
082400
082401
082501
082502
082503
082600
083100
083200
083300
083400
084100
084200
084300
084400
085100
085200
085300
086100
086101
086102
086110
086200
086300
086400
087100
087300
087400
087401
088100
088201
Página
072100
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
ESCISIÓN DE LESION EN GLANDULA
3
SUPRARRENAL SOD
SUPRARRENALECTOMIA POR VÍA ABIERTA NCOC
3
SUPRARRENALECTOMIA (ADRENALECTOMIA),
3
UNILATERAL SOD
SUPRARRENALECTOMIA (ADRENALECTOMIA),
3
PARCIAL SOD
DRENAJE DE GLANDULA SUPRARRENAL SOD
3
ESCISIÓN PARCIAL DE GLANDULA PINEAL SOD
3
ESCISIÓN TOTAL DE GLANDULA PINEAL
3
(PINEALECTOMIA) SOD
ESCISIÓN PARCIAL DE HIPOFISIS, VÍA
3
TRANSFRONTAL SOD
ESCISIÓN PARCIAL DE HIPOFISIS VÍA
3
TRANSESFENOIDAL SOD
ESCISIÓN TOTAL DE HIPOFISIS, VÍA
3
TRANSFRONTAL SOD
ESCISIÓN TOTAL DE HIPOFISIS, VÍA
3
TRANSESFENOIDAL SOD
ESCISIÓN PARCIAL DE TIMO SOD
3
ESCISIÓN TOTAL DE TIMO SOD
3
DRENAJE DE COLECCION POR BLEFAROTOMIA
1
SOD
BIOPSIA DE PARPADO SOD
1
ESCISIÓN O ABLACION DE LESION O TEJIDO DE
2
PARPADO SOD
RESECCIÓN DE CHALAZION SOD
2
ESCISIÓN DE LESION MAYOR DE PARPADO DE
3
ESPESOR PARCIAL SOD
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE
2
PARPADO, ESPESOR PARCIAL, UN TERCIO
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE
2
PARPADO, ESPESOR PARCIAL, DOS TERCIOS
ESCISIÓN DE LESION INVOLUCRANDO BORDE
3
PALPEBRAL DE ESPESOR COMPLETO SOD
RESECCIÓN TOTAL DE PARPADO Y
3
RECONSTRUCCION, CON INJERTO O COLGAJO
ABLACION DE LESION DE PARPADOS, POR
1
DIATERMIA O CRIOTERAPIA
ABLACION DE LESION DE PARPADOS, POR LASER
3
ABLACION DE LESION DE PARPADOS, POR MEDIOS
1
QUIMICOS
TARSECTOMIA SOD
2
CORRECCIÓN DE PTOSIS PALPEBRAL, POR
3
SUSPENSION FRONTAL CON SUTURA SOD
CORRECCIÓN DE PTOSIS PALPEBRAL, POR
3
SUSPENSION FRONTAL CON FASCIA LATA SOD
CORRECCIÓN DE PTOSIS PALPEBRAL, POR
3
RESECCIÓN EXTERNA DEL ELEVADOR SOD
CORRECCIÓN DE PTOSIS PALPEBRAL, POR
RESECCIÓN DEL ELEVADOR VÍA CONJUNTIVAL
3
SOD
CORRECCIÓN DE ENTROPION, POR TECNICA DE
3
SUTURA SOD
CORRECCIÓN DE ENTROPION, CON INJERTO SOD
3
CORRECCIÓN DE ECTROPION, CON INJERTO SOD
3
CORRECCIÓN DE ECTROPION, POR TECNICA DE
3
SUTURA SOD
CANTOTOMIA SOD
1
CANTORRAFIA SOD
1
CANTOPLASTIA (FIJACION DE CANTO) SOD
2
RECONSTRUCCION DE PARPADO CON COLGAJO O
3
INJERTO DE PIEL SOD
BLEFAROPLASTIA SUPERIOR
2
BLEFAROPLASTIA INFERIOR
2
BLEFAROPLASTIA CON LASER
3
RECONSTRUCCION DE PARPADO CON COLGAJO O
3
INJERTO DE MEMBRANA MUCOSA SOD
RECONSTRUCCION DE PARPADO CON INJERTO DE
3
FOLICULO PILOSO SOD
RECONSTRUCCION DE PARPADO CON COLGAJO
3
TARSOCONJUNTIVAL SOD
RECONSTRUCCION DE PLIEGUES POR
ACORTAMIENTO DE TENDON CANTAL MEDIAL
3
(TELECANTO) SOD
RECONSTRUCCION DE PLIEGUES EN CORRECCIÓN
3
DE BLEFAROFIMOSIS SOD
RECONSTRUCCION DE PLIEGUES EN CORRECCIÓN
3
DE EPICANTO SOD
RECONSTRUCCION DE PLIEGUES EN CORRECCIÓN
DE EPICANTO CON CUATRO COLGAJOS
3
[MUSTARDE]
REPARACIÓN LINEAL DE LACERACION DE
1
PARPADO O CEJA SOD
SUTURA SUPERFICIAL DE HERIDA UNICA DE
1
PARPADO [BLEFARORRAFIA SIMPLE]
58
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
088401
088402
088403
089101
089102
090100
091100
091200
092100
092200
094100
094200
094400
095300
096100
097100
097200
097300
098100
098101
098200
098201
098202
098301
098302
099100
100100
102100
103101
103102
103103
103104
103105
103106
103107
103108
103200
103201
103202
104100
104400
105100
106100
107100
110000
111100
111200
112100
112200
114100
114200
115100
115101
115200
Página
088202
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
SUTURA SUPERFICIAL DE HERIDA MULTIPLE DE
1
PARPADO [BLEFARO-RRAFIA SIMPLE]
SUTURA PROFUNDA DE HERIDA UNICA DE
1
PARPADO [BLEFARORRAFIA COMPLEJA]
SUTURA PROFUNDA DE HERIDA MULTIPLE DE
1
PARPADO [BLEFARO-RRAFIA COMPLEJA]
SUTURA DE PARPADO Y RECONSTRUCCION CON
2
INJERTO O COLGAJO
ABLACION DE PESTAÑAS, POR ELECTROLISIS
3
ABLACION DE PESTAÑAS, POR LASER
3
DRENAJE EN GLANDULA LAGRIMAL SOD
1
BIOPSIA DE GLANDULA LAGRIMAL SOD
1
BIOPSIA DE SACO Y/O CONDUCTO LAGRIMAL SOD
2
DACRIOADENECTOMIA PARCIAL SOD
2
DACRIOADENECTOMIA TOTAL SOD
2
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE SACO
2
LAGRIMAL SOD
SONDEO Y LAVADO DE VÍAS LAGRIMALES SOD
2
INTUBACION DE VÍAS LAGRIMALES SOD
2
DRENAJE DE SACO LAGRIMAL SOD
1
DACRIOCISTECTOMIA (SACO LAGRIMAL) SOD
2
PLASTIA DE CANALICULOS LAGRIMALES SOD
3
PLASTIA DE PUNTO LAGRIMAL [CIRUGIA DE
1
WEBER] SOD
PLASTIA DE PUNTO LAGRIMAL MODIFICADA (CON
3
SUTURAS) SOD
DACRIOCISTORRINOSTOMIA (DCR) SOD
2
DACRIOCISTORRINOSTOMIA (DCR) VÍA EXTERNA
3
CONJUNTIVODACRIOCISTORRINOSTOMIA (CDCR)
3
SOD
CONJUNTIVODACRIOCISTORRINOSTOMIA SIMPLE
3
VÍA EXTERNA
CONJUNTIVODACRIOCISTORRINOSTOMIA SIMPLE
3
VÍA ENDOSCOPICA TRANSNASAL
CONJUNTIVODACRIOCISTORRINOSTOMIA CON
3
INTUBACION VÍA EXTERNA
CONJUNTIVODACRIOCISTORRINOSTOMIA CON
3
INTUBACION VÍA ENDOSCOPICA TRANSNASAL
OBLITERACION O CAUTERIZACION DE PUNTO
3
LAGRIMAL SOD
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO INCRUSTADO
3
EN CONJUNTIVA, POR INCISION SOD
BIOPSIA DE CONJUNTIVA SOD
2
RESECCIÓN DE QUISTE O TUMOR BENIGNO DE
2
CONJUNTIVA
RESECCIÓN DE QUISTE O TUMOR BENIGNO DE
CONJUNTIVA CON INJERTO DE MUCOSA O
2
MEMBRANA AMNIOTICA
RESECCIÓN DE PTERIGION SIMPLE (NASAL O
2
TEMPORAL) CON SUTURA
RESECCIÓN DE PTERIGION SIMPLE (NASAL O
2
TEMPORAL) CON INJERTO
RESECCIÓN DE PTERIGION REPRODUCIDO (NASAL
O TEMPORAL), CON PLASTIA LIBRE O
2
CITOSTÁTICOS
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE CONJUNTIVA,
2
CON PLASTIA
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE CONJUNTIVA,
2
SIN PLASTIA
PERITOMIA TOTAL
2
ABLACION DE LESION DE CONJUNTIVA SOD
3
ABLACION DE LESION O TEJIDO DE CONJUNTIVA,
3
POR DIATERMIA O CRIOCOAGULACION
ABLACION DE LESION O TEJIDO DE CONJUNTIVA,
3
POR FOTOCOA-GULACION (LASER)
REPARACIÓN DE SIMBLEFARON CON INJERTO
2
LIBRE DE CONJUNTIVA SOD
REPARACIÓN DE SIMBLEFARON CON INJERTO DE
2
MUCOSA EXTRA-OCULAR SOD
DIVISION DE SIMBLEFARON SOD
2
SUTURA DE LA CONJUNTIVA SOD
2
INYECCIÓN SUBCONJUNTIVAL SOD
3
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO INCRUSTADO
2
EN CORNEA SOD
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO PROFUNDO
2
EN CORNEA, POR INCISION SOD
DRENAJE DE COLECCION EN CORNEA SOD
2
FROTIS DE CORNEA SOD
2
BIOPSIA DE CORNEA SOD
2
RESECCIÓN SIMPLE DE TUMOR DE CORNEA SOD
3
CAUTERIZACION DE CORNEA (TERMO, QUIMIO O
2
CRIOAPLICACIÓN) SOD
SUTURA DE CORNEA SOD
2
CORNOESCLERORRAFIA (REPARACIÓN DE HERIDA
3
CORNEOESCLERAL)
REPARACIÓN DE DESHISCENCIA DE HERIDA POS
3
59
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
115301
115302
115800
116100
116200
116300
116400
117300
117600
117700
118100
120000
121100
121200
121300
121301
121400
122100
122200
122400
123000
123001
123002
123100
123101
123300
123400
123500
123701
124101
124200
124201
124301
124400
124401
124402
125100
125400
125500
126400
126401
126600
126601
126603
126604
126700
126705
127500
127501
128100
128200
128401
128402
128403
128800
129100
Página
115300
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
OPERATORIA CORNEAL SOD
REPARACIÓN DE LACERACION O HERIDA CORNEAL
2
SOD
REPARACIÓN DE LACERACION O HERIDA CORNEAL
3
CON INJERTO ESPESOR PARCIAL
REPARACIÓN DE LACERACION O HERIDA CORNEAL
3
CON INJERTO ESPESOR TOTAL
RETIRO DE SUTURA EN CORNEA SOD
1
QUERATOPLASTIA LAMELAR O SUPERFICIAL SOD
3
QUERATOPLASTIA PENETRANTE SOD
3
QUERATOPLASTIA PENETRANTE, COMBINADA CON
CIRUGIA DE CATARATA, ANTIGLAUCOMATOSA O
3
LENTE INTRAOCULAR [CIRUGIA TRIPLE] SOD
ESCLEROQUERATOPLASTIA SOD
3
IMPLANTE DE PROTESIS CORNEANA
3
(QUERATOPROTESIS) SOD
QUERATECTOMIA SOD
3
QUERATECTOMIA CON EXCIMER LASER
(FOTORREFRACTIVA O FOTOTERAPEUTICA) PTK
3
SOD
QUERATOPIGMENTACION (TATUAJE DE LA
2
CORNEA) SOD
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
INTRAOCULAR DEL SEGMENTO ANTERIOR DE OJO
3
SOD
IRIDOTOMIA CON TRANSFIXION SOD
2
IRIDOTOMIA CON LASER SOD
3
ESCISIÓN DE IRIS PROLAPSADO [REDUCCION DE
3
HERNIA DE IRIS] SOD
REDUCCION DE HERNIA DE IRIS, POR SUTURA DE
3
IRIS
IRIDECTOMIA (BASAL, PERIFERICA Y TOTAL) SOD
3
PARACENTESIS DIAGNOSTICA DE CAMARA
2
ANTERIOR DEL OJO SOD
BIOPSIA DE IRIS SOD
2
BIOPSIA DE CUERPO CILIAR SOD
2
IRIDOPLASTIA SOD
2
IRIDOPLASTIA, CON SUTURA
3
IRIDOPLASTIA, CON LASER
3
LISIS DE SINEQUIAS ANTERIORES DE OJO SOD
2
LISIS DE GONIOSINEQUIAS POR INYECCIÓN DE
2
AIRE O LÍQUIDO
LISIS DE SINEQUIAS POSTERIORES SOD
2
REPARACIÓN O SUTURA DE IRIDODIALISIS SOD
2
COREOPLASTIA (PUPILOPLASTIA) SOD
3
REPARACIÓN DE COLOBOMA DEL IRIS
3
ABLACION DE LESION DE IRIS POR
CAUTERIZACION, CRIOTERAPIA O
3
FOTOCOAGULACION (LASER)
ESCISIÓN DE LESION DE IRIS SOD
3
RESECCIÓN DE TUMOR DE IRIS
3
ABLACION DE LESION DE CUERPO CILIAR POR
CAUTERIZACION, CRIOTERAPIA O
3
FOTOCOAGULACION (LASER)
ESCISIÓN DE LESION DE CUERPO CILIAR SOD
3
RESECCIÓN DE TUMOR DE CUERPO CILIAR
3
IRIDOCICLECTOMIA
3
GONIOTOMIA SOD
3
TRABECULOTOMIA SOD
3
CICLODIALISIS SOD
2
TRABECULECTOMIA PRIMARIA SOD
3
TRABECULECTOMIA SECUNDARIA (CON CIRUGIA
3
OCULAR PREVÍA)
REVISION POSTOPERATORIA DE PROCEDIMIENTO
3
DE FISTULIZACION ESCLERAL SOD
REVISION DE AMPOLLA FILTRANTE CON AGUJA
3
SUTUROLISIS SUBCONJUNTIVAL DE FLAP
3
ESCLERAL CON LASER
OBSTRUCCION DE VENTANA FILTRANTE CON
3
LASER
INSERCIÓN DE IMPLANTE PARA GLAUCOMA SOD
3
REVISION ANTERIOR DE TUBO DE IMPLANTE
3
TRABECULOPLASTIA SOD
3
TRABECULOPLASTIA CON LASER
3
SUTURA DE LA ESCLERA (ESCLERORRAFIA) SOD
3
REPARACIÓN DE FISTULA ESCLERAL (AMPOLLA
3
FILTRANTE) SOD
RESECCIÓN DE TUMOR DE LA ESCLEROTICA, VÍA
3
ABIERTA
RESECCIÓN DE TUMOR DE LA ESCLEROTICA, POR
2
DIATERMIA O CRIOTERAPIA
RESECCIÓN DE TUMOR DE LA ESCLEROTICA, POR
3
FOTOCOAGULACION (LASER)
PLASTIAS EN ESCLERA (ESCLEROPLASTIA) SOD
3
PARACENTESIS TERAPEÚTICA DE CÁMARA
2
ANTERIOR DEL OJO SOD
60
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
ANEXO 2
132100
132200
132300
132400
136400
136500
136501
136502
136600
137100
137200
138100
140000
141100
141101
142101
142300
142600
143101
143300
144100
144101
144102
144103
145100
145101
145300
146100
146101
146102
147100
147300
147301
147400
147401
147402
147403
150100
152100
152200
154101
154102
154103
155100
160100
160200
RETIRO DE ACEITE DE SILICON O DE GAS
RETIRO DE ACEITE DE SILICON CON PELAJE DE
MEMBRANAS GAS Y ENDOLASER
VITRECTOMIA VÍA ANTERIOR SOD
VITRECTOMIA MECANICA SOD
VITRECTOMIA VÍA ANTERIOR CON VITRIOFAGO
VITRECTOMIA VÍA POSTERIOR SOD < O:P>
VITRECTOMIA VÍA POSTERIOR CON INSERCIÓN DE
SILICON O GASES
VITRECTOMIA VÍA POSTERIOR CON RETINOPEXIA
VITRECTOMIA VÍA POSTERIOR CON ENDOLASER
BIOPSIA DE MUSCULO O TENDON EXTRAOCULAR
SOD
PROCEDIMIENTO DE ALARGAMIENTO EN UN
MUSCULO EXTRAOCULAR SOD
PROCEDIMIENTO DE ACORTAMIENTO EN UN
MUSCULO EXTRAOCULAR SOD
REINSERCIÓN O RETROINSERCIÓN DE MUSCULOS
RECTOS (UNO O DOS) +
REINSERCIÓN O RETROINSERCIÓN DE MUSCULOS
OBLICUOS (UNO O DOS)
REINSERCIÓN O RETROINSERCIÓN DE MUSCULOS
RECTO Y OBLICUO
TRANSPOSICION DE MUSCULOS EXTRAOCULARES
SOD
ORBITOTOMIA CON COLGAJO OSEO SOD
ORBITOTOMIA CON INSERCIÓN DE IMPLANTE
3
3
3
3
3
3
3
3
3
1
3
3
3
3
3
3
3
3
61
131100
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
EXTRACCIÓN INTRACAPSULAR DE CRISTALINO
3
SOD
EXTRACCIÓN EXTRACAPSULAR DE CRISTALINO
3
POR TECNICA CONVENCIONAL SOD
EXTRACCIÓN EXTRACAPSULAR DE CRISTALINO
3
POR ASPIRACION SOD
EXTRACCIÓN EXTRACAPSULAR DE CRISTALINO
3
POR FACOEMULSIFICACION SOD
EXTRACCIÓN EXTRACAPSULAR DE CRISTALINO EN
3
PRESENCIA DE AMPOLLA FILTRANTE PREVÍA SOD
DISECCION DE MEMBRANA SECUNDARIA
3
(DESPUES DE CATARATA) SOD
ESCISIÓN DE MEMBRANA SECUNDARIA SOD
2
CAPSULOTOMIA
2
CAPSULOTOMIA CON LASER
3
FRAGMENTACION MECANICA DE MEMBRANA
3
SECUNDARIA (DESPUES DE CATARATA) SOD
EXTRACCIÓN EXTRACAPSULAR DE CRISTALINO
CON IMPLANTE DE LENTE INTRAOCULAR
3
SUTURADO SOD
IMPLANTE DE LENTE INTRAOCULAR SECUNDARIO
3
SOD
EXTRACCIÓN DE LENTE INTRAOCULAR
3
(PSEUDOCRISTALINO) SOD
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DEL
3
SEGMENTO POSTERIOR DEL OJO SOD
ASPIRACION DIAGNOSTICA DE VÍTREO SOD
3
ASPIRACION DIAGNOSTICA DE VÍTREO CON
3
INYECCIÓN DE MEDICAMENTOS INTRAVÍTREOS
ABLACION DE LESION CORIORRETINAL, POR
3
DIATERMIA O CRIOTERAPIA
ABLACION DE LESION CORIORRETINAL, POR
3
FOTOCOAGULACION (LASER) SOD
ABLACION DE LESION CORIORRETINAL, POR
3
RADIACION SOD
REPARACIÓN DE DESGARRO RETINAL
3
(RETINOPEXIA) POR DIATERMIA O CRIOTERAPIA
REPARACIÓN DE DESGARRO RETINAL POR
3
FOTOCOAGULACION (LASER) SOD
REPARACIÓN DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA
CON IDENTACION ESCLERAL E IMPLANTACIÓN
3
SOD
IDENTACION ESCLERAL CON IMPLANTACIÓN Y
3
CRIOTERAPIA
IDENTACION ESCLERAL CON IMPLANTACIÓN,
TAMPONAMIENTO INTERNO CON GAS
3
(NEUMORRETINOPEXIA) Y CRIOTERAPIA
IDENTACION ESCLERAL CON IMPLANTACIÓN,
TAMPONAMIENTO INTERNO CON GAS
3
(NEUMORRETINOPEXIA) Y FOTOCOAGULACION
(LASER)
REPARACIÓN DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA
3
SOD
REPARACIÓN DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA,
3
CON DIATERMIA O CRIOTERAPIA
REPARACIÓN DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA,
3
CON FOTOCOAGULA-CION (LASER) SOD
RETIRO DE MATERIAL IMPLANTADO DEL
3
SEGMENTO POSTERIOR DE OJO SOD
Página
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
162200
162300
163100
164100
164200
165100
165200
168100
168300
168301
168400
168401
168402
168403
168404
168405
169200
169201
169202
169203
169204
180100
180200
180300
181100
181101
181102
182100
182200
182300
182400
182401
182500
183101
183102
183103
183104
184100
185101
186200
186201
187100
187102
187103
187104
187105
187106
ORBITAL SOD
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE ORBITA
SOD
ASPIRACION DIAGNOSTICA DE ORBITA SOD
BIOPSIA DE PARED DE ORBITA SOD
EVISCERACION DEL GLOBO OCULAR CON
IMPLANTE SOD
ENUCLEACION CON O SIN IMPLANTE PROTÉSICO
SOD
ENUCLEACION CON INJERTO DER MOGRASO SOD
EXENTERACION DE ORBITA CON ESCISIÓN DE
ESTRUCTURAS ADYACENTES SOD
EXENTERACION DE ORBITA CON EXTRACCIÓN
TERAPEUTICA DE HUESO ORBITAL SOD
REPARACIÓN DE HERIDA DE ORBITA SOD
RECONSTRUCCION DE ORBITA SOD
PLASTIA DE ORBITA CON RECONSTRUCCION DE
FONDOS DE SACO CON INJERTOS
DESCOMPRESION DE ORBITA SOD
DESCOMPRESION DE ORBITA VÍA TECHO DE
ORBITA (TECNICA TRANSCRANEANA DE
NAFZINGHER)
DESCOMPRESION DE ORBITA VÍA LATERAL
(TECNICA DE KROMLIEN)
DESCOMPRESION DE ORBITA VÍA INFERIOR Y
MEDIAL (TECNICA DE WALSH-OUGURA) VÍA
TRANSMAXILAR ENDOSCOPICA
DESCOMPRESION DE ORBITA VÍA INFERIOR Y
MEDIAL (TECNICA DE WALSH-OUGURA) VÍA
TRANSNASAL ENDOSCOPICA
DESCOMPRESION DE ORBITA VÍA INFERIOR Y
MEDIAL, ABORDAJE SUBCILIAR
ESCISIÓN DE LESION DE ORBITA SOD
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE ORBITA
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO DE ORBITA
DRENAJE DE COLECCION ANTERIOR DE ORBITA
DRENAJE DE COLECCION POSTERIOR DE ORBITA
DRENAJE DE COLECCION DE PABELLON
AURICULAR SOD
DRENAJE DE COLECCION DE CONDUCTO AUDITIVO
EXTERNO SOD
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE
CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO, CON INCISION
SOD
BIOPSIA DE OIDO EXTERNO SOD
BIOPSIA DE AURICULA (PABELLON AURICULAR)
BIOPSIA DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
RESECCIÓN DE FISTULA O QUISTE PREAURICULAR
SOD
RESECCIÓN DE APENDICE PREAURICULAR SOD
RESECCIÓN DE QUISTE DE PABELLON AURICULAR
SOD
ABLACION DE LESION DE OIDO EXTERNO SOD
ABLACION DE LESION DE OIDO EXTERNO POR
COAGULACION, CAUTERIZACION, FULGURACION,
CRIOTERAPIA U OTRA TECNICA
INJERTO CONDRAL DE PABELLON AURICULAR SOD
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO DE CONDUCTO
AUDITIVO EXTERNO
AURICULECTOMIA PARCIAL
AURICULECTOMIA TOTAL
AURICULECTOMIA (PARCIAL O TOTAL) CON
RESECCIÓN PARCIAL O TOTAL DEL HUESO
TEMPORAL
SUTURA DE LACERACION DE PABELLON
AURICULAR SOD
OTOPLASTIA SIN REDUCCION DE TAMAÑO
RECONSTRUCCION DE MEATO AUDITIVO EXTERNO
SOD
RECONSTRUCCION DE MEATO AUDITIVO EXTERNO
CON INJERTO LIBRE MICROVASCULARIZADO
RECONSTRUCCION DE PABELLON AURICULAR SOD
RECONSTRUCCION PROTESICA DE AURICULA,
CON MINIPLACAS DE FIJACION INTERNA
[DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
RECONSTRUCCION POR AGENESIA DE LA
AURICULA (PRIMER TIEMPO), CON IMPLANTE
ALOPLASTICO
RECONSTRUCCION POR AGENESIA DE LA
AURICULA (PRIMER TIEMPO), CON INJERTO DE
CARTILAGO COSTAL
RECONSTRUCCION POR AGENESIA DE LA
AURICULA; TRANSPOSICION DEL LÓBULO EN
MICROTIA (SEGUNDO TIEMPO)
RECONSTRUCCION POR AGENESIA DE LA
AURICULA CON RECONSTRUCCION DEL TRAGO Y
3
3
2
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
1
1
2
2
1
1
1
1
2
1
2
2
3
3
2
3
3
3
2
3
3
3
3
3
3
3
3
3
62
161100
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
Página
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
191100
192100
194101
194102
194103
199100
200101
202101
202301
202400
204100
204200
205100
205101
205102
207300
207301
207500
207501
209100
209600
210000
210100
210200
210400
210500
210600
210800
210900
211201
211301
212100
212200
213001
213100
213101
213102
213103
213104
213105
213106
213107
213110
213201
214100
215100
215101
Página
187200
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
SURCO RETROAURICULAR (TERCER TIEMPO)
REIMPLANTE DE AURICULA (PABELLON
3
AURICULAR) SOD
ESTAPEDECTOMIA O ESTAPEDOTOMIA CON
3
COLOCACIÓN DE PROTESIS SOD
REVISION DE ESTAPEDECTOMIA O
3
ESTAPEDOTOMIA SOD
TIMPANOPLASTIA TIPO I (CIERRE DE
3
PERFORACION)
TIMPANOPLASTIA TIPO II (CON RECONSTRUCCION
DE CADENA OSEA: MARTILLO, YUNQUE Y/O
3
ESTRIBO U OSICULOPLASTIA)
TIMPANOPLASTIA TIPO III (CON INJERTO SOBRE
3
VENTANA SIN CADENA OSEA)
CIERRE DE FISTULA PERILINFATICA DE OIDO
3
MEDIO SOD
TIMPANOSTOMIA CON DRENAJE DE MEMBRANA
2
TIMPANICA
DRENAJE DE COLECCION DE MASTOIDES
2
TIMPANOTOMIA EXPLORATORIA
1
ASPIRACION DE OIDO MEDIO O CAVIDAD
3
MASTOIDEA SOD
MASTOIDECTOMIA SIMPLE (ÁTICO
3
ANTROMASTOIDECTOMIA) SOD
MASTOIDECTOMIA RADICAL SOD
3
RESECCIÓN DE TUMOR GLOMICO SOD
3
RESECCIÓN DE TUMOR GLOMICO, VÍA
3
TRANSMASTOIDEA
RESECCIÓN DE TUMOR GLOMICO, CON
3
EXTENSION EXTRATEMPORAL O CERVICAL
DESCOMPRESION DE SACO ENDOLINFATICO SOD
3
DESCOMPRESION DE SACO ENDOLINFATICO CON
3
DERIVACIÓN
LABERINTECTOMIA Y VESTIBULOTOMIA SOD
3
LABERINTECTOMIA Y VESTIBULOTOMIA, VÍA
3
TRANSMASTOIDEA
REVISION DE MASTOIDECTOMIAS O
3
MASTOIDOPLASTIAS SOD
IMPLANTACIÓN O SUTITUCION DE PROTESIS
3
INCLUYE DISPOSITIVO
COCLEAR SOD
CONTROL DE EPISTAXIS SOD
2
CONTROL DE EPISTAXIS, POR TAPONAMIENTO
NASAL ANTERIOR O CAUTERIZACION DE MUCOSA
1
NASAL SOD
CONTROL DE EPISTAXIS, POR TAPONAMIENTO
1
NO QUIRÚRGICO
NASAL POSTERIOR Y ANTERIOR SOD
CONTROL DE EPISTAXIS, POR LIGADURA DE
3
ARTERIAS ETMOIDALES SOD
CONTROL DE EPISTAXIS, POR LIGADURA DE
3
ARTERIA MAXILAR INTERNA SOD
CONTROL DE EPISTAXIS, POR LIGADURA DE
3
ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA SOD
CONTROL DE EPISTAXIS, POR LIGADURA DE
3
ARTERIA ESFENOPALATINA SOD
CONTROL DE EPISTAXIS POR DERMOPLASTIA SOD
3
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE NARIZ POR
3
RINOTOMIA LATERAL
DRENAJE DE LESION (COLECCION) EN PIRAMIDE
1
NASAL
BIOPSIA ABIERTA DE NARIZ SOD
1
BIOPSIA ENDOSCOPICA INTRANASAL SOD
3
RESECCIÓN DE QUISTE DERMÓIDE
3
ESCISIÓN LOCAL O ABLACION DE LESION
3
INTRANASAL SOD
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO DE FOSA NASAL,
3
VÍA TRANSNASAL
RESECCIÓN ENDOSCOPICA DE TUMOR BENIGNO
3
DE FOSA NASAL, VÍA TRANSNASAL
RESECCIÓN ENDOSCOPICA DE TUMOR MALIGNO
3
DE FOSA NASAL, VÍA TRANSNASAL
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE FOSA NASAL,
3
VÍA CRÁNEOFACIAL
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE FOSA NASAL,
3
VÍA TRANSORBITARIA
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE FOSA NASAL,
3
POR RINOTOMIA LATERAL
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE FOSA NASAL,
POR DESPEGAMIENTO FACIAL VÍA SUBLABIAL
3
[DEGLOVIN]
ABLACION LOCAL DE LESION INTRANASAL POR
3
INFILTRACION
ESCISIÓN ABIERTA DE LA OZENA [CIRUGIA DE
3
EYRIES-REMADIER]
RINECTOMIA SOD
3
RESECCIÓN DE LESION EN CAVUM SOD
3
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO DE CAVUM CON
3
63
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
215103
216100
217100
217200
218100
218201
218301
218302
218304
218400
218401
218600
218701
218702
218801
218802
218901
218902
218903
218904
220100
221100
221401
221402
222100
222101
222102
223100
223901
223902
223903
224100
224102
224103
224104
224105
224106
224107
224200
224201
225300
226001
226100
226201
226202
226301
Página
215102
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
EXTENSION INTRACRANEANA
RESECCIÓN ENDOSCOPICA DE TUMOR MALIGNO
3
DE CAVUM, VÍA TRANSNASAL
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE CAVUM, VÍA
3
TRANSPALATINA
TURBINECTOMIA POR DIATERMIA, CRIO O
2
ELECTROCOAGULACION SOD
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA NASAL SOD
2
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA NASAL SOD
2
SUTURA DE LACERACION EN NARIZ SOD
2
FISTULECTOMIA GINGIVONASAL
3
RECONSTRUCCION NASAL TOTAL CON INJERTO
3
RECONSTRUCCION NASAL TOTAL CON COLGAJO
3
FRONTAL
RECONSTRUCCION PROTESICA DE NARIZ CON
MINIPLACAS DE FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS
3
DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
REVISION DE RINOPLASTIA (RINOPLASTIA
3
SECUNDARIA) SOD
SEPTORRINOPLASTIA FUNCIONAL SECUNDARIA
3
RINOPLASTIA LIMITADA SOD
3
TURBINOPLASTIA VÍA TRANSNASAL
3
TURBINOPLASTIA ENDOSCOPICA VÍA TRANSNASAL
3
SEPTORRINOPLASTIA FUNCIONAL PRIMARIA NCOC
3
SEPTOPLASTIA CON CIERRE DE PERFORACION
3
SEPTAL
REIMPLANTACIÓN DE NARIZ AMPUTADA
3
CORRECCIÓN DE ATRESIA DE COANAS, VÍA
3
TRANSNASAL ENDOSCORRECCIÓN DE ATRESIA DE COANAS, VÍA
3
TRANSPALATINA
RINOQUEILOPLASTIA (CORRECCIÓN DE SECUELA
3
DE NARIZ FISURADA)
PUNCION DE SENO MAXILAR [ASPIRACION O
3
LAVADO] SOD
BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] [PUNCION CON
2
AGUJA] DE PARED SENO PARANASAL SOD
NASOSINUSCOPIA
3
ANTROSCOPIA
2
ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL SOD
3
ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL VÍA MEATO
3
INFERIOR
ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL VÍA MEATO
3
MEDIO ENDOS-COPICA
ANTROTOMIA MAXILAR RADICAL SOD
3
ANTROTOMIA MAXILAR EXPLORATORIA VÍA MEATO
3
INFERIOR
ANTROTOMIA MAXILAR EXPLORATORIA VÍA FOSA
CANINA CON RESECCIÓN DE MUCOSA DEL ANTRO
3
MAXILAR Y ANTROTOMIA INFERIOR [OPERACION
DE CALDWELL LUC]
ANTROTOMIA MAXILAR EXPLORATORIA VÍA
3
ENDOSCOPICA
SINUSOTOMIA FRONTAL SOD
3
SINUSOTOMIA FRONTAL (EXPLORATORIA O
TERAPEUTICA), VÍA TRANSNASAL ENDOSCOPICA
3
[OPERACION DE LOTHROP]
SINUSOTOMIA FRONTAL VÍA CORONAL CON
3
COLGAJO OSTEOPLASTICO
SINUSOTOMIA FRONTAL VÍA CORONAL CON
3
FRONTOTOMIA RADICAL
SINUSOTOMIA FRONTAL VÍA CORONAL CON
3
CRANEALIZACION DE SENO FRONTAL
SINUSOTOMIA FRONTAL VÍA CILIAR CON
TREPANACION OBLITERATIVA, SIN COLGAJO
3
OSTEOPLASTICO
SINUSOTOMIA FRONTAL VÍA CILIAR CON
TREPANACION OBLITERATIVA, CON COLGAJO
3
OSTEOPLASTICO
SINUSECTOMIA FRONTAL (ESCISIÓN DE LESION
3
DEL SENO FRONTAL) SOD
RESECCIÓN DE LESIONES BENIGNAS DE SENOS
3
FRONTAL Y/O ETMOIDAL
INCISION DE MULTIPLES SENOS PARANASALES
3
SOD
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE SENO
3
PARANASAL, VÍA ENDOSCOPICA TRANSNASAL
ESCISIÓN DE LESION DE SENO MAXILAR CON
3
ABORDAJE CADWELL-LUC SOD
RESECCIÓN DE LESION BENIGNA EN SENO
MAXILAR (CON EXTENSION NARIZ-COANA), VÍA
3
ENDOSCOPICA
RESECCIÓN DE LESION MALIGNA EN SENO
MAXILAR, POR MAXI-LECTOMIA SUPERIOR,
3
PARCIAL O MEDIAL
FRONTO ETMOIDECTOMIA EXTERNA [OPERACION
3
64
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
226304
226305
226308
226400
226401
227100
227101
230100
230101
230102
230200
230201
230202
231100
231200
231300
231301
231302
231400
231500
232100
232101
232102
232103
DE LYNCH]
ETMOIDECTOMIA EXTERNA
ETMOIDECTOMIA ANTERIOR TRANSNASAL
ETMOIDECTOMIA ANTERIOR, VÍA ENDOSCOPICA
TRANSNASAL
ETMOIDECTOMIA ANTERIOR Y POSTERIOR VÍA
ENDOSCOPICA TRANSNASAL
MAXILOETMOIDECTOMIA
ESFENOIDECTOMIA SOD
ESFEN OIDECTOMIA ENDOSCOPICA TRANSNASAL
CIERRE DE FISTULA DE SENO MAXILAR SOD
CIERRE DE FISTULA OROANTRAL
EXODONCIA DE DIENTES PERMANENTES SOD
EXODONCIA DE DIENTE PERMANENTE
UNIRRADICULAR
EXODONCIA DE DIENTE PERMANENTE
MULTIRRADICULAR
EXODONCIA DE DIENTES TEMPORALES SOD
EXODONCIA DE DIENTE TEMPORAL
UNIRRADICULAR
EXODONCIA DE DIENTE TEMPORAL
MULTIRRADICULAR
EXODONCIA QUIRURGICA UNIRRADICULAR SOD
EXODONCIA QUIRURGICA MULTIRRADICULAR SOD
EXODONCIA DE DIENTE INCLUIDO SOD
EXODONCIA DE INCLUIDO EN POSICION ECTOPICA
CON ABORDAJE INTRAORAL
EXODONCIA DE INCLUIDO EN POSICION ECTOPICA
CON ABORDAJE EXTRAORAL
EXODONCIAS MULTIPLES CON ALVEOLOPLASTIA,
POR CUADRANTE SOD
COLGAJO DESPLAZADO PARA ABORDAJE DE
DIENTE RETENIDO (VENTANA QUIRURGICA) SOD
OBTURACIÓN DENTAL SOD
OBTURACIÓN DENTAL CON AMALGAMA
OBTURACIÓN DENTAL CON RESINA DE
FOTOCURADO
OBTURACIÓN DENTAL CON IONÓMERO DE VIDRIO
2
3
3
3
3
3
3
3
2
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
3
1
1
1
1
232200
OBTURACION TEMPORAL POR DIENTE SOD
1
232300
COLOCACIÓN DE PIN MILIMÉTRICO SOD
RECONSTRUCCION DE ÁNGULO INCISAL, CON
RESINA DE FOTOCURADO
RECONSTRUCCION TERCIO INCISAL, CON RESINA
DE FOTOCURADO
REIMPLANTE DE DIENTE SOD
PULPOTOMIA SOD
PULPOTOMIA CON PULPECTOMIA
APEXIFICACIÓN (INDUCCIÓN DE APEXOGENESIS)
SOD
TERAPIA DE CONDUCTO RADICULAR SOD
TERAPIA DE CONDUCTO RADICULAR EN DIENTE
UNIRRADICULAR
TERAP IA DE CONDUCTO RADICULAR EN DIENTE
BIRRADICULAR
TERAPIA DE CONDUCTO RADICULAR EN DIENTE
MULTIRRADICULAR
TERAPIA DE CONDUCTO RADICULAR EN DIENTE
TEMPORAL UNIRRA-DICULAR
TERAPIA DE CONDUCTO RADICULAR EN DIENTE
TEMPORAL MULTI-RRADICULAR
FISTULIZACION ENDODONTICA SOD
FISTULIZACION ENDODONTICA POR TREPANACION
Y DRENAJE
FISTULIZACION ENDODONTICA POR INCISION
EXPLORACIÓN Y MOVILIZACION DE NERVIO
DENTARIO INFERIOR
2
ALISADO RADICULAR, CAMPO CERRADO SOD
2
232401
232402
235100
237100
237101
237200
237300
237301
237302
237303
237304
237305
237600
237601
237602
237902
240300
240400
241100
241101
241102
241103
241200
243100
243101
DRENAJE DE COLECCION PERIODONTAL
(CERRADO CON ALISADO RADICULAR) SOD
BIOPSIA DE ENCÍA SOD
BIOPSIA INCISIONAL DE ENCÍA
BIOPSIA ESCISIÓNAL DE ENCÍA CON CIERRE
PRIMARIO
BIOPSIA ESCISIÓNAL DE ENCÍA Y RECUBRIMIENTO
CON COLGAJO O INJERTO
BIOPSIA DE PARED ALVEOLAR SOD
ESCISIÓN DE LESION DE ENCIA SOD
ESCISIÓN DE LESION BENIGNA ENCAPSULADA EN
ENCÍA HASTA DE TRES CENTIMETROS
SE CONSIDERAN COMO UNA ACCIÓN
INTERMEDIA QUE FORMA PARTE DE
LA INTEGRALIDAD DEL
PROCEDIMIENTO DE OPERATORIA
DENTAL.
1
1
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
2
2
2
3
INCLUYE LAS PORCIONES SUPRA Y
SUBGINGIVAL DE LA RAÍZ DENTAL Y
EL CURETAJE DE LA PARED BLANDA
DEL SURCO O BOLSA PERIODONTAL.
2
2
1
1
1
2
2
3
65
226302
226303
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
Página
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
243103
243104
243105
243106
243107
243108
243109
243200
243201
243202
243300
243301
243302
243500
243501
244100
244101
244102
244103
244104
244105
244106
244107
244108
247401
247402
249100
250100
250200
250201
250202
250203
251000
251100
252000
252500
252501
252502
252503
252505
253000
253100
253200
254000
Página
243102
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
ESCISIÓN DE LESION BENIGNA ENCAPSULADA EN
3
ENCÍA DE MAS DE TRES CENTÍMETROS
ESCISIÓN DE LESION BENIGNA NO ENCAPSULADA
3
EN ENCÍA HASTA DE TRES CENTÍMETROS
ESCISIÓN DE LESION BENIGNA NO ENCAPSULADA
3
EN ENCÍA DE MAS DE TRES CENTÍMETROS
ESCISIÓN DE LESION MALIGNA DE ENCÍA SIN
VACIAMIENTO GANGLIONAR NI RESECCIÓN DE
3
ESTRUCTURAS VECINAS U OSEAS
ESCISIÓN DE LESION MALIGNA DE ENCÍA CON
VACIAMIENTO GANGLIONAR, PISO DE BOCA Y/O
3
LENGUA CON CIERRE PRIMARIO
ESCISIÓN DE LESION MALIGNA DE ENCÍA CON
VACIAMIENTO GANGLIONAR, PISO DE BOCA Y/O
3
LENGUA Y RECONSTRUCCION CON COLGAJO
PEDICULADO
ESCISIÓN DE LESION MALIGNA DE ENCÍA CON
VACIAMIENTO GANGLIONAR, RESECCIÓN OSEA Y
3
RECONSTRUCCION CON PLACA Y COLGAJO
PEDICULADO
ESCISIÓN DE LESION MALIGNA DE ENCÍA CON
VACIAMIENTO GANGLIONAR, RESECCIÓN OSEA Y
3
RECONSTRUCCION CON PLACA Y COLGAJO LIBRE
SUTURA DE LACERACION DE ENCÍA SOD
2
SUTURA DE LACERACION DE ENCÍA, MENOR DE
1
TRES CENTIMETROS
SUTURA DE LACERACION DE ENCÍA, MAYOR DE
2
TRES CENTIMETROS
ENUCLEACION DE QUISTE EPIDERMOIDE SOD
3
ENUCLEACION DE QUISTE EPIDERMOIDE, VÍA
2
INTRAORAL
ENUCLEACION DE QUISTE EPIDERMOIDE, VÍA
3
EXTRAORAL
OPERCULECTOMIA NCOC
2
CUÑA DISTAL
3
ESCISIÓN DE LESION ODONTOGENICA SOD
2
ENUCLEACION DE QUISTE ODONTOGÉNICO HASTA
2
DE TRES CENTÍMETROS DE DIÁMETRO
ENUCLEACION DE QUISTE ODONTOGÉNICO DE
2
MAS DE TRES CENTÍMETROS DE DIÁMETRO
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO
3
ODONTOGÉNICO
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO
ODONTOGÉNICO Y RECONSTRUCCION INMEDIATA
3
CON INJERTO OSEO LIBRE
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO
ODONTOGÉNICO Y RECONSTRUCCION CON
3
COLGAJO OSEO PEDICULADO
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO
ODONTOGÉNICO Y RECONSTRUCCION CON
3
COLGAJO OSEO LIBRE
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO
3
ODONTOGÉNICO Y RECONSTRUCCION CON PLACA
MARSUPIALIZACION DE QUISTE ODONTOGÉNICO
2
FERULIZACION RIGIDA (SUPERIOR Y/O INFERIOR)
2
FERULIZACION SEMIRRIGIDA (SUPERIOR Y/O
2
INFERIOR)
CONTROL DE HEMORRAGIA DENTAL POS
1
QUIRURGICA SOD
BIOPSIA CERRADA [PUNCION] [ASPIRACION CON
1
AGUJA FINA] DE LENGUA SOD
BIOPSIA ABIERTA DE LENGUA SOD
1
BIOPSIA EN CUÑA O POR TRUCUT DE LENGUA
1
BIOPSIA INCISIONAL DE LENGUA
1
BIOPSIA ESCISIÓNAL DE LENGUA
1
RESECCIÓN DE LESION SUPERFICIAL EN LA
1
LENGUA SOD
RESECCIÓN DE LESION PROFUNDA EN LA LENGUA
3
SOD
RESECCIÓN DE LENGUA EN CUÑA SOD
3
HEMIGLOSECTOMIA SOD
3
HEMIGLOSECTOMIA CON CIERRE PRIMARIO
3
HEMIGLOSECTOMIA CON COLGAJO PEDICULADO
3
HEMIGLOSECTOMIA CON COLGAJO LIBRE
3
HEMIGLOSECTOMIA CON RESECCIÓN OSEA,
COLOCACIÓN DE PLACA Y COLGAJO LIBRE O
3
PEDICULADO
GLOSECTOMIA TOTAL SIN RESECCIÓN
MANDIBULAR Y RECONSTRUCCION CON COLGAJO
3
PEDICULADO SOD
GLOSECTOMIA TOTAL SIN RESECCIÓN
MANDIBULAR Y RECONSTRUCCION CON COLGAJO
3
LIBRE SOD
GLOSECTOMIA TOTAL CON RESECCIÓN
MANDIBULAR Y RECONSTRUCCION CON COLGAJO
3
LIBRE O PEDICULADO Y PLACA SOD
GLOSECTOMIA RADICAL SOD
3
66
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
255901
255902
255903
256100
256301
260100
260200
260300
261100
261200
261201
262101
262901
263000
263100
263101
263201
263202
263203
263204
263205
263206
264100
264200
264201
264900
264901
264902
269100
269301
270101
270102
271100
272101
272102
272103
272300
272301
272302
272400
272401
273101
273102
273200
273201
273202
273203
273204
274100
274200
274201
274202
274203
274300
274301
274302
274303
274304
Página
255100
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
SUTURA DE LACERACION DE LENGUA
2
(GLOSORRAFIA) SOD
GLOSOPLASTIA CON INJERTO CUTÁNEO O
3
MUCOSO
GLOSOPEXIA
2
PLASTIA DE FRENILLO LINGUAL
2
FRENILLECTOMIA LINGUAL SOD
2
DRENAJE DE COLECCION EN LENGUA
3
SIALOLITOTOMIA SOD
2
EXPLORACIÓN DE GLANDULA SALIVAL SOD
3
DRENAJE DE GLANDULA SALIVAL SOD
2
BIOPSIA CERRADA [PUNCION] [ASPIRACION CON
AGUJA FINA] DE GLANDULA O CONDUCTO SALIVAL
2
SOD
BIOPSIA ABIERTA DE GLANDULA O CONDUCTO
2
SALIVAL SOD
BIOPSIA ESCISIÓNAL DE GLANDULA SALIVAL
2
MENOR (CON CONDUCTO SALIVAL)
MARSUPIALIZACIÓN DE LA RÁNULA
1
RESECCIÓN DE MUCOCELE DE GLANDULA SALIVAL
1
SIALOADENECTOMIA SOD
2
SIALOADENECTOMIA PARCIAL SOD
2
PAROTIDECTOMIA DEL LOBULO SUPERFICIAL
3
PAROTIDECTOMIA TOTAL
3
PAROTIDECTOMIA TOTAL CONSERVADORA DEL VII
3
PAR CRANEAL
SIALOADENECTOMIA DE GLANDULA SUBLINGUAL
2
SIALOADENECTOMIA DE GLANDULA SUBMAXILAR
2
(SUBMANDIBULAR)
SIALOADENECTOMIA DE GLANDULAS PALATINAS
2
SIALOADENECTOMIA DE GLANDULAS SALIVALES
2
MENORES
CIERRE O REPARACIÓN SALIVAL SOD
3
CIERRE O REPARACIÓN DE FISTULA SALIVAL SOD
3
CIERRE O REPARACIÓN DE FISTULA SALIVAL CON
3
INJERTO
SIALOPLASTIA (REPARACIÓN DEL CONDUCTO)
3
SOD
SIALOPLASTIA (REPARACIÓN DEL CONDUCTO)
3
CON INJERTO
FISTULIZACION DE GLANDULA SALIVAL
3
EXPLORACIÓN DE CONDUCTO SALIVAL SOD
2
CATÉTERIZACIÓN Y SIALOMETRÍA
2
INCISION Y DRENAJE INTRAORAL EN CAVIDAD
2
BUCAL
INCISION Y DRENAJE EXTRAORAL EN CAVIDAD
2
BUCAL
DRENAJE DE COLECCION DE PALADAR SOD
2
BIOPSIA DE ÚVULA
1
BIOPSIA INCISIONAL DE PALADAR
1
BIOPSIA ESCISIÓNAL DE PALADAR
1
BIOPSIA DE LABIO SOD
1
BIOPSIA INCISIONAL DE LABIO
1
BIOPSIA ESCISIÓNAL DE LABIO
1
BIOPSIA DE PARED DE CAVIDAD BUCAL SOD
1
BIOPSIA POR ASPIRACION CON AGUJA FINA EN
1
CAVIDAD ORAL
ESCISIÓN DE LESION SUPERFICIAL DE PALADAR
1
RESECCIÓN LOCAL DEL PALADAR POR
1
CAUTERIZACION O CRIOESCISIÓN AMPLIA DE LESION EN PALADAR OSEO
3
SOD
ESCISIÓN DE LESION PROFUNDA DE PALADAR
3
RESECCIÓN EN BLOQUE DE APOFISIS ALVEOLAR Y
2
PALADAR
PALATECTOMIA PARCIAL NCOC
3
PALATECTOMIA TOTAL
3
FRENILLECTOMIA LABIAL SOD
2
ESCISIÓN DE LESION DE LABIO SOD
3
RESECCIÓN PARCIAL DE LABIO POR TUMOR
3
MALIGNO
RESECCIÓN PARCIAL DE LABIO POR TUMOR
3
MALIGNO, CON ROTACION DE COLGAJO
RESECCIÓN TOTAL DE LABIO POR TUMOR
3
MALIGNO
ESCISIÓN DE LESION EN MUCOSA ORAL SOD
3
RESECCIÓN DE LESION BENIGNA DE LA MUCOSA
ORAL, HASTA DE DOS CENTIMETROS DE
1
DIÁMETRO
RESECCIÓN DE LESION BENIGNA DE LA MUCOSA
ORAL, MAYOR DE DOS CENTIMETROS DE
2
DIÁMETRO
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE MUCOSA
3
ORAL
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE MUCOSA
3
ORAL, CON COLGAJO LOCAL O A DISTANCIA
67
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
274902
275100
275101
275102
275103
275200
275201
275202
275301
275302
275303
275304
275401
275402
275403
275404
275500
275701
275800
275801
275900
275901
275902
276100
276101
276200
276201
276202
276203
276204
276205
276206
276207
276300
277100
277201
277301
278200
278301
278400
280100
280200
282100
283100
284100
285101
286100
287100
289100
289101
290200
Página
274901
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
RESECCIÓN DE FOSETAS LABIALES SOD
2
REMOCION DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS
1
BLANDOS DE LA BOCA
RESECCIÓN DE BRIDAS INTRAORALES
2
SUTURA DE LACERACION EN LABIOS SOD
1
SUTURA O REPARACIÓN DE LACERACIÒN (HERIDA)
1
EN LABIOS HASTA DE CINCO CENTÍMETROS
SUTURA O REPARACIÓN DE LACERACION (HERIDA)
1
EN LABIOS DE MAS DE CINCO CENTÍMETROS
SUTURA Y/O PLASTIA EN AVULSIÓN DE LABIOS
2
SUTURA DE LACERACION DE OTRA PARTE DE LA
1
BOCA SOD
ESTOMATORRAFIA (SUTURA DE HERIDA EN
MUCOSA ORAL) DE MENOS DE CINCO
1
CENTIMETROS
ESTOMATORRAFIA (SUTURA DE HERIDA EN
1
MUCOSA ORAL) DE MASDE CINCO CENTIMETROS
RESECCIÓN INTRAORAL DE FISTULA DE BOCA
2
RESECCIÓN EXTRAORAL DE FISTULA DE BOCA
2
CIERRE DE FISTULA OROSINUSAL U ORONASAL,
3
CON COLGAJO PALATINO, LINGUAL O BUCAL
CIERRE DE FISTULA OROSINUSAL CON
SINUSOTOMIA, CON O SIN REMOCION DE CUERPO
1
EXTRAÑO O COLGAJO PALATINO, LINGUAL O
BUCAL
CORRECCIÓN PARCIAL DE LABIO FISURADO POR
3
ADHESION
CORRECCIÓN PRIMARIA DE LABIO FISURADO
3
UNILATERAL
CORRECCIÓN SECUNDARIA DE LABIO FISURADO
3
UNILATERAL
CORRECCIÓN DE LABIO FISURADO BILATERAL
3
NCOC
INJERTO DE PIEL DE GROSOR TOTAL APLICADO AL
2
LABIO Y CAVIDAD BUCAL SOD
INJERTO DE PIEL EN LABIOS CON ADHESION DE
3
COLGAJO PEDICULADO
PROFUNDIZACION DE PISO DE BOCA SOD
2
PROFUNDIZACION O DESCENSO DE PISO DE BOCA
CON DESINSERCIÓN DE MILOHIODEO Y/O
2
GENIHIODEO
PROFUNDIZACION DE SURCO VESTIBULAR SOD
2
PROFUNDIZACION DE SURCO VESTIBULAR CON
2
INJERTO MUCOSO
PROFUNDIZACION DE SURCO VESTIBULAR CON
2
INJERTO CUTANEO
SUTURA DE LACERACION DE PALADAR SOD
2
PALATORRAFIA EN Z (FURLOW)
3
CORRECCIÓN DE PALADAR FISURADO
3
(ESTAFILORRAFIA) SOD
CORRECCIÓN DE HENDIDURA ALVEOLOPALATINA
3
CIERRE DE HENDIDURA ALVEOLAR CON INJERTO
3
CIERRE DE HENDIDURA ALVEOLAR SIN INJERTO
3
RECONSTRUCCION DE BÓVEDA PALATINA
3
MEDIANTE COLGAJOS PEDICULADOS
CORRECCIÓN DE FISURA PALATINA, CON
3
COLGAJO VOMERIANO
INJERTO OSEO DE PALADAR
3
UVULO-PALATO-FARINGOPLASTIA
3
REVISION DE REPARACIÓN DE PALADAR
3
FISURADO SOD
INCISION DE ÚVULA SOD
1
RESECCIÓN PARCIAL DE ÚVULA
1
UVULORRAFIA
1
INCISION DE CAVIDAD BUCAL, ESTRUCTURA NO
2
ESPECIFICADA SOD
CIERRE VELOFARINGEO CON COLGAJO FARINGEO
3
CORRECCIÓN DE MACRO O MICROSTOMA SOD
3
DRENAJE TRANSCERVICAL EN AMIGDALA Y
2
ESTRUCTURAS PERIAMIG-DALARES SOD
DRENAJE TRANSORAL EN AMIGDALA Y
2
ESTRUCTURAS PERIAMIG-DALARES SOD
AMIGDALECTOMIA SOD
3
ADENOAMIGDALECTOMIA SOD
3
RESECCIÓN DE RESTOS ADENOAMIGDALINOS SOD
3
RESECCIÓN DE AMÍGDALA LINGUAL, BANDAS
FARÍNGEAS LATERALES Y MEMBRANA CONGÉNITA
2
CON ELECTROFULGURACION
ADENOIDECTOMIA SOD
2
CONTROL DE HEMORRAGIA POST1
ADENOAMIGDALECTOMIA SOD
BIOPSIA DE AMIGADALAS Y/O VEGETACIONES
1
ADENOIDES SOD
BIOPSIA POR ASPIRACION CON AGUJA FINA DE
1
AMIGDALAS Y ADENOIDES
FARINGOSTOMIA SOD
3
68
ANEXO 2
CUPS
274400
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
290301
290400
291100
291200
291201
293200
293300
293301
293302
293303
293401
294100
295100
295101
295200
295201
295202
295301
295400
295601
295602
295603
295604
296100
296200
296300
296301
300100
300101
300103
300200
300201
300202
300203
300401
300402
301100
301101
301102
301103
301200
301301
301400
303100
303101
303200
304100
310101
310102
310103
310104
311100
311200
311300
313101
313102
313201
313202
Página
290300
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO ENCLAVADO
3
EN FARINGE SOD
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO ENCLAVADO
3
EN FARINGE, VÍA EXTERNA
DRENAJE DE COLECCION FARÍNGEA SOD
1
FARINGOSCOPIA DIAGNOSTICA SOD
3
BIOPSIA FARINGEA SOD
2
BIOPSIA DE MASA SUPRAGLÓTICA
2
DIVERCULECTOMIA FARINGEA SOD
3
FARINGECTOMIA PARCIAL SOD
3
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO DE OROFARINGE
3
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE OROFARINGE
3
RESECCIÓN DE LESIONES DE FARINGE CON
3
LASER
FARINGOLARINGECTOMIA
3
CORRECCIÓN DE ATRESIA NASOFARINGEA SOD
3
SUTURA DE LACERACION DE FARINGE SOD
3
FARINGOPLASTIA CON COLGAJO FARÍNGEO
3
CIERRE DE LESIONES DE HENDIDURA BRANQUIAL
3
SOD
CIERRE DE FISTULA BRANQUIAL
3
CIERRE DE QUISTE BRANQUIAL
3
FISTULECTOMIA FARÍNGEA
3
LISIS DE ADHERENCIAS FARINGEAS SOD
3
FARINGOPLASTIA POR IMPLANTE FARINGEO
3
FARINGOPLASTIA POR COLGAJO FARINGEO DE
3
BASE SUPERIOR O INFERIOR
FARINGOPLASTIA POR ENTRECRUZAMIENTO DE
3
PILARES
FARINGOPLASTIA CON COLGAJO FARINGEO
POSTERIOR Y DESPLAZAMIENTO DE PILARES
3
[TECNICA HOGAN]
DILATACION DE FARINGE SOD
1
DILATACION DE NASOFARINGE SOD
1
ESCISIÓN DE LESION DE OROFARINGE SOD
3
RESECCIÓN RADICAL DE OROFARINGE (TEJIDOS
BLANDOS Y DUROS) POR TUMOR [OPERACION DE
3
MONOBLOQUE]
MARSUPIALIZACION DE QUISTE LARINGEO SOD
3
RESECCIÓN DE QUISTE VENTRICULAR VÍA
3
EXTERNA
RESECCIÓN ENDOSCOPICA DE QUISTE
3
VENTRICULAR (MARSUPIA-LIZACION)
RESECCIÓN DE LESION EN LARINGE SOD
3
RESECCIÓN DE LESION EN LARINGE VÍA ABIERTA
3
RESECCIÓN ENDOSCOPICA DE LESION EN
3
LARINGE
RESECCIÓN ENDOSCOPICA DE LESION EN
3
LARINGE CON LASER
RESECCIÓN O LISIS DE ADHERENCIAS DE LARINGE
3
VÍA ANTERIOR
RESECCIÓN ENDOSCOPICA DE ADHERENCIAS DE
3
LARINGE
HEMILARINGECTOMIA SOD
3
HEMILARINGECTOMIA HORIZONTAL
3
HEMILARINGECTOMIA VERTICAL
3
HEMILARINGECTOMIA VERTICAL AMPLIADA
3
EPIGLOTIDECTOMIA SOD
3
ARITENOIDECTOMIA VÍA EXTERNA
3
CORDECTOMIA VOCAL SOD
3
LARINGOFARINGECTOMIA SOD
3
LARINGOFARINGECTOMIA CON RECONSTRUCCION
3
CON COLGAJO
LARINGECTOMIA TOTAL (DISECCION EN BLOQUE
3
DE LARINGE) SOD
LARINGECTOMIA RADICAL SOD
3
INYECCIÓN ENDOSCOPICA EN PLIEGUE VOCAL
3
LATERAL CON TEJIDO AUTÓLOGO (GRASA)
INYECCIÓN ENDOSCOPICA EN PLIEGUE VOCAL
LATERAL CON MATERIAL INERTE (COLAGENO,
3
TEFLON O GELFOAM)
INYECCIÓN PERCUTÁNEA EN PLIEGUE VOCAL DE
3
TOXINA BOTULINICA
INYECCIÓN ENDOSCOPICA INTRALARINGEA DE
3
TOXINA BOTULINICA
CRICOTIROTOMIA SOD
2
TRAQUEOTOMIA TEMPORAL SOD
3
TRAQUEOSTOMIA SOD
3
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE TRAQUEA
2
VÍA ABIERTA
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE LARINGE
3
VÍA LARINGOEXTRACCIÓN ENDOSCOPICA (RIGIDA O DE FIBRA
2
OPTICA) DE CUERPO EXTRAÑO DE TRAQUEA
EXTRACCIÓN ENDOSCOPICA (RIGIDA O DE FIBRA
2
OPTICA) DE CUERPO EXTRAÑO DE LARINGE
69
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
314400
314501
314502
315000
315100
315101
316100
316201
316401
316402
316403
316501
316502
316503
317100
317200
317201
317202
317300
317301
317400
317501
319100
319201
319300
319401
319402
320001
320201
322100
322200
322800
323100
324200
325100
325200
325300
326101
330101
332000
332001
332100
332200
332201
332205
332300
332301
332400
Página
314300
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
LARINGOSCOPIA SOD
2
NASOFIBROLARINGOSCOPIA
3
VIDEO NASOFIBROLARINGOSCOPIA
3
MICROENDOSCOPIA LARINGEA DIAGNOSTICA
3
BIOPSIA CERRADA DE LARINGE [ENDOSCOPICA]
2
SOD
BIOPSIA CERRADA DE TRAQUEA [ENDOSCOPICA]
2
SOD
BIOPSIA ABIERTA DE TRAQUEA
2
BIOPSIA ABIERTA DE LARINGE
2
RESECCIÓN ABIERTA DE LESION DE TRAQUEA
3
SOD
RESECCIÓN ENDOSCOPICA DE LESION EN
3
TRÁQUEA SOD
RESECCIÓN ENDOSCOPICA (RIGID A O DE FIBRA
OPTICA) DE LESION EN TRÁQUEA CON PINZA DE
3
BIOPSIA
SUTURA DE LACERACION DE LARINGE SOD
3
FISTULECTOMIA LARINGOTRAQUEAL
3
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA LARINGEA
3
CON SUTURA Y/O
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA LARINGEA
CON MINIPLACAS DE FIJACION INTERNA
3
[DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
REDUCCION DE LUXACION DE ARITENOIDES
3
ARITENOPEXIA VÍA EXTERNA
3
ARITENOEPIGLOTOPLASTIA
3
ARITENOPLASTIA
3
SUTURA DE LACERACION DE TRAQUEA
3
(TRAQUEORRAFIA) SOD
CIERRE DE FISTULA EXTERNA DE TRAQUEA SOD
3
CIERRE DE TRAQUEOSTOMIA
2
CIERRE DE FISTULA TRAQUEO CUTANEA
3
CIERRE DE FISTULA TRAQUEOESOFÁGICA SOD
3
CIERRE DE FISTULA TRAQUEOESOFAGICA CON
ANASTOMOSIS ESOFÁGICA E INTERPOSICION DE
3
TEJIDO MEDIASTINAL
REVISION DE TRAQUEOSTOMIA SOD
3
RECONSTRUCCION TRAQUEAL O
3
LARINGOTRAQUEAL TERMI-NOTERMINAL
DILATACION DE LA LARINGE SOD
1
DILATACION ENDOSCOPICA DE LA TRAQUEA
1
INSERCIÓN DE MOLDE (PROTESIS, STENT)
3
LARINGEO SOD
EXTRACCIÓN DE MOLDE (PROTESIS O STENT)
1
LARINGEO VÍA EXTERNA
EXTRACCIÓN DE MOLDE (PROTESIS O STENT)
3
LARÍNGEO VÍA ENDOSCOPICA
RESECCIÓN O ABLACION DE LESION O TEJIDO EN
3
BRONQUIO CON BRONCOPLASTIA VÍA ABIERTA
RESECCIÓN ENDOSCOPICA DE LESION EN
3
BRONQUIO CON PINZA DE BIOPSIA
RESECCIÓN O PLICATURA DE BULAS SOD
3
REDUCCION QUIRURGICA DE VOLUMEN
3
PULMONAR SOD
ESCISIÓN O ABLACION ENDOSCOPICA DE LESION
3
O TEJIDO PULMONAR SOD
LOBECTOMIA SEGMENTARIA (LOBECTOMIA
3
PARCIAL O RESECCIÓN EN CUÑA) SOD
LOBECTOMIA TOTAL PULMONAR SOD
3
NEUMONECTOMIA SIMPLE SOD
3
NEUMONECTOMIA RADICAL SOD
3
NEUMONECTOMIA CON DECORTICACION
3
CONCOMITANTE (PLEURO-NEUMONECTOMIA) SOD
DISECCION EN [BLOQUE] DE BRONQUIO, LOBULO
DE PULMON, PLEJO BRAQUIAL, ESTRUCTURA INT
3
ERCOSTAL, COSTILLA (APOFISIS TRANSVERSAL) Y
NERVIOS SIMPATICOS
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN BRONQUIO
3
O PULMON, VÍA ABIERTA
BRONCOSCOPIA FIBRO-OPTICA CON PUNCION
[ASPIRACION] TRANSTRA-QUEAL O
3
TRANSBRONQUIAL SOD
BRONCOSCOPIA FIBRO-OPTICA CON PUNCION
[ASPIRACION] TRANSTRA-QUEAL O
2
TRANSBRONQUIAL CON AGUJA
BRONCOSCOPIA A TRAVES DE ESTOMA ARTIFICIAL
2
SOD
BRONCOSCOPIA FIBRO-ÓPTICA SOD
2
BRONCOSCOPIA FIBRO-ÓPTICA CON LAVADO
2
BRONQUIAL
BRONCOSCOPIA FIBRO-ÓPTICA CON APLICACIÓN
3
O RETIRO DE FUENTE RADIACTIVA
BRONCOSCOPIA RIGIDA SOD
2
BRONCOSCOPIA RIGIDA CON LAVADO BRONQUIAL
2
BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] BRONQUIAL
3
70
ANEXO 2
CUPS
314200
314201
314202
314203
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
332601
332700
332701
332801
334100
334201
334202
334301
334302
334400
339400
340101
340200
340300
340400
341100
341101
341102
342000
342100
342200
342300
342400
342401
342402
342403
342501
342600
342700
343200
343201
343202
343300
343301
343302
343303
343401
343402
344101
344300
345100
345300
347000
347001
347100
347200
347300
347400
347500
347600
347801
SOD
BIOPSIA ABIERTA DE BRONQUIO SOD
BIOPSIA PERCUTÁNEA DE PULMON CON AGUJA
FINA O CORTANTE
BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA]
[TORACOSCOPIA] DE PULMON
BRONCOSCOPIA FIBRO-OPTICA CON CEPILLADO
BRONQUIAL
BIOPSIA DE PULMON POR TORACOTOMIA
SUTURA DE LACERACION BRONQUIAL SOD
CIERRE DE FISTULA BRONCOCUTÁNEA O
BRONCOPLEURAL
CIERRE DE BRONCOSTOMIA
NEUMORRAFIA SIMPLE
REPARACIÓN DE LACERACION PULMONAR CON
CONTROL DE HEMORRAGIA, POR TORACOTOMIA
RECONSTRUCCION DE BRONQUIO
(BRONCOPLASTIA) SOD
EXTRACCIÓN ENDOSCOPICA (RIGIDA O DE FIBRA
OPTICA) DE CUERPO EXTRAÑO DE BRONQUIO O
PULMON SOD
TORACENTESIS DE DRENAJE O DESCOMPRESIVA
TORACOTOMIA EXPLORATORIA SOD
TORACOSTOMIA ABIERTA CON RESECCIÓN
COSTAL SOD
TORACOSTOMIA PARA DRENAJE CERRADO [TUBO
DE TORAX] SOD
EXPLORACIÓN Y DRENAJE DE MEDIASTINO SOD
EXPLORACIÓN Y DRENAJE DE MEDIASTINO POR
MEDIASTINOTOMIA
EXPLORACIÓN Y DRENAJE DE MEDIASTINO POR
MEDIASTINOSCOPIA CERVICAL
TORACENTESIS DIAGNOSTICA SOD
TORACOSCOPIA TRANSPARIETAL DIAGNOSTICA
(SIN BIOPSIA) SOD
MEDIASTINOSCOPIA DIAGNOSTICA SOD
BIOPSIA DE PARED TORACICA SOD
BIOPSIA PLEURA SOD
BIOPSIA DE PLEURA CON AGUJA
BIOPSIA DE PLEURA POR TORACOTOMIA
BIOPSIA PLEURAL POR TORACOSCOPIA
BIOPSIA PERCUTÁNEA [AGUJA] DE ORGANO O
TEJIDO DE MEDIASTINO CON AGUJA FINA O
CORTANTE
BIOPSIA ABIERTA DE ORGANO O TEJIDO DE
MEDIASTINO SOD
BIOPSIA DE DIAFRAGMA SOD
RESECCIÓN DE QUISTE O TUMOR BENIGNO DEL
MEDIASTINO SOD
RESECCIÓN DE QUISTE O TUMOR BENIGNO DEL
MEDIASTINO POR TORACOTOMIA
RESECCIÓN DE QUISTE O TUMOR BENIGNO DEL
MEDIASTINO POR TORACOSCOPIA
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DEL MEDIASTINO
SOD
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DEL MEDIASTINO
POR TORACOTOMIA
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DEL MEDIASTINO
POR ESTERNOTOMIA
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DEL MEDIASTINO
POR TORACOSCOPIA
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE
MEDIASTINO POR TORA-COTOMIA CON O SIN
RESECCIÓN DE COSTILLA
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE
MEDIASTINO Y/O LIBERACION DE ADHERENCIAS
POR TORACOSCOPIA
ESCISIÓN O ABLACION DE LESION DE PARED
TORACICA POR TORACOTOMIA
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN PARED
TORACICA SOD
PLEURECTOMIA PARIETAL SOD
DECORTICACIÓN PULMONAR SOD
RECONSTRUCCION DE LA PARED TORACICA SOD
RECONSTRUCCION DE LA PARED TORACICA
ANTERIOR CON COLGAJO (MUSCULAR O DE
EPIPLON)
SUTURA DE LACERACION DE PARED TORACICA
SOD
CIERRE DE TORACOSTOMIA ABIERTA SOD
TORACOPLASTIA CON CIERRE DE FISTULA
BRONCOPLEURAL SOD
CERCLAJE ESTERNAL SOD
REPARACIÓN DE DEFORMIDAD DE PECTUS SOD
TORACOPLASTIA EXTRAPLEURAL SOD
RECONSTRUCCION DEL ESTERNON CON
2
3
2
2
3
3
3
3
3
3
3
3
2
3
3
2
3
3
3
3
3
3
1
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
71
332500
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
Página
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
348202
348301
348302
348303
348600
349201
349400
350100
350200
350300
350400
351100
351200
351300
351400
352100
352200
352300
352400
352500
352600
352700
353101
353102
353201
353301
353502
353901
354100
354200
355100
355101
355102
355200
355201
356100
356101
356200
356201
356202
358001
358002
358100
Página
348201
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
INTERPOSICION DE MUSCULOS
SUTURA DE LACERACION DIAFRAGMÁTICA VÍA
3
TRANSTORACICA
SUTURA DE LACERACION DIAFRAGMÁTICA VÍA
3
ABDOMINAL POR LAPAROTOMIA
FISTULECTOMIA TORACICOABDOMINAL
3
FISTULECTOMIA TORACICOGASTRICA
3
FISTULECTOMIA TORACICOINTESTINAL
3
PLICATURA DE DIAFRAGMA POR EVENTRACIÓN
3
SOD
PLEURODESIS QUÍMICA
3
CONTROL DE HEMORRAGIA DESPUES DE
3
INTERVENCIONES INTRATO-RÁCICAS SOD
COMISUROTOMIA O VALVULOTOMIA AORTICA CON
3
BALON (VÍA ENDOVASCULAR) SOD
COMISUROTOMIA O VALVULOTOMIA MITRAL CON
3
BALON (VÍA ENDOVASCULAR) SOD
COMISUROTOMIA O VALVULOTOMIA PULMONAR
3
CON BALON (VÍA ENDOVASCULAR) SOD
COMISUROTOMIA O VALVULOTOMIA TRICUSPIDEA
3
CON BALON (VÍA ENDOVASCULAR) SOD
COMISUROTOMIA, VALVULOTOMIA O
3
VALVULOPLASTIA AORTICA VÍA ABIERTA SOD
COMISUROTOMIA, VALVULOTOMIA O
3
VALVULOPLASTIA MITRAL VÍA ABIERTA SOD
COMISUROTOMIA, VALVULOTOMIA O
3
VALVULOPLASTIA PULMONAR VÍA ABIERTA SOD
COMISUROTOMIA, VALVULOTOMIA O
3
VALVULOPLASTIA TRICUSPIDEA VÍA ABIERTA SOD
REEMPLAZO DE LA VALVULA AORTICA CON
PROTESIS MECANICA O BIOPROTESIS (AUTOLOGA
3
O HETEROLOGA) SOD
REEMPLAZO DE VALVULA MITRAL CON PROTESIS
3
O BIOPROTESIS (AUTOLOGA O HETEROLOGA) SOD
REEMPLAZO DE VALVULA TRICUSPIDE CON
PROTESIS MECANICA O BIOPROTESIS (AUTOLOGA
3
O HETEROLOGA) SOD
REEMPLAZO O RECONSTRUCCION DE DOS O TRES
3
VALVULAS SOD
REINTERVENCIÓN PARA SUSTITUCIÓNDE
3
PROTESIS VALVULARES SOD
REEMPLAZO DE LA VALVULA AORTICA Y AORTA
3
ASCENDENTE SOD
REINTERVENCIÓN POR DISFUNCION PROTESICA
3
VALVULAR SIN REEMPLAZO O SUSTITUCIÓNSOD
REPARACIÓN DE MUSCULO PAPILAR
3
REIMPLANTACIÓN DE MUSCULO PAPILAR
3
REPARACIÓN DE CUERDAS TENDINOSAS
3
AMPLIACION DE ANILLO
3
RESECCIÓN DE MEMBRANA SUBAORTICA
3
COLOCACIÓN DE PARCHE U HOMOINJERTO
3
SUPRAVALVULAR
ATRIOSEPTOSTOMIA QUIRURGICA (CREACIÓN O
AMPLIACION DE DEFECTO DE TABIQUE
3
INTERAURICULAR) [BLALOCK HANLON] SOD
ATRIOSEPTOSTOMIA CON BALON O CUCHILLA
3
[PROCEDIMIENTO DE RASHKIND O PARKER] SOD
REPARACIÓN DEFECTO DE TABIQUE
3
INTERAURICULAR [CIA] SOD
REPARACIÓN DE DEFECTO DE TABIQUE
3
INTERAURICULAR CON PROTESIS
REPARACIÓN DE DEFECTO DE TABIQUE
INTERAURICULAR CON PROTESIS, VÍA
3
ENDOVASCULAR [PERCUTANEA, O CON
CATÉTERISMO] [SOMBRILLA] [KING-MILLS]
REPARACIÓN DE DEFECTO DE TABIQUE
3
INTERVENTRICULAR [CIV]
REPARACIÓN DE DEFECTO DE TABIQUE
3
INTERVENTRICULAR CON PROTESIS
ATRIOSEPTOPLASTIA CON INJERTO (PARCHE) DE
3
TEJIDO SOD
REPARACIÓN DE DEFECTO INTERAURICULAR CON
3
SUTURA
REPARACIÓN DE DEFECTO DE TABIQUE
3
INTERVENTRICULAR CON INJERTO DE TEJIDO SOD
REPARACIÓN DE DEFECTO INTERVENTRICULAR
CON PARCHE A TRAVES DE AURICULA DERECHA,
3
VENTRICULOTOMIA DERECHA O ARTERIOTOMIA
PULMONAR O AORTICA
REPARACIÓN DE DEFECTO INTERVENTRICULAR
CON PARCHE A TRAVES DE VENTRICULOTOMIA
3
IZQUIERDA
REPARACIÓN DE CANAL ATRIO-VENTRICULAR
3
PARCIAL
REPARACIÓN DE CANAL ATRIO-VENTRICULAR
3
COMPLETO (RASTELLY A, B, C)
REPARACIÓN DE TETRALOGIA DE FALLOT SOD
3
72
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
358102
358103
358104
358105
358106
358200
358201
358202
358203
358204
358205
358206
358207
358208
358209
358210
358301
358302
358303
358306
358307
358308
358400
358401
358402
358403
358500
358501
358502
358503
358504
358505
358506
358508
Página
358101
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
REPARACIÓN DE TETRALOGIA DE FALLOT CON
3
ESTENOSIS DE RAMAS PULMONARES
REPARACIÓN TRANSATRIAL DE LA TETRALOGIA DE
3
FALLOT CON ESTENOSIS PULMONAR
REPARACIÓN TRANSVENTRICULAR DE LA
3
TETRALOGIA DE FALLOT
REPARACIÓN DE TETRALOGIA DE FALLOT CON
ESTENOSIS DE BIFURCACION DEL TRONCO
3
PULMONAR
REPARACIÓN DE TETRALOGIA DE FALLOT CON
CORONARIA ANOMALA (DESCENDENTE ANTERIOR
3
ORIGINADA DE LA CORONARIA DERECHA)
REPARACIÓN DE TETRALOGIA DE FALLOT CON
3
FISTULA SISTEMICO PULMONAR PREVÍA
REPARACIÓN COMPLETA DE DRENAJE VENOSO
3
PULMONAR ANOMALO SOD
REPARACIÓN COMPLETA DE DRENAJE VENOSO
3
PULMONAR ANOMALO TOTAL SUPRACARDIACO
REPARACIÓN COMPLETA DE DRENAJE VENOSO
3
PULMONAR ANOMALO TOTAL INFRACARDIACO
REPARACIÓN COMPLETA DE DRENAJE VENOSO
PULMONAR ANOMALO TOTAL A SENO CORONARIO
3
O INTRACARDIACO
REPARACIÓN COMPLETA DE DRENAJE VENOSO
PULMONAR ANOMALO TOTAL A AURICULA
3
DERECHA
REPARACIÓN COMPLETA DE DRENAJE VENOSO
PULMONAR ANOMALO TOTAL A VENA
3
INFRADIAFRAGMATICA
REPARACIÓN COMPLETA DE DRENAJE VENOSO
3
PULMONAR ANOMALO TOTAL MIXTO
REPARACIÓN DE DRENAJE VENOSO PULMONAR
ANOMALO PARCIAL DE VENAS PULMONARES
3
DERECHAS A VENA CAVA SUPERIOR
REPARACIÓN DE DRENAJE VENOSO PULMONAR
ANOMALO PARCIAL DE VENAS PULMONARES
3
DERECHAS A VENA CAVA INFERIOR
REPARACIÓN DE DRENAJE VENOSO PULMONAR
ANOMALO PARCIAL DE VENAS PULMONARES
3
IZQUIERDA A VENA INNOMINADA
REPARACIÓN DE DRENAJE VENOSO PULMONAR
ANOMALO TOTAL A CAMARA ACCESORIA
3
(CORTRIATUM)
CIERRE DE DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE
3
POR TORACOTOMIA
CIERRE DE DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE
3
POR TORACOSCOPIA
CIERRE DE DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE,
3
VÍA ENDOVASCULAR (CATÉTERISMO)
REPARO DEL TRUNCUS ARTERIOSO CON
3
HOMOINJERTO O CON TEJIDO AUTÓLOGO
REPARO DEL TRUNCUS ARTERIOSO CON
3
CONDUCTO EXTERNO
REPARO DEL TRUNCUS ARTERIOSO CON PARCHE
PERICARDICO DEJANDO ARTERIA PULMONAR
3
ANTERIOR A LA AORTA [LECOMPTE]
REPARACIÓN DE LA DOBLE SALIDA DEL
3
VENTRICULO IZQUIERDO
REPARO DE LA DOBLE SALIDA DEL VENTRICULO
IZQUIERDO Y CONEXIÓN ATRIOVENTRICULAR
3
CONCORDANTE O DISCORDANTE
REPARO DE LA DOBLE SALIDA DEL VENTRICULO
3
IZQUIERDO CON ESTENOSIS PULMONAR
REPARO DE LA DOBLE SALIDA DEL VENTRICULO
IZQUIERDO E HIPOPLASIA DEL VENTRICULO
3
DERECHO
REPARACIÓN DEL DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL
3
VENTRICULO DERECHO SOD
REPARO DEL DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL
VENTRICULO DERECHO CON CIV SUBAORTICA Y
3
ESTENOSIS PULMONAR
REPARO DE DEFECTO VENTRICULAR POR
TRANSPOSICION AORTA CABALGAMIENTO
3
PULMONAR [CORAZÓN DE TAUSSING- BING]
REPARO DEL DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL
VENTRICULO DERECHO CON CIV DOBLE/
3
RELACIONADA
REPARO DEL DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL
VENTRICULO DERECHO CON CIV NO
3
RELACIONADA
REPARO DEL DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL
3
VENTRICULO DERECHO CON CANAL AV
REPARO DEL DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL
VENTRICULO DERECHO CON L- MALPOSICION DE
3
LA AORTA
REPARO DEL DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL
3
VENTRICULO DERECHO CON ESTENOSIS
73
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
358700
358701
358702
358703
358800
358801
358802
358803
359200
359300
359401
359402
359403
359404
359405
359501
359502
359700
359800
360100
360101
360102
360200
360201
360202
360300
360400
360401
360500
360600
361000
361100
361200
361300
361400
361501
361505
361701
PULMONAR
REPARO DEL DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL
VENTRICULO DERECHO SIN ESTENOSIS
PULMONAR
REPARACIÓN DE COARTACION AORTICA SOD
REPARACIÓN DE COARTACION AORTICA CON
RESECCIÓN Y ANASTOMOSIS T-T
REPARACIÓN DE COARTACION AORTICA CON
RESECCIÓN Y COLGAJO DE SUBCLAVÍA
REPARACIÓN DE COARTACION AORTICA CON
INTERPOSICION DE INJERTO
CORRECCIÓN TOTAL DE TRANSPOSICION DE
GRANDES VASOS SOD
TRANSPOSICION DEL RETORNO VENOSO CON
PARCHE O SEPTACION INTERAURICULAR
[MUSTARD Y SENNING]
TRANSPOSICION ARTERIAL CON REIMPLANTE DE
CORONARIAS [JATENE]
REPARO DE VENTANA AORTOPULMONAR CON
PARCHE AORTICO Y/O PULMONAR
CREACION DE CONDUCTO ENTRE EL VENTRICULO
DERECHO Y LA ARTERIA PULMONAR SOD
CREACION DE CONDUCTO ENTRE EL VENTRICULO
IZQUIERDO Y LA AORTA SOD
CREACION DE CONDUCTO ENTRE AURICULA Y
ARTERIA PULMONAR
CREACION DE FISTULAS SISTEMICO-PULMONARES
DERIVACIÓN CAVO-PULMONAR TOTAL [FONTAN]
DERIVACIÓN CAVO SUPERIOR A ARTERIA
PULMONAR [GLENN CLASICO O BIDIRECCIONAL]
DERIVACIÓN CAVO SUPERIOR- PULMONAR,
DEJANDO FLUJO ANTE-ROGRADO (REPARO UNO Y
MEDIO VENTRICULAR)
REINTERVENCIÓN POR SANGRADO, DESPUES DE
CIRUGIA CARDIACA
REINTERVENCIÓN POR CARDIOPATIAS
CONGENITAS COMPLEJAS
CERCLAJE DE ARTERIA PULMONAR SOD
RECONSTRUCCION DE ARTERIA PULMONAR SOD
ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL
PERCUTÁNEA SIMPLE (ATERECTOMIA CORONARIA)
SIN USO DE AGENTE TROMBOLITICO
ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL
PERCUTÁNEA , UNO O DOS VASOS
ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL
PERCUTÁNEA , MAS DE DOS VASOS
ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL
PERCUTÁNEA SIMPLE (ATERECTOMIA CORONARIA)
CON USO DE AGENTE TROMBOLITICO SOD
ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL
PERCUTÁNEA SIMPLE CON INFUSION DE AGENTE
TROMBOL ITICO, UNO O DOS VASOS
ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL
PERCUTÁNEA SIMPLE CON INFUSION DE AGENTE
TROMBOLITICO, MAS DE DOS VASOS
ANGIOPLASTIA DE ARTERIA CORONARIA CON
TORAX ABIERTO SOD
INFUSION ARTERIAL INTRACORONARIA DE
TROMBOLITICOS (TROMBO-LISIS
INTRACORONARIA) SOD
INFUSION ARTERIAL INTRACORONARIA DE
TROMBOLITICOS (TROMBO-LISIS
INTRACORONARIA) VÍA ENDOVASCULAR
ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL
PERCUTÁNEA MULTIPLE (ATERECTOMIA
CORONARIA) REALIZADA DURANTE LA MISMA
INTERVENCION SOD
INSERCIÓN O IMPLANTE DE PROTESIS
INTRACORONARIA (STENT) SOD
ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA PARA
REVASCULARIZACIÓN MIOCARDICA, SOD
ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA DE UNA
ARTERIA CORONARIA SOD
ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA DE DOS
ARTERIAS CORONARIAS SOD
ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA DE TRES
ARTERIAS CORONARIAS SOD
ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA DE CUATRO O
MAS ARTERIAS CORONARIAS SOD
ANASTOMOSIS SIMPLE O SECUENCIAL DE ARTERIA
MAMARIA-ARTERIA CORONARIA, POR
ESTERNOTOMIA O TORACOTOMIA
ANASTOMOSIS SIMPLE O SECUENCIAL DE ARTERIA
MAMARIA-ARTERIA CORONARIA, POR
TORACOSCOPIA
ANASTOMOSIS CORONARIA PARA
REVASCULARIZACIÓN CARDIACA DE UNO O MAS
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
CORRESPONDE AL STENT
CONVENCIONAL NO RECUBIERTO
3
3
3
3
3
3
3
3
74
358509
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
Página
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
362100
362200
362300
363200
369100
369200
370100
372101
372200
372300
372301
372400
372401
372501
372502
372600
372700
373100
373103
373200
373300
373301
373302
373600
373700
374100
374200
374300
375100
375200
376100
376400
377100
377200
377300
377401
377500
377800
378200
378300
378500
378900
379401
379402
RETIRO O ELIMINACION DE MARCAPASOS
CARDIACO SOD
IMPLANTACIÓN DE
CARDIOVERSOR/DESFIBRILADOR, VÍA INFRACLAVICULAR
IMPLANTACIÓN DE
CARDIOVERSOR/DESFIBRILADOR, VÍA
SUBCUTANEA (SUBPECTORAL)
3
3
3
Página
361703
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
VASOS CON VENA SAFENA POR ESTERNOTOMIA O
TORACOTOMIA
ANASTOMOSIS CORONARIA PARA
REVASCULARIZACIÓN CARDIACA DE UNO O MAS
3
VASOS CON VENA SAFENA, POR TORACOSCOPIA
REVASCULARIZACIÓN CARDIACA POR
3
IMPLANTACIÓN DE ARTERIA RADIAL SOD
REVASCULARIZACIÓN CARDIACA POR
IMPLANTACIÓN DE ARTERIA GASTROEPIPLOICA
3
SOD
REVASCULARIZACIÓN CARDIACA POR
3
IMPLANTACIÓN DE OTRAS ARTERIAS SOD
REINTERVENCION DE REVASCULARIZACIÓN
CARDIACA (DERIVACIÓN O PUENTES
3
CORONARIOS) SOD
REPARACIÓN DE ANEURISMA DE VASO
3
CORONARIO SOD
REPARACIÓN O CIERRE DE FISTULA AORTO3
CORONARIA SOD
PERICARDIOCENTESIS SOD
3
CATÉTERISMO CARDIACO DEL LADO DERECHO
DEL CORAZÓN CON ESTUDIO
ELECTROFISIOLOGICO INTRACARDIACO [ESTUDIO
3
ELECT RO-FISIOLOGICO CARDIACO
CONVENCIONAL]
CATÉTERISMO CARDIACO DEL LADO IZQUIERDO
3
DEL CORAZÓN SOD
CATÉTERISMO COMBINADO DE LOS LADOS
3
DERECHO E IZQUIERDO DEL CORAZÓN SOD
CATÉTERISMO COMBINADO DE LOS LADOS
DERECHO E IZQUIERDO DEL CORAZÓN CON
3
ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO
CATÉTERISMO TRANSEPTAL DEL CORAZÓN SOD
3
CATÉTERISMO TRANSEPTAL DEL CORAZÓN CON
3
ESTUDIO ELECTRO-FISILOGICO
ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO CARDIACO TRANS
3
ESOFAGICO
ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO CARDIACO
3
PERCUTANEO
BIOPSIA DE PERICARDIO SOD
3
BIOPSIA DE CORAZÓN SOD
3
PERICARDIECTOMIA SOD
3
ESCISIÓN DE QUISTE O TUMOR PERICARDICO
3
ESCISIÓN DE ANEURISMA DE CORAZÓN SOD
3
ESCISIÓN DE LESION O TEJIDO DEL CORAZÓN SOD
3
ESCISIÓN DE TUMOR DEL CORAZÓN
3
RESECCIÓN ABIERTA DE HACES ANOMALOS DEL
3
SISTEMA DE CONDUCCION
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
3
INTRACARDIACO SOD
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
3
INTRAPERICARDICO SOD
CARDIORRAFIA SOD
3
REPARACIÓN DE CORAZÓN POR RUPTURA
3
POSTINFARTO SOD
PERICARDIORRAFIA SOD
3
TRASPLANTE CARDIACO SOD
3
OBTENCION DEL CORAZÓN (DONANTE) SOD
3
IMPLANTACIÓN DE BALON CONTRAPULSACION
3
SOD
EXTRACCIÓN O RETIRO DE SISTEMA DE
3
ASISTENCIA CARDIACA SOD
INSERCIÓN DE ELECTRODO TRANSVENOSO EN
3
VENTRICULO SOD
INSERCIÓN DE ELECTRODO TRANSVENOSO EN
3
AURICULA Y VEN-TRICULO SOD
INSERCIÓN DE ELECTRODO TRANSVENOSO EN
3
AURICULA SOD
INSERCIÓN O SUSTITUCIÓNDE ELECTRODO
EPICARDICO POR ESTERNOTOMIA O
3
TORACOTOMIA
REVISION DE ELECTRODO SOD
3
INSERCIÓN DE MARCAPASO TRANSVENOSO
TEMPORAL (TRANSITORIO) O IMPLANTE DE
3
MONITOR DE EVENTOS SOD
IMPLANTACIÓN DE MARCAPASO UNICAMERAL SOD
3
INSERCIÓN DE MARCAPASOS BICAMERAL SOD
3
REVISION [REPROGRAMACION] DE APARATO
3
MARCAPASO SOD
75
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
380103
380104
380110
380200
380201
380202
380203
380204
380210
380300
380301
380302
380303
380304
380305
380306
380500
380600
380601
380602
380700
380701
380702
380800
380801
380802
380810
380900
380901
380902
380903
380910
381100
381101
381200
381201
381202
381203
381300
381301
381302
381303
381400
381500
381501
381600
381601
381602
Página
380102
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
TROMBOEMBOLECTOMÍA DE CEREBRAL MEDIA
3
TROMBOEMBOLECTOMÍA DE COMUNICANTE
3
ANTERIOR
TROMBOEMBOLECTOMÍA DE CARÓTIDA INTERNA
3
SUPRACLINOIDEA
TROMBOEMBOLECTOMÍA DE OFTALMICA
3
TROMBOLISIS DE VASOS INTRACRANEALES, VÍA
3
ENDOVASCULAR
TROMBOEMBOLECTOMÍA DE VASOS DE CABEZA Y
3
CUELLO SOD
TROMBOEMBOLECTOMÍA ARTERIAL DE ZONA I Y III
3
DE CUELLO
TROMBOEMBOLECTOMÍA ARTERAL DE ZONA II DE
3
CUELLO
TROMBOEMBOLECTOMÍA VENOSA DE ZONA I Y III
3
DE CUELLO
TROMBOEMBOLECTOMÍA VENOSA DE ZONA II DE
3
CUELLO
TROMBOLISIS DE VASOS DE CABEZA Y CUELLO,
3
VÍA ENDOVASCULAR
TROMBOEMBOLECTOMÍA DE VASOS DE MIEMBROS
3
SUPERIORES SOD
TROMBOLECTOMIA DE ARTERI A SUBCLAVÍA
3
TROMBOEMBOLECTOMÍA ARTERIAL AXILAR
3
TROMBOEMBOLECTOMÍA ARTERIAL DE BRAZO O
3
ANTEBRAZO
TROMBOLECTOMIA DE VENA SUBCLAVÍA
3
TROMBOEMBOLECTOMÍA VENOSA AXILAR
3
TROMBOEMBOLECTOMÍA VENOSA DE BRAZO O
3
ANTEBRAZO
TROMBOEMBOLECTOMÍA EN VASOS ESPINALES
3
SOD
TROMBOEMBOLECTOMÍA DE ARTERIAS
3
ABDOMINALES SOD
TROMBOEMBOLECTOMÍA DE ARTERIAS
3
ABDOMINALES VÍA ABIERTA
TROMBOLISIS ARTERIAL ABDOMINAL VÍA
3
ENDOVASCULAR
TROMBOEMBOLECTOMÍA DE VENAS ABDOMINALES
3
SOD
TROMBOEMBOLECTOMÍA DE VENAS
3
ABDOMINALES, VÍA ABIERTA
TROMBOLISIS VENOSA ABDOMINAL, VÍA
3
ENDOVASCULAR
TROMBOEMBOLECTOMÍA DE ARTERIAS DE
3
MIEMBROS INFERIORES SOD
TROMBOEMBOLECTOMÍA SUPRAPATELAR DE
3
ARTERIAS EN MIEMBROS INFERIORES
TROMBOEMBOLECTOMÍA INFRAPATELAR DE
3
ARTERIAS EN MIEMBROS INFERIORES
TROMBOLISIS DE ARTERIAS DE MIEMBROS
3
INFERIORES, VÍA ENDOVASCULAR
TROMBOEMBOLECTOMÍA DE VENAS DE MIEMBROS
3
INFERIORES SOD
TROMBOEMBOLECTOMÍA SUPRAPATELAR VENOSA
3
PROFUNDA
TROMBOEMBOLECTOMÍA INFRAPATELAR VENOSA
3
PROFUNDA
TROMBOEMBOLECTOMÍA VENOSA SUPERFICIAL
3
EN MIEMBROS INFERIORES
TROMBOLISIS DE VENAS DE MIEMBROS
3
INFERIORES, VÍA ENDO-VASCULAR
ENDARTERECTOMÍA DE VASOS INTRACRANEALES
3
SOD
ENDARTERECTOMÍA DE LA CARÓTIDA INTERNA
3
PORCION INTRACRA-NEAL
ENDARTERECTOMÍA DE VASOS DE CABEZA Y
3
CUELLO SOD
ENDARTERECTOMÍA DE LA CARÓTIDA COMUN
3
ENDARTERECTOMÍA DE ARTERIA CARÓTIDA
3
EXTERNA
ENDARTERECTOMÍA DE CARÓTIDA INTERNA
3
PORCION CERVICAL
ENDARTERECTOMÍA DE VASOS DE MIEMBROS
3
SUPERIORES SOD
ENDARTERECTOMÍA DE SUBCLAVÍA
3
ENDARTERECTOMÍA AXILAR
3
ENDARTERECTOMÍA DE VASOS DE BRAZO O
3
ANTEBRAZO
ENDARTERECTOMÍA DE AORTA SOD
3
ENDARTERECTOMÍA DE VASOS TORACICOS SOD
3
TROMBOENDARTERECTOMÍA PULMONAR
3
ENDARTERECTOMÍA DE ARTERIAS ABDOMINALES
3
SOD
ENDARTERECTOMÍA RENAL
3
ENDARTERECTOMÍA CELIACA Y/O MESENTERICA
3
76
ANEXO 2
CUPS
380101
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
381801
381802
382101
382102
383100
383101
383102
383103
383104
383105
383200
383201
383202
383203
383204
383205
383300
383301
383302
383303
383400
383401
383402
383403
383405
383501
383502
383503
383600
383601
383700
383701
383800
383801
383802
383900
383901
383902
384200
384201
384202
384300
384301
384302
Página
381800
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
ENDARTERECTOMÍA AORTOILIACA
3
ENDARTERECTOMÍA DE ARTERIAS DE MIEMBROS
3
INFERIORES SOD
ENDARTERECTOMÍA SUPRAPATELAR
3
ENDARTERECTOMÍA INFRAPATELAR
3
BIOPSIA DE VASO SANGUÍNEO SUPERFICIAL
2
BIOPSIA DE VASO SANGUÍNEO PROFUNDO
2
RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS DE VASOS
3
INTRACRANEALES SOD
RESECCIÓN DE MALFORMACION ARTERIOVENOSA
3
SUPRATENTORIAL SPETZLER I Y II
RESECCIÓN DE MALFORMACION ARTERIOVENOSA
3
SUPRATENTORIAL SPETZLER III, IV Y V
RESECCIÓN DE MALFORMACIONES ARTERIO
3
VENOSAS DE LINEA MEDIA E INTRAVENTRICULAR
RESECCIÓN DE MALFORMACION ARTERIOVENOSA
3
INFRATENTORIAL SPETZLER I Y II
RESECCIÓN DE MALFORMACION ARTERIOVENOSA
3
INFRATENTORIAL SPETZLER III, IV Y V
RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS DE VASOS DE
3
CABEZA Y CUELLO
RESECCIÓN DE MALFORMACION ARTERIOVENOSA
1
DE CUERO CABELLUDO
RESECCIÓN ARTERIAL CON ANASTOMOSIS
3
TERMINO TERMINAL EN ZONA I Y III DE CUELLO
RESECCIÓN ARTERIAL CON ANASTOMOSIS
3
TERMINO TERMINAL EN ZONA II DE CUELLO
RESECCIÓN VENOSA CON ANASTOMOSIS
3
TERMINO TERMINAL EN ZONA I Y III DE CUELLO
RESECCIÓN VENOSA CON ANASTOMOSIS
3
TERMINO TERMINAL EN ZONA II DE CUELLO
RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS DE VASOS DE
3
MIEMBROS SUPERIORES SOD
RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS PRIMARIA DE
3
SUBCLAVÍA
RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS PRIMARIA AXILAR
3
RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS TERMINO3
TERMINAL EN BRAZO O ANTEBRAZO
RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS DE AORTA SOD
3
RECONSTRUCION DE AORTA TORACICA
3
ASCENDENTE
RECONSTRUCCION DEL CAYADO AORTICO
3
RECONSTRUCION DE AORTA TORACICA
3
DESCENDENTE
RECONSTRUCION AORTICA TORACO- ABDOMINAL
(MÉTODOS CLASICO, DE KOUCHOUKOSY DE LA
3
TROMPA DE ELEFANTE)
RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS EN VASOS
3
ESPINALES, SEGMENTO CERVICAL
RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS EN VASOS
3
ESPINALES, SEGMENTO TORACICO
RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS EN VASOS
3
ESPINALES, SEGMENTO LUMBOSACRO
RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS DE ARTERIAS
3
ABDOMINALES SOD
RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS TERMINO3
TERMINAL DE ARTERIAS ABDOMINALES
RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS DE VENAS
3
ABDOMINALES SOD
RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS TERMINO3
TERMINAL DE VENAS ABDOMINALES
RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS DE ARTERIAS DE
3
MIEMBROS INFERIORES SOD
ANASTOMOSIS ARTERIAL PRIMARIA
3
SUPRAPATELAR
ANASTOMOSIS ARTERIAL PRIMARIA
3
INFRAPATELAR
RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS DE VENAS DE
3
MIEMBROS INFERIORES SOD
ANASTOMOSIS VENOSA TERMINO TERMINAL
3
SUPRAPATELAR
ANASTOMOSIS VENOSA TERMINO TERMINAL
3
INFRAPATELAR
RESECCIÓN CON SUSTITUCIÓNDE VASOS DE
3
CABEZA Y CUELLO SOD
RESECCIÓN CON INJERTO AUTÓLOGO O
PROTESIS DE VASOS DE LA ZONA I Y III DEL
3
CUELLO
RESECCIÓN CON INJERTO AUTÓLOGO O
3
PROTESIS DE VASOS DE LA ZONA II DEL CUELLO
RESECCIÓN CON SUSTITUCIÓNDE VASOS DE
3
MIEMBROS SUPERIORES SOD
RESECCIÓN DE SUBCLAVÍA CON INTERPOSICION
3
DE INJERTO O PRO-TESIS
RESECCIÓN AXILAR CON INTERPOSICION DE
3
INJERTO O PROTESIS
77
ANEXO 2
CUPS
381603
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
ANEXO 2
384400
384500
384600
384700
384800
384801
384802
384900
385100
385101
385102
385103
385104
385105
385110
385111
385120
385200
385201
385202
385203
385204
385220
385300
385303
385320
385401
385500
385520
385600
385601
385620
385701
385720
385801
385802
385820
385900
385901
385902
385903
385920
OCLUSIÓNDE VASOS TORACICOS, VÍA
ENDOVASCULAR
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE
ARTERIAS ABDOMINALES SOD
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE
ARTERIAS ABDOMINALES, UNA O MÁS
(SELECTIVAS)
OCLUSIÓNDE ARTERIAS ABDOMINALES, VÍA
ENDOVASCULAR
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE VENAS
INTRAABDOMINALES, UNA O MÁS
OCLUSIÓNDE VENAS INTRAABDOMINALES, VÍA
ENDOVASCULAR
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA ARTERIAL
SUPRAPATELAR
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA ARTERIAL
INFRAPATELAR
OCLUSIÓNDE ARTERIAS DE MIEMBROS
INFERIORES, VÍA ENDO-VASCULAR
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURAS DE VENAS
DE MIEMBROS INFERIORES SOD
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA VENOSA
PROFUNDA SUPRA-PATELAR
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA VENOSA
PROFUNDA INFRA-PATELAR
LIGADURA DE PERFORANTES
OCLUSIÓNDE VENAS DE MIEMBROS INFERIORES,
VÍA ENDOVASCULAR
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
78
384303
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
RESECCIÓN EN BRAZO O ANTEBRAZO CON
3
INTERPOSICION DE INJERTO O PROTESIS
RESECCIÓN CON SUSTITUCIÓNDE AORTA
3
ABDOMINAL SOD
RESECCIÓN CON SUSTITUCIÓNDE VASOS
3
TORACICOS SOD
RESECCIÓN CON SUSTITUCIÓNDE ARTERIAS
3
ABDOMINALES SOD
RESECCIÓN CON SUSTITUCIÓNDE VENAS
3
ABDOMINALES SOD
RESECCIÓN CON SUSTITUCIÓNDE ARTERIAS DE
3
MIEMBROS INFERIORES SOD
RESECCIÓN ARTERIAL SUPRAPATELAR CON
3
INJERTO AUTÓLOGO O PROTESIS
RESECCIÓN ARTERIAL INFRAPATELAR CON
3
INJERTO AUTÓLOGO O PROTESIS
RESECCIÓN CON SUSTITUCIÓNDE VENAS DE
3
MIEMBROS INFERIORES SOD
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE VASOS
3
INTRACRANEALES SOD
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE
3
ARTERIAS DE CIRCULACION CEREBRAL ANTERIOR
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE
3
ARTERIA CARÓTIDA INTRACEREBRAL
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE
3
CARÓTIDA EN SENO CAVERNOSO
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE
3
ARTERIA CEREBRAL
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE VASOS
3
MENINGEOS Y/O SENOS DURALES
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE
ARTERIAS DE CIRCULACION CEREBRAL
3
POSTERIOR
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE LESION
3
EN ARTERIA VERTEBRAL
OCLUSIÓNDE LESION EN VASOS
3
INTRACRANEALES, VÍA ENDO-VASCULAR
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE VASOS
3
DE CABEZA Y CUELLO SOD
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA ARTERIAL
3
EN ZONA I Y III DEL CUELLO
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA ARTERIAL
3
EN ZONA II DEL CUELLO
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA VENOSA EN
3
ZONA I Y III DEL CUELLO
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA VENOSA EN
3
ZONA II DEL CUELLO
OCLUSIÓNDE VASOS DE CABEZA Y CUELLO, VÍA
3
ENDOVASCULAR
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE VASOS
3
DE MIEMBROS SUPERIORES SOD
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE VASOS
3
EN BRAZO O ANTEBRAZO
OCLUSIÓNDE VASOS DE MIEMBROS SUPERIORES,
3
VÍA ENDOVASCULAR
OCLUSIÓNDE VASOS ESPINALES, VÍA
3
ENDOVASCULAR
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE VASOS
3
TORACICOS SOD
Página
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
386402
387300
388700
388900
388901
388902
388903
388904
389001
389002
389101
389102
389103
389200
389300
389400
389500
389900
390100
390200
392204
392400
392501
392502
392503
392701
392702
392800
392801
392802
392803
392804
393200
393201
393202
393203
393204
393300
393303
393306
393600
393700
393800
393801
394100
394200
394300
395010
395012
395013
Página
386401
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
TOMA DE INJERTO ARTERIAL SOD
3
TOMA DE INJERTO VENOSO SOD
3
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
INTRAVASCULAR (ARTERIAL) (VENOSO), VÍA
3
ABIERTA
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
INTRAVASCULAR (ARTERIAL) (VENOSO), VÍA
3
ENDOVASCULAR [PERCUTÁNEA]
INSERCIÓN DE IMPLANTE O FILTRO EN VENA CAVA
3
(SUPERIOR O INFERIOR) SOD
LIGADURA Y ESCISIÓN DE VENAS VARICOSAS
3
ABDOMINALES SOD
LIGADURA Y ESCISIÓN DE VENAS VARICOSAS DE
3
MIEMBROS INFERIORES SOD
LIGADURA Y ESCISIÓN SUPRAPATELAR DE VENAS
3
VARICOSAS
LIGADURA Y ESCISIÓN INFRAPATELAR DE VENAS
3
VARICOSAS NCOC
LIGADURA Y ESCISIÓN DE SAFENA EXTERNA
3
LIGADURA Y ESCISIÓN DE SAFENA INTERNA
3
COLOCACIÓN DE CATÉTER ARTERIAL FEMORAL O
INCLUYE EL REQUERIDO PARA LA
2
BRAQUIAL
APLICACIÓN DE QUIMIOTERAPIA
COLOCACIÓN CATÉTER ARTERIAL PERIFERICO
INCLUYE EL REQUERIDO PARA LA
2
(LINEA ARTERIAL) NCOC
APLICACIÓN DE QUIMIOTERAPIA
IMPLANTACIÓN DE CATÉTER VENOSO SUBCLAVIO
INCLUYE EL REQUERIDO PARA LA
2
O FEMORAL
APLICACIÓN DE QUIMIOTERAPIA
INCLUYE EL REQUERIDO PARA LA
INSERCIÓN DE CATÉTER YUGULAR ASCENDENTE
3
APLICACIÓN DE QUIMIOTERAPIA
INSERCIÓN DE CATÉTER CENTRAL, VÍA
INCLUYE EL REQUERIDO PARA LA
2
PERIFERICA NCOC
APLICACIÓN DE QUIMIOTERAPIA
CATÉTERISMO DE VENA UMBILICAL SOD
2
CATÉTERISMO O CANALIZACION DE VENA SOD
1
DISECCION VENOSA SOD
2
CATÉTERIZACION VENOSA PARA DIALISIS RENAL
3
SOD
FLEBOTOMÍA TERAPEUTICA SOD
3
ANASTOMOSIS (INJERTO) AORTA ASCENDENTE3
ARTERIA PULMONAR SOD
ANASTOMOSIS (INJERTO) SUBCLAVÍA-PULMONAR
3
SOD
DERIVACIÓN O PUENTE AORTO-SUBCLAVIO
3
DERIVACIÓN AORTA-RENAL SOD
3
DERIVACIÓN AORTO-FEMORAL
3
DERIVACIÓN AORTO-ILIACA
3
DERIVACIÓN O PUENTE ILIO-FEMORAL
3
FORMACION DE FISTULA AV (PERIFERICA) PARA
3
DIALISIS RENAL
FORMACION DE FISTULA AV (PERIFERICA) PARA
DIALISIS RENAL CON PROTESIS [DERIVACIÓN AV
3
POR CANULA EXTERNA DE SCRIBNER] [INSERCIÓN
DE CANULA VASO A VASO]
DERIVACIÓN O PUENTES EN VASOS PERIFERICOS
3
SOD
DERIVACIÓN (INJERTO) AXILAR-BRAQUIAL
3
DERIVACIÓN (INJERTO) O PUENTE FEMORO3
PERONEAL
DERIVACIÓN (INJERTO) O PUENTE FEMORO3
POPLITEO
DERIVACIÓN (INJERTO) O PUENTE FEMORO-TIBIAL
3
SUTURA DE VASOS DE CABEZA Y CUELLO SOD
3
SUTURA DE ARTERIAS EN ZONA I Y III DEL CUELLO
3
SUTURA DE ARTERIAS EN ZONA II DEL CUELLO
3
SUTURA DE VENAS ZONA I Y III DE CUELLO
3
SUTURA DE VENAS ZONA II DE CUELLO
3
SUTURA DE VASOS DE MIEMBROS SUPERIORES
3
SOD
SUTURA DE ARTERIA DE BRAZO O ANTEBRAZO
3
RECONSTRUCCION DE VASOS PERIFERICOS EN
3
MANO
SUTURA DE ARTERIAS ABDOMINALES SOD
3
SUTURA DE VENAS ABDOMINALES SOD
3
SUTURA DE ARTERIAS DE MIEMBROS INFERIORES
3
SOD
SUTURA SUPRAPATELAR DE ARTERIAS
3
CONTROL DE HEMORRAGIA DESPUES DE CIRUGIA
3
VASCULAR SOD
REVISION DE DERIVACIÓN (FISTULA)
3
ARTERIOVENOSA PARA DIALISIS RENAL SOD
EXTRACCIÓN DE DERIVACIÓN ARTERIOVENOSA
3
PARA DIALISIS RENAL SOD
ANGIOPLASTIA CON BALON DE VASOS
3
INTRACRANEALES
ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA CON BALON DE
3
ARTERIA CAROTIDA
ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA CON BALON DE
3
ARTERIA VERTEBRAL
79
ANEXO 2
CUPS
386100
386200
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
395020
395030
395060
395062
395063
395080
395200
395202
395205
395301
395302
395600
395700
395800
396100
397200
397201
397202
397203
397204
397205
397206
397300
397301
397302
397303
397304
397305
397306
397400
397500
397600
397601
397700
397800
397801
397802
397900
397901
397902
398001
398002
399100
399200
399400
399501
399601
399602
399701
Página
395014
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA CON BALON DE
3
ARTERIA BASILAR
ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA CON BALON DE
3
VASOS DE CABEZA Y CUELLO NCOC
ANGIOPL ASTIA CON BALON DE VASOS DE
3
MIEMBROS SUPERIORES
ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA DE VASOS
3
ABDOMINALES CON BALON NCOC
ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA DE ARTERIA
3
MESENTERICA
ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA DE ARTERIA
3
RENAL
ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA DE VASOS DE
3
MIEMBROS INFERIORES, CON BALON
REPARO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA SOD
3
REPARACIÓN DE ANEURISMA POR ENVOLTURA
3
(REFORZAMIENTO DE PARED)
REPARACIÓN DE ANEURISMA POR
3
OCLUSIÓN(ESPIRAL O GCD) VÍA ENDOVASCULAR
REPARACIÓN DE FISTULA ARTERIOVENOSA POR
3
LIGADURA, RESECCIÓN O SUTURA
REPARACIÓN DE FISTULA ARTERIOVENOSA POR
3
EMBOLIZACION
REPARACIÓN DE VASO SANGUÍNEO CON INJERTO
3
DE PARCHE DE TEJIDO SOD
REPARACIÓN DE VASO SANGUI NEO CON INJERTO
3
DE PARCHE SINTETICO SOD
REPARACIÓN DE VASO SANGUÍNEO CON INJERTO
3
DE PARCHE NO ESPECIFICADO SOD
CIRCULACION EXTRACORPÓREA AUXILIAR PARA
CIRUGIA CARDIACA ABIERTA (DERIVACIÓN
3
CARDIOPULMONAR) SOD
EXPLORACIÓN DE VASOS DE CABEZA Y CUELLO
3
SOD
EXPLORACIÓN DE ARTERIAS EN CUERO
3
CABELLUDO Y CARA
EXPLORACIÓN DE ARTERIAS ZONA I Y III DE
3
CUELLO
EXPLORACIÓN DE ARTERIAS EN ZONA II DE
3
CUELLO
EXPLORACIÓN DE VENAS EN CUERO CABELLUDO
3
Y CARA
EXPLORACIÓN DE VENA EN ZONA I Y III DEL
3
CUELLO
EXPLORACIÓN DE VENA EN ZONA II DEL CUELLO
3
EXPLORACIÓN DE VASOS DE MIEMBROS
2
SUPERIORES SOD
EXPLORACIÓN DE ARTERIA SUBCLAVÍA
3
EXPLORACIÓN DE ARTERIA AXILAR
3
EXPLORACIÓN DE ARTERIA DE BRAZO O
3
ANTEBRAZO
EXPLORACIÓN DE VENA SUBCLAVÍA
3
EXPLORACIÓN DE VENA AXILAR
3
EXPLORACIÓN DE VENA DE BRAZO O ANTEBRAZO
3
EXPLORACIÓN DE AORTA ABDOMINAL SOD
3
EXPLORACIÓN DE VASOS TORACICOS SOD
3
EXPLORACIÓN DE ARTERIAS ABDOMINALES SOD
3
EXPLORACIÓN DE ARTERIAS ABDOMINALES (UNA
3
O MÁS)
EXPLORACIÓN DE VENAS ABDOMINALES SOD
3
EXPLORACIÓN DE ARTERIAS DE MIEMBROS
3
INFERIORES SOD
EXPLORACIÓN ARTERIAL SUPRAPATELAR
3
EXPLORACIÓN ARTERIAL INFRAPATELAR
3
EXPLORACIÓN DE VENAS DE MIEMBROS
2
INFERIORES SOD
EXPLORACIÓN VENOSA SUPRAPATELAR
3
EXPLORACIÓN VENOSA INFRAPATELAR
3
RESECCIÓN DE TUMOR DE CUERPO CAROTIDEO
(QUEMODECTOMIA) SIN ESCISIÓN DE LA
3
CAROTIDA
RESECCIÓN DE TUMOR DE CUERPO CAROTIDEO
(QUEMODECTOMIA) CON ESCISIÓN DE LA
3
CAROTIDA
LIBERACION DE VASO SANGUÍNEO (ADHERENCIAS
3
DE HAZ VASCULAR) SOD
INYECCIÓN DE AGENTE ESCLEROSANTE EN VENA
2
(ESCLEROTERAPIA) SOD
SUSTITUCIÓNO REVISION DE CANULA VASO A
3
VASO SOD
HEMODIALISIS ESTÁNDAR CON BICARBONATO
3
PERFUSIÓN DE CUERPO ENTERO EN ASISTENCIA
3
CIRCULATORIA
PERFUSIÓN DE CUERPO ENTERO EN ASISTENCIA
3
RESPIRATORIA
PERFUSIÓN LOCAL [REGIONAL] DIRIGIDA CON
3
80
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
402100
402200
402300
402400
402500
402600
403000
404100
404200
404301
404302
404400
405100
405300
405301
405302
405400
405401
405402
405500
406300
406400
406500
406600
407101
407200
407300
407400
410100
CATÉTER
HEMODIAFILTRACIÓN ARTERIOVENOSA
HEMODIAFILTRACIÓN VENOVENOSA
RETIRO DE CATÉTER INTRARTERIAL
BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO SUPERFICIAL
BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO PROFUNDO
ESCISIÓN DE GANGLIO LINFATICO CERVICAL
PROFUNDO SOD
ESCISIÓN DE GANGLIO LINFATICO MAMARIO
INTERNO SOD
ESCISIÓN DE GANGLIO LINFATICO AXILAR SOD
ESCISIÓN DE GANGLIO LINFATICO INGUINAL SOD
ESCISIÓN DE HIGROMA QUISTICO DE CUELLO SOD
ESCISIÓN DE LINFANGIOMA DE CUELLO SOD
ESCISIÓN DE GANGLIO LINFATICO REGIONAL
EXTENDIDA AL AREA DE DRENAJE LINFATICO,
INCLUSO PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
SOD
VACIAMIENTO LINFATICO RADICAL DE CUELLO,
UNILATERAL SOD
VACIAMIENTO LINFATICO RADICAL DE C UELLO,
BILATERAL SOD
VACIAMIENTO LINFATICO RADICAL MODIFICADO
DE CUELLO, UNILATERAL
VACIAMIENTO LINFATICO RADICAL MODIFICADO
DE CUELLO, BILA-TERAL
VACIAMIENTO RADICAL SUPRAHIOIDEO DE
CUELLO SOD
VACIAMIENTO RADICAL LINFATICO AXILAR SOD
VACIAMIENTO RADICAL LINFATICO INGUINO ILIACO
SOD
LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINOFEMORAL,
UNILATERAL
LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINOFEMORAL O
ILIACA BILATERAL
VACIAMIENTO RADICAL LINFATICO ABDOMINO
INGUINAL SOD
LINFADENECTOMIA RADICAL PELVICA
LINFADENECTOMIA RADICAL EXTRAPERITONEAL
ESCISIÓN RADICAL DE GANGLIOS LINFATICOS
RETROPERITONEALES SOD
CIERRE DE FISTULA DEL CONDUCTO TORACICO
SOD
LIGADURA DEL CONDUCTO TORACICO SOD
DERIVACIÓN LINFOVENOSA SOD
LIGADURA (OBLITERACION) EN EL AREA ILIACA
SOD
ANASTOMOSIS DE VASOS LINFATICOS DE GRUESO
CALIBRE
LINFANGIORRAFIA SOD
LINFANGIOPLASTIA SOD
TRASPLANTE DE LINFATICOS AUTOGENOS SOD
TRASPLANTE AUTÓLOGO DE MÉDULA OSEA SOD
3
3
3
2
2
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
410200
TRASPLANTE ALOGÉNICO DE MÉDULA OSEA CON
PURIFICACION SOD
3
410300
TRASPLANTE ALOGÉNICO DE MÉDULA OSEA SIN
PURIFICACION SOD
3
410400
413101
413201
413202
414200
414300
414400
414500
415100
416100
419100
419200
420100
421100
422100
422200
422300
422400
422500
423101
TRASPLANTE AUTÓLOGO DE CELULAS MADRES
HEMATOPOYETICAS SOD
BIOPSIA POR ASPIRACION DE MÉDULA OSEA
BIOPSIA CERRADA [POR ASPIRACION]
[PERCUTANEA] DE BAZO
BIOPSIA ABIERTA DE BAZO
ESCISIÓN DE LESION O TEJIDO DE BAZO SOD
ESPLENECTOMIA PARCIAL SOD
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DEL BAZO
SOD
ESCISIÓN DE BAZO ACCESORIO SOD
ESPLENECTOMIA TOTAL SOD
ESPLENORRAFIA SOD
ASPIRACION DE MÉDULA OSEA DE DONANTE SOD
INYECCIÓN O INFUSION DE MÉDULA OSEA SOD
DRENAJE DE COLECCION DE ESÓFAGO POR
ESOFAGOTOMIA SOD
ESOFAGOSTOMIA CON MIOTOMIA CERVICAL SOD
ESOFAGOSCOPIA OPERATORIA POR INCISION SOD
ESOFAGOSCOPIA A TRAVES DE ESTOMA
ARTIFICIAL SOD
ESOFAGOSCOPIA VÍA ORAL EXPLORATORIA O
DIAGNOSTICA SIN BIOPSIA SOD
BIOPSIA DE ESÓFAGO CERRADA [ENDOSCOPICA]
SOD
BIOPSIA ABIERTA DE ESÓFAGO SOD
DIVERTICULECTOMIA DE ESÓFAGO, VÍA CERVICAL
INCLUYE EL TRASPLANTE DE
MÉDULA AUTÓLOGO, HOMÓLOGO Y
SANGRE DE CORDÓN UMBILICAL
INCLUYE EL TRASPLANTE DE
MÉDULA AUTÓLOGO, HOMÓLOGO Y
SANGRE DE CORDÓN UMBILICAL
3
2
2
2
3
3
2
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
2
2
3
81
399803
399804
399901
401101
401102
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
Página
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
423201
423202
423203
423300
423301
423302
423304
423305
423306
424100
424200
425000
425100
425200
425300
425501
425502
425600
426101
426102
426103
427100
427200
427300
427401
427402
428100
428201
428202
428300
428500
428700
429101
429102
429200
429201
429202
429203
429205
429206
429300
429401
429402
429405
430101
Página
423102
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
DIVERTICULECTOMIA DE ESÓFAGO, VÍA
3
TRANSTORÁCICA
RESECCIÓN DE TUMOR DE ESÓFAGO VÍA
3
CERVICAL
RESECCIÓN DE TUMOR DE ESÓFAGO POR
3
TORACOTOMIA
RESECCIÓN DE TUMOR DE ESÓFAGO VÍA
3
ABDOMINAL
ESCISIÓN ENDOSCOPICA DE LESION O TEJIDO DE
3
ESÓFAGO SOD
POLIPECTOMIA ENDOSCOPICA DE ESÓFAGO
3
CONTROL ENDOSCOPICO DE HEMORRAGIA O
2
FULGURACION DE MUCOSA ESOFAGICA
INYECCIÓN (ESCLEROSIS) ENDOSCOPICA DE
3
VARICES ESOFAGICAS
LIGADURA ENDOSCOPICA DE VARICES
3
ESOFAGICAS
ABLACION O RESECCIÓN ENDOSCOPICA DE
3
NEOPLASIA ESOFAGICA
ESOFAGECTOMIA PARCIAL SOD
3
ESOFAGECTOMIA TOTAL SOD
3
ANASTOMOSIS DE ESÓFAGO VÍA INTRATORÁCICA
3
O CERVICAL SOD
ESOFAGOESOFAGOSTOMIA VÍA INTRATORÁCICA O
3
CERVICAL SOD
ESOFAGOGASTROSTOMIA INTRATORÁCICA O
3
CERVICAL SOD
ANASTOMOSIS ESOFAGICA VÍA INTRATORÁCICA
Y/O CERVICAL CON INTERPOSICION DEL
3
INTESTINO DELGADO SOD
RECONSTRUCCION ESOFAGICA INTRATORÁCICA
CON INTERPOSICION DE COLON VÍA ABDOMINAL Y
3
CERVICAL
RECONSTRUCCION ESOFAGICA INTRATORÁCICA
CON INTERPOSICION DE COLON VÍA
3
TORACOABDOMINAL Y CERVICAL
ESOFAGOPLASTIA CON ASCENSO DE ESTOMAGO
3
SOD
RECONSTRUCCION ESOFAGICA ANTE -ESTERNAL
3
CON INTERPOSICION DE COLON
RECONSTRUCCION ESOFAGICA ANTE -ESTERNAL
3
CON INTERPOSICION DE INTESTINO DELGADO
RECONSTRUCCION ESOFAGICA ANTE -ESTERNAL
3
CON OTRA INTERPOSICION NCOC
ESOFAGOTOMIA CERVICAL CON MIOTOMIA SOD
3
ESOFAGOTOMIA TRANSTORÁCICA CON MIOTOMIA
3
SOD
ESOFAGOTOMIA CON MIOTOMIA EN ESPIRAL SOD
3
ESOFAGOCARDIO MIOTOMIA ABDOMINAL O
3
TORACICA [HELLER] VÍA ABIERTA
ESOFAGOCARDIO MIOTOMIA ABDOMINAL O T
3
ORACICA [HELLER] POR LAPAROSCOPIA
INSERCIÓN DE TUBO O PROTESIS (STENT)
3
PERMANENTE EN ESÓFAGO SOD
ESOFAGORRAFIA POR CERVICOTOMIA
3
ESOFAGORRAFIA POR TORACOTOMIA
3
CIERRE DE ESOFAGOSTOMIA SOD
3
REPARACIÓN DE ESTENOSIS ESOFAGICA SOD
3
REPARACIÓN DE ATRESIA ESOFAGICA SOD
3
LIGADURA DE VARICES ESOFAGICAS VÍA
3
TRANSTORÁCICA
LIGADURA DE VARICES ESOFAGICAS POR
3
TRANSECCION GASTRICA
DILATACION DE ESÓFAGO SOD
2
DILATACION ESOFAGICA CON BUJIAS DE
3
MERCURIO
DILATACION NEUMÁTICA ENDOSCOPICA CON
3
BALÓN
DILATACION ENDOSCOPICA CONDUCIDA, TIPO
3
EDER-PUESTOW O SAVARY
DILATACION ESOFAGICA ENDOSCOPICA MEDIANTE
3
ARGON PLASMA
DILATACION ESOFAGICA ENDOSCOPICA MEDIANTE
3
INYECCIÓN DE TOXINA BOTULINICA
INSERCIÓN ENDOSCOPICA DE PROTESIS (STENT)
3
ESOFAGICAS SOD
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO O LESION
LOCALIZADA EN ESÓFAGO CON REPARO
3
PRIMARIO, VÍA CERVICAL
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO O LESION
LOCALIZADA EN ESÓFAGO CON REPARO
3
PRIMARIO, VÍA TRANSTORÁCICA
EXTRACCIÓN ENDOSCOPICA DE CUERPO
3
EXTRAÑO EN ESÓFAGO
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO MULTIPLE
3
(BEZOARD) POR GASTROTOMIA
82
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
431200
433100
434000
434101
434102
434103
434200
434500
436100
437100
438100
438200
438300
439100
439200
439300
440100
440200
441100
441200
441301
441400
441500
442000
442100
442200
443100
444000
444100
444200
444300
444302
445100
446100
446200
446300
446400
446500
446601
446602
446603
446604
449100
449200
449500
450001
450600
451100
451200
451301
451302
Página
431100
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
GASTROSTOMIA PERCUTÁNEA [ENDOSCOPICA]
3
SOD
GASTROSTOMIA POR LAPAROTOMIA SOD
3
PILOROMIOTOMIA SOD
3
ESCISIÓN ENDOSCOPICA DE POLIPOS GASTRICOS
3
SOD
LIGADURA ENDOSCOPICA DE VARICES GASTRICAS
3
CONTROL ENDOSCOPICO DE HEMORRAGIA
2
GASTRICA MEDIANTE ESCLEROTERAPIA
CONTROL ENDOSCOPICO DE HEMORRAGIA
2
GASTRICA MEDIANTE CORRIENTE BIPOLAR
EXTRACCIÓN ENDOSCOPICA DE TUMOR
2
SUBMUCOSO GASTRICO SOD
MUCOSECTOMIA ENDOSCOPICA GASTRICA SOD
2
GASTRODUODENOSTOMIA SOD
3
GASTROYEYUNOSTOMIA SOD
3
GASTRECTOMIA SUBTOTAL RADICAL SOD
3
GASTRECTOMIA PARCIAL, CON RECONSTRUCCION
3
CON O SIN VAGOTOMIA SOD
GASTROENTEROANASTOMOSIS DERIVATIVA
(DUODENO O YEYUNO) CON EXCLUSIÓN PILORICA
3
SOD
GASTRECTOMIA TOTAL CON INTERPOSICION
3
INTESTINAL SOD
DERIVACIÓN GASTROINTESTINAL EN Y DE ROUX
3
VÍA ABIERTA
SOD
ESOFAGOGASTRECTOMIA SOD
3
VAGOTOMIA TRONCULAR Y PILOROPLASTIA SOD
3
VAGOTOMIA SELECTIVA O SUPRASELECTIVA SOD
3
GASTROSCOPIA TRANSABDOMINAL
3
(INTRAQUIRURGICA) SOD
GASTROSCOPIA A TRAVES DE ESTOMA ARTIFICIAL
3
SOD
ESOFAGOGASTROSCOPIA (CON EXTRACCIÓN DE
3
CUERPO EXTRAÑO)
BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DE ESTOMAGO
2
SOD
BIOPSIA ABIERTA DEL ESTOMAGO SOD
2
PILOROPLASTIA-PILORECTOMIA ANTERIOR SOD
3
DILATACION DE PILORO MEDIANTE INCISION SOD
3
DILATACION ENDOSCOPICA DE PILORO SOD
3
DERIVACIÓN GASTRICA PROXIMAL SOD
3
SUTURA DE ULCERA PERFORADA CON
3
VAGOTOMIA Y EPIPLOPLASTIA SOD
SUTURA DE ULCERA GASTRICA SOD
2
SUTURA DE ULCERA DUODENAL SOD
2
CONTROL ENDOSCOPICO DE HEMORRAGIA
3
GASTRICA O DUODENAL SOD
CONTROL ENDOSCOPICO DE HEMORRAGIA
3
GASTRICA O DUODENAL MEDIANTE HEMOCLIPS
REANASTOMOSIS DEL ESTÓMAGO POR
3
DESHISCENCIA DE LA SUTURA SOD
SUTURA DE DESGARRO O HERIDA DE ESTOMAGO
3
(GASTRORRAFIA) SOD
CIERRE DE GASTROSTOMIA SOD
3
CIERRE DE OTRA FISTULA GASTRICA SOD
3
GASTROPEXIA SOD
3
ESOFAGOGASTROPLASTIA SOD
3
CIRUGIA ANTIRREFLUJO GASTRESOFAGICO CON
RECONSTRUCCION DEL ESFINTER ESOFÁGICO,
3
VÍA INFERIOR TRANSTORÁCICA
CIRUGIA ANTIRREFLUJO GASTRESOFAGICO CON
RECONSTRUCCION DEL ESFINTER ESOFÁGICO
3
INFERIOR, VÍA ABDOMINAL
REINTERVENCIÓN EN ANTIRREFLUJO
GASTRESOFAGICO CON RECONSTRUCCION DEL
3
ESFINTER ESOFÁGICO INFERIOR
CIRUGIA ANTIRREFLUJO GASTRESOFAGICO MAS
RECONSTRUCCION DE ESFINTER POR
3
LAPAROSCOPIA O TORACOSCOPIA
LIGADURA DE VARICES GASTRICAS VÍA ABIERTA
3
SOD
MANIPULACION INTRAOPERATORIA DE ESTÓMAGO
2
(REDUCCION DE VOLVULO) SOD
BAYPASS O DERIVACIÓN O PUENTE DUODENAL
3
PARA REFLUJO DUODENOGÁSTRICO SOD
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO INTESTINAL
3
POR ENTEROTOMIA
DRENAJE DE COLECCION DE DIVERTÍCULO SOD
2
ENDOSCOPIA TRANSABDOMINAL DE INTESTINO
3
DELGADO SOD
ENDOSCOPIA DE INTESTINO DELGADO A TRAVES
3
DE ESTOMA ARTIFICIAL SOD
ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA (EGD)
2
DIAGNOSTICA O EXPLO-RATORIA SIN BIOPSIA
ENTEROSCOPIA O ENDOSCOPIA DE INTESTINO
3
83
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
451402
451500
451600
452100
452200
452301
452302
452401
452500
452600
452700
453000
453001
453100
453300
453301
453302
454100
454200
454201
454202
454203
456100
456201
456202
456203
456300
456400
457000
457101
457200
457300
457400
457500
457600
458000
458100
458200
458300
459100
459200
459300
459301
459400
459500
459501
460101
460102
460200
460301
460400
Página
451401
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
DELGADO DESPUES DE DUODENO
BIOPSIA CERRADA CON CAPSULA DE INTESTINO
3
DELGADO
BIOPSIA ENDOSCOPICA DIRECTA DE INTESTINO
3
DELGADO
BIOPSIA ABIERTA DE INTESTINO DELGADO SOD
2
ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA [EGD] CON
2
BIOPSIA CERRADA SOD
ENDOSCOPIA TRANSABDOMINAL DE INTESTINO
3
GRUESO SOD
ENDOSCOPIA DE INTESTINO GRUESO A TRAVES
3
DE ESTOMA ARTIFICIAL SOD
COLONOSCOPIA TOTAL
3
COLONOSCOPIA IZQUIERDA CON EQUIPO
3
FLEXIBLE
SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE O RIGIDA
2
BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DEL INTESTINO
3
GRUESO SOD
BIOPSIA ABIERTA DE INTESTINO GRUESO SOD
2
BIOPSIA INTESTINAL, NCOC
2
ESCISIÓN O ABLACION ENDOSCOPICA DE LESION
3
DE DUODENO SOD
ENTEROSCOPIA CON CONTROL DE HEMORRAGIA
O FULGURACION DE LESION EN MUCOSA
3
DUODENAL
OTRA ELIMINACION O ESCISIÓN DE LESION DE
3
DUODENO SOD
ESCISIÓN LOCAL DE LESION O TEJIDO DE
3
INTESTINO DELGADO SALVO DUODENO SOD
RESECCIÓN INTESTINAL DE DIVERTICULOS
3
RESECCIÓN INTESTINAL DE TUMOR
3
RESECCIÓN DE LESION O TEJIDO DE INTESTINO
3
GRUESO SOD
RESECCIÓN ENDOSCOPICA DE LESION DE
3
INTESTINO GRUESO SOD
RESECCIÓN ENDOSCOPICA DE LESIONES EN
3
SIGMOIDE
RESECCIÓN ENDOSCOPICA DE LESIONES DE
3
COLON NCOC
CONTROL ENDOSCOPICO DE HEMORRAGIA DE
2
COLON
RESECCIÓN SEGMENTARIA MULTIPLE DE
3
INTESTINO DELGADO SOD
DUODENECTOMIA
3
YEYUNECTOMIA
3
ILECTOMIA
3
RESECCIÓN TOTAL DE INTESTINO DELGADO SOD
3
RESECCIÓN INTESTINAL CONDUCTO
3
ONFALOMESENTERICO SOD
COLECTOMIA PARCIAL CON COLOSTOMIA Y
3
CIERRE DE SEGMENTO DISTAL [HARTMAN] SOD
COLECTOMIA PARCIAL CON COLOSTOMIA O
3
ILEOSTOMIA Y FISTULA MUCOSA
CECECTOMIA SOD
3
HEMICOLECTOMIA DERECHA SOD
3
RESECCIÓN DE COLON TRANSVERSO SOD
3
HEMICOLECTOMIA IZQUIERDA SOD
3
SIGMOIDECTOMIA SOD
3
COLECTOMIA TOTAL CON RESECCIÓN DE
3
ILEOTERMINAL SOD
COLECTOMIA TOTAL CON ILEOSTOMIA Y
3
PROTECTOMIA SOD
COLECTOMIA TOTAL MAS RESERVORIO SOD
3
COLECTOMIA TOTAL CON ANASTOMOSIS PELVICA
3
SOD
ANASTOMOSIS DE INTESTINO DELGADO A
3
INTESTINO DELGADO SOD
ANASTOMOSIS DE INTESTINO DELGADO AL
3
MUÑON RECTAL SOD
ANASTOMOSIS DE INTESTINO DELGADO A
3
INTESTINO GRUESO SOD
ANASTOMOSIS DE ILEO A COLON TRANVERSO
3
ANASTOMOSIS DE INTESTINO GRUESO A
3
INTESTINO GRUESO SOD
ANASTOMOSIS AL ANO SOD
3
ANASTOMOSIS DE INTESTINO DELGADO AL ANO,
CON FORMACION DE RESERVORIO (EN “J”, “H” O
3
“S”)
DUODENOSTOMIA
3
YEYUNOSTOMIA
3
RESECCIÓN DE SEGMENTO EXTERIORIZADO DE
3
INTESTINO DELGADO SOD
EXTERIORIZACION DE INTESTINO GRUESOCECOSTOMIA, COLOSTOMIA EN ASA O
3
SIGMOIDOSTOMIA
RESECCIÓN DE SEGMENTO EXTERIORIZADO DE
3
84
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
461100
461200
462200
462400
463100
463200
464000
464001
465100
465101
465200
465201
466302
467100
467200
467301
467400
467500
467601
467700
467800
467801
467802
467803
467804
467901
467902
467903
468000
468011
468012
468020
468021
468102
468501
468601
468602
469400
469500
469600
469700
469701
469702
471100
471110
471200
471300
480100
482100
482200
482301
482400
482500
482600
482700
483100
Página
461001
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
INTESTINO GRUESO SOD
COLOSTOMIA Y CIERRE DE LA MISMA POR
3
LAPAROSCOPIA
COLOSTOMIA TEMPORAL SOD
3
COLOSTOMIA PERMANENTE SOD
3
ILEOSTOMIA CONTINENTE SOD
3
APERTURA RETARDADA DE ILEOSTOMIA SOD
3
APERTURA RETARDADA DE OTRA ENTEROSTOMIA
3
SOD
YEYUNOSTOMIA PERCUTÁNEA [ENDOSCOPICA]
3
SOD
REVISION DE ESTOMA INTESTINAL SOD
3
REMODELACIÓN DE ENTEROSTOMIA
3
CIERRE DE ESTOMA DE INTESTINO DELGADO SOD
3
CIERRE DE ESTOMA DE INTESTINO DELGADO POR
3
LAPAROTOMIA
CIERRE DE ESTOMA DE INTESTINO GRUESO SOD
3
CIERRE DE ESTOMA DE INTESTINO GRUESO POR
3
LAPAROTOMIA
CECOCOLOPEXIA
3
SUTURA DE HERIDA DE DUODENO SOD
2
CIERRE DE FISTULA DE DUODENO SOD
3
ENTERORRAFIA (UNA O MÁS)
2
CIERRE DE FISTULA DE INTESTINO DELGADO,
3
SALVO DUODENO SOD
SUTURA DE HERIDA DE INTESTINO GRUESO SOD
2
CIERRE DE FISTULA ENTEROCÓLICA (UNA O MAS)
3
CIERRE DE FISTULA ENTEROCUTÁNEA SOD
3
CORRECCIÓN DE ATRESIA DE INTESTINO SOD
3
CORRECCIÓN DE ATRESIA DE INTESTINO CON
3
PLASTIA PROXIMAL
CORRECCIÓN DE ATRESIA DE DUODENO, YEYUNO
3
E ILEON
CORRECCIÓN DE ATRESIAS INTESTINALES
3
MULTIPLES NCOC
CORRECCIÓN DE ATRESIA DE COLON
3
RESECCIÓN INTESTINAL Y DE QUISTE POR
3
PERITONITIS MECONIAL
RESECCIÓN DE DUPLICCION INTESTINAL
3
ANASTOMOSIS ILEO-COLICA LATEROLATERAL POR
3
AGANGLIOSIS
CORRECCIÓN DE MALROTACION INTESTINAL SOD
3
REDUCCION INTESTINAL SIN RESECCIÓN
2
INTESTINAL POR LAPAROTOMIA
REDUCCION INTESTINAL CON RESECCIÓN
3
INTESTINAL POR LAPA-ROTOMIA
DESCOMPRESION ENDOSCOPICA DE DILATACION
2
AGUDA DE COLON (OGILVIE)
DESCOMPRESION ENDOSCOPICA DE VOLVULO DE
2
COLON (SIGMOIDE)
DESPLAZAMIENTO DE CONTENIDO INTESTINAL
3
POR ENDOSCOPIA
DILATACION NEUMATICA DEL COLON POR
3
COLONOSCOPIA
LIBERACION DE ADHERENCIAS O BRIDAS EN
3
INTESTINO POR LAPAROTOMIA
LIBERACION DE ADHERENCIAS O BRIDAS EN
2
INTESTINO POR LAPAROSCOPIA
REINTERVENCION DE ANASTOMOSIS INTESTINAL
3
SOD
PERFUSIÓN LOCAL DE INTESTINO DELGADO SOD
3
PERFUSIÓN LOCAL DE INTESTINO GRUESO SOD
3
EXTRACCIÓN ENDOSCOPICA DE CUERPO
2
EXTRAÑO EN INTESTINO
EXTRACCIÓN ENDOSCOPICA DE CUERPO
2
EXTRAÑO EN INTESTINO DELGADO
EXTRACCIÓN ENDOSCOPICA DE CUERPO
3
EXTRAÑO EN INTESTINO GRUESO
APENDICECTOMIA SOD
2
APENDICECTOMIA POR LAPAROSCOPIA
2
APENDICECTOMIA POR PERFORACION, CON
DRENAJE DE ABCESO, LIBERACION DE PLASTRÓN
2
Y/O DRENAJE DE PERITONITIS LOCALIZADA SOD
APENDICECTOMIA CON DRENAJE DE PERITONITIS
3
GENERALIZADA SOD
PROCTOTOMIA, VÍA ABDOMINAL O PERINEAL SOD
3
PROCTOSIGMOIDOSCOPIA TRANSABDOMINAL SOD
3
PROCTOSIGMOIDOSCOPIA A TRAVES DE ESTOMA
3
ARTIFICIAL SOD
PROCTOSIGMOIDOSCOPIA RIGIDA O FLEXIBLE
3
BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DE RECTO O
2
SIGMOIDE SOD
BIOPSIA ABIERTA DE RECTO O SIGMOIDE SOD
2
BIOPSIA DE TEJIDO PERIRRECTAL SOD
2
MANOMETRIA RECTAL ENDOSCOPICA SOD
2
ABLACION DE LESION O TEJIDO RECTAL POR
1
85
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
483300
483600
483801
483802
483803
485100
485200
485300
485301
485400
486100
486101
486200
486400
486500
486700
486800
487100
487200
487301
487302
487303
487400
487500
487601
487602
487701
487702
487703
487901
487902
487903
487904
487905
488101
488102
489100
489200
489300
489400
490100
490200
490400
490700
491100
491200
492100
492200
492300
493100
493400
494200
494300
Página
483200
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
DIATERMIA, CRIO O ELECTROCOAGULACION SOD
ESCISIÓN DE LA MUCOSA RECTAL SOD
3
ELIMINACION DE LESION O TEJIDO RECTAL POR
3
LASER SOD
POLIPECTOMIA ENDOSCOPICA DE RECTO SOD
3
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN RECTO,
1
VÍA RECTAL ABIERTA
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN RECTO,
3
VÍA ABDOMINAL
EXTRACCIÓN ENDOSCOPICA DE CUERPO
1
EXTRAÑO EN RECTO
PROTECTOMIA PARCIAL, VÍA TRANS-SACRA
3
[KRASKE] SOD
PROTECTOMIA COMPLETA SOD
3
PROTECTOMIA CON COLOSTOMIA SOD
3
PROCTOSIGMOIDECTOMIA CON COLOSTOMIA CON
3
ABORDAJE PERINEAL
PROCTECTOMIA CON DESCENSO ABDOMINO3
PERINEAL SOD
RECTOSIGMOIDECTOMIA TRANS-SACRA O TRANS3
COCCIGEA SOD
RESECCIÓN DE TUMOR RECTAL POR
PROCTECTOMIA TRANS-SACRA O TRANS3
COCCÍGEA
RESECCIÓN ANTERIOR DE RECTO CON
3
COLOSTOMIA SIMULTÁNEA SOD
RESECCIÓN POSTERIOR DE RECTO SOD
3
RESECCIÓN DE MUÑON RECTAL POST- DUHAMEL
2
SOD
RESECCIÓN DE TUMOR RECTAL, VÍA TRANS-ANAL
3
SOD
RESECCIÓN RECTO CON RECONSTRUCCION TIPO
3
PULL-THROUGH SOD
SUTURA DE LACERACION DE RECTO
2
(PROCTORRAFIA) SOD
CIERRE DE PROCTOSTOMIA SOD
3
FISTULECTOMIA RECTO-VAGINAL CON
3
COLOSTOMIA
FISTULECTOMIA RECTO-VESICAL CON
3
COLOSTOMIA
FISTULECTOMIA RECTO-URETRAL CON
3
COLOSTOMIA
RECTORECTOSTOMIA SOD
2
PROCTOPEXIA ABDOMINAL SOD
3
PROCTOSIGMOIDOPEXIA
3
CORRECCIÓN DE PROLAPSO POR RESECCIÓN DE
PROCIDENCIA RECTAL CON ANASTOMOSIS, VÍA
3
PERINEAL
DESCENSO RECTAL VÍA SAGITAL POSTERIOR
3
DESCENSO RECTAL VÍA ANTERIOR Y POSTERIOR
3
DESCENSO RECTAL ABDOMINOPERINEAL POR
3
AGANGLIOSIS
REPARACIÓN DE LESION OBSTETRICA ANTIGUA DE
3
RECTO
REPARACIÓN DE RECTO PROLAPSADO POR
2
INFILTRACIÓN PERIRRECTAL
CORRECCIÓN DE ATRESIA RECTAL, VÍA SAGITAL
3
POSTERIOR
CORRECCIÓN DE LA ESTENOSIS RECTAL VÍA
3
SAGITAL POSTERIOR
REPARACIÓN DE LA ESTENOSIS RECTAL CON
1
RESECCIÓN DE ANILLO RECTAL
DRENAJE DE COLECCION RECTAL
1
DRENAJE DE COLECCION PERIRRECTAL,
1
RETRORECTAL O PELVICA
INCISION DE ESTENOSIS RECTAL SOD
2
MIOMECTOMIA ANO-RECTAL SOD
3
REPARACIÓN DE FISTULA PERIRRECTAL SOD
3
DILATACION INSTRUMENTAL ENDOSCOPICA DE
1
RECTO SOD
DRENAJE DE COLECCION ISQUIORRECTAL SOD
2
DRENAJE DE COLECCION PERIANAL SOD
2
ESCISIÓN DE LESION O TEJIDO PERIANAL SOD
3
RESECCIÓN DE FISURA ANAL (FISURECTOMIA)
3
SOD
FISTULOTOMIA ANAL SOD
3
FISTULECTOMIA ANAL Y/O PERIANAL SOD
3
ANOSCOPIA SOD
1
BIOPSIA DE TEJIDO PERIANAL SOD
1
BIOPSIA DE ANO SOD
1
ABLACION DE LESION DE ANO POR DIATERMIA,
3
CRIO O ELECTRO-COAGULACION SOD
RESECCIÓN DE LESION DE ANO POR
2
FULGURACION ENDOSCOPICA SOD
INYECCIÓN (ESCLEROSIS) EN HEMORROIDES SOD
2
CAUTERIZACION DE HEMORROIDES SOD
2
86
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
494500
494600
494601
494602
494700
495100
495200
495300
497100
497110
497200
497301
497302
497303
497400
497401
497500
497501
497502
497503
497504
497505
497506
497507
497508
499100
499400
499500
499600
500100
501100
501200
501300
502101
502102
502103
502201
502202
502203
502204
502205
502402
503100
503110
503190
504000
504100
504101
504102
505100
505200
505201
505202
Página
494400
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
ABLACION DE HEMORROIDES POR CRIOTERAPIA
3
SOD
LIGADURA DE HEMORROIDES SOD
2
ESCISIÓN DE HEMORROIDES SOD
2
ESCISIÓN DE HEMORROIDES INTERNAS
2
ESCISIÓN DE HEMORROIDES EXTERNAS
2
EVACUACION DE HEMORROIDES TROMBOSADAS
1
SOD
ESFINTEROTOMIA ANAL LATERAL SOD
3
ESFINTEROTOMIA ANAL POSTERIOR SOD
3
ESFINTEROTOMIA ANAL CON COLOSTOMIA SOD
3
SUTURA DE LACERACION O DESGARRO DE ANO
2
SOD
REPARACIÓN DE LACERACIONES O DESGARROS
NO OBSTETRICOS QUE INVOLUCRAN RECTO Y
3
ESFINTER ANAL (GRADO III)
IMPLANTACIÓN DE UN ANILLO EN LA
3
CIRCUNFERENCIA ANAL (CERCLAJE) SOD
FISTULECTOMIA ANO-VESTIBULAR
3
FISTULECTOMIA ANO-PERINEAL
3
FISTULECTOMIA ANO-VAGINAL
3
TRANSPOSICION DEL MUSCULO RECTO INTERNO
3
PARA INCONTINENCIA ANAL SOD
TRANSPOSICION DEL MUSCULO RECTO INTERNO
PARA INCO NTINENCIA ANAL, VÍA SAGITAL
3
POSTERIOR
PLASTIA DE ANO SOD
3
CONSTRUCCION DE ANO, POR AGENESIA
3
CONGÉNITA
RECONSTRUCCION DE ANO, POR ATRESIA ANAL
3
ESFINTEROPLASTIA ANAL
3
ANOPLASTIA POR ESTENOSIS
3
CORRECCIÓN DE ANO IMPERFORADO Y FISTULA
3
RECTO-VAGINAL
CORRECCIÓN DE ANO IMPERFORADO Y FISTULA
3
RECTO-VESICAL, VÍA SAGITAL POSTERIOR
CORRECCIÓN DE ANO IMPERFORADO Y FISTULA
3
RECTO-VESICAL, VÍA COMBINADA
CORRECCIÓN DE ANO IMPERFORADO Y FISTULA
3
RECTO-URETRAL
INCISION DE TABIQUE ANAL SOD
2
REDUCCION DE PROLAPSO ANAL SOD
3
CONTROL DE HEMORRAGIA (POSOPERATORIA) DE
2
ANO SOD
RETIRO DE MATERIAL DE CERCLAJE SOD
3
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
2
INTRAHEPATICO POR INCISION SOD
BIOPSIA CERRADA PERCU TANEA [AGUJA] DE
2
HIGADO SOD
BIOPSIA ABIERTA DE HIGADO SOD
2
BIOPSIA DE HIGADO POR LAPAROSCOPIA SOD
2
DRENAJE Y/O MARSUPIALIZACIÓN DE LESION
2
HEPÁTICA POR LAPAROTOMIA
DRENAJE DE LESION HEPATICA VÍA PERCUTÁNEA
2
DRENAJE DE LESION HEPATICA POR
2
LAPAROSCOPIA
RESECCIÓN EN CUÑA DE HIGADO
3
HEPATECTOMIA DE DOS SEGMENTOS
3
HEPATECTOMIA DERECHA O IZQUIERDA
3
HEPATECTOMIA TRISEGMENTARIA
3
HEPATECTOMIA PARCIAL SEGMENTARIA DE
3
DONANTE
ENUCLEACION DE LESION HEPATICA
3
LOBECTOMIA HEPÁTICA SOD
3
LOBECTOMIA HEPÁTICA DERECHA O IZQUIERDA
3
DE DONANTE
OTRAS LOBECTOMIAS HEPATICAS - INCLUYE:
LOBECTOMIA HEPATICA TOTAL DERECHA O
3
IZQUIERDA CON EXTRIPACION PARCIAL DE OTRO
LOBULO
HEPATECTOMIA TOTAL (OBTENCION DE ORGANO)
3
SIN CIRUGIA DE BANCO SOD
HEPATECTOMIA TOTAL (OBTENCION DE ORGANO)
3
CON CIRUGIA DE BANCO SOD
HEPATECTOMIA TOTAL (OB TENCION DE ORGANO)
3
CON CIRUGIA DE BANCO REDUCCION ANATOMICA
HEPATECTOMIA TOTAL (OB TENCION DE ORGANO)
3
CON CIRUGIA DE BANCO DIVISION ANATOMICA
TRASPLANTE AUXILIAR (HETEROTOPICO) DE
3
HIGADO SIN CIRUGIA DE BANCO SOD
TRASPLANTE AUXILIAR [HETEROTOPICO] DE
3
HIGADO CON CIRUGÍA DE BANCO SOD
TRASPLANTE AUXILIAR [HETEROTOPICO] DE
HIGADO CON CIRUGÍA DE BANCO REDUCCION
3
ANATOMICA
TRASPLANTE AUXILIAR [HETEROTOPICO] DE
3
87
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
505400
505401
505402
505900
506101
506102
509100
509300
509400
510000
510100
510300
510400
510500
511000
511100
511101
511200
511300
511400
512101
512102
512103
512104
512200
512300
512500
512501
512600
513000
513100
513200
513300
513400
513600
513700
514100
514201
514300
514400
514500
514510
516200
516400
517100
Página
505300
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
HIGADO CON CIRUGIA DE BANCO DIVISION
ANATOMICA
TRASPLANTE ORTOTOPICO DE HIGADO SIN
3
CIRUGIA DE BANCO SOD
TRASPLANTE ORTOTOPICO DE HIGADO CON
3
CIRUGIA DE BANCO SOD
TRASPLANTE ORTOTOPICO DE HIGADO CON
3
CIRUGIA DE BANCO REDUCCION ANATOMICA
TRASPLANTE ORTOTOPICO DE HIGADO CON
3
CIRUGIA DE BANCO DIVISION ANATOMICA
OTRO TRASPLANTE DE HIGADO SOD
3
HEPATORRAFIA SIMPLE
3
HEPATORRAFIA MULTIPLE CON DESBRIDAMIENTO
3
Y HEMOSTASIS
CON APOYO DE ECOGRAFIA O
ASPIRACION PERCUTÁNEA DE HIGADO SOD
3
TOMOGRAFIA AXIAL COMPTARIZADA
PERFUSIÓN LOCALIZADA DE HIGADO SOD
3
INYECCIÓN DE SUSTANCIA TERAPEUTICA EN
3
HIGADO SOD INTRAHEPA
COLECISTOTOMIA Y COLECISTOSTOMIA CON
3
EXTRACCIÓN DE CALCULOS SOD
HEPATICOTOMIA O HEPATICOSTOMIA CON
2
DRENAJE O EXTRACCIÓN DE CÁLCULOS SOD
DRENAJE BILIAR PERCUTANEO [ENDOSCOPICO] Y
3
COLOCACIÓN DE PROTESIS SOD
COLECISTOSTOMIA PERCUTÁNEA SOD
3
DRENAJE DE QUISTE DEL COLEDOCO SOD
3
COLANGIO-PANCREATOGRAFIA RETROGRADA
3
ENDOSCOPICA (CPRE) SOD
COLANGIOGRAFIA ENDOSCOPICA RETROGRADA
3
(TRANSDUODENAL) SOD
COLANGIOGRAFIA POR LAPAROSCOPIA
2
BIOPSIA PERCUTÁNEA [AGUJA] DE VESICULA
3
BILIAR O VÍAS BILIARES SOD
BIOPSIA ABIERTA DE VESICULA BILIAR O VÍAS
2
BILIARES SOD
OTRA BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DE
2
TRACTO BILIAR O ESFINTER DE ODDI SOD
COLECISTECTOMIA POR LAPAROTOMIA
3
COLECISTECTOMIA POR MINILAPAROTOMIA
3
SUBXIFOIDEA
COLECISTECTOMIA CON EXPLORACIÓN DE VÍAS
3
BILIARES POR COLEDOCOTOMIA
COLECISTECTOMIA POR LAPARASCOPIA
3
FULGURACION DE LESIONES POR
COLANGIOPANCREATOGRAFIA ENDOSCOPICA
3
RETROGRADA SOD
LITROTIPSIA MECANICA BILIAR POR
COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA
3
ENDOSCOPICA SOD
RESECCIÓN DE QUISTES DEL COLÉDOCO SOD
3
RESECCIÓN DE QUISTES DEL COLÉDOCO CON
DERIVACIÓN BILIODI-GESTIVA Y VALVULA
3
ANTIRREFLUJO
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE VÍAS
3
BILIARES BILIOENTERICAS PROXIMALES SOD
ANASTOMOSIS DE VESICULA BILIAR O VÍA BILIAR
CON PANCREA-TOGRAFIA RETROGRADA
3
ENDOSCOPICA (ERP) SOD
ANASTOMOSIS DE VESICULA BILIAR A
3
CONDUCTOS HEPATICOS SOD
ANASTOMOSIS DE VESICULA BILIAR A INTESTINO
3
SOD
ANASTOMOSIS DE VESICULA BILIAR A PÁNCREAS
3
SOD
ANASTOMOSIS DE VESICULA BILIAR A ESTOMAGO
3
SOD
COLEDOCODUODENOSTOMIA SOD
3
ANASTOMOSIS DE CONDUCTO HEPATICO A TUBO
3
DIGESTIVO SOD
EXPLORACIÓN DEL CONDUCTO BILIAR PRINCIPAL
3
PARA EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO SOD
EXPLORACIÓN POR ATRESIA CONGÉNITA DE VÍAS
3
BILIARES
RE EXPLORACIÓN DE VÍAS BILIARES SOD
3
INSERCIÓN DE TUBO COLEDOCOHEPATICO PARA
3
DESCOMPRESION SOD
EXPLORACIÓN DE VÍA HEPATO BILIAR COMUN SOD
3
EXPLORACIÓN DE VÍAS BILIARES POR
2
LAPAROSCOPIA
ESCISIÓN DE LA AMPOLLA HEPATOPANCREATICA
[DE VATER] (AMPULECTOMIA), CON
3
REIMPLANTACIÓN DE COLEDOCO SOD
ESCISIÓN ENDOSCOPICA DE LESION EN LAS VÍAS
3
BILIARES SOD
SUTURA SIMPLE DE COLEDOCO SOD
2
88
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
518500
518600
518700
518800
518801
519100
519200
519400
519500
519600
520100
520200
521100
521200
521300
521400
522200
523100
524200
524400
525100
525200
525201
525300
526100
527100
527200
529300
529400
529501
529502
529601
529602
529604
529800
530100
530200
530300
530400
530500
530901
531100
531200
531300
531400
532100
532200
Página
518400
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
COLEDOCOPLASTIA SOD
3
RECONSTRUCCION DE VÍAS BILIARES SOD
3
DILATACION DEL ESFINTER DE ODDI SOD
2
ESFINTEROPLASTIA SOD
3
DILATACION ENDOSCOPICA DE AMPOLLA Y
2
CONDUCTO BILIAR SOD
ESFINTERECTOMIA Y PAPILOTOMIA ENDOSCOPICA
3
SOD
INSERCIÓN ENDOSCOPICA DE TUBO DE DRENAJE
3
NASOBILIAR SOD
INSERCIÓN ENDOSCOPICA DE TUBO TUTOR
3
(PROTESIS, STENT) EN CONDUCTO BILIAR SOD
EXTRACCIÓN ENDOSCOPICA DE CALCULOS DEL
3
TRACTO BILIAR SOD
EXTRACCIÓN ENDOSCOPICA DE CALCULOS DE
3
LAS VÍAS BILIARES CON ESFINTEROTOMIA
REPARACIÓN DE LESION DE VESICULA BILIAR SOD
3
CIERRE DE COLECISTOSTOMIA SOD
3
REVISION DE ANASTOMOSIS DE LAS VÍAS BILIARES
3
SOD
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO PROTESICO DE VÍA
3
BILIAR SOD
EXTRACCIÓN PERCUTÁNEA DE CALCULOS EN
3
COLEDOCO SOD
DRENAJE DE COLECCION DE PÁNCREAS SOD
3
MARSUPIALIZACION DE QUISTE DEL PÁNCREAS
3
SOD
BIOPSIA POR ASPIRACION [AGUJA] CERRADA DE
3
PÁNCREAS SOD
BIOPSIA ABIERTA DE PÁNCREAS SOD
2
PANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA
3
(ERP) SOD
BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DE DUCTO
3
PANCREATICO SOD
RESECCIÓN DE LESION O TEJIDO DE PANCREAS
3
SOD
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE
3
PANCREAS SOD
DRENAJE PERCUTANEO DE SEUDOQUISTE
3
PANCREATICO SOD
DRENAJE INTERNO DE QUISTE PANCREATICO POR
3
CISTOGASTROSTOMIA ABIERTA SOD
PANCREATECTOMIA PROXIMAL SOD
3
PANCREATECTOMIA DISTAL SOD
3
PANCREATECTOMIA DISTAL CON ESPLENECTOMIA
3
PANCREATECTOMIA SUBTOTAL [OPERACION DE
3
CHILD] SOD
PANCREATECTOMIA TOTAL POR
3
NECIDIOBLASTOSIS SOD
PANCREATICODUODENECTOMIA TOTAL SOD
3
PANCREATICODUODENECTOMIA PROXIMAL
3
[WHIPPLE] SOD
INSERCIÓN ENDOSCOPICA DE TUBO TUTOR
(PROTESIS, STENT) EN EL CONDUCTO
3
PANCREATICO SOD
EXTRACCIÓN ENDOSCOPICA DE CALCULOS DEL
3
CONDUCTO PAN-CREATICO SOD
FISTULECTOMIA DE PANCREAS
3
SUTURA SIMPLE DE PANCREAS
3
ANASTOMOSIS DEL PANCREAS, VÍA PERCUTÁNEA
3
ANASTOMOSIS DEL PANCREAS POR LAPAROTOMIA
3
PANCREATO-YEYUNOSTOMIA TÉRMINO LATERAL
3
[OPERACION DE PUESTOW]
DILATACION ENDOSCOPICA DE DUCTO
3
PANCREATICO SOD
HERNIORRAFIA INGUINAL DIRECTA SOD
2
HERNIORRAFIA INGUINAL INDIRECTA SOD
2
HERNIORRAFIA INGUINAL ENCARCELADA SOD
2
HERNIORRAFIA INGUINAL REPRODUCIDA SOD
3
HERNIORRAFIA INGUINAL CON INJERTO O
PROTESIS SOD [HERNIOPLASTIA CON MALLA DE
2
POLIPROPILENO NO RECUBIERTA]
HERNIORRAFIA INGUINAL POR LAPAROSCOPIA
2
REPARACIÓN BILATERAL DE HERNIA INGUINAL
2
DIRECTA SOD
REPARACIÓN BILATERAL DE HERNIA INGUINAL
2
INDIRECTA SOD
REPARACIÓN BILATERAL DE HERNIA INGUINAL
CON UNA PROTESIS SOD [HERNIOPLASTIA CON
2
MALLA DE POLIPROPILENO NO RECUBIERTA]
REPARACIÓN BILATERAL DE HERNIA INGUINAL
CON DOS PROTESIS SOD [HERNIOPLASTIA CON
2
MALLA DE POLIPROPILENO NO RECUBIERTA]
HERNIORRAFIA FEMORAL O CRURAL
2
ENCARCELADA SOD
HERNIORRAFIA FEMORAL O CRURAL POR
2
89
ANEXO 2
CUPS
517200
517300
518100
518300
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
533100
534000
534100
534200
535100
535200
535202
535203
536000
536100
536200
536300
537000
537100
537200
540000
540001
540002
541000
541200
541301
541302
541400
541501
541502
541503
541600
541801
542100
542200
542301
542400
542500
542700
543100
543200
543301
543302
544100
544101
544102
544200
545000
545100
546100
546200
547100
Página
533000
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
DESLIZAMIENTO SOD
HERNIORRAFIA BILATERAL FEMORAL O CRURAL
3
REPRODUCIDA SOD
REPARACIÓN BILATERAL DE HERNIA CRURAL CON
INJERTO O PROTESIS SOD [HERNIOPLASTIA CON
2
MALLA DE POLIPROPILENO NO RECUBIERTA]
HERNIORRAFIA UMBILICAL SOD
2
HERNIORRAFIA UMBILICAL REPRODUCIDA SOD
2
HERNIORRAFIA UMBILICAL CON PROTESIS SOD
[HERNIOPLASTIA CON MALLA DE POLIPROPILENO
2
NO RECUBIERTA]
REPARACIÓN DE HERNIA INCISIONAL
3
(EVENTRACION) SOD
HERNIORRAFIA EPIGÁSTRICA SOD
2
HERNIORRAFIA EPIGÁSTRICA REPRODUCIDA
2
HERNIORRAFIA EPIGÁSTRICA CON PROTESIS
[HERNIOPLASTIA CON MALLA DE POLIPROPILENO
3
NO RECUBIERTA]
HERNIORRAFIA LUMBAR SOD
2
HERNIORRAFIA OBTURADORA SOD
2
HERNIORRAFIA ISQUIÁTICA SOD
2
HERNIORRAFIA ISQUIORRECTAL SOD
2
REPARACIÓN DE HERNIA DIAFRAGMATICA VÍA
3
ABDOMINAL SOD
REPARACIÓN DE HERNIA DIAFRAGMATICA VÍA
3
TORACICA SOD
REPARACIÓN DE HERNIA DIAFRAGMATICA VÍA
3
TORACOABDOMINAL SOD
DRENAJE DE COLECCION EN PARED ABDOMINAL
1
SOD
DRENAJE DE COLECCION EXTRAPERITONEAL
2
DRENAJE DE COLECCION RETROPERITONEAL
2
LAPAROTOMIA DE PRECISION SOD
3
LAPAROTOMIA EXPLORATORIA SOD
2
DRENAJE DE COLECCION INTRAPERITONEAL
(EPIPLOICO, OMENTAL, PERIESPLÉNICO,
PERIGÁSTRICO, SUBHEPÁTICO, SUBFRENICO, DE
2
LA FOSA ILÍACA O PLASTRÓN APENDICULAR) POR
LAPAROTOMIA
DRENAJE DE COLECCION INTRAPERITONEAL
(EPIPLOICO, OMENTAL, PERIESPLÉNICO,
PERIGÁSTRICO, SUBHEPÁTICO, SUBFRENICO, DE
2
LA FOSA ILÍACA O PLASTRÓN APENDICULAR) POR
LAPAROSCOPIA
LAVADO PERITONEAL TERAPEUTICO SOD
2
EXPLORACIÓN DE ESPACIO RETROPERITONEAL
3
RESECCIÓN DE TUMOR RETROPERITONEAL CON
3
VACIAMIENTO GANGLIONAR
RESECCIÓN DE TUMOR RETROPERITONEAL CON
DISECCION DE ESTRUCTURAS VASCULARES U
3
ORGANOS RETROPERITONEALES
RESECCIÓN DE LESION BENIGNA O MALIGNA EN
3
EPIPLON O EN MESENTERIO SOD
MARSUPIALIZACIÓN ABDOMINAL POR
3
PANCREATITIS
LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA SOD
2
BIOPSIA ABIERTA DE PARED ABDOMINAL U
1
OMBLIGO SOD
BIOPSIA ABIERTA DE PERITONEO (MESENTERIO Y
2
OMENTO)
BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [CON AGUJA] DE
3
MASA INTRAABDO-MINAL SOD
LAVADO PERITONEAL DIAGNOSTICO SOD
2
PARACENTESIS ABDOMINAL DIAGNOSTICA SOD
2
ESCISIÓN DE TUMOR BENIGNO EN LA PARED
1
ABDOMINAL SOD
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE LA PARED
3
ABDOMINAL SOD
ESCISIÓN DE LESION AMPLIA EN LA PARED
3
ABDOMINAL CON ROTACION DE COLGAJO
ESCISIÓN DE LESION AMPLIA EN LA PARED
2
ABDOMINAL CON PROTESIS
OMENTECTOMIA SOD
3
OMENTECTOMIA PARCIAL
3
OMENTECTOMIA TOTAL
3
ONFALECTOMIA SOD
2
LISIS DE ADHERENCIAS PERITONEALES POR
3
LAPAROTOMIA SOD
LISIS DE ADHERENCIAS PERITONEALES POR
2
LAPAROSCOPIA SOD
NUEVO CIERRE DE DISRUPCION
POSTOPERATORIA DE PARED ABDOMINAL
3
(EVISCERACION) SOD
CIERRE RETARDADO DE HERIDA ABDOMINAL EN
3
FASE DE GRANULACION SOD
CORRECCIÓN TOTAL DE EVISCERACION
3
90
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
547300
547400
547401
547500
547600
549001
549002
549003
549004
549011
549012
549013
549100
549201
549202
549501
549700
549800
549801
549802
550101
550103
550104
550200
550301
550401
551110
551120
551140
551210
552100
552200
552310
552320
552330
552401
552500
553101
553102
553120
553130
554100
554101
554200
554400
555101
555102
555200
555300
555600
Página
547200
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
PRENATAL (GASTROSQUISIS) SOD
CORRECCIÓN DE ONFALOCELE SOD
3
CIERRE DE PIEL CON INCISIONES DE RELAJACION
3
EN ONFALOCELE O GASTROSQUISIS SOD
EVENTRORRAFIA SOD
3
EVENTRORRAFIA CON COLOCACIÓN DE MALLA
3
PLASTIA DE PARED ABDOMINAL SOD
3
RESECCIÓN DE QUISTE VITELINO O SENO
3
UMBILICAL SOD
COLOCACIÓN DE CATÉTER PARA DIALISIS
3
PERITONEAL
INSERCIÓN DE CATÉTER PERMANENTE PARA
3
HEMODIALISIS
COLOCACIÓN DE CATÉTERES PARA DERIVACIÓN
VENTRICULO-PERITONEAL Y
3
PERITONEOVENTRICULAR
COLOCACIÓN DE CATÉTER PERITONEAL
IMPLANTABLE PARA QUIMIOTERAPIA
3
INTRAARTERIAL
RETIRO DE CATÉTER PERITONEAL PARA
3
QUIMIOTERAPIA INTRAAR-TERIAL
RETIRO DE CATÉTER PERMANENTE PARA
2
HEMODIALISIS
RETIRO DE OTRO CATÉTER PERITONEAL NCOC
2
PARACENTESIS TERAPEUTICA (PARA
2
DESCOMPRENSION O DRENAJE) SOD
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
INTRAPERITONEAL (O DIU PERDIDO), POR
3
LAPAROTOMIA
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
INTRAPERITONEAL (O DIU PERDIDO), POR
2
LAPAROSCOPIA
PLICATURA DE PERITONEO [NOBLE MODIFICADA]
3
INYECCCION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA DE
3
ACCION LOCAL EN CAVIDAD PERITONEAL SOD
DIALISIS PERITONEAL SOD
3
DIALISIS PERITONEAL MANUAL
3
DIALISIS PERITONEAL AUTOMATIZADA
3
MARSUPIALIZACION DE QUISTE RENAL POR
3
NEFROTOMÍA POR VÍA ABIERTA
NEFROLITOTOMIA O EXTRACCIÓN DE CALCULO O
3
CUERPO EXTRAÑO POR NEFROTOMIA
DRENAJE DE COLECCION RENAL POR
2
INCLUYE KIT DE NEFROSTOMIA
NEFROTOMIA
NEFROSTOMIA VÍA ABIERTA SOD
3
INCLUYE KIT DE NEFROSTOMIA
EXTRACCIÓN PERCUTÁNEA [NEFROSCOPICA] DE
CALCULOS EN RIÑON (NEFROSTO-LITOTOMIA) Y/O
3
INCLUYE KIT DE NEFROSTOMIA
EN PELVIS RENAL (PIELOSTO-LITOTOMIA)
NEFROSTOMIA PERCUTÁNEA CON
LITOFRAGMENTACION Y EXTRACCIÓN
3
INCLUYE KIT DE NEFROSTOMIA
ENDOSCOPICA EN RIÑON
EXPLORACIÓN DE PELVIS RENAL POR PIELOTOMIA
3
INCLUYE KIT DE NEFROSTOMIA
VÍA ABIERTA
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO Y/O CALCULO
3
INCLUYE KIT DE NEFROSTOMIA
POR PIELOTOMIA
EXTRACCIÓN DE CÁLCULO CORALIFORME POR
3
INCLUYE KIT DE NEFROSTOMIA
PIELOTOMIA
PIELOSTOMIA O INSERCIÓN DE TUBO PARA
3
INCLUYE KIT DE NEFROSTOMIA
DRENAJE DE PELVIS RENAL
NEFROSCOPIA DIAGNOSTICA SOD
3
PIELOSCOPIA DIAGNOSTICA SOD
1
BIOPSIA CON AGUJA [PERCUTANEA] O TROCAR DE
2
RIÑON
BIOPSIA ENDOSCOPICA DE RIÑON
3
BIOPSIA DE RIÑON O TEJIDO PERIRRENAL POR
3
LAPAROSCOPIA
BIOPSIA RIÑÓN, VÍA ABIERTA O LUMBOTOMIA
2
BIOPSIA TEJIDOS PERIRRENALES SOD
2
ESCISIÓN LOCAL O ABLACION DE LESION RENAL
3
VÍA ABIERTA
RESECCIÓN ENDOSCOPICA DE LESION PIELICA
3
DIVERTICULECTOMIA U OBLITERACION DE
3
DIVERTICULO DE CALIZ
ESCISIÓN LOCAL O ABLACION DE LESION RENAL
3
POR LAPAROSCOPIA
HEMINEFRECTOMIA SOD
3
HEMINEFRECTOMIA POR VÍA ABIERTA
3
RESECCIÓN DE POLO RENAL SOD
3
RESECCIÓN EN CUÑA DE RIÑÓN SOD
3
NEFRO-URETERECTOMIA CON SEGMENTO DE
3
VEJIGA
NEFRO-URETERECTOMIA TOTAL (UNILATERAL)
3
NEFRECTOMIA DE RIÑON RESIDUAL O UNICO SOD
3
REMOCION DE RIÑÓN TRANSPLANTADO O
3
RECHAZADO SOD
NEFRECTOMIA SIMPLE (UNILATERAL TOTAL) SOD
3
91
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
558640
558701
558720
558730
558740
558800
558801
558811
559210
559220
559300
559400
559500
559601
560100
560200
561101
561102
562101
562201
562221
563100
563300
563311
563321
563400
563510
563520
564101
564120
564130
564200
564201
565101
565201
565410
565600
565610
565710
566000
566200
567440
567441
567460
567500
Página
558630
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
NEFRECTOMIA (OBTENCION DE ORGANO)
3
NEFRECTOMIA RADICAL VÍA ABIERTA
3
AUTOTRASPLANTE RENAL SOD
3
AUTOTRASPLANTE RENAL POR VÍA ABIERTA
3
TRASPLANTE DE RIÑON DE DONANTE SOD
3
NEFROPEXIA SOD
3
NEFROPEXIA POR VÍA ABIERTA
2
NEFRORRAFIA O SUTURA DE LACERACION RENAL
3
CIERRE DE NEFROSTOMIA O PIELOSTOMIA
3
CIERRE DE FISTULA NEFROVISCERAL NCOC
3
SINFISIOTOMIA DE RIÑÓN EN HERRADURA SOD
3
NEFRO-PIELO-URETEROSTOMIA
3
ANASTOMOSIS PIELO-URETERO-VESICAL
3
ANASTOMOSIS URETERO CALICIAL O
3
NEFROCALICOSTOMIA
NEFROENTEROSTOMIA CUTÁNEA
3
PIELOPLASTIA VÍA ABIERTA
3
PIELOPLASTIA ENDOSCÓPICA (POR
3
ENDOPIELOTOMIA O ANTEROGRADA)
PIELOPLASTIA POR LAPAROSCOPIA
3
PIELOPLASTIA ENDOSCOPICA (RETROGRADA)
3
LIBERACION DE ADHERENCIAS PIELICAS O
3
URETEROPIELICAS SOD
LIBERACION DE ADHERENCIAS PIELICAS O
3
URETEROPIELICAS POR VÍA ABIERTA
LIBERACION DE ADHERENCIAS PIELICAS O
3
URETEROPIELICAS POR LAPAROSCOPIA
RENOPUNCION O PUNCION RENAL PERCUTÁNEA
3
DRENAJE PERCUTANEO DE COLECCION O QUISTE
3
RENAL
REEMPLAZO DE CATÉTER DE N EFROSTOMIA SOD
3
REEMPLAZO DE CATÉTER DE PIELOSTOMIA SOD
3
PERFUSIÓN LOCAL DE RIÑÓN SOD
3
INYECCIÓN RENAL ESCLEROSANTE, VÍA
2
PERCUTÁNEA
REMOCION TRANSURETRAL [ENDOSCOPICA] DE
CALCULO [URETEROLI-TOTOMIA], COAGULO O
3
CUERPO EXTRAÑO EN URETER O PELVIS RENAL
SOD
REMOCION DE CALCULO, COAGULO O CUERPO
EXTRAÑO (SISTEMA URINARIO) POR
3
LAPAROSCOPIA SOD +
MEATOTOMIA URETERAL VÍA ABIERTA
3
MEATOTOMIA URETERAL VÍA ENDOSCOPICA
2
EXPLORACIÓN DE URÉTER POR URETEROTOMIA
3
(VÍA ABIERTA)
URETEROLITOTOMIA POR URETEROTOMIA (VÍA
3
ABIERTA)
URETEROLITOTOMIA POR LAPAROSCOPIA
3
URETEROSCOPIA DIAGNOSTICA SOD
2
BIOPSIA CERRADA [ENDOSCÓPICA] DE URETER
2
ANTEROGRADA
BIOPSIA CERRADA DE URETER RETROGRADA
2
BIOPSIA DE URETER POR LAPAROSCOPIA
3
BIOPSIA ABIERTA DE URETER SOD
2
ENDOSCOPIA (CISTOSCOPIA) DEL CONDUCTO
2
ILEAL
ENDOSCOPIA (CISTOSCOPIA) DEL CONDUCTO
2
COLONICO
URETERECTOMIA PARCIAL VÍA ABIERTA
3
ESCISIÓN DE LESION URETERAL Y/O PARA
3
URETERAL
ACORTAMIENTO O REMODELACIÓN DE URETER
3
CON REIMPLANTACIÓN URETEROVESICAL
URETERECTOMIA TOTAL O RESIDUAL SOD
3
INCLUYE KIT DE UROSTOMIA
URETERECTOMIA TOTAL O RESIDUAL POR VÍA
3
INCLUYE KIT DE UROSTOMIA
ABIERTA
URETEROILEOSTOMIA CUTÁNEA [CIRUGIA DE
3
INCLUYE KIT DE UROSTOMIA
BRICKER] [VEJIGA ILEAL]
URETEROSIGMOIDOSTOMIA SOD
3
INCLUYE KIT DE UROSTOMIA
URETERONEOCECOCISTOPLASTIA
3
INCLUYE KIT DE UROSTOMIA
URETEROENTEROSTOMIA CUTÁNEA SOD
3
INCLUYE KIT DE UROSTOMIA
URETEROCOLOSTOMIA
3
INCLUYE KIT DE UROSTOMIA
URETERONEOPROCTOSTOMIA (ANASTOMOSIS DE
URÉTERES A RECTO AISLADO IN SITU)
3
INCLUYE KIT DE UROSTOMIA
[OPERACION DE HEINZ-BOYER]
URETEROSTOMIA CUTÁNEA SOD
3
INCLUYE KIT DE UROSTOMIA
REVISION DE ESTOMA DE URETEROSTOMIA
3
INCLUYE KIT DE UROSTOMIA
CUTÁNEA SOD
URETERONEOCISTOSTOMIA POR ANASTOMOSIS O
3
INCLUYE KIT DE CISTOSTOMIA
REIMPLANTACIÓN URETEROVESICAL
URETERONEOCISTOSTOMIA CON TECNICA DE
ALARGAMIENTO VESICAL (CON COLGAJO O
3
INCLUYE KIT DE CISTOSTOMIA
PLIEGUE VESICAL)
REANASTOMOSIS URETERO-VESICAL
3
TRANSURETERO-URETEROSTOMIA SOD
3
92
ANEXO 2
CUPS
555601
555700
556100
556101
556200
557000
557001
558101
558201
558310
558500
558610
558620
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
568300
568410
568440
568700
568941
568942
568970
569001
569002
570100
570200
571101
571110
571210
571220
572101
572200
573100
573201
573301
573302
573400
573500
574100
574201
574202
575101
575102
575201
575202
576000
576060
576061
577000
577005
577130
577150
578100
578201
578202
578301
578302
578401
578402
578403
578450
578500
578501
578600
578701
578702
578704
578801
578900
578910
Página
568200
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
SUTURA DE LACERACION DE URETER O
3
URETERORRAFIA SOD
CIERRE DE URETEROSTOMIA SOD
3
CIERRE DE FISTULA URETERO-ENTÉRICA O
3
URETEROVISCERAL
FISTULECTOMIA VESICO-URETERO-VAGINAL Y
3
REIMPLANTE URETERAL
URETEROPLASTIA O ANASTOMOSIS TERMINO3
TERMINAL SOD
RESECCIÓN DE URETEROCELE Y REIMPLANTE DE
3
URETER IPSILATERAL VÍA ABIERTA
RESECCIÓN ENDOSCOPICA DE URETEROCELE
3
REEMPLAZO DE URETER CON SEGMENTO ILEAL
3
IMPLANTADO EN VEJIGA
DILATACION DE MEATO URETERAL
2
DILATACION URETERAL VÍA ENDOSCOPICA
2
LIMPIEZA Y DRENAJE TRANSURETRAL DE VEJIGA
3
SOD
REMOCION TRANSURETRAL [ENDOSCOPICA] DE
CALCULO, CUERPO EXTRAÑO O COAGULO DE
2
VEJIGA SOD
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO O CÁLCULO
3
EN VEJIGA POR CISTOTOMIA (VÍA ABIERTA)
ASPIRACION PERCUTÁNEA DE VEJIGA
2
CISTOSTOMIA ABIERTA
3
CISTOSTOMIA CERRADA [PERCUTANEA]
3
SUPRAPUBICA
VESICOSTOMIA [CUTANEA]
3
REVISION O SUTURA DE VESICOSTOMIA SOD
3
CISTOSCOPIA A TRAVES DE ESTOMA ARTIFICIAL O
2
CISTOSTOMIA SOD
CISTOSCOPIA TRANSURETRAL
2
BIOPSIA UNICA O SIMPLE DE VEJIGA POR
2
CISTOSCOPIA
BIOPSIA MULTIPLE O MAPEO VESICAL POR
2
CISTOSCOPIA
BIOPSIA VESICAL A CIELO ABIERTO SOD
2
BIOPSIA DE TEJIDO PERIVESICAL SOD
3
ABLACION TRANSURETRAL DE ADHERENCIAS
2
INTRALUMINALES VESICALES SOD
RESECCIÓN ENDOSCOPICA DE LESION VESICAL
3
FULGURACION ENDOSCOPICA DE LESION VESICAL
2
RESECCIÓN DE SENO URACAL DE VEJIGA
2
(URACOVESICAL)
RESECCIÓN DE FISTULA URACAL
2
ENDOMETRECTOMIA DE VEJIGA
3
RESECCIÓN O FULGURACION SUPRAPÚBICA DE
3
LESION VESICAL, VÍA ABIERTA
CISTECTOMIA PARCIAL, VÍA ABIERTA SOD
3
RESECCIÓN DE CUELLO VESICAL TRANSVESICAL
3
RESECCIÓN TRANSURETRAL [ENDOSCOPICA] DE
3
CUELLO VESICAL
CISTECTOMIA TOTAL SOD
3
CISTECTOMIA TOTAL CON URETRECTOMIA
3
ESCISIÓN O REMOCION DE VEJIGA, PRÓSTATA,
VESÍCULAS SEMINALES Y TEJIDO GRASO
3
(CISTOPROSTATECTOMIA)
ESCISIÓN O REMOCION DE VEJIGA, URETRA Y
3
TEJIDO GRASO EN MUJER
SUTURA DE LACERACION O DESGARRO VESICAL
2
(CISTORRAFIA) SOD
CIERRE DE CISTOSTOMIA [FISTULECTOMIA
3
VÉSICO-CUTÁNEA]
CIERRE DE VESICOSTOMIA
3
FISTULECTOMIA RECTO-VESICAL O RECTO3
VESICO-VAGINAL
FISTULECTOMIA VESICO-SIGMOIDO-VAGINAL
3
FISTULECTOMIA CERVICO-VESICAL
3
FISTULECTOMIA VÉSICO-VAGINAL
3
FISTULECTOMIA UTERO-VESICAL
3
(VESICOUTERINA)
FISTULECTOMIA URETRO-PERINEO-VESICAL
3
CISTOURETROPLASTIA Y PLASTIA DE CUELLO
3
VESICAL SOD
PLICATURA DE ESFINTER VESICAL
3
REPARACIÓN DE EXTROFIA VESICAL SOD
3
AMPLIACION DE VEJIGA CON SEGMENTO AISLADO
3
DE ILEON
AMPLIACION DE VEJIGA CON SEGMENTO DE
3
COLON
ILEO-CECO-CISTOPLASTIA
3
ANASTOMOSIS DE VEJIGA CON SEGMENTO
3
INTESTINAL NCOC
CISTOPEXIA (SUSPENSION VESICAL) SOD
3
REPARACIÓN DE LACERACIONES O DESGARROS
3
NO OBSTETRICOS QUE INVOLUCRAN VEJIGA Y
93
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
ANEXO 2
579301
579302
579400
579500
579930
579950
580010
580030
580100
580110
581010
582100
582301
582401
583100
583101
583102
583200
583201
583202
583230
583240
584101
584102
584103
584200
584301
584302
584303
584304
584305
584401
584402
584500
584530
584601
584602
584603
584700
584901
585000
585010
586101
586102
586200
586300
587010
589110
589120
589200
590100
590101
590111
590200
590300
590311
590400
590500
DILATACION DE URETRA POR URETROTOMIA
INTERNA
DILATACION DE UNIÓN URETROVESICAL SOD
DILATACION DE URETRA POR SONDEO SOD
URETROLITOTOMIA ENDOSCOPICA
DRENAJE DE GLANDULA BULBOURETRAL
INCISION Y DRENAJE DE COLECCIONES
PERIURETRALES O URINOSOS
ESCISIÓN DE TEJIDO PERIURETRAL SOD
EXPLORACIÓN RETROPERITONEAL (LUMBOTOMIA
EXPLORADORA) NCOC
EXPLORACIÓN RETROPERITONEAL (LUMBOTOMIA
EXPLORADORA) VÍA ABIERTA
EXPLORACIÓN RETROPERITONEAL (LUMBOTOMIA
EXPLORADORA) POR LAPAROSCOPIA
URETEROLISIS CON LIBERACION O
REPOSICIONAMIENTO DE URETER SOD
URETEROLISIS O PIELOURETEROLISIS
(LIBERACION DE ADHERENCIAS PERIURETERALES
Y PERICALICIALES) SOD
URETEROLISIS O PIELOURETEROLISIS POR
LAPAROSCOPIA
INCISION Y DRENAJE DE COLECCION PERIRRENAL
SOD
DRENAJE PERCUTANEO DE COLECCION EN AREA
PERIRRENAL SOD
2
2
2
3
2
2
2
2
2
3
3
3
3
2
2
94
579101
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
URETRA (GRADO IV)
ESFINTEROTOMIA VESICAL CERRADA
3
[ENDOSCOPICA]
CONTROL DE HEMORRAGIA (POSTQUIRÚRGICA)
3
DE VEJIGA VÍA
CONTROL DE HEMORRAGIA (POSTQUIRÚRGICA)
2
DE VEJIGA VÍA ENDOSCOPICA
INSERCIÓN DE CATÉTER URINARIO (VESICAL) SOD
1
REEMPLAZO DE CATÉTER URINARIO (VESICAL)
1
SOD
LIBERACION DE ADHERENCIAS EN VEJIGA
2
PROCEDIMIENTO ANTI-INCONTINENCIA URINARIA
2
MASCULINA NCOC
ESCISIÓN O ESCISIÓN DE TABIQUE URETRAL
3
REMOCION DE CÁLCULO Y/O CUERPO E XTRAÑO
3
URETRAL CON INCISION
URETROSTOMIA SOD
3
URETROSTOMIA PERINEAL
3
MEATOTOMIA URETRAL EXTERNA
1
URETROSCOPIA PERINEAL SOD
2
BIOPSIA DE URETRA VÍA ABIERTA
2
BIOPSIA DE TEJIDO PERIURETRALVÍA ABIERTA
2
ESCISIÓN O ABLACION ENDOSCOPICA DE LESION
3
O TEJIDO URETRAL SOD
FULGURACION ENDOSCOPICA DE LESIONES
2
URETRALES
ESCISIÓN ENDOSCOPICA DE VALVA CONGÉNITA
3
DE URETRA
ESCISIÓN O ABLACION ABIERTA DE LESION O
3
TEJIDO URETRAL SOD
FULGURACION DE LESIONES URETRALES, VÍA
3
ABIERTA
ESCISIÓN DE VALVA CONGÉNITA DE URETRA, VÍA
3
ABIERTA
URETRECTOMIA SIMPLE, VÍA ABIERTA
3
URETRECTOMIA RADICAL, VÍA ABIERTA
3
URETRORRAFIA FEMENINA
3
URETRORRAFIA PENEANA
3
URETRORRAFIA PERINEAL
3
CIERRE DE URETROSTOMIA SOD
2
CIERRE DE FISTULA URETRORRECTAL
3
CIERRE DE FISTULA URETRO-PERINEO-ESCROTAL
3
RESECCIÓN DE FISTULA URETROCUTÁNEA
3
CIERRE DE FISTULA URETRO-VAGINAL
3
CIERRE DE FISTULA DE NEOURETRA
3
ANASTOMOSIS DE URETRA-URETRA
3
REVISION DE ANASTOMOSIS DE URETRA
3
REPARACIÓN DE EPISPADIAS O HIPOSPADIAS SOD
3
MAGPI: MEATOPLASTIA, GLANDULOPLASTIA,
3
AVANZAMIENTO
URETROPLASTIA TRANSPÚBICA
3
URETROPLASTIA CON OTROS TEJIDOS (CON
3
INJERTO LIBRE DE MUCOSA VESICAL)
URETROPLASTIA PERINEAL
3
MEATOPLASTIA URETRAL SOD
1
MARSUPIALIZACIÓN DE DIVERTÍCULO URETRAL
3
URETROLISIS SOD
3
MEATOTOMIA URETRAL INTERNA
1
DILATACION DE URETRA POR URETROTOMIA
2
EXTERNA
Página
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
591920
593100
595100
595101
595103
596100
596101
597101
597104
597910
597920
597940
597941
598001
599100
599110
599300
599400
599500
600110
600112
600200
601101
601102
601200
601301
601311
601400
601500
602901
602902
603100
604000
604100
605100
607100
607301
608101
608201
609100
609301
609401
609402
609500
610101
611101
611102
612100
613100
613101
613102
613401
613402
614100
614200
614910
619100
Página
591100
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
LIBERACION O LISIS DE ADHERENCIAS
3
PERIVESICALES SOD
INCISION Y DRENAJE DE COLECCION EN TEJIDO
3
PERIVESICAL Y ESPACIO DE RETZIUS
PLICATURA URETRAL SOD
2
SUSPENSION URETRAL RETROPUBICA SOD
3
SUSPENSION URETRO VESICAL RETROPUBICA
3
[MARSHALL-MARCHETTI-KRANZ]
URETROCISTOPEXIA POR LAPAROSCOPIA
3
SUSPENSION PARAURETRAL O PERIURETRAL SOD
3
SUSPENSION PARAURETRAL ENDOSCOPICA
3
CISTOURETROPEXIA CON CABESTRILLO
3
(SUSPENSION DEL MUSCULO ELEVADOR)
CISTOURETROPEXIA VAGINAL
3
URETROPEXIA ANTERIOR
3
URETROPLASTIA DE AMPLIACION
3
URETROCOLPOPEXIA VÍA VAGINAL O ABDOMINAL
3
URETROCOLPOPEXIA REPRODUCIDA VÍA VAGINAL
3
O ABDOMINAL
CATÉTERISMO URETERAL DE AUTORRETENCION
3
VÍA ENDOSCOPICA
ESCISIÓN DE TEJIDO PERIRRENAL O PERIVESICAL
3
SOD
ESCISIÓN DE TUMOR RETROPERITONEAL CON
3
DISECCION DE GRANDES VASOS
REEMPLAZO DE TUBO DE URETEROSTOMIA SOD
2
REEMPLAZO DE TUBO DE CISTOSTOMIA SOD
2
LITIASIS URINARIA FRAGMENTADA
3
INTRACORPOREA ENDOSCOPICA SOD
DRENAJE DE COLECCIÒN EN PROSTATA VÍA
2
ABIERTA
DRENAJE DE COLECCION EN PROSTATA VÍA
2
ENDOSCOPICA
PROSTATOLITOTOMIA SOD
3
BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [CON AGUJA] DE
2
PRÓSTATA POR ABORDAJE TRANSRECTAL
BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [CON AGUJA] DE
2
PRÓSTATA POR ABORDAJE PERINEAL
BIOPSIA DE PRÓSTATA VÍA ABIERTA SOD
2
BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [CON AGUJA] DE
VESICULAS SEMINALES POR ABORDAJE
2
TRASRECTAL
BIOPSIA DE VESICULA SEMINAL POR
3
LAPAROSCOPIA
BIOPSIA ABIERTA DE VESICULAS SEMINALES SOD
2
BIOPSIA DE TEJIDO PERIPROSTÁTICO SOD
2
RESECCIÓN O ENUCLEACION TRANSURETRAL DE
3
PRÓSTATA (RTUP) O ADENOMECTOMIA
PROSTATECTOMIA TRANSURETRAL
3
PROSTATECTOMIA TRANSVESICAL SOD
3
ADENOMECTOMIA RETROPUBICA SOD
3
PROSTATECTOMIA TRANSVESICOCAPSULAR SOD
3
PROSTATECTOMIA RADICAL
3
(PROSTATOVESICULECTOMIA) SOD
ASPIRACION PERCUTÁNEA CON AGUJA DE
2
VESICULAS SEMINALES SOD
VESICULECTOMIA O ESPERMATOCISTECTOMIA
3
DRENAJE DE COLECCION PERIPROSTATICA
3
ESCISIÓN DE LES ION DE TEJIDO PERIPROSTÁTICO
3
ASPIRACION PERCUTÁNEA DE PROSTATA SOD
2
REVISION Y REPARACIÓN DE CAPSULA VÍA
3
TRANSVESICAL
CONTROL DE HEMORRAGIA (POSTQUIRURGICA)
2
DE PROSTATA VÍA ABIERTA
CONTROL DE HEMORRAGIA PROSTATICA VÍA
3
CISTOSCOPIA
DILATACION TRANSURETRAL CON BALON DE
2
URETRA PROSTATICA SOD
INCISION Y DRENAJE DE ESCROTO Y TUNICA
2
VAGINALIS
BIOPSIA DE ESCROTO
1
BIOPSIA DE TUNICA VAGINALIS
2
REPARACIÓN O ESCISIÓN DE HIDROCELE DE
3
TUNICA VAGINALIS (HIDROCELECTOMIA) SOD
ESCISIÓN O ABLACION DE LESION EN ESCROTO
1
SOD
RESECCIÓN DE QUISTE SEBACEO EN ESCROTO
2
FULGURACION DE LESION ESCROTAL
1
RESECCIÓN PARCIAL DEL ESCROTO
3
RESECCIÓN TOTAL DEL ESCROTO
3
SUTURA DE LACERACION DE ESCROTO Y TUNICA
2
VAGINALIS SOD
FISTULECTOMIA DEL ESCROTO SOD
3
RECONSTRUCCION DE ESCROTO CON COLGAJO O
3
INJERTO PEDICULAR
ASPIRACION PERCUTÁNEA DE TUNICA VAGINAL
2
95
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
619202
620100
621100
621200
621910
621911
622100
623000
623001
625101
625104
625201
625202
625210
625220
626100
629100
629300
630100
630200
631001
631010
631011
631201
631300
631301
632100
633200
634000
635100
635200
636100
637100
637200
637300
638100
638200
638300
639100
639200
639300
639600
640000
641100
641200
642100
643100
643200
644100
644200
644300
644400
644500
644910
Página
619201
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
(HIDROCELE) SOD
DRENAJE DE COLECCION DE TUNICA VAGINALIS
2
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DEL
1
ESCROTO POR INCISION
DRENAJE POR INCISION EN TESTICULO SOD
2
BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [POR AGUJA] DE
2
TESTICULO SOD
BIOPSIA ABIERTA DE TESTICULO SOD
2
EXPLORACIÓN ABDOMINAL DE TESTICULO NO
3
DESCENDIDO VÍA ABIERTA
EXPLORACIÓN ABDOMINAL DE TESTICULO NO
3
DESCENDIDO POR LAPAROSCOPIA
RESECCIÓN DE LESION TESTICULAR SOD
3
ORQUIECTOMIA (TESTICULO) SOD
2
ORQUIECTOMIA CON EPIDIDIDECTOMIA (RADICAL)
3
ORQUIDOPEXIA CON DESTORSION DE TESTICULO
3
O DE CORDON ESPERMATICO
FIJACION TESTICULAR PROFILACTICA
2
IMPLANTACIÓN DEL TESTICULO EN TEJIDOS
3
VECINOS
ORQUIDOPEXIA TRANSABDOMINAL
3
ORQUIDOPEXIA CON RECONSTRUCCION DE
3
CANAL INGUINAL
ORQUIDOPEXIA CON TRANSPOSICION O
MOVILIZACION Y SUSTITUCIÓNDE TESTICULO EN
3
ESCROTO
ORQUIDORRAFIA O SUTURA DE TESTICULO SOD
2
ASPIRACION DE TESTICULO SOD
2
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DEL
3
TESTICULO SOD
BIOPSIA DE EPIDIDIMO SOD
2
BIOPSIA DE CORDON ESPERMATICO SOD
2
LIGADURA ALTA DE VENA ESPERMATICA VÍA
3
RETROPERITONEAL
VARICOCELECTOMIA CON LIGADURA ALTA DE
2
VENA ESPERMATICA
VARICOCELECTOMIA CON PRESERVACION DE
2
ARTERIA
CLIPAJE DE ARTERIA ESPERMATICA VÍA
2
RETROPERITONEAL
HIDROCELECTOMIA DE CORDON ESPERMATICO
2
SOD
HIDROCELECTOMIA DE CORDON ESPERMATICO
2
VÍA INGUINAL
ESPERMATOCELECTOMIA O RESECCIÓN QUISTE
3
DEL EPIDIDIMO SOD
RESECCIÓN DE HEMATOCELE DE CORDON
3
ESPERMATICO SOD
EPIDIDIMECTOMIA SOD
3
SUTURA DE LACERACION EN CORDON
2
ESPERMATICO Y EPIDIDIMO SOD
REDUCCION DE TORSION TESTICULAR O CORDON
2
ESPERMATICO SOD
VASOTOMIA SOD
3
LIGADURA O SECCION DE CONDUCTO DEFERENTE
2
SOD
LIGADURA DE CORDON ESPERMATICO SOD
2
VASECTOMIA SOD
2
SUTURA DE LACERACION DE CONDUCTO
2
DEFERENTE Y EPIDIDIMO
RECONSTRUCCION DEL CONDUCTO DEFERENTE
3
SECCIONADO O VASO VASOSTOMIA SOD
EPIDIDIMOVASOSTOMIA SOD
2
ASPIRACION DE ESPERMATOCELE SOD
2
INCISION (EPIDIDIMOTOMIA) Y DRENAJE DEL
2
EPIDIDIMO SOD
INCISION Y DRENAJE DE CORDON ESPERMATICO
2
SOD
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE CORDON
2
ESPERMATICO Y EPIDIDIMO SOD
CIRCUNCISIÓN SOD
2
BIOPSIA DE PENE SOD
2
ENDOSCOPIA DE URETRA PENEANA SOD
2
FULGURACION O RESECCIÓN DE LESION EN PENE
1
SOD
AMPUTACION PARCIAL DEL PENE O PENECTOMIA
3
PARCIAL SOD
AMPUTACION TOTAL DEL PENE O PENECTOMIA
3
TOTAL SOD
SUTURA DE LACERACION O HERIDA EN PENE SOD
2
LIBERACION DE CORDEE SOD
2
CONSTRUCCION (DE NOVO) DE PENE SOD
3
RECONSTRUCCION PENEANA SOD
3
REIMPLANTE O RECOLOCACIÓN DE PENE SOD
3
ESCISIÓN DE NODULOS DE ENFERMEDAD DE
2
PEYRONIE
96
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
649801
649802
649803
649805
651200
651201
651202
651203
652101
652102
652200
652301
652302
652401
652402
652403
652410
652701
652800
652801
652802
652901
652902
652910
653100
653101
653102
653103
655101
655102
655103
655200
657000
657100
657801
657802
657803
657804
659110
659300
659510
660101
660102
660201
660203
661110
661120
662100
662200
663100
664001
Página
649300
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
PLASTIA DE FRENILLO PENEAL
2
INYECCIÓN EN PLACAS DE FIBROSIS DE PENE
1
CIRUGIA DE GENITALES AMBIGUOS SOD
3
CORTE DORSAL O LATERAL EN PREPUCIO SOD
2
SECCION O CORTE DE ADHERENCIAS PENEANAS
2
SOD
DERIVACIÓN CUERPOCAVERNOSA3
CUERPOESPONGIOSA O BULBO-CAVERNOSA
DERIVACIÓN CUERPO-SAFENA O SAFENO3
CAVERNOSA
IRRIGACION, PUNCION O DRENAJE DE CUERPO
2
CAVERNOSO
INCISION Y DRENAJE DE FLEGMON PENEANO
2
BIOPSIA EN OVARIO SOD
2
BIOPSIA EN OVARIO POR LAPAROTOMIA
2
BIOPSIA EN OVARIO POR LAPAROSCOPIA
3
BIOPSIA PERCUTÁNEA [CON AGUJA] EN OVARIO
3
CISTECTOMIA DE OVARIO POR LAPAROTOMIA
2
CISTECTOMÍA DE OVARIO POR LAPAROSCOPIA +
3
RESECCIÓN CUNEIFORME EN OVARIO SOD
2
RESECCIÓN DE TUMOR DE OVARIO POR
2
LAPAROTOMIA
RESECCIÓN DE TUMOR DE OVARIO POR
3
LAPAROSCOPIA
PUNCION Y DRENAJE DE LESION DE OVARIO POR
2
LAPAROTOMIA
PUNCIÓN Y DRENAJE DE LESION DE OVARIO POR
3
LAPAROSCOPIA
PUNCION Y DRENAJE DE LESION DE OVARIO VÍA
3
PERCUTÁNEA
OFOROSTOMIA
2
FULGURACION EN OVARIO POR LAPAROTOMIA
2
ESCISIÓN LOCAL O PARCIAL O ABLACION DE
2
LESION DE TEJIDO PARA-OVARICO SOD
RESECCIÓN DE QUISTE PARA-OVARICO POR
2
LAPAROTOMIA
RESECCIÓN DE QUISTE PARA-OVÁRICO POR
3
LAPAROSCOPIA +
LIBERACION O LISIS DE ADHERENCIAS (LEVES,
MODERADAS O SEVERAS) DE OVARIO POR
3
LAPAROTOMIA
LIBERACIÓN O LISIS DE ADHERENCIAS (LEVES,
MODERADAS O SEVERAS) DE OVARIO POR
3
LAPAROSCOPIA +
CITORREDUCCION DE TUMOR DE OVARIO
2
OOFORECTOMIA UNILATERAL SOD
2
OOFORECTOMIA UNILATERAL POR LAPAROTOMIA
2
OOFORECTOMÍA UNILATERAL POR LAPAROSCOPIA
3
OOFORECTOMIA UNILATERAL CON
3
OMENTECTOMIA POR LAPA-ROTOMIA
OOFORECTOMIA BILATERAL POR LAPAROTOMIA
2
OOFORECTOMÍA BILATERAL POR LAPAROSCOPIA
3
OOFORECTOMIA BILATERAL CON OMENTECTOMIA
2
POR LAPAROTOMIA
ESCISIÓN DE OVARIO REMANENTE SOLITARIO O
2
UNICO SOD
OFOROPLASTIA SOD
2
OOFORORRAFIA SIMPLE SOD
2
OOFOROPEXIA UNILATERAL POR LAPAROTOMIA
2
OOFOROPEXIA UNILATERAL POR LAPAROSCOPIA
3
OOFOROPEXIA BILATERAL POR LAPAROTOMIA
2
OOFOROPEXIA BILATERAL POR LAPAROSCOPIA
3
ASPIRACION PERCUTÁNEA FOLICULAR DE OVARIO
3
ESCISIÓN DE EMBARAZO ECTOPICO OVARICO SIN
2
OOFORECTOMIA SOD
LIBERACION DE TORSION DE OVARIO POR
2
LAPAROTOMIA
SALPINGOSTOMIA Y DRENAJE TROMPA DE
3
FALOPIO POR LAPAROTOMIA
SALPINGOSTOMÍA Y DRENAJE TROMPA DE
INCLUYE LA CIRUGÍA DE EMBARAZO
3
FALOPIO POR LAPAROSCOPIA
ECTÓPICO
SALPINGOSTOMIA POR LAPAROTOMIA
3
SALPINGOSTOMIA Y SALPINGOPASTIA
3
BIOPSIA DE TROMPAS DE FALOPIO POR
2
LAPAROTOMIA
BIOPSIA DE TROMPAS DE FALOPIO POR
3
LAPAROSCOPIA
ABLACION U OCLUSIÓNDE TROMPA DE FALOPIO
3
UNICA VÍA ENDOSCOPICA SOD
ABLACION U OCLUSIÓNBILATERAL DE TROMPA DE
3
FALOPIO VÍA ENDOSCOPICA SOD
SECCION Y/O LIGADURA DE TROMPAS DE FALOPIO
[CIRUGIA DE POMEROY] POR MINILAPAROTOMIA
2
SOD
SALPINGECTOMIA UNILATERAL TOTAL POR
2
LAPAROTOMIA
97
ANEXO 2
CUPS
644920
644930
645100
649100
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
665001
665002
665301
666100
666110
666210
666220
667101
667200
667301
667400
667901
669110
669120
669130
669210
669220
669300
669410
670100
671200
671201
671202
672001
673101
673110
673210
673310
673401
674000
674100
674200
674300
674400
675100
676100
676910
676920
680100
681200
681310
681400
681500
681601
681602
681603
681610
681611
682100
682102
Página
664002
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
SALPINGECTOMÍA UNILATERAL TOTAL POR
3
LAPAROSCOPIA
SALPINGECTOMIA BILATERAL TOTAL POR
2
LAPAROTOMIA
SALPINGECTOMÍA BILATERAL TOTAL POR
3
LAPAROSCOPIA
ESCISIÓN DE TROMPA DE FALOPIO REMANENTE
3
RESECCIÓN DE LESION EN TROMPA DE FALOPIO
2
SOD
ESCISIÓN DE LESION CON SALPINGECTOMIA
2
PARCIAL
RESECCIÓN DE LESION EN MESOSALPINX POR
2
LAPAROTOMIA
RESECCIÓN DE LESION EN MESOSALPINX POR
3
LAPAROSCOPIA +
SUTURA SIMPLE DE TROMPA DE FALOPIO POR
3
LAPAROTOMIA
SALPINGOOFOROTOMIA SOD
2
SALPINGO-SALPINGOSTOMIA POR LAPAROTOMIA
2
SALPINGOHISTEROTOMIA (SALPINGO3
UTEROSTOMIA) SOD
SALPINGOPLASTIA (FIMBROPLASTIA) POR
3
LAPAROTOMIA
SALPINGO-OOFORECTOMIA UNILATERAL POR
2
LAPAROTOMIA
SALPINGO-OOFORECTOMÍA UNILATERAL POR
3
LAPAROSCOPIA
ESCISIÓN DE UN OVARIO (REMANENTE, SOLITARIO
2
O UNICO) CON RESECCIÓN DE TROMPA
SALPINGO-OOFORECTOMIA BILATERAL POR
2
LAPAROTOMIA
SALPINGO-OOFORECTOMÍA BILATERAL POR
3
LAPAROSCOPIA
ASPIRACION DE TROMPA DE FALOPIO SOD
2
SALPINGO-OOFOROPLASTIA [OPERACION DE
3
ESTES]
DILATACION Y CURETAJE DE MUÑÓN CERVICAL
1
SOD
BIOPSIA DE CUELLO UTERINO (CERVIX) SOD
1
BIOPSIA EN SACABOCADO DE CUELLO UTERINO
1
(EXOCERVIX)
BIOPSIA DE CUELLO UTERINO CIRCUNFERENCIAL
1
CONIZACION NCOC
2
ESCISIÓN DE POLIPO EN CUELLO UTERINO
1
(CERVIX)
ESCISIÓN DE POLIPO PEDICULADO O SESIL EN
2
CUELLO UTERINO (CERVIX)
ELECTROCAUTERIZACION DE CUELLO UTERINO
2
(CERVIX)
CRIOCAUTERIZACION DE CUELLO UTERINO
2
(CERVIX)
CONIZACION CON RADIOFRECUENCIA (LETZ) BAJO
2
COLPOSCOPIA
AMPUTACION DEL CUELLO UTERINO O
2
TRAQUELECTOMIA SOD
ESCISIÓN DE MUÑON CERVICAL VÍA VAGINAL O
2
ABDOMINAL SOD
ESCISIÓN DE MUÑON CERVICAL CON REPARACIÓN
2
DEL PISO PELVICO SOD
ESCISIÓN DE MUÑON CERVICAL CON
2
COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR SOD
ESCISIÓN DE MUÑON CERVICAL CON
2
CORRECCIÓN DE ENTEROCELE SOD
CERCLAJE DE ISTMO UTERINO SOD
2
SUTURA DE LACERACION O DESGARRO DE
2
CUELLO UTERINO (CERVIX) SOD
CORRECCIÓN DE DESGARRO OBSTETRICO
3
ANTIGUO DE CUELLO UTERINO
TRAQUELOPLASTIA CON TRAQUELORRAFIA
2
HISTEROTOMIA SOD
2
HISTEROSCOPIA SOD
1
BIOPSIA DE MIOMETRIO POR LAPAROTOMIA
2
BIOPSIA ABIERTA DE LIGAMENTOS DE UTERO SOD
2
BIOPSIA ENDOSCOPICA DE LIGAMENTOS DE
3
UTERO SOD
BIOPSIA DE ENDOMETRIO POR PINZA
1
SACABOCADO O DE LEGRADO
BIOPSIA DE ENDOMETRIO POR LAVADO
1
BIOPSIA DE ENDOMETRIO POR ASPIRACION
1
BIOPSIA DE MIOMETRIO POR LAPAROSCOPIA
3
BIOPSIA DE ENDOMETRIO Y LESION ENDOMETRIAL
1
POR HISTEROSLIBERACION DE ADHERENCIAS INTRALUMINALES
2
DEL UTERO SOD
LIBERACION DE ADHERENCIAS INTRALUMINALES
2
DE UTERO POR HISTEROSCOPIA
98
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
682202
682300
682302
682401
682402
682403
682404
682510
683100
684000
684001
684010
684020
684100
684101
685100
685110
685120
685130
686100
687000
688101
690101
690102
691101
691110
691201
691202
691301
691302
691901
691910
691920
692210
692211
694100
694101
694102
694200
694910
694920
695101
697100
698102
699100
Página
682201
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
INCISION O ESCISIÓN DE TABIQUE CONGENITO
2
UTERINO POR LAPAROTOMIA
INCISION O ESCISIÓN DE TABIQUE CONGENITO
1
UTERINO POR HISTEROSCOPIA
RESECCIÓN DE POLIPO ENDOMETRIAL SOD
1
RESECCIÓN DE POLIPO ENDOMETRIAL POR
1
HISTEROSCOPIA
MIOMECTOMIA UTERINA Y ESCISIÓN DE TUMOR
3
FIBROIDE (UNICO O MULTIPLE) POR LAPAROTOMIA
MIOMECTOMIA UTERINA Y ESCISIÓN DE TUMOR
3
FIBROIDE (UNICO O MULTIPLE) VÍA VAGINAL
MIOMECTOMÍA UTERINA (UNICA O MULTIPLE) POR
3
LAPAROSCOPIA
MIOMECTOMIA UTERINA POR HISTEROSCOPIA
1
ABLACION ENDOMETRIAL O ENDOMETRECTOMIA
1
POR HISTEROSCOPIA
HISTERECTOMIA SUBTOTAL O SUPRACERVICAL
3
SOD
HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMINAL SOD
3
HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMINAL CON
3
REMOCION DE MOLA O FETO MUERTO
HISTERECTOMIA TOTAL, CON CERVICECTOMIA,
REMOCION DE VEJIGA, TRASPLANTE URETERAL
Y/O RESECCIÓN ABDOMINOPERINEAL DE COLON,
3
RECTO Y COLOSTOMIA O CUALQUIER
COMBINACION ANTERIOR
HISTERECTOMÍA TOTAL POR LAPAROSCOPIA
3
HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMINAL AMPLIADA
3
SOD
HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMINAL AMPLIADA
3
CON VAGINECTOMIA PARCIAL
HISTERECTOMIA VAGINAL SOD
3
HISTERECTOMIA VAGINAL CON
3
COLPOURETROCISTOPEXIA
HISTERECTOMIA VAGINAL CON REPARACIÓN DE
3
ENTEROCELE
HISTERECTOMIA VAGINAL CON REPARACIÓN
PLASTICA DE VAGINA Y COLPORRAFIA ANTERIOR
3
Y POSTERIOR
HISTERECTOMIA RADICAL MODIFICADA
3
[OPERACION DE WERTHEIM] SOD
HISTERECTOMIA RADICAL VAGINAL [OPERACION
3
DE SCHAUTA] SOD
EXENTERACION O EVISCERACION PELVICA
3
FEMENINA TOTAL O COMPLETA
LEGRADO UTERINO GINECOLOGICO DIAGNOSTICO
1
LEGRADO UTERINO GINECOLOGICO TERAPEUTICO
1
ESCISIÓN Y ABLACION DE ENDOMETRIOSIS POR
3
LAPAROTOMIA
RESECCIÓN DE TUMOR DE LIGAMENTO ANCHO
3
POR LAPAROTOMIA
ESCISIÓN Y ABLACIÓN DE ENDOMETROSIS
3
ESTADOS I Y II POR LAPAROSCOPIA
ESCISIÓN Y ABLACIÓN DE ENDOMETROSIS
3
ESTADOS III Y IV POR LAPAROSCOPIA
SECCION DE ADHERENCIAS UTERINAS A PARED
2
ABDOMINAL VÍA LAPAROTOMIA
SECCIÓN DE ADHERENCIAS UTERINAS A PARED
3
ABDOMINAL VÍA LAPAROSCOPICA
DRENAJE DE COLECCION DE LIGAMENTO ANCHO
2
POR LAPAROTOMIA
CITORREDUCCION DE TUMOR DE LIGAMENTO
3
ANCHO O DE LIGAMENTO UTERO SACRO
ESCISIÓN DE EMBARAZO ECTOPICO
2
INTRALIGAMENTOSO
HISTEROPEXIA POR LAPAROTOMIA
2
HISTEROPEXIA POR LAPAROTOMIA CON
3
SIMPATECTOMIA PRESACRA
HISTERRORAFIA SOD
2
HISTERORRAFIA POR LAPAROTOMIA
2
HISTERORRAFIA POR LAPAROSCOPIA
3
CIERRE DE FISTULA DE UTERO SOD
3
CORRECCIÓN DE DESGARRO O LACERACION
2
OBSTETRICA ANTIGUAS EN UTERO
HISTEROPLASTIA [OPERACION DE STRASMAN]
3
INCLUYE LA ASPIRACIÓN MANUAL
ENDOUTERINA (AMEU CON
ASPIRACIÓN AL VACIO DE UTERO PARA
2
ASPIRADOR PLÁSTICO PEQUEÑO) Y
TERMINACIÓN DEL EMBARAZO
LA ASPIRACIÓN ELÉCTRICA
ENDOUTERINA (AEEU).
INSERCIÓN DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO
1
ANTICONCEPTIVO (DIU) SOD
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
1
INTRAUTERINO POR HISTE-ROSCOPIA
INSERCIÓN DE DISPOSITIVO TERAPEUTICO NO
2
ANTICONCEPTIVO EN UTERO SOD
99
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
699600
699700
700100
701200
701201
701202
701300
701410
701420
701430
702110
702200
702201
702300
702400
703100
703200
703310
703320
703321
703330
703340
704100
705110
705210
705301
705302
705303
706000
706101
706102
706103
707110
707120
707130
707200
707300
707510
707701
707702
707703
707920
707930
708100
708101
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709210
709220
710100
710921
711110
711120
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711300
712100
712200
Página
699120
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
IMPLANTACIÓN INTRAUTERINA DE PLATINAS
2
RADIOACTIVAS
RETIRO DE MATERIAL DE CERCLAJE DE CUELLO
2
UTERINO SOD
RETIRO DE OTRO CUERPO EXTRAÑO PENETRANTE
1
EN CUELLO UTERINO SOD
COLPOCENTESIS O CULDOCENTESIS SOD
2
CULDOTOMIA O COLPOTOMIA SOD
1
COLPOTOMIA CON EXPLORACIÓN
1
COLPOTOMIA CON DRENAJE DE COLECCION
1
PELVICA
LIBERACION-LISIS DE ADHERENCIAS
2
INTRALUMINALES EN VAGINA SOD
SECCION O INCISION DE TABIQUE VAGINAL
2
DRENAJE DE COLECCION DE FONDO DE SACO
1
(CUPULA VAGINAL)
VAGINOPERINEOTOMIA
2
VAGINOSCOPIA CON INSTRUMENTO OPTICO (EN
1
NIÑAS)
COLPOSCOPIA SOD
1
COLPOSCOPIA CON BIOPSIA
1
BIOPSIA DE FONDO DE SACO SOD
1
BIOPSIA DE VAGINA SOD
1
HIMENECTOMIA O HIMENOTOMIA SOD
1
ESCISIÓN O ABLACION DE LESION O TEJIDO EN
2
FONDO DE SACO SOD
RESECCIÓN DEL TABIQUE VAGINAL
2
RESECCIÓN DE LESION BENIGNA EN TERCIO
2
MEDIO O INFERIOR DE VAGINA
RESECCIÓN DE LESION BENIGNA EN TERCIO
2
SUPERIOR DE VAGINA
RESECCIÓN PARCIAL DE VAGINA O ESCISIÓN DE
2
MANGUITO VAGINAL
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE VAGINA
3
VAGINECTOMIA O COLPECTOMIA TOTAL SOD
3
COLPORRAFIA ANTERIOR CON PLASTIA O
2
REPARACIÓN DE URETROCELE
COLPORRAFIA POSTERIOR
2
COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR
2
COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR CON
2
REPARACIÓN DE ENTEROCELE
COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR CON
AMPUTACION DE CUELLO [MANCHESTER3
FOTHERGILL]
RECONSTRUCCION DE VAGINA SOD
3
VAGINOPLASTIA, VÍA ABDOMINAL
3
VAGINOPLASTIA, VÍA PERINEAL
3
VAGINOPLASTIA, VÍA ABDOMINOPERINEAL
3
REPARACIÓN DE DESGARRO VAGINAL NO
OBSTETRICO GRADO I-II (COMPROMISO MUCOSO
2
O MUSCULAR)
REPARACIÓN DE DESGARRO VAGINAL NO
OBSTETRICO GRADO III (RECTOVAGINAL CON
2
COMPROMISO DE ESFINTER ANAL)
REPARACIÓN DE DESGARRO VAGINAL NO
OBSTETRICO GRADO IV (ESTALLIDO DE VEJIGA
3
CON O SIN EVISCERACION)
CORRECCIÓN DE FISTULA COLOVAGINAL
3
(CECOVAGINAL) SOD
CORRECCIÓN DE FISTULA RECTO-VAGINAL Y/O
3
PERINEAL SOD
CIERRE DE FISTULA URETROVAGINAL O VESICO
3
VAGINAL SOD
COLPOPEXIA POR LAPAROTOMIA
3
COLPOPEXIA VÍA VAGINAL
3
COLPOPEXIA POR LAPAROSCOPIA
3
CORRECCIÓN DE LACERACION OBSTETRICA
2
ANTIGUA EN VAGINA
CORRECCIÓN DE SENO UROGENITAL
2
OBLITERACION Y ESCISIÓN LOCAL DE VAGINA
2
(COLPOCLEISIS) SOD
OBLITERACION VAGINAL CON TECNICA DE LEFORT
2
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN VAGINA
1
CON INCISION SOD
OBLITERACION DE FONDO DE SACO
2
REPARACIÓN DE ENTEROCELE VÍA VAGINAL
3
LISIS DE ADHERENCIAS EN VULVA SOD
2
INCISION Y DRENAJE DE COLECCION DE VULVA O
2
DE GLANDULA DE SKENE
BIOPSIA DE LABIO MAYOR VULVA
1
BIOPSIA DE CLITORIS
1
BIOPSIA- ESCISIÓN GLANDULA DE BARTHOLIN
1
BIOPSIA DE PERINE SOD
1
ASPIRACION CON AGUJA DE LAS GLANDULAS DE
1
BARTHOLIN (QUISTE) SOD
INCISION Y DRENAJE DE LA GLANDULA DE
1
100
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
712401
713100
713400
713500
714100
714200
715100
715200
716120
716200
717101
717102
717200
717300
717910
717920
717930
718100
721001
721002
725100
732201
735300
735910
735930
735931
740100
740200
740300
743100
743200
750101
750105
750201
751100
751200
752100
753100
754101
755100
755200
756100
756200
756901
756902
Página
712300
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
BARTHOLIN (QUISTE) SOD
MARSUPIALIZACION Y/O DRENAJE EN LA
2
GLANDULA DE BARTHOLIN O DE SKENE SOD
RESECCIÓN DE GLANDULA DE BARTHOLIN
2
(BARTHOLINECTOMIA)
RESECCIÓN DE GLANDULA DE SKENE SOD
2
RESECCIÓN DE ENDOMETRIOMA PERINEAL SOD
2
RESECCIÓN GRANULOMA VULVO-PERINEAL SOD
2
CLITORIDECTOMIA O AMPUTACION TOTAL DE
2
CLITORIS SOD
CLITORIDOTOMIA O ESCISIÓN PARCIAL DE
3
CLITORIS SOD
VULVECTOMIA RADICAL SOD
3
VULVECTOMIA TOTAL O COMPLETA BILATERAL
2
SOD
VULVECTOMIA PARCIAL O UNILATERAL (MENOS
3
DEL 80% DEL AREA VULVAR)
VULVECTOMIA BILATERAL SIMPLE O PARCIAL SOD
2
SUTURA DE DESGARRO O LACERACION DE VULVA
2
O PERINE NCOC
SUTURA DE DESGARRO O LACERACION
OBSTETRICA RECIENTE QUE INVOLUCRA VULVA O
2
PERINE (MUCOSA Y/O MUSCULO) (GRADO I-II)
CORRECCIÓN DE FISTULA DE VULVA O PERINE
3
SOD
DRENAJE DE COLECCION VULVOPERINEAL SOD
1
CORRECCIÓN DE LACERACION OBSTETRICA
2
ANTIGUA EN VULVA Y PERINE
SUTURA DE DESGARRO O LACERACION NO
OBSTETRICA RECIENTE QUE INVOLUCRA VULVA O
2
PERINE (MUCOSA Y/O MUSCULO) (GRADO I-II)
PERINEOPLASTIA POR DESGARRO ANTIGUO DE
2
PERINE
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE VULVA Y/O
1
PERINE CON INCISION SOD
PARTO INSTRUMENTADO CON FORCEPS O
2
ESPATULAS DE VELASCO BAJOS
PARTO INSTRUMENTADO CON FORCEPS O
2
ESPATULAS DE VELASCO MEDIOS
EXTRACCIÓN (TOTAL O PARCIAL) INSTRUMENTADA
2
EN PODALICA
PARTO INTERVENIDO CON MANIOBRA DE VERSION
2
FETAL INTERNA Y COMBINADA CON EXTRACCIÓN
ASISTENCIA DEL PARTO NORMAL CON
1
EPISIORRAFIA Y/O PERINEO- RRAFIA SOD
ASISTENCIA DEL PARTO ESPONTANEO NORMAL
1
(EXPULSIVO)
ASISTENCIA DEL PARTO ESPONTANEO GEMELAR
2
O MULTIPLE
ASISTENCIA DEL PARTO INTERVENIDO GEMELAR O
2
MULTIPLE
CESAREA SEGMENTARIA TRANSPERITONEAL SOD
2
CESAREA CORPORAL SOD
2
CESAREA EXTRAPERITONEAL SOD
2
REMOCION DE EMBARAZO ECTOPICO ABDOMINAL
2
SOD
REMOCION DE FETO EN CAVIDAD PERITONEAL
SUBSIGUIENTE A RUPTURA UTERINA O TUBARICA
2
SOD
LEGRADO UTERINO OBSTETRICO POSTPARTO O
2
POSTABORTO POR DILATACION Y CURETAJE
LEGRADO UTERINO OBSTETRICO POSTPARTO O
2
POSTABORTO POR ASPIRACION AL VACIO
DILATACIÓN Y LEGRADO PARA TERMINACIÓN DEL
3
EMBARAZO
AMNIOCENTESIS DIAGNOSTICA SOD
1
AMNIOCENTESIS TERAPEUTICA (NO
1
DELIBERADAMENTE ABORTIVA) SOD
EXANGUINO-TRANSFUSION EN UTERO SOD
3
AMNIOSCOPIA SOD
2
REMOCION MANUAL DE PLACENTA RETENIDA Y/O
1
REVISION UTERINA, SIN ATENCION DEL PARTO
REPARACIÓN DE DESGARRO OBSTETRICO ACTUAL
2
DE CUELLO UTERINO (CERVIX) SOD
REPARACIÓN DE DESGARRO OBSTETRICO ACTUAL
2
DE CUERPO UTE-RINO SOD
REPARACIÓN DE LACERACIONES O DESGARROS
OBSTETRICOS RECIENTES QUE INVOLUCRAN
3
VEJIGA Y URETRA (GRADO IV) SOD
REPARACIÓN DE LACERACIONES O DESGARROS
OBSTETRICOS RECIENTES QUE INVOLUCRAN
2
RECTO Y ESFINTER ANAL (GRADO III) SOD
PLASTIA O REPARACIÓN DE DESGARRO
2
OBSTETRICO DE PERINE
PLASTIA O REPARACIÓN DE DESGARRO
2
OBSTETRICO VAGINAL
101
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
756910
758100
759101
760100
760101
760102
760901
760902
761101
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761201
761300
761301
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762104
762105
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763101
763102
763103
763104
763901
763902
763903
764101
764301
764302
764303
764304
764305
764401
764402
764601
765101
765105
765201
765202
Página
756903
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
PLASTIA O REPARACIÓN DE DESGARRO
2
OBSTETRICO VULVAR
REPARO SECUNDARIO DE EPISIOTOMIA
2
TAPONAMIENTO OBSTETRICO DE UTERO O
1
VAGINA SOD
DRENAJE DE COLECCION OBSTETRICA (DE
EPISIOTOMIA O EPISIO-RRAFIA) EN PERINE POR
2
INCISION
SECUESTRECTOMIA INTRAORAL O EXTRAORAL
2
SOD
SECUESTRECTOMIA INTRAORAL CON FIJACION
INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U
2
OSTEOSINTESIS]
SECUESTRECTOMIA EXTRAORAL CON FIJACION
INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U
2
OSTEOSINTESIS]
OSTEOTOMIA MAXILAR PARA EXTRACCIÓN DE
3
CUERPO EXTRAÑO
DECORTICACION O CURETAJE OSEO EN HUESO
3
FACIAL
BIOPSIA DE HUESOS MAXILARES
2
BIOPSIA DE PALADAR OSEO
2
ARTROCENTESIS DIAGNOSTICA DE ARTICULACION
2
TEMPORO-MANDIBULAR
ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA FACIAL SOD
2
ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA DE ARTICULACION
2
TEMPOROMAN-DIBULAR
ENUCLEACION, RESECCIÓN Y CURETAJE DE
LESIONES BENIGNAS EN MAXILAR SUPERIOR O
2
INFERIOR, DE MENOS DE TRES CMS, VÍA
TRANSMUCOSA
ENUCLEACION, RESECCIÓN Y CURETAJE DE
LESIONES BENIGNAS EN MAXILAR SUPERIOR O
2
INFERIOR, DE MENOS DE TRES CMS, VÍA
TRANSCUTANEA
ENUCLEACION, RESECCIÓN Y CURETAJE DE
LESIONES BENIGNAS EN MAXILAR SUPERIOR O
2
INFERIOR, DE MÁS DE TRES CMS, VÍA
TRANSMUCOSA
ENUCLEACION, RESECCIÓN Y CURETAJE DE
LESIONES BENIGNAS EN MAXILAR SUPERIOR O
2
INFERIOR, DE MÁS DE TRES CMS, VÍA
TRANSCUTANEA
ELIMINACION DE EXOSTOSIS Y/O TUBEROSIDADES
2
FIBROSAS EN MAXILAR SUPERIOR O INFERIOR
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO MAXILAR O
3
MANDIBULAR
RESECCIÓN RADICAL DE TUMOR MALIGNO
3
MAXILAR O MANDIBULAR
MANDIBULECTOMIA PARCIAL SIMPLE, MARGINAL
3
MANDIBULECTOMIA PARCIAL SIMPLE,
3
SEGMENTARIA
HEMIMANDIBULECTOMIA SIN DESARTICULACION
3
HEMIMANDIBULECTOMIA CON DESARTICULACION
3
RESECCIÓN PARCIAL MAXILAR SIN
3
RECONSTRUCCION
CONDILECTOMIA DE LA MANDIBULA
3
HEMIMAXILECTOMIA
3
MANDIBULECTOMIA TOTAL CON
3
RECONSTRUCCION OSEA
RECONSTRUCCION MANDIBULAR (TOTAL O
PARCIAL) CON DISPOSITIVOS DE FIJACION
3
[OSTEOSINTESIS]
RECONSTRUCCION MANDIBULAR (TOTAL O
PARCIAL) CON INJERTO OSEO AUTÓLOGO O
3
HETEROLOGO
RECONSTRUCCION MANDIBULAR (TOTAL O
PARCIAL) CON INJERTO LIBRE OSEO AUTÓLOGO O
3
HETEROLOGO
RECONSTRUCCION MANDIBULAR (TOTAL O
PARCIAL) CON INJERTO OSEO AUTÓLOGO O
3
HETEROLOGO, COLGAJO PEDICULADO
RECONSTRUCCION MANDIBULAR (TOTAL O
PARCIAL) CON INJERTO OSEO VASCULARIZADO
3
AUTÓLOGO O HETEROLOGO
RESECCIÓN PARCIAL MAXILAR CON
3
RECONSTRUCCION SIMULTÁNEA
RESECCIÓN TOTAL DE MAXILAR CON
3
RECONSTRUCCION SIMULTÁNEA
RETROPOSICION QUIRURGICA DE LA PREMAXILA
3
MENISCOPEXIA TEMPOROMANDIBULAR, VÍA
2
ENDOSCOPICA
MENISCOPEXIA TEMPOROMANDIBULAR, VÍA
3
EXTERNA
MENISECTOMIA TEMPOROMANDIBULAR CON
3
INJERTO
MENISECTOMIA TEMPOROMANDIBULAR CON
3
102
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
765302
766100
766200
766201
766202
766205
766301
766302
766401
766402
766403
766501
766601
766602
766603
766604
766605
766606
766607
766700
766901
766902
766970
767200
767201
767203
767301
767302
767303
767304
767401
767402
767403
767404
767501
767502
767503
COLGAJO
REEMPLAZO TOTAL DE ARTICULACION
TEMPOROMANDIBULAR, CON INJERTO
REEMPLAZO TOTAL DE ARTICULACION
TEMPOROMANDIBULAR CON IMPLANTE
ALOPLASTICO
OSTEOPLASTIA CERRADA (OSTEOTOMIA) DE RAMA
MANDIBULAR SOD
OSTEOTOMIA DE RAMA MANDIBULAR VÍA TRANS
MUCOSA O VÍA TRANSCUTANEA SOD
OSTEOTOMIA DE RAMA MANDIBULAR VÍA TRANS
MUCOSA, CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS
DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
OSTEOTOMIA RAMA MANDIBULAR VÍA
TRANSCUTANEA, CON FIJACION INTERNA
[DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
CORONOIDECTOMIA
OSTEOTOMIA DE CUERPO MANDIBULAR VÍA TRANS
MUCOSA, CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS
DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
OSTEOTOMIA DE CUERPO MANDIBULAR VÍA
TRANSCUTANEA, CON FIJACION INTERNA
[DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
OSTEOTOMIA SUBAPICAL MANDIBULAR
CORTICOTOMIA MANDIBULAR
OSTEOTOMIA DE MENTON, CON FIJACION INTERNA
[DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
OSTEOTOMIA LEFORT I SEGMENTARIA, CON
FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U
OSTEOSINTESIS]
OSTEOTOMIA LEFORT I, CON FIJACION INTERNA
[DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
OSTEOTOMIA SUBAPICAL, CON FIJACION INTERNA
[DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
OSTEOTOMIA LEFORT II, CON FIJACION INTERNA
[DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
OSTEOMIA LEFORT III, CON FIJACION INTERNA
[DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
CORTICOTOMIA TIPO LEFORT I (DISYUNCION
PALATINA)
CORTICOTOMIA TIPO LEFORT II
CORTICOTOMIA TIPO LEFORT III
GENIOPLASTIA CON FIJACION INTERNA
[DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
SOD
SUSPENSION ESQUELETICA EN FRACTURAS U
OSTEOTOMIAS FACIALES
OSTEOTOMIA DESLIZANTE (VISERA)
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA
ABIERTA DE HUESOS FACIALES
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE ARCO
CIGOMATICO SOD
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE ARCO
CIGOMATICO CON FIJACION INTERNA
[DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA MALAR, CON
REDUCCION PISO DE ORBITA, INJERTO Y/O
FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U
OSTEOSINTESIS]
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA HEMI
LEFORT I, CON FIJACION INTERMAXILAR, TUTORES
Y HALOS DE TRACCION
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA LEFORT I,
CON FIJACION INTERMAXILAR, TUTORES Y HALOS
DE TRACCION
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA LEFORT II,
CON FIJACION INTERMAXILAR, TUTORES Y HALOS
DE TRACCION
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA LEFORT III,
CON FIJACION INTERMAXILAR, TUTORES Y HALOS
DE TRACCION
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA HEMI LEFORT
I, CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE
FIJACION U OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA LEFORT I,
CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE
FIJACION U OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA LEFORT II,
CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE
FIJACION U OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA LEFORT III,
CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE
FIJACION U OSTEOSINTESIS]
REDUCCION CERRADA FRACTURA DE CONDILO
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIMPLE DE
CUERPO O RAMA MANDIBULAR
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA MULTIPLE
3
3
3
3
3
3
3
3
3
2
2
3
3
3
3
3
3
3
2
2
2
3
3
2
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
103
765301
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
Página
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
767602
767603
767701
767702
767703
767705
767706
767801
767802
767901
767902
767903
767904
767905
767907
767908
768100
768110
768301
768302
768401
768600
768701
768702
768801
770100
770200
770301
770302
770401
770402
770500
770600
770701
770702
770801
Página
767601
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
DE CUERPO O RAMA MANDIBULAR
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE CONDILO,
CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE
3
FIJACION U OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIMPLE DE
CUERPO O RAMA MANDIBULAR, CON FIJACION
3
INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U
OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA MULTIPLE DE
CUERPO O RAMA MANDIBULAR, CON FIJACION
3
INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U
OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURAS
3
DENTOALVEOLARES, CON FIJACION
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURAS
DENTOALVEOLARES CON REIMPLANTE HASTA
3
TRES DIENTES, CON FIJACION
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURAS
DENTOALVEOLARES CON REIMPLANTE DE MAS DE
3
TRES DIENTES, CON FIJACION
REDUCCION Y FIJACION DE LUXACION DENTO
ALVEOLAR QUE COMPROMETE HASTA TRES
3
DIENTES
REDUCCION Y FIJACION DE LUXACION DENTO
ALVEOLAR QUE COMPROMETE MAS DE TRES
3
DIENTES
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA ORBITAL
2
REDUCCION CERRADA DE FRACTURAS
ALVEOLARES, CON REIMPLANTE DENTAL Y
3
FIJACION
REDUCCION ABIERTA DE BORDE O PARED
3
ORBITAL
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE UNA
3
PARED ORBITARIA CON INJERTO
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE DOS O
3
MAS PAREDES ORBITARIAS CON INJERTO
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE PISO DE
3
ORBITA Y RECONSTRUCCION CON INJERTO
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE PARED
MEDIAL DE ORBITA Y RECONSTRUCCION CON
3
INJERTO
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA NASOORBITO-ETMOIDAL, CON FIJACION INTERNA
3
[DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURAS MULTIPLES
DE HUESOS FACIALES, CON IMPLANTE O INJERTO
3
DEL PISO ORBITARIO
INJERTO OSEO EN HUESO FACIAL SOD
3
INJERTO OSEO AUTÓLOGO O HETEROLOGO POR
2
REBORDE ALVEOLAR
REDUCCION CERRADA DE LUXACION
1
ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR
REDUCCION CERRADA DE LUXACION
ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR CON
2
FIJACION INTERMAXILAR
REDUCCION ABIERTA DE LUXACION
TEMPOROMANDIBULAR RECIDI-VANTE POR
3
CONDILECTOMIA DEL TEMPORAL
INYECCIÓN DE SUSTANCIA TERAPEUTICA EN
2
ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR SOD
RETIRO DE MATERIAL DE FIJACION INTERNA
[DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] DE
3
HUESO FACIAL NCOC
RETIRO DE CERCLAJE INTER O INTRA MAXILAR
2
ARTRECTOMIA TEMPOROMANDIBULAR
3
SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO
O CURETAJE DE ESCAPULA, CLAVICULA O TORAX
2
(COSTILLAS Y ESTERNON) SOD
SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO
3
DE HUMERO SOD
SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO
3
DE RADIO O CUBITO
SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO
3
DE RADIO Y CUBITO
DRENAJE, CURETAJE O SECUESTRECTOMIA EN
2
HUESOS DEL CARPO (UNO O MÁS)
DRENAJE, CURETAJE O SECUESTRECTOMIA EN
2
METACARPIANOS (UNO O MAS)
SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO
3
DE FEMUR SOD
SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO
2
DE ROTULA SOD
SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO
3
DE TIBIA O PERONE
SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO
3
DE TIBIA Y PERONE
SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO
2
104
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
770901
770902
770920
770930
770931
770932
772100
772101
772103
772104
772105
772200
772201
772300
772301
772302
772401
772402
772500
772501
772502
772503
772504
772505
772520
772600
772700
772701
772702
772800
772801
772802
772900
772901
772910
772911
Página
770802
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
DE TARSO O METATARSO (UNO O MAS)
SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO
2
DE TARSIANOS Y METATARSIANOS (UNO O MAS)
SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO
2
DE ARTEJO O DE FALANGES DE PIE (UNA O MAS)
SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO
2
DE FALANGES DE MANO (UNA O MAS)
SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO
3
DE HUESOS PELVÍANOS
DRENAJE, CURETAJE, SECUESTRECTOMIA DE
3
COLUMNA VERTEBRAL, VÍA ANTERIOR
DRENAJE, CURETAJE, SECUESTRECTOMIA DE
COLUMNA VERTEBRAL VÍA POSTERIOR O
3
POSTEROLATERAL
DRENAJE PERCUTANEO EN COLUMNA VERTEBRAL
3
OSTEOTOMIA DE CLAVICULA SOD
2
OSTEOTOMIA DE CLAVICULA CON FIJACION
INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U
2
OSTEOSINTESIS]
OSTEOTOMIA DE COSTILLA (UNA O MÁS)
2
OSTEOTOMIA DE ESCAPULA
2
OSTEOTOMIA DE ESTERNON
2
OSTEOTOMIA DE HUMERO SOD
3
OSTEOTOMIA DE HUMERO CON FIJACION INTERNA
O EXTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U
3
OSTEOSINTESIS]
OSTEOTOMIA EN RADIO Y/O CUBITO SOD
3
OSTEOTOMIA EN RADIO O CUBITO CON FIJACION
INTERNA O EXTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION
3
U OSTEOSINTESIS]
OSTEOTOMIA EN RADIO Y CUBITO CON FIJACION
INTERNA O EXTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION
3
U OSTEOSINTESIS]
OSTEOTOMIA EN CARPIANO O METACARPIANO
CON FIJACION INTERNA O EXTERNA
3
[DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
OSTEOTOMIA EN CARPIANO Y METACARPIANO
CON FIJACION INTERNA O EXTERNA
3
[DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
OSTEOTOMIA EN FEMUR (DIAFISIARIA, SUPRA E
INTERCONDILEA, SUPRACONDÍLEA O
3
INTERCONDILEA, VALGUIZANTE O VARIZANTE DE
CUELLO DE FEMUR, MULTIPLE) SOD
OSTEOTOMIA FEMORAL DIAFISIARIA CON FIJACION
INTERNA O EXTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION
3
U OSTEOSINTESIS]
OSTEOTOMIA SUPRA E INTERCONDILEA DE FEMUR
CON FIJACION INTERNA O EXTERNA
3
[DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
OSTEOTOMIA SUPRACONDÍLEA O INTERCONDILEA
DE FEMUR, CON FIJACION INTERNA O EXTERNA
3
[DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
OSTEOTOMIA MULTIPLE DE FEMUR, CON FIJACION
INTERNA O EXTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION
3
U OSTEOSINTESIS]
OSTEOTOMIA VALGUIZANTE O VARIZANTE DE
CUELLO DE FEMUR CON FIJACION INTERNA O
3
EXTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U
OSTEOSINTESIS]
OSTEOTOMIA CON DESCENSO DEL TROCANTER
3
MAYOR
OSTEOTOMIA EN ROTULA SOD
3
OSTEOTOMIA DE TIBIA O PERONE SOD
3
OSTEOTOMIA DE TIBIA CON FIJACION INTERNA O
EXTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U
3
OSTEOSINTESIS]
OSTEOTOMIA DE PERONE CON FIJACION INTERNA
O EXTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U
3
OSTEOSINTESIS]
OSTEOTOMIA DE HUESO DEL TARSO Y/O
3
METATARSO (UNO O MAS HUESOS) SOD
OSTEOTOMIA DE HUESO DEL TARSO O
METATARSO (UNO O MAS HUESOS) CON FIJACION
3
INTERNA O EXTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION
U OSTEOSINTESIS]
OSTEOTOMIA DE HUESO DEL TARSO Y
METATARSO (UNO O MAS HUESOS) CON FIJACION
3
INTERNA O EXTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION
U OSTEOSINTESIS]
OSTEOTOMIA EN FALANGES DE MANO (UNO O
2
MAS) SOD
OSTEOTOMIA EN FALANGES DE MANO (UNO O MAS
HUESOS) CON FIJACION INTERNA O EXTERNA
2
[DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
OSTEOTOMIA EN FALANGES DEL PIE (EXCEPTO
2
GRUESO ARTEJO) (UNO O MAS HUESOS) NCOC
OSTEOTOMIA EN FALANGES DEL PIE (UNO O MAS
2
105
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
772921
772932
774001
774002
774003
774910
774911
774912
775101
775102
775103
775201
775301
775600
775701
775702
776101
776102
776104
776105
776109
776110
776200
776201
776202
776203
776301
776302
776401
776402
776501
776502
776503
776601
776602
776701
776702
776801
776802
776803
776804
776805
776901
776902
776920
776921
776930
776931
Página
772920
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
HUESOS) (EXCEPTO GRUESO ARTEJO) CON
FIJACION INTERNA O EXTERNA [DISPOSITIVOS DE
FIJACION U OSTEOSINTESIS]
OSTEOTOMIAS SIMPLES EN PELVIS [PEMBERTON3
SALTER- CHIARI- DEGA]
OSTEOTOMIAS COMPLEJAS EN PELVIS CON
3
FIJACION [GANZ-DOBLE- TRIPLE]
OSTEOTOMIA VERTEBRAL, VÍA POSTERIOR CON
FIJACION INTERNA O EXTERNA [DISPOSITIVOS DE
3
FIJACION O INSTRUMENTACION]
BIOPSIA DE HUESO EN SITIO NO ESPECIFICADO,
2
VÍA ABIERTA
BIOPSIA DE HUESO EN SITIO NO ESPECIFICADO,
2
VÍA PERCUTÁNEA
BIOPSIA DE HUESO EN SITIO NO ESPECIFICADO,
2
VÍA ENDOSCOPICA
BIOPSIA DE VERTEBRA, VÍA ABIERTA
2
BIOPSIA DE VERTEBRA, VÍA PERCUTÁNEA
3
BIOPSIA DE VERTEBRA, VÍA ENDOSCOPICA
2
CORRECCIÓN DE HALLUX VALGUS CON
2
OSTEOTOMIA PROXIMAL O DISTAL METATARSIANA
CORRECCIÓN DE HALLUX VALGUS CON
2
OSTEOTOMIA DISTAL Y PROXIMAL METATARSIANA
CORRECCIÓN DE HALLUX VAL GUS CON
2
BUNIECTOMIA SIMPLE Y CAPSULOPLASTIA
CORRECCIÓN DE HALLUX VALGUS CON
2
ARTRODESIS
CORRECCIÓN DE HALLUX VALGUS CON
2
ARTROPLASTIA
REPARACIÓN DE DEDO DE PIE EN MARTILLO
2
(FALANGECTOMIA, FUSION O RECORTE) SOD
REPARACIÓN DE DEDO DE PIE EN GARRA CON
ARTRODESIS (UNO O MÁS) (EXCEPTO QUINTO
2
DEDO)
REPARACIÓN DEL QUINTO DEDO DE PIE EN GARRA
2
CON ARTRODESIS
ESCISIÓN TUMOR BENIGNO DE CLAVICULA
2
ESCISIÓN TUMOR MALIGNO DE CLAVICULA
3
ESCISIÓN TUMOR BENIGNO DE ESCAPULA
2
ESCISIÓN TUMOR MALIGNO DE ESCAPULA
3
RESECCIÓN TUMOR BENIGNO DE TORAX (REJA
2
COSTAL Y ESTERNON)
RESECCIÓN TUMOR MALIGNO DE TORAX (REJA
3
COSTAL Y ESTERNON)
ESCISIÓN DE LESION OSEA EN HUMERO SOD
2
ESCISIÓN TUMOR BENIGNO EN HUMERO
2
ESCISIÓN TUMOR BENIGNO EN HUMERO CON
3
INJERTO
ESCISIÓN TUMOR MALIGNO EN HUMERO
3
ESCISIÓN TUMOR BENIGNO EN RADIO O CUBITO
2
ESCISIÓN TUMOR MALIGNO EN RADIO O CUBITO
3
ESCISIÓN TUMOR BENIGNO EN CARPIANOS O
2
METACARPIANOS
ESCISIÓN TUMOR MALIGNO EN CARPIANOS O
3
METACARPIANOS
ESCISIÓN TUMOR BENIGNO EN FEMUR
2
ESCISIÓN TUMOR BENIGNO EN FEMUR CON
FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U
2
OSTEOSINTESIS]
ESCISIÓN TUMOR MALIGNO EN FEMUR
3
ESCISIÓN TUMOR BENIGNO EN ROTULA
2
ESCISIÓN TUMOR MALIGNO EN ROTULA
2
ESCISIÓN TUMOR BENIGNO EN TIBIA O PERONE
2
ESCISIÓN TUMOR MALIGNO EN TIBIA O PERONE
3
RESECCIÓN DE LESION MALIGNA OSEA EN
2
TARSIANOS O META-TARSIANOS
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO EN TARSIANOS O
2
METATARSIANOS
RESECCIÓN DEL ESPOLON CALCANEO
2
RESECCIÓN DE OSTEOFITOS TIBIALES Y/O
2
TALARES POR ENDOSCOPIA
RESECCIÓN DE EXOSTOSIS NO ARTICULAR DE PIE
2
POR ENDOSCOPIA
ESCISIÓN DE TUMOR BENIGNO EN FALANGES DE
2
PIE O DE MANO
ESCISIÓN DE TUMOR MALIGNO EN FALANGES DE
2
PIE O DE MANO
ESCISIÓN DE TUMOR BENIGNO EN HUESOS
3
PELVÍANOS
ESCISIÓN DE TUMOR MALIGNO EN HUESOS
3
PELVÍANOS
ESCISIÓN DE TUMOR (BENIGNO O MALIGNO) EN
3
COLUMNA VERTEBRAL VÍA ANTERIOR
ESCISIÓN DE TUMOR (BENIGNO O MALIGNO) EN
COLUMNA VERTEBRAL VÍA POSTERIOR O
3
POSTEROLATERAL
106
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
776933
777300
777500
777700
777800
777902
778101
778102
778103
778104
778105
778201
778202
778203
778301
778302
778303
778304
778305
778306
778401
778402
778501
778600
778701
778702
778703
778800
778901
778902
778911
778912
778921
778922
778923
778931
778941
778951
778953
779102
779131
779134
779201
779202
779203
779301
779401
779405
779600
779701
779801
779802
779901
Página
776932
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
ESCISIÓN DE TUMOR (BENIGNO O MALIGNO)
3
SACROCOCCIGEO VÍA ANTERIOR
ESCISIÓN DE TUMOR (BENIGNO O MALIGNO)
SACROCOCCIGEO VÍA POSTERIOR O
3
POSTEROLATERAL
TOMA DE INJERTO OSEO EN RADIO O CUBITO SOD
2
TOMA DE INJERTO OSEO DE FEMUR SOD
2
TOMA DE INJERTO DE TIBIA O PERONE SOD
2
TOMA DE INJERTO OSEO DE TARSO O METATARSO
2
SOD
TOMA DE INJERTO DE HUESO ILIACO
2
RESECCIÓN PARCIAL DE ESCAPULA
2
RESECCIÓN PARCIAL DE CLAVICULA
2
RESECCIÓN PARCIAL DE CLAVICULA, VÍA
2
ENDOSCOPICA
RESECCIÓN PARCIAL DE COSTILLAS
2
RESECCIÓN PARCIAL DE ESTERNON
2
RESECCIÓN DE EPICONDILO O EPITROCLEA
2
HUMERAL
HEMI O DIAFISECTOMIA DE HUMERO
3
RESECCIÓN DE CABEZA HUMERAL
3
RESECCIÓN PARCIAL DE DIAFISIS EN CUBITO
3
(HEMIDIAFISECTOMIA)
RESECCIÓN DE EPIFISIS DE CUBITO
2
RESECCIÓN PARCIAL DE DIAFISIS EN RADIO
3
RESECCIÓN DE CUPULA DE RADIO
2
RESECCIÓN DE OLECRANON
2
RESECCIÓN DE CABEZA DE RADIO
2
HEMI O DIAFISECTOMIA METACARPIANOS (UNO O
2
MÁS)
RESECCIÓN CABEZA DE METACARPIANOS (UNO O
2
MAS)
HEMIDIAFISECTOMIA EN FEMUR
3
RESECCIÓN PARCIAL DE ROTULA O
3
HEMIPATELECTOMIA SOD
RESECCIÓN PARCIAL DE LA TIBIA
3
(HEMIDIAFISECTOMIA)
RESECCIÓN PARCIAL DE PERONE
3
(HEMIDIAFISECTOMIA)
HEMIDIAFISECTOMIA EN TIBIA Y PERONE
3
RESECCIÓN PARCIAL DE TARSIANOS O
2
METATARSIANOS (UNO O MAS) SOD
HEMIDIAFISECTOMIA FALANGES DE MANO (UNA O
2
MÁS)
RESECCIÓN CABEZA DE FALANGE DE MANO (UNA
2
O MÁS)
HEMIDIAFISECTOMIA FALANGES DE PIE (UNA O
2
MÁS)
RESECCIÓN CABEZA DE FALANGE DE PIE (UNA O
3
MÁS)
RESECCIÓN PARCIAL DE HUESOS PELVÍANOS
2
HEMI-HEMIPELVECTOMIA
3
HEMIPELVECTOMIA
3
RESECCIÓN DE APOFISIS ODONTOIDES POR
3
ABORDAJE TRANSORAL
VERTEBRECTOMIA PARCIAL CERVICAL CON
3
ARTRODESIS CON INSTRUMENTACION NCOC
RESECCIÓN PARCIAL DE VERTEBRA
[VERTEBRECTOMIA PARCIAL] TORÁCICA, LUMBAR
3
O SACRA SIN ARTRODESIS, SIN
INSTRUMENTACION
RESECCIÓN PARCIAL DE VERTEBRA
[VERTEBRECTOMIA PARCIAL] TORÁCICA, LUMBAR
3
O SACRA CON ARTRODESIS, CON
INSTRUMENTACION
RESECCIÓN TOTAL DE CLAVICULA
3
RESECCIÓN TOTAL DE COSTILLA O
3
COSTOCONDRECTOMIA (UNA O MÁS)
RESECCIÓN DE COSTILLA CERVICAL O
3
SUPERNUMERARIA
RESECCIÓN DE HUMERO (PROXIMAL O DISTAL)
3
RESECCIÓN RADICAL DE HUMERO SIN INJERTO
3
RESECCIÓN TOTAL O RADICAL DE HUMERO CON
3
INJERTO
RESECCIÓN TOTAL O RADICAL DE CUBITO O
3
RADIO
CARPECTOMIA (UNO O MAS HUESOS)
3
METACARPECTOMIA (UNO O MAS HUESOS)
2
RESECCIÓN TOTAL DE ROTULA O PATELECTOMIA
3
SOD
RESECCIÓN TOTAL DE LA TIBIA O PERONE
3
RESECCIÓN TOTAL RADICAL DEL TARSO O
2
METATARSO
ASTRAGALECTOMIA
3
RESECCIÓN TOTAL DE FALANGES DE MANO (UNA
2
O MÁS)
107
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
779932
779935
779936
779940
779941
780101
780200
780202
780300
780401
780402
780403
780500
780502
780700
780702
780703
780706
780800
780901
780902
780920
780921
780931
780932
781201
781202
781301
781302
781304
781401
781501
781502
781503
781601
781701
781702
781703
781704
781801
781802
781901
781902
781920
782104
782211
782213
782221
782223
782241
782243
Página
779902
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
RESECCIÓN TOTAL DE FALANGES DE PIE (UNA O
2
MÁS)
VERTEBRECTOMIA TOTAL CERVICAL CON
3
REEMPLAZO CORPORAL ARTIFICIAL
VERTEBRECTOMIA TOTAL TORACICA O LUMBAR
3
CON ARTRODESIS SIN INSTRUMENTACION
VERTEBRECTOMIA TOTAL TORACICA O LUMBAR,
3
CON ARTRODESIS CON INSTRUMENTACION
RESECCIÓN TOTAL DE SACRO [VERTEBRECTOMIA
3
TOTAL SACRA] CON ARTRODESIS
RESECCIÓN TOTAL DE COCCIX [COCCIGECTOMIA]
2
INJERTO OSEO EN CLAVICULA
3
INJERTO OSEO EN HUMERO SOD
3
APLICACION DE ALOINJERTO ESTRUCTURAL EN
3
HUMERO
INJERTO OSEO EN CUBITO O RADIO SOD
3
INJERTO OSEO EN HUESOS DEL CARPO (EXCEPTO
2
ESCAFOIDES)
INJERTO OSEO EN ESCAFOIDES
3
INJERTO OSEO EN METACARPIANOS (UNO O MAS)
3
INJERTO OSEO EN FEMUR SOD
3
APLICACION DE ALOINJERTO ESTRUCTURAL EN
3
DIAFISIS DE FEMUR
INJERTO OSEO EN TIBIA O PERONE SOD
3
APLICACION DE ALOINJERTO ESTRUCTURAL EN
3
DIAFISIS DE TIBIA
APLICACION DE ALOINJERTO ESTRUCTURAL
3
OSTEOCONDRAL EN TIBIA
APLICACION DE ALOINJERTO ESTRUCTURAL EN
3
DIAFISIS DE PERONE
INJERTO OSEO EN HUESOS TARSIANOS O
3
METATARSIANOS SOD
INJERTO OSEO EN FALANGES DE LA MANO (UNA O
3
MÁS)
INJERTO OSEO EN FALANGES DEL PIE (UNA O
3
MÁS)
INJERTO OSEO EN PELVIS NCOC
3
APLICACION DE ALOINJERTO ESTRUCTURAL EN
3
PELVIS
INJERTO OSEO EN COLUMNA VERTEBRAL VÍA
3
ANTERIOR
INJERTO OSEO EN COLUMNA VERTEBRAL VÍA
3
POSTERIOR
APLICACION DE TUTORES EXTERNOS EN HUMERO
2
COLOCACIÓN DE DISPOSITIVO DE FIJACION EN
2
CODO
APLICACION DE TUTOR EXTERNO EN RADIO O
2
CUBITO
APLICACION DE TUTORES EXTERNOS EN RADIO Y
2
CUBITO
APLICACION DE TUTORES EXTERNOS EN PUÑO O
2
MUÑECA
APLICACION DE TUTOR EXTERNO EN MANO
2
APLICACION DE TUTOR EXTERNO EN FEMUR NCOC
2
APLICACION DE TUTORES EXTERNOS EN MUSLO
2
COLOCACIÓN QUIRÚRGICA DE DISPOSITIVO PARA
TRACCIÓN ESQUELÉTICA EN MUSLO
2
(TRANSCONDILEA)
APLICACION DE TUTOR EXTERNO RODILLA
2
APLICACION DE TUTORES EXTERNOS EN TIBIA O
2
PERONE
APLICACION DE TUTORES EXTERNOS EN TIBIA Y
2
PERONE
APLICACION DE TUTOR EXTERNO EN CUELLO DE
2
PIE
COLOCACIÓN DE DISPOSITIVO EXTERNO DE
2
FIJACION TRANSTIBIAL
APLICACION DE TUTOR EXTERNO PIE
2
COLOCACIÓN DE DISPOSITIVO EXTERNO EN PIE
2
(CALCANEO)
APLICACION DE DISPOSITIVO EXTERNO DE
2
FIJACION DE FALANGES DE MANO
APLICACION DE DISPOSITIVO EXTERNO DE
2
FIJACION DE FALANGES DE PIE
APLICACION DE TUTORES EXTERNOS EN PELVIS,
2
POR VÍA ANTERIOR O POSTERIOR
ACORTAMIENTO DE HUMERO MEDIANTE
3
RESECCIÓN/OSTEOTOMIA
EPIFISIODESIS ABIERTA DE CUBITO O RADIO
3
EPIFISIODESIS ABIERTA DE CUBITO Y RADIO
3
EPIFISIODESIS PERCUTÁNEA DE CUBITO O RADIO
3
EPIFISIODESIS PERCUTÁNEA DE RADIO Y CUBITO
3
ACORTAMIENTO DE CUBITO O RADIO MEDIANTE
2
RESECCIÓN/OSTEOTOMIA
ACORTAMIENTO DE RADIO Y CUBITO MEDIANTE
3
RESECCIÓN/OSTEOTOMIA
108
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
782401
782402
782403
782404
782511
782513
782521
782523
782541
782543
782641
782741
782781
783001
783202
783501
783502
783503
783504
783701
783702
783703
783704
783705
783706
783707
783708
783801
783802
783803
783804
783805
783806
783911
783912
783914
785100
Página
782341
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
RESECCIÓN/OSTEOTOMIA DE CARPIANOS O
3
METACARPIANOS PARA ACORTAMIENTO
EPIFISIODESIS ABIERTA DE FEMUR
2
EPIFISIODESIS PERCUTÁNEA DE FEMUR
2
GRAPADO EPIFISIARIO DE FEMUR
2
ACORTAMIENTO DE FEMUR MEDIANTE
3
RESECCIÓN/OSTEOTOMIA
EPIFISIODESIS ABIERTA DE TIBIA O PERONE
2
EPIFISIODESIS ABIERTA DE TIBIA Y PERONE
3
EPIFISIODESIS PERCUTÁNEA DE TIBIA O PERONE
2
EPIFISIODESIS PERCUTÁNEA DE TIBIA Y PERONE
3
ACORTAMIENTO DE TIBIA O PERONE MEDIANTE
3
RESECCIÓN/OSTEOTOMIA
A CORTAMIENTO DE TIBIA Y PERONE MEDIANTE
3
RESECCIÓN/OSTEOTOMIA
ACORTAMIENTO DE TARSIANOS O
METATARSIANOS MEDIANTE
2
RESECCIÓN/OSTEOTOMIA (UNA O MÁS)
ACORTAMIENTO DE FALANGES DE MANO
2
MEDIANTE RESECCIÓN/ OSTEOTOMIA (UNA O MAS)
ACORTAMIENTO DE FALANGES DE PIE MEDIANTE
2
RESECCIÓN/ OSTEO TOMIA (UNA O MAS)
TRANSPOSICION OSEA EN HUESOS LARGOS CON
2
COLOCACIÓN DE TUTOR EXTERNO
ALARGAMIENTO DE HUMERO POR INJERTO CON
DISPOSITIVOS INTERNOS DE FIJACION U
3
OSTEOTOMIA
ALARGAMIENTO DE FEMUR POR INJERTO SIN
DISPOSITIVOS INTERNOS DE FIJACION Y
3
OSTEOTOMIA
ALARGAMIENTO DE FEMUR POR INJERTO CON
DISPOSITIVOS INTERNOS DE FIJACION Y
3
OSTEOTOMIA
ALARGAMIENTO DE FEMUR POR TÉCNICA DE
3
DISTRACCIÓN SIN CORTICOTOMIA/OSTEOTOMIA
ALARGAMIENTO DE FEMUR POR TÉCNICA DE
3
DISTRACCIÓN CON CORTICOTOMIA/OSTEOTOMIA
ALARGAMIENTO DE TIBIA POR INJERTO SIN
DISPOSITIVOS INTERNOS DE FIJACION Y
3
OSTEOTOMIA
ALARGAMIENTO DE TIBIA POR INJERTO CON
DISPOSITIVOS INTERNOS DE FIJACION Y
3
OSTEOTOMIA
ALARGAMIENTO DE PERONE POR INJERTO SIN
DISPOSITIVOS INTERNOS DE FIJACION Y
3
OSTEOTOMIA
ALARGAMIENTO DE PERONE POR INJERTO CON
DISPOSITIVOS INTERNOS DE FIJACION Y
3
OSTEOTOMIA
ALARGAMIENTO DE TIBIA POR TÉCNICA DE
3
DISTRACCIÓN SIN CORTICOTOMIA/OSTEOTOMIA
ALARGAMIENTO DE TIBIA POR TÉCNICA DE
3
DISTRACCIÓN CON CORTICOTOMIA/OSTEOTOMIA
ALARGAMIENTO DE PERONE POR TÉCNICA DE
3
DISTRACCIÓN SIN CORTICOTOMIA/OSTEOTOMIA
ALARGAMIENTO DE PERONE POR TÉCNICA DE
3
DISTRACCIÓN CON CORTICOTOMIA/OSTEOTOMIA
ALARGAMIENTO DE TARSIANOS (UNO O MÁS) POR
INJERTO SIN DISPOSITIVOS INTERNOS DE
3
FIJACION Y OSTEOTOMIA
ALARGAMIENTO DE TARSIANOS (UNO O MÁS) POR
INJERTO CON DISPOSITIVOS INTERNOS DE
3
FIJACION Y OSTEOTOMIA
ALARGAMIENTO DE METARSIANOS (UNO O MÁS)
POR INJERTO SIN DISPOSITIVOS INTERNOS DE
3
FIJACION Y OSTEOTOMIA
ALARGAMIENTO DE METARSIANOS (UNO O MÁS)
POR INJERTO CON DISPOSITIVOS INTERNOS DE
3
FIJACION Y OSTEOTOMIA
ALARGAMIENTO DE TARSIANOS (UNO O MÁS) POR
TECNICA DE DISTRACCIÓN SIN
3
CORTICOTOMIA/OSTEOTOMIA
ALARGAMIENTO DE TARSIANOS (UNO O MÁS) POR
TECNICA DE DISTRACCIÓN CON
3
CORTICOTOMIA/OSTEOTOMIA
ALARGAMIENTO DE FALANGES DE PIE POR
INJERTO SIN DISPOSITIVOS INTERNOS DE
3
FIJACION Y OSTEOTOMIA
ALARGAMIENTO DE FALANGES DE PIE POR
INJERTO CON DISPOSITIVOS INTERNOS DE
3
FIJACION Y OSTEOTOMIA
ALARGAMIENTO DE FALANGES DE PIE POR
TECNICA DE DISTRACCION CON
3
CORTICOTOMIA/OSTEOTOMIA
FIJACION INTERNA SIN REDUCCION DE FRACTURA
EN ESCAPULA, CLAVICULA O TORAX (COSTILLAS Y
2
ESTERNON) SOD
109
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
785300
785400
785500
785600
785700
785800
786101
786102
786201
786202
786301
786302
786401
786402
786501
786502
786601
786602
786701
786702
786801
786802
786901
786902
786910
786911
786920
786921
786930
786931
786935
786936
787100
787200
787300
787400
787500
787700
787800
787901
787902
790100
Página
785200
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
FIJACION INTERNA SIN REDUCCION DE FRACTURA
2
DE HUMERO SOD
FIJACION INTERNA SIN REDUCCION DE FRACTURA
2
DE RADIO O CUBITO SOD
FIJACION INTERNA SIN REDUCCION DE FRACTURA
2
DE CARPIANOS O METACARPIANOS SOD
FIJACION INTERNA SIN REDUCCION DE FRACTURA
3
DE FEMUR SOD
F IJACION INTERNA SIN REDUCCION DE FRACTURA
2
DE ROTULA SOD
FIJACION INTERNA SIN REDUCCION DE FRACTURA
3
DE TIBIA O PERONE SOD
FIJACION INTERNA SIN REDUCCION DE FRACTURA
2
DE TARSIANOS O METATARSIANOS SOD
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
ESCAPULA, CLAVICULA O TORAX [COSTILLAS Y
2
ESTERNON]
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN
ESCAPULA, CLAVICULA O TORAX [COSTILLAS Y
2
ESTERNON], VÍA ABIERTA
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
2
HUMERO
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN HUMERO,
2
VÍA ABIERTA
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
2
RADIO O CUBITO
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN RADIO O
2
CUBITO, VÍA ABIERTA
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
2
CARPIANOS O METACARPIANOS (UNO O MAS)
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN
CARPIANOS O METACARPIANOS (UNO O MAS), VÍA
2
ABIERTA
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
2
FEMUR
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN FEMUR,
2
VÍA ABIERTA
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
2
ROTULA
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN ROTULA,
2
VÍA ABIERTA
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
2
TIBIA O PERONE
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN TIBIA O
2
PERONE, VÍA ABIERTA
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
2
TARSIANOS O METATARSIANOS (UNO O MÁS)
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN
TARSIANOS O METATARSIANOS (UNO O MAS), VÍA
2
ABIERTA
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
1
FALANGES (UNO O MÁS) DE MANO
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN FALANGES
1
(UNO O MÁS) DE MANO, VÍA ABIERTA
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
2
FALANGES (UNO O MÁS) DE PIE
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN FALANGES
2
(UNO O MÁS) DE PIE, VÍA ABIERTA
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
2
HUESOS PELVÍANOS
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN HUESOS
2
PELVÍANOS, VÍA ABIERTA
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
3
COLUMNA VERTEBRAL, VÍA ANTERIOR
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN COLUMNA
3
VERTEBRAL, VÍA ANTERIOR
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
3
COLUMNA VERTEBRAL, VÍA POSTERIOR
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN COLUMNA
3
VERTEBRAL, VÍA POSTERIOR
OSTEOCLASTIA DE ESCAPULA, CLAVICULA O
2
TORAX [COSTILLAS Y ESTERNON] SOD
OSTEOCLASTIA DE HUMERO SOD
2
OSTEOCLASTIA DE RADIO O CUBITO SOD
2
OSTEOCLASTIA DE CARPIANOS O
2
METACARPIANOS SOD
OSTEOCLASTIA DE FEMUR SOD
2
OSTEOCLASTIA DE TIBIA O PERONE SOD
2
OSTEOCLASTIA DE TARSIANOS O METATARSIANOS
2
SOD
OSTEOCLASTIA DE FALANGES (UNO O MÁS) DE
2
MANO
OSTEO CLASTIA DE FALANGES (UNO O MÁS) DE
2
PIE
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN
FIJACION INTERNA DE ESCAPULA, CLAVICULA O
1
TORAX (COSTILLAS O ESTERNON) SOD
110
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
790300
790301
790401
790402
790500
790600
790701
790702
790800
790901
790902
790920
790930
790931
790932
790933
791100
791201
791301
791401
791402
791403
791501
791502
791503
791600
791701
791702
791703
791801
791802
791901
791920
Página
790200
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN
2
FIJACION INTERNA DE HUMERO SOD
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN
2
FIJACION INTERNA DE CUBITO O RADIO SOD
REDUCCION CERRADA SIN FIJACION DE
FRACTURA DE RADIO Y CUBITO [RADIOCUBITAL
2
PROXIMAL O DISTAL DE COLLES O SMITH]
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN
FIJACION DE FRACTURA DE HUESOS DEL CARPO
2
(UNO O MÁS)
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN
FIJACION DE FRACTURA DE METACARPIANOS
2
(UNO O MAS)
REDUCCION CERRADA DE FRACTURADE FEMUR
3
SIN FIJACION INTERNA SOD
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN
2
FIJACION INTERNA DE ROTULA SOD
REDUCCION CERRADA SIN FIJACION INTERNA DE
2
FRACTURA DE TIBIA O PERONE
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN
FIJACION INTERNA DE FRACTURA DE TIBIA Y
3
PERONE
REDUCCION CERRADA SIN FIJACION INTERNA
2
FRACTURA TARSO O METATARSO SOD
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN
FIJACION INTERNA DE FALANGES DE MANO (UNA O
2
MÁS)
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN
FIJACION INTERNA DE FALANGES DE PIE (UNA O
2
MÁS)
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN
FIJACION INTERNA DE FRACTURA DE HUESOS
2
PELVÍANOS
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA CERVICAL E
INMOVILIZACION CON HALOYESO O
2
HALOCHAQUETA
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE
COLUMNA CERVICAL E INMOVILIZACION CON
2
THOMAS, PHILADELPHIA U OTROS
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA COLUMNA
VERTEBRAL [DORSAL O LUMBAR] E
2
INMOVILIZACION
REDUCCION CERRADA O MANIPULACION DE
1
FRACTURA DE SACRO O COCCIX
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA CON
FIJACION INTERNA DE ESCAPULA, CLAVICULA O
2
TORAX (COSTILLAS Y ESTERNON) SOD
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA CON
FIJACION INTERNA DE HUMERO (EPIFISIS O
2
DIAFISIS), PERCUTÁNEA CON PINES
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE CUBITO
O RADIO (COLLES, OTROS) CON FIJACION
3
PERCUTÁNEA CON PINES
FIJACION INTERNA DE FRACTURA E
2
INESTABILIDAD DE MUÑECA POR ARTROSCOPIA
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE
METACARPIANOS Y FIJACION PERCUTÁNEA CON
2
PINES (UNO O MAS)
REDUCCION DE FRACTURA DE HUESOS DE CARPO
2
Y FIJACION PERCUTÁNEA CON PINES (UNO O MÁS)
REDUCCION CERRADA CON FIJACION INTERNA DE
3
CUELLO DE FEMUR O INTERTROCANTÉRICA
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE FEMUR
3
SUPRACONDÍLEA CON FIJACION INTERNA
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE FEMUR
SUPRACONDÍLEA E INTERCONDILEA CON FIJACION
3
INTERNA
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA CON
2
FIJACION INTERNA DE ROTULA SOD
REDUCCION CERRADA DE PILON CON FIJACION
3
INTERNA Y EXTERNA
REDUCCION CERRADA DE FRACTURAS
OSTEOCONDRALES O DE LA ESPINA TIBIAL CON
3
FIJACION INTERNA, VÍA ENDOSCOPICA
REDUCCION CERRADA DE FRACTURAS DEL
TERCIO PROXIMAL DE LA TIBIA, CON FIJACION
2
INTERNA, VÍA ENDOSCOPICA
REDUCCION CERRADA CON FIJACION
PERCUTÁNEA FRACTURA ASTRÁGALO O
2
CALCANEO
REDUCCION CERRADA CON FIJACION
PERCUTÁNEA FRACTURAS HUESOS TARSO
2
(EXCEPTO CALCANEO O ASTRAGALO)
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA CON
FIJACION PERCUTÁNEA (PINES) DE FALANGES
3
(UNA O MÁS) DE PIE O DE MANO
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA CON
2
111
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
792101
792102
792103
792200
792301
792302
792401
792500
792600
792701
792702
792703
792710
792801
792901
792902
792920
792931
792932
792935
792936
793101
793103
793201
793202
793203
793204
793205
793206
793210
793301
793302
Página
791921
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
FIJACION INTERNA DE HUESOS PELVÍANOS
REDUCCION CERRADA CON FIJACION
PERCUTÁNEA DE FRACTURA DE SACRO O
2
SACROILÍACA O COCCIGEA
REDUCCION ABIERTA SIN FIJACION INTERNA DE
2
FRACTURA DE UNA O MAS COSTILLAS
REDUCCION ABIERTA SIN FIJACION INTERNA DE
2
FRACTURA DE ESCAPULA O CLAVICULA
REDUCCION ABIERTA SIN FIJACION INTERNA DE
2
FRACTURA CUELLO Y GLENOIDES
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION
2
INTERNA DE HUMERO SOD
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION
2
INTERNA DE RADIO O CUBITO
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION
2
INTERNA DE RADIO Y CUBITO
REDUCCION ABIERTA SIN FIJACION DE FRACTURA
DE HUESOS DEL CARPO O METACARPO (UNO O
3
MÁS)
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE FEMUR
3
SIN FIJACION INTERNA SOD
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE ROTULA
2
SIN FIJACION INTERNA SOD
REDUCCION ABIERTA, SIN FIJACION INTERNA, DE
3
FRACTURA DE TIBIA O PERONE
REDUCCION ABIERTA, SIN FIJACION INTERNA, DE
3
FRACTURA DE PILON Y MALEOLO LATERAL
REDUCCION ABIERTA, SIN FIJACION INTERNA, DE
3
FRACTURA DE PILON Y MALEOLO INTERNO
REDUCCION ABIERTA, SIN FIJACION INTERNA, DE
3
FRACTURA BIMALEOLAR
REDUCCION ABIERTA FRACTURA SIN FIJACION
INTERNA, DE HUESOS DEL TARSO O METATARSO
2
(UNO O MAS)
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION
3
INTERNA DE FALANGES DE MANO
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION
2
INTERNA DE FALANGES DE PIE
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION
3
INTERNA DE HUESOS PELVÍANOS
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION
3
DE COLUMNA CERVICAL VÍA ANTERIOR
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION
3
DE COLUMNA CERVICAL VÍA POSTERIOR
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION
3
DE COLUMNA TORACICA O LUMBAR VÍA ANTERIOR
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION
DE COLUMNA TORACICA O LUMBAR VÍA
3
POSTERIOR
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA CON
FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U
3
OSTEOSINTESIS] DE CLAVICULA
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA CON
2
FIJACION INTERNA DE COSTILLA O ESTERNON
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SUBCAPITAL
DE HUMERO CON FIJACION INTERNA
3
[DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE
TUBEROSIDAD PROXIMAL DE HUMERO CON
3
FIJACION INTERNA [DISPOS ITIVOS DE FIJACION U
OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA CONMINUTA
DE TERCIO PROXIMAL HUMERO CON FIJACION
3
INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U
OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA
SUPRACONDÍLEA DE HUMERO CON FIJACION
3
INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U
OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA
SUPRACONDÍLEA E INTER-CONDILEA DE HUMERO
3
CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE
FIJACION U OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE
EPICÓNDILO O EPITROCLEA DE HUMERO CON
3
FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U
OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN DIAFISIS
DE HUMERO CON FIJACION INTERNA
3
[DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN DIAFISIS
DE CUBITO O RADIO CON FIJACION INTERNA
3
[DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN
SEGMENTO PROXIMAL DE CUBITO O DE
3
OLECRANON CON FIJACION INTERNA
[DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
112
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
793304
793305
793306
793307
793401
793402
793501
793502
793600
793701
793702
793704
793705
793706
793801
793802
793803
793804
793901
793902
793910
793911
793912
793920
793921
793930
Página
793303
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN
SEGMENTO DISTAL DE CUBITO O RADIO (COLLES,
3
OTROS) CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE
FIJACION U OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN
SEGMENTO PROXIMAL DE RADIO (CUPULA RADIAL)
3
CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE
FIJACION U OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN
SEGMENTO PROXIMAL DE RADIO Y CUBITO CON
3
FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U
OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN
SEGMENTO DISTAL DE RADIO Y CUBITO CON
3
FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U
OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN DIÁFISIS
DE CUBITO Y RADIO CON FIJACION INTERNA
3
[DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE HUESOS
DE CARPO (UNA O MÁS) CON FIJACION INTERNA
3
[DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE
METACARPIANOS (UNA O MAS) CON FIJACION
3
INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U
OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN FEMUR
(CUELLO, INTER-TROCANTÉRICA,
3
SUPRACONDÍLEA) CON FIJACION INTERNA
[DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN DIÁFISIS
DE FEMUR CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS
3
DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN ROTULA
CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE
3
FIJACION U OSTEOSINTESIS] SOD
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN PERONE
CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE
3
FIJACION U OSTEOSINTESIS]
REDUCC ION ABIERTA DE FRACTURA EN TIBIA CON
FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U
3
OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN PLATILLOS
TIBIALES Y EXTENSIÓN DISFISIARIA CON FIJACION
3
INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U
OSTEOSINTESIS] SIN INJERTO
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN PLATILLOS
TIBIALES O PLAFONT CON FIJACION INTERNA E
3
INJERTO
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN PILÓN
3
CON FIJACION INTERNA Y EXTERNA
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE TARSO
CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE
3
FIJACION U OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE
METATARSIANOS (UNO O MAS) CON FIJACION
3
INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U
OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA FRACTURA DE TARSO Y
METATARSO (UNO O MAS HUESOS) CON FIJACION
3
INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U
OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA CALCANEO
CON FIJACION INTERNA Y ARTRODESIS
2
SUBASTRAGALINA
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN FALANGES
3
DE MANO (UNA O MÁS) CON FIJACION INTERNA
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN FALANGES
3
DE PIE (UNA O MÁS) CON FIJACION INTERNA
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DEL ILÍACO
CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE
3
FIJACION U OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN RAMAS
PUBIS CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE
3
FIJACION U OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN SINFISIS
PUBICA CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE
3
FIJACION U OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN PELVIS
[ACETABULO, REBORDE ANTERIOR O POSTERIOR]
3
CON FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE
FIJACION U OSTEOSINTESIS)
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA COMPLEJA
EN PELVIS [ACETA-BULO, REBORDE ANTERIOR,
3
POSTERIOR Y SUPERIOR] CON FIJACION INTERNA
[DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE
3
ODONTOIDES VÍA ANTERIOR CON
113
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
ANEXO 2
793932
793933
793936
793937
793938
793940
793941
793942
793943
793944
793945
793946
793947
793951
793952
793953
794101
794102
794201
794202
794203
794204
794501
794502
794601
794602
794603
794604
795101
795102
795201
795202
795203
795204
REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN
CUBITO O RADIO CON FIJACION
REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN
RADIO Y CUBITO SIN FIJACION
REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN
RADIO Y CUBITO CON FIJACION
REDUCCION CERRADA DE EPÍFISIS SEPARADA EN
FEMUR SIN FIJACION
REDUCCION CERRADA DE EPÍFISIS SEPARADA EN
FEMUR CON FIJACION
REDUCCION CERRADA DE EPÍFISIS SEPARADA DE
TIBIA O PERONE SI N FIJACION
REDUCCION CERRADA DE EPÍFISIS SEPARADA DE
TIBIA O PERONE CON FIJACION
REDUCCION CERRADA DE EPÍFISIS SEPARADA DE
TIBIA Y PERONE SIN FIJACION
REDUCCION CERRADA DE EPÍFISIS SEPARADA DE
TIBIA Y PERONE CON FIJACION
REDUCCION ABIERTA SIN FIJACION INTERNA DE
EPÍFISIS SEPARADA DE HUMERO
REDUCCION ABIERTA CON FIJACION INTERNA DE
EPÍFISIS SEPARADA DE HUMERO
REDUCCION ABIERTA DE EPÍFISIS SEPARADA DE
RADIO O CUBITO SIN FIJACION
REDUCCION ABIERTA DE EPÍFISIS SEPARADA DE
RADIO O CUBITO CON FIJACION
REDUCCION ABIERTA DE EPÍFISIS SEPARADA DE
RADIO Y CUBITO SIN FIJACION
REDUCCION ABIERTA DE EPÍFISIS SEPARADA DE
3
2
3
3
3
3
3
3
3
2
3
2
3
2
3
114
793931
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
INSTRUMENTACION SIMPLE
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE
ODONTOIDES VÍA ANTERIOR CON
3
INSTRUMENTACION MODULAR
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE
ODONTOIDES VÍA POSTERIOR CON
3
INSTRUMENTACION SIMPLE
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE
ODONTOIDES VÍA POSTERIOR CON
3
INSTRUMENTACION MODULAR
REDUCCION DE FRACTURA OCCIPITOCERVICAL
3
VÍA ANTERIOR CON INSTRUMENTACION MODULAR
REDUCCION DE FRACTURA OCCIPITOCERVICAL
3
VÍA POSTERIOR CON INSTRUMENTACION SIMPLE
REDUCCION DE FRACTURA OCCIPITOCERVICAL
VÍA POSTERIOR CON INSTRUMENTACION
3
MODULAR
REDUCCION DE FRACTURA COLUMNA CERVICAL
EN C1 VÍA ANTERIOR CON INSTRUMENTACION
3
SIMPLE
REDUCCION DE FRACTURA COLUMNA CERVICAL
EN C1 VÍA ANTERIOR CON INSTRUMENTACION
3
MODULAR
REDUCCION DE FRACTURA COLUMNA CERVICAL
EN C1 VÍA POSTERIOR CON INSTRUMENTACION
3
SIMPLE
REDUCCION DE FRACTURA COLUMNA CERVICAL
EN C1 VÍA POSTERIOR CON INSTRUMENTACION
3
MODULAR
REDUCCION DE FRACTURA COLUMNA CERVICAL
POR DEBAJO DE C2 VÍA ANTERIOR CON
3
INSTRUMENTACION SIMPLE
REDUCCION DE FRACTURA COLUMNA CERVICAL
POR DEBAJO DE C2 VÍA ANTERIOR CON
3
INSTRUMENTACION MODULAR
REDUCCION DE FRACTURA COLUMNA CERVICAL
POR DEBAJO DE C2 VÍA POSTERIOR CON
3
INSTRUMENTACION SIMPLE
REDUCCION DE FRACTURA COLUMNA CERVICAL
POR DEBAJO DE C2 VÍA POSTERIOR CON
3
INSTRUMENTACION MODULAR
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE COLUMNA
VERTEBRAL [TORACICA, LUMBAR O SACRA] VÍA
3
ANTERIOR CON INSTRUMENTACION MODULAR
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE COLUMNA
VERTEBRAL [TORACICA, LUMBAR O SACRA] VÍA
3
POSTERIOR O POSTEROLATERAL CON
INSTRUMENTACION SIMPLE
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE COLUMNA
VERTEBRAL [TORACICA, LUMBAR O SACRA] VÍA
3
POSTERIOR O POSTEROLATERAL CON
INSTRUMENTACION MODULAR
REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN
2
HUMERO SIN FIJACION
REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN
2
HUMERO CON FIJACION
REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN
2
CUBITO O RADIO SIN FIJACION
Página
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
795502
795601
795602
795603
795604
796100
796201
796301
796400
796500
796600
796700
796800
796902
796903
796905
797100
797200
797300
797401
797402
797403
797404
797501
797502
797503
797601
797602
797603
797701
797801
797802
797803
797901
797902
798101
798102
798105
798106
798201
798301
Página
795501
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
RADIO Y CUBITO CON FIJACION
REDUCC ION ABIERTA SIN FIJACION INTERNA DE
2
EPÍFISIS SEPARADA DE FEMUR
REDUCCION ABIERTA CON FIJACION INTERNA DE
2
EPÍFISIS SEPARADA DE FEMUR
REDUCCION ABIERTA DE EPÍFISIS SEPARADA DE
2
TIBIA O PERONE SIN FIJACION
REDUCCION ABIERTA DE EPÍFISIS SEPARADA DE
2
TIBIA O PERONE CON FIJACION
REDUCCION ABIERTA DE EPÍFISIS SEPARADA DE
3
TIBIA Y PERONE SIN FIJACION
REDUCCION ABIERTA DE EPÍFISIS SEPARADA DE
3
TIBIA Y PERONE CON FIJACION
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA
2
ABIERTA DE HUMERO SOD
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA
2
ABIERTA DE CUBITO O RADIO
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA
ABIERTA O EXPUESTA EN MANO (EXCEPTO
2
FALANGES)
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURAS
2
EXPUESTAS DE FALANGES EN MANO SOD
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA
2
ABIERTA DE FEMUR SOD
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA
2
ABIERTA DE TIBIA O PERONE SOD
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA
2
ABIERTA DE TARSIANOS O METATARSIANOS SOD
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA
2
ABIERTA DE DEDOS DE PIE SOD
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA
2
EXPUESTA DE ROTULA
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA
2
EXPUESTA DE PELVIS
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA
3
ABIERTA DE RAQUIS O COLUMNA
REDUCCION CERRADA DE LUXACION EN HOMBRO
2
SOD
REDUCCION CERRADA DE LUXACION EN CODO
2
SOD
REDUCCION CERRADA DE LUXACION EN MUÑECA
2
SOD
REDUCCION CERRADA DE LUXACION CARPIANA
3
REDUCCION CERRADA DE LUXACION
3
CARPOMETACARPIANA
REDUCCION CERRADA DE LUXACION
3
METACARPOFALANGICA (UNA O MÁS)
REDUCCION CERRADA DE LUXACION
2
INTERFALANGICA (UNA O MÁS)
REDUCCION CERRADA DE DISPLASIA O LUXACION
2
CONGENITA DE CADERA (UNI O BILATERAL)
REDUCCION CERRADA DE LUXACION TRAUMATICA
2
DE CADERA
REDUCCION CERRADA DE DISPLASIA O LUXACION
CONGENITA DE CADERA CON TENOTOMIA DE
3
ADUCTORES Y/O PSOAS
REDUCCION CERRADA DE LUXACION TRAUMATICA
2
DE RODILLA NCOC
REDUCCION CERRADA DE LUXACION
2
TIBIOPERONERA PROXIMAL
REDUCCION CERRADA DE LUXACION TRAUMATICA
2
DE ROTULA
REDUCCION CERRADA DE LUXACION TRAUMÁTICA
2
TOBILLO (CUELLO DE PIE)
REDUCCION CERRADA DE LUXACION TARSO2
METARSIANOS
REDUCCION CERRADA DE LUXACION TARSO3
METARSIANOS CON FIJACION PERCUTÁNEA
REDUCCION CERRADA DE LUXACIONES
METATARSO-FALANGICAS O INTERFALANGICAS EN
2
PIE
REDUCCION CERRADA DE LUXACION DE COLUMNA
3
TORACICA O LUMBAR
REDUCCION CERRADA DE LUXACION DE SACRO Y
2
COCCIX
REDUCCION ABIERTA DE LUXACION ACROMIO
CLAVICULAR CON O SIN DISPOSITIVOS DE
2
FIJACION [OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE LA LUXACION
3
GLENOHUMERAL
CAPSULORRAFIA POR ARTROSCOPIA
3
ESCAPULOPEXIA [TRATAMIENTO DE LA LUXACION
3
CONGENITA DE ESCAPULA ALADA]
REDUCCION ABI ERTA DE LUXACION DE LA
3
CABEZA RADIAL
REDUCCION ABIERTA DE LUXACION
3
RADIOCUBITAL
115
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
798421
798431
798501
798502
798601
798602
798701
798801
798901
799100
799201
799202
799203
799204
799301
799302
799401
799500
799601
799602
799701
799702
799703
799704
799710
799801
799802
800101
800102
800201
800202
800301
800302
800401
800402
800501
800502
800601
800602
Página
798411
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
REDUCCION ABIERTA CON FIJACION DE LUXACION
3
CARPIANA
REDUCCION ABIERTA CON FIJACION DE LUXACION
3
CARPO-META-CARPIANA
REDUCCION ABIERTA CON FIJACION DE LUXACION
METACAR-POFALANGICA O INTERFALÁNGICA (UNA
3
O MÁS)
REDUCCION ABIERTA DE LUXACION CONGÉNITA
3
DE CADERA
REDUCCION ABIERTA DE LUXACION TRAUMÁTICA
3
DE CADERA
REDUCCION ABIERTA DE LUXACION DE RODILLA
3
REDUCCION ABIERTA DE LUXACION DE ROTULA
3
REDUCCION ABIERTA DE LUXACION DE TOBILLO
3
(TIBIOASTRAGALINA)
REDUCCION ABIERTA DE LUXACION TARSOMETARSIANOS (UNO O MAS) CON DISPOSITIVO DE
3
FIJACION
REDUCCION ABIERTA DE LUXACION CERVICAL
3
REDUCCION DE FRACTURAS INTRAARTICULARES
2
Y LUXOFRACTURAS EN HOMBRO SOD
REDUCCION CERRADA DE LUXOFRACTURA
2
RADIOCUBITAL [MON-TEGGIA-GALLEAZI]
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE CODO
2
NCOC
REDUCCION ABIERTA FRACTURA CODO SIN
FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U
2
OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA FRACTURA O
LUXOFRACTURA CODO CON FIJACION INTERNA
3
[DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA Y FIJACION DE
3
LUXOFRACTURA DE BENNET
REDUCCION CERRADA Y FIJACION DE
2
LUXOFRACTURA DE BENNET
REDUCCION ABIERTA CON FIJACION DE
FRACTURA INTRAARTICULAR DE MANO (UNA O
3
MAS ARTICULACIONES)
REDUCCION DE FRACTURAS INTRAARTICULARES
3
Y LUXOFRACTURAS EN CADERA SOD
REDUCCION DE FRACTURAS INTRAARTICULARES
Y LUXOFRACTURAS EN RODILLA POR
2
ARTROTOMIA
REDUCCION DE LAS FRACTURAS
INTRAARTICULARES DE RODILLA CON FIJACION
3
INTERNA POR ARTROSCOPIA
REDUCCION ABIERTA DE LUXO-FRACTURA
TOBILLO SIN FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE
2
FIJACION U OSTEOSINTESIS]
REDUCCION CERRADA DE LUXOFRACTURA DE
3
CUELL O DE PIE O TOBILLO
REDUCCION ABIERTA CON FIJACION DE LUXO
FRACTURA O FRACTURA (UNI O BIMALEOLAR) DE
3
TOBILLO
REDUCCION ABIERTA CON FIJACION DE LUXO
3
FRACTURA TRIMALEOLAR DE TOBILLO
REDUCCION CON FIJACION DE LAS FRACTURAS DE
3
TOBILLO POR ARTROSCOPIA
REDUCCION ABIERTA DE LUXOFRACTURA SIN
FIJACION DE HUESOS DEL TARSO O METATARSO
3
(UNO O MÁS)
REDUCCION ABIERTA DE LUXOFRACTURA CON
FIJACION DE HUESOS DEL TARSO O METATARSO
2
(UNO O MÁS)
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
2
HOMBRO POR ARTROTOMIA
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
2
INTRAARTICULAR EN HOMBRO POR ARTROTOMIA
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
2
CODO POR ARTROTOMIA
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
2
INTRAARTICULAR EN CODO POR ARTROTOMIA
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
2
MUÑECA POR ARTROTOMIA
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
2
INTRAARTICULAR EN MUÑECA POR ARTROTOMIA
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
2
MANO Y DEDO POR ARTROTOMIA
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN
2
ARTICULACIÓN DE MANO POR ARTROTOMIA
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
2
CADERA POR ARTROTOMIA
EXTRACCIÓN DE CUE RPO EXTRAÑO
2
INTRAARTICULAR EN CADERA POR ARTROTOMIA
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
2
RODILLA POR ARTROTOMIA
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
2
116
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
800702
800801
800802
801101
801200
801300
801400
801500
801600
801700
801800
802101
802201
802301
802401
802501
802601
802701
802801
803101
803201
803301
803401
803501
803601
803701
803801
804101
804200
804301
804302
804303
804304
804310
804500
804600
804701
804802
804803
805101
805102
805103
805105
805110
805121
805122
805123
805125
805131
805132
Página
800701
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
INTRAARTICULAR EN RODILLA POR ARTROTOMIA
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
2
TOBILLO POR ARTROTOMIA
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
2
INTRAARTICULAR EN TOBILLO POR ARTROTOMIA
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN PIE
2
Y ARTEJOS POR ARTROTOMIA
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN PIE O
2
ARTEJOS POR ARTROTOMIA
ARTROTOMIA DE HOMBRO CON EXPLORACIÓN DE
ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR O ESTERNO
2
CLAVICULAR
ARTROTOMIA DE CODO SOD
2
ARTROTOMIA DE MUÑECA SOD
2
ARTROTOMIA EN MANO SOD
2
ARTROTOMIA DE PELVIS SOD
2
ARTROTOMIA DE RODILLA SOD
2
ARTROTOMIA DE TOBILLO O CUELLO DE PIE SOD
2
ARTROTOMIA EN PIE SOD
2
ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA DE HOMBRO
2
ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA DE CODO
2
ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA DE MUÑECA
2
ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA DE FALANGES (UNA
2
O MAS) DE MANO
ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA DE PELVIS
2
ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA DE RODILLA
2
ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA DE TOBILLO
2
ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA EN PIE O ARTEJOS
2
(UNO O MAS)
BIOPSIA ARTICULAR DE HOMBRO VÍA ABIERTA
2
BIOPSIA ARTICULAR DE CODO VÍA ABIERTA
2
BIOPSIA ARTICULAR DE MUÑECA VÍA ABIERTA
2
BIOPSIA ARTICULAR EN MANO Y DEDO VÍA
2
ABIERTA
BIOPSIA ARTICULAR DE CADERA VÍA ABIERTA
2
BIOPSIA ARTICULAR DE RODILLA VÍA ABIERTA
2
BIOPSIA ARTICULAR DE TOBILLO VÍA ABIERTA
2
BIOPSIA ARTICULAR EN PIE Y ARTEJOS VÍA
2
ABIERTA
DIVISION DE CAPSULA, LIGAMENTO O CARTÍLAGO
3
ARTICULAR DE HOMBRO POR ARTROSCOPIA
DIVISION DE CAPSULA, LIGAMENTO O CARTÍLAGO
2
ARTICULAR DE CODO SOD
CAPSULOTOMIA METACARPOFALÁNGICA (UNA O
3
MÁS)
CAPSULOTOMIA INTERFALÁNGICA (UNA O MÁS)
3
DESBRIDAMIENTO DE FIBROCARTÍLAGO
TRIANGULAR O EXTRACCIÓN DE CUERPO
2
EXTRAÑO EN MUÑECA POR ARTROSCOPIA
RESECCIÓN DE LESION EN MUÑECA POR
2
ARTROSCOPIA
LIBERACION DE BANDAS CONSTRICTIVAS
2
[STREETER]
DIVISION DE CAPSULA, LIGAMENTO O CARTÍLAGO
2
ARTICULAR DE CADERA SOD
DIVISION DE CAPSULA, LIGAMENTO O CARTÍLAGO
2
ARTICULAR DE RODILLA SOD
DIVISION DE CAPSULA, LIGAMENTO O CARTÍLAGO
2
ARTICULAR DE TOBILLO POR ARTROSCOPIA
CORRECCIÓN DE VARO METATARSIANO O PIE
3
ADUCTO [HEYMAN-HERNDON-STRONG]
LIBERACION DE PIE TALO DE GOLDNER
3
ESCISIÓN DE DISCO INTERVERTEBRAL EN
3
SEGMENTO CERVICAL VÍA ANTERIOR
ESCISIÓN DE DISCO INTERVERTEBRAL EN
3
SEGMENTO CERVICAL VÍA POSTERIOR
DISCECTOMIA O MICRODISCECTOMIA
ENDOSCOPICA O TRANSAR-TROSCOPICA
2
CERVICAL
DISCECTOMIA CERVICAL, VÍA ANTERIOR CON
INJERTO OSEO AUTÓLOGO O HETEROLOGO
3
[CLOWARD, SMITH ROBINSON, SIMMONS]
NUCLEOTOMIA PERCUTÁNEA CERVICAL [EN
3
DESCOMPRESION]
ESCISIÓN DE DISCO INTERVERTEBRAL EN
3
SEGMENTO TORACICO VÍA ANTERIOR
ESCISIÓN DE DISCO INTERVERTEBRAL EN
3
SEGMENTO TORACICO VÍA POSTERIOR
NUCLEOTOMIA PERCUTÁNEA TORACICA [EN
3
DESCOMPRESION]
DISCECTOMIA ENDOSCOPICA O
3
TRANSARTROSCOPICA TORACICA
ESCISIÓN DE DISCO INTERVERTEBRAL EN
3
SEGMENTO LUMBAR VÍA ANTERIOR
ESCISIÓN DE DISCO INTERVERTEBRAL EN
3
SEGMENTO LUMBAR VÍA POSTERIOR
117
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
805134
805135
805200
805901
806101
806102
806103
806104
807102
807103
807104
807202
807203
807204
807302
807303
807304
807401
807402
807403
807404
807502
807503
807504
807601
807602
807603
807604
807702
807703
807704
807800
808011
808012
808021
808022
808031
808032
808041
808042
808051
808052
808061
808062
808071
808072
Página
805133
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
NUCLEOTOMIA PERCUTÁNEA LUMBAR [EN
3
DESCOMPRESION]
DISCECTOMIA LUMBAR, VÍA POSTEROLATERAL
3
CON O SIN FACECTOMIA [EN DESCOMPRESION]
DISCECTOMIA ENDOSCOPICA O
3
TRANSARTROSCOPICA LUMBAR
QUIMIONUCLEOLISIS O DISCOLISIS
3
INTERVERTEBRAL SOD
ABLACION DE DISCO (NUCLEOLISIS)
3
INTERVERTEBRAL CON LASER
MENISCECTOMIA SIMPLE MEDIAL O LATERAL DE
2
RODILLA VÍA ABIERTA
MENISECTOMIA MEDIAL Y LATERAL DE RODILLA
3
VÍA ABIERTA
MENISCECTOMIA MEDIAL O LATERAL POR
3
ARTROSCOPIA
MENISCECTOMIA MEDIAL Y LATERAL POR
3
ARTROSCOPIA
SINOVECTOMIA DE HOMBRO TOTAL VÍA ABIERTA
2
SINOVECTOMIA DE HOMBRO PARCIAL POR
3
ARTROSCOPIA
SINOVECTOMIA DE HOMBRO TOTAL POR
3
ARTROSCOPIA
SINOVECTOMIA DE CODO TOTAL VÍA ABIERTA
2
SINOVECTOMIA DE CODO PARCIAL POR
3
ARTROSCOPIA
SINOVECTOMIA DE CODO TOTAL POR
3
ARTROSCOPIA
SINOVECTOMIA DE MUÑECA TOTAL VÍA ABIERTA
2
SINOVECTOMIA DE MUÑECA PARCIAL POR
3
ARTROSCOPIA
SINOVECTOMIA DE MUÑECA TOTAL POR
3
ARTROSCOPIA
SINOVECTOMIA INTERFALÁNGICA (UNA O MÁS) VÍA
2
ABIERTA
SINOVECTOMIA EN CARPO VÍA ABIERTA
3
SINOVECTOMIA METACARPOFALÁNGICA (UNA O
2
MÁS) VÍA ABIERTA
SINOVECTOMIA DE FALANGES (UNA O MÁS) POR
2
ARTROSCOPIA
SINOVECTOMIA TOTAL DE CADERA, VÍA ABIERTA
2
SINOVECTOMIA PARCIAL DE CADERA, POR
2
ARTROSCOPIA
SINOVECTOMIA TOTAL DE CADERA, POR
2
ARTROSCOPIA
SINOVECTOMIA DE RODILLA PARCIAL VÍA ABIERTA
3
SINOVECTOMIA DE RODILLA TOTAL VÍA ABIERTA
3
SINOVECTOMIA DE RODILLA PARCIAL POR
3
ARTROSCOPIA
SINOVECTOMIA DE RODILLA TOTAL POR
2
ARTROSCOPIA
SINOVECTOMIA DE TOBILLO TOTAL VÍA ABIERTA
3
SINOVECTOMIA DE TOBILLO PARCIAL POR
3
ARTROSCOPIA
SINOVECTOMIA DE TOBILLO TOTAL POR
3
ARTROSCOPIA
SINOVECTOMIA DE PIE O ARTEJOS SOD
2
DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE
3
ARTICULACION DE HOMBRO VÍA ABIERTA
DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE
3
ARTICULACION DE HOMBRO POR ARTROSCOPIA
DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE
3
ARTICULACION DE CODO VÍA ABIERTA
DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE
3
ARTICULACION DE CODO POR ARTROSCOPIA
DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE
3
ARTICULACION DE MUÑECA O PUÑO VÍA ABIERTA
DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE
2
ARTICULACION DE MUÑECA POR ARTROSCOPIA
DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE
2
ARTICULACION EN MANO Y/O DEDOS VÍA ABIERTA
DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE
ARTICULACION EN MANO Y/O DEDOS POR
2
ARTROSCOPIA
DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE
2
ARTICULACION DE CADERA VÍA ABIERTA
LAVADO Y/O DESBRIDAMIENTO DE CADERA POR
2
ARTROSCOPIA
DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE
3
RODILLA VÍA ABIERTA
LAVADO Y/O DESBRIDAMIENTO DE RODILLA POR
3
ARTROSCOPIA
DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE
2
TOBILLO VÍA ABIERTA
DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE
2
TOBILLO POR ARTROSCOPIA
118
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
808111
808112
808114
808201
808202
808204
808302
808402
808502
808601
808602
808604
808701
808702
808802
810101
810102
810103
810104
810105
810106
810107
810108
810109
810110
810201
810202
810302
810303
810401
810402
810501
810502
810503
810601
Página
808081
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE
2
ARTICULACION DE PIE Y/O ARTEJOS VÍA ABIERTA
RESECCIÓN DE HIGROMA DE HOMBRO VÍA
2
ABIERTA
EXTRACCIÓN DE CUERPOS LIBRES INTRA2
ARTICULARES DE HOMBRO POR ARTROSCOPIA
REMOCION DE EXOSTOSIS DE HOMBRO POR
2
ARTROSCOPIA
RESECCIÓN DE HIGROMA DE CODO
2
EXTRACCIÓN DE CUERPOS LIBRES INTRA2
ARTICULARES DE CODO POR ARTROSCOPIA
REMOCION DE PLICAS DE CODO POR
2
ARTROSCOPIA
EXTRACCIÓN DE CUERPOS LIBRES INTRA2
ARTICULARES DE MUÑECA POR ARTROSCOPIA
EXTRACCIÓN DE CUERPOS LIBRES INTRAARTICULARES DE FALANGES (UNA O MAS) POR
2
ARTROSCOPIA
EXTRACCIÓN DE CUERPOS LIBRES INTRA2
ARTICULARES DE CADERA POR ARTROSCOPIA
RESECCIÓN DE HIGROMA DE RODILLA VÍA
2
ABIERTA
EXTRACCIÓN DE CUERPOS LIBRES INTRA2
ARTICULARES DE RODILLA POR ARTROSCOPIA
RESECCIÓN DE PLICAS DE RODILLA POR
2
ARTROSCOPIA
RESECCIÓN DE LESION OSTEOCONDRAL EN
3
TOBILLO POR ARTROSCOPIA
EXTRACCIÓN DE CUERPOS LIBRES INTRA2
ARTICULARES DE TOBILLO POR ARTROSCOPIA
EXTRACCIÓN DE CUERPOS LIBRES INTRAARTICULARES DE PIE O ARTEJOS (UNO O MAS)
2
POR ARTROSCOPIA
ARTRODESIS OCCIPITOCERVICAL MEDIANTE
3
TÉCNICA TRANSORAL SIN INSTRUMENTACION
ARTRODESIS OCCIPITOCERVICAL MEDIANTE
3
TÉCNICA TRANSORAL CON INSTRUMENTACION
ARTRODESIS OCCIPITOCERVICAL VÍA POSTERIOR
3
SIN INSTRUMEN-TACION
ARTRODESIS OCCIPITOCERVICAL VÍA POSTERIOR
3
CON INSTRUMENTACION SIMPLE
ARTRODESIS OCCIPITOCERVICAL VÍA POSTERIOR
3
CON INSTRUMENTACION MODULAR
ARTRODESIS C1-C2 MEDIANTE TÉCNICA
3
TRANSORAL ANTERIOR SIN INSTRUMENTACION
ARTRODESIS C1-C2 MEDIANTE TÉCNICA
3
TRANSORAL ANTERIOR CON INSTRUMENTACION
ARTRODESIS C1-C2 MEDIANTE VÍA PÓSTERIOR SIN
3
INSTRUMENTACION
ARTRODESIS C1-C2 MEDIANTE VÍA PÓSTERIOR
3
CON INSTRUMENTACION SIMPLE
ARTRODESIS C1-C2 MEDIANTE VÍA PÓSTERIOR
3
CON INSTRUMENTACION MODULAR
ARTRODESIS DE NIVEL C2 O POR DEBAJO,
TECNICA ANTERIOR (INTERSOMATICA) O
3
ANTEROLATERAL SIN INSTRUMENTACION
ARTRODESIS DE NIVEL C2 O POR DEBAJO,
TECNICA ANTERIOR (INTERSOMATICA) O
3
ANTEROLATERAL CON INSTRUMENTACION
ARTRODESIS DE NIVEL C2 O POR DEBAJO,
TECNICA POSTERIOR O POSTEROLATERAL CON
3
INSTRUMENTACION SIMPLE
ARTRODESIS DE NIVEL C2 O POR DEBAJO,
TECNICA POSTERIOR O POSTEROLATERAL CON
3
INSTRUMENTACION MODULAR
ARTRODESIS DE LA REGION TORACICA O
TORACOLUMBAR, TECNICA ANTERIOR O
3
ANTEROLATERAL (INTERSOMATICA) SIN
INSTRUMENTACION
ARTRODESIS DE LA REGION TORACICA O
TORACOLUMBAR, TECNICA ANTERIOR O
3
ANTEROLATERAL (INTERSOMÁTICA) CON
INSTRUMENTACION
ARTRODESIS DE LA REGION TORACICA O
TORACOLUMBAR, TECNICA POSTERIOR SIN
3
INSTRUMENTACION
ARTRODESIS DE LA REGION TORACICA O
TORACOLUMBAR, TECNICA POSTERIOR O
3
POSTEROLATERAL CON INSTRUMENTACION
SIMPLE
ARTRODESIS DE LA REGION TORACICA O
TORACOLUMBAR, TECNICA POSTERIOR O
3
POSTEROLATERAL CON INSTRUMENTACION
MODULAR
ARTRODESIS DE LA REGION LUMBAR O
LUMBOSACRA, TECNICA ANTERIOR O
3
ANTEROLATERAL (INTERSOMÁTICA) SIN
119
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
810611
810701
810702
810801
810802
810803
810807
810811
810812
810911
810912
810913
810914
810921
810922
810923
810924
810931
810932
810933
810934
811101
811102
811201
811300
811400
811500
811600
811701
811702
812100
812200
812301
812302
812400
812401
812501
812502
812600
812601
812700
812801
812802
Página
810602
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
INSTRUMENTACION
ARTRODESIS DE LA REGION LUMBAR O
LUMBOSACRA, TECNICA ANTERIOR O
3
ANTEROLATERAL (INTERSOMÁTICA) CON
INSTRUMENTACION
FUSION INTERCORPORAL ANTEROLATERAL (ALIF)
3
SIN INSTRUMENTACION
ARTRODESIS O FUSION ESPINAL LUMBAR Y/O
LUMBOSACRA, TECNICA LATERAL
3
INTERTRANSVERSA SIN INSTRUMENTACION
ARTRODESIS O FUSION ESPINAL LUMBAR Y/O
LUMBOSACRA, TECNICA LATERAL
3
INTERTRANSVERSA CON INSTRUMENTACION
ARTRODESIS DE LA REGION LUMBAR O
LUMBOSACRA, TECNICA POSTERIOR O
3
POSTEROLATERAL SIN INSTRUMENTACION
ARTRODESIS DE LA REGION LUMBAR O
LUMBOSACRA, TECNICA POSTERIOR O
3
POSTEROLATERAL CON INSTRUMENTACION
SIMPLE
ARTRODESIS DE LA REGION LUMBAR O
LUMBOSACRA, TECNICA POSTERIOR O
3
POSTEROLATERAL CON INSTRUMENTACION
MODULAR
ARTRODESIS CON INSTRUMENTACION
3
TRANSLAMINAR
ARTRODESIS POSTEROLATERAL INTERCORPORAL
(PLIF) DE COLUMNA VERTEBRAL SIN
3
INSTRUMENTACION
ARTRODESIS POSTEROLATERAL INTERCORPORAL
(PLIF) DE COLUMNA VERTEBRAL CON
3
INSTRUMENTACION
REFUSION DE COLUMNA TORACICA, VÍA
3
ANTERIOR, CON INJERTO
REFUSION DE COLUMNA TORACICA, VÍA
3
ANTERIOR, CON INJERTO E INSTRUMENTACION
REFUSION DE COLUMNA TORACICA, VÍA
3
POSTERIOR O POSTE-ROTATERAL, CON INJERTO
REFUSION DE COLUMNA TORACICA, VÍA
POSTERIOR O POSTE-ROLATERAL, INJERTO E
3
INSTRUMENTACION
REFUSION DE COLUMNA LUMBAR, VÍA ANTERIOR,
3
CON INJERTO
REFUSION DE COLUMNA LUMBAR, VÍA ANTERIOR,
3
CON INJERTO E INSTRUMENTACION
REFUSION DE COLUMNA LUMBAR, VÍA POSTERIOR
3
O POSTEROLATERAL, CON INJERTO
REFUSION DE COLUMNA LUMBAR, VÍA POSTERIOR
O POSTEROLATERAL, CON INJERTO E
3
INSTRUMENTACION
REFUSION DE COLUMNA SACRA, VÍA ANTERIOR,
3
CON INJERTO
REFUSION DE COLUMNA SACRA, VÍA ANTERIOR,
3
CON INJERTO E INSTRUMENTACION
REFUSION DE COLUMNA SACRA, VÍA POSTERIOR O
3
POSTEROLATERAL, CON INJERTO
REFUSION DE COLUMNA SACRA, VÍA POSTERIOR O
POSTEROLATERAL, CON INJERTO E
3
INSTRUMENTACION
FUSION TIBIO-TALAR O TIBIOASTRAGALINA VÍA
3
ABIERTA
ARTRODESIS TIBIO-TALAR POR ARTROSCOPIA
3
ARTRODESIS DE TALO A CALCANEO Y CALACANEO
3
A CUBOIDES Y ESCAFOIDES
ARTRODESIS SUBASTRAGALINA O SUBTALAR SOD
3
ARTRODESIS MEDIOTARSAL SOD
3
ARTRODESIS TARSOMETATARSAL (UNA O MÁS)
3
SOD
ARTRODESIS METATARSOFALANGICA (UNA O MÁS)
2
SOD
PANARTRODESIS DEL PIE
3
ARTRODESIS DE ARTEJO (UNO O MÁS)
2
ARTRODESIS DE CADERA SOD
3
ARTRODESIS DE RODILLA SOD
3
ARTRODESIS DE HOMBRO VÍA ABIERTA
3
ARTRODESIS DE HOMBRO POR ARTROSCOPIA
3
ARTRODESIS DE CODO SOD
3
ARTRODESIS RADIOCUBITAL DISTAL
3
ARTRODESIS RADIOCARPIANA SIN INJERTO OSEO
3
ARTRODESIS RADIOCARPIANA CON INJERTO OSEO
3
ARTRODESIS CARPOMETACARPIANA SOD
3
ARTRODESIS TRAPECIO-METACARPIANO
3
ARTRODESIS METACARPO-FALÁNGICA SOD
2
ARTRODESIS INTERFALÁNGICA EN MANO SIN
2
INJERTO (UNA O MÁS)
ARTRODESIS INTERFALÁNGICA EN MANO CON
2
INJERTO (UNA O MÁS)
120
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
812904
812905
812907
813100
813240
813250
814101
814102
814210
814220
814410
814420
814501
814502
814503
814504
814505
814601
814602
814703
814704
814705
814706
814707
814708
814709
814711
814712
814721
814722
814723
814724
814725
814726
814727
814901
814902
814904
Página
812903
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
ARTRODESIS INTERCARPIANA SIN INJERTO OSEO
3
ARTRODESIS INTERCARPIANA CON INJERTO OSEO
3
ARTRODESIS ESCAFOSEMILUNAR POR
3
ARTROSCOPIA
ARTRODESIS RADIOCARPIANA (MUÑECA O PUÑO)
3
CON INJERTO OSEO NCOC
ARTRODESIS RADIOCARPIANA (MUÑECA O PUÑO)
3
SIN INJERTO OSEO NCOC
ARTRODESIS SACROILIACA
3
ARTROPLASTIA DE PIE Y ARTEJOS CON O SIN
3
PROTESIS SOD
ARTROPLASTIA POR INTERPOSICION DE HUESOS
3
DEL TARSO
ARTROPLASTIA POR INTERPOSICION DE HUESOS
3
DEL METATARSO
ARTROPLASTIA POR INTERPOSICION O
3
RESECCIÓN DE CADERA
CONDROPLASTIA DE ABRASION DE CADERA POR
2
ARTROSCOPIA
REPARACIÓN DE RODILLA CINCO EN UNO:
MENISCOPLASTIA, REPARACIÓN DE LIGAMENTO
COLATERAL MEDIAL, AVANZAMIENTO DE VASTUS
3
MEDIAL O INTERNO, AVANZAMIENTO
SEMITENDINOSO Y TRANSPOSICION DE “PATA DE
GANSO” O PES-ANSERINUS
REPARACIÓN TRIADA DE RODILLA:
MENISCOPLASTIAL CON REPARACIÓN DE
3
LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR Y LIGAMENTO
MEDIAL COLATERAL
REALINEAMIENTO DISTAL DE ROTULA CON
3
CIRUGIA DE TEJIDOS BLANDOS
REALINEAMIENTO DISTAL DE ROTULA CON
3
OSTEOTOMIA DE TUBEROSIDAD ANTERIOR
REPARACIÓN DE LIGAMENTO CRUZADO NCOC
3
RECONSTRUCCION DE LIGAMENTO CRUZADO
ANTERIOR CON AUTOINJERTO O ALOINJERTO VÍA
3
ABIERTA
RECONSTRUCCION DE LIGAMENTO CRUZADO
POSTERIOR CON AUTOINJERTO O ALOINJERTO VÍA
3
ABIERTA
RECONSTRUCCION DE LIGAMENTO CRUZADO A
NTERIOR CON INJERTO AUTÓLOGO O CON
3
ALOINJERTO POR ARTROSCOPIA
RECONSTRUCCION DE LIGAMENTO CRUZADO
POSTERIOR CON INJERTO AUTÓLOGO O CON
3
ALOINJERTO POR ARTROSCOPIA
CORRECCIÓN QUIRÚRGICA LIGAMENTARIA MEDIAL
3
O LATERAL Y/O CAPSULAR
RECONSTRUCCION O TRANSFERENCIAS PARA
3
LIGAMENTOS MEDIAL O LATERAL
RETINACULOPLASTÍA (PARA LIBERACION DE LA
2
ROTULA)
CONDROPLASTIA DE ABRASION MAS OSTEOTOMIA
3
TIBIAL POR ARTROSCOPIA
RELAJACION DE RETINACULO LATERAL, MAS
OSTEOTOMIA DE REALINEACION, MAS PLICATURA
3
DE RETINACULO MEDIAL POR ARTROSCOPIA
RELAJACION DE RETINACULO LATERAL POR
2
ARTROSCOPIA
RELAJACION DE RETINACULO LATERAL MAS
REALINEACION DISTAL O PROXIMAL POR
3
ARTROSCOPIA
FIJACION DE LA RODILLA POR ARTROSCOPIA
2
FIJACION E INJERTO OSEO DE LA RODILLA POR
2
ARTROSCOPIA
SUTURA DE MENISCO MEDIAL O LATERAL,
2
ABIERTA
SUTURA DE MENISCO MEDIAL O LATERAL, POR
3
ARTROSCOPIA
SUTURA DE MENISCO MEDIAL Y LATERAL ABIERTA
2
SUTURA DE MENISCO MEDIAL Y LATERAL POR
3
ARTROSCOPIA
LIBERACION DE ADHERENCIAS DE RODILLA POR
2
ARTROSCOPIA
REMODELACIÓN DE MENISCO MEDIAL Y LATERAL
3
POR ARTROSCOPIA
CONDROPLASTIA DE ABRASION PARA ZONA
3
PATELAR POR ARTROS-COPIA
REMODELACION DE MENISCO ROTO (PICO DE
3
LORO) POR ARTROSCOPIA
REPARACIÓN AGUDA DE LIGAMENTO CRUZADO
3
REPARACIÓN AGUDA DE LIGAMENTOS DEL
3
TOBILLO
RECONSTRUCCION SECUNDARIA DE LIGAMENTOS
3
DE TOBILLO CON AUTO O ALOINJERTO
REPARACIÓN DE LIGAMENTO PERONEO
3
ASTRAGALINO ANTERIOR POR ARTROSCOPIA
121
ANEXO 2
CUPS
812901
812902
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
814906
815101
815102
815200
815301
815302
815401
815402
815403
815411
815501
815502
815600
815700
815810
817201
817202
817203
817205
817207
817208
817901
818000
818010
818020
818100
818200
818301
818302
818305
818307
818400
818500
818602
818603
818604
818606
819101
819200
819310
819330
819341
819410
819420
819520
819701
819702
819703
819704
Página
814905
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
RESECCIÓN DE LESION OSTEOCONDRAL,
PERFORACIONES Y/O CURETAJE DE TOBILLO POR
3
ARTROSCOPIA
RESECCIÓN DE LESION OSTEOCONDRAL CON
2
FIJACION EN TOBILLO POR ARTROSCOPIA
REEMPLAZO PROTÉSICO TOTAL PRIMARIO DE
3
CADERA
REEMPLAZO PROTÉSICO TOTAL CON ARTRODESIS
3
DE CADERA
REEMPLAZO PARCIAL DE CADERA SOD
3
REVISION REEMPLAZO PROTÉSICO PARCIAL DE
3
CADERA
REVISION REEMPLAZO TOTAL DE CADERA
3
REEMPLAZO TOTAL DE RODILLA
3
BICOMPARTIMENTAL
REEMPLAZO TOTAL DE RODILLA
3
TRICOMPARTIMENTAL
REEMPLAZO TOTAL DE RODILLA
3
UNICOMPARTIMENTAL (HEMIAR-TICULACION)
REEMPLAZO PROTESICO PRIMARIO PARCIAL DE
3
RODILLA
REVISION REEMPLAZO PROTESICO EN RODILLA,
3
UN SOLO COMPO-NENTE
REVISION REEMPLAZO PROTESICO TOTAL EN
3
RODILLA
REEMPLAZO PROTESICO TOTAL DE TOBILLO SOD
3
REEMPLAZO ARTICULAR DE PIE Y ARTEJOS SOD
2
REVISION REEMPLAZO PROTÉSICO TOTAL DE
3
TOBILLO
ARTROPLASTIA POR INTERPOSICION O
3
RESECCIÓN MUÑECA
ARTROPLASTIA RESECCIÓN TRAPECIO3
METACARPIANA
ARTROPLASTIA METACARPO-FALÁNGICA (UNA O
3
MÁS)
LIGAMENTORRAFIA O REINSERCIÓN DE
3
LIGAMENTOS (UNA O MÁS)
CONDROPLASTIA DE ABRASIÓN DE FALANGES
2
POR ARTROSCOPIA
ARTROPLASTIA RADIOCARPIANA (MUÑECA O
3
PUÑO) NCOC
ARTROPLASTIAS INTERFALANGICAS (POR CADA
3
DEDO)
REEMPLAZO TOTAL DE HOMBRO SOD
3
REEMPLAZO PROTESICO PRIMARIO TOTAL DE
3
HOMBRO
REEMPLAZO PROTESICO SECUNDARIO TOTAL DE
3
HOMBRO
REEMPLAZO PROTESICO PARCIAL DE HOMBRO
3
SOD
REPARACIÓN DE LUXACION RECURRENTE DE
3
HOMBRO SOD
ACROMIOPLASTIA VÍA ABIERTA
3
ACROMIOPLASTIA POR ARTROSCOPIA
3
ARTROPLASTIA ACROMIO- CLAVICULAR
3
REPARACIÓN DE HOMBRO POR ARTROSCOPIA
3
REEMPLAZO TOTAL PROTESICO DE CODO SOD
3
REEMPLAZO PARCIAL PROTESICO DE CODO SOD
3
RECONSTRUCCION SECUNDARIA DE LIGAMENTOS
3
DE CODO CON AUTO O ALOINJERTO
LIBERACION ANTERIOR O POSTERIOR DE CODO
1
PARA CONTRACTURA
REPARACIÓN AGUDA DE LIGAMIENTO COLATERAL
3
CODO
CONDROPLASTIA DEL CODO, VÍA ARTROSCOPICA
3
ASPIRACION ARTICULAR
2
INYECCIÓN DE SUSTANCIA TERAPEUTICA DENTRO
2
DE ARTICULACION O LIGAMENTO SOD
CAPSULORRAFIA TIPO BANKART PARA LUXACIÓN
3
DE HOMBRO POR ARTROSCOPIA
SUTURA DEL FIBROCARTILAGO TRIANGULAR O DE
LIGAMENTOS INTERCARPIANOS (UNO O MÁS) POR
3
ARTROSCOPIA
CAPSULORRAFIA ARTICULAR EN MUÑECA (UNA O
2
MAS)
SUTURA SIMPLE DEL TENDON DE AQUILES
2
RECONSTRUCCION DE TENDON DE AQUILES
2
REPARACIÓN O RECONSTRUCCION DEL TENDON
2
ROTULIANO
REVISION DE ARTROPLASTIA DE HOMBRO
3
REVISION REEMPLAZO PROTESICO TOTAL DE
3
HOMBRO
REVISION REEMPLAZO PROTESICO DE HOMBRO
3
COMPONENTE GLENOIDEO
REVISION REEMPLAZO PROTESICO TOTAL DE
3
HOMBRO COMPONENTE HUMERAL
122
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
820200
820400
821101
821102
821200
821901
822101
822102
822103
822201
822202
823200
823301
823303
823307
823311
823400
823501
823502
824100
824201
824202
824203
824211
824213
824215
824301
824321
824601
824611
825100
825301
825303
825304
825305
825306
825307
825400
825501
826100
826920
827102
827103
827901
827902
827910
828101
828102
828200
828302
828304
Página
820102
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
REVISION REEMPLAZO TOTAL DE CODO
3
EXPLORACIÓN DE VAINA DE TENDON DE MANO
3
ELIMINACION DE CUERPOS RICIFORMES DE VAINA
2
DE TENDON DE MANO
MIOTOMIA DE MANO SOD
2
INCISION Y DRENAJE DE ESPACIO PALMAR O
2
TENAR SOD
TENOTOMIA DE MANO PALMAR
2
TENOTOMIA DE MANO DORSAL
2
FASCIOTOMIA DE MANO SOD
2
DIVISION DE MUSCULO DE MANO
2
RESECCIÓN DE GANGLIÓN EN DEDOS DE MANO
2
RESECCIÓN DE GANGLIÓN DORSAL DE MUÑECA
2
RESECCIÓN DE GANGLIÓN PALMAR DE MUÑECA
2
ESCISIÓN DE TUMOR BENIGNO EN MUSCULO DE
2
MANO
ESCISIÓN DE TUMOR MALIGNO EN MUSCULO DE
2
MANO
ESCISIÓN DE TENDON DE MANO PARA INJERTO
3
(DIFERENTE REGION OPERATORIA) SOD
TENOSINOVECTOMIA EN EXTENSORES DE MANO
2
(UNO O MÁS)
TENOSINOVECTOMIA FLEXORES MANO (UNO O
3
MAS)
TENOSINOVECTOMIA [TIPO ENFERMEDAD DE
2
QUERVAIN] NCOC
TENOSINOVECTOMIA EN DEDOS DE MANO (UNO O
3
MÁS)
ESCISIÓN DE MUSCULO O FASCIA DE MANO PARA
3
INJERTO SOD
ESCISIÓN DE APONEUROSIS EN MANO
3
ESCISIÓN DE APONEUROSIS EN DEDOS
3
SUTURA DE ENVOLTURA O VAINA DE TENDON DE
3
MANO SOD
TENORRAFIA DE FLEXORES DE DEDOS (CADA
3
UNO) CON NEURORRAFIA
TENORRAFIA DE FLEXORES DE DEDOS (CADA
3
UNO) CON NEURORRAFIA Y VASCULARIZACION
TENORRAFIA DE FLEXORES DE DEDOS (CADA
3
UNO) SIN NEURORRAFIA
TENORRAFIA DE FLEXORES DE MANO (UNO O
3
MÁS) CON NEURORRAFIA Y VASCULARIZACION
TENORRAFIA DE FLEXORES DE MANO (UNO O
3
MÁS) CON NEURORRAFIA
TENORRAFIA DE FLEXORES DE MANO (UNO O
3
MÁS) SIN NEURORRAFIA
TENORRAFIA DE EXTENSORES DE DEDOS (CADA
3
UNO)
TENORRAFIA DE EXTENSORES DE MANO (UNO O
3
MÁS)
MIORRAFIA DE EXTENSORES DE MANO (UNO O
2
MÁS)
MIORRAFIA DE FLEXORES DE MANO (UNO O MÁS)
2
AVANZAMIENTO DE TENDON DE MANO SOD
3
TRANSFERENCIA TENDON MANO Y PUÑO (UNO O
3
MÁS)
TRANSFERENCIA DE PRONADOR A SUPINADOR
3
TRANSFERENCIA DE FLEXORES A EXTENSORES
3
(ESPÁSTICOS)
TRANSFERENCIA DE EXTENSOR DEL PULGAR
3
REINSERCIÓN DE TENDON EN MANO (UNO O MÁS)
3
TRASFERENCIA DE TENDON EN MANO O MUÑECA
3
(UNO O MÁS)
REFIJACIÓN DE MUSCULO DE MANO SOD
2
ALARGAMIENTO DE TENDON EN MANO (UNO O
2
MÁS)
PULGARIZACIÓN O POLICITACIÓN CON
3
SUMINISTRO NEUROVASCULAR SOD
INJERTOS AL PULGAR: OSEO Y PEDICULO DE PIEL
2
INJERTO DE TENDON DE FLEXOR DE UN DEDO
3
CON RECONSTRUCCION DE POLEAS
INJERTO DE TENDON DE FLEXOR DE DOS O MAS
3
DEDOS CON RECONSTRUCCION DE POLEAS
INJERTO DE TENDON EXTENSOR DE MANO O
3
DEDOS (UNO O MÁS)
INJERTO DE TENDON FLEXOR DE MANO O DEDOS
3
(UNO O MÁS)
INJERTO TENDINOSO CON IMPLANTE EN DEDOS
3
DE LA MANO (CADA UNO)
TRASPOSICIÓN DE DEDO
3
TRASPLANTE DE ARTEJO A MANO
3
REPARACIÓN DE DEFORMIDADES CONGENITAS DE
3
LA MANO SOD
CORRECCIÓN DE SINDACTILIA SIMPLE (UNO O MAS
3
ESPACIOS)
CORRECCIÓN DE SINDACTILIA COMPLEJA
3
123
ANEXO 2
CUPS
819706
820101
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
828330
828340
828350
828351
828355
828401
828402
828403
828404
828501
828910
829101
829111
829115
829121
829125
829200
829400
829500
829900
829910
829911
829912
830101
830102
830231
830233
830301
831101
831201
831202
831203
831302
831303
831304
831305
831306
831307
831308
831309
831401
831402
831403
831450
831451
831461
831471
831481
831902
831905
832100
833001
Página
828320
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
CORRECCIÓN QUIRURGICA DE LA MACRODACTILIA
3
CORRECCIÓN SIMPLE DE CAMPTODACTILIA (UNO
3
O MAS DEDOS)
CORRECCIÓN DE CAMPTODACTILIA CON
3
OSTEOTOMIA (UNO O MAS DEDOS)
CORRECCIÓN QUIRURGICA DE CLINODACTILIA
2
(UNO O MAS DEDOS)
CORRECCIÓN DE POLIDACTILIA CON
2
RECONSTRUCCION
CORRECCIÓN DE POLIDACTILIA CON EXCISIÓN
2
SIMPLE
CORRECCIÓN DE DEFORMIDAD DE MADELUNG
3
CORRECCIÓN QUIRURGICA DE DEDO EN
3
BOTONERA
CORRECCIÓN QUIRURGICA DE DEDO EN CUELLO
3
DE CISNE
CORRECCIÓN QUIRURGICA DE DEDO EN MARTILLO
3
CORRECCIÓN QUIRURGICA DE DEDO EN GATILLO
2
(DEDO DE RESORTE)
TENODESIS EN MANO (UNO O MÁS)
2
RECONSTRUCCION DE LIGAMENTOS EN MANO
3
(UNO O MÁS)
LIBERACION DE ADHESIONES DE FASCIA,
3
MUSCULO Y TENDON DE MANO
TENOLISIS EN EXTENSORES DE DEDO (UNO O
2
MÁS)
TENOLISIS EN FLEXORES DE DEDOS (UNO O MÁS)
3
TENOLISIS EN EXTENSORES DE MANO (UNO O
2
MÁS)
TENOLISIS EN FLEXORES DE MANO (UNO O MÁS)
3
ASPIRACION DE BURSA DE MANO SOD
3
INYECCIÓN DE SUSTANCIA TERAPEUTICA DENTRO
2
DE BURSA DE MANO SOD
INYECCIÓN DE SUSTANCIA TERAPEUTICA DENTRO
2
DE TENDON DE MANO SOD
DESBRIDAMIENTO DE MUSCULO, TENDON Y
2
FASCIA EN MANO SOD
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS
1
BLANDOS DE DEDOS DE LA MANO
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN REGIÓN
2
TENAR O TÚNEL CARPIANO
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS
2
BLANDOS DE MANO (EXCEPTO DEDOS)
EXPLORACIÓN DE VAINA DE TENDON
2
ELIMINACION DE CUERPOS RICIFORMES DE VAINA
2
DE TENDON
MIOTOMIA DEL TEMPORAL
3
MIOTOMIA DE MASETERO
3
EXTRACCIÓN DE DEPOSITOS CALCANEOS O
2
BURSA-SUBDELTOIDEOS O INTRATENDINOSOS
TENOTOMIAS EN PIE (UNA O MÁS)
1
TENOTOMIAS ABIERTAS UNILATERALES DE
1
CADERA
LIBERACION PERIARTICULAR DE LA CADERA, CON
1
TENOTOMIAS (CADERA COLGANTE)
LIBERACION DE FLEXORES DE CADERA
1
TENOTOMIAS EN HOMBRO (UNA O MÁS)
1
TENOTOMIAS EN BRAZO (UNA O MÁS)
1
TENOTOMIAS EN ANTEBRAZO (UNA O MÁS)
1
TENOTOMIA SIMPLE EN CUELLO (TORTICOLIS
1
CONGENITA)
TENOTOMIA MULTIPLE EN CUELLO
1
TENOTOMIA DE MUSCULOS ESPASTICOS NCOC
1
(EXCEPTO MANO)
TENOTOMIA EN PIERNA (UNA O MÁS) NCOC
1
TENOTOMIAS DE ISQUIOTIBIALES (UNA O MÁS)
1
FASCIOTOMIA O INCISION DE FASCIA NCOC
2
INCISION DE BANDA ILIOTIBIAL
2
ESCISIÓN PARCIAL DE FASCIA
2
FASCIOTOMIA EN ANTEB RAZO, CON LIBERACION
2
EN CODO Y MUÑECA
FASCIOTOMIA DESCOMPRESIVA DE LA ARTERIA
2
BRAQUIAL
FASCIOTOMIA EN MUSLO, POR UNA O MAS
2
INCISIONES
FASCIOTOMIA EN PIERNA, POR UNA O MAS
2
INCISIONES NCOC
FASCIOTOMIA EN PIE, UNA O MAS INCISIONES
2
LIBERACION DE MUSCULO
3
ESCALENOTOMIA O SECCION DE ESCALENO
ANTERIOR SIN RESECCIÓN DE COSTILLA
2
CERVICAL
BIOPSIA DE TEJIDO BLANDO: MUSCULOS, TENDON,
2
FASCIA Y BURSA (INCLUYENDO MANO) SOD
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO DE FASCIA,
2
MUSCULO, TENDON O SINOVÍAL
124
ANEXO 2
CUPS
828310
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
833101
833201
833202
833901
834100
834200
834201
834300
834501
834502
834600
834910
834920
834930
834940
834950
835100
835101
835500
836010
836100
836201
836202
836301
836305
836405
837501
837502
837503
837601
837602
837603
837604
837605
837606
837607
837608
837609
837700
837901
838501
838502
838505
838601
838602
838830
839101
839400
839600
839700
839901
839902
839903
Página
833002
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE FASCIA,
2
MUSCULO, TENDON O SINOVÍAL
ESCISIÓN DE GANGLIÓN DE ENVOLTURA DE
2
TENDON, EXCEPTO DE MANO
ESCISIÓN DE MIOSITIS OSIFICANTE
2
ESCISIÓN O RESECCIÓN DE: HUESO
HETEROTÓPICO O CALCIFICACIONES
2
HETEROTÓPICAS EN MUSCULO
ESCISIÓN DE QUISTE POPLÍTEO O DE BAKER
2
ESCISIÓN DE TENDON PARA INJERTO (DIFERENTE
2
REGION OPERATORIA) SOD
DESBRIDAMIENTO DE MUSCULO, TENDON Y
2
FASCIA EXCEPTO MANO SOD
ESCISIÓN DE APONEUROSIS Y/O VAINA DE
2
TENDON
ESCISIÓN DE MUSCULO O FASCIA PARA INJERTO
2
SOD
DESBRIDAMIENTO DE MUSCULO SOD
2
ESCALENECTOMIA
2
RESECCIÓN DE BOLSA TENDINOSA, FASCIA,
2
MUSCULO O TENDON; EXCEPTO MANO Y PIE SOD
LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE
2
MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN BRAZO
LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE
2
MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN ANTEBRAZO
LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE
2
MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN MUSLO
LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE
2
MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN PIERNA
LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE
2
MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN PIE
BURSECTOMIA ABIERTA SOD
2
BURSECTOMIA ABIERTA DE HOMBRO
2
BURSECTOMIA POR ARTROSCOPIA SOD
2
SUTURA DE MUSCULO Y/O TENDON Y/O FASCIA
2
Y/O APONEUROSIS SOD
SUTURA DE ENVOLTURA DE TENDON SOD
2
TENORRAFIA DE FLEXORES DE ANTEBRAZO (UNO
3
O MÁS)
TENORRAFIA DE EXTENSORES DE ANTEBRAZO
2
(UNO O MÁS)
REPARACIÓN VÍA ABIERTA DEL MANGUITO
3
ROTADOR
SUTURA DEL MANGUITO ROTADOR POR
3
ENDOSCOPIA
SUTURA DEL TENDON BICIPITAL (TENODESIS) POR
2
ENDOSCOPIA
TRANSFERENCIAS DEL PRONA DOR REDONDO
3
TRANSFERENCIAS DE TENDON EN PARÁLISIS
3
RADIAL
TRANSFERENCIA TENDINOSA O MIOTENDINOSA
3
CON ESCAPULOPEXIA
TRANSFERENCIAS MIOTENDINOSAS DE HOMBRO
3
TRANSFERENCIAS MIOTENDINOSAS DE
3
ANTEBRAZO
TRANSFERENCIAS MIOTENDINOSAS DE CODO
3
TRANSFERENCIAS MIOTENDINOSAS DE MUÑECA
3
TRANSFERENCIAS MIOTENDINOSAS DE CADERA
3
TRANSFERENCIAS MIOTENDINOSAS DE MUSLO
3
TRANSFERENCIAS MIOTENDINOSAS DE RODILLA
3
TRANSFERENCIAS MIOTENDINOSAS DE PIERNA
3
TRANSFERENCIAS MIOTENDINOSAS DE PIE
3
TRANSPOSICION DE MUSCULO SOD
3
TRANSPOSICION DE MUSCULO CON DESCENSO DE
3
TROCANTER MAYOR Y OSTEOTOMIA
ALARGAMIENTO TENDON POPLÍTEO
3
ALARGAMIENTO O ACORTAMIENTO DEL TENDON
3
DE AQUILES
REPARACIÓN DEL TENDON DEL CUÁDRICEPS CON
3
FIJACION
CUADRICESPLASTIA ABIERTA
3
CUADRICEPLASTIA POR ARTROSCOPIA
2
TENODESIS NCOC
3
LISIS DE ADHERENCIAS DE TENDON O TENOLISIS
2
ASPIRACION DE BURSA SOD
2
INYECCIÓN O INFILTRACION DE SUSTANCIA
2
TERAPEUTICA DENTRO DE BURSA SOD
INYECCIÓN O INFILTRACION DE SUSTANCIA
2
TERAPEUTICA DENTRO DE TENDON SOD
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS
BLANDOS DE HOMBRO (MUSCULOS, TENDON,
2
SINOVÍAL)
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS
BLANDOS DE BRAZO (MUSCULOS, TENDON,
2
SINOVÍAL)
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS
2
125
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
839907
839908
839909
840001
840002
840003
840100
840200
840300
840400
840500
840600
840701
840800
840900
841001
841002
841100
841200
841300
841400
841500
841600
841700
841800
842100
842202
842203
842204
842205
842301
842302
842303
842401
842600
842700
843100
843200
843300
843400
843500
843600
843700
843800
843900
844100
849001
849002
Página
839906
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
BLANDOS DE ANTEBRAZO (MUSCULO, TENDON,
SINOVÍAL)
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS
BLANDOS DE CADERA (MUSCULO, TENDON,
2
SINOVÍAL)
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS
BLANDOS DE MUSLO (MUSCULO, TENDON,
2
SINOVÍAL)
EXTRACCIÓN DE CUERPO E XTRAÑO EN TEJIDOS
BLANDOS DE PIERNA (MUSCULO, TENDON,
2
SINOVÍAL)
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS
2
BLANDOS DE PIE (MUSCULO, TENDON, SINOVÍAL)
AMPUTACION CON COLGAJO CERRADO DE
3
MIEMBRO SUPERIOR SITIO NO ESPECIFICADO
AMPUTACION KINEPLÁSTICA DE MIEMBRO
3
SUPERIOR SITIO NO ESPECIFICADO
AMPUTACION ABIERTA O DE GUILLOTINA DE
3
MIEMBRO SUPERIOR SITIO NO ESPECIFICADO
AMPUTACION Y DESARTICULACION DE DEDOS DE
2
LA MANO (UNO O MAS) SOD
AMPUTACION Y DESARTICULACION DE PULGAR
2
SOD
AMPUTACION A TRAVÉS DE MANO (CARP O) SOD
3
DESARTICULACION DE MUÑECA SOD
3
AMPUTACION A TRAVÉS DE ANTEBRAZO SOD
3
DESARTICULACION DE CODO SOD
3
AMPUTACION DE BRAZO
3
DESARTICULACION DE HOMBRO SOD
3
AMPUTACION INTERTORACO ESCAPULAR SOD
3
AMPUTACION CON COLGAJO CERRADO DE
2
MIEMBRO INFERIOR SITIO NO ESPECIFICADO
AMPUTACION KINEPLÁSTICA DE MIEMBRO
2
INFERIOR SITIO NO ESPECIFICADO
AMPUTACION O DESARTICULACION DE ARTEJOS
3
(UNO O MAS) SOD
AMPUTACION O DESARTICULACION DE PIE SOD
3
DESARTICULACION DE TOBILLO SOD
3
AMPUTACION DE TOBILLO A TRAVES DEL
2
MALEOLO DE TIBIA Y PERONE SOD
AMPUTACION O DESARTICULACION DE PIERNA
3
SOD
DESARTICULACION DE RODILLA SOD
3
AMPUTACION POR ENCIMA DE RODILLA SOD
3
DESARTICULACION DE CADERA SOD
3
REIMPLANTE DE PULGAR SOD
3
REIMPLANTE DE UN DEDO EN MANO
3
REIMPLANTE DE DOS DEDOS EN MANO
3
REIMPLANTE DE TRES DEDOS EN MANO
3
REIMPLANTE DE CUATRO O MAS DEDOS EN MANO
3
REIMPLANTE DEL MIEMBRO SUPERIOR A NIVEL
3
DEL ANTEBRAZO
REIMPLANTE DE MANO A NIVEL DEL METACARPO
3
REIMPLANTE DE MANO A NIVEL DE LA MUÑECA
3
REIMPLANTE DE MIEMBRO SUPERIOR A NIVEL DEL
3
BRAZO SOD
REIMPLANTE DE PIE SOD
3
REIMPLANTE DE PIERNA SOD
3
REMODELACION [REVISION] [RECONSTRUCCION]
2
DEL MUÑON DE AMPUTACION DE HOMBRO SOD
REMODELACION [REVISION] [RECONSTRUCCION]
2
DEL MUÑON DE AMPUTACION DE ANTEBRAZO SOD
REMODELACION [REVISION] [RECONSTRUCCION]
2
DEL MUÑON DE AMPUTACION DE BRAZO SOD
REMODELACION [REVISION] [RECONSTRUCCION]
2
DEL MUÑON DE AMPUTACION DE MANO SOD
REMODELACION [REVISION] [RECONSTRUCCION]
DEL MUÑON DE AMPUTACION DE DEDOS DE MANO
2
(UNO O MAS) SOD
REMODELACION [REVISION] [RECONSTRUCCION]
3
DEL MUÑON DE AMPUTACION DE MUSLO SOD
REMODELACION [REVISION] [RECONSTRUCCION]
3
DEL MUÑON DE AMPUTACION DE LA PIERNA SOD
REMODELACION [REVISION] [RECONSTRUCCION]
DEL MUÑON DE AMPUTACION DEL PIE Y/O
2
ARTEJOS SOD
REMODELACION [REVISION] [RECONSTRUCCION]
3
DEL MUÑON DE AMPUTACION DE CADERA SOD
IMPLANTACIÓN DE PROTESIS DE BRAZO Y
3
HOMBRO SOD
CORRECCIÓN DE MALFORMACION CONGENITA DE
PIE CON LIBERACION DE PARTES BLANDAS
3
POSTERIORES
CORRECCIÓN DE MALFORMACION CONGENITA DE
PIE CON LIBERACION DE PARTES BLANDAS
3
POSTERIORES Y MEDIALES
126
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
849400
849501
850100
850201
851101
851102
851200
851301
851302
852100
852200
852300
852401
853101
854100
854200
854301
854400
854501
854502
854600
854701
855001
855002
857200
858100
858200
858401
858402
858403
858405
858701
859500
859600
860101
860102
860103
860201
861101
861102
861103
861201
861202
861203
861401
861402
Página
849003
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
CORRECCIÓN DE MALFORMACION CONGENITA DE
PIE CON LIBERACION DE PARTES BLANDAS Y
3
PARTES OSEAS
CORRECCIÓN DE SINOSTOSIS RADIOCUBITAL SOD
3
CIRUGIA RECONSTRUCTIVA MULTIPLE:
OSTEOTOMIAS Y/O FIJACION INTERNA
[DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] EN
FEMUR, TIBIA Y PERONE; TRANSFERENCIAS
3
MUSCULOTENDINOSAS; TENO-TOMIAS Y/O
ALARGAMIENTOS TENDINOSOS EN MUSLO, PIERNA
Y PIE TRIPLE ARTRODESIS EN P
DRENAJE EN MAMA DE COLECCION POR
1
MASTOTOMIA O MAMOTOMIA SOD
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE MAMA POR
2
MASTOTOMIA
BIOPSIA POR PUNCION CON AGUJA FINA DE MAMA
2
BIOPSIA DE MAMA CON AGUJA TRU -CUT
2
BIOPSIA ABIERTA DE MAMA SOD
2
LOCALIZACION DE LESION NO PALPABLE, DE
2
MAMA CON ARPON
LOCALIZACION DE LESION NO PALPABLE, DE
2
MAMA POR ESTEREOTAXIA
RESECCIÓN LOCAL DE LESION DE MAMA SOD
2
RESECCIÓN DE CUADRANTE DE MAMA SOD
3
MASTECTOMIA SUBTOTAL SOD
3
ESCISIÓN DE PEZON ACCESORIO O
3
SUPERNUMERARIO
MAMOPLASTIA DE REDUCCION POR
2
GINECOMASTIA
MASTECTOMIA SIMPLE UNILATERAL SOD
3
MASTECTOMIA SIMPLE TOTAL BILATERAL SOD
3
MASTECTOMIA SIMPLE CON ESCISIÓN DE
3
GANGLIOS LINFATICOS REGIONALES
MASTECTOMIA SIMPLE AMPLIADA BILATERAL SOD
3
ESCISIÓN DE MAMA, MUSCULOS PECTORALES Y
3
GANGLIO LINFATICO REGIONALES
MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA UNILATERAL
3
MASTECTOMIA RADICAL BILATERAL SOD
3
ESCISIÓN DE MAMA, MUSCULOS, GANGLIOS
LINFATICOS (AXILARES, CLAVICULARES,
3
SUPRACLAVICULARES, MAMARIOS INTERNOS Y
MEDIASTINICOS)
MAMOPLASTIA ONCOLOGICA UNILATERAL
3
MAMOPLASTIA ONCOLOGICA BILATERAL
3
RECONSTRUCCION DE MAMA CON COLGAJO SOD
3
SUTURA DE HERIDA DE LA MAMA SOD
1
INJERTO DE GROSOR PARCIAL EN LA PIEL DE LA
2
MAMA SOD
COLGAJO LOCAL EN LA MAMA
2
COLGAJO LOCAL CUTANEO EN LA MAMA
2
COLGAJO LOCAL MUSCULOCUTANEO EN LA MAMA
3
COLGAJO LIBRE CON TECNICA MICROVASCULAR
3
EN LA MAMA
RECONSTRUCCION DEL COMPLEJO AREOLA,
3
PEZÓN
INSERCIÓN DE EXPANSOR CUTÁNEO EN MAMA
2
SOD
EXTRACCIÓN DE EXPANSORES DE TEJIDO
2
MAMARIO SOD
BIOPSIA DE PIEL CON SACABOCADO Y SUTURA
1
SIMPLE
BIOPSIA INCISIONAL O ESCISIÓNAL DE PIEL,
TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO O MUCOSA (CON
1
SUTURA)
BIOPSIA ESCISIÓNAL DE UÑA (LECHO Y/O MATRIZ)
1
PRUEBAS DERMICAS DE SENSIBILIZACION NCOC
2
DRENAJE DE COLECCION SUPERFICIAL DE PIEL
Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO POR INCISION
1
O ASPIRACION
DRENAJE DE COLECCION PROFUNDA EN PIEL Y/O
TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO POR INCISION O
2
ASPIRACION
DRENAJE DE HEMATOMA SUBUNGUEAL POR
1
INCISION O ASPIRACION
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN PIEL O
TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA
1
GENERAL POR INCISION
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN PIEL O
TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA
1
ESPECIAL POR INCISION
EXTRACCIÓN DE ANTICONCEPTIVOS
1
SUBDERMICOS POR INCISION
INFILTRACION INTRALESIONAL CON
2
MEDICAMENTO HASTA DE CINCO LESIONES
INFILTRACION INTRALESIONAL CON
2
MEDICAMENTO ENTRE CINCO A DIEZ LESIONES
127
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
861411
861801
861805
862101
862102
862103
862201
862202
862203
862204
862205
862206
862207
862301
862302
862303
862304
862305
862306
862307
862310
862311
862312
862320
862321
862322
862323
862324
862325
862326
862327
862330
862331
862332
862333
Página
861403
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
INFILTRACION INTRALESIONAL CON
2
MEDICAMENTO DE MAS DE DIEZ LESIONES
INYECCIÓN DE MATERIAL MIORELAJANTE (TOXINA
2
BOTULINICA)
INSERCIÓN DE ANTICONCEPTIVOS SUBDERMICOS
1
INSERCIÓN DE BOMBA DE INFUSION TOTALMENTE
3
IMPLANTABLE
DRENAJE DE QUISTE PILONIDAL
2
MARSUPIALIZACION DE QUISTE PILONIDAL
2
RESECCIÓN QUISTE PILONIDAL (CIERRE PARCIAL
3
O ESCISIÓN ABIERTA)
DESBRIDAMIENTO ESCISIÓNAL POR LESION
SUPERFICIAL EN AREA ESPECIAL DE MENOS DEL
2
CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL
DESBRIDAMIENTO ESCISIÓNAL POR LESION
SUPERFICIAL EN AREA ESPECIAL DE MAS DEL
2
CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL
DESBRIDAMIENTO ESCISIÓNAL POR LESION
SUPERFICIAL HASTA EL 10% DE SUPERFICIE
2
CORPORAL, EN AREA GENERAL
DESBRIDAMIENTO ESCISIÓNAL POR LESION
SUPERFICIAL ENTRE EL 10% AL 20% DE
2
SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL
DESBRIDAMIENTO ESCISIÓNAL POR LESION
SUPERFICIAL ENTRE EL 20% AL 30% DE
2
SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL
DESBRIDAMIENTO ESCISIÓNAL POR LESION
SUPERFICIAL ENTRE EL 30% AL 50% DE
2
SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL
DESBRIDAMIENTO ESCISIÓNAL POR LESION
SUPERFICIAL DE MÁS DEL 50% DE SUPERFICIE
2
CORPORAL, EN AREA GENERAL
DESBRIDAMIENTO ESCISIÓNAL POR LESION DE
TEJIDOS PROFUNDOS EN AREA ESPECIAL DE
2
MENOS DEL CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL
TOTAL
DESBRIDAMIENTO ESCISIÓNAL POR LESION DE
TEJIDOS PROFUNDOS EN AREA ESPECIAL DE MAS
2
DEL CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL
DESBRIDAMIENTO ESCISIÓNAL POR LESION DE
TEJIDOS PROFUNDOS HASTA EL 10% DE
2
SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL
DESBRIDAMIENTO ESCISIÓNAL POR LESION DE
TEJIDOS PROFUNDOS ENTRE EL 10% AL 20% DE
2
SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL
DESBRIDAMIENTO ESCISIÓNAL POR LESION DE
TEJIDOS PROFUNDOS ENTRE EL 20% AL 30% DE
2
SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL
DESBRIDAMIENTO ESCISIÓNAL POR LESION DE
TEJIDOS PROFUNDOS ENTRE EL 30% AL 50% DE
2
SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL
DESBRIDAMIENTO ESCISIÓNAL POR LESION DE
TEJIDOS PROFUNDOS DE MÁS DEL 50% DE
2
SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL
ESCISIÓN DE ÚLCERA (SACRA, ISQUIATICA,
TROCANTERICA Y OTRAS LOCALIZACIONES), CON
2
CIERRE PRIMARIO
ESCISIÓN DE ÚLCERA (SACRA, ISQUIATICA,
TROCANTERICA Y OTRAS LOCALIZACIONES) CON
3
OSTECTOMIA Y CIERRE CON COLGAJO
COMPUESTO
DESBRIDAMIENTO DE LESION PROFUNDA
3
(ÚLCERA) CON COCCI-GECTOMIA
ESCAROTOMIA DESCOMPRESIVA EN MANOS
2
ESCAROTOMIA DESCOMPRESIVA EN TRONCO O
2
POR EXTREMIDAD
ESCAROTOMIA CUADRICULADA
2
ESCARECTOMIA TANGENCIAL TEMPRANA HASTA
2
EL 5% DE SUPERFICIE CORPORAL
ESCARECTOMIA TANGENCIAL TEMPRANA ENTRE
2
EL 5% AL 10% DE SUPERFICIE CORPORAL
ESCARECTOMIA TANGENCIAL TEMPRANA ENTRE
2
EL 10%AL 15% DE SUPERFICIE CORPORAL
ESCARECTOMIA TANGENCIAL TEMPRANA ENTR E
2
EL 15% AL 20% DE SUPERFICIE CORPORAL
ESCARECTOMIA TANGENCIAL TEMPRANA DE MÁS
2
DEL 20% DE SUPERFICIE CORPORAL
ESCARECTOMIA TANGENCIAL TARDIA CON
INJERTOS DE PIEL HASTA EL 5% DE SUPERFICIE
3
CORPORAL
ESCARECTOMIA TANGENCIAL TARDIA CON
INJERTOS DE PIEL, ENTRE EL 5% AL 10% DE
2
SUPERFICIE CORPORAL
ESCARECTOMIA TANGENCIAL TARDIA CON
INJERTOS DE PIEL, ENTRE EL 10% AL 20% DE
2
SUPERFICIE CORPORAL
ESCARECTOMIA TANGENCIAL TARDIA CON
3
128
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
862341
862342
862343
862350
862501
862502
862503
862504
862701
862702
862703
862801
862802
862803
862804
862805
862806
862807
862900
863101
863102
863103
863104
863105
863502
864101
864102
864103
864104
864105
864106
864201
864202
Página
862340
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
INJERTOS DE PIEL, DE MÁS DEL 20% DE
SUPERFICIE CORPORAL
ESCARECTOMIA AVULSIVA HASTA EL 5% DE
2
SUPERFICIE CORPORAL
ESCARECTOMIA AVULSIVA ENTRE EL 5% AL 10%
2
DE SUPERFICIE CORPORAL
ESCARECTOMIA AVULSIVA ENTRE EL 10% AL 20%
2
DE SUPERFICIE CORPORAL
ESCARECTOMIA AVULSIVA MAYOR DEL 20% DE
2
SUPERFICIE CORPORAL
ESCARECTOMIA CON FASCIOTOMIA EN
3
EXTREMIDADES (POR QUEMADURA ELECTRICA)
DERMOABRASION (QUIMICA Y/O MECANICA) DE
1
AREA GENERAL
DERMOABRASION (QUIMICA Y/O MECANICA) DE
2
AREA ESPECIAL
DERMOABRASION PARCIAL (QUIMICA Y/O
2
MECANICA) DE CARA
DERMOABRASION TOTAL (QUIMICA Y/O MECANICA)
3
DE CARA
ONICECTOMIA
1
MATRICECTOMIA PARCIAL
1
MATRICECTOMIA TOTAL
1
DESBRIDAMIENTO NO ESCISIÓNAL DE TEJIDO
DESVITALIZADO HASTA DEL 5% DE SUPERFICIE
2
CORPORAL
DESBRIDAMIENTO NO ESCISIÓNAL DE TEJIDO
DESVITALIZADO ENTRE EL 5%AL 10% DE
2
SUPERFICIE CORPORAL
DESBRIDAMIENTO NO ESCISIÓNAL DE TEJIDO
DESVITALIZADO ENTRE EL 10% AL 20% DE
2
SUPERFICIE CORPORAL
DESBRIDAMIENTO NO ESCISIÓNAL DE TEJIDO
DESVITALIZADO ENTRE EL 20% AL 30% DE
2
SUPERFICIE CORPORAL
DESBRIDAMIENTO NO ESCISIÓNAL DE TEJIDO
DESVITALIZADO ENTRE EL 30% AL 40% DE
2
SUPERFICIE CORPORAL
DESBRIDAMIENTO NO ESCISIÓNAL DE TEJIDO
DESVITALIZADO ENTRE EL 40% AL 50% DE
2
SUPERFICIE CORPORAL
DESBRIDAMIENTO NO ESCISIÓNAL DE TEJIDO
DESVITALIZADO MAYOR DEL 50% DE SUPERFICIE
2
CORPORAL
FISTULECTOMIA DE PIEL Y TEJIDO CELULAR
1
SUBCUTÁNEO SOD
RESECCIÓN DE LESIONES CUTANEAS POR
CAUTERIZACION, FULGURACION O CRIOTERAPIA
2
EN AREA GENERAL, HASTA SEIS LESIONES
RESECCIÓN DE LESIONES CUTANEAS POR
CAUTERIZACION, FULGURACION O CRIOTERAPIA
2
EN AREA GENERAL, MAS DE SEIS LESIONES
RESECCIÓN DE LESIONES CUTANEAS POR
CAUTERIZACION, FULGURACION O CRIOTERAPIA
2
EN AREA ESPECIAL, HASTA TRES LESIONES
RESECCIÓN DE LESIONES CUTANEAS POR
CAUTERIZACION, FULGURACION O CRIOTERAPIA
2
EN AREA ESPECIAL, ENTRE TRES A DIEZ LESIONES
RESECCIÓN DE LESIONES CUTANEAS POR
CAUTERIZACION, FULGURACION O CRIOTERAPIA
2
EN AREA ESPECIAL, MAS DE DIEZ LESIONES
ESCISIÓN DE LESIONES CUTANEAS POR
RADIOFRECUENCIA, ENTRE CINCO A DIEZ
2
LESIONES
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE
PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO AREA
1
GENERAL HASTA TRES CENTIMETROS
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE
PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO AREA
2
GENERAL, ENTRE TRES A CINCO CENTIMETROS
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE
PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO AREA
2
GENERAL, ENTRE CINCO A DIEZ CENTIMETROS
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE
PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO AREA
2
GENERAL, DE MÁS DE DIEZ CENTIMETROS
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO DE PIEL Y/O
TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO AREA GENERAL,
2
CON REPARACIÓN (COLGAJO Y/O INJERTO)
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE PIEL Y/O
TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO AREA GENERAL,
3
CON REPARACIÓN (COLGAJO Y/O INJERTO)
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE
PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA
2
ESPECIAL, HASTA UN CENTIMETRO
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE
2
129
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
864204
864205
864300
865101
865102
865201
865202
865203
865204
865205
865206
865207
865208
865209
865210
866101
866102
866103
866104
866120
866121
866201
866202
866203
866204
866220
866221
866300
866400
866401
866601
866702
867001
867002
867003
867101
867102
867103
867104
867105
Página
864203
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA
ESPECIAL, ENTRE UNO A DOS CENTIMETROS
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE
PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA
2
ESPECIAL, ENTRE DOS A TRES CENTIMETROS
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE
PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA
2
ESPECIAL, ENTRE TRES A CINCO CENTIMETROS
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE
PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA
2
ESPECIAL, DE MÁS DE CINCO CENTIMETROS
CIRUGIA MICROGRAFICA DE MOHS POR CORTE
2
SOD
SUTURA DE HERIDA UNICA, EN AREA GENERAL
1
SUTURA DE HERIDA MULTIPLE, EN AREA GENERAL
1
SUTURA DE HERIDA UNICA DE CARA NCOC
1
SUTURA DE HERIDA UNICA DE CARA SIN
1
COMPROMISO DE LABIOS Y/O PARPADOS
SUTURA DE HERIDA UNICA DE PLIEGUES DE
1
FLEXION, GENITALES, MANOS Y PIES
SUTURA DE HERIDA MULTIPLE DE CARA NCOC
2
SUTURA DE HERIDA MULTIPLE DE CARA SIN
1
COMPROMISO DE LABIOS Y/O PARPADOS
SUTURA DE HERIDA MULTIPLE DE PLIEGUES DE
1
FLEXION, GENITALES, MANOS Y PIES
SUTURA DE HERIDA PARCIAL DE CUERO
1
CABELLUDO (ESCALPE)
SUTURA DE AVULSION EN PABELLON AURICULAR,
2
NARIZ, LABIOS, PARPADOS O GENITALES
RECONSTRUCCION DE AVULSION [TOTAL O
PARCIAL] DE CUERO CABELLUDO O AREA
2
ESPECIAL CON TECNICA MICROVASCULAR
SUTURA DE MATRIZ UNGUEAL
1
INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA GENERAL
HASTA EL DIEZ 10% DE SUPERFICIE CORPORAL
2
TOTAL
INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA GENERAL
ENTRE EL DIEZ 10% HASTA EL 20% DE SUPERFICIE
2
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA GENERAL
ENTRE EL VEINTE 20% HASTA EL 30% DE
3
SUPERFICIE CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA GENERAL
MAYOR DEL TREINTA 30% DE SUPERFICIE
3
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA ESPECIAL
HASTA EL CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL
2
TOTAL
INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA ESPECIAL DE
MAS DEL CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL
2
TOTAL
INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN AREA GENERAL
HASTA EL DIEZ 10% DE SUPERFICIE CORPORAL
2
TOTAL
INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN AREA GENERAL
ENTRE EL DIEZ 10% HASTA EL 20% DE SUPERFICIE
2
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN AREA GENERAL
ENTRE EL 20% HASTA EL 30% DE SUPERFICIE
3
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN AREA GENERAL
3
MÁS DEL 30% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN AREA ESPECIAL
HASTA EL CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL
2
TOTAL
INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN AREA ESPECIAL
MAS DEL CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL
2
TOTAL
INJERTO CONDROCUTANEO SOD
2
INJERTO DE REGION PILOSA SOD
2
INJERTO DE CUERO CABELLUDO [ALOPECIA
2
SECUELA POST-TRAUMA]
INJERTO HOMOLOGO DE PIEL NCOC
2
INJERTO DERMOGRASO NCOC
2
COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL HASTA DE DOS
2
CENTIMETROS CUADRADOS
COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL ENTRE DOS A
2
CINCO CENTIMETROS CUADRADOS
COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL DE MAS DE
2
CINCO CENTIMETROS CUADRADOS
COLGAJO UNICO DE CUERO CABELLUDO
3
COLGAJO MULTIPLE DE CUERO CABELLUDO
3
COLGAJO CUTANEO A DISTANCIA, EN VARIOS
3
TIEMPOS
COLGAJO COMPUESTO A DISTANCIA, EN VARIOS
3
TIEMPOS
COLGAJO LIBRE CUTANEO CON TECNICA
3
130
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
867107
867201
867202
867203
867300
867500
868101
868102
868103
868104
868304
868305
868401
868402
868403
868501
868502
868503
868504
868505
868506
868507
868510
869101
869102
869103
869104
869201
869400
869500
869601
869700
870001
870002
870003
870004
870005
870006
870007
870101
870102
870103
870104
870105
870107
870108
870112
870113
Página
867106
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
MICROVASCULAR
COLGAJO LIBRE COMPUESTO CON TECNICA
3
MICROVASCULAR
COLGAJO NEUROVASCULAR (EN ISLA)
3
COLGAJO LOCAL DE PIEL COMPUESTO DE
VECINDAD HASTA DE DOS CENTIMETROS
2
CUADRADOS
COLGAJO LOCAL DE PIEL COMPUESTO DE
VECINDAD ENTRE DOS A CINCO CENTIMETROS
3
CUADRADOS
COLGAJO LOCAL DE PIEL COMPUESTO DE
VECINDAD ENTRE CINCO A DIEZ CENTIMETROS
3
CUADRADOS
DIFERIMIENTO DE CUALQUIER COLGAJO (DELAY)
3
SOD
REVISION DE INJERTO O COLGAJO SOD
2
RESECCIÓN SIMPLE DE CICATRIZ EN AREA
2
GENERAL
RESECCIÓN SIMPLE DE CICATRIZ EN AREA
2
ESPECIAL
RESECCIÓN DE CICATRIZ HIPERTROFICA O
2
QUELOIDE, EN AREA GENERAL
RESECCIÓN DE CICATRIZ HIPERTROFICA O
2
QUELOIDE, EN AREA ESPECIAL
REDUCCION DE TEJIDO ADIPOSO DE PARED
2
ABDOMINAL, POR LIPOSUCCION O LIPECTOMIA
REDUCCION DE TEJIDO ADIPOSO EN MUSLOS,
PELVIS, GLUTEOS O BRAZOS, POR LIPOSUCCION O
2
LIPECTOMIA
PLASTIA EN Z O W EN ÁREA GENERAL, ENTRE UNA
2
A DOS
PLASTIA EN Z O W EN ÁREA GENERAL, ENTRE
2
TRES A CINCO
PLASTIA EN Z O W EN AREA GENERAL, MAS DE
3
CINCO
PLASTIA EN Z O W EN AREA ESPECIAL (CARA,
CUELLO, MANOS, PIES, PLIEGUES DE FLEXION,
3
GENITALES), ENTRE UNO A DOS
PLASTIA EN Z O W EN AREA ESPECIAL (CARA,
CUELLO, MANOS, PIES, PLIEGUES DE FLEXION,
3
GENITALES), ENTRE TRES A CINCO
PLASTIA EN Z O W EN AREA ESPECIAL (CARA,
CUELLO, MANOS, PIES, PLIEGUES DE FLEXION,
3
GENITALES), MAS DE CINCO
PLASTIA EN Z O W EN MANO (SIN INCLUIR DEDOS),
2
ENTRE UNA A DOS
PLASTIA EN Z O W EN MANO (SIN INCLUIR DEDOS),
3
ENTRE TRES A CINCO
PLASTIA EN Z O W EN MANO (SIN INCLUIR DEDOS),
3
MAS DE CINCO
PLASTIA EN Z, EN CADA DEDO DE LA MANO O DEL
2
PIE
PLASTIA EN Z O W, EN ZONAS DE FLEXION
3
RESECCIÓN DE GLANDULAS SUDORIPARAS
3
AXILARES SIMPLE CON RESECCIÓN GANGLIONAR
RESECCIÓN DE GLANDULAS SUDORIPARAS
3
AXILARES CON RESECCIÓN TOTAL DEL ÁREA
RESECCIÓN PARCIAL DE GLANDULAS
2
SUDORIPARAS NCOC
RESECCIÓN TOTAL DE GLANDULAS SUDORIPARAS
3
NCOC
DERIVACIÓN LINFATICA [MANEJO DE LINFEDEMA]
3
RETIRO DE SUTURA EN PIEL Y/O TEJIDO CE LULAR
1
SUBCUTANEO SOD
CURACION DE LESION EN PIEL O TEJIDO CELULAR
1
SUBCUTANEO SOD
INSERCIÓN (SUBCUTANEA) (TEJIDO BLANDO) DE
3
EXPANSOR DE TEJIDOS [UNICO O MULTIPLE] NCOC
RETIRO DE EXPANSOR TISULAR [UNICO O
2
MULTIPLE] SOD
RADIOGRAFIA DE CRÁNEO SIMPLE
1
PERFILOGRAMA CON CEFALOMETRIA
2
RADIOGRAFIA DE BASE DE CRÁNEO
1
RADIOGRAFIA DE SILLA TURCA
1
RADIOGRAFIA DE MASTOIDES COMPARATIVAS
2
RADIOGRAFIA DE PEÑASCOS
2
RADIOGRAFIA DE CONDUCTO AUDITIVO INTERNO
2
RADIOGRAFIA DE CARA (PERFILOGRAMA)
1
RADIOGRAFIA DE ORBITAS
1
RADIOGRAFIA DE AGUJEROS OPTICOS
1
RADIOGRAFIA DE MALAR
1
RADIOGRAFIA DE ARCO CIGOMATICO
1
RADIOGRAFIA DE HUESOS NASALES
1
RADIOGRAFIA DE SENOS PARANASALES
1
RADIOGRAFIA DE MAXILAR SUPERIOR
1
RADIOGRAFIA DE MAXILAR INFERIOR
1
131
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
870131
870301
870302
870303
870305
870306
870307
870308
870310
870440
870450
870451
870452
870453
870454
870455
870456
870460
870601
870602
870603
871010
871019
871020
871030
871040
871050
871060
871061
871062
871070
871091
871111
871112
871121
871129
871181
871182
871202
871208
871320
871401
871402
871403
871404
871410
872002
872011
872070
872101
872102
872103
872104
Página
870114
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MAXILARES,
2
SUPERIOR E INFERIOR (ORTOPANTOMOGRAFIA)
RADIOGRAFIA DE ARTICULACION
1
TEMPOROMAXILAR (ATM)
POLITOMOGRAFIA DE MASTOIDES (UNILATERALO
3
BILATERAL)
POLITOMOGRAFIA DE CONDUCTOS AUDITIVOS
3
INTERNOS
POLITOMOGRAFIA DE ARTICULACIONES
3
TEMPOROMANDIBULARES
TOMOGRAFIA LINEAL DE MAXILAR SUPERIOR
3
TOMOGRAFIA LINEAL DE MAXILAR INFERIOR
3
POLITOMOGRAFIA DE RINOFARINGE
3
POLITOMOGRAFIA SEMIAXIAL DE NARIZ
3
TOMOGRAFIA FUNCIONAL DE LARINGE
3
RADIOGRAFIAS INTRAORALES OCLUSALES
1
RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES
1
MILIMETRADAS
RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES
1
DIENTES ANTERIORES SUPERIORES
RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES
1
DIENTES ANTERIORES INFERIORES
RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES
1
ZONA DE CANINOS
RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES
1
PREMOLARES
RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES
1
MOLARES
RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES
1
JUEGO COMPLETO
RADIOGRAFIAS INTRAORALES CORONALES
1
RADIOGRAFIA DE TEJIDOS BLANDOS DE CUELLO
2
RADIOGRAFIA DE CAVUM FARINGEO
2
RADIOGRAFIA DE FARINGE [FARINGOGRAFIA]
2
RADIOGRAFIA DE COLUMNA CERVICAL
1
RADIOGRAFIA DE COLUMNA UNION CERVICO
2
DORSAL
RADIOGRAFIA DE COLUMNA TORACICA
1
RADIOGRAFIA DE COLUMNA DORSOLUMBAR
1
RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA
1
RADIOGRAFIA DE SACRO COCCIX
1
RADIOGRAFIA DE COLUMNA VERTEBRAL TOTAL
2
RADIOGRAFIA PANORAMICA DE COLUMNA
(GONIOMETRIA U ORTOGRAMA) FORMATO 14" X
2
36" (ADULTOS)
RADIOGRAFIA PANORAMICA DE COLUMNA
(GONIOMETRIA U ORTOGRAMA) FORMATO 14" X
2
17" (NIÑOS)
RADIOGRAFIA DINAMICA DE COLUMNA VERTEBRAL
2
RADIOGRAFIA DE ARTICULACIONES SACROILIACAS
1
RADIOGRAFIA DE REJA COSTAL
1
RADIOGRAFIA DE ESTERNON
1
RADIOGRAFIA DE TORAX (PA O AP Y LATERAL,
DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL CON
1
BARIO)
RADIOGRAFIA DE ARTICULACIONES
1
ESTERNOCLAVICULARES
FLUOROSCOPIA PULMONAR, MOVILIDAD 2
DIAFRAGMATICA
FLUOROSCOPIA COMO GUIA DE PROCEDIMIENTOS
3
QUIRURGICOS O INTERVENCIONISTAS EN TORAX
APICOGRAMA
2
RADIOGRAFIA PARA SERIE CARDIOVASCULAR
(CORAZÓN Y GRANDES VASOS, SILUETA
2
CARDIACA) CON BARIO EN ESOFAGO
RADIOGRAFIA DE ESÓFAGO
2
POLITOMOGRAFIA DE TORAX
3
TOMOGRAFIA DE TORAX EN DOS PROYECCIONES
3
TOMOGRAFIA DE MEDIASTINO Y TRAQUEA
3
TOMOGRAFIA LINEAL DE COLUMNA (CERVICAL,
3
TORACICA O LUMBAR)
TOMOGRAFIA DE TORAX AP
3
RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE
1
RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE CON
PROYECCIONES ADICIONALES (SERIE DE
3
ABDOMEN AGUDO)
FLUOROSCOPIA GUIA EN PROCEDIMIENTO
INTERVENCIONISTA O QUIRURGICO EN VÍAS
3
DIGESTIVAS, RIÑÒN Y TRACTO URINARIO
RADIOGRAFIA DE TRANSITO INTESTINAL
2
CONVENCIONAL
RADIOGRAFIA DE TRANSITO INTESTINAL DOBLE
2
CONTRASTE
RADIOGRAFIA DE TRANSITO INTESTINAL CON
2
MARCADORES
RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA O COLON
2
132
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
872121
872122
872123
872201
872202
872510
872580
872780
873001
873002
873003
873004
873111
873112
873121
873122
873202
873204
873205
873206
873210
873302
873305
873306
873308
873311
873312
873313
873314
873333
873335
873340
873411
873412
873420
873422
873424
873426
873431
873432
873443
873444
873710
873720
874111
874112
POR INGESTA
RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA CON DOBLE
CONTRASTE
RADIOGRAFIA DE VÍAS DIGESTIVAS ALTAS
(ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO)
RADIOGRAFIA DE VÍAS DIGESTIVAS ALTAS
(ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO) CON DOBLE
CONTRASTE
RADIOGRAFIA DE VÍAS DIGESTIVAS ALTAS
(ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO) Y TRANSITO
INTESTINAL
AORTOGRAMA ABDOMINAL POR CATÉTERISMO
BRAQUIAL RETROGRADO O POR CATÉTERISMO
FEMORAL
AORTOGRAMA ABDOMINAL Y ESTUDIO DE
MIEMBROS INFERIORES
COLECISTOGRAFIA ORAL
FLUOROSCOPIA GUIA PARA PROCEDIMIENTO
QUIRURGICO O INTERVENCIONISTA EN VÍAS
BILIARES
FLUOROSCOPIA GUIA PARA LITOTRIPSIA O
DISOLUCION DE CALCULOS RENALES
RADIOGRAFIA PARA SERIE ESQUELETICA
RADIOGRAFIA DE HUESOS LARGOS SERIE
COMPLETA (ESQUELETO AXIAL Y APEND IPULAR)
RADIOGRAFIA PARA ESTUDIOS DE LONGITUD DE
LOS HUESOS [ORTORRADIOGRAFÍA Y
ESCANOGRAMA]
RADIOGRAFIA PARA DETECTAR EDAD OSEA
[CARPOGRAMA]
RADIOGRAFIA DE OMOPLATO
RADIOGRAFIA DE CLAVICULA
RADIOGRAFIA DE HUMERO
RADIOGRAFIA DE ANTEBRAZO
RADIOGRAFIA DE ARTICULACIONES ACROMIO
CLAVICULARES COMPARATIVAS
RADIOGRAFIA DE HOMBRO
RADIOGRAFIA DE CODO
RADIOGRAFIA DE MUÑECA
RADIOGRAFIA DE DEDOS EN MANO
RADIOGRAFIA PARA MEDICION DE MIEMBROS
INFERIORES [ESTUDIO DE FARILL U
OSTEOMETRIA], ESTUDIO DE PIE PLANO (PIES CON
APOYO)
RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MIEMBROS
INFERIORES (GONIOMETRIA U ORTOGRAMA), EN
FORMATO 14" X 36" (ADULTOS)
RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MIEMBROS
INFERIORES (GONIOMETRIA U ORTOGRAMA), EN
FORMATO 14" X 17" (NIÑOS)
RADIOGRAFIA DIGITAL DE MIEMBROS INFERIORES
(ESTUDIO DE LONGITUD)
RADIOGRAFIA DE ANTEVERSION FEMORAL
RADIOGRAFIA DE FEMUR AP Y LATERAL
RADIOGRAFIA DE PIERNA AP Y LATERAL
RADIOGRAFIA DE ANTEVERSION TIBIAL
RADIOGRAFIA DE PIE AP Y LATERAL
RADIOGRAFIA DE CALCANEO AXIAL Y LATERAL
RADIOGRAFIA DE MIEMBRO INFERIOR AP Y
LATERAL
RADIOGRAFIA DE CADERA O ARTICULACION
COXO-FEMORAL (AP, LATERAL)
RADIOGRAFIA DE CADERA COMPARATIVA
RADIOGRAFIA DE RODILLA AP, LATERAL
RADIOGRAFIA DE RODILLAS COMPARATIVAS
POSICION VERTICAL (UNICAMENTE VISTA
ANTEROPOSTERIOR)
RADIOGRAFIA TANGENCIAL DE ROTULA
RADIOGRAFIAS AXIALES DE ROTULA O LONGITUD
DE MIEMBROS INFERIORES
RADIOGRAFIA DE TOBILLO AP LATERAL Y
ROTACION INTERNA
RADIOGRAFIA DE ANTEPIE AP Y OBLICUA
RADIOGRAFIAS COMPARATIVAS DE
EXTREMIDADES INFERIORES
RADIOGRAFIAS EN EXTREMIDADES
PROYECCIONES ADICIONALES: STRESS, TUNEL,
OBLICUAS
TOMOGRAFIA OSTEOARTICULAR EN MIEMBRO
SUPERIOR
TOMOGRAFIA OSTEOARTICULAR EN MIEMBRO
INFERIOR
ARTERIOGRAFIA DE CARÓTIDA EXTERNA
BILATERAL SELECTIVA EXTRACRANEANA
ARTERIOGRAFIA DE CARÓTIDA EXTERNA
BILATERAL SELECTIVA INTRACRANEANA
2
2
2
2
3
3
2
2
3
2
2
2
2
1
1
1
1
2
1
1
1
1
2
2
2
3
2
1
1
2
1
1
1
2
2
1
2
1
2
1
2
2
2
3
3
3
3
133
872105
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
Página
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
874114
874121
874122
874123
874124
874125
874130
874131
874132
874133
874134
874200
874300
874310
874510
874601
874602
874700
874800
874810
874910
874931
875100
875411
875412
875431
875432
875441
875442
875501
875510
875520
875530
875601
875603
876110
876120
876121
876122
876130
876131
876132
876136
876137
876140
876190
876212
876222
876231
876241
876320
876400
876500
876611
876612
Página
874113
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
ARTERIOGRAFIA DE CARÓTIDA EXTERNA
3
UNILATERAL SELECTIVA EXTRACRANEANA
ARTERIOGRAFIA DE CARÓTIDA EXTERNA
3
UNILATERAL SELECTIVA INTRACRANEANA
ARTERIOGRAFIA DE CARÓTIDA INTERNA
3
BILATERAL SELECTIVA EXTRACRANENANA
ARTERIOGRAFIA DE CARÓTIDA INTERNA
3
BILATERAL SELECTIVA INTRACRANENANA
ARTERIOGRAFIA DE CARÓTIDA INTERNA
3
UNILATERAL SELECTIVA EXTRACRANEANA
ARTERIOGRAFIA DE CARÓTIDA INTERNA
3
UNILATERAL SELECTIVA INTRACRANEANA
ARTERIOGRAFIA DE CARÓTIDA BILATERAL
SELECTIVA EXTRA-CRANEANA CON AORTOGRAMA
3
DE CAYADO
ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL
3
ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL SELECTIVA
3
EXTRACRANEANA
ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL SELECTIVA
3
INTRACRANEANA
ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL BILATERAL
3
SELECTIVA CON CAROTIDAS (PANANGIOGRAFIA)
ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL BILATERAL
SELECTIVA EXTRA-CRANEANA CON AORTOGRAMA
3
DE CAYADO
CISTERNOGRAFIA SOD
3
VENOGRAFIA SELECTIVA DIAGNOSTICA DE
3
CABEZA Y CUELLO (UNO O MAS VASOS) SOD
FLEBOGRAFIA DE SENO SAGITAL SUPERIOR
3
ARTROGRAFIA DE ARTICULACION TEMPORO
2
MANDIBULAR
DACRIOCISTOGRAFIA UNILATERAL
3
DACRIOCISTOGRAFIA BILATERAL
3
SIALOGRAFIA (CUALQUIER GLANDULA) SOD
3
FARINGOLARINGOGRAFIA SOD
2
FARINGOLARINGOGRAFIA DINAMICA (CON CINE O
3
VIDEO)
FARINGOGRAFIA Y ESOFAGOGRAMA CON CINE O
3
VIDEO [ESTUDIO DE LA DEGLUCION]
ESTUDIO DE SHUNT (DERIVACIÓN O DRENAJE) A
3
TRAVES DE CATÉTER PERMANENTE NO VASCULAR
ANGIOGRAFIA ESPINAL POR SEGMENTO
3
(CERVICAL, TORACICO O LUMBAR) SOD
DISCOGRAFIA CERVICAL (UN DISCO)
3
DISCOGRAFIA CERVICAL (DOS O MAS DISCOS)
3
DISCOGRAFIA DE SEGMENTO LUMBAR (UN DISCO)
3
DISCOGRAFIA DESEGMENTO LUMBAR (DOS O MAS
3
DISCOS)
DISCOGRAFIA LUMBOSACRA, (UN DISCO)
3
DISCOGRAFIA LUMBOSACRA, (DOS O MAS DISCOS)
3
MIELOGRAFIA TOTAL DE COLUMNA
3
MIELOGRAFIA CERVICAL
3
MIELOGRAFIA TORACICA
3
MIELOGRAFIA LUMBAR
3
ARTROGRAFIA CERVICAL
3
ARTROGRAFIA LUMBAR
3
AORTOGRAMA TORACICO
3
ARTERIOGRAFIA CORONARIA NCOC
3
ARTERIOGRAFIA CORONARIA CON CATÉTERISMO
3
DERECHO E IZQUIERDO
ARTERIOGRAFIA CORONARIA CON CATÉTERISMO
3
IZQUIERDO
ARTERIOGRAFIA PULMONAR
3
ARTERIOGRAFIA PULMONAR BILATERAL CON
3
CATÉTERISMO
ARTERIOGRAFIA PULMONAR BILATERAL
3
SELECTIVA
ARTERIOGRAFIA PULMONAR UNILATERAL
3
SELECTIVA
ARTERIOGRAFIA PULMONAR NO SELECTIVA O POR
3
INYECCIÓN VENOSA
ARTERIOGRAFIA TORACICA DE ARTERIA MAMARIA
3
INTERNA
ARTERIOGRAFIA SELECTIVA TORACICA DE OTROS
3
VASOS NCOC
ANGIOCARDIOGRAFIA DE CORAZÓN DERECHO
3
ANGIOCARDIOGRAFIA DE CORAZÓN IZQUIERDO
3
ANGIOCARDIOGRAFIA DE CORAZÓN DERECHO E
3
IZQUIERDO
ANGIOGRAFIA DE VENAS CAVAS O CAVOGRAFIA
3
FLEBOGRAFIA TORACICA: VENAS PULMONARES
3
LINFANGIOGRAFIA INTRATORACICA SOD
3
SINOGRAFIA O FISTULOGRAFIA DE PARED
3
TORACICA SOD
BRONCOGRAFIA UNILATERAL
3
BRONCOGRAFIA BILATERAL
3
134
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
876802
876901
876902
877110
877111
877121
877122
877131
877132
877141
877161
877171
877210
877214
877221
877231
877261
877281
877301
877302
877400
877601
877801
877802
877811
877812
877814
877815
877816
877831
877851
877861
877862
877863
877871
877901
877903
877932
877940
877980
878101
878111
878201
878211
878301
878401
878501
878502
878601
878602
878711
878721
878731
878811
Página
876801
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
XEROMAMOGRAFIA O MAMOGRAFIA UNILATERAL
2
O DE PIEZA QUIRURGICA
XEROMAMOGRAFIA O MAMOGRAFIA, BILATERAL
2
GALACTOGRAFIA DE UN CONDUCTO
3
GALACTOGRAFIA DE MULTIPLES CONDUCTOS
3
AORTOGRAMA ABDOMINAL
3
AORTOGRAMA ABDOMINAL POR SERIOGRAFIA
3
ARTERIOGRAFIA RENAL BILATERAL SELECTIVA
3
CON AORTOGRAMA ABDOMINAL
ARTERIOGRAFIA RENAL UNILATERAL SELECTIVA
3
CON AORTOGRAMA ABDOMINAL
ARTERIOGRAFIA SUPRARRENAL BILATERAL
3
SELECTIVA
ARTERIOGRAFIA SUPRARRENAL UNILATERAL
3
SELECTIVA
ARTERIOGRAFIA ABDOMINAL SELECTIVA DE
ARTERIA GASTRO-DUODENAL, O TRONCO
3
CELIACO, O MESENTERICA SUPERIOR, O
MESENTERICA INFERIOR
ESPLENOPORTOGRAFIA ARTERIAL
3
ARTERIOGRAFIA PELVICA SELECTIVA O
3
SUPRASELECTIVA
FLEBOGRAFIA ABDOMINAL: SISTEMA DE LA VENA
3
PORTA
PORTOGRAFIA TRANSHEPATICA
3
FLEBOGRAFÍA RENAL SELECTIVA (UNILATERAL O
3
BILATERAL)
FLEBOGRAFÍA ABDOMINAL SUPRARRENAL
3
SELECTIVA (UNILATERAL O BILATERAL)
VENOGRAFIA SUPRAHEPATICA CON EVALUACION
3
HEMODINAMICA
FLEBOGRAFIA GONADAL
3
LINFANGIOGRAFIA ABDOMINAL (UNILATERAL O
3
BILATERAL)
LINFANGIOGRAFIA PELVICA (UNILATERAL O
3
BILATERAL)
SINOGRAFIA O FISTULOGRAFIA DE PARED
3
ABDOMINAL SOD
COLANGIOGRAFIA POR TUBO EN LA VÍA BILIAR
2
[PERCUTANEA]
UROGRAFIA CON NEFROTOMOGRAFIA
2
UROGRAFIA INTRAVENOSA
2
PIELOGRAFIA INTRAVENOSA
3
PIELOGRAFIA A TRAVES DE TUBO DE
3
NEFROSTOMIA
PIELOGRAFIA RETROGRADA A TRAVES DE
CATÉTER DEJADO EN EL URETER O A TRAVES DE
3
URETEROSTOMIA
PIELOGRAFIA RETROGRADA O ANTEROGRADA
3
PIELOGRAFIA PERCUTÁNEA
3
URETEROGRAFIA RETROGRADA A TRAVES DE
3
CATÉTER O URETE-ROSTOMIA
CISTOGRAFIA CON PROYECCIONES OBLICUAS
3
URETROCISTOGRAFIA
3
URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL
3
URETROCISTOGRAFIA RETROGRADA
3
URETROGRAFIA RETROGRADA
3
HISTEROSALPINGOGRAFIA
3
HISTEROSALPINGOGRAFIA DE CONTRASTE
3
RADIOPACO
SALPINGOGRAFÍA SELECTIVA CON
3
RECANALIZACION DE TROMPA
VAGINOGRAFIA
3
CAVERNOGRAFIA Y CAVERNOMETRIA
3
ARTERIOGRAFIA PERIFERICA DE UNA
3
EXTREMIDAD SUPERIOR
ARTERIOGRAFIA PERIFERICA DE MIEMBROS
SUPERIORES BILATERAL CON AORTOGRAMA
3
TORACICO
ARTERIOGRAFIA PERIFERICA DE UNA
3
EXTREMIDAD INFERIOR POR PUNCION
ARTERIOGRAFIA PERIFERICA DE MIEMBROS
INFERIORES BILATERAL CON AORTOGRAMA
3
ABDOMINAL
FLEBOGRAFIA DE MIEMBRO SUPERIOR NCOC
3
FLEBOGRAFIA DE MIEMBRO INFERIOR NCOC
3
LINFANGIOGRAFIA DE UN MIEMBRO SUPERIOR
3
LINFANGIOGRAFIA DE AMBOS MIEMBROS
3
SUPERIORES
LINFANGIOGRAFIA DE MIEMBRO INFERIOR
3
LINFANGIOGRAFIA DE AMBOS MIEMBROS
3
INFERIORES
ARTROGRAFIA DE HOMBRO
2
ARTROGRAFIA DE CODO
2
ARTROGRAFIA DE MUÑECA
2
ARTROGRAFIA DE CADERA
2
135
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
878922
878933
878941
879111
879112
879113
879114
879116
879121
879122
879131
879132
879141
879150
879161
879162
879201
879205
879301
879391
879410
879420
879460
879510
879520
879522
879523
879910
879920
879990
881112
881118
881131
881141
881201
881220
881231
881232
881233
881234
Página
878912
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
ARTROGRAFIA DE RODILLA
2
ARTROGRAFIA DE TOBILLO
2
ARTERIOGRAFIA PERIFERICA A TRAVES DE
3
CATÉTER PREVÍAMENTE COLOCADO
FARMACOANGIOGRAFIA PERCUTÁNEA
3
VENOGRAFIA SELECTIVA
3
LINFANGIOGRAFIA NCOC
3
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CRÁNEO
3
SIMPLE
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CRÁNEO CON
3
CONTRASTE
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CRÁNEO
3
SIMPLE Y CON CONTRASTE
CISTERNOGRAFIA POR TOMOGRAFIA AXIAL
3
COMPUTARIZADA (TAC)
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE SILLA TURCA
3
(HIPOFISIS)
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ORBITAS
3
(CORTES AXIALES Y CORONALES)
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE OIDO,
PEÑASCO Y CONDUCTO AUDITIVO INTERNO
3
(CORTES AXIALES Y CORONALES)
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE SENOS
PARANASALES O CARA (CORTES AXIALES Y C
3
ORONALES)
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE
3
RINOFARINGE (CORTES AXIALES Y CORONALES)
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE MAXILARES
3
[ESTUDIO IMPLAN-TOLOGIA]
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE
ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR
3
(BILATERAL)
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CUELLO
3
(TEJIDOS BLANDOS)
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE LARINGE
3
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE COLUMNA
SEGMENTOS CERVICAL, TORACICO, LUMBAR Y/O
3
SACRO, POR CADA NIVEL (TRES ESPACIOS)
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE COLUMNA
SEGMENTOS CERVICAL, TORACICO, LUMBAR Y/O
3
SACRO, COMPLEMENTO A MIELOGRAFIA (CADA
SEGMENTO)
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE TORAX
3
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE TORAX
EXTENDIDO AL ABDOMEN SUPERIOR CON
3
SUPRARRENALES
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN
3
SUPERIOR
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN Y
3
PELVIS (ABD OMEN TOTAL)
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE PELVIS
3
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE MIEMBROS
3
SUPERIORES Y ARTICULACIONES
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE MIEMBROS
3
INFERIORES Y ARTICULACIONES
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE MIEMBROS
INFERIORES: ANTEVERSION FEMORAL O TORSION
3
TIBIAL
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE MIEMBROS
INFERIORES: AXIALES DE ROTULA O LONGITUD DE
3
MIEMBROS INFERIORES
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA EN
3
RECONSTRUCCION TRIDI-MENSIONAL
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA CON MODALIDAD
3
DINAMICA (SECUENCIA RAPIDA)
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA COMO GUIA
PARA PROCEDIMIENTOS INTERVENCIONISTAS O
3
QUIRURGICOS
ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL
TRANSFONTANELAR CON TRANSDUCTOR DE 7MHZ
2
O MAS
ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL
2
TRANSFONTANELAR CON ANALISIS DOPPLER
ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE GLANDULAS
2
SALIVALES CON TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS
ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TIROIDES
2
CON TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS
ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE MAMA, CON
2
TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS
GUIA ECOGRAFICA PARA PROCEDIMIENTOS
2
DIAGNOSTICOS DE MAMA-ACR
ECOCARDIOGRAMA MODO M
2
ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL
2
ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL
2
CON DOPPLER
ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL
2
CON DOPPLER A COLOR
136
ANEXO 2
CUPS
878812
878831
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
881290
881301
881302
881305
881306
881312
881313
881314
881317
881318
881319
881331
881332
881340
881360
881362
881390
881401
881402
881403
881410
881431
881432
881434
881435
881501
881502
881510
881511
881521
881601
881602
881610
881620
881630
881640
882101
882102
882103
882105
882110
882111
882112
Página
881240
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFAGICO
3
ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TORAX:
2
PERICARDIO O PLEURA
ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE OTROS
2
SITIOS TORACICOS NCOC
ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TEJIDOS
2
BLANDOS DE PARED ABDOMINAL Y DE PELVIS
ULTRASONOGRAFÍA DE ABDOMEN TOTAL: HIGADO,
PÁNCREAS, VESICULA, VÍAS BILIARES, RIÑONES,
2
BAZO, GRANDES VASOS, PELVIS Y FLANCOS
ULTRASONOGRAFÍA DE ABDOMEN SUPERIOR:
HIGADO, PÁNCREAS, VÍAS BILIARES, RIÑONES,
2
BAZO Y GRANDES VASOS
ULTRASONOGRAFIA DE HIGADO, PÁNCREAS, VÍA
2
BILIAR Y VE-SICULA
ULTRASONOGRAFIA ENDOSCOPICA DE ESÓFAGO
3
ULTRASONOGRAFIA DE ABDOMEN: PILORO
2
ULTRASONOGRAFIA ENDOSCOPICA DE
3
ESTOMAGO
ULTRASONOGRAFIA ENDOSCOPICA
3
BILIOPANCREATICA
ULTRASONOGRAFIA DE RECTO
2
ULTRASONOGRAFIA ENDOSCOPICA DE RECTO
2
ULTRASONOGRAFIA DE RIÑONES, BAZO, AORTA O
2
ADRENALES
ULTRASONOGRAFIA DE VÍAS URINARIAS
(RIÑONES, VEJIGA Y PROSTATA
2
TRANSABDOMINAL)
ULTRASONOGRAFIA DE ABDOMEN: MASAS
2
ABDOMINALES Y DE RETROPERITONEO
ULTRASONOGRAFIA PELVICA CON ANALISIS
2
DOPPLER ACR
ULTRASONOGRAFIA DE MASAS DE TEJIDOS
3
BLANDOS DE ABDOMEN CON ANALISIS DOPPLER
ULTRASONOGRAFIA DEL ABDOMEN Y PELVIS
COMO GUIA DE PROCEDIMIENTO QUIRURGICO O
3
INTERVENCIONISTA
ULTRASONOGRAFÍA PELVICA GINECOLOGICA
2
TRANSVAGINAL
ULTRASONOGRAFÍA PELVICA GINECOLOGICA
2
TRANSABDOMINAL
ULTRASONOGRAFÍA PELVICA GINECOLOGICA:
ESTUDIO INTEGRAL FOLICULAR CON ECO VAGINAL
2
(TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS)
ULTRASONOGRAFÍA PELVICA GINECOLOGICA:
HISTEROSONOGRAFIA O
2
HISTEROSALPINGOSONOGRAFIA
ULTRASONOGRAFÍA OBSTETRICA
1
TRANSABDOMINAL
ULTRASONOG RAFÍA OBSTETRICA TRANSVAGINAL
2
ULTRASONOGRAFÍA OBSTETRICA CON PERFIL
3
BIOFISICO
ULTRASONOGRAFÍA OBSTETRICA CON
EVALUACION DE CIRCULACION PLACENTARIA Y
3
FETAL
ULTRASONOGRAFÍA DE PROSTATA
2
TRANSABDOMINAL
ULTRASONOGRAFÍA DE PROSTATA TRANSRECTAL
2
ULTRASONOGRAFÍA TESTICULAR CON
2
TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MÁS
ULTRASONOGRAFÍA TESTICULAR CON ANALISIS
3
DOPPLER
ULTRASONOGRAFÍA DE PENE CON TRANSDUCTOR
2
DE 7 MHZ O MÁS
ULTRASONOGRAFÍA DE TEJIDOS BLANDOS EN LAS
EXTREMIDADES SUPERIORES CON TRANSDUCTOR
2
DE 7 MHZ O MÁS
ULTRASONOGRAFÍA DE TEJIDOS BLANDOS EN LAS
EXTREMIDADES INFERIORES CON TRANSDUCTOR
2
DE 7 MHZ O MÁS
ULTRASONOGRAFÍA ARTICULAR DE HOMBRO
2
ULTRASONOGRAFÍA ARTICULAR DE RODILLA
2
ULTRASONOGRAFÍA ARTICULAR DE CADERA
3
ULTRASONOGRAFÍA DE CALCANEO
2
DOPPLER TRANSCRANEAL
3
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA]
3
TRANSCRANEAL
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA]
3
TRANSCRANEAL A COLOR
DOPPLER TRANSCRANEAL CON MONITOREO DE 24
3
HORAS
DOPPLER DE VASOS DEL CUELLO (CAROTIDAS,
2
VERTEBRALES, YUGULAR)
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
VASOS DEL CUELLO (CAROTIDAS, VERTEBRALES,
2
YUGULAR)
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
2
137
ANEXO 2
CUPS
881235
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
882132
882201
882203
882210
882211
882212
882220
882221
882222
882230
882231
882232
882240
882241
882242
882250
882251
882252
882260
882261
882262
882270
882271
882272
882281
882282
882291
882292
882293
882296
882298
882301
882302
882305
882306
882310
882311
882314
882315
882320
882321
Página
882130
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
VASOS DELCUELLO (CAROTIDAS, VERTEBRALES,
YUGULAR) A COLOR
DOPPLER DE OTROS VASOS PERIFERICOS DEL
2
CUELLO NCOC
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
OTROS VASOS PERIFERICOS DEL CUELLO NCOC A
2
COLOR
DOPPLER DE VASOS ABDOMINALES Y/O PELVICOS
2
NCOC
DUPLEX SCANNING [DOPPLER-ECOGRAFIA] DE
VASOS ABDOMINALES Y/O PELVICOS NCOC A
2
COLOR
DOPPLER DE AORTA ABDOMINAL
2
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
2
AORTA ABDOMINAL
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
2
AORTA ABDOMINAL A COLOR
DOPPLER DE VASOS RENALES
2
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
2
ARTERIAS RENALES
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
2
ARTERIAS RENALES A COLOR
DOPPLER DE ARTERIAS MESENTERICAS
2
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
2
ARTERIAS MESEN-TERICAS
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
2
ARTERIAS MESEN-TERICAS A COLOR
DOPPLER DE TRONCO CELIACO
2
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
2
TRONCO CELIACO
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
2
TRONCO CELIACO A COLOR
DOPPLER DE VENA CAVA
2
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
2
VENA CAVA
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
2
VENA CAVA A COLOR
DOPPLER DE ARTERIAS ILIACAS
2
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
2
ARTERIAS ILIACAS
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
2
ARTERIAS ILIACAS A COLOR
PLETISMOGRAFIA ARTERIAL PENEANA
2
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
2
VASOS DEL PENE
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
2
VASOS DEL PENE A COLOR
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
2
VASOS ESCROTALES
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
2
VASOS ESCROTALES A COLOR
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] CON
EVALUACION DE FLUJO SANGUINEO EN MASAS
2
ABDOMINALES
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] CON
EVALUACION DE FLUJO SANGUINEO EN MASAS
3
ABDOMINALES A COLOR
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] CON
EVALUACION DE FLUJO SANGUINEO EN MASAS
2
PELVICAS
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] CON
EVALUACION DE FLUJO SANGUINEO EN
3
HIPERTENSION PORTAL A COLOR
DOPPLER OBSTETRICO CON EVALUACION DE
2
CIRCULACION PLA-CENTARIA
FOTOPLETISMOGRAFIA DE VASOS ARTERIALES EN
2
MIEMBROS SUPERIORES
FOTOPLETISMOGRAFIA DE VASOS VENOSOS EN
2
MIEMBROS SUPERIORES
PLETISMOGRAFIA DE VASOS ARTERIALES EN
2
MIEMBROS SUPERIORES
PLETISMOGRAFIA DE VASOS VENOSOS EN
2
MIEMBROS SUPERIORES
DOPPLER DE VASOS ARTERIALES DE MIEMBROS
2
SUPERIORES
DOPPLER DE VASOS VENOSOS DE MIEMBROS
2
SUPERIORES
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
VASOS ARTERIALES DE MIEMBROS SUPERIORES A
2
COLOR
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
VASOS VENOSOS DE MIEMBROS SUPERIORES A
2
COLOR
FOTOPLETISMOGRAFIA DE VASOS ARTERIALES EN
2
MIEMBROS INFERIORES
FOTOPLETISMOGRAFIA DE VASOS VENOSOS EN
2
MIEMBROS INFERIORES
138
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
882326
882330
882331
882332
882333
882334
882335
882340
882350
882390
882600
882601
882610
882611
882803
882840
883101
883102
883103
883105
883108
883210
883211
883220
883221
883230
883231
883301
883304
883306
883321
883323
883341
883351
883390
883401
883410
883411
883430
883434
883440
883450
883451
883511
Página
882325
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
PLETISMOGRAFIA DE VASOS ARTERIALES EN
2
MIEMBROS INFERIORES
PLETISMOGRAFIA DE VASOS VENOSOS EN
2
MIEMBROS INFERIORES
DOPPLER DE VASOS ARTERIALES DE MIEMBROS
2
INFERIORES
DOPPLER DE VASOS VENOSOS DE MIEMBROS
2
INFERIORES
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
2
VASOS ARTERIALES DE MIEMBROS INFERIORES
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
2
VASOS VENOSOS DE MIEMBROS INFERIORES
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
VASOS ARTERIALES DE MIEMBROS INFERIORES A
2
COLOR
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
VASOS VENOSOS DE MIEMBROS INFERIORES A
2
COLOR
PLETISMOGRAFIA ARTERIAL DE MIEMBROS
2
INFERIORES, POST EJERCICIO
PLETISMOGRAFIA VENOSA CUANTITATIVA DE
2
MIEMBROS INFERIORES (APG)
MEDICION DE PRESIONES SEGMENTARIAS E
2
INDICES ARTERIALES CON DOPPLER
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
2
OTROS ORGANOS TRASPLANTADOS SOD
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
OTROS ORGANOS TRASPLANTADOS NCOC, A
2
COLOR
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
2
RIÑON TRASPLANTADO
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
2
RIÑON TRASPLANTADO A COLOR
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
2
VASOS NCOC A COLOR
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] COMO
2
GUIA EN COLOCACIÓN DE CATÉTERES
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE CEREBRO
3
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE BASE DE
3
CRÁNEO-SILLA TURCA
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE ORBITAS
3
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE
3
ARTICULACION TEMPO-ROMANDIBULAR
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PARES
3
CRANEANOS
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
3
CERVICAL SIMPLE
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
3
CERVICAL CON CONTRASTE
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
3
TORACICA SIMPLE
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
3
TORACICA CON CONTRASTE
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
3
LUMBOSACRA SIMPLE
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
3
LUMBAR CON CONTRASTE
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX
INCLUYE LAS PROYECCIONES
3
PROYECCIONES PA Y LATERAL
DECUBITO LATERAL CON BUCKY
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX
PROYECCIONES PA Y LATERAL, CON
3
FLUOROSCOPIA
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX Y
3
APARATO CARDIO-VASCULAR
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE CORAZÓN
3
CON VALORACION DE LA MORFOLOGIA
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE CORAZÓN
3
CON VALORACION FUNCIONAL
ANGIORRESONANCIA DE TORAX (SIN INCLUIR
3
CORAZÓN)
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE MAMA
3
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE OTRAS
ESTRUCTURAS NO ESPECIFICADAS DEL TORAX Y
3
SISTEMA CARDIOVASCULAR
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE ABDOMEN
3
ANGIORRESONANCIA DE ABDOMEN SIMPLE
3
ANGIORRESONANCIA DE ABDOMEN CON
3
CONTRASTE
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE VÍAS
3
BILIARES
COLANGIOGRAFIA POR RESONANCIA NUCLEAR
3
MAGNETICA
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PELVIS
3
ANGIORRESONANCIA DE PELVIS SIMPLE
3
ANGIORRESONANCIA DE PELVIS CON CONTRASTE
3
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE MIEMBRO
3
SUPERIOR, SIN INCLUIR ARTICULACIONES
139
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
883521
883522
883540
883545
883550
883560
883590
883701
883900
883909
883910
886011
886012
886013
887002
890101
890102
890103
890105
890106
890108
890109
890110
890111
890112
890113
890114
890115
890116
890201
890202
890203
890204
890205
890206
890207
890208
890209
890210
890211
890212
890213
890214
890215
890301
Página
883512
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE
ARTICULACIONES DE MIEMBRO SUPERIOR (CODO,
3
HOMBRO Y/O PUÑO)
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE MIEMBRO
3
INFERIOR SIN INCLUIR ARTICULACIONES
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE
ARTICULACIONES DE MIEMBRO INFERIOR
3
(CADERA, RODILLA, PIE Y/O CUELLO DE PIE)
ANGIORRESONANCIA DE LA EXTREMIDAD
3
INFERIOR SIMPLE
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE
3
ARTICULACIONES COMPARATIVA
ANGIORRESONANCIA DE MIEMBRO SUPERIOR
3
SIMPLE
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PLEJO
3
BRAQUIAL
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE SISTEMA
3
MUSCULO ESQUELETICO NCOC
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE MÉDULA
3
OSEA [ESTUDIO DE SUPLENCIA VASCULAR]
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE SITIO NO
3
ESPECIFICADO SOD
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA CON
3
ANGIOGRAFIA
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA CON ESTUDIO
3
DINAMICO (CINE RESONANCIA)
OSTEODENSITOMETRIA POR TAC
3
OSTEODENSITOMETRIA POR ABSORCION DUAL DE
3
RAYOS X [DEXA]
OSTEODENSITOMETRIA PERIFERICA POR
3
ABSORCION DUAL DE RAYOS X [DEXA]
CINEANGIOGRAFIA
3
ATENCION [VISITA] DOMICILIARIA, POR MEDICINA
1
GENERAL
ATENCION [VISITA] DOMICILIARIA, POR MEDICINA
2
ESPECIALIZADA
ATENCION [VISITA] DOMICILIARIA, POR
1
ODONTOLOGIA GENERAL
ATENCION [VISITA] DOMICILIARIA, POR
1
ENFERMERIA
ATENCION [VISITA] DOMICILIARIA, POR NUTRICION
2
Y DIETETICA
ATENCION [VISITA] DOMICILIARIA, POR
2
PSICOLOGIA
ATENCION [VISITA] DOMICILIARIA, POR TRABAJO
2
SOCIAL
ATENCION [VISITA] DOMICILIARIA, POR FONIATRIA
2
Y FONOAUDIO-LOGÍA
ATENCION [VISITA] DOMICILIARIA, POR
2
FISIOTERAPIA
ATENCION [VISITA] DOMICILIARIA, POR TERAPIA
1
RESPIRATORIA
ATENCION [VISITA] DOMICILIARIA, POR TERAPIA
2
OCUPACIONAL
ATENCION [VISITA] DOMICILIARIA, POR PROMOTOR
1
DE LA SALUD
ATENCION [VISITA] DOMICILIARIA, POR EQUIPO
2
INTERDISCIPLINARIO
ATENCION [VISITA] DOMICILIARIA, POR OTRO
2
PROFESIONAL DE LA SALUD NCOC
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA
1
GENERAL
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA
2
ESPECIALIZADA
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ODONTOLOGIA
1
GENERAL
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ODONTOLOGIA
2
ESPECIALIZADA
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ENFERMERIA
1
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR NUTRICION Y
2
DIETETICA
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR OPTOMETRIA
2
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR PSICOLOGIA
2
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR TRABAJO
2
SOCIAL
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR FONIATRIA Y
2
FONOAUDIOLOGIA
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR FISIOTERAPIA
2
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR TERAPIA
2
RESPIRATORIA
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR TERAPIA
2
OCUPACIONAL
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR TERAPIAS
2
ALTERNATIVAS
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR EQUIPO
2
INTERDISCIPLINARIO
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
1
140
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
ANEXO 2
890303
890304
890305
890306
890307
890308
890309
890310
890311
890312
890313
890314
890315
890402
890403
890404
890406
890408
890409
890410
890411
890412
890413
890501
890502
890503
890601
890602
890604
890605
890606
890608
890609
890610
890611
890612
890613
890615
890701
890702
890703
890704
891000
891201
891401
891402
891410
CONSULTA DE URGENCIAS, POR ODONTOLOGIA
ESPECIALIZADA
PRUEBA DEL AMOBARBITAL INTRACAROTIDEO
[WADA] SOD
RINOMANOMETRIA SIMPLE
ELECTROENCEFALOGRAMA CONVENCIONAL
ELECTROENCEFALOGRAMA COMPUTARIZADO
ELECTROENCEFALOGRAMA DIGITAL CON MAPEO
CEREBRAL
2
3
2
2
2
3
141
890302
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
MEDICINA GE-NERAL
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
2
MEDICINA ESPECIALIZADA
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
1
ODONTOLOGIA GENERAL
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
2
ODONTOLOGIA ESPECIALIZADA
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
1
ENFERMERIA
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
2
NUTRICION Y DIETETICA
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
2
OPTOMETRIA
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
2
PSICOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
2
TRABAJO SOCIAL
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
2
FONIATRIA Y FONOAUDIOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
2
FISIOTERAPIA
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
2
TERAPIA RESPIRATORIA
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
2
TERAPIA OCUPACIONAL
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
2
TERAPIAS ALTERNATIVAS
CONSULTA INTEGRAL DE CONTROL O DE
2
SEGUIMIENTO POR EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
INTERCONSULTA POR MEDICINA ESPECIALIZADA
2
INTERCONSULTA POR ODONTOLOGÍA GENERAL
2
INTERCONSULTA POR ODONTOLOGÍA
2
ESPECIALIZADA
INTERCONSULTA POR NUTRICIÓN Y DIETÈTICA
2
INTERCONSULTA POR PSICOLOGÍA
2
INTERCONSULTA POR TRABAJO SOCIAL
2
INTERCONSULTA POR FONIATRIA Y
2
FONOAUDIOLOGÍA
INTERCONSULTA POR TERAPIA FISICA
2
INTERCONSULTA POR TERAPIA RESPIRATORIA
2
INTERCONSULTA POR TERAPIA OCUPACIONAL
2
PARTICIPACION EN JUNTA MÉDICA, POR MEDICINA
1
GENERAL Y CASO (PACIENTE)
PARTICIPACION EN JUNTA MÉDICA, POR MEDICINA
2
ESPECIALIZADA Y CASO (PACIENTE)
PARTICIPACION EN JUNTA MÉDICA, POR OTRO
2
PROFESIONAL DE LA SALUD Y CASO (PACIENTE)
CUIDADO (MANEJO) INTRAHOSPITALARIO POR
1
MEDICINA GENERAL
CUIDADO (MANEJ O) INTRAHOSPITALARIO POR
2
MEDICINA ESPECIALIZADA
CUIDADO (MANEJO) INTRAHOSPITALARIO POR
2
ODONTOLOGIA ESPECIALIZADA
ASISTENCIA INTRAHOSPITALARIA POR
1
ENFERMERIA
ASISTENCIA INTRAHOSPITALARIA POR NUTRICION
2
Y DIETETICA
ASISTENCIA INTRAHOSPITALARIA POR
2
PSICOLOGIA
ASISTENCIA INTRAHOSPITALARIA POR TRABAJO
2
SOCIAL
ASISTENCIA INTRAHOSPITALARIA POR TERAPIA
2
FONIATRIA Y FONOAUDIOLOGIA
ASISTENCIA INTRAHOSPITALARIA POR TERAPIA
2
FISICA
ASISTENCIA INTRAHOSPITALARIA POR TERAPIA
2
RESPIRATORIA
ASISTENCIA INTRAHOSPITALARIA POR TERAPIA
2
OCUPACIONAL
ASISTENCIA INTRAHOSPITALARIA POR EQUIPO
2
INTERDISCIPLINARIO
CONSULTA DE URGENCIAS, POR MEDICINA
1
GENERAL
CONSULTA DE URGENCIAS, POR MEDICINA
2
ESPECIALIZADA
CONSULTA DE URGENCIAS, POR ODONTOLOGIA
1
GENERAL
Página
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
891502
891503
891504
891507
891508
891510
891511
891512
891530
891701
891702
891703
891801
891900
892001
892002
892200
892301
892302
892400
892500
892600
892800
892901
892902
893100
893104
893108
893600
893700
893801
893802
893805
893806
893807
893808
893809
893810
893811
893812
893813
893816
893817
893818
893820
893821
893910
894101
894102
894103
895001
895100
895300
895500
895903
Página
891501
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
INCLUYE LAS GRILLAS
ELECTROCORTICOGRAFIA
2
INTRACRANEANAS
REFLEJO NEUROLOGICO PALPEBRAL: ONDAS “F”
2
Y/O “H”
REFLEJO NEUROLOGICO TRIGEMINO FACIAL
2
PRUEBA DE ESTIMULACION MAXIMA DE NERVIO
2
FACIAL [HILGER]
REFLEJOS NEUROLOGICOS BULBO CAVERNOSO
3
NEUROCONDUCCION POR CADA EXTREMIDAD
2
(UNO O MAS NERVIOS)
PRUEBA COMPLETA CON TENSILON
2
PRUEBA DE ESTIMULO REPETITIVO [LAMBERT]
2
TRIPLES CAROTIDEOS
3
POTENCIALES EVOCADOS SOMATOSENSORIALES
2
ESTUDIO FISIOLOGICO DEL SUEÑO (ESTUDIO
3
POLISOMNOGRAFICO SIN OXIMETRIA)
ESTUDIO POLISOMNOGRAFICO COMPLETO (CON
3
OXIMETRIA)
CPAP ES LA SIGLA EN INGLÉS DE
POLISOMNOGRAMA EN TITULACIÓN DE CPAP
3
"PRESIÓN POSITIVA CONTINUA EN
NASAL
LA VÍA AÉREA".
PRUEBAS DE LATENCIA MULTIPLE DE SUEÑO
3
(MSLT)
MONITORIZACION ELECTROENCEFALOGRAFICA
INCLUYE LA QUE SE REALIZA EN
3
POR VIDEO Y RADIO SOD
FORMA INTRAOPERATORIA
URODINAMIA ESTANDAR
2
URODINAMIA CON PRUEBA DE MEDICAMENTO
2
CISTOMETROGRAMA SOD
2
ELECTROMIOGRAFIA ESFINTER URETRAL
2
ELECTROMIOGRAFIA ESFINTER VESICAL
2
UROFLUJOMETRIA (UFM) SOD
2
PERFIL DE PRESION URETRAL (PPU) SOD
2
ESFINTEROMANOMETRIA SOD
2
CISTOMETRIA SOD
2
TOMA NO QUIRURGICA DE MUESTRA O TEJIDO
1
VAGINAL PARA ESTUDIO CITOLOGICO (CCV)
ESTUDIO COMPLETO DE IMPOTENCIA
2
EXAMEN O RECONOCIMIENTO DE MUCOSA ORAL Y
2
PERIODONTAL
ESTUDIO DE OCLUSIÓNY ARTICULACION
2
TEMPOROMANDIBULAR
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
2
DENTO-MAXILOFACIAL
ELECTROMIOGRAFIA DE ESFINTER ANAL SOD
2
ESPIROMETRIA SOD
2
CONSUMO DE OXIGENO Y PRODUCCION DE CO2
2
EN REPOSO
CURVA DE HIPEROXIA
2
ESPIROMETRIA O CURVA DE FLUJO VOLUMEN PRE
2
Y POST BRONCO-DILATADORES
CAPACIDAD DE DIFUSION CON MONOXIDO DE
2
CARBONO
DISTENSIBILIDAD PULMONAR CON BALON
3
ESOFAGICO
ESPIROMETRIA O CURVA DE FLUJO VOLUMEN
2
SIMPLE
RESISTENCIA DE VÍAS AEREAS POR
2
PLETISMOGRAFIA SIMPLE
MEDICION DE LA FUERZA MUSCULAR
RESPIRATORIA (PIM-PEM AJUSTADO CON
2
VOLUMENES PULMONARES)
MEDICION DE PRESION INSPIRATORIA Y
2
ESPIRATORIA MAXIMA CON EQUIPO PORTATIL
REGISTRO DE OXIMETRIA CUTANEA
2
RESISTENCIA DE LAS VÍAS AEREAS POR
PLETISMOGRAFIA PRE Y POST
2
BRONCODILATADORES
RESPUESTA VENTILATORIA A LA HIPOXIA
2
RESPUESTA VENTILATORIA A LA HIPERCAPNIA
2
MEDICION NO INVASIVA DE CO2 O CAPNOGRAFIA
2
PRUEBA DE BRONCOMOTRICIDAD CON EJERCICIO
2
PRUEBA DE BRONCOMOTRICIDAD CON
2
EJERCICIOY MONITOREO
PRUEBAS VÍA ORAL DE SENSIBILIZACION CON
ALERGENOS (PROVOCACION ORAL CON DOSIS
2
INCREMENTALES DE ALERGENOS)
PRUEBA DE EJERCICIO CARDIO-PULMONAR
2
INTEGRADA
PRUEBA ERGOMETRICA (TEST DE EJERCICIO)
2
PRUEBA DE MESA BASCULANTE
3
ELECTROCARDIOGRAFIA DINAMICA (HOLTER)
2
ELECTROCARDIOGRAMA DE RITMO O DE
1
SUPERFICIE SOD
VECTOCARDIOGRAMA (CON ECG) SOD
2
FONOCARDIOGRAMA Y PULSOS SOD
2
AURICULOGRAMA IZQUIERDO
2
142
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
ANEXO 2
896100
896200
896300
896400
896600
896700
897011
897012
898001
898002
898003
898004
898005
898006
898007
898008
898009
898010
898011
898012
898014
898033
898101
898102
898103
898104
898106
898107
898110
898201
898202
898203
898204
898206
898207
898210
898221
898222
898223
898224
898226
898227
ESTUDIO DE RECEPTORES HORMONALES EN
BIOPSIA
ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN ESPECIMEN
DE RECONOCIMIENTO
ESTUDIO DE COLORACION HISTOQUIMICA EN
ESPECIMEN DE RECONOCIMIENTO
ESTUDIO DE COLORACION INMUNOHISTOQUIMICA
EN ESPECIMEN DE RECONOCIMIENTO
ESTUDIO DE COLORACION
INMUNOFLUORESCENCIA EN ESPECIMEN DE
RECONOCIMIENTO
ESTUDIO DE CITOMETRIA DE FLUJO EN
ESPECIMEN DE RECONOCI-MIENTO
ESTUDIO DE MICROSCOSPIA ELECTRONICA EN
ESPECIMEN DE RECONOCIMIENTO
ESTUDIO DE RECEPTORES HORMONALES EN
ESPECIMEN DE RECONOCIMIENTO
ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN ESPECIMEN
CON MULTIPLE MUESTREO
ESTUDIO DE COLORACION HISTOQUIMICA EN
ESPECIMEN CON MULTIPLE MUESTREO
ESTUDIO DE COLORACION INMUNOHISTOQUIMICA
EN ESPECIMEN CON MULTIPLE MUESTREO
ESTUDIO DE COLORACION INMUNOFLUORESENCIA
EN ESPECIMEN CON MULTIPLE MUESTREO
ESTUDIO DE CITOMETRIA DE FLUJO EN
ESPECIMEN CON MULTIPLE MUESTREO
ESTUDIO DE MICROSCOPIA ELECTRONICA EN
2
2
2
2
2
2
3
3
2
2
2
2
2
3
143
896001
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
COLOCACIÓN DE CATÉTER REF (FRACCION DE
2
EYECC ION VENTRICULO DERECHO)
MONITOREO DE PRESION ARTERIAL SISTEMICA
2
SOD
MONITORIZACION DE PRESION VENOSA CENTRAL
2
SOD
MONITORIZACION DE PRESION DE ARTERIA
3
PULMONAR SOD
MONITORIZACION DE PRESION DE CAPILAR
3
PULMONAR (PCW) SOD
MEDICION DE GASES EN SANGRE VENOSA MIXTA
2
SOD
MONITORIZACION DE GASTO CARDIACO POR
3
TECNICAS DE CONSUMO DE OXIGENO SOD
MONITORIA FETAL ANTEPARTO
2
MONITORIA FETAL INTRAPARTO
2
ESTUDIO DE COLORACIÓN BASICA EN CITOLOGIA
1
VAGINAL TUMORAL Y/O FUNCIONAL
ESTUDIO DE COLORACIÓN BASICA EN CITOLOGIA
2
DE LIQUIDO CORPORAL O SECRECION
ESTUDIO DE COLORACIÓN BASICA EN CITOLOGIA
POR ASPIRACION DE CUALQUIER TEJIDO U
2
ORGANO (BACAF)
ESTUDIO DE COLORACIÓN BASICA DE ASPIRADO
3
DE MÉDULA OSEA (MIELOGRAMA)
ESTUDIO DE COLORACIÓN HISTOQUIMICA EN
2
CITOLOGIA VAGINAL TUMORAL Y/O FUNCIONAL
ESTUDIO DE COLORACIÓN HISTOQUIMICA EN
2
CITOLOGIA DE LIQUIDO CORPORAL O SECRECION
ESTUDIO DE COLORACIÓN HISTOQUIMICA EN
CITOLOGIA POR ASPIRACION DE CUALQUIER
2
TEJIDO U ORGANO (BACAF)
ESTUDIO DE COLORACIÓN HISTOQUIMICA DE
3
ASPIRADO DE MÉDULA OSEA (MIELOGRAMA)
ESTUDIO DE COLORACIÓN INMUNOHISTOQUIMICA
2
EN CITOLOGIA VAGINAL TUMORAL Y/O FUNCIONAL
ESTUDIO DE COLORACIÓN INMUNOHISTOQUIMICA
EN CITOLOGIA DE LIQUIDO CORPORAL O
2
SECRECION
ESTUDIO DE COLORACIÓN INMUNOHISTOQUIMICA
EN CITOLOGIA POR ASPIRACION DE CUALQUIER
2
TEJIDO U ORGANO (BACAF)
ESTUDIO DE COLORACIÓN INMUNOHISTOQUIMICA
3
DE ASPIRADO DE MÉDULA OSEA (MIELOGRAMA)
ESTUDIO DE COLORACION DE
INMUNOFLUORESENCIA EN CITOLOGIA DE LIQUIDO
2
CORPORAL O SECRECION
ESTUDIO DE RECEPTORES HORMONALES EN
2
CITOLOGIA
ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN BIOPSIA
1
ESTUDIO DE COLORACION HISTOQUIMICA EN
2
BIOPSIA
ESTUDIO DE COLORACION INMUNOHISTOQUIMICA
2
EN BIOPSIA
ESTUDIO DE COLORACION DE
2
INMUNOFLUORESENCIA EN BIOPSIA
ESTUDIO DE CITOMETRIA DE FLUJO EN BIOPSIA
2
ESTUDIO DE MICROSCOPIA ELECTRONICA EN
2
BIOPSIA
Página
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
898241
898242
898243
898244
898246
898247
898250
898261
898262
898263
898266
898270
898301
898302
898303
898304
898801
901001
901002
901003
901004
901005
901007
901101
901102
901103
901104
901105
901106
901107
901108
901109
901110
901201
901202
901203
901204
901205
901206
901207
901208
901209
901210
901211
901212
901213
901214
901215
901216
901217
901218
901220
Página
898230
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
ESPECIMEN CON MULTIPLE MUESTREO
ESTUDIO DE RECEPTORES HORMONALES EN
3
ESPECIMEN CON MULTIPLE MUESTREO
ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN ESPECIMEN
2
CON RESECCIÓN DE MARGENES
ESTUDIO DE COLORACION HISTOQUIMICA EN
3
ESPECIMEN CON RESECCIÓN DE MARGENES
ESTUDIO DE COLORACION INMUNOHISTOQUIMICA
2
EN ESPECIMEN CON RESECCIÓN DE MARGENES
ESTUDIO DE COLORACION INMUNOFLUORESENCIA
2
EN ESPECIMEN CON RESECCIÓN DE MARGENES
ESTUDIO DE CITOMETRIA DE FLUJO EN
2
ESPECIMEN CON RESECCIÓN DE MARGENES
ESTUDIO DE MICROSCOPIA ELECTRONICA EN
2
ESPECIMEN CON RESECCIÓN DE MARGENES
ESTUDIO DE RECEPTORES HORMONALES EN
2
ESPECIMEN CON RESECCIÓN DE MARGENES
ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN ESPECIMEN
2
CON MAPEO
ESTUDIO DE COLORACION HISTOQUIMICA EN
2
ESPECIMEN CON MAPEO
ESTUDIO DE COLORACIÓN INMUNOHISTOQUIMICA
2
EN ESPECIMEN CON MAPEO
ESTUDIO DE CITOMETRIA DE FLUJO EN
2
ESPECIMEN CON MAPEO
ESTUDIO DE RECEPTORES HORMONALES EN
2
ESPECIMEN CON MAPEO
AUTOPSIA [NECROPSIA] COMPLETA *
2
AUTOPSIA [NECROPSIA] PARCIAL (VISCEROTOMIA)
2
*
ESTUDIOS ANATOMOPATOLOGICOS POSMORTEM
2
DE ORGANOS O TEJIDOS
ESTUDIOS ANATOMOPATOLOGICOS POSMORTEM
2
DE FETO Y PLACENTA
ESTUDIO POR CONGELACION
3
ANTIBIOGRAMA (DISCO)
1
ANTIBIOGRAMA (MIC) METODO AUTOMÁTICO
2
ANTIBIOGRAMA (MIC) METODO MANUAL
1
HONGOS, PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
3
LEVADURAS, PRUEBA DE SENSIBILIDAD POR
3
DILUCION
MYCOBACTERIUM, PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
2
COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE
1
[ZIELH-NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA *
COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE
2
MODIFICADA Y LECTURA *
COLORACION ALBERT [LOEFFLER] Y LECTURA
2
COLORACION AZUL DE METILENO Y LECTURA
2
PARA CUALQUIER MUESTRA
COLORACION FLUORESCENTE NARANJA DE
2
ACRIDINA Y LECTURA
COLORACION GIEMSA Y LECTURA
2
COLORACION GRAM Y LECTURA PARA CUALQUIER
1
MUESTRA *
COLORACION ROMANOWSKY Y LECTURA *
2
COLORACION TINTA CHINA Y LECTURA
2
COLORACION TRICRÓMICA MODIFICADA Y
2
LECTURA
ACTINOMYCES, CULTIVO HONGOS
2
BORDETELLA PERTUSIS, CULTIVO
2
BRUCELLA, CULTIVO *
2
CLOSTRIDIUM BOTULINUM, CULTIVO
2
CLOSTRIDIUM DIFFICILE, CULTIVO
2
COPROCULTIVO
2
CORYNEBACTERIUM DIFTERIAE, CULTIVO
2
CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS, CULTIVO
2
CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES: BILIS, LCR,
PERITONEAL, PLEURAL, ASCÍTICO, SINOVÍAL,
2
OTROS DIFERENTE A ORINA
CULTIVO ESPECIALES PARA OTROS
2
MICROORGANISMOS
CULTIVO PARA HONGOS EN MÉDULA OSEA
2
CULTIVO PARA HONGOS MICOSIS PROFUNDA
2
CULTIVO PARA HONGOS MICOSIS SUPERFICIAL
2
CULTIVO PARA MICOBACTERIAS EN MÉDULA OSEA
2
CULTIVO PARA MICROORGANISMOS AEROBIOS EN
3
MÉDULA OSEA
CULTIVO PARA MICROORGANISMOS ANAEROBIOS
3
EN MÉDULA OSEA
CULTIVO PARA MICROORGANISMOS EN
CUALQUIER MUESTRA DIFERENTE A MÉDULA
2
OSEA, ORINA Y HECES *
CULTIVO PARA MICROORGANISMOS ANAEROBIOS
DE CUALQUIER MUESTRA DIFERENTE A MÉDULA
3
OSEA
HELICOBACTER PYLORI, CULTIVO
2
144
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
ANEXO 2
901222
901223
901224
901225
901226
901227
901228
901229
901230
901231
901232
901233
901234
901235
901236
901237
901238
901301
901303
901304
901305
901311
901312
901313
901314
901317
901319
901320
901321
901322
901402
901403
901404
901405
901406
901407
901408
902002
902003
902004
902005
902006
902007
902008
902009
902010
902011
902012
902014
902015
902016
902017
902018
902019
902020
902021
902022
902023
902024
902025
902026
INTRADERMOREACCION PARA COMPROBAR
INMUNIDAD CONTRA BACTERIAS, HONGOS,
PARASITOS O VIRUS
PRUEBA DE MACHADO GUERREIRO
[TRIPANOSOMA CRUZI] *
PRUEBA DE MANTOUX [TUBERCULINA]
PRUEBA DE MITSUDA [LEPROMINA]
PRUEBA DE MONTENEGRO [LEISHMANIA] *
PRUEBA INTRADERMICA DE ALERGIAS CON
ESCARIFICACION O PUNTURA (AEROALERGENOS,
ALIMENTOS, VENENOS DE INSECTOS Y/O
MEDICAMENTOS)
PRUEBA INTRADERMOREACCIÓN DE
ESPOROTRIQUINA
AGREGACION PLAQUETARIA, CADA AGENTE
AGREGACION PLAQUETARIA, CURVA
ANTICOAGULANTE CIRCULANTE [LUPICO]
ANTICOAGULANTE LÚPICO, PRUEBA
CONFIRMATORIA CON VENENO DE VIBORA DE
RUSSEL
ANTITROMBINA III POR COAGULACION
ANTITROMBINA III POR CROMÓGENOS
ANTITROMBINA III POR IDR
ANTITROMBINA III POR NEFELOMETRIA
DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA [PT]
DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA
PARCIAL [PTT]
FACTOR II DE LA COAGULACION, CUANTIFICACION
[PROTROMBINA]
FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O
PTC]
FACTOR III PLAQUETARIO
FACTOR V DE LA COAGUALCION [LABIL O
PROACELERINA]
FACTOR VII DE LA COAGULACION [ESTABLE O
PROCONVERTINA]
FACTOR VIII DE LA COAGULACION
FACTOR VON WILLEBRAND
FACTOR X [STUART POWER]
FACTOR XI [PTA]
FACTOR XII [FACTOR DE HAGEMAN, DE
CONTACTO]
FACTOR XIII [FSF, FACTOR ESTABILIZANTE DE LA
FIBRINA O TIEMPO DE LISIS COAGULO]
FIBRINOGENO, COAGULACION
HEPARINA, DOSIFICACION POR COAGULACION
HEPARINA, DOSIFICACION POR CROMOGENOS
3
2
3
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
2
2
2
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
145
901221
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
HEMOCULTIVO AEROBIO POR MÉTODO
2
AUTOMÁTICO *
HEMOCULTIVO AEROBIO POR MÉTODO MANUAL *
2
HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR MÉTODO
2
AUTOMÁTICO
HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR MÉTODO MANUAL
2
HEMOCULTIVO PARA HONGOS
2
HEMOCULTIVO LISIS CENTRIFUGACION
2
HEMOCULTIVO RESINAS
2
LEGIONELLA, CULTIVO
2
MICOBACTERIAS NO TUBERCULOSAS, CULTIVO
2
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS, CULTIVO *
2
MYCOPLASMA, CULTIVO
3
NEISSERIA GONORRHOEAE, CULTIVO *
1
NEISSERIA MENINGITIDIS, CULTIVO *
2
NOCARDIA SPP, CULTIVO HONGOS
2
UROCULTIVO [ANTIBIOGRAMA DE DISCO]
1
UROCULTIVO [ANTIOGRAMA MIC AUTOMÁTICO]
1
UROCULTIVO [ANTIOGRAMA MIC MANUAL]
1
YERSINIA ENTEROCOLÍTICA, CULTIVO
2
BETA LACTAMASA, PRUEBA DE PENICILINASA
3
ESCHERICHIA COLI ENTEROPATÓGENA, EN
3
MATERIA FECAL POR SERO-TIPIFICACIÓN
EXAMEN DIRECTO FRESCO DE CUALQUIER
1
MUESTRA
EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]
1
LEPTOSPIRA, SEROTIPIFICACIÓN
3
LISTERIA, SEROTIPIFICACIÓN *
3
MYCOBACTERIUM, IDENTIFICACION
3
MYCOBACTERIUM, IDENTIFICACION POR PCR
2
NEISSERIA MENINGITIDIS, SEROTIPIFICACIÓN POR
2
LÁTEX
SHIGUELLA, SEROTIPIFICACIÓN *
2
STAPHILOCOCCUS AUREUS, SEROTIPIFICACIÓN
3
STREPTOCOCCUS BETA HEMOLÍTICO GRUPO A
3
[PRUEBA RÁPIDA O DIRECTA]
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
2
[PNEUMOCOCCUS] SEROTIPIFICACIÓN *
Página
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
902033
902034
902035
902036
902037
902039
902040
902041
902043
902045
902046
902047
902048
902049
902101
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902118
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902205
902206
902207
902208
902209
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902214
902215
902216
902217
902218
902219
Página
902031
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
PLASMINOGENO
2
PRODUCTOS DE DEGRADACION DE
3
FIBRINOÓGENO [PDF]
PROTEINA C DE LA COAGULACION, ACTIVIDAD
2
PROTEINA C DE LA COAGULACION
2
PROTEINA S DE LA COAGULACION, ACTIVIDAD
2
PROTEINA S DE LA COAGULACION, ANTÍGENO
2
TOTAL
PROTEINA S DE LA COAGULACION, ANTÍGENO
2
LIBRE
RESISTENCIA A LA PROTEINA C ACTIVADA
2
[FACTOR DE LEIDEN]
RESISTENCIA A LA PROTEINA C [FACTOR DE
2
LEIDEN] POR PCR
RETRACCION DE COAGULO
2
TIEMPO DE COAGULACION
2
TIEMPO DE PROTROMBINA [PT]
2
TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE]
2
TIEMPO DE SANGRIA ESTANDARIZADO < O:P>
2
TIEMPO DE TROMBINA
2
TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT]
2
CELULAS LE
2
CUERPOS DE HEINZ, PRUEBA DIRECTA
3
CUERPOS DE HEINZ, PRUEBA INDUCIDA POR
3
FENILHIDRAZINA
DIMERO D POR EIA
3
DIMERO D POR LÁTEX
3
ERITROPOYETINA
3
FRAGILIDAD OSMOTICA DE ERITROCITOS
3
GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA,
3
CUALITATIVA
GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA,
3
CUANTITATIVA
HEMOGLOBINA A 2 POR CROMATOGRAFIA
3
HEMOGLOBINA FETAL
3
HEMOGLOBINA FETAL POR CROMATOGRAFIA DE
3
ALTA RESOLUCION
HEMOGLOBINA LIBRE EN PLASMA
3
HEMOGLOBINA MATERNA Y FETAL [KLEIN HAVER]
3
HEMOLISIS ACIDA [PRUEBA DE HAM]
2
HIERRO MÉDULAR
3
METAHEMOGLOBINA, CUALITATIVA
3
METAHEMOGLOBINA, CUANTITATIVA
3
PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O
2
DREPANOCITOS]
COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA
2
COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA
2
COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA
2
ERITROSEDIMENTACION [VELOCIDAD
1
SEDIMENTACION GLOBULAR - VSG]
ERITROSEDIMENTACION [VELOCIDAD
SEDIMENTACION GLOBULAR - VSG]
2
AUTOMATIZADA
EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE
2
MORFOLOGIA
HEMOGRAMA I [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO Y
1
LEUCOGRAMA] MÉTODO MANUAL
HEMOGRAMA II [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO,
RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES
ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE
1
PLAQUETAS E INDICES PLAQUETARIOS] MÉTODO
MANUAL Y SEMIAUTOMATICO
HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO,
RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES
ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE
1
PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y
MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO
AUTOMÁTICO
HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO,
RECUENTO DE ERITROCITOS, ÍNDICES
ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE
1
PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y
MORFOLOGIA ELECTRONICA E HISTOGRAMA]
MÉTODO AUTOMÁTICO
HEMATOCRITO
1
HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR RH
1
HEMOGLOBINA
1
HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *
1
HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE SANGRE
1
PERIFERICA *
LEUCOGRAMA [RECUENTO TOTAL Y DIFERENCIAL]
1
PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR]
2
RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER
2
MUESTRA
RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR
2
COLORACIÓN DE HAN
146
ANEXO 2
CUPS
902029
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
902221
902222
902223
902224
902225
903001
903002
903003
903004
903005
903007
903008
903009
903010
903011
903013
903014
903015
903016
903017
903020
903021
903022
903024
903025
903026
903027
903028
903029
903030
903031
903033
903034
903037
903038
903039
903040
903041
903042
903043
903044
903045
903046
903047
903101
903103
903104
903105
903106
903109
903110
903111
903112
903113
903202
903301
903302
903401
903402
903403
903405
903406
903407
903409
903410
903411
Página
902220
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
RECUENTO DE PLAQUETAS, MÉTODO
1
AUTOMÁTICO
RECUENTO DE PLAQUETAS, MÉTODO MANUAL
1
RECUENTO DE RETICULOCITOS, CONTADOR DE
2
CELULAS
RECUENTO DE RETICULOCITOS, MÉTODO MANUAL
2
RECUENTO DE RETICULOCITOS POR CITOMETRIA
2
DE FLUJO
TITULO ANTI D
3
ALFA 2 MACROGLOBULINA
2
ALFA FETOPROTEÍNA [AFP] EN LIQUIDO
2
AMNIÓTICO
BICARBONATO
2
CALCULO BILIAR, ANALISIS FÍSICO-QUIMICO
3
CUANTITATIVO
CALCULO RENAL, ANALISIS FÍSICO-QUIMICO
3
CUANTITATIVO
CATECOLAMINAS FRACCIONADAS O
DIFERENCIADAS [ADRENALINA O EPINEFRINA Y
3
NORADRENALINA O NOREPINEFRINA] EN ORINA DE
24 H
CATECOLAMINAS FRACCIONADAS O
DIFERENCIADAS [ADRENALINA O EPINEFRINA Y
3
NORADRENALINA O NOREPINEFRINA] EN PLASMA
CATECOLAMINAS TOTALES EN ORINA DE 24 H
3
CATECOLAMINAS TOTALES EN PLASMA
3
DEOXIPIRIDINOLINA
3
ESPERMOGRAMA CON BIOQUÍMICA
3
ESTERASA PANCREATICA, ENZIMA ALFA NAFTIL3
BUTIRATO
ESTERASA PANCREATICA, ENZIMA ALFA NAFTIL3
CLORACETATO
FERRITINA
2
FOSFATASA ALCALINA ISOENZIMA
3
HAPTOGLOBINA POR IDR
3
HAPTOGLOBINA POR NEFELOMETRIA
3
HOMOCIST(E)INA
2
LACTOGENO PLACENTARIO
3
METAEPINEFRINAS EN ORINA DE 24H
3
MICROALBUMINURIA POR EIA
3
MICROALBUMINURIA POR NEFELOMETRIA
3
MICROALBUMINURIA POR RIA
3
MICROALBUMINURIA POR TURBIDIMETRIA
3
MIOGLOBINA CARDIACA
3
MIOGLOBINA EN ORINA
3
OSMOLARIDAD EN ORINA
3
OSMOLARIDAD EN SUERO
3
PIRIDINOLINA EN ORINA
3
PORFIRINAS EN ORINA DE 24 H [UROPORFIRINAS]
2
PORFIRINAS EN SANGRE
3
PORFOBILINOGENO EN ORINA
3
PORFOBILINOGENO EN ORINA DE 24 H
3
PROTEINA TRANSPORTADORA DE HORMONAS
3
SEXUALES [PTHS]
PRUEBA DE ALIENTO [13 C UREA] PARA
2
HELICOBACTER PILORY
SATURACION DE TRANSFERRINA
3
TRANSFERRINA POR IDR
3
TRANSFERRINA POR NEFELOMETRIA
3
TRIPSINA EN SUERO
3
ACIDOS BILIARES
3
ACIDO 5 HIDROXI INDOLACETICO EN ORINA DE 24
3
H
ACIDO DELTA AMINOLEVULÍNICO [ALA] EN ORINA
3
DE 24 H
ACIDO FOLICO [FOLATOS] EN SUERO
3
ACIDO FOLICO EN ERITROCITOS
3
ACIDO HOMOVALINICO EN ORINA DE 24 H
3
ACIDO LACTICO [L-LACTATO] POR FLUOROMETRIA
3
ACIDO LACTICO [L-LACTATO] POR METODO
3
ENZIMATICO
ACIDO PIRUVICO [PIRUVATO]
2
ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H
3
FENILALANINA EN ORINA
3
GALACTOSA
3
LACTOSA, CURVA DE
2
ADENOSIN DEAMINASA [ADA] *
2
ALDOLASA
2
ALFA 1 ANTIQUIMIOTRIPSINA POR IDR
3
ALFA 1 ANTITRIPSINA POR IDR
3
ALFA 1 ANTITRIPSINA POR NEFELOMETRIA
3
ALFA 1 GLICOPROTEINA ACIDA U OROMUCOIDE
3
APOLIPOPROTEINAS A1 POR IDR
3
APOLIPOPROTEINAS B POR IDR
3
APOLIPOPROTEINAS A1 POR NEFELOMETRIA
3
147
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
903420
903421
903422
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903431
903433
903436
903437
903438
903439
903501
903502
903503
903504
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903819
903820
Página
903419
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
APOLIPOPROTEINAS B POR NEFELOMETRIA
3
APOLIPOPROTEINAS A1 POR TURBIDIMETRIA
3
APOLIPOPROTEINAS B POR TURBIDIMETRIA
3
CERULOPLASMINA POR IDR
3
CERULOPLASMINA POR NEFELOMETRIA
3
COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O
3
ACETILCOLI-NESTERASA] *
COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA]
3
COPROPORFIRINAS EN ORINA DE 24 H
3
COPROPORFIRINAS EN ORINA DE 24 H POR
3
CROMATOGRAFIA
D- XILOSA, PRUEBA DE ABSORCION
3
DESHIDROGENASA HIDROXIBUTIRICA [HBDH]
3
FRUCTOSAMINA
3
HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS
2
MONOCLONALES
HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR
2
CROMATOGRAFÍA DE COLUMNA
HEMOSIDERINA EN ORINA
2
ISOCITRATO DESHIDROGENASA [ICDH]
3
LEUCINA AMINOPEPTIDASA [LAP]
2
LIPOPROTEÍNA A [LPA]
3
PROTOPORFIRINA ZINC ERITROCITARIA [ZPP] *
3
TROPONINA I, CUALITATIVA
2
TROPONINA I, CUANTITATIVA
2
TROPONINA T, CUALITATIVA
2
TROPONINA T, CUANTITATIVA
2
LIQUIDO AMNIÓTICO, CURVA ESPECTRAL O DE
3
LILEY
LIQUIDO AMNIOTICO, INDICE DE MADUREZ FETAL
PULMONAR [LECITINA-ESFINGOMIELINA O
SULFACTANTE-ALBÚMINA, FOSFATIDIL GLICEROL,
3
RECUENTO DE CELULAS LAMELARES O
ESPECTOFOTMETRIA 650 NM]
LIQUIDO PERICARDICO [EXAMEN FÍSICO Y
2
CITOQUIMICO CON DENSIDAD Y PROTEINAS]
LIQUIDO SINOVÍAL [EXAMEN FISICO Y
CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE
ERITROCITOS Y LEUCOCITOS, GLUCOSA,
2
PROTEINAS, FACTOR RA, COMPLEMENTO, TEST DE
MUCINA Y ANALISIS CON LUZ POLARIZADA]
ALUMINIO EN ORINA DE 24 H
2
AMONIO
2
CALCIO ABSORCION ATOMICA
3
CALCIO IONICO
2
IONOGRAMA [CLORO, SODIO, POTASIO Y
2
BICARBONATO O CALCIO]
IONTOFORESIS [CLORO]
2
IONTOFORESIS [CLORO] POST ESTIMULACION CON
2
PILOCARPINA
ZINC
3
ZINC EN ORINA DE 24H
3
VITAMINA A [RETINOL]
3
VITAMINA B 1
3
VITAMINA B 12
3
VITAMINA B 2
3
VITAMINA B 6
3
VITAMINA D 25 DIHIDROXI
3
VITAMINA D 1, 25 DIHIDROXI
3
VITAMINA E [TOCOFEROL]
3
ACIDO URICO< O:P>
1
ACIDO URICO EN ORINA DE 24 H
1
ALBUMINA
3
ALBUMINA EN ORINA DE 24 H
3
AMILASA
2
AMILASA EN ORINA DE 24 H
2
ASPIRADO GASTRICO [EXAMEN FISICO Y
CITOQUIMICO CON RECUENTO DE POLIMORFO
2
NUCLEARES]
BALANCE NITROGENADO [INDICE CATABOLICO]
2
BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA
1
CALCIO POR COLORIMETRÍA *
2
CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA
2
CAPACIDAD DE COMBINACION DEL HIERRO [TIBC]
2
CLORO [CLORURO]
3
CLORO [CLORURO] EN ORINA DE 24 H
3
COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL]
1
COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL]
1
ENZIMATICO
COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL]
2
INMUNOLOGICO DIRECTO
COLESTEROL TOTAL
1
CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR
2
ESPECTOFOTOMETRIA
CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR MÉTODO
2
148
ANEXO 2
CUPS
903412
903413
903414
903416
903417
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
903832
903833
903834
903835
903836
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903840
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903842
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903844
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903855
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903861
903862
903863
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Página
903821
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903828
903829
903830
903831
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
INMUNOLOGICO
CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK
2
CREATINA
1
CREATININA DEPURACION
2
CREATININA EN ORINA DE 24 H
2
CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS
1
CUERPOS CETONICOS O CETONAS EN ORINA
1
CUERPOS CETONICOS O CETÓNAS EN SANGRE
2
DESHIDROGENASA LACTICA [LDH]
2
DESHIDROGENASA LACTICA, ISOENZIMAS
2
FOSFATASA ACIDA
3
FOSFATASA ACIDA, FRACCION PROSTATIC A
3
FOSFATASA ACIDA, FRACCION PROSTATICA POR
3
EIA/RIA
FOSFATASA ALCALINA
3
FOSFATASA ALCALINA ESPECIFICA DE HUESO
3
FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS]
2
FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE
2
24 H
FRACCION EXCRETADA DE SODIO [FENA]
2
GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA [GGT]
3
GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO)
2
GLUCOSA EN ORINA
1
GLUCOSA EN SUERO, LCR U OTRO FLUIDO
1
DIFERENTE A ORINA
GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA
1
GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL
1
GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA
1
GLUCOSA, TEST O’ SULLIVAN
1
HIERRO TOTAL
2
LIPASA
3
LIQUIDO AMNIÓTICO [EXAMEN FISICO Y
CITOQUIMICO: CELULAS ANARANJADAS, TEST DE
3
CLEMENS Y CREATININA]
LIQUIDO ASCITICO [EXAMEN FISICO Y
2
CITOQUIMICO]
LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO [LCR, EXAMEN
FISICO Y CITOQUIMICO CON GLUCOSA,
2
PROTEINAS, MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y
DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS]
LIQUIDO PERITONEAL [EXAMEN FISICO Y
CITOQUIMICO CON DETECCION DE ERITROCITOS,
2
RECUENTO Y MORFOLOGIA DE LEUCOCITOS,
GLUCOSA, PROTEINAS Y AMILASA]
LIQUIDO PLEURAL [EXAMEN FISICO Y
CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE
2
LEUCOCITOS, GLUCOSA Y LDH]
LIQUIDO SINOVÍAL [EXAMEN FÍSICO Y
CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE
2
ERITROCITOS Y LEUCOCITOS, GLUCOSA,
PROTEINAS Y TEST DE MUCINA]
MAGNESIO
2
MAGNESIO EN ORINA DE 24H *
2
NITROGENO UREICO [BUN] *
1
NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H
1
OSMOLARIDAD CÁLCULADA
3
POTASIO
2
POTASIO EN ORINA DE 24 H *
2
PROTEÍNAS DIFERENCIADAS
2
[ALBÚMINA/GLOBULINA] *
PROTEÍNAS EN ORINA DE 24 H
2
PROTEÍNAS TOTALES EN SUERO Y OTROS
2
FLUIDOS
SODIO
2
SODIO EN ORINA DE 24 HORAS *
2
TRANSAMINASA GLUTÁMICOPIRÚVICA O ALANINO
2
AMINO TRANSFE-RASA [TGP-ALT] *
TRANSAMINASA GLUTÁMICO OXALACÉTICA O
2
ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST]
TRIGLICÉRIDOS
1
UREA
3
RENINA
2
FACTOR I DE CRECIMIENTO SIMILAR A LA INSULINA
2
[SOMATO-MEDINA C]
HORMONA ANTIDIURETICA
2
HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH]
2
HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA
2
HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH]
2
HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE Y HORMONA
LUTEINIZANTE PRE Y POST HORMONA
2
LIBERADORA DE GONADOTROPINA
HORMONA LUTEINIZANTE [LH]
2
PROLACTINA [BASAL]
2
PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS]
2
HORMONA DEL CRECIMIENTO PRE Y POST
2
ESTIMULACION
149
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
904203
904204
904301
904302
904303
904401
904402
904501
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905203
905204
905205
Página
904202
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
HORMONA DEL CRECIMIENTO PRE Y POST
2
EJERCICIO
HORMONA FOLÍCULO ESTIMULANTE Y HORMONA
2
LUTEINIZANTE PRE Y POST ESTIMULACIÓN
PROLACTINA PRE Y POST ESTIMULACIÓN
2
CORTISOL PRE Y POST ESTIMULACION
3
CORTISOL PRE Y POSTSUPRESIÓN CON
3
DEXAMETASONA
CORTISOL Y GLUCOSA, PRE Y POST INSULINA
3
ESTRADIOL PRE Y POST GONADOTROPINA
2
CORIÓNICA
HIDROXIPROGESTERONA 17 ALFA, PRE Y POST
2
ACTH
ANDROSTENEDIONA
3
ANDROSTERONA EN ORINA
3
ESTRADIOL
3
ESTRIOL
3
ESTRIOL LIBRE
3
ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA]
3
GONADOTROPINA CORIÓNICA, SUBUNIDAD BETA
CUALITATIVA, [BHCG] PRUEBA DE EMBARAZO EN
1
ORINA O SUERO
HIDROXIPROGESTERONA 17 ALFA
2
PROGESTERONA
3
TESTOSTERONA LIBRE
3
TESTOSTERONA TOTAL
3
INSULINA PRE Y POST GLUCOSA
3
INSULINA, CURVA [CINCO MUESTRAS]
3
INSULINA [CADA MUESTRA]
3
INSULINA LIBRE
3
PÉPTIDO C
3
SOMATOSTATINA
3
ALDOSTERONA
3
ALDOSTERONA EN ORINA
3
ANDROSTENEDIOL GLUCURÓNIDO, 3 ALFA
3
CETOESTEROIDES 17
2
CORTISOL
3
CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-]
3
CORTISOL LIBRE EN ORINA DE 24 H
3
DEHIDROEPINANDROSTERONA
3
DEHIDROEPINANDROSTERONA SULFATO
3
[EPINANDROSTERONA -DHEA-SO4]
HIDROXICORTICOSTEROIDES, 17 [17 OHCS]
2
GLOBULINA TRANSPORTADORA DE TIROXINA [TBG]
3
HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH]
2
HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH]
2
NEONATAL
HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH]
2
ULTRASENSIBLE
HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES PRE Y
2
POST ESTIMULACIÓN
HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES PRE Y
2
POST ESTIMULACIÓN ULTRASENSIBLE
HORMONA PARATIROIDEA C TERMINAL
2
HORMONA PARATIROIDEA MOLÉCULA INTACTA
2
HORMONA PARATIROIDEA MOLÉCULA MEDIA
2
[PARATOHORMONA PTH]
HORMONA PARATIROIDEA N TERMINAL
2
TIROGLOBULINA
2
TIROXINA LIBRE [T4L]
2
TIROXINA TOTAL [T4]
2
TRIYODOTIRONINA [CAPTACIÓN O UPTAKE T3]
3
TRIYODOTIRONINA LIBRE [T3L]
2
TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3]
2
LIDOCAINA [MONOETILGLICINEXILIDIDA-MEGX]
CUANTITATIVO POR CROMATOGRAFIA LIQUIDA Y
3
DE GASES
LIDOCAINA [MONOETILGLICINEXILIDIDA-MEGX]
SEMICUANTITATIVO POR INMUNOENSAYO O
3
CROMATOGRAFIA DE CAPA FINA
PROCAINAMIDA METABOLITOS, N-ACETIL
3
PROCAINAMIDA [NAPA]
CUMARINICOS
2
WARFARINA CUALITATIVA POR CROMATOGRAFIA
3
DE CAPA DELGADA
WARFARINA CUANTITATIVA POR CROMATOGRAFIA
3
LIQUIDA
ACIDO VALPROICO
2
ACIDO VALPROICO LIBRE
2
BARBITURICOS, CUANTITATIVO POR
3
CROMATOGRAFIA DE GASES O LIQUIDA
BARBITURICOS, SEMICUANTITATIVO POR
3
INMUNOENSAYO< /O:P>
CARBAMAZEPINA, CUANTITATIVA POR
2
CROMATOGRAFIA DE LIQUIDA O DE GASES
150
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
905207
905208
905210
905211
905212
905213
905214
905215
905216
905301
905302
905303
905304
905305
905306
905307
905308
905309
905310
905312
905313
905401
905402
905403
905404
905405
905406
905407
905408
905409
905410
905411
905502
905601
905602
905603
905604
905605
905606
905607
905701
905702
905703
905704
Página
905206
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
CARBAMAZEPINA, CUANTITATIVA POR
2
NEFELOMETRIA
CARBAMAZEPINA, SEMICUANTITATIVA POR
INMUNOENSAYO O CROMATOGRAFIA DE CAPA
2
FINA
ETOSUXIMIDA, CUANTITATIVA POR
3
CROMATOGRAFIA LIQUIDA O DE GASES
FENITOINA LIBRE
2
FENITOINA LIBRE Y TOTAL, CUANTITATIVO POR
2
CROMATOGRAFIA LIQUIDA O DE GASES
FENITOINA LIBRE Y TOTAL, CUANTITATIVO POR
2
NEFELOMETRIA
FENITOINA TOTAL, SEMICUANTITATIVO POR
INMUNOENSAYO O CROMATOGRAFIA DE CAPA
2
FINA
FENOBARBITAL, CUANTITATIVO POR
3
CROMATOGRAFIA LIQUIDA O DE GASES
FENOBARBITAL, CUANTITATIVO POR
3
NEFELOMETRIA
FENOBARBITAL, SEMICUANTITATIVO POR
INMUNOENSAYO O CROMATOGRAFIA DE CAPA
3
FINA
ANFETAMINAS Y METANFETAMINAS,
CUANTITATIVA POR CROMA-TOGRAFIA DE GASES
3
O LIQUIDA
ANFETAMINAS Y METANFETAMINAS,
3
SEMICUANTITATIVA POR INMUNOENSAYO
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS, CUANTITATIVO
3
POR CROMATOGRAFIA LIQUIDA O DE GASES
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS,
SEMICUANTITATIVO POR INMUNO-ENSAYO O
3
CROMATOGRAFIA DE CAPA FINA
BENZODIACEPINAS, CUANTITATIVA POR
3
CROMATOGRAFIA LIQUIDA O GASES
BENZODIACEPINAS, SEMICUANTITATIVA POR
CROMATOGRAFIA DE CAPA DELGADA E
3
INMUNOENSAYO
CLORPROMAZINA
3
FENCICLIDINA
3
FENOTIAZINAS EN SUERO, ORINA Y LAVADO
GASTRICO, CUANTITATIVA POR CROMATOGRAFIA
3
LIQUIDA O DE GASES
FENOTIAZINAS EN SUERO, ORINA Y LAVADO
GASTRICO, SEMICUAN-TITATIVA POR
3
CROMATOGRAFIA DE CAPA FINA
LITIO POR FOTOMETRIA DE LLAMA
3
LITIO EN SANGRE POR ABSORCION ATOMICA
3
AMIKACINA, CUANTITATIVA POR CROMATOGRAFIA
2
LIQUIDA O DE GASES
AMIKACINA, CUANTITATIVA POR NEFELOMETRIA
2
AMIKACINA, SEMICUANTITATIVA POR
2
INMUNOENSAYO
GENTAMICINA, CUANTITATIVA POR
3
CROMATOGRAFIA LIQUIDA
GENTAMICINA, SEMICUANTITATIVA POR
3
INMUNOENSAYO
KANAMICINA, SEMICUANTITATIVA POR
3
CROMATOGRAFIA DE CAPA FINA
NETILMICINA
3
PROCAINAMIDA POR INMUNOENSAYO
3
TOBRAMICINA
3
VANCOMICINA, CUANTITATIVA POR
3
CROMATOGRAFIA DE LIQUIDA
VANCOMICINA, SEMICUANTITATIVA POR
3
CROMATOGRAFÍA DE CAPA FINA
CICLOSPORINA A Y METABOLITOS
3
DIGITOXINA, CUANTITATIVA POR CROMATOGRAFÍA
3
LÍQUIDA O DE GASES
DIGITOXINA, SEMICUANTITATIVA POR
INMUNOENSAYO O CROMA-TOGRAFÍA DE CAPA
3
FINA
DIGOXINA, CUANTITATIVA POR CROMATOGRAFÍA
2
LÍQUIDA O DE GASES
DIGOXINA, CUANTITATIVA POR NEFELOMETRÍA
2
DIGOXINA, SEMICUANTITATIVA POR
INMUNOENSAYO O CROMA-TOGRAFÍA DE CAPA
2
FINA
NITROPRUSIATO DE SODIO
3
TEOFILINA POR EIA
3
ACETAMINOFEN, CUANTITATIVA POR
3
CROMATOGRAFIA LIQUIDA O DE GASES
ACETAMINOFEN, SEMICUANTITATIVA POR
3
INMUNOENSAYO
ALCALOIDES, CUANTITATIVA POR
CROMATOGRAFÍA LÍQUIDA DE ALTA RESOLUCION
3
O DE GASES
ALCALOIDES, SEMICUANTITATIVO POR
3
151
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
905706
905707
905708
905709
905710
905711
905713
905714
905715
905716
905717
905718
905720
905721
905722
905723
905724
905725
905726
905727
905728
905729
905730
905731
905732
905733
905734
905735
905736
905737
905738
905739
905740
905741
905742
905743
905744
905748
905749
905750
905751
905752
Página
905705
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
CROMATOGRAFÍA DE CAPA FINA
ALCOHOL ETILICO EN CUALQUIER MUESTRA POR
3
CROMATOGRAFIA DE GASES
ALCOHOL ETILICO EN CUALQUIER MUESTRA POR
3
INMUNOENSAYO
ALCOHOL METILICO - FORMALDEHIDO EN
3
CUALQUIER MUESTRA POR COLORIMETRIA
ALCOHOL METILICO - FORMALDEHIDO EN
CUALQUIER MUESTRA POR CROMATOGRAFIA DE
3
GAS
ARSENICO EN ORINA O SANGRE POR ABSORCION
3
ATOMICA
ATROPINICOS, CUANTITATIVA POR
2
CROMATOGRAFIA DE GASES O LIQUIDA
ATROPÍNICOS, SEMICUANTITATIVO POR
2
CROMATOGRAFIA DE CAPA FINA
BIPIRIDILO, SEMICUANTITATIVA POR
2
COLORIMETRIA
CAFEINA, CUANTITATIVA POR CROMATOGRAFIA
3
LIQUIDA O DE GASES
CAFEINA, SEMICUANTITATIVA POR
INMUNOENSAYO Y CROMA-TOGRAFIA DE CAPA
3
FINA
CANNABINOIDES, CUANTITATIVA POR
3
CROMATOGRAFIA LIQUIDA O DE GASES
CANNABINOIDES, SEMICUANTITATIVA POR
CROMATOGRAFIA DE CAPA FINA O
3
INMUNOENSAYO
CARBAMATOS, CUANTITATIVA POR
2
CROMATOGRAFIA LIQUIDA EN ORINA
CIANUROS, CUANTITATIVO POR
2
ESPECTOFOTOMETRIA POR INFRARROJO
CIANUROS, SEMICUANTITATIVO POR
2
COLORIMETRIA
HIDROCARBUROS, CUANTITATIVO POR
2
CROMATOGRAFIA DE GASES
HIDROCARBUROS, SEMICUANTITATIVO POR CO
2
LORIMETRIA
COCAINA, CUANTITATIVA POR CROMATOGRAFIA
2
DE LIQUIDA O DE GASES
COCAINA, METABOLITOS EN ORINA
2
COCAINA, SEMICUANTITATIVA POR
INMUNOENSAYO O CROMA-TOGRAFIA DE CAPA
2
FINA
DROGAS DE ABUSO NCOC
2
ESTRIGNINA, CUANTITATIVA POR
2
CROMATOGRAFÍA LÍQUIDA O DE GASES
ESTRIGNINA, SEMICUANTITATIVA POR
2
CROMATOGRAFÍA DE CAPA FINA
MERCURIO EN CABELLO O UÑAS *
2
MERCURIO EN ORINA DE 24H O SANGRE *
2
METACUALONA, CUANTITATIVA POR
2
CROMATOGRAFIA DE GASES O LIQUIDA
METACUALONA, SEMICUANTITATIVO POR
2
CROMATOGRAFIA DE CAPA FINA
METADONA, CUANTITATIVA POR CROMATOGRAFIA
2
DE GASES O LIQUIDA
METADONA, SEMICUANTITATIVA POR
2
CROMATOGRAFIA DE CAPA FINA
METALES PESADOS, CADA UNO POR ABSORCIÓN
2
ATOMICA *
MONOXIDO DE CARBONO
[CARBOXIHEMOGLOBINA] CUANTITATIVA POR
2
ESPECTROMETRIA ULTRAVIOLETA VISIBLE
MONOXIDO DE CARBONO
[CARBOXIHEMOGLOBINA] SEMICUAN-TITATIVA POR
2
COLORIMETRIA
OPIACEOS, CUANTITATIVO POR CROMATOGRAFIA
2
DE GASES O LIQUIDA
OPIACEOS, SEMICUANTITATIVO POR
CROMATOGRAFIA DE CAPA FINA O
2
INMUNOENSAYO
ORGANOCLORADOS
2
ORGANOFOSFORADOS, CUANTITATIVO POR
2
CROMATOGRAFIA DE GASES O LIQUIDA
ORGANOFOSFORADOS, SEMICUANTITATIVO POR
2
CROMATOGRAFIA DE CAPA FINA *
PARANITROFENOL
2
PIRETROIDES, CUALITATIVO POR
2
CROMATOGRAFIA DE CAPA FINA
PRIMIDONA, CUANTITATIVA POR CROMATOGRAFIA
2
DE GASES O LIQUIDA
PRIMIDONA, SEMICUANTITATIVO POR
2
CROMATOGRAFIA DE CAPA FINA
PROPOXIFENO, CUANTITATIVA POR
2
CROMATOGRAFIA LIQUIDA O DE GASES
PROPOXIFENO, SEMICUANTITATIVA POR
2
152
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
905755
905756
905759
905760
906001
906002
906004
906006
906008
906018
906019
906020
906021
906023
906026
906028
906029
906030
906033
906034
906035
906036
906039
906040
906101
906102
906103
906104
906105
906106
906107
906108
906109
906111
906112
906113
906114
906118
906119
906120
906121
906127
906128
906129
906130
906131
906132
906205
906206
906207
906208
906210
906211
906212
906213
906214
906215
Página
905753
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
CROMATOGRAFIA DE CAPA FINA
QUININA POR FLUOROMETRIA EN ORINA O
3
SANGRE
SALICILATOS, CUANTITATIVA POR
2
CROMATOGRAFIA LIQUIDA O DE GASES
SALICILATOS, SEMICUANTITATIVA POR
2
COLORIMETRIA
SUSTANCIAS ALUCINOGENAS
2
TALIO EN ORINA DE 24 H *
2
ANTIESTREPTOLISINA “O” CUANTITATIVA POR
2
NEFELOMETRIA
ANTIESTREPTOLISINA “O” CUANTITATIVA POR
2
TITULACIÓN
BORDETELLA PERTUSSI, ANTICUERPOS IG G POR
3
EIA
BORDETELLA PERTUSSI, ANTICUERPOS IG M POR
3
EIA *
BORRELIA BURGDORFERI, ANTICUERPOS IG G 3
ENF DE LYMECHLAMYDIA TRACHOMATIS, ANTICUERPOS IG A
2
CHLAMYDIA TRACHOMATIS, ANTICUERPOS IG G
2
CHLAMYDIA TRACHOMATIS, ANTICUERPOS IG M
2
CHLAMYDIA TRACHOMATIS, ANTICUERPOS
2
TOTALES
HELICOBACTER PYLORI, ANTICUERPOS IG G
3
LEGIONELLA, ANTICUERPOS IG G SEROTIPOS 1-14
2
LEGIONELLA PNEUMONIAE, ANTICUERPOS POR IFI
2
LEPTOSPIRA, ANTICUERPOS IG G
2
LEPTOSPIRA, ANTICUERPOS IG M
2
MYCOPLASMA PNEUMONIAE, ANTICUERPOS IG A
2
MYCOPLASMA PNEUMONIAE, ANTICUERPOS IG G
2
MYCOPLASMA PNEUMONIAE, ANTICUERPOS IG M
2
MYCOPLASMA PNEUMONIAE, ANTICUERPOS
2
TOTALES
TREPONEMA PALLIDUM, ANTICUERPOS (FTA-ABS O
1
TPHA-PRUEBA TRE-PONEMICA)
TREPONEMA PALLIDUM, ANTICUERPOS IG G
2
ACTYNOMICES, ANTICUERPOS
2
ASPERGILLUS, ANTICUERPOS POR LÁTEX
2
BLASTOMYCES, ANTICUERPOS
2
CANDIDA ALBICANS, ANTICUERPOS IG A
2
CANDIDA ALBICANS, ANTICUERPOS IG G
2
CANDIDA ALBICANS, ANTICUERPOS IG M
2
CISTICERCO, ANTICUERPOS IG G POR EIA *
2
CISTICERCO, ANTICUERPOS IG G POR WESTER
2
BLOT *
CISTICERCO, ANTICUERPOS TOTALES
2
COCCIDIOIDES, ANTICUERPOS
2
CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS, ANTICUERPOS
3
POR LÁTEX
ENTAMOEBA HISTOLÍTICA, ANTICUERPOS POR EIA
2
ENTAMOEBA HISTOLÍTICA, ANTICUERPOS POR
2
INMUNODIFUSION
HISTOPLASMA CAPSULATUM, ANTICUERPOS POR
2
EIA
HONGOS, ANTICUERPOS TOTALES POR
2
SEROLOGIA, FIJACION DE COMPLEMENTO
HONGOS, ANTICUERPOS TOTALES POR
2
SEROLOGIA, INMUNO-DIFUSION
LEISHMANIA MUCOCUTANEA [VICERAL]
2
ANTICUERPOS POR IFI *
TOXOPLASMA GONDII, ANTICUERPOS IG G POR EIA
2
TOXOPLASMA GONDII, ANTICUERPOS IG G POR IFI
2
TOXOPLASMA GONDII, ANTICUERPOS IG M POR EIA
2
TOXOPLASMA GONDII, ANTICUERPOS IG M POR IFI
2
TRIPANOSOMA CRUZY [CHAGAS] ANTICUERPOS
2
POR EIA * &
TRIPAMOSOMA CRUZY [CHAGAS] ANTICUERPOS
2
POR LÁTEX
CITOMEGALOVIRUS, ANTICUERPOS IG G [CMV-G]
2
POR EIA
CITOMEGALOVIRUS, ANTICUERPOS IG M [CMV-M]
2
POR EIA
DENGUE, ANTICUERPOS IG G
2
DENGUE, ANTICUERPOS IG M
2
LA TECNICA A UTILIZAR ES LA ELISA
ENTEROVIRUS, ANTICUERPOS
2
EPSTEIN-BARR, ANTICUERPOS IG A [CÁPSULA EB2
VCA-A]
EPSTEIN-BARR, ANTICUERPOS IG G [CÁPSULA EB2
VCA-G] POR EIA
EPSTEIN-BARR, ANTICUERPOS IG G [NUCLEARES
2
EBNA-G] POR EIA
EPSTEIN-BARR, ANTICUERPOS IG G [TEMPRANOS
2
G] POR EIA
EPSTEIN-BARR, ANTICUERPOS IG M [CÁPSULA EB2
VCA-M] POR EIA
153
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
906217
906218
906219
906220
906221
906222
906223
906224
906225
906226
906227
906228
906229
906230
906231
906232
906233
906241
906242
906243
906244
906245
906246
906247
906248
906249
906250
906253
906301
906302
906303
906304
906306
906307
906308
906309
906314
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906316
906317
906318
906319
906321
906322
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906324
906326
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906406
906407
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906409
906411
906413
906414
906415
906417
906418
906419
906420
906422
906423
906424
Página
906216
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
EPSTEIN-BARR, ANTICUERPOS IG M [NUCLEARES
2
EBNA-M] POR EIA
EPSTEIN-BARR, ANTICUERPOS IG M [TEMPRANOS
2
M] POR EIA
HEPATITIS A, ANTICUERPOS IG M [ANTI HVA-M] *
1
HEPATITIS A, ANTICUERPOS TOTALES [ANTI HVA]
1
HEPATITIS B, ANTICUERPOS CENTRAL IG M [ANTI1
CORE HBC-M]
HEPATITIS B, ANTICUERPOS CENTRAL TOTALES
1
[ANTI-CORE HBC] & *
HEPATITIS B, ANTICUERPOS E [ANTI-HBE]
1
HEPATITIS B, ANTICUERPOS S [ANTI-HBS] *
1
HEPATITIS B, DNA POLIMERASA, ANTICUERPOS
2
HEPATITIS C, ANTICUERPO [ANTI-HVC] & *
2
HEPATITIS DELTA, ANTICUERPOS [ANTI-HVD]
2
HEPATITIS DELTA, ANTICUERPOS [ANTI-HVD] IG M
2
HERPES I, ANTICUERPOS IG G
2
HERPES I, ANTICUERPOS IG M
2
HERPES II, ANTICUERPOS IG G
2
HERPES II, ANTICUERPOS IG M
2
HTLV-I Y II, ANTICUERPOS [ANTI HTLV-I] TOTALES &
2
HTLV-I Y II, ANTICUERPOS [ANTI HTLV-I] TOTALES
2
CONFIRMATIVO
RUBEOLA, ANTICUERPOS IG G POR EIA
2
RUBEOLA, ANTICUERPOS IG G POR RIA
2
RUBEOLA, ANTICUERPOS IG M POR EIA *
2
RUBEOLA, ANTICUERPOS IG M POR RIA *
2
SARAMPIÓN, ANTICUERPOS IG G POR EIA
2
SARAMPIÓN, ANTICUERPOS IG M *
2
VARICELA ZOSTER, ANTICUERPOS IG G
2
VARICELA ZOSTER, ANTICUERPOS IG M
2
PRUEBAS ELISA CONVENCIONALES
VIH 1 Y 2, ANTICUERPOS & *
1
O PRUEBAS RÁPIDAS
VIH, PRUEBA CONFIRMATORIA POR WESTERN
2
BLOT O EQUIVALENTE *
VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO, ANTICUERPOS IG
3
G
ADENOVIRUS, ANTÍGENO
2
ANTIGENO P 24 VIH 1
3
ANTIGENOS BACTERIANOS EN LCR, SANGRE U
OTRA MUESTRA, PRUEBA DIRECTA [POLIVALENTE
2
PARA MENINGITIS]
ANTIGENOS FEBRILES [VIDAL O WEIL FELIX]
2
BORDETELLA PERTUSIS, ANTÍGENO *
2
CHLAMYDIA TRACHOMATIS, ANTÍGENO POR EIA
2
CHLAMYDIA TRACHOMATIS, ANTÍGENO POR IFD
2
CITOMEGALOVIRUS, ANTÍGENO POR PCR
2
CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS, ANTÍGENO
2
ENTAMOEBA HISTOLÍTICA, ANTÍGENO
2
GIARDIA LAMBLIA, PRUEBA DIRECTA
2
HEPATITIS B, ANTIGENO DE SUPERFICIE [AG HBS]
2
&*
HEPATITIS B, ANTIGENO E [AG HBE]
2
HEPATITIS DELTA, ANTIGENO [AG HVD]
2
INFLUENZA, ANTIGENO
2
LEGIONELLA, ANTIGENO
2
NEISSERIA GONORRHOEAE, ANTIGENO
2
PARAINFLUENZA VIRUS TIPO 1-3, ANTÍGENO
2
ROTAVIRUS, ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR
2
EIA
ROTAVIRUS, ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR
2
LATEX
SALMONELLA, IDENTIFICACION DIRECTA EN
2
MATERIA FECAL POR LATEX
VIRUS SICITIAL RESPIRATORIO, ANTÍGENO
2
ANTICUERPOS NUCLEARES EXTRACTABLES
2
TOTALES [ENA] SS-A [RO] SS-B [LA] RNP Y SM
CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS IG A POR EIA
2
CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS IG G POR EIA
2
CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS IG M POR EIA
2
CÉLULAS PARIETALES, ANTICUERPOS
2
CENTRÓMERO, ANTICUERPOS POR IFI
2
CITOPLASMA DE NEUTRÓFILOS, ANTICUERPOS
3
TOTALES [C-ANCA O P-ANCA] POR EIA
CITOPLASMA DE NEUTRÓFILOS, ANTICUERPOS
3
TOTALES [C-ANCA O P-ANCA] POR IFI
DNA N, ANTICUERPOS POR EIA
2
DNA N, ANTICUERPOS POR IFI
2
ESPERMA O ESPERMATOZOIDES, ANTICUERPOS
2
POR CITOMETRÍA DE FLUJO
ESPERMA O ESPERMATOZOIDES, ANTICUERPOS
2
POR EIA
FOSFOLÍPIDOS, ANTICUERPOS IG G POR EIA
2
FOSFOLÍPIDOS, ANTICUERPOS IG M POR EIA
2
HISTONA, ANTICUERPOS
3
154
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
ANEXO 2
906432
906433
906434
906436
906437
906438
906439
906440
906441
906442
906443
906444
906445
906447
906448
906449
906453
906454
906455
906456
906457
906458
906459
906460
906461
906462
906463
906464
906465
906501
906502
906503
906505
906508
906509
906510
906601
906602
906603
906604
906605
906606
906610
906611
906612
906613
906614
906618
906620
906621
906622
906624
906625
906701
906711
906712
SM, ANTICUERPOS POR EIA
TIROIDEOS COLOIDALES, ANTICUERPOS
TIROIDEOS MICROSOMALES, ANTICUERPOS POR
EIA
TIROIDEOS MICROSOMALES, ANTICUERPOS POR
IFI
TIROIDEOS MICROSOMALES, ANTICUERPOS POR
IHA
TIROIDEOS MICROSOMALES, ANTICUERPOS POR
RIA
TIROIDEOS PEROXIDASA, ANTICUERPOS POR EIA
TIROIDEOS TIROGLOBULINICOS, ANTICUERPOS
POR EIA
TIROIDEOS TIROGLOBULINICOS, ANTICUERPOS
POR IFI
TIROIDEOS TIROGLOBULINICOS, ANTICUERPOS
POR IHA
HISTOCOMPATIBILIDAD, ANTIGENO A, B, C [CLASE
I]
HISTOCOMPATIBILIDAD, ANTIGENO A, B, C, DR, DQ
[CLASE I Y II]
HISTOCOMPATIBILIDAD, ANTIGENO B-5, B-7, B-8, B12, B-40, B-45, B-47, OTROS [CLASE I] CADA UNO
HISTOCOMPATIBILIDAD, ANTIGENO DR, DQ [CLASE
II] POR PCR-SSP
HLA B-27, ANTIGENO POR SEROLOGIA
HLA CITOTOXICOS, ANTICUERPOS POR
CITOMETRIA DE FLUJO
HLA CITOTOXICOS, ANTICUERPOS POR
SEROLOGIA
ACIDO SIALICO
ALFA FETOPROTEÍNA [AFP] SÉRICA
ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA]
ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3]
ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125]
ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA
19-9]
ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA [PSA]
ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA, FRACCIÓN
LIBRE
ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA, VELOCIDAD
DE CAMBIO, 2 MUESTRAS
ANTIGENO POLIPEPTIDO DE TEJIDO O ANTIGENO
DE PROLIFERACION CELULAR [TPA-TPS] POR EIA
ANTIGENO POLIPEPTIDO DE TEJIDO O ANTIGENO
DE PROLIFERACION CELULAR [TPA- TPS] POR RIA
ANTIGENO TUMORAL DE VEJIGA
BETA 2 MICROGLOBULINA EN CUALQUIER
MUESTRA
CALCITONINA
ENOLASA ESPECÍFICA
GASTRINA
GONADOTROPINA CORIÓNICA, SUBUNIDAD BETA
CUANTITATIVA [BHCG]
CULTIVO MIXTO DE LINFOCITOS
LINFOCITOS B, CUANTIFICACIÓN [TOTALES CD19 Y
MADUROS CD20] POR CITOMETRÍA DE FLUJO
LINFOCITOS T CD3 POR CITOMETRÍA DE FLUJO
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
155
906431
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
ISOAGLUTININAS
2
ISOLEUCOAGLUTININAS
2
JO1, ANTICUERPOS POR EIA
3
LA/SSB, ANTICUERPOS POR EIA
2
MEMBRANA BASAL DEL GLOMERULO,
3
ANTICUERPOS
MITOCONDRIA, ANTICUERPOS [AMA] POR EIA
2
MITOCONDRIA, ANTICUERPOS [AMA] POR IFI
2
MITOCONDRIA, ANT ICUERPOS [AMA] POR RIA
2
MUSCULO LISO, ANTICUERPOS [ASMA] POR EIA
2
MUSCULO LISO, ANTICUERPOS [ASMA] POR IFI
2
MUSCULO LISO, ANTICUERPOS [ASMA] POR IHA
2
MUSCULO LISO, ANTICUERPOS [ASMA] POR RIA
2
NUCLEARES, ANTICUERPOS [ANA] POR EIA
2
NUCLEARES, ANTICUERPOS [ANA] POR IFI
2
NUCLEARES, ANTICUERPOS [ANA] POR RIA
2
PLAQUETARIOS, ANTICUERPOS
2
PLAQUETARIOS, ANTICUERPOS POR CITOMETRÍA
2
DE FLUJO
PLAQUETAS, ANTICUERPOS CIRCULANTES IG G, IG
2
M E IG A POR CITOMETRÍA DE FLUJO
PM/SCL, ANTICUERPOS
2
PM1, ANTICUERPOS ASOCIADOS A POLIMIOSITIS
2
PM2, ANTICUERPOS
2
RNP, ANTICUERPOS
2
RO/SSA, ANTICUERPOS POR EIA
2
SCL 70, ANTI ESCLERODERMA, ANTICUERPOS POR
2
EIA
Página
CUPS
906427
906428
906429
906430
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
906724
906725
906738
906744
906748
906750
906802
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906820
906821
906823
906824
906826
906827
906828
906829
906831
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906833
906834
906835
906836
906840
906860
906901
906902
906903
906904
906905
906906
906907
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906911
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907001
907002
907003
907004
907005
Página
906722
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
LINFOCITOS T CD3 POR INMUN OFLUORESCENCIA
2
LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRÍA DE FLUJO
2
LINFOCITOS T CD4 POR INMUNOFLUORESCENCIA
2
LINFOCITOS T CD8 POR CITOMETRÍA DE FLUJO
2
LINFOCITOS T CD8 POR INMUNOFLUORESCENCIA
2
LINFOCITOS CD10 LINFOCITOS PRE-B [CALLA] POR
2
CITOMETRÍA DE FLUJO
LINFOCITOS CD11 POR CITOMETRÍA DE FLUJO
2
LINFOCITOS CD11 POR INMUNOHISTOQUÍMICA
2
LINFOCITOS CD56 LINFOCITOS NK POR
2
CITOMETRIA DE FLUJO
LINFOCITOS T, CUANTIFICACION CD3, CD4, CD8
2
POR CITOMETRIA DE FLUJO
MONOCITOS CD64 POR CITOMETRIA DE FLUJO
3
PLAQUETAS CD41 POR CITOMETRIA DE FLUJO
2
CAMPO OSCURO PARA CUALQUIER MUESTRA
2
CITOMEGALOVIRUS, CARGA VIRAL
2
ELECTROFORESIS DE AMINOÁCIDOS EN ORINA
2
ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA EN MEDIO
2
ÁCIDO
ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA EN MEDIO
2
ALCALINO
ELECTROFORESIS DE LIPOPROTEÍNAS
2
ELECTROFORESIS DE PROTEÍNAS DE LCR
2
[DETECCIÓN DE BANDAS OLIGOCLONALES]
ELECTROFORESIS DE PROTEÍNAS EN CUALQUIER
2
LIQUIDO INCLUIDO SUERO Y ORINA
FAGOCITOSIS, ESTUDIO
2
HEPATITIS B, CARGA VIRAL
3
HEPATITIS B, VIRUS DNA CUANTIFICACIÓN
3
HEPATITIS C, CARGA VIRAL
3
HEPATITIS C, PRUEBA CONFIRMATORIA
3
HERPES SIMPLEX I Y II, DNA DETECTOR
3
HERPES SIMPLEX, CARGA VIRAL
3
INHIBIDORES DE ESTERASAS DE C1Q
2
INMUNOELECTROFORESIS DE CUALQUIER
2
MUESTRA
INMUNOGLOBULINA A [IGA] CUANTITATIVA POR IDR
2
INMUNOGLOBULINA A [IGA] CUANTITATIVA POR
2
NEFELOMETRÍA
INMUNOGLOBULINA G [IGG] CUANTITATIVA POR
2
IDR
INMUNOGLOBULINA G [IGG] CUANTITATIVA POR
2
NEFELOMETRÍA
INMUNOGLOBULINA M [IGM] CUANTITATIVA POR
2
IDR
INMUNOGLOBULINA M [IGM] CUANTITATIVA POR
2
NEFELOMETRÍA
INMUNOGLOBULINA D [IG D] DOSIFICACIÓN
2
INMUNOGLOBULINA E [IG E] ESPECÍFICA
2
[DOSIFICACIÓN CADA ALERGENO- RAST]
INMUNOGLOBULINA E [IG E] TOTAL POR EIA
2
INMUNOGLOBULINA E [IG E] TOTAL POR RIA < O:P>
2
VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TÉCNICA
2
VIH, GENOTIPIFICACION VIRAL
3
AGLUTININAS AL FRIO
2
AGLUTININAS AL CALOR
2
ANTICUERPOS HETERÓFILOS [ESPECÍFICOS Y
2
TOTALES]
COMPLEMENTO HEMOLÍTICO AL 50% [CH 50]
2
COMPLEMENTO SÉRICO C3 CUANTITATIVO POR
2
IDR
COMPLEMENTO SÉRICO C3 CUANTITATIVO POR
2
NEFELOMETRÍA
COMPLEMENTO SÉRICO C4 CUANTITATIVO POR
2
IDR
COMPLEMENTO SÉRICO C4 CUANTITATIVO POR
2
NEFELOMETRÍA
CRIOGLOBULINAS
2
FACTOR REMATOIDEO [RA] CUANTITATIVO POR
2
NEFELOMETRÍA
FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO
2
POR LÁTEX
PREALBUMINA POR NEFELOMETRÍA
2
PROTEÍNA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA
2
PRECISIÓN
PROTEÍNA C REACTIVA, PRUEBA
2
SEMICUANTITATIVA
SEROLOGÍA [PRUEBA NO TREPONEMICA] RPR &
1
SEROLOGÍA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN
1
SUERO O LCR & *
AZUCARES REDUCTORES EN HECES
2
COPROLÓGICO
1
COPROLÓGICO POR CONCENTRACIÓN
1
COPROSCÓPICO
2
FROTIS RECTAL [IDENTIFICACIÓN DE
1
156
ANEXO 2
CUPS
906713
906714
906715
906720
906721
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
907007
907008
907009
907010
907011
907101
907102
907103
907104
907105
907106
907107
907201
907202
907203
908101
908102
908103
908104
908105
908106
908109
908110
908111
908402
908403
908405
908406
908407
908408
908409
908410
908411
908413
908501
908503
908506
908507
908702
908703
908704
908706
911001
911002
911003
911004
911005
911006
911007
911008
911009
911010
911013
911014
Página
907006
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
TROFOZOITOS]
GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III]
2
OXIUROS, IDENTIFICACIÓN PERIANAL [CINTA
2
ADHESIVA O PRUEBA DE GRAHAM]
SANGRE OCULTA EN MATERIA FECAL [GUAYACO O
1
EQUIVALENTE]
SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL]
DETERMINACIÓN DE HEMOGLOBINA HUMANA
1
ESPECÍFICA POR EIA
UROBILINOGENO EN MATERIA FECAL,
2
CUALITATIVO
UROBILINOGENO EN MATERIA FECAL,
2
CUANTITATIVO
AZUCARES REDUCTORES EN ORINA
2
HEMOGLOBINURIA
2
PROTEÍNA BENCE JONES POR CALOR
2
RECUENTO DE ADDIS
2
RECUENTO HAMBURGUER
2
UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD
1
URINARIA
UROBILINOGENO EN ORINA
2
ESPERMOGRAMA BÁSICO
2
MOCO CERVICAL, ANALISIS [SIMS HUHN ER]
2
LIQUIDO PROSTÁTICO [EXAMEN MICROSCÓPICO]
2
AMINOACIDOS, CUALITATIVOS POR
2
CROMATOGRAFIA EN ORINA
AMINOACIDOS, CUALITATIVOS POR
2
CROMATOGRAFÍA EN SANGRE
AMINOACIDOS POR CLORURO FÉRRICO
2
AMINOACIDOS POR DINITROFENILHIDRACINA
2
AMINOACIDOS POR NITROPRUSIATO
2
AMINOACIDOS POR NITROSONAFTOL
2
FENILALANINA, CUANTITATIVA EN ORINA O
2
SANGRE
GLISINA, DETERMINACION EN ORINA O SANGRE
2
LISINA, DETERMINACION EN ORINA O SANGRE
2
BCL-2, TRANSLOCACION DE GENES POR BIOLOGIA
2
MOLECULAR
BCR/ABL, TRANSLOCACION DE GENES POR
2
BIOLOGIA MOLECULAR
CARIOTIPO CON BANDEO Q EN CUALQUIER TIPO
3
DE MUESTRA
CARIOTIPO CON BANDEO C EN CUALQUIER TIPO
3
DE MUESTRA
CARIOTIPO CON BANDEO RT EN CUALQUIER TIPO
3
DE MUESTRA
CARIOTIPO DE INTERCAMBIO DE CROMATIDES
3
HERMANAS [SCE]
CARIOTIPO PARA CROMOSOMA FRAGIL X
3
CARIOTIPO PARA CROMOSOMA FILADELFIA
3
CARIOTIPO PARA ESTADOS LEUCEMICOS
3
HIBRIDIZACIÓN "IN SITU" CON FLUORESCENCIA
3
MEDICION DE HER 2
[FISH]
ARILSULFATASA B, EN SUERO Y LEUCOCITOS
3
BETA GALACTOCIDASA, EN LEUCOCITOS Y SUERO
3
MUCOPOLISACARIDOS POR ELECTROFORESIS
3
MUCOPOLISACARIDOS [ALBUMINA ACIDA Y
3
CLORURO DE CETIL PIRIDIO]
ARILSULFATASA A, EN LEUCOCITOS
3
ARILSULFATASA A, EN SUERO
3
BETA GLUCORONIDASA, EN LEUCOCITOS
3
HEXOSAMINIDASA A Y B EN SUERO
3
ANTICUERPOS IRREGULARES, TITULACIÓN [D,
3
KELL, DUFFY, KIDD Y OTROS] POR MICROTECNICA
ANTICUERPOS IRREGULARES, TITULACIÓN [D,
3
KELL, DUFFY, KIDD Y OTROS] EN TUBO
ANTICUERPOS IRREGULARES, DETECCIÓN
3
[RASTREO O RAI] POR MICROTECNICA
ANTICUERPOS IRREGULARES, DETECCIÓN
3
[RASTREO O RAI] EN TUBO
ANTICUERPOS IRREGULARES, IDENTIFICACIÓN [D,
3
KELL, DUFFY, KIDD Y OTROS] POR MICROTECNICA
ANTICUERPOS IRREGULARES, IDENTIFICACIÓN [D,
3
KELL, DUFFY, KIDD Y OTROS] EN TUBO
COOMBS DIRECTO FRACCIONADO
[MONOESPECÍFICO IG A, IG G E IG M] POR
2
MICROTECNICA
COOMBS DIRECTO FRACCIONADO
2
[MONOESPECÍFICO IG A, IG G E IG M] EN TUBO
COO MBS DIRECTO, CUALITATIVO POR
2
MICROTECNICA
COOMBS DIRECTO, CUALITATIVO POR TUBO
2
FENOTIPAGE, FACTOR RH [C, C, E, E] POR
3
MICROTÉCNICA
FENOTIPAGE, FACTOR RH [C, C, E, E] EN LAMINA O
3
TUBO
157
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
911016
911017
911018
911019
911020
911021
911022
911024
911025
911026
911101
911102
911103
911104
911105
911106
911107
911108
911109
911110
911111
911112
911201
911202
911203
911204
911301
911302
912001
912002
912003
912004
912005
912010
912011
912012
912020
920101
920102
920103
920104
920105
920106
920201
920202
920203
Página
911015
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
HEMOCLASIFICACION FACTOR RH [FACTOR D] POR
1
MICROTECNICA
HEMOCLASIFICACION FACTOR RH [FACTOR D] EN
1
LAMINA O TUBO
HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO, DIRECTA O
2
GLOBULAR POR MICROTÉCNICA
HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO, DIRECTA O
2
GLOBULAR EN PLACA
HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO, INVERSA O
2
SÉRICA POR MICRO-TÉCNICA
HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO, INVERSA O
2
SÉRICA EN TUBO
PRUEBA DE COMPATIBILIDAD, CRUZADA MAYOR
2
POR MICROTEC-NICA
PRUEBA DE COMPATIBILIDAD, CRUZADA MAYOR
2
EN TUBO
PRUEBA PARA DETERMINAR D W O VARIANTE DU
2
[RH DEBIL] EN TUBO
VARIANTE A1 - A2 Y OTROS LIGADOS A LOS
GRUPOS SANGUINEOS [SUBGRUPO] POR
3
MICROTÉCNICA
VARIANTE A1 - A2 Y OTROS LIGADOS A LOS
GRUPOS SANGUÍNEOS [SUBGRUPO] EN PLACA O
3
TUBO
PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE
2
AUTOTRANSFUSION [PREDEPOSITO]
PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE
2
CONCENTRADO DE PLAQUETAS [ESTANDAR]
PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE
CONCENTRADO DE PLAQUETAS
2
LEUCORREDUCIDAS O DELEUCOCITADAS
PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE
CONCENTRADO DE PLAQUETAS IRRADIADAS
2
[ESTANDAR]
PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE
2
CRIOPRECIPITADO
PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE GLÓBULOS
2
ROJOS O ERITROCITOS
PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE GLÓBULOS
ROJOS O ERITROCITOS LEUCORREDUCIDOS O
2
DELEUCOCITADOS
PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE GLÓBULOS
2
ROJOS O ERITROCITOS IRRADIADOS
PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE GLÓBULOS
ROJOS O ERITROCITOS IRRADIADOS
2
LEUCORREDUCIDOS O DELEUCOCITADOS
PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE GLÓBULOS
2
ROJOS O ERITROCITOS LAVADOS
PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE PLASMA
2
FRESCO
PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE SANGRE
2
TOTAL
PROCESAMIENTO DE CONCENTRADO DE
2
PLAQUETAS POR AFERESIS O PLAQUETOFERESIS
PROCESAMIENTO DE CONCENTRADO DE
2
LEUCOCITOS POR AFERESIS O LEUCOFERESIS
PROCESAMIENTO DE PLASMA POR AFÉRESIS O
2
PLASMAFERESIS
SEPARACION DE CELULAS PROGENITORAS PARA
3
TRASPLANTE
CITAFERESIS REDUCTIVA [LEUCOCITOS,
2
ERITROCITOS O PLAQUETAS]
PLASMAFERESIS TERAPEUTICA O DE RECAMBIO
2
APLICACION DE LA UNIDAD DE CRIOPRECIPITADO
2
APLICACION DE LA UNIDAD DE GLÓBULOS ROJOS
2
O ERITROCITOS
APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS
2
APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL
2
APLICACION DE PLASMA FRESCO CONGELADO
2
EXANGUINO TRANSFUSION
2
HEMODILUCION NORMOVOLEMICA
2
INTRAOPERATORIA
TRANSFUSION AUTOLOGA POR OBTENCIÓN
2
MECANICA INTRAO-PERATORIA (CELL SAVER)
TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO
2
GAMAGRAFIA CEREBRAL ESTATICA
3
GAMAGRAFIA CEREBRAL DINAMICA (ESTUDIO DE
3
MUERTE CEREBRAL)
CISTERNOGAMAGRAFIA
3
GAMAGRAFIA DE DERIVACIÓNES
3
GAMAGRAFIA SPECT CEREBRAL
3
GAMAGRAFIA METABOLICA CEREBRAL CON 183
FDG
CAPTACION TIROIDEA DE I - 131 A 4 Y/ O 24 HORAS
3
GAMAGRAFIA DE TIROIDES
3
RECORRIDO CORPORAL CON I-131 (RASTREO DE
3
158
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
920208
920209
920210
920211
920301
920302
920304
920306
920307
920401
920402
920403
920404
920405
920406
920407
920408
920410
920411
920412
920413
920501
920502
920503
920504
920505
920506
920508
920509
920510
920511
920601
920602
920603
920604
920605
920606
920607
920608
920701
920702
920703
920707
920708
920801
920802
920803
920804
920805
920806
920807
920808
920809
920810
920811
920812
920901
920902
920903
921100
921200
METASTASIS)
GAMAGRAFIA CON METAIODO BENCILGUANIDINA
(MIBG)
GAMAGRAFIA DE GLANDULAS PARATIROIDES O
TETROFOSMIN
PRUEBA DE SUPRESION
PRUEBA DE PERCLORATO
GAMAGRAFIA DE SUPRARRENAL CON IODO
COLESTEROL
GAMAGRAFIA PULMONAR, PERFUSION
GAMAGRAFIA PULMONAR, VENTILACION
GAMAGRAFIA PULMONAR, PERFUSIÓN Y
VENTILACION
GAMAGRAFIA DE PERMEABILIDAD ALVEOLO
CAPILAR
SALIVOGRAMA (TEST DE BRONCOASPIRACION)
VENTRICULOGRAFIA NUCLEAR
VENTRICULOGRAFIA DE PRIMER PASO
VENTRICULOGRAFIA DE VENTRICULO DERECHO
VENTRICULOGRAFIA EN REPOSO
VENTRICULOGRAFIA EN REPOSO Y POST
EJERCICIO
PERFUSIÓN MIOCARDICA EN REPOSO
PERFUSIÓN MIOCARDICA EN REPOSO Y POSTEJERCICIO
PERFUSIÓN MIOCARDICA CON STRESS
FARMACOLOGICO
GAMAGRAFIA DE MIOCARDIO CON PIROFOSFATOS
GAMAGRAFIA DE PERFUSIÓN ARTERIAL
VENOGAMAGRAFIA
GAMAGRAFIA DE VÍABILIDAD MIOCARDICA CON 18
FDG
GAMAGRAFIA ESPLENICA
GAMAGRAFIA DE MÉDULA OSEA
GAMAGRAFIA DE GANGLIOS LINFATICOS LINFOGAMAGRAFIA
GAMAGRAFIA DE FERROCINETICA
GAMAGRAFIA CON LEUCOCITOS MARCADOS
MEDICIÓN DE ABSORCIÓN GASTROINTESTINAL DE
VITAMINA B12 (SHILLING)
VOLUMEN DE GLOBULOS ROJOS
VIDA MEDIA DE GLOBULOS ROJOS
GAMAGRAFIA DE POOL SANGUINEOCOMPARTIMENTOS VASCULARES
VOLUMEN PLASMATICO
GAMAGRAFIA DE GLANDULAS SALIVALES
GAMAGRAFIA EN HEMORRAGIA DIGESTIVA CON
ERITROCITOS MARCADOS
GAMAGRAFIA EN HEMORRAGIA DIGESTIVA CON
COLOIDE
GAMAGRAFIA PARA MUCOSA GASTRICA ECTOPICA
GAMAGRAFIA DE TRANSITO ESOFAGICO
GAMAGRAFIA DE REFLUJO GASTROESOFAGICO
GAMAGRAFIA DE VACIAMIENTO GASTRICO EN
FASE SOLIDA
GAMAGRAFIA DE VACIAMIENTO GA STRICO EN
FASE LIQUIDA
GAMAGRAFIA HEPATOESPLENICA
GAMAGRAFIA HEPATOBILIAR
GAMAGRAFIA HEPATOBILIAR CON
COLECISTOQUININA
GAMAGRAFIA DE POOL SANGUINEO HEPATICO
GAMAGRAFIA DE REFLUJO BILIAR
RENOGRAMA SECUENCIAL
RENOGRAMA SECUENCIAL CON FILTRACION
GLOMERULAR
GAMAGRAFIA DE FLUJO PLASMATICO RENAL
EFECTIVO
GAMAGRAFIA DE RESIDUO VESICAL
GAMAGRAFIA DE FILTRACION GLOMERULAR
GAMAGRAFIA DE PERFUSIÓN TESTICULAR Y
CONTENIDO ESCROTAL
CISTOGAMAGRAFÍA
RENOGRAMA BASAL Y POST CAPTOPRIL
GAMAGRAFIA RENAL ESTATICA CON DMSA
GAMAGRAFIA DE PERFUSIÓN RENAL
RENOGRAMA CON MERTIATIDE
RENOGRAMA DIURETICO
GAMAGRAFIA OSEA (CORPORAL TOTAL O
SEGMENTARIA)
GAMAGRAFIA OSEA DE TRES FASES
GAMAGRAFIA OSEA CON SPECT
DACRIOCISTOGAMAGRA FIA (GAMAGRAFIA DE
VÍAS LAGRIMALES) SOD
GAMAGRAFIA CON GALIO 67 SOD
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
2
2
3
2
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
159
920204
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
Página
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
ANEXO 2
922100
922200
922301
922302
922303
922304
922305
922306
922307
922308
922309
922310
922311
922312
922313
922314
922315
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
160
921301
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
GAMAGRAFIA DE VÍABILIDAD TUMORAL CON MIBI,
3
TETROFOSMIN, TALIO U OCTEOTRIDE
TELETERAPIA ORTOVOLTAJE MENOR DE 120 KV
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
3
SOD
INTRAOPERATORIA
TELETERAPIA ORTOVOLTAJE MAYOR DE 120 KV
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
3
SOD
INTRAOPERATORIA
TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO EN UNA SOLA
DOSIS Y ENTIDADES BENIGNAS O IRRADIACION DE
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
PRODUCTOS SANGUINEOS (GRUPO 1) CON
3
INTRAOPERATORIA
SIMULADOR Y CON PLANEACION COMPUTARIZADA
(TIPO I)
TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO EN UNA SOLA
DOSIS Y ENTIDADES BENIGNAS O IRRADIACION DE
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
PRODUCTOS SANGUINEOS (GRUPO 1) SIN
3
INTRAOPERATORIA
SIMULADOR Y CON PLANEACION COMPUTARIZADA
(TIPO II)
TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO EN UNA SOLA
DOSIS Y ENTIDADES BENIGNAS O IRRADIACION DE
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
3
PRODUCTOS SANGUINEOS (GRUPO 1) SIN
INTRAOPERATORIA
SIMULADOR Y CON PLANEACION MANUAL (TIPO III)
TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO EN UNA SOLA
DOSIS Y ENTIDADES BENIGNAS O IRRADIACION DE
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
3
PRODUCTOS SANGUINEOS (GRUPO 1) CON
INTRAOPERATORIA
SIMULADOR Y CON PLANEACION MANUAL (TIPO IV)
TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO CAMPO
UNICO EN ENCEFALO, CARA, CUELLO, AXILA,
AXILO/SUPRACLAVICULAR, TRONCO,
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
3
PELVIS/PERINE O EXTREMIDADES (GRUPO 2) CON
INTRAOPERATORIA
SIMULADOR Y CON PLANEACION COMPUTARIZADA
(TIPO I)
TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO CAMPO
UNICO EN ENCEFALO, CARA, CUELLO, AXILA,
AXILO/SUPRACLAVICULAR, TRONCO,
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
3
PELVIS/PERINE O EXTREMIDADES (GRUPO 2) SIN
INTRAOPERATORIA
SIMULADOR Y CON PLANEACION COMPUTARIZADA
(TIPO II)
TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO CAMPO
UNICO EN ENCEFALO, CARA, CUELLO, AXILA,
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
AXILO/SUPRACLAVICULAR, TRONCO,
3
INTRAOPERATORIA
PELVIS/PERINE O EXTREMIDADES (GRUPO 2) SIN
SIMULADOR Y CON PLANEACION MANUAL (TIPO III)
TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO CAMPO
UNICO EN ENCEFALO, CARA, CUELLO, AXILA,
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
AXILO/SUPRACLAVICULAR, TRONCO,
3
INTRAOPERATORIA
PELVIS/PERINE O EXTREMIDADES (GRUPO 2) CON
SIMULADOR Y CON PLANEACION MANUAL (TIPO IV)
TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO PROFILAXIS
EN ENCEFALO, PALEACION EN CUALQUIER
REGION, CAMPOS MULTIPLES EN MEDIASTINO,
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
3
AXILA, AXILOSUPRACLAVICULAR O EXTREMIDADES
INTRAOPERATORIA
(GRUPO 3) CON SIMULADOR Y CON PLANEACION
COMPUTARIZADA (TIPO I)
TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO PROFILAXIS
EN ENCEFALO, PALEACION EN CUALQUIER
REGION, CAMPOS MULTIPLES EN MEDIASTINO,
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
3
AXILA, AXILOSUPRACLAVICULAR O EXTREMIDADES
INTRAOPERATORIA
(GRUPO 3) SIN SIMULADOR Y CON PLANEACION
COMPUTARIZADA (TIPO II)
TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO PROFILAXIS
EN ENCEFALO, PALEACION EN CUALQUIER
REGION, CAMPOS MULTIPLES EN MEDIASTINO,
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
3
AXILA, AXILOSUPRACLAVICULAR O EXTREMIDADES
INTRAOPERATORIA
(GRUPO 3) SIN SIMULADOR Y CON PLANEACION
MANUAL (TIPO III)
TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO PROFILAXIS
EN ENCEFALO, PALEACION EN CUALQUIER
REGION, CAMPOS MULTIPLES EN MEDIASTINO,
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
3
AXILA, AXILOSUPRACLAVICULAR O EXTREMIDADES
INTRAOPERATORIA
(GRUPO 3) CON SIMULADOR Y CON PLANEACION
MANUAL (TIPO IV)
TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO PRE O
POSOPERATORIO GANGLIONAR DE MAMA,
CAMPOS MULTIPLES EN: CARA, ENCEFALO, MAMA,
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
TORAX, PARCIAL DE ABDOMEN, PELVIS O RAQUIS,
3
INTRAOPERATORIA
CUELLO, MEDIASTINO, HEMIT (GRUPO 4) CON
SIMULADOR Y CON PLANEACION COMPUTARIZADA
(TIPO I)
TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO PRE O
POSOPERATORIO GANGLIONAR DE MAMA,
CAMPOS MULTIPLES EN: CARA, ENCEFALO, MAMA,
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
3
TORAX, PARCIAL DE ABDOMEN, PELVIS O RAQUIS,
INTRAOPERATORIA
CUELLO, MEDIASTINO, (GRUPO 4) SIN SIMULADOR
Y CON PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO II)
TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO PRE O
POSOPERATORIO GANGLIONAR DE MAMA,
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
CAMPOS MULTIPLES EN: CARA, ENCEFALO, MAMA,
3
INTRAOPERATORIA
TORAX, PARCIAL DE ABDOMEN, PELVIS O RAQUIS,
CUELLO, MEDIASTINO, (GRUPO 4) SIN SIMULADOR
Página
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
ANEXO 2
922317
922318
922319
922320
922401
922402
922403
922404
922405
922406
922407
922408
922409
922410
922411
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
161
922316
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
Y CON PLANEACION MANUAL (TIPO III)
TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO PRE O
POSOPERATORIO GANGLIONAR DE MAMA,
CAMPOS MULTIPLES EN: CARA, ENCEFALO, MAMA,
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
3
TORAX, PARCIAL DE ABDOMEN, PELVIS O RAQUIS,
INTRAOPERATORIA
CUELLO, MEDIASTINO, (GRUPO 4) CON SIMULADOR
Y CON PLANEACION MANUAL (TIPO IV)
TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO EN CARA,
ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR
SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, BAÑO
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
3
TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS,
INTRAOPERATORIA
CORPORAL TOTAL, (GRUPO 5) CON SIMULADOR Y
CON PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO I)
TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO EN CARA,
ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR
SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, BAÑO
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
3
TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS,
INTRAOPERATORIA
CORPORAL TOTAL, (GRUPO 5) SIN SIMULADOR Y
CON PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO II)
TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO EN CARA,
ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR
SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, BAÑO
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
3
TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS,
INTRAOPERATORIA
CORPORAL TOTAL, (GRUPO 5) SIN SIMULADOR Y
CON PLANEACION MANUAL (TIPO III)
TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO EN CARA,
ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR
SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, BAÑO
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
3
TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS,
INTRAOPERATORIA
CORPORAL TOTAL, (GRUPO 5) CON SIMULADOR Y
CON PLANEACION MANUAL (TIPO IV)
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10
MV, PALEACION EN UNA SOLA DOSIS Y ENTIDADES
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
BENIGNAS O IRRADIACION DE PRODUCTOS
3
INTRAOPERATORIA
SANGUINEOS (GRUPO 1) CON SIMULADOR Y
PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO I)
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10
MV, PALEACION EN UNA SOLA DOSIS Y ENTIDADES
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
BENIGNAS O IRRADIACION DE PRODUCTOS
3
INTRAOPERATORIA
SANGUINEOS (GRUPO 1) SIN SIMUL ADOR Y
PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO II)
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10
MV, PALEACION EN UNA SOLA DOSIS Y ENTIDADES
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
BENIGNAS O IRRADIACION DE PRODUCTOS
3
INTRAOPERATORIA
SANGUINEOS (GRUPO 1) SIN SIMULADOR Y
PLANEACION MANUAL (TIPO III)
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10
MV, PALEACION EN UNA SOLA DOSIS Y ENTIDADES
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
BENIGNAS O IRRADIACION DE PRODUCTOS
3
INTRAOPERATORIA
SANGUINEOS (GRUPO 1) CON SIMULADOR Y
PLANEACION MANUAL (TIPO IV)
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10
MV, CAMPO UNICO EN ENCEFALO, CARA, CUELLO,
AXILA, AXILO/SUPRACLAVICULAR, TRONCO,
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
3
PELVIS/PERONE O EXTREMIDADES (GRUPO 2) CON
INTRAOPERATORIA
SIMULADOR Y PLANEACION COMPUTARIZADA
(TIPO I)
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10
MV, CAMPO UNICO EN ENCEFALO, CARA, CUELLO,
AXILA, AXILO/SUPRACLAVICULAR, TRONCO,
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
3
PELVIS/PERONE O EXTREMIDADES (GRUPO 2) SIN
INTRAOPERATORIA
SIMULADOR Y PLANEACION COMPUTARIZADA
(TIPO II)
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10
MV, CAMPO UNICO EN ENCEFALO, CARA, CUELLO,
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
AXILA, AXILO/SUPRACLAVICULAR, TRONCO,
3
INTRAOPERATORIA
PELVIS/PERONE O EXTREMIDADES (GRUPO 2) SIN
SIMULADOR Y PLANEACION MANUAL (TIPO III)
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10
MV, CAMPO UNICO EN ENCEFALO, CARA, CUELLO,
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
AXILA, AXILO/SUPRACLAVICULAR, TRONCO,
3
INTRAOPERATORIA
PELVIS/PERONE O EXTREMIDADES (GRUPO 2) CON
SIMULADOR Y PLANEACION MANUAL (TIPO IV)
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10
MV, PROFILAXIS EN ENCEFALO, PALEACION EN
CUALQUIER REGION, CAMPOS MULTIPLES EN
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
3
MEDIASTINO, AXILA, AXILOSUPRACLAVICULAR O
INTRAOPERATORIA
EXTREMIDADES (GRUPO 3) CON SIMULADOR Y
PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO I)
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10
MV, PROFILAXIS EN ENCEFALO, PALEACION EN
CUALQUIER REGION, CAMPOS MULTIPLES EN
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
3
MEDIASTINO, AXILA, AXILOSUPRACLAVICULAR O
INTRAOPERATORIA
EXTREMIDADES (GRUPO 3) SIN SIMULADOR Y
PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO II)
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
MV, PROFILAXIS EN ENCEFALO, PALEACION EN
3
INTRAOPERATORIA
CUALQUIER REGION, CAMPOS MULTIPLES EN
Página
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
ANEXO 2
922413
922414
922415
922416
922417
922418
922419
922420
922421
922422
922423
922424
922425
922426
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
162
922412
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
MEDIASTINO, AXILA, AXILOSUPRACLAVICULAR O
EXTREMIDADES (GRUPO 3) SIN SIMULADOR Y
PLANEACION MANUAL (TIPO III)
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10
MV, PROFILAXIS EN ENCEFALO, PALEACION EN
CUALQUIER REGION, CAMPOS MULTIPLES EN
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
3
MEDIASTINO, AXILA, AXILOSUPRACLAVICULAR O
INTRAOPERATORIA
EXTREMIDADES (GRUPO 3) CON SIMULADOR Y
PLANEACION MANUAL (TIPO IV)
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10
MV,PRE O POP GANGLIONAR DE MAMA, CAMPOS
MULTIPLES EN: CARA, ENCEFALO, MAMA, TORAX,
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
3
PARCIAL DE ABDOMEN, PELVIS O RAQUIS,
INTRAOPERATORIA
CUELLO, MEDIASTINO, (GRUPO 4) CON SIMULADOR
Y CON PLANEACION COMPUTARIZADA ((TIPO I)
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10
MV, PRE O POP GANGLIONAR DE MAMA, CAMPOS
MULTIPLES EN: CARA, ENCEFALO, MAMA, TORAX,
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
3
PARCIAL DE ABDOMEN, PELVIS O RAQUIS,
INTRAOPERATORIA
CUELLO, MEDIASTINO, (GRUPO 4) SIN SIMULADOR
Y CON PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO II)
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10
MV, PRE O POP GANGLIONAR DE MAMA, CAMPOS
MULTIPLES EN: CARA, ENCEFALO, MAMA, TORAX,
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
3
PARCIAL DE ABDOMEN, PELVIS O RAQUIS,
INTRAOPERATORIA
CUELLO, MEDIASTINO, (GRUPO 4) SIN SIMULADOR
Y CON PLANEACION MANUAL ((TIPO III)
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10
MV, PRE O POP GANGLIONAR DE MAMA, CAMPOS
MULTIPLES EN: CARA, ENCEFALO, MAMA, TORAX,
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
3
PARCIAL DE ABDOMEN, PELVIS O RAQUIS,
INTRAOPERATORIA
CUELLO, MEDIASTINO, (GRUPO 4) CON SIMULADOR
Y CON PLANEACION MANUAL (TIPO IV)
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10
MV EN CARA, ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO,
GANGLIONAR SUPRA E INFRADIA-FRAGMATICA,
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
MAMA, BAÑOTORACCICO, ABDOMINAL TOTAL,
3
INTRAOPERATORIA
RAQUIS, CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) CON
SIMULADOR Y CON PLANEACION COMPUTARIZADA
(TIPO I)
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10
MV EN CARA, ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO,
GANGLIONAR SUPRA E INFRADIA-FRAGMATICA,
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
MAMA, BAÑO TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL,
3
INTRAOPERATORIA
RAQUIS, CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) SIN
SIMULADOR Y CON PLANEACION COMPUTARIZADA
(TIPO II)
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10
MV EN CARA, ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO,
GANGLIONAR SUPRA E INFRADIA-FRAGMATICA,
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
3
MAMA, BAÑO TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL,
INTRAOPERATORIA
RAQUIS, CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) SIN
SIMULADOR Y CON PLANEACION MANUAL (TIPO III)
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10
MV EN CARA, ENCEFALO, CUEL LO, MEDIASTINO,
GANGLIONAR SUPRA E INFRADIA-FRAGMATICA,
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
3
MAMA, BAÑO TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL,
INTRAOPERATORIA
RAQUIS, CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) SIN
SIMULADOR Y CON PLANEACION MANUAL (TIPO IV)
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR
DE 10 MV, PALEACION EN UNA SOLA DOSIS Y
ENTIDADES BENIGNAS O IRRADIACION DE
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
3
PRODUCTOS SANGUINEOS (GRUPO 1) CON
INTRAOPERATORIA
SIMULADOR Y PLANEACION COMPUTARIZADA
(TIPO I)
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR
DE 10 MV, PALEACION EN UNA SOLA DOSIS Y
ENTIDADES BENIGNAS O IRRADIACION DE
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
3
PRODUCTOS SANGUINEOS (GRUPO 1) SIN
INTRAOPERATORIA
SIMULADOR Y PLANEACION COMPUTARIZADA
(TIPO II)
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR
DE 10 MV, PALEACION EN UNA SOLA DOSIS Y
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
ENTIDADES BENIGNAS O IRRADIACION DE
3
INTRAOPERATORIA
PRODUCTOS SANGUINEOS (GRUPO 1) SIN
SIMULADOR Y PLANEACION MANUAL (TIPO III)
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR
DE 10 MV, PALEACION EN UNA SOLA DOSIS Y
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
ENTIDADES BENIGNAS O IRRADIACION DE
3
INTRAOPERATORIA
PRODUCTOS SANGUINEOS (GRUPO 1) CON
SIMULADOR Y PLANEACION MANUAL (TIPO IV)
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR
DE 10 MV, CAMPO UNICO EN ENCEFALO, CARA,
CUELLO, AXILA, AXILO/SUPRA-CLAVICULAR,
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
3
TRONCO, PELVIS/PERONE O EXTREMIDADES
INTRAOPERATORIA
(GRUPO 2) CON SIMULADOR Y PLANEACION
COMPUTARIZADA (TIPO I)
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR
3
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
Página
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
ANEXO 2
922428
922429
922430
922431
922432
922433
922434
922435
922436
922437
922438
922439
922440
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
163
922427
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
DE 10 MV, CAMPO UNICO EN ENCEFALO, CARA,
INTRAOPERATORIA
CUELLO, AXILA, AXILO/SUPRA-CLAVICULAR,
TRONCO, PELVIS/PERONE O EXTREMIDADES
(GRUPO 2) SIN SIMULADOR Y PLANEACION
COMPUTARIZADA (TIPO II)
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR
DE 10 MV, CAMPO UNICO EN ENCEFALO, CARA,
CUELLO, AXILA, AXILO/SUPRA-CLAVICULAR,
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
3
TRONCO, PELVIS/PERONE O EXTREMIDADES
INTRAOPERATORIA
(GRUPO 2) SIN SIMULADOR Y PLANEACION
MANUAL (TIPO III)
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR
DE 10 MV, CAMPO UNICO EN ENCEFALO, CARA,
CUELLO, AXILA, AXILO/SUPRA-CLAVICULAR,
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
3
TRONCO, PELVIS/PERONE O EXTREMIDADES
INTRAOPERATORIA
(GRUPO 2) CON SIMULADOR Y PLANEACION
MANUAL (TIPO IV)
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR
DE 10 MV, PROFILAXIS EN ENCEFALO, PALEACION
EN CUALQUIER REGION, CAMPOS MULTIPLES EN
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
3
MEDIASTINO, AXILA, AXILOSUPRACLAVICULAR O
INTRAOPERATORIA
EXTREMIDADES (GRUPO 3) CON SIMULADOR Y
PLANEACION COMPU-TARIZADA ( TIPO I)
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR
DE 10 MV, PROFILAXIS EN ENCEFALO, PALEACION
EN CUALQUIER REGION, CAMPOS MULTIPLES EN
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
3
MEDIASTINO, AXILA, AXILOSUPRACLAVICULAR O
INTRAOPERATORIA
EXTREMIDADES (GRUPO 3) SIN SIMULADOR Y
PLANEACION COMPU-TARIZADA (TIPO II)
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR
DE 10 MV, PROFILAXIS EN ENCEFALO, PALEACION
EN CUALQUIER REGION, CAMPOS MULTIPLES EN
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
3
MEDIASTINO, AXILA, AXILOSUPRACLAVICULAR O
INTRAOPERATORIA
EXTREMIDADES (GRUPO 3) SIN SIMULADOR Y
PLANEACION MANUAL (TIPO III)
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR
DE 10 MV, PROFILAXIS EN ENCEFALO, PALEACION
EN CUALQUIER REGION, CAMPOS MULTIPLES EN
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
3
MEDIASTINO, AXILA, AXILOSUPRACLAVICULAR O
INTRAOPERATORIA
EXTREMIDADES (GRUPO 3) CON SIMULADOR Y
PLANEACION MANUAL (TIPO IV)
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR
DE 10 MV, PRE O POP GANGLIONAR DE MAMA,
CAMPOS MULTIPLES EN: CARA, ENCEFALO, MAMA,
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
3
TORAX, PARCIAL DE ABDOMEN, PELVIS O RAQUIS,
INTRAOPERATORIA
CUELLO, MEDIASTINO (GRUPO 4) CON SIMULADOR
Y CON PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO I)
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR
DE 10 MV, PRE O POP GANGLIONAR DE MAMA,
CAMPOS MULTIPLES EN: CARA, ENCEFALO, MAMA,
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
3
TORAX, PARCIAL DE ABDOMEN, PELVIS O RAQUIS,
INTRAOPERATORIA
CUELLO, MEDIASTINO (GRUPO 4) SIN SIMULADOR
Y CON PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO II)
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR
DE 10 MV, PRE O POP GANGLIONAR DE MAMA,
CAMPOS MULTIPLES EN: CARA, ENCEFALO, MAMA,
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
3
TORAX, PARCIAL DE ABDOMEN, PELVIS O RAQUIS,
INTRAOPERATORIA
CUELLO, MEDIASTINO (GRUPO 4) SIN SIMULADOR
Y CON PLANEACION MANUAL (TIPO III)
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR
DE 10 MV, PRE O POP GANGLIONAR DE MAMA,
CAMPOS MULTIPLES EN: CARA, ENCEFALO, MAMA,
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
3
TORAX, PARCIAL DE ABDOMEN, PELVIS O RAQUIS,
INTRAOPERATORIA
CUELLO, MEDIASTINO (GRUPO 4) CON SIMULADOR
Y CON PLANEACION MANUAL (TIPO IV)
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR
DE 10 MV EN CARA, ENCEFALO, CUELLO,
MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E INFRADIAAMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
FRAGMATICA, MAMA, BAÑO TORACCICO,
3
INTRAOPERATORIA
ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, CORPORAL TOTAL
(GRUPO 5) CON SIMULADOR Y CON PLANEACION
COMPUTARIZADA (TIPO I)
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR
DE 10 MV EN CARA, ENCEFALO, CUELLO,
MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E INFRADIAAMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
FRAGMATICA, MAMA, BAÑO TORACCICO,
3
INTRAOPERATORIA
ABDOMINAL TOTAL, RAQUI S, CORPORAL TOTAL
(GRUPO 5) SIN SIMULADOR Y CON PLANEACION
COMPUTARIZADA (TIPO II)
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR
DE 10 MV EN CARA, ENCEFALO, CUELLO,
MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E INFRADIAAMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
FRAGMATICA, MAMA, BAÑO TORACCICO,
3
INTRAOPERATORIA
ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, CORPORAL TOTAL
(GRUPO 5) SIN SIMULADOR Y CON PLANEACION
MANUAL (TIPO III)
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
3
DE 10 MV EN CARA, ENCEFALO, CUELLO,
INTRAOPERATORIA
Página
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
ANEXO 2
922502
922503
922601
922602
922603
922604
922605
922606
922690
922800
923101
930102
930106
930107
930200
930300
930801
930810
930860
931000
931100
931500
931600
931700
932400
933300
933500
933600
933700
933900
934100
934201
935000
935100
935301
935302
935303
935304
935305
935306
935307
935400
935700
935901
936100
936200
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
164
922501
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, BAÑO TORACCICO,
ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, CORPORAL TOTAL
(GRUPO 5) CON SIMULADOR Y CON PLANEACION
MANUAL (TIPO IV)
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
TELETERAPIA CON ELECTRONES CAMPO UNICO
3
INTRAOPERATORIA
TELETERAPIA CON ELECTRONES CAMPOS
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
3
MULTIPLES
INTRAOPERATORIA
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
TELETERAPIA CON ELECTRONES COMBINADA
3
INTRAOPERATORIA
BRAQUITERAPIA INTERSTICIAL CON ALTA TASA DE
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
3
DOSIS
INTRAOPERATORIA
BRAQUITERAPIA INTERSTICIAL CON BAJA TASA DE
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
3
DOSIS
INTRAOPERATORIA
BRAQUITERAPIA INTRALUMINAL CON ALTA TASA
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
3
DE DOSIS
INTRAOPERATORIA
BRAQUITERAPIA INTRALUMINAL CON BAJA TASA
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
3
DE DOSIS
INTRAOPERATORIA
BRAQUITERAPIA INTRACAVITARIA CON ALTA TASA
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
3
DE DOSIS
INTRAOPERATORIA
BRAQUITERAPIA INTRACAVITARIA CON BAJA TASA
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
3
DE DOSIS
INTRAOPERATORIA
BRAQUITERAPIA: IMPLANTES PERMANENTES
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
3
NCOC
INTRAOPERATORIA
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
TERAPIA CON RADIOISOTOPOS SOD
3
INTRAOPERATORIA
RADIOCIRUGIA ESTEREOTAXICA CON
AMBULATORIA, EN INTERNACIÓN
3
ACELERADOR LINEAL, DOSIS UNICA
INTRAOPERATORIA
PRUEBA COGNITIVA
2
EVALUACION FONOAUDIOLOGICA DE
2
DESORDENES DE LENGUAJE Y VOZ
PRUEBAS FONOAUDIOLOGICAS DE LA
2
COMUNICACIÓN FUNCIONAL (HABLA)
EVALUACION ORTÉSICA SOD
2
EVALUACION PROTESICA EN EXTREMIDADES SOD
2
ELECTROMIOGRAFIA CON ELECTRODO DE FIBRA
2
UNICA
ELECTROMIOGRAFÍA LARINGEA
2
ELECTROMIOGRAFÍA EN CADA EXTREMIDAD (UNO
2
O MAS MUSCULOS)
TERAPIA FISICA INTEGRAL SOD
2
MODALIDADES CINETICAS DE TERAPIA SOD
2
MODALIDADES ELECTRICAS Y
2
ELECTROMAGNETICAS DE TERAPIA SOD
MODALIDADES MECANICAS DE TERAPIA SOD
2
MODALIDADES NEUMATICAS DE TERAPIA SOD
2
DISEÑO, ADECUACION Y ENTRENAMIENTO EN USO
2
DE TECNOLOGIA DE REHABILITACIÓN SOD
TERAPIA MODALIDADES HIDRAULICAS E HIDRICAS
2
SOD
TERAPIA DE REHABILITACION PULMONAR SOD
2
TERAPIA DE REHABILITACION CARDIACA SOD
2
ENTRENAMIENTO PRE, PERI Y POST PARTO SOD
1
TERAPIA DE INTEGRACION SENSORIAL SOD
2
TRACCION ESPINAL CON EMPLEO DE DISPOSITIVO
2
CRANEAL SOD
TRACCION CUTANEA PARA DESCOMPRESION DE
3
CANAL RAQUIDEO SEGMENTO LUMBAR
INMOVILIZACION, PRESION Y CUIDADO DE HERIDA
1
SOD
APLICACIÓN DE VENDAJE ENYESADO SOD
1
APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA
INMOVILIZACION EN MIEMBRO SUPERIOR
1
(EXCEPTO MANO)
APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA
1
INMOVILIZACION EN MANO
APLICACION O CAMBIO DE YESO O ARNES EN
1
TORAX Y/O PELVIS
APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA
INMOVILIZACION EN MIEMBRO INFERIOR (MUSLO,
1
PIERNA O TOBILLO)
APLICACION O CAMBIO DE YESO EN PIE
1
APLICACION O CAMBIO DE YESO, ESPICA, ARNES
O ALMOHADILLA PARA INMOVILIZACION DE PELVIS
1
(CADERA)
APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA
2
INMOVILIZACION DE PELVIS (CADERA) Y COCCIX
APLICACION DE FERULA SOD
1
APLICACION DE OTRO VENDAJE (NO COMPRESIVO)
2
EN HERIDA SOD
APLICACION DE VENDAJE DE VELPEAU
2
TRATAMIENTO MANIPULATIVO OSTEOPATICO
PARA MOVILIZACION GENERAL (TRATAMIENTO
2
GENERAL DE ARTICULACIONES) SOD
TRATAMIENTO MANIPULATIVO OSTEOPATICO CON
2
Página
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
936400
936500
936600
936800
937000
937101
937200
937300
937400
937500
938300
938301
938302
938310
939000
939100
939300
939400
939401
939402
939500
940200
940301
940900
941100
943101
943102
943500
Página
936300
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
EMPLEO DE FUERZAS DE ALTA VELOCIDAD Y BAJA
AMPLITUD (FUERZAS DE EMPUJE) SOD
TRATAMIENTO MANIPULATIVO OSTEOPATICO CON
EMPLEO DE FUERZAS DE BAJA VELOCIDAD Y ALTA
2
AMPLITUD (FUERZAS DE RESORTE) SOD
TRATAMIENTO MANIPULATIVO OSTEOPATICO CON
EMPLEO DE FUERZAS ISOTONICAS E
2
ISOMETRICAS SOD
TRATAMIENTO MANIPULATIVO OSTEOPATICO CON
2
EMPLEO DE FUERZAS INDIRECTAS SOD
TRATAMIENTO MANIPULATIVO OST EOPATICO
PARA DESPLAZAR LIQUIDOS DE TEJIDOS (BOMBA
2
LINFATICA) SOD
INMOVILIZACION O MANIPULACION ARTICULAR
1
INESPECÍFICA SOD
TERAPIA FONOAUDIOLOGICA INTEGRAL SOD
2
TERAPIA FONOAUDIOLOGICA PARA PROBLEMAS
EVOLUTIVOS Y ADQUIRIDOS DEL LENGUAJE ORAL
2
Y ESCRITO
TERAPIA FONOAUDIOLOGICA PARA DESORDENES
DEL HABLA, VOZ, FLUIDEZ, ARTICULACION,
2
RESONANCIA SOD
TERAPIA FONOAUDIOLOGICA PARA DESOR DENES
2
AUDITIVOS COMUNICATIVOS SOD
TERAPIA FONOAUDIOLOGICA PARA DESORDENES
2
COGNITIVO COMUNICATIVOS SOD
OTRO ADIESTRAMIENTO Y TERAPIA DEL HABLA
2
SOD
TERAPIA OCUPACIONAL INTEGRAL SOD
2
ENTRENAMIENTO FUNCIONAL EN AUTOCUIDADO
2
(ACTIVIDADES BASICAS COTIDIANAS)
TERAPIA OCUPACIONAL EN MANEJO ADECUADO
2
DE TIEMPO LIBRE Y JUEGO
ENTRENAMIENTO FUNCIONAL EN INTEGRACION
2
LABORAL Y SOCIAL NCOC
RESPIRACION DE PRESION POSITIVA CONTINUA
2
(RPPC) SOD
RESPIRACION DE PRESION POSITIVA
EN EL ÁMBITO HOSPITALARIO Y
3
INTERMITENTE (RPPI) SOD
AMBULATORIO
METODOS DE RESUCITACION NO MECANICOS
(RESPIRACION ARTIFICIAL, BOCA A BOCA,
1
MANUAL) SOD
TERAPIA RESPIRATORIA INTEGRAL SOD
2
MEDICACION RESPIRATORIA ADMINISTRADA
2
MEDIANTE NEBU-LIZACION (AEROSOLTERAPIA)
NEBULIZACION
2
OXIGENACION HIPERBARICA SOD
2
APLICACIÓN DE PRUEBA
PSICOMÉTRICA O PSICOLÓGICA
DESTINADA A IDENTIFICAR
ATRIBUTOS, RASGOS, FACTORES
ESENCIALES, PERFILES Y
DIMENSIONES DE LA
PERSONALIDAD EN EL AMBITO DE
LA EVALUACIÓN CLÍNICA EN SALUD
MENTAL: LA DURACIÓN DE LA
APLICACIÓN ES DETERMINADA POR
EL MANUAL ESPECÍFICO DE CADA
UNA DE ELLAS. INCLUYE
DIFERENTES TIPOS DE PRUEBAS: 1.RORSCHARCH 2.- WARTEGG 3.TEST DE APERCEPCIÓN TEMÁTICA
ADMINISTRACION [APLICACION] DE PRUEBA DE
(TAT) 4.- MINNESOTA MULTIPHASIC
2
PERSONALIDAD (CUALQUIER TIPO) SOD
PERSONALITY INVENTORY (MMPI) 5.16 PERSONALITY FACTORS (16 PF Y
16PF-5) 6.- ESPQ CUESTIONARIO
FACTORIAL DE PERSONALIDAD
PARA NIÑOS 7.- CPQ CUESTIONARIO
DE FACTORES DE PERSONALIDAD
DE PORTER Y CATELL 8.- DIBUJO DE
LA FIGURA HUMANA Y DE
ESCRITURA DE MACHOVER O MC
COVER PARA NIÑOS ENTRE 7 Y 12
AÑOS 9.- HSPQ CUESTIONARIO DE
PERSONALIDAD PARA
ADOLESCENTES ENTRE 12 Y 18
AÑOS. 10.- MCMI II PARA
ADULTOS.11.- MACI PARA
ADOLESCENTES. 12.- NEO-PI-R
EVALUACION EN ALTERACIONES EMOCIONALES
2
Y/O DE CONDUCTA
DETERMINACIÓN DEL ESTADO MENTAL POR
2
PSICOLOGÍA SOD
DETERMINACIÓN DEL ESTADO MENTAL POR
2
PSIQUIATRÌA SOD
PSICOTERAPIA INDIVIDUAL POR PSIQUIATRIA
2
PSICOTERAPIA INDIVIDUAL POR PSICOLOGIA
2
INTERVENCION EN CRISIS SOD
2
165
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
944904
950100
950200
950310
950501
950505
950601
950610
951101
951200
951301
951321
951500
951701
951800
952000
952100
952200
952301
952400
952500
952601
953501
953502
953800
954100
954102
954103
954104
954105
954106
954107
954301
954302
954313
954314
954400
954602
954603
954621
954622
954801
954802
960100
960200
960300
960401
960402
960403
960404
960405
960502
960600
Página
944902
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
PSICOTERAPIA DE PAREJA POR PSIQUIATRIA
2
PSICOTERAPIA DE PAREJA POR PSICOLOGIA
2
PSICOTERAPIA FAMILIAR POR PSIQUIATRIA
2
PSICOTERAPIA FAMILIAR POR PSICOLOGIA
2
PSICOTERAPIA DE GRUPO POR PSIQUIATRIA
2
PSICOTERAPIA DE GRUPO POR PSICOLOGIA
2
INTERVENCION EN SALUD MENTAL COMUNITARIA,
2
POR PSIQUIATRIA
INTERVENCION EN SALUD MENTAL COMUNITARIA,
2
POR PSICOLOGIA
EVALUACION ORTOPTICA SOD
2
EVALUACION DE BAJA VISION SOD
2
INTERFEROMETRIA
2
ESTUDIO DE CAMPO VISUAL CENTRAL Y
2
PERIFERICO CONVENCIONAL
ESTUDIO DE CAMPO VISUAL CENTRAL O
2
PERIFERICO COMPUTARIZADO
MEDICION DE AGUDEZA VISUAL
2
RECUENTO DE CELULAS ENDOTELIALES
3
FOTOGRAFIA A COLOR DE SEGMENTO ANTERIOR
2
Y/O POSTERIOR DEL OJO
ANGIORRETINOFLUORESCEINOGRAFIA SOD
3
ULTRASONOGRAFIA OCULAR MODO A Y B, CON
CONTENIDO ORBITARIO Y TRANSDUCTOR DE 7
2
MHZ O MAS –ACR
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
VASOS OCULARES (ARTERIA Y VENA CENTRAL DE
2
RETINA, ARTERIA OFTALMICA Y VASOS CILIARES)
A COLOR
TOPOGRAFIA CORNEAL COMPUTARIZADA SOD
3
FLUOROSCOPIA GUIA EN PROCEDIMIENTOS
3
INTERVENCIONISTAS DE OJO
OCULOPLETISMOGRAFIA SOD
2
BIOMETRIA OCULAR SOD
2
ELECTRORRETINOGRAFIA SOD
2
ELECTROOCULOGRAMA SOD
2
POTENCIALES EVOCADOS VISUALES (UNI O
2
BILATERALES)
ELECTRONISTAGMOGRAFIA [ENG] O
2
FOTOELECTRONISTAGMOGRAFIA SOD
PAQUIMETRIA SOD
2
TONOGRAFIA OCULAR CON PRUEBAS
2
PROVOCATIVAS
TERAPIA ORTOPTICA
2
TERAPIA PLEOPTICA
2
BETATERAPIA SOD
2
AUDIOMETRIA SOD
2
AUDIOMETRIA POR OBSERVACIÓN DEL
2
COMPORTAMIENTO (BOA)
AUDIOMETRÍA POR REFUERZO VISUAL (VRA)
2
AUDIOMETRIA POR JUEGO CONDICIONADO
2
LOGOAUDIOMETRIA POR SEÑALAMIENTO DE
2
LAMINAS Y REPETICION DE PALABRAS
MEDIDAS DE COMUNICACIÓN FUNCIONAL
2
AUDIOMETRÍA DE TONOS PUROS AÉREOS Y
OSEOS CON EMASCA-RAMIENTO [AUDIOMETRIA
2
TONAL]
LOGOAUDIOMETRÍA
2
IMITANCIA ACUSTICA [IMPEDANCIOMETRIA]
2
PRUEBAS DE RECLUTAMIENTO
2
PRUEBAS DE FATIGA ACÚSTICA
2
PRUEBAS CL INICAS DE LA FUNCION VESTIBULAR
2
SOD
ELECTROCOCLEOGRAFIA (ECOG)
2
PROETZ (DESPLAZAMIENTO)
2
POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS
2
POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DE TALLO
2
CEREBRAL
EVALUACION Y ADAPTACION DE PROTESIS Y
2
AYUDAS AUDITIVAS
MONITOREO DE PROTESIS Y AYUDAS AUDITIVAS
2
INSERCIÓN DE VÍA AEREA NASOFARINGEA SOD
2
INSERCIÓN DE VÍA AEREA OROFARINGEA SOD
2
INSERCIÓN DE VÍA AEREA OBTURADA ESOFÁGICA
2
SOD
INSERCIÓN DE TUBO ENDOTRAQUEAL CON
2
TECNICA RETROGRADA
INSERCIÓN DE TUBO ENDOTRAQUEAL DOBLE LUZ
2
INSERCIÓN DE TUBO ENDOTRAQUEAL CON
2
BLOQUEADOR SELECTIVO (UNIVENT)
INSERCIÓN DE TUBO ENDOTRAQUEAL CON SONDA
2
LUMINOSA
INSERCIÓN DE CANULA JET TRANSTRAQUEAL
2
INSERCIÓN DE COPA (CANULA OROFARINGEA CON
2
BALON)
INSERCIÓN DE TUBO O SONDA DE SENGSTAKEN
2
166
ANEXO 2
CUPS
944001
944002
944101
944102
944201
944202
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
960900
961400
961601
962100
962200
962300
962400
962600
963100
963300
963800
963900
964100
964900
965100
965200
965301
965302
965500
965901
965902
966101
970100
970200
970300
970400
970500
971100
971200
971400
971500
971600
972100
972200
972300
972600
973200
973700
973800
974100
974200
974300
975100
975200
975300
975400
975500
975600
976100
976200
976300
Página
960700
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
(TAPONAMIENTO ESOFAGICO) SOD
INSERCIÓN DE OTRO TUBO O SONDA NASOGASTRICA (INTUBACION PARA DECOMPRESION)
2
SOD
INSERCIÓN O SUSTITUCIÓNDE TUBO O SONDA
2
RECTAL SOD
TAPONAMIENTO VAGINAL SOD
1
INSERCIÓN DE CATÉTER (SONDA) EN URETRA
1
DILATACION DEL RECTO SOD
1
DILATACION DEL ESFINTER ANAL SOD
1
DILATACION INSTRUMENTAL O MANUAL DE LA
2
VAGINA SOD
DILATACION Y MANIPULACION DE ESTOMA DE
3
ENTEROSTOMIA SOD
REDUCCION MANUAL DE PROLAPSO RECTAL SOD
2
LAVADO GASTRICO PARA HIPOTERMIA O
1
CONGELACION GASTRICA SOD
LAVADO GASTRICO DE LIMPIEZA SOD
1
EXTRACCIÓN DIGITAL O MANUAL DE HECES
1
IMPACTADAS SOD
IRRIGACION O ENEMA TRANSANAL SOD
1
IRRIGACION, LAVADO O LIMPIEZA E INSTILACION
LOCAL DE COLECISTOSMIA Y OTRO TUBO BILIAR
3
SOD
INSTILACION GENITOURINARIA SOD
2
IRRIGACION Y LAVADO DEL OJO SOD
2
LAVADO E IRRIGACION DE OIDOS SOD
1
IRRIGACION O CURACION DE CONDUCTOS
1
NASALES
CURACION ENDOSCOPICA DE SENOS
2
PARANASALES
LIMPIEZA Y CUIDADOS DE TRAQUEOSTOMIA SOD
2
LAVADO, IRRIGACION Y CUIDADOS DE HERIDA EN
1
AREA GENERAL
LAVADO, IRRIGACION Y CUIDADOS DE HERIDA EN
2
AREA ESPECIAL
INFUSION DE ALIMENTACION ENTERAL POR
2
SONDA
SUSTITUCIÓNDE TUBO (SONDA) NASOGASTRICO O
1
DE ESOFAGOSTOMIA SOD
SUSTITUCIÓNDE TUBO (SONDA) DE
1
GASTROSTOMIA SOD
SUSTITUCIÓNDE TUBO O DISPOSITIVO DE
3
ENTEROSTOMIA DEL INTESTINO DELGADO SOD
SUSTITUCIÓNDE TUBO O DISPOSITIVO DE
3
ENTEROSTOMIA DEL INTESTINO GRUESO SOD
SUSTITUCIÓNDE TUBO O DISPOSITIVO EN VÍAS
3
BILIARES O CONDUCTO PANCREATICO SOD
SUSTITUCIÓNDE ESCAYOLA O FERULA EN
1
MIEMBRO SUPERIOR SOD
SUSTITUCIÓNDE ESCAYOLA O FERULA EN
1
MIEMBRO INFERIOR SOD
SUSTITUCIÓNDE OTRO DISPOSITIVO PARA
1
INMOVILIZACION MUSCULOESQUELETICA SOD
SUSTITUCIÓNDE CATÉTER DE HERIDA SOD
2
SUSTITUCIÓNDE TAPON O DRENAJE DE HERIDA
2
SOD
SUSTITUCIÓNDE TAPON NASAL SOD
1
SUSTITUCIÓNDE TAPON DENTAL SOD
1
SUSTITUCIÓNDE TUBO DE TRAQUEOSTOMIA SOD
1
SUSTITUCIÓNDE OTRO TAPON (MECHA) O
1
DRENAJE VAGINAL O VULVAR SOD
EXTRACCIÓN DE TAPON NASAL SOD
1
EXTRACCIÓN DE TUBO DE TRAQUEOSTOMIA SOD
1
RETIRO DE SUTURAS DE CABEZA Y CUELLO
1
(RETIRO DE PUNTOS) SOD
EXTRACCIÓN DE TUBO DE TORACOTOMIA O DE
1
DRENAJE DE CAVIDAD PLEURAL SOD
EXTRACCIÓN DE DREN MEDIASTINICO SOD
2
RETIRO DE SUTURAS DE TORAX (RETIRO DE
1
PUNTOS) SOD
EXTRACCIÓN DE TUBO DE GASTROSTOMIA SOD
1
EXTRACCIÓN DE TUBO DE INTESTINO DELGADO
2
SOD
EXTRACCIÓN DE TUBO DE INTESTINO GRUESO O
2
APENDICE SOD
EXTRACCIÓN DE TUBO DE COLECISTOSTOMIA SOD
2
EXTRACCIÓN DE TUBO EN T U OTRO TUBO DE VÍA
2
BILIAR O TUBO HEPATICO SOD
EXTRACCIÓN DE TUBO O DREN PANCREATICO
2
SOD
EXTRACCIÓN DE TUBO DE PIELOSTOMIA Y
2
NEFROSTOMIA SOD
EXTRACCIÓN DE TUBO DE URETEROSTOMIA Y DE
2
CATÉTER URETERAL SOD
EXTRACCIÓN DE TUBO DE CISTOSTOMIA SOD
2
167
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
ANEXO 2
977100
977200
977500
978100
978200
978300
978800
981100
981200
981300
981400
981600
981700
981900
981905
982101
982102
982200
982300
982400
982600
982700
982800
982900
985101
985102
985200
990101
990102
990103
990104
990105
990106
990107
990108
990110
990111
990112
990113
990201
990202
990203
990204
990205
EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR FONIATRIA Y
FONO-AUDIOLOGIA
EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR AGENTE
EDUCATIVO
EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR HIGIENE
ORAL
EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR EQUIPO
INTERDISCIPLINARIO
EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR MEDICINA
GENERAL
EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR MEDICINA
ESPECIALIZADA
EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR
ODONTOLOGIA
EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR
ENFERMERIA
EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR
NUTRICION Y DIETETICA
2
1
1
2
1
2
1
1
2
168
976500
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
EXTRACCIÓN Y/O REEMPLAZO DE SONDA
1
URETRAL SOD
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO ANTICONCEPTIVO
1
INTRAUTERINO (DIU) SOD
EXTRACCIÓN DE TAPON INTRAUTERINO SOD
1
EXTRACCIÓN DE TAPON [MECHA] VAGINAL O
1
VULVAR SOD
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO DE DRENAJE
2
RETROPERITONEAL SOD
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO DE DRENAJE
2
PERITONEAL SOD
EXTRACCIÓN DE SUTURAS DE PARED ABDOMINAL
1
SOD
EXTRACCIÓN NO QUIRURGICA DE DISPOSITIVO DE
1
INMOVILIZACION EXTERNO SOD
EXTRACCIÓN SIN INCISION DE CUERPO EXTRAÑO
1
DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO SOD
EXTRACCIÓN SIN INCISION DE CUERPO EXTRAÑO
1
INTRALUMINAL DE LA NARIZ SOD
EXTRACCIÓN SIN INCISION DE CUERPO EXTRAÑO
2
INTRALUMINAL DE LA FARINGE SOD
EXTRACCIÓN SIN INCISION DE CUERPO EXTRAÑO
2
INTRALUMINAL DE LA LARINGE SOD
EXTRACCIÓN SIN INCISION DE CUERPO EXTRAÑO
2
INTRALUMINAL DEL UTERO SOD
EXTRACCIÓN SIN INCISION DE CUERPO EXTRAÑO
1
INTRALUMINAL DE LA VAGINA SOD
EXTRACCIÓN SIN INCISION DE CUERPO EXTRAÑO
2
INTRALUMINAL DE LA URETRA SOD
EXTRACCIÓN ENDOSCOPICA DE CUERPO
2
EXTRAÑO DE URETRA
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO SUPERFICIAL
2
DE LA CONJUNTIVA
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO SUPERFICIAL
2
EN CORNEA O ESCLEROTICA
EXTRACCIÓN SIN INCISION DE CUERPO EXTRAÑO
1
NO INTRALUMINAL EN CUELLO Y/O CABEZA SOD
EXTRACCIÓN SIN INCISION DE CUERPO EXTRAÑO
1
NO INTRALUMINAL EN VULVA SOD
EXTRACCIÓN SIN INCISION DE CUERPO EXTRAÑO
1
NO INTRALUMINAL EN PENE O ESCROTO SOD
EXTRACCIÓN SIN INCISION DE CUERPO EXTRAÑO
1
EN MANO SOD
EXTRACCIÓN SIN INCISION DE CUERPO EXTRAÑO
1
EN BRAZO Y ANTEBRAZO SOD
EXTRACCIÓN SIN INCISION DE CUERPO EXTRAÑO
1
EN PIE SOD
EXTRACCIÓN SIN INCISION DE CUERPO EXTRAÑO
1
EN MIEMBRO INFERIOR SALVO PIE SOD
LITOTRIPCIA EXTRACORPÓREA POR ONDAS DE
3
CHOQUE EN CALCULOS URINARIOS SIMPLES
LITOTRIPCIA EXTRACORPÓREA POR ONDAS DE
3
CHOQUE EN CALCULOS URINARIOS COMPLEJOS
LITOTRIPCIA EXTRACORPÓREA POR ONDAS DE
3
CHOQUE EN VESICULA O CONDUCTO BILIAR SOD
EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR MEDICINA
1
GENERAL
EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR MEDICINA
2
ESPECIALIZADA
EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR
1
ODONTOLOGIA
EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR ENFERMERIA
1
EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR NUTRICION Y
2
DIETETICA
EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR PSICOLOGIA
2
EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR TRABAJO
1
SOCIAL
EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR
2
FISIOTERAPIA
Página
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
990207
990208
990209
990210
990211
990212
990213
991100
991400
991501
991600
991800
992100
992101
992200
992300
992501
992502
992503
992504
992505
992510
992901
993102
993103
993104
993105
993106
993107
993120
993122
993501
993502
993503
993504
993505
993506
993507
993508
993509
993510
993512
993522
994100
994200
994300
995199
996100
996101
996300
996400
996901
Página
990206
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR
2
PSICOLOGIA
EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR TRABAJO
2
SOCIAL
EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR
2
FISIOTERAPIA
EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR TERAPIA
2
OCUPACIONAL
EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR
2
FONIATRIA Y FONOAUDIO-LOGIA
EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR AGENTE
1
EDUCATIVO
EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR HIGIENE
1
ORAL
EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR EQUIPO
2
INTERDISCIPLINARIO
INYECCIÓN DE GLOBULINA INMUNE RH SOD
1
INYECCIÓN DE GAMMA GLOBULINA O DE SUEROS
1
CORRESPONDE A LA APLICACIÓN
INMUNES SOD
INFUSION DE ALIMENTACION PARENTERAL
2
INYECCIÓN DE ANTÍDOTO SOD
1
INFUSION O ADMINISTRACION DE SOLUCIONES DE
1
LIQUIDOS Y ELECTROLITOS SOD
INYECCIÓN O INFUSION DE ANTIBIOTICO SOD
1
INFILTRACION, IRRIGACION O INSTILACION DE
1
MEDICAMENTOS EN SUBESCARA
INYECCIÓN O INFUSION DE SUSTANCIA
1
HORMONAL SOD
INYECCIÓN/INFILTRACION DE ESTEROIDE SOD<
2
O:P>
QUIMIOTERAPIA DE INDUCCION
3
QUIMIOTERAPIA INTRATECAL
3
MONOQUIMIOTERAPIA (CICLO DE TRATAMIENTO)
3
POLIQUIMIOTERAPIA DE BAJO RIESGO (CICLO DE
3
TRATAMIENTO)
POLIQUIMIOTERAPIA DE ALTO RIESGO (CICLO DE
3
TRATAMIENTO)
INFUSION DE QUIMIOTERAPIA INTRARTERIAL
3
(REGIONAL) O EN CAVIDADES
INYECCIÓN DE VITAMINA K
1
SE REFIERE A LA APLICACIÓN
VACUNACION CONTRA TUBERCULOSIS (BCG)
1
DENTRO DEL ESQUEMA PAI
VACUNACIÓN CONTRA MENINGOCOCO (AC Y/O BC)
1
NO INCLUYE EL BIOLÓGICO
VACUNACION CONTRA HAEMOPHILUS INFLUENZA
SE REFIERE A LA APLICACIÓN
1
TIPO B
DENTRO DEL ESQUEMA PAI
ADMINISTRACION DE TOXOIDE DIFTERICO
1
NO INCLUYE EL BIOLÓGICO
VACUNACION CONTRA STREPTOCOCO
1
NEUMONIAE
ADMINISTRACION DE TOXOIDE DE TETANOS
1
SE REFIERE A LA APLICACIÓN
VACUNACION COMBINADA CONTRA TETANOS Y
1
DENTRO DEL ESQUEMA PAI,
DIFTERIA (TD)
DUPLICADO CON EL CUPS
VACUNACION COMBINADA CONTRA
SE REFIERE A LA APLICACIÓN
1
DIFTERIA,TETANOS Y TOS FERINA (DPT)
DENTRO DEL ESQUEMA PAI
SE REFIERE A LA APLICACIÓN
VACUNACION CONTRA POLIOMIELITIS (VOP O IVP)
1
DENTRO DEL ESQUEMA PAI
VACUNACION CONTRA HEPATITIS A
1
NO INCLUYE EL BIOLÓGICO
SE REFIERE A LA APLICACIÓN
VACUNACION CONTRA HEPATITIS B
1
DENTRO DEL ESQUEMA PAI
SE REFIERE A LA APLICACIÓN
VACUNACION CONTRA FIEBRE AMARILLA
1
DENTRO DEL ESQUEMA PAI
VACUNACION CONTRA RABIA
1
NO INCLUYE EL BIOLÓGICO
VACUNACION CONTRA SARAMPION
1
NO INCLUYE EL BIOLÓGICO
VACUNACION CONTRA PAROTIDITIS
1
NO INCLUYE EL BIOLÓGICO
VACUNACION CONTRA RUBEOLA
1
NO INCLUYE EL BIOLÓGICO
VACUNACION CONTRA VARICELA
1
NO INCLUYE EL BIOLÓGICO
SE REFIERE A LA APLICACIÓN
VACUNACION CONTRA INFLUENZA
1
DENTRO DEL ESQUEMA PAI, NUEVO
CON RELACIÓN AL MAPIPOS.
VACUNACION CONTRA ROTAVIRUS
1
CORRESPONDE A LA APLICACIÓN
VACUNACION COMBINADA CONTRA SARAMPION,
SE REFIERE A LA APLICACIÓN
1
PAROTIDITIS Y RUBEOLA (SRP) (TRIPLE VIRAL)
DENTRO DEL ESQUEMA PAI
ADMINISTRACION DE ANTITOXINA TETANICA SOD
1
NO INCLUYE EL BIOLÓGICO
ADMINISTRACION DE ANTITOXINA DE BOTULISMO
1
NO INCLUYE EL BIOLÓGICO
SOD
ADMINISTRACION DE ANTITOXINA DIFTERICA SOD
1
NO INCLUYE EL BIOLÓGICO
OTRAS VACUNACIONES DEL PROGRAMA
1
AMPLIADO DE INMUNIZACIONES NCOC
CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA A TORAX CERRADO
2
SOD
CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA A TORAX CERRADO
2
ELECTIVA
MASAJE CARDIACO A TORAX CERRADO SOD
2
ESTI MULACION DE SENO CAROTIDEO SOD
2
OTRA CONVERSION DE RITMO CARDIACO O
2
RESUCITACION CARDIO-PULMONAR NCOC
169
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
ANEXO 2
998301
998302
999100
999200
A10001
A10002
A10003
A10004
A10301
A10302
A20001
A20002
A22001
C00001
C00002
C00003
C00004
C00005
C00006
C00007
C00008
C00009
C00010
C00011
C00012
C00013
C00014
C00015
C00016
C00017
C00018
S01100
S01200
S01300
S11101
S11102
HISTERECTOMIA SUBTOTAL O SUPRACERVICAL,
POR LAPAROSCOPIA
HISTERECTOMIA RADICAL POR LAPAROSCOPIA
PRUEBAS DE ADN PARA DETECCION DE VIRUS DE
PAPILOMA HUMANO (VPH)
TREPONEMA PALLIDUM, ANTICUERPOS PARA
SIFILIS, PRUEBAS RAPIDAS POR
INMUNOCROMATOGRAFIA
RESECCIÓN DE LESION EN TROMPA DE FALOPIO
POR LAPAROSCOPIA
TECNICAS DE INSPECCION VISUAL CON ACIDO
ACETICO Y LUGOL
TOPICACIÓN DE FLUOR EN BARNIZ
TRAQUELECTOMIA RADICAL POR LAPAROSCOPIA
TROMBOLISIS ENDOVENOSA DE ATAQUE
CEREBRO VASCULAR
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE VÍAS
URINARIAS (UROTAC)
CONSULTA EXTERNA DE COMPLEJIDAD BAJA SOD
CONSULTA EXTERNA DE COMPLEJIDAD MEDIANA
SOD
CONSULTA EXTERNA DE COMPLEJIDAD ALTA SOD
INTERNACION EN SERVICIO COMPLEJIDAD BAJA,
HABITACION UNIPERSONAL
INTERNACION EN SERVICIO COMPLEJIDAD BAJA,
HABITACION BIPERSONAL
3
3
1
1
3
1
1
3
3
INCLUYE ACTIVADOR TISULAR DEL
PLASMINÓGENO HUMANO
RECOMBINANTE
3
1
2
3
1
1
170
998000
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
APLICACIÓN DE SELLANTES DE AUTOCURADO
1
APLICACIÓN DE SELLANTES DE FOTOCURADO
1
TOPICACION DE FLUOR EN GEL
1
TOPICACION DE FLUOR EN SOLUCION
1
APLICACIÓN DE RESINA PREVENTIVA
1
INCLUYE LA RESINA FLUÍDA.
DETARTRAJE SUPRAGINGIVAL SOD
1
CONTROL DE PLACA DENTAL NCOC
1
MONITORIA Y CONTROL DE TEMPERATURA
2
PERIOPERATORIA SOD
FOTOTERAPIA CONTINUA
2
FOTOFERESIS TERAPEUTICA
[FOTOQUIMIOTERAPIA] (PSORIASIS, VITILIGO,
3
LINFOMAS)
ACUPUNTURA Y TERAPIA NEURAL SOD
2
TERAPIA DE FILTROS SOD
2
INFORMACION, EDUCACION Y COMUNICACIÓN
1
(IEC) EN POBLACION INFANTIL Y ADOLESCENTE
INFORMACION, EDUCACION Y COMUNICACIÓN
(IEC) EN POBLACION DE HOMBRES Y MUJERES EN
1
EDAD FERTIL
INFORMACION, EDUCACION Y COMUNICACIÓN
(IEC) EN POBLACION DE MUJERES GESTANTES Y
1
LACTANTES
INFORMACION, EDUCACION Y COMUNICACIÓN
1
(IEC) EN POBLACION DE ADULTO MAYOR
INFORMACION, EDUCACION Y COMUNICACION
(IEC) EN FOMENTO DE FACTORES PROTECTORES
1
HACIA EL CONTROL DE ENFERMEDADES
CRONICAS METABOLICAS
INFORMACION, EDUCACION Y COMUNICACION
(IEC) EN FOMENTO DE FACTORES PROTECTORES
1
HACIA EL CONTROL DE ENFERMEDADES
CRONICAS CARDIOVASCULARES
APOYO A LA VIGILANCIA DE INDICADORES DE
PROTECCION ESPECIFICA Y DETECCCION
1
TEMPRANA
LOS RELACIONADOS EN EL
PRESENTE ACUERDO, EN EL
ADQUISICION Y ADMINISTRACION DE INSUMOS Y
1
LISTADO DE PRINCIPIOS ACTIVOS Y
BIOLÓGICOS
MEDICAMENTOS DEL PLAN
OBLIGATORIO DE SALUD
IDENTIFICACION Y CANALIZACION EFECTIVA DE LA
POBLACION HACIA LA DETECCION TEMPRANA Y
1
PROTECCION ESPECIFICA
INSERCIÓN, ADAPTACIÓN Y CONTROL DE
PROTESIS MUCOSOPORTADA TOTAL SUPERIOR E
1
INCLUYE PROTESIS
INFERIOR (INCLUYE PROTESIS)
INSERCIÓN, ADAPTACIÓN Y CONTROL DE
PROTESIS MUCOSOPORTADA TOTAL SUPERIOR O
1
INCLUYE PROTESIS
INFERIOR (INCLUYE PROTESIS)
APLICACIÓN INMUNOGLOBULINA ANTIRRABICA
1
APLICACIÓN INMUNOGLOBULINA ANTITETANICA
1
PARA DIAGNÓSTICO DE ANEMIA
CARIOTIPO CON FRAGILIDAD CROMOSOMICA
3
APLÁSICA CONGÉNITA
ESTUDIO DE CITOGENÉTICA EN MÉDULA ÓSEA
3
ESCISIÓN DE LESION CON SALPINGECTOMIA
3
PARCIAL, POR LAPAROSCOPIA
EXTIRPACION DEL GANGLIO CENTINELA CON
3
RADIOMARCACION
Página
CUPS
997101
997102
997103
997104
997105
997300
997310
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
S11104
S11201
S11202
S11203
S11204
S11301
S11302
S11303
S11304
S12101
S12102
S12103
S12201
S12202
S12203
S12301
S12302
S12400
S12500
S12600
S12701
S12710
S12720
S12800
S20000
S20100
S20200
S31101
S31102
S31201
S31202
S31301
S31302
S33101
S33102
S33201
S33202
S33301
S33302
S34000
S41000
S42100
S42200
S42300
Página
S11103
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
INTERNACION EN SERVICIO COMPLEJIDAD BAJA,
1
HABITACION TRES CAMAS
INTERNACION EN SERVICIO COMPLEJIDAD BAJA,
1
HABITACION DE CUATRO CAMAS
INTERNACION EN SERVICIO COMPLEJIDAD
2
MEDIANA, HABITACION UNIPERSONAL
INTERNACION EN SERVICIO COMPLEJIDAD
2
MEDIANA, HABITACION BIPERSONAL
INTERNACION EN SERVICIO COMPLEJIDAD
2
MEDIANA, HABITACION TRES CAMAS
INTERNACION EN SERVICIO COMPLEJIDAD
2
MEDIANA, HABITACION DE CUATRO CAMAS
INTERNACION EN SERVICIO DE COMPLEJIDAD
3
ALTA, HABITACION UNIPERSONAL
INTERNACION EN SERVICIO DE COMPLEJIDAD
3
ALTA, HABITACION BIPERSONAL
INTERNACION EN SERVICIO DE COMPLEJIDAD
3
ALTA, HABITACION TRES CAMAS
INTERNACION EN SERVICIO DE COMPLEJIDAD
3
ALTA, HABITACION DE CUATRO CAMAS
INTERNACION EN UNIDAD DE CUIDADOS
3
INTENSIVOS NEONATAL
INTERNACION EN UNIDAD DE CUIDADOS
3
INTENSIVOS PEDIÁTRICA
INTERNACION EN UNIDAD DE CUIDADOS
3
INTENSIVOS ADULTO
INTERNACION EN UNIDAD DE CUIDADOS
3
INTERMEDIOS NEONATAL
INTERNACION EN UNIDAD DE CUIDADOS
3
INTERMEDIOS PEDIÁTRICA
INTERNACION EN UNIDAD DE CUIDADOS
3
INTERMEDIOS ADULTO
INTERNACION EN UNIDAD DE QUEMADOS,
3
PEDIÁTRICA
INTERNACION EN UNIDAD DE QUEMADOS, ADULTO
3
INTERNACION EN UNIDAD DE CUIDADOS BASICOS
3
NEONATALES SOD
INTERNACION EN UNIDAD DE CUIDADO PALIATIVO
2
SOD
INTERNACION EN UNIDAD DE AISLAMIENTO SOD
2
INTERNACION EN UNIDAD DE SALUD MENTAL,
2
COMPLEJIDAD BAJA
INTERNACION EN UNIDAD DE SALUD MENTAL,
2
COMPLEJIDAD MEDIANA
INTERNACION EN UNIDAD DE SALUD MENTAL,
3
COMPLEJIDAD ALTA
INTERNACION PARCIAL EN HOSPITAL (HOSPITAL
2
DIA) SOD
SALA DE OBSERVACION (URGENCIAS) DE
1
COMPLEJIDAD BAJA SOD
SALA DE OBSERVACION (URGENCIAS) DE
2
COMPLEJIDAD MEDIANA SOD
SALA DE OBSERVACION (URGENCIAS) DE
3
COMPLEJIDAD ALTA SOD
TRASLADO ACUATICO BASICO DE PACIENTES,
2
PRIMARIO
TRASLADO ACUATICO BASICO DE PACIENTES,
2
SECUNDARIO
TRASLADO AEREO BASICO DE PACIENTES,
3
PRIMARIO
TRASLADO AEREO BASICO DE PACIENTES,
3
SECUNDARIO
TRASLADO TERRESTRE BASICO DE PACIENTES,
1
EN AMBULANCIA
PRIMARIO
TRASLADO TERRESTRE BASICO DE PACIENTES,
2
SECUNDARIO
TRASLADO ACUATICO MEDICALIZADO DE
2
EN AMBULANCIA
PACIENTES, PRIMARIO
TRASLADO ACUATICO MEDICALIZADO DE
2
PACIENTES, SECUNDARIO
TRASLADO AÉREO MEDICALIZADO DE PACIENTES,
3
PRIMARIO
TRASLADO AÉREO MEDICALIZADO DE PACIENTES,
3
SECUNDARIO
TRASLADO TERRESTRE MEDICALIZADO DE
2
EN AMBULANCIA
PACIENTES, PRIMARIO
TRASLADO TERRESTRE MEDICALIZADO DE
2
PACIENTES, SECUNDARIO
SERVICIO PREHOSPITALARIO Y APOYO
2
TERAPEUTICO EN UNIDADES MOVILES SOD
SERVICIO DE NUTRICION Y DIETETICA
2
[ALIMENTACION] EN INTERNACION SOD
SERVICIO DE ATENCION FARMACEUTICA DE
1
COMPLEJIDAD BAJA
SERVICIO DE ATENCION FARMACEUTICA DE
2
COMPLEJIDAD MEDIANA SOD
SERVICIO DE ATENCION FARMACEUTICA DE
3
171
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
COMPLEJIDAD ALTA
Página
ANEXO No. 3, LISTADO 1. PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS PARA LA COBERTURA DE TRANSICIÓN DE LA POBLACIÓN AFILIADA
AL REGIMEN SUBSIDIADO SIN UNIFICACIÓN.
CUPS
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
052402
SIMPATECTOMIA PRESACRA POR LAPAROSCOPIA
3
IMPLANTACIÓN O SUTITUCION DE PROTESIS
209600
3
INCLUYE DISPOSITIVO
COCLEAR SOD
471100
APENDICECTOMIA SOD
2
471110
APENDICECTOMIA POR LAPAROSCOPIA
2
APENDICECTOMIA POR PERFORACION, CON
471200
DRENAJE DE ABCESO, LIBERACION DE PLASTRÓN
2
Y/O DRENAJE DE PERITONITIS LOCALIZADA SOD
APENDICECTOMIA CON DRENAJE DE PERITONITIS
471300
3
GENERALIZADA SOD
512101
COLECISTECTOMIA POR LAPAROTOMIA
3
COLECISTECTOMIA POR MINILAPAROTOMIA
512102
3
SUBXIFOIDEA
COLECISTECTOMIA CON EXPLORACIÓN DE VÍAS
512103
3
BILIARES POR COLEDOCOTOMIA
512104
COLECISTECTOMIA POR LAPARASCOPIA
3
530100
HERNIORRAFIA INGUINAL DIRECTA SOD
2
530200
HERNIORRAFIA INGUINAL INDIRECTA SOD
2
530300
HERNIORRAFIA INGUINAL ENCARCELADA SOD
2
530400
HERNIORRAFIA INGUINAL REPRODUCIDA SOD
3
HERNIORRAFIA INGUINAL CON INJERTO O
530500
PROTESIS SOD [HERNIOPLASTIA CON MALLA DE
2
POLIPROPILENO NO RECUBIERTA]
530901
HERNIORRAFIA INGUINAL POR LAPAROSCOPIA
2
REPARACIÓN BILATERAL DE HERNIA INGUINAL
531100
2
DIRECTA SOD
REPARACIÓN BILATERAL DE HERNIA INGUINAL
531200
2
INDIRECTA SOD
REPARACIÓN BILATERAL DE HERNIA INGUINAL
531300
CON UNA PROTESIS SOD [HERNIOPLASTIA CON
2
MALLA DE POLIPROPILENO NO RECUBIERTA]
REPARACIÓN BILATERAL DE HERNIA INGUINAL
531400
CON DOS PROTESIS SOD [HERNIOPLASTIA CON
2
MALLA DE POLIPROPILENO NO RECUBIERTA]
HERNIORRAFIA FEMORAL O CRURAL
532100
2
ENCARCELADA SOD
HERNIORRAFIA FEMORAL O CRURAL POR
532200
2
DESLIZAMIENTO SOD
HERNIORRAFIA BILATERAL FEMORAL O CRURAL
533000
3
REPRODUCIDA SOD
REPARACIÓN BILATERAL DE HERNIA CRURAL CON
533100
INJERTO O PROTESIS SOD [HERNIOPLASTIA CON
2
MALLA DE POLIPROPILENO NO RECUBIERTA]
534000
HERNIORRAFIA UMBILICAL SOD
2
534100
HERNIORRAFIA UMBILICAL REPRODUCIDA SOD
2
HERNIORRAFIA UMBILICAL CON PROTESIS SOD
534200
[HERNIOPLASTIA CON MALLA DE POLIPROPILENO
2
NO RECUBIERTA]
652102
CISTECTOMÍA DE OVARIO POR LAPAROSCOPIA +
3
RESECCIÓN DE TUMOR DE OVARIO POR
652302
3
LAPAROSCOPIA
PUNCIÓN Y DRENAJE DE LESION DE OVARIO POR
652402
3
LAPAROSCOPIA
RESECCIÓN DE QUISTE PARA-OVÁRICO POR
652802
3
LAPAROSCOPIA +
LIBERACIÓN O LISIS DE ADHERENCIAS (LEVES,
652902
MODERADAS O SEVERAS) DE OVARIO POR
3
LAPAROSCOPIA +
653102
OOFORECTOMÍA UNILATERAL POR LAPAROSCOPIA
3
655102
OOFORECTOMÍA BILATERAL POR LAPAROSCOPIA
3
657802
OOFOROPEXIA UNILATERAL POR LAPAROSCOPIA
3
657804
OOFOROPEXIA BILATERAL POR LAPAROSCOPIA
3
SALPINGOSTOMÍA Y DRENAJE TROMPA DE
INCLUYE LA CIRUGÍA DE EMBARAZO
660102
3
FALOPIO POR LAPAROSCOPIA
ECTÓPICO
SALPINGECTOMÍA UNILATERAL TOTAL POR
664002
3
LAPAROSCOPIA
SALPINGECTOMÍA BILATERAL TOTAL POR
665002
3
LAPAROSCOPIA
RESECCIÓN DE LESION EN MESOSALPINX POR
666220
3
LAPAROSCOPIA +
SALPINGO-OOFORECTOMÍA UNILATERAL POR
669120
3
LAPAROSCOPIA
SALPINGO-OOFORECTOMÍA BILATERAL POR
669220
3
LAPAROSCOPIA
MIOMECTOMÍA UTERINA (UNICA O MULTIPLE) POR
682403
3
LAPAROSCOPIA
HISTERECTOMIA SUBTOTAL O SUPRACERVICAL
683100
3
SOD
684000
HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMINAL SOD
3
HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMINAL CON
684001
3
REMOCION DE MOLA O FETO MUERTO
172
ANEXO 2
CUPS
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
891503
891508
ANEXO 3, LISTADO 2 REHABILITACIÓN.
DESCRIPCIÓN
NIVEL
NEUROLISIS DE NERVIO PERIFERICO SOD
3
REFLEJO NEUROLOGICO PALPEBRAL: ONDAS “F”
2
Y/O “H”
REFLEJO NEUROLOGICO TRIGEMINO FACIAL
2
NEUROCONDUCCION POR CADA EXTREMIDAD
2
(UNO O MAS NERVIOS)
ACLARACIÓN
Página
CUPS
042300
891502
173
ANEXO No. 3, LISTADO 1. PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS PARA LA COBERTURA DE TRANSICIÓN DE LA POBLACIÓN AFILIADA
AL REGIMEN SUBSIDIADO SIN UNIFICACIÓN.
CUPS
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ACLARACIÓN
HISTERECTOMIA TOTAL, CON CERVICECTOMIA,
REMOCION DE VEJIGA, TRASPLANTE URETERAL
684010
Y/O RESECCIÓN ABDOMINOPERINEAL DE COLON,
3
RECTO Y COLOSTOMIA O CUALQUIER
COMBINACION ANTERIOR
684020
HISTERECTOMÍA TOTAL POR LAPAROSCOPIA
3
HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMINAL AMPLIADA
684100
3
SOD
HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMINAL AMPLIADA
684101
3
CON VAGINECTOMIA PARCIAL
685100
HISTERECTOMIA VAGINAL SOD
3
HISTERECTOMIA VAGINAL CON
685110
3
COLPOURETROCISTOPEXIA
HISTERECTOMIA VAGINAL CON REPARACIÓN DE
685120
3
ENTEROCELE
HISTERECTOMIA VAGINAL CON REPARACIÓN
685130
PLASTICA DE VAGINA Y COLPORRAFIA ANTERIOR
3
Y POSTERIOR
HISTERECTOMIA RADICAL MODIFICADA
686100
3
[OPERACION DE WERTHEIM] SOD
HISTERECTOMIA RADICAL VAGINAL [OPERACION
687000
3
DE SCHAUTA] SOD
ESCISIÓN Y ABLACIÓN DE ENDOMETROSIS
691201
3
ESTADOS I Y II POR LAPAROSCOPIA
ESCISIÓN Y ABLACIÓN DE ENDOMETROSIS
691202
3
ESTADOS III Y IV POR LAPAROSCOPIA
SECCIÓN DE ADHERENCIAS UTERINAS A PARED
691302
3
ABDOMINAL VÍA LAPAROSCOPICA
694102
HISTERORRAFIA POR LAPAROSCOPIA
3
INCLUYE LA ASPIRACIÓN MANUAL
ENDOUTERINA (AMEU CON
ASPIRACIÓN AL VACIO DE UTERO PARA
695101
2
ASPIRADOR PLÁSTICO PEQUEÑO) Y
TERMINACIÓN DEL EMBARAZO
LA ASPIRACIÓN ELÉCTRICA
ENDOUTERINA (AEEU).
707703
COLPOPEXIA POR LAPAROSCOPIA
3
DILATACIÓN Y LEGRADO PARA TERMINACIÓN DEL
750201
3
EMBARAZO
ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL
881234
2
CON DOPPLER A COLOR
HIBRIDIZACIÓN "IN SITU" CON FLUORESCENCIA
908413
3
MEDICION DE HER 2
[FISH]
993512
VACUNACION CONTRA ROTAVIRUS
1
CORRESPONDE A LA APLICACIÓN
INSERCIÓN, ADAPTACIÓN Y CONTROL DE
C00001
PROTESIS MUCOSOPORTADA TOTAL SUPERIOR E
1
INCLUYE PRÓTESIS
INFERIOR (INCLUYE PRÓTESIS)
INSERCIÓN, ADAPTACIÓN Y CONTROL DE
C00002
PROTESIS MUCOSOPORTADA TOTAL SUPERIOR O
1
INCLUYE PRÓTESIS
INFERIOR (INCLUYE PRÓTESIS)
C00003
APLICACIÓN INMUNOGLOBULINA ANTIRRABICA
1
C00004
APLICACIÓN INMUNOGLOBULINA ANTITETANICA
1
PARA DIAGNÓSTICO DE ANEMIA
C00005
CARIOTIPO CON FRAGILIDAD CROMOSOMICA
3
APLÁSICA CONGÉNITA
C00006
ESTUDIO DE CITOGENÉTICA EN MÉDULA ÓSEA
3
ESCISIÓN DE LESION CON SALPINGECTOMIA
C00007
3
PARCIAL, POR LAPAROSCOPIA
EXTIRPACION DEL GANGLIO CENTINELA CON
C00008
3
RADIOMARCACION
HISTERECTOMIA SUBTOTAL O SUPRACERVICAL,
C00009
3
POR LAPAROSCOPIA
C00010
HISTERECTOMIA RADICAL POR LAPAROSCOPIA
3
PRUEBAS DE ADN PARA DETECCION DE VIRUS DE
C00011
1
PAPILOMA HUMANO (VPH)
TREPONEMA PALLIDUM, ANTICUERPOS PARA
C00012
SIFILIS, PRUEBAS RAPIDAS POR
1
INMUNOCROMATOGRAFIA
RESECCIÓN DE LESION EN TROMPA DE FALOPIO
C00013
3
POR LAPAROSCOPIA
TECNICAS DE INSPECCION VISUAL CON ACIDO
C00014
1
ACETICO Y LUGOL
C00015
TOPICACIÓN DE FLUOR EN BARNIZ
1
C00016
TRAQUELECTOMIA RADICAL POR LAPAROSCOPIA
3
INCLUYE ACTIVADOR TISULAR DEL
TROMBOLISIS ENDOVENOSA DE ATAQUE
C00017
3
PLASMINÓGENO HUMANO
CEREBRO VASCULAR
RECOMBINANTE
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE VÍAS
C00018
3
URINARIAS (UROTAC)
ACUERDO NÚMERO 029 DE 28 DE DICIEMBRE DE 2011
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio
de Salud”
931000
931500
933600
933700
937000
938300
939400
939401
939402
952301
954621
CUPS
142300
881232
882330
890206
890208
890202
890302
890306
890308
895100
903426
903427
951200
ANEXO 3, LISTADO 3. DIABETES TIPO 2.
DESCRIPCIÓN
NIVEL
ABLACION DE LESION CORIORRETINAL, POR
3
FOTOCOAGULACION (LASER) SOD
ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL
2
DOPPLER DE VASOS ARTERIALES DE MIEMBROS
2
INFERIORES
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR NUTRICION Y
2
DIETETICA
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR PSICOLOGIA
2
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA
ESPECIALIZADA
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
MEDICINA ESPECIALIZADA
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
NUTRICION Y DIETETICA
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
PSICOLOGIA
ELECTROCARDIOGRAMA DE RITMO O DE
SUPERFICIE SOD
HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS
MONOCLONALES
HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR
CROMATOGRAFÍA DE COLUMNA
ANGIORRETINOFLUORESCEINOGRAFIA SOD
2
2
1
2
2
3
890202
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA
ESPECIALIZADA
895100
903859
951200
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
MEDICINA ESPECIALIZADA
ELECTROCARDIOGRAMA DE RITMO O DE
SUPERFICIE SOD
POTASIO
ANGIORRETINOFLUORESCEINOGRAFIA SOD
PARA VALORACIÓN,
PARTICULARMENTE DE SISTEMA
VISUAL, DE LA FUNCIÓN
CARDIOVASCULAR Y CIRCULACIÓN
PERIFÉRICA DEL SISTEMA
NERVIOSO, DEL SISTEMA
OSTEOMUSCULAR Y DE LA FUNCIÓN
RENAL
PARA VALORACIÓN,
PARTICULARMENTE DE SISTEMA
VISUAL, DE LA FUNCIÓN
CARDIOVASCULAR Y CIRCULACIÓN
PERIFÉRICA DEL SISTEMA
NERVIOSO, DEL SISTEMA
OSTEOMUSCULAR Y DE LA FUNCIÓN
RENAL
2
142300
881232
890302
ACLARACIÓN
2
ANEXO 3, LISTADO 4. HIPERTENSIÓN ARTERIAL.
DESCRIPCIÓN
NIVELES DE
COMPLEJIDAD
ABLACION DE LESION CORIORRETINAL, POR
FOTOCOAGULACION (LASER) SOD
3
ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL
2
CUPS
ACLARACIÓN
2
2
ACLARACIÓN
PARA EVALUACIÓN DEL SISTEMA
VISUAL, SISTEMA CARDIOVASCULAR
Y FUNCIÓN RENAL
PARA EVALUACIÓN DEL SISTEMA
VISUAL, SISTEMA CARDIOVASCULAR
Y FUNCIÓN RENAL
1
2
3
NOTA AL MEDIO MAGNÉTICO: El presente Acuerdo fue publicado en el Diario Oficial N° 48298 del 30 de diciembre de
2011.
174
930810
930860
ANEXO 3, LISTADO 2 REHABILITACIÓN.
DESCRIPCIÓN
NIVEL
PRUEBA COMPLETA CON TENSILON
2
PRUEBA DE ESTIMULO REPETITIVO [LAMBERT]
2
POTENCIALES EVOCADOS SOMATOSENSORIALES
2
ELECTROMIOGRAFIA CON ELECTRODO DE FIBRA
2
UNICA
ELECTROMIOGRAFÍA LARINGEA
2
ELECTROMIOGRAFÍA EN CADA EXTREMIDAD (UNO
2
O MAS MUSCULOS)
TERAPIA FISICA INTEGRAL SOD
2
MODALIDADES ELECTRICAS Y
2
ELECTROMAGNETICAS DE TERAPIA SOD
TERAPIA DE REHABILITACION CARDIACA SOD
2
ENTRENAMIENTO PRE, PERI Y POST PARTO SOD
1
TERAPIA FONOAUDIOLOGICA INTEGRAL SOD
2
TERAPIA OCUPACIONAL INTEGRAL SOD
2
TERAPIA RESPIRATORIA INTEGRAL SOD
2
MEDICACION RESPIRATORIA ADMINISTRADA
2
MEDIANTE NEBU-LIZACION (AEROSOLTERAPIA)
NEBULIZACION
2
POTENCIALES EVOCADOS VISUALES (UNI O
2
BILATERALES)
POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS
2
Página
CUPS
891510
891511
891530
930801