Marzo 2014 Vol. 18 (1) Revista nº. 69 www.agoradenfermeria.eu

Marzo 2014
Vol. 18 (1)
Revista nº. 69
www.agoradenfermeria.eu
ÁGORA
DE ENFERMERÍA
AgInf
NIF: B63502629
Vol. 18 (1) Marzo 2014, 1-48
ISSN: 1575-7668
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4
Sumario
Editorial
2013: Un año para recordar. Ramon Bayés
5-7
Enfermería docente
Prueba de Evaluación Competencia Objetiva Estructurada. (ECOE)
Objective Structured Clinical Examinations (OSCE) on fourth-year undergraduate nursing students at
University of Girona. M. Raurell; J. Olivet; A. Romero; A. Bonmatí; A. Baltasar; J. Patiño
8-9
Reflexionando experiencias
Diferencias laborales entre trabajar como enfermera por el NHS (Servicio Sanitario Público
Reino Unido) o a través de Agencias. The difference between working as a nurse in the NHS or in an
Agency. Lucía Simón; Alba Simón
10-11
Associació d’Infermeria Familiar i Comunitària de Catalunya. AIFICC
Jornadas de actualización de Enfermería Familiar y Comunitaria.
12-14
Originales
Acupuntura, herramienta eficaz para mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados por
ELA. Acupuncture, effective tool to improve the quality of life of patients affected by ALS.
Immaculada Zamora
15
16-18
19
Col·legi Oficial d’Infermeres i Infermers de Barcelona. COIB
Enfermeras suplentes, cuando la incerteza domina.
Enfermería clínica
Diagnóstico de la infección por helicobacter pylori en Atención Primaria.
Diagnosis of helicobacter pylori infection in primary health care.
Alicia Navarro; Esther González; Ana Mª Escalera
Fórum Enfermero del Mediterráneo
Nace el Fórum Enfermero del Mediterráneo.
20-21
Entrevista a Pepi Gispert Jovani, presidenta AIQTE. Mar Lleixà Fortuño
22-23
Col·legi Oficial d’Infermeres i Infermers de Tarragona. CODITA
Guía de acceso vascular para enfermos renales.
La visión de la gestión en los estudiantes de Enfermería y el día a día con la gestión.
24-25
Escritos
La investigación enfermera: una oportunidad para ser mejores. Marina Mateu-Capell
26–28
Col·legi Oficial d’Infermeres i Infermers de Lleida. COILL
Historia de la profesión de matrona.
J. Manrique; A.I. Fernández; P. Echevarría; M.I. Figuerol; J. Teixidó; Mª P. Barranco
29-34
Revisiones Bibliográficas
Complicaciones en la inserción nasogástrica a pacientes no colaboradores: Presentación de un
caso y revisión bibliográfica. Nasogastric tube complication in patients unable to cooperate: Case report
and review of the literature. Sana Chaer-Yemlahi Serroukh
35
Col·legi Oficial d’Infermeres i Llevadores d’Andorra. CILLA.
Ser enfermero y bombero en Andorra. Juanjo Barrio Lopez
36-39
Investigación
Sufren los pares: estudio del estrés provocado por la cardiopatía congénita de los hijos.
Parents do suffer: study of stress caused by congenital heart disease in children. Jaime Llopis Cañameras.
40-41
Publicaciones Científicas. Artur Dalfó i Pibernat
42-43
Navegando por les páginas web. Enric Limón Cáceres
44-46
Nos comunicamos. Escola Superior d’Infermeria del Mar. Facultat de Girona
47
Agenda
Editorial
2013: Un año para recordar
Al margen de los recortes sanitarios de cada semana y de la dura lucha cotidiana para el mantenimiento de una sanidad pública de calidad, desde mi óptica limitada, personal y académica, creo que
2013 ha sido un buen año ya que en él han tenido lugar acontecimientos que merecen ser apreciados y
profundizados por los profesionales sanitarios.
En primer lugar desearía destacar el librito de la médica generalista británica Iona Heath
“Ayudar a morir”. Aunque la traducción española es de 2008, no lo descubrí hasta 2013 y por esto, su
influencia en mi actual forma de valorar la vida empieza a partir de este año. Claro, denso, sencillo,
útil, es para mí como un breviario muchas de cuyas páginas he leído una y otra vez ya que creo que en
ellas radica lo nuclear, o gran parte de lo nuclear, de la atención que debe prestar al enfermo cualquier
sanitario, con independencia de que pertenezca a la medicina, enfermería, psicología, fisioterapia, farmacia, trabajo social o voluntariado. Una pequeña muestra: "Hablamos constantemente de muertes
evitables, como si la muerte pudiera prevenirse en lugar de posponerse"; "¿Por qué son tan pocos los pacientes que tienen lo que se calificaría como una buena muerte?"; "Morir es parte de la vida, no de la
muerte; hay que vivir la muerte".
Fue para mí una grata e inesperada sorpresa que el comité científico del XXXIII Congreso de la
Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria que reunió en Granada, en Junio de 2013, a
miles de médicos de familia eligiera a Iona Heath para la conferencia inaugural. De dicha conferencia
me gustaría destacar unas palabras: “Las vidas perdidas no volverán cuando se recuperen los
mercados. El precio de la austeridad se calcula en vidas humanas. Y esas vidas perdidas no volverán cuando la bolsa se recupere”.
También quisiera mencionar la aparición, en 2013, del libro de Diego Gracia “Construyendo
valores”, cristalización de su trabajo bioético sobre la deliberación que debe preceder a la decisión ante
las situaciones difíciles, considerando dicha deliberación como un proceso que implica: los hechos y los
valores en conflicto – por ejemplo, entre la autonomía y la vida – pero en el que también han de tenerse
en cuenta las circunstancias y consecuencias previsibles. Una deliberación serena exige excelencia profesional y pensamiento crítico independiente. La protagonista de la película “Hannah Arend”, que también
ví en 2013, constituye, a mi juicio, un buen ejemplo.
Ramon Bayés
[email protected]
AgInf. 2014, (69), 18, 1, 4
4
Raurell Torredà, M.; Olivet Pujol, J.; Romero Collado, A;
Bonmatí Tomàs, A.; Baltasar Bagué, A.; Patiño Masó, J.
Profesores Facultat d’Infermeria. Girona
[email protected]
Resumen.
Introducción: Las simulaciones son actividades que imitan la realidad de los hospitales o centros de atención primaria,
diseñadas para demostrar las habilidades, la toma de decisiones y el pensamiento crítico de los estudiantes Método:
Estudio descriptivo transversal en estudiantes de 4 º curso del Grado en Enfermería que participaron en la prueba de la
Evaluación de la Competencia Objetiva Estructurada ( ECOE ). Resultados: Se evaluaron 120 estudiantes, de 22,8
± 5,1 años y 104 ( 86,2% ) eran mujeres . La puntuación más alta, en una escala del 1 al 10, se obtuvo en la estación
de habilidades técnicas (7,7 ± 1,5), seguida de la de urgencias (6,4 ± 1,5) y de atención primaria (5,4 ± 1,6). Respondieron correctamente el cálculo de dosis 40 (31,5%) estudiantes. La nota más baja fue en la categoría de seguridad
del paciente (4,5 ± 2,1). Conclusiones: La evaluación de los estudiantes mediante la simulación permite detectar fortalezas y debilidades en el programa formativo del Grado. Es insuficiente la formación en seguridad del paciente y debería mejorarse la práctica del cálculo de dosis de medicación.
Palabras clave: Evaluación basada en la simulación; Evaluación Competencia Objetiva Estructurada (ECOE); Estudiantes de enfermería; Habilidades no técnicas.
Abstract
Introduction: Simulation are activities that mimics the real life of the hospitals and primary care centers, designed to
demonstrate the skills, decision-making and critical thinking of students.
Methods: Cross-sectional study designs over the fourth academic year undergraduate nursing students who participated
in the Objective Structured Clinical Examination (OSCE).
Results: 120 nursing students did the OSCE, with an average age of 22,8 (±5,1) years, of which 104 (86,2%) were
women. The highest score in a scale, rated from 1 to 10, got to the station of technical-skills (7,7±1,5), followed by
emergency station (6,4±1,5) and primary care station (5,4±1,6). 40 (31,5%) students answered correctly the drug
dose calculation test. The lowest score was in the patient safety category (4,5±2,1).
Conclusions: Student assessment simulation let us know strengths and weaknesses in the nursing curriculum. Patient
safety and drug dose calculation must be improved.
Keywords: Non-technical skills; Objective Structured Clinical Examination (OSCE); Simulation-based assessment;
Nursing Students.
¿Qué es la simulación?
Diferentes instituciones (administración, centros hospitalarios, organismos profesionales) piden
a las facultades que los estudiantes salgan mejor
preparados para el ámbito profesional1. Paralelamente, en las universidades, con el despliegue del
Plan Bolonia en 1999, se inició un cambio en la
concepción del aprendizaje, pasando de la adquisición de conocimientos por parte del estudiante a
la adquisición de competencias para ejercer su
professión2.
Para conseguir el objetivo que plantea Bolonia, actualmente existe una gran diversidad de
5
AgInf. 2014, (69), 18, 1, 5-7
Enfermería docente
Prueba de Evaluación de la Competencia Objetiva
Estructurada (ECOE) en 4º curso del
Grado en Enfermería de la Universidad de Girona
Objective Structured Clinical Examinations (OSCE) on
fourth-year undergraduate nursing students at
University of Girona
Enfermería docente
metodología docente y de evaluación para la docencia universitaria: aprendizaje basado en problemas, aprendizaje cooperativo, análisis de casos,
juegos de rol, simulaciones...3
Las simulaciones son actividades que imitan
la realidad de los hospitales o centros de atención
primaria, diseñadas para demostrar las habilidades, la toma de decisiones y el pensamiento crítico, mediante técnicas como el rol- playing o el uso
de instrumentos tales como vídeos o maniquíes 1.
La simulación permite formar, y posteriormente evaluar, el estudiante en la categoría del
"shows how”, muestra cómo lo hace (Figura 1).
Concretamente, la simulación de alta fidelidad permite ejercitar y evaluar las habilidades no
técnicas (contenido teórico, habilidad para resolver problemas, pensamiento crítico, juicio clínico
y habilidades comunicativas) en un paciente estandarizado, imposible de encontrar en la práctica
Figura 1: Desarrollo de la competencia clínica. Fuente5: Miller G.
The assessment of clinical skills / competence / performance. Academic
Medicine. 1990; 65 (supl.9): S63 -67
clínica por su alta variabilidad4.
Se utilizan maniquíes que imitan un paciente,
conocidos como Human Patient Simulator (HPS)
que interactúan con el estudiante al igual que lo
haría un paciente, comunicación verbal y no verbal, permitiendo la exploración física, psicológica
y social para la valoración enfermera, respondiendo con cambios hemodinámicos y actitudinales a
las intervenciones que el estudiante decide llevar a
cabo durante la simulación, para que pueda evaluar las consecuencias6. Otra opción es utilizar un
actor que haga de paciente, llamados Standardized
Patients (SP), entrenados para que se comporten
de la misma manera en cada escenario.
El objetivo en ambos casos es permitir la
práctica de habilidades no técnicas en un entorno
que imita el profesional, libre de riesgos, a fin de
lograr un nivel de experiencia y seguridad antes de
iniciarse en la práctica clínica7.
En contraposición, está la simulación de baja
fidelidad para la práctica de habilidades técnicas,
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6
con maniquíes que no interactúan como un paciente, sino que imitan diferentes partes de un
paciente como brazos con venas y arterias para
pinchar, extremidades inferiores para simular la
inmovilización ortopédica, etc.
Cuando la finalidad de la simulación es evaluar el estudiante, es recomendable utilizar un
instrumento objetivo llamado Evaluación de la
Competencia Objetiva Estructurada (ECOE), una
parrilla de evaluación tipo checklist, que pone la
máxima atención en la objetividad.
Permite analizar cómo los estudiantes transfieren los conocimientos teóricos y habilidades a
un escenario que simula la práctica clínica, evaluando la competencia clínica en 3 dimensiones:
cognitiva, afectiva y psicomotora8.
Experiencia ECOE curso académico 2012-13:
Profesores de la Facultad de Enfermería de la
Universidad de Girona, organizaron y diseñaron
una prueba ECOE de 5 estaciones, consistentes en
un box de críticos y una consulta de atención primaria, de 20 minutos de duración cada una, y 3
estaciones de 10 minutos (una para evaluar diferentes habilidades técnicas y dos estaciones escritas para evaluar conocimiento).
En las estaciones de más larga duración, se
llevaba a cabo una evaluación holística, ya que se
tenían en cuenta diferentes áreas como habilidades
de comunicación, valoración e intervenciones enfermeras. En el box de críticos se presentaba al
estudiante casos clínicos médico-quirúrgicos de la
National League of Nursing, con un maniquí Istán®
(CAE Healthcare USA, FL) y el instrumento de
evaluación fue un checklist validado en el estudio
de Henneman et al 9., con un 95% de interreabilidad, tal como lo utiliza en un estudio posterior
cas (7,7 ± 1,5), seguida de la de urgencias (6,4 ±
1,5) y de atención primaria (5,4 ± 1,6). En el test
teórico puntuaron 5,1 ± 2,3. Respondieron correctamente el cálculo de dosis 40 (31,5%) estudiantes.
Hay correlación entre la evaluación del profesor y la autoevaluación del estudiante (Rho de
Spearman 0,49, P < 0,001), siendo la del estudiante un 10% más alta que la del profesor.
En cuanto a las categorías evaluadas, la nota
más baja fue en seguridad (4,5 ± 2,1). No hubo
diferencias en la puntuación entre valoración e
intervenciones enfermeras (7,3 ± 2,2 y 7,7 ±
2,1, respectivamente).
Concluimos pues que la evaluación de los
estudiantes mediante la simulación permite detectar fortalezas y debilidades en el programa formativo del Grado. Es insuficiente la formación en
seguridad del paciente y debería mejorarse la
práctica del cálculo de dosis de medicación.
Bibliografía
1. Jeffries, PR. A framework for designing, implementing, and evaluating simulations used as teaching
strategies in nursing. Nurs Educ Perspect. 2005; 26(2):96-103
2. Collins S, Hewer I. The impact of the Bologna process on nursing higher education in Europe: A
review. Int J Nurs Stud. 2013; (en premsa). doi: 10.1016/j.ijnurstu.2013.07.005.
3. Rochmawati E, Wiechula R. Education strategies to foster health professional students' clinical
reasoning skills. Nurs Health Sci. 2010; 12(2): 244-250.
4. Rushforth HE. Objective structured clinical examination (OSCE): review of literature and implycations for nursing education. Nurse Educ Today. 2007; 27(5):481-90
5. Miller G. The assessment of clinical skills/competence/performance. Acad Med. 1990; 65
(supl.9), S6367
6. Todd M, Manz JA, Hawkins KS, Parsons ME, Hercinger M. The development of a quantitative
evaluation tool for simulations in nursing education. Int J Nurs Educ Scholarsh. 2008; 5:Article 41
7. Nickless, LJ. The use of simulation to address the acute care skills deficit in pre-registration nursing
students: a clinical skill perspective. Nurse Educ Pract. 2011; 11(3):199-205.
8. McWilliam, PL., Botwinski, CA. Identifying strengths and weaknesses in the utilization of Objective Structured Clinical Examination (OSCE) in a nursing program. Nurs Educ Perspect. 2012; 33
(1), 35-9.
9. Henneman E, Cunningham H, Roche J, Curnin M. Human patient simulation: teaching students to
provide safe care. Nurse Educ. 2007; 32(5): 212-217.
10. Wolf L, Dion K, Lamoureaux E, Kenny C, Curnin M, Hogan MA, Roche J, Cunningham H. Using
simulated clinical scenarios to evaluate student performance. Nurse Educ. 2001; 36(3):128-134.
7
AgInf. 2014, (69), 18, 1, 5-7
Enfermería docente
Wolf et al10., y fue evaluado con un checklist creado ad hoc por los profesores de la Facultad. En la
estación para evaluar habilidades técnicas se utilizaba un maniquí Patient Kelly ® (Laerdal, Wappingers Falls, NY) también mediante una evaluación tipo checklist. De las dos estaciones escritas,
una estaba vinculada a la estación médicoquirúrgica: el estudiante debía formular los diagnósticos de enfermería y responder un test multirrespuesta relacionado con la interpretación de
resultados de laboratorio e imágenes presentadas
en el caso clínico desarrollado, así como la autoevaluación de la actuación del estudiante en la citada estación. La otra consistía en hacer el cálculo
de dosis correcta para administrar la medicación
pautada en el escenario médico-quirúrgico.
Se evaluaron 120 estudiantes, de 22,8 ± 5,1
años, 104 (86,2%) eran mujeres y 32 (27,1%)
tenían experiencia profesional en el ámbito sanitario como auxiliares de enfermería o celadores.
La puntuación más alta, en una escala del 1 al
10, se obtuvo en la estación de habilidades técni-
Reflexionando experiencias
Diferencias laborales entre trabajar como enfermera
para el NHS (Servicio Sanitario Público Reino Unido)
o a través de Agencias
The difference between working as a nurse in the NHS or in an
Agency
Lucía Simón Melchor1; Alba Simón Melchor2
UCI University Hospital James Paget NHS. Reino Unido; 2 Servicio Quirófano Urgencias
Centro de Alta Resolución Cinco Villas. Zaragoza, España
1
[email protected]
En los últimos años se han duplicado las cifras de enfermeros parados en nuestro país y como consecuencia las agencias de reclutamiento de enfermeros buscan en España candidatos para la cobertura de
gran cantidad de vacantes en Reino Unido.
Desafortunadamente siguen existiendo en la actualidad agencias que ofrecen condiciones irreales y
de dudosa legalidad.
En la actualidad el NHS se está enfrentando a una crisis a nivel de profesionales sanitarios. Existen
múltiples vacantes que requieren cobertura inmediata lo que provoca la creación de numerosas agencias
que buscan desesperadamente enfermeros y que recurren a nuestro país ya que conocen las cifras de enfermeros desempleados que desean una oportunidad laboral.
Gracias a mi experiencia laboral como enfermera en el NHS (Sistema Sanitario Público del Reino
Unido) he conocido de primera mano las características que implica tener un contrato como enfermera
directamente con el NHS. Además he contactado con múltiples agencias privadas que actúan como intermediarias para la contratación de enfermeros en el NHS.
A continuación enumeraré aquellas condiciones laborales que ampara la ley en Reino Unido y cuales se encuentran fuera de la legalidad, las cuales bajo ningún concepto debemos aceptar.
¿Qué coste supone la colegiación en Reino Unido?
En la actualidad es imprescindible poseer un número de colegiado (PIN number) para trabajar en
UK tanto para empleos públicos como privados, y la ausencia de este número de colegiado PROHIBE
ejercer la profesión de enfermera.
Para esta gestión debemos abonar una cuota de inscripción inicial de 110 £, y posteriormente una
cuota anual de 100 £.
Esto debe ser abonado a través de la página oficial del NMC (Nursing and Midwifery Council: Colegio
de enfermería y matronas) www.nmc-uk.org
¿Tengo que abonar alguna cuota para conseguir un contrato con una agencia?
Las agencias actúan como intermediarios para conseguir enfermeros para el NHS por lo que el
NHS paga a las agencias por buscar candidatos para cubrir las vacantes.
El enfermero no debe abonar ninguna cantidad para lograr un contrato de trabajo.
¿Qué condiciones salariales tienen los enfermeros en Reino Unido?
Las condiciones salariales fueron establecidas por ley siguiendo los criterios del Agenda for change
(documento que enumera todas las retribuciones de los profesionales sanitarios en el Sistema Sanitario
Público del Reino Unido). Tanto si trabajamos a través de una agencia en el NHS o directamente contratados por el NHS las condiciones deben ser las mismas.
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8
¿Puedo obtener ayudas económicas para alojamiento y vuelos?
Ni el NHS ni las agencias tienen obligación de abonar al trabajador los costes de vuelos o alojamientos. En la actualidad el NHS no ofrece ninguna de estas ayudas sin embargo existen agencias que si
que ofrecen ayudas económicas.
¿Tengo derecho a cobrar en situación de baja laboral?
Legalmente el trabajador tiene derecho a cobrar durante el periodo de baja laboral. Esta cantidad
es la misma que encontrándonos en situación activa. No debemos aceptar la pérdida de salario por estar
en situación de baja laboral.
¿Tengo que costear algún curso de idiomas previamente para obtener una vacante como enfermero?
Existen múltiples agencias que ofrecen cursos de idiomas. Esto es completamente opcional y no
debe de ser un requisito el pago de un curso de idiomas para obtener un contrato laboral. El NHS no
exige ningún certificado que demuestre nuestro conocimiento del inglés sino que el nivel de inglés que
poseemos es evaluado durante nuestra entrevista con el NHS.
¿Puntúa mi trabajo como enfermero en Reino Unido para las bolsas de empleo españolas?
Siempre que el contrato laboral sea firmado directamente con el NHS, este nos expedirá un certificado de servicios prestados con el periodo laboral trabajado el cual debemos entregar en la bolsa de
empleo de nuestra comunidad autónoma para que nos incrementen la puntuación en el apartado de experiencia laboral.
Si por el contrario el contrato ha sido a través de una agencia para el NHS, este certificado de servicios prestados no será considerado válido para incrementar la puntuación en la bolsa laboral, ya que la
agencia contratante es una agencia privada y no el NHS directamente.
¿Cuántas horas debo trabajar mensualmente?
El NHS establece que para cobrar el salario correspondiente a la jornada completa se deben trabajar 37,5 horas semanales.
Todas aquellas horas que superen estas 37,5 horas deben ser abonadas como horas extra cuyo valor
está establecido en el documento Agenda for Change citado anteriormente.
¿Es obligatorio permanecer en un puesto de trabajo durante un periodo de tiempo determinado?
El NHS no establece periodos de permanencia obligados en ningún puesto de trabajo. El trabajador
puede dejar el empleo en cualquier momento siempre avisando con 1 mes de antelación.
Es aconsejable no firmar un contrato con agencias donde debamos permanecer un periodo de
tiempo obligatoriamente, ya que no conocemos como será nuestra adaptación a este nuevo puesto de
trabajo.
Por último quiero aconsejar a todos aquellos enfermeros que se estén planteando emigrar al Reino
Unido para buscar una salida laboral que se informen detalladamente de todas las condiciones del empleo antes de firmar ningún contrato. Si existe cualquier duda contactar directamente con el NHS en su
servicio de orientación profesional: http://www.jobs.nhs.uk/help/help_cand.html
9
AgInf. 2014, (69), 18, 1, 8-9
Reflexionando experiencias
No aceptéis aproximaciones salariales y solicitar por escrito un documento con el salario que la
agencia os ofrece y siempre su cifra en libras (ya que la conversión entre euro y libra varía diariamente).
Estas condiciones las podemos consultar en la siguiente dirección:
http://www.nhscareers.nhs.uk/working-in-the-nhs/pay-and-benefits/agenda-for-change-pay-rates/
Tras la última subida salarial, el salario anual bruto de un enfermero de la banda 5 es 21388 £
anuales en 12 pagas. El salario es abonado siempre a fin de mes.
Unos 200 profesionales de
la enfermería familiar y comunitaria actualizaron conocimientos
en las IV Jornadas de Actualización de AIFICC, que este año se
han realizado en el Hospital de
Terrassa, conjuntamente con el
Consorcio Sanitario de Terrassa,
bajo el lema "Seguimos avanzando ".
Estas jornadas tenían
además un especial significado
porque coincidían con los 15
años de la creación de AIFICC. Nuria Forn, presidenta AIFiCC, el Dr. Ignasi Riera, Dtor. Asistencial del
Ha sido también un año muy Hospital de Terrassa y Celia García, presidenta Comité Organizador
IV Jornadas AIFiCC.
importante para la enfermería
familiar y comunitaria, con la consecución de hitos destacados como la celebración de la primera promoción de enfermeros/as especialistas en IFC, o la publicación de los requisitos de acreditación de la Unidad
Docente Multiprofesional de la Atención Familiar y Comunitaria, o el anuncio por parte del Consejo de
Colegios de Enfermería de la resolución por la que se daba
publicidad al acuerdo que establece las directrices para el
ejercicio de las actuaciones enfermeras en el llamada gestión de la demanda.
Las jornadas se distribuyeron en dos días, el 11 y 12
de diciembre, y ofreció 13 talleres con temáticas diversas.
Los talleres se repetían los dos días, y en turnos de
mañana y tarde, para facilitar a los asistentes la participación en tantos talleres como les fuera posible.
El objetivo, como destacaba Celia García, enfermera
y presidenta del comité organizador, "era ofrecer a los
participantes herramientas e instrumentos para perfeccionar sus conocimientos científicos, actualizando contenidos
Detalle de los talleres
y programas".
Con algo de retraso, se inició la mesa inaugural con la
presencia de la presidenta del comité organizador de las Jornadas, Celia García que destacó el carácter
científico y práctico del encuentro. El Dr. Ignasi Riera, director asistencial del Hospital de Terrassa dio la
bienvenida a los enfermeros/as y les recordó el papel fundamental que tienen en el tratamiento y seguimiento de los pacientes, y la necesidad de que trabajen conjuntamente con los médicos. Finalmente, Nuria
Forn, presidenta de AIFICC se felicitó por los 15 años de la Asociación. El acto inaugural finalizó con la
presentación del vídeo de celebración de los 15 años de AIFICC que fue muy bien recibido y aplaudido.
AgInf. 2014, (69), 18, 1, 10-11
10
Desde las 9 de la mañana y hasta las 18h de la tarde, se fueron desarrollando los talleres que giraron en
torno a la exploración abdominal y auscultación, la práctica avanzada en el paciente crónico, la insulinización en diabetes tipo 2, el paciente crítico en la AP, las necesidades de los pacientes al final de la vida, la
exploración física en el niño, el cribado visual del niño, el paciente experto, la antropometría en las enfermedades metabólicas en la AP, los inhaladores, la entrevista motivacional, los vendajes funcionales y la interpretación ECG.
El día 11 de diciembre se aprovechó también para hacer a las 13:30 el acto de bienvenida, por parte
de Nuria Forn y Alba Brugués, a los nuevos residentes en enfermería familiar y comunitaria, una nueva generación de especialistas que acaban de inician su residencia. La presidenta de AIFICC, Nuria Forn, aprovechó para presentar la Asociación a los nuevos enfermeros de la especialidad en familiar y comunitaria e
insistió en el aspecto más científico y formativo de la AIFICC. Alba Brugués destacó el carácter cuidador y
de continuum asistencial de la tarea de la enfermería familiar y comunitaria. También recordó el largo camino recorrido para conseguir la especialidad, y se felicitó por lograr que las propias enfermeras sean ahora
las formadoras de los nuevos enfermeros/as.
Durante las Jornadas, y por primera vez, se colaboró con la Maratón de TV3 que estaba dedicada a las
enfermedades degenerativas, mediante la recogida de dinero y el sorteo entre los que participaban de una
inscripción gratuita para el Congreso de la AIFICC del próximo año.
La alta asistencia, de aproximadamente 230 profesionales, anima a la AIFICC a seguir trabajando en el
ámbito formativo y ya está preparando para dentro de dos años, las que serán las V Jornadas de Actualización en Enfermería Familiar y Comunitaria.
Las Asociaciones de Enfermería de salud mental, trabajo y salud
laboral, comadronas, pediatría, y familiar y comunitaria reclaman
el reconocimiento profesional de las especialidades de enfermería
en las convocatorias de puestos de trabajo en centros públicos y
privados
Las sociedades científicas de Cataluña de Enfermería de Salud Mental (ASCISAM) del Trabajo y Salud
Laboral (ACITSL), Matronas, Pediatría (ACIP) y Enfermería Familiar y Comunitaria (AIFICC), las únicas
que tienen reconocida la especialidad, han reclamado, a través de sus presidentes/as a los representantes de
la administración pública, de sindicatos y de la patronal del ámbito sanitario catalán, el reconocimiento de
la categoría profesional de estas especialidades de enfermería en las convocatorias de puestos de trabajo.
Para estas sociedades científicas no se entiende que unas especialidades reguladas por ley no sean reconocidas en el ámbito laboral como categoría profesional, y por tanto, se las valore con una puntuación superior a otros requisitos. Según estas asociaciones "las especialidades en enfermería, ahora mismo, no son
un requisito imprescindible en las convocatorias públicas de puestos de trabajo, y esto nos parece un agravio en los procesos de selección de trabajo, puesto que las especialidades deberían suponer una puntuación
superior a otros conocimientos como pueden ser un máster, o el nivel C del catalán."
Desde hace diez años a través de la LOPS se regularon las especialidades en Ciencias de la Salud y se
determinó la necesidad de regular las especialidades en enfermería. Desde entonces, las enfermeras en salud mental, salud laboral, pediatría y enfermería familiar y comunitaria realizan una especialización de dos
años posterior a su titulación.
11
AgInf. 2014, (69), 18, 1, 10-11
Originales
Acupuntura, herramienta eficaz para mejorar
la calidad de vida de los pacientes afectados por ELA
Acupuncture, effective tool to improve the quality
of life of patients affected by ALS
Immaculada Zamora Muniente, enfermera de medicina interna.
Este estudio fue premio "Acupuntury" por la Escuela Universitaria Sant Joan de Déu,
Universidad de Barcelona
Resumen. Introducción: Se realizó un estudio sobre un caso de una mujer afectada por Esclerosis Lateral Amiotrófica, ELA en adelante. Durante un año fue tratada con acupuntura y tratamiento de medicina convencional con algunos intervalos de temporadas cortas de solo tratamiento de medicina convencional, observando signos y síntomas de
las dos situaciones, donde se registran interesantes conclusiones. En este caso se demostró que la acupuntura fue una
herramienta válida y efectiva para mejorar la calidad de vida de la paciente, ya que mejoró el dolor y la fatiga proporcionándole más calidad de vida. Objetivo: Evidenciar que la acupuntura es efectiva para paliar el dolor y mejorar
la calidad de vida de los enfermos que padecen ELA. Método y material: Estudio cualitativo sobre un caso de una
mujer afectada por ELA. El tratamiento de acupuntura se llevó a cabo durante casi 1 año con una periodicidad de 2
veces por semana, y luego 1 vez cada 15 días si la paciente se encontraba estable. Cada sesión tuvo una duración de 1
hora y 30 minutos. Al inicio de cada sesión se practicó masaje en los canales y puntos de acupuntura. Seguidamente se
pasó a la puntura de puntos de acupuntura utilizando diferentes técnicas como la electroestimulación y el uso de la
moxa (puro de artemisa que se aplica en puntos de acupuntura sin llegar a quemar la piel y proporciona calor local).
También se practicó craneopuntura. En cada sesión se punturó un máximo 13 puntos de acupuntura. Al finalizar las
sesiones se valoró a la paciente con la escala de EVA (escala del dolor) y otros indicadores para valorar si el tratamiento había sido efectivo. Resultados: Tras la práctica de acupuntura de forma periódica, la paciente se siente más confortable y es capaz de controlar el dolor. La craneopuntura en estados iniciales de la enfermedad resulta interesante y
efectiva ya que la enferma ha sido capaz de movilizar mejor los miembros afectados por la parálisis.
Conclusiones: En este estudio la paciente no experimentó ninguna recaída significativa mientras se le realizó acupuntura de forma periódica. La paciente recaía cuando se le dejaba de practicar acupuntura aunque continuara tomando tratamiento médico convencional.
Palabras clave: Acupuntura, ELA, enfermedad degenerativa, médula, motoneuronas, mielina, atrofia muscular.
Abstract. Introduction: This is a study of a case of a woman affected by Amyotrophic Lateral Sclerosis, ALS onwards, for a year while been treated with acupuncture and conventional medical treatments, and later a study with
only conventional medicine, there are an interesting findings. In this case the acupuncture showed that it was a valid
and effective tool to improve the quality of life of this patient. Objective: Showing the evidence that acupuncture is
effective for pain and improve the quality of life patients suffering ALS. Method and Material: Qualitative study of
a case of a woman affected by ALS. The treatment of acupuncture were carried out for almost a year with a frequency
of twice a week, and then once every 15 days if the patient was stable, each session lasted an hour and 30 minutes. At
the beginning of each session practiced massage in the channels and acupuncture points, then puncture acupuncture
points using different techniques such as electrical stimulation and the use of moxa; also been practiced craniopuntura. In each session I used a maximum of 13 acupuncture points. After the session is when I value the patient with
EVA scale (pain scale) and other indicators to assess whether the treatment had been effective. Results: After acupuncture practice regularly, the patient feels comfortable and is able to control the pain. The craniopunture is interesting
and more effective in early stages of disease. The patient was able to mobilize better the affected members by paralysis.
Findings: In this study, the patient experienced no significant relapse when acupuncture was legalized periodically.
The patient fell when I stopped practicing acupuncture but conventional medical treatments continue to take.
Key words: Acupuncture, ALS, degenerative disease, medulla, motoneurons, myelin, muscular atrophy.
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canso y estado de ánimo, puntos que ayudan a
respirar mejor. En definitiva, un conjunto de
puntos que se van ajustando según la evolución de
la paciente. Todo para mejorar su estado físico y
psíquico.
El tratamiento de acupuntura se realiza durante 20-30 minutos. En algunas sesiones se aplica tratamiento también craneopuntura, electroestimulación y moxa según necesidad y estado de la
paciente.
Después de cada sesión, se recogía con la
escala EVA (escala visual analógica) la valoración
de la propia paciente sobre su dolor y confort.
Resultados
A continuación se expone el gráfico lineal del
estudio sobre la escala de EVA de la paciente
según su dolor a medida que se iban practicando
las sesiones de acupuntura. En el estudio hay expuestas 15 sesiones de acupuntura que se realizaron de forma periódica.
Escala EVA en gráfico lineal sobre la evolución del dolor
El estudio evidencia que la acupuntura es
efectiva para controlar el dolor, ya que la enferma
tenía un EVA de 9 en el inicio del tratamiento y al
finalizar el tratamiento consiguió un EVA de 3
después de 15 sesiones periódicas de acupuntura.
Mejoró su calidad de vida. La acupuntura
consiguió proporcionarle bienestar e impidió recaídas, ya que la paciente no presentó ninguna
recaída significativa mientras se le practicó acupuntura de forma continuada.
Cuando se realizaron periodos de descanso
del tratamiento acupuntural, la paciente aun tomando tratamiento médico convencional presentó
recaídas y aparecieron síntomas agudos de forma
rápida, como la pérdida súbita de motricidad de la
pierna que aun conseguía mover, se acentuaron la
disartria y disfagia, y se estableció nuevamente el
dolor lumbar, entre otros síntomas.
Material y método:
El tratamiento de acupuntura se basó en masaje en canales y puntos acupunturales con aceite
de hipérico para mejorar circulación sanguínea.
Se realizó dos veces por semana al inicio del
tratamiento, una vez cada 15 días cuando la paciente estaba estable.
Los puntos seleccionados son puntos que
tonifican el Yin de Riñón y el Yang de Madera.
También puntos donde se concentra la energía,
puntos de relajación mental para mejorar su des-
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AgInf. 2014, (69), 18, 1, 12-14
Originales
Introducción:
La ELA es una enfermedad cruel e invalidante que aparece sin previo aviso y sin ningún motivo aparente. No se conoce el origen de la enfermedad ni existen tratamientos eficientes para su
curación.
Es una enfermedad de mal pronóstico con
una esperanza de vida de entre 3 a 5 años.
La ELA afecta a las motoneuronas del sistema
nervioso encargadas de dar estímulos eléctricos a
los músculos. Las motoneuronas se desmielinizan
y no son capaces de hacer su correcta función,
provocando la atrofia del músculo. Esto representa una degeneración de todos los músculos del
cuerpo produciendo atonía muscular, parálisis y
depresión respiratoria entre otras.
El diagnóstico se confirma por la suma de
signos y síntomas que los pacientes de ELA padecen. No existe ninguna prueba diagnóstica concluyente que afirme que alguien padece de ELA.
Los síntomas más frecuentes es atragantamiento, fasciculaciones (contracciones musculares
involuntarias), calambres musculares, fatiga, disnea, parálisis, debilidad muscular, marcha torpe,
alteraciones del habla como afasia y/o disartria.
Actualmente la medicina convencional no
tiene un remedio que pueda curar la enfermedad,
solo tratamientos experimentales.
A grandes rasgos, la ELA en medicina tradicional China, se asocia a un déficit de Yin de
Riñón (elemento agua) ya que éste gobierna cerebro y la medula (Sistema nervioso). Déficit de Yin
se refiere a la desmielinización de las motoneuronas. Esto contribuye a un déficit de Yang en el
elemento madera que está formado energéticamente por Hígado y Vesícula Biliar que controlan
los músculos de todo el cuerpo. Déficit de Yang
por la atrofia muscular, hasta llegar en las fases
avanzadas de la enfermedad a un déficit de Qi
(déficit de energía), atonía.
Originales
Conclusiones
Después de realizar 15 sesiones de Acupuntura podemos concluir que el dolor que presentó
la paciente al inicio del tratamiento disminuye en
la escala EVA de 9 a 3 puntos.
Mejorando de este modo su confort y calidad
de vida.
He podido comprobar que la craneopuntura
es más eficaz en fases iniciales de la enfermedad,
ya que en fases avanzadas de la enfermedad la
energía de la paciente está muy baja y es difícil
trabajar con ella.
Experiencia personal, continuando el tratamiento:
En la actualidad, continuo tratando este caso
de ELA sin ningún interés económico, porque la
paciente es amiga de la familia. Casi hará 4 años
desde la aparición de los primeros signos y síntomas de la enfermedad, y tengo que reconocer que
el tratamiento con acupuntura era más efectivo
cuando la enfermedad estaba en fase inicial.
Cuando realicé este estudio teórico-practico
que fue Premiado por el Máster de Acupuntura, la
paciente aún se valía por ella misma. Tenía parálisis de la pierna derecha y empezaba a notar parestesias en el pié izquierdo, dolor lumbar, parestesias leves en la manos, disartria y atragantamiento
con su propia saliva de forma puntual. Deambulaba con dificultad con caminadores y férulas rígidas
en ambas piernas. Pero era capaz de comunicarse,
comer, moverse…
Actualmente, después de aproximadamente
2 años desde el inicio del estudio, y después de un
largo periodo sin hacerle acupuntura a la paciente
(8 meses), decidí volver a retomar el estudio y
continuar con el tratamiento.
La paciente ya es dependiente para las actividades de la vida diaria. Solo mueve la mano izquierda con dificultad, ha aprendido a escribir con
ella ya que es diestra. Su medio de comunicación
es una pizarra y un rotulador. No habla ni come,
ya es portadora de una sonda PEG con nutrición
enteral. Hace vida de la cama a la butaca aunque a
veces ya ni se mueve de la cama porque se encuentra más cómoda. Con la ayuda de sus hijos,
principales cuidadores, satisface sus necesidades
vitales. No es capaz de hacer nada por ella misma,
no tiene fuerza, la mente continua y fluye, pero el
cuerpo no responde. Es una sensación claustrofóbica, vivir encerrado en tu propio cuerpo sin que
este te sirva para nada.
El tratamiento médico experimental no ha
sido exitoso en su caso y no ha habido cambios
favorables en su curso de la enfermedad.
Los tratamientos de acupuntura actuales se
basan en mejorar su calidad de vida y su estado de
ánimo.
Las primeras sesiones después de un largo
paréntesis de casi 8 meses sin tratamiento acupuntural, la paciente experimentó cambios notables
en su cuerpo. Con la ayuda de la craneopuntura
con electroestimulación conseguimos movilizaciones de ambos brazos. Las piernas permanecían
inmóviles pero era capaz de mover los pies respondiendo a movilizaciones pasivas que luego se
convertían activas a medida que la electroestimulación hacia su trabajo.
En esta segunda etapa se obtienen grandes
resultados en las primeras 8 sesiones de acupuntura.
La craneopuntura actualmente no ofrece
cambios destacables en la paciente. Creo que en la
Etapa avanzada de la enfermedad, el tratamiento
más efectivo es el sintomático, no el de rehabilitación.
En las últimas sesiones, la enfermedad permanece estancada, ni mejora ni empeora. La paciente se encuentra estable, sin cambios.
Como dice la paciente, cuando ella se encuentra mejor es cuando duerme, y sueña que
baila, que camina, que come, que abraza a sus
hijos… en fin, que vuelve a vivir de nuevo, y que
lo que vive no es un sueño.
Bibliografía
- Wang Leting, “Golden Needle Wang Leting: A 20th Century Master to approach to Acupuncture”.
Yu Hui-chan & Han Fu-ru. Editorial: Blue Poppy Press. Any de publicació 1999.
- Harriet Beinfield y Efrem Korngold “Entre el cielo y la tierra”. Barcelona. Editorial: La Liebre de marzo.
Any de publicació 2004.
- Giovanni Maciocia, “Los fundamentos de la medicina China”. Lisboa. Editorial: Aneid Press. 2002
- Radha Thambirajah, “Acupuntura energética”. Barcelona. Editorial: Elsevier Masson. 2008
- Yves Réquéna “Terrains et pathologie en acupuncture”. Editorial: Maloine.1987
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COIB
Àgora
ESPACIO INFORMATIVO
DEL COIB EN
ÁGORA DE ENFERMERÍA
Enfermeras suplentes,
cuando domina la incertidumbre
Marta, Clara y Rosa son enfermeras y empezaron
a trabajar hace cinco años després de terminar
la carrera, enlazando contratos de suplencia.
Entonces pensaban que empezaban un camino
cortes sanitarios les han alejado de la estabilidad.
Por ahora son enfermeras suplentes y viven en la
incertidumbre.
antigua como el mismo sistema de salud. Son
necesarias para que el servicio pueda mantenerse. Durante décadas han sido la vía de entrada
al ejercicio profesional y, en algunos casos, una
escuela que ha formado a enfermeras. ¿Pero ellas
qué reciben a cambio?
En más de una ocasión Marta se ha encontrado
en pijama cuando la han llamado de un hospital para incorporarse al turno de noche, cuando ya había empezado. “A veces parece que no
tenemos derecho a tener una vida más allá del
trabajo. Debes estar pendiente de la llamada de
Recursos Humanos”.
Y es que las enfermeras suplentes viven pendientes del teléfono, esperando un nuevo contrato.
Ante esta situación no pueden plantearse pedir
la que se encuentran les lleva a vivir en tensión en las relaciones con su
centro de trabajo. “Te lo piensas más a la hora de sumarte a una huelga o
reivindicar tus derechos. Estás sola, porque, en ocasiones, algunos sindicadenuncia Marta.
Esta situación les puede llegar a afectar la salud. “A veces vas a trabajar con
en la salud de las personas que atendemos”, según Marta. Es cierto que en
ocasiones puede darse un exceso de precaución, pero cree que no reciben
las bajas laborales y las vacaciones.
“Además hay el tópico que esto se nos compensa con el sueldo, algo muy
más allá de lo que es inmediato.
lejano de la realidad -dice Rosa-. No cobramos más, sino menos. Lo que
Para Clara lo más duro es coger vacaciones cuan- pasa es que se prorratean las pagas extras y las vacaciones. Acumular un
do nadie lo hace. “Además no me cojo nunca más
de una semana, ya que procuro no perder la anti- La precariedad laboral no les ha hecho cambiar su vocación, pese a todo. A
guedad”. Hacer vacaciones en distintos periodos Marta le gusta “ayudar a las personas, ver cómo mejoran gracias a nuestra
y de forma salteada es una práctica habitual, ya ayuda”, mientras Rosa está saliendo adelante con su proyecto de convertirque si un suplente deja de trabajar más de 20 días se en comadrona. “Repasando lo que estudiamos me doy cuenta de la proseguidos pierde la antigüedad.
fesión tan bonita que tenemos y lamento que ahora se esté arrinconando
La situación de provisionalidad e indefensión en la atención hacia las enfermeras”, asevera.
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Enfermería clínica
Diagnostico de la infección por helicobacter pylori
en Atención Primaria
Diagnosis of helicobacter pylori infection in
primary health care.
Alicia Navarro Cánovas; Esther González Dolado;
Ana María Escalera Justo.
CAP Canaletes. Cerdanyola del Vallés. Barcelona.
Como citar este documento: Navarro-Cánovas, A.; González-Dolado, E.; Escalera-Justo, A.M. “Diagnóstico de la infección por helicobacter pylori en Atención Primaria”. AgInf.Vol.18(1) Marzo 2014.
[email protected]
Resumen. Helicobacter pylori es una bacteria que tiene relación directa con el desarrollo de la enfermedad ulcerosa gas-
troduodenal. Fue descubierta por los científicos Robin Warren y Barry Marshall en 1982 obteniendo por ello el premio
Nobel de Medicina en 2005. Los métodos diagnósticos de la infección por Helicobacter pylori pueden ser invasivos o no
invasivos. En este artículo queremos explicar el procedimiento de la prueba diagnóstica no invasiva de elección que es el
test del aliento con urea marcada con 13C por tener una sensibilidad y especificidad superior al 95% y utilizada en
Atención Primaria.
Palabras clave: Helicobacter pylori. Diagnóstico. Test del aliento. 13C.Urea
Summary. Helicobacter pylori is a bacterium that is directly related to the development of gastroduodenal ulcer disease. It was discovered by scientists Robin Warren and Barry Marshall in 1982 thereby obtaining the Nobel Prize for
Medicine in 2005. The diagnosis methods of Helicobacter pylori infection can be invasive or noninvasive. In this article
we explain the procedure of noninvasive diagnostic test of choice that is the 13C-urea breath test to have a sensitivity and
specificity greater than 95% and used in primary health care.
Key words: Helicobacter pylori. Diagnosis. Breath test. 13C.Urea
Introducción
Helicobacter pylori es una bacteria Gram negativa de crecimiento lento con forma espiral y flagelada. Es la causa fundamental de la enfermedad
ulcerosa gastroduodenal y constituye un cofactor
primordial en el desarrollo del adenocarcinoma y
linfoma gástricos.
Helicobacter pylori fue descubierta por Robin
Warren y Barry Marshall en 1982 estableciendo la
relación entre la bacteria y la gastritis crónica y la
úlcera péptica. Este importante descubrimiento
médico les llevó a obtener el Premio Nobel de
Medicina en el año 2005(1).
La infección por Helicobacter pylori afecta a
más de la mitad de la población mundial con mayor prevalencia (80 % - 90%) en países menos
desarrollados y menor prevalencia en los más desarrollados (30% - 50%). Esta variación está relacionada con las condiciones socioeconómicas e hiAgInf. 2014, (69), 18, 1, 16-18
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giénicas de las poblaciones. Helicobacter pylori ha
sido aislada en heces, saliva y placa dental de los
pacientes infectados, lo cual sugiere una vía de
transmisión gastro-oral o fecal-oral. Otros medios
de infección son ingestión de agua o alimentos
contaminados(2). Es importante realizar un correcto diagnóstico de la infección para pautar el tratamiento más adecuado para erradicar la bacteria.
La erradicación de Helicobacter pylori cicatriza
las úlceras y disminuye las recidivas y sus complicaciones (3).
Métodos diagnósticos de la infección por
helicobacter pylori
Los métodos diagnósticos de la infección por
Helicobacter pylori se dividen en directos e indirectos(4). Los primeros se basan en la demostración
directa del microorganismo mediante el estudio
de muestras obtenidas por biopsia gástrica.
-Etiquetar debidamente los tubos del test comer-
Son, por tanto, técnicas que precisan de una
endoscopia y por ello resultan agresivas o molestas
para el enfermo. Los métodos indirectos se basan
en el estudio y la detección de ciertas características de la bacteria como la hidrólisis de la urea,
propiedad en la que se basa el test del aliento, la
respuesta del sistema inmunitario (medición de
anticuerpos específicos) o la detección de antígeno
de Helicobacter pylori en heces. Este tipo de técnicas no precisan endoscopia y por tanto se consideran poco molestas para el enfermo.
La prueba no invasiva de elección es el test
del aliento con urea marcada con 13C. Es una
prueba con una sensibilidad y especificidad elevada
(superior al 95%) tanto en el diagnóstico de la
infección como en la comprobación de la erradicación al menos cuatro semanas después de haber
finalizado el tratamiento(5). Es un test simple y de
bajo coste recomendado por la II Conferencia Española de consenso sobre la infección por Helicobacter pylori en 2005(6).
El test del aliento se basa en la capacidad de
la ureasa producida por Helicobacter pylori para
hidrolizar una solución de urea previamente marcada con el isótopo 13C. Si la bacteria está presente la urea marcada será hidrolizada por la ureasa y
producirá amonio y bicarbonato que se exhala
como CO2 marcado (7). Se recomienda aplicar el
protocolo europeo que incluye la administración
previa de ácido cítrico (8) ya que permite obtener
unas concentraciones máximas de 13C en aliento
que son detectadas por un espectrómetro de masas. El ácido cítrico es una fuente adicional de H+
que incrementa la actividad de la ureasa de Helicobacter pylori. El ácido cítrico produce un enlenteciminento del vaciado gástrico lo que aumenta la
actividad de la ureasa y la sensibilidad de la prueba.
El 13C utilizado en el test del aliento tiene la
ventaja de ser un isótopo natural estable y no radiactivo, por lo que permite la realización de la
prueba en niños y mujeres embarazadas.
cial utilizado(9) . (foto 1)
un sobre de ácido cítrico para adultos y medio
sobre para niños. (foto 2)
-Tras la ingesta y el paciente en reposo, esperar
10 minutos y proceder a recoger la muestra
“basal”.
-El paciente hará una espiración suave mediante el
tubo flexible (caña) en los 2 tubos de muestras
predosis (el segundo tubo se recoge con la
intención de disponer de una muestra de reserva por si se pierde la primera). Mientras se
retira el tubo flexible del tubo de recogida de
la muestra, se continúa espirando e inmediatamente después se cierra, importante que no
esté más de 30 segundos destapado. El tubo
se ha de cubrir de vapor condensado de la espiración, ha de quedar entelado. (foto 3)
Procedimiento del test del aliento con urea
marcada con 13C
-Comprobar datos del paciente. Confirmar:
1.Que el paciente está en ayunas de 6h (no comer,
no beber, no fumar, no haberse lavado los dientes).
2. Que no ha tomado antibióticos el último mes.
3. Que no ha tomado en los últimos 15 días protectores gástricos (Omeprazol, Almax®, Ranitidina®, Inhibidores de la bomba de protones, sales
de bismuto: Gastrodenol®).
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AgInf. 2014, (69), 18, 1, 16-18
Enfermería clínica
-Administrar la disolución de 200cc de agua con
Enfermería clínica
-Disolver
el comprimido soluble de urea con
125cc de agua para adultos (foto 4) y medio comprimido con 50cc de agua para niños o pacientes
de menos de 40 kg de peso. Beber inmediatamente tras la disolución.
-Si procede se volverá a repetir el mismo procedi-
miento pasado un mes del tratamiento para la
comprobación de la efectividad del tratamiento.
-Los tubos se pueden guardar a temperatura ambiente y pueden estar hasta 8 meses hasta su análisis.
La duración de la prueba es de 40 minutos.
-Durante el desarrollo de la prueba, vigilar la apa-
rición de efectos adversos. Si presenta vómitos
durante la prueba, debe realizarse una nueva, pero
no antes de 24h.
-Tras 30 minutos de la ingesta procederemos a
recoger la muestra de la misma forma que anteriormente en los 2 tubos “post basales” (foto 5).
-Enviar los tubos en la caja original identificados
con los códigos originales anotando la edad y el
sexo del paciente más las etiquetas de numeración
del laboratorio de referencia.
Conclusiones
Helicobacter pylori es la principal bacteria que
causa la enfermedad ulcerosa gastroduodenal.
Es importante realizar un correcto diagnóstico de la infección para pautar tratamiento y erradicar la bacteria.
La prueba diagnóstica no invasiva de elección
es el test del aliento con urea marcada con 13C y
debe utilizarse tanto en el diagnóstico de la infección como en la comprobación de su erradicación.
Bibliografía
1. Marshall BJ, Warren JR. Unidentified curved bacills in the stomach of patients with gastritis and peptic ulceration.
Lancet.1984;1311-5
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4. Gisbert JP. Revisión crítica de los métodos diagnósticos de infección por Helicobacter pylori. Gastroenterología y
Hepatología 2000; 23:135-43
5. Gisbert JP, Pajares JM. Review article: 13C-urea breath test in the diagnosis of Helicobacter pylori infection a
critical review. Aliment Pharmacol Ther 2004;20:1001-17
6. Gisbert JP, Calvet X, Gomollón F, Monés y Grupo Conferencia Española de Consenso sobre Helicobacter pylori.
Tratamiento erradicador de Helicobacter pylori. Recomendaciones de la II Conferencia Española de consenso.
Med Clin (Barc) 2005; 125:301-16.
7. Logan RP. Urea breath tests in the management of Helicobacter pylori infection. Gut 1998;43(Supl.1):S47-50
8. Dominguez-Muñoz JE, Leodolter A, Sauerbruch T, Malfertheiner P. A citric acid solution is an optimal test drink
in the 13C-urea breath test of the diagnosis of Helicobacter pylori infection. Gut 1997;40:459-62
9. Gisbert JP, Ducons J, Gomollón F et al. Validación de la prueba del aliento con 13C– urea para el diagnóstico inicial de la infección por Helicobacter pylori y la confirmación de su erradicación tras el tratamiento. Rev Esp Enferm Dig 2003; 95 (2): 115-20.
AgInf. 2014, (69), 18, 1, 16-18
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Foro Enfermero
Àgora del Mediterráneo
Nace el
Foro Enfermero
del Mediterráneo
El modelo de prescripción
enfermera del Ministerio
de Sanidad vuelve
a levantar críticas
del colectivo enfermero
Los colegios de enfermeras y enfermeros de Alicante,
Barcelona, Castellón, Baleares, Murcia y Valencia, así
como el Consejo de Enfermería de la Comunidad Valenciana (CECOVA) han acordado la constitución del Foro
Enfermero del Mediterráneo, que nace como espacio
de debate profesional.
El proyecto del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad de aplicar un modelo de prescripción enfermera, que incluye la obligatoriedad de las
enfermeras de acreditarse y que etiqueta dicha facultad que tiene la enfermera como “una nueva competencia”, ha provocado un importante rechazo entre
parte del colectivo enfermero.
La declaración programática del Foro Enfermero del Mediterráneo, promovido por seis colegios profesionales del arco del
Mediterráneo, se abre como un espacio de diálogo profesional
en el que tienen cabida todos los colectivos, entidades o instituciones que deseen colaborar libremente aportando sugerencias
a favor del avance y empoderamiento de las enfermeras.
Esta iniciativa incluye a colegios profesionales que representan
a más de 75.000 enfermeras y enfermeros con “inquietudes profesionales, convencidas del beneficio de dinamizar corrientes de
pensamiento y opinión del colectivo enfermero, que propician
la reflexión y el debate sobre cuestiones candentes de la profesión”.
Promover el debate profesional
Las líneas de actuación del Foro Enfermero del Mediterráneo son
favorecer la discusión y el debate profesional enfermero, promover el pensamiento reflexivo de la profesión, aunar esfuerzos
para la promoción del valor social de la profesión enfermera, así
como acciones que favorezcan el ejercicio completo de las competencias profesionales.
Este nuevo foro profesional también nace con la idea de posibilitar la integración de iniciativas y compartir recursos que promuevan el desarrollo profesional enfermero y que contribuyan
también a la toma de decisiones sobre política sanitaria.
Nueve organizaciones y colegios professionals -concretamente los colegios de enfermeras de Alicante, Barcelona, Castellón, Baleares, Murcia, Pontevedra, Valencia, Valladolid y el
Consejo de Enfermería de la Comunidad Valenciana- 33 sociedades científicas y entidades enfermeras, así como la Conferencia Nacional de Decanas/os de Enfermería de España -con
90 centros universitarios- han impulsado un posicionamiento
en contra del proyecto.
La regulación de la prescripción enfermera se aborda, junto
con otras cuestiones, en el Pacto para la Sostenibilidad y Calidad del Sistema Nacional de la Salud firmado el pasado mes
de junio entre el Consejo General de Enfermería y SATSE.
En dicho posicionamento, remitido a los ministerios de Sanidad y Educación, los firmantes muestran su “total rechazo”
con las formas con las que se pretende llevar a cabo el desarrollo de la prescripción enfermera y advierten de que el
Ministerio de Sanidad “no tiene competencias para imponer
a las enfermeras la obligación de superar una formación adicional para poder prescribir”.
Los firmantes, que reclaman anular el decreto y dotar a las
enfermeras de marco legal para ejercer su actividad clínica,
recuerdan que la prescripción enfermera, la autónoma pero
también la colaborativa, han formado parte, desde siempre,
de la práctica clínica diaria de la enfermera en todos sus ámbitos de actuación.
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AgInf. 2014, (69), 18, 1, 19
Entrevista
Entrevista a Pepi Gisbert Jovani
Presidenta de la Asociación de Enfermería Quirúrgica de las
Terres de l’Ebre
Mar Lleixà Fortuño
En noviembre de 2009, nació en Tortosa la Associació d’Infermeria Quirúrgica de les Terres de l’ Ebre (AIQTE).
Esta entidad, sin ánimo de lucro y con mucha constancia y dedicación, organiza diversas actividades dirigidas a
ampliar los conocimientos de los profesionales.
Para conocer de primera mano esta AIQTE, única asociación existente actualmente en Cataluña en este ámbito,
hablamos con su presidenta, Pepi Gisbert.
¿Cómo y por qué se creó AIQTE?
La AIQTE se crea a partir de las inquietudes de formación del personal sanitario quirúrgico.
De hecho, la asociación fue creada para responder a la necesidad de formación específica necesaria para
desarrollar las competencias que requiere esta especialidad de enfermería quirúrgica, donde hay que desarrollar conocimientos, habilidades y actitudes específicas que además requieren una actualización constante
a lo largo de la vida profesional.
La idea de crear la asociación surgió de las inquietudes y ganas de hacer algo para contribuir y facilitar
esta formación continuada especifica que requieren los profesionales de nuestras tierras que trabajan en el
área quirúrgica de diferentes centros asistenciales y que pudieran disponer de una oferta formativa de calidad cerca de casa.
También queríamos motivar estos profesionales organizando de forma anual un curso en el que se pueden presentar pósters y/o comunicaciones, resultado de trabajos realizados en el territorio.
Otro de los objetivos fundacionales de la asociación es ofrecer asesoramiento sobre temas relacionados
con el desarrollo diario de la profesión en el área quirúrgica.
Y más concretamente, la creación de la asociación surgió a partir de las ganas, ilusión, y constancia de
cuatro enfermeras del área quirúrgica de diferentes centros hospitalarios y que actualmente siguen trabajando para hacer crecer la asociación. Ahora, lo que en su día era un proyecto, es una realidad consolidada con
cinco años de recorrido.
¿Cuáles son los objetivos de la asociación?
La idea de facilitar esta formación específica en las Tierras del Ebro, de proporcionar una oferta formativa de calidad cerca de casa siempre ha sido nuestro principal objetivo. Por este motivo y con la fuerza de
un colectivo potente detrás y ganas de conseguir metas mucho más altas creamos la asociación.
Ya lo hemos insinuado pero la asociación trabaja para compartir inquietudes y, sobre todo, desarrollar
conocimientos, habilidades y actitudes específicas que requieren una actualización constante a lo largo de la
vida profesional en nuestro ámbito quirúrgico. Estas son las raíces de nuestra asociación, a las que se añade
la necesidad de fomentar la difusión de nuestra especialidad, de aumentar la calidad asistencial en nuestro
ámbito y, en definitiva, todo lo que necesitan y reclaman nuestros asociados y asociadas.
¿Qué actividades realiza la AIQTE?
Cursos, jornadas de formación, talleres, participación en grupos nacionales e internacionales, colaboraciones con diferentes entidades sanitarias. Concretamente, los días 7 y 8 de noviembre hemos celebrado
la quinta edición del curso de enfermería quirúrgica de las Tierras del Ebro que acogió a 90 profesionales.
Con el eslogan “Un territorio, una profesión que avanza hacia el futuro”, y durante un par de días ,
intentamos dar un poco más de luz a este colectivo que, como otros, también sufre la difícil situación social
y profesional del momento presente.
En esta edición, hemos tratado entre otros, temas tan interesantes como el pasado, presente y futuro
de la enfermería quirúrgica, las enseñanzas universitarias actuales de enfermería (grado, máster, doctorado,
AgInf. 2014, (69), 18, 1, 20-21
20
Entrevista
cursos de postgrado de especialización ), y la actualidad laboral de la profesión, la evolución de enfermería en COT, las
aportaciones de las TIC en nuestro trabajo, enfermería en
anestesia, los avances en las especialidades, la continuidad de
los cuidados y muchos otros aspectos relacionados con la mejora de nuestra profesión, sin dejar de lado la vertiente de la
investigación en enfermería quirúrgica.
En este momento estamos trabajando también en la creación
de nuestra página web http://www.aiqte.com/
AIQTE es la única entidad relacionada con enfermería
quirúrgica existente en Cataluña. ¿Pensáis que habría que
aplicar su experiencia en otros lugares del país?
Creo que sería muy positivo para la formación de grupos, de equipos, que permitiría poder interrelacionarse con otros grupos o entidades, con intereses y/o motivaciones conjuntas que seguro nos ayudaría a crecer profesionalmente, y también permitiría intercambiar experiencias y aprender de todos.
Con más gente implicada se podría tener más fuerza a la hora de reivindicar aspectos fundamentales para
mantener la calidad de la atención que ofrecemos.
El hecho de que esta iniciativa se pueda introducir en otros lugares de nuestro país sería maravilloso. La
suma es una operación matemática que siempre permite crecer, por tanto seguro que sería positivo.
¿Cuáles son las principales inquietudes y preocupaciones del sector respecto a la especialidad de la
enfermería quirúrgica?
Reivindicar la especialidad y crear los mecanismos adecuados que den respuesta a la necesidad de formación especializada en área quirúrgica. No tenemos suficiente al ser enfermeras generalistas, aunque a menudo
las enfermeras se forman con cursos de formación especializada. Es necesario que las administraciones adecuadas trabajen la especialidad de enfermería quirúrgica y además habría que después esta ten el reconocimiento necesario por parte de las instituciones. Si fuera así, se podría potenciar aún más la formación actualizada y específica en las nuevas técnicas de mínima invasión quirúrgica, anestesia, formación en nuevas tecnologías, en investigación. Este último aspecto es también un aspecto clave ya que la investigación es la que permite fomentar el desarrollo de la disciplina, contribuye a mejorar la calidad asistencial, y genera nuevos conocimientos que guían la práctica.
Desde su experiencia, ¿cómo ve la situación de la enfermería quirúrgica en nuestro país? ¿Cuáles son
las perspectivas de futuro?
La enfermería quirúrgica de 40 años atrás se limitaba a trabajar de una manera delegada, bajo las órdenes del cirujano. Ahora los cuidados de enfermería son propias y se trabaja con protocolos elaborados por la
propia enfermería, asumiendo las nuevas tecnologías, nuevas técnicas quirúrgicas, minimizando la agresión
que supone para el paciente su paso por el quirófano tanto física como psíquicamente, ayudando a su readaptación al medio lo antes posible.
Por el futuro más inmediato, un aspecto también importante es habilitar estrategias que motiven a investigar, incentivos, aunque sean pequeños, motivar al personal, crear estructuras de apoyo y grupos de investigación en las instituciones...
No se puede obviar que las enfermeras, inmersas en la situación actual de los recortes y en que se cierran quirófanos, también tenemos sentimientos de preocupación y se desmotive para hacer algo, tenemos
que trabajar y evitar que esto nos pase, nos caracterizamos por ser una profesión luchadora que mira siempre
hacia adelante para avanzar juntas.
Para salir de la situación actual pienso que no hay que ser pesimista y que hay aferrarse con firmeza a la
pequeña luz que es la creación y el reconocimiento de la especialización en enfermería quirúrgica.
21
AgInf. 2014, (69), 18, 1, 20-21
Autors: M.L. Romero Estrada; C. Belenguer Oliver; E. Marín Gisbert; M. Martínez Membrado M.J. Roig Pont; J. Gisbert Caballé
Unitat d’hemodiàlisi Hospital de la Santa Creu de Jesús-Tortosa.
¿QUÉ ES LA HEMODIÁLISIS?
- Es un tratamiento que se utiliza cuando los riñones no funcionan..
- Se eliminan las sustancias toxicas que el riñón no puede depurar como:
(urea, creatinina, sodio, potasio,…) y el exceso de liquido del organismo
- La sangre pasa por un filtro o dializador que hace la función del riñón
¿QUÉ ES UN ACCESO VASCULAR?
- Es una vía directa al torrente circulatorio.
Gracias al acceso vascular, la sangre circula desde el paciente al monitor
por medio de unos tubos flexibles de plástico o líneas conductoras de
sangre, pasa por el dializador, donde se realiza el intercambio de partículas
y donde se depura la sangre y después de todo este proceso,
vuelve al cuerpo ya dializada / depurada.
¿CUANTOS TIPOS DE ACCESOS VASCULARES EXISTEN?
PERMANENTES
C.V.C
TEMPORALES
¿QUÉ ES UNA FAVI?
- FAVI
fístula arteriovenosa interna.
- Es la unión de una arteria y una vena mediante cirugía vascular, con
anestesia local. Generalmente se realiza en el brazo,
- La sangre de la vena se arterializa y se produce la dilatación de las
paredes con el consiguiente flujo constante para poder realizar el
tratamiento de la hemodiálisis
.
¿QUÉ ES UN CATÉTER?
- Un catéter es un tubo de poliuretano colocado en una
na vena principal.
priinciipall.
- El lugar donde se implanta es:
Yugular Æ en el cuello.
Subclavia Æ actualmente no se suele utilizar.
Femoral Æ en la ingle.
¿QUE ES UN INJERTO?
-Es la unión de una arteria y una vena que no están próximas
ró
óximas
i
mediante
med
diantte
un tubo artificial.
-La intervención la realiza un cirujano vascular expert
experto
o en este ttipo de
técnica.
- Este tubo artificial, realiza la función de la vena
- Se pinchan dos agujas como en el caso de la fistula.
C.V.C
FAVI
INJERTO
¿QUE CUIDADOS HE DE TENER DEL ACCESO VASCULAR?
- Ha de proteger la fístula y el injerto de golpes y cambios súbitos de
temperatura.
- Ha de evitar llevar peso en el brazo de la fistula y el injerto. Evitará
también llevar vendas que puedan comprometer la circulación- No deje que le miren la tensión en el brazo de la fistula ni tampoco que
les pinchen para realizar análisis de sangre.
¿QUE CUIDADOS HE DE TENER DEL CATÉTER?
- No ha de manipular el catéter ni sacarse el apósito que le coloca la
enfermera al terminar la sesión de hemodiálisis.
- La ducha ha de ser rápida y el cabello, lavarlo por separado.
- No puede bañarse en la playa o piscina, el catéter, podría infectarse.
DE HEMODIÁLISIS ¿QUE CUIDADOS HE DE TENER DEL ACCESO
VASCULAR DESPUÉS DE LA SESIÓN?
- Todos los días comprobara si la fistula funciona correctamente ( sentir
el latido y el trill)
- El día después de la hemodiálisis se sacara los apósitos y se lavara la
zona con agua y jabón.
- Después de hacer los baños de agua tibia con sal (unos 15-30
minutos), secarse bien la zona y hacer un ligero masaje con pomada
fibrinolitica ( Thrombocid® pomada) en la zona de las punciones.
- Si sangra, hará presión en la zona con una gasa limpia.
¿CUALES SON LAS VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE
E LOS ACCESOS
VASCULARES?
FAVI
Menos riesgo
de infección
C.V.C
No se
necesitan
agujas
Se han de
pinchar dos
agujas
Riesgo
importante
de infección
INJERTO
Menos riesgo de
infección que el catéter
venoso central
Se tienen que pinchar
dos agujas. El riesgo
de sangrado en mayor
que en la FAVI.
¿CUALES SON LOS SIGNOS DE ALARMA?
- Que se pare la fistula. No se nota ni el latido ni el trill
Infección de la fístula: tiene fiebre, , dolor o endurecimiento de la zona de
las punciones
Infección del catéter: tiene fiebre, escalofríos,, dolor en la zona del catéter
secreciones purulentas en el apósito del catéter.
Sangrado del catéter: es muy peligroso. Presionar con fuerza con una
gasa y acudir rápidamente al centro de urgencias de referencia
.
Si tienes alguno de estos signos de alarma debes ponerte en
contacto con tu centro nefrológico de referencia
¿QUÉ PUEDO HACER SI TENGO ALGUNA DUDA?
Llame por teléfono a su centro nefrológico de referencia, donde
le ayudaran y aconsejaran de lo que tiene que hacer
AgInf. 2014, (69), 18, 1, 22-23
22
La visión de la gestión en los estudiantes de enfermería y el día a día de la gestión.
Autores:
García Rueda, G. *; Brull Gisbert, T. *; Lluis Benaiges, MC. *, Martínez Segura, E. **; Ortells Museros, L.***; Cuevas Baticon, B.****
* Enfermeras del servicio de Urologia
** Coordinador de Urgéncias
*** Coordinadora de Area Médica
**** Directora de Infermeria
Introducción:
El Hospital de Tortosa Verge de la Cinta , colabora con la Universidad Rovira i Virgili en la formación de los alumnos de enfermería.
Dentro del periodo de prácticas de los estudiantes de enfermería en el modulo de gestión, nos hemos planteado conjuntamente estudiantes y profesionales saber como ven
los alumnos la gestión y que entienden por enfermera gestora.
Nuestra visión como profesionales es que la enfermera gestora es la que dirige, contrubuye a consolidar proyectos y cambios en la organización, promueve la colaboración
e integración de los miembros del equipo logrando que todos accedan a la toma de decisiones, optimizar recursos humanos y materiales para poder así lograr unos objetivos
marcados que incrementen la calidad y seguridad de nuestros pacientes, teniendo en cuenta unos nuevos retos: el envejecimiento de la poblacion, el aumento de las
enfermedades crónicas y las restricciones presupuestárias.
Tenemos que diferenciar entre aptitud y actitud del líder. las aptitudes provienen del conocimiento y habilidades, pero creemos que la clave del éxito del líder es que genere
una actitud positiva en su equipo, tiene que potenciar la moticavión ya que de ello dependerá muchas veces que alcancemos nuestros objetivos, formar equipos de alta
eficacia y satisfacción que repercutirà directamente en la mejora continua de cuidados de enfermería al paciente.
Objetivos:
Método:
-Evaluar si las prácticas en gestión ayudan a los alumnos a conocer las competencias de las enfermeras
-gestoras.
-Dar a conocer las diferentes competencias de las enfermeras gestoras.
-Constatar si existe diferencia entre los alumnos que han realizado prácticas en gestión clínica y los que
no han realizado.
Estudio cuantitativo descriptivo que comprende el periodo de prácticas de enero y febrero 2013.
Revisión bibliogràfica
Elaboración de una encuesta anónima que consta de 10 preguntas con ítems de respuesta acerca
de la visión en gestión hospitalaria que tienen los alumnos de 3º y 4º del grado de enfermería y se
contrastará con las competencias COM-VA de las enfermeras gestoras elaborado por el Institut
Català de la Salut.
La muestra total de alumnos que se escoge es de 80 de la Universidad Rovira i Virgili. De los
cuales responden 36 a las encuestas.
Resultados del estudio:
Competencias de la enfermera gestora según el ICS (COM_VA):
¿Es posible que un area hospitalaria funcione sin
supervisora?
¿Pueden gestionar todas las enfermeras?
3%
3%
20%
42%
Adequar los cuidados:
SI
SI
NO
NO
N/S
N/S
55%
COMPETENCIA
1
77%
Del 1 al 10 ¿Qué importancia crees que tiene una
enfermera gestora?
¿La enfermera gestora puede delegar tareas?
Los alumnos han calificado la importancia de la
enfermera gestora en un promedio de 8,23 de
nota.
0%
25%
SI
NO
- Relación terapéutica
- Estar presente
- Adequar principios bioéticos
- Preservar la dignidad, intimidad y confidencialidad
Gestionar la prestación de los cuidados:
COMPETENCIA - Valorar y priorizar los recursos
- Organizar en función de la demanda del paciente
2
- Participar en procesos de mejora
- Resolución de conflictos
N/S
8,23
Gestionar recursos:
75%
1.La enfermera gestora se encarga de organizar el
trabajo y establecer objetivos para que se cumplan en
un plazo determinado.
Funciones de la supervisora de enfermería
5
Opcion 10
2.La enfermera gestora cubre las necesidades de la
organización ayudando al personal a alcanzar su pleno
potencial, siendo un reflejo de trabajo para el personal
27
Opcion 9
17
Opcion 8
3.La enfermera gestora utiliza las herramientas
necesarias para que el personal haga su trabajo de
forma eficiente y eficaz.
23
Opcion 7
10
Opcion 6
25
Opcion 5
4.Proporciona cuidados de calidad
10
Opcion 4
5.Administra y pide el material.
27
Opcion 3
6.Selecciona el personal.
21
Opcion 2
7.Plantea objetivos y se asegura del cumplimiento.
26
Opcion 1
0
5
10
15
20
30
1.Crea equipos de enfermería que trabajan de forma
eficaz y eficiente
2.Establece la misión del equipo en concexión con la
dirección de enfermería y los cuidados del paciente
14
4
Opción 6
3.Proporciona herramientas, habilidades técnicas,
comportamientos y soluciones.
9
Opción 5
13
Opción 4
13
Opción 3
4.Promueve la colaboración e integración de los
miembros del equipo.
17
Opción 2
5.Resuelve conflictos entre los miembros del equipo
16
Opción 1
6.Consensua y establece conjuntamente planes de
desarrollo y mejora
19
0
2
10
12
14
16
18
20
7.Logra que todos los miembros del equipo se
comprometan
8.Todos son roles que desempeña la enfermera gestora
Ámbitos en los que debe haber una enfermera gestora
2
opción 6
1.Ámbito hospitalario
Trabajar en equipo y adaptarse a un entorno de
canvios:
COMPETENCIA
-Trabajar en equipo con otros gestores de enfermeria
6
- Crear cohesión
- Facilitar el trabajo en equipo entre diferentes
disciplinas
- Saber delegar
- Enseñar a los nuevos profesionales y alumnos
3.Laboratorio clínico
17
opción 4
COMPETENCIA - Facilitar la información entre niveles
- Facilitar la formación de los miembros del equipo
5
- Potenciar la autonomia de los profesionales
- Mediar en la resolución de problemas
- Aplicar los diferentes estilos de lideraje
2.Centro de atención primaria
29
opción 5
Ejercer el lideraje:
9.Planifica y evalúa las la forma de trabajo
10.Todas las opciones son correctas
Opción 7
Contribuir a garantizar la seguridad en el proceso
asistencial:
COMPETENCIA
- Planificar y coordinar las demandas
4
-Potenciar la continuidad de cuidados
- Coordinar los equipos de soporte
- Identificar situaciones de riesgo social
- Pactar y negociar con el l equipo mulltidisciplinario
8.Ofrece formación en servicio.
25
Roles que desempeña la supervisora
Opción 8
COMPETENCIA - Distribuir los recursos humanos
- Mantener un buen clima laboral
3
- Coordinar con el equipo y la dirección de enfermería
- Colaborar en el proceso de evaluación de los
profesionales
- Gestionar el material, medicación y equipos de soporte
4.Consultas externas
8
opción 3
5.Ámbito sociosanitario
29
opción 2
Conclusiones
6.En ningún ámbito
33
opción 1
0
5
10
15
20
25
30
En este estudio se partió de la hipótesis de que los estudiantes de enfermería, no tienen una idea clara de lo que representa
la gestión de enfermería. Después de ver los resultados, creemos que en toda organización sanitaria es necesario contar con
equipos de dirección calificados y responsables, para poder desarrollar una gestión con competencia, eficiencia y
compromiso con la organización, creemos que es necesario que los profesionales de enfermería que vayan a dedicarse a la
gestión, tengan suficiente formación es gestión sanitaria, que les ayude a desarrollar su competencia con éxito, para así dar
unas prestaciones de enfermería de calidad tanto al paciente como a los profesionales que tiene a su cargo.
35
¿Cuáles son los objetivos específicos de la enfermera gestora con su
equipo?
Opción 5
Tenemos unos recursos sanitarios limitados, esto nos obliga a introducir conceptos económicos, coste- beneficio, con los
recursos disponibles tenemos que utilizarlos de la mejor forma posible para conseguir nuestros objetivos.
Creemos que las enfermeras gestoras tienen que conocer en cada momento las tendencias de la sanidad para aumentar la
calidad y seguridad de los pacientes a través de un control eficaz de los recursos materiales y humanos y su correcta
planificación en los procesos.
1.Motivar
18
Opción 4
2.Incentivar
3
3.Enseñar
Opción 3
13
Opción 2
4.Recompensar
Por todo esto, los profesionales deben ser motivados por la gestora para trabajar en equipo, con los recursos disponibles y de
forma cohesionada, así se alcanzarán los cuidados de calidad; la gestora pues, debe facilitar la comunicación entre el equipo
e informar de los acontecimientos que suceden en el entorno externo de trabajo. Con esta motivación se logra potenciar la
autonomía de los profesionales en los cuidados y, como consecuencia se produce una seguridad de trabajo que se refleja en
la satisfacción del paciente.
5.Todos
12
Opción 1
17
0
2
10
12
14
16
18
Los alumnos de enfermería creemos que es importante tener unos conceptos básicos sobre la gestión sanitaria, por suerte
con el nuevo plan de estudios “Bolonia” hemos tenido la oportunidad de estudiar gestión clínica y poder hacer prácticas
durante 5 semanas en diferentes sectores de la gestión.
20
Alumnos que han contestado la encuesta
Es importante recalcar que se necesita una formación específica para poder llegar a ser una buena gestora, mediante
másteres, postgrados y cursos se alcanzan los conocimientos necesarios para poder dedicarte a este sector sanitario, queda
implícito que la enferma gestora debe tener unas habilidades para desarrollar sus funciones además de la teoría básica, por
otro lado, pensamos que también es importante la experiencia práctica para poder gestionar en los diferentes ámbitos
sanitarios.
Total
1.Alumnos que no han hecho prácticas en gestión
2
2.Alumnos que sí han hecho prácticas en gestión.
Bibliografía:
1
0
5
10
15
20
25
30
35
Juvé ME, et al. Análisis del contexto organizativo de la práctica enfermera: El Nursing
Work Index en los hospitales públicos. Metas de Enfermería. 2008;11:8-15
Juvé Udina, M.E. Pesos competenciales asociados a las diferentes areas de cuidados en el ámbito hospitalario. Publicado
en Nursing 2009 (07); 50-60 vol. 27 núm07
Modelos, herramientas e instrumentos de gestion hospitalaria: Conceptos y literatura Osorio Poblote, V. COM-VA.Avalació
de competències per a supervisores a l’àmbit hospitalari. Eulalia Juve. ICS
TicSalut, Lean Healthcare. Amarantinas,C
Gestión de la actitud. Gestión y liderazgo. Gonzalez Garcia, A.
http//www.gestiondeenfermeria.com/gestion-de-la-actitud
40
23
AgInf. 2014, (69), 18, 1, 22-23
Escritos
La investigación enfermera:
una oportunidad para ser mejores
Marina Mateu Capell
Fundació Universitària del Bages. Manresa (BCN)
[email protected]
Tengamos ilusión por conocer y ser innovaAdentrarse en la investigación enfermera es
dores. Es necesario mostrar interés y estar al día
atreverse a dotar de rigurosidad científica sus cuide lo que otros compañeros investigan para poder
dados. Gran parte de ellos se han difundido con el
dotar del máximo rigor científico nuestros cuidatiempo, a través de las conversaciones informales
dos enfermeros. Hacerlo posible sólo depende de
surgidas entre los propios profesionales.
nosotros.
Muchas experiencias han perdurado sin poMe gustaría pensar que los retos enfermeros
der dar una buena explicación sobre sus resultahan superado una nueva barrera. Ya hace años,
dos. Otras se han perdido por no haber sido escucuando se pasó del Asistente Técnico Sanitario
chadas o por no estar acompañadas de unos razo(ATS) a la Diplomatura en Ennamientos estudiados que las avafermería (DUE), los enfermeros
len. De nosotros depende que este
Es muy importante
tuvieron que hacer un gran eslegado sea científicamente probado
tener
en
cuenta
que
fuerzo para concienciar a muchos
y pueda ser útil a todos los enfergran
parte
de
nuesusuarios y compañeros de otras
meros que lo precisen.
disciplinas sanitarias, de que la
En medicina, por ejemplo, ya tras posibilidades
suya, no aera sólo una vocación
existe una larga experiencia en el investigadoras se
de cuidar.
manejo de la evidencia científica
encuentran, precisaEnfermería es desde hace mucomo base de sus procedimientos.
mente,
en
el
campo
chos años una PROFESIÓN en
Enfermería está empezando a
mayúsculas. Con su historia y sus
manejar las posibilidades que le de los cuidados
paradigmas, con su rol asistenofrece la investigación a través del asistenciales.
cial, gestor y docente.
método científico.
Ahora,
con
el cambio de la titulación a GRANo se puede dudar de las capacidades y las
DO, la investigación enfermera surge como un
voluntades de muchos enfermeros en investigar
nuevo reto: el de la búsqueda de la evidencia
los cuidados. Ni pensar que enfermería le falta
científica en sus cuidados. Ha surgido la oportunicategoría en el campo de la investigación.
dad de ser rigurosos en nuestras afirmaciones y
Hay que acabar con la idea de que no se pueaportar nuestra experiencia al mundo científico.
de compaginar con la tarea asistencial de cada día,
Ya no nos vale aquello de “a mí siempre me
porque el esfuerzo intelectual que supone no está
funciona
así”. Muchos años de ventaja nos llevan
al alcance de nuestras posibilidades.
los profesionales médicos, para los que la investiCierto es que todo reto tiene sus dificultagación ha estado siempre presente tanto en su fordes. Pero no nos puede faltar motivación sino
mación como en su vida laboral. Para estos profequeremos caer en el desencanto y el abandono. Es
sionales, la rigurosidad de tratar a los enfermos en
muy importante tener en cuenta que gran parte de
base a la excelencia, nunca ha tenido la posibilidad
nuestras posibilidades investigadoras se encuende ser obviada.
tran, precisamente, en el campo de los cuidados
Bien pues, todo es empezar. Tenemos muasistenciales. Cada día los estamos aplicando a
cho por hacer. Nos hace falta más formación en
nuestros pacientes. Dotémosles de la significación
metodología de investigación y un nivel de inglés
y la relevancia que merecen.
AgInf. 2014, (69), 18, 1, 24-25
24
25
AgInf. 2014, (69), 18, 1, 24-25
Escritos
Ahora a nosotros se nos presenta una oportuque, a veces, puede quedar lejos. Tenemos que
nidad para hacer que la investigación culmine la
reconocer y aceptar nuestras limitaciones donde
grandeza de esta profesión. No va a ser fácil. Bien
las haya. Ponerle remedio y aprovechar los recurlo saben los profesionales que ya se han enrolado
sos formativos que tengamos a nuestro alcance.
en la investigación enfermera. Hay mucho por
Todo eso y más, si queremos que nuestra
hacer, muchas ideas por contar y buenas expeexperiencia personal sea útil al colectivo enfermeriencias por demostrar. Recojamos este reto y
ro. Debemos a esta profesión el reconocimiento
aprovechemos la oportunidad que el momento
que merece al más alto nivel y evitar que caiga en
actual nos brinda. Tengamos voluntad para mejouna ciencia de la salud menor. Proyectemos al
rar nuestro trabajo. No pensemos que todo está
mundo científico la experiencia recogida en el
hecho y que lo que funciona va ser para siempre.
campo asistencial.
La sociedad es dinámica y nuestras atencioAprendamos a utilizar las reglas del juego.
nes tienen la responsabilidad de serlo con ella. No
Tomemos conciencia de introducir el rigor en
dejemos que los árboles nos impidan ver el bosnuestra metodología asistencial, basándonos en la
que. Tenemos un bosque lleno de
ciencia enfermera y aplicando su
evidencia científica. Aportemos Tengamos la vo- posibilidades para investigar y un
seriedad a nuestras afirmaciones y, luntad para inno- campo lleno de ideas, en el terreno asistencial.
en consecuencia, a nuestras ateny mejorar Somos nuevos, sí; pero no menos
ciones. Preguntemos, compare- var
mos, discutamos y aquello que tan- nuestra labor. No intrépidos. Si una cosa no nos falta
to tiempo llevamos haciendo aquí y pensemos que to- es ilusión por ser innovadores.
Cuantas horas, cuantos turnos,
allá, porque “me ha dicho una
compañera”, porque “creo que do está hecho y cuantos días del calendario atentiene que ser mejor”.
que lo que ahora diendo y asistiendo a los enfermos. La perseverancia y fortaleza
Dotemos a este legado de una
funciona, será pa- del espíritu que nos caracteriza,
investigación seria y rigurosa. Acno conoce desencanto. Llevemos,
tualicémoslo si cabe y situémoslo ra siempre.
pues, este espíritu a la investigaen un lugar relevante.
ción y hagámosle un sito. Cuántas veces han resFlorence Nightingale hizo visible esta discipondido a nuestras cuestiones con un “esto no es
plina a los ojos de aquellos que la consideraban
científico”. Bien, pues hagamos que lo sea.
una vocación de compasión y caridad a los demás.
Los nuevos enfermeros que se gradúan ya
Se la reconoce por dar cuerpo y estructura a la
llevan en su formación la semilla de la investigaprofesión enfermera y por crear los primeros pación enfermera. Cada uno de ellos, si lo desea,
radigmas. Su perseverancia en dotar de rigor
tiene la base conceptual para seguir en esta línea.
científico a sus atenciones, puso las bases para que
Un poco más lejos les queda a los diplomala enfermería se desarrollara como la profesión
dos en enfermería. Pero unos y otros necesitan
cualificada que hoy en día conocemos. Supo analique las instituciones apoyen sus anhelos investigazar el resultado de sus cuidados gracias al conocidores. Las direcciones de enfermería tienen una
miento de la metodología estadística.
gran labor y la responsabilidad de facilitar, en la
Durante la guerra de Crimea, que tuvo lugar
medida de lo posible, el soporte que puedan neceen el siglo XIX, no sólo aplicó medidas de higiene
sitar estos profesionales.
para mejorar la supervivencia de los soldados heriNuevas generaciones, nuevas tecnologías,
dos, las cuales salvaron miles de vidas, sino que
nuevas oportunidades. Aprovecharlas depende de
aportó datos estadísticos a sus logros. Una evidennosotros. Hacer de Enfermería una disciplina relecia científica que no pudo pasar desapercibida por
vante en el campo de las ciencias de la salud, tamsus superiores. A partir de entonces y hasta nuesbién.
tros días, estos resultados estadísticamente demostrados, han sido imprescindibles para justificar los
cuidados higiénicos básicos que hoy en día conocemos.
Historia de la profesión de matrona
Manrique Tejedor, Javier1; Fernández Cuesta, Ana I.2;
Echevarría Amado-Loriga, Patricia3; Figuerol Calderó, Mª. Inmaculada4;
Teixidó Badia, Jesús5; Barranco Moreno,Mª Pilar 6
1, 4, 5
Hospital Universitari Arnau de Vilanova. Lleida; 2ASSIR CAP Cappont-Rural Sud, Lleida;
3
Clinica Perpetuo Socorro. Lleida; 6 CAP Cappont Lleida.
Introducción
La profesión de matrona, como todas las profesiones relacionadas con la salud, ha ido cambiando a lo
largo de la historia, no solamente en sus prácticas sino
también en sus conocimientos. Dichas prácticas y conocimientos han evolucionado desde una situación en la
cuál las nociones sobre la atención al parto estaban basadas en la tradición cultural y se transmitían de generación en generación hasta el actual conocimiento científico. En cualquier momento de la historia de la humanidad en la que nos detengamos aparecen personas que
han ayudado a las mujeres en el momento del parto. En
este artículo nos adentraremos en la historia de las matronas, comenzando desde las primeras referencias que
existen sobre ellas y finalizando en los profesionales que
existen actualmente.
Objetivos
Conocer los aspectos más importantes sobre la
evolución de la profesión de matrona desde la antigüedad hasta la actualidad.
Material y métodos
Se realizó una búsqueda bibliográfica en libros
relacionados con la historia de las profesiones sanitarias;
en las bases de datos Pubmed, Scielo, Enfispo, Biblioteca Cochrane y Biblioteca Virtual en Salud España; y en
distintos libros y documentos legales de la legislación
española. La búsqueda se limitó a los idiomas inglés y
español, pero no hubo limitación en el tiempo, por la
relevancia de los documentos antiguos para este artículo.
Resultados
1. Antigüedad:
La referencia más antigua que tenemos sobre la
atención al parto se remonta a las pinturas rupestres.
Parece ser que en el periodo Paleolítico las mujeres
parían en cuclillas o con las piernas o las nalgas apoyadas
sobre grandes piedras, bien solas o acompañadas de otra
mujer. En cuanto a reseñas escritas sobre las matronas,
las primeras menciones a su trabajo se pueden leer en el
Antiguo Testamento1. La primera referencia bíblica se
remonta al nacimiento de Benjamín, hijo de Raquel, en
el año 1800 a. de J.C.2, donde se puede leer: “[...] luego
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de un parto difícil, la comadrona finalmente exclamó que no
temiera pues tienes otro varón [...]”. La segunda referencia
es el nacimiento de los gemelos de Tamar, en el año
1700 a. de J.C.3, donde se especifica la función de la
matrona y su actuación activa en el parto de Tamar, la
cuál tuvo gemelos y fue atendida por una matrona.
La tercera referencia, en el año 1600 a. De J.C.4,
recoge las órdenes del faraón a las matronas Shipha y
Pua “[...] habló a las parteras de las hebreas diciendo que al
asistir a las mujeres a dar a luz deben matar al recién nacido
si es varón [...]”, las cuáles desobedecieron estas órdenes.
Otras reseñas bíblicas a las matronas se pueden observar
en los Evangelios Apócrifos, donde se explica la llegada
de las matronas Zelomí y Salomé al parto de María, y la
realización de una exploración obstétrica5, “[...] y mandó
que una de ellas entrara dentro. Entró Zelomí y dijo a María:
“Permíteme que te palpe”. Y cuando se lo hubo permitido María [...]”. También en los Apócrifos José envía a Simeón
a buscar una comadrona “[...] yo no me retiraré de su lado,
más tú, entra en la ciudad y busca a una comadrona pues una
partera es de gran ayuda para la mujer que está en trance de
alumbrar [..]”.
En la era egipcia, el concepto de matrona que nos
podemos hacer viene dado en primer lugar por los papiros que disponemos de la época. Los más relevantes
son: el Papiro Westcar, del 1700 a. De J.C., donde se
describen los utensilios e instrumentos para el parto y
cómo calcular la fecha probable de parto; el Papiro
Ebers, del 1550 a. de J.C., resulta ser un primitivo tratrado ginecológico donde se desarrollan los conceptos
sobre la predicción del embarazo, mecanismos para
acelerar el parto, pronóstico del recién nacido según el
llanto y la determinación de la asistencia al parto por
matronas experimentadas6.
En la antigua Grecia el status social de las comadronas era alto. Entre las funciones de las parteras en la
sociedad griega estaban la de controlar el embarazo,
educar a las embarazadas sobre alimentación y hábitos,
ayuda en el proceso del parto enseñando métodos de
alivio del dolor como las respiraciones o asistiendo el
expulsivo usando la silla obstétrica y ayudando al alumbramiento7,8.
A medida que la sociedad griega iba cambiando,
también lo hizo la asistencia al parto quedando desplaza-
das las mujeres comadronas y dando paso al médico
hombre. Existe una leyenda que describe esta nueva
situación en la atención a la mujer. En torno al año 300
a. de J.C. una comadrona de Atenas, Agnocide, se disfrazaba de hombre para asistir partos según los conocimientos que su profesor Herófilo, médico ateniense, le
había enseñado9.
Después del declive de Grecia, Roma toma el
relevo en lo que respecta a la medicina y también en la
atención obstétrica. En la cultura romana se volvió de
nuevo a una atención al parto realizada por mujeres
matronas. Quizá el médico romano más importante y
con más aporte a la obstetricia fue Sorano (98-138 a. de
J.C.), al que llamaron padre de la Obstetricia. Sorano
escribió el libro “De Morbis mulieerium”, un texto escrito únicamente para comadronas, en el cuál hace una
serie de indicaciones sobre los requisitos que debían
cumplir éstas (no sólo prácticos sino también teóricos)
y sobre los fundamentos más importantes de la atención
obstétrica (posiciones fetales, maniobras de extracción,
protección del periné, cuidados al recién nacido…)10.
Para la atención a los partos de las mujeres de emperadores romanos, el Senado de Roma era el organismo
que decidía qué mujeres estaban capacitadas para ello11.
En el periodo Bizantino las comadronas continuaron gozando un prestigio social similar al de épocas
anteriores12.
2. Edad Media:
En esta etapa la atención al parto era muy distinta
según la clase social de la gestante.
En la población campesina y con menos recursos,
había mujeres sin conocimientos empíricos pero con
conocimientos prácticos sobre el parto y alumbramiento que se encargaban de ayudar a las mujeres en el momento de parir. Normalmente, los conocimientos de
dichas mujeres se transmitían de generación en generación de manera oral, pero esa adquisición de conocimientos también incluía la práctica, pues acompañaban
a asistir partos a mujeres experimentadas en ello. Otra
situación muy distinta se producía cuando la persona a
atender pertenecía a la población noble o a la realeza.
En estos casos, los partos eran atendidos por comadronas con experiencia en casas ricas o palacios.
Hay constancia de numerosas reseñas escritas sobre comadronas en la última parte de le Edad Media.
En este periodo se dictaron las primeras ordenanzas con
carácter legal en relación a las personas que asistían a
los partos. Alfonso X “El Sabio” aprobó “Las Partidas”
en 1265, donde quedaban reflejadas las cualidades que
debían cumplir las comadronas13. El Rey Alfonso V “El
Magnánimo” (S. XV) pidió que le enviasen a una matrona prestigiosa, María Oto, al parto de su esposa14. También en el nacimiento de Fernando II de Aragón queda
reflejado por escrito que se solicitó la asistencia de una
matrona llamada “la Herradera”15,16.
Durante el reinado de los Reyes Católicos, se creó
el Real Tribunal del Protomedicato, un cuerpo técnico
encargado de establecer y vigilar las profesiones sanitarias. Este tribunal realizaba exámenes a comadronas, lo
que supone el primer intento de regular la formación
de esta figura como profesional sanitario. A pesar de
que el Protomedicato estaba centrado sólo para médicos, cirujanos y farmacéuticos, hecho que dejaba a las
matronas lejos de poder mejorar su ejercicio profesional, en 1498 los Reyes Católicos promulgaron una
Pragmática o texto legal donde se regulaba a las matronas como un oficio y, por tanto, la obligatoriedad de
pasar un examen para dedicarse a ello17.
3. Edad Moderna:
En el siglo XVIII se empezó a usar la palabra matrona para denominar a las parteras cualificadas y se
reafirma la profesión como actividad quirúrgica. La
asistencia al parto de las mujeres de la Corte fue llevada
a cabo por cirujanos (ejemplo de esto fue el parto de
María Luisa de Saboya, esposa de Felipe V, que fue asistido por un cirujano francés llamado Clément) 18.
A lo largo del siglo XVIII comienza a cambiar la
naturaleza de la disciplina obstétrica con una clara tendencia a la fundamentación científica. En esta época son
frecuentes las investigaciones sobre la fisiología del parto y las distocias. En 1733 aparece la primera publicación sobre el uso del fórceps para partos difíciles19. En
1787 se dicta una Ordenanza en la que se ordena que se
instruya a las mujeres que quieran asistir partos20.
4. Edad Contemporánea:
En 1804 Carlos IV aprobó una Real Cédula donde
se regulaban aspectos como el examen, forma de examen, facultades, prerrogativas y exenciones para obtener el título de matrona. En este texto legal se especificaban dos alternativas para conseguir la titulación de
matrona: primero, estudios oficiales; o, segundo, un
examen ante el Protomedicato, para mujeres que habían practicado como aprendiz el oficio de matrona junto
a una matrona cualificada o un médico durante al menos
tres años21.
En 1857, mediante una Ley de Instrucción Pública22 se crea el Título de Matrona de manera oficial y se
especifican las condiciones para obtenerlo. Además se
define el concepto “matrona”. El título de Matrona autorizaba para asistir partos naturales.
En 1861 se aprobó una Real Orden23 en la cuál se
determina el Reglamento para la enseñanza de las matronas (organismos autorizados, profesores, estudios
necesarios para aspirar al título, aspectos de matrículas,
exámenes y obligaciones).
En 1868, mediante un Decreto se liberaliza la
enseñanza al parto y por tanto la docencia vuelve a manos de las propias matronas. A partir de entonces se
permitió a las matronas ser docentes y transmitir sus
conocimientos de una manera formal, normalizada y
reconocida. Durante los años siguientes se abrieron
escuelas privadas de matronas como las de Madrid,
Cádiz y Córdoba.
27
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5. Siglo XX y Actualidad:
En el siglo XX son numerosos los cambios en la
estructura de los estudios de matrona.
En 1904, mediante Real Decreto24 se establece la
formación académica de los estudios de matrona.
En 1928, mediante Real Decreto25 se establecen
las escuelas de matronas y los requisitos que deben tener los organismos de docencia de matronas.
En 1930 se crea el Estatuto de los Colegios Oficiales de Matronas donde se establece la colegiación
obligatoria26.
En 1931 por Decreto Ley27 queda adscrita la Casa
de Salud Santa Cristina de Madrid, que formaba matronas, a la Universidad de Madrid.
En la década de los 30 y 40 son numerosas las
Órdenes legislativas en relación a las matronas como
por ejemplo en cuanto a la obligatoriedad de informar
de los abortos, protección de la natalidad…
En 1951, mediante Orden del Ministerio de la
Gobernación28 se aprueban los estatutos y reglamento
del Consejo General y de los Colegios Oficiales de Matronas.
Es importante en nuestra historia el 6 de febrero
de 1958, día en que se publicó en el Boletín Oficial del
Estado una Orden29 por la cuál se establece una nueva
especialidad (Especialidad Obstétrica o Matrona) como
parte de los estudios de ATS. Esta nueva especialidad
estaba restringida para las ATS de sexo femenino exclusivamente, hecho que limitaba a los hombres ATS su
especialización obligándolos a ejercer únicamente como
practicantes.
El 22 de agosto de 1977 se publica en el Boletín
Oficial del Estado un Real Decreto30 por el que se integran en las universidades las escuelas de ATS. Desde
este momento la titulación de matrona también se convierte en titulación universitaria y, por tanto, la visión
práctica de estas profesiones va cambiando hacia una
concepción también científica.
No será hasta la década de los 80 que se elimine la
limitación del sexo para poder cursar los estudios de
matrona y se permita, por consiguiente, el acceso a los
varones31.
En 1986 se aprueba la Ley General de Sanidad y
en 1987 un Real Decreto32 por la que se regula la ob-
tención del título de Enfermero Especialista ObstétricoGinecológico (Matrona), tal y como sigue regulado
actualmente. Sin embargo hasta 1992 no se aprobará el
programa de formación de matronas, unidades docentes
y el sistema de acceso a los estudios33. Esto hizo que los
estudios (tal y como los poseemos actualmente) no se
convocaran hasta julio de 1994, momento en que convocó la primera prueba selectiva para iniciar el programa de formación de la especialidad en Enfermería
Obstétrico-Ginecológica (Matrona)34 que se iniciaría en
el año 1994. Por tanto, la primera promoción de las
“nuevas especialistas matronas” no se incorporó a los
centros asistenciales hasta junio de 1996.
Desde entonces hasta nuestros días, son dieciocho
las promociones de matronas que han finalizado sus
estudios con este programa formativo de residencia
(EIR) teniendo como docentes mayoritariamente matronas.
En cuanto a la asistencia al parto, en la primera
mitad del siglo los partos eran mayoritariamente asistidos en las casas, mientras que en la segunda parte del
siglo la atención al parto se suele realizar de manera
hospitalaria.
De igual manera la atención al parto en el hospital
ha ido cambiando con el tiempo, pasando de una asistencia medicalizada a una asistencia menos intervencionista y más respetuosa.
Conclusión:
La evolución de la profesión de matrona ha ido
cambiando a lo largo de la historia y adaptándose a las
características propias de cada época y cultura.
A pesar de las dificultades por las que ha pasado
nuestra profesión en muchos momentos, actualmente
es una titulación universitaria en la que la docencia es
impartida principalmente por matronas. Además, la
formación actual de las matronas garantiza una óptima
atención tanto para los partos de alto riesgo (que requieren medicalización e intervenciones continuas por
parte de los profesionales sanitarios) como para los partos de bajo riesgo. Y esta formación tan completa que
tenemos es imprescindible para conseguir proporcionar
unos cuidados óptimos en la asistencia al parto.
Bibliografía
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cap. XIII: 1-3
AgInf. 2014, (69), 18, 1, 26-28bis
28
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21. Cédula de 6 de Mayo de 1804 por la que se aprueban los exámenes, prerrogativas, facultades y
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22. Ley de Instrucción Pública”Moyano” de 10 de septiembre de 1857. Gaceta de Madrid, num 1710,
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23. Real Orden del 21 de Noviembre de 1861 por la que se aprueba el reglamento de enseñanza para practicantes y matronas. Gaceta de Madrid, num 332, Título I-IV, (21 de noviembre de 1861).
24. Real Decreto de 10 de Agosto de 1904 por la que se organiza la carrera de practicantes y matronas.
Gaceta de Madrid, núm 225, (12 de agosto de 1904).
25. Real Decreto 1551 de 23 de Agosto de 1928 por el que se establecen las escuelas de matronas.
Gaceta de Madrid, núm. 244, (31 de agosto de 1928).
26. Real Orden de 8 de mayo de 1930 por la que se regula el estatuto de los colegios oficiales de matronas.
Gaceta de Madrid, núm. 129, (9 de mayo de 1930).
27. Decreto Ley 23 de Octubre de 1931 por el que se adscribe a la Facultad de Medicina la Escuela de
matronas “Santa Cristina”. Gaceta de Madrid, núm. 298, (25 de octubre de 1931).
28. Orden de 12 de Junio de 1951 por la que se aprueban los estatutos y reglamentos del Consejo General
y los Colegios Oficiales de Matronas. Boletín Oficial del Estado, núm. 180, (29 de junio de 1951).
29. Orden de 13 de Enero de 1958 por la que se establece la colegiación obligatoria para el ejercicio de la
profesión de Ayudante Técnico Sanitario. Boletín Oficial del Estado, núm. 32, (29 de Enero de 1958).
30. Real Decreto 2128/1977 de 2 de Julio de 1977 sobre la integración en la universidad de las escuelas de
Ayudantes Técnicos Sanitarios como Escuelas Universitarias de Enfermería. Boletín Oficial del Estado,
núm. 200,(22 agosto de 1977).
31. Real Decreto 2387/1980 de 26 de Septiembre de 1980 por el que se modifica el de 1957 que estableció la especialización de asistencia obstétrica. Boletín Oficial del Estado, núm. 258,
(27 de octubre de 1980).
32. Real Decreto 992/1987 de 3 de Julio por el que se regula la obtención del título de Enfermero
Especialista. Boletín Oficial del Estado, núm. 183, (1 de agosto de 1987).
33. Orden de 1 de Junio de 1992 por la que se aprueba el programa de formación y se establecen los requisitos mínimos de las unidades docentes y el sistema de acceso a la obtención del título de Enfermero
Especialista Obstétrico-Ginecológica. Boletín Oficial del Estado, núm. 132, (2 de junio de 1992).
34. Orden de 21 de Julio de 1994 por la que se convoca prueba selectiva para iniciar el programa de formación de la especialidad en Enfermería Obstétrico-Ginecológica (MATRONA). Boletín Oficial del
Estado, núm. 178, (27 de julio de 1994).
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28bis
Sana Chaer-Yemlahi Serroukh
Servicio de Urgencias. Hospital de Figueres. Girona
Como citar este documento: Chaer-Yemlahi Serroukl, S. “Complicaciones en la inserción de la sonda nasogástrica en
pacientes no colaboradores: Presentación de un caso y revisión de la bibliografía” AgInf.Vol.18 (1) Marzo 2014.
[email protected]
Resumen. Objectivo: Conocer las diferentes complicaciones de la inadecuada colocación de la SNG, identificar medidas preventivas para evitar estas complicaciones y analizar los dilemas éticos que plantea realizar una técnica en pacientes no colaboradores.
Método: En el diseño del estudio se utilizo metodología cualitativa. A través de la presentación de un caso real se realiza una
revisión bibliográfica de la literatura científica. Resultados: Las diversas complicaciones que pueden derivarse de una inadecuada
técnica de inserción de la SNG son: ocasionar sangrado, infección, neumotórax, neumomediastino, enfisema subcutáneo, neumonitis, derrame pleural, empiema debido a la infusión de nutrientes y/o líquidos, fístula broncopleural, hemotórax, perforación de
esófago y penetración intracraneal. Los factores de riesgo para estas complicaciones son: pacientes poco colaboradores, alteraciones
en el estado mental, alteraciones de los reflejos orofaríngeos, el traumatismo craneoencefálico, pacientes con ventilación mecánica,
sedación y/o paralizados. Conclusiones: A pesar de que se trata de una técnica que habitualmente presenta una buena tolerancia
y bajo número de complicaciones; en algunos casos puede provocar graves problemas. Estas complicaciones tienen baja incidencia
pero si se valora únicamente en pacientes no colaboradores el número de complicaciones aumenta exponencialmente. Tras la revisión
de la literatura, se observa que no existen estudios sobre como facilitar la técnica para evitar estas complicaciones, solo existen recomendaciones.
Palabras Clave: Sonda nasogástrica; pacientes no colaboradores; complicaciones; enfermería
Abstract. Objective: The purports of this study was to evaluate the different complications of nasogastric tube placement, preventive measures to avoid these complications and analyze ethical dilemmas in uncooperative patients. Methodology: the study
design was qualitative research. through the presentation of a real case we review the literature about possible complications of
insertion. Results: the various complications that can result from nasogastric tube improper insertion are bleeding, infection,
pneumothorax, pneumomediastinum, subcutaneous emphysema, pneumonitis, pleural effusion, empyema due to the infusion of nutrients and / or liquids, bronchopleural fistula, hemothorax , esophageal perforation and intracranial penetration. risk factors for
these complications include uncooperative patients, altered mental status, abnormal reflexes, oropharyngeal, head injury, patients
with mechanical ventilation, sedation and / or paralyzed. Conclusions: although this is a technique which usually has a good
tolerability and low number of complications, in some cases can cause serious problems. these complications have a low incidence but
are valued only in uncooperative patients where the number of complications increases exponentially. The review of the literature
shows that there are no studies about how to facilitate the technique to avoid these complications, there are only recommendations.
Key words: nasogastric tube; patients unable to cooperate; complications; nursing.
Introducción
La intoxicación aguda constituye una de las más
frecuentes causas de consulta médica en nuestro país,
estimándose que cada año más de 100.000 personas son
atendidas por este motivo en los servicios de urgencias,
tanto extrahospitalarios como hospitalarios.1
La sonda nasogástrica (SNG) consiste en la introducción de un tubo de plástico o caucho flexible desde
las fosas nasales hasta la cavidad gástrica, tiene como
objetivo establecer una vía entre el estómago y el exterior con finalidad preventiva y con propósitos diagnósticos y/o terapéuticos (aspiración del contenido gástrico,
administración de sustancias como alimentos y/o medi-
camentos, evacuación de gases y líquidos, realización de
lavados gástricos…).1-4.
Este artículo se centra en las SNG de gran calibre,
estas son las más utilizadas en pacientes con trastornos
digestivos y en pacientes con intoxicación medicamentosa agudo (IMA).5-7.
Habitualmente en los servios de urgencias españoles, es el profesional de enfermería el que se encarga de
llevar a cabo la técnica de colocación de la SNG, siendo
su responsabilidad la correcta realización de la técnica,
así como la monitorización y prevención de posibles
complicaciones derivadas. A pesar de que se trata de
29
AgInf. 2014, (69), 18, 1, 29-34
Revisiones bibliográficas
Complicaciones en la inserción de la sonda nasogástrica en
pacientes no colaboradores: Presentación de un caso y
revisión bibliográfica.
Nasogastric tube complication in patients unable to cooperate:
Case report and review of the literature.
Revisiones bibliográficas
una técnica que habitualmente presenta una buena tolerancia y bajo número de complicaciones; en algunos
casos puede provocar graves problemas e incluso llegando a ser causa de muerte.8,9.
Estas complicaciones tienen baja incidencia pero si
se valora únicamente en pacientes no colaboradores, es
decir, pacientes que se niegan a colaborar en la técnica
de inserción de la SNG (sea cual se el motivo: demencia
senil, negación, trastorno psiquiátrico…), el número
de complicaciones aumenta exponencialmente.9
Con motivo de un caso de neumotórax a tensión
tras la colocación de la SNG Salem surgieron algunas
dudas y dilemas éticos. A continuación se presenta el
caso:
Mujer de 76 años llevada por la ambulancia al servició
de urgencias; a su llegada desorientada y sin poder mantener
una conversación con ella, difícil anamnesis. Los técnicos de
ambulancia informan haber encontrado blisteres de medicación
vacíos en la casa, en primera instancia se valora el posible
intento suicida y se inicia el tratamiento para IMA, pero en las
pruebas complementarias se detecta un síndrome coronario y se
decide pasar a la paciente al Área de Observación y Monitorización.
Al día siguiente aparece un familiar de la paciente y
explica que desde hace aproximadamente 15 días la paciente
inicio ideas depresivas y ideación suicida y refieren que aquella
noche que estaba sola se tomo blisteres de 5 medicamentos del
marido (fenofibrato, trimetazidina, lorazepam, espironolactona y Sintrom®). Inmediatamente se decide hacer una interconsulta con cirugía sobre posibles problemas derivados de la
coagulopatía de la paciente (INR de 10), la cirujana decide
colocar una SNG con propósito diagnóstico para descartar la
hemorragia digestiva alta.
Por entonces, la paciente se encuentra consciente pero
desorientada, agitada y no colabora, lleva contención mecánica por extracción y arranque de sondas, catéteres y diversos
intentos de saltar de la cama. Por mucho que se intenta convencer a la paciente de la importancia de la técnica y pedir su
colaboración, la paciente no colabora. Con la ayuda de otros
compañeros para sujetar e inmovilizar a la paciente se consigue, tras muchas dificultades y varios intentos, colocar la SNG
y aspirar contenido gástrico para comprobar que no hay presencia de sangrado activo en la cavidad gástrica. Se realizan
lavados gástricos con suero salino, con recuperación del suero
instilado. No se encontró evidencia de sangrado agudo digestivo. No obstante, fue un procedimiento bastante traumático y
doloroso para la paciente.
Al finalizar se observó que la paciente inició un cuadro
de disnea intensa, agitación e importante trabajo respiratorio
(FR de 36x’ y Saturación de O2 de 65%). Se retira la SNG, se
inicia inmediatamente tratamiento y se le realiza una radiografía de tórax urgente que muestra un neumotórax a tensión
derecho que se sospecha que fue secundario a la hiperpresión
realizada por la paciente durante las maniobras de colocación
de la SNG.
Este suceso clínico generó varios dilemas éticos y
dudas de las actuaciones realizadas motivando el presenAgInf. 2014, (69), 18, 1, 29-34
30
te estudio sobre el tema. Por ello, se ha realizad esta
revisión de la literatura.
Los objetivos del presente estudio son:
1.Conocer las diferentes complicaciones de la inadecuada colocación de la SNG.
2. Identificar medidas preventivas para evitar estas
complicaciones.
3. Analizar los dilemas éticos que plantea realizar una
técnica en pacientes no colaboradores.
Material y métodos
En esta revisión bibliográfica se ha realizado un
análisis documental de artículos publicados en revistas
científicas. Para la localización de los documentos bibliográficos se utilizó una exploración retrospectiva y
sistemática de las bases de datos CUIDENplus, PubMed
y DOYMA-Elsevier. Se inició una búsqueda acotando
por fecha, solo los artículos recientes des del 2005 hasta
la actualidad, pero no se obtuvo buenos resultados y se
decidió no acotar la búsqueda.
La búsqueda de la bibliografía se realizó entre
enero-febrero de 2012 en la base de datos DOYMAElsevier utilizando los descriptores: sonda nasogástrica,
complicaciones, intoxicación medicamentosa y pacientes no colaboradores. Se combinaron las diferentes palabras claves y se seleccionaron aquellos documentos
que informaran sobre: los aspectos primordiales de la
técnica de colocación de la SNG, los que notificaban las
complicaciones relacionadas con la colocación inadecuada de esta y documentos que proponen formas de mejorar y métodos de ayuda en su colocación en pacientes
no colaboradores.
Criterios de inclusión
Los criterios de selección utilizados fueron aquellos estudios con pacientes no colaboradores, portador
de SNG o los que tuvieron complicaciones.
Criterios de exclusión
Se excluyeron los artículos que trataran de pacientes pediátricos y los escritos en otras lenguas que no
fueran la lengua española.
Muestra: 21 artículos de contexto nacional e internacional.
Resultados
De los 21 artículos revisados se han obtenido los
resultados que a continuación se citan. En la Tabla 1
(Anexo I), se agrupan los artículos utilizados en esta
revisión bibliográfica según el conjunto de información
que aportan en relación a los objetivos planteados.
La intoxicación aguda constituye una de las causas
más frecuentes de consulta médica en los servicios de
urgencias, siendo esta la causa por la que se utiliza más
frecuentemente la SNG de gran calibre en su tratamiento.1,7-9.
Tratamiento: 4,10-12
►Medidas sintomáticas: combatir, en caso necesario, la
insuficiencia respiratoria, la hipotensión, etc.
fármaco: descontaminación digestiva.
►Facilitar su eliminación: diuresis forzada o mediante
depuradora artificial (hemodiálisis en intoxicaciones
graves).
►En algunos casos antídotos: Flumazenilo® para las
benzodiazepinas, Nalaxona® para los opiáceos.
De entre las acciones para disminuir la absorción
del tóxico ingerido se encuentran la administración de
carbón activado, el vaciado gástrico, la irrigación intestinal y el uso de catárticos. Tradicionalmente, las técnicas más utilizadas han sido los antieméticos (jarabe de
ipecacuana) y el aspirado-lavado gástrico con o sin administración posterior de carbón activado.1,6,9.
Actualmente la técnica de colocación de las sondas nasogástricas (SNG) está muy protocolizada y se
describe en varios artículos nacionales su correctas realización.1,2. A continuación se citan las diferentes complicaciones detectadas.
Autores como Blanco Pérez et al. muestran el
caso de un paciente que presento hidroneumotórax tras
colocación de SNG inadecuada y instilación de suero
salino, que paso inadvertido hasta 24h después cuando
la presencia de fiebre que condujo a la realización de
una radiografía de tórax, lo detectó. De ahí que nos
remarque la importancia de la comprobación de la SNG
por medio de una radiografía de tórax en pacientes obnubilados, intubados y/o sedados antes de utilizar la
misma.13
Otros autores como Unceta et al. y Abu Shams et
al. explican a través de casos reales que una de las causas de neumotórax iatrogénico es la inadecuada colocación de la SNG para nutrición sobre todo cuando se
realiza en personas con bajo estado de conciencia, con
disminución del reflejo tusígeno, accidentes cerebrovasculares, traqueotomía o intubación traqueal, edad avanzada y falta de colaboración. En los 2 casos presentados
se destaca la entrada en el bronquio derecho ya que es la
más frecuente por razones anatómicas. 14,15.
En artículos más recientes como los presentados
por el Soto et al. nos informa sobre el hecho de que las
SNG pueden ocasionar en forma secundaria sangrado,
infección, neumotórax, neumomediastino, enfisema
subcutáneo, neumonitis, derrame pleural, empiema
debido a la infusión de nutrientes y/o líquidos, fístula
broncopleural, hemotórax y perforación de esófago.16
Por otro lado, se deben citar para estas complicaciones los factores de riesgo identificados en la literatura, los cuales incluyen: pacientes poco colaboradores,
alteraciones en el estado mental, alteraciones de los
reflejos orofaríngeos, el traumatismo craneoencefálico,
pacientes con ventilación mecánica, sedación y/o paralizados.13-16,18.
Son varias las acciones que permiten corroborar la
correcta posición de una SNG, a continuación se citan
por orden de mayor fiabilidad las diferentes maniobras
de comprobación.2-4.
1. La radiografía de abdomen que permite confirmar su
colocación.
2. Aspirar suavemente para extraer el contenido gástrico. Si resulta positivo es un método muy fiable para
confirmar la situación de la sonda en el estómago.
3. Conectar una jeringa con 20cc de aire al extremo de
la sonda y colocar el fonendoscopio sobre el cuadrante
superior izquierdo del abdomen y al inyectar el aire
inmediatamente oirá un ruido sibilante o burbujeo que
confirmará la situación de la sonda en el estomago.
No obstante, autores como Soto et al. llaman a
esta última maniobra de comprobación pseudoconfirmación, pues puede interpretarse erróneamente ya que
influye la experiencia del enfermero/a para interpretar
lo que escucha, además los ruidos peristálticos pueden
interferir con lo que se escucha, así como también los
ruidos respiratorios como estertores bronquiales o sonidos de ventiladores y tubos torácicos.16
La prueba llamada del “vaso de agua” también es
poco fidedigna de colocación adecuada, ya que el aire
puede provenir del estómago, por tanto la literatura la
menciona pero destacan que actualmente esta en desuso. 16
Evidentemente la mala colocación de una SNG
eleva la mortalidad del paciente, de modo que varios
autores han citado alternativas para evitar estas complicaciones, dentro de las que se incluyen:
>La colocación bajo visión directa con un endoscopio
o mediante laringoscopia previa anestesia local.16
>La utilización de la fluoroscopia. En una serie realizada por Carey y Halcombe se expone la posibilidad de
realizar la colocación de SNG bajo control fluoroscópico en pacientes de alto riesgo.14
>Taylor propone una modificación de la maniobra de
inserción convencional de una SNG. Se trataría de invertir la curvatura natural que tiene la sonda por venir
doblada dentro de su bolsa. De esta manera, al meterla
invertida, la punta de la sonda no se separa de la pared
posterior de la faringe y entraría más veces directamente al esófago.15
Discusion
La técnica de colocación de la SNG se describe en
varios artículos y cuando esta se relaciona directamente
con el vaciado-lavado gástrico en pacientes intoxicados
existe mayor numero de literatura científica que la
menciona.1,2,8.
La técnica es sencilla, pero las complicaciones
pueden ser muy importantes, la literatura científica
hace hincapié en la esofagitis, perforación esofágica/
gástrica,… pero todas ellas son complicaciones que se
presentan más adelante y no son causadas por una técnica de colocación inapropiada. Aunque algunos autores
si mencionan este tipo de complicaciones debidas a la
técnica: la disección faringe, penetración intracraneal y
31
AgInf. 2014, (69), 18, 1, 29-34
Revisiones bibliográficas
►Evitar que continué la absorción gastrointestinal del
Revisiones bibliográficas
y la instalación bronquial de la SNG.13,18
Todos estos autores mencionan diversas complicaciones de la colocación de la SNG pero no se ha encontrado en la literatura consultada, ningún trabajo que
mencione la posibilidad o que incluya como complicación el neumotórax a tensión. La colocación inadecuada
de una SNG en vía aérea no es un hecho frecuente y los
casos comunicados de neumotórax secundario a la inserción de la sonda son más numerosos cuando se trata
de SNG de pequeño calibre (de alimentación).19
La reflexión sobre el caso presentado nos permite
preguntarse: ¿Cómo actuar si, estando adecuadamente indicada la colocación de una sonda nasogástrica, el paciente se
niega?
Los dilemas éticos que esta duda nos presenta los
hemos de basar en los principios bioéticos de beneficencia y no maleficencia, los riesgos y beneficios para el
paciente siempre guiarán nuestra decisión. Si existe
indicación médica de colocación de SNG como método
diagnóstico o terapéutico y el paciente se niega a la colocación, hay que intentar convencerle de que es la mejor solución o proponerle una alternativa si es posible.
Si continúa negándose, hay que respetar su decisión si
es competente o consultar a su familia en el caso de que
no lo sea (aquí entraría la demencia senil, pacientes con
trastornos psiquiátricos, etc.)17,20,21.
Por otro lado, tampoco sería correcto hacer entender que la técnica de inserción de la SNG, que es tan
molesta e incómoda, no tiene más finalidad que la de
castigarlos por su intento de suicidio, al contrarió, el
efecto que se obtendría sería una mayor negación y rechazo a la técnica, por lo que el paciente saldría perjudicado con una técnica ejecutada a la fuerza, más traumática y dolorosa.9,10.
Cada situación es distinta y en cada caso es el profesional de enfermería el encargado de valorar y actuar
en consecuencia.
Conclusión
Tras la revisión de la bibliografía realizada (enerofebrero 2012) se observa que se trata de un tema poco
estudiado, no obstante hemos de tener en cuenta las
posibles limitaciones de este estudio que pueden ser:
que los artículos revisados son solo los publicados en
español, que en algunos no ha sido posible su acceso y
el corto periodo de tiempo de la revisión bibliográfica.
Como respuesta al objetivo planteado de conocer
las diversas complicaciones que pueden derivarse de
una inadecuada técnica de inserción de la SNG son:
ocasionar sangrado, infección, neumotórax, neumomediastino, enfisema subcutáneo, neumonitis, derrame
pleural, empiema debido a la infusión de nutrientes y/o
líquidos, fístula broncopleural, hemotórax, perforación
AgInf. 2014, (69), 18, 1, 29-34
32
de esófago y penetración intracraneal. Se puede afirmar
que esta técnica no está exenta de complicaciones y
recae sobre nuestra responsabilidad como enfermero/a
su correcta colocación y comprobación con los métodos
necesarios para confirmarlo antes de utilizarla.
Para responder la pregunta de identificar las medidas preventivas hemos observado que no hemos encontrado estudios sobre cómo facilitar la técnica para
evitar las complicaciones potencialmente graves.
Además, esta situación se ve acentuada cuando se
trata de pacientes que se niegan y no colaboran. Podemos afirmar que sin la participación y colaboración del
paciente una técnica relativamente sencilla para el profesional de enfermería entrenado puede llegar a ser muy
difícil y casi imposible su correcta colocación. Quizás
en futuros estudios se podría plantear técnicas psicológicas o técnicas de sedación en este tipo de pacientes,
no únicamente con el objetivo de facilitar la técnica sino
con la finalidad de disminuir y evitar las complicaciones.
Estos resultados deben servirnos para RECORDAR:
A. Que si nos encontramos alguna resistencia al
paso de la sonda, lo más prudente es retirarla y
volverlo a intentar, ya que seguramente no
está yendo en buena dirección y es peligroso
forzar su entrada.
B. La inserción de la SNG no se trata de una técnica de enfermería si no de un procedimiento
del paciente que requiere de nuestra ayuda
para guiarle y realizarlo de forma correcta. Por
lo tanto, si el paciente esta de nuestra parte
siempre triunfaremos en la técnica.
C. Se recomienda utilizar la maniobra de Taylor en
pacientes con riesgo. Aunque no hemos encontrado estudios que demuestren su efectividad, se trata de una técnica sencilla y podría
aportarnos beneficios sin peligros añadidos.
Por lo tanto, futuros estudios podrían ir dirigidos a estudiar la efectividad de este método.
En cuanto a los dilemas éticos, como profesional
de enfermería siempre hemos de tener como objetivo
conseguir una asistencia satisfactoria para el paciente,
para ello será necesario no solo una buena técnica, sino
que se precisa también de una comunicación, donde la
actitud del profesional sanitario debería ser firme y clara, mostrando empatía y escucha activa, ofreciendo
apoyo, evitando reproches, explicándole todo el procedimiento a desarrollar y hacerles participe de ello, explicar nuestros objetivos en relación a las acciones que
realizaremos y muy importante establecer una relación
de respeto.
1.Perelló C, García A. Aspirado-lavado gástrico en el paciente intoxicado: situación actual. Metas Enferm.
2010;13 (1):64-9.
2. González Quevedo C, Llorente T. Inserción de una sonda nasogástrica. Metas Enferm. 1999;20:16-8.
3. Abolí P. Procotols d’Infermeria: Sondatge Nasogàstric. Fundació Salut Empordà. [en línea]
Publicado: 01/10/2007 [ Consulta: 10/01/2012]. Accesible en: http://www.salutemporda.cat
4. Botella C. El sondaje nasogástrico. Atención Primaria en la Red. Técnicas en A. P. [en línea]
Publicado: 05/10/2004 [ Consulta: 10/01/2012]. Accesible en: http://www.fisterra.com
5. Noble K. A. Reconocer cada sonda o tubo de drenaje. Nursing. 2003;21(8):8-14.
6. Amigó Tadín M, Nogué Xaraus S. Descontaminación digestiva en la intoxicación medicamentosa aguda. JANO
[revista en línea] 2005:4(10):77-80 [Consulta: 10/01/2012]. Accesible en: http://www.doyma.es/jano
7. Burillo Puntze G, Munné Mas P, Dueñas Laita A, Trujillo Martín M, Jiménez Sosa A, Adrián Martin MJ et al.
Intoxicaciones agudas: perfil epidemiológico y clínico, y análisis de las técnicas de descontaminación digestiva
utilizadas en los servicios de urgencias españoles en el año 2006 –Estudio HISPATOX– Emergencias. 2008;20:158.González Quevedo C, Llorente T. Irrigación y extracción de una sonda nasogástrica. Metas Enferm. 1999;20:19-2
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intoxicación aguda en un servició de urgencias. Enferm Clin. [revista en línea] 2007;17(5):237-44.
[Consulta:15/02/2012]. Accesible en: http://www.elsevier.es
10.Jiménez D. Cantidad y tipo de fármacos en los intentos de suicidio por intoxicación medicamentosa. Psiq Biol.
[revista en línea] 2004;11(6):211-18. [Consulta:15/02/2012]. Accesible en: http://www.elsevier.es
11.Amigó Tadín M, Nogué Xarau S, Miró Andreu O. Presentación clínica, actitud terapéutica y evolución de las
intoxicaciones agudas tratadas con carbón activado: ¿existen diferencias entre hombres y mujeres? Enferm Clin.
[revista en línea] 2010;20 (5):273-79. [Consulta: 15/02/2012]. Accesible en: http://www.elsevier.es
12.Clemente Rodríguez C, Aguirre Tejedo A, Echarte Pazos JL, Puente Palacios I, Iglesias Lepine ML, Supervía
Caparrós A. Diferencias entre hombres y mujeres en las características de las intoxicaciones. Emergencias
[revista en línea] 2010;22:435-4 [Consulta: 15/02/2012]. Accesible en: http://www.elsevier. es
13.Blanco Pérez JJ, Barreiro M, Tábara J. Hidroneumotórax secundario a colocación de sonda nasogástrica. An Med
Interna. 2005;22(4):54-5.
14.Abu Shams K, Sebastián A, Metola L. Neumotórax por colocación de una sonda nasogástrica.
Arch Bronconeumol. 1996;14:272-3.
15.Unceta Barrenechea B, Sáenz J, Urbistondo V, Pagola C. Neumotórax inesperado tras colocación de la sonda
nasogástrica. Rev Esp Anestesiol Reanim. 1998;45(6):255-6
16.Soto JC, Luviano JA, García JC, Torres M. Instalación bronquial de sondas nasoenterales. Presentación de dos
casos y revisión de la literatura. Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int. [revista en línea] 2010;24(2):94-8. [Consulta:
15/02/2012]. Accesible en: http://scielo.isciii.es/sscript=sci_issuetoc&pid=113404620050007&lnges&nrm
17.Collazo E, Girela E. Problemas éticos en relación a la nutrición y a la hidratación: aspectos básicos. Nutr Hosp
2011;26 (6):1231-5.
18.Obón B, Gutiérrez I, Montoiro R. Efectos adversos por sonda nasogástrica. An Med Interna. 2007;24(9):461-2.
19.Velasco P, Cubí D, Espinosa L, Armengol S. Neumotórax secundario a la colocación de una sonda nasogástrica en
un paciente con nivel de consciencia disminuido. Gastroenterol Hepatol. 1996;19(5):282-3.
20.Ibarzabal X. Alimentación no natural en pacientes con demencia: revisión de la literatura (I). Rev Mult Gerontol.
2004;14(5):280-7.
21.Nogué S, Ramos A, Potillo M, Bohils M. Adecuación de un sistema de triaje y circuito asistencial en urgencias al
paciente intoxicado. Emergencias. 2010;22:338-44.
33
AgInf. 2014, (69), 18, 1, 29-34
Revisiones bibliográficas
Bibliografía
Revisiones bibliográficas
Anexo I
Tabla 1: Resumen de los artículos seleccionados en la revisión de las complicaciones
derivadas de la técnica de inserción de la SNG en pacientes no colaboradores. Se agrupan
por el conjunto de información que aportan en relación a los objetivos planteados
AUTOR
REVISTA
TÍTULO
AÑO
METODOLOGÍA
Perelló C, García A.
Metas Enferm
Aspirado-lavado gástrico en el paciente
intoxicado: situación actual.
2010
Estudio Descriptivo
González Quevedo C, Llorente T.
Metas Enferm
Inserción de una sonda nasogástrica.
1999
Estudio Descriptivo
Noble K. A.
Nursing
Reconocer cada sonda o tubo de drenaje.
2003
Estudio Descriptivo
González Quevedo C, Llorente T.
Metas Enferm
Irrigación y extracción de una sonda
nasogástrica.
1999
Estudio Descriptivo
Amigó Tadín M, Nogué Xaraus S.
JANO
Descontaminación digestiva en la intoxicación medicamentosa aguda.
2005
Estudio Descriptivo
Burillo Puntze G, Munné Mas P,
Dueñas Laita A, Trujillo Martín M,
Jiménez Sosa A, Adrián Martin MJ et
al.
Emergencias
Intoxicaciones agudas: perfil epidemiológico y clínico, y análisis de las técnicas de
descontaminación digestiva utilizadas en
los servicios de urgencias españoles en el
año 2006 –Estudio HISPATOX–
2008
Estudio Epidemiológico
Amigó Tadín M, Nogué Xarau S,
Sánchez Sánchez M.
Enferm Clin
Amigó Tadín M, Nogué Xarau S, Miró
Andreu O.
Enferm Clin
Clemente Rodríguez C, Aguirre
Tejedo A, Echarte Pazos JL, Puente
Palacios I, Iglesias Lepine ML, Supervía Caparrós A.
Emergencias
Blanco Pérez JJ, Barreiro M, Tábara
J.
An Med Interna
Abu Shams K, Sebastián A, Metola L.
Unceta Barrenechea B, Sáenz J,
Urbistondo V, Pagola C.
Soto JC, Luviano JA, García JC,
Torres M.
Obón B, Gutiérrez I, Montoiro R.
Incidencia de uso del
vaciado-lavado gástrico
como método de descontaminación digestiva en IMA.
Actitud terapéutica ante las
IMA.
2005
Carta al Director
Arch Bronconeumol
Neumotórax por colocación de una sonda
nasogástrica.
1996
Carta al Director
Rev Esp
Anestesiol
Reanim
Neumotórax inesperado tras colocación de
la sonda nasogástrica.
1998
Carta al Director
Consecuencias de una
incorrecta colocación de la
SNG.
Rev Asoc Mex
Med Crit y Ter
Int
Instalación bronquial de sondas nasoenterales. Presentación de dos casos y revisión
de la literatura.
2010
Revisión sistemática
Métodos para prevenir y
evitar la instalación bronquial de la SNG.
Efectos adversos por sonda nasogástrica.
2007
Carta al Director
Neumotórax secundario a la colocación de
una sonda nasogástrica en un paciente con
nivel de consciencia disminuido.
1996
Carta al Director
2011
Estudio Descriptivo
2004
Revisión sistemática
2004
Estudio Descriptivo
Nutr Hosp
Ibarzabal X.
Rev Mult
Gerontol
Psiq Biol
Problemas éticos en relación a la nutrición
y a la hidratación: aspectos básicos.
Alimentación no natural en pacientes con
demencia: revisión de la literatura (I).
Cantidad y tipo de fármacos en los intentos
de suicidio por intoxicación medicamentosa.
SNG: sonda nasogástrica, IAM: intoxicación medicamentosa aguda.
AgInf. 2014, (69), 18, 1, 29-34
Estudio Descriptivo
Indicaciones para el uso de
la SNG.
Hidroneumotórax secundario a colocación
de sonda nasogástrica.
Gastroenterol
Hepatol
Diferencias entre hombres y mujeres en las
características de las intoxicaciones.
2010
Estudio Observacional
y Transversal
Métodos de comprobación
de su correcta colocación.
Estudio Epidemiológico
Collazo E, Girela E.
Jiménez D.
Presentación clínica, actitud terapéutica y
evolución de las intoxicaciones agudas
tratadas con carbón activado: ¿existen
diferencias entre hombres y mujeres?
2007
Técnica de inserción de la
SNG.
2010
An Med Interna
Velasco P, Cubí D, Espinosa L,
Armengol S.
Técnicas y procedimientos aplicados a los
pacientes con intoxicación aguda en un
servició de urgencias.
APORTACIONES
34
Complicaciones derivadas
de la SNG.
Factores de riesgo para
padecer estas graves
complicaciones en la inserción de la SNG.
Dilemas éticos que surgen
en determinadas situaciones
de negación por parte del
paciente.
Como actuar con un paciente no colaborador.
Actitud del profesional ante
un intento de suicidio.
Juanjo Barrio Lopez. Enfermero y Suboficial
Responsable de la Sección Sanitaria
La gran mayoría de los profesionales de enfermería en Andorra trabajan en el ámbito asistencial del Servei Andorrà d’Atenció Sanitària (SAAS), pero desde el Col·legi d’Infermeres i Llevadores d’Andorra
(CILLA) se quiere dar la oportunidad de dar a conocer otros sectores donde podemos encontrar actualmente enfermeros que desarrollan simultáneamente las funciones propias, con las de otra profesión. En
este caso, la profesión de bombero .
El Cuerpo de Bomberos de Andorra es el responsable de prestar a los ciudadanos de Andorra el servicio
de prevención, extinción de incendios y salvamentos. El personal total operativo del servicio de salvamento es de 104 efectivos, distribuidos en 4 cuarteles entre los cuales, hoy en día, encontramos 3 enfermeros.
Fue a partir del año 2000 cuando el enfermero Juanjo Barrio se incorporó al Cos de Bombers d’Andorra
y a partir de ahí han ido siguiendo otros compañeros bomberos. En enero de 2007 se inauguró el nuevo
parque central de bomberos de Andorra situado en Santa Coloma, dotando así al país de un parque moderno, funcional con terreno de maniobras, torre de simulacros y equipamientos para hacer entrenamientos.
En el verano de 2009, se inició una muy importante reestructuración y modernización del Cuerpo, con
la creación de nuevas áreas y secciones potenciando el perfil profesional de los efectivos del Cuerpo. Una
de estas secciones de nueva creación es la sanitaria, siendo el responsable el Suboficial y enfermero Juanjo
Barrio. Sus principales funciones van dirigidas a los compañeros del Cos de Bombers y son :
1. Organizar, impartir y colaborar en la formación sanitaria. Por ejemplo: Primeros Socorros en Equipo
( PSE nivel 1 y nivel 2 ), de escombros y escarceración, transporte sanitario, rescate de montaña, entre
otros.
2. Realizar tareas de educación y prevención en higiene y seguridad en el trabajo. Por ejemplo: elaborar
protocolos de higiene, de prevención de riesgos, vacunaciones y seguimiento de las mismas, entre otros.
3. Colaborar con otros profesionales (médico, psicólogo, preparador físico ) en la vigilancia y supervisión
del estado físico y psíquico de los bomberos.
4. Gestionar y supervisar los equipamientos sanitarios. Supervisar y reemplazar el material y equipamiento
sanitario de los cuarteles, de las ambulancias, de las mochilas de intervención, y de los botiquines de los
diferentes vehículos de todos los cuarteles.
Otras funciones no menos importantes son las de participar en salidas o misiones extrahospitalarias.
Realiza el apoyo sanitario realizando tareas propias y delegadas de enfermería, en los servicios urgentes (Ej:
en casos de escombros, grandes catástrofes, rescates de montaña en zonas de difícil acceso, aludes, etc. ).
Para acceder a trabajar en el Cuerpo de Bomberos, ante todo hay que superar unas pruebas físicas y
psíquicas, un examen cultural específico de bombero y una prueba profesional donde puntúa la formación
académica. Es decir, se debe tener un perfil de estado físico alto y tener otra formación específica, que en
el caso de los enfermeros sería el bàtxelor en enfermería y hacer obligatoriamente otras formaciones específicas como por ejemplo el Pre-Hospital Trauma Life Support ( PHTLS ), Soporte Vital Avanzado
( SVA ), etc. Actualmente no existe un modelo andorrano propiamente definido sobre las competencias de
estos profesionales, pero se está trabajando desde el Ministerio de Salud y Bienestar y del Ministerio del
Interior, desde el Cuerpo de Bomberos y el CILLA para introducir cambios y reformas en través del nuevo
Modelo Andorrano de Asistencia Sanitaria ( MAAS )
Desde estas líneas se quiere potenciar la figura del enfermero y que esta sea una opción laboral interesante para las nuevas generaciones y abra aún más el abanico de salidas profesionales.
Mónica Duran. Presidenta del CILLA
Fuente de información: www.bombers.ad
35
AgInf. 2014, (69), 18, 1, 35
CILLA
[email protected]
COL·LEGI D’INFEMERES I LLEVADO-
Ser enfermero y bombero en Andorra
CILLA
COL·LEGI D’INFEMERES I LLEVADORES
Galería de imágenes
36bis
AgInf. 2014, (69), 18, 1, 35
Investigación
Sufren los padres: estudio del estrés provocado por
la cardiopatía congénita de los hijos
Parents do suffer: study of stress caused by congenital heart disease in children
Jaime Llopis Cañameras
Parc Sanitari Sant Joan de Déu. Hospital General. Sant Boi de Llobregat. Barcelona
Como citar este documento: Llopis Cañameras, Jaime. “Sufren los padres: estudio del estrés provocado por la cardiopatia congénita de los hijos”
AgInf.Vol.18 (1) Març 2014.
[email protected]
Resumen: Toda enfermedad representa un itinerario vivencial tanto para la persona afectada como para quienes le ro-
dean, afectadas de forma indirecta. Esto es especialmente cierto en el caso de los padres con hijos/as afectados de enfermedades crónicas. Objetivo: conocer la situación de los padres de hijos con enfermedades congénitas. Método: Se realizó
una encuesta dirigida a padres y madres de niños con cardiopatía congénita y posterior análisis estadístico.
Resultados: En todas las etapas del itinerario de la enfermedad, el apoyo procedente de la pareja, de la familia y del
equipo sanitario son fundamentales para la minimización de la angustia generada por la enfermedad.
Conclusiones: El momento de mayor dificultad para los padres y las madres se establece al comunicar el diagnóstico
definitivo de la enfermedad. Nuevamente se confirma el rol de la mujer cuidadora y la dificultad de conciliar la situación con el ámbito laboral. Palabras clave: angustias, temores, cardiopatías congénitas.
Abstract. Any disease is an experiential journey for both the affected and those around them, indirectly affected persons.
This is especially true of parents with children affected by chronic diseases. Objective: to know the situation of parents
of children with congenital diseases. Method: A survey of parents of children with congenital heart disease and the subsequent statistical analysis was performed. Results: At all stages of the itinerary of the disease, support from the partner, family and the healthcare team are critical for minimizing the suffering generated by the disease. Conclusion:
The most difficult time for parents and mothers is just establishing a definitive diagnosis of the disease. Again, the role
of the female as caregiver and the difficulty of making compatible this role with a job, is confirmed.
Keywords: anguish, fear, congenital heart disease.
Introducción
El adecuado conocimiento de los efectos de las
enfermedades congénitas sufridas por infantes en sus
progenitores, especialmente el estrés y sufrimiento, es
fundamental para diseñar estrategias de intervención
adecuadas. En este sentido, es necesario atender a los
testimonios de estas personas y entender los diferentes
escenarios a los que se enfrentan, todos ellos marcados
por el dolor.
El dolor se puede presentar de múltiples formas y
aparta al sujeto de su entorno, llevándole a la depresión
y provocándole incapacidad en una variedad de situaciones (Le Breton, 1999). Así, cuando la alegría del nacimiento de un bebé se ve truncada por la aparición temprana de una enfermedad, los padres experimentan un
shock inicial.
En ocasiones, además de un diagnóstico incomprensible, se añaden largas esperas en las antesalas de las
UCIs. Así, a la tristeza y al miedo de la muerte, se le
unen la soledad y la incomodidad durante las horas de
espera. Además en muchas ocasiones los padres ven
cómo se resiente su economía doméstica y en ocasiones, aparecen problemas de convivencia entre los
miembros de la pareja. Tras esas horas, días e incluso
meses de estancias en el hospital, el regreso a casa se
AgInf. 2014, (69), 18, 1, 36-39
36
presenta con una dualidad de sentimientos. Por una
parte, se vive como una gran alegría, pero por otra el
miedo a una emergencia vital siempre está presente.
Pasarán los años en los que los padres y las madres vivirán con un futuro incierto. El momento de la escolarización volverá a acrecentar las dudas. El miedo a dejar
un hijo enfermo en manos de extraños generará angustia y tensión. Pero esta tensión no sólo estará presente
entre los progenitores, también entre los profesores.
Éstos, con una actitud defensiva en muchas ocasiones,
vivirán con temor la incorporación de un alumno con
una enfermedad. La información y la formación serán
vitales para una adecuada atención al infante por parte
de todos los miembros de la comunidad educativa.
En este trabajo nos proponemos estudiar este itinerario vital a través de los testimonios y las respuestas
de padres y madres con hijos afectados de una cardio-
patía congénita. Así, presentamos en primer lugar
la metodología de investigación desarrollada, los
resultados en las diferentes fases identificadas
(diagnóstico, intervención y hospitalización, regreso al
hogar e incorporación a la escuela). Finalmente presentamos las conclusiones y la discusión de los resultados.
1. Perfil de la persona.
2. Enfermedad: momento del diagnóstico, antecedentes familiares, nº de intervenciones del afectado, etc.
3. Nivel de información: Se presentaron diversos
ítems (ha sido clara, ha sido suficiente, etc.) los cuales
debían valorarse de - 1 – nada y - 4 -mucho.
4. Nivel de afrontamiento de la enfermedad:
Como en el caso anterior se valoraron los distintos momentos críticos de la enfermedad de 1 a 4 puntos.
5. Sentimientos: Se utilizaron cuatros preguntas con
respuestas abiertas para cada momento crítico: (1) Cosas que le sirvieron de ayuda (2) Personas que le sirvieron de ayuda (3) Qué es lo que más necesitó (4) Sentimientos generados.
6. Angustias. Se propuso puntuar de 1 a 4 el nivel de
preocupación de 13 aspectos esenciales: Sufrimiento
psicológico, experiencias de discriminación, etc.
7. Modificación de las actividades cotidianas. Si
se contestaba de forma afirmativa se solicitaba en qué se
había visto modificado el día a día de la persona entrevistada.
El número de cuestionarios realizados fueron 36
de los que 21 eran madres y 15 eran padres. Fueron
administrados directamente por el investigador previamente a una entrevista complementaria.
Resultados
Los padres y las madres de niños con cardiopatía
congénita coinciden en su vivencia de la enfermedad en
cuatro momentos muy concretos: (a) diagnóstico, (b) la
propia intervención quirúrgica y la estancia en el hospital, (c) el regreso a casa y (d) la incorporación a la escuela. Para su análisis presentamos la siguiente tabla.
Tabla 1. Distribución de puntuaciones obtenidas entre padres y
madres ante la pregunta: Valore de 1 (nada) a 4 (mucho) la dificultad para afrontar los siguientes momentos.
SITUACIÓN
%
sobre
total
62,5 %
37,5 %
43,8 %
%
sobre
madres
80,0 %
38,1 %
76,2 %
4
37,5 %
57,1 %
3
37,5 %
38,1%
Diagnostico
Id. al nacer
Intervención
72,2 %
29,7 %
62,2 %
Puntuació
n
4
4
4
Regreso a
casa
48,6 %
Escolarización
27, 0 %
%
sobre
padres
a) El diagnóstico
El 72,2% de los/las participantes afirmaban que el
momento más difícil de la enfermedad era cuando se confirmaba el diagnóstico. Tanto madres como padres otorgaban la máxima puntuación a dicho momento (valor
4). Es necesario señalar que el 80% de las madres daban
dicha puntuación frente al 62,5% de los padres. Por
otra parte el 29,7% de los/las participantes daban el
mismo valor al momento del nacimiento, siendo similares los porcentajes obtenidos entre los padres y las madres. En consecuencia, los porcentajes obtenidos en
ambos casos (diagnóstico – nacimiento) nos indican que
prácticamente la totalidad de nuestras/os informantes
daban un valor máximo al momento de conocer la noticia de la enfermedad de su hijo.
Al preguntarles por aquellas cosas que en el momento
de conocer el diagnóstico le fueron de ayuda, tres son los
aspectos citados por los/las participantes: la familia
(16,2%) la información (13,5%) y la propia pareja
(10,8%). Las respuestas no mostraron la existencia de
diferencias en razón de género. De manera similar al
preguntarles por las personas que más les ayudaron en el
momento del diagnóstico nuevamente citaron a la pareja
(37,8%) la familia (21,6%) y en tercer lugar al personal
sanitario (10,8%).
Al preguntarles por aquellas cosas que más necesitaban en el momento del diagnóstico, predominaba la información (32,4%) y el apoyo familiar (16,2%). Fueron
las madres quienes señalaban una mayor necesidad de
información, mientras que los padres expresaban la
necesidad de apoyo familiar. Ambos grupos señalaban
que habían recibido más información en temas relacionados con la enfermedad, pero no así en temas sociales,
psicológicos o recursos existentes.
Finalmente, los sentimientos generados en el momento
del diagnóstico fueron dispares. El 27 % de los participantes señalaban miedo de forma genérica, especialmente entre las madres (33,3%). La impotencia ocupaba el segundo lugar alcanzando el 13,5 %, especialmen37
AgInf. 2014, (69), 18, 1, 36-39
Investigación
Metodología
Los objetivos de la investigación que aquí presentamos se dirigieron a: (1)Estudiar las posibles modificaciones que se pudieran producir en las redes personales
de padres y madres de afectados por una enfermedad
crónica, así como la de los propios afectados. (2) Identificar los posibles patrones de cambio y (3) determinar
el rol que desempeña el entorno social ante una situación estresante como es el diagnóstico de una enfermedad crónica.
La investigación fue de carácter no experimental,
cualitativa, longitudinal y basada en el estudio de casos.
Las exigencias éticas de la investigación nos llevaron a
establecer el contacto con los/las participantes a través
de l’Associació d’Ajuda als Afectats de Cardiopaties
Infantils de Catalunya – AACIC. En esta investigación
participaron de forma directa un total de 74 personas.
Cuatro fueron las técnicas empleadas en la investigación: (1) La observación participante en la propia
Asociación, así como en las numerosas actividades organizadas por la misma. (2) La entrevista en profundidad.
(3) El análisis de las redes personales y (4) La encuesta.
En este artículo presentamos los resultados obtenidos. Para la encuesta se utilizó un cuestionario dirigido a padres y madres de niños con cardiopatía congénita
compuesto de 12 preguntas mayoritariamente cerradas
o respuestas utilizando una escala de tipo Likert y previamente valorada por la AACIC. Los resultados obtenidos fueron analizados a través del programa informático SPSS. El número de casos obligó a realizar solamente un análisis descriptivo de los datos obtenidos.
Los ámbitos tratados fueron los siguientes:
Investigación
te entre los padres La impotencia ocupaba el segundo
lugar alcanzando el 13,5 %, especialmente entre los
padres. El sentimiento de culpabilidad alcanzaba también el 13, 5%, no existiendo diferencias en función del
género. Finalmente la rabia alcanzaba el 10,8%, estando más presente entre las madres.
b) La intervención y la hospitalización.
La incertidumbre del resultado de la intervención
perseguirá a las madres y a los padres durante toda la
vida, teniendo en cuenta que en muchos casos el número de intervenciones requeridas es alto.
El 62,2 % de las/los participantes otorgaron el
máximo valor - 4 – a este momento. Las madres expresaban una mayor preocupación (76,2%) que los padres
(43,8%). Respecto a las cosas que le sirvieron de ayuda, el
equipo médico alcanzó el 13,5%, mientras que la pareja
y la información fueron del 10,8%. En este caso tampoco existían grandes diferencias por razón de género.
En relación a las personas que les ayudaron en esos
días, nuevamente la pareja (37,8%) la familia (27%) y
el equipo sanitario (18,9%) fueron esenciales. Las madres daban mayor importancia a la pareja, mientras que
los padres se dirigían a la familia y equipo sanitario. La
información y la compañía fueron los aspectos más citados como las cosas que más necesitaban durante dicho
proceso.
Finalmente, al preguntar por los sentimientos generados tanto en el momento de la intervención como en
su posterior estancia en el hospital, el miedo a lo desconocido estaba presente en el 29,7% de los/las participantes. La ansiedad ocupaba el segundo lugar alcanzando el
10,8%. Porcentajes menores se referían a la rabia y a la
impotencia.
c) El regreso a casa
El 48,6 % de las/los participantes otorgaban el
valor máximo – 4 – a esta situación. Fueron las madres
quienes presentaban mayores temores a la vuelta a casa
(57,1%). Nuevamente la pareja (40,5%) y la familia/
amigos (35,1%) fueron quienes más les ayudaron. Ante la
pregunta de aquello que más necesitaban nuevamente
surgían la información (16,2%) y la familia (10,8%).
Es necesario señalar que las madres señalaban la
necesidad de volver a incorporarse al trabajo. Para ellas
era como una “válvula de escape” a la complicada situación, aunque en muchas ocasiones se veían obligadas a
modificar su jornada laboral e incluso a abandonar el
mercado laboral.
Al preguntarles por los sentimientos generados al
regresar a casa, las respuestas se dirigían a polos contrapuestos. Por un lado la felicidad y alegría de estar todos
juntos (43,2%) y por otro miedo a la nueva situación
(16,2%). Debe destacarse la afirmación que las madres
realizaban respecto al miedo a una muerte súbita, así
como una cierta dependencia hacia el hospital.
d) La incorporación a la escuela
La escolarización representa en cualquier familia
una nueva separación de su hijo. En el caso que nos
ocupa, el 27 % de los participantes otorgaban un valor AgInf. 2014, (69), 18, 1, 36-39
38
3- a esta situación. Los porcentajes obtenidos fueron
escasos ya que en muchos casos los hijos no se habían
incorporado a la escuela en el momento de la encuesta.
Entre aquellos casos que el niño/a se había incorporado
al ámbito escolar, destacaban la importancia de los
profesores, los cuales eran fundamentales para una mejor incorporación al ámbito escolar. También se elogiaba el papel que AACIC desempeñaba, informando y
formado a los profesores frente a la enfermedad de sus
hijos.
e) Cambios del día a día
Al preguntar a nuestras/os participantes en la
investigación si la enfermedad de su hijo/a había cambiado la rutina diaria, el 56.8% contestaba de forma
afirmativa, especialmente los padres (62,5%) frente a
las madres (42,4%). En sus manifestaciones aparecían
aspectos positivos pero también negativos como podemos ver en la siguiente tabla:
Tabla 2. Principales cambios del día a día expresados por
padres y madres de niños con cardiopatía congénita.
Aspectos positivos
Aspectos negativos
Se valora más a la familia.
Se establecen nuevas relaciones. Se da menos importancia
al aspecto material. Se prioriza la familia frente al trabajo. Se realizan más actividades al aire libre. Se pierde el
miedo a la muerte
Miedo a la emergencia después del
alta hospitalaria. Adecuación de la
jornada laboral. Abandono del
mercado laboral de la mujer.
Cambio en la previsión de vacaciones. Repercusión en el trato de los
hermanos. La familia no entiende
la situación. Se vive al día sin
planes de futuro.
Sentimientos y preocupaciones
La mayoría de participantes (78,4%) daban el
máximo valor –4– a la posibilidad de la muerte de su
hijo, especialmente entre las madres (95,2%) mientras
que los padres alcanzaban el 56,3%. Estos resultados
son similares a los obtenidos previamente en el trabajo
de Maestría (Llopis, 2008). El sufrimiento físico alcanzaba
el valor máximo en el 75,7% e igualmente entre las
madres (81%) frente a los padres (68,8%). No saber
cómo actuar alcanzaba un porcentaje del 54,1%, especialmente entre las madres (66,7%).
Discusión y conclusiones
Como hemos podido observar, el momento de
mayor dificultad para los padres y para las madres es en
el momento de conocer la enfermedad, bien sea de
forma precoz (mediante ecografía u otras pruebas) o en
el momento de nacer el bebé.
El miedo a la muerte está presente en todo momento. La información, la familia y la pareja son elementos esenciales para superar dicho momento. También se valora de forma positiva el rol que el personal
sanitario desempeña en esos momentos.
Durante la intervención quirúrgica y los días de
estancia en el hospital son fundamentales el apoyo de la
de la propia pareja, la familia y el personal sanitario.
Bibliografía
Barrón, A. (1996). Apoyo social. Aspectos teóricos y aplicaciones. Madrid: Siglo XXI.;
Gracia, E. (1997). El apoyo social en la intervención comunitària. Barcelona: Paidós;
Girona, J. (1996). Posibilidades de tratamiento quirúrgico de las cardiopatías congénitas.
El butlletí informatiu de l’Associació de nens i joves amb problemes de cor – Accic, nº 2;
Lázarus, R.S. y Folkman, S. (1986). Estrés y processos cognitivos. Barcelona: Martínez Roca;
Le Bretón, D. (1999). Antropología del dolor. Barcelona: Seix Barral.
Llopis, J. (2006). Gluten i cor: una aproximació als canvis socials i culturals experimentats per a les famílies
amb fills amb malalties cróniques. Ágora d’Infermeria, (39)10,3: 990-993;
Llopis, J. (2008). Estudi comparatiu de famílies d’afectats. La malaltía celíaca i les cardiopaties congènites
a estudi. Ágora d’Infermeria, (45), 12,1: 24-31;
Mardarás, E. (1980). La preparación psicológica para las intervenciones quirúrgicas. Barcelona: Ediciones Rol.
Torralba, F. (1998). Antropología del cuidar. Madrid: Institut Borja de Bioética – Fundación Maphre Medicina.
Los resultados que aquí se presentan forman parte de la investigación que el autor realizó pera la obtención del grado
de Doctor en Antropología Social y Cultural, a través de la Universidad Autónoma de Barcelona y bajo el título: Corazones de papel: Patrones de cambio en las familias con niños con cardiopatía congénita.
39
AgInf. 2014, (69), 18, 1, 36-39
Investigación
El regreso a casa se vive con mayor angustia por
parte de las madres. En ese momento el apoyo mutuo
entre los dos miembros de la pareja es fundamental. El
día a día de la nueva situación puede generar una crisis
importante en la pareja, pudiendo desencadenar incluso
su separación. También es importante para minimizar la
angustia generada el apoyo recibido de la familia y de
los amigos
La incorporación al ámbito educativo se valora
con menor preocupación que las otras situaciones. La
información/formación desarrollada es fundamental
para minimizar el estrés de padres y profesores.
Las madres de forma mayoritaria sienten la necesidad del apoyo procedente de su pareja, mientras que
los padres buscan el apoyo además en la familia. También debemos señalar que será la mujer quien procure
adecuar su jornada laboral a las necesidades de su hijo y
en muchas ocasiones, se verá obligada a abandonar el
mercado laboral durante algunos años. De esta forma
las diferencias por cuestión de género quedan nuevamente al descubierto.
Por todo ello es conveniente establecer planes de
cuidados y estrategias dirigidas a minimizar el estrés en
cada uno de los momentos de la enfermedad. Desde los
centros sanitarios es necesario ofrecer la información
adecuada en cada momento y de forma inteligible tanto
para los padres como para los afectados.
Deben fomentarse iniciativas dirigidas a la formación e información de todas aquellas personas en las que
el niño con una enfermedad crónica (en este caso una
cardiopatía congénita) está en contacto: escuela, entidades socio-culturales, etc.
La Administración debe aprobar las oportunas
leyes que favorezcan la conciliación de la vida familiar
con la vida laboral de las madres. Éstas son fundamentalmente las principales perjudicadas de un estado de
bienestar que se ha convertido en un verdadero estado
de malestar fruto de las deficiencias del primero.
Somos conscientes de las limitaciones de este estudio, básicamente descriptivo y basado en una encuesta
no representativa de la población afectada. Sin embargo, el conocimiento directo por parte de una larga inmersión en este ámbito, la colaboración de la AACIC y
la triangulación realizada con las informaciones extraídas de las diferentes técnicas, pensamos que confieren
fiabilidad a las conclusiones sugeridas en este trabajo.
Publicaciones científicas
Publicaciones científicas
Artur Dalfó i Pibernat. EAP Horta, BCN
Enfermerdades cardiovasculares y diabetes mellitus hace 16 años
Steven M. Haffner, M.D., Seppo Lehto, M.D., Tapani Rönnemaa, M.D.,
Kalevi Pyörälä, M.D., and Markku Laakso, M.D.
Mortality from Coronary Heart Disease in Subjects with Type 2
Diabetes and in Nondiabetic Subjects with and without Prior
Myocardial Infarction.
N Engl J Med 1998; 339: 229-234.
DOI: 10.1056/NEJM199807233390404
Abstract
Background: Type 2 (non-insulin-dependent) diabetes is associated with a marked increase in the risk of coronary heart
disease. It has been debated whether patients with diabetes who have not had myocardial infarctions should be treated as
aggressively for cardiovascular risk factors as patients who have had myocardial infarctions.
Methods: To address this issue, we compared the seven-year incidence of myocardial infarction (fatal and nonfatal)
among 1373 nondiabetic subjects with the incidence among 1059 diabetic subjects, all from a Finnish population-based
study. Results: The seven-year incidence rates of myocardial infarction in nondiabetic subjects with and without prior
myocardial infarction at base line were 18.8 percent and 3.5 percent, respectively (P<0.001). The seven-year incidence
rates of myocardial infarction in diabetic subjects with and without prior myocardial infarction at base line were 45.0
percent and 20.2 percent, respectively (P<0.001). The hazard ratio for death from coronary heart disease for diabetic
subjects without prior myocardial infarction as com- pared with nondiabetic subjects with prior myocardial infarction
was not significantly different from 1.0 (hazard ratio, 1.4; 95 percent confidence interval, 0.7 to 2.6) after adjustment
for age and sex, suggesting similar risks of infarction in the two groups. After further adjustment for total cholesterol,
hypertension, and smoking, this hazard ratio remained close to 1.0 (hazard ratio, 1.2; 95 percent confidence interval,
0.6 to 2.4). Conclusions: Our data suggest that diabetic patients without previous myocardial infarction have as high
a risk of myocardial infarction as nondiabetic patients with previous myocardial infarction. These data provide a rationale for treating cardiovascular risk factors in diabetic patients as aggressively as in nondiabetic patients with prior myocardial infarction. (N Engl J Med 1998;339:229-34.)
Comentario
Haffner y sus compañeros proporcionaron
una prueba más de la alta tasa de enfermedades
cardiovasculares relacionadas con la mortalidad
asociada a la diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Sus
datos complementan hallazgos similares en otros
estudios prospectivos y apoyan el argumento de
que el alto riesgo requiere una estrategia de manejo agresivo.
Sorprende que los autores se centraran exclusivamente en el papel de las estatinas, dejando
de lado el papel de la aspirina en la prevención
primaria de la enfermedad vascular. Es bien sabido
que la tasa de aumento de la mortalidad asociada a
la DM2 no se puede explicar únicamente por la
presencia de los factores de riesgo clásicos, como
el tabaquismo, la hipertensión y la hipercolesterolemia. Como la mayoría de los acontecimientos
cardiovasculares ocurren en pacientes sin anomalías marcadas en sus perfiles lipídicos, la terapia de
AgInf. 2014, (69), 18, 1, 40-41
40
estatina sola es poco probable que resulte en una
reducción sustancial de la carga global de enfermedad vascular en esta población.
Para inhibir la agregación plaquetaria en el
lugar de una placa aterosclerótica rota o inestable,
la aspirina altera los procesos que conducen a la
presentación clínica de la enfermedad vascular,
independientemente de la causa inicial del proceso
de proaterosclerótico subyacente. La aspirina ha
demostrado ser claramente efectiva reduciendo la
mortalidad por causas vasculares siempre que se
utilice para prevención primaria o prevención secundaria, y ya hay datos que sugieren que estos
efectos se aplican también a la población diabética24. A diferencia de las estatinas, aspirina es barata, no requiere seguimiento de sus efectos, y tiene
mínimos efectos secundarios cuando se usa en las
plaquetas inhibiendo dosis.
La diabetes está asociada a un marcado incre-
Bibliografía
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the Framingham Study. Diabetes Care 1979;2:120-126.
2. Wingard DL, Barrett-Connor E. Heart disease and diabetes. In: National Diabetes Data Group. Diabetes in
America. 2nd ed.Washington, D.C.: Government Printing Office, 1995:429-48.
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for men screened in the Multiple Risk Factor Intervention Trial.Diabetes Care 1993;16:434-444.
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men with myocardial infarction and angina pectoris: a 16-year follow-up of the Primary Prevention Study in Göte
borg, Sweden. Eur Heart J 1997;18:754-761
41
AgInf. 2014, (69), 18, 1, 40-41
Publicaciones científicas
que en los sujetos no diabéticos (55 por ciento vs
32 por ciento). No obstante, en los acontecimientos de colesterol del estudio, se observaron reducciones similares en diabéticos y en sujetos no diabéticos (27 por ciento y 25 por ciento, respectivamente).
Una forma de evaluar si los pacientes con diabetes y los pacientes que ya tienen la enfermedad
de cardiopatía coronaria clínica tienen un riesgo
similar de episodios cardiovasculares, es comparar
el riesgo de estos acontecimientos en los sujetos
diabéticos con y sin enfermedad coronaria previa
con los sujetos no diabéticos con y sin enfermedad
cardiaca coronaria previa. En informes anteriores,
el exceso de riesgo de episodios coronarios en pacientes con previa infarto de miocardio (una diferencia de seis a siete veces)5,6 fue mayor que el exceso de riesgo en pacientes diabéticos ( Una diferencia de dos a cuatro veces).1-4 No obstante, las
comparaciones son difíciles en todas las poblaciones. Además, los pacientes diabéticos están sobrerrepresentados entre los pacientes con infarto de
miocardio, y los pacientes diabéticos con infarto de
miocardio tienen un peor pronóstico que los pacientes no diabéticos con infarto de miocardio.
Existe poca información disponible sobre la
mortalidad por enfermedad coronaria en pacientes
diabéticos sin infarto de miocardio previo, en comparación con pacientes no diabéticos con infarto de
miocardio previo.
Hemos estudiado esta cuestión en un bien
caracterizado cohorte poblacional finlandés utilizando criterios estandarizado para la diabetes tipo 2
y el infarto de miocardio.
mento (por un factor de dos a cuatro) al riesgo de
enfermedad cardiaca coronaria. Clínicamente la
cardiopatía coronaria se asocia con un aumento en
la mortalidad por enfermedad coronaria del corazón en un factor de tres a siete, dependiendo de
la forma de presentación. El plasma nivel de colesterol es un fuerte predictor del riesgo de acontecimientos cardiovasculares tanto en pacientes con
diabetes como en pacientes con enfermedad cardiaca coronaria.
La reducción de los lípidos plasmáticos recomendada por el National Cholesterol Education Program es mayor para los pacientes con enfermedad
coronaria que para los pacientes con diabetes. Sin
embargo, el Cholesterol Program Education sugirió
que los pacientes diabéticos deben tener la misma
intensidad de tratamiento hipocolesterolemiante
que los pacientes con la enfermedad cardiaca coronaria. Por tanto, hay una controversia sobre la
agresividad para tratar los factores de riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes.
Se ha sugerido que estos pacientes deben ser
tratados como si tuviesen la enfermedad cardíaca
coronaria. El interés adicional se ha centrado en el
papel de los lípidos en la terapia de reducción, en la
disminución de la enfermedad coronaria en pacientes con diabetes ya que los datos sobre la eficacia de
tratamiento hipolipemiante con simvastatina y pravastatina en pacientes con diabetes preexistente y
enfermedad coronaria fueron publicados por la
Simvastatina Survival Study escandinavo y el colesterol y la recurrencia de episodios en la Escandinaus Simvastatina Survival Study, el tratamiento
hipolipemiante produjo una reducción mayor en la
tasa de episodios coronarios en pacientes diabéticos
Navegando por las páginas web
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Enric Limón. Programa VINCat
Las facilidades que dan las nuevas tecnologías para la publicación y difusión de trabajos científicos han permitido la
aparición en los últimos años de iniciativas muy interesantes en el ámbito de las revistas de difusión de la ciencia enfermera. Si bien algunas de estas revistas tienen un largo recorrido en el tiempo la mayoría de ellas han permanecido siempre en un ámbito local. Las ediciones digitales han permitido superar las fronteras de las universidades o instituciones
donde habían nacido para presentar al alcance de toda la enfermería trabajos de alta calidad científica.
Aquichan. http://aquichan.unisabana.edu.co/index.php/aquichan
Revista orientada hacia la promoción y el estímulo del desarrollo teórico de enfermería y de disciplinas afines. Esta iniciativa de la Universidad de la Sabana tiene un comité editorial compuesto por enfermeras de
Chile, Perú, Colombia, España. Los trabajos abarcan todo el ámbito de las ciencias enfermeras y se pueden
presentar en español, inglés o portugués. Los artículos se pueden visionar en pantalla o descargar en formato pdf. Si bien esta revista nació en el año 2001, ha sido los últimos años, con su edición cuatrimestral y la
difusión mediante una web ágil y de fácil lectura que ha tenido un gran impacto en el mundo de la enfermería latinoamericana.
Avances en Enfermería. http://www.enfermeria.unal.edu.co/revista/
“Avances en Enfermería” es una publicación semestral de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia, que publica contribuciones originales relacionadas con la práctica de la Enfermería en
cualquiera de sus campos de desempeño y sus aportes al mejoramiento de las condiciones de salud y de vida
de las poblaciones y al desarrollo de los sistemas de salud. Los artículos se publican en lengua portuguesa,
inglesa y castellano. La edición en papel, que tiene un formato muy agradable, no ha conseguido transmitir
esta imagen a la web. La combinación de colores y el diseño no permiten un acceso amable a los artículos.
Artículos que por otra parte son de una gran calidad y donde se aprecia un gran trabajo de los revisores para ofrecer a la comunidad científica experiencias científicas que pueden ser interesantes para todas las enfermeras.
AgInf. 2014, (69), 18, 1, 42-43
42
Ciencia y enfermería. http:www.scielo.clscielo.phpscript=sci_serial&pid=07179553&nrm
La Revista Ciencia y Enfermería es una revista veterana, fundada en 1995, editada como órgano oficial del
Departamento de Enfermería de la Universidad de Concepción, Chile. Su misión fundamental es contribuir
en la difusión del conocimiento de Enfermería. El comité editorial ha optado por no crear un diseño propio
sino que mantiene el formato propio de SCielo. Esta opción comporta un problema añadido y es que carece
de un “url” amigable que se pueda transmitir de forma sencilla. Para facilitar la búsqueda de los artículos
existe un buscador por palabras clave y fecha. Los artículos son de una gran calidad científica y de fácil
compresión gracias a la gran experiencia del comité editorial.
Ágora de Enfermería. www.agoradenfermeria.eu
Presentamos el nuevo portal de Ágora de Enfermería, un portal más gráfico donde se mezclan los conceptos
de información dinámica con maquetación. Se mantendrá la jerarquía típica pero con un diseño fluido para
poder funcionar en cualquier resolución. El portal ha sido diseñado en HTML5 que proporciona información semántica e incorporará funciones interactivas para hacer más ágil su navegación. También se ha reestructurado el sistema interno en PHP más rápido y versátil que el anterior. David Ferrus. Webmaster AgInf
43
AgInf. 2014, (69), 18, 1, 42-43
Navegando por las páginas web
Enfermería Actual en Costa Rica. http://www.redalyc.org/revista.oa?id=448
La escuela de enfermería de la universidad de Costa Rica dispone de una revista desde el año 2004 que de
forma semestral publica artículos de nuestro ámbito de competencias. Los trabajos, más de 98 trabajos a
texto completo que son descargables en formato “pdf” o se pueden visionar en pantalla. Estos artículos nos
permiten apreciar la riqueza de la producción científica en Centro América, una zona geográfica que en
muchas ocasiones queda fuera del ámbito de difusión de otras revistas más dirigidas a la enfermería en Sudamérica y que dispone en Costa Rica de una Universidad de un gran nivel académico. La web es poco elaborada, pero amable en su navegación y con facilidad para acceder a sus contenidos.
Nos comunicamos
I JORNADA DE ENFERMERÍA HUMANISTA Y VIH
El pasado día 11 de diciembre de 2013, se celebraron
las 1ª Jornada de Enfermería Humanista de la Escuela Superior de Enfermería del Mar-ESIM (centro adscrito a la Universidad Pompeu Fabra, Barcelona), organizadas por el Grupo de Enfermería de Investigación y Cuidados en VIH
(GRENFIC·VIH). El objetivo principal de la jornada era contribuir a la reflexión para la mejora de los cuidados a las personas que viven con VIH, así como inaugurar un espacio de
debate y actualización sobre el tema desde una perspectiva
social.
Comité organizador de la jornada. De izquierda a derecha:
Las jornadas fueron inauguradas por el Dr. Felipe Bory, Rosa de Dios, Alícia Lluva, Lourdes Mestres i Juan M. Leyva,
Director médico corporativo del Parc de Salut Mar; sus pala- miembros de GRENFIC·VIH de l’ESIM
bras dieron soporte a iniciativas de este tipo y al desarrollo de
espacios de crecimiento profesional y debate.
La primera ponencia, a cargo de la Sra. Candelaria
Hernández, enfermera del Hospital del Mar, se centró en la
descripción vivencial y personal de los cuidados de enfermería a personas con sida y su evolución a lo largo de los años, y
con la que aprendimos cómo se ha ido humanizando y naturalizando el cuidado de las personas con VIH o sida. A continuación, la Sra. Emma Fernández, presentó la novedosa consulta de acogida y seguimiento de enfermería en VIH, proyecto llevado a cabo junto con sus compañeras Carmen Ligero
y Marga Robau, las tres enfermeras del Servicio de infecciones del Hospital Clínic de Barcelona. Esta presentación, dejó claro que la educación y promoción de la salud son aspectos claves para la prevención y la
gestión de la infección, así como ofrecer apoyo psicosocial y relación de ayuda más allá de los aspectos puramente biomédicos. La Sra. Lourdes Mestres, profesora de la ESIM, mostró como la infección por VIH
conlleva un sufrimiento constante durante todo el proceso vital de la persona y no sólo en el momento del
diagnóstico, el cual es importante comprender desde de la subjetividad de las personas afectadas. La intervención del Sr. Miguel Vázquez, coordinador del área de prevención del Grupo de Trabajo sobre Tratamiento del VIH (gTt - VIH), permitió conocer a fondo las tareas de información y apoyo realizadas por el
grupo, las cuales son de gran valor dentro del ámbito comunitario en nuestro medio. La Dra. María Feijoo,
profesora del Departamento de Enfermería de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Barcelona, compartió los resultados de su tesis doctoral, haciendo constancia de la complejidad para integrar el
tratamiento en la vida diaria de las personas con VIH, dada la gran variedad de significados y simbolismos
que rodea este fenómeno. El Dr. Juan M. Leyva, profesor de la ESIM, presentó en formato audiovisual, los
resultados del último estudio del grupo GRENFIC-VIH, gracias al cual pudimos conocer los significados
atribuidos a vivir con el VIH entre los estudiantes de la ESIM, principalmente relacionados con el cambio
de vida, estar enfermo, la incertidumbre, y el miedo al rechazo. Estos resultados permitirán llevar a cabo
acciones de mejora para cambiar las actitudes negativas que rodean la infección por el VIH fruto del desconocimiento y la interacción social.
La Sra. Lourdes García, directora de Enfermería del Hospital del Mar, clausuró la jornada. Sus palabras subrayaron que la investigación, la reflexión y el esfuerzo mutuo son fundamentales para mejorar el
reconocimiento profesional de las enfermeras y los cuidados de las personas que atendemos.
El éxito de la convocatoria supuso un lleno del aforo. La valoración hecha por las personas asistentes y
el interés mostrado, nos motiva a continuar trabajando para organizar una segunda edición. Nuestro más
sincero agradecimiento a todas las personas que han hecho posible esta jornada.
AgInf. 2014, (69), 18, 1, 44-46
44
Aproximadamente unas 500 personas (profesores,
estudiantes, Personal de Administración y Servicios, familiares y amigos), asistieron el 4 de julio de 2013 al acto de
graduación de la Primera Promoción de Grado en Enfermería (2009-2013) que tuvo lugar en el Teatro Municipal
de Girona.
En el transcurso del acto, presidido por la Rectora
de la Universidad de Girona, Anna M ª Geli, el Dr. Joan
Manel del Pozo impartió la conferencia "Enfermería: valores y retos de la profesión". También intervinieron la Presidenta del Consejo Social y la Decana de
la Facultad de Enfermería. Se entregó el premio extraordinario de la Diplomatura en Enfermería de la promoción 2008-2011 a la Sra. Silvia Bautista Rodríguez y el primer premio del Instituto de Investigación Biomédica de Girona al mejor Trabajo de Fin de Grado de la Facultad de Enfermería a la Sra. Raquel Vilalta
del Olmo.
Premio IDIBGI al mejor Trabajo de Fin de Grado de la
Facultad de Enfermería
Durante el transcurso del acto de Graduación de la Primera
Promoción de Grado en Enfermería (2009-2013) que tuvo lugar en
el Teatro Municipal de Girona el día 4 de julio de 2013, se entregó
el primer premio del Instituto de Investigación Biomédica de Girona al mejor Trabajo de Fin de Grado de la Facultad de Enfermería.
El título del Trabajo es "Satisfacción y percepción de utilidad de los
alumnos de secundaria del Gironès con el Programa Salud, Escuela
y Comunidad" autorizado por la Dra. Dolores Juvinyà y realizado
por la Sra. Raquel Vilalta del Olmo. El premio consiste en la entrega de 1200 Euros destinados a presentar el trabajo en un congreso
de ámbito científico nacional o internacional
Guía Plan de Acción Tutorial de la Facultad de Enfermería
de la Universidad de Girona
Se ha publicado la Guía del Plan de Acción Tutorial (PAT) de la
Facultad de Enfermería que tiene por objetivo orientar a los estudiantes del Grado en Enfermería durante su proceso de aprendizaje, colaborando en su integración en la universidad proporcionando información significativa durante su estancia en la facultad, y facilitando la
transición hacia el mundo laboral. Esta Guía PAT también sirve como
herramienta de apoyo en las tutorías que se llevan a cabo a través del
programa de mentores.
Esta guía ha sido posible gracias a la clara apuesta de la Facultad de Enfermería por el Plan de Acción
Tutorial desde sus inicios, en 2009, impulsado por el equipo de dirección del centro con la participación
del profesorado del Departamento de Enfermería, y por el trabajo realizado por el equipo de decanato de la
Facultad y los estudiantes de grado y máster que han hecho de mentores durante el curso académico 20122013.
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Nos comunicamos
Acto de Graduación de la Promoción de
Graduados en Enfermería (2009-2013)
de la Universidad de Girona
Nos comunicamos
Se gradúa la 5ª promoción del Máster Universitario en
Promoción de la Salud de la Universidad de Girona
El 7 de octubre
de 2013 tuvo lugar la
Ceremoniade graduación de la quinta promoción del Máster Universitario en Promoción
de la Salud de la Universidad de Girona en la
Sala de Actos de la Facultad de Enfermería.
De esta manera se
homenajeó a los 22
alumnos que se titulaban este año en estos
estudios de máster.
El acto estuvo presidido por la Rectora de la Universidad de Girona Anna Maria Geli, la decana de la
Facultad de Enfermería Josefina Patiño Masó, el director del IDIBGI Albert Barberà, la coordinadora del
máster Dolors Juvinyà Canal y el Dr. Esteve Saltó, Responsable de Investigación e Información en Educación Sanitaria y Programas de Salud de la Agencia de Salud Pública de la Generalitat de Catalunya, que pronunció la conferencia "Las políticas de entornos sin humo: avances, amenazas y retos de futuro "
Premio IDIBGI al mejor Trabajo de
Fin de Máster de la Facultad de Enfermería
Durante el transcurso del acto de Graduación de la Quinta Promoción de Máster de Promoción de la
Salud (2011-2013) que tuvo lugar en la Sala de Actos de la Facultad de Enfermería el día 7 de octubre de
2013, se entregó el primer premio del Instituto de Investigación Biomédica de Girona al mejor Trabajo de
Fin de Máster de la Facultad de Enfermería.
El título del Trabajo es "Estilos de vida saludables en población adulta con riesgo coronario intermedio y relación con rigidez arterial. Estudio descriptivo" tutorizado por el Dr. Rafael Ramos y realizado por
la Sra. Lourdes Camos Llovet. El premio consiste en la entrega de 1800 Euros que una parte se destinarán a
compensar los gastos (viaje y alojamiento) de presentar el trabajo en un congreso científico nacional o internacional del área de conocimiento del trabajo presentado y el resto serán de libre disposición del premiado.
Cursos Másters, Postgrados y Especializaciones
2014-2015
Comunicamos que en el próximo número Vol.18.2 (nº 70) Junio 2014, se publicaran los Cursos que
realizaran en 2014-2015 nuestras Entidades Colaboradoras.
Asimismo en el Portal de Ágora de Enfermería (www.agoradenfermeria.eu) también se publicaran en
las secciones Actualidad y Cursos, becas y premios.
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Congresos
Congresos
I FÓRUM INTERNACIONAL DE
INNOVACIÓN ENFERMERA
Barcelona, 15-16 de mayo de 2014.
Organiza: Hospital Maternoinfantil
Sant Joan de Déu. Universidad de Barcelona.
I CONGRESO INTERNACIONAL HISPANO/LUSO DE ENFERMERIA
Lisboa, (Portugal), 14 -16 de mayo de 2014.
Organiza: Fundación para la Cooperación, Investigación
y Desarrollo de la Enfermería FUNCIDEN
24th. Conference of the European Wound Managament Association
X Simposio Nacional sobre Ulceras por
Presión y Heridas Crónicas
Madrid, 14-16 mayo 2014
Organiza: EWMA
V CONGRESO INTERNACIONAL VIRTUAL DE ENFERMERÍA Y
FISIOTERAPIA
“Ciudad de Granada” online
Fecha: 16 al 27 de mayo de 2014.
Organiza: FUDEN
http://www.congresoenfermeria.com
XXX CONGRESO NACIONAL SOCIEDAD ESPAÑOLA DE FERTILIDAD.
V CONGRESO NACIONAL DE ENFERMERIA DE LA REPRODUCCIÓN
Barcelona, 29, 30 y 31 de mayo de 2014
Organiza:
SEF Sociedad Española de Fertilidad
30º CONGRESO TRIENAL DE LA ICM.
Praga, República Checa, 1-5 de junio de 2014
Organiza: International Confederation of Midwives
www.midwives2014.org
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Entidades colaboradoras
Departament Infermeria