Instituto Nacional de Salud Dirección de Vigilancia y Análisis del

Instituto Nacional de Salud
Dirección de Vigilancia y Análisis del riesgo en Salud Pública
INSTRUCTIVO PARA COLOCAR Y RETIRAR ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL
(EPP) PARA ACCIONES DE VIGILANCIA EN SALÚD PÚBLICA EN EXPOSICION A RIESGO
BIOLOGICO CON VIRUS DEL EBOLA
Este instructivo es exclusivo para el personal de salud pública:
1. Verificar los insumos necesarios según lista de chequeo (Anexo 1) y comprobar la
integridad y la talla (que debe ser una más grande de la que normalmente usa) de los EPP
certificando que no hay alteraciones por cortes, desgaste u otros.
2. Adaptar y delimitar las áreas de riesgo de exposición a riesgo biológico con virus del Ebola
separando las áreas mediante barreras físicas y señalización visible:
• Área de riesgo alto o zona roja: exposición a riesgo biológico con virus del Ebola.
• Área de riesgo medio o zona de transición o zona amarilla: destinada para el retiro
de EPP y trabajo del asistente.
• Área de riesgo bajo o zona verde o área de seguridad: la cual tendrá un mínimo
riesgo de contaminación.
3. Definir como equipo de trabajo mínimo dos personas (con previa valoración médica y
psicológica para garantizar la seguridad del equipo de respuesta inmediata que estará
involucrado en la colocación y retiro de EPP y que tendrán las siguientes funciones:
• Contacto directo: es la persona expuesta a riesgo biológico que tendrá el riesgo
más alto de contaminación. Ingresará a la zona roja.
• Asistente: es la persona que se encargará de verificar la postura de los EPP del
contacto directo, supervisar el comportamiento seguro de las acciones de
intervención y apoyar en el retiro seguro de los EPP. Ingresará a la zona amarilla
y en caso de apoyo ingresará a la zona roja. Así como verificar la lista de chequeo
para la postura y el retiro de los EPP. Siempre debe quedar un asistente disponible
en zona amarilla.
4. Las personas seleccionadas deberán hidratarse e ir al baño e antes de iniciar el proceso
de colocación de los EPP.
5. Según el área designada realice las siguientes actividades utilizando:
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Antes de exposición a riesgo biológico con virus del Ebola
Esta área corresponde a la zona segura en el cual se realizará la colocación del EPP
Nota: El contacto directo realiza primero el paso y en seguida lo realiza el asistente
1. Retire las prendas de vestir (puede usar ropa interior habitual o desechable y una camisilla de algodón) y accesorios
como aretes, reloj, pulseras, lapiceros, celulares, anillos, entre otros. El personal que tenga anteojos no debe retirarlos
(único elemento permitido). Utilice calzado impermeable, cerrado, sin cordones y que sea cómodo.
2. Recójase el cabello largo en su totalidad y utilice gorro desechable (en caso de ser necesario).
3. Colóquese el vestido quirúrgico desechable hasta la cintura.
4. Realice lavado con agua y jabón o higiene de manos, según Organización mundial de la salud (Ver anexo 2).
5. Termine de colocarse el vestido quirúrgico desechable y cierre la cremallera hasta el cuello.
6. Asegúrese que tiene una adecuada movilidad con el vestido realizando sentadillas y algún movimiento de estiramiento.
7. En caso que el traje quirúrgico no cuente con polainas incorporadas, colóquese unas impermeables largas,
sentándose en una silla plástica. Con el apoyo del asistente asegúrelas con una cinta dejando un doblez en el extremo
final en un lugar visible y de fácil acceso, que permita el retiro (no debe quedar ajustado esta permite cerrar la unión
entre el traje y la polaina).
Nota: La cinta debe ser de alta resistencia a la humedad impermeable. Para la colocación de la cinta adhesiva, primero realic e
el doblez que no debe medir más de 1 cm de ancho.
8. Colocarse el primer par de guantes de material de látex los cuales deben ser de puño largo, contra riesgo biológico y
deben quedar por dentro del traje.
9. Sentarse en la silla y colocarse el traje externo (impermeable con costuras termoselladas, cremalleras cubiertas y
polainas incluidas) hasta el cuello y asegure una adecuada movilidad realizando sentadillas y movimiento de
estiramiento.
Nota: realizar la postura del traje de abajo hacia arriba y cerrar la cremallera totalmente, asegúrese que el traje sea de una talla
mayor a la que normalmente usa.
10. Colóquese el segundo par de polainas (deben ser largas hasta debajo de la rodilla e impermeables) y con el apoyo
del asistente asegúrelas con una cinta como indica el numeral 7.
11. Colóquese el segundo par de guantes de puño largo, de color diferente y talla superior a los iniciales que deberán ser
de nitrilo de protección biológica, fíjelos con apoyo del asistente con cinta en el antebrazo, dejando un doblez en el
extremo final que permita el posterior retiro (no debe quedar ajustado).
12. Colóquese la máscara respirador N95 de la siguiente manera:
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•
•
•
Introduzca una mano entre las bandas del respirador, tomándolo por la parte frontal
Cúbrase la nariz y la boca.
Pase las bandas por detrás de la cabeza (una banda a nivel occipital y una banda a nivel coronal).
Ajuste el respirador sobre el puente de la nariz con ambas manos y presione sobre el puente nasal la banda metálica,
certificando que no se presenten escapes de flujo de aire (si las personas tienen lentes para la visión deberán tenerlos
puestos antes de colocarse el N95 y asegurar una vez puesto que no se empañan por ningún motivo).
13. Colóquese las monogafas y ajústelas a la anatomía del cráneo de manera que no se filtre el aire en el visor.
14. Termine de colocarse el cubre-cabeza del vestido externo garantizando que cubra totalmente las zonas de la cara
expuestas y que no hayan sido cubiertas por las monogafas y la máscara o respirador tipo N95.
15. Asegure el traje, terminando de colocar la solapa incorporada, que va sobre la cremallera.
Nota: solo en caso de ser necesario colóquese una cinta entre el cubre-cabezas y los EPP faciales de manera continua,
siguiendo el marco del rostro para asegurar que no quede ningún ápice de piel expuesto.
16. Colóquese un tercer par de guantes de color diferente los cuales deberán ser de látex, estos deben ser de una talla
superior a los otros colocados para facilitar su posterior retiro.
17. El asistente debe verificar que la persona designada como contacto directo haya realizado la correcta colocación del
EPP antes de pasar a la zona amarilla.
Nota: El contacto directo y asistente deberán quedar vestidos exactamente igual. Se recomienda el uso de medidas adicionales
en bioseguridad como delantal impermeable desechable, mangas de material impermeable y careta plástica con visor fijo y
ajuste con cinturón elástico.
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Antes de exposición a riesgo biológico con virus del Ebola
Esta área corresponde a la zona de descontaminación y es donde estarán los elementos necesarios para realizar el
retiro seguro de los EPP.
19. El asistente debe permanecer en el área amarilla y estar pendiente de las acciones que realice el contacto directo
en la zona roja creando alarmas y recomendaciones para promover el comportamiento seguro.
20. El asistente debe identificar las partes del EPP que entraron en contacto con riesgo biológico para su posterior
inactivación.
Nota: la persona designada como contacto directo pasará inmediatamente a la zona roja a través de la zona amarilla .
Durante procedimientos en acciones de vigilancia en salud pública en
exposición
a riesgo biológico con virus del Ebola
En esta área se estará en exposición a riesgo biológico con virus del Ebola.
21. Realice las intervenciones según los lineamientos dados desde el nivel nacional.
22. En cada intervención desinfecte el tercer par de guantes con un paño impregnado con alcohol al 70%. La limpieza
de estos se debe realizar desde la muñeca (menos contaminada) y terminando en los dedos (zona con mayor
contaminación) utilice un paño por cada proceso de limpieza (no repase las zonas desinfectadas).
23. Posteriormente realice el retiro del tercer par de guantes de acuerdo a la técnica establecida a nivel nacional y
reemplácelo por unos nuevos.
24. Los guantes deben descartarse en un recipiente designado con bolsa roja que indique que es material contaminado
con EVE para su posterior incineración.
Nota: teniendo en cuenta que existe un riesgo de contaminación cruzada, se debe disponer de insumos necesarios y
suficientes.
25. La persona designada como contacto directo antes de salir de la zona roja, deberá retirar el tercer par de guantes,
con las indicaciones anteriormente mencionadas.
26. El contacto directo debe desplazarse al límite de la zona roja sin pasar a la amarrilla y sin realizar movimientos
involuntarios, para que no toque ninguna parte del cuerpo manteniendo las manos arriba distantes del cuerpo con
los codos flexionados en todo momento y procederá a pasar a la zona amarilla.
27. El contacto directo inmediatamente ingrese a la zona amarilla debe ubicarse dentro de un recipiente plástico
previamente definido, cubierto con una bolsa roja para uso en autoclave, para que el asistente inspeccione la
integridad del EPP.
28. Frente al contacto directo el asistente debe indicarle rotar sobre su propio eje para verificar más áreas de
contaminación visible en el traje de EPP.
29. En caso de detectar áreas de contaminación visibles con fluidos corporales, el asistente debe indicar al contacto
directo que realice limpieza de la zona, con un paño impregnado con alcohol al 70%.
30. El asistente debe contar con un atomizador con solución desinfectante (alcohol al 70%) y debe realizar el proceso
de aspersión cubriendo todo el traje.
Retiro EPP del contacto directo
Nota: El asistente debe realizar la desinfección de guantes (con un paño impregnado con alcohol al 70%) en cada una de
las acciones de apoyo al retiro del EPP del contacto directo. La limpieza de estos se debe realizar desde la muñeca (menos
contaminada) y terminando en los dedos (zona con mayor contaminación) utilice un paño por cada proceso de limpieza (no
repase las zonas desinfectadas).
El asistente:
Nota: En caso de haber colocado cinta alrededor del marco del rostro retirarla con una sola mano de forma continua (la mano
debe estar protegida con guante de nitrilo)
31. Ordena al contacto directo mantener su cabeza inclinada hacia atrás, el asistente procede a despegar la solapa y
abrir la cremallera del traje externo en su totalidad. Después el asistente debe realizar la desinfección de guantes
y cambio por un par nuevo.
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Durante procedimientos en acciones de vigilancia en salud pública en exposición
a riesgo biológico con virus del Ebola
33. Indique al contacto directo que se ubique de espalda, incline la cabeza y los brazos extendidos hacia atrás (ángulo
45º) para retirar el traje desde la parte superior, enrollando el cubre-cabeza hacia afuera.
34. Posteriormente continúe con el retiro del traje externo haciendo tracción hacia abajo y realice el retiro de las mangas
de cada uno de los brazos incluyendo los guantes (segundos) adheridos previamente con cinta.
35. Retire el traje hasta debajo de las rodillas e indique al contacto directo que se siente en la silla plástica previamente
designada sin sacar los pies del recipiente de plástico (no olvide limpiar, retirar los guantes y colocarse unos nuevos).
36. Pida al contacto directo que eleve una de las piernas, el asistente retirará el traje externo desde la rodilla haciendo
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tracción hacia abajo, hasta llegar al talón, por lo cual este quedara cubriendo el pie y posteriormente pida al contacto
directo que apoye el pie dentro del recipiente sin sacarlo del traje. La primera polaina debe salir con el traje, en caso
de dificultarse el procedimiento, se retirara primero la cinta y se procederá al retiro de la polaina. Repita este paso
con el otro miembro inferior.
El asistente debe pedirle al contacto directo que eleve finalmente ambas piernas y debe retirar el traje por completo,
es importante explicarle que no debe apoyar los pies dentro de la cubeta en este reposa el material contaminado.
Posteriormente pídale al contacto directo que gire apoyando primero el pie que se encuentre más cerca del área
limpia, fuera de la cubeta, hacia la zona de menor contaminación, repita el procedimiento con el otro pie.
El traje externo deberá quedar en el recipiente plástico designado. El contacto directo:
Debe colocar guantes nuevos y proceder al retiro de la protección ocular, inclinando el tronco hacia adelante e
iniciando el retiro por la banda posterior de la cabeza y debe sumergirla en un recipiente con solución desinfectante
(con hipoclorito al 0,5 %).
Debe limpiar los guantes, retirarlos y colocar unos nuevos y proceder a retirar la protección respiratoria N95
inclinando el tronco hacia adelante (sin tocar la parte anterior del respirador), se debe iniciar por la banda posterior
occipital de la cabeza y posteriormente la banda coronal.
Debe realizar el cambio de guantes y retirar el gorro en caso de haberlo utilizado.
Debe desechar nuevamente los guantes (segundos) para pasar a la zona verde.
Nota: El traje externo debe ser retirado, teniendo contacto solo con la parte externa.
Procedimiento de eliminación de desechos de material contaminado (realizado por el asistente):
43. Cierre la bolsa roja para uso en autoclave que contiene el material contaminado y proceda a realizar la higiene de
los guantes con pañitos impregnados de alcohol al 70%.
44. Abra una segunda bolsa roja para uso en autoclave y deposite la primera bolsa que contiene el material
contaminado. Realice higiene de los guantes con pañitos impregnados de alcohol al 70%.
45. Proceda al cierre de la segunda bolsa, realice higiene de los guantes con pañitos impregnados de alcohol al 70%y
descarte el tercer par de guantes en una nueva bolsa roja.
46. Una vez todo el material este almacenado en doble bolsa. Colóquese un nuevo par de guantes nuevos para iniciar
el proceso de retiro del propio EPP.
Retiro de EPP del asistente:
Nota: El contacto directo quien está ubicado en la zona verde y ya está libre del EPP hará las veces de observador para
inspeccionar el retiro del EPP del asistente buscando alguna contaminación visible, cortes o rupturas antes de empezar el
proceso de retiro de los EPP.
El asistente debe:
47. Ubicarse dentro de un recipiente plástico previamente definido cubierto con una bolsa roja para uso en autoclave
(este recipiente debe ser diferente al ya usado por el contacto directo).
Nota: En caso de haber colocado cinta alrededor del marco del rostro retirarla con una sola mano de forma continua (la mano
debe estar protegida con guante de nitrilo)
48. Hacer tracción del traje hacia delante, despegar la solapa y abrir la cremallera del traje externo en su totalidad.
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Durante procedimientos en acciones de vigilancia en salud pública en exposición
a riesgo biológico con virus del Ebola
50. Inclinar la cabeza hacia atrás e iniciar el proceso de retiro del traje desde la parte superior, enrollando ell cubrecabeza hacia afuera.
51. Posteriormente continuar con el retiro del traje desde la parte externa haciendo tracción hacia abajo y realizar el
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retiro de las mangas de cada uno de los brazos incluyendo los guantes (segundos) adheridos previamente con cinta.
A partir de este paso el retiro del traje se hace por la parte interna enrollándolo para reducir su dimensión (teniendo
en cuenta que ya no se tienen los guantes expuestos a riesgo biológico que estaban adheridos al traje)
Retirar el traje hasta debajo de la rodilla y sentarse en la silla plástica previamente designada sin sacar los pies del
recipiente plástico (la silla plástica también deberá ser diferente a la ya usada por el contacto directo).
Por la parte interna retire el traje que está adherido con cinta a la polaina hasta el talón manteniendo el pie dentro
del mismo. Repita este procedimiento con el otro miembro inferior.
Nota: En caso de no salir el traje del talón, con guantes diferentes, por la parte externa despegue la cinta y proceda
con guantes diferentes por la parte interna a retirar el traje. Recuerde la regla es no contacto de área interna y
externa a la vez (contaminación).
Con los pies apoyados aún dentro del traje, termine de retirar el traje por completo; gire en la silla y apoye los pies
afuera del recipiente la cual es considerada como una zona de menor contaminación. Primero deberá apoyar el pie
que se encuentre más cerca de la zona de menor contaminación y repita el mismo paso con el otro pie.
El traje completo deberá quedar en el recipiente con la bolsa roja.
Colocarse un par de guantes nuevos y cerrar la bolsa roja para uso en autoclave que contiene el material
contaminado.
Proceder a realizar la higiene de guantes con un paño impregnado de alcohol al 70 % y abrir una segunda bolsa
roja para uso en autoclave y depositar la primera bolsa que contiene el material contaminado. Realizar la higiene de
guantes con un paño impregnado con alcohol al 70%.
Proceder al cierre de la segunda bolsa e higienizar los guantes y descartar los guantes en una nueva bolsa roja.
Debe colocarse guantes nuevos y proceder al retiro de la protección ocular, inclinando el tronco hacia adelante
(distante del cuerpo) e iniciar el retiro por la banda ubicada en la parte coronal de la cabeza y sumergirlas en un
recipiente con solución desinfectante (con hipoclorito al 0,5 %).
Debe limpiar los guantes con un paño con alcohol al 70%, retirarlos y colocar guantes nuevos, proceda a retirar la
protección respiratoria N95 inclinando el tronco hacia adelante (distante del cuerpo) manteniendo los ojos cerrados,
tomándolo por la banda ubicada en la parte occipital de la cabeza y después la banda ubicada en la parte coronal
(recuerde no tocar o sostener el respirador por la parte que estuvo expuesta).
Debe realizar el cambio de guantes (higienizar-retirar- cambiar) y retirar el gorro en caso de haberlo utilizado.
Debe desechar nuevamente los guantes (segundos) para pasar a la zona verde.
Nota: El asistente debe realizar la desinfección de guantes (con un paño impregnado con alcohol al 70%) en cada una de
las acciones de apoyo al retiro del EPP del contacto directo. La limpieza de estos se debe realizar desde la muñeca (menos
contaminada) y terminando en los dedos (zona con mayor contaminación) utilice un paño por cada proceso de limpieza (no
repase las zonas desinfectadas).
63. En esta área el contacto directo y asistente deben retirar los elementos restantes, primero polainas, luego los
guantes (higienizar con paño impregnado con alcohol al 70%) y retirar la parte superior del traje quirúrgico hasta la
cintura.
64. Realice higiene de manos (Anexo 3) y termine de retirar el traje quirúrgico.
65. El contacto directo y asistente deben dirigirse donde se disponga de la ropa de calle (ideal previamente cada uno
debe bañarse con abundante agua y jabón).
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