Introducción - Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias

2008
Herramienta para
la interpretación,
intervención y
prevención de
lesiones de causa
externa en Colombia
Forensis
2008
FORENSE. adj. (del latín forensis). Judicial, abogado
Del latín forum, espacio libre. Foro, lugar donde los
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses
DATOS PARA LA VIDA
magistrados ejercían su jurisdicción y los tribunales
administraban justicia. Del latín foras, de fuera.
FORENSIS 2008
DATOS PARA LA VIDA
Herramienta para la interpretación, intervención y prevención de lesiones de causa externa en Colombia
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses
Establecimiento público adscrito a la Fiscalía General de la Nación
División de Referencia de Información Pericial
(En la actualidad en vías de constituirse en nuestro reconocido Centro de Referencia Nacional sobre Violencia, CRNV.)
H
AGRADECIMIENTOS
Fiscal General de la Nación
Presidente de la Junta Directiva
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses
Director General
Secretario General
Subdirectora de Servicios Forenses
Subdirector de Investigación Científica
Subdirector Administrativo y Financiero
Elaborado por:
DIVISIÓN DE REFERENCIA DE INFORMACIÓN PERICIAL - CRNV.
Bogotá D.C.
Médica, Especialista en Epidemiología. Jefe CRNV
Sociólogo, Especialista en Política Social
Socióloga
Estadística, Especialista en Análisis de Datos
Administradora de Empresas, Especialista en Gerencia Informática Psicóloga
Publicista Especialista en comunicación Organizacional
Comunicador Social
Abogada
Técnica en Sistemas
Técnica en Sistemas
MARIO GERMÁN IGUARÁN ARANA
PEDRO GABRIEL FRANCO MAZ
LUIS CARLOS GUERRERO ESCOBAR
CARMEN DORIS GARZÓN OLIVARES
ENRIQUE MIGUEL ALTAMAR OSPINO
ALCIDES BERNARD ORTIZ BARBOSA
LUZ JANETH FORERO MARTÍNEZ
GERMÁN DE LA HOZ BOHÓRQUEZ
ANA ROA VARGAS
MARTA ISABEL SORIANO BERNAL
SANDRA JULIETA VALBUENA CORTÉS
DIANA MILENA VALENZUELA CORTÉS
JOSÉ RAÚL INSUASTY MORA
PEDRO A. CARREÑO SAMANIEGO
CONSUELO VÉLEZ GARCÍA
SILVIA ÁNGEL PARRA
PATRICIA TIRADO CADAVID
Impresión y encuadernación
Quebecor Primera Edición
ISSN
2145-0250
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses
División de Referencia de Información Pericial - CRNV
Calle 7 A No. 12 – 61 Torre C Piso 5
Telefax: 3334794
PBX: 4069944 Ext. 1536
Página Web: www.medicinalegal.gov.co
Correo electrónico: [email protected]
Bogotá D.C., República de Colombia
Diseño y realización
Diagramas
Pictogramas
Ilustraciones
Corrección de estilo
Traducción
oy que Forensis, datos para la vida llega a su décima entrega, es interminable la lista de personas a las cuales se les debe dar las gracias, y aunque
no quiero caer en omisiones imperdonables, ellas saben que es imposible
nombrarlas a todas, pero que les guardo eterna gratitud. No obstante, no
puedo dejar de recordar a cada uno de los Médicos y Asistentes Forenses
quienes desde lejanos lugares de la geografía nacional y sobrepasando
incontables dificultades logísticas, ingresan los datos en el SIRDEC y el
SIAVAC, los cuales procesados ofrecen esta riqueza analítica. A los directores de las ocho regionales, de las 25 seccionales y a los funcionarios de
apoyo al DRIP-CRNV en las regionales, quienes sin cansancio se dedicaron
a la difícil tarea de aplicar el monitoreo a la calidad del dato.
A la División de Informática y muy especialmente a los ingenieros Pablo
Contreras y Diego Ortiz, quienes atienden de manera prioritaria todas
nuestras dudas y recomendaciones para que el Sistema de Recolección
de Información mejore continuamente.
A todos los usuarios internos y externos de la información producida
por el Centro de Referencia, sus continuas demandas se convierten en
nuestro reto diario y son la evidencia de la trascendencia de nuestra
incansable labor.
Al Instituto Geográfico Agustín Codazzi, que respondió positivamente a
nuestra búsqueda de ayuda para conocer y aplicar metodologías propias
de los estudios espaciales y la georreferenciación de datos a los análisis
de la violencia y la accidentalidad.
Diseñum tremens - JAVIER BARRERA RIVERA
[email protected] Tel. 6091660
ELSY BARRERA
DANIEL FAJARDO
ELENA OSPINA, HENRY GONZÁLEZ
PATRICIA CAICEDO
JAIME DELGADILLO
Los conceptos y opiniones de los artículos son de responsabilidad
exclusiva de sus autores y no comprometen al Instituto
Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Se permite la
reproducción con fines académicos, científicos, investigativos
y de apoyo a las políticas públicas siempre y cuando se cite
la fuente.
Finalmente, a la doctora Alexandra Rojas, Directora Ejecutiva del Fondo
de Prevención Vial y muy especialmente a la Ingeniera Yazmín Gaitán
Rodríguez, Directora de Investigaciones, quien con el paso de los años
no ha desfallecido en su apoyo al Instituto Nacional de Medicina Legal,
al DRIP-CRNV y a la publicación Forensis datos para la vida, que por sí
misma se ha convertido en una herramienta por excelencia para la interpretación, intervención y prevención de las lesiones de causa externa
en Colombia.
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses
Luz Janeth Forero Martínez
Jefe DRIP - CRNV
CONTENIDO
Editorial
5
Metodología 7
Lesiones de causa externa Colombia 2008 12
Homicidio Colombia 2008 19
Lesiones personales Colombia 2008 61
L
a presente edición de FORENSIS 2008 se inicia con
algunas reflexiones sobre el sustrato que, abordado
desde diferentes ángulos del conocimiento, nos permite la realización y publicación del texto FORENSIS.
Me refiero a la VIOLENCIA.
El término, por cierto ampliamente explicado pero
disminuido en su esencia significa etimológicamente
fuerza, energía vital de expresión física y de carácter
impetuoso, significado primario encontrado en las
raíces sánscritas, griegas y latinas.
Violencia intrafamiliar. Colombia 2008 105
Delitos sexuales en Colombia, 2008 153
Suicidio, Colombia 2008 189
Muertes y lesiones por accidente de tránsito Colombia, 2008 217
Por otra parte, la significación moral implícita en el
uso de esta pulsión por parte de los humanos aparece posteriormente como una utilización metafórica,
reflejada en varias lenguas como el español, el francés
y el italiano, en las que se concreta finalmente como el
empleo de esa fuerza contra el otro con significados
de destrucción y muerte, expresiones cotidianas hoy
día para todos los habitantes del mundo actual.
261
Tampoco nos son desconocidas las palabras violentar
y violar las cuales comparten un origen común con el
término violencia.
Muertes y lesiones accidentales. Colombia, 2008 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses
Artículos complementarios
En busca de soluciones: una perspectiva socio-ecológica
sobre la violencia sexual en Colombia
Entornos favorables para el aprendizaje criminal en colombia
La Noviolencia y el cambio de los paradigmas culturales
Determinación de puntos críticos de accidentalidad para peatones.
Un estudio en cinco ciudades del país
Reseña ilustradores: Elena Ospina, Henry González
300
312
322
326
339
Pero cualquiera que sea el significado que se de a la
palabra en referencia, siempre surge y rápidamente
dentro del marco de referencia de lo colectivo como
acto y representación de lo social y su devenir, pero
también de su pasado. Y son múltiples las interpretaciones que en este contexto tratan de comprender la
génesis y el mantenimiento sostenido a lo largo del
desarrollo de la humanidad.
Más recientemente el significado se vuelca hacia la
participación de los Estados incapaces de erigirse
como organizadores y reguladores de los derechos
colectivos, Estados generadores de fisuras y fracturas
de lo social que permiten expresiones radicales en-
tre los amigos y enemigos, una especie de “Barbarie
instalada en el corazón de lo social”, en términos de
Daniel Pecaut, o lo no social en lo social, la insociable
sociabilidad del ser humano en el marco social.
En Colombia, fue el doctor Guillermo Uribe Cualla
quien tempranamente en su labor forense advirtió la
magnitud de los problemas sociales y la necesidad de
resolverlos con criterios científicos y sociales para obtener el beneficio de los asociados de esta nación.
Tratando de dilucidar la génesis del delito como expresión de la violencia, debe abordarse el tema desde
la óptica de la desvalorización de la vida humana en
los tiempos modernos, la pérdida de valor manifiesta
como desaliento debe estudiarse en sus raíces, en la
decadencia de lo moral y lo ético, en el amorfismo
del carácter del niño, en el cultivo de lo material y
superficial, en la sobrevaloración de la fuerza y el éxito
sobre la razón, en el desprecio de la educación y de la
formación espiritual, éstas últimas como génesis de la
dinámica social alterada que permite el surgimiento
de la violencia: la expresión malsana de la fuerza vital a
la que ya hicimos referencia, la regresión a los estados
primitivos de la mente y el cuerpo.
La pérdida de esa dinámica tiene a su vez génesis en
la desatención de lo social, en la desatención de los
preceptos de la carta fundamental, en la glorificación
de la legítima defensa, de la paz a través de la guerra
para el sostenimiento de ideologías totalitarias que
discrepan de la libertad verdadera, de la vida y de
la dignidad.
Como parte entonces de esa lucha entre pulsiones,
surge la necesidad de generar otros espacios donde
la destructiva violencia pueda de manera paradójica
generar vida, vida a través de los datos.
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses
editorial
Eso sólo podía ser logrado si la complejidad del dato
derivado de la práctica forense, es decir, del estudio
de las muertes y la lesiones, se acompañaba de los
enigmáticos significados que proporciona el arte, de
la indescifrable belleza, que transmiten las imágenes
y las obras que ambientan este libro.
FORENSIS se hizo una realidad en el año 2000, resumiendo los hechos violentos del convulsionado final
del siglo XX, y si bien el concepto y el formato fue un
logro del equipo del Centro de Referencia Nacional
sobre Violencia de la mano de un joven y sensible diseñador que con una seriedad profunda supo captar la
aspiración de ese equipo, con el apoyo incondicional
de la Cooperación Alemana.
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses
Rápidamente este libro se convierte en el hijo adoptivo del Fondo de Prevención Vial, cuyos funcionarios
han sido para el INML y CF, los compañeros solidarios
en esta lucha histórica por la prevención de la violencia y la accidentalidad en Colombia.
Decimos eso, porque gracias al indispensable apoyo
económico y humano del Fondo de Prevención Vial,
liderado antes por el doctor Francisco José Fernández
Mejía, y hoy por la doctora Alexandra Rojas las publicaciones Lesiones de Causa Externa Colombia 1998,
FORENSIS 1999, 2000, 2002, 2003, 2004, 2005, 2006,
2007 y ahora 2008 han llegado a los gobernantes, académicos, investigadores, y la comunidad nacional e
internacional, como una de las compilaciones de información más importantes del país sobre lesiones de
causa externa, con el objetivo de sensibilizar sobre la
real dimensión del problema y motivar la definición
y diseño de políticas públicas de intervención y prevención del hecho violento.
Pero el apoyo del Fondo de Prevención Vial al Instituto
no se expresa únicamente en FORENSIS, también se
concreta en convenios interinstitucionales que brindan los soportes de tipo tecnológico, humano, de
comunicación y de transferencia de conocimiento,
de los cuales la entidad ha sido beneficiaria desde el
año 1994 cuando se suscribe el primer convenio de
cooperación entre las dos organizaciones.
Es por eso que FORENSIS tiene una connotación especial dentro de esa cooperación y se convirtió en una
empresa conjunta, que compromete las voluntades
y la entereza de un nutrido número de profesionales
de las dos instituciones y de otras entidades invitadas,
con la aspiración de producir cada vez una publicación
de mejor calidad analítica e investigativa, basada en el
método epidemiológico propio de la orientación de la
salud pública, pero sin olvidar otras áreas del conocimiento, como la sociología, el derecho, la economía,
el trabajo social, la educación y el arte referenciadas
desde la óptica de la complejidad de lo forense, lo
cual nos permite propiciar un abordaje más holístico
e integral de las diversas tipologías violentas. FORENSIS
tiene además una estética muy particular que genera
su identidad y el fácil reconocimiento por parte de sus
lectores y consultores permanentes.
Recordando lo que ha sido la construcción y reconstrucción de esta obra, su pasado y su presente, podemos decir con satisfacción que hemos alcanzado
nuestros objetivos, pero también que aún tenemos
un camino largo por recorrer, cuyo principal reto y
siguiente estación es el registro del libro en una base
de datos de publicaciones con reconocimiento internacional, lo cual permitirá su consulta por un público
más diverso y amplio.
Presentamos entonces al país el Libro Forensis 2008,
Datos para la vida, el cual como lo reza su lema, es
sencillamente un esfuerzo por entender las dinámicas de la violencia en Colombia, con el propósito de
generar conocimiento que nos permita contribuir a la
consolidación de una cultura de la noviolencia y a la
preservación de ese bien supremo que es la vida.
Pedro Gabriel Franco Maz
Director General
METODOLOGÍA
E
l Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, tiene como misión, ser la organización pública
de referencia técnico científica, que dirige y controla
el Sistema de Medicina Legal y Ciencias Forenses en
Colombia. Presta servicios forenses a la comunidad y
la administración de justicia, sustentados en la investigación científica y la idoneidad del talento humano,
en un marco de calidad, imparcialidad, competitividad
y respeto por la dignidad humana.
La estructura organizacional está compuesta por ocho
Regionales, 25 Seccionales y Unidades Básicas, algunas de estas últimas denominadas Unidades Móviles,
dado su cubrimiento de varias poblaciones. De esta
manera hacemos presencia institucional directa en
cerca de 166 ciudades y municipios del país, a través
de 190 puntos de atención que equivale a un cubrimiento del 65% de la población.
El sistema médico forense colombiano está constituido por los médicos adscritos al Instituto Nacional de
Medicina Legal y Ciencias Forenses, médicos oficiales
y en Servicio Social Obligatorio, quienes realizan las
actividades médico-legales con la supervisión de Medicina Legal, reglamentado por el Ministerio de Justicia mediante la Resolución No.1067 del 14 de mayo
de 1987. Estos últimos prestan el servicio, es decir asumen el rol de peritos forenses, en los lugares donde no
se cuenta con presencia institucional directa.
Los reportes de la actividad pericial desarrollada en
cada punto de atención institucional, son realizados
a través de dos herramientas computarizadas una de
ellas sobre una plataforma web, denominadas: SIRDEC, (Sistema de Información de la Red de Cadáveres),
para hechos fatales y la otra es el SIAVAC, (Sistema de
Información para el Análisis de la Violencia y la Accidentalidad en Colombia), para lesiones no fatales. A
esta información se le denomina estadística directa.
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses
Hoy que FORENSIS, datos para la vida alcanza su
décima publicación, es bueno mirar al pasado para
reflexionar sobre el camino recorrido y evaluar si ha
dado fruto esa idea original, surgida en el Instituto
Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, de
producir una publicación que a pesar de resumir el
dolor, estuviera cargada de notas de esperanza.
La inclusión de esta última complementa lo realizado
por el Instituto y contribuye a dimensionar de forma
más precisa la magnitud de las muertes violentas y
lesiones en el país. Para el 2008 se conoció la actividad forense practicada por médicos rurales en 524
municipios, con lo cual el recaudo de datos en la Institución alcanzó una cobertura equivalente al 84% de
la población colombiana y al 61% de los municipios
del país. No obstante, la estadística indirecta presenta
limitaciones en cuanto al número de variables.
Por ello, se presentan a manera de ilustración, los totales de los hechos violentos registrados en el país, es
decir, la información directa más la indirecta, pero el
análisis epidemiológico se realiza sobre las variables
recolectadas directamente por el Instituto Nacional
de Medicina Legal y Ciencias Forenses, es decir información directa, la cual el instituto recoge de manera
sistemática desde el año 1995, cuando se implementó
el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Lesiones
de Causa Externa SIVELCE.
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses
El mencionado Sistema recauda los datos sobre lesiones producidas intencionalmente (homicidios,
suicidios, muerte violenta de manera indeterminada,
violencia intrafamiliar que incluye el maltrato al menor, de pareja, entre otros familiares, y como innovación para el 2008 la violencia contra el adulto mayor;
violencia interpersonal, dictámenes sexológicos) y
lesiones no intencionales (Accidentes de tránsito y
otros accidentes).
La información presentada corresponde a un estudio
descriptivo retrospectivo de los hechos violentos, a
través del análisis de variables sociodemográficas,
temporales, espaciales y circunstanciales para el año
2008. Los resultados se comparan con los hallazgos
registrados en años anteriores.
En conclusión, la actividad forense produce información que es recolectada, procesada, analizada y
divulgada, a través de la División de Referencia de
Información Pericial (DRIP-CRNV), dependencia especializada del instituto que da respuesta a los diferentes
requerimientos de datos sobre violencia, provenientes
de las entidades directamente encargadas de contrarrestarla o prevenirla, para orientar la toma de decisiones dentro de un marco de responsabilidad social.
Recolección del dato
Cuando una víctima entra en contacto con el sistema médico forense colombiano, bien sea por muerte
con un requerimiento de necropsia o por un reconocimiento médico legal, a través de la petición oficiosa de autoridad competente, un funcionario recopila
e ingresa, en el SIRDEC o el SIAVAC, la información
proveniente de fuentes como: acta de inspección de
cadáver, epicrisis, oficio petitorio, protocolo de necropsia, entrevista a familiares de la víctima o dictamen médico.
Una vez almacenada dicha información, se realiza el
proceso de validación del dato en el nivel local, regional y nacional, por los funcionarios de la unidad
básica, los Profesionales de Apoyo al DRIP-CRNV en las
Regionales y los Técnicos de la División de Referencia
de Información Pericial, DRIP-CRNV, respectivamente, para verificar que los registros estén completos y
detectar posibles inconsistencias. El instructivo DGA-I-21 denominado: Monitoreo a la calidad del dato,
estipula los procedimientos necesarios para cumplir
con este objetivo.
Los errores o inconsistencias, se informan vía electrónica para que el responsable del registro realice
los ajustes necesarios directamente en la aplicación.
Una vez efectuadas las correcciones, se envían nuevamente a la DRIP (CRNV) donde se continúa con el
monitoreo de la calidad de la información.
Definición de caso
Para el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Lesiones de Causa Externa (SIVELCE), se entiende como
caso: toda víctima de una lesión de causa externa1 fatal o no fatal en cualquier sitio de la geografía nacional
y que es de conocimiento del Instituto Nacional de
Medicina Legal y Ciencias Forenses de forma directa
o indirecta. En este sentido, son casos las víctimas de
homicidios, suicidios, accidentes de transporte, otras
muertes accidentales o una muerte violenta cuya
causa no sea determinada. Así mismo, lesionados en
el contexto de la violencia intrafamiliar, violencia interpersonal, posible delito sexual, accidente de transporte y otros accidentes.
1. Cualquier daño en el cuerpo o la salud, producto de la acción o intervención de un
agente externo.
Para el análisis epidemiológico, se manejan como fechas de corte, los hechos violentos que respondiendo
a las categorías anteriores, ocurrieron entre el 01 de
enero y el 31 de diciembre de 2008 y que fueron registrados en el sistema. Por lo tanto, casos a los que
se les practicó necropsias o reconocimientos durante
el período señalado, pero que sucedieron en fechas
diferentes a las establecidas son excluidos. No obstante, este criterio no se aplica a los delitos sexuales,
dado que su ocurrencia, sobre todo en la modalidad
de abuso, no se remite al año de estudio, sino que es
una situación crónica que se visibiliza en el momento
de la denuncia y la valoración forense.
En todas las etapas e instancias del proceso se garantiza la confiabilidad de la información y su manejo
adecuado, respetando el secreto estadístico, el debido proceso, la cadena de custodia y la intimidad de
las personas sin violar los principios éticos de toda
investigación.
Las variables analizadas en Forensis 2008, son las siguientes:
1- Sociodemográficas:
• Edad, Sexo, Nacionalidad, Escolaridad, Ocupación,
Estado Civil, y Pertenencia a Grupos Vulnerables.
2- Circunstanciales:
• Manera: concepto que involucra aspectos médicos, legales y la intervención “intencional o no”
de un tercero o de la propia víctima; en términos
generales hace referencia a las circunstancias en
las que ocurre la muerte de una persona. Las maneras de muerte analizadas en este documento
son homicidio, suicidio, accidente de tránsito 2,
otros accidentes y muerte violenta de manera indeterminada.
• Actividad: clasificación de las tareas u operaciones
que se encontraba realizando la persona en el momento de la lesión, de acuerdo con las actividades
usualmente desarrolladas por ella.
• Causa o mecanismo: se entiende como el patrón
de lesión según el instrumento utilizado para causar la agresión o la muerte.
• Agresor: caracterización de la persona que se presume o se sabe, ha sido el causante de la lesión.
Dicha caracterización se establece en función de
la relación existente entre el agredido y el agresor,
2. Si bien el accidente de tránsito no es una manera de muerte, sino una causa en sentido
estricto, lo clasificamos aquí por la importancia epidemiológica en términos de prevención,
de diferenciar estos casos de otros accidentes.
•
•
•
•
de acuerdo con los grados de cercanía o vínculo
entre ellos; va desde los lazos de consanguinidad,
hasta el desconocimiento absoluto del victimario
por parte de la víctima.
Circunstancia: situación inicial que originó o impulsó al agresor a cometer la lesión, de acuerdo con
los indicios, hallazgos o información suministrada
por testigos en el lugar de los hechos; por ejemplo,
riña, atraco, ajuste de cuentas, intolerancia social.
Razón de la violencia conyugal: se entiende
como el factor detonante que llevó al maltrato
de pareja.
Dictámenes sexológicos.
Probable razón del suicidio.
Para el caso de los accidentes de transporte además
de contar con las variables anteriores, se cuenta con
las siguientes:
• Condición de la víctima: clasificación del actor de
la movilidad según la forma del desplazamiento en
el momento de causarse la lesión.
• Clase de accidente: forma o manera como se produce el evento de transporte.
• Tipo de vehículo: medio de transporte utilizado
por la víctima en el momento de causarse la lesión.
• Servicio del vehículo: servicio que prestaba el vehículo utilizado por la víctima en el momento del
accidente.
• Objeto de colisión: vehículo u objeto fijo contra
el cual choca el vehículo en el que se transporta el
lesionado. Para los casos en los cuales el lesionado
es un peatón, el “objeto de colisión” será el tipo de
vehículo causante de la lesión.
3- Temporales:
• Fecha del hecho, hora del hecho o intervalo de
hora, día de la semana, mes.
4- Espaciales:
• Departamento del hecho, municipio del hecho,
zona del hecho, escena y escenario del hecho, entendiéndose éste como la clasificación del lugar
o el espacio físico donde ocurrió el evento o fue
encontrada la víctima.
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses
De otra parte, el Instituto recibe la información estadística de los médicos adscritos al sector salud que
se desempeñan como forenses en los casos necesarios, ésta información es conocida como estadística
indirecta.
Para el cálculo de las tasas, se utilizó la población proyectada por el DANE, para el año 20083. Igualmente,
para los cálculos de las tasas se totalizan los casos
según municipio del hecho, independiente de que
la necropsia o la valoración médico forense se realice
en un municipios diferente.
Como indicador indirecto del impacto de la violencia en la vida social, familiar y económica del país, se
calcularon los Años de Vida Potencialmente Perdidos
(AVPP) por muertes, para lo cual se fijó una expectativa de vida de 70,7 años para hombres y 77,5 años
para mujeres4 y así mismo, los Años de Vida Saludable
Perdidos (AVISA) por lesiones según modelo del Banco
Mundial sin realizar ponderación por incapacidad.
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses
Un componente especialmente tenido en cuenta en
el análisis y presentación de los datos, es la tendencia en el tiempo, con el fin de facilitarle al lector la
comprensión y evolución del hecho violento en los
últimos años.
10
3. DANE Colombia. Proyecciones de población municipales por área. Consultada en www.dane.
gov.co
4. Citas tomadas de “Situación de Salud en Colombia Indicadores Básicos 2007” Ministerio de
la Protección Social – Organización Panamericana de la Salud.
Cobertura Geográfica del Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses
PUNTO DE ATENCIÓN
UNIDADES
BÁSICAS
MÓVILES
BOGOTÁ
ANDES
APARTADÓ
BELLO
CALDAS
ENVIGADO
La Estrella
ITAGÜÍ
LA CEJA
MEDELLIN
PUERTO BERRIO
PUERTO BOYACÁ (BOYACÁ)
RIONEGRO
SANTA FE DE ANTIOQUIA
TURBO
YARUMAL
Nóbita
ISTMINA
Bajo Baudó
Tadó
QUIBDÓ
CAUCASIA (ANTIOQUIA)
LORICA
MONTERÍA
COROZAL
SAN LUIS DE SINCÉ
SINCELEJO
SANTIAGO DE TOLÚ
AGUACHICA
CHIRIGUANÁ
AGUSTÍN CODAZZI
SAN JUAN DEL CESAR (GUAJIRA)
VALLEDUPAR
CÚCUTA
OCAÑA
PAMPLONA
BARRANCABERMEJA
BUCARAMANGA
CIMITARRA
SAN GIL
VÉLEZ
BARRANQUILLA
EL CARMEN DE BOLÍVAR
CARTAGENA
MAGANGUÉ
SAN ANDRÉS
MAICAO
RIOHACHA
CIÉNAGA
EL BANCO
FUNDACIÓN
PLATO
SANTA MARTA
AGUADAS
ANSERMA
CHINCHINÁ
MANIZALES
MANZANARES
RIOSUCIO
SALAMINA
ARMENIA
APIA
BELÉN DE UMBRIA
CARTAGO (VALLE)
DOSQUEBRADAS
LA VIRGINIA
MARSELLA
PEREIRA
SANTA ROSA DE CABAL
ARAUCA
SARAVENA
TAME
CHIQUINQUIRÁ
DUITAMA
GARAGOA - GUATEQUE
MONIQUIRÁ
SOGAMOSO
TUNJA
PAZ DE ARIPORO
YOPAL
SABANA
CÁQUEZA
CHOCONTÁ
FACATATIVÁ
FUSAGASUGA
GIRARDOT
LA MESA
LETICIA (AMAZONAS)
Buenavista
Calarcá
Circasia
Córdoba
Filandia
Génova
La Tebaida
Montenegro
Pijao
Quimbaya
Salento
Cajicá
Chía
Cota
El Rosal
Funza
Guasca
La Calera
Madrid
Mosquera
Sopó
Subachoque
Tabio
Tenjo
Tocancipá
PACHO
SOACHA
VILLA DE SAN DIEGO DE UBATÉ
VILLETA
ZIPAQUIRÁ
ACACIAS
Castilla la Nueva
Cubarral
Cumaral
El Dorado
Guamal
Restrepo
San Carlos de Guaroa
San Martín
GRANADA
PUERTO CARREÑO (VICHADA)
PUERTO LÓPEZ
SAN JOSÉ DEL GUAVIARE
VILLAVICENCIO
FLORENCIA
GARZÓN
LA PLATA
NEIVA
PITALITO
MOCOA
CHAPARRAL
ESPINAL
IBAGUÉ
LA DORADA (CALDAS)
LÍBANO
MARIQUITA
PATIA-EL BORDO
POPAYÁN
SANTANDER DE QUILICHAO
IPIALES
LA UNIÓN (NARIÑO)
PASTO
SAN ANDRÉS DE TUMACO
TÚQUERRES
BUENAVENTURA
GUADALAJARA DE BUGA
CAICEDONIA
CALI
PALMIRA
ROLDANILLO
SEVILLA
TULUÁ
YUMBO
ZARZAL
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses
Con los datos registrados se realizó un análisis descriptivo: univariado, bivariado o multivariado, para determinar la distribución general de las características del
objeto de estudio. También se calcularon tasas brutas
de mortalidad y de morbilidad en el ámbito nacional,
departamental y municipal y las tasas específicas por
sexo y grupos de edad.
11
LESIONES DE CAUSA EXTERNA
COLOMBIA 2008
Figura 1. Lesiones fatales y no fatales. Colombia, 1999-2008
350.000
300.000
250.000
Una de las principales preocupaciones del mundo actual es la violencia. Sus
manifestaciones y efectos ocupan las conversaciones de los dirigentes, los académicos, los titulares de los noticieros y los ciudadanos a lo largo y ancho del
planeta, de tal suerte que se puede afirmar que no hay sociedad, país, cultura
o ser humano que se escape a ella. Esto, porque la violencia es una entidad
polifacética, con múltiples formas o expresiones: la coyuntural, la estructural, la
simbólica, la cultural, la social, la económica, la impulsiva, la selectiva, la verbal
y la física. Está última no sólo una de la más graves, sino la más evidente en la
medida que se materializa en el cuerpo y afecta directamente la salud, dejando
huellas muchas veces indelebles en las víctimas.
200.000
150.000
100.000
50.000
40.000
30.000
20.000
10.000
0
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La violencia, categoría propia de las Ciencias Sociales, reflejada en las Lesiones
de Causa Externa, Fatales y no Fatales, categoría importada de las Ciencias de
la Salud; es el centro del quehacer del Instituto Nacional de Medicina Legal y
Ciencias Forenses, en la medida que la Entidad, con el propósito de apoyar desde la perspectiva forense a la Administración de Justicia, valora año tras año los
muertos y lesionados que deja la violencia y la accidentalidad en Colombia.
12
El homicidio, el suicidio, los accidentes de tránsito, los otros hechos accidentales,
las muertes violentas de manera indeterminada, la violencia intrafamiliar, los
delitos sexuales y la violencia interpersonal se constituyen en los contextos de
ocurrencia de los hechos violentos que vulneran a miles de personas en el país.
El análisis de esos hechos muestra como las Lesiones de Causa Externa pueden
diferenciarse según la intencionalidad en: intencionales y no intencionales, en las primeras
se describe una determinación del agresor por causar daño a otros o a sí mismo;
en las segundas, conocidas popularmente como “accidentes”, no hay un propósito
expreso de producir daño, pero las teorías de la prevención hacen énfasis sobre
la posibilidad de evitarlos a partir de la adopción de comportamientos seguros
o no adoptando conductas de riesgo, las cuales se descubren en la base de un
importante porcentaje de los eventos clasificados como accidentales.
La pauta histórica, de los últimos diez años, evidencia que la Violencia o las Lesiones de Causa Externa Fatales y no Fatales muestran una tendencia estacionaria
para las muertes en los últimos 3 años y al aumento para las lesiones en los
últimos cuatro años.
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Les. Fatales
36.185
37.892
39.780
40.302
33.206
29.724
28.461
27.574
27.920
26.958
Les. No fatales
244.120
251.883
245.635
232.623
210.068
203.438
247.567
258.256
282.457
292.156
Fuente: INMLCF/DRIP/SIRDEC/SIAVAC.
Al margen de la categoría sociológica o de salud con
que se describe en los diferentes saberes, las distintas
formas de agresión entre humanos o de la intencionalidad o no de esos actos, el fin de la Institución se
centra en describir el comportamiento epidemiológico de la violencia y la accidentalidad que sufre el
país, con el propósito de convertirse en un elemento
objetivo que guié el análisis y la definición de las Políticas Públicas de prevención del principal problema
social, cultural, económico, político y de salud que por
décadas ha acosado a Colombia.
Igualmente, en esta edición se guarda un acápite especial al análisis de la Muerte Violenta Indeterminada,
de la cual se conoce poco, dadas las circunstancias de
ocurrencia de la misma, donde la soledad de la víctima
para el momento de los hechos o la poca información
sobre el caso, no permite elaborar una hipótesis sobre
la manera de muerte.
Lesiones Fatales
En el año 2008, el Instituto Nacional de Medicina
Legal y Ciencias Forenses, tuvo conocimiento de
26.958 Lesiones Fatales por Causa Externa, las cuales
representan un descenso global del 3,4% frente a lo
registrado para el año 2007. Dicha caída se derivó
fundamentalmente del descenso en los casos de
homicidio, pues otros hechos como el suicidio o la
muerte violenta de manera indeterminada registraron ascensos importantes.
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses
Sandra Julieta Valbuena Cortés
Administradora de Empresas
CRNV
13
Una forma de aproximarse a la magnitud de la muerte
violenta y la medición de su impacto real en la población es a través de los Años de Vida Potencialmente
Perdidos, conocidos como los AVPP.
Cuadro 1. Lesiones fatales según manera.
Colombia,
2007-2008
Homicidio
Tránsito
2.007
2.008
Variación
INML
Rurales
Total
2007
14.751
1.567
16.318
14.038
1.212
15.250
-1.068
-6,5
430
5.642
5.290
380
5.670
28
0,5
5.212
INML
Rurales
Total
2008
Absoluta
Relativa
Accidental
2.833
390
3.223
2.812
402
3.214
-9
-0,3
Suicidio
1.612
163
1.775
1.672
168
1.840
65
3,7
962
0
962
922
62
984
22
2,3
25.370
2.550
27.920
24.734
2.224
26.958
-962
-3,4
V. Indeterminada
la manera
Total
Cuadro 2. Años de vida potencialmente perdidos por lesiones fatales de
causa externa. Colombia, 2008
Edad
Fuente: INMLCF/DRIP/SIRDEC.
Entre tanto, el accidente de tránsito mostró un
incremento leve y los otros hechos accidentales,
ejemplificados en las caídas, los ahogamientos y las
electrocuciones mostraron una ligera tendencia a
la baja.
Figura 2. Lesiones fatales según manera. Colombia, 2008
Accidental
Muerte violencia Indeterminada
Sucidio
4%
7%
Homicidio
56%
12%
Tránsito
21%
Fuente: INMLCF/DRIP/SIRDEC
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses
La participación del homicidio dentro de la mortalidad violenta fue del 56%, cifra que señala una caída
de tres puntos frente al registro del 2007. El Accidente
de Tránsito con 21% se incrementó en un punto. Es
importante señalar que la implementación de estrategias dirigidas a frenar estos dos fenómenos estaría
afectando el 77% de las muertes violentas del país.
No obstante, la variación en el número de casos, la
Tasa de Muerte por 100.000 habitantes para cada
una de las maneras de muerte violenta no se afectó
sustancialmente, con excepción del homicidio que
registró una caída de 4 puntos en comparación con
el cálculo de dicho indicador para el 2007.
Homicidio Suicidio Tránsito
0-4
7.331
5-9
1.662
10-14
7.708
15-17 34.365
18-19 42.749
20-24 126.537
25-29 114.078
30-34 81.363
35-39 54.318
40-44 33.744
45-49 19.437
50-54 10.778
55-59
4.321
60-64
1.762
65-69
548
70-74
55
75-79
0
80 y más
0
Total 540.755
0
126
4.162
6.282
6.233
14.193
8.767
6.723
4.909
3.479
2.698
1.572
952
496
152
15
0
0
60.757
Otros
accidentales
6.724
6.432
6.989
10.875
10.749
34.294
29.793
20.295
14.622
11.044
8.408
5.909
3.720
2.073
1.007
250
0
0
173.183
19.155
6.517
6.873
6.748
5.710
12.345
9.290
7.363
6.191
4.723
4.054
3.555
1.784
1.046
476
135
0
0
95.966
33.210
14.737
25.732
58.270
65.441
187.368
161.928
115.743
80.040
52.990
34.596
21.814
10.778
5.378
2.182
455
0
0
870.661
En el año 2008 se perdió un total de 870.661 AVPP,
que marcan un decremento de 1,5% en relación
con el 2007. El homicidio fue responsable del 62%
AVPP, Accidente de Tránsito 20%, Muertes Accidentales 11%, Suicidio 7%. La muerte de personas entre
20 a 40 años concentra el 63% de los AVPP.
Fuente: INMLCF/DRIP/SIRDEC.
Figura 3. Tasa de lesiones fatales. Colombia, 2007- 2008
Lesiones no Fatales
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Homicidio Tránsito Accidental Suicidio
Violenta
indeterminada
2007
37,2
12,8
7,3
4
2,2
2008
33,4
12,8
7
4
2,2
Fuente: INMLCF/DRIP/SIRDEC.
Como ya se explicó, otra dimensión de la violencia
abordada por la institución la constituye la valoración
de las víctimas que sufren lesiones de características
no fatales, las cuales para el período que nos ocupa
ascendieron a 292.156 casos y que
Cuadro 3. Lesiones no fatales según etiología. Colombia, 2007-2008
en conjunto representaron un incre2.007
2.008
Variación
Total
Total
mento del 3% frente a los casos del Etiología
2007
2008
INML
Rurales
INML
Rurales
Absoluta
Relativa
año 2007.
Violencia
-6.606 -4,9
No obstante, el registro de este tipo Interpersonal 115.245 18.230 133.475 107.740 19.129 126.869
de eventos tiene una dinámica dife- Accidentes
38.771
5.931 44.702 40.377 5.511 45.888
1.186
2,7
rente, en la medida que depende de Tránsito
la voluntad de la víctima para dar a Violencia
67.007 10.738 77.745 78.734 11.069 89.803
12.058 15,5
conocer a la autoridad competente Intrafamiliar
la ocurrencia del hecho, por lo tanto
Otras lesiones 5.765
538
6.303 7.803
591
8.394
2.091 33,2
se parte de la certeza de la existencia
accidentales
del subregistro. En consecuencia, la
Sexológicos
17.876
2.356 20.232 18.879 2.323 21.202
970
4,8
cifra es un reflejo más de la accesibi244.664 37.793 282.457 253.533 38.623 292.156
9.699
3,4
lidad a la denuncia que los cambios Total
Fuente: INMLCF/DRIP/SIAVAC.
en las tendencias de los hechos.
14
Total
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses
Manera
15
Con excepción de las Lesiones Personales, que disminuyeron en un 4,9%, llama la atención el aumento de
las otras formas de violencia no fatal, especialmente
las cifras de Violencia Intrafamiliar que se incrementaron en 15,5% y de los otros hechos accidentales que
ascendieron al 33,2%. Este último hallazgo permite inferir que disminuyó la mortalidad por accidentalidad
pero que aumentó significativamente la morbilidad
derivada de los accidentes. El incremento del 4,8%
en la valoración de víctimas por posible delito sexual,
sugiere que las múltiples estrategias implementadas
para la visibilización y denuncia de este tipo de ataques, que en su mayor proporción son de la esfera
privada, están surtiendo efecto.
Las lesiones por violencia interpersonal concentraron
el 43% de los casos, seguida de la Violencia intrafamiliar con un 31% y que representa un aumento de tres
puntos con respecto al 2007.
Cuadro 4 . Años de vida saludable perdidos por lesiones no fatales de causa externa.
Colombia, 2008
Edad
Figura 4. Lesiones no fatales según etiología. Colombia, 2008
Sexológicos
7%
Otras lesiones
accidentales
3%
Violencia
intrafamiliar
31%
Violencia
interpersonal
43%
Accidentes tránsito
16%
Fuente: INMLCF/DRIP/SIAVAC
A diferencia de las muertes, la Tasa de lesiones por
100.000 habitantes sufre cambios importantes en lo
que respecta a la Violencia Interpersonal, la Violencia
Intrafamiliar y los otros hechos accidentales.
16
Violencia
intrafamiliar
Sexológicos
Tránsito
Otras
accidentales
Total
0-4
197
675
908
322
143
2.244
5-9
716
2.482
4.535
1.356
359
9.448
10-14
6.686
4.672
7.948
1.978
441
21.725
15-17
14.743
5.922
3.006
2.478
418
26.567
18-19
10.637
6.046
951
2.778
658
21.071
20-24
28.648
20.943
1.361
9.053
1.829
61.835
25-29
24.895
21.563
787
8.750
1.747
57.741
30-34
17.510
16.200
371
6.394
1.207
41.682
35-39
13.535
11.177
205
5.037
976
30.931
40-44
10.376
7.137
140
3.938
695
22.286
45-49
7.007
3.934
54
2.937
508
14.440
50-54
4.478
2.153
28
2.111
335
9.106
55-59
2.402
1.080
19
1.327
199
5.026
60-64
1.191
512
6
870
117
2.695
65-69
696
290
8
619
77
1.690
70-74
389
151
7
402
45
995
75-79
167
84
1
284
26
563
80 y más
94
49
5
171
16
335
144.366
105.070
20.340
50.806
9.796
330.378
Total
Fuente: INMLCF/DRIP/SIAVAC.
Figura 5. Tasa de lesiones no fatales. Colombia, 2007 - 2008.
350
La violencia interpersonal concentró el 44% de los
AVISA, la Violencia Intrafamiliar 32%, Accidente de
Tránsito 15%, Posible Delito Sexual 6%, otros hechos
accidentales 3%. Al igual que en muertes el grupo de
edad de 20 a 39 años perdió el 58% de los AVISA.
300
250
200
150
Muerte Violenta de Manera Indeterminada
100
50
0
Violencia
interpersonal
Violencia
intrafamiliar
Accidente de
tránsito
Sexológicos
Otras lesiones
accidentales
2007
304
177
102
46
14
2008
285
202
103
48
19
Fuente: INMLCF/DRIP/SIAVAC.
Frente a una persona fallecida la primera pregunta se
relaciona con las circunstancias del deceso y la respuesta a ese interrogante nos permite clasificar esa
muerte como natural o violenta. La primera derivada
de procesos fisiopatológicos que afectan la salud, la
segunda referidas a Lesiones de Causa Externa en el
contexto del homicidio, el suicidio o los accidentes.
En muchas oportunidades el reconocimiento de las
circunstancias de la muerte se facilita por hallazgos
en la escena, testimonios de los testigos del hecho o
las mismas evidencias o señales en el cuerpo de las
víctimas, sin embargo, se presentan algunos casos
donde se carece de información que permita orientar la hipótesis sobre la posible manera de muerte.
Esto último debido en su mayoría a la especialización
de la criminalidad a través del uso de técnicas más
sofisticadas o sutiles para la comisión de homicido,
que contribuyen entre otras, a que la cifra de muerte
violenta indeterminada muestre una tendencia al incremento en los últimos años.
La Muerte Violenta de Manera Indeterminada representa un porcentaje relativamente alto, dentro de la
mortalidad violenta. Es así como de las 26.958 muertes violentas registradas en el 2008 el 3,7% se ubican en esta categoría. Además, la tendencia histórica
muestra su incremento sostenido año tras año desde
el 2003.
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses
Para los eventos no fatales, el indicador que nos aproxima a la
magnitud e impacto de los hechos
violentos son los Años de Vida Saludables Perdidos o AVISA. En el
2008 se perdieron 330.378 AVISA
que representaron un incremento
del 3,4%, en comparación con los
perdidos en 2007.
Violencia
interpersonal
17
En la Muerte Violenta de manera Indeterminada, se
desconoce la “manera”, mas no la “causa de muerte”,
es así como se encontró predominio del mecanismo
contundente con el 27,1% de los casos. También se
resalta la importante participación de las armas de
fuego que alcanzaron el 17,1% de las víctimas.
Figura 6. Muerte Violenta de manera indeterminada.
Colombia, 1999-2008
1.200
1.000
Homicidio
Departamento Total
Arauca
136
Guaviare
130
Risaralda
82
Vichada
79
Valle
73
Tasa nacional
34
Departamentos con las tasas de muertes o lesionados
por 100.000 habitantes más altas
Colombia 2008
800
Cuadro 6. Muertes violentas de manera indeterminada según
mecanismo causal. Colombia, 2008
400
Causa
200
0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Casos
471 582 692 513 318 387 692 936 962 984
Fuente: INMLCF/DRIP/SIRDEC. La Muerte Violenta de Manera Indeterminada obedece a las mismas dinámicas de presentación de otras
maneras de muerte violenta, de tal manera que compromete a hombres en el 78% de los casos. En el grupo
de 20 a 39 años se ubica el 35% de las víctimas.
Total
Porcentaje
Contundente
267
27,1
Proyectil de arma de fuego
168
17,1
Caída de Altura
89
9,0
Por determinar
84
8,5
Sumersión
67
6,8
Intoxicación o envenenamiento por
agente químico
48
4,9
Ahorcamiento
47
4,8
Corto punzante
38
3,9
Sofocación
33
3,4
Quemadura
30
3,0
Caída de su propia altura
25
2,5
En curso interconsulta antropología
23
2,3
19
1,9
16
1,6
Intoxicación o envenenamiento por
sobredosis de psicoactivos
10
1,0
Electrocución
9
0,9
Cortante
6
0,6
Omisión de cuidado
5
0,5
984
100,0
Cuadro 5. Muerte Violenta de Manera indeterminada según edad y sexo. Corto contundente
Colombia, 2008
Explosivos
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses
Edad
Fetos
0-4
5-9
10-14
15 - 17
18-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80 y más
Subtotal
Total
Indirectas
Total
Mujeres Hombres Indeterminada
9
25
3
6
9
9
16
11
15
15
8
7
7
8
4
7
2
8
14
183
9
32
7
8
24
25
67
86
56
52
63
56
42
47
30
30
25
24
39
722
52
10
235
732
Total
2
2
0
0
0
0
0
3
2
0
0
0
1
0
0
0
0
0
7
17
20
59
10
14
33
34
83
100
73
67
71
63
50
55
34
37
27
32
60
922
62
17
Total
Fuente: INMLCF/DRIP/SIRDEC.
En conclusión, la Muerte Violenta de Manera Indeterminada ha sido desestimada en cuanto a su impacto dentro de la valoración de la mortalidad violenta
general en los escenarios geográficos particulares. El
total desconocimiento de las circunstancias de ocurrencia de los hechos limita la resolución de los casos
y favorece que estos queden en el anonimato, por lo
tanto se deben aumentar los esfuerzos para develar
los enigmas asociados a su ocurrencia y ofrecer a los
deudos de las víctimas, y a la misma sociedad respuestas a sus múltiples interrogantes.
Muertes accidentales
Departamento Tasa
Vichada
23
Guaviare
22
Arauca
19
Boyacá
18
Amazonas
14
Tasa nacional
19
Lesiones
Departamento
Tasa
Guainía
951
Amazonas
San Andrés
Cundinamarca
Boyacá
Tasa nacional
V.I.F
Departamento
San Andrés
Boyacá
Cundinamarca
Casanare
Meta
Tasa nacional
843
672
587
583
285
Muertes tránsito
Departamento
Tasa
Meta
24
Cesar
21
Valle
19
Casanare
19
Santander
19
Tasa nacional
103
Tasa
461
390
390
339
300
202
Delitos sexuales
Departamento
Tasa
Amazonas
155
Casanare
89
Meta
80
San Andrés
76
Cundinamarca
72
Tasa nacional
42
Suicidio
Departamento Tasa
Amazonas
9
Santander
7
Quindío
7
Risaralda
7
Vichada
7
Huila
7
Tasa nacional
4
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses
600
984
Fuente: INMLCF/DRIP/SIRDEC.
18
19