LAS UNIDADES SI EN HEMATOLOGÍA (TRABAJO AL)

Las Unidades SI en hematología
La razón inmediata para reportar las pruebas de laboratorio en unidades SI, es que
son práctica común en casi todo el mundo, donde tales unidades se usan diariamente
en el reporte de pacientes y en las publicaciones de investigación y otros estudios. Sin
embargo, la razón básica para el cambio a unidades SI, es que los componentes
biológicos reaccionan in vivo en una base molar y cuando todos los datos se expresan
en unidades relacionadas a la cantidad real de reactantes en moles, es posible un
mejor entendimiento de las cantidades relativas de los constituyentes de los fluidos
orgánicos y procesos biológicos, así como de la interrelación entre los diferentes ciclos
metabólicos 42.
En Hematología, la introducción del sistema SI ha supuesto un cambio relativamente
importante en la expresión de los resultados, aunque su adaptación no ha supuesto
grandes dificultades, especialmente en lo que se refiere a los parámetros
hematológicos básicos, ya que el valor absoluto de los mismos se ha mantenido
prácticamente sin variación. En la tabla 10 podemos observar los ejemplos en el
sistema clásico y su equivalencia al sistema SI de los exámenes hematológicos
rutinarios, sin embargo están disponibles tablas en múltiples publicaciones dónde se
presentan las equivalencias y factores de conversión de las diferentes pruebas de
laboratorio 44,42,39,40, incluyendo las hematológicas restantes.
Intervalos
referencia
SI
Símbolo
unidad
SI
Dígitos
significativos
Incremento
mínimo
sugerido
Hematocrito (F)
Hematocrito (M)
0.33 – 0.43
0.39 – 0.49
1
1
0.XX
0.XX
0.01
0.01
Hemoglobina (F)
Hemoglobina (M)
120 - 150
136 - 172
g/L
g/L
XXX
XXX
1 g/L
1 g/L
Leucocitos
Diferencial leucocitario
VCM
HCM
CHCM
3.2 – 9.8
76 -100
27 - 33
330 - 370
109/L
1
fL
pg
g/L
XX.X
0.XX
XXX
XX
XX0
0.1 109/L
0.01
1 fL
1 pg
10 g/L
Plaquetas
130 -400
109/L
XXX
5 109/L
Componente
Glóbulos rojos (F)
Glóbulos rojos (M)
3.5 – 5.0
4.3 – 5.9
1012/L
1012/L
Reticulocitos
0.001 – 0.024
1
TABLA 10.- CONVERSIÓN A UNIDADES
HEMATOLÓGICOS BÁSICOS
SI
X.X
X.X
0.1 1012/L
0.1 1012/L
0.XXX
0.001
PARA PARAMETROS
(Tomado “The American National Metric Council” Transfusion (1990) 30:79-90
1 Copia parcial: Amadita López Garantía de Calidad Hematológica Trabajo de Ascenso a Prf. Agregado
Cátedra Hematología Escuela de Bioanálisis UCV 1994
Recuentos celulares: Clásicamente, el recuento de glóbulos rojos, glóbulos blancos y
plaquetas se había venido expresando en número de células por mm 3 de sangre. La
primera modificación para adoptar estas expresiones al sistema SI fue emplear
múltiplos de 10 para expresar el número de células y substituir el mm 3 por su
equivalente, el microlitro ( L). Posteriormente, la determinación de expresar cualquier
cantidad de substancia en relación al litro, hizo que la forma de expresión definitiva de
estos parámetros fuese de células por litro de sangre, ejemplo (3.5 x 10 12/L) para
glóbulos rojos, (3.5 x 109/L) para glóbulos blancos y (140 x 109/L) para plaquetas.
Hematocrito: La forma clásica de expresarlo era en porcentaje (42%) que fue
inicialmente substituida por las unidades correspondientes de litro (0.42 L/L), que
actualmente se expresa sobre la unidad ya que L/L equivale a 1, por tanto se
expresará sin unidades.
Hemoglobina: Este es el parámetro hematológico cuya forma de expresión ha sido
más discutida. Expresado tradicionalmente en gr%, posteriormente se utilizó la
expresión gr/dL (12,5 gr/dl) y hoy7 día la discusión se centra en si debe expresarse en
concentración de masa (g/L) o en concentración de substancia bien sea en forma de
monómero Hb (Fe) o tetrámero Hb (4Fe). El ICSH apoya expresarlo por ahora, en
gramos por litro (125 g/L).
Índices hematimétricos: Si bien no ha supuesto variaciones en sus valores absolutos
al modificar las unidades de donde son calculados los mismos, ellos variarán en la
misma proporción. De acuerdo al sistema SI, el VCN se expresa en fentolitros (82 fL),
la HCM en picogramos (31 pg) y la CHCM en gramos por litro de sangre (340 g/L).
Fórmula leucocitaria relativa o diferencial leucocitario: Con las unidades SI, el
concepto de fracción numérica reemplaza al porcentaje, por tanto para fracción de
masa, fracción de volumen y cantidades relativas, la unidad 1 (uno) se usa para
reemplazar la antigua unidad, por tanto el número de células en un frotis de sangre
periférica, médula ósea o reticulocitos, debe expresarse como un número fraccionario
del número total de células contadas (segmentado 0.80, linfocitos 0.20)
El impacto inmediato del establecimiento de este sistema será la producción de
un número inicialmente poco familiar al bioanalista y al médico. La implementación de
las unidades SI en otros países, no ha estado asociada con problemas para el
paciente. Sin embargo, se recomienda que el valor numérico del paciente se presente
con los apropiados rangos de referencia. Se reconoce que la falta de información, la
resistencia al cambio y la dificultad en aprender e integrar la nueva información en la
práctica, son peligros serios que podrían llevar a errores potencialmente peligrosos
durante el proceso de transición. Deben hacerse todos los esfuerzos para prevenir
tales daños, asegurar con especial énfasis que los médicos puedan identificar
rápidamente los cambios que son clínicamente importantes, los cuales no deben
comprometerse si siquiera en la transición 39. El liderizar estos cambios y ayudar a
minimizar los peligros, debe estar en manos de aquéllos con experiencia y medios de
comunicación necesarios para esparcir su esfuerzo educacional como son las revistas
y los educadores34,39 e indudablemente el bioanalista en su área médica de influencia.
2 Copia parcial: Amadita López Garantía de Calidad Hematológica Trabajo de Ascenso a Prf. Agregado
Cátedra Hematología Escuela de Bioanálisis UCV 1994