Revista IMO 9

Publicación del Instituto de Microcirugía Ocular
Nº 9 - OTOÑO 2005
Edita: Instituto de Microcirugía Ocular de Barcelona (IMO)
Consejo de Redacción: Dr. Borja Corcóstegui, Francisca Rodríguez, Carmen Mas, Carlota Guinart
Coordinación editorial y gráfica: Q&A, Imagen y Contenidos, S.L.
Imprime: Creacions Gràfiques Canigó, S.L.
Depósito legal: B-21.302-03
editorial
Nos encontramos en la recta final del año, un momento propicio para hacer
balance y que nos permite intuir lo que nos depararán los 12 meses que
nos esperan a la vuelta de la esquina. Desde el punto de vista oftalmológico, son muchas las vías abiertas que hacen augurar un futuro inmediato
muy esperanzador. En general, en los últimos años, se han dado grandes
pasos en la lucha contra muchas patologías oculares, lo que ha conllevado
un aumento de calidad de vida de un gran número de personas. Pero aún
queda mucho por hacer. Como destacamos en este número, las enfermedades hereditarias de la retina, en muchos casos severas y con una gran
disminución de la capacidad visual de los afectados, han sido tradicionalmente patologías que han suscitado poco interés clínico y escepticismo
respecto a su tratamiento. Ambiciosos estudios demuestran que esta dinámica va a empezar a cambiar en los próximos años; ahí están las terapias
génicas, la tecnología capaz de inducir la llamada “visión artificial”... Son
términos que pueden sonar a ciencia ficción pero que ya están aquí y que,
sin duda, serán de gran ayuda para el desarrollo de la visión de muchos
pacientes y, por ende, para su desarrollo más pleno como seres humanos.
Otro avance importante que repasamos en este número es el tratamiento
pionero para evitar ceguera en casos de embolia de arteria de la retina, un
hecho que también puede cambiar la vida de muchas personas que a partir de ahora tienen la oportunidad de recobrar una visión que hasta hace
poco hubieran perdido irreversiblemente. Esperamos que el 2006 sea un
año en el que se consoliden y sigan surgiendo avances tan importantes
como éstos, ya no sólo en oftalmología, sino también en otros campos de
la salud y, en general, en todo aquello que contribuya al crecimiento personal y colectivo de la sociedad. Feliz 2006.
Dr. Borja Corcóstegui
Director
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SUMARIO
En portada págs. 6 - 9
Las enfermedades hereditarias de la retina eran, hasta hace
poco, patologías intratables e inevitables. Sin embargo, los
últimos avances abren nuevas vías esperanzadoras para
los pacientes con distrofias retinianas. El Dr. Navarro, especialista en retina del IMO, explica los nuevos tratamientos
que están en fase de pruebas, y que permitirán, en un futuro, que muchos pacientes puedan desarrollar su visión.
Noticias IMO
pág. 10
Un nuevo tratamiento quirúrgico para los casos de embolia de la arteria de la retina centra la actualidad de esta sección. El tratamiento, desarrollado por el Dr. García-Arumí,
permite a los afectados de “infarto de retina” recuperar la
visión si son intervenidos en un plazo máximo de 48 horas.
IMO responde
pág. 11
Damos respuesta a las nuevas consultas remitidas por los
pacientes sobre diferentes temas relacionados con tratamientos o patologías oftalmológicas. Además, continuamos con el repaso alfabético de los términos técnicos
oftalmológicos más comunes.
El mal de altura puede producir diferentes síntomas y
patologías, algunos de ellos relacionados con la visión.
En esta sección abordamos este mal que afecta especialmente a los montañistas, hacemos un repaso sobre
el tipo de lesiones que puede provocar y ofrecemos
algunas recomendaciones para prevenirlo.
Sabías que...
págs. 12 - 15
SUMARIO
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Conoce a tu oftalmólogo
págs. 16 - 19
Hablamos con el Dr. José Luis Güell, quien hace un
repaso de su vida profesional, de sus experiencias y
de sus retos para los próximos años. Además, descubrimos sus principales aficiones, como el deporte,
la lectura o el cine.
Sugerencias IMO
págs. 20 - 23
Falta poco para Navidad, una época en la que es tradicional reunirse con la familia, los amigos, intercambiar regalos y degustar los mejores menús. En este
número, tres aficionadas a la cocina del IMO, nos
explican sus recetas de éxito para degustar durante
estas fechas tan especiales.
Pasatiempos
pág. 24
Algunos de los miembros del
IMO tienen como afición idear
pasatiempos. Éste es el caso de
Araceli Carmona quien ha preparado para esta sección un crucigrama con algunos conceptos
relacionados con la oftalmología.
La voz del paciente
págs. 25 - 26
d
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Publicamos nuevas cartas llegadas al IMO, a través de correo postal, fax o correo
electrónico. En ellas los pacientes explican sus experiencias, miedos y alegrías y son
de gran ayuda para animar a otros pacientes que tienen alguna dolencia ocular.
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EN PORTADA
Primeras estrategias terapéuticas contra las
enfermedades
hereditarias
de la retina
Los últimos avances en genética y visión artificial arrojan esperanza,
por primera vez, en la lucha contra las distrofias retinianas
EN PORTADA
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El paciente con una distrofia retiniana o enfermedad hereditaria de la retina
no suscitaba, hasta hace poco, demasiado interés para la oftalmología clínica,
ya que no se intuía la existencia de ninguna línea de tratamiento que pudiera
ser eficaz. Sin embargo, los últimos avances han roto esta dinámica y apuntan
a esperanzadoras medidas terapéuticas que ya han demostrado eficacia en
animales y que parece que podrán aplicarse en los próximos años. Para poder
optar a tales tratamientos es importante profundizar en el estudio de los
pacientes, algo que ya se está haciendo en la actualidad.
Las distrofias retinianas son enfermedades hereditarias de la retina, que se producen porque en el ADN
(nuestro código genético) hay un gen alterado.
Como consecuencia, ése gen, cuya misión es codificar una proteína concreta, no lo hace o la codifica
de forma anómala, de modo que la proteína no
puede desempeñar su función lo que, a lo largo de
la vida, va a provocar una determinada sintomatología. Cuando el gen alterado está relacionado con la
retina, se altera la función visual.
Tradicionalmente, las distrofias retinianas han generado muy poca investigación clínica porque el oftalmólogo se sentía impotente ante un tipo de enfermedad que parecía inevitable. Pero esta dinámica ya ha
empezado a cambiar. Aunque todavía no hay ningún
tratamiento que haya demostrado eficacia en seres
humanos, sí existen ya terapias que han dado resultado en animales de experimentación en los que se
ha reproducido la enfermedad. Con estos avances,
se abren dos grandes estrategias terapéuticas.
Dr. Rafael Navarro,
especialista en retina del IMO.
La primera estrategia va orientada a pacientes que
tienen aún una buena función visual y su objetivo es
intentar detener la muerte celular retiniana para estabilizar la enfermedad e impedir su progresión. Entre
estas terapéuticas se encuentran los factores neurotróficos, los factores antiapoptosis, la terapia génica
y otras. La terapia génica consiste en inyectar en el
ojo un virus con el gen reparado. Ese virus infecta la
célula retiniana, introduce el gen reparado (generado
mediante ingeniería genética) dentro de la célula y
ésta comienza a funcionar bien. Pero para poder aplicar la terapia génica dentro de unos años, primero
hay que saber exactamente qué gen está alterado,
“por lo que es importante estudiar más a fondo a
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EN PORTADA
“Es importante estudiar más a fondo a
estos pacientes para que puedan optar a
los futuros tratamientos”
estos pacientes y tenerlos bien diagnosticados para
poder optar a futuros tratamientos”, explica el Dr.
Rafael Navarro, especialista en retina del IMO.
La segunda estrategia terapéutica, orientada a
pacientes con la enfermedad más evolucionada y
con muy mala visión, se centra en las células madre,
el trasplante de epitelio pigmentario de la retina y
retina fetal, y la visión artificial (implante de microchips, tanto a nivel de la retina, como cerebral),
sobre lo que en los próximos meses van a empezar
a desarrollarse varios ensayos clínicos en diferentes
países del mundo. Este diminuto micro-chip se
coloca quirúrgicamente en la mácula (la parte de
máxima visión de la retina situado en su zona central) y va asociado a unas gafas con una cámara de
video que, por infrarrojos, emite la señal al chip. Se
inicia así un camino que, aunque puede ser largo,
abre una puerta hasta ahora infranqueable para tratar a este tipo de pacientes.
PATRONES DE HERENCIA
Pese a que las distrofias retinianas son patologías
genéticas, “es importante destacar que el hecho de
que una persona padezca una de estas distrofias
no significa que su descendencia necesariamente
vaya a heredarla”, advierte el especialista del IMO.
Existen muchos tipos de patrones de herencia
(aquellos que indican cómo se transmite una enfermedad a la descendencia). Por ejemplo, el patrón
de herencia autosómico dominante es aquel según
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el cual, si uno de los padres está afectado, el 50%
de la descendencia va a tener esa enfermedad. En
el patrón autosómico recesivo, en el que los padres
son portadores de una mutación en un mismo gen
(son, por tanto, pacientes asintomáticos), un 25%
de la descendencia va a estar afectado. Otro patrón
de herencia es el que está ligado al cromosoma X,
en el que la madre es portadora (paciente asintomática) y el 50% de los hijos varones sufrirá la
enfermedad. El más común es el autosómico recesivo, que suele saltar varias generaciones. Si el
salto abarca muchas generaciones, hablamos de
un patrón esporádico, llamado así porque no se
localizan antecedentes en la familia. El patrón de
herencia también marca el grado de severidad de la
enfermedad. Así, en la retinosis pigmentaria, por
ejemplo, el patrón de herencia autosómico dominante es el de mejor pronóstico y el patrón de
herencia ligado al cromosoma X, el de peor.
Existen muchas clases de distrofias retinianas a
parte de la retinosis pigmentaria (la enfermedad
hereditaria retiniana más frecuente): la enfermedad
de Stargardt (autosómica recesiva), de Best (autosómica dominante); la retinosquisis juvenil ligada al
cromosoma X, las distrofias en patrón del epitelio
pigmentario de la retina, que tienen buen pronóstico
en general y aparecen entre los 30 y los 50 años y
generalmente con muy poca sintomatología; la distrofia de conos, que provoca una mala visión de los
colores y fotofobia; la acromatopsia, que impide ver
los colores desde el nacimiento, etc. Muchas de
estas enfermedades se estabilizan en un nivel visual.
Por ejemplo, la enfermedad de Stargardt, se suele
estabilizar en una agudeza visual de un décimo.
Pero, en todos estos pacientes no sólo es importante su agudeza visual, sino también otras características de la visión como la sensibilidad al contraste, la visión cromática, la adaptación a la oscuridad,
el campo visual, etc., que también pueden seguir
3
EN PORTADA
deteriorándose. Esto es importante ya que, aunque
el paciente mantenga la misma agudeza visual que
en su último control oftalmológico, su calidad de
vida va empeorando
La distrofia retiniana más común es la retinosis pigmentaria. La enfermedad afecta a una de cada 4.000
personas y se estima que una de cada 50 es portadora de una mutación de retinosis pigmentaria. La
sintomatología característica del paciente es que se
adapta muy mal a la oscuridad, mientras que su
campo visual se va reduciendo, ya que se trata de
una lesión progresiva que afecta inicialmente al bastón (fotorreceptor periférico), y acaba afectando
también al cono (situado en el centro de la retina).
Generalmente, aparece en la adolescencia, pero
puede manifestarse de forma más tardía o, por el
contrario, desde el nacimiento.
DIAGNÓSTICO
Para diagnosticar una distrofia retiniana, el especialista cuenta, además de los hallazgos oftalmológicos
característicos y de la sintomatología, con las pruebas electrofisiológicas, como el electrorretinograma
(unos electrodos que se colocan en la cabeza y a
nivel conjuntival o corneal, que miden los impulsos
eléctricos que llegan al cerebro y que ayudan a estudiar la función celular). Junto con la sintomatología
del paciente y el campo visual, estas pruebas orientan al oftalmólogo hacia un diagnóstico; le permiten
sospechar la existencia de la enfermedad analizando
cómo responde el bastón, que es el fotorreceptor
encargado de la visión nocturna, cómo responde el
cono, encargado de la visión diurna y de los colores… pero que no siempre son definitivas. La clave
sólo la tiene el ADN, ya que “no podemos sacar un
trocito de retina y analizarlo”, explica el Dr. Navarro.
Por ello, en la mayoría de las distrofias retinianas se
realiza un estudio genético, muy útil para acabar de
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Daño macular o periférico
La retina es la capa interna del ojo, encargada de recibir el estímulo lumínico y trasformarlo en una señal eléctrica que va al
cerebro. La parte más importante para la visión es el centro, la
mácula, por lo que cualquier alteración que la afecte comporta
una mala agudeza visual. Por ejemplo, la enfermedad de Stargardt afecta a la mácula, lo que supone una afectación evidente de la visión, mientras que la retinosis pigmentaria puede acabar afectando a la mácula; hasta entonces, sin embargo, no hay
una mala agudeza visual, sino sólo una deficiente adaptación a
la oscuridad, mala visión nocturna y una reducción concéntrica
del campo visual.
confirmar el diagnóstico. A través de este estudio, se
analizan los genes del ADN responsables de la enfermedad en cuestión. Este análisis permite detectar la
existencia o no de alteración en alguno de estos
genes, es decir, si la secuencia de nucleóticos de un
gen sufre alguna alteración y genera una proteína
anómala, que ya no va a ejercer su función y que va
a desarrollar la enfermedad. Basta con que un solo
gen esté afectado para padecer una distrofia, lo cual
es especialmente sorprendente en el caso de la retinosis pigmentaria, en el que hay más de cien genes
implicados. Un caso bien distinto es el de la retinosquisis juvenil o la enfermedad de Stargardt, ambos
relacionados con mutaciones en un único gen.
Además de confirmar el diagnóstico, el estudio
genético también sirve para elaborar un patrón de
herencia y establecer un consejo genético de cómo
van a heredar la enfermedad las futuras generaciones, algo que no se puede prevenir, pero sí pronosticar en función de estadísticas basadas en el patrón
de herencia y el árbol genealógico de cada paciente.
1 Retina de un paciente sano. Arriba a la
derecha, dibujo de la histología retiniana a
nivel foveal.
2 Retina de un paciente con
retinosis pigmentaria.
3 Imagen retiniana de un paciente con
retinosquisis juvenil. En la tomografía de
coherencia óptica (abajo, centro) se
objetiva la separación de las capas
retinianas en la mácula.
4 Imagen macular de un paciente de la
enfermedad de Stargardt.
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NOTICIAS IMO
Cirugía pionera para evitar ceguera en casos
de embolia de la arteria de la retina
El IMO desarrolla una nueva técnica quirúrgica que permite recobrar la
visión durante las 48 horas siguientes al “infarto de retina”
El Dr. José García-Arumí (IMO) ha desarrollado con éxito un nuevo tratamiento quirúrgico
de la embolia de la arteria retiniana que permite a los afectados recobrar la visión perdida. La técnica ha demostrado excelentes
resultados en pacientes que han sido sometidos a esta cirugía en un plazo máximo de 48
horas tras sufrir la embolia.
1
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La cirugía consiste en realizar un corte en la
arteria de la retina afectada (1), extraer a través
de él, con la ayuda de unas pinzas especiales,
el émbolo (2) y, finalmente, aspirarlo. Con estos
tres pasos, la técnica logra que la circulación
se recupere y que el paciente recobre la visión
perdida. Sin embargo, para que el tratamiento
sea efectivo, debe realizarse en un plazo máximo de 48 horas, ya que pasado este tiempo, la
isquemia (falta de circulación en la retina provocada por la embolia) causa daños irreversibles. Otro requisito indispensable para el éxito
del tratamiento es que el émbolo sea visible, lo
que ocurre en cerca de un 40% de los casos.
La alternativa quirúrgica desarrollada de forma
pionera por el Dr. García-Arumí representa un
paso decisivo frente a la embolia de arteria de
la retina y se acaba de presentar a la comunidad científica internacional, en el Congreso
que la Academia Americana de Oftalmología
ha celebrado en Chicago. Hasta ahora, no
había ninguna cirugía micro-vascular capaz de
acceder a estos vasos. Se habían probado sin
éxito otros tratamientos y sólo se habían obtenido algunos resultados, aunque modestos,
con el uso del láser para disolver el émbolo.
La embolia de la arteria de la retina afecta
principalmente a personas de edad avanzada
y en la mayoría de los casos tiene su origen
en problemas relacionados con la hipertensión. Se da sobre todo en pacientes con afecciones de corazón y en los que tienen placas
de colesterol en la carótida. Pese a que en
algunos casos existe un “aviso previo” –un
pequeño émbolo causa una pérdida de visión
transitoria que puede durar sólo unos segundos– la embolia aparece habitualmente de
forma repentina y provoca una pérdida brusca e indolora de visión.
Los émbolos son depósitos de grasa (colesterol) o de calcio que se pegan a la pared
interna de las arterias o de las válvulas del
corazón (en el caso del calcio). En un momento dado, estos depósitos se pueden soltar y
fluir a través de la sangre hasta llegar al cerebro –dando lugar a una embolia–, al corazón
–originando un infarto– o al ojo, un órgano
especialmente susceptible, debido a su proximidad con la carótida.
IMO RESPONDE
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¿Qué es una angiografía?
Es una técnica diagnóstica para determinar las estructuras patológicas y anormales que tiene la retina, tanto en sus vasos como en sus diferentes capas. Es válida para la degeneración de la mácula, para la retinopatía diabética y para otras muchas alteraciones maculares y para vasculopatías.
¿Qué ha de tenerse en cuenta para poder hacer una angiografía?
Lo más importante para hacer una angiografía es que el paciente no sea alérgico a las sustancias
que se van a inyectar.
¿Es contraproducente hacerse una angiografía cuando se sigue un tratamiento ocular?
No es contraproducente para ningún tratamiento ocular.
¿Qué diferencia hay entre angiografía verde de indoceanina o con fluoresceínica?
La verde de indocianina es una técnica que se utiliza en algunos casos de degeneración macular
asociada a la edad exudativa y sirve para definir los neovasos y, ocasionalmente, se utiliza para
diagnosticar alguna otra enfermedad. La angiografía fluoresceínica es la técnica más estándar
para el estudio de las enfermedades de los vasos y de la retina en general.
¿Hace falta estar en ayunas para someterse a una angiografía? ¿y a terapia fotodinámica?
No es necesario venir en ayunas ni para hacer un angiografía ni para terapia fotodinámica, aunque
es mejor no hacer ninguna técnica de contraste después de comidas copiosas.
¿Qué es una rejilla de Amsler?
Es una cuadrícula en la cual se observa un punto central y se examina cómo están las líneas rectas que hacen cuadrados. Cuando hay algún escotoma o alguna anomalía pueden
verse deformadas.
L
G L O S A R I O
l
m
L
M
m
L
LASIK:
Técnica quirúrgica que utiliza el láser para la
corrección de defectos refractivos actuando sobre
la córnea.
LENSECTOMÍA:
Extracción intracapsular del cristalino por vía
pars plana.
LENTE INTRAOCULAR:
“Cristalino artificial”. Sustituye al cristalino
natural después de la extracción del mismo
por catarata.
LEUCOMA:
Opacidad corneal.
LUXACIÓN DEL CRISTALINO:
Caída del cristalino al interior del ojo.
M
MÁCULA:
Zona central de la retina situada en el eje visual.
MEMBRANA EPIRRETINIANA:
Crecimiento de tejido sobre la retina, que provoca contracción
y arrugamiento de la misma.
MIDRIASIS:
Dilatación de la pupila.
MIOPÍA:
Defecto refractivo en el cual el ojo enfoca los objetos por
delante de la retina. Mala visión de lejos.
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SABÍAS QUE...
SUBIR A MÁS DE
5000 METROS
PUEDE PRODUCIR
HEMORRAGIA
RETINIANA
La ascensión a alturas superiores a los 5.000 metros puede producir,
en el 50% de los montañistas, hemorragias retinianas asintomáticas.
Su aparición puede ser precipitada por el ejercicio extenuante y el
ascenso rápido de grandes desniveles en un solo día. Entre los afectados, un pequeño número de montañistas presenta hemorragias que
provocan zonas con falta de visión (escotomas). Si éstas son próximas a la zona central de la retina (mácula), suponen una pérdida
importante de visión.
Estas lesiones normalmente son reversibles y no dejan secuelas,
pero en algunos casos pueden dejar lesiones permanentes. Ante
cualquier defecto de visión aparecido en el curso de la ascensión,
la medida más importante y eficaz es el descenso a cotas inferiores
(como mínimo a 3.000 metros para tener efecto curativo). El montañista que sufre una pérdida parcial de la visión no deberá ascender
de nuevo o por lo menos durante los dos meses siguientes a la aparición del problema.
LA DISMINUCIÓN DE OXÍGENO ES LA PRINCIPAL
CAUSA DEL LLAMADO “MAL DE ALTURA”
Para acceder a las cumbres, los montañistas deben
someterse a un lento período de aclimatación, a fin
de adaptar su organismo a las bajas presiones
atmosféricas de oxígeno. Nadie puede sobrevivir
indefinidamente por encima de los 4.800 metros, por
disminución del metabolismo con una pérdida constante de peso que obligaría a descender a cotas
inferiores. Pero el mal de altura puede producirse en
personas no aclimatadas a partir de los 3.000 metros
(esta altura puede variar de una persona a otra e
incluso ser inferior). Por este motivo, la patología no
afecta sólo a alpinistas, sino también a personas que
viajan a ciudades que están a gran altura, como
Potosí y La Paz (Bolivia) o Lhasa (Tíbet), que se acercan a los 4.000 metros, o Santiago de Chile, Quito
(Ecuador) o Bogotá (Colombia), que rozan los 3.000.
La disminución de presión atmosférica del aire afecta al cuerpo humano reduciendo la cantidad de oxígeno disponible. De este modo, la primera fase es
una hipoxia (falta de oxígeno) aguda que dura 3-4
días, y en la que el cuerpo reacciona aumentando la
frecuencia cardiaca y respiratoria. En una segunda
fase, el organismo responde con poliglobulia
(aumento del número de glóbulos rojos).
Al igual que los factores meramente corporales, los
factores ambientales son decisivos, como el descenso de la temperatura ambiental a medida que se
gana altura, la disminución de la humedad relativa
y/o absoluta del aire, la irradiación solar -que suele
ser mucho más intensa que en las llanuras- o el viento, que aumenta con la altitud y se convierte en un
importante factor de desperdicio calórico y de deshidratación para el organismo.
SABÍAS QUE...
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LA INADAPTACIÓN A COTAS ELEVADAS
PROVOCA DOLOR DE CABEZA, INSOMNIO Y ALTERACIÓN
DEL RITMO RESPIRATORIO
El dolor de cabeza es el síntoma más común del mal
de altura. Generalmente, es occipital, bilateral de
gran intensidad, aumenta con el movimiento y sacudidas de la cabeza, se acompaña de gran sensibilidad a los ruidos y a la luz y se calma poco con los
analgésicos menores. Se considera la manifestación
de la hipertensión craneal producida por un edema
cerebral incipiente.
El insomnio también es un síntoma de defensa: la
carencia de oxígeno y la falta de aclimatación produce un estado de alerta en el montañista que, en caso
de dormirse o de provocarse el sueño por ingerir
hipnóticos, podría sufrir una perjudicial depresión de
su respiración, con la consiguiente resaca y empeoramiento general a la mañana siguiente.
Además, se produce un ciclo rítmico de descenso de
la frecuencia respiratoria (paro respiratorio transitorio
y corto) 10-20 segundos y reanudación de la respiración con una corta aceleración que llega a ser respiración muy profunda, para volver al nuevo al descenso y la nueva parada. A partir de los 3500 m, es relativamente frecuente observar este fenómeno, y es
bastante común por encima de los 5000 m. Es muy
fácil de reconocer, si el montañista cuando duerme
respira con gran rapidez e intensidad (este aumento
de la frecuencia respiratoria en reposo suele superar
hasta 24 respiraciones por minuto). Generalmente, a
los pocos segundos, se detecta que la respiración se
torna lenta y bruscamente deja de respirar, quedando en silencio. Este fenómeno refleja una escasa aclimatación de quien lo padece.
El mal de altura puede progresar apareciendo nauseas, vómitos de tipo central con intolerancia alimenticia, incoordinación de los movimientos y de la marcha
(ataxia), cambios psicológicos, indiferencia y pérdida
de la sensación de peligro, lasitud y/o somnolencia
severa, hasta otros síntomas de consecuencias más
graves, como edema pulmonar o cerebral.
Otro problema habitual relacionado con el mal de
montaña es la retención de líquidos, provocado por
el organismo para aumentar el volumen sanguíneo y
con ello contrarrestar la mayor concentración de
glóbulos rojos. Tal retención se refleja en una disminución de la cantidad diaria de orina (oliguria) aunque se mantenga una buena ingesta de líquidos, así
como en un aumento de peso, que resulta paradójico ya que, precisamente, durante la aclimatación, lo
normal es que se produzca una pérdida progresiva
de peso, que puede oscilar entre 2 y 15 kilos, según
las alturas conseguidas y el tiempo transcurrido.
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SABÍAS QUE...
ASCENDER LENTAMENTE Y DORMIR POR DEBAJO
DE LA ÚLTIMA COTA ALCANZADA PUEDEN PREVENIR
EL MAL DE MONTAÑA
Cada persona se adapta a la altura de manera diferente. La mayoría pueden ascender hasta los 1.500
m en 1 día sin presentar síntomas, pero muchos se
ven afectados al ascender a los 2.500 m. La primera
norma a seguir para la prevención del mal de altura
es la ascensión lenta, para dar tiempo al organismo
a aclimatarse. Para una buena aclimatación es aconsejable ascender un promedio de 350-400 m como
máximo hasta los 5.000 metros; hasta los 6000 m.
es recomendable ascender 250 m por día; por encima de los 6000 metros ascender un máximo de 150200 m por día.
Otra regla importante es regresar a dormir dos
noches consecutivas en el campo inferior. Es importante el aumento gradual de la altura a la que se dormirá (se aconseja un aumento de 300 m/ día). También ayuda a sobrellevar los cambios de altitud el
hecho de moderar la actividad física, sobre todo las
primeras 48 horas. Cuando un viajero vuela a aeropuertos situados a gran altura, debe incluir en sus
planes tiempo para la aclimatación. Aunque la buena
forma física permite un mayor esfuerzo con menor
consumo de oxígeno, ésta no protege contra el mal
de altura. Se debe evitar el esfuerzo intenso, aunque
teniendo en cuenta que el reposo en cama es peor
que el ejercicio moderado. Si durante la ascensión
aparecen síntomas leves del mal de altura, reposar
durante 24-48 h. puede ser suficiente. Si los síntomas no desaparecen o se agravan, el descenso (por
lo menos 400 metros) es imperativo y debe realizarse siempre acompañado.
Otras medidas clave son aumentar conscientemente
la profundidad y la frecuencia de la respiración y evitar la toma de sedantes, tranquilizantes y analgésicos
narcóticos (sobre todo por encima de 2.450 m).
Asimismo, es imprescindible controlar la ingesta de
comida y de agua. Es importante beber mucha más
cantidad de agua de lo habitual, porque la respiración
excesiva de aire seco en la altura producen un aumento de la pérdida de agua. Se debe evitar añadir sal a la
comida y consumir alcohol. Por el contrario, es recomendable la ingestión frecuente de cantidades pequeñas de comida rica en carbohidratos fácilmente digeribles (p. ej., frutas, mermeladas, almidón) durante los
primeros días, dado que mejora la tolerancia a la altitud. Por último, hay que llevar ropa adecuada.
En general, para soportar los rigores de la altura es
necesario respetar 4 reglas: “beber antes de tener
sed, comer antes de tener hambre, abrigarse antes
de tener frío y descansar antes del agotamiento”. El
frío y el sobreesfuerzo potencian los efectos perjudiciales del mal de altura.
SABÍAS QUE...
EL “ASALTO FINAL” DE
LA ASCENSIÓN ENTRAÑA
ALTO RIESGO DE
LA PRIMERA
DESCRIPCIÓN DEL
ALTERACIÓN
PSICOLÓGICA
SE REMONTA AL
S. IV a.C.
15
MAL DE ALTURA
Durante la ascensión a picos situados a grandes
alturas, el cansancio extremo y la relativa falta de
oxígeno del ambiente pueden alterar los delicados mecanismos psicológicos del alpinista. El
momento más peligroso para este tipo de alteraciones es la jornada del “asalto final”, cuando la
menor disposición de oxígeno ambiental se asocia al cansancio extremo, al cercano agotamiento de sus reservas físicas y a la gran tensión emocional derivada de la dificultad del recorrido y de
la responsabilidad que asume el alpinista al pesar
en sus espaldas la clave del éxito definitivo de
una empresa que suele ser colectiva.
La lucha por la victoria pone a prueba su inteligencia, su capacidad física, su disposición al
sufrimiento y su tenacidad frente a las constantes
dificultades del difícil recorrido final. Es en el límite de sus capacidades para avanzar, cuando
pueden aparecer los peligrosos trastornos psicológicos en forma de alucinaciones visuales y
auditivas, alteraciones en la percepción de la realidad, indiferencia hacia lo que le rodea, falta de
sensación de peligro y deseo constante e invencible de abandonar la lucha, de echarse al suelo,
sobre la nieve para dormir, completamente insensible al riesgo que comporta su decisión. Las alucinaciones se han descrito con relativa frecuencia, y en general se manifiestan en forma del llamado fenómeno del “compañero imaginario”.
La primera descripción del mal de altura
conocida se sitúa en el año 326 a. C., cuando Plutarco expone, en “Vidas Paralelas”, las
incidencias de la expedición de Alejandro
hacia la India. Los chinos, 100 años a. C.,
citan las cordilleras de la zona montañosa de
Txi-Pin con los nombres de montañas del
mayor y menor dolor de cabeza, en clara
referencia al hecho de que todos los que por
allí pasaban padecían dolor de cabeza, vértigos y vómitos, en mayor o menor grado. A
finales del siglo XVI, encontramos las primeras descripciones científicas del mal de altura. El jesuita José de Acosta describió de
manera muy expresiva los padecimientos del
mal de altura en un relato considerado como
clásico: “... Noté un dolor de cabeza tan terrible que incluso pensé que iba a caerme del
caballo estrellándome en el suelo... inmediatamente después vinieron tales náuseas y
vómitos que creí, en el esfuerzo, que iba a
perder incluso el alma...” .
16
CONOCE A TU OFTALMÓLOGO
Dr. José Luis Güell
- Lugar de nacimiento:
Barcelona
- Fecha de nacimiento:
27 de septiembre de 1960
- Estudios:
Doctor en Medicina y Especialista en Oftalmología por la
Universidad Autónoma de Barcelona
- Familia:
Casado. 4 hijos. Dos de 10 años, una de 9 y uno de 3
¿Decidió dedicarse a la oftalmología por vocación, por influencia familiar...?
Fue un poco accidental. Yo estaba estudiando
neurocirugía –pese a que no tengo antecedentes familiares dedicados a la medicina– y me
rompí una pierna saltando en paracaídas. Estuve casi un año retirado de los estudios y sufrí
una crisis que me hizo replantearme mi vocación. Decidí probar con oftalmología porque
también se trata de microcirugía y poco a poco
me fue gustando.
“Decidí estudiar oftalmología
a raíz de sufrir un accidente”
Tras terminar la residencia de oftalmología en
Vall d’Hebron se fue a completar su formación a Estados Unidos. ¿Qué le aportó la
experiencia?
Fue una experiencia fundamental para mi formación. Estuve un año en la Universidad de
Emory (Atlanta), donde pude trabajar sobre córnea, enfermedades externas y cirugía refractiva,
las áreas que más me interesaban, cosa que en
ningún centro español ni europeo en aquel
momento (era el año 1989) podía hacer. Este
master me dio la oportunidad de disponer de un
año dedicado exclusivamente al estudio de lo
que entonces era el principio de una nueva era
en la cirugía corneal. Además, coincidí con un
grupo de oftalmólogos norteamericanos que
eran lo mejor de sus promociones y hoy siguen
siendo los mejores en su campo. Fue una gran
oportunidad poder compartir un año con compañeros tan brillantes.
Y a su regreso...
Al regresar, entré como adjunto en el Hospital de
la Esperanza y posteriormente en el Vall d’Hebron
para llevar el departamento de córnea. Recuerdo
especialmente la primera etapa, en la Esperanza,
donde, debido a su vinculación con el Ayuntamiento de Barcelona -que estaba colaborando
con el pueblo saharaui-, surgió la oportunidad de
irme para allá, junto con un grupo de diferentes
especialistas y anestesiólogos para hacer una
“campaña de cirugía” durante tres semanas.
Operamos cerca de 200 cataratas. Fue un proyecto muy bonito, pero, desgraciadamente,
quedó diluido a pesar de mi vinculación personal.
En este sentido, creo que la Fundación Ulls del
Món ha retomado una labor muy importante, que
en su día no tuvo continuidad.
Damos un salto en el tiempo hasta el año
2003, cuando fue escogido Secretario de la
Sociedad Europea de Cirujanos de la Catarata
y Cirugía Refractiva, ¿qué supone el cargo?
CONOCE A TU OFTALMÓLOGO
Es un trabajo bastante ejecutivo, lo cual es muy
interesante, pero ocupa mucho tiempo. El secretario tiene una responsabilidad directa en
muchos asuntos de funcionamiento de la sociedad y, especialmente, en la organización de congresos y otras actividades académicas. Para mí
ha supuesto toda una novedad, ya que mi formación es fundamentalmente quirúrgica y la parte
organizativa, a tan gran escala, es algo a lo que
no estaba acostumbrado.
“Abrir los ojos a la Europa del Este y
a Asia es el reto más importante de la
Sociedad Europea de Especialistas en
Catarata y Cirugía Refractiva”
¿Cuáles han sido las prioridades de la Sociedad durante los dos años en los que ha estado al frente?
La enseñanza. En Europa no existen sub-especialidades oftalmológicas, a diferencia de Estados
Unidos donde eres, por ejemplo, corneólogo porque te especializas en ello oficialmente. Suplir
esta carencia es uno de los principales objetivos
de la Sociedad, que invierte en dar formación
especializada a sus socios, a través de congresos
y cursos, de Internet y de sus dos revistas (“Journal of Cataract and Refractive Surgery”, que pertenece a la sociedad europea y a la americana, y
del “Eurotimes”, un tabloide con mucha difusión).
¿Qué retos quedan pendientes para los próximos años?
El principal, seguir trabajando para lograr un objetivo que ya ha centrado muchos esfuerzos durante los dos años que he estado al frente de la sociedad: involucrar a los nuevos países europeos, que
han estado desconectados totalmente, ya que
dependían mayoritariamente de la antigua Unión
Soviética. Además de que desde el punto de vista
oftalmológico estaban muy alejados, el gran han-
dicap está siendo el idioma: tienen un nivel muy
pobre de inglés. Abrir los ojos a la Europa del Este
y a otras grandes áreas, como Asia, está siendo y
será el reto más importante de la Sociedad.
¿Le gustaría asumir usted este reto y seguir
como Secretario unos años más?
De hecho, así va a ser durante los próximos dos
años, ya que el Executive Board de la Sociedad
me ha reelegido como Secretario hasta el 2007,
algo que no cabe atribuir a méritos personales,
ya que es habitual que se produzca.
¿Puede hablarse de una “oftalmología europea”?
No existe una oftalmología europea como tal. Es
más una voluntad de que exista que una reali-
Sesión de un congreso de la Sociedad Americana
de Córnea y Cirugía Refractiva, celebrado en 2003 en
San Diego (California)
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CONOCE A TU OFTALMÓLOGO
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dad. Muchos países están más cerca de la oftalmología americana que de otros países europeos, como de Italia o Alemania, donde hay muy
pocos oftalmólogos que operen. La cirugía la
controlan unos pocos que, interesados en mantener esta situación, no enseñan a los residentes. La mayoría de oftalmólogos en alguno de
estos países se dedican a prescribir gafas, cosa
que en España, por ejemplo, es responsabilidad
de los optometristas.
“En mi tiempo libre me gusta disfrutar
de la familia, cenar con un buen vino,
practicar deporte...”
ocupa más tiempo. En cualquier caso, la actividad clínica es siempre la que, al menos en mi
caso, ocupa más, cerca del 70% del tiempo,
mientras que los congresos y artículos, pueden
suponer un 30%.
Y para desconectar...
Estar con la familia, especialmente en algún pueblo del Empordà o en las Islas Baleares; disfrutar
de una cena con un buen vino o cansarme
haciendo deporte.
¿Qué tipo de deporte?
La verdad es que me gustan todos, pero si tengo
que escoger, me quedo con el básquet, el esquí,
el tenis y el triatlón.
Para ser un buen oftalmólogo hay que invertir
muchas horas en consulta, quirófano, congresos, artículos...
Con una familia numerosa y una profesión
absorbente, ¿le queda tiempo y energía para
practicar tanto deporte?
En realidad, para ser un buen oftalmólogo se
necesita, sobre todo, ser honesto: hacer lo que
sabes hacer y hacerlo siempre lo mejor posible.
No es necesario ir a congresos, puesto que la
mayor parte de avances significativos se publican. Si tienes interés por estar académicamente
activo, entonces tienes que ir redistribuyendo tu
agenda y cada vez tu dedicación profesional
Sí, he retomado la práctica del deporte hace tres
o cuatro años, a raíz del dolor de espalda provocado por las horas de quirófano. Después de un
período de inactividad, vuelvo a disfrutar de una
de mis grandes aficiones de juventud y me siento mucho mejor.
¿Tiene otras aficiones más relajadas?
CONOCE A TU OFTALMÓLOGO
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Sí: el cine, la lectura...
¿Qué títulos destacaría?
Una película que me entusiasma es “El Señor de
los Anillos” y uno de mis libros favoritos “El legado mesiánico”.
Le interesa la mitología, la religión...
Me interesa la historia, la ciencia ficción, aunque
sea retrocediendo en el tiempo, y la religión,
especialmente analizada desde puntos de vista
que se desmarcan de la ortodoxia.
Si tuviera que escoger un personaje histórico,
sería...
Jesús.
Y un hecho histórico...
Cómo les negociaron a los indios canadienses
quedarse con sus tierras (pactaron pagarles un
sueldo a tres generaciones a cambio de apropiarse de su país) o la desaparición del catarismo.
Pida un deseo para el próximo año.
Que vayamos cambiando nuestras actitudes
sociales; y que algún día ¡comamos todos!
Cadaqués (foto 1) es uno de los lugares preferidos
del especialista.
Al oftalmólogo le gusta dedicar su tiempo libre a
sus hijos: Adrián y Hugo (foto 2), Carlota (foto 3) y
Jano (foto 4).
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SUGERENCIAS IMO
La mejor mesa de
Navidad
SUGERENCIAS IMO
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Se acercan las fiestas navideñas; unas fechas en las que es habitual
compartir momentos con la familia y los amigos, generalmente, en torno a
la mesa, donde los menús especiales reflejan que son días de celebración.
Para quien tenga que recibir en casa y no haya pensado aún que ofrecer a
sus invitados antes de los turrones, tres aficionadas culinarias del IMO
proponen algunos platos tradicionales y típicamente navideños con los que
acertar seguro.
ESCUDELLA I CARN D’OLLA
Elaboración
(potaje y cocido)
Ingredientes
-
Oreja de cerdo
Careta o morro
Pies
Butifarra blanca y negra
Hueso de jamón
4 huesos de las vértebras / la rabadilla
(de cerdo o de ternera)
- Hueso blanco de rodilla de ternera
- 1/2 pollo
- 1/4 de gallina
- Carne picada (mezclada de cerdo
y de ternera)
- Apio
- Puerros
- Chirivías
- Zanahoria
- Cebollas
- Patatas
- Garbanzos mojados
- Pasta (coditos grandes)
Poner a hervir todos los ingredientes (menos las
patatas, las butifarras y la carne picada) con agua
fría y salada a fuego medio durante una hora y tres
cuartos. Mientras, hacer las pelotas con la carne
picada, rebozada con pan rallado, ajo y perejil. El
tamaño de las pelotas no debe ser grande.
Pasado el tiempo de ebullición, se añaden las patatas, las pelotas y la butifarra y se deja hervir durante
30 minutos, procurando que siempre quede caldo
hasta llegar a 2 ó 3 dedos del borde de la olla.
El caldo se debe dejar reposar 12 horas y sacarle la
grasa que queda en la superficie.
Se sacan los ingredientes y se cuela el caldo. Con
muy poco caldo, hervimos los coditos 3 minutos en
una olla pequeña.
Servimos primero la sopa de coditos y después el
cocido: la carne, las legumbres y las verduras.
Receta de la Dra. Montserrat Gibert
SALMÓN A LA NARANJA CON ARROZ SALVAJE
Ingredientes
Elaboración
(para 4 personas)
Precalentar el horno a 170º.
-
4 rodajas de salmón
1 Kg. de naranjas
Sal
Pimienta
Mantequilla
Hervir el arroz salvaje con sal y saltearlo con un poco de mantequilla.
Salpimentar las rodajas de salmón al gusto y colocarlas en una bandeja de horno que previamente habremos untado con un poco de mantequilla para evitar que el salmón se adhiera.
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SUGERENCIAS IMO
Colocar una nuez de mantequilla sobre cada rodaja de salmón.
Exprimir las naranjas y cubrir con el zumo el salmón. Hornear durante 15-20 minutos.
Servir muy caliente.
Receta de Carmen Mas
POLLO DE CORRAL RELLENO AL HORNO
Ingredientes
(para 8 personas)
- 1 pollo de 3,5 – 4 Kg.
- 5 bolsas de ciruelas de
200 gr. c.u.
- 300 gr. de piñones
-
250 gr. de manteca de cerdo
250 ml. de vino rancio
100 gr. de sal
1 aguja de lana e hilo de cañamazo
Elaboración
Poner las ciruelas a macerar en el vino rancio 1 hora antes de empezar la
preparación del plato.
Precalentar el horno a 200º, grill y parrilla.
Mezclar las ciruelas, los piñones y 100 gr. de manteca de cerdo y una pizca
de sal.
Rellenar el pollo con esta mezcla y, una vez relleno, coserlo con la aguja de
lana y el hilo de cañamazo. Untar toda la parte externa del pollo con la manteca de cerdo sobrante y sal. Colocar en la bandeja y antes de ponerlo en el
horno, bajar la temperatura a 170º. Duración del horneado: 2 horas.
Mientras dura el horneado, rociar el pollo cada 15 minutos con una mezcla
del vino rancio y la manteca de cerdo. Previamente, lo habremos mezclado,
calentándolo todo para una mejor emulsión.
Cuando lleve una hora en el horno, se le da la vuelta y se continua rociando
cada 15 minutos para que no se reseque. Para saber si está bien cocido, al
cabo de 2 horas, se pincha con una aguja de calcetar tanto los muslos, como
la pechuga; si no sale agua, es que ya está totalmente cocido, si no, continuaremos cocinándolo, pinchándolo cada 5 minutos para que no se pase.
Una vez listo, se saca del horno y se cuartea y ya se puede filetear y colocar en una bandeja para servir, alternando la carne clara con la oscura.
Para acompañar el pollo, colocamos las ciruelas y los piñones en una fuente honda, y el jugo del rustido, en una salsera.
Además del relleno, el pollo puede acompañarse con puré de manzana Reineta.
Receta de Francisca Rodríguez
SUGERENCIAS IMO
ÁRBOL DE NAVIDAD
Ingredientes
- 6 peras blanquilla
- 1 botella de vino negro Sangre
de Toro
- 25 cc. zumo de limón
- 100 cc. de zumo de naranja
- 1 cucharada sopera de mermelada
de frambuesa
- 200 gr. de azúcar
- Fresitas y perlas de anís
para decorar
Elaboración
En una cazuela, ponemos el vino, el
zumo de limón y de naranja y el
azúcar, lo llevamos a ebullición, y
añadimos las peras peladas y enteras. Lo dejamos hervir todo durante
una hora, aproximadamente.
Pasado el tiempo de cocción, escurrimos las peras y reducimos el jugo
sobrante hasta obtener un almíbar
un poco más espeso. Añadimos
una cucharada de mermelada de
frambuesa, lo pasamos por el colador chino y lo vertemos sobre las
peras. Decoramos el plato con fresitas y perlitas de anís.
Receta de la Dra. Montserrat Gibert
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PASATIEMPOS
LAS 7 DIFERENCIAS
CRUCIGRAMA
Encuentre las 7 diferencias entre estas dos imágenes de la fachada del IMO.
por Araceli Carmona (Administración IMO)
VERTICALES
1- Sustituto del cristalino. Parte del cuerpo que trata el oftalmólogo. Líder.
2- Cien. Vocal repetida. Matrícula Albacete. Final de la extremidad superior.
3- Ciudadano de la antigua Roma. Parte anterior de la córnea. Aluminio.
4- Rabia. Vocales. Últimas vocales. Consonante.
5- Consonante. Prueba para descartar glaucoma.
6- La hermana de tu padre. Vocal. Nota musical. Terminación verbal al revés. Dios Egipcio.
7- 1ª vocal. Estropeado. Consonante. Chilla al revés.
8- Que puede ser juego peligroso al revés. Recién nacido abreviado. Parte del ojo que al caerse se deja ver.
9- Terminación de palabra en disminución. Vocal. Vocal. Encendido. Matrícula Segovia.
10- Consonante. Consonante. Nombre de mujer. Nombre de vena.
11- Vocal. Vocal. Terminación verbal al revés. Mentiras al revés.
12- Parte más anterior del ojo. Cobalto. Vocales.
13- Médico de la vista.
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14- Microbios en el organismo. Animal mamífero.
1
H O R I Z O N TA L E S
2
1- Parte del ojo que se extrae en la cirugía de la catarata.
3
Vocal.
2- Cincuenta. Matrícula de Orense. 3ª vocal.
4
Operación triunfo. Preposición.
5
3- Vocal. Comida en forma de tubo. Apagado.
6
4- Nombre de colonia. 1ª vocal. Vocal.
La sensibilidad de hacer algo agradable y con gusto.
7
5- Medidor de la tensión ocular. Perro al revés.
8
6- Vocal. Presión intraocular al revés. Encendido.
9
Antigua denominación a los eclesiásticos al revés.
7- 1ª vocal. Funcionar. Ciudad de Florida.
10
8- Prueba para medir la lente intraocular. Vocal repetida.
11
9- Antepenúltima vocal. Calle en francés. Vocal.
12
Consonantes consecutivas. 1ª y última de Liberación.
10- Matrícula Jaén. Vocal. Pacto. Nombre de ave al revés.
13
11- Organización mundial de la salud abreviado.
14
Especialista de la retina.
12- Vocal. Artículo posesivo. Níquel al revés.
Matrícula de Orense al revés. Osmio.
13- Nombre de mujer. Empuje. Tire. Vocal.
14- Estrella más grande del sistema solar. Plata. Animal doméstico plural.
LA VOZ DEL PACIENTE
UN FORO ABIERTO A TODOS
Para participar en estas páginas, pueden remitirnos sus cartas, artículos, sugerencias, etc. a través de la dirección electrónica [email protected], del fax 93 417 13 01 o entregando un sobre en la recepción del IMO. En cualquiera de los casos, rogamos
indiquen la referencia: “La voz del paciente”, en la parte superior del documento. Gracias de antemano por sus aportaciones.
Creo que resulta importante que se sepa la
fantástica labor que lleva a cabo este doctor, y desde aquí me atrevo a animar a todos
aquellos que tengan dudas a la hora de realizar esta “aventura” para que no se lo piensen, sin la menor duda merece la pena,
pues mi marido después de dos
queratoplastias y tras la retirada de puntos, ha obtenido un 100% de
visión en ambos ojos.
Todo lo que podamos expresar no es
suficiente en relación a lo que sentimos pero sí queremos que sea claro
el profundo agradecimiento al doctor Güell.
Quiero hacer extensiva mi
gratitud a todo el equipo del
IMO. No me quedan palabras,
sólo una y que no me cansaré de repetirla
junto con mi marido: gracias.
Quiero empezar esta carta asegurándoles
que no tengo palabras para expresar mi
agradecimiento al IMO y al Dr. Güell. Cuando hace tres años nos pusimos en sus
manos estábamos desesperados por un
problema de cornea que padecía mi marido
en ambos ojos. Por fin un oftalmólogo de Algeciras nos habló del
Dr. Güell y del IMO y nos
decidimos a viajar a Barcelona. La seguridad y la
profesionalidad que nos
trasmitió desde el primer momento nos ayudaron a pasar por uno
de los momentos más
duros de nuestra vida.
Nos ha tratado no ya
sólo con una profesionalidad impecable sino con un
cariño y un respeto dignos de
mencionar. Desde el primer
momento nos habló con claridad y a
la vez con decisión, con la firmeza del que
sabe lo que se trae entre manos. Ha hecho
que nos sintamos como en casa a 1000 kilómetros de distancia.
Margarita Forte, Algeciras, Cádiz
Amigos, (¡qué otro nombre podemos dar a quien nos ayuda!)
En el año 1999 sufrí un desprendimiento de retina en mi ojo izquierdo. Tras varias cirugías
en mi país, Portugal, acabé acudiendo al IMO. El Dr. Borja Corcóstegui me visitó y 48 horas
después me operaba.
Han pasado cinco años, y nunca olvidaré el trato profesional, competente y humano que
recibí por todos cuantos trabajan en el IMO. A todos (sin excepción) mi agradecimiento y
mis mejores deseos de éxito y felicidad. El IMO siempre será un marco positivo en mi vida.
Saludos cordiales
Luís Lopes Santiago
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LA VOZ DEL PACIENTE
Con estas breves líneas querría agradecer
todo lo que el Dr. Adán ha hecho por mí.
Desde siempre, he tenido complicaciones
en los ojos –en uno más que en el otro– y
por ello, cada año iba a hacerme la revisión al mismo centro. Un día, me desperté
viendo una especie de ralla y empecé a
perder visión. Fui al centro donde me han
visitado durante tanto años y me diagnosticaron un desprendimiento de retina. No
quedé satisfecho con el trato recibido ni
con el diagnóstico y alguien me recomen-
dó ir al IMO para obtener una segunda opinión. Me atendió el Dr. Adán y... ¡qué cambio en el trato y el diagnóstico! Resultó que
no tenía un desprendimiento, sino una retinosquisis, de la que el doctor me operó y
recobré la visión perdida. ¿Qué hubiera
pasado si en el otro centro me hubieran
operado de un desprendimiento de retina
que en realidad no era tal? Dr. Adán: siempre le estaré agradecido. Muchas gracias.
Salvador Saumoy, Sabadell
A mi admirada Dra. Nieto:
Mi sobrina me la recomendó y acertó plenamente. Con sus expertas y delicadas manos
me “devolvió la vista”, un don precioso, en
unas perfectas operaciones de cataratas en
los dos ojos. Antes, lo veía todo borroso –los
cuadros, la televisión...-, no distinguía las
caras de las personas que me cruzaba por la
calle hasta que las tenía muy cerca. Todo esto
me lo hacía pasar mal. Ahora, gracias a usted,
lo veo todo estupendamente: los detalles de
los cuadros: el azul del cielo, el verde de los
árboles, el blanco luminoso, el rojo “Valentino”
en todas sus tonalidades... También puedo
leer las letras en la pantalla de televisión, revistas, libros y prensa sin gafas de ninguna clase.
Qué puedo decir más, sino mil gracias por
todo. Dra. Nieto: reciba mi cariño con un fuerte abrazo y que el Señor le dé muchos años de
vida para devolver la vista a los que se ponen
en sus manos.
Mercedes Torres, Barcelona
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SOLUCIONES A LOS PASATIEMPOS DE LA PÁG. 24
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C/ Munner, 10. 08022 Barcelona - Tel: 93 253 15 00
[email protected] - www.imo.es
HASTA HOY, MUCHOS ABUELOS
DEJABAN DE VER A SUS NIETOS
POR CULPA DE LA DMAE HÚMEDA
La Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE) es la principal causa de pérdida
de visión a partir de los 50 años. Desde hoy ya es posible controlar esta enfermedad
y conservar la visión no dañada de la persona afectada.
ACTÚE A TIEMPO.
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