Ficha de inscripción - Universidad Europea

FICHA DE INSCRIPCIÓN AULA EUROPEA DE ODONTOLOGÍA
AULA- TALLER PRÓTESIS
PRÓTESIS CONTEMPORÁNEA: DE LA IMPLANTOPRÓTESIS A LA ESTÉTICA
Le agradecemos que nos remita vía email a [email protected] esta ficha de inscripción junto
con justificante de la transferencia (si procede) Las plazas son limitadas y se cubrirán por riguroso orden de
inscripción.
Nombre y Apellidos:__________________________________________________________________________
Dirección:__________________________________________________________________________________
C.P.:__________________ Ciudad:______________________________________________________________
Tel. contacto: ______________________ e-mail: _________________________________________________
N.I.F.: _________________________
Estudiante UEM- Num. Exped.: _____________________________
Importe de la Inscripción (marque con una X lo que corresponda)
1- Conferencias (aforo 100 plazas):
Estudiantes Odontología: 20 €
Ex alumnos UEM: 30 €
Otros profesionales: 40 €
2- Conferencias + Taller práctico (aforo limitado a 20 plazas):
Estudiantes Odontología: 50 €
Ex alumnos UEM: 70 €
Otros profesionales: 90 €
Forma de pago Transferencia bancaria al nº de cuenta LA CAIXA 2100-1928-15-0200013896
Incluye Certificado de asistencia. Actividad con reconocimiento de créditos de libre elección para alumnos UEM
(acudiendo a la parte teórica 0,5 CLE / 0,25 ECTS, acudiendo a la parte teórica y al taller 1 CLE / 0,5 ECTS)
¡IMPORTANTE!
Para la correcta matriculación del curso, o para cualquier comprobación posterior, indicar en concepto de la
misma: AULA Odontologia – Prótesis
Para formalizar la inscripción, enviar por email a [email protected] el comprobante de pago
escaneado y esta ficha de inscripción.
Matriculación e información: http://biomedicas.uem.es/es/formacion-continua/aula-europea-odontologia
Los datos consignados en este formulario serán tratados para los fines propios de Universidad Europea de Madrid, S.L.U., esta ndo incluidas entre sus
finalidades la gestión académica de los asistentes al Aula Europea de Odontología que organiza la Universidad Europea de Madrid, así como la remisión de
publicidad y actividades de marketing, incluso de terceros, que pudiera ser del interés del titular de los datos. Todos los datos incluidos en el presente
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domicilio en la calle Tajo, s/n 28670 Villaviciosa de Odón. Asimismo, de no manifestar fehacientemente lo contrario, el titular consiente expresamente el
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