solicitud de subvención/ayudas para deportistas y entidades

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SOLICITUD DE SUBVENCIÓN/AYUDAS
PARA DEPORTISTAS Y ENTIDADES
DEPORTIVAS
A RELLENAR POR LA ADMINISTRACIÓN
N° Expediente
N° Registro
Modelo
Fecha:
1. DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE
Nombre y Apellidos / Razón Social
CIF / NIF
Dirección
Código Postal
Municipio
Teléfono
Móvil
Provincia
Fax
Email
2. DATOS DE LA PERSONA REPRESENTANTE (si procede)
Nombre y Apellidos /Razón Social
CIF / NIF
Dirección
Código Postal
Teléfono
Municipio
Móvil
Fax
3. DATOS DE NOTIFICACIÓN
Persona a notificar:
Solicitante
Provincia
Email
Medio Preferente de Notificación
Representante
SMS
Mail
4. OTROS DATOS
Proyecto/Programa/Actividad:
Plazo de Ejecución
5. DOCUMENTACIÓN A APORTAR
MEMORIA
PLAN DE ACTIVIDADES
PRESUPUESTO DE INGRESOS Y GASTOS
RELACIÓN DE LA JUNTA DIRECTIVA
NIF DE LA PERSONA O CIF DE LA ENTIDAD
RELACIÓN DE DEPORTISTAS
6. AVISO LEGAL
De conformidad con la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, se le informa de
lo siguiente:
- Los datos de carácter personal que se obtengan de su solicitud serán incorporados y tratados de forma confidencial en un fichero
propiedad de este Ayuntamiento.
- Los datos obtenidos en esta instancia podrán ser utilizados, salvaguardando su identidad, para la realización de estadísticas
internas.
- Ud. tendrá la posibilidad de acceder en cualquier momento a los datos facilitados, así como de solicitar, en su caso, su
rectificación, oposición o cancelación, dirigiendo una comunicación escrita, junto con la documentación acreditativa de su
identidad, a este Ayuntamiento.
En Buenavista del Norte, a ____________________
La persona solicitante o representante,
Fdo.
ALCALDESA DEL AYUNTAMIENTO DE BUENAVISTA DEL NORTE
Ayuntamiento de Buenavista del Norte
C/ El Perdón, 48. 38480 Tenerife. Tfno. 922 129 030 . Fax: 922 127 108. Ext: 1024.
Email: [email protected]
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7. PRESUPUESTO DE INGRESOS Y GASTOS
PRESUPUESTO DE GASTOS
CONCEPTO
IMPORTE
TOTAL
MONITORES
LICENCIAS FEDERATÍVAS
MATERIAL DEPORTIVO
ARBITRAJES
DESPLAZAMIENTOS
PRESUPUESTO TOTAL DE GASTOS
PRESUPUESTO DE INGRESOS
CONCEPTO
CUANTIA
SUBVENCIÓN AYUNTAMIENTO
SUBVENCIONES GOBIERNO DE CANARIAS
SUBVENCIONES CABILDO
OTRAS SUBVENCIONES
CUOTAS ALUMNOS/AS
PUBLICIDAD
PRESUPUESTO TOTAL DE INGRESOS
Nota: Para hacer efectiva la ejecución de la subvención los solicitantes deberán
cumplimentar un libro de cuentas donde se refleje el balance económico del año.
Ayuntamiento de Buenavista del Norte
C/ El Perdón, 48. 38480 Tenerife. Tfno. 922 129 030 . Fax: 922 127 108. Ext: 1024.
Email: [email protected]
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8. PLAN DE ACTIVIDADES
Nº DE EQUIPOS
EQUIPO
CATEGORIA
ÁMBITO
Nº
PARTICIPANTE
ENTRENADOR/A
9. PLAN COMPLEMENTARIO DE ACTIVIDADES DEL CLUB
ACTIVIDAD
FECHA
OBSERVACIONES
Ayuntamiento de Buenavista del Norte
C/ El Perdón, 48. 38480 Tenerife. Tfno. 922 129 030 . Fax: 922 127 108. Ext: 1024.
Email: [email protected]
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10. MEMORIA
OBJETIVOS GENERALES
OBJETIVOS ESPECIFICOS
11. OBSERVACIONES
Ayuntamiento de Buenavista del Norte
C/ El Perdón, 48. 38480 Tenerife. Tfno. 922 129 030 . Fax: 922 127 108. Ext: 1024.
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12. RELACIÓN DE DEPORTISTAS
APELLIDO 1
APELLIDO 2
NOMBRE
D.N.I.
TELÉFONO
Ayuntamiento de Buenavista del Norte
C/ El Perdón, 48. 38480 Tenerife. Tfno. 922 129 030 . Fax: 922 127 108. Ext: 1024.
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AÑO. NAC
13. JUNTA DIRECTIVA
APELLIDO 1
APELLIDO 2
NOMBRE
D.N.I.
TELÉFONO
CARGO
PRESIDENTE/A
VICEPTE/A
TESORERO/A
SECRETARIO/A
Ayuntamiento de Buenavista del Norte
C/ El Perdón, 48. 38480 Tenerife. Tfno. 922 129 030 . Fax: 922 127 108. Ext: 1024.
Email: [email protected]
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