nutrición en distintas etapas de la vida ii

Nutrición en distintas etapas de la vida
Prof. María C. Olguin
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
CRECIMIENTO: proceso por el cual se logra un
incremento en el tamaño corporal consecuencia
de la multiplicación celular.
DESARROLLO: proceso asociado por el cual los
tejidos y órganos adquieren mayor complejidad
en sus funciones.
Primeramente rápida división celular = HIPERPLASIA
luego división más lenta y mayor síntesis proteica:
aumento de tamaño celular = HIPERTROFIA
SNC rápido desarrollo en 1ros años; a los 4 años 90%
del tamaño definitivo del cerebro
ALGUNOS CAMBIOS IMPORTANTES
En el 1er año de vida: a los 6 meses se duplica el
peso al nacimiento y al año se triplica. La talla
aumenta un 50% en el 1er año.
A partir del año y hasta la adolescencia la tasa de
crecimiento disminuye y es variada, con períodos
de mesetas y de picos acompañadas con
cambios en el apetito.
Composición corporal: GRASA RN
14%
12 meses 23%
6 años 18%
Mayor en niñas que en varones.
ADOLESCENCIA: se acentúan cambios entre
sexos. Diferente adquisición de masa magra.
En la 1ra fase de la pubertad varones tienen
aumento rápido y sostenido de peso en masa
magra y talla, hasta los 20/25 años. Mujeres:
desarrollan mayor contenido en masa grasa y
adquisición de masa magra cesa a 16 años;
talla frena crecimiento a partir de la menarca.
Mayor velocidad de crecimiento: ♀ 10-12 años
♂ 14 -16 años
EVALUACIÓN DE CRECIMIENTO: medidas de
peso para la edad, peso para talla. Menores de
2 años perímetro cefálico.
Comparaciones con población de referencia.
ALGUNOS CRITERIOS PARA ESTIMAR
NECESIDADES DE NUTRIENTES
Para lactancia: alimento exclusivo durante 4 a 6 meses,
volumen y concentración de nutrientes en secreción láctea:
780 (1º sem), 600 (2º sem) ml/día.
RPE niños= RPE (adultos) x (peso niño/peso adulto) 0,75 x fact crecim
Grupo de edad
Factor de crecimiento
7 m a 3 años
0,30
4 - 8 años
0,15
9 -13 años
0,15
14-18 años
Hombres
Mujeres
0,15
0,00
Tabla de Grupo
de Expertos en
E y Proteínas
FAO
Lactantes, niños y adolescentes
Lactantes
La ENERGÍA para el crecimiento tiene dos componentes:
(1)La utilizada en la síntesis de los tejidos en crecimiento y
(2)La depositada en esos tejidos como grasa y proteínas.
Requerimiento = GET + E depositada
Para calcular la Energía depositada:
Equivalente energético: proteína 5,65 Kcal/g
grasa 9,25 Kcal/g
Ecuación para predecir GET en función del peso.
GET (Kcal/día) = -99,4 + 88,6 x peso (kg)
Depósito de proteína, grasa y energía
durante el crecimiento en el 1er año de vida
Edad
meses
Ganancia
de
proteínas
(g/día)
Ganancia
de grasa
(g/día)
Ganancia
Energía
de peso
depositada
(g/día)
(kcal/g)
Niños
0-3
3-6
6-9
9 - 12
2,6
2,3
2,3
1,6
19,6
3,9
0,5
1,7
32,7
17,7
11,8
9,1
6,0
2,8
1,5
2,7
Niñas
0-3
3-6
6-9
9 - 12
2,2
1,9
2,0
1,8
19,7
5,8
0,8
1,2
31,1
17,3
10,6
8,7
6,3
3,7
1,8
2,3
Requerimiento energético para lactantes
1er año de vida FAO-OMS 2004
Edad
meses
Peso
Kg
Ganancia
peso
diaria
GET
Kcal/día
Energía
Depositad
a
Kcal/día
Requer
Energ
Diario
Kcal/día
Varones
0- 1
5- 6
11 - 12
4,58
7,93
9,62
35,2
12,8
8,2
306
603
753
211
36
22
518
639
775
Niñas
0- 1
5- 6
11 - 12
4,35
7,35
9,00
28,3
12,8
6,3
286
552
698
178
47
14
464
599
712
GET = -99,4 +88,6 Peso (kg)
Niños y adolescentes
La siguiente ecuación permitió obtener el menor error. Se usó
como predictor el peso corporal. La edad no mejoró el error.
Varones GET (kcal/d) = 310,2 +63,3x peso (kg)-0,263x peso2
Mujeres GET (kcal/d) = 263,4 +65,3x peso (kg)-0,454x peso2
Requerimiento : GET + Energía depositada en los tejidos.
Edad Peso
GET
años
kcal/d
9 - 10
Kg
29,7
1959
E depósito
kcal/d
19
MB
kcal/d
1179
Req diario
kcal/d
1978
puede calcularse el GET usando MB por PAL
PAL
GET/MB
1,66
PROTEÍNAS.
En el 1º año de vida el contenido de proteínas del
org va de 11 a 15%, peso aum 7kg. Depósito diario
3 g proteínas, estimación leche materna
Niños mayores: mantenimiento + crecimiento, éste
calculado a partir de acumulación de N durante el
crecimiento, con el aumento de peso y la conc N del
organismo. El valor se aumentó en 50% para
compensar variabilidad en la tasa de crecimiento
diaria. Eficiencia en uso de proteínas de la dieta
70%
En Tabla se indican las cifras para los distintos
rangos de edad, para pesos promedios y
considerando proteínas de alto VB y elevada D.
Ingestas recomendadas de E y Prot para niños
y adolescentes (NRC)
Edad
Peso
(kg)
años
0,0-0,5
6
0,5 -1
9
1-3
13
4-6
20
7 -10
28
♂ 11-14
45
15-18
66
♀ 11-14
46
15-18 55
Energía
kcal/kg
Proteínas
kcal/día
g/kg
g/día
108
650
2,2
13
98
850
1,6
14
102
1300
1,2
16
90
1800
1,1
24
70
2000
1,0
28
55
2500
1,0
45
45
3000
0,9
59
47
2200
1,0
46
40
2200
0,8
44
VITAMINAS HIDROSOLUBLES
Ingesta adecuada sugerida para lactantes hasta los
5 meses surge del contenido promedio de estas
vitaminas en la leche humana durante los 6 meses
de lactancia.
Lactantes de 6 a 11 mese surgen de extrapolación
de cifras de lactantes menores que son similares a
los de extrapolación para adultos. B6 promedio.
No hay suficientes datos para el caso de niños y
adolescentes. Las cifras propuestas para las
Ingestas dietéticas de referencia derivan de los datos
existentes para los adultos.
Ver Tablas de NAS
VITAMINAS LIPOSOLUBLES
Para el caso de Vit A la NAS empleó el mismo criterio
que para hidrosolubles en lactantes; leche materna.
Niños mayores datos de adultos extrapolados.
K, como leche humana tienen bajos niveles se sugiere
administración profiláctica de K en las 6 1ras horas de
vida de 0,5 a 1,0 mg de Filoquinona intramuscular.
Niños mayores datos de adultos.
D: lactantes a pecho y exposición regular al sol
concentración de 25(OH)D normal. Mayores
extrapolación de los de adultos.
Vit E datos a partir del año extrapolación de los de
adultos
MINERALES
Ca, P, Mg datos NAS. Lactancia materna 1ros 6
meses. Ca se considera retención , en pubertad
mayor. P, absorción 70% en crecimiento. Mg de datos
de balance. F leche materna, luego agua.
Ingestas adecuadas de minerales y oligoelementos. Lactantes
Nutriente
Ca (mg/día)
P (mg/día)
Mg (mg/día)
F (mg/día)
Fe (mg/día)
Zn (mg/día)
I (ug/día)
0 a 6 meses
7 a 12 meses
210
100
30
0,01
0,27
2
110
270
275
75
0,5
11
3
130
Fe: en lactantes a pecho se cubren con leche
materna. Si no con fórmulas enriquecidas. Luego
método factorial; absorción del 18% (Requerimiento
promedio estimado RPE) + margen de seguridad =
Recomendación dietética (RD).
IDR de minerales para niños y adolescentes
Rango
de
edad
(años)
1-3
4-8
9-13
14-18
Hombres
Mujeres
Ca
P
Mg
F
Se
IA
mg/d
RPE RD
RPE RD
IA
mg/d mg/d mg/d mg/d mg/d
RPE RD
ug/d ug/d
500
800
1300
380
460
405
500
1055 1250
65
110
200
80
130
240
0,7
1,1
2,0
17
25
35
20
30
40
1300
1300
1055 1250
1055 1250
340
300
410
360
3,2
2,9
45
45
55
55
ALIMENTACIÓN EN LOS PRIMEROS DOS AÑOS DE VIDA
Durante los 4 a 6 primeros meses de vida la leche materno
es el alimento ideal. Primeros 5 días del puerperio: calostro,
es más rico en proteínas y minerales y menos en lactosa y
grasa comparada con la leche humana.
Ventajas de la leche materna:
Inocuidad
Estimulación a resistencia infecciones
Desarrollo intestinal del lactante
Vínculo afectivo entre la madre y el hijo.
Hierro más biodisponible aunque menor que leche vacuna.
Alimentos sólidos en general 6 meses. En forma gradual,
cereales sin gluten, verduras y frutas, carnes y luego
huevos.
Al año alimentos de todos los grupos en 3 a 4 comidas.
Segundo año volumen ingerido puede variar de un día al
otro.Importante para adquirir hábitos saludables.
ALIMENTACIÓN DE LOS 2 A LOS 11 AÑOS
Formación de hábitos. Prevención de la obesidad y
el sobrepeso. Preferencias pueden “aprenderse”.
Componente de la Pautas de consumo
dieta
Grasas totales
Menor al 30% y >20% de E total
Grasas saturadas
Menor al 10% de Aporte E/día
Colesterol
Menos de 300 mg/día
Fibra dietética
Aumentar hasta llegar a los 20
años a 25-35g/día (edad +5g:
6años= 11g/día)
Frutas y vegetales
5 o más porciones por día
Lácteos
3 porciones por día
ADOLESCENCIA
Algunos hábitos perjudiciales:
Saltear algunas comidas: desayuno, almuerzo.
Ingerir colaciones no nutritivas.
Preferencia por “comidas rápidas”.
Adoptar dietas de moda.
Grupo de riesgo para deficiencias marginales de:
Ca, Vit A, Fe y Vit C. Evitar consumo de gaseosas,
bocadillos, dulces, chocolates, aumentar oferta de
frutas, verduras, lácteos y cereales.
Incrementar actividad física.
Cambios psicológicos = anorexia, bulimia.
Bibliografía
* López, Laura B. y Suárez Marta M “Fundamentos
de Nutrición Normal”. Ed. El Ateneo, Buenos
Aires, 2013.
* “Conocimientos actuales de Nutrición” Ed.I. L. S. I.
OPS, Washington, 2003